Cerebrovascularis betegségek (I60-I69)

Tartalmazza: hipertónia megemlítésével (I10 és I15.-ben felsorolt ​​feltételek)

Szükség esetén jelezze a hipertónia jelenlétét egy kiegészítő kód használatával.

Nem tartalmazza:

• átmeneti agyi ischaemiás rohamok és a kapcsolódó szindrómák (G45.-)
• traumatikus intrakraniális vérzés (S06.-)
• vaszkuláris demencia (F01.-)

Kivéve: a szubarachnoid vérzés hatása (I69.0)

Nem tartoznak ide: agyi vérzés hatása (I69.1)

Kizárt: intrakraniális vérzés következményei (I69.2)

Tartalmazza: az agyi és agyi artériák elzáródását és szűkületét (ideértve a brachiocephalikus szárat is), ami agyi infarktust okoz.

Nem tartoznak ide: agyi infarktus utáni szövődmények (I69.3)

Cerebrovascularis stroke NOS

Kizárt: a stroke következményei (I69.4)

• embólia
• zsugorodás
• akadály (teljes) (részleges)
• trombózis

Nem tartoznak ide: agyi infarktust okozó állapotok (I63.-)

• embólia
• zsugorodás
• akadály (teljes) (részleges)
• trombózis

Nem tartoznak ide: agyi infarktust okozó állapotok (I63.-)

Kizárt: a felsorolt ​​feltételek következményei (I69.8)

Megjegyzés. Az I69 vámtarifaszám az I60-I67.1 és az I67.4-I67.9 vámtarifaszámban meghatározott feltételek megjelölésére szolgál, amelyek a következmények következményei, amelyek maguk is más kategóriákba sorolhatók. A „következmények” kifejezés magában foglalja azokat a körülményeket, amelyek önmagukban finomítva vannak, mint maradványjelenségek, vagy olyan feltételek, amelyek egy évig vagy annál hosszabb ideig fennálltak az okozati állapot kezdete óta.

Ne használja krónikus cerebrovascularis betegségek esetén, alkalmazza az I60-I67 kódokat.

Stroke ICD 10

Az agyban a vérkeringés csökkenése vagy megszűnése miatt kialakuló klinikai szindrómák csoportja az agy vagy a stroke vérkeringésének akut rendellenességeit jelenti. Ennek oka: szívbetegség, ateroszklerózis, nem ateroszklerotikus vaszkuláris elváltozások. Ha az ONMK tartós neurológiai rendellenességeket okoz, akkor azok stroke-nak minősülnek. Ha a tünetek 24 órán belül eltűnnek, a szindróma TIA, átmeneti ischaemiás rohamnak minősül. A strokeok ischaemiás és hemorrhagiásak. Az ischaemiás stroke akkor következik be, amikor az agyi terület vérellátása és az agyszöveti nekrózis kialakulása kritikusan csökken. A vérzéses stroke vérzés az agy szöveteiben vagy a bélben, az agyi hajók repedése miatt. Az agy nagy artériáinak legyőzésével kiterjedt szívrohamok alakulnak ki, a kis hajók vereségével együtt, a lacunar szívrohamok az agyszövet károsodásának középpontjában.

A Yusupov Kórház Neurológiai Klinikája stroke-ot és más agyi érrendszeri betegségeket szenved. A neurológiai osztály a neurológiai betegségek széles körét kezeli: epilepszia, Alzheimer-kór, Parkinson-kór, különböző típusú demencia, sclerosis multiplex és egyéb betegségek. A neurológiai osztály modern felszereléssel, diagnosztikai berendezéssel van felszerelve, amely lehetővé teszi a betegség gyors diagnosztizálását és a kezelés időben történő megkezdését.

Mit jelent a stroke ICD 10?

Az ICD 10 a betegségek nemzetközi osztályozása. Agyvérzés Az ICD 10 kód egy olyan betegségkód, amely az agyi stroke - ischaemiás, hemorrhagiás, lacunar és egyéb agyi keringési zavarokhoz tartozik.

A nemzetközi osztályozóban a stroke-kódok a cerebrovaszkuláris betegségek részében találhatók, 160-169. A körvonalak kódjai a szakaszban vannak:

• (160) szubarachnoid vérzés;
• (161) intracerebrális vérzés;
• (162) különböző nem traumás intrakraniális vérzés;
• (163) agyi infarktus;
• (164) stroke, amelyet nem vérzésként vagy szívrohamként határoztak meg;
• (167) egyéb cerebrovascularis betegségek;
• (169) a cerebrovascularis betegségek különböző hatásai.

A különböző patológiák és betegségek gyakran stroke-ot okoznak.

• érrendszeri érelmeszesedés;
• magas vérnyomás;
• érgyulladás;
• autoimmun betegségek;
• agyi artéria aneurizma;
• trombózis és más betegségek.

Hemorrhagiás stroke ICD 10

A vérzéses stroke egy gyorsan áramló, súlyos betegség, amely gyakran a beteg halálához vezet. A legtöbb esetben 40 év után az idősebbeknél diagnosztizálják a vérzéses stroke-ot, fiatal hemorrhagiás stroke-ban ritkán diagnosztizálják, számos betegség utáni komplikáció. A vérzéses vérzés típusait az alábbiak jellemzik:

• intraventikuláris;
• subarachnoidealis;
• intracerebrális;
• összekeverjük.

A vérzéses stroke kialakulásának oka, az agyi hajók szakadása a legtöbb esetben magas vérnyomássá válik. Ha a hipertóniás betegséget pajzsmirigy-betegség, más endokrin rendellenességek kísérik, a vérzéses stroke kockázata nő. A betegség gyorsan fejlődik, amit súlyos tünetek kísérnek: az eszméletvesztés, a károsodott memória, a beszéd, a légzés, a fejfájás, a végtagok bénulása, a viselkedésváltozások és az arckifejezések. Az agyduzzadás több naptól három hétig terjed.

Ischaemiás stroke ICD 10

Az agyi keringés akut megsértése az agyi infarktus (ischaemiás stroke) formájában fordulhat elő. Az ischaemiás stroke az agyi keringés megsértésével alakul ki - az erek elzáródása, az ICD kód 10 - 163.

Az iszkémiás agyi stroke három típusát képviseli:

• hézagos;
• hemodinamikai;
• tromboembóliás.

Az agyi infarktust fejfájás, gyengeség, hányinger, hányás, látászavarok (a szem sötétsége, csökkent látásélesség és mások) jellemzik, beszédbetegségek, súlyos szédülés, remegő járás, memóriazavar és egyéb tünetek.

A stroke súlyos betegség, amely azonnali orvosi ellátást igényel. Nagyon fontos, hogy a kezelés a stroke utáni első órákban kezdődjön. A Yusupov Kórház a következő típusú orvosi ellátást nyújtja:

• a beteg szállítása a lakóhelyről a kórházba;
• magas színvonalú orvosi ellátás biztosítása: diagnózis, kezelés, sebészeti ellátás, újraélesztési gondozás;
• betegek rehabilitációja.

A neurológussal telefonon hívhat. A Yusupov Kórház bármilyen súlyosságú betegeket fogad el. A magasabb kategóriájú idegtudósok innovatív, rendkívül hatékony kezelési módszerek alkalmazásával segítik a betegeket.

Mi a vérzéses stroke és a betegség kódja az ICD-10 szerint

I60-I62 ICD kód 10 - vérzéses stroke különböző típusú vérzéssel. A vérzéses stroke rendkívül veszélyes állapot, amelyben az agyi keringés akut megsértése van. Tekintettel arra, hogy ennek a szervnek a szövetei rendkívül érzékenyek az oxigén és a tápanyagok szintjének csökkenésére, és néhány másodpercen belül elpusztulnak, a vérzéses stroke gyakran halálos.

Az akut cerebrovascularis baleset (ONMK) az 50 év feletti emberek egyik leggyakoribb halálozási oka. A fiatalabbaknál ez a feltétel a legtöbb esetben számos betegség során bekövetkező különböző komplikációk következménye, ami nem olyan gyakori. A vérzéses típus az összes stroke 25% -át teszi ki.

I60-I62 ICD kód 10 - vérzéses stroke különböző típusú vérzéssel. A vérzéses stroke rendkívül veszélyes állapot, amelyben az agyi keringés akut megsértése van. Tekintettel arra, hogy ennek a szervnek a szövetei rendkívül érzékenyek az oxigén és a tápanyagok szintjének csökkenésére, és néhány másodpercen belül elpusztulnak, a vérzéses stroke gyakran halálos.

Az akut cerebrovascularis baleset (ONMK) az 50 év feletti emberek egyik leggyakoribb halálozási oka. A fiatalabbaknál ez a feltétel a legtöbb esetben számos betegség során bekövetkező különböző komplikációk következménye, ami nem olyan gyakori. A vérzéses típus az összes stroke 25% -át teszi ki.

A betegség etiológiája és patogenezise

A vérzéses stroke olyan kóros állapot, amelyben a nem traumás vérzés közvetlenül az agyszövetben vagy a koponya üregében történik, aminek következtében az agyszövet egy része elpusztul. A betegségek nemzetközi osztályozása szerint az agyban három fő típusú vérzés van, beleértve a szubarachnoid, intracerebrális és más nem traumás intrakraniális vérzést. Így ez a besorolás inkább a stroke-hoz vezető vérzés lokalizációs paraméterein alapul.

Jelenleg a hemorrhagiás stroke kialakulásának számos oka és hajlamosító tényezője jól ismert. A vérzéses stroke egyik leggyakoribb oka a magas vérnyomás. Általában a stroke kialakulása a hipertóniás betegség 2-3. Érdemes megjegyezni, hogy a magas vérnyomású betegek a stroke-ra leginkább hajlamosak, akiknek endokrin betegségei is vannak, például az agyalapi adenoma, a feochromocitoma vagy a pajzsmirigy patológiája, ami jelentősen súlyosbítja a beteg állapotát és hajlamos az artériás hypertonia válságára. Egyéb kapcsolódó tényezők:

• szisztémás kötőszöveti betegségek;
• hemofília;
• vérképző aplasia;
• thrombocytopenia;
• amiloid angiopátia.

Ritkán az agyi érrendszer kialakulásának veleszületett rendellenességei, különböző aneurizmák, avitaminózis, urémia, primer vagy másodlagos agyszövet tumorok, kóros szinusz és carotis arteria és a vérzéses diathesis közötti rendellenes fistulák provokálhatják a vérzéses stroke kialakulását. Az antikoaguláns hatású gyógyszerek használata többek között vérzéshez vezethet az agyban. Ráadásul rendkívül ritka esetekben a vérzéses stroke kialakulása fizikai túlterheléssel, valamint az átvitt encephalitisgel is járhat.

A betegség klinikai képe

A vérzéses stroke tüneti megnyilvánulása rendkívül változatos, és nagymértékben függ az érintett terület helyétől. Ezenkívül minél nagyobb az érintett terület, annál kifejezettebb a tünetek. Minden megnyilvánulás fókuszos és agyi. A következő megnyilvánulások az agyi tünetek közé tartoznak:

• kóma;
• kábulat;
• lenyűgöző;
• szédülés:
• légzési rendellenességek;
• általános gyengeség;
• hemodinamikai rendellenességek;
• hányinger.

Az agykárosodás mértékétől függően a stroke más agyi megnyilvánulása is lehet. A sérült terület lokalizációját jelző fókusz tünetei a következő megnyilvánulások:

• a végtagok parézisa;
• beszédbetegségek;
• mimikai izmok parézisa;
• csökkent látás és hallás.

A vérzéses stroke kialakulása során a páciens ellipszisekre emlékeztető rohamok és rohamok megjelenését tapasztalhatja. Figyelembe véve, hogy a fejlődő stroke megnyilvánulása általában egyértelműen látható, nagyon fontos, hogy mások a lehető leghamarabb eljuttassák a beteg kórházába.

A patológia diagnózisa és kezelése

Ha a vérzéses stroke jelei jelennek meg, a beteg a lehető leghamarabb kórházba kerül. Egy számítógépes vagy mágneses rezonancia képalkotást orvosi rendelőben végeznek a diagnózis megerősítésére és a vérzés fókuszainak azonosítására. Ezenkívül a véralvadási faktorok vérvizsgálatát azonnal meg lehet adni. Normál vérnyomás esetén angiográfia írható elő. Ha a számítógépes tomográfia használata diagnosztikai célokra nem lehetséges, akkor a cerebrospinális folyadék szúrása is előírható.

A vérzéses stroke-ot (ICD-kód: 10 I60-I62) átfogóan kezeljük. A kezelés alatt orvosi és sebészeti terápiát is végezhet. A sürgős sebészi beavatkozást a szubarachnoid vérzés fokozódása, az aneurizmák falainak megrepedése, a vér nagy felhalmozódása, a progresszív hidrocefalusz, az agy splinter szindróma stb. Ha nincs műtétre utaló jel, akkor a beteget intenzív osztályba vagy intenzív osztályba helyezik, ahol a főbb létfontosságú jeleket támogatják. A következő gyógyszertámogatás adható meg:

• nem kábító fájdalomcsillapítók;
• ACE-gátlók;
• blokkolók;
• hányás és hányinger enyhítő szerek;
• a koagulopátia korrekciójára szolgáló eszközök;
• antioxidáns és neuroprotektív terápia.

A hemorrhagiás stroke kezelése elsősorban az agyszövet vérkeringésének normalizálására irányul, továbbá az agyszövet keringési rendellenességei miatt keletkezett rendellenességek megszüntetésére.

Hemorrhagiás stroke kód IC

Vérzés (vérzés, extravasát).

Vérzés (vérzés, extravasate) - kiömlött vér felhalmozódása a szövetekben (agyvérzés) vagy testüregek (pleurális, hasi stb.); K. mindig vérzés eredménye.

A „vérzés (vérzés, extravazáció)” kifejezés a betegségek leírásában:

Subarachnoid vérzés - leírás, diagnózis, tünetek.

A szubarachnoid vérzés (SAH) az artériás aneurysma szakadás következtében fontos klinikai állapot, amely az összes spontán SAH 75-80% -át teszi ki. