Az interventricularis septum hibája egy újszülöttnél: halálos ítélet vagy helyreállítási esély?

Az emberi szív összetett négykamrás szerkezetű, amely a fogantatás utáni első napoktól kezdődik.

Vannak azonban olyan esetek, amikor ez a folyamat zavar, ami miatt egy szerv szerkezetében nagy és kis hibák jelennek meg, amelyek befolyásolják az egész szervezet munkáját. Ezek közül az egyiket kamrai szelvényhibának, vagy rövidített VSD-nek hívják.

leírás

Az interventricularis septal defektus egy veleszületett (néha szerzett) szívbetegség (CHD), amelyre jellemző a patogén nyílás a bal és jobb kamra üregei között. Emiatt az egyik kamrából (általában balról) a vér kerül a másikba, ezáltal megzavarja a szív és a teljes keringési rendszer működését.

Az elterjedtsége körülbelül 3-6 eset 1000 teljes idejű újszülöttre vonatkoztatva, nem számítva azokat a gyermekeket, akik a szeptum kisebb hibáival születnek, és amelyek az élet első éveiben önmagukban elfojtottak.

Okok és kockázati tényezők

Általában a magzat interventricularis septalis defektusa alakul ki a terhesség korai stádiumában, kb. Ennek fő oka a külső és belső negatív tényezők kombinációja, beleértve a következőket:

• genetikai hajlam;
• a fogamzóképes időszakban (rubeola, kanyaró, influenza) továbbított vírusfertőzések;
• alkoholfogyasztás és dohányzás;
• a teratogén hatású antibiotikumok (pszichotróp gyógyszerek, antibiotikumok stb.) bevétele;
• toxinok, nehézfémek és sugárzás;
• súlyos stressz.

besorolás

Az újszülötteknél és az idősebb gyermekeknél az interventricularis septum hibája önálló problémaként (izolált hiba), valamint más kardiovaszkuláris betegségek szerves részeként diagnosztizálható, például a Cantrell pentad (itt olvashat).

A hiba méretét az aorta lyuk átmérőjéhez viszonyított méret alapján becsüljük:

• a legfeljebb 1 cm-es hibát kisebbnek (Tolochinov-Roger-kór) osztályozzák;
• a nagy hibákat 1 cm-nek, vagy az aorta-nyílás felénél nagyobbnak kell tekinteni.

Végül, a VSD szeptumában lévő lyuk lokalizációja szerint három típusra oszlik:

• Az interventricularis septum izomhibája egy újszülöttnél. A lyuk az izomrészben helyezkedik el, a szív és a szelepek vezető rendszerétől távol, és kis méretben önállóan zárható.
• Hártyás. A hiba a szeptum felső szegmensében helyezkedik el az aorta szelep alatt. Általában kis átmérőjű, és a gyermek növekvő magasságában dokkolva van.
• Nadgrebnevy. A legnehezebb hiba típusnak tekinthető, mivel ebben az esetben a nyílás a bal és jobb kamra kiáramló hajóinak határán helyezkedik el, és nagyon ritkán záródik.

Veszély és szövődmények

A kis lyukmérettel és a gyermek normál állapotával a VSD nem különösebben veszélyes a gyermek egészségére, és csak szakember által végzett rendszeres ellenőrzést igényel.

A fő hibák egy másik dolog. Ezek szívelégtelenséget okoznak, ami azonnal kialakulhat a baba megszületése után.

Emellett a VSD a következő súlyos szövődményeket okozhatja:

• Eysenmenger szindróma a pulmonalis hypertonia következtében;
• az akut szívelégtelenség kialakulása;
• endokarditisz, vagy az intracardiacis membrán fertőző gyulladása;
• stroke és vérrögök;
• a szelepberendezés megsértése, ami a szívbetegség kialakulásához vezet.

tünetek

Az interventricularis septum nagy hibái már az élet első napjaiban jelentkeznek, és a következő tünetek jellemzik:

• A bőr kékje (főként a végtagok és az arc) súlyosbodik a sírás során;
• étvágytalanságok és táplálkozási problémák;
• lassú fejlődés, a súlygyarapodás és a magasság megsértése;
• állandó álmosság és fáradtság;
• duzzanat, a végtagokban és a hasban lokalizált;
• szívritmus zavarok és légszomj.

A kis hibák gyakran nem fejeznek ki kifejezett megnyilvánulásokat, és meghatároznak, amikor hallgatnak (a beteg mellkasában durva szisztolés zümmögés hallható) vagy más tanulmány. Bizonyos esetekben a gyerekeknek van egy úgynevezett szívdarabja, azaz a szív mellkasa.

Ha a betegséget csecsemőkorban nem diagnosztizálták, akkor a 3-4 éves gyermeknél kialakuló szívelégtelenség kialakulásával a szívdobogás és a mellkasi fájdalom jelentkezik, az orrvérzés és az eszméletvesztés alakul ki.

Mikor látogasson el orvoshoz

A VSD, mint bármely más szívbetegség (még akkor is, ha kompenzálva van, és nem okoz kényelmetlenséget a betegnek) szükségszerűen kardiológus által végzett folyamatos ellenőrzést igényel, mivel a helyzet bármikor súlyosbodhat.

Annak érdekében, hogy ne hagyja ki a riasztó tüneteket és az időt, amikor a helyzet minimális veszteségekkel korrigálható, nagyon fontos, hogy a szülők az első napok óta figyeljék a gyermek viselkedését. Ha túl sokáig és hosszú ideig aludt, gyakran ok nélkül, és súlyosan rosszul él, ez komoly ok arra, hogy konzultáljunk egy gyermekorvossal és gyermekgyógyászati ​​kardiológussal.

A CHD különböző tünetei hasonlóak. Tudjon meg többet a veleszületett szívbetegség tüneteiről, hogy ne hagyjon ki egyetlen panaszt.

diagnosztika

A VSD diagnózisának fő módszerei a következők:

• Elektrokardiógrammák. A vizsgálat meghatározza a kamrai túlterhelés mértékét, valamint a pulmonalis hypertonia jelenlétét és súlyosságát. Ezenkívül régebbi betegeknél az aritmia és a szívvezetési rendellenességek jelei észlelhetők.
• Phonocardiography. A PCG segítségével nagyfrekvenciás szisztolés zúdulást rögzíthet a szegycsont bal oldalán lévő 3-4.
• Az echokardiográfia. Az echokardiográfia lehetővé teszi, hogy azonosítson egy lyukat az interventricularis septumban, vagy gyanítsa annak jelenlétét az edények keringési zavarai alapján.
• Ultrahangvizsgálat. Az ultrahang vizsgálja a szívizom működését, szerkezetét, állapotát és permeabilitását, valamint két nagyon fontos mutatót - a pulmonális artériában bekövetkező nyomást és a vérkibocsátást.
• Radiográfia. A mellkas röntgenfelvételén látható a tüdőgyökerek fokozott tüdőmintája és pulzációja, ami jelentősen megnöveli a szív méretét.
• A szív jobb üregeinek hangja. A vizsgálat lehetőséget nyújt a pulmonalis artériában és a kamrában fellépő nagyobb nyomás megállapítására, valamint a vénás vér fokozott oxigenizációjára.
• Pulzoximetria A módszer meghatározza a vér telítettségét az oxigénnel - az alacsony arány a szív- és érrendszeri komoly problémák jele.
• A szívizom katéterezése. Segítségével az orvos megvizsgálja a szív szerkezetét, és meghatározza a sejtek nyomását.

kezelés

A szeptum kis hibái, amelyek nem adnak kifejezett tüneteket, általában nem igényelnek különleges kezelést, mivel 1-4 éves vagy annál későbbi késleltetéssel járnak.

Nehéz esetekben, amikor a lyuk nem sokáig növekszik, a hiba jelenléte befolyásolja a gyermek jólétét, vagy túl nagy, a műtét kérdése felvetődik.

A műtétre való felkészülés során konzervatív kezelést alkalmaznak a szívfrekvencia szabályozására, a vérnyomás normalizálására és a szívizom működésének támogatására.

A VSD sebészeti korrekciója lehet palliatív vagy radikális: a palliatív műveleteket súlyos hipotrófiával és többszörös szövődményekkel rendelkező csecsemőkön végezzük a radikális beavatkozásra való felkészülés érdekében. Ebben az esetben az orvos mesterséges szűkületet hoz létre a pulmonalis artériában, ami nagyban megkönnyíti a beteg állapotát.

A cukorbetegség kezelésére használt radikális műtétek a következők:

• U-alakú varratokkal rendelkező patogén nyílások bezárása;
• mesterséges vagy biológiai szövetfoltokat használó műanyaghibák ultrahangszabályozás alatt;
• a nyílt szívműtétek hatékonyak kombinált hibák esetén (például Fallot tetrád) vagy nagy lyukakkal, amelyek egyetlen foltgal nem zárhatók le.

Ez a videó leírja a VSD elleni leghatékonyabb műveleteket:

Előrejelzések és megelőzés

Az interventricularis septum kis hibái (1-2 mm) általában kedvező prognózissal rendelkeznek - a betegségben szenvedő gyermekek nem szenvednek kellemetlen tüneteket, és nem maradnak el a fejlődésben a társaiktól. Szignifikánsabb hiányosságok mellett a szívelégtelenség kíséretében a prognózis jelentősen romlik, mivel megfelelő kezelés nélkül súlyos szövődményekhez és akár halálhoz is vezethetnek.

A VSD megelőzésére irányuló megelőző intézkedéseket a terhesség és a szülés ideje alatt kell követni: az egészséges életmód fenntartása, a korai születés előtti klinikák időben történő ellátása, a rossz szokások felszámolása és az öngyógyítás.

A súlyos szövődmények és nem mindig kedvező prognózisok ellenére az interventricularis septal defektus diagnózisa nem tekinthető kis betegnek mondatnak. A modern műtéti módszerek és a szívsebészet eredményei jelentősen javíthatják a gyermek életminőségét, és amennyire csak lehet, meghosszabbítják azt.

Minden, ami az újszülöttek, a gyermekek és a felnőttek kamrai perifériás hibájáról szól

Ebből a cikkből megtudhatja, hogy a szív alakul ki-e a kamrai szelvényhiba formájában. Mi ez a fejlődési rendellenesség, amikor felmerül, és hogyan nyilvánul meg. A diagnózis jellemzői, a betegség kezelése. Mennyi ideig élnek egy ilyen helyettes.

A cikk szerzője: Yina Yachnaya, onkológus sebész, felsőfokú orvosi képzés általános orvoslással.

Az interventricularis septum (VSD) hibája a szív bal és jobb kamra közötti fal integritásának megsértése, amely az embrió kifejlesztése során 4-17 héten keresztül történt.

Az ilyen esetek 20% -ában a szívizom egyéb rendellenességei kombinálódnak (Fallo, az atrioventrikuláris csatorna teljes megnyitása, a fő szívedények átültetése).

A szeptum hibája miatt a szívizom négy kamrája között egy üzenet jön létre, és a vér a bal oldalról a jobbra (bal-jobb sönt) a szív ezen felében fennálló nagyobb nyomás következtében „elesik”.

Jelentős izolált hiba tünetei a gyermek életének 6–8 hetében jelentkeznek, amikor a pulmonáris érrendszerben fellépő megnövekedett nyomás (fiziológiás az életszakaszra) normalizálódik és az artériás vér vénás vérbe kerül.

Ez az abnormális véráramlás fokozatosan a következő kóros folyamatokhoz vezet:

• a bal pitvar és a kamrai üregek kiterjesztése az utóbbi falának jelentős sűrűségével;
• a tüdő vérkeringési rendszerében fellépő nyomás növekedése a magas vérnyomás kialakulásában;
• a szívelégtelenség fokozatos növekedése.

A kamrák közötti ablak egy olyan patológia, amely nem keletkezik az ember életében, és ez csak a terhesség alatt alakulhat ki, ezért veleszületett szívhibáknak nevezik.

Felnőtteknél (18 évesnél idősebbeknél) az ilyen hiba egész életen át fennmaradhat, feltéve, hogy a kamrai és a (vagy) a kezelés hatékonysága közötti üzenet mérete kicsi. Nincs különbség a betegség klinikai megnyilvánulásai között a gyermekek és a felnőttek között, kivéve a normális fejlődés szakaszát.

A vice veszélye a partíció hibájának méretétől függ:

• kis és közepes szinte soha nem kísérik a szív és a tüdő megsértését;
• a nagyok 0–18 éves gyermek halálát okozhatják, de a gyermekkorban (az első életév gyermekei) gyakran halálos szövődmények alakulnak ki, ha nem kezelik időben.

Ezt a patológiát ki lehet igazítani: a hibák egy része spontán zárva van, mások a betegség klinikai megnyilvánulása nélkül fordulnak elő. A gyógyszeres terápia előkészítő szakasza után a nagy hibákat sebészileg eltávolítják.

Súlyos szövődmények, amelyek halált okozhatnak, általában a szív szerkezetének megsértésének kombinált formáival alakulnak ki (lásd fent).

A gyermekgyógyászok, a gyermekgyógyászati ​​kardiológusok és a vaszkuláris sebészek részt vesznek a VSD-vel rendelkező betegek diagnózisában, nyomon követésében és kezelésében.

Milyen gyakran fordul elő

A falak szerkezeteinek megsértése a kamrák között a második helyet foglalja el az összes szívhiba előfordulási gyakoriságában. A hiányosságokat 2–6 gyermek 1000 élő születéskor rögzíti. A korszakig született (koraszülött) csecsemők között 4,5–7%.

Ha a gyermekklinika technikai felszereltsége lehetővé teszi az összes csecsemő ultrahangvizsgálatát, akkor a szeptum integritásának megsértése 50 újszülöttenként 1000-ben kerül rögzítésre. Ezen hibák többsége kisebb méretű, így más diagnosztikai módszerekkel nem észlelték, és nem befolyásolják a gyermek fejlődését.

Az interventricularis septal defektus a leggyakoribb megnyilvánulás a gyermek gének számának megsértésében (kromoszóma-betegségek): Down-szindróma, Edwards, Patau, stb. De a hibák több mint 95% -a nem kombinálódik a kromoszómák rendellenességeivel.

A lányok és a fiúk 44% -ában észlelt esetek 56% -ában a fal sértetlenségének hibája.

Miért

A septumképződés zavarai több okból is előfordulhatnak.

Cukorbetegség rosszul korrigált cukorszinttel

Fenilketonuria - a szervezetben lévő aminosavak cseréjének örökletes patológiája

Fertőzések - rubeola, bárányhimlő, szifilisz stb.

Az ikrek születése esetén

Teratogének - a magzati fejlődési rendellenességet okozó gyógyszerek

besorolás

Az ablak lokalizációjától függően többféle hiba is van:

tünetek

Az újszülött (az első 28 napos gyermek) interventricularis septumának hiánya csak egy nagy ablak vagy más hibával való kombináció esetén nyilvánul meg, ha nem, a jelentős hiba klinikai tünetei csak 6-8 hét után jelentkeznek. A súlyosság függ a szív bal oldali kamráitól a jobb oldali vérkibocsátás térfogatától.

Kisebb hiba

1. Nincsenek klinikai tünetek.
2. Gyermek táplálkozás, súlygyarapodás és fejlődés a normától való eltérés nélkül.

Mérsékelt hiba

A koraszülöttek klinikai megnyilvánulásai sokkal korábban jelentkeznek. A légzőszervek (orr, torok, légcső, tüdő) bármilyen fertőzése felgyorsítja a szívproblémák tüneteit a tüdőben a vénás vérnyomás emelkedése és a nyúlás csökkenése miatt:

• mérsékelt légzési gyorsulás (tachypnea) - a csecsemőknél percenként több mint 40;
• részvétele a kiegészítő izmok (vállöv) légzésében;
• izzadás;
• gyengeség a táplálkozásban, kényszerítve a pihenő szüneteket;
• alacsony havi súlygyarapodás a normál növekedés hátterében.

Nagy hiba

Ugyanazok a tünetek, mint a mérsékelt hibáknál, de kifejezettebb formában, továbbá:

• Kék arc és nyak (központi cianózis) a fizikai terhelés hátterében;
• a bőr állandó kékes festése - a kombinált hibának a jele.

Amint a pulmonális véráramlásban fellépő nyomás emelkedik, a pulmonáris keringésben a hipertónia megnyilvánulása csatlakozik:

1. Nehéz légzés bármilyen terhelés alatt.
2. Mellkasi fájdalom.
3. Az eszméletlen és ájulás előtti állapot.
4. A dobás megkönnyíti az állapotot.

diagnosztika

A klinikai megnyilvánulások alapján nem lehet azonosítani a kamrai szeptum-defektust, mivel a panaszok nem specifikus jellegűek.

Fizikai adatok: külső vizsgálat, tapintás és hallgatás

Megerősített apikális tolatás

Második hangelosztás

Durva szisztolés zümmögés a szegycsont bal oldalán

Durva szisztolés zümmögés a bal szegycsont alsó harmadában

A szívizom csökkentése során tapintható mellkasi remegés tapasztalható

A második hang mérsékelt erősítése

Rövid szisztolés dörzsölés vagy hiánya

A második hang kifejezett hangsúlya, még a tapintással is érzékelhető

A patológiás harmadik hang hallható

Gyakran ziháló a tüdőben és a megnagyobbodott májban

EKG (EKG)

A szívelégtelenség progressziójával - a jobb kamra sűrűsége

A jobb pitvar vastagodása

A szív elektromos tengelyének eltérése balra

Súlyos pulmonalis hypertonia esetén a bal szív sűrűsége nincs.

Mellkas röntgen

A tüdőmintázat erősítése a központi régiókban

A pulmonalis artéria és a bal pitvar kitágulása

Nagyobb jobb kamra

Pulmonalis hipertóniával kombinálva az érrendszer gyengül

Echokardiográfia (EchoCG) vagy ultrahang (ultrahang) a szív

Lehetővé teszi a VSD jelenlétének, lokalizációjának és méretének azonosítását. A vizsgálat egyértelmű jeleket mutat a miokardiális diszfunkcióra a következők alapján:

• a szív és a pulmonalis artériák kamráinak közelítő nyomásszintje;
• a kamrák közötti nyomáskülönbségek;
• a kamrák és a fülecskék üregeinek méretei;
• faluk vastagsága;
• a vér mennyisége, amely a szív összehúzódása közben kilök.

A hiba méretét az aorta alapjához viszonyítva értékeljük:

Szív katéterezés

Csak nehéz diagnosztikai esetekben használható:

• a malformáció típusa;
• ablakméret a kamrák között;
• pontosan értékelje a szívizom és a központi edények valamennyi üregében lévő nyomást;
• a vérkibocsátás mértéke;
• a szívkamrák bővülése és funkcionális szintje.

Számított és mágneses tomográfia

1. Ezek rendkívül érzékeny kutatási módszerek, nagy diagnosztikai értékkel.
2. Lehetővé teszi, hogy teljesen megszüntesse az invazív diagnosztikai módszerek szükségességét.
3. Az eredmények szerint lehetséges a szív és a véredények háromdimenziós rekonstrukciója az optimális sebészeti taktikák kiválasztása érdekében.
4. A tanulmány magas ára és sajátosságai nem teszik lehetővé, hogy a folyamon elvégezzék őket - ennek a szintnek a diagnosztikáját csak speciális vaszkuláris központokban végezzük.

Kopasz szövődmények

• A pulmonalis hypertonia (Eisenmenger-szindróma) a legsúlyosabb komplikációk. A tüdő edényeinek változásait nem lehet gyógyítani. A jobb oldalt balra forduló vér visszavezetéséhez vezetnek, ami gyorsan a szívelégtelenség tüneteit fejezi ki, és a betegek halálához vezet.
• A másodlagos aorta szelep elégtelensége - általában két évnél idősebb gyermekeknél fordul elő, és az esetek 5% -ában fordul elő.
• A jobb kamra kimeneti részének szűkülése a betegek 7% -ában van.
• Fertőző-gyulladásos változások a szív belsejében (endokarditisz) - ritkán fordul elő a kétéves gyermek előtt. A változások mindkét kamrát rögzítik, gyakrabban a hibás területen vagy a tricuspid szelep redőnyein fekszenek le.
• A gyulladásos folyamat hátterében a nagy artériák elzáródása (embolia) a bakteriális trombusokkal nagyon gyakori szövődménye az endokarditisznek, amely a kamrák közötti fal hibáját okozta.

kezelés

A kis VSD nem igényel kezelést. A gyermekek a normáknak megfelelően fejlődnek és teljes életet élnek.

Kimutatták, hogy a véráramba jutó kórokozók antibakteriális megelőzése, amely endokarditist okozhat, a fogak vagy a szájüreg és a légzőrendszer fertőzéseinek kezelésében.

Egy ilyen hiba nem érinti az életminőséget, még akkor sem, ha önmagában nem zárja be. A felnőtt betegeknek tisztában kell lenniük a patológiájukkal és figyelmeztetniük kell az orvosi személyzetet a betegségre vonatkozóan más betegségek kezelésében.

A kardiológusok egész életük során mérsékelt és nagy hibákat mutató gyermekeket figyeltek meg. A betegség kezelése során a betegség megnyilvánulásait kompenzálják, vagy műtét esetén megszabadulhatnak a patológiától. A szív belsejében a mobilitás és a gyulladás kockázata mérsékelt, de a várható élettartam, mint a piszkos embereknél.

Kábítószer-kezelés

Indikációk: mérsékelt és nagy hiba a kamra közötti septumban.

• diuretikumok a szívizom terhelésének csökkentésére (Furosemid, Spironolakton);
• Az ACE-gátlók, amelyek segítik a szívizom növekedését a megnövekedett terhelés mellett, a tüdőben és a vesében a véredények kiterjesztése, a nyomás csökkentése (Captopril);
• a szív-glikozidok, amelyek javítják a szívizom összehúzódását és a gerjesztés idegvezetését (Digoxin).

Sebészeti kezelés

1. A kábítószer-korrekció hatásának hiánya a szívelégtelenség progressziója és a gyermek fejlődésének csökkenése formájában.
2. Gyakori fertőző-gyulladásos folyamatok a légutakban, különösen a hörgők és a tüdő.
3. A szeptális defektus nagy méretei a tüdő véráramlási rendszerében a nyomás növekedése nélkül, még a szív munkájának csökkentése nélkül is.
4. A baktériumok lerakódása (növényzet) a szívkamrák belső elemein.
5. Az aorta szelep hibás működésének első jelei (az ultrahangos vizsgálat szerint a cusps hiányos lezárása).
6. Az izomhiba mérete a szív csúcsánál nagyobb, mint 2 cm.

• Endovaszkuláris műveletek (minimálisan invazív, nem igényel nagy működési hozzáférést) - speciális tapasz vagy elzáródás rögzítése a hiba területén.
  Lehetetlen használni az ablakot a nagy méretű kamrák között, mivel nincs hely a rögzítéshez. Az izom típusú hibára használják.
• Nagy műveletek a szegycsont metszéspontjával és a szív-tüdő gép összekapcsolásával.
  Mérsékelt hibaméret esetén két kamra van összekötve az egyes kamrák oldaláról, és rögzíti őket a szeptum szövetéhez.
  Egy nagy hiányosságot egy nagy orvosi foltkal zárnak le.
• A pulmonáris vaszkuláris véráramlás rendszerében a nyomás folyamatos növekedése a hiba működésképtelenségének jele. Ebben az esetben a betegek kardiopulmonális komplex transzplantációra jelentkeznek.
• Az aorta-szelep elégtelensége vagy más, veleszületett rendellenességekkel való kombinációja esetén a szimultán műveleteket végezzük. Ezek közé tartozik a hiba lezárása, szelepprotézis, a fő szívedények kiürülésének korrekciója.

A műtéti kezelés során a halálozás kockázata az élet első két hónapjában 10–20%, 6 hónap után pedig 1-2%. Ezért az első életév második felében próbálják meg a szívhibák szükséges sebészeti korrekcióját.

A művelet után, különösen az endovaszkuláris, lehetséges a hiba újbóli megnyitása. Ismétlődő műveletek esetén a halálos szövődmények kockázata 5% -ra nő.

kilátás

Az izolált VSD korrigálható, időszerű diagnózis, monitorozás és kezelés mellett.

• A hiba izmos változata esetén, ha a hiba kicsi vagy mérsékelt, az első két évben a patológiás üzenetek 80% -a spontán záródik, egy további 10% -kal későn lehet. A szeptum nagy hibái nem zártak, hanem méretük csökken, ami lehetővé teszi, hogy a műtétet kisebb komplikációs kockázattal végezzék.
• A perimembranisus defektusok a betegek 35-40% -ánál önmagukban záródnak, míg néhányukban az előbbi ablak területén szeptum aneurizma alakul ki.
• A kamrák közötti szeptum integritásának infundibuláris típusa nem zárható be. A mérsékelt és nagy átmérőjű defektusok a gyermek életének első évének második felében műtéti korrekciót igényelnek.
• A kis méretû gyerekek nem igényelnek terápiát, de csak a dinamikában történõ megfigyelést.

Minden ilyen szívbetegségben szenvedő betegnek antibakteriális profilaxisát mutatják a fogászati ​​eljárások során, mivel a szív belső bélének gyulladása kialakulhat.

A fizikai terhelés szintjének korlátozása minden mérsékelt és nagy átmérőjű defektust mutat a spontán fúzió vagy sebészeti lezárás előtt. A műtétet követően kardiológus felügyeli a gyermekeket, és a visszaesés hiányában egy éven belül bármilyen stresszre van szükség.

A kamrai struktúrát sértő általános halálozás a kamrai, köztük a műtét utáni állapotában körülbelül 10%.

Gyermekek közötti interventricularis septum hibája

A leggyakoribb veleszületett szívelégtelenség a kamrai szűkülethiba. A kóros folyamat lokalizációja bármilyen lehet. A membrán területet leggyakrabban érinti. Gyakran ez a hiba más patológiákkal - a pulmonalis artéria szűkülésével, a Fallot tetrád elemeivel - kombinálódik. A betegek kis százalékában az interventricularis septum teljesen hiányzik. Az anomália veszélye ellenére az ilyen hibás gyerekek gyakran élnek és tele vannak.

Az interventricularis septum normális

A hiba okai:

Ennek az anomáliának a fejlesztése számos változatot tartalmaz. A gyermekek kardiológusai meg vannak győződve arról, hogy az ilyen típusú szívbetegségek fő okai a gyermekeknél a következők:

• öröklés;
• abnormális szívképződés a terhesség első trimeszterében;
• a cukorbetegség irracionális kezelése a gyermek hordozásakor;
• rubeola, különösen a terhesség első és második trimeszterében;
• alkoholfogyasztás a fogamzás előtt és a terhesség alatt;
• egy terhes nő terápiás hatású és negatív hatással van a magzat belső szerveinek kialakulására.

Fontos! Az életstílus és a betegségek terhesség alatti ellenőrzése a magzat normális kialakulásának és fejlődésének kulcsa, beleértve a szívét is.

A kamrai szeptum-defektus tünetei gyermekeknél:

A betegség lényege abban rejlik, hogy a különböző méretű méretű lyukak szívének kialakulásának szakaszában alakul ki a jobb és a bal oldali atriumot elválasztó szeptumban. Ilyen súlyos rendellenesség miatt a vér oxigénnel és a vénás (oxigénszegény) vérrel ellátott tápanyagokkal telített a szív jobb kamrájából. Ennek eredményeképpen a szervezetben a hipoxia alakul ki, amely a magzatra és az újszülöttre nézve a legveszélyesebb.

A patológia tünetei az ilyen tényezőktől függenek:

1. A hiba mérete.
2. A véráramlás mértéke a tüdőben.
3. A vérkeringés kis körében keringő vérnyomás.

Kisebb interventricularis septum hibák

Ez a forma a leggyakoribb. Kíséri a jobb kamra minimális vérkeverési szintjét, valamint a pulmonalis artériában a változatlan vérnyomást.
Ennek a hibának a tünetei általában nem jelentkeznek sokáig. A betegséget egy beteg gyermek panaszának hiányában a rutin vizsgálatok során találják meg.

A fő tünetek a következők:

• a hangos (fújó) szisztolés zörgők jelenléte (a szív összehúzódása alatt);
• az újszülötteknél diagnosztizált rövid zajok a szív csúcsában gyakran jelzik egy kis nyílás jelenlétét a kamrák között.

Fontos! Ezek a tünetek, amelyeket csak orvos állapíthat meg, a gyermek életének első napjaiban hiányozhatnak a jobb szívrégiókban tapasztalt nagyobb nyomás miatt.

Főbb interventricularis septális hibák

Egy ilyen jogsértés soha nem marad észrevétlenül. A diagnózisa szinte azonnal a gyermek születése után lehetséges.
Klinikai megnyilvánulások:

• a pulmonalis keringésben keringő vér feleslege;
• légszomj;
• a gyermek növekedésének késleltetése;
• fokozott izzadás;
• az etetés nehézsége;
• gyakori tüdőfertőzések;
• a szívelégtelenség, amely nagyon korán jelentkezik;
• sötét bőr, amely ilyen festést csak a sírás vagy a fertőző betegség során szerez;
• dörzsölés a mellkas bal oldalán, amit "szívdugónak" neveznek.

A diagnosztikai jelek a következők:

• elmozdult apikális impulzus és szívverés;
• zaj a szisztolénál, ami kevésbé zajos, mint kisebb hibák esetén;
• a szív összehúzódása során a fújó zaj hallgatása.

A gyermekorvos és a gyermek kardiológus diagnosztizálhatja ezeket a megnyilvánulásokat sztetoszkóppal hallgatva.

Fontos! Az újszülötteknél nem mindig hallható a szívcsörgés, de később gyermekként nő és érik.

Gyermekek közötti interventricularis septum hibája

Diagnosztikai módszerek:

A diagnosztikai vizsgálatok eredményei szinte teljesen függnek a hiba méretétől. Gyermekgyógyászati ​​kardiológiában a leggyakrabban a szív, a gyerekek, köztük az újszülöttek munkájának és szerkezetének diagnosztizálására szolgáló alábbi instrumentális módszereket alkalmazzák:

1. Röntgen. A módszer gyakran kevéssé informatív a szeptum kisebb károsodásaival, normál eredményeket mutathat. Leggyakrabban a kamrai hipertrófia azonosítása lehetséges. Kisebb hibával csak a bal kamra falai hipertrófiásak, jelentős hibákkal, mindkét kamrával (az úgynevezett cardiomegaliaval). A szeptum jelentős károsodása a tüdőödéma közvetett tüneteinek megjelenését okozza.

2. Cardiogram. A P élezett vagy osztott fogai, valamint a jobb és bal kamrai hipertrófia jelei (különösen jelentős hibák esetén) jelennek meg.

3. A szív ultrahangja (ECHO). Nagyon informatív módszer, amely lehetővé teszi a hiba méretének, lokalizációjának meghatározását, a tolatás lehetőségének értékelését.

4. A szívkamrák katéterezése. Ritkán, csak a laboratóriumi és a műszeres kutatási adatok közötti ellentmondások esetén használják.

5. Pulzoximetria. Lehetővé teszi, hogy értékelje az oxigéntartalmat a jobb kamrában.

6. A bal kamra ventrulográfiája (kontraszt használata). Lehetővé teszi az interventricularis septum hibáinak számát, helyét és méretét.

A szív hallgatása hangzik

A betegség előrejelzése és szövődményei:

Mindig a gyermek életére és egészségére vonatkozó előrejelzések függnek a szeptum hibájának méretétől. A legtöbb esetben a gyermek életének első két évében spontán lezárulnak kisebb károsodások. Általában az ilyen csecsemők gondos megfigyelése 4 éves korig szükséges. A kisebb sérülésekkel küzdő gyermekeknél a betegség tünetei teljesen hiányoznak, csak a fertőző természetű endokardium (endocarditis) gyulladásának kialakulásának fokozott kockázata áll fenn. Felnőttkorban ezek a betegek növelik a ritmuszavarok, az aorta stenosis valószínűségét és a fizikai terhelés fokozott érzékenységét.

Fontos! A kisebb keringési zavarok nem kísérik a szívműtétet.

A nagy hibákat önmagukban sokkal kevésbé lezárják (az ilyen hiányosságok spontán lezárása esett az orvostudományban). Általános szabály, hogy a betegek korai életkorban a szívelégtelenség és a nagyon gyakori légúti fertőző betegségek. Az ilyen súlyos jogsértések következtében szinte mindig késik a gyermek növekedése és fejlődése. Ezeknél a gyerekeknél a műtét nélkül a pulmonalis artériák és az aorta szelep meghibásodásának valószínűsége jelentősen megnő.

Interventricularis septum defektusok kezelése gyermekeknél:

A kisebb hibák kezelésére vonatkozó megközelítések

Ne aggódj túl sokat, ha a gyermek enyhén meghibásodott a kamrák között. A patológia ilyen formája a legtöbbre kedvező, nem igényel korlátozásokat a fizikai aktivitásra és a sebészeti beavatkozásra. Az egyetlen dolog, hogy nagyobb figyelmet kell fordítani az endokarditis megelőzésére. Ezek a tevékenységek a következők:

• a szájhigiénia betartása;
• a fogszuvasodás megelőzése, beleértve a tejfogakat is;
• a fogszuvasodás időben történő kezelése;
• antibiotikum profilaxis a fogorvosi rendelőhöz való minden látogatás után bármilyen okból;
• antibiotikum-megelőzés bármilyen sebészeti beavatkozás után;
• a gyermek állapotának rendszeres ellenőrzése a hiba teljes lezárásáig;
• rendszeres EKG és ECHO.

A nagy és közepes hibák kezelésének jellemzői

A kezelés fő céljai:

1. A szívelégtelenség progressziójának ellenőrzése. Orvosi készítmények segítségével történik.

2. Az érrendszeri elváltozások megelőzése a pulmonáris keringésben.

Ha a folyamatos konzervatív terápia (gyógyszerek segítségével) nincs hatással, akkor sebészeti technikákat alkalmazunk. Leggyakrabban az első életév során egy műveletet kívánnak végrehajtani, ami lehetővé teszi a tüdőhajók életveszélyes károsodásának megakadályozását.

6-12 hónapos életkorú, nagy hibákat mutató tüdőgyulladásban szenvedő betegeknél a sebészeti beavatkozás még a gyógyszeres kezelés pozitív hatásait is jelzi.

Fontos! A betegség szövődményeinek jelenlétében mindig súlyos műtétet végeznek.

A legtöbb esetben a sebészeti kezelés eredménye nagyon jó, minimális számú szövődmény. Ha ezt a hibát egy koraszülött gyermeknél észlelik, szükség van a pulmonalis artériás ligálásra, és a műtétet idősebb korban végzik.

A műtét után a gyermek állapota visszatér a normál állapotba, növekedése és fejlődése helyreáll. Általában a további gyógyszeres kezelés nem szükséges.

Ventrikuláris elváltozás

Az interventricularis septum hibája egy veleszületett intracardiacis anomália, amelyet a jobb és bal kamra közötti üzenet jelenléte jellemez. Az interventricularis septum hibája a légszomj, a fizikai fejlődés késése, a gyors fáradtság, a szívdobogás, a "szívdugulás" jelenléte. A kamrai szeptális defektus instrumentális diagnosztikája az EKG, az EchoCG, a mellkasi röntgen, a ventrikulográfia, az aortográfia, a szívkatéterezés, az MRI. Interventricularis septalis defektusok esetén radikális (a hiba lezárása) és palliatív (a pulmonalis artéria szűkítése) beavatkozásokat végeznek.

Ventrikuláris elváltozás

Az interventricularis septum (VSD) hibája - egy lyuk a septumban, amely elválasztja a bal és jobb kamra üregét, amelynek jelenléte a patológiás véráramláshoz vezet. A kardiológiában a kamrai septális defektus a leggyakoribb veleszületett szívbetegség (az összes CHD 9–25% -a). A kritikus állapotok frekvenciája a kamrai szelvényhibával kb. 21%. Ugyanezzel a gyakorisággal az újszülött fiúk és lányok hibája is megtalálható.

Az interventricularis septum hibái lehetnek az egyetlen intracardiacis anomália (izolált VSD) vagy a komplex hibák szerkezetében (Fallot tetrádja, közös artériás törzs, a nagy edények átültetése, tricuspid atresia stb.). Bizonyos esetekben az interventricularis septum teljesen hiányzik - ez az állapot a szív egyetlen kamrája.

A kamrai szeptumhiba okai

Leggyakrabban a kamrai szűkület hibája az embrió fejlődésének megsértése, és a magzatban alakul ki, amikor a szerveket blokkolják. Ezért a kamrai septumhibát gyakran más szívhibák kísérik: nyílt artériás csatorna (20%), pitvari septalis defektus (20%), aorta coarktáció (12%), aorta stenosis (5%), aorta elégtelenség (2.5-4, 5%), mitrális szelep elégtelensége (2%), ritkábban - a pulmonális vénák rendellenes leeresztése, a pulmonalis artéria szűkület stb.

Az esetek 25-50% -ában az interventricularis septum hibája kombinálódik az extracardiacis lokalizáció - Down-betegség, vesebetegség rendellenességek, szájpadlás és a szájnyílás fejlődési rendellenességeivel.

Az embriogenezis megsértését okozó közvetlen tényezők a terhesség első trimeszterében a magzatra gyakorolt ​​káros hatások: a terhes betegségek (vírusfertőzések, endokrin rendellenességek), alkohol- és kábítószer-mérgezés, ionizáló sugárzás, patológiás terhesség (kifejezett toxikózis, spontán abortusz veszélye stb.). Bizonyíték van a kamrai szekunder defektus örökletes etiológiájára. A megszerzett kamrai szűkülethibák a miokardiális infarktus szövődményei lehetnek.

A hemodinamika jellemzői a kamrai szűkülethibával

Az interventricularis septum képezi mindkét kamra belső falát, és mindegyikük körülbelül 1/3-a. Az interventricularis septumot a membrános és izmos komponensek képviselik. Az izmos rész viszont 3 részből áll: bevitelből, trabekulárisból és ottochnoyból (infundibular).

Az interventricularis septum és más kamrai falak részt vesznek a szív összehúzódásában és relaxációjában. A magzatban az embrionális fejlődés 4.-5. Ha ez semmilyen okból nem történik meg, akkor az interventricularis septum hibája van. Az interventricularis septum-defektussal kapcsolatos hemodinamikai rendellenességeket a bal kamra magas nyomású üzenete és a jobb kamra alacsony nyomású üzenete okozza (általában a szisztolés időszakban a bal kamrában a nyomás 4-5-ször nagyobb, mint a jobb oldalon).

Szülés után és a véráramlás kialakulása a vérkeringés nagyméretű és kis körében a kamrai perifériás defektus következtében balra jobb vérkisülés keletkezik, amelynek térfogata a nyílás méretétől függ. Kis térfogatú tolatóvérrel a jobb kamrában és a pulmonalis artériákban a nyomás normális marad vagy enyhén emelkedik. A pulmonalis keringés hibája és a szív bal oldalára való visszatérése következtében nagy vérárammal azonban kialakul a kamrai térfogat és szisztolés túlterhelés.

A pulmonalis cirkuláció jelentős mértékű növekedése a pulmonalis keringésben nagy mértékben hozzájárul a pulmonalis hypertonia előfordulásához. A megnövekedett pulmonalis vascularis rezisztencia a jobb kamrából balra (a fordított vagy a kereszteződésbe) történő vérkibocsátás kialakulását kéri, ami artériás hipoxémiához vezet (Eisenmenger-szindróma).

A szívsebészek hosszú távú gyakorlata azt mutatja, hogy az interventricularis septum-defektus bezárásának legjobb eredményei a vér balról jobbra történő lecsapásával érhetők el. Ezért egy művelet tervezésekor gondosan figyelembe kell venni a hemodinamikai paramétereket (nyomás, ellenállás és kisülési térfogat).

A kamrai szelvényhiba osztályozása

A kamrai szeptális defektus méretét abszolút mérete és az aorta nyílás átmérőjével való összehasonlítása alapján becsüljük meg: egy kis hiba 1–3 mm (Tolochinov-Roger betegség), az átlag az aorta nyílás átmérőjének kb. 1/2, és egy nagy az egyenlő vagy nagyobb, mint az átmérője.

Figyelembe véve a hiba anatómiai helyét, az alábbiakat különböztetjük meg:

• a perimembranis ventrikuláris szekunder defektusok - 75% (beáramlás, trabecularis, infundibularis), amely a szeptum felső részén található az aorta szelep alatt, spontán záródhat;
• az interventricularis septum izomhibái - 10% (beáramlás, trabecularis) - a szeptum izomosztályában találhatók, jelentős távolságban a szelep és a vezető rendszerektől;
• nadgrebnevye interventricular septum defektusok - 5% - a supraventrikuláris címer felett helyezkednek el (az izomcsomó, amely a jobb kamra üregét elválasztja a kimenő traktusától), nem spontán záródik.

A kamrai szeptumhiba tünetei

Az interventricularis septum nagy és kis izolált hibáinak klinikai megnyilvánulása eltérő. Az interventricularis septum kis hibái (Tolochinov-Roger-betegség) átmérője kisebb, mint 1 cm, és az összes VSD számának 25-40% -ában találhatók. Edzés közben enyhe fáradtságot és légszomjat mutatnak. A gyermekek fizikai fejlődése általában nem csökken. Néha egy gyengén kifejezett kupola alakú kiugrása van a mellkasának a szívében - a „szívdugóban”. Az interventricularis septum kisebb hibáinak jellegzetes klinikai jele a szívterület fölötti bruttó szisztolés zörgés auscultatory kimutatható jelenléte, amely az élet első hetében van rögzítve.

Az interesztrikuláris septum nagy hibái, amelyek az aorta-apertúra átmérőjének több mint 1/2-ját mérik, vagy több mint 1 cm-es tüneteket mutatnak az újszülött életének első három hónapjában, ami az esetek 25-30% -ában kritikus állapot kialakulásához vezet. Az interventricularis septum nagy hibái esetén hypotrophia, légszomj a testmozgás vagy a pihenés során, és fokozott fáradtság áll fenn. A táplálkozási nehézségek jellemzőek: az időszakos szopás, a mellkas gyakori megszakadása, légszomj és sápaság, izzadás, orális cianózis. A kamrai szeptális defektusú gyermekek többségének története - gyakori légúti fertőzések, hosszan tartó és visszatérő hörghurut és tüdőgyulladás.

3-4 éves korban, mivel a szívelégtelenség növekszik, ezek a gyermekek szívveréssel és fájdalommal járnak a szívterületen, hajlamosak orrvérzésre és ájulásra. Az átmeneti cianózist helyettesíti az állandó orális és acrocianózis; aggódik a nyugalmi állandó légszomj, orthopnea, köhögés (Eisenmenger-szindróma) miatt. A krónikus hipoxia jelenlétét az ujjak és a körmök („dobos”, „szemüveg”) alakjának deformációja jelzi.

A vizsgálat „szívdugót” tárt fel, amelyet kisebb mértékben vagy nagyobb mértékben fejlesztettek ki; tachycardia, a szívelégtelenség határainak kiterjesztése, durva intenzív pszisztoros dörgés; hepatomegalia és splenomegalia. A tüdő alsó részén a stagnáló rálákat hallják.

A kamrai szelvényhiba diagnózisa

A kamrai szeptális defektus instrumentális diagnózisának módszerei közé tartozik az EKG, a PCG, a mellkas röntgen, az EchoC, a szívkamrák katéterezése, az angiokardiográfia, a kamrai vizsgálat.

A kamrai szekunder defektusú elektrokardiogram a kamrai túlterhelést, a pulmonalis hypertonia jelenlétét és súlyosságát tükrözi. Felnőtt betegeknél ritmuszavarok (extrasystoles, pitvarfibrilláció), vezetési zavarok (His, WPW szindróma megfelelő kötegének blokádja) rögzíthetők. A fonokardiográfia a magas frekvenciájú szisztolés dörgést rögzíti, a maximumot a III-IV keresztirányú térben, a szegycsont bal oldalán.

Az echokardiográfia lehetővé teszi a kamrai szeptum-defektus észlelését vagy a jellegzetes hemodinamikai zavarok miatt. Az interventricularis septum nagy hibáival rendelkező mellkasi szervek radiográfiája fokozott tüdőmintát, a tüdő gyökereinek fokozott pulzálódását és a szív méretének növekedését tárja fel. A szív jobb üregeinek próbafeltétele a pulmonalis artériában és jobb kamrában a nyomás növekedése, a katéter lehetősége az aortában, a vénás vér jobb oxigénellátása a jobb kamrában. Az egyidejű CHD kizárására az aortográfiát végzik.

A kamrai szeptális defektus differenciáldiagnózisát egy nyitott atrioventrikuláris csatornával, közös artériás törzsgel, az aortás pulmonális defektussal, izolált pulmonalis stenosis, aorta stenosis, veleszületett mitrális elégtelenség, thromboembolia jellemzi.

Interventricularis septum defektus kezelése

Az ízületi ízületi sérülés aszimptomatikus lefolyása a kis méretével lehetővé teszi a műtéti beavatkozástól való tartózkodást és a gyermek dinamikus megfigyelését. Bizonyos esetekben a kamrai szelvényhiba spontán lezárása 1-4 évre vagy későbbi korban lehetséges. Más esetekben a kamrai szekunder defektus sebészi bezárása általában a gyermek 3 éves életkora után jelenik meg.

A szívelégtelenség és a pulmonalis hipertónia kialakulásával konzervatív kezelést végeznek szívglikozidok, diuretikumok, angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorok, kardiotrófok, antioxidánsok segítségével.

Az interventricularis septális defektusok szívsebészeti rendszere radikális és palliatív lehet. A radikális műveletek közé tartozik az interventricularis septum kisebb hibáinak varrása U-alakú varratokkal; nagy defektusú műanyag szintetikus (Teflon, Dacron, stb.) tapasz vagy biológiai (tartósított xenoperikardium, autoperikardium) szövet; a ventrikuláris septum defektus endovaszkuláris elzáródása.

Súlyos hipotrófiás, nagy bal és jobb oldali véráramlással és többszörös defektussal rendelkező csecsemőknél előnyben részesítik a palliatív műtétet, amelynek célja a mandzsettával mesterséges tüdő stenosis kialakítása. Ez a szakasz lehetővé teszi, hogy előkészítse a gyermeket egy radikális műveletre, hogy megszüntesse a kamrai szűkületet egy idősebb korban.

A terhesség lefolyása a kamrai szelvényhibával

Azok a nők, akiknek kis kamrai perifériás rendellenességük van, általában képesek a gyermekre általában szülni és szülni. Azonban a nagy hibával, aritmiával, szívelégtelenséggel vagy pulmonalis hipertóniával a terhesség kockázata jelentősen nő. Az Eisenmenger szindróma jelenléte az indukált abortusz indikációja. Az interventricularis septalis defektussal rendelkező nőknél nagyobb a valószínűsége, hogy hasonló vagy más veleszületett szívhibával rendelkeznek.

A terhesség megtervezése előtt a szívelégtelenségben szenvedő páciensnek konzultálnia kell egy szülész-nőgyógyász, kardiológus, genetikus. A kamrai septum-defektusban szenvedő nőknél a terhesség elvégzése fokozott figyelmet igényel.

A kamrai szelvényhiba előrejelzése

A kamrai szeptális defektus egészének természetes folyamata nem teszi lehetővé, hogy reméljük a kedvező prognózist. Egy adott hiba várható élettartama a hiba nagyságától és körülbelül 25 év átlagától függ. Nagy és közepes hibák esetén a gyermekek 50-80% -a 6 hónapos koruk előtt hal meg. vagy 1 év a szívelégtelenség, a pangásos tüdőgyulladás, a bakteriális endokarditisz, a szívritmuszavarok, a thromboemboliás szövődmények.

Ritka esetekben a VSD nem befolyásolja jelentősen az életidőt és az életminőséget. A kamrai szeptális defektus spontán bezárása az esetek 25-40% -ában, főként kis méretében figyelhető meg. Azonban még ebben az esetben is a kardiológus felügyelete alatt kell állnia a betegeknek a szívvezetési rendszer esetleges szövődményeivel és a fertőző endokarditisz magas kockázatával kapcsolatban.

Gyermekek közötti interventricularis septum hibája

Sajnos nem mindig a gyerekek teljesen egészségesek. Az interventricularis septum hibája az újszülötteknél előforduló leggyakoribb szívbetegség. Ráadásul a betegek többsége teljes életet él és nem tud semmit korlátozni. Súlyos esetekben azonban mindig szükség van sebészeti beavatkozásra.

UIDV gyermekeknél: okok és tünetek

Ennek az anomáliának az előfordulása főként a magzat fejlődésével függ össze, de ennek a patológiának számos oka van:

• Öröklődés. Ha a szülők közül legalább az egyiknek van ilyen szíve, akkor nagy a veszélye annak, hogy a babát örökölni fogja.
• A magzati fejlődés zavara a terhesség korai szakaszában. Ha a gyermek anyja, aki a helyzetben van, gyakran beteg, akkor lehetséges, hogy a gyermek születése után súlyos egészségügyi problémákkal küzd. Az olyan betegségek, mint a vírusfertőzések, a herpesz, a rubeola és az influenza különösen veszélyesek.
• Az alkoholfogyasztás és a dohányzás terhesség alatt. Az alkohol rendszeres, ellenőrizetlen használata gyakran vetéléshez és magzati fagyhoz vezet. De ha a baba még mindig szerencsés születni, akkor valószínűleg problémái lesznek a szívvel.
• Kezelés erős hatóanyagokkal. Ha a gyermek anyja a terhesség alatt öngyógyítással foglalkozott, vagy az antibiotikumot rosszul írták, akkor ez jelentősen befolyásolhatja a magzat állapotát és fejlődését.
• Elfogadhatatlan az embrió klímájának normális kialakulásához.
• A sugárzás és a vegyszerek hatása az anya testére.

Nagyon fontos, hogy időben felismerjük, hogy a gyermeknek kamrai szekunder hibája van. Ennek a patológiának a megnyilvánulása nagyon hasonló lehet más betegségekhez. Ezért a baba viselkedésének és jóllétének legkisebb változása esetén a lehető leghamarabb meg kell látogatni az orvost.

Ha a partícióban lévő lyuk nem haladja meg a pár millimétert, akkor a baba teljesen fejlődik és nem igényel különös gondosságot. Ezért a kis méretű hibák semmilyen módon nem nyilvánulnak meg.

Mérsékelten súlyos VSD esetén a gyermek fizikai fejlődésben kissé elmarad a társaitól. Szintén gyakran előfordulnak olyan betegségek, amelyek a légutakat érintik. Ezek a gyerekek gyorsan elfáradnak és kevésbé aktívak.

Ha a lyuk a szeptumban túl nagy, akkor légszomj, gyors szívverés léphet fel. A bőr halványsá válik. Egy másik tünet az alsó végtagok duzzadása. A gyermek nagyon lassan is súlyt szerez, még akkor is, ha teljesen táplálkozik.

Az újszülöttben az interventricularis septum hibája

Mint már említettük, a hiba gyakran veleszületett. Leggyakrabban a szülők tájékoztatást kapnak a kórházi jelenlétről az anyasági osztályon. Egy csecsemőnél a betegség gyakori sírásban nyilvánul meg, amelynek oka az aritmia. A kisgyermekek kék színt is fordíthatnak az arcra és az alsó végtagok területére. Gyakran duzzadó has.

A csecsemő viselkedése jelentősen eltér a normától. Folyamatosan aludni akar, és szeszélyes, részben nem hajlandó enni. Ennek eredményeként az újszülött elkezd lemaradni a mentális és fizikai fejlődésben. Ha a fülét a baba mellkasára helyezi, hallhatja a jellegzetes zajt.

Mi a veszélye a cukorbetegségnek a gyermekek számára

A hiba veszélyes lehet a gyermek egészségére és életére, mivel más betegségek kialakulását okozza. Az ilyen anomáliában szenvedő gyermekek gyakran tüdőgyulladásban szenvednek, a tüdő zavar, és légzési nehézségek jelennek meg. A kamrai szeptális defektus komplikációi között azonosítható:

• Eysenmenger-szindróma.
• Akut szívelégtelenség.
• A vérrögök képződése.
• Szívbelhártya-gyulladás.
• Aritmia.
• A stroke kockázata.

Ha az anomália súlyos formáját nem fedezték fel időben, akkor talán a szörnyűbb a korai halál.

kezelés

Jelenleg az orvostudomány olyan szintet ért el, ahol gyakorlatilag bármely betegség teljesen kezelhetőnek tekinthető. A VSD nem kivétel. Természetesen otthon, hogy megszabaduljon a patológiától, nem fog sikerülni.

Ha nagyon kis nyílás van a szeptumban, nem szükséges sebészeti kezelés. Rendszeres időközönként a gyermeket megmutatják az orvosnak, aki elemzi a helyzetet és megvizsgálja a változásokat. Vannak esetek, amikor az öregedéskor a lyuk bezárul, és a szív visszatér a normál állapotba.

Ha a hiba életveszélyes, akkor egy műveletet hajtanak végre. Újszülöttek készülnek a súlyosabb műtétre palliatív műtét alkalmazásával. Egy régebbi gyermek vágott lyukak, mesterséges tapaszt helyeznek. A legnehezebb esetekben nyitott szívbeavatkozás szükséges.

Gyermekek közötti interventricularis septum meglehetősen gyakori, ami szorongást okoz. De szerencsére, időben történő kezeléssel ez a patológia nem jelent veszélyt a gyermek életére.