Hogyan kell ellenőrizni a test edényeit, az ilyen vizsgálatokra vonatkozó jelzéseket

Ebből a cikkből megtudhatja: hogyan lehet ellenőrizni az egész test edényeit, milyen módszereket használnak az artériák és a vénák képeinek megszerzéséhez, és azonosítsák betegségeiket. Felkészülés a felmérésre és annak magatartására.

A cikk szerzője: Nivelichuk Taras, az aneszteziológiai és intenzív osztály vezetője, 8 éves munkatapasztalat. Felsőoktatás az "Általános orvoslás" szakterületen.

Az egészséges hajók garantálják az emberi szervek jó vérellátását és a normális működésük feltételeit. Éppen ezért kellően nagy számú vizsgálati módszert fejlesztettek ki és valósítottak meg, amellyel meghatározható az átmérőjük, a szűkítő pontok elhelyezkedése és a szervekbe történő véráramlás értékelése.

Az alkalmazott módszerek lehetővé teszik számunkra a test összes edényének vizsgálatát, de a klinikai gyakorlatban nem. Nyilvánvaló, hogy bármilyen diagnosztikai módszer, még a leghatékonyabb és biztonságosabb is, korlátai és ára. Ezért az orvosok csak azokat a hajókat írják elő, amelyekről feltételezhető, hogy egy adott betegség kialakul. Az alkalmazott diagnosztikai módszer kiválasztása az érintett hajó helyétől és a betegség típusától függ.

A leggyakrabban a perifériás artériás megbetegedések (atherosclerosis obliterans, endarteritis), agyi érrendszeri betegségek (stroke), mélyvénás trombózis, krónikus vénás elégtelenség, a vese- és a koszorúér-betegségek, az aorta aneurizmák diagnosztizálására használatos.

Az aorta aneurysma az aorta lumenének kóros kiterjesztése, amely nagy méreteket érhet el, és végül a hajó szakadásához vezethet.

Az érrendszer összes műszeres vizsgálata két csoportra osztható:

1. Nem invazív (a bőr integritásának sérelme nélkül). Ezek az ultrahang-diagnosztika különböző típusai.
2. Invazív (a bőr integritásának megsértésével). Ezek különböző típusú angiográfiák, amelyekben kontrasztanyagot injektálnak a véráramba.

Az alkalmazott módszertől és a lokalizációtól függően a vizsgálatokat a funkcionális diagnosztika, a szívsebészek és az érsebészek orvosai végzik. Adjon meg ilyen vizsgálatot bármely szakterület orvosának.

Ultrahang vizsgálati módszerek

A tanulmány lényege

Az ultrahangvizsgálat (ultrahang) a különböző lokalizációjú vérerek vizsgálatának egyik leggyakoribb módja. Az ultra-magas frekvenciájú hanghullámokat használják az artériák és vénák képeinek, valamint a véráramlás értékelésének.

Az ultrahang használatával a véredények szinte minden részében megvizsgálhatók, beleértve a nyak, a has, a felső és az alsó végtagok artériáit és vénáit. Más képalkotó eljárásokkal ellentétben az ultrahanggal nem használják a röntgen implantációt vagy a kontrasztanyag bevezetését.

Az ultrahang alatt a hanghullámok áthatolnak a szöveten keresztül a vizsgált területre. Ezeket az érrendszerben mozgó vérsejtek tükrözik, és visszatérnek az érzékelőhöz. Ezeket a hullámokat rögzítik és megjelenítik az ultrahang képernyőn, és egy véredény képét hozzák létre. A visszatérés sebessége lehetővé teszi az artériában vagy a vénában a véráramlás sebességének meghatározását. Ha a vér túl gyorsan áramlik, ez jelzi a hajó szűkítésének lehetséges jelenlétét.

Az ultrahang nem invazív és fájdalommentes eljárás mellékhatások vagy szövődmények nélkül.

Milyen hajók ellenőrzik a leggyakrabban

Leggyakrabban:

• A perifériás artériák ultrahangja - az atherosclerosis és az endarteritis felszámolásának diagnosztizálására.
• A nyaki artériák ultrahangos vizsgálata - a nyak legmagasabb hajóinak szűküléseinek kimutatása az agyba vérellátást nyújtó véredényekben.
• A vese artériák ultrahangja - a vese véráramlásának felmérése és a hajók szűkülésének meghatározása.
• A hasüregek hasi ultrahangja a gyomor, a belek, a máj, a hasnyálmirigy és a lép vérének keringését tanulmányozza.
• Agyi erek erejének transzkraniális ultrahangja - segít az agyi artériákban a véráramlás mérésében.
• Ultrahang-vénák - lehetővé teszik, hogy értékelje a vér és a karok vénás áramlását, hogy kimutassa a trombózist.

A felmérés előkészítése

Általában az ultrahang vezetése nem igényel különleges előkészítést:

• A vizsgálat előtt néhány órát nem lehet dohányozni, mivel a dohányzás a vérerek szűküléséhez vezet, ami befolyásolhatja az ultrahang eredményeit.
• Ha valaki megvizsgálja a hasi hajókat, 12 órával az eljárás előtt nem tud enni.
• A dohányzás, az elhízás, a szívritmus zavarai és a szív-érrendszeri betegségek mellett az ultrahang eredményeit is befolyásolhatja.

Hogyan működik az eljárás

Az érrendszer ultrahanggal történő ellenőrzése előtt a személynek le kell vennie a ruháit, hogy az orvos hozzáférhessen a vizsgált test területéhez. A vizsgált edényektől függően a vizsgálat a beteg fekvő, ülő vagy álló helyzetében történhet.

A szkennelési területen a bőrre vízoldható gélt alkalmazunk, ami javítja az ultrahangos hullámok vezetőképességét. Az orvos megnyomja az érzékelőt a vizsgált területre, amely az ultrahangos hullámokat a vizsgált artériákhoz és vénákhoz irányítja. A vizsgálat során az érzékelőt a bőrön át mozgatjuk, hogy világosabb képet kapjunk. A kapott információt egy számítógép dolgozza fel, és grafikonok és képek formájában jeleníti meg a képernyőn, amelyek az artériákban vagy a vénákban a véráramlást jellemzik.

A teljes vizsgálat 10-30 percet vesz igénybe. Miután befejeződött, a gélt a bőrről letöröljük, majd a beteg felöltözött. Az ultrahang után a személy azonnal visszatérhet a napi tevékenységeikhez.

Dekódolás eredményei

A normál vizsgálati eredmények azt mutatják, hogy a páciensnek nincs szűkítése vagy átfedése az edényekben. A véráramlás patológiás jellege jelezheti:

• Az artériák szűkületének vagy átfedésének jelenléte, ami az atheroscleroticus plakkok miatt lehet.
• A vérrögök jelenléte a vénákban vagy az artériákban.
• A vaszkuláris károsodás okozta rossz vérkeringés.
• A vénák elzáródása.
• Az artériák görbéje.
• A mesterséges vaszkuláris protézisek trombózisa vagy átfedése.

angiográfia

A tanulmány lényege

Az angiográfia olyan vizualizációs technika, amellyel képet kaphat a különböző szervek véredényeinek belső lumenéről. Mivel a véredények nem láthatók röntgenvizsgálat során, egy speciális kontrasztanyagot injektálnak a lumenébe.

Az angiográfia típusai

Háromféle angiográfia létezik:

1. Hagyományos angiográfia - a konténerek kontrasztját követő vizualizáció fluoroszkópiával történik.
2. CT angiográfia - a kontrasztot követő vizualizáció számítógépes tomográfiával történik.
3. MRI angiográfia - a kép mágneses rezonancia képalkotással történik.

Az angiográfia magában foglalhatja a venográfia - a vénás hajók radiopaque vizsgálatát is.

A cranialis vénák egy gyermeknél történő elrendezése

Milyen betegségek észlelhetők angiográfiával

Az angiográfiát az artériák vagy vénák különböző problémáinak azonosítására használják, beleértve:

• Az ateroszklerózis (az artériák szűkítése), amely fokozhatja a stroke vagy a miokardiális infarktus kockázatát.
• A perifériás artériák betegségeinek felismerése, amelyekben a lábak vérkeringése romlik.
• Az agyi aneurysma - kiálló rész az agyi erek falában.
• A tüdőembólia veszélyes betegség, amelyben a vérrögök belépnek a vérbe a vérbe a tüdőbe.
• A vese artériák szűkítése (szűkítése).

• Határozza meg a vérerek szűkítésének vagy blokkolásának súlyosságát és pontos lokalizációját.
• Határozza meg a vérzés forrásának lokalizációját, és embolizációval kombinálva állítsa le.
• Határozza meg és távolítsa el a vérrögöt a blokkolt edényben, és állítsa vissza a véráramlást.
• Embolizációval kombinálva - bizonyos típusú daganatok kezelésére vérellátásuk leállításával.
• A műtét előtt hozzon létre egy véredény térképet.

A kapott eredmények pontossága szerint az angiográfia a keringési rendszer vizsgálatára szolgáló összes diagnosztikai módszer aranystandardja. Segítségével azonosíthatja az artériák és vénák szerkezetének legkisebb változásait, felismerve a problémát a fejlődés kezdeti szakaszában.

Az eljárás előkészítése

Alapvető ajánlások az angiográfia előkészítéséhez:

1. Az angiográfia bizonyos típusai előtt a vizsgálat előtt 4-6 órát nem lehet enni.
2. Hozd az eljárást az edények korábbi vizsgálatainak eredményeihez, hogy az orvosok összehasonlíthassák az új adatokkal.
3. A vizsgálat előtt kérdezze meg az orvosi személyzetet.
4. Ha vesebetegségben vagy cukorbetegségben szenved, allergiás reakciók fordultak elő a kontrasztanyagokkal vagy más gyógyszerekkel szemben, győződjön meg róla, hogy erről tájékoztatja orvosát.
5. Ha metformint, aszpirint, klopidogrelt, warfarint vagy más vérhígítót szed, tájékoztassa orvosát.
6. Ha az angiográfia járóbeteg alapon történik, gondoskodjon róla, hogy egy rokon vagy barát hozza meg otthonát a vizsgálat után. Néha angiográfiával, nyugtatókat adnak, amelyek álmossá tehetnek.

A vizsgálat előtt a pácienst kéri, hogy váltson sebészeti fehérneműre, enyhén nyugtatóvá válik, ami segít pihenni. Néha az angiográfia általános érzéstelenítéssel történik.

Szív angiográfia vagy koszorúér angiográfia. A femoralis artérián kívül a katétert a karon lévő radiális artériába is be lehet helyezni.

Hogyan működik az eljárás

A vizsgálat során a beteg egy speciális asztalon fekszik a műtőben, speciális röntgenberendezésekkel. Az orvosi személyzet figyelemmel kíséri a szív aktivitását, a légzést, a vérnyomást és a vér oxigénszintjét.

A vaszkuláris hozzáférési helyet (általában a jobb oldali orrfalat), amelyen keresztül egy speciális katétert helyeznek be, fertőtlenítőszerrel kezeljük, és steril ruhával fedjük le a fertőző szövődmények kockázatának minimalizálása érdekében. Ezt a területet érzéstelenítővel érzéstelenítjük, majd vékony katétert helyezünk az edény lumenébe. Ezután az orvos a fluoroszkópia ellenőrzése alatt ezt a katétert a vizsgált edényekbe kapcsolja, és egy párhuzamos fluoroszkópiás kontrasztanyagot fecskendez be. A monitoron megjelenik az edények belső szerkezetének képe. A kontraszt bevezetése idején a beteg a test egészében hirtelen megemelkedik a hőt.

Az angiográfiával ellátott edények ellenőrzése 30 perctől 2 óráig tarthat. A vizsgálat befejezése után az orvos eltávolítja a katétert az edényből, és 10 percig megnyomja az injekció helyét, hogy megállítsa a lehetséges vérzést, majd steril kötést alkalmaz. Ha a vaszkuláris hozzáférés a combcsont artériáján keresztül történt az ágyékban, a vizsgálat után a páciensnek kb. Az eljárás után enni és inni lehet.

Lehetséges komplikációk angiográfia után

Az angiográfia után a legtöbb betegnél zúzódás következik be az érrendszerben, és érzés érzi ezt a helyet, amikor megérinti vagy mozgatja. Ezek a problémák néhány nap elteltével eltűnnek.

Az angiográfia lehetséges szövődményei:

• A fertőzési folyamat az érrendszer helyén, amely a terület vörösségének, fájdalmának és duzzanatának köszönhető.
• Enyhe reakció a kontrasztra - például bőrkiütés.
• A vese sérülése kontrasztanyaggal.
• A véredények károsodása, ami belső vérzéshez vezet.
• Súlyos allergiás reakciók kontrasztra, ami vérnyomáscsökkenést, légzési nehézséget vagy eszméletvesztést okoz.

A cikk szerzője: Nivelichuk Taras, az aneszteziológiai és intenzív osztály vezetője, 8 éves munkatapasztalat. Felsőoktatás az "Általános orvoslás" szakterületen.

Funkcionális tesztek az érrendszeri betegségek diagnosztizálására

A keringési rendszer az emberi test egyik legösszetettebb és legátfogóbb része. Különböző esetekben és számos tényező hatására az artériás véráramlás meghibásodása jelentkezhet. Ilyen helyzetben a funkcionális tesztek relevánsak lesznek az érrendszeri betegségek diagnosztizálásában, amelyek listája hatalmas.

A felszíni vénák szelep-megsértésének módszerei

1. A leggyakoribb a Troyanov-Trendelenburg teszt. Egy személy, aki vízszintes helyzetben van, felemeli a végtagot, amelyet egy szakember megvizsgál, aminek következtében felületi edényei kiürülnek. Ezt követően a felső combcsont részén egy torony kerül elhelyezésre, amely összenyomja a vénákat. Annak ellenőrzésére, hogy ez az eszköz az összes szabály szerint van-e beállítva, a perifériás artériák pulzálódásának ellenőrzése segít a rögzítés helyétől. Ezután a férfi függőlegesen kiegyenesedik. A tornyot eltávolítjuk, és a felszíni combcsontokban a telítettség mértéke vizuálisan rögzítve van. Amikor a vért egy retrográd hullám biztosítja, beszélhetünk a szelep-elégtelenségről.
2. Gyakran előfordul, hogy egy Hackenbruch-próba kerül megrendezésre, amelynek során egy személy álló helyzetben van. A sapheno-femoralis anastomosis helyén a szakember ujjai a problémás végtagon helyezkednek el. Ezt követően a páciensnek több köhögés-sokkot kell végrehajtania. Ha a felszíni edényekben a szelepek meghibásodnak, a szakember különféle szaggatott mozgásokat érez majd a tapintás során. A felszíni vénák lefolyását követő vértömegekkel állítják elő őket.
3. Ismert a Schwarz-minta, amelynek során egy személy függőlegesen helyezkedik el. Ebben az esetben a bal kéz a comb alsó harmadának felszíni hajóira van helyezve. Ezután a kutató jobb kezével segítséget nyújt a hátrafelé irányított mozdulatokkal. Ezt úgy végezzük, hogy megérinti a szubkután edényt a comb felső részén. Mit mond ez a funkcionális tesztelés? A formázott hullám palpációjának tapintása szerint a szelephiba jelenlétéről következtetést vonunk le.

A kommunikatív vénák megsértését meghatározó intézkedések

1. A funkcionális diagnosztika módszere a Pretta II elvén. A személy kényelmesen fekszik a fekvő helyzetben. Továbbá a vizsgált végtag 60 ° -os szögig emelkedik. Ez a véráramlás a felszíni vénákból. Az orvos óvatosan kötögeti az alsó végtagot egy speciális rugalmas ruhával az ujjaktól a combcsontig (felső harmadik). Amikor egy személy egy függőleges pozícióba kerül, a második végtagot az ágyékból és a láb irányába húzzák hasonló kötéssel. A kötözött területek között állandóan legalább 10 cm-es rést tartanak fenn, így az alsó kötést fokozatosan eltávolítják, és a felső kötést sebesítik meg, vizsgálva az egész lábat. Amikor egy vénás csomópont szabad térben jelenik meg, vitatható a kommunikatív zavaros hajó jelenléte.
2. Érdemes megemlíteni a Barrow-Sheynis típusú módosított mintát. A személy vízszintes helyzetben van, mint a fenti esetekben, a végtag felemelkedik, hogy biztosítsa a vér tömegének a felszíni vénákból történő kiáramlását. Ezután a szakember a térdízülethez viszonyítva, a boka fölött, a felső combi övezetben alacsonyabb és magasabb helyet alkalmaz. A függőleges testtartást követően a beteg elvégzi a zoknira való emelés eljárását. Ezt úgy végezzük, hogy csökkentsük az izomtömeget a vizsgálati lábon. Amikor a szűkített vonalak között a vénás konszolidációk jelennek meg, akkor a kommunikatív hajók állapotának megsértéséről van szó. Az ilyen funkcionális diagnosztika nagyszerű módja annak, hogy költséges műszeres eljárások nélkül azonosítsa a patológiát.

A mélyvénák átjárhatóságának vizsgálata

1. Pratt teszt. A vízszintes síkban elhelyezett, rugalmas ruhával ellátott páciens az érintett végtagot köti. Ezután a személy egy órára lassú sétát végez. Ha nincs a fájdalom a bekötött területen, fájdalmas érzések, a mély vénákban normális véráramlás történik.
2. A Delbe-Perthes március teszt típusának leírása. Ez egy olyan személy függőleges tartózkodása, aki a térdízület alatt található kábelköteghez van csatlakoztatva, amely elfogja a felületes hajókat. Továbbá, a személy percekig gyorsan mozog a lábán. Az ilyen vénák kiürítésekor következtetést von le a mélyen elhelyezett edények szelepberendezésének teljes működéséről.

A felső végtagok vizsgálata

1. A Ratshov-próba során egy függőleges helyzetben lévő ember felemeli a kezét a feje fölé, kissé hajlítva a könyöknél. A mért üzemmódban 30 másodpercig megszorítja az ujjakat. A pálmafák és a folyamat intenzitása a kézben lévő véráramlás meghibásodását jelzi.
2. A tesztek elvégzéséhez a Bogolepova mindkét kezét az előtte való feszítéshez állandó helyzetben igényli. Ezen a ponton a szakember megjegyzi a kezek hátoldalán lévő színt, a vénák kiterjedésének mértékét. Aztán az egyik keze lefelé megy a testen, a másik felemelkedik. 30 másodperc múlva a személy a kiindulási helyzetet foglalja el. Ezután egy stopperóra segítségével az orvos a bőrtónus változását észleli az ecset hátoldalán. Ha az edények szerkezetében nincs patológia, és a véráramlás rendesen működik, a vérellátás változása nagyon gyorsan stabilizálódik (legfeljebb 1 perc). Ha van vénás elégtelenség, a felemelkedett végtag halvány bőrét és az alsó kar cianotikus bőrét lassan helyreállítják. Minél jobban érintettek a hajók, annál lassabb a folyamat.

A funkcionális stressztesztek mutatói világosan mutatják az emberben a vérkeringés általános állapotát.

Tehát speciális drága technikák és eszközök nélkül meghatározzuk a primer vénás elégtelenséget az edényekben.

Ami a funkcionális tesztek ellenjavallatát illeti, azokat a szakember határozza meg a beteg első vizsgálatakor.

Vaszkuláris betegségek

Az egész testben található artériák, vénák, kapillárisok tápanyagokat és oxigént biztosítanak minden szervhez. A vaszkuláris betegség az egyik legveszélyesebb patológia, amely gyakran a korai halálozás oka. Ezek a betegségek minden évben egyre fiatalabbak, gyermekekben és serdülőkben diagnosztizálhatók.

Eltömődött edények zavarják a normális vérkeringést.

Vaszkuláris betegségek

A vaszkuláris patológiák a betegség fő fókuszának helyétől függően két csoportra oszlanak. A központi edények betegségei a fej, a nyak, a gerincvelő aorta és a koszorúerek artériás vérkeringésének károsodásával járnak, a perifériás edények problémái lefedik a lábakat, a karokat, a hasüreget. A betegségeket a vénák lumenének tágulása vagy összehúzódása kíséri, gyenge türelem, görcsök, fájdalom és idegszálak elzáródása.

Atherosclerotikus érbetegség

A vaszkuláris elváltozások legveszélyesebb típusa, amelyben a nagy artériákban irreverzibilis változások alakulnak ki. Ennek fő oka a káros koleszterin, ami a testben felgyülemlik a szemétkosárért. Rossz szokások, örökletes tényező, fizikai inaktivitás, elhízás, cukorbetegség, magas vérnyomás, pajzsmirigy betegségei provokálhatják a betegség kialakulását. Hogyan néz ki a koleszterin plakkok a képen.

A koleszterin feleslege eltömíti az ereket

Tünetek és betegségek típusai:

1. A szívkoszorúér-ateroszklerózis - a koleszterin felhalmozódik a szív edényeiben. A betegség a mellkas bal oldalán lévő fájdalommal jár, ami a kéznek ad, belélegzéssel, hidegrázással és szívritmus zavarokkal növekszik. A betegség hátterében a végtagok gyengesége látható, esetleg ájulás.
2. Aorta ateroszklerózis - a klinikai kép hipertónia, gyakori szédülés, égő érzés formájában jelentkezik a mellkas területén. A főbb megkülönböztető jellemzők - az idő előtti öregedés, az arcán.
3. A hasi régió ateroszklerózisában a hashártya edényei eltömődnek, ami fokozott gázképződés, a vesék romlása, hasmenés, súlyos hasi fájdalom formájában jelentkezik.
4. Az alsó végtagok ateroszklerózisa - a bőr halványsá válik, a vénás mintázat világosan láthatóvá válik, a végtagok fáj, megfagynak, zsibbadnak és súlyos lábbetegségeket okoznak.
5. Az agyi ateroszklerózist az agyi érrendszeri elváltozások kísérik - a fülekben zaj van, súlyos cefalgia, szédülés, légszomj, krónikus fáradtság, artériás indexek nőnek, a memória romlik.

Ischaemiás szívbetegség

Az ischaemia a szívizom, az agyszövetet tápláló koszorúér-tartályokban a rendszeres vérhiány hátterében alakul ki. A betegség okai a fizikai inaktivitás vagy a folyamatos túlzott fizikai terhelés, a stressz, a túlmunka, a rossz szokások, a kiegyensúlyozatlan étrend, a szénhidrát és a zsír anyagcseréje.

A szív ischaemiaja károsítja a vérellátást.

Fő tünetek:

• mellkasi fájdalom, amely a karnak ad, az állkapocs - először a fizikai terhelés után következik be, fokozatosan elkezd zavarni egy személyt még pihenés közben is;
• légszomj;
• ritmuszavar, megnövekedett szívfrekvencia.

Akut formában szívroham alakul ki - egy betegséggel együtt, a szövetek hatalmas területe kiesik a keringésből. A fájdalom szindróma erős, vágó jellegű, légszomj a fulladás, a tüdőödéma.

Az agyi ischaemia során a mozgás összehangolása zavar, egy személy megdöbbent, látás, hallás, memória romlik, az alvással kapcsolatos problémák, a karakterváltozások.

A nitroglicerin segít megszüntetni a súlyos fájdalmat az ischaemia során, de szívrohammal ez a gyógyszer nem segít.

stroke

Az agyszövet vérellátásának folyamatos megsértésével kezdődik az idegvégződések halála, ami bizonyos funkciók elvesztéséhez vezet. A betegség oka az atherosclerosisban a szövetek hosszabb ideig tartó oxigén éhezése. Az ischaemiás stroke esetében a véredény lumenét egy vérrög vagy koleszterin lepedék blokkolja, hemorrhagiás esetben a sérült hajó felszakad és intracerebrális hematoma alakul ki.

Hosszú oxigénellátás esetén az agysejtek meghalnak

tünetek:

• a test egyik oldalán a végtagok gyengesége és zsibbadása, az arc egyik fele;
• lüktető fejfájás;
• kettős látás;
• hányinger, hányás;
• a koordináció elvesztése, a térbeli orientációvesztés.

Ha ilyen jelek jelennek meg, azonnal hívjon egy mentőautó-minősített segítséget a támadás megkezdése után legkésőbb négy órával.

Az ischaemiás stroke gyakrabban diagnosztizálódik, de a hemorrhagiás súlyosabb formában történik. A betegség többnyire éjszaka vagy reggel alakul ki.

hipertóniás betegség

A diagnózis a mutatók tartós növekedésével történik 140/90 mm Hg-ra. Art. A provokáló tényezők az elhízás, a vér lipidek egyensúlyhiánya, a túlzott sófelvétel, az álmatlanság és a gyakori stressz.

Hipertónia - magas vérnyomás

A betegség tünetei:

• lüktető fejfájás a nyaki és az időbeli területeken;
• fülzúgás;
• fekete foltok villogása a szem előtt;
• szédülés;
• légszomj, végtagok duzzanata;
• hányinger, hányás.

Megfelelő kezelés nélkül a magas vérnyomás ateroszklerózist, stroke-ot, szívrohamot, agyvérzést okozhat.

Hipertóniát diagnosztizálnak minden 45 hetesnél idősebb személynél.

Neurocirculatory dystonia

A vegetatív dystonia az idegrendszer meghibásodásának hátterében alakul ki, a nagy és kis hajók munkája romlik, az orvosok a betegség számos okát és jelét írják le. Provokatív tényezők - vitaminhiány, stressz, krónikus álmatlanság, mozgáshiány. A betegséget túlzott mentális, érzelmi és mentális stressz esetén diagnosztizálják.

Hogyan jelentkezik a betegség:

• fájdalom a szívben;
• szívdobogás;
• a karok és a lábak folyamatosan hidegek, a bőrön márványmintázat jelenik meg;
• fokozott izzadás;
• pánikrohamok;
• légszomj;
• migrén, szédülés, meteoszenzitivitás;
• ideges széklet, hányinger, étvágytalanság;
• a hőmérséklet enyhén emelkedhet, az artériás indikátorok ingadozásai vannak.

Vírusok

A varikózus vénáknál az alsó végtagok artériái szenvednek - a vénás ágy lumenje nő, a hajók falai gyengülnek, a betegség nőnek tekinthető, gyakran a terhesség alatt fordul elő. A betegség olyan személyekben alakul ki, akiknek hosszú ideig kell állniuk, endokrin problémákkal, a vénás szelep megzavarásával, az érfalak veleszületett gyengeségével és gyakori hipotermiával.

Egészséges és varikózus vénák a lábakban

A lábban lévő artériák romlásának tünetei:

• duzzadó, duzzadt vénák a lábakban;
• fájdalom különösen este;
• pók vénák, kis fekélyek, bőrhámlás;
• görcsök, puffadás.

A varikózus vénák örökletes betegségek, a megelőzéshez szükséges a növényi alapú venotonikumok rendszeres használata, kompressziós fehérnemű viselése.

aranyér

A vénás betegség, egyfajta varikózus vénák, amelyekben a végbél utolsó szakaszának barlangterületei kiterjednek, vénás zsúfoltságot képez. A betegség gyakran a terhesség alatt vagy közvetlenül a szülés után alakul ki, a rendszeres székrekedés, az ülő életmód, a gyakori súlyemelés és az alkoholizmus hátterében.

Hemorroidok egy vénás betegség

Aranyérek jelei:

• a fájdalom a végbélnyílás természetében, ülő helyzetben és a bélmozgásban;
• viszketés és égés a végbélnyílás körül;
• vérzés a bélürítés során.

A hemorroidok krónikus vérveszteség következtében vérszegénységet okozhatnak.

Vénás és artériás trombózis, thromboembolia

Vérrögök a véredények falain - veszélyes betegség, bármikor, amikor egy vérrög jön le, ami gyors halálhoz vezet. A patológia az endokrin és a fertőző betegségek hátterében alakul ki, a hajók sebészi beavatkozásait követően, fokozott vér viszkozitással, hypodynámiával.

A véredények falain a vérrögök nagyon veszélyesek.

tünetek:

• szöveti ödéma;
• bőrtartalmú;
• száraz és pelyhes bőr, fekélyek;
• fájdalmas megkötés;
• akut hipoxia, szöveti nekrózis.

Melyik orvoshoz kell fordulnia?

Az érrendszer az emberi test egyik legösszetettebb mechanizmusa, ezért a betegségek kezelésében a szűk specializációjú szakemberek foglalkoznak.

Mely orvosok kezelik az érrendszeri betegségeket:

• neurológus - kiküszöböli az agyi érrendszeri patológiákat;
• Flebológus - kezeli az alsó végtagok, a thrombophlebitis, a vénás fal gyulladásos folyamatát;
• kardiológus - a szívbetegség szakembere;
• Angiológus - az artériák betegségeinek orvosa, a nyirokrendszer;
• immunológus - a lupus erythematosus, vaszkulitisz kezelésével foglalkozik, amelyhez gyakran fordulnak elő vérkeringés, vérerek;
• néha előfordulhat, hogy konzultálnia kell egy allergiával, egy bőrgyógyászral, egy sebészrel.

Ha szívproblémái vannak, meg kell látogatnia egy kardiológust.

A hemangioma gyakran előfordul egy újszülöttben - a vérerek túlszaporodása, a domború vörös folt jelenik meg a nyakon. Maguk a tumorok nem veszélyesek, de negatív hatással vannak a véralvadási képességre és az immunrendszerre. Szükséges konzultálni egy onkológussal és egy sebészrel, de a legtöbb esetben nem szükséges specifikus kezelés, a probléma 10 év múlva eltűnik.

A menopauza során gyakran jelentkeznek a hajókkal kapcsolatos problémák - a női nemi hormonok védik a koleszterin véredényeinek falát.

Az érrendszeri betegségek diagnózisa

A páciens megvizsgálása és megkérdőjelezése, tapintása, ütőhangszerek és auscultáció után az orvos laboratóriumi és műszeres vizsgálatokat ír elő a diagnózis tisztázására, a megfelelő kezelési rend elkészítésére.

Alapvető diagnosztikai módszerek:

1. Vérvizsgálat - a gyulladásos folyamatok jelenléte az edényekben az ESR növekedése jelzi.
2. Vérvizsgálat - az LDH szintje fontos, ennek az anyagnak a növekedése jelzi az infarktus ischaemiáját.
3. A biokémiai vérvizsgálat - a koleszterin szintjét mutatja, a nómában, a férfiak indikátorainak 5,9–6,5 mmol / l tartományban kell lenniük, a nők esetében - nem több, mint 5,2 egység. Az elemzést csak üres gyomorban kell átadni, az utolsó étkezés 10 órával a vizsgálat előtt.
4. Immunológiai vizsgálat a vérben lévő lipoproteinek kimutatására.
5. Coagulogram - lehetővé teszi, hogy meghatározzuk, hogyan alakul ki a véralvadási folyamat a szervezetben.
6. Az edények angiográfiája - kontraszt x-ray. A szív, a lábak, a holonoy agyak patológiás változásainak azonosítására szolgál. A módszer informatív, de sok ellenjavallattal rendelkezik, a kórházban speciális képzést igényel.
7. Angiográfia - tomográf segítségével a szív, a nyak, a hasi régió, az agyi erek állapotának vizsgálatára.
8. Ultrahang (Doppler) - lehetővé teszi a koleszterin plakkok jelenlétét, helyét.
9. MRI - egy módszer segít meghatározni az érrendszeri anomáliákat, a vérerek szűkülését.
10. A hajók RVG-je - a módszer lehetővé teszi, hogy megnézze, hogyan kering a vér és a lábak a vérben, hogy értékelje a végtagok érrendszerét.

A vérvizsgálat megmutatja a véredények állapotát.

Lehetséges szövődmények

Mivel a hajók oxigénnel és tápanyagokkal ellátott összes rendszert szállítanak, ha megbetegednek, a kóros folyamatok bármely szervben kezdődhetnek, de a szív és az agy leginkább szenved.

Az érrendszeri betegségek következményei:

• szívroham, különböző típusú stroke;
• demencia;
• Alzheimer-kór;
• aneurizma;
• encephalopathia;
• súlyos migrén;
• vakság, beszédkárosodás, koordináció;
• a végtagok bénulása;
• szöveti nekrózis;
• mentális zavarok.

Ha nem kezeli az érrendszeri betegségeket, akkor szívroham léphet fel.

Vaszkuláris betegségek kezelése

Ahhoz, hogy megszabaduljunk az érrendszeri patológiáktól, javítsuk a jólétet, megelőzzük a szövődmények kialakulását, speciális gyógyszerekre van szükség. A drogterápia azonban hatástalan lesz, ha a beteg nem fog speciális diétát követni.

orvostudomány

Az érrendszeri betegségek gyógyszereinek kezelésében, amelynek hatása a vérkeringés javítása, a sérült kapillárisok lumenének növelése, az ateroszklerotikus plakkok edényeinek tisztítása. A gyógyszerek helyes választása segít normalizálni az anyagcsere folyamatokat, megszünteti az oxigén éhezést a szövetekben.

Vaszkuláris gyógyszerek csoportjai:

1. Myotropic, neurotoropikus gyógyszerek, nitrátok - Eufilin, Reserpine, Nitroglicerin. A gyógyszerek célja az agyi véráramlás normalizálása, az érrendszer csökkentése, az idegszálak befolyásolása.
2. Kalciumcsatorna-blokkolók - Diazem, Verapamil, Nifedipine, Amlodipine. Megakadályozzák a vérerek rugalmasságának romlását, erősítik falukat.
3. Szívgyógyszerek - Adonizid, Cardiovalen. Javítják a szívkoszorúerek működését, megszüntetik az agy oxigénhiányát.
4. Nikotinsav - Enduracin alapú készítmények. Még a legkisebb kapillárisok is kedvező hatásúak, de károsítják a máj működését.
5. Gyógynövények - Bilobil, Cavinton. Távolítsuk el a görcsöket, normalizáljuk a vérkeringést, gyakorlatilag nincs ellenjavallata és mellékhatása.
6. A véredények falainak erősítésére szolgáló készítmények - Askorutin, Venoton, Detralex.
7. Nootropics - Nootropil, Fenotropil. Javítsa a memóriát, az agyi funkciókat, amelyek szükségesek a mentális munkát végző emberek számára.
8. A migrén elleni szerek - Maxalt. Csökkentse a vaszkuláris tónust, megszünteti a görcsöket, érzéstelenít, vérérzékelővel és gyulladáscsökkentő hatással rendelkezik.
9. Antikoagulánsok, vérlemezkék elleni szerek - Heparin, Hirudin. A gyógyszerek megakadályozzák a vérrögképződést, csökkentik a szívroham kockázatát, javítják a perifériás edények állapotát.
10. Előkészületek a vérerek tisztítására - Kavinton, Kapilyarin.

Azok az emberek, akiknél az érrendszeri megbetegedések veszélyeztetik, rendszeresen aszkorbinsavat, E-vitamint és halolajat kell bevennie.

Az aszkorutin erősíti a véredények falát

élelmiszer

A vérerek egészsége tükrözi az összes ételt, amit egy személy eszik. Zsíros és sült ételek, nagy mennyiségű kávé, só, cukor - közvetlen út a veszélyes betegségekhez.

Mi legyen a menüben:

• tengeri hal, tenger gyümölcsei, sovány húsok;
• növényi eredetű olajok - olívaolaj, kukorica, lenmag;
• gabonafélék, korpa, rozskenyér, teljes kiőrlésű liszt, keménybúzából készült tészta;
• az átlagos zsírtartalmú tej és tejtermékek - alacsony zsírtartalmú termékek fogyasztásakor a kalcium elnyelődik;
• Lehet enni galetnye cookie-kat, kenyeret, házi lekvárot, mályvacukrot - feltéve, hogy nincs hajlam az elhízásra;
• Könnyű zöldséglevesek, húsok első étkezések hetente egyszer fogyaszthatók;
• dió nyers;
• hüvelyesek, burgonya, sárgarépa, káposzta, padlizsán, tök zeller, zöldek;
• szezonális bogyók és gyümölcsök, szárított gyümölcsök, citrusfélék.

A gyümölcsök kedvező hatást gyakorolnak az érrendszer egészségére.

Minden edényt sütött, párolt, főtt, párolt, sót kell főzni közvetlenül a tányéron. Az alapos fűszerek és zöldségek jól hígítottak vérrel - chili, gyömbér, mustár, torma gyökér, hagyma, fokhagyma, de ha gyomor problémái vannak, nem lehet őket enni.

Az érrendszeri betegségek megelőzése

A vaszkuláris betegségek különböző súlyos szövődményekkel járnak, ezért fontos, hogy rendszeresen megelőző intézkedéseket hozzanak, amelyek segítenek csökkenteni az ilyen betegségek kialakulásának valószínűségét.

Hogyan lehet elkerülni a véredények problémáit:

1. Vegyünk aszpirint. Ez a gyógyszer hígítja a vért, ezért ajánlott a trombózis és a szívroham megelőzésére - minden este 100 mg vacsoránként 4-6 hónapig. A gyógyszert nem szabad a vérzésre hajlamosítani, a gyomorra gyakorolt ​​negatív hatás csökkentése érdekében, akkor az acetilszalicilsav enterális formáját kell választani. - Thrombotic ACC, Aspirin Cardio.
2. A megfelelő és kiegyensúlyozott táplálkozás segít elkerülni a koleszterin felhalmozódását a testben, az edények megtartják a rugalmasságot.
3. Tanulás, hogy megbirkózzon a stresszel, ideges túlterheléssel - ez segít a meditációban, a jóga, a friss levegőben járás, a kedvenc hobbi.
4. Rendszeresen mérje meg a vérnyomás mutatóit, rögzítse az eredményeket egy speciális naplóban.
5. Ellenőrzési súly - minden további 10 kg növeli az artériás indexeket 10–20 egységgel. Megszabadulni a rossz szokásoktól.
6. Elég aludni.
7. A sportok elvégzéséhez - a terhelésnek rendszeresnek, de mérsékeltnek kell lennie.

Aspirin Thins Blood

Annak érdekében, hogy időben meghatározzuk az érrendszeri patológiát, 30 év után rendszeres megelőző vizsgálatokat kell végezni a koleszterin és a vércukorszint szabályozására.

A tömeg mellett a derékkörméret rendszeres mérése szükséges a hasi elhízás kimutatásához. Általában a nők esetében a mutatók nem haladhatják meg a 88 cm-t, a férfiaknál 102 cm-t.

A vaszkuláris betegségek a korai elhullás eseteinek száma szerint csak az onkológiai betegségekre utalnak. Egyszerű megelőző intézkedések, az egészséges életmód 3-szor csökkenti a patológiák kialakulásának kockázatát.

Vaszkuláris betegségek - diagnózis és vizsgálat

Az érrendszeri betegségek a szív- és érrendszeri betegségek egyfajta formája, elsősorban a véredényekre.

Egyes állapotok, mint például az angina pectoris és a szívizom ischaemia, szintén összefügghetnek az érrendszeri és szívbetegségekkel.

A fő kockázati tényező a dohányzás.

Az alapok

A vaszkuláris betegség az endoteliális sejtek diszfunkciója által okozott nagy és közepes méretű izomterületek patológiás állapota. Az olyan tényezők miatt, mint a kórokozók, az oxidált LDL-részecskék és más gyulladásos ingerek, az endoteliális sejtek aktiválódnak. Ennek eredményeként jellemzőik megváltoznak: a citokinek és kemokinek felszabadulása az endoteliális sejtekkel és a ragasztó molekulák expressziója a felületükön kezdődik. Ez viszont fehérvérsejtek (monociták és limfociták) felhalmozódásához vezet, amelyek behatolhatnak a véredények falába. Az endothelium sejtek által termelt citokinek és a fehérvérsejtek sima izomsejtek stimulálása stimulálja a simaizomsejtek proliferációját és migrációját a vérerek lumenjére. Az eljárás a tartály falainak sűrűsödését eredményezi, majd plakkok képződnek, amelyek különböző típusú simaizomsejtekből, makrofágokból és limfocitákból állnak. A plakk miatt a véráramlás blokkolódik, ami a célszervbe belépő oxigén és tápanyagok mennyiségének csökkenését eredményezi. A végső szakaszban a plakk megrepedhet, és a vérrögök képződhetnek, és ennek eredményeként stroke lép fel.

Videó az érbetegségekről

Az érrendszeri betegségek diagnózisa

Az érrendszeri betegségek diagnosztizálása nagyon nehéz lehet, mert a tünetek nagyon különbözőek lehetnek. A vaszkuláris diagnózis elsősorban a tünetek, a családtörténet és a szakemberek által végzett fizikai vizsgálat alapján történik.

A fizikai vizsgálat enyhén változhat a várható vaszkuláris betegség típusától függően. A perifériás hajókkal kapcsolatos problémák esetén a vizsgálat magában foglalja a lábakban lévő véráramlás vagy a vérnyomás ellenőrzését. A cerebrovascularis betegség vizsgálata során az orvos sztetoszkóp segítségével hallgatja a nyakban a véráramlás rendellenes hangzását (az úgynevezett zajt).

Vizsgálatok és vizsgálatok

A cerebrovascularis megbetegedés megerősítéséhez szükség lehet további vizsgálatokra, ha kétség merül fel a diagnózis tekintetében. Ezek magukban foglalhatnak olyan vizsgálatokat, mint az agyi angiográfia (carotis angiográfia). Ezt az elemzést úgy végezzük, hogy katétert helyezünk a beteg arterébe a lábban egy tűvel a hasüreg és a mellkas edényein, amíg el nem éri a nyak artériáját. A koszorúér-angiográfia egésze ugyanaz az eljárás, azonban a szív- és érrendszeri betegségek kimutatására használják.

A carotis ultrahang más típusú, nem invazív analízis, amely ultrahanghullámokat alkalmaz a vérrögök, plakkok vagy más típusú carotis véráramlás rendellenességének kimutatására. A vérzéses stroke-ok röntgensugaras számítógépes tomográfia segítségével detektálhatók. A vizualizáció nem nehéz a vér, a csontvelő és a szövet közötti sűrűségbeli különbségek miatt. A CT a szív és a szív- és érrendszeri betegségek diagnosztizálására is alkalmas.

A Doppler ultrahang teszt az agyi és perifériás edények betegségeinek diagnosztizálására. Magas frekvenciájú hanghullámokat használ, amelyek a vénákra vagy az artériákra irányulnak, amelyek anomáliákat mutatnak, amelyeket a Doppler ultrahang során észlelnek.

Elektroencefalogramra lehet szükség, amely érzékeli az agyi elektromos impulzusokat úgy, hogy kis fémlemezeket, az elektródákat neveznek el a páciens fejbőrére.

A mágneses rezonancia képalkotó technológiának köszönhetően a test szerkezetének 3D-s képei érhetők el. A képek nagyon világosak, és mágneses mezőket és modern számítógépes technológiát használnak. A kép tisztasága miatt az MRI képes észlelni az előző stroke minden jeleit. A szív- és érrendszeri megbetegedések feltételezésekor MRI-t lehet végrehajtani a szíven. Spinalis szúrást végezhetünk, de ez invazív teszt, amely a gerincvelő körülvevő térből a gerincfolyadék mintájának előkészítése. Ez az elemzés az agy vérzéséből adódó vérnyomok felkutatására irányul.

Ha a perifériás érrendszeri betegségek gyanúja merül fel, az első vonalbeli vizsgálat a boka és a váll (ABPI / ABI) nyomásindexének meghatározására szolgál, amely a vérnyomást csökkentő intézkedés a lábakat tápláló artériákban. A 0,9-nél nagyobb ABPI-érték megerősíti a perifériás érbetegség hiányát. Ha az ABPI érték 0,8 alatti, akkor érrendszeri betegség van jelen, de általában mérsékelt. Másrészt a 0,5 alatti érték súlyos vaszkuláris betegség bizonyítéka.

Az érrendszeri betegségek diagnózisa

ellenőrzés

A beteg ellenőrzése napfényben, legalább 20 ° C-nál alacsonyabb szobahőmérsékleten történik. A pácienst először megvizsgálják. Ez megkönnyíti a bőr változásainak észlelését (szín, szárazság, hígítás, hámlás, fényesség, hiperpigmentáció, repedések, fekélyek). Figyelembe kell venni a hajnövekedés (hypotrichosis), körmök (onihotrichosis, onihoreksiz) megsértését, a végtagok egyes szegmenseinek kerületének és térfogatának különbségét, a vénás hálózat állapotát. Ezután a beteg lefekszik. Egy egészséges személy lábának és kezének bőrszíne szinte nem változik, amikor pozíciójuk megváltozik. Ha a megemelt helyzetben a disztális részek disztális részeinek végtagjai (a lábfej és a hátsó felületek) elhalványulnak, és a normál festés helyreállításának késleltetése késik, ez azt jelzi, hogy a perifériás artériás vérkeringés nem megfelelő. A thromboangiitis obliteránus betegeknél a vénás keringés elégtelensége gyakran az artériás elégtelenséghez kapcsolódik, aminek következtében a bőr, általában a lábujjak és a lábak dorsumában, lila-kékes árnyalatú, a hátsó láb és a sípcsont vénái általában összeomlott állapotban vannak, ami elégtelen artériás véráramlás. A bőr színének paroxiszmális változása, amely néhány perctől néhány óráig tart, jellemzőbb az angioeurózis (Schultz-szindróma, Cassirer és más angiopátiák) és az angiotrofneurosis (Raynaud-kór, vibrációs betegség stb.) Különböző formáira.

kitapintás

A perifériás artériás vérkeringés állapotának meghatározásakor a nagy edények vizsgálatára szolgáló tapintási módszer nagy klinikai és diagnosztikai értékkel bír. Az impulzusérzékelést az alsó és felső végtagok hozzáférhető pontjain kell szimmetrikusan végezni. Csak így lehet kimutatni a pulzus (töltés, feszültség, frekvencia, ritmus) méretének és természetének különbségét, az edény falának rugalmasságát, ellenállását, tömörségét stb. A fő artériák pulzálásának állapota ajánlott „jó”, „gyengített” és „nem pulzálás” -nak. Az elülső tibiális artéria pulzálását az I és a II metatarsalis csontok között, a hátsó tibialis artériában - a belső boka hátsó széle és az Achilles-ín között - a láb hátulján hajtjuk végre. A poplitealis artériát a poplitealis fossa határozza meg, a végtag kissé hajlítva a térdízületben. A femoralis artériát a Puparte-kötés alatt és közepétől 1,5–2 cm-en belül végezzük. A közös carotis artériájának pulzálását a sternoclavicularis-mellbimbó izmok előtt, a szublaviai artériában a szuprovlavikuláris régióban, az axilláris axillárisban, a bicepsz belső szélén, és a radiális artériát a tipikus pulzus helyén határozzuk meg.

A fő artériás edények funkcionális állapotának értékelését csak a tapintás alapján nagyon óvatosan kell megközelíteni, mivel a pulzálás elvesztése nem mindig jelenti a hajó bezárását. A pulzáció kifejezett gyengülése vagy akár elvesztése átmeneti lehet a vizsgált edények reakcióképességének állapotától függően, az ingerlékenység változása. A tapintási módszer csak általános képet ad a perifériás artériás véráramlás állapotáról. A láb dorsalis artériáiban az egészséges emberekben az impulzus hiánya lehet az artériák anatómiai elhelyezkedésének sajátosságai, különösen a laza típusú edények jelenléte (10%), és a hátsó tibialis artériában az egészséges emberekben nem észleltek pulzust az esetek 2,3-4% -ában.

A tapintási módszert a bőr hőmérsékletének meghatározására is használják, de ez a technika nagyon szubjektív.

hallgatózás

A nagy edények hallgatása jelentősen megnöveli az érrendszeri betegségek fizikai diagnózisát. Ez a módszer lehetővé teszi, hogy ne csak az artéria lumenjének szenzózisát vagy aneurizmális expanzióját azonosítsa, hanem a helyüket is.

Amikor a tromboangiitis, még a későbbi fázisokban is, általában nincs érrendszeri zaj. Az atherosclerosisban a sérülés helyétől függően a szisztolés zűrzavar hallható bármely rendelkezésre álló auscultation artériában. Az artériák auscultációját ugyanazon a ponton végezzük, mint a tapintást. A leginkább informatív a csípő, a szublaviai, a közös carotis artériák és a hasi aorta stenosisával és a stenosisokkal kapcsolatos auscultáció. Megjegyezzük, hogy a zaj jellege megfelel az érrendszeri stenosis mértékének.

Funkcionális tesztek

Számos funkcionális teszt lehetővé teszi az artériás keringés hiányának azonosítását.

A felső végtagok artériáinak betegségei esetében a következő teszteket alkalmazzuk.

1. Minta M. Ratshov (M. Ratshow, 1953). Állandó helyzetben a pácienst felkínálják, hogy kissé hajlítsa fel a karját a feje fölött a könyökcsuklóra, és 30 másodpercig, hogy az ujjait mért ütemben nyomja. Normális esetben a kezek elhomályosodása nem történik meg. A vaszkuláris patológiában, minél előbb és kifejezettebb a pálmák és az ujjak elhomályosodása, annál erősebb a felső végtagok artériás vérkeringése.

2. Minta N.K. Bogolepova (1957). Az álló helyzetben lévő páciens felajánlja, hogy ujjaival mindkét karot előre nyújtsa, és a bőr, a kéz, az ujjak, a vénák állapota (a terjeszkedés mértéke, a vénás stázis) a bőr színét jelzi. Aztán felkérik, hogy először emeljék fel a jobb kezét, és a bal kezüket. A kezek ezt a pozícióját 30 másodpercig tartják, majd a kezeket a kezdeti helyzetben kapják. Ettől a pillanattól kezdve a stopperóra be van kapcsolva, és figyelemmel kíséri a színek változását a kéz hátsó részén és a vénás és a kapilláris keringés állapotában. Vaszkuláris patológia hiányában a vérellátás változása 30 másodpercen belül normalizálódott. Az artériás vérkeringés elégtelensége esetén a vízszintes karon előforduló blanching és a leeresztett karon megjelenő cianotikus színezés lassabban eltűnik, annál inkább zavarja az artériás és vénás keringést.

Az alsó végtagok artériáinak betegségei esetében a következő teszteket alkalmazzuk.

1. Minta V.A. Oppel (1911). Hanyatt fekvő helyzetben a páciens felkínálható, hogy az alsó végtagokat a térdízületben 45 ° -os szögben megemelje, és 1 percig tartsa őket ebben a helyzetben. Az érrendszeri vérkeringés elégtelensége esetén a lábszárban a lézió oldalán elhalványul, ami általában nincs jelen. Nagy klinikai és diagnosztikai jelentőséggel bír a blanšálás lokalizációja. A tromboangiitis obliteránokkal kezelt betegek teljes talpára történő elterjedését az alsó lábtestek elváltozásaival figyelték meg. Csak az elülső tibialis artéria vereségével a blanching a talp elülső részén helyezkedik el, a hátsó tibiális artéria elbomlásával - a talp sarkában. Az alsó végtagok artériáinak ateroszklerotikus elváltozásainál ez a vizsgálat gyakran negatív mind a kompenzációs szakaszban, mind a szubkompenzációs szakaszban. Ezt a tesztet, amelyet az irodalomban „a növényi ischaemia tüneteinek” nevezünk, a stopperóra által mért idővel értékeljük. Minél hamarabb bekövetkezik a blanšálás, annál erősebb a perifériás artériás keringés.

2. S. Samuels teszt (S. Samuels, 1929). A vizsgálat alapja a hipoxia. Hanyatt fekvő helyzetben a pácienst arra kérik, hogy 45 ° -os szögben emelje ki a kiterjesztett lábakat, és átlagosan 20-30 hajlítási és hosszabbítási mozgást végezzen a boka ízületekben. Általában a talp bőrszíne nem változik. A blanching megjelenése a perifériás artériás keringés hiányát jelzi. A Samuels teszt már a betegség korai szakaszában pozitív. A proximális végtagok artériáinak ateroszklerotikus elváltozásai esetén ez a vizsgálat negatív lehet.

3. A Goldflamm tesztet (Goldflamm, 1910) ugyanazzal az eljárással végzik, mint a Samuels tesztet. A minta megítélésének kritériuma a végtag izomzatának fáradtságának megjelenési ideje az érintett oldalon. A minta időtartamát stopperóra segítségével határozzuk meg.

4. D. D. minta. Panchenko (1937). Az ülő helyzetben a pácienst felkérték, hogy a fájó lábát egészségesre tegye, és az alsó végtagok kétoldali sérülése esetén felváltva változtasson egyik lábát a másikra (első térdpozíció). Néhány idő elteltével előfordulnak paresztéziák, majd fájdalom az érintett oldalon lévő borjú izmokban. A szerző javasolta, hogy ezt a vizsgálatot a megadott módszer szerint hajtsa végre (második térdpozíció). A paresthesia vagy a fájdalom megjelenésének idejét a stopperóra határozza meg, amely a vizsgálat kezdetétől fogva aktiválódik. A paresztézia vagy fájdalom intenzitása és sebessége közvetlenül függ a perifériás artériás keringés elégtelenségének mértékétől. Pozitív teszt D.I. Panchenko a tromboangiitis feloldásával a betegség késői szakaszában figyelhető meg. A perifériás ateroszklerózisban, még a nagy fő edények bevonásával is, a minta enyhe vagy negatív lehet.

5. M. Ratshov (1959) mintája a disztális végtagok vérellátási fokát jellemzi. A vizsgálat első része: a hátán fekvő lábakkal kitéve és megnyújtva a beteg 10 percig alkalmazkodik a környező hőmérséklethez. Aztán felajánlják, hogy 45 ° -os szögben emelje a lábát, és ebben a helyzetben másodpercenként 2 percig hajlítsa meg és nyújtsa a lábát. A minta időtartamát stopperóra segítségével határozzuk meg. Általában a talp diffúz és egyenletes vörössége 5 másodpercen belül történik. A végtagok elégtelen vérellátása esetén a teljes talp vagy annak egy része elhomályosodik. A teszt második része: a páciensnek gyorsan fel kell ülnie, lábait a kanapéból kell dobnia. Meghatározzuk a lábak és az ujjak dorsumának egyenletes vörösségének kialakulásának idejét, a lábfej hátsó részének vénás hálózatának kitöltésének idejét. Általában 2-3 másodperc múlva jelenik meg, és 5-7 másodperc múlva tölti ki a vénákat. A tromboangiitis obliteránjai a folyamat minden szakaszában pozitívak.

6. L. Moshkovicha próba (L. Moskowiez, 1907). A hátsó páciens helyzetében az alsó végtagot, amely a térdízületen ki van húzva és meghajlítva, ebben a helyzetben egy ideig felemelik és tartják, majd a comb felső harmadát gumival kötve 5 percig húzzák. Ez után az időszak után a kötést eltávolítjuk, és a reaktív hiperémia megjelenésének idejét a disztális végtag régiójában észleljük. Ez a vizsgálat jellemzi a járulékos keringés állapotát, és először az egyik, majd a másik végtagon történik. GV Shamova (1949) módosította ezt a mintát úgy, hogy a gumiszalagot a Riva-Rocci készülékből egy pneumatikus mandzsettával helyettesítette, amelyben a levegő a szisztolés nyomást meghaladó nyomásra kényszerül. A páciens lábát ebben a helyzetben vízszintes helyzetbe helyezzük 5 percig. Ezután az orr a mandzsettából felszabadul, és a stopperóra jelzi a reaktív hiperémia megjelenésének idejét a lábujjak dorsumán. Az alsó végtag optimális pozíciója Moshkovics tesztjében a lábak 45 ° -kal történő emelése. Általában a reaktív hiperémia előfordulásának ideje 5-30 s. A thromboangiitis obliteránok esetében a betegség kezdeti szakaszában is jelentősen késleltetik a reaktív hiperémia megjelenését. A patológiai folyamat progressziójával a Moshkovich-mintát 2-4 percre vagy annál hosszabbra lehet meghosszabbítani. A perifériás ateroszklerózisban, ha a kollaterális keringés jól fejlett, ez a vizsgálat a nagy edények jelentős károsodása esetén is normális maradhat.

7. Minta N.S. Korotkov (1910). A hátán fekvő páciens emelt lábánál rugalmas kötést helyeznek el, amely ujjaik hegyeitől a helyére nyújtja a kötést, ahol a végtag ezen részének biztosítékában vizsgálni kívánja a nyomást. Ezután a fenti szint felett pneumatikus mandzsettát alkalmazunk a Riva-Rocci készülékből, és a levegőt a szisztolés nyomást meghaladó nyomásmagasságba kényszerítik. A pneumatikus mandzsetta fölött a fő artériát a lehető legrövidebb időn belül a hüvelykujjával szorítjuk, hogy a legkisebb biztosítékot kikapcsolják. Ezt követően a végtagot leengedik, és a fő artériát összenyomva, eltávolítják a rugalmas kötést, és lassan elkezdenek felszabadítani a levegőt a pneumatikus mandzsettából. A lábnyom külső felületén a reaktív hiperémia megjelenésének időpontjában a sphygmomanométer skáláján szereplő szám azt jelzi, hogy a nyomás milyen mértékű a végtagok fedélzetén. Általában ez az érték 35 mm Hg felett van. Art. E szám csökkenése azt jelzi, hogy a vizsgált végtagban a biztosítékok elégtelenek.

8. A M. Linel-Lavastin mintája (M. Laignel-Lawastine, 1924) a kapilláris keringés állapotát jelzi. A hüvelykujj egyidejű vizsgálata és ugyanolyan erővel présel a páciens hüvelykujjainak (és a más ujjakon tett tanúvallomásokon) terminális phalangjainak talpára vagy palmaszerkezetére. A nyomás helyén „fehér folt” keletkezik, amely általában 2-4 másodpercig tart. A kapszuláris keringés lassulását a 4 másodpercnél hosszabb blanchingidő növekedése becsülik. A helyiség levegő hőmérséklete a beteg vizsgálata során 20-22 ° C legyen. A külső hőmérséklet csökkentése meghosszabbítja a "fehér folt" időtartamát, növekszik - csökkenti annak időtartamát. A tromboangiitis obliteránokkal, annál nehezebb a folyamat, annál kifejezettebb ez a teszt.

9. Tünet V.A. Az Oppel - az érintett végtag lábánál, a betegségben szenvedő betegeknél, amikor az ágy szintje fölé emelkedik 40-50 cm-rel, gyorsan halványsá válik, és ha az ágy szintje alá csökken, egyenetlenül cianotikussá válik. Általában ez a színváltozás nem történik meg.

10. N.N. tünet. Burdenko - a beteg lábának felszíni felületének hosszabbodása a függőleges helyzetből a vízszintes helyzetbe való átmenet után.

Kiválasztott előadások az angiológiáról. EP Kohan, I.K. Zavarina