A koszorúér-szív következményei

A statisztikák szerint a szív- és érrendszeri megbetegedések vezető szerepet töltenek be a világ halálának okaiban. Az ilyen betegségek elsősorban a lakosság munkakörének képviselőit érintik, amely a test állandó túlterhelésével és a krónikus stresszgel jár.

A szív patológiák „baktériumainak” felderítésére szolgáló idő viszonylag fiatal eljárást tesz lehetővé, melyet a szívedények koronária-angiográfiájának neveznek. De mielőtt segítséget kérne, érdemes gondosan tanulmányozni a koszorúér angiográfiájának következményeit. Ez a tudás minimálisra csökkenti a káros kimenetel valószínűségét.

Kockázati tényezők

Mi a szívkoszorúér-angiográfia és milyen következményei vannak a szívedények szívkoszorúér-angiográfiájának? Ez mindenekelőtt egy invazív eljárás, amely lehetővé teszi a szívedények állapotának értékelését egy speciális kontrasztanyag bevitelével a testbe, amely a vizsgálat időpontjában különleges színt fest. Amikor egy személy védőmembránjain keresztül (ebben az esetben a bőrön keresztül) „behatolásra” kerül sor, meg kell említenünk egy rövid, de fontos szabályt: „az ilyen beavatkozás mindig az egészségre jelentéktelen kockázattal jár és potenciális veszélyt jelent az életre.

Egyes esetekben a szövődmények valószínűsége jelentősen megnő. A kockázati tényezők egy speciális csoportja egyesíti az ilyen betegségeket:

• allergiás reakció a bemeneti kontrasztra;
• súlyos pszichés vagy szomatikus állapot;
• terhesség
• pitvarfibrilláció (szabálytalan szívverés, gyakori összehúzódás és arria);
• hypokalemia;
• gyakori extrasystole;
• vese- és szívelégtelenség;
• láz;
• hemofília, vérszegénység és egyéb vérzési rendellenességek;
• mérgezés speciális szívglikozidokkal;
• a beteg öregsége;
• a szív- és érrendszeri betegségek;
• cukorbetegség és stroke;
• kimerülés vagy jelentős túlsúly;
• súlyos tüdőbetegség, mint például a pulmonalis elégtelenség;
• szívbetegség;
• a koszorúérek kalcifikációja (kalcium-sók lerakódása a szeleplapokba és az artériák falaihoz).

Ha a veszélyeztetett betegnek sürgősen koronográfiára van szüksége, az eljárást az orvosi csapat ellenőrzése alatt végzik. A diagnózis utáni egy napig az EKG (elektrokardiogram) és a hemodinamikai paraméterek (vér áthaladása az edényeken keresztül) speciális monitorozása történik.

Meg kell jegyezni, hogy a szövődmények valószínűsége körülbelül 0,05–0,2%. Halálos kimenetelű esetek kevesebb, mint 0,08% -ban fordulnak elő. Ebben a cikkben részletesebb információkat talál a kockázati tényezőkről és a koronográfia egyéb mutatóiról.

A lehetséges szövődmények listája

Annak érdekében, hogy morálisan felkészüljünk a koszorúér angiográfiára és értékeljük a kockázat mértékét, meg kell ismerkedni az orvosi statisztikák leggyakoribb szövődményeivel.

vesebaj

Néha a vérnyomás csökkenése a diagnózisban vagy a kontrasztanyag bizonyos összetevőiben a vesekárosodást provokálja, ami a legtöbb esetben körülbelül 1–1,5 hétig tart. Ritkán akut hiány lép fel, ami hemodialízist igényel - vese tisztítása a veséken kívül.

fertőzés

A koszorúér-angiográfia utáni artériás szúrás területén megjelenik egy kis bőrpír, amely a kialakult sebből, és bizonyos esetekben a testhőmérséklet emelkedik. Hasonló fertőzés tapasztalható a betegek kevesebb mint 1–8% -ánál. Az orvosi beavatkozás utáni megelőzés érdekében érdemes 2-3 napig elkerülni a vizet a lyukasztási helyen.

Légzési elégtelenség

A koszorúér-angiográfia más szövődményeinek túlnyomó többségével ellentétben a légzési elégtelenség számos különböző okból előfordulhat, az allergiás reakciótól a tüdőödémáig.

Allergiás reakció

Az allergiák megnyilvánulásának oka a kontrasztanyagot alkotó tartósítószerek. Néhány embernél azonban ez a reakció bőrkiütés formájában fog megjelenni, míg másokban anafilaxiás sokk formájában. Az ilyen eredmény elkerülése érdekében előzetesen figyelmeztetnie kell az orvosokat a kábítószerekkel és élelmiszerekkel kapcsolatos allergiákra, elsősorban a tenger gyümölcseire.

Az artéria disszekciója

Ritkán előforduló jelenség a vér behatolásával az edényfal membránjai között. Ha a delamináció nem kerül megakadályozásra, a véráram elzáródásához vezet, ami potenciális veszélyt jelent a beteg életére.

A helyi hajók sérülése

Ez a fajta következmény a leggyakoribb. A szúrás helyén bőséges vérzés formájában fejeződik ki, mivel az eljárást az artéria üregében végezzük, amelyben viszonylag magas vérnyomás van. Az ilyen nagy edényből származó vér megállítása meglehetősen bonyolult, különösen akkor, ha a szúrást a bélrendszeri területbe injektáltuk.

sértés

Ebben a helyzetben ez az agyi vérzés, amelyet a hajók levegő részecskékkel vagy vérrögökkel való átfedése okoz. Általában magas vérnyomás, cukorbetegség és veseelégtelenségben szenvedő betegeknél figyelhető meg.

vérömleny

Hematómát képeznek, ha a femoralis artériából a comb elülső részébe vér kerül. A formációk túlnyomó többsége nem károsítja a betegeket, de a súlyos vérveszteséghez kapcsolódó nagy formációk néha transzfúziót igényelnek.

Hogyan lehet elkerülni a szövődményeket?

Először olyan szakembereket kell kiválasztani, akik invazív eljárással rendelkeznek. Érdemes megvizsgálni a kompetenciájukra és készségeikre vonatkozó információkat. Ez valószínűleg a legfontosabb előkészítési pont.

A katéterezés területén a fertőzések előfordulásának megelőzése érdekében ajánlatos a hajszálakat eltávolítani az alkar vagy az ágyék területén (a szakemberek által választott helytől függően) egy elektromos borotva segítségével. Használata megakadályozza az epiteli réteg felszínének károsodását.

Nagyon kívánatos, hogy a diagnosztikai manipuláció előtti napon zuhanyozzunk. 00:00 órától, közvetlenül a korona előtt, az ételeket és italokat nem szabad megenni. Csak az ésszerű megközelítés a közelgő diagnózishoz csökkenti a veszélyes mellékhatások valószínűségét.

Koronária angiográfia kérdésekben és válaszokban. Beteg információk

Mi az a koszorúér angiográfia (CAG, koszorúér angiográfia)?

A koszorúér angiográfiája a szívedények vizsgálata, amely lehetővé teszi, hogy a szívedények belső kontúrját röntgenfelvételen láthassuk. Ezt a módszert leggyakrabban nem diagnosztizálásra használják, hanem a sebészeti beavatkozás taktikájának meghatározására - azaz a sebészeti kezelésre. Az orvosok eldönthetik, hogy lehetséges-e sebészeti beavatkozás, és kiválaszthatja a leginkább előnyben részesített műtétet.

