A thrombocytopenia okai és kezelése

Thrombocytopenia (thrombopenia) - a vérlemezkék (vörösvértestek) szintjének csökkenése a normál értékhez képest 150 * 109 / l-nél alacsonyabb szintre, ami 180 - 320 * 109 / l tartományba esik. A thrombocytopenia független betegség (elsődleges) vagy egy másik patológia egyik tünete (másodlagos vagy tüneti). A vérlemezkék a megakariocita citoplazma fragmentumai, nincsenek maguk. A kis területeknek a megakariocitától való elválasztása eredményeként alakult ki - az anyasejt, amely nagy sejtprekurzor. A testben a vérlemezkék több funkciót is ellátnak:

• részt vesznek a primer thrombocyta dugó kialakításában;
• szekretáljunk olyan vegyületeket, amelyek szűkítik az edény lumenét;
• aktiválja a véralvadási rendszert, ami fibrinrögképződést eredményez.

Ezért alakul ki vérlemezkék hiánya a vérben, ami gyakran veszélyezteti a beteg egészségét és életét.

A trombocitopénia etiológiája és patogenezise

A patológia fő okai:

• elégtelen vérlemezkék képződése (csökkentett termelés);
• fokozott vérlemezkeszedés;
• a vérlemezkék újraelosztása, amelyben az általános keringésben lévő számuk jelentősen csökken;
• a vérlemezkék fokozott igénye.

Az elégtelen vérlemezkék képződése

A gyenge vérlemezkeszintézisből eredő thrombocytopenia három csoportra oszlik:

• a megakariociták hiánya (a megakariocita folyamat hipoplazia);
• hatástalan thrombocytopoiesis, amelyben a progenitor sejtek megfelelő mennyiségben képződnek, de a megakariocitából a vérlemezkék képződése szinte nem fordul elő;
• megakariocita folyamat újjászületése (metaplazia).

A csontvelő hypoplasia kialakulását, majd ezt követő trombocitopénia előfordulhat a következő kórképekben:

veleszületett megakariocita hipoplazia súlyos örökletes patológiák következtében - Fanconi aplasticus anaemia (alkotmányos pancytopenia) és amegakaryocytic thrombocytopenia;

A vérlemezkék előállításának zavarai a következő esetekben fordulnak elő:

• a trombopoietin veleszületett hiánya - olyan anyag, amely serkenti a vérlemezkék szintézisét;
• a B12-vitamin és a folsav hiánya miatt megaloblasztikus anaemia kialakulása;
• vashiányos anaemia (a vashiány, a vérlemezke-termelés csökkenése és a B12-vitamin nem szívódik fel);
• vírusos etiológiai fertőzések;
• krónikus alkoholizmus;
• veleszületett rendellenességek, ahol a thrombocytopenia és a thrombocytopathia kombinációja figyelhető meg (Mei-Hegglin autoszomális domináns anomália, Bernard-Soulier, Wiscott-Aldrich szindrómák stb.).

A megakariocita folyamat degenerációja ilyen patológiákban fordul elő:

• onkológiai betegségek az utolsó szakaszokban, amikor a metasztázisok fejlődnek, behatolnak a csontvelőbe;
• rosszindulatú vérbetegségek (limfómák, általánosított plazmacytoma vagy Rustitsky-Kaler-betegség, leukémia);
• myelofibrosis (szálas szövet helyettesítése);
• szarkoidózis (helyettesítés specifikus granulomákkal).

A vérlemezkék fokozott megsemmisítése (megsemmisítése)

A thrombocytopenia leggyakoribb oka a thrombocyta pusztulás. Ha a vörösvértestek iránti igény nagyobb, a csontvelő megemelkedett módban kezdi működését. Idővel a szöveti hiperplázia fejlődik, és megnő a megakariociták száma. De ha a vérlemezkék gyorsabban lebomlanak, mint az új elemek, akkor van ideje belépni a véráramba (vagyis a kompenzációs mechanizmusok nem tudnak megbirkózni a feladataikkal), a thrombocytopenia előfordul. Klinikailag a thrombocytopenia a megnövekedett vérlemezke-megsemmisítésből eredően két csoportra osztható: immunológiai és nem immunológiai.

Immuntrombocitopénia

A betegség ezen formája támadás következménye, amelyet a vérlemezkék specifikus vérlemezke antitestekkel és immunrendszerekkel való megsemmisítése követ. Lehet veleszületett és szerzett patológia. Az immunológiai thrombocytopenia három csoportra oszlik:

• izoimmun thrombocytopenia (az alloreaktív antitestek termelésének eredményeként alakult ki, amelyek elpusztítják az „idegen” vérlemezkéket, például vérátömlesztéssel vagy terhesség alatt);
• autoimmun thrombocytopenia - az autoantitestek szintézise, ​​amely károsítja a szervezet saját szöveteit és sejtjeit;
• bizonyos gyógyszerek alkalmazása után kialakuló immun thrombocytopenia.

Az alábbi veleszületett és szerzett patológiák közé tartoznak az izoimmun thrombocyta rendellenességek:

• újszülöttkori alloimmun thrombocytopeniás purpura (olyan betegség, amelyben az anya és a magzat összeegyeztethetetlen a vérlemezke-indikátorokkal);
• a transzfúzió utáni thrombocytopeniás purpura (a vérátömlesztési eljárás után körülbelül egy héttel előforduló szövődmény);
• a betegek érzékenysége (refraktivitása) a vérlemezke-transzfúzióra, amelyet terápiás hatás hiányában fejez ki (ismételt vérátömlesztés esetén alakult ki).

Az autoimmun thrombocytopenia primer (idiopátiás, nem világos etiológia) és másodlagos (bizonyos okok miatt). A primer patológia magában foglalja az autoimmun thrombocytopeniás purpura akut és krónikus formáit. A másodlagos thrombocytopeniás purpura számos betegséggel jár, köztük:

• a nyirokszövet onkológiai betegségei (lymphogranulomatosis, limfocita leukémia, limfómák, beleértve a nem-Hodgkin-féle);
• szerzett autoimmun hemolitikus anaemia (Evans-Fisher szindróma);
• kötőszöveti betegségek (szisztémás lupus erythematosus, reumatoid arthritis);
• szervspecifikus autoimmun betegségek - olyan betegségek, amelyekben bizonyos szervek (máj, emésztőrendszer, ízületek, endokrin mirigyek) érintettek;
• vírusos betegségek (HIV, rubeola, herpesz zoster).

A gyógyszer okozta immun thrombocytopeniák

A trombocitopeniát okozó gyógyszerek listája elég hosszú. Az ilyen gyógyszerek fő csoportjai:

• antibiotikumok (ampicillin, penicillin, rifampicin, gentamicin, cefalexin);
• szulfonamidok (biszeptol);
• nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek;
• diuretikumok (furozemid, klór-tiazid);
• nyugtatók;
• antidiabetikus szerek (tolbutamid, klórpropamid);
• gyógyszerek és kábítószerek (heroin, morfin);
• antihisztaminok (zimetidin);
• Néhány más csoportba tartozó gyógyszer - Ranitidin, heparin, kinidin, Methyldopa, Digitoxin, arany sók.

Nem immunrendszeres thrombocytopenia

A nem-immunológiai etiológia trombocitopénia veleszületett és szerzett. A veleszületett rendellenességek, amelyekben a vérlemezkék megsemmisülnek:

• pre-eklampszia terhesség alatt az anya;
• fertőző folyamatok;
• szívhibák.

A megnövekedett vérlemezke-megsemmisítéssel járó nem-immunrendszer kialakult trombocitopénia a következő feltételek mellett alakul ki:

• mesterséges szelepek beültetése;
• az atherosclerosis kifejezett megnyilvánulása;
• masszív vérveszteség;
• az ereket érintő áttétek;
• DIC-szindróma;
• Markiafav-Michely-betegség (paroxiszmális éjszakai hemoglobinuria - szerzett hemolitikus anaemia, amelyben csökken a termelés, a szerkezet változása és a vérlemezkék gyorsított pusztulása);
• égési betegség;
• hipotermia (hipotermia);
• magas légköri nyomásnak való kitettség;
• Gasser-kór (hemolitikus-urémiás szindróma);
• fertőző betegségek;
• gyógyszerek;
• nagy mennyiségű oldat intravénás infúziója (masszív transzfúzió), melynek következtében a trombocitopénia hígulása alakul ki.

Trombocita újraelosztás

Az erőszakos újraelosztás a vérlemezkék feleslegéhez vezet a depó szervben - a lépben. Hiperplenizmus alakul ki (splenomegáliával a vérlemezkék legfeljebb 90% -a van a lépben, bár ezeknek a sejteknek csak 1/3-a általában letétbe kerül). A befizetés a következő okok miatt történik:

• a máj cirrózisa portál hipertóniával;
• a keringési rendszer rosszindulatú patológiája (limfóma, leukémia);
• fertőző betegségek (tuberkulózis, malária, endocarditis stb.);
• hipotermia (hipotermia).

A vérlemezkék növekedésének szükségessége

A trombózisok következtében a vérlemezkék jelentős elvesztése miatt nagyobb szükség van rájuk. Ez történik:

• masszív vérzéssel;
• extracorporalis keringéssel (például mesterséges vese vagy szív-tüdő gép használata esetén).

A thrombocytopenia tünetei

A betegség fő tünete a vérzéses diathesis kialakulása, amelyben a nyálkahártyákon és a bőrön egy kis vérzéses bőrkiütés alakul ki a petechia (pontvérzés) vagy 2 cm átmérőjű ekchimózis formájában. A kiütés fájdalommentes, gyulladásos folyamatuk jelei nincsenek. A megjelenésük könnyen provokálható - csak minimális sérülés a vérerekben. Feszes ruházat, amelynek varratai súrlódást, bármilyen injekciót, kis zúzódást okoznak - minden zúzódást és petechiát okozhat.

Minél alacsonyabb a vérlemezkék szintje, annál nehezebb a vérzéses diathesis. A primer thrombocytopenia esetében csak súlyos vérzés lép fel, ha a vérlemezkék száma kisebb, mint 50 * 109 / l. Ha a fertőző folyamatok hátterében trombocitopénia fordul elő, lázas állapot mellett, akkor a vérlemezke magasabb vérlemezkeszám esetén is előfordulhat.

A romló állapot első jelei az orr ismételt vérzése. Emellett a nyálkahártyák fokozott vérzése, elsősorban az íny és a szájüreg. A nőknek nehéz menstruációja van. A vérzéses diathesissel járó kiütések először a lábakon és a test alsó felének hasfalának elülső felületén lépnek fel. A betegség előrehaladtával az ízületekben, az emésztőrendszerben, a metrorragia (méhvérzés) és a hematuria (a vizeletben lévő vér) megjelenhet vérzés.

Minél magasabb a kiütés, annál kedvezőtlenebb a prognózis. A test felső fele, az arc és különösen a kötőhártya vérzései a patológiai folyamat romlásának jelei. A legsúlyosabb következményei a szem retinájának vérzése, ami látásvesztéshez, az agyban vagy a membránokban (stroke) szenvedő vérzéshez vezet. Mivel a fenti tünetek nem specifikusak és más patológiákkal járhatnak (pl. Trombocitopátia), a thrombocytopenia gyanúja lehet, ha hemorrhagiás szindróma és vérlemezkék csökkenése van.

A betegség diagnózisa

Az orvosnak összegyűjtenie kell a legteljesebb történetet, amelyre gondosan megkéri a beteget a vérzés előfordulásáról a múltban, és milyen esetekben történt. A beteg szenvedett vérzéses diathesisben, milyen gyógyszereket vett. Különös figyelmet fordítanak a kapcsolódó betegségek jelenlétével kapcsolatos kérdésekre (melyeket korábban diagnosztizáltak). Vizuálisan az orvos megvizsgálja a beteg állapotát, a vérzés típusát és mértékét, a kiütés lokalizációját, a vérveszteség mennyiségét (súlyos vérzés esetén). Egy objektív vizsgálat egy „csipet”, „köteg” pozitív mintáit mutatja (a vérerek törékenysége).

A diagnózist laboratóriumi vérvizsgálatok igazolják, amelyekben nem csak a vérlemezkék számát határozzuk meg, hanem a vérlemezkék hisztogramját, az anizocitózist (a vérlemezkék változását) és a thrombocritot (a vérlemezkék tömegének százalékában a vér térfogatában). Ezeknek a mutatóknak az eltérése számos, a szervezetben előforduló kóros folyamatot jelezhet, és thrombocytopeniát okozhat.

Thrombocytopenia kezelés

A betegség kezelése az általa kiváltott okoktól függ:

• a B12-vitamin és a folsav hiánya miatt a megfelelő készítmények felírása, a beriberi eltávolítására irányuló étrend;
• ha gyógyszeres kezelés eredményeképpen trombocitopénia keletkezik, szükség van a kezelés megszüntetésére és az azt követő korrekcióra.

A gyermekek elsődleges idiopátiás purpurájában szokás, hogy a várakozó taktikát tartsák be, mivel a betegség prognózisa a leggyakrabban kedvező, és a remisszió hat hónapon belül gyógykezelés nélkül történik. Ha a betegség előrehalad (a vérlemezkék száma 20 ezer / μl-re csökken), míg a hemorrhagiás szindróma növekszik (a kötőhártya vérzései előfordulnak, az arcon kiütés jelentkezik), a szteroidok (Prednisolone) kinevezése jelzett. Ebben az esetben a gyógyszer hatása már látható az alkalmazás első napjaiban, és egy hét elteltével a kiütés teljesen eltűnik. Idővel a vérlemezkék száma a vérben normalizálódik.

Felnőtteknél az idiopátiás thrombocytopenia teljesen más. Gyógyszeres kezelés nélküli gyógyulás gyakorlatilag nem fordul elő. Ebben az esetben a pácienseket is előzetesen prednizonnal kezelik, amely általában körülbelül egy hónapig tart. Ha a terápia hatása hiányzik, az orvos immunterápiát végez - az immunglobulinok (Sandaglobulin) intravénás beadása a szteroidok nagy dózisával párhuzamosan. A hat hónapon belüli remisszió hiányában szükséges a splenectomia - a lép eltávolítása. A thrombocytopenia másodlagos formáinak terápiája a mögöttes patológia kezelése, valamint a szövődmények kialakulásának megelőzése. Amikor a vérlemezkék szintje eléri a kritikus számokat, és a vérzéses szövődmények kockázata növekszik, vérlemezke-transzfúziót és Prednisolone-kezelést írnak elő.

Thrombocytopenia diéta

A trombocitopénia speciális diétáját nem fejlesztették ki. Ha nincs más betegség, az orvosok általános táblázatot javasolnak. Ebben az esetben az élelmiszernek elegendő fehérjét kell tartalmaznia, ezért a trombocitopénia vegetarizmusa szigorúan ellenjavallt.

Tilos alkoholtartalmú italokat és szintetikus adalékanyagokat tartalmazó termékeket - tartósítószereket, színezékeket, ízeket stb. Használni. Ebben az időszakban nem enni fűszeres és fűszeres ételek, valamint füstölt húsok. Az ételeknek és italoknak melegnek kell lenniük, de semmiképpen sem melegek.

Mi okozhat trombocitopeniát és hogyan kezelhető

Trombocitopeniának nevezzük azt a kóros állapotot, amelyben a vérben a vérlemezkék szintjének kritikus csökkenése figyelhető meg. Lehet, hogy önálló betegségként fejlődik, vagy más egészségügyi problémákra utal. Ez a patológia leggyakrabban az óvodáskor vagy 40 év után történik. Ő is gyakrabban diagnosztizálódik a tisztességes nemben. Általában minden három beteg nő esetében csak egy ember beteg.

Hogyan alakul ki a vérlemezkék képződése?

A vérlemezkék fontos vérkomponensek. Ezek sík lemezek, 2 mikron méretűek, amelyek magoktól mentesek. Leggyakrabban kerek vagy ovális formájúak. A vérlemezkék képződésének folyamata a vörös csontvelőben történik. A képződő sejtek megakariociták.

A vérlemezkék prekurzorai viszonylag nagyok. Ezek a sejtek teljesen tele vannak citoplazmával és különleges hosszú folyamatokkal rendelkeznek. A fejlődés és érés folyamata során a megakariociták kis részeit elválasztják és belépnek a véráramba. A folyamatokból a vérlemezkék képződnek. Minden megakariocita a 2-8 ezer vérsejt adatainak forrása.

A vérlemezkék kialakulását egy speciális hormon - trombopoietin szabályozza. A személy belső szervei - a máj, a vesék, a csontváz izmai - alakulnak ki. A trombopoietin belép a véráramba, amelyen keresztül a szervezetben eloszlik, és behatol a vörös csontvelőbe. Ez a hormon stimulálja a vérlemezkék termelését. Ha ezeknek a sejteknek a száma eléri a vér optimális szintjét, a trombopoietin koncentrációja is csökken. Ezért ezekben az anyagokban az embereknek fordított kapcsolatuk van.

Felnőtteknél a vérlemezkék élettartama rövid - körülbelül 8 nap. Ezen időszak alatt ezek a sejtek keringenek a teljes perifériás véráramkörön, és ellátják funkcióikat. 8 nap elteltével jelentős változás következik be a vérlemezkék szerkezetében. Ennek eredményeképpen a lépet elkapja és eltávolítja a véráramból.

Melyek a humán vérlemezkék?

A vérlemezkék rendkívül fontos vérsejtek. Számos funkciót látnak el, amelyek a következők:

• aktív részvétel a vérzés megállításának folyamatában. Ha bármilyen véredény megsérül, a vérlemezkék azonnal aktiválódnak. A szerotonin felszabadulását váltják ki. Ez az anyag vasospasmot okoz. A vérlemezkék felületén is számos folyamat látható. Segítségükkel képesek kapcsolatba lépni a sérült hajóval és egymással. Ennek eredményeként kialakul egy dugó, amely megakadályozza a vérzést. Ez az eljárás az edényfalak megsemmisülésének súlyosságától függően 2-4 percig tarthat;
• élelmiszer-hajók. A falak sérülését követően a vérlemezkék olyan specifikus anyagokat szekretálnak, amelyek hozzájárulnak a szövetek aktív megújulásához.

A thrombocytopenia okai

Számos oka van a thrombocytopenianak, amely alapján a betegség besorolható. Ennek a kóros állapotnak a megoszlását is figyelembe veszik annak előfordulási mechanizmusának figyelembevételével.

Ezért a következő típusú thrombocytopenia van:

• fogyasztási patológia;
• produktív jogsértések;
• thrombocytopenia eloszlás;
• tenyészbetegség;
• örökletes patológia;
• trombocitopénia megsemmisítése.

Örökletes thrombocytopenia

A betegségek okai e csoportban genetikai mutációk. A trombocitopeniához vezető leggyakoribb kórképek a következők:

• Meya-Hegglin anomália. Ezt a betegséget beteg gyermekektől továbbítják a gyermeknek. Ez a vérlemezkék képződésének a progenitor sejtekből - megakariocitákból történő - megsértése miatt keletkezik. Számuk sokkal kevesebb, mint amilyennek kellene lennie. Ugyanakkor a vérlemezkék mérete többszöröse a megengedett sebességnél és körülbelül 6-7 mikron. Ezen túlmenően ezen anomália jelenlétében a leukocita képződés folyamatának megsértése is megfigyelhető. Ezek a sejtek rendszerint szabálytalan szerkezetűek, és számuk messze elmarad a normától;
• Wiskott-Aldrich-szindróma. Ennek az örökletes betegségnek a jelenlétében a vörös csontvelőben rendellenes vérlemezkék képződnek. Kis méretűek - körülbelül 1 mikron. A szerkezet megzavarása miatt a vérlemezkék nagyon gyorsan lépnek be a lépbe, ahol elpusztulnak. Ennek eredményeként élettartamuk több órára csökken;

• Bernard Soulier-szindróma. Ezt a betegséget autoszomális recesszívnek tekintik, így csak a gyermekben jelentkezhet, amelyben mindkét szülő hibás gének hordozói. Az első kellemetlen tünetek általában korai életkorban jelennek meg. Ezeket a patológiásan megváltozott vérlemezkék kialakulásával társítják, amelyek viszonylag nagy méretűek (6-8 mikron). Ezek a sejtek nem képesek ellátni funkcióikat, és a lépben gyorsan megsemmisülnek;
• veleszületett természetű amegakariocita thrombocytopenia. Ez a betegség szinte a gyermek születése után nyilvánul meg, amelyben mindkét szülő a hibás gén hordozói. Az a tény alakul ki, hogy a vérlemezke-prekurzor sejtek nem érzékenyek a trombopoietin hormonra;
• TAR szindróma. Ez egy viszonylag ritka örökletes betegség, amely a thrombocytopenia mellett a radiális csontok teljes hiányát is jellemzi.

Termelő trombocitopénia

A produktív thrombocytopenia akkor fordul elő, ha bármilyen okból a csontvelőben vérlemezke-képződési rendellenességek jelentkeznek. Ebben az esetben azt mondják a megakariocita csíra hipoplazmájáról. Ezután a vörös csontvelő nem képes a teljes vérlemezkék napi 10% -át termelni. Ez azért szükséges, hogy normális szintjüket helyreállítsa az emberi vérben. A vérlemezkék rövid élettartammal rendelkeznek, ezért szükség van erre.

Ilyen esetekben előfordulhat produktív thrombocytopenia:

• aplasztikus anaemia. Ez a feltétel a vérképződés gyors gátlásával jár. Ennek eredményeképpen az összes főbb sejt - vérlemezkék, leukociták, limfociták és eritrociták - számának csökkenése figyelhető meg. Bizonyos esetekben a kóros állapot okának megállapítása meglehetősen nehéz. A aplasztikus vérszegénység és a thrombocytopenia okozta tényezők közé tartoznak az egyes gyógyszerek szabályozatlan bevitele, a különböző vegyi anyagok negatív hatása az emberi szervezetre, a sugárzás és a HIV-fertőzés kialakulása;
• mielodiszplasztikus szindróma. Ez a meghatározás a betegség egész csoportjára vonatkozik, amelyek tumor jellegűek. E patológia jelenlétében felgyorsult a vérsejtek képződése, de nem érik el az érés minden szükséges szakaszát. Ennek eredményeként egy személy olyan rendellenességeket alakít ki, mint a thrombocytopenia, anaemia, leukopenia. Az ilyen negatív következményeket azzal magyarázza, hogy a vérlemezkék és más vérsejtek nem képesek megfelelően ellátni funkcióikat;

• megaloblastos vérszegénység. Ennek a patológiának a kialakulása akkor fordul elő, ha az emberi test bizonyos anyagokban hiányos. Az ilyen hiány miatt a DNS-képződés folyamata megszakad, ami negatívan érinti az egész emberi testet. Az első, aki szenved, a vér, ahol a sejtosztódás a legaktívabb;
• akut leukémia. Daganatos, daganatos betegség, amely a keringési rendszert érinti. A csontvelőben lévő őssejtek megfigyelt patológiás degenerációja. Az akut leukémia progressziójával a rosszindulatú struktúrák ellenőrizetlen megoszlása ​​következik be, ami negatívan befolyásolja az egész szervezet állapotát. Ez a betegség minden vérsejt gyors csökkenéséhez vezet;

• myeiofibrosis. Ez egy krónikus betegség, amelyhez csontvelőben megjelenő rostos szövet jelenik meg. Ez a kóros folyamat az őssejtek degenerációja miatt következik be. Fokozatosan a rostos szövetek kibontakoznak és teljesen helyettesítik az egészséges csontvelő szerkezeteket;
• metasztázis a rák. Azok az onkológiai betegségek, amelyek a fejlődésük utolsó szakaszában a tumorok kialakulásával járnak, hajlamosak ilyen negatív folyamatra, mint metasztázis. Ezt kíséri a rosszindulatú folyamatok elterjedése a szervezetben. A patológiailag megváltozott sejtek képesek szinte bármilyen szervbe vagy szövetbe jutni, ahol aktívan elkezdenek szaporodni. Ha behatolnak a csontvelőbe, az egészséges struktúrák cseréje és a vér összetételében bekövetkező változások következnek be;

• gyógyszerek citosztatikus hatása. Ezeket különböző lokalizációjú és természetű daganatok kezelésére használják. Lehetővé teszik az oktatás növekedésének csökkentését, ami a beteg állapotának javulásához vezet. Ezen gyógyszerek mellékhatásai közé tartozik a vérlemezkék és más vérsejtek számának jelentős csökkenése. Ez annak köszönhető, hogy az ilyen típusú gyógyszerek szedése közben a vérképződés elnyomott;
• egyes gyógyszerek negatív hatásai. Ez az egyéni intolerancia hátterében fordul elő, amely a vérképződés gátlásához és a vérlemezkék számának csökkenéséhez vezet. Egyes antibiotikumok, diuretikumok, görcsoldó szerek és mások ilyen tulajdonságokkal rendelkezhetnek;

• sugárzás. Ha ionizáló sugárzásnak van kitéve, a csontvelő vérképző sejtjeinek pusztulása következik be. Ez jelentősen csökkenti a vérlemezkék szintjét és más negatív következményeket;
• alkoholfogyasztás. Ha az etil-alkohol nagy mennyiségben lép be az emberi testbe, a hematopoetikus sejtek elpusztulnak. Leggyakrabban ez a feltétel ideiglenes. Általában az alkoholfogyasztás megszűnése után az emberi test működése normalizálódik. Ebben az esetben a vérlemezkék és más vérsejtek száma ugyanarra a szintre nő.

Thrombocytopenia megsemmisítése

A thrombocytopeniás szindróma a vérlemezkék felgyorsult megsemmisülése miatt következik be, amely bizonyos patológiás állapotok kialakulásának hátterében jelentkezik. A leggyakoribbak a következők:

• autoimmun vagy idiopátiás thrombocytopenia. Ez a betegség jellegzetessége - a vérlemezkék szintjének csökkentése a vérben, de más sejtek normális szintjének fenntartása. Az autoimmun thrombocytopenia akkor alakul ki, amikor az emberi test egy specifikus ingerre adott válaszként specifikus antitesteket termel. Ezek egyediek és képesek kötődni a vérlemezkék felületén lévő antigénekhez. Ilyen hibás sejtek, amelyek áthaladnak az egész véráramban, elpusztulnak a lépben, ami gyorsul. Az autoimmun thrombocytopeniát jelentősen csökkent vérlemezke-élettartam jellemzi. A betegség előrehaladtával megfigyelhető a csontvelő kimerülése, ami provokálja az összes kellemetlen tünet kialakulását;
• az újszülött trombocitopénia. Ezeket megfigyelik, ha antigének vannak jelen a magzati vérlemezkék felületén, amelyek nincsenek jelen az anyák vérsejtjein. Ennek eredményeképpen egy nő immunrendszere megtámadja őket, mert a G osztályú immunglobulinok könnyen behatolhatnak a placenta-gáton;

• transzfúziós trombocitopénia. A vérátömlesztés révén az egyik személyről a másikra fejlődött ki. Ezt a másodlagos thrombocytopeniát az idegen sejtek ellenanyagok termelése jellemzi. A betegség első tünetei a vérátömlesztés után egy héttel kezdődnek;
• Evans-Fisher szindróma. Ez egy autoimmun thrombocytopenia, amely a normális vérsejtek elleni antitestek - eritrociták, vérlemezkék - kialakulása következtében alakul ki;
• gyógyászati ​​thrombocytopenia. Egyes gyógyszerek a vérlemezkék és más vérsejtek felületén lévő antigénekkel kombinálhatók. Ennek eredményeképpen speciális antitestek képződnek, ami elpusztul. Általában a betegség tünetei egy idő után teljesen eltűnnek. Ez akkor fordul elő, ha az összes vérlemezkék teljesen elpusztulnak, amelynek felületén az orvosi antigéneket kimutatták;
• vírusos thrombocytopenia. Aktivitásuk a vérlemezkék antigének megváltozásához vezet, ezért az immunrendszer célpontjai.

Trombocitopénia fogyasztása

Ezt a thrombocytopenia formát a vérlemezkék aktiválása közvetlenül a véráramban jellemzi. Ebben az esetben a véralvadást kiváltó mechanizmusok aktiválódnak. A vérlemezkék megnövekedett fogyasztása miatt aktív termelésük következik be. Ha az ilyen negatív jelenség okai nem szűnnek meg, a csontvelő erőforrások kimerülnek és a trombocitopénia alakul ki.

A korai vérlemezkék aktiválódását leggyakrabban az alábbiak okozzák:

• DIC-szindróma. Ezt a kóros állapotot az emberi test súlyos károsodása figyelheti meg, ami vérlemezkék aktiválásához vezet. Ez a véralvadási faktorok intenzív felszabadulásának hátterében van. Ennek a jelenségnek az eredménye a vérrögök nagy száma. Ezek a szervek vérellátását zavarják. Ez viszont megindítja a fordított folyamatot. Az emberi szervezetben olyan anyagokat termelnek, amelyek a vérrögök pusztulásához vezetnek, amit a súlyos vérzés jelent. Ez a feltétel leggyakrabban halálban ér véget;
• TTP. A trombocitopénia a vérben elegendő mennyiségű véranyag hiányában alakul ki, amely véralvadási folyamatot (prosztaciklin) biztosít. Egy egészséges emberben az edényeket (pontosabban belső faluk) állítják elő, és szabályozza a vérlemezkék működését a szervezetben. Megfelelő mennyiségű prosztaciklin hiányában mikrotörmelék keletkezik, ami számos kellemetlen tünet kialakulását provokálja;
• HUS. Leggyakrabban a fejlődés fertőző jellegű, de más okokból is előfordulhat.

Thrombocytopenia eloszlás

Általában a vérlemezkék egyharmadát a lépben tárolják, és csak szükség esetén kiválasztódik a vérbe. Egyes betegségek jelentősen megnövelik a szervet. Ennek eredményeként a vérlemezkék legfeljebb 90% -a tárolható benne. Ugyanakkor az emberi test nem kompenzálja az előforduló hiányt, ami trombocitopeniához vezet. Ez az állapot ilyen betegségek következtében alakulhat ki:

• a máj cirrhosisa;
• különböző fertőzések - tuberkulózis, malária, hepatitis és mások;
• alkoholizmus;
• szisztémás lupus erythematosus;
• a keringési rendszerben kialakuló tumorbetegségek.

Trombocitopénia hígítása

Ez a fajta trombocitopénia olyan kórházi betegekben alakul ki, akiknek jelentős vérveszteségük van. Az ilyen betegeket általában nagy mennyiségű folyadékkal, plazma-helyettesítőkkel, eritrocita tömeggel injektálják, ami nem segít visszaállítani a vérlemezkék hiányát. Ezeknek a sejteknek a koncentrációja kritikusan csökkenhet, ami nem biztosítja a vérrendszer normális működését.

A thrombocytopenia jelei

A thrombocytopenia tünetei változatosak, de mindezeket a vérlemezkék számának kritikus csökkenése magyarázza. Ennek eredményeképpen megsértik a kis hajók falainak táplálkozását, ami fokozott törékenységüket provokálja. Ha bármilyen külső tényező befolyásolja a kapillárisokat, vagy akár spontán vérzés alakul ki.

Ezért ezek a trombocitopénia tünetei figyelhetők meg:

• hajlamosak a vér intradermális kiürülésére, amelyet purpurának neveznek. Egy személy felfedez egy kis piros foltot. Különösen gyakran azok a bőrfelületek jelennek meg, ahol a ruházat érintkezik;
• vérző gumi;
• gyakori orrvérzés;
• a nők súlyos menstruációi;
• a gyomor-bél traktusban lokalizált vérzés. Vér található a székletben, hányás;
• megfigyelje a hematuria. Ebben az esetben a vér a vizeletben található;
• kisebb bőr traumával, a vérzés sokáig nem áll meg.

A thrombocytopenia kezelésének módjai

A thrombocytopenia esetében a kezelés a betegséghez vezető okok alapján történik. A vitaminok és a különböző mikroelemek hiányának felismerése esetén olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek lehetővé teszik az ilyen hiány helyreállítását. Ha bármilyen gyógyszeres kezelés során trombocitopénia alakul ki, meg kell szüntetni azokat az állapot normalizálása érdekében.

Ha veleszületett trombocitopeniát észleltek egy újszülöttnél, ajánlatos betartani a várakozási taktikát. Leggyakrabban a tartós remisszió hat hónapon belül jelentkezik, és egyáltalán nem kezeli. Ha a gyermek állapota gyorsan romlik, szteroid gyógyszereket írnak fel.

Ha a felnőttekben thrombocytopenia alakul ki, akkor a gyógyszer nem elegendő. Ilyen esetekben szteroid terápia is szerepel. Ha a kezelés után nincs enyhülés, agresszívebb technikát alkalmaznak. Ilyen esetekben speciális immunterápiát kell előállítani, amely magában foglalja az immunglobulinok intravénás adagolását nagy adag szteroidokkal együtt. Ha az ilyen kezelés 6 hónapig nem eredményez a kívánt pozitív eredményt, a lép eltávolítására sebészeti beavatkozást hajtanak végre.

Amikor a trombocitopénia szerzett patológia, minden intézkedést meg kell tenni annak érdekében, hogy kiküszöböljék ezt az állapotot okozó problémát. Különösen kritikus esetekben vérlemezke-transzfúziókkal és szteroidokkal történő kezelés folyik.

Thrombocytopenia kezelés

A trombocitopénia olyan betegség, amelyben a vér vérében nem áll rendelkezésre elegendő mennyiségű vérlemezkék. Általában egy ilyen állapot súlyos vérzés formájában jelentkezik, ami rendkívül nehéz megállítani.

Azoknak az embereknek, akik állandóan szembesülnek az íny, az orr, a nehéz és hosszabb ideig tartó nők vérének felszabadításával, szükségszerűen átfogó vizsgálatot kell végezniük.

Az időben történő kezeléssel gyorsan meg tudja szüntetni a thrombocytopeniát. Ha hosszú ideig figyelmen kívül hagyja ezt a betegséget, az anaemia kialakulásának kockázata magas.

A modern szakemberek gyorsan meghatározhatják a vérlemezkék hiányának okát. Ez segít a pontos kezelési rend megadásában.

Nem kell a már elvesztett időt pazarolni a trombocitopénia kezelésére hagyományos módszerekkel, és teljesen el kell utasítania a gyógyszeres terápiát.

Csak egy integrált megközelítés segít az ilyen eltérések leküzdésében. Ha figyelmen kívül hagyja az orvos utasításait, magas a vérproblémák kockázata.

A thrombocytopenia eliminációs módszerei

A thrombocytopenia kezelés megkezdése előtt meg kell határozni annak kifejlődésének pontos okait. Csak így lehet majd befolyásolni a betegség megjelenésének mechanizmusát, amely segít megelőzni az ilyen eltérést a jövőben.

Ha a választott kezelési taktika nem eredményez pozitív eredményt, vagy nem súlyosbítja a betegség lefolyását, akkor teljesen elhagyják a másik megközelítést.

A vérlemezkék dinamikájának figyelemmel kíséréséhez kéthetente vérvizsgálatot kell végezni. Annak érdekében, hogy megakadályozzák a fertőző folyamatot a gyengült immunrendszer hátterében, antibiotikumokat írnak elő.

Az autoimmun thrombocytopenia kezelésében a kezelést két irányban végezzük:

• Hormonális gyógyszerek és kortikoszteroidok.
• Az immunglobulin és az interferon bevezetése.

A thrombocytopenia kezelésében is kötelező a plazmaferézis. Szükséges a bakteriális antigének, antitestek és azok bomlástermékeinek visszavonásához.

Az immunitás emelésére használható Echinacea, aloe, Schizandra kínai tinktúrák. Az immunmodulátorok, mint például a Splenin és a Timolin, szintén segítenek helyreállítani és fenntartani az immun képességeket a trombocitopeniában.

A vashiányos vérszegénység diagnosztizálásakor a beteg B-vitamin és folsav lefolyását írja elő.

Kortikoszteroid hormonokkal történő kezelés

A kortikoszteroid hormonok szuppresszív hatást gyakorolnak a vérlemezkéket kötő antigénekre. Ennek következtében a vérsejtek felszabadulnak, kiegyenlítve a hiányt.

Ez is segít csökkenteni a lépben a vérlemezkék pusztulását. E célból a résztvevő szakember prednizolont szed.

A hatóanyag dózisát a beteg testtömege alapján számítjuk - 1-1,5 mg / kg. 2-3 hét elteltével az adagolás fokozatosan csökken. Az ilyen gyógyszerek szedése átlagosan 4 hónap.

A trombocitopénia előrehaladott stádiumokban kifejtett negatív hatásának minimalizálása érdekében a kezelés első 3 napján a beteg nagy mennyiségű hormonális gyógyszert szed.

Ezeket csepegtetjük és intravénásan adagoljuk, így a használat hatása jelentősen megnő. A kurzus után az orvos fenntartó terápiát ír elő.

A testben bekövetkező változások dinamikáját egy vérvizsgálat szabályozza, melyet a betegnek 2 hétenként kell kényszerítenie. A 45 évesnél idősebb betegek otthonában a thrombocytopenia kezelésében az agyalapi hormon kezelését végzik.

Interferon és immunoglobulin terápia

A szervezetben lévő immunglobulinnak köszönhetően a belső és külső antigének tartalmához szükséges antitestek koncentrációját állítjuk be. Ez különösen fontos az autoimmun típusú thrombocytopeniában szenvedők számára.

Az immunglobulinok csak néhány héten át történő intravénás beadása segít elnyomni az összes nem kívánt antitest termelését, ezáltal csökkentve aktivitásukat. A magas hatékonyság ellenére az ilyen terápia eredménye nem tart sokáig.

Az interferonok közül a 2. változat a legnépszerűbb, és erős gyulladáscsökkentő és antivirális hatásokkal is rendelkezik, amelyek elnyomják a vérlemezkék elleni antitestek termelését.

Ez segít megakadályozni a vérelemek elnyomását. Az ilyen terápiát szubkután injekciók formájában végezzük, csak akkor, ha a kortikoszteroidok lefolyása után eredményeket nem kapunk.

Egyéb kezelések

Az immunszuppresszánsok segíthetnek a thrombocytopenia kezelésében gyermekekben és felnőttekben. Ezt a terápiás módszert azonban csak akkor írják elő, ha a hormonális bevitel nem eredményezett eredményt.

A páciens több hétre rendszeresen alkalmazza az azatioprint vagy vinkrisztint, hogy elnyomja a vérlemezkéket kötő antitestek termelését.

Emellett az immunszuppresszánsok bevitele szükséges a különböző vérzéshez és vérzéses kiütésekhez. Nagyon fontos, hogy rendszeresen vegyen vérvizsgálatot a gyógyszer szedése közben.

A fejlett trombocitopénia esetén szükséges a plazmaferézis elvégzése - eljárás a vérnek az autoantitestektől és a felhalmozódott salakoktól való tisztítására. A hormonokat 2-3 alkalommal végezzük.

A létfontosságú indikációk jelenlétében vérlemezke-transzfúziókat is végeznek. A leghatékonyabb a tömeg, amely a donor-relatív véréből készül. Ha ez a kórtörténet örökletes, csontvelő-transzplantációt végeznek.

A thrombocytopenia által okozott vérzés kezelése

Ha a thrombocytopenia által okozott vérzés kellemetlenségeket okoz, tüneti vizsgálatokra van szükség. Célja a véralvadás javítása.

A leggyakoribb gyógyszerek a Vikasol, a Ditsinon, az aszkorbinsav tabletták vagy az aminokaproinsav intravénásan. Ezeknek az alapoknak a hosszú távú használata segít megszabadulni a túlzott és tartós vérzésektől.

Ahhoz, hogy megszabaduljunk a nehéz vérzésről, azt is ajánljuk, hogy rendszeresen inni egy knotweed és csalán főzetét. Egy ilyen eszköz segíti a véralvadást, az érrendszeri szöveteket és a méh izomzatát a nőkben.

Ez a kezelési módszer szigorúan tilos a terhes nők számára. A legjobb, ha szezámolaj vagy cukorrépa-lé kezd. A vérlemezkék számának növekedése szintén pozitív hatást fejt ki:

• Viburnum húsleves, ebből a bogyóból származó gyümölcsitalok, kis mennyiségű cukorval őrölve. Növényi díjak kamilla, menta, pásztorzsák, csalán, bors.

A vérlemezkék fordított pusztulásának megakadályozása érdekében a trombocitopénia kezelése során az Ascorutin vagy a Curantil kapszulákat kell bevenni.

Megfelelő táplálkozás a thrombocytopeniával

A thrombocytopenia kezelésére nincs pontos és csak helyes kezelés. Mindazonáltal minden orvos egyhangúlag kijelentette, hogy ennek a betegségnek a megszabadulása érdekében szükséges a megfelelő és teljes táplálkozás - lehetetlen megszabadulni a vérlemezkék hiányáról egyetlen gyógyszeres kezeléssel.

Nagyon fontos, hogy a szervezet rendszeresen megkapja a szükséges mennyiségű vitamint, mikro- és makroelemet. Győződjön meg arról, hogy a választott étrend gyengéd, nem okoz további stresszt a testben.

Ne feledje, hogy számos étel van, ami lassítja a vérlemezkék termelését. A kezelést a lehető legjobban ki kell zárni az étrendből, hogy a kezelés folytatódjon.

Továbbá megtagadják a meleg és meleg ételeket, amelyek égési sérüléseket okozhatnak a nyálkahártyák számára.

Az étrendnek többet kell tartalmaznia:

• Gabonafélék és zabkása.
• Dió.
• Corn.
• Alacsony zsírtartalmú húsok, beleértve a marhahájat.
• Csirke tojás.
• Zöldségleves. Csírázott búza.

A nők és férfiak számára a trombocitopénia kezelésének hatalmas előnyei természetes gyümölcsleveket hoznak. A legjobb, ha málna, szamóca, alma, fekete retek, cékla, csipkebogyó és banán főzni.

Ha vérzést szenved, enni annyi ribizli és szeder, amennyit csak lehet. A kezelés idején fontos, hogy lemondjon az alkoholról, amely hátrányosan érinti a csontvelőt.

Az alábbiakat is el kell dobnia:

• Füstölt és fűszeres ételek.
• Pácok.
• Zsíros és magas kalóriatartalmú ételek.
• Gyorsétterem.
• Félkész termékek.
• Savanyú káposzta.

A terápia idején nagyon fontos, hogy hagyjuk abba a vért vékony gyógyszereket. Próbáljon meg betartani a kezelőorvos minden ajánlását, aki a szervezet jellemzői alapján táplálkozást ír elő.

Emellett ne felejtsük el 2 hetente vérvizsgálatot végezni, ami megmutatja a vérlemezkék számának változásának dinamikáját.

thrombocytopenia

A trombocitopénia a vörösvértestek vagy vérlemezkék számának jelentős csökkenésével járó patológia. A vérlemezkék hatalmas hatást gyakorolnak a véralvadási mechanizmusra, ezért hiánya okozhat vérzést vagy éles vérzést a belső szervek üregébe, ami közvetlen veszélyt jelent az emberi egészségre és az életre.

A vérlemezkék morfológiájának lényege, hogy hiányzik egy mag, és ezek a megakariocita citoplazma részei. Ezek kialakulása a vörös csontvelőben történik, az anyasejt fragmenseinek leválasztása következtében. A vérlemezkék legfeljebb 12 napig élnek. A halott vérlemezkéket a test szöveteiben a makrofágok emésztik, a fiatalok pedig a csontvelőből érik. A sejtfalat egy olyan membrán képviseli, amelynek tartalma egy speciális típusú molekula, amelynek funkciója az artériák és vénák sérült szegmenseinek felismerése. Még a kapilláris vérzés is kiváltja az érintett terület vérlemezzel történő blokkolásának folyamatát, úgynevezett „tapasz” beágyazásával az edény sebüregébe. Ennek alapján a vérlemezkék főbb funkcionális feladatai a következők: elsődleges thrombocyta dugó kialakulása, vazokonstrikcióhoz vezető tényezők kialakulása, az egyik véralvadási rendszer aktiválása.

Trombocitopénia okozza

A vörös vérlemezkék életciklusának élettani jellemzői lehetővé teszik számunkra, hogy a trombocitopeniához vezető tényezőket osztályozzuk:

- a vérlemezkék képződésének csökkentése;

- a vérlemezkék elvesztésének növelése;

- a vérlemezkék újraelosztásához vezet.

Az első tényezők viszont a következőkre oszthatók: trombocitopénia a megakariocitos hajtás hypoplasia által okozott thrombocytopenia miatt, melyet a trombocitopoiesis és a thrombocytopenia nem hatékony a csontcsontok epifízisében a megakariociták csírájának cseréje miatt, a vörös csontvelő helyén.

A megakariocita hajtás fejletlensége az inert agynak a napi csere folyamatának megkezdésére való képtelensége miatt következik be. Ennek oka az aplasztikus anaemia, ami a leukociták, a vérlemezkék és az eritrociták teljes hipoplazmájához vezet.

E trombocitopénia kifejlesztésében fontos szerepet játszik az antibiotikumok, citotoxikus szerek, antithyroid gyógyszerek és arany készítmények beadása. Tehát a citosztatikumok egy csoportja elnyomja a csontvelőt, és az antibiotikumok a csontvelő érzékenységének növekedéséhez vezetnek a gyógyszercsoporthoz. Az alkohol, a vírusfertőzés, a rutin kanyaró elleni védőoltás, a betegek szepszisének kialakulása, az emberi test szöveteinek és szerveinek hosszan tartó oxigén éhezése különböző etiológiákkal, mások szintén hipoplazmat okoznak. Példaként említhető a veleszületett hypoplasia, az alkotmányos aplasztikus anaemia.

A thrombocytopoiesis folyamatainak gátlásából eredő thrombocytopeniát számos ok okozza. Ezek közül az egyik a trombopoietin elégtelen mennyisége, általában születéskor nyilvánul meg. A trombopoietin olyan anyag, amely megnöveli a trombociták érését egy megakariocita csírából. Jelenleg ez a patológia jól diagnosztizált és gyorsan gyógyítható.

A vérlemezkék képződésének csökkenésének másik oka a súlyos vashiányos vérszegénység. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy bizonyos mennyiségű vas szükséges a vérlemezkék normális szintjének fenntartásához a vérrendszerben és a cianokobalaminban, vagy a B12-vitaminban. Ezen túlmenően a trombocitopoiézis folyamatainak csökkenése gyakran vírusfertőzéssel, alkoholos mérgezéssel és örökletes betegségekkel jár, melynek etiológiája a magas minőségű vérképződéshez nem alkalmas vérlemezkék érése.

A vörös csontvelő megakariocitáit helyettesítik a következők: metasztázisos vérrák a végső stádiumában, a rostos szövet és a granulomák proliferációja, a normál vörös csontvelősejtek helyettesítése saját sejtjeikkel. Ezek a kóros állapotok a vérben képződött összes elem mennyiségi tartalmának csökkenését, beleértve a vérlemezkéket is.

A vérlemezkék halálát növelő tényezők feltételesen immunológiai és nem immunológiai besorolásúak lehetnek. Ez a thrombocytopenia által okozott okok legszélesebb csoportja, mivel a vérlemezek felgyorsult feloldódása a keringési rendszer szerkezeti elemei tartalmának növekedését eredményezi a kontrollálatlan daganat következtében.

Hagyományosan az immunológiai faktorok csoportja a következőkre osztható:

- aplant antitestek vagy izoimmun thrombocytopenia okozta;

- autoantitest termékek vagy autoimmun thrombocytopenia okozta;

- gyógyszerek felírása vagy immun thrombocytopenia miatt.

Izoimmun thrombocytopenia fordul elő a vérlemezkék szokatlan szedésének következtében. Ennek oka az újszülöttek rendellenes thrombocytopeniás purpurája és a vértranszfúzió során a recipiensek rezisztenciája. Az újszülöttek purpurája akkor alakul ki, amikor az anya vérlemezke-antigénjei összeegyeztethetetlenek a csecsemő vérlemezke-antigénjeivel, és ennek következtében a vérrendszerének idegen antitestek, amelyek elpusztítják a vérlemezkéket, belépnek a gyermek testébe. Ez a betegség nem gyakori, és közvetlenül függ a nők terhesség alatti immunitás állapotától. A rezisztencia kialakulásának oka a fogadóban rosszul érthető, de bizalommal elmondható, hogy megnyilvánulásaik a vérlemezkékkel összeegyeztethetetlen vérátömlesztéssel járnak.

Az autoimmun thrombocytopenia akkor fordul elő, amikor a vérlemezke-halál összefügg az antitestek immunkomplexekre gyakorolt ​​hatásával. Ez krónikus limfocitás leukémiához, gyomor-bélrendszeri gyulladásos betegségekhez, humán immunhiányos vírushoz és másokhoz vezet.

Az immun thrombocytopenia előrehaladásához vezető tényezők közé tartozik a penicillin-csoport antibiotikumok, szulfonamidok, heroin, morfin és más gyógyszerek alkalmazása, olyan fekélyellenes szerek, mint a ranitidin vagy a cimetidin. A gyógyszert az orvos sürgős kérésére törölve a beteg öngyógyul.

A nem-immunológiai okok olyan kórképek, mint a szív- és érrendszeri hibák, a szervezet véredéseinek áttétei, a szívberendezés cseréje és az artériák lumenének szűkítése szklerotikus plakkokkal. Ebben a faktorcsoportban szintén szerepel a tömeges vérzés és a nagy mennyiségű transzfúziós gyógyszer infúziója.

Amikor a vérlemezkék eloszlása ​​az ilyen szerv depójában a lépben zavart, több vérlemezke halmozódik fel, mint a normális. Ez splenomegáliához vezet. A kóros folyamatot okozó betegségek a következők: májrák, leukémia, limfóma, a légzőrendszer fertőző betegségei és mások.

Thrombocytopenia tünetei

A betegség váratlanul nyilvánul meg, és bizonyos esetekben hajlamos a súlyosbodásra, míg másokban elhúzódó pálya van. A trombocitopeniát heteroimmun és autoimmun formákba sorolják. Az első forma akut módon fordul elő, a második krónikus patológiába megy. Az ilyen szétválasztás azonban feltételesnek tekinthető, mivel a betegség klinikai képének megnyilvánulása nem mindig kapcsolódik a trombocitopénia specifikus formájához.

A thrombocytopenia a jellegzetes bőrvérzéssel és a nyálkahártyákba történő vérzéssel kezdődik. A bőrvérzés képét leggyakrabban a végtagok és a törzsek régiójában figyelik meg. Néha az arc és az ajkak határait rögzítik, és az injekció helyén találhatók.

A fogak kivonása után a vérzés ritka, közvetlenül az eltávolítása után kezdődik, és annak időtartama néhány órától néhány napig tart. Abban az esetben, ha teljesen megáll, a visszaesés nem hajlik.

Az ilyen klinikai tüneteket, mint splenomegáliát, komorbiditásban szenvedő betegekben fejezik ki. Magában foglalja az autoimmun hemolitikus anaemiát, a limfocitás leukémiát, a krónikus hepatitist. A máj nem növeli a thrombocytopeniát, és néhány beteg esetében a nyirokcsomók rendszerint felfújnak, ami a testhőmérséklet emelkedéséhez vezet a subfebrilis számokhoz. Az ízületi fájdalom szindróma klinikájához való csatlakozás és az eritrocita üledéknövekedés növekedése azt sugallja, hogy a beteg szisztémás kötőszöveti betegsége, például a lupus erythematosus.

A perifériás vér általános vizsgálata eltér a normától a vérlemezke mennyiségi mutatójának csökkenésével. A plazma véralvadási faktorok azonban elfogadható határokon belül maradnak. A vérlemezkék morfológiája megváltozik, méreteik növekednek, kék sejtek jelennek meg, átalakulásuk megfigyelhető. A retikulociták száma nő, és a vörösvértestek elpusztulnak. Néha a leukocita képlet eltolódása balra van. A thrombocytopeniában szenvedő betegek többségében a vörös csontvelő megakariocitáinak száma a normálisnál nagyobb a vérzés következtében. A vér véralvadási ideje meghosszabbodik, a kapilláris törékenysége pozitív, a vérrög csökkenése csökken.

A klinikai tünetek súlyossága szerint a következő fokú thrombocytopeniát különböztetik meg: enyhe, közepes súlyosságú és súlyos.

Enyhe thrombocytopenia fordul elő hosszabb és bőséges női menstruáció következtében, orrvérzéssel és intradermális vérzéssel. Ebben a szakaszban szinte lehetetlen diagnosztizálni a betegséget, a rutin vizsgálatok során véletlenszerűen kimutatható, vagy egy vérvizsgálat ellenőrzése, ha egy másik betegség orvoshoz megy.

A thrombocytopenia átlagos mértékét vérzéses kiütések jelzik, amelyek számos pontvérzést jelentenek a bőrön és a nyálkahártya membránjain.

A súlyos gyomor-bélrendszeri vérzés súlyos thrombocytopeniát okoz, ami akkor következik be, ha a vérlemezkeszám 25 000 / μl-re csökken.

Meg kell jegyezni, hogy másodlagos trombocitopénia, mint a patológia típusa. Klinikája teljesen megismétli a klinikával kapcsolatos betegséget. Például, allergiás thrombocytopenia, az allergiás antigének vérlemezkékre gyakorolt ​​hatásának következtében, ami károsodáshoz vagy teljes feloldódáshoz vezet.

Trombocitopénia terhesség alatt

Észrevehető, hogy a vérlemezkék száma a terhesség alatt egyenetlenül változik, mivel itt nagy jelentősége van a női test egyéni állapotának. Ha a terhes nő egészséges, a vérlemezkék enyhe csökkenése figyelhető meg. Ez annak köszönhető, hogy az életük időszakának csökkenése és a perifériás keringés folyamatában való nagyobb részvételük következett be. Alacsony vérlemezkeszám esetén a thrombocytopenia kialakulásának feltételei jelennek meg. Ennek oka a vérlemezkék képződésének csökkenése, haláluk vagy fogyasztásuk magas mértéke. Klinikailag a betegséget vérzés és szubkután vérzés okozza. A vérlemezkék hiányának tényezői a terhes nő elégtelen táplálása, az immunrendszer károsodása vagy a krónikus vérveszteség. Tehát a vérlemezkék nem keletkeznek, vagy szabálytalan alakúak.

A thrombocytopenia diagnosztizálásához véralvadási vizsgálatot végeznek koagulogram formájában. Ez egy nagyon informatív és pontos módszer. A vérlemezkeszámra vonatkozó információk megszerzésének fontossága az, hogy lehetővé teszi a súlyos szövődmények elkerülését a szülés során. Tehát egy olyan gyermek, akinek a szülésben immunrendszeri trombocitopénia van, nagy a belső vérzés fejlődése, amelynek legveszélyesebbje az agyi vérzés. Ilyen esetben a kezelőorvos dönt a sebészi kézbesítésről. A legtöbb esetben ez a betegség nem veszélyezteti a csecsemő egészségét.

Thrombocytopenia gyermekeknél

A statisztikák azt mutatják, hogy az egészséges gyermekek számában a trombocitopeniában szenvedő gyermekek száma 20 000 esetben 1. A fő kockázati csoport az óvodáskorú gyerekeket foglalja magában, télen és tavasszal megfigyelhető az azonosított betegek maximális száma.

Leggyakrabban a thrombocytopenia veleszületett. Az ilyen gyerekek gyakran lépnek fel a lép lépcsőjéből vagy hipersplenizmusából. Ez a test élettani jellemzői miatt lehetséges. A lép a vérlemezkék raktárja, amely teljesítette a kifejezését, ahol meghal, és újjászületik. Emellett az újszülöttekben a trombocitopeniát immunológiai konfliktus okozza, mivel a baba és a terhes nő nem kompatibilis a vérlemezkék antigénjeivel. A szenzibilizáló anyai szervezet vérlemezkék elleni antitesteket képez, amelyek behatolnak a magzat véráramába a placenta falán, és saját vérlemezkék pusztulásához vezetnek. A megszerzett thrombocytopenia okai a test mérgezése, a kábítószer-allergia, a fertőző betegségek és a pajzsmirigyhormonok magasabb szintje.

A gyermekek tünetei nem különböznek jelentősen a felnőttekétől. Állandó orrvérzés, kicsi-pontozott bőrkiütés a test alsó végében, hematoma pillanatnyi megnyilvánulása, kisebb mechanikai hatásokkal, hematuria a szülőket figyelmezteti. Az ilyen körülmények azonban nem okoznak aggodalmat, mivel nincs fájdalom szindróma és jelentős klinikai jelek. Ez nagy veszélyt jelent a fiatal betegek egészségére, mivel ez a belső szervek és az agy súlyos vérzésének oka, amely a halálban véget érhet.

Gyermekeknél a thrombocytopenia elsődleges és másodlagos. Az első formát a trombocitopénikus szindróma jellemzi, amelyet egy másik patológia hiánya kísér. A thrombocytopenia másodlagos formája az alapbetegség szövődményeiben nyilvánul meg. Például a máj cirrózisa, a humán immunhiány-vírus és a leukémia fertőzése.

Az immunkomplexnek a betegség kialakulására gyakorolt ​​hatásának mértéke alapján különbséget tesznek az immunrendszer és a nem immunrendszeri thrombocytopenia között. Az immun thrombocytopenia összefüggésben van a vérlemezkék tömeges halálával az antitestek expozíciója következtében. A gyermek immunitása nem tesz különbséget a vérlemezkék között, és idegen testként veszi őket, ami antitestek termeléséhez vezet. A betegség e kategóriájában aploimmun, transzimmun, heteroimmun és autoimmun fajta létezik. Nem-immunrendszeri thrombocytopenia fordul elő, amikor a vérlemezke mechanikai károsodása következik be.

Autoimmun thrombocytopenia

Az autoimmun thrombocytopeniát az autoantitestek hatása következtében a vérlemezkék pusztulása jellemzi. Az érésük fő helye a lép. Az autoantitestek által károsított vérlemezkék halálát is figyelembe veszi. Ezenkívül a vérlemezkék elpusztítják az olyan szervek makrofágjait, mint a máj és a nyirokcsomók. A statisztika szerint a betegség gyakorisága 15 ezer esetben 1, a 25-55 éves korosztályba tartozó nők sokkal érzékenyebbek erre.

Az autoimmun thrombocytopenia általában akut kezdettel jár, de néha lassan alakul ki. Az autoimmun thrombocytopenia egyik tipikus tünete egy vérzéses petechiális kiütés, amely a bőrben és a nyálkahártyákban lokalizálódik. A foltok fájdalommentesek a tapintásban, a gyulladás klinikai képe hiányzik. A betegek az orrból, a gyomor-bélrendszer belső szerveiből és a méhből vérzik. A vérzéses diathesis legsúlyosabb szövődménye a retina vérzése, ami látásvesztést eredményez.

E szindróma súlyossága a vérlemezkék mennyiségi tartalmától függ. Az alacsony pontszámok spontán vérzést okoznak. De függetlenül attól, hogy milyen paradox módon hangzik, a magas lázas vagy általános fertőzések esetén a magas arány súlyos vérzést okozhat.

Az autoimmun thrombocytopenia klinikája a szájnyálkahártya vérzésével kezdődik és a test és a ruházat érintkezési területén. Az arc és a kötőhártya vérzése rossz diagnosztikai jel.

Az autoimmun thrombocytopenia diagnosztizálásához a standard tesztek (teljes vérszám, urinalízis stb.) Mellett speciális teszteket is végzünk. Az első vizsgálat a Steffen-módszert tartalmazza. Az antiglobulinok kvantitatív expressziójában áll. A vizsgálat nem érzékeny, mint a betegek szérumával történő alkalmazása.

Egy megbízhatóbb thrombocyta tesztet biztosít a Dixon teszt. Lényege a vérlemezkék sejtfalán található antitestek számlálásában rejlik. Általában a számuk nem haladja meg a 15 × 10-15 g-ot, ennek a mutatónak a növekedésével az immun thrombocytopenia alakul ki. A módszer informatív, de munkaigényes, aminek következtében nem találta széles körű gyakorlati alkalmazását.

Thrombocytopenia kezelés

A trombocitopénia terápia a hormonok felírásával kezdődik, különösen a prednizont. Az adagot egyenként választjuk ki a beteg testtömegének 1 kg-os napi 1 ml-es sebessége alapján. Ha a betegség előrehalad, ez az adag 2-szeresére nő. A thrombocytopenia kezelés hatékonysága azonnal észrevehető. Először is csökkent a vérzéses szindróma klinikai képe, majd emelkedik a vérlemezkék kvantitatív indexe. Vegyük a gyógyszert a teljes hatás eléréséig. Közvetlenül ezt követően az adagot a teljes törlésig beállítják.

A glükokortikoszteroidok alkalmazása az esetek 90% -ában pozitív, de a betegek fennmaradó részében csak a vérzés megszűnik, és a trombocitopénia ismétlődik.

A terápia megkezdését követő három-négy hónapon belül sürgősen szükség van a lép sebészeti eltávolítására. A splenectomia hatékonyságát a betegek 80% -ában bizonyították. A glükokortikoszteroid terápia pozitív dinamikájával előfeltételei a teljes gyógyulásnak. A műveletet általában a Prednisolone dózisának 3 vagy több alkalommal történő növekedésével párhuzamosan hajtják végre. Ha a műtét előtt intramuscularisan adták be, a műtét előtt és után kell intravénás injekcióra váltani. Pontosan elmondható, hogy a splenectomia sikeresen csak két évvel később sikerült. Ugyanakkor a hormonokkal való kezelés folytatódik, de a dózisok jelentősen csökkentek.

Az általános terápiás értelemben a legnehezebb a betegek jelenléte, akiknek a művelete nem eredményezett jelentős eredményeket. Ezeket a betegeket legfeljebb két hónapig immunszuppresszív kemoterápiával írják le citosztatikumokkal. Ezek közé tartozik az azatioprin, a vinkrisztin-szulfát. A szisztémás lupus erythematosus jelenléte vagy a kötőszövet egyéb diffúz betegségei az immunszuppresszánsok korábbi alkalmazásának szükségességéhez vezetnek. Ez a szisztémás betegségek súlyos formáira vonatkozik. Ha a beteg fiatal és a károsodás mértéke elhanyagolható, akkor csak glükokortikoszteroidokat használnak.

Nem célszerű a műtét előtt citotoxikus gyógyszert szedni, mert az immunszuppresszánsokkal történő kezeléshez egy adott személy számára leghatékonyabb gyógyszer kiválasztása szükséges, és nincs bizonyíték arra, hogy ennek a gyógyszernek a hatását bármilyen kritérium határozza meg. Ezenkívül a gyakorlati ismeretek alapján az orvosok a kemoterápiás gyógyszerek és hormonok nagy dózisát írják elő a betegeknek, ami lehetetlenné teszi a lép eltávolítását. Meg kell jegyezni, hogy ez a terápia mutációt, meddőséget vagy öröklött patológiát okoz.

A szerzett nem-immun trombocitopeniát tünetekkel kezelik. Tehát a vérzéses szindrómával hemosztatikus, általános és helyi értékeket írtak le. Az első csoportba tartoznak az 5% -os aminokapronsav, az ösztrogén, a progesztonon, az androxon és mások. A második csoport hemosztatikus szivacs, oxidált cellulóz, helyi krioterápia.

Ha a thrombocytopenia oka masszív vérzés, vérátömlesztés történik. A „tiszta” vörösvértesteket transzfúziónak vetik alá, melyeket a szervezet egyedi jellemzői szerint választanak ki. Az autoimmun thrombocytopenia ellenjavallata a vérpótló oldatok transzfúziójának, mivel az ilyen típusú betegségek patogenezise a vérlemezkék feloldódása. Ez súlyosbítja a trombocitolízist. A sikeres kezelés előfeltétele az olyan gyógyszerek kiküszöbölése, amelyek hozzájárulnak a vérlemezkék vérrögképződésének megakadályozásához, mint például az acetilszalicilsav, az ibuprofen, a varfarin és sok más.

A betegek a diagnózis megerősítését követően a szükséges klinikai és laboratóriumi vizsgálatok elvégzésével a betegek számára regisztráltak. Nagy gondossággal összegyűjtik az örökletes történelmet, a vérlemezkék morfológiai jeleit a szomszédoktól határozzák meg.

A betegség gyermekgyógyászati ​​formái jól gyógyulnak hormonális gyógyszerekkel, és a szekunder thrombocytopenia tüneti kezelést igényel.

Nem kizárt a népi jogorvoslatok használata. Hát segíti a csalán leveleinek, a vadrózsa bogyóknak és az epereknek a főzését. A nyír, a málna és a cukorrépa lé ivásának megakadályozása érdekében. Anémia esetén jó eredmény a méz dióval.

Élelmiszer trombocitopeniára

A trombocitopeniában szenvedő betegek speciális étrendje olyan termékcsoportot foglal magában, amely olyan komponenseket tartalmaz, amelyek a vérsejtek hordozószerkezetének építésében részt vesznek, a vérsejtek elválasztásában és kialakulásában. Nagyon fontos, hogy elkerüljük az olyan anyagokat, amelyek gátolják a hematopoetikus fázis hatását.

Az étrendnek gazdagabbnak kell lennie növényi természetű fehérjékben, cianokobalominban vagy B 12-vitaminban, és az élelmiszereknek folsavat és aszkorbinsavat is tartalmaznia kell. Ennek oka, hogy ebben a patológiában a purin anyagcseréje megsértődik. Ez az állati termékek fogyasztásának csökkenéséhez vezet. A fehérjét a szójababot tartalmazó növényi élelmiszerek töltik: bab, borsó és mások. A trombocitopénia táplálkozásának étrendnek kell lennie, különféle zöldségek, gyümölcsök, bogyók és zöldek. Az állati zsírokat korlátozni kell, és jobb helyettesíteni őket napraforgó, olajbogyó vagy más típusú olajjal.

A trombocitopeniás betegek menüjében szereplő ételek listája:

- csirke húsleves, ami fokozott étvágyhoz vezet;

- rozsból vagy búzalisztből származó pékáruk;

- az első edény leves legyen;

- Növényi olajban levő saláta gyógynövényekkel;

- halételű halételek;

- a különböző hőkezeléseknek alávetett baromfihús-termékek;

- Az oldalsó ételek gabonafélékből, tésztafélékből készülnek;

- nincs korlátozás az italokra.

Annak érdekében, hogy a terápiás táplálkozás előnyös és hasznos legyen a thrombocytopenia kezelésében, fontos, hogy bizonyos szabályokat kövessünk. Először a tiamin és a nitrogéntartalmú termékek szükségesek az új vérsejtek felszabadulásának szabályozására a lépből. Másodszor, a vérsejtek hordozószerkezetéhez elegendő mennyiségű lizin, metionin, triptofán, tirozin, lecitin és kolin tartozik, amely az esszenciális aminosavak csoportjába tartozik. Harmadszor, a vérsejtek szétválasztása nyomelemek nélkül, például kobalt, B-vitaminok, aszkorbinsavat és folsavat tartalmazó anyagok nélkül lehetséges. Negyedszer, a vérképződés minősége az ólom, az alumínium, a szelén és az arany jelenlététől függ. Ezek mérgező hatást gyakorolnak a testre.