A szívedények koronarográfiája - mi az, biztonságos, ha végrehajtják

A szív- és érrendszeri betegségek nagyon jellegzetes patológiát jelentenek a 40 év feletti emberek számára. Ezek közül a betegségek közül a leggyakoribbak az érrendszer tökéletlenségei és a szívizom erejének korlátozása.

A szívbetegségek okainak tisztázása érdekében sokféle módon lehet diagnosztizálni. Az egyik legérdekesebb ellenőrzés a szívhajók koszorúér-angiográfiája - mi ez, veszélyes-e, és hogyan történik a vizsgálat?

Általános információk

Ez egy invazív manipuláció, amely arra szolgál, hogy meghatározza a vér és az oxigén szívét hordozó hajók állapotát. Koronárianak nevezik őket. A bal és jobb szívkoszorúerek általában táplálkozást biztosítanak az izmoknak, és támogatják az egész szerv teljesítményét.

Kedvezőtlen események esetén ezek az artériák különböző okokból keskenyek (szűkület) vagy eltömődnek (elzáródás). A szívhez való vérellátás jelentősen korlátozott vagy teljesen megszűnik egy bizonyos helyen, ami a koszorúér-betegség és a szívinfarktus oka.

Ez a szívkoszorúér-erek lumenének röntgenvizsgálata angiográfiával és a katéteren keresztül a szív artériák küszöbén keresztül behelyezett kontrasztanyaggal. A felmérést különböző szögekből végzik, ami lehetővé teszi a felmérés tárgyának állapotáról a legrészletesebb képet.

Az eljárás jelzése

Tervezett módon a koszorúér-angiográfiát a következőképpen végezzük:

• a CHD diagnózisának megerősítése vagy megtagadása;
• a diagnózis tisztázása a betegség meghatározásának egyéb módszereinek hatástalanságával;
• meghatározza a hiba elhárításának természetét és módját a következő művelet során;
• egy szerv állapotának felülvizsgálata a nyitott szívműtétre való felkészülés során, például hiba esetén.

Vészhelyzetben az eljárást a szívroham első jelei és tünetei vagy az infarktus előtti állapot jelenlétében hajtják végre, amely az egészségügyi okokból azonnali beavatkozást igényel.

Fontolja meg, hogyan kell felkészülni a szív koszorúér-angiográfiájára, és hogyan kell ezt az eljárást elvégezni.

edzés

A koszorúér-angiográfia kijelölése előtt meg kell vizsgálni egy sor vizsgálatot annak érdekében, hogy kizárják vagy megerősítsék azokat a tényezőket, amelyek nem teszik lehetővé a diagnosztikai módszer használatát. Képzési program:

• vérvizsgálatok (összesen, cukor, hepatitis B és C, bilirubin és egyéb májindexek, HIV, RW, csoportonként és Rh faktornál);
• vizeletvizsgálat vese patológiában;
• EKG 12 vezetéken;
• a meglévő krónikus betegségekkel foglalkozó szakemberek vizsgálata és következtetése.

A manipuláció jóváhagyása után a közvetlen előkészítés az eljárás előtt történik:

• az orvos előzetesen visszavon bizonyos gyógyszereket, például a véralvadást csökkentő gyógyszereket;
• a diagnózis napján kizárják a táplálékfelvételt - a hányás szövődményeinek elkerülése érdekében a vizsgálatot üres gyomorban végzik;
• az orvos allergiás történetet gyűjt, vizsgálatot végez egy kontrasztanyaggal.

Közvetlenül a koszorúér-angiográfia előtt ajánlott zuhanyozni, haját borotválni, eltávolítani az ékszereket a testből (fülbevaló, gyűrű, piercing), szemüveget, eltávolítható fogpótlást, lencséket, a WC-t.

Hogyan csinálják

A beteg egy speciális asztalon fekszik. Szívérzékelők csatlakoznak a mellkasához. A katéter behelyezésének területén helyi érzéstelenítés és bőrfertőtlenítés történik. Bécsben mikroszintű bemetszést végzünk, amelyen keresztül egy katétert helyeznek be.

Az edényeken keresztül egy angiográf irányítása alatt álló katétert hajtanak végre a koszorúérek szájába. A kontrasztanyagot felváltva mindegyikbe felveszik az ilyen hajók belső terét. Lövés és rögzítés különböző pozíciókból. Meghatározzuk a szűkület vagy elzáródás helyét.

A megfigyelés befejezése után a katétert óvatosan eltávolítják a vénából. A sebet óvatosan varrjuk. A betegnek még van ideje hazudni, és az orvos következtetést ír. Ez jelzi az edényekben a legkisebb lumen méretét, a szűkítés mértékét és a helyzet korrekciójának javasolt módját - a szívedények stenting vagy bypass műtétét. Problémás területek hiányában a koszorúérek általános leírását adjuk meg.

Videó arról, hogyan kell a szívedények járóbeteg-angiográfiáját elvégezni:

feltételek

A koszorúér-angiográfiát leggyakrabban kórházban végzik a koszorúér-betegség rutin vizsgálatának részeként. Ebben az esetben az összes elemzés itt, néhány nappal az intervenció előtt történik.

Talán a diagnózis és a járóbeteg. A páciensnek azonban először függetlenül kell elvégeznie minden vizsgálatot a listán, kardiológus véleményét szerezni a koszorúér-angiográfia lehetőségéről és az arra való utalásról, jelezve a vizsgálat célját.

Ambulánsan a leggyakrabban a radiokarpális vénán és a karon keresztül vezetik be a koronária-angiográfiára szolgáló katétert - a műtét utáni időszakban lehetséges a terhelés minimálisra csökkentése, ellentétben a femoralis hajón történő invázióval a veszélyes vérzés elkerülése érdekében.

Ellenjavallatok

Számos állam nem teszi lehetővé a diagnosztikai módszer alkalmazását, ezért alternatív megoldásokat igényelnek. Az előzetes vizsgálat feltárhatja ezeket a feltételeket:

• az ellenőrizetlen artériás hypertonia - a beavatkozás stresszt okozhat, ami hipertóniás válsághoz vezethet;
• a stroke utáni állapot - a szorongás a betegség második támadását okozhatja;
• belső vérzés bármely szervben - amikor az invázió növelheti a vérveszteséget;
• fertőző betegségek - a vírus hozzájárulhat a trombózis kialakulásához a bemetszés helyén, valamint a véredények falain lévő területek hámlását;
• a cukorbetegség a dekompenzáció stádiumában jelentős vesekárosodás, magas vércukorszint, szívinfarktus lehetősége;
• bármilyen eredetű magas hőmérséklet - az egyidejűleg magas vérnyomás és a gyors szívverés szívelégtelenséghez vezethet az eljárás során és után;
• súlyos vesebetegség - a kontrasztanyag szervkárosodást okozhat, vagy súlyosbíthatja a betegséget;
• kontrasztanyag intoleranciája - a diagnosztika előestéjén tesztet végeznek;
• fokozott vagy csökkent véralvadás - trombózist vagy vérvesztést okozhat.

Kockázatok, szövődmények és következmények

A koszorúér-angiográfia, mint minden invázió, mellékhatásokat is okozhat, amelyeket a szervezet rendellenes reakciója okoz a beteg beavatkozására és stresszére. Ritkán, de a következő események fordulnak elő:

• vérzés az adagoló kapunál;
• aritmia;
• allergiák;
• az artéria belső rétegének leválasztása;
• infarktus kialakulását.

Az eljárás előtti vizsgálat célja, hogy megakadályozza ezeket a feltételeket, de néha ez megtörténik. A vizsgálatban résztvevő orvosok megbirkózhatnak a szituációval, az eljárást az első kedvezőtlen jelekkel megszüntetik, a pácienst veszik ki a veszélyes állapotból, és megfigyelés céljából áthelyezik a kórházba.

Ajánlások a végrehajtás után

A vizsgálatot végző orvos következtében a kardiológus meghatározza a beteg kezelésének módját. Ha bizonyíték van, akkor a stent telepítésének ideje (ugyanúgy, mint a koronária angiográfia - katéter használata) történik.

Néha ezt az eljárást közvetlenül a diagnózis során hajtják végre, ha a beteg előzetes hozzájárulást kap. A kardiológus is előírhat járóbeteg-kezelést vagy koszorúér-bypass műtétet.

Diagnosztikai költségek

Ha van OMS-irányelv, a koronária-angiográfia indikációkra van jelölve. A legtöbb kórház felszereltsége azonban nem teszi lehetővé, hogy rövid időn belül fedezze mindenkit a diagnosztikai módszerrel. Általában a sor hónapokig tart, mert a vizsgálati kvóták korlátozottak. Ezt a kutatást kereskedelmi alapon lehet átadni.

A szívkoszorúér-angiográfia a diagnosztikai eljárások kötelező listáján szerepel a szívedények károsodásának mértékének meghatározására. Az eljárást hosszú ideig tesztelték és szabványosították - ez garantálja a beteg biztonságát. Az ország kardiológiai szintje lehetővé teszi, hogy korai szakaszában azonosítsa a patológiát, és intézkedéseket tegyen annak megszüntetésére vagy a fejlődés megakadályozására.

A szív koronarográfiája - mi az, a koszorúér-vizsgálat és az érrendszeri koronária

A szív koszorúér-angiográfiája a szívpatológia diagnosztizálására szolgáló „arany standard”. A statisztikák szerint a halál fő oka a szív- és érrendszeri betegségek. Egyre több embernek van nagy kockázata a szívbetegségnek.

A betegség okainak korai észlelésével megelőzhető a szívbetegségek növekedése.

A modern orvostudomány egészének módszerei vannak a szív és az erek tanulmányozására, ami lehetővé teszi a betegség bármely szakaszában felmérés elvégzését és az egyén egyedi jellemzőit.

A szív vagy angiográfia koronarográfiája egy röntgen módszer, amely megállapítja a szív koszorúérének artériáját.

A diagnózis értéke abban rejlik, hogy a problémát belülről látjuk: objektív módon értékeljük a véredények belső rétegének állapotát és azonosítjuk a születési rendellenességeket.

Az eljárás lényege, hogy a szívedények kardiográfiáját olyan kontrasztanyaggal végezzük, amely tölti az edényeket, és kivetíti, hogy mi történik az angiográf monitoron.

A koszorúérek vékony artériák, amelyek vér- és oxigénellátást biztosítanak a szívizomhoz. Ez az egyetlen forrása a szívizomnak, nagyon sebezhető és károsodásra hajlamos. Atherosclerosis, miokardiális infarktus, ischaemia - a lumen szűkülésének következménye, a koszorúerek elzáródása.

A szív koronarográfiája lehetővé teszi:

• értékelje a koszorúerek állapotát;
• azonosítsa a görcs vagy az elzáródás középpontját (elzáródás);
• diagnosztizálja a rendellenességeket az artériák szerkezetében;
• a fedezet (oldalsó és bypass) véráramlás állapotának vizsgálata.

Csak egy kardiológus utalhat a páciensnek a beteg szívének koronária vizsgálatára.

A koszorúérek tervezett vizsgálatára vonatkozó jelzés lehet az ischaemia, angina és a szív egyéb patológiáinak diagnózisának tisztázása, vagy az újonnan felfedezett eredmények megerősítése. Kötelező koszorúér-angiográfia a szívhibák sebészeti kezelése előtt.

A szív kardiológusai megkülönböztetik a szív koszorúér-angiográfiáját:

• hosszan tartó fájdalom a mellkasrészben, légzési elégtelenség kíséretében;
• az intenzív kezelés során a beteg romlása;
• a szívszelep protézisére (cseréjére) vonatkozó választható műtét;
• shunt-hatékonysági elemzés;
• a szív veleszületett rendellenességei;
• a szív és az erek betegségei;
• az ischaemia nem hatékony kezelése;
• a szívinfarktus szövődményei;
• a nagyon felelősségteljes szakmák képviselőinek (kozmonauták, pilóták, gépészek) szívbetegségeinek vizsgálata;
• Kawasaki-betegség;
• traumás sérülések a mellkasban.

A koszorúér angiográfia lehetővé teszi a szív artériák patológiáinak időben történő kimutatását, lehetővé teszi a helyes kezelés előírását, megakadályozza a szívbetegségek kialakulását.

A világgyógyászatnak négy korszerű módszere van a koszorúerek állapotának diagnosztizálására:

1. Az intravaszkuláris ultrahang (IVUS) egy invazív vaszkuláris vizsgálat, amely meghatározza a koszorúér-ágy helyzetét. Az endovaszkuláris ultrahang módszerét ritkán alkalmazzák.
2. Intervenciós koronária-angiográfia - kontrasztanyag behelyezése a katéteren keresztül. Az eljárást az angiográfra rögzítik, több vetületben is bemutatják. Ez a technika veszélyes az aorta aneurizma szövődményei, a vérrög elválasztása, a szívroham miatt. A diagnózis után 12 órán át szigorúan bemutatott ágyazás.
3. A CT koronária angiográfia a legnépszerűbb és klinikailag jelentős vizsgálat. Az EKG szinkronizálással ellátott számítógépes tomográfiás szkennerrel történik, amely a szívciklus diasztolés fázisában kapott képeket átrendezi, amikor a koszorúerek nem mozognak. Ambulánsan végzik, és nem követeli meg, hogy a beteg kórházba kerüljön.
4. A mágneses rezonancia koronária angiográfia egy ritka eljárás, amelyet általában tudományos kutatás céljára végeznek. Technikailag bonyolult módszer, amely nem nyújt elegendő további információt a koszorúerek patológiájának értékeléséhez.

A szívedények koronarográfiája - mi ez és hogyan kell elkészíteni

A szívedények koronária-angiográfiája súlyos előzetes előkészítést igénylő diagnózis. Leggyakrabban terv szerint, kevésbé gyakran vészhelyzeti jelzésekkel végeznek.

A koszorúér-angiográfia előkészítése megköveteli, hogy a beteg számos tevékenységet végezzen:

• teljes vérszámlálás kötelező leukocita formulával és vérlemezkeszámmal;
• biokémiai vérvizsgálat;
• a vércsoport és a Rh faktor meghatározása;
• véralvadási;
• tesztek, amelyek kizárják a hepatitis C és B, HIV fertőzést;
• mellkas röntgen;
• 12-ös elektrokardiogram;
• kerékpár ergometria;
• szív ultrahang;
• stressz-echográfia;
• miokardiális szcintigráfia a nyugalomban és a dinamikában.

Javasoljuk, hogy a beteg gyulladáscsökkentő terápiát végezzen, hogy kizárja a megfázást és a vírusos betegségeket, és stabilizálja a meglévő krónikus patológiákat.

A szívedények koronária-angiográfiáját megelőző napon jobb, ha tartózkodik az ételtől és a szúrás területét.

Rájöttünk, mi a szív koszorúér-angiográfiája. Most beszéljünk arról, hogyan történik. Számos módszer létezik.

Az első szelektív. A beteg kórházba kerül (általában naponta). Az orvos értékeli a beteg jelenlegi állapotát, figyelmeztet a lehetséges kockázatokra és következményekre. Ha nincsenek ellenjavallatok a műtőben. Az angiográfia fájdalommentes, a beteg tudatos és kommunikál az orvossal.

A szívedények szelektív koszorúér-angiográfiája a következő lépéseket tartalmazza:

1. Novocainic vagy lidokain érzéstelenítés.
2. Katétert vezetünk a comb és az aorta felső részén a koszorúérek szájába (az alkar artériáján keresztül).
3. Radioplasztikus készítmény beadása (gyakran Lipiodol Ultra Fluid).
4. A folyamat rögzítése angiográfiával, a monitoron levő események megtekintése és az eredmények rögzítése. Az artériák felvétele több vetületben és különböző síkban történik.

A CT koszorúér angiográfia nem igényel előkészítő eljárásokat.

Csak néhány ajánlást kell követnie:

• nem használják a szívfrekvenciát növelő gyógyszereket és termékeket;
• a dohányzás és az alkohol megállítása;
• a diéta előestéjén;
• nem eszik.

A CT-vizsgálat - angiográfia több szakaszban történik.

Az első - a koszorúér-kalcium (CaScore) vizsgálata - a kezdeti szakasz, amely feltárja a koszorúér-ateroszklerózis jelenlétét. Speciális anyag bevezetése nélkül végzik el a kalcium mennyiségének kiszámítását a koszorúérek plakkjain. Meghatározza a CT-kutatás szükségességét.

A második - CT szkennelés - angiográfiát a hátán fekvő, a fejed fölé emelt karjaival végezzük.

Az eljárás teljes ideje 40-60 perc, és a következő lépéseket tartalmazza:

• az Isoketa vagy a nitroglicerin alkalmazása;
• radioaktív jódtartalmú anyagok bevezetése automatikus perfuser és sóoldattal;
• koronária artériák tomográfiás szkennelése, a páciens lélegeztető parancsok tartása;
• képgyűjtés az axiális síkban.

Az ülés során a beteg folyamatos kommunikációt folytat az orvossal, világos utasításokat és magyarázatokat kap. 10 perccel a CT angiográfia után a beteg visszatérhet a szokásos életmódhoz. Mivel az eredmények részletes dekódolást igényelnek, a beteg másnap kapja meg őket.

A szívedények szívkoszorúér-angiográfiája és annak ellenjavallatai

A koszorúér angiográfia olyan orvosi technika, amely nemcsak a diagnosztikát, hanem a kezelés sajátosságait is magában foglalja, és nem csak külön jelzések, hanem ellenjavallatok is vannak, a szívedények koszorúér-angiográfiája nem kivétel.

Mint ilyen, hiányoznak az abszolút ellenjavallatok az ilyen jellegű kutatások elvégzéséhez.

Ugyanakkor létezik egy olyan lista, amely a koronária angiográfiájának eltörlését befolyásoló különleges, igen jelentős korlátozásokat tartalmaz.

Ezek a következők:

• allergiás reakció előfordulása egy speciális anyagra, amelyet a betegnek a vizsgálat megkezdése előtt adnak be;
• vese- vagy szívelégtelenség - gyógyszeres kezelés következtében a beteg általános állapota stabilizálódik, ezért a vizsgálat lehetővé válik;
• a vérsejtek véralvadásával vagy az úgynevezett anaemiával kapcsolatos változások jelenléte - a vizsgálat csak a beteg gondos előkészítése után végezhető el;
• a vércukorszint meghaladja a normát;
• különböző fertőző betegségek jelenléte;
• a szív belső bélének gyulladása;
• a peptikus fekély akut stádiumának ideje;
• a tartós vérnyomás jelenléte, nem gyógyítható.

A szívedények angiográfiájának elvégzése előtt a szakorvos a betegnek egy vizsgálatot kér, amely magában foglalja az elektrokardiográfiát, az echokardiográfiát, a vérvizsgálatot a csoport meghatározására, számos szakemberrel való konzultációt és a lehetséges vírusok kimutatására szolgáló mintákat.

Ne felejtsük el, hogy a betegnek értesítenie kell a kezelőorvosot az összes létező betegségről, valamint az esetleges allergiás reakciókról.

A szívedények angiográfiájának közvetlen előkészítése több szakaszban történik:

• mivel a diagnózist üres gyomorban végzik, a betegnek abba kell hagynia az étel elfogyasztását este;
• a kutatások helye a szükséges borotválkozásnak;
• speciális technikát fejlesztenek ki a gyógyszerkészítmények alkalmazására nemcsak kizárólag az eljárás előtt, hanem előre is.

A koszorúér-angiográfia elvégzéséhez elemzést végzünk a szívterületre történő vénás hozzáférés meghatározására, annak érdekében, hogy az anyag szükséges mozgását és további behatolását biztosítsuk a koszorúerekbe. Ezt azért végezzük, hogy a megfelelő minőségű és legmegfelelőbb eredményeket elérjük. Az orvos megvizsgálja a beteg általános állapotát is, hogy megállapítsa a kapcsolatot a szakemberrel az eljárás során.

Természetesen vannak olyan esetek, amikor szükség van sürgősségi vagy tervezett angiográfiára a szívedényekben.

A sürgősségi koszorúér-angiográfia ajánlott az emberek számára az endovaszkuláris műtét utáni egészségkárosodás pillanatában. Ebben az esetben a fő jellemzők közé tartozik az elektrokardiogram negatív változása, az általános állapot romlása, valamint a vérben lévő enzimek szintjének jelentős növekedése.

Ez a forma olyan emberekben történik, akik kórházba kerülnek drámai változás idején, nevezetesen az angina pectoris támadás intenzitásának növekedésével.

A szívedények koronária vizsgálata - az eredmények értelmezése

A szívedények koronária vizsgálata nem tart sokáig, és ezt követően az enyhe kezelési mód ajánlott, korlátozva a sebészeti kezelés során alkalmazott végtag hajlítását, hogy megakadályozzuk a vérzés további megnyitását a szúrási területen. A vesék különböző rendellenességeinek előfordulásának megelőzése érdekében a páciensnek ajánlott inni, amennyire csak lehetséges.

Előfordulhatnak olyan esetek, amikor a lyukasztási helyen éles természetű fájdalom jelentkezik, jelentős duzzanat, kifejezett zúzódás, gyengeségérzet, vérnyomáscsökkenés vagy légszomj léphet fel. Ebben az esetben azonnal értesítse orvosát.

Előfordulhat, hogy az ilyen eljárásból eredő komplikációk kockázata lehet, mint a szívedények koronázása.

Gyakran előfordult tőlük:

• a vér megjelenése a lyukasztás helyén;
• aritmia;
• az allergiák megjelenése;
• az artéria intima súlyos elválasztása;
• infarktus kialakulását.

Több szakértő alapos vizsgálata lehetővé teszi az ilyen típusú betegségek további fejlesztésének kockázatának csökkentését.

Ami a kardiológiai CAG eredményeit illeti, számos következtetést jelentenek a szívterület hajóinak általános állapotáról, itt a szűkítés mértékéről, valamint a myocardialis vérellátás megfelelőségéről.

Ha a lumen szűkülését a felére érzékeli, nem okoz komoly következményekkel járó változásokat. Ha a szívedények szívkoszorúér-vizsgálata meghaladja a szükséges paramétereket, akkor ez jelentős megsértést jelez. A gyógyuláshoz sebészeti kezelésre van szükség.

A kapott képek lehetővé teszik a szűkület típusának meghatározását:

• helyi - magában foglalja a hajó viszonylag kis területét;
• diffúz - viszonylag nagy területre utal.

A szűkület elkülönítése a falakhoz is kapcsolódik:

• sima és sima;
• aláássák és egyenetlenek.

A bonyolult forma meglehetősen gyakori, és az atheroscleroticus plakk fekélye miatt jelentkezik.

A szívedények szívkoszorúér-vizsgálatának eredményeként a szívedények lumenének teljes elzáródása észlelhető. Ebben az esetben a myocardialis régió az oxigén és számos tápanyag korlátozásától függ.

A szívkoszorúér-erek segítenek az atherosclerosis súlyosságának és prevalenciájának meghatározásában. Ehhez elegendő a szűkület és az ateroszklerotikus plakkok jelenlétének értékelése a szívterület fő artériáiban.

Következésképpen a rendszer egy, két vagy három érrendszeri sérülésének jelenlétét meg kell jelölni. Ne feledje, hogy ez az eljárás meglehetősen drága.

A szívedények koronarográfiája: az eljárás lényege, indikációk és ellenjavallatok

A cikk szerzője: Nivelichuk Taras, az aneszteziológiai és intenzív osztály vezetője, 8 éves munkatapasztalat. Felsőoktatás az "Általános orvoslás" szakterületen.

A koszorúér angiográfia rendkívül informatív, modern és megbízható módszer a koszorúér-elváltozások (szűkület, szűkület) diagnosztizálására. A vizsgálat a kontrasztanyagnak a szívedényeken keresztüli áthaladásának megjelenítésén alapul. A kontrasztanyag lehetővé teszi, hogy a folyamatot valós időben jelenítse meg egy speciális eszköz képernyőjén.

A koszorúér-artériák (koszorúerek, szív) azok a véredények, amelyek a vért a szívbe szállítják.

A szívedények koronária-angiográfiája a koronária artériák tanulmányozásának „arany standardja”. Hajtsa végre az eljárást a röntgenoperációban. Az intervenciós műtét gyorsan fejlődik és versenyez a koronária-betegség kezelésében a „nagy műtéttel”.

Ennek a szakterületnek az orvosai kardiovaszkuláris sebészek, akik széles körű képzésen mentek keresztül. Most nevezik intervenciós sebészeknek vagy endovaszkuláris sebészeknek.

A röntgensugárzás olyan helyiség, ahol steril körülmények között röntgenberendezések alkalmazásával az orvosok intracardiacis vizsgálatokat és kezeléseket végeznek. Ez a röntgen, amely lehetővé teszi az orvos számára, hogy a teljes folyamat során látja a szív és a koszorúér artériáját.

Ezután megtudhatja: ha a koszorúér-angiográfia látható, akkor a beteg legfontosabb pontján fogunk élni - hogyan megy az eljárás, és mikor tudsz dolgozni utána. Milyen indikációk, lehetséges szövődmények.

A koszorúér angiográfiájának indikációi

Ki kell kutatnia? Az olvasások nagyon szélesek, egyre nagyobbak. Figyelembe vesszük a leggyakoribb eseteket, amikor a kutatás elengedhetetlen.

1. Az akut koronária szindróma (ACS) kialakulása során - ez egy lehetséges szívinfarktus kezdete. Az a tény, hogy a szívizominfarktus (szívizom) több fejlődési szakaszban van. Ha ennek az eseménynek a kezdetén megpróbáljuk visszaállítani a véráramlást, akkor az ACS nem ér véget a szívizom egy részének necrosisával (halálával).
2. A koszorúér vereségének gyanúja. Ha a páciensnek stenocardia tünetei vannak, akkor a koszorúér-angiográfia szerinti szűkítés esetén a szív artériákban a vér áramlását vissza kell állítani az ischaemia vagy a szívroham kialakulása előtt.
3. Amikor ismert, hogy a szívkoszorúér-szűkület (ateroszklerotikus plakkokkal a lumen szűkülése) van, de meg kell derítenünk, hogyan fejeződik ki. A röntgen sebészek szemével (azaz vizuálisan) értékelik a szűkület mennyiségét. A képernyőn látható a „homokóra, amikor a szűkület helyén az elhaladó kontraszt szűkületet képez. Ha ez a szűkítés nagyon kicsi, akkor a kontraszt leöblítésének sebességét értékeljük (miután a normál véráramlás követi a kontrasztot).
4. Abban az esetben, ha a betegnek szívsebészetre van szüksége: egy vagy több szelep cseréje vagy az aorta aneurizma (expanzió) művelete. Ezekben az esetekben az orvosnak meg kell határoznia, hogy van-e a szív artériák patológiája. Mennyi műtét szükséges a betegnek? Csak a helyettesítés vagy a tolatás korrekciója?
5. Megbízható, hogy a szívkoszorúér-betegség (koszorúér-betegség) háromszor gyakrabban alakul át átültetett vese esetén, mint az azonos korú emberek normális populációjában. A növekvő számú transzplantáció miatt a probléma meglehetősen sürgetővé válik, és a koszorúér-angiográfia is elvégezhető.
6. Már nem ritkaság, ha egy transzplantált szívvel rendelkező beteg vizsgálatot végeznek az angina diagnosztizálására.

A koszorúér-angiográfia szükséges a koszorúér-szteroid elváltozások időzítése (vészhelyzetben) és kezelésére. Ha a szűkítés kritikus (az artéria lumenének több mint 50% -a), akkor sürgősen el kell dönteni: a páciensnek koszorúér-bypass műtétre vagy angioplasztikai műtétre van szüksége. Ha a összehúzódás nem kritikus - lehet, hogy elegendő gyógyszer van.

Ellenjavallatok

Nincsenek abszolút ellenjavallatok. Ha egy páciens nagyon sokáig veszi a vékonyréteget, és nincs szükség sürgősségre a koszorúér-angiográfiára, az eljárást 7-10 napra el lehet halasztani. Ebben az esetben ajánlott a gyógyszert törölni. Szükséges, hogy az eljárás után a vér gyorsan leálljon, és a vérzés veszélye nem volt.

Hogyan működik az eljárás?

Megvizsgáljuk a szívedények koszorúér-angiográfiájának teljes eljárásának lefolyását "a betegtől."

Kórházi kezelés és előkészítés

A páciens este érkezik a tanszékbe, vagy reggel a vizsgált órára jön. Vérvizsgálatot kell végeznie a kezében (az orvos meghatározza, melyik), elektrokardiográfia és a szív ultrahangának eredménye.

A sürgősségi helyiségben vagy az egyházközségben a páciens tájékoztató hozzájárulást kap, amelyet alá kell írni (ha nem változtatja meg a véleményét). A koszorúér-angiográfiát üres gyomorban végzik, a teljes eljárás időtartama 30 perc és 2 óra. A beteget a következő napon töltse ki. A mentesítést megelőző reggel minden tesztet elvégeznek.

Ez az eljárás kétféleképpen hajtható végre (a szokásos tervezett diagnosztikai módszerről beszélünk): a kar ágain és a combcsont artérián keresztül.

A katéterek beültetésének módszerei a szívedények koronária-angiográfiájára

Mielőtt a koszorúér-angiográfia enyhíti az idegfeszültséget, injekciót (premedikációt) végez.

Általában a beteg tudatos a vizsgálat alatt, és kommunikál az orvossal. Ritka esetekben a páciensnek a kábítószer-alvás állapotába merülnie kell, majd az aneszteziológus lesz a vizsgálatban.

Mi történik a műtőben?

1. Mindkét esetben először helyi érzéstelenítés történik (lidokainnal és más eszközökkel).
2. Az edényt a csípőn vagy a karon lyukasztják, egy katétert vagy csövet helyeznek be az edénybe. Kezdetben el kell érnie a koszorúér száját (ez az, ahol a koszorúér elhagyja az aortát). A sebész behelyez egy csövet a beteg jobb kezébe.
3. Az orvos katéter közvetlenül a koszorúerek szájába emelkedik. A másik végén (ahol beléptek a bőrön) egy kontrasztos fecskendőt csatlakoztattak a katéterhez. Itt kerül bevezetésre. A kontraszt kitölti a szív artériákat, és vérrel mosott. A teljes eljárás során videofelvétel történik. Az orvos figyeli a folyamatot a képernyőn. A monitor elforgatható úgy, hogy a páciens is meglátja saját artériáit. Beszélhetsz az orvossal. A sebész beilleszti a kontrasztot a fecskendőből a katéteren keresztül, az orvos megvizsgálja a folyamatot a képernyőn.
4. A szúrási területen végzett eljárás befejezése után az orvos fizikai nyomást gyakorol a kezével. Ez a vérzés megállítása.
5. Ezután alkalmazzon steril nyomást (nagyon szoros) kötést, és a pácienst áthelyezzük az osztályra. Az eljárás után a sebész szoros kötést helyez a betegnek.

A koszorúér-angiográfia után

A páciensnek nem ajánlott, hogy az ágyból kilépjen 5-10 óráig. Ez a különbség egyértelmű - végül is, néhány beteg veszi a vért vékony gyógyszereket. És nem minden esetben lehetséges megszakítani őket az eljárás előtt.

Az eljárás után azonnal eszik. Egy sebész eljön az osztályon, hogy megvitassa a tanulmány minden részletét.

A koszorúér-angiográfiás eljárás rögzítését alaposan, többször tanulmányozzák és elemzik az orvosok. A videó egy példánya azonnal átadja a kezét a műtőben.

Ha a következő napon nincsenek komplikációk, akkor ürítse ki a beteget. Kezdheti a munkát egy nap alatt.

Az eljárás összetettsége

A gyakorlatban a szövődmények rendkívül ritkák - legfeljebb 1%. A vizsgálat után a szövődmények 0,19-0,99% -át írják le az irodalomban.

• A nyomáskötés vérzése és újbóli alkalmazása. A vizsgálat után elengedhetetlen, hogy az orvos, aki az eljárást elvégezte, közeledik hozzád. Olyan gyakran lép be, ahogy a helyzet megköveteli.
• Allergiás reakciók kontrasztra. Hányinger, hányás, kiütés lehet. Problémák mennek el önmagukban, vagy allergiás felvételeket adnak.
• Miokardiális infarktus, aritmiák, fájdalom a szívben - legfeljebb 0,05%. A páciens melletti gyülekezetben egy szeretett embert találtak. Két orvos gondoskodik róla: az osztály orvosa és az orvos, aki a koszorúér angiográfiáját végzi. Az akkori komplikációk diagnosztizálásra kerülnek.
• A kontraszt által kiváltott nefropátia (akut vesekárosodás) a vérben a kreatinin rövid távú növekedésével jár, a kontraszt miatt. A kreatinin a fehérje metabolizmusának terméke, ami a vesefunkció fontos mutatója. Kontraszt jelenik meg 24 órán belül anélkül, hogy káros lenne a vesére.
• A koszorúér perforációja és szakadása. A betegek 0,22% -ában fordul elő. Ez a komplikáció a koronária artériák előrehaladott ateroszklerózisában szenvedő betegeknél alakul ki. („A sürgősségi orvosi ellátás gyakorlata” című folyóirat, 2014). A betegek több mint 99% -ánál a szövődmény kiküszöbölhető a kezelőasztalon.

megállapítások

A szívkoszorúér-angiográfia szükséges ahhoz, hogy az orvos saját szemével megbecsülje, hogyan, hol és miért érinti a szívkoszorúéreket. A vizsgálat után a beteg pontos diagnózist kap.

Lehet, hogy a koszorúér-angiográfia során a szűkült artériákkal azonnal ki kell javítani (a léggömbet nyomás alá helyezi a szteroid helyére).

A komplikációk százalékos aránya a vizsgálat után alacsony, és a módszer információs tartalma megbízható és fontos a további kezeléshez.

A cikk szerzője: Nivelichuk Taras, az aneszteziológiai és intenzív osztály vezetője, 8 éves munkatapasztalat. Felsőoktatás az "Általános orvoslás" szakterületen.

Miért és ki kell a szívedények szívkoszorúér-angiográfiája?

A koronarográfia a szívkori koszorúér-tartályokban lévő radioplasztikus anyagok bevezetése, hogy meghatározhassák az átjárhatóságot. A vaszkuláris hálózat képét a röntgenfelvételeken kapjuk meg, és iránymutatásként szolgál a koszorúér-betegség további kezelésére szolgáló módszerek megválasztásához. Ez az egyik legmegbízhatóbb módja annak, hogy meghatározzuk a koszorúér artériák szűkítésének, súlyosságának és prevalenciájának lokalizációját.

Olvassa el a cikket.

Jelzések a szív koszorúér-angiográfiájára

A vaszkuláris ágy állapotának tanulmányozása sürgősségi okokból történhet. Ezek közé tartozik az angina pectorisban szenvedő betegek súlyos destabilizációja, vagy a szív sebészeti beavatkozása után. Az ilyen romlás jelei a megnövekedett fájdalom, az EKG kóros változásai, a troponin, az ALT és az AST koncentrációja a vérben.

Ilyen esetekben a tervezett koszorúér-angiográfiát végzik:

• A szívkoszorúér-betegség, amelyet az EKG igazolt, a stressz tesztek, a gyógyszeres kezelésre adott válasz hiányában.

• A szívműtét előtt 35 évesnél idősebb betegeknél.
• Korai angina szívroham után.
• Az ischaemia klinikai jeleinek jelenléte a megnövekedett foglalkozási kockázattal járó egyéneknél.
• Sebészeti beavatkozások után a szívre vagy a nagy edényekre.

Ajánlatos ilyen vizsgálatot végezni, ha nehéz diagnózist készíteni - a beteg panaszai nem egyeznek meg a további kutatási módszerek adataival.

Ellenjavallatok a szív koszorúér-angiográfiájára

Súlyos szív- és extracardiaciai patológia jelenlétében a vizsgálatot nem végezzük, mivel a szövődmények kockázata megnő. Nem mutattak be vizsgálatot a betegeknél a következők jelenlétében:

• a vesefunkció meghibásodása, amelynek kreatininszintje meghaladja a 150 mmol / l-t;
• súlyos szívelégtelenség;
• dekompenzált cukorbetegség;
• az aritmiák komplex típusai;
• rosszindulatú artériás magas vérnyomás;
• a szívroham vagy agyvérzés akut periódusa (az esemény bekövetkezésétől számított egy héttel);
• endarteritis, endocarditis;
• allergiás reakciók (relatív ellenjavallat).

A szív koszorúér-angiográfiájának előkészítése

Az eljárás előtti előkészítő szakasz magában foglalja az anamnézis megfogalmazását a koszorúér-betegség súlyosságának tisztázására (a rohamok előfordulásának körülményei, szívrohamok). Az allergiák, a cukorbetegség, a magas vérnyomás, a gyomor vagy a belek fekélyes károsodása, a hemodinamikai rendellenességek, az érrendszeri betegségek, a méhvérzés.

A betegeknek át kell adniuk az ilyen típusú vizsgálatokat:

• EKG, ha szükséges - napi monitorozás;
• mellkasi röntgen;
• echokardiográfia;
• A szublaviai és a femorális artériák Doppler ultrahangja;
• vérvizsgálatok HIV, hepatitis, szifilisz;
• koagulogram, elektrolitok, kreatinin, AST és ALT, glikémiás szint.

Az allergiás reakciók hajlamára előzetes bőrvizsgálat szükséges a radioplasztikus anyagra.

Hogyan lehet a koszorúér angiográfiája

A koszorúér-angiográfia az operatív diagnosztikai beavatkozásokra utal, így csak olyan osztályok körülményei között végezhető, ahol intravaszkuláris technikákat és angiográfiai berendezéseket használnak. Az eljárás során a resuscitátorok a komplikációkhoz szükséges sürgősségi segítségnyújtásra szolgálnak.

A koszorúér-angiográfia első szakasza a választott technikától függően eltérő lehet:

• Jadkins szerint két különálló katétert alkalmaznak a koronária artériákban, amelyek a combcsont artériáján keresztül kerülnek be.
• A Souns módszer egyetlen katétert használ, a jobb és a bal koszorúér áthalad rajta, a bevezető pont a brachialis artéria.

Minden további lépés hasonló, függetlenül attól, hogy melyik tanulmányi lehetőséget választotta. A katéter a koszorúérben indul, amelyen keresztül a heparin először lép be, majd a kontrasztba (Visipack, Omnipack, Ultravist vagy mások). A bal szívkoszorúér esetében az x-sugaraknak öt előrejelzésben kell lenniük, jobbra két esetben. Ugyanakkor a szív kamrai állapotát is elemezzük.

Az angiográfia során folyamatosan nyomon követik a nyomást és az EKG értékeket. A pácienssel egyetértésben az edény szűkített lumenje egy léggömb vagy egy stent segítségével bővíthető. Az eljárás befejezése után a katétereket eltávolítjuk, a préselési helyre nyomáskötést alkalmazunk.

Angioplasztika és stentelés a koszorúér angiográfiája során

Végezetül jelölje meg a következő információkat:

• Az uralkodó vérellátás típusa jobb, bal, egyenletes.
• A szív izomrétegének állapota, amelyet szűkített edényrel szállítunk.
• A biztosítékok és jellemzőik jelenléte.

A koszorúér-angiográfia kezelésére vonatkozó információkért tekintse meg ezt a videót:

Meddig tart a tanulmány?

A koszorúér-angiográfiát helyi érzéstelenítéssel végezzük, így nem szükséges előkészítő preoperatív készítmény. Csak nyugtatók használhatók. A szúrási hely és a katéter helyének érzéstelenítése után maga az eljárás kezdődik, ami 20-30 percet vesz igénybe. A műtőben töltött teljes idő - körülbelül egy óra. Ez azzal a feltétellel jár, hogy nem kerül sor stentelésre.

Ajánlások az eljárás utáni helyreállítási időszakban

A kórházban a páciens 5–24 órás angiográfiát követhet. Ebben az időszakban ajánlott az ágy pihenése, lehet inni vizet és gyümölcsleveket. Ha a szív teljesítménye stabil, akkor a beteg lemerül.

Otthon, legalább egy héten át kell tartania egy szelíd rendszert, megszüntetni a fizikai terhelést, az alkoholfogyasztást és a dohányzást. 2-3 napig nem kell fürdőznie, a zuhanás ideje alatt a szúrás helyén száraz maradjon. Az autó 3 - 5 napon belül vezethető.

Sürgősen konzultálnia kell az orvossal az alábbi tünetekkel:

• vérzés egy artéria szúrási helyén;
• fájdalom, duzzanat és bőrpír;
• a katéterezési zóna közelében keményedik;
• a testhőmérséklet emelkedett;
• a bőr színe megváltozott, és a katéter tartására használt végtag zsibbadt és hideg vagy meleg lesz;
• túlzott gyengeség, mellkasi fájdalom és légszomj.

A koszorúér-angiográfia lehetséges negatív hatásai

A leggyakoribb szövődmény a vérzés az artéria szúrási helyén. Általában a koszorúér-angiográfia nem veszélyes eljárásokra utal.

A betegek kevesebb mint egy százalékánál jelentették meg a szívritmuszavarokat a kamrai fibrilláció, az érfalfal károsodása és a miokardiális infarktus formájában. Általában súlyos angina megnyilvánulásokhoz kapcsolódik. A kontrasztanyag esetleges intoleranciája, az edény eltömődése egy vérrögrel.

Szívvizsgálat költsége

Az eljárás becsült költsége 10 - 19 ezer rubel, leggyakrabban a klinika által alkalmazott módszertől, valamint a nagy pontosságú berendezések elérhetőségétől függ.

Abban az esetben, ha a koszorúér-angiográfia során (a pácienssel együtt) a vaszkuláris stentelésről szóló döntést határozták meg, a fogyóeszközökre és a további sebészeti beavatkozásokra külön fizetést kell fizetni. Külföldön a vizsgálati költség a kontrasztos koszorúerek segítségével 7 és 15 ezer dollár között mozog.

Aktuális betegproblémák

A betegek általában sok kérdést vetnek fel az eljárás előtt. A leggyakoribbak a következők:

Lehet-e elvégezni bypass műtétet koronária angiográfia nélkül? Az artériák károsodásának mértékét és a károsodott vérellátás helyét előzetesen csak a koszorúér-angiográfia határozhatja meg, ezért ajánlott, hogy minden páciens műtét előtt megkezdődjön a szívedényeken végzett műveletek előtt.

1. típusú diabéteszem van. Lehetséges a koszorúér angiográfiája? A cukorbetegség nem ellenjavallat. De mielőtt az eljárást hozzárendelnék, meg kell szereznie az endokrinológus következtetéseit, hogy megvizsgálja a vércukorszintet és a glikált hemoglobin szintjét. Az inzulin adagját úgy kell beállítani, hogy a glikémia közel legyen a normális szinthez.

Milyen gyakran végezhető el a koszorúér-angiográfia? Ez a diagnosztikai módszer nem veszélyes, így a szív koszorúér-tartályainak ellenőrzéséhez szükséges gyakorisággal lehet elvégezni. Ismétlődő vizsgálat írható elő a szívelégtelenség fokozására, a gyógyszeres kezelés alacsony hatékonyságára, az EKG változásaira vagy a vér biokémiai elemzésére.

Lehetséges-e a szívkoszorúér-angiográfia orvosorvoslat nélkül? A koszorúérek diagnózisára vonatkozó indikációk - elsősorban a koszorúér-betegség. Ha tipikus tünetei vannak, és a beteg állapota kielégítőnek tekinthető, az anginás rohamok csak nagy fizikai terheléssel fordulnak elő, és a közeljövőben nem terveznek műtétet, akkor nincs szükség ilyen diagnózisra.

Annak érdekében, hogy végül meg lehessen határozni, hogy a corornográfia látható-e, minden rendelkezésre álló orvosi feljegyzést elemezni kell. Ezt csak kardiológus végezheti szakmailag.

Így az edények koszorúér-angiográfiája az „arany standard” a miokardiális ischaemia diagnosztizálásában és a stent vagy shunt elhelyezés tervezésében. A módszer viszonylag biztonságos vizsgálati típusokra utal, ezért szinte valamennyi koszorúér-betegségben szenvedő beteg számára ajánlott, kivéve azokat, akik súlyos társbetegséggel vagy komplex szívpatológiával rendelkeznek.

Gyakran előfordul a koszorúér-angiográfia szövődményei, mivel a szívedények rekonstrukciójának a karon keresztül történő végrehajtásának kockázata meglehetősen magas. A hematoma a legegyszerűbb.

A szívedények kikerülésére irányuló művelet meglehetősen drága, de segít a beteg életminőségének javításában. Hogyan lehet a szív megkerülő hajói? Milyen szövődmények fordulhatnak elő?

A szívhajók utánfutását követő rehabilitáció nagyon fontos. Fontosak az orvos táplálkozással, táplálkozással, viselkedési szabályokkal kapcsolatos ajánlások a posztoperatív időszakban a koszorúér-bypass műtét mellett. Hogyan szervezzük meg az életet? A fogyatékosság érvényes?

A koszorúér elzáródása akkor következik be, amikor a koszorúér elzáródik. Ez részleges, krónikus. Az artériás kezelés gyógyszeres terápiát, valamint az erek angioplasztikáját foglalja magában.

A szív MRI-jét indikátorok végzik. És még gyerekeket is vizsgálnak, mely jelzések a szívhibák, szelepek, koszorúerek. A kontrasztú MRI megmutatja a szívizomnak a folyadék felhalmozódásának képességét, feltárja a tumorokat.

Fontos funkciót játszik a koszorúér-keringés. Jellemzői, kis léptékű mozgási mintázata, véredényei, fiziológiája és szabályozása a kardiológusok által vizsgálták a gyanús problémákra.

A kardiológiai katéterezés a súlyos patológiák megerősítése céljából történik. A jobb oldali szakaszok, üregek vizsgálata elvégezhető. Ezt pulmonalis hipertóniával is végzik.

A szívszúrást az újraélesztés részeként végzik. Azonban mind a betegek, mind a rokonok sok problémával küzdenek: amikor szükség van rá, miért végezzük el a tamponádot, milyen tűt használnak, és természetesen lehetséges-e a myocardium áttörése az eljárás során.

Meglehetősen szokatlan a szív térképezés. Ezt a felmérést diszperziónak, színnek is nevezik. A nem invazív feltérképezéshez szükséges szív komplexet nagyszámú ember számára lehet elvégezni.

A szívedények szívkoszorúér-angiográfiája - mi ez és hogyan történik?

A szív koronarográfiája - mi az, minden betegnek, akinek a szív- és érrendszeri betegsége van, tudnia kell. A koszorúér-angiográfia segítségével az orvos meghatározza a koszorúerek állapotát, nyomon követi a vérkeringés dinamikáját, diagnosztizálja a véredények szűkülését vagy elzáródását. Az angiográfia röntgensugárzással történik.

A szívedények veleszületett rendellenességeinek azonosítására a szívedények koszorúér-angiográfiája látható. Ha manőverezést írnak elő, akkor a szóban forgó technikával az orvos meghatározza a területet a jövőbeni műveletekhez.

A szív koszorúér-angiográfiájának indikációi a következők:

• a szívedények szűkületének tüneteinek megnyilvánulása;
• nem hatékony gyógyszerterápia;
• szelepcsere;
• nyitott szívműtét;
• szívelégtelenség;
• súlyos mellkasi sérülés.

Ha a fájdalom szindróma a gyomorra, a hátra és a nyakra terjed, akkor kardiográfiát végeznek. A rutinvizsgálat során a terhesség alatt javasolt kardiogramot készíteni. A kardiográfia, ellentétben a koszorúér angiográfiával, rejtett szívritmus zavarokat tár fel. Ezeket a technikákat alkalmazva az orvos azonosítja az erek koronázását, az infarktust.

Hogyan készítsünk kardiogramot? Először a beteg fekszik. A szakember rögzíti az elektródákat a karok, lábak és mellkas területére. Ezután a szív rögzül. A vizsgálat 5-10 percig tart. A kardiológus vagy a terapeuta megvizsgálja a beteg állapotát.

Egy ilyen felmérést gyakran gyerekeknek írnak elő. De a kardiogramjuk indikátorainak normál értéke eltér a felnőttek mutatóitól. Egy évnél fiatalabb gyermekeknél a szív összehúzódásának ingadozása az életmódjától függ. Az 1-6 éves korában a kardiográfia az EOS normál, függőleges vagy vízszintes helyzetét mutatja. 7-15 éves korig az EOS pozíció normális vagy függőleges.

A szívedények coronaria angiográfiája ellenjavallt az alábbi esetekben:

• a keringési rendszer, a tüdő, a vesék patológiái;
• ha a beteg vérzése vagy magas testhőmérséklete van;
• cukorbetegséggel.

A koronária-angiográfiának, hogyan kell végrehajtani, tisztában kell lennie az idősekkel. Hasonló vizsgálatot folytathatnak csak orvosával folytatott konzultációt követően. A koszorúér-angiográfia után a következő szövődmények léphetnek fel:

• szívroham;
• egy artéria vagy szív szakadása;
• szívroham vagy stroke;
• aritmia;
• vesekárosodás;
• bőséges vérzés.

Hogyan lehet a koszorúér angiográfiája? Az eljárás megkezdése előtt az alábbiakra van szüksége:

• biokémiai és klinikai elemzések elvégzése;
• menjen át egy koagulogramon;
• azonosítsa a vércsoportot;
• meghatározza a Rh tényezőt.

A szívedények vizsgálata a beteg előzetes teljes vizsgálatát igényli:

• EKG-;
• ultrahang;
• mellkasi röntgen.

A páciensnek a vizsgálatra való felkészítése a következő:

• 12 órával a vizsgálat előtt az étkezés és az ital elutasítása;
• húgyhólyag-ürítés;
• A vizsgálat előtt ajánlatos eltávolítani az ékszereket és a kontaktlencséket.

A szívkoszorúér-vizsgálatokat egy speciális kardiológiai központban vagy egy multidiszciplináris klinikán lehet elvégezni. Ez a tanulmány tervezett. A szívedények koronázása a következő módszerrel történik: lyukasztással vékony műanyag kontrasztanyagú katétert fecskendezünk be a szívbe. A képernyőn megjelenik a szívedényekben előforduló folyamatok.

A járóbeteg-koronária angiográfia lehetőségének hiányában sugárzási technikát alkalmaznak. A vizsgálatra vonatkozó jelzések:

• az esetek 1,5–9% -ában (szúrás) komplikációk alakulnak ki;
• a koszorúér-angiográfia magas költsége komplikációk esetén;
• ambuláns CAG-t mutat.

A szív koronázását megerősíti a sugárzáshoz való hozzáférés, ha nincs lehetőség a páciensnek a csípőn keresztüli vizsgálatára (a protézisek és a szteroidok jelenléte). A sugárzáshoz való hozzáférés relatív jelzései közül a szakértők megkülönböztetik az alábbiakat:

• trombolitikus kezelés elvégzése, antikoagulánsok alkalmazása;
• gerincvelői betegségek;
• a beteg nem tudja követni az ágy pihenését.

A radiális hozzáférés ellenjavallt az alábbi esetekben:

• pulzus hiányában a radiális artériában;
• vizsgálati eredmény (Allen szerint) - negatív;
• Raynaud-betegség;
• vénás artériás shunt;
• stenózis vagy kifejezett hajlítás a szúrási helyeken.

A vizsgálat előtt előkészített beteg. Szükséges az Allen teszt elvégzése, ultrahang és egészségügyi szakképzés a jobb alkar disztális harmadában. Ezután a beteg az Isoteca és az Isoptin artériába kerül (az artériás görcs megelőzése).

A vizsgálathoz egy szakembernek szüksége van egy lyukasztó tűre, egy mini-vezetőre, egy átjáróra (eltávolítva az eljárás befejezése után). A beteg a diagnózis felállítása után 3 órával lemerül. A szakértők a sugárzáshoz való hozzáférés perifériás szövődményeire utalnak:

• hematoma megjelenése a szúrás területén;
• a radiális artéria elzáródása vagy görcsössége.

A kapott adatok alapján az orvos konzervatív kezelést ír elő az esetek 21% -ában, az endovaszkuláris kezelés 34% -ában, és az esetek 8% -ánál. A radiális hozzáférési szakértők előnyei a következők:

• biztonság és más invazív beavatkozás lehetősége;
• a járóbeteg-koronária-angiográfia és a CAG sugárzáshoz való hozzáférése hatékony és biztonságos;
• alacsony szövődmények valószínűsége.

A koszorúér-angiográfia előtt anesztéziát adnak a páciensnek, levágva a hajot a katéter behelyezésének területén. Ezután bemetszést végzünk, egy csövet helyezünk be, amelyen keresztül a katétert behelyezzük. Ezt az eljárást óvatosan, fájdalom és kellemetlen érzés nélkül kell elvégezni.

Az elektródákat a mellkason rögzítik, ami a szív aktivitását figyelemmel kíséri. A vizsgálat során a beteg nem alszik. Szükség esetén a páciensnek mély lélegzetet kell vennie, vagy meg kell változtatnia a felső végtagok helyzetét. A vizsgálat során az orvos ellenőrzi az impulzust és a vérnyomást.

A koszorúér-angiográfia 60 percig tart. Az eljárás után a beteg az orvosok felügyelete alatt áll 3 órán keresztül. Ellenjavallt, hogy felkeljen. Ellenkező esetben vérzés léphet fel. Ha a beteg szövődményei kórházba kerülnek.

A koszorúér-angiográfia után bőséges ivást jeleznek. Minden esetben, egyénileg meghatározva:

• gyógyszeres időszak;
• zuhanyidő;
• a normál életbe való visszatérés ideje.

A vizsgálat után 2-5 napig tilos a nehéz munka elvégzése. Ha a koszorúér-angiográfia megismétlődik, akkor a páciens diszkomfort érzést okozhat (az érzéstelenítő gyengesége miatt). Az orvos minden esetben egyedileg választja ki a szúrási helyet. Gyakran egy szúrás történik az ágyékrészben, a lábon. Ez a módszer a beteg számára a lehető legbiztonságosabb és a szakember számára kényelmes.

Ha az alsó végtagok hasi aorta vagy artériái érintettek, akkor nehezebb elvégezni ezt a módszert. Ennek a megközelítésnek a hátránya a teljes pihenés - a láb nem hajlítható 3-5 órán keresztül. Nehezebb, hogy szúrjunk a kezedben.

A műtét során fennáll az artériás görcsös kockázata vagy a trombózis kialakulása.

A hozzáférési ponttól függetlenül a műtét után vagy a műtét során fennáll a vérzés kockázata (a szúrási helyről).

Mivel a bal és jobb szívkoszorúér van, a katétert felváltva helyezzük be mindegyikbe. Az orvos különböző szögekből képeket készít az erekről. Ha az eljárás nem történik meg az eljárás után, akkor a port törlődik. A lyukasztási helyet varrjuk, speciális szerszámmal ragasztjuk, vagy kötést alkalmazunk.

A koszorúér-angiográfia, a takarékos üzemmód után korlátozott végtaghajlítás látható. Sok vizet fogyasztva különböző vesefunkciókat lehet megakadályozni. Ha a fájdalom és zúzódások megjelennek a szúrás területén, a páciens panaszkodik a légszomjra és a súlyos gyengeségre, majd konzultáljon orvosával.

Szükség esetén a vizsgált eljárást szívroham után és különböző fokú anginával végezzük. A szívkoszorúér-angiográfia segítségével az orvos fejlődő szívrohamot azonosít, amelynek kezelésére sebészeti beavatkozást jeleznek.