Angina pectoris (miokardiális ischaemia, angina pectoris) kérdésekben és válaszokban

Mi az ischaemia (angina)? Hogyan jelenik meg az angina pectoris?

A kifejezés orvosi megfogalmazását itt találja.

Hogyan történik a koszorúér-angiográfia?

A tű a gerincben a combcsont artériáját szúrja, az alternatív hozzáférés a radiális artérián keresztül történik. Egy vékony huzalt (vezető) vezetünk be az edény lumenébe egy tűn keresztül, a tűt eltávolítjuk. A katétert behelyezzük az edény lumenébe (a katéter vékony és rugalmas üreges cső). A katéter a vezetéken fluoroszkópia alatt látható.

Akut koronária szindróma. Beteg információk

Mi az akut koronária szindróma (ACS)? Akut Koro.

A röntgensugár-szabályozás alatt a katéter csúcsa a koszorúér szájára van felszerelve, majd egy speciális kontrasztanyag kerül bevezetésre, amely röntgensugárzásban látható. Különböző vetületekben (különböző szögeknél) sorozatos röntgensugárzást végeznek, ami lehetővé teszi a szív belső kontúrjainak, a szűkületek (stenózisok) vagy kiterjesztések (aneurizmák) megjelenítését.

Aspirin és szív- és érrendszeri betegségek. Információ a betegeknek.

Hogyan és miért kell használni az aszpirint szívbetegségekben, mint például.

Az érzéstelenítés szükséges a koszorúér angiográfiájához?

A vizsgálatot helyi érzéstelenítésben végezzük, azaz a beteg tudatos, csak a lyukasztási hely érzéstelenít. Általában a nyugtatókat is injektáljuk. A tanulmány nem jár fájdalommal, minden más érzés megmentésre kerül.

Milyen indikációk jelennek meg a koszorúér-angiográfiára?

Az első kérdésre válaszul már megjegyeztük, hogy a CAG-ot leggyakrabban a sebészeti beavatkozás lehetőségének és taktikájának meghatározására használják. Így a koszorúér-angiográfia indikációja a beteg sebészeti beavatkozásának szükségessége és az ischaemiás szívbetegség döntése. A műtét szükségességét a beteg az orvostól kapott információk alapján hozza meg. Ha a beteg kategorikusan visszautasítja a műtétet, akkor nincs értelme a koszorúér-angiográfiának

Alkohol és szívbetegség. Kockázat és haszon.

Alkohol és szív- és érrendszeri betegségek. Alkohol és ishem.

Néhány leggyakrabban vészhelyzetben a CAG diagnosztikai eljárásként alkalmazható, ha a beteg állapota nem teszi lehetővé más diagnosztikai módszerek használatát, például ha a klinikai kép hasonlít egy akut miokardiális infarktushoz, de nincs bizalom a diagnózisban. Ilyen esetekben, ha a vizsgálat diagnózisa megerősítést nyer, a beteg sürgősségi műtétet kap.

Vannak ellenjavallatok a koszorúér angiográfiájára?

A CAG-oknak csak relatív ellenjavallatai vannak (a relatív azt jelenti, hogy bizonyos körülmények között ezek az ellenjavallatok elhanyagolhatók):

• kontraszt intolerancia
• veseelégtelenség, kreatinin több mint 150 mmol / l
• keringési zavar 3-4
• kontrollált artériás hypertonia
• dekompenzált cukorbetegség
• mentális zavarok
• a peptikus fekély súlyosbodása
• többértékű allergia
• endokarditisz
• súlyos krónikus betegségek súlyosbodása

minden esetben az orvos megvitatja veled az eljárás várható kockázatát és várható előnyeit.

Milyen szövődmények alakulhatnak ki a CAG alatt vagy után?

A coronaria angiográfia, egy komoly eljárás, melynek során a komplikációk észlelésének kényelmét illetően kevésbé komoly szövődmények lehetségesek.

Gyakoriság 1000 elvégzett vizsgálatra

A koszorúér angiográfiájának valószínű szövődményei

A szívkoszorúérek kontrasztja a legmegbízhatóbb módja annak, hogy a miokardiális ischaemiában szenvedő betegek kezelésére taktikát válasszunk. Az eljárás során a szövődmények nagyon ritkák. A diagnózis egy katéter bevitele a szív edényeibe, a kontrasztanyag átáramlásán keresztül kapcsolódik, így potenciális veszélyt jelenthet a betegre. A nemkívánatos következmények megelőzése érdekében gondos vizsgálat és előkészítés szükséges.

Olvassa el a cikket.

Beteg koronária angiográfiás kockázatok

Mivel a koszorúér-véráramlás diagnosztizálása magában foglalja a comb vagy váll perifériás artériájának szúrását, egy katéter beillesztését rajta keresztül, az aorta és a koszorúereken keresztül, és kontrasztos jódtartalmú anyagot szállít, ez a test negatív reakciójával járhat.

A szövődmények kockázata nő, ha a beteg szenved:

A koszorúér angiográfiájától függően ilyen szövődményeket okozhat:

• perifériás artériás szúrás - vérzés, hematoma, hamis aneurizma, artériás és vénás fisztula, fali szétválasztás, trombózis, embolia, érrendszeri görcs, fertőzés, fájdalomcsillapítók allergia;
• ellentétes - allergiák, anafilaxia, mérgezés, vesekárosodás;
• a heparin bevezetése - a véralvadás csökkenése és ennek következtében a vérzés;
• katétervezetés - aritmia, embolia a koleszterin lepedékkel, az aorta vagy a koszorúerek leválasztása, szívroham, stroke.

És itt több a szívhajók tolatásáról.

Lehetséges komplikációk a hajók karon keresztül történő rekonstrukciója után

A káros koszorúér-angiográfia előfordulási gyakorisága 0,05% (súlyos ritmuszavarok, érrendszeri balesetek) és 20-40% (az érfal allergia és integritása). A szövődmények előfordulása függhet a háttér prediszponáló tényezőktől, vagy az eljárás technikájának megsértésének következménye.

Levegőembólia

Az esetek 0,2% -ában fordul elő, ez a légbuborékok véráramba történő áthaladásához kapcsolódik. Akkor lép fel, amikor a ballon integritása a katéter végén vagy más technikai hibák katéterezése. A koszorúér-angiográfia esetén a légbuborékok a koronária artériák kontrasztja idején láthatóak. A szimptomatológia hiányzik, vagy fájdalom van a szívben, a nyomás csökken, a kontrakciók ritmusa elvész, és a szív leáll.

A tartályokból származó vezikulák kezelésére, eltávolítására vagy eltávolítására vagy az őrlésükhöz nyomás alatt lévő oldat bevezetésére kerül sor. A betegeknek oxigénterápiát, fájdalomcsillapítást és antiaritmiás szereket mutatnak.

Hematoma és egyéb érrendszeri szövődmények

A szövetek látható duzzanata és a bőr tömítése az artéria szúrási helyén meglehetősen gyakori. A hematoma üregében a vér nagy felhalmozódása a következőket eredményezheti:

• a fájdalmak
• megnövekedett szívfrekvencia
• vérzés,
• az idegvégződések tömörítése
• mélyvénás trombózis,
• tüdő artéria elzáródása.

Hematoma a szívkoszorúhelyen a koszorúér-angiográfia után

A megelőzéshez óvatosan kell alkalmazni a nyomáskötést, növelni kell az ágyon pihenőidőt az eljárás után, a heparint kisebb adagokban kell alkalmazni. A kezelést a lyukasztott edény vagy a sebészeti módszer megfelelő tömörítésével végezzük.

A hamis aneurizmában a vér áthalad az artériás fal hibájában a szív összehúzódása során a hematoma üregébe, és részben visszatér a diasztoléhoz. A katéter eltávolítása után az artéria nem megfelelő szúrása vagy elégtelen összenyomása következik be. Úgy tűnik:

• szöveti ödéma a szúrási helyen;
• hematoma kialakulása, amely a szívritmus vertejére impulzus;
• fájdalom a tapintásban;
• zaj az auscultation során.

A pszeudoaneurizmák megrepedhetnek súlyos fájdalom és a növekvő ödéma megjelenésével. Ha idegszálak tömörülnek, akkor a végtag gyengesége több hónapig is fennáll. A betegek pihenést, a véralvadást gátló gyógyszerek eltörlését mutatják. Nagy aneurizmák esetén a trombint befecskendezik az üregbe, vagy sebészeti eltávolítást végeznek.

A szív echokardiográfiás pszeudoaneurizmája

A vaszkuláris punkció kevésbé gyakori szövődménye az ödéma, a mélyvénás trombózis és a végtag-ischaemia kialakulása. Az artéria falának az ateroszklerotikus változások hátterében történő rétegzése szintén előfordul. Az artériák elzáródásának előfordulása lehetséges vékony edényekben szenvedő betegeknél, egyidejűleg a betegségek, az aneurizmák vagy a szívüreg vérrögének felszámolásával.

Szívroham

A szívkoszorúér-véráramlás akut megsértésének kialakulásának oka lehet:

• vérrögképződés a katéter tetején;
• az ateroszklerotikus lepedék megsemmisítése és részeinek népszerűsítése az artériában;
• a véráramlás hosszú átfedése a katéter által a hajó helyén szűkülő helyen;
• koszorúér-szekréció;
• az elágazás elzáródása a katéter előrehaladása során a bifurkáció helyére (bifurkáció);
• görcsök a vaszkuláris fal mechanikai irritációjának hatására.

Fontos megjegyezni, hogy a koszorúér-angiográfia nem mindig okozza a szívizominfarktus klasszikus EKG-mintáját (az esetek kevesebb, mint 1% -a), de a specifikus enzimek vizsgálatakor a betegek 5-40% -ánál emelkedik a szintje. A betegség tünetmentes és atípusos esetei gyakoriak.

aritmia

A kamrai ritmus zavarai és a szívimpulzus a koszorúér angiográfiája során magában foglalja a kamrai tachycardiákat és a kamrai fibrillációt. Ezeket az eljárás során a véráramlás változásai, a szívvezetési rendszer trauma okozta.

A legtöbb betegnél a normális ritmus helyreállítása a vizsgálat végén önállóan történik. Az aritmia okozta súlyos keringési zavarok esetén az elektropulzus terápia javasolt. Ennek a szövődménynek a megelőzése érdekében a béta-blokkolókat az elektromos myocardialis instabilitással rendelkező betegeknek írják elő.

sértés

A lökethez vezető tényezők a következők:

• az artéria sérülése során kialakult vérrög elzáródása;
• aorta falburkolat;
• koleszterin embolus;
• alacsony vérnyomás;
• a heparin beadása (intracerebrális vérzést provokál).

Ezt a szövődményt leggyakrabban agyi ateroszklerózisban, idős és idős betegeknél fordul elő, akiknek a múltban átmeneti támadásai voltak, agyi ischaemia vagy stroke. Az agyban az akut károsodott véráramlás megnyilvánulása:

vesebaj

A kontrasztanyag alkalmazása után 1-3 napig a vese kiválasztási képességének megsértése léphet fel. Nefropátia gyakoribb ilyen körülmények között:

• idősek és idősek;
• vesebetegség a múltban;
• cukorbetegség;
• kiszáradás;
• sokk vagy érrendszeri összeomlás;
• a belső szervekben a pangásos folyamatokkal járó keringési elégtelenség;
• miokardiális infarktus;
• anémia;
• olyan gyógyszerek alkalmazása, amelyek elpusztítják a vese parenchymát (nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek, antibiotikumok az aminoglikozidok csoportjából);
• nagy mennyiségű kontrasztanyag vagy rotációs kontraszt bevezetése.

A vesekárosodás reverzibilis lehet, de a betegek egyharmada veseműködésben szenved. Ennek megelőzése érdekében 0,5 liter vizet kell szednie a koszorúér-angiográfia előtt és legalább 2,5 liter után. A szívelégtelenség és az ödéma szindróma esetén a folyadék mennyiségét napi diurézis határozza meg. A csökkent glomeruláris szűréssel rendelkező betegeknek szükség lehet a hemofiltráció végrehajtására a nefropátia megelőzésére.

Hogyan lehet elkerülni a szövődményeket

A negatív következmények megelőzése lehetséges a betegek gondos kiválasztásával a diagnózishoz. Ellenjavallt a következők jelenlétében:

• súlyos vese- és szívelégtelenség;
• szívritmuszavarok a kamrai fibrilláció vagy a teljes atrioventrikuláris blokk veszélyével;
• dekompenzált diabetes mellitus;
• bakteriális endokarditisz;
• rosszindulatú magas vérnyomás vagy tüneti hipertónia;
• allergiás reakciók és gyógyszer-intolerancia a jódtartalmú gyógyszerekkel szemben;
• dyscirculatory encephalopathia, a stroke, amelynek tartós neurológiai hibája van;
• a végtagok elváltozásait;
• a szívizominfarktus akut periódusa;
• a belső szervek betegségeinek súlyosbodása;
• fertőző folyamat.

A szív és a perifériás edények ultrahanga

Ezen betegségek azonosításához előfeltétele a koszorúér-angiográfiára való felkészülés, amely magában foglalja az angina és a szívelégtelenség funkcionális osztályának értékelését, a kapcsolódó betegségekkel kapcsolatos információk gyűjtését, a vaszkuláris balesetek múltját. A betegek jelezték:

• EKG a Holter napi megfigyelési módjában;
• A szív és a perifériás edények, a vesék ultrahanga;
• mellkasi röntgen;
• általános klinikai vér- és vizeletvizsgálatok;
• vérvizsgálat vírusos hepatitisz, HIV és szifilisz, koagulogram, elektrolit-összetétel, vesebetegségek, kardio-specifikus enzimek, lipidogram.

És itt több a CT angiográfiáról.

A koszorúér-angiográfia egy invazív vizsgálati módszerre utal, ezért a szövődmények magukban foglalhatják azokat a hajókat, amelyeken keresztül a szívhez jut. A mellékhatások közé tartoznak a tromboembóliás szövődmények, a szívinfarktus és a stroke, a vesekárosodás és a szívritmus zavarai.

A negatív reakciók megelőzése érdekében gondos vizsgálatot kell végezni a szív koszorúér artériáinak kontrasztolására szolgáló eljárás kijelölése előtt.

Hasznos videó

Nézd meg a videót a CT koronária-angiográfiájának hibáiról:

Ha a szívedények koronária-angiográfiáját végzik, a vizsgálat megmutatja a további kezelés strukturális jellemzőit. Hogy van? Mennyi ideig tart a valószínű hatás? Milyen képzésre van szükség?

A szívedények kikerülésére irányuló művelet meglehetősen drága, de segít a beteg életminőségének javításában. Hogyan lehet a szív megkerülő hajói? Milyen szövődmények fordulhatnak elő?

CT angiográfiát írnak elő az alsó végtagok, az agy, a nyak, a has, a brachiocephalikus artériák edényeinek betegségeinek kimutatására. Ez lehet kontrasztos vagy anélkül. Van is egy hagyományos és szelektív CT.

A szívhajók utánfutását követő rehabilitáció nagyon fontos. Fontosak az orvos táplálkozással, táplálkozással, viselkedési szabályokkal kapcsolatos ajánlások a posztoperatív időszakban a koszorúér-bypass műtét mellett. Hogyan szervezzük meg az életet? A fogyatékosság érvényes?

A koszorúér elzáródása akkor következik be, amikor a koszorúér elzáródik. Ez részleges, krónikus. Az artériás kezelés gyógyszeres terápiát, valamint az erek angioplasztikáját foglalja magában.

A kardiológiai katéterezés a súlyos patológiák megerősítése céljából történik. A jobb oldali szakaszok, üregek vizsgálata elvégezhető. Ezt pulmonalis hipertóniával is végzik.

Ha bármilyen eltérés merül fel, a szív röntgenfelvétele jelenik meg. Megmutathatja a normál árnyékot, a szerv méretének növekedését, a hibákat. Néha a röntgenfelvétel kontrasztos nyelőcsővel, valamint egy-három és néha akár négy előrejelzéssel történik.

A szív MRI-jét indikátorok végzik. És még gyerekeket is vizsgálnak, mely jelzések a szívhibák, szelepek, koszorúerek. A kontrasztú MRI megmutatja a szívizomnak a folyadék felhalmozódásának képességét, feltárja a tumorokat.

A szívszúrást az újraélesztés részeként végzik. Azonban mind a betegek, mind a rokonok sok problémával küzdenek: amikor szükség van rá, miért végezzük el a tamponádot, milyen tűt használnak, és természetesen lehetséges-e a myocardium áttörése az eljárás során.

Hematoma a koszorúér-angiográfia után

angioplasztika

A szívkoszorúér-stentelés - egy sztent (speciális kerettartó eszköz) telepítése a koszorúér-régióba, ateroszklerózis által szűkült és / vagy trombus által zárva.

A szívkoszorúerek röntgenvizsgálatának elvégzését követően (koszorúér-angiográfia) végezzük a koszorúér artériák stentelésének működését. A művelet úgy kezdődik, mint a koszorúér-angiográfiában, vagyis helyi érzéstelenítés alatt az artériákban szúrás történik, ahol egy ballonkatéterhez csatlakoztatott sztent be van helyezve, és egy röntgensugaras gép irányítása alatt az edény szűkítés helyére kerül. Miután elérte a tervezett helyet, a ballon felfújja és megnyomja a stentet az edény falába, miközben a léggömb felfújásakor eléri az artériás lumen bővítést. A helyzettől függően nem egy, de több stentre lehet szükség.

a jobb szívkoszorúér - a véráramlást egy trombus blokkolja, a betegnek 2 órás miokardiális infarktusa van.

A vérrögök által zárt területen keresztül egy speciális műszervezetőt tartanak, és egy stentet helyeznek a ballonra. A ballont felfújjuk, a sztentet a tartály falaiba nyomjuk, majd az összes eszközt eltávolítjuk, és a sztent marad az edény nyitott lumenének fenntartása érdekében.

Mindig a művelet befejezése után ellenőrzik a stent telepítést - a kontroll angiográfiát. Ezután a teljes műszert eltávolítjuk, az artériás szúrási helyet varrjuk, és legalább 12 órán át immobilizálva kell maradni.

És az artériában jelentős szűkület is.

Gyakran feltett kérdések:

1. Mennyi ideig tart a stentelés?

Ez a stent bonyolultságától függ, azaz a hajó szerkezetének anatómiájától, ami nagyon egyedi. Átlagosan 45 perc egy óra.

2. Mennyi ideig tart a rehabilitáció a stentelés után?

Korlátozások az üzemmódban a stentelés után a következő napon - a combcsont artéria lyukasztási helyének (szúrás) meggyógyulása után. A szívizom vérellátását normalizáló intravaszkuláris módszerek nagy előnye, hogy nemcsak nem igényelnek rehabilitációt.

A stent beültetését követő első 3 héten belül ajánlatos az alkoholfogyasztást, a stresszterheléseket és a kontraszt hatásokat, például a szaunákat és a hideg fürdőket elhagyni. Emellett a stent-trombózis megelőzése érdekében a stentelés után egy éven belül speciális gyógyszert (Plavix vagy brilint) kell szedni. Ez az idő szükséges ahhoz, hogy a sztentet az edény belső bélése fedezze (endothelium), és a test nem érzékeli idegen anyagnak. Ezeknek a gyógyszereknek a felvétele növeli a véralvadás idejét, ezért kívánatos a traumatikus sportok korlátozása és a tervezett műveletektől való tartózkodás.

3. Lehetséges-e a sztent elhelyezés helyén a szűkítés?

Néha a sztentelés után ismét szűkül (restenosis). Ez annak köszönhető, hogy az edény lokális reakciója a sztentre, az edény kezdeti károsodásának súlyosságára, az ezzel járó betegségekre (például cukorbetegségre) és a beépített stent típusától függ. A relapszusok gyakorisága a felsorolt ​​körülmények függvényében 4-30% lehet. Jelenleg a gyógyszer-eluáló sztentek egyre népszerűbbek, ami minimálisra csökkenti a restenosis kockázatát. A retenosis klinikai gyanúja akkor lehetséges, ha a mellkasi fájdalom visszatér a stentelés utáni első hónapokban. Ilyen helyzetben orvoshoz kell fordulni, valószínűleg egy vizsgálat a szív stressz hatására (stressz ECHO KG) és ismételt koszorúér-angiográfia, amely a helyes diagnózist teszi lehetővé. Van egy technika egy új stent sztent szakaszának megállítására, mindig gyógyszer-bevonattal, vagy sebészeti kezeléssel - az aorto-coronaria bypass.

A gyomorfekély jelenléte a vérzés veszélye. A kábítószer-felvétel (Plavix vagy brilint stb.) A stentelés utáni évben szükséges a stent-trombózis megelőzéséhez, fokozzák a vérzési időt, így megnyílik a vérzés, ami rendkívül nehéz megállítani, és veszélyes a gyógyszerek és a miokardiális infarktus megszüntetése. mindezt a gyomorban vagy a nyombélben fekvő fekély elkerülésére, az aranyér vérzésére stb. meg kell gyógyítani.

A szúrási helyet a kezelőorvos választja ki, és az artériás szúrás helyének mindegyik változatának saját előnyei és hátrányai vannak. Rendszerint a lábon (cirkusz) egy lyukasztás történik. Ez a módszer az orvos számára a legkényelmesebb és biztonságos a beteg számára. A lábak vagy a hasi aorta artériáinak vereségével nehezebb és néha egyáltalán lehetetlen ez a hozzáférés. Ennek a megközelítésnek az a hátránya, hogy a koszorúér-angiográfia után a páciensnek le kell feküdnie anélkül, hogy a lábát több órán át hajlítaná.

A karon áthaladás lehetővé teszi, hogy a beteg a műtét után járjon, de a sebész számára ez a hozzáférés nehezebb, fájdalmasabb és kockázatosabb a beteg számára. Ha katétert szúrunk és behelyezünk, a kar artériájának görcse vagy trombózis alakulhat ki.

6. Lehetséges-e a szívizominfarktus sztentálása?

Ez lehetséges és szükséges a lehető leghamarabb, legkésőbb az első 6 órában (a szívizom visszafordíthatatlan változásainak kialakulása előtt), a szívroham kialakulásának pillanatától, optimálisan - 2-3 óráig. A véráramlás visszaállítása zárt artériában ebben az időintervallumban drasztikusan csökkenti az elhunyt szívizom területét, és néha lehetővé teszi, hogy „levágja” az útját és megakadályozza azt. Gyakran előfordul, hogy az akut időszakban a stentelés megmenti a szívrohamban szenvedő beteg életét. Ha a stentelés lehetetlen, akkor általában nincs szükség sürgősségre. Azonban az angina visszatérése a szívroham után bármikor jelzi a koszorúér-véráram normalizálódását, ezért késedelem nélkül szükség van koronarográfiára.

7. Mennyi ideig tart a stent?

A stent élettartama nem korlátozott, és mennyi ideig fog szolgálni az edényeid, attól függ, hogy a szervezet milyen egyedi jellemzőkkel rendelkezik. A stentelés utáni további prognózis határozza meg a koszorúerek állapotát, a vérlemezkék elleni szerek pontosságát a stentelés után, valamint az atherosclerosis további progressziójának mértékét.

8. Érzem a stentet és hogyan látom?

Nem, nem fogod. Nincsenek idegvégződések a hajó belsejében. A műtét után a szív és a koszorúér-angiográfia ultrahangán láthatóak a sztentek, amelyek rögzítését a lemezen mindig az orvos kérheti.

9. Lehetséges-e a mágneses rezonancia képalkotása stentrel?

Leggyakrabban lehet. A legtöbb modern stent nem képes mágnesezni és MRI-kompatibilis. A teljes biztonság érdekében a stent utasításai azt jelzik, hogy az MRI-t nem kell elvégezni (kb. 8 hét, néha akár 6 hónap). A stentek jelenlétéről és a stentelés után eltelt időről azonban tájékoztatni kell az MRI-t végző orvosot.

10. Lehet-e a stent eltolódni a hajón belül?

Nem, soha. A szerkezet olyan, hogy egy rögzített helyen mozdulatlanul tartják.

11. Milyen szövődményei vannak a koszorúér angiográfiájának?

A koszorúér-angiográfia meglehetősen biztonságos eljárás, de mégis kockázatot hordoz a beteg egészségére, így csak az orvos írja elő, és csak akkor, ha valóban szükséges.

A leggyakoribb szövődmények hematoma, kevésbé aneurizma a szúrási artéria területén. A sugárzáshoz való hozzáférés esetén az artériás trombózis lehetséges (eltömődik egy trombussal). Helyi neuralgia és paresthesia. Szerencsére az ilyen problémákat sikeresen kezelik mind a fekvőbetegek, mind a beteg járóbeteg-kezelése során. A kontrasztanyagra vagy a veseelégtelenségre allergiás reakció kialakulása is lehetséges, ha a műtét előtt szenvednek. A statisztikák szerint a koszorúér-angiográfia utáni súlyos szövődmények valószínűsége 2%. A szívkoszorúér-angiográfia utáni halálos kimenetelek meglehetősen ritkán fordulnak elő, és 1000 beteg esetében legfeljebb 1 alkalommal fordulnak elő, a stroke vagy a szívroham kialakulása 1000-1500 betegnél 1 esetben fordul elő.

Koronária angiográfia (koszorúér-angiográfia) - típusok, indikációk és ellenjavallatok, előkészítés és végrehajtás, lehetséges szövődmények, visszacsatolás és ár

A szívkoszorúér-angiográfia egy diagnosztikai eljárás a szívizomok lumenének tanulmányozására, amelyek a szívizomzatba szállítják a vér. A vizsgálat lehetővé teszi a koszorúérek szűkülésének mértékének meghatározását és a koszorúér-betegség súlyosságának felmérését. A koszorúér-angiográfia során a szív artériákat először egy speciális kontrasztanyaggal (urografin) töltik, majd az orvos egy sor röntgensugarat készít. Ezután megvizsgáljuk a koszorúér-tartályok állapotát és szűkülésének mértékét, és döntést hozunk a műtéti kezelés szükségességéről, például a stentelésről vagy a koszorúér-bypass műtétről.

A koszorúér-angiográfia lehetővé teszi a koszorúér-betegség kezelésének optimális típusát - bypass műtét, stentelés vagy gyógyszeres kezelés. A koszorúér-angiográfia során a véredények belső falának, a termográfiának, valamint a nyomásgradiensnek és a véráram-tartaléknak ultrahangát is elvégezhetjük.

Megfelelő végrehajtás esetén a koszorúér-angiográfia biztonságos eljárás, amely az esetek kevesebb, mint 1% -ánál bonyolult.

Mi más néven koszorúér-angiográfia?

A "koszorúér-angiográfia" kifejezés két szóból áll: koszorúérből és grafikából. Ahol a "koszorúér" az a hajó neve, amely a vért közvetlenül a szívizomzatba hozza - szívizom. A "grafikon" az összes röntgenvizsgálat általános neve. Így a "koszorúér-angiográfia" kifejezés általános jelentése a szívedények röntgenvizsgálata. Ezért az ilyen manipulációs nevek, mint „a hajók koszorúér-angiográfiája” vagy „a szív edényeinek koszorúér-angiográfiája” lényegében egy kifejezés értelmének megismétlése, ismétlése vagy fordítása.

Az angiokoronográfia, a koronangiográfia vagy a koszorúér-angiográfia kifejezések gyakran használatosak erre a diagnosztikai eljárásra. tovább »

Review: Coronarography - Az egyik legmegbízhatóbb módszer a szívkoszorúér-megbetegedések diagnosztizálására, ne félj tőle!

Helló, kedves rajongók az oldalról Otzovik!

A szakterület ellenére (vagy talán ennek köszönhetően) eddig még nem írtam véleményt a diagnosztikai vizsgálatokról. Az ok egyszerű: egy dolog, hogy megfigyeljük az orvosi manipulációkat, vagy magunkat vezessük, és ez egy másik dolog, amikor alkalmazzák őket.

Bizonyos okokból azonban nemrég kellett felállnom "a képernyő másik oldalán", így ma biztonságosan beszélhetem a műszeres diagnosztika egyik típusáról, a koszorúér angiográfiáról, a páciens szempontjából.

Kezdetben megtudja, miért van szükség a koszorúér-angiográfiára (CAG), vagy - ahogyan azt gyakran nevezik - koszorúér-angiográfiának.
Mint tudják, a szív- és érrendszeri betegségek - a modern idők csapása. Manapság a miokardiális infarktus minden harmadik halál oka Oroszországban. A statisztikák szerint minden negyedik, 44 év feletti ember koszorúér-betegségben szenved. Általában a férfiak 40-50 éves kora a legveszélyesebb a CHD kialakulása szempontjából. Ez az oka annak, hogy a koszorúér-angiográfia bármikor olyan tanulmány lehet, amely szükséges az Ön vagy szerettei számára. És sokkal könnyebb elmenni egy olyan eljáráshoz, amit nagyon sokat tudsz.

A koszorúér-angiográfia lényegének megértéséhez meg kell értenie, mi az ischaemiás szívbetegség. A finomságokba való belépés nélkül a következőképpen magyarázható. Az ateroszklerózis kialakulásával egy személyben a koleszterin felhalmozódik az edényeken belül (beleértve a szívedényeket), és végül növekedést okoz az edény belső falán (ateroszklerotikus plakk). Az edény lumenének szűkítése, a lepedék megzavarja a véráramlást, ezáltal csökkentve a szervek vérellátását. Ha a plakk a szívedényben van, azaz a koszorúérben, a szívizom alultápláltsága következtében angina támadás léphet fel.

A vérnyomás éles emelkedése során a plakk felrobbanhat. A test ezt érzékeli az edény sérülésének, és vérrög képződik a felrobbantott plakkra, teljesen lezárva az edény lumenét, és végül blokkolja a véráramlást. Ebben az esetben kialakul a szívizominfarktus, a halálozási arány, amelyből ma is mintegy 15%.

Igen, a számok szörnyűek. Ugyanakkor gyakorlatilag nincs mód az ateroszklerotikus plakkok jelenlétének vagy hiányának diagnosztizálására a szívedényekben. Kivéve a koszorúér-angiográfiát.

Szóval, mi a koszorúér angiográfia? Ez a szívedények röntgenvizsgálata abban a pillanatban, amikor röntgen kontrasztanyagot helyeznek be őket. Ehhez a jobb combcsont artéria (vagy ritkábban a jobb radiális artéria) szúrása történik. Ezután egy katétert helyezünk a szúráson keresztül az artériába, amely a röntgensugarak folyamatos ellenőrzése alatt a szív edényeibe kerül, amelybe a röntgen kontrasztanyagot injekciózzák, szintén röntgensugárzás ellenőrzése alatt. Csak a jobb artériákat használják a katéter behelyezéséhez, mivel ebben az esetben a kúpok nélkül lépnek be az aortába.

Most a tanulmányról.
Vészhelyzet esetén elküldtem a CAG-nak. Korábban láttam ezt az eljárást kadétként a javulási ciklusban, így jó ötletem volt arra, hogy mi vár rám. Hogy őszinte legyek, egy kicsit félsz. Azonban minden nem volt olyan ijesztő.

A tanulmány előtt, a törvény által megkövetelt módon, felkérést kaptam, hogy aláírjon egy informált (stressz) beleegyezést annak végrehajtására. Ebben az esetben a jóváhagyási űrlap felsorolja a végrehajtás során felmerülő összes szövődményt.

Amikor KAG-hoz küldtek, elfelejtették figyelmeztetni, hogy meg kell borotválnom a hajam, sajnálom, a bensőséges területen, és különösen óvatosan a jobb oldali ágyék területén, ahol a lyukasztás történik. "Száraz" voltam, ami enyhén szólva nem túl kellemes. Ezért jobb, ha a borotválkozásról gondoskodik.

A vizsgálat előestéjén nem ajánlott több órát enni. 11.00 és 20.00 között „böjtöltem”.

Közvetlenül a beavatkozás előtt a bokaimra helyeztem a bokámat. Ezután átkerültek a műtőasztalra, amely mellett monitorok és röntgenegységek voltak.
Az érzékelőket a bordaszárhoz ragasztottuk és az EKG-készülékhez csatlakoztattuk, hogy az orvos ellenőrizhesse a szívét. Egyébként, ha a haja bőségesen nő a mellkason, akkor azokat előre is meg kell borotválni.

Ezután az orvos elmagyarázta nekem a közelgő tanulmány lényegét, majd a jobb oldali rágcsáló és a comb régióját nagymértékben és széles körben kezeltük jódoldattal.

Mivel az artéria szúrása (szúrás) egy mini-művelet, a test és az alsó végtagok steril pelenkákkal vannak borítva, így csak a szúrás mezője marad.

Aztán az orvos figyelmeztette, hogy lesz egy injekció, ami után valóban egy injekciót éreztem: a közelgő szúrás területe helyi érzéstelenítéshez hasított a novokainnal.

Maga az artériás szúrás egy vastag tűvel történik, körülbelül 2 mm átmérőjű. Természetesen érezhető a tű bevezetése során fellépő fájdalom, de meglehetősen tolerálható és rövid életű.

Ezután katétert helyeztünk az artériába, majd a koszorúerekbe vittük, és röntgen kontrasztanyagot helyeztünk be. Ekkor a röntgengép, amely egy félkörrel rendelkezik egy ellentétes oldalra szerelt vevővel és adóval, időről időre körülöttem és az asztal körül fordult, hogy az orvos láthassa az edényeket a szükséges szögtől.

A kontraszt bevezetése előtt az orvos figyelmeztetett, hogy érezhetem a bevezetését. Valójában a mellkas kontrasztjának bevezetése során rövidtávon enyhe égési érzés és némi kényelmetlenség volt, ami néhány másodperccel a kontraszt bevezetése után leállt.

Felhívtam a figyelmet a monitorra, ahol látható volt a katéter előrehaladása és az edények röntgen kontrasztanyaggal való feltöltése. Láttam ezt a képet:

Első pillantásra semmi sem világos. Valójában azonban láthatjuk a katétert egy hurok formájában, és tele van a szív kontrasztos edényeivel.

Szerencsére nem találtak semmilyen plakátot vagy más szűkületet egyik hajómban sem. Bár jelenlétük esetén az edény lumenét azonnal vissza lehet állítani egy kis "rugóval" (stent) vagy ballon-angioplasztikával, amikor egy kis plakkot össze kell törni az edény lumenébe felfújt léggömbön. Trombus esetén a "pénztárgéptől való elhagyás nélkül" is eltávolítható.

"Visszatérve," az orvos úgy döntött, hogy egyidejűleg megvizsgálja a vese artériákat, amelyek szűkülése az esetek 50% -ában a magas vérnyomás, azaz a megnövekedett nyomás okozója.

A szívedényekhez hasonlóan, a vese artériák kiváló állapotban voltak, ami még egy okot adott nekem, hogy örüljek magamnak, szeretettem.

A nagyobb érthetőség érdekében egy fotón dolgoztam, hogy megmutassam, hogy egy nagy hajó lumenének teljes átfedése a koszorúér-angiográfiára néz ki (alsó fotó):

Az egész vizsgálat, az artéria szúrása óta, alig 10 percig tartott, majd az összes "extra" alkatrészt, amelyek nem tartoztak a testemhez, kivontam.

Mivel a femorális artéria, amelyen keresztül a katéter be van helyezve, nagyon nagy, a szúrási helyről történő vérzés megállítása nagyon fontos része a koszorúér-angiográfiának. Mindenki tudja, hogy az artériás vérzés leállítása egy turnikett alkalmazásával. Szerencsére más módszerek is voltak.
A vizsgálat befejezése után egy steril ruhára helyeztem a lyukasztási helyet (szúrás), és egy speciális eszközzel préseltem. A sajtóerő nagyon jelentősnek bizonyult, bár elfogadható is. Mivel az artériát megnyomták, a láb kissé hideg lett, de ismét meglehetősen tolerálható volt, és erre nem koncentráltam. 15 perc elteltével a préselési erő némileg gyengült. Fél óra múlva az eszközt teljesen eltávolítottuk, és egy vastag nyomáskötést alkalmaztunk a lyukasztóhelyre.

Az orvos azt mondta, hogy az elkövetkező 3 órában szigorúan hátra kell feküdni, semmiképpen nem hajlítva a jobb lábát. Ezután lehet fordulni oldalról oldalra, de semmiképpen sem fog a jobb láb kanyarodni! A kötést csak egy nap elteltével távolítjuk el, majd fel lehet kelni.

Két óra után a hátamon rájöttem, rájöttem, hogy az előző csak a fő tesztek előjele volt. Az enni, hátán feküdni, enyhén szólva, nem túl kényelmes. Ezen túlmenően néhány órával később, amikor már lehetett oldalról oldalra fordulni, a karaj kétségbeesetten fájni kezdett, nemcsak nekem, hanem a szomszédomnak az egyházközségben is, akit a CAG tett előttem. A nap borzasztóan hosszú volt. A bél gáztömörítésének nyomáskötése miatt további kényelmetlenséget okozott. Az órákat a kívánt kiadásig számoltuk. A rövid távú alvásba merülés nem segített.

A kötszer eltávolításának pillanata megegyezett a szabadságvesztés elengedésével. Mivel este volt, csak reggel mentek ki.
Azonban a nyaki fájdalom sokáig fennáll. Például ma a hatodik nap a CAG-n keresztül mentem át, de még mindig betegszabadságon vagyok: beszivárgás, hematomák és fájdalom a gyaloglás közben, hogy lelassítok. Az a tény, hogy most már biztosan tudom, hogy a hajóim tiszták, megér egy "börtönbüntetés" napot, és a fájdalom és a sértés eltűnik egy hét alatt.

A koronária angiográfia a radiális artériában (ahol a pulzust leggyakrabban figyelembe vesszük) sokkal kevésbé gyakori, mivel bizonyos nehézségekkel jár. Előnye, hogy a páciensnek a vizsgálat után nem kell hosszú ideig hazudnia, a CAG-t követő első órákban mozoghat.
A mínuszok közül ez a típus fájdalmasabb, mivel a radiális artéria sokkal vékonyabb és sérültebb a katéter belsejéből.

Természetesen a koszorúér-angiográfia messze nem egy ártalmatlan tanulmány. Bár a szövődmények rendkívül ritkák, mivel ma a CAG egy közös tanulmány, amely a folyamatban van. A vizsgálatban használt összes eszköz, eldobható, így valami nagyon rossz (HIV, hepatitis C) fogásának kockázata hiányzik.
Mindazonáltal, tisztességes adagot kaptam röntgenfelvételnek. Ezenkívül a CAG után az artériás vérzés, a beszivárgás vagy az aneurizma előfordulhat, és a szívritmuszavar a vizsgálat során. Elméletileg (megismételem - elméletileg!) A katéter egy része eltörhet és maradhat a véráramban.

És mégis, mindennek ellenére, ma nincs több informatív módszer a szívhajók tanulmányozására. És ha egy kardiológus elmondja, hogy szükség van a CAG-ra, akkor határozottan egyet kell értenie: minél hamarabb kiderül a betegség oka, a korábbi kezelés megkezdődik, annál valószínűbb, hogy fenntartja az életminőségét, és talán maga az élet.

Amennyire tudom, létfontosságú okokból a CAG a CHI-rendszerben ingyenes. Ha kívánja, egy tanulmányt kaphat egy díj ellenében, a különböző kórházakban különböző költségeket fizet: 6-25 ezer rubelt.

Ha ez megtörténik, ne félj a koszorúér angiográfiájától, csak be kell állítanod. Nos, mit kell felkészülni és mit várni - remélem, megérted a felülvizsgálatomból.

Csak azt a tényt figyelembe véve ajánlom, hogy csak a kezelőorvosa írhatja elő ezt a vizsgálatot.

Köszönjük a figyelmet és légy egészséges!
Te, Abramych.

A szívedények szívkoszorúér-angiográfiájának következményei, kutatási módszerek és lehetséges szövődmények

A szívkoszorúér-betegség (CHD) a világon az abszolút vezető a halálesetek számában. A szívkoszorúér-betegséget diagnosztizálják, ha a szív vérellátását a koszorúér-betegség részben vagy teljesen megszakítja. Leggyakrabban a koszorúér-betegséget progresszív ateroszklerózis okozza, ami sérti az érrendszer áteresztőképességét.

A mellkasi fájdalom az ischaemiás szívbetegség tipikus tünete.

Kutatási módszerek

A modern orvostudományban az emberi szívedények in vivo vizsgálatának különböző módszerei vannak. A legjelentősebbek a következők:

• Doppler ultrahang vérerekben (USDG);
• szívdobozok kardiográfiája kontrasztanyaggal;
• mágneses rezonancia képalkotás (MRI);
• a szív véredéseinek angiográfiája;
• A koszorúérek MSCT-je (kontraszt nélkül és anélkül).

A két Doppler szíve és a szívizom a szív ultrahangja (ultrahang). Az MRI egy vaszkuláris vizsgálat, mágneses mező és rádiófrekvenciás impulzusok segítségével. Az angiográfia lényege a szívedények kontrasztos röntgenvizsgálata. Az MSCT vizsgálatot egy multislice számítógépes tomográf segítségével végzik.

Koronária angiográfia

Módszer - az angiográfia része. Megnevezték, mert felhasználható a szív koszorúérének vizsgálatára. Az orvosi szakirodalomban megtalálható egy másik név - koszorúér-angiográfia.

A CHD-ben gyakran alkalmaznak koronária-angiográfiát, mert a betegség megbízható érrendszeri tesztjévé vált.

Ebben a tekintetben sok mag és hozzátartozója megalapozott érdeklődést mutat, hogy az érintett hajók koronária-angiográfiáját ischaemiás szívbetegségben végezzék. Érdekelnek azok a lehetséges negatív következmények, amelyeket a beteg szív artériás érrendszeri diagnózisa lehet az emberi egészségre.

Koronária angiográfia

A koszorúér-angiográfia két szakaszból áll:

• előkészítés;
• diagnosztikai eljárás.

edzés

Az orvosnak tájékoztatnia kell a krónikus angiográfiát igénylő személyt a diagnózis céljáról, a végrehajtás módjáról, a lehetséges szövődményekről. A betegnek tájékoztatnia kell az orvost minden betegségről.

1. A betegnek elektrokardiogramot (EKG) kapnak.
2. Szükséges a vérvizsgálatok elvégzése:

• közös;
• biokémiai;
• alvadási;
• számos fertőzés (HIV, B és C hepatitis, szifilisz) jelenlétére.

Elengedhetetlen, hogy vizsgálatokat végezzenek a radioaktív készítmények és az eljárásban használt gyógyszerek tolerálhatósága szempontjából.

Ellenjavallatok

Számos betegség esetén a koszorúér-angiográfia nem végezhető el:

• Ellenjavallt nem kontrollált hipertóniában szenvedő embereknél, akiknél a koszorúér-angiográfiás eljárás során a stressz hipertóniás válságot okozhat.
• Nem végeztek újabb stroke-ot az ismételt agykárosodás elkerülése érdekében.
• Egy másik tilalom a dekompenzált cukorbetegséghez kapcsolódik, amikor a belső szervek súlyos károsodást okoznak, és a szívinfarktus lehetősége nem zárható ki.
• A koronária angiográfiájának másik oka a belső vérzés vagy a nagyon alacsony véralvadás.
• A különböző betegségekből eredő vesekárosodás nem teszi lehetővé a koszorúér-angiográfiát, mivel a beteg állapotának éles romlása lehetséges a röntgen kontrasztanyagba való belépés után.
• A magas hőmérséklet is lehetetlenné teszi a koszorúér angiográfiáját.
• Az eljárás során a kontraszthoz használt anyag intoleranciája.

Az eljárást a műtőben végzik.

eljárás

A koszorúér-angiográfiát kórházi kardiológiai osztályon járóbeteg vagy statisztikai alapon végzik.

• Egy üres gyomorban történik, mielőtt el kell mennie a WC-be, hogy kiürítse a beleket és a hólyagot.
• Borotválkozás azokon a helyeken, ahol a hajó lyukasztása (szúrás) történik (csukló, axilla, ágyék stb.).
• A műtétet végző sebész mellett a resuscitátor és az aneszteziológus is jelen van a szobában.
• Az eljárás előtt a beteg nyugtató gyógyszert szed, hogy ne aggódjon túl sokat, és a szívverést a szokásos módon tartsa.
• A műtét során a beteg a kezelőasztalon fekszik (hátán), teste rögzítve van úgy, hogy a akaratlan mozgás következtében a hajó nem sérül.

Hozzáférés a karon lévő femorális vagy radiális artérián keresztül történik

• A helyi érzéstelenítés alkalmazása után az edényt lyukasztják, amelyen keresztül hozzáférést biztosítanak a koszorúerekhez.
• Az Introducer-t a lyukasztóhelyre - egy műanyag csőbe vezetjük be. Egy hemosztatikus szelep van beépítve, hogy megakadályozza a vér visszafolyását, ami egy további csatorna a vérgyűjtéshez a gyógyszerek elemzéséhez és beadásához.
• A bevezetőn keresztül a sebész behelyezi a katétert, amely a vizsgált artéria területére kerül.
• A kívánt pozíció elérése után egy katéterrel behelyezzük a jód-izotópokat tartalmazó radiopont készítményt.

A tanulmány számítógép monitoron jelenik meg

• A monitoron lévő számítógépen látható a hajó árnyékképe, amelyben a radioplasztikus anyag jelen van.
• A kutatást több szögből végezzük, hogy a lehető legnagyobb információt kapjunk a hajó vagy a szív edényei állapotáról.
• A felmérés eredményeit digitális médián rögzítik.

A koszorúér angiográfiája során vett vaszkuláris kép

• Miután az eljárás befejeződött, a sebész eltávolítja a katétert és a bevezetőt a beteg keringési rendszeréből, és egy speciális kötést alkalmaz a szúrás helyére, amely megállítja a vért.

Az elvégzett kutatás mennyiségétől függően az eljárás időtartama 20 perc és egy óra között változik.

Lehetséges szövődmények

A modern, high-tech módszerek a szívedények tanulmányozásához elég biztonságosak. A szívedények koszorúér-angiográfiája azonban nemkívánatos következményekkel járhat, mivel az emberi testet nehéz felépíteni, és lehetetlen előre látni és mindent kiszámítani, még egy tapasztalt sebész és fejlett orvosi berendezéssel is.

Szív-érrendszer

A szív, az agy és a vérerek legsúlyosabb következményei a következők:

• miokardiális infarktus;
• sztrók;
• az edények perforációja vagy a szív ürege.

A szívroham valószínűségét 1: 1000 arányban becsülik meg. A koszorúér-angiográfia során vagy azt követően kialakuló szívroham kockázata nagyobb a koszorúerek súlyos elváltozásaiban szenvedő betegeknél.

Alacsonyabb a stroke valószínűsége (7/10 000). Ez előfordulhat a betegben, ha az agyba történő vérmozgást egy trombus, koleszterin lepedék, levegő blokkolja.

Az 1000-ből 3-6 esetben lehetséges a szívkoszorúerek vagy az aorta perforálása vagy szétválasztása. A csípő vagy a combcsont artériájának károsodásának valószínűsége 4: 1000.

A vaszkuláris sérülések veszélyesek, mivel a retroperitoneális vérzés kialakulhat, amelyben a vér fokozatosan felhalmozódik a retroperitonealis térben. Továbbá a vérveszteség látható külső megnyilvánulások nélkül történik.

Az olyan komplikációk, amelyek nem jelentenek közvetlen fenyegetést az emberi életre, gyakoribbak.

Cukorbetegségben szenvedő betegeknél, a lábban levő véredények keskeny lumenével, az alsó végtag edényének trombózisa alakulhat ki, ha a bevezető és a katéter nem megfelelő a bevezető és a katéter méretéhez. Ebben az esetben további kezelésre van szükség - trombus műtét vagy gyógyszeres kezelés.

Ha a tű és az artéria és a vénák egyidejűleg megsérülnek, arteriovenózus fisztula képződhet. A valószínűsége 1: 100. Ennek kiküszöböléséhez a műtét szükséges.

Gyakran előfordulhat a szúrási helyszínen. Ha kicsi, akkor önmagukban oldódnak.

Nagy méret esetén a hematoma összekapcsolódhat az artéria lumenjével, ami hamis edény aneurizma megjelenéséhez vezet. A legtöbb esetben a műtét nem szükséges.

Lehetséges szívritmus zavar a diagnózis során. Gyakran a ritmus csökken (bradycardia). Kevésbé gyakori szívfrekvencia (tachycardia) és egyenetlen ritmus (aritmia).

Egy másik gyakori szövődmény a vérnyomáscsökkenés, amelyet a szív-érrendszer működésével kapcsolatos különböző okok okozhatnak.

Allergiás reakciók

Lehetséges az allergiák kialakulása a röntgen anyagok, a nyugtatószerek, az antikoagulánsok vagy a vérlemezkék elleni szerek bejutása során. Ezért a koszorúér-angiográfiára való felkészülés magában foglalja a páciens válaszának alapos ellenőrzését az eljárásra tervezett összes gyógyszerre.

vese

Egy szerv, amely a koszorúér angiográfiáját szenvedheti. Krónikus veseelégtelenségben, diabetes mellitusban vagy korai életkorban szenvedő betegeknél a vesék nem reagálnak jól a radioplasztikus gyógyszerre. Akut veseelégtelenség alakulhat ki. Súlyos szövődmények orvosi ellátást igényelnek, kis zavar esetén ajánlott a koszorúér-angiográfia után sok folyadékot inni.

Légzőrendszer

A legsúlyosabb következmény a tüdőödéma. A szívelégtelenség és súlyos allergiás reakció következtében kialakulhat. A pulmonális ödéma valószínűsége elhanyagolható, különösen jó előkészítés esetén.

thrombocytopenia

Amikor a koszorúér-angiográfia heparint alkalmaz, amely csökkenti a véralvadást. A heparin által kiváltott thrombocytopenia néhány napon belül kialakulhat. A thrombocytopenia olyan patológia, amelyet a vérlemezkék számának csökkenése és a vérzés megnövekedése jellemez.

fertőzés

A patogén kórokozók bejutása a páciens testébe az edény szúrási helyén történik.

A fertőzés esélyének csökkentése érdekében jobb, ha a borotvapengék helyett elektromos borotvát használnak a borotválkozás előtt, ami apró karcolásokat okozhat.

Az orvosi személyzet számára kötelező a higiéniai követelmények szigorú betartása a műtőben.

A diagnózis után a szúrási helyet nem lehet nedvesíteni vízzel legalább két napig.

A koszorúér-angiográfia után

A koronária-angiográfia legegyszerűbb formáját figyelembe vesszük, ha egy katétert a radiális artérián keresztül helyezünk be. Ha nincsenek komplikációk, a személy néhány óra múlva hazatér.

Amikor a femoralis artérián keresztül van hozzáférés, a beteg egy napig a kórházban marad.

A koszorúér-angiográfiás személynek figyelnie kell a jólétet. Ha ideges tünetek jelennek meg (fájdalom, gyengeség, vérnyomáscsökkenés, duzzanat a szúrás helyén), konzultálnia kell orvosával, és nem számíthat arra, hogy mi fog önmagában elhaladni, és nem öngyógyító.

A koszorúér-angiográfiával kapcsolatos további információk a videóról szerezhetők be:

A koronária artériás patológiákról többet megtudhat a videóból: