Az angina pectoris differenciális diagnózisa

Az angina pectoris egy olyan betegség, amelynek fő tünete a mellkasi fájdalom megnyomása. De a szív fájdalma rendkívül gyakori tünet, és nem mindig a páciens panaszkodik a fájdalomról, amelynek szívproblémái vannak.

Az angina fájdalom összetéveszthető a mellkasi gerinc fájdalmával, egy másik kardiológiai patológiával és vegetatív-vaszkuláris dystoniaval. Egy tapasztalt orvos jól ismeri az angina „maszkjait”, és tudja, hogyan történik az angina differenciáldiagnosztikája.

A páciens sem lesz felesleges tudni, hogy milyen betegségekkel lehet összekeverni az „angina pectorist” - anginát, és hogyan különböztethető meg egymástól.

1 Ok

A szív és az erek betegségei (szívroham)

A szív fájdalmának minden oka a következő csoportokra osztható:

1. A szív és az erek betegségei:
   
   • CHD (angina, szívroham),
   • gyulladásos betegségek (myo-, peri-, endocarditis, aortitis), t
   • szívhibák és szelepek, érrendszeri rendellenességek,
   • AG
   • PE,
   • szívdaganatok
   • vegetatív dystonia,
   • alkoholos kardiomiopátia,
   • idiopátiás kardiomiopátia;
2. A kötőszövet szisztémás sérülései;
3. A tüdő és a hörgők, pleura és mediastinum betegségei;
4. A hasüreg és a membrán betegségei;
5. Climacteric cardiomyopathia;
6. A gerincoszlop patológiája, vállöv.

Ezek a sok oka annak, hogy a mellkasban és a szívben előfordulhat a fájdalom. Ezek a fájdalmak, bár kissé hasonló képet mutatnak, sajátos, mind klinikai, mind diagnosztikai jellegzetességekkel rendelkeznek. Tartsuk részletesebben ezeket a funkciókat.

2 Különböző diagnosztika más szívproblémákkal

1. Miokardiális infarktus. A szívizominfarktus fájdalma eltér a nagyobb intenzitású és hosszabb angina pectoristól. A nitroglicerin bevétele után nem csökkennek, a hagyományos analgetikumok (baralgin, analgin) szintén nem mentesülnek. A kábítószer-fájdalomcsillapítók - intravénás morfin bevétele után csökken a szívroham fájdalom. A betegek érzik a halál félelmét, izgatottak.

Néha a fájdalom szindróma annyira kifejezett, hogy a betegek szakadnak, sikoltoznak, az ébredés fázisában bármilyen fizikai munkára lehet venni, anélkül, hogy tisztában lennének állapotuk súlyosságával. De emlékezzünk rá, és a szívroham atípusos formáira - fájdalommentes, buta. Ha a fájdalom szindróma gyenge vagy teljesen hiányzik. Az infarktus ilyen formáit az EKG-nál diagnosztizálják. Az EKG-jelek a szívroham során is egyértelműen eltérnek az angina pectoris EKG-jétől.

A szívroham EKG jelei: a Q hullám jelenléte jelenik meg, amikor a nekrózis, a szívizom nekrózisa, az ST-intervallum kupakos emelkedése, majd a negatív T-hullám csökkenése és megjelenése következik be, valamint a szívroham diagnosztikai kritériumai laboratóriumi jelek: a KFK-MB, LDH-1 enzimek vérének növekedése, troponin. Ha a fenti diagnosztikai kritériumok vannak, a "szívroham" diagnózisa megbízható.

2. A szív gyulladásos betegségei. A myocarditisre jellemző a kapcsolat a fertőzéssel, amelyet az előző nap elhalasztott, a fájdalom gyakrabban állandó, de nem paroxizmális, és a gyulladásgátló kezelés pozitív hatást fejt ki a megállásban. A perikarditist a szúrás, a szűkítés, a légzés közbeni fájdalom, a légszomj jellemzi. Auscultation során az orvos figyeli a perikardiális súrlódást. Az endokarditisz esetén a szívben diasztolés zúgolódás következik be, a echokardiográfiában a szelep léziója látható, és a páciensnek gyakran van lázas szindróma.

3. Szívhibák. A fájdalom változhat: öltés, fájdalmas, állandó, a terheléstől függetlenül. Az énekeket a görcsök és echokardiográfia ismeri fel.

4. Az artériás hipertónia. A hypertoniás betegeknél a szívfájdalom nem ritka. Általában fájónak nevezik őket, a növekvő nyomás hátterében fordulnak elő. Gyakran az angina pectorist hipertóniával kombinálják, mivel a magas vérnyomás a „angina pectoris” kockázati tényezője.

5. TELA. A fájdalom intenzív, légszomj és hemoptízis kíséretében. EKG jelek: az EOS eltérése jobbra, magas P II, III, aVF, V1-V2, SIQIII megjelenése. A tüdőembólia esetén a hőmérséklet emelkedik, a vérnyomás csökken. Amikor az embolia halálos lehet.

A szív daganata. tünetek

6. A szív tumorai. Lehet jóindulatú és rosszindulatú is lehet. A fájdalom a szívben, mint általában, akkor fordul elő, amikor a daganat növekszik a perikardiumba, a fájdalom fokozódik az inhaláció során, lehet, hogy perikardiális dörzsölő zaj jelentkezik, a betegeknél a pangásos elégtelenség jelei vannak. A tumort echokardiográfiával, CT-vel, MRI-vel detektáljuk.

7. IRR. Leginkább a fiatalok szenvednek a szív csúcsán átszúró jellegű fájdalomtól. Fontos jellemzője, hogy amikor kéri, hogy mutassa meg, hol fáj, a beteg egy ujjal mutasson a szívre, és az angina pectoris esetében az egész tenyerét a mellkasra alkalmazzák. A VVD-vel rendelkező egyének vizsgálatakor az EKG-n nincsenek organikus károsodás és ischaemia jelei.

8. Alkoholos kardiomiopátia. Alkoholizmusban szenvedő betegeknél fordul elő. A fájó, húzó, általában az alkohol-mérgezés után másnap, nincs kapcsolat a terheléssel, gyakran veri. Nagyon jellegzetes szokás - facies alkoholica.

3 Diff. angina és szisztémás betegségek diagnosztizálása

Szisztémás lupus erythematosus

A szisztémás vaszkulitisz a koszorúerek elváltozásához vezet, ami angina-szerű fájdalmat okozhat. A szisztémás vaszkuláris elváltozások különbségei az ESR jelentős felgyorsulása, a fehérje frakciók változása - gyulladás jelei, a vesék, a központi idegrendszer és a PNS károsodása, láz, izom- és ízületi fájdalom. Mindezek a jelek arra utalnak, hogy a szervezet szisztémás károsodása gyanítható.

4 Dif. az angina és a tüdőbetegség diagnózisa, pleura, mediastinum

1. Tüdőgyulladás. A tüdőgyulladás esetén a testhőmérséklet emelkedik, a belégzés során megnövekedett mellkasi fájdalom, auscultáció - a tüdőben zihálás, crepitus. Megerősíti a röntgen diagnózisát.
2. Krónikus tüdő szív. Ezeknél a betegeknél a mellkasi fájdalom állandóan érezhető, a karban nincs besugárzás, a lapocka, a nitroglicerin bevitele nem csökken, de a hörgőtágító terápia nagyon jól használható.
3. A nyelőcső betegségei. A melltartó mögötti égő fájdalmaknak nincs kapcsolatuk a terheléssel, hanem étkezéssel: az étkezés és a nyelés után növekszik, az EKG-n nincs ischaemia. A patológia felismerése hozzájárul az FGD-khez, a nyelőcső fluoroszkópiájához.
4. Mediasthenitis és mediastinalis daganatok. Amikor a mellkasi fájdalom van ebben a patológiában, általában a betegség más jelei is vannak: a nyelőcső lenyelése a nyelőcső tömörítése, a nyaki vénák duzzadása, a légzési elégtelenség, a nyaki sűrűség miatt. A mediasthenitis lázzal jár, az ESR éles gyorsulása. Segítség a diff. a diagnózis röntgen.

5 Dif. az angina pectoris és a hasi szervek és a membrán betegségeinek diagnosztizálása

Gyomor- és nyombélfekély

A hasüreg betegségeit gyakran a szívterület reflexfájdalma kíséri.

1. Gyomor- és nyombélfekély. Ha fájdalom van a szívterületen, gondosan kell gyűjtenie a történelmet, hogy megtudja, hogy a betegnek van-e rendellenessége a gyomor-bélrendszerben. A gyomor-bélrendszeri problémákkal járó fájdalmak étkezéssel járnak, a betegnek diszepsziás tünetei vannak. És ha egy ilyen kapcsolat felismerhető, elengedhetetlen, hogy a páciensnek kapjon FGDS-t, gyomor-röntgenfelvételt.
2. Diafragmatikus sérv. A betegek 20% -a rendelkezik kardialgiai szindrómával. A fájdalom köhögéskor, étkezés után, meteorizálás, ráncosodás, hányás, vízbevitel, antacidok után csökken. A diagnózist fluoroszkópiával és FGD-kkel igazolják.

6 Diff. az angina diagnosztizálása az izom-csontrendszeri problémákkal

A thoracolumbar csontritkulása

1. Osteochondrosis. A mellkasi fájdalmat bizonyos testhelyzetek, mozgások súlyosbítják: a kar visszahúzódik, a fej megfordul, a fájdalom a nitroglicerinnel nem enyhül, de csökkenti az NSAID-ok szedését.
2. Az elülső mellkasfal szindróma. A legjellemzőbb jel, amely lehetővé teszi a mellkasi fájdalom diagnosztizálását az angina pectoris szindrómájával, fokozott fájdalom az egyes pontok pectoralis fő izmainak tapintása során - az izomhoz kötődési helyek a szegycsonthoz.
3. Közbenső neuralgia. Ha a neuralgia a bal oldalon helyezkedik el, a fájdalom összekeverhető az anginával. A diagnózisban való segítség segíthet: a három fő pontban a fájdalom növekedése - a gerinc közbenső térében, az axilláris vonal közepén, a szegycsont szélénél.

Ezek az angina-szerű mellkasi fájdalmak fő okai. Mint láthatod, sokan. Egy elégtelen tapasztalattal rendelkező fiatal orvosnak egyértelműen ismernie kell ezeket a diagnosztikai jellemzőket. Egy „tapasztalt” orvos képes megkülönböztetni ezeket a patológiákat és helyesen megállapítani a diagnózist, de a gyógyszertól távol lévő személynek nem szabad öngyógyulnia. A fájdalom megjelenésével jobb, ha mindig forduljon szakemberhez.

Mi az angina differenciáldiagnosztikája

• Főbb jellemzők
• Helyes diagnózis
• További pontok

Az angina differenciáldiagnosztikája, valamint a hasonló klinikai tünetekkel rendelkező jelenlegi betegségek megelőzése előtt először meg kell határozni az angina diagnózisát, és meg kell ismerni annak formáját. Ebből a célból a mellkas bal oldalán lévő jelenlegi fájdalom részletes vizsgálatát, majd a kamrai EKG komplex végső részének eltéréseit vizsgáljuk.

A jelek tekintetében:

1. A szív- és érrendszeri betegségek.
2. A CHD különböző klinikai formái.
3. Néhány nehéz leírásban más, a anginához hasonló rendellenes helyzetek.

Főbb jellemzők

Általában az angina pectoris támadását fájdalmas érzések jellemzik egy préselő, szűkítő vagy égő karakterrel. És vannak ilyen érzések a fizikai terhelés vagy a gyaloglás során. A szív- és érrendszeri rendellenességek miatt a mellkasi fájdalmak vannak. Ilyen betegségek közé tartoznak a következők: szívhibák, perikarditis, mitrális szelep prolapsus, myocarditis, stb.

Érdemes megjegyezni, hogy az egyik legjelentősebb feladat a differenciáldiagnosztika két kórkép között: miokardiális infarktus és angina pectoris. A jelentősége abban rejlik, hogy az anginás támadások bizonyos helyzetekben a miokardiális infarktus kezdeti szakaszaként szolgálnak. Ezért, ha az angina fájdalom szindróma 20 percen belül jelentkezik, az intenzitása eltérő, és a nitroglicerin nem áll meg, a szakember köteles gondolni a szívizominfarktus valószínűségére, amelynek során a fájdalmas támadás különbségei vannak:

1. A fájdalom időtartama több órától néhány napig terjedhet.
2. A fájdalom kiterjedtebb területe, amely gyakran magában foglal egy nagy területet a szegycsont zónájában, a szív, a szegycsont jobb oldalán, vagy akár a mellkas teljes felületén.
3. Súlyos fájdalom, néha elviselhetetlen, szűkítő és elnyomó jellegű.
4. Ha az angina támadása megtörtént, a beteg mozdulatlanul áll meg, ugyanakkor a szívrohamra jellemző a mozgó szorongás és izgatottság. Általában, ha a fájdalom súlyos, akkor a páciens kínosabb, hiába próbál egy kényelmes testtartást találni.
5. Ha nem elég a nitrátbevitel enyhítése, érdemes kábítószer-analgetikumokat alkalmazni.

Helyes diagnózis

Az angina pectoris differenciálvizsgálata magában foglalja a tüdőbetegség kizárását. A stenokardia ellenőrzéséhez először is szükség van a beteg történetének részletes elemzésére, amely elsősorban a fájdalom-diszfória részletes leírásához szükséges. Ebből a célból alkalmazza az információellenőrzést, az elektrokardiográfiát, amelyet a napi megfigyelés nyugodt állapotában távolítanak el, a gyógyszervizsgálatok eredményeit.

A gyomor-bélrendszer betegsége, különösen a nyelőcső elváltozásai (különböző tumorok, nyelőcsőgyulladás, gyomorfekély stb.) A mellkasi fájdalom megjelenésének tényezőjeként szolgálnak.

Az elektrokardiográfia fontos az angina diagnosztizálásában, de szinte minden betegben, azokon, akik megtámadják, az elektrokardiográfia normális marad. Ennek eredményeképpen az elektrokardiográfia elemzése, amelyet az angina pectoris támadása során forgattak a normalizált fizikai terhelés és a napi monitorozás során, jelentőséggel bír.

Megjegyezzük továbbá, hogy a szívizominfarktust a szívelégtelenség és a ritmus egyensúlyhiánya jellemzi, és a különböző fokú megnyilvánulási fokú kardiovaszkuláris elégtelenség: enyhe légszomjból az általános kimerültségig (kardiogén sokk).

Az elektrokardiográfiai adatok helyes meghatározása a kardiográfiai rendellenességek és a betegségek szövődményeinek kötelező összehasonlítását jelenti. A jól összegyűjtött történelem lehetőséget ad nemcsak a beteg diagnózisának meghatározására, hanem a koszorúér-elégtelenség mértékének meghatározására is.

A szakorvosnak gyakran meg kell különböztetnie a stenokardiara jellemző fájdalom-szindrómát a szokatlan fájdalmas érzésektől a szívterületen (cardialgia). Ugyanakkor fontos az angina pectorisra jellemző három fontos jelre támaszkodni: a fizikai aktivitással való közvetlen kapcsolat, a támadás időtartama gyakran 3-10 perc, a nitroglicerin pillanatnyi és végső hatása.

A mellkasi fájdalom eredetének meghatározása során a szívizominfarktus tüneteit az EKG-nél leggyakrabban differenciáldiagnosztikai kritériumként használják. Általában a diagnózist egy abnormális Q hullám jelenléte határozza meg, ahol annak meghatározásához gyakran vezetnek további EKG felvételeket.

További pontok

Érdemes megjegyezni, hogy a szív zónában a préselés, a bizsergés és a fájó fájdalom néha profi sportolóknál is előfordul.

Ez túlzott edzés után történik. A szív hipertrófiájának meghatározása, az EKG kamrai túlterhelés tünetei alapul szolgálnak abnormális sport szív gyanújának gyanújához. A sportolók állapotához visszatérve a képzés megszűnik. Ha anginák vannak, akkor a koszorúér-betegség gyanúja lehet a koszorúér-ateroszklerózis következtében.

Ha szívinfarktus történt, a fájdalom gyakran megáll a nekrózis megjelenése után, és néha nem jelentkezik vissza. Ha a rohamok ismét aktiválódnak, hasonlítanak a túlterhelt angina pectoris-ra.

A perikarditisz krónikus lefolyását a tartós mellkasi fájdalom jellemzi, és a történelemben lehetőség van a korábbi fertőzés indikációinak meghatározására. Ellenkező esetben ugyanazok a diagnosztikai jelek jelennek meg, mint az akut perikarditisben.

Krasnoyarsk orvosi portál Krasgmu.net

Az angina pectoris (elavult angina pectoris (latin angina pectoris)) olyan betegség, amelyet fájdalmas érzés vagy kellemetlen érzés jellemez a szegycsont mögött.

Az angina differenciális diagnózisa. Az angina diagnosztizálása tartalmaz egy olyan komplexet, amely klinikai vizsgálatból, laboratóriumi és kardiológiai vizsgálatokból áll. De az angina differenciáldiagnosztikája elektrokardiogrammal történik.

Az anginás fájdalom az epigasztriai régiónak (gyomor-régió) adható, és émelygéssel, gyomorégéssel jár. Az ilyen fájdalmat gyakran összekeverik a pancreatitis támadásával, ami megnehezíti a diagnózis felállítását és a kezelés időben történő megkezdését.

A stabil angina és a kardiovaszkuláris rendszer egyéb betegségeinek differenciális diagnózisa

Az angina diagnózisa az orvos által végzett vizuális vizsgálat, valamint a klinikai, laboratóriumi és speciális kardiológiai módszerek kombinációja.

Először is szükséges az angina diagnózisának helyes megállapítása és alakjának meghatározása. Ehhez részletesen meg kell vizsgálni a mellkas bal oldalán lévő meglévő fájdalom szindrómát, és ezeket a változásokat a kamrai EKG komplex végső részében (az ST szegmens depressziója vagy emelkedése, valamint negatív vagy magas hegyű T hullám).

Ezután differenciáldiagnózist kell végezni az angina pectoris formájának és a hasonló klinikai képet mutató betegségeknek:

a) a CHD egyéb klinikai formái;

b) a szív-érrendszer egyéb betegségei;

c) minden olyan kóros állapot, amely klinikai tünetekkel hasonlít az angina pectorisra.

Az egyik legfontosabb feladat az angina és a miokardiális infarktus közötti differenciáldiagnózis lefolytatása. Ez azért is lényeges, mert bármely angina lehet a szívinfarktus kezdete. Ebben az összefüggésben, ha az angina fájdalom szindróma több mint 15-20 percig tart, szokatlan intenzitással rendelkezik, és a nitroglicerin nem állítja le, az orvosnak gondolni kell a miokardiális infarktus lehetőségére, amelyben a fájdalomcsillapításnak saját jellemzői vannak:

• A fájdalom időtartama néhány órától néhány napig változik;

• a fájdalom kiterjedtebb lokalizációja jellemző, gyakran kiterjedt területet fed le a szegycsontban, a szívben, a szegycsont jobb oldalán vagy a mellkas felszínén, az epigasztikus régióban;

• a besugárzás gyakrabban fordul elő, mint az anginával: mindkét kézben, a gyomorban, mindkét lapka alatt;

• a fájdalom általában (ritka kivétel esetén) rendkívül súlyos, néha elviselhetetlen, általában préseléses. A betegek nagyon meglehetősen ábrázolják a fájdalmat, és leírják őket, mint a „vice-ban véve”, „egy lapot helyeznek a mellkasra”, kevésbé ritkán szakadást, égést, határozatlan időre;

• a stenocardia támadásakor a beteg merevebb, markáns nyugtalanságot, izgatottságot, izgatottságot mutat a szívrohamra. Minél erősebb a fájdalom, annál inkább rohan a beteg, és sikertelenül próbál olyan helyzetet találni, amely enyhíti a szenvedést;

• nem elég, ha a nitrátot a támadások enyhítésére használják, ezért szükség van a kábítószer-fájdalomcsillapítók fontosságára.

A főbb megkülönböztető kritériumok a miokardiális nekrózis, elsősorban az elektrokardiográfiai és biokémiai közvetlen jelei.

A megbízható EKG a szívizom nekrózisának jele: egy kóros Q hullám megjelenése (több mint 0,04 s és mélyebb, mint az 1/3 R hullám) a fájdalmas támadás hátterében, és egyfázisú görbe (QS hullám) megjelenése transzmurális lézióban. Kis-fókuszú szívizominfarktus esetén az ischaemiás károsodás jelei (az ST szegmens elmozdulása a kontúrvonal felett vagy alatt) és súlyos ischaemia (magas hegyes, egyenlő vagy negatív T hullámok megjelenése) jellemzőek.

Az elektrokardiográfiai kritériumok mellett a biokémiai anyagok nagy jelentőséggel bírnak: az aminotranszferázok (AST, ALT), a laktát-dehidrogenáz szívfrakcióinak, a kreatin-foszfokináz MV-frakciójának, a myoglobinnak a növekedése. Mindezek a változások, a hyperenzymia, az enzimek nekrotikus miokardiocitákból történő felszabadulásának következményei.

A szív- és érrendszeri betegségekkel összefüggő angina diffúziója.

szívburokgyulladás

A fájdalom a perikarditis állandó társa, de a stenokardiás fájdalomhoz képest saját jellemzői vannak:

• száraz perikarditisz esetén a fájdalom a szegycsont alsó részének hátsó részén helyezkedik el, a szív csúcsán. A besugárzás nem túl tipikus;

• a fájdalom jellege, unalmas, néha vágás, állandó, több napig tart;

• erősíti az inspirációt, nyomást gyakorol a xiphoid folyamatra és a sternoclavicularis ízületre, a testhelyzet megváltozásával, ami szokatlan az anginára. A fájdalom súlyossága csökken a beteg ülésének helyzetében. A nitrátoknak nincs hatása.

Fontos diagnosztikai kritérium a perikardiális súrlódási zaj - a szegycsonton vagy az abszolút szívelégtelenségben zajló hangos súroló zaj, jobb az ülő vagy a térd könyök pozíciójában, amikor a mellkason lévő sztetoszkóp segítségével szinkronban van a szív összehúzódásával.

Mivel a folyadék a perikardiális üregben halmozódik fel, a fájdalmas érzések eltűnnek és a légszomj nő, a hangok süketnek tűnnek, a perikardiális súrlódási zaj eltűnik.

Az EKG az ST szegmensben az izolátum fölötti eltolódást mutatja, amely több hétig is tarthat. A myocardialis infarktustól eltérően nincsenek abnormális Q fogak és redukált R, nincs enzim.

Fontos információk érhetők el egy echokardiogram segítségével, száraz perikarditissal, a perikard sűrűbb lapjaival, exikatív - a perikardiális rés és a folyadék szintjével.

szívizomgyulladás

A szív fájdalom a leggyakoribb társai a myocarditisnek. Ezzel szemben az angina pectoris folyamatosan és órákig tart. - A fájdalom tartós, gyakran fájó, ritkán szúró, lokalizálódik a szív régiójában vagy a csúcson, amely nem kapcsolódik a fizikai aktivitáshoz.

A miokarditisz enyhe formáinak diagnosztizálásában nehézségek merülnek fel, mivel súlyos formákban a ritmuszavarok és a cardiomegalia, gyakran szívhiba kíséretében jelentkeznek.

A differenciáldiagnózis során figyelembe kell venni a közelmúltban bekövetkező fertőzéssel, lázzal, leukocitózissal, gyorsított vörösvérsejt-üledési sebességgel való kapcsolatot.

Amikor a szívizomgyulladás a fájdalomcsillapítás után általában a szívterületen jelentkezik, a tachycardia, az extrasystole, a légszomj, a szisztolés zúdulás hallható a csúcson, az I hang hangja jelentősen csökken. azaz a klinikai képnek semmi köze az anginához.

Az EKG-n változások vannak a kamrai komplex végső részében, amely több hétig is tarthat és nem kapcsolódik a fájdalom intenzitásához és gyakorlásához.

SZÁMÍTOTT SZÍNHELYZETEK.

Aorta stenosis

A szívfájdalom az aorta szívbetegségének jellegzetes tünete. Az aorta stenosis ischaemiás variánsát 1963-ban Vasilenko írta le. Az iszkémia oka az, hogy amikor szűkület lép fel, súlyos bal kamrai myocardialis hipertrófia, a tömeg jelentős növekedése, a vaszkuláris kollaterálisok nem fejlődnek, és ez a koszorúér-keringés relatív elégtelenségéhez vezet. Az aorta stenosis kompenzálásának szakaszában a fájdalom kardialgiai jellegű, de a hiba előrehaladtával igazi anginává válnak. Bár vannak bizonyos sajátosságok: az aorta stenosis anginája nem mindig egyértelműen összefügg a fizikai terheléssel, a nitrátok nem mindig segítenek, a rohamok hosszabb ideig tartanak, és a fájdalom intenzitása kevésbé kifejezett.

Az aorta-stenosis diagnózisát a szegycsont jobb oldalán levő második keresztköri térben (a gyémánt alakú fonokardiográfián), a bal kamrai hipertrófia kifejezett fizikai, radiográfiai és EKG jelei alapján végeztem. Az echokardiográfia nagyon hasznos, amellyel meghatározhatja az aorta szelepgyűrű területét és megmérheti a bal kamra hátsó falának vastagságát. Az aorta stenosis és az angina kombinációjával a prognózis rossz.

MITRAL VOLTAGE esetén a szív régiójában a fájdalom általában nem kapcsolódik a koszorúér-elégtelenséghez. Ennek oka az, hogy:

1. A bal pitvar megnyújtása.

2. A pulmonalis artéria feszítése.

3. A megfelelő szív és a vérellátás közötti kapcsolat.

4. A bal koszorúér kompressziója a megnövekedett bal pitvarral.

5. A vénás vér kiáramlásának megsértése a nyaki nyálkahártyában a jobb pitvari nyomás növekedése következtében, ahol folyik.

A PROLAPS MITRAL VALVE fájdalmat okozhat, ami nagyon hasonlít az anginához. Elnyomó vagy égő jellegűek, a szegycsont bal oldalán, a III-IV. Interosztális térben lokalizálódnak, órákig tarthatnak, fizikai és érzelmi stresszel nőnek, gyakran verekedésekkel, és általában fiatal korban jelentkeznek.

A mitrális szelep prolapsusának diagnosztizálása az auscultation adatok alapján történik - a csúcson lévő mesoszisztolikus zűrzavar és az előző mesoszisztolikus kattintás. Rendkívül fontos az echokardiográfia, amely lehetővé teszi, hogy a mitrális szelep elülső csúcsának leggyakrabban a bal pitvar üregébe kerüljön.

Emlékeztetni kell azonban arra, hogy a mitrális szelepgyökerek prolapsusa nem zárja ki a koszorúerek ateroszklerózisát.

NEUROCIRCULATORY DISTONIA. Ebben a patológiában a fájdalom jelentősen eltér a fájdalom tünet komplexétől az anginában. A cardialgia leggyakoribb jelei az NDC-vel a következők: 1. A fájdalom minden fájdalom értékelésére használt fő paraméterben, azaz a fájdalom inkonzisztenciájában; intenzitás, időtartam, helyszín, fájdalom árnyalata, előfordulási körülmények. Bizonyos hatása a valocardin, az validol, a nyugtatók, a mustár vakolat használatából. A fájdalom csökkenhet a gyakorlatban. Egyidejű tünetek, amelyek közül a leggyakoribb a levegő hiánya, a szorongás, a szív munka megszakadása.

A szív régiójában fájdalom, mérsékelten vagy rosszul kifejezve, fájó, préselés, préselés. A csúcsban gyakran vannak helytelen lokalizációk. A fájdalom több hónapig vagy évig fennmarad anélkül, hogy egyértelműen romlana.

A neurocirkulációs dystonia diagnosztizálására a leginkább informatív kritériumokat adjuk meg. Az első jelcsoport a beteg panaszain alapul:

1. Kellemetlen érzések vagy fájdalom a szívben.

2. A levegőhiány és az elégedetlenség érzése

3. Palpitáció vagy pulzáció az előrégió régiójában.

4. A letargia, a reggeli gyengeség és a fokozott fáradtság érzése.

5. Neurotikus tünetek, ingerlékenység, szorongás, álmatlanság

.6. Fejfájás, szédülés, hideg és nedves végtagok.

A KIVÁLASZTÁSRA VONATKOZÓ MINDEN KRITÉRIUMOK NEM MEGHATÁROZOTT, de a panaszok sokfélesége nagyon jellemző, a diagnosztikához legfeljebb két kritérium engedélyezett.

A második kritériumcsoport objektív adatokhoz kapcsolódik:

1. instabilitás, szívritmus-labilitás, tachycardia-hajlam.

2. A vérnyomás labilitása magas vérnyomással.

3. Légzőszervi betegségek - dyspnea, tachypnea.

4. A perifériás vaszkuláris rendellenességek jelei - hiperémia, bőrtörés.

5. Hiperalgézia zónái a szív régiójában. 6. A vegetatív diszfunkció jelei: helyi izzadás, tartós dermográfia.

A STENOCARDIA DIFERENCIÁLIS DIAGNOSZTIKAI ÉS NECARDIARY LEHETŐSÉGEK t

I. pleurisis

A pleura veresége szinte mindig fájdalommal jár. A mellkasi fájdalom lokalizációja attól függ, hogy melyik része van a zsigeri pleurának. A tüdő felső részének pleura veresége fájdalmat okoz a lapát- és vállrészekben; apikális mellhártyagyulladás esetén a karra a sugárzás a brachialis plexus irritációja miatt lehetséges; a hasi és a tengerparti ívben lévő diafragma pleurisis fájdalommal.

A mellhártyagyulladás diagnózisa a következő tüneteken alapul:

• Jellegzetes fájdalom szindróma: a nyálkahártya fájdalom, amely egyértelműen összefügg a légzési mozgásokkal, súlyosbodik az inspiráció magasságában és köhögéskor, amikor egészséges oldalra dőlve, lélegzetfogással eltűnik, a sekély légzéssel csökken.

• Pleuralis súrlódási zaj a pultos effúzió auscultation, auscultation és perkusszió jelei során.

• A mellhártyagyulladás etiológiájának tisztázásához bakteriológiai és citológiai vizsgálattal kell elvégezni a pleuralis punkciót.

A tüdő és a pleura betegségében előforduló fájdalom általában nem a vezető klinikai tünet, és köhögés, köhögés, cianózis, láz, mérgezés.

II. NAGY PNEUMONIA.

A fájdalom szindróma főként az egyidejűleg fellépő mellhártyagyulladás okozza. Olyan tünetek, mint a hirtelen megjelenés, a magas láz, a köhögés, a "rozsdás köpet", súlyos esetekben a légzőszervi és a szívelégtelenség jelei, a vér gyulladásos változásai segítenek a diagnózis tisztázásában. A döntő tényező a krepitáló vagy finoman buborékosodó zihálás, a tüdőhangzás elfojtása, a tüdőszövet infiltrációjának radiológiai jelei.

III. Akut nyelőcsőgyulladás.

Ebben az állapotban a páciensek állandóan égő érzést mutatnak a szegycsont mögött, a fájdalmat a nyelőcső mentén húzva, élesen növekszik a nyeléskor, a fájdalom intenzitása nő a hideg vagy meleg ételek fogyasztásakor, a regurgitáció és a hypersaliváció, a gyomorégés jellemző. A diagnózis a tipikus fájdalom szindrómán, a diszfágián alapul. A röntgenvizsgálat a motorfunkció, az egyenetlen kontúrok, a bárium raktár megjelenésének erózió közbeni megsértését tárja fel.

IV. A mellkas gerincének csontkontrózisa.

Először is, a fájdalom csak az érintett csigolyában van lokalizálva, és csak idővel kialakulnak a mellkasi radiculitis tünetei, amelyekben a keresztköri idegek mentén levő fájdalom a mellkas elülső felületére terjed. A fájdalom a mozgásokhoz kapcsolódik, akkor fordul elő, ha hosszú ideig tartózkodik az egyik pozícióban, a törzs forgatása, a balkezes mozdulatokkal, köhögéssel súlyosbodik. Előfordulhat, hogy az ágyban éjszaka jelenik meg. ami téves képet adhat a pihenő angináról. A fájdalom éles, vágás, lövés, az elektromos áram áthaladásának érzése.

Ezért a mellkasi gerinc angina és osteochondrozisának differenciáldiagnózisának elvégzése során figyelembe kell venni, hogy ez utóbbi hosszabb fájdalmat, jelentős fájdalmat okoz a csigolyák és az interosztális terek tapintása során, a fájdalom csökkentését a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek és masszázs kijelölésekor, a nitrátok hatásának hiányát. Az osteochondrosis esetében a röntgenvizsgálat a lemez, a szubklónikus szklerózis, a marginalis osteophyták és a Schmorl sérvének csökkenését mutatja.

X-szindróma

Mielőtt megfontolnánk az angina kezelésének stratégiáját, egy érdekes klinikai jelenségre szeretnék összpontosítani, melyet X-SYNDROME néven ismerünk. Klinikailag visszatérő angina, de a koszorúér-angiográfia nem tárja fel a koszorúér artériák ateroszklerózisát, és a fájdalmas támadás nem jár koszorúér-spazmussal, azaz. ebben az esetben egy teljesen érintetlen koszorúérrel foglalkozunk.

Az X-SYNDROM diagnosztikai kritériumai a következők:

• Az ST szegmens átmeneti ischaemiás depressziója (> 0,15 mm, több mint 1 perc), 48 órás EKG-monitorozással.

• Tipikus mellkasi fájdalom és az ST szegmens jelentős depressziója fizikai stresszel.

• Az epikardiális koszorúérek spazmusának hiánya.

• A koszorúér artériák ateroszklerózisának hiánya a koszorúér-angiográfia során.

A legtöbb szerző ezt a szindrómát a kis koronária artériák diffúz léziójával társítja, általánosított görcseiket vagy morfológiai változásaikat. Úgy véljük, hogy az X-SYNDROME-nak kedvező prognózisa van, nagyon ritkán a szívelégtelenség kíséretében. A kezelés hatástalan, a béta-blokkolók pozitív hatására számíthat, talán a választott gyógyszer Korvaton lesz

Az angina pectoris differenciális diagnózisa

Az angina pectoris diagnosztizálásakor kétféleképpen lehetnek nehézségek és hibák: az angina pectorist nem ismerik fel, és bármely más betegség esetén veszik fel, vagy az angina pectoris diagnózisát olyan betegek esetében adják, akiknek mellkasi fájdalma nem kapcsolódik a koszorúér patológiájához.

A stenokardia nem felismerése helyrehozhatatlan kárt okozhat a betegnek (miokardiális infarktus kialakulása, hirtelen halál), mert a beteg nem kapja meg a szükséges gyógyszeres kezelést. Az angina pectoris hiperdiagnózisa szintén nem ártalmatlan jelenség, mivel az orvos rossz kezelésre irányítja a beteget.

Az angina differenciáldiagnózisának feltételei a mellkasi fájdalomban szenvedő betegeknél.
1. Az extracardiac eredetű fájdalom.

1.1. Fájdalmas folyamatok izmokban, porcban, bordákban (gyakrabban a szublaviai, axilláris területeken és a parti-porc ízületek helyén).

1.2. Elülső mellkasi szindróma (traumatikus myositis, edzés után), infarktus utáni szindróma.

1.3. Az elülső skalén izom szindróma a neurovaszkuláris köteg összenyomása miatt.

1.4. Vertebro-szív-fájdalom szindróma a spinalis osteochondrosis miatt.

2. A szívbetegség: cardialgia krónikus mandulagyulladás, myocarditis, szívbetegség, perikarditis, szív neurózis, alkoholizmus, WPW szindróma, mitrális szelep prolapsus.

3. Tüdőbetegségek esetén: pleura, mediastinum (pneumothorax, tüdőgyulladás, thromboembolia a pulmonalis artériában).

4. A hasi szervek betegségénél: krónikus gyomorhurut, a diafragma nyelőcsőnyílásának hernia, reflux-nyelőcsőgyulladás, nyelőcső-görcs, gyomorfekély.

5. Pszichiátriai rendellenességek: neurocirculatory dystonia, pszichózis, depressziós állapotok.

A differenciáldiagnosztikát leggyakrabban igénylő körülmények közé tartozik a mellkasi izom-csontrendszeri betegségek, a peptikus fekély, a tüdő és a mellhártya gyulladásos betegségei, a nyelőcső betegségei, a perikarditis, a pneumothorax, a herpesz zoster, a pszichopatikus állapotok.

Az angina pectoris diagnosztikai stratégiái

A következő angina diagnosztikai stratégiákat különböztetjük meg:

1. Néha elég csak a beteg klinikájára, a további fizikai vizsgálatokra és az EKG-re támaszkodni. Ez a megközelítés elegendő lesz idős betegeknél, mérsékelten súlyos tünetekkel, és jó hatással van a gyógyszeres kezelésre.

2. Egy másik megközelítés a miokardiális ischaemia súlyosságának funkcionális értékelésén alapul, és magában foglalja a gyakorlatokat és az EKG-t (EKG-monitorozás), a echoCG-t, a koszorúér-angiográfiát a sebészeti beavatkozás lehetőségének meghatározására.

3. Azonnal lépjen ki a betegség történetéből, a fizikai vizsgálatból és az EKG-ból a koszorúér-angiográfiába. Ez a módszer az angina és az instabil angina súlyos klinikai tüneteit mutató betegek számára javasolt.

A gyakorlatban az első két megközelítést leggyakrabban használják.

Nagyon fontos a cardiovascularis szövődmények kockázatának felmérése a következő 3 évben a beteg kezdeti vizsgálata során.

A szívizominfarktus és a hirtelen halál kockázatának kitett angina pectorisos betegek: t
• 20 perc vagy annál hosszabb angina;
• pihenő angina kombinálva a fájdalommentes EI-ischaemia ismételt epizódjával az EKG-ben;
• korai posztinfarktus angina;
• szívritmus zavarása (gyakori kamrai extrasystoles);
• szívelégtelenség kialakulása angina pectoris támadása során;
• alacsony ejekciós frakció (kevesebb, mint 40%);
• a koszorúér vagy a három vaszkuláris elváltozás fő törzsének (bal) sérülése.

A komplikációk alacsony kockázatával kapcsolatos előrejelzők:
• a fizikai aktivitás magas toleranciája; - a bal kamra normális működése (LV);
• koronária-angiográfia szerint alacsonyan megváltozott koszorúér-artériák.

Az angina kórházi kezelés főbb indikációi:
• az angina instabil jellege (a gyógyszerek dózisainak okainak és kiválasztásának tisztázása);
• az anginás rohamok súlyozása (az ok tisztázása);
• legalább egy hosszan tartó angina pectoris támadása (több mint 15 perc);
• a szívritmuszavarok megjelenése (gyakori kamrai extsitoliya (VE), kamrai tachycardia epizódok (VT) stb.);
• CH dekompenzálása esetén.

A terheléses angina differenciál diagnózisa

Funkciók diff. az angina diagnosztizálása és fő tünetei

A magas vérnyomás kezelésére olvasóink sikeresen használják a ReCardio-t. Az eszköz népszerűségét látva úgy döntöttünk, hogy felhívjuk a figyelmet.
További információ itt...

Az a betegség, amelyben a mellkas mögött fojtó fájdalom van, angina pectorisnak nevezik. A szívfájdalom a betegségek széles skálájának jele lehet, ezért nem mindig a páciens panaszkodik a fájdalomról, ami valójában problémát okoz. Az angina könnyen összekeverhető a csigolya fájdalommal vagy más problémákkal. A tapasztalt orvosok felismerhetik az igazi problémát, de ez differenciáldiagnózist igényel.

Az angina pectoris okai

A szívfájdalmat okozó összes ok több csoportra osztható:

1. Szív- és érrendszeri betegségek.
2. A kötőszövet sérülése.
3. A tüdő és a hörgők betegségei.
4. A hasi vagy membrán betegségei.
5. Klimatikus kardiomiopátia.
6. A gerincoszlop problémái.

Amint láthatod, van néhány ok, ami fájdalmat okoz a szívben és a mellkasban. Bár ezek az érzések hasonló képet mutatnak, a klinikai és diagnosztikai szintek között vannak különbségek. Ezért mindegyiküket részletesebben kell kezelni.

Az instabil angina formái

Az instabil anginának számos fejlődési módja van:

1. Angina pectoris, amely először megjelent. A betegség diszkomfort formában, valamint szűkítő jellegű mellkasi fájdalmak formájában jelentkezik. A fájdalom nemcsak a mellkasra, hanem a vállra vagy a karra is adható. A megjelenés ideje az első szindróma kezdete óta körülbelül 1 hónap.
2. Az angina progresszív formája körülbelül 4 hétig tart. A fájdalom gyakrabban jelenik meg, sokkal erősebbé válik, a munka hatékonysága csökken, és a használt antihisztaminok nem segítenek. Növeli a nitroglicerin adagolásának emberi szükségletét.
3. Postinfarktus angina. A szívinfarktus után 24 óra és 8 hét közötti időszakban jelenik meg. Más szavakkal, a szívizom részecskéi elpusztulnak, aminek következtében a véráramlás megáll.
4. Spontán angina. Erős fájdalom formájában megnyilvánulva nyugodt állapotban. Az ilyen megnyilvánulások nem haladják meg a 15–20 percet, a páciensnek erős izzadása van, nem lehet elég levegő, a szívverés ritmusa és a légzés zavar.

Ha az angina először jelenik meg, további diagnosztikai intézkedésekre nincs szükség annak meghatározásához. A beteg progresszív anginájával élesen romlik az állapot, a fájdalom a könnyű terhelések alatt jelentkezik. A betegség pontos meghatározásához differenciáldiagnosztika szükséges.

A diff. diagnosztizál

A differenciáldiagnózis nagyon fontos a két betegség megkülönböztetéséhez: szívroham és angina pectoris. A fontosság abban rejlik, hogy minden anginás szindróma gyakran a szívroham kezdeti szakaszaként szolgál. Ezért, amikor a fájdalom áramlása 20 percig, és a nitroglicerin hatástalansága a megkönnyebbüléshez, az orvosoknak gondolniuk kell a szívroham valószínűségére. A szindróma fő különbségei:

1. A betegség néhány órát és pár napot kísér.
2. Foltok jelennek meg a mellkas nagy részén, a szívben.
3. Az érzések olyan elviselhetetlenek lehetnek, hogy nincs erő, hogy elviselje, a megnyilvánulások természete szűkítő és megnyomó.
4. Az angina pectoris támadása során a személy lefagy, és nem mozog, és a szívroham időszakában nyugtalanul mozog. Gyakran ilyen érzésekkel az emberek megpróbálnak kényelmes testtartást találni, hogy a szindróma gyengüljön.
5. A megkönnyebbüléshez kábítószer-fájdalomcsillapítót használnak.

Fontos! Az elnyomó és bizsergő jellegű fájdalom a szív közelében és a térségben a nehéz sportolóknál jelentkezhet. Az ischaemiás szívbetegség kialakulhat a koszorúér-ateroszklerózis következtében.

Helyes diagnózis

Amikor az angina pectoris differenciáldiagnosztikája a tüdővel kapcsolatos problémák kiküszöbölésére szolgál. A patológia ellenőrzéséhez anamnézis-elemzést kell végezni, hogy a fájdalomcsillapítás részletes leírása legyen. Ezután az orvosi vizsgálatok és az elektrokardiográfia.

A mellkasi régióban a fájdalom a hasüreg betegségei és más okok miatt jelentkezhet. Elektrokardiográfia szükséges, de gyakran normális. Az enyhe angina támadás során enyhe fizikai erőfeszítéssel kardiográfiát használnak.

A jól elvégzett diagnózis nem csak a helyes diagnózist fogja feltárni, hanem a koszorúér-elégtelenség szintjét is feltárja. A differenciáldiagnózis során egy elhalasztott szívinfarktus tüneteit használtuk fel, amelyet EKG-vel detektáltak.

A szív-érrendszeri betegségek differenciális diagnózisa

A myocardialis infarktus fájdalma nagyobb intenzitású és hosszabb, mint az angina pectoris. Az érzések nem gyengülnek a nitroglicerin alkalmazása után, a standard analgetikumok sem segítenek. A fájdalom csökkentése csak kábítószer-fájdalomcsillapítók, nevezetesen morfin, intravénásan adagolható. A páciens erős izgatottsággal rendelkezik, félelem a haláltól.

Néha annyira erős a fájdalom, hogy az emberek rohanhatnak, kiabálhatnak, és ha az izgalmas fázis megkezdődik, elkezdhetik a fizikai aktivitást anélkül, hogy megértenék állapotuk súlyosságát. Emlékeztetni kell arra, hogy létezik egy atípusos szívinfarktus, amelyben a beteg nem érzi a fájdalmat. Gyenge fájdalom vagy teljes hiánya esetén a szívrohamot EKG-vel diagnosztizálják.

A beteg gyulladásos szívbetegsége lehet. A myocarditis egy újabb fertőzéshez kapcsolódik. A fájdalom szindróma állandó, és csökkentheti a gyulladásgátló szerek alkalmazását. A perikarditisz esetén a belélegzés során fokozatosan fokozódó fájdalom léphet fel, és a légzés hiánya is megjelenik. Auscultationnál az orvos figyeli a perikardiális súrlódást. Ha a páciensnek endokarditisz van, akkor van szívverés. Az echokardiográfia révén az érintett szelepek láthatóak lesznek, és a beteg állapota általában lázzal jár.

Szívbetegségek esetén a betegnek különböző fájdalom-szindrómái lehetnek - fájó és átmeneti, szúró, állandó. Ebben az összefüggésben a terhelés nem figyelhető meg. A szívhibákról csak auscultáció és echokardiográfia felhasználásával lehet tanulni.

Diff. egyéb kardiovaszkuláris betegségek diagnosztikája

A hipertóniában a szív fájdalom szindrómái nem ritkák. Általában fájdalmas fájdalmakként jelentkeznek, amelyek a nyomás növekedésével járnak. Gyakran a "angina" diagnózisa hipertóniával járhat, a magas vérnyomás miatt "angina pectoris" -nak tűnik.

Amikor tüdőembólia jelenik meg, a páciens intenzív fájdalmat tapasztal, ami együtt jár a légszomjjal, a vérkeringés megjelenik, és a testhőmérséklet meredeken emelkedik.

A szívdaganatok jóindulatúak és rosszindulatúak lehetnek. Ugyanakkor a páciens a szív fájdalmas szindrómát kezdi el, amely gyakran akkor jelenik meg, amikor a tumor a perikardiumba nő. Az érzések erősebbé válnak, ha a beteg elkezd lélegezni, és esetleg perikardiális dörzsölést hallhat.

A VSD nevű betegség rendszerint a fiatalok körében jelenik meg. A varrási érzések a szív felső részén jelennek meg. Ha megkérdezi a pácienstől, ahol fáj, csak egy ujját mutat, anginával, a beteg megmutatja az egész tenyerét. Az EKG-ben szenvedő beteg vizsgálatakor nem lesznek tünetek az ischaemia.

Fontos! A kezelést és a diagnózist csak egy magasan képzett orvos végezheti. A fájdalomérzéssel nem lehet önmagában hagyni a helyzetet, ez végzetes lehet.

Az alkoholizmusra hajlamos emberek alkoholos kardiomiopátiában szenvednek. A mérgezés utáni második napon a nyafogás és a húzó karakter nemkívánatos érzései jelentkeznek, extrasystole lehetséges.

Az angina és a szisztémás betegségek diagnosztizálása

A tartós vaszkulitisz károsíthatja a koszorúéreket, aminek következtében egy személy fájdalmat érez, ami stenokardiális. A különbségeket megkülönböztethetjük ESR gyorsulással, fehérje részecskék eltolódásával. A tünetek a következők: gyulladás, vesebetegség, láz, ízületi fájdalom és izmok. Mindezek a jelek csak a szisztémás betegségekben rejlenek.

Az angina és a tüdőbetegségek diagnózisa, pleura

A tüdőgyulladás esetén a beteg hőmérséklete emelkedik, a mellkasi fájdalom a légzésnél megnőhet, és az auscultation zihálással jár. A diagnózis megerősítésére röntgensugarat használnak.

A krónikus pulmonalis szív esetében a személynek állandó mellkasi fájdalma lesz, amely nem kerül át a kezekre, a lapátokra. A szindróma nem képes csökkenteni a nitroglicerin bevitelét sem. A bronchodilátor terápia kiválóan alkalmas a stressz enyhítésére.

A nyelőcső betegségei esetén a betegnek kellemetlen érzése van a mellkasban, jellegzetes égő érzéssel. Az étkezés után, valamint éhgyomorra jelentkezik. Egy ischaemiás betegség elektrokardiogramján nem lesz látható.

A mediastinalis daganatoknál mellkasi fájdalom jelentkezhet, és a betegség kialakulásával már nyilvánvaló jelei vannak:

1. A nyelőcső zavarása a nyelőcső tömörítése miatt.
2. A nyaki vénák duzzanata.
3. Bonyolult légzés.
4. A nyak vastagabb lesz.

Fontos! A lobar tüdőgyulladás során a fájdalmat mellhártyagyulladás kíséri. A tünetek lázként, köhögésként, lehetséges szívelégtelenségként jelentkeznek.

Az angina és a hasi szervek és a membrán diagnózisa

A betegségeket általában a szív reflex fájdalom szindróma kísérik. Bármilyen gyomorbetegség, különösen a fekélyek, szívproblémákat okozhatnak. Az FGD-kkel, gyomor-röntgensugárral és ultrahanggal pontos diagnózist lehet létrehozni, ha nincs gyanúja a szívrohamról és az instabil angináról. A hasi terület betegségei által okozott reflex angina esetében az EKG-változások ischaemiás típusai kevésbé gyakoriak, mint a CHD-ben.

Fontos probléma az angina differenciáldiagnosztikája, amikor a fájdalom szindrómás betegek 20% -a fordul elő a szíven. Az étkezés után gyakran jelentkeznek a kellemetlen érzések, különösen akkor, ha sokat fogyasztottak, a probléma a testen a köhögés közbeni terhelések után is előfordulhat. Az érzések megszűnnek a hányás, a böfögés vagy a személy leereszkedése után.

Az akut nyelőcsőgyulladásban a mellkasi területen égő érzés van, a nyelőcső mentén húzódó fájdalom jellege nő a nyelés során. Az érzések súlyosbodnak, ha forró vagy hideg ételek vannak.

Az angina és a csontrendszer diagnózisa

Az elülső mellkasi szindróma fő tünete a súlyos fájdalom, amikor bizonyos pontokon a mellkasi izmokat nyomjuk.

Ha a fájdalom bal oldalán a keresztkötéses neuralgia könnyen összekeverhető az anginával. A helyes diagnózis használatához a tapintást. A vizsgálat során a fájdalom növekedése több ponton egyszerre történik: a mellkas szélén, a hónalj közepén, valamint a gerinc közbenső térében is.

Mint látható, a mellkasi fájdalom nagyon sok, és nem mindegyikük az anginához tartozik, de nagyon hasonlít rá. A pontos diagnózis csak tapasztalt orvos lehet.

Fontos! A mellkasi gerinc osteochondrosisában a fájdalom kezdetben csak a gerincben jelentkezik, és egy idő múlva megjelenik a mellkas radiculitis. Az érzések fokozódnak a mozgások során, valamint egy hosszú pozícióban.

Miért emelkednek a limfociták és a vörösvérsejtek?

A vérkomponensek aránya az egyik fő indikátor, amely a test bármely kóros folyamatának jelenlétében változik, ha a vizsgálat kimutatta, hogy a limfociták emelkednek a vérben, és a vörösvértestek emelkednek, akkor differenciáldiagnózisra van szükség, és a változás pontos okai azonosíthatók.

A limfociták olyan specifikus sejtek, amelyek fő feladata a vírusellenes immunitás kialakulása. Általában értékük nem haladhatja meg a 4,5 g / l-t (vagy a leukociták teljes számának 40% -át).

Vörös vérsejtek - az oxigén és a szén-dioxid szállítását biztosító sejtek. A szervezetben lévő stabil anyagcsere normál szintjüktől függ. A nőknél az eritrociták aránya 3,5 és 5,5 h1012 között, férfiaknál pedig 4,0 és 6,0 h1012 között van.

A megnövekedett limfociták okai

A vérben a limfociták magas szintje meglehetősen riasztó tünet, amely a patológiai folyamat fejlődéséről szól.

Az ilyen változásokhoz vezető főbb tényezők a következő tényezők:

• Vírusos fertőzések. A vírusfertőzés során a védősejtek növekedése már a kórokozó kezdeti bevezetésének és szaporodásának szakaszában kezdődik. Ennek oka a limfociták funkcionális különbsége. Az immunitás szabályozásáért felelős T-sejtek reagálnak a vírus megjelenésére a szervezetben. És a B-sejtek szintje, amely antitesteket termel a kórokozó ellen, továbbra is magas marad a betegség egészében.
• Specifikus bakteriális fertőzések. Ezek közé tartozik a szifilisz, a tuberkulózis, a mikoplazmózis, a chlamydialis fertőzés és sok más. A sejteket intracelluláris parazitizáció jellemzi, és ennek eredményeként a patológiás folyamat hosszú folyamata.

• Autoimmun betegségek. Az ilyen patológia jelenlétében a limfociták növekedése az egészséges szövetek pusztulásának folyamatához kapcsolódik. Leggyakrabban a limfocitózist a reumatoid arthritisben, a pikkelysömörben, a szisztémás lupus erythematosusban és a bronchialis asztmában észlelik.
• A vakcinázás után a limfociták is növekedhetnek, ami valójában egy gyengített kórokozó bevezetése. Ebben az esetben az immunitás kialakulása a T-limfociták reakciójával kezdődik és az ezt követő antitestek előállításával.
• A vér és a nyirokrendszer betegségei. Ez a limfocitózis egyik leggyakoribb oka.
• A rosszindulatú onkológiai daganatok. A limfociták mennyiségi arányának növekedése a metasztázis szakaszában jelentkezik. A limfocitózis a sugárkezelés utáni komplikációként is kialakulhat.

A vörösvértestek növekedésének oka

Annak ellenére, hogy az eritrocitózis (a vörösvérsejtek számának növekedése) a vérben garantálja a hemoglobin növekedését, ez a folyamat időszerű monitoringot és megfelelő terápiát igényel.

Ennek a patológiának a elkerülése érdekében meg kell ismernie a megjelenés főbb tényezőit:

• a bélfertőzés következtében fellépő nagy mennyiségű folyadék elvesztése, hányás és hasmenés kíséretében. Vagy az urogenitális rendszer patológiáinak kezelésére, amely a diuretikumok állandó használatával jár;
• a B-vitamin vitaminok felszívódásának megsértése, amely az emésztőrendszer betegségeinek meglehetősen gyakori szövődménye;

• az érrendszer betegségei. A leggyakoribb az angina. Ez a diagnózis megköveteli a vörösvérsejtek mennyiségi értékének folyamatos nyomon követését;
• a multivitamin és ásványi komplexek folyamatos, ellenőrizetlen bevitele, ami a folsav és a vas szervezetben lévő tartalmának meghaladásához vezet;
• rossz szokások. Az eritrociták a dohányos betegeknél emelkedtek. A szén-dioxid állandó feleslegének köszönhetően nő az oxigént tartalmazó sejtek száma;
• intenzív edzés. A sportolóknál az eritrocitózist a szövetek fokozott oxigénfogyasztása okozza.

Eritrociták és limfociták emelkedése

A lymphocyták egyidejű emelkedésével és az eritrociták emelkedésével kapcsolatos helyzet meglehetősen ritkán fordul elő.

Leggyakrabban a következő feltételek mellett történik:

• Az endokrin rendszer megzavarása, amely az összes metabolikus folyamatért felelős. Különösen a pajzsmirigy-diszfunkcióval (hyperthyreosis), a mellékvesékkel (Addison-kór) és a cukorbetegséggel járó vérsejtek növekedésével jellemezhető.
• Vírusos vagy bakteriális mérgezés. Ugyanakkor az eritrocitózist a test dehidratációja okozza, és a limfocitózist a szervezet reakciója a kórokozó megjelenésére okozza, amely specifikus antitestek előállítását igényli.

A magas vérnyomás kezelésére olvasóink sikeresen használják a ReCardio-t. Az eszköz népszerűségét látva úgy döntöttünk, hogy felhívjuk a figyelmet.
További információ itt...

• Burns. Az elhalt sejtek mérgezés forrása lehetnek, ami a fehérvérsejtek számának növekedését okozhatja. Az eritrociták növekedését a bőr mélyebb rétegeinek károsodása és a nagy mennyiségű plazma elvesztése okozza, ami a vér sűrűségét okozza.

Ha a limfocitózist és az eritrocitózist nem diagnosztizálták időben, és a beteg nem kapta meg a szükséges kezelést, akkor fennáll a specifikus szövődmények kockázata. Először is, ez a vér összetételének és sűrűségének változása. Ez veszélyes, ha olyan betegségek alakulnak ki, mint az ischaemiás stroke, a krónikus cerebrovaszkuláris baleset, az átmeneti ischaemiás roham, a pulmonalis keringés és a miokardiális infarktus. Az alsó végtagok varikózusai jelenlétében növeli az érrendszeri trombózis kockázatát.

Az eritrocitózis és a leukocitózis kezelése az egész szervezet alapos diagnózisával kezdődik, és a vérben bekövetkező változások elsődleges okára irányul.

A hamis pozitív vizsgálati eredmények elkerülése érdekében ismételt vérvizsgálatokat kell végezni. A mintavételi anyag az elemzéshez szigorúan reggel, üres gyomorban történik. Ezt megelőzően a betegnek tanácsos megtagadnia egy kiadós vacsorát és zsíros ételeket.

Ezután az orvos előírja a teljes vérszám vizsgálatát a biokémiai paraméterek, az ultrahang diagnózis, az EKG és a röntgen ellenőrzésével. Szűk szakemberekkel való konzultáció is szükséges. Miután megkapta a teljes vizsgálat eredményeit, arra a következtetésre jutottak, hogy van egy betegség- és kezelési taktika.

Az eritrociták és leukociták szintjének hirtelen növekedésének megakadályozása érdekében az egészségükre fordított figyelem nagy jelentőséggel bír. A megelőző orvosi vizsgálat legalább évente egyszer segít azonosítani a betegség kezdeti szakaszát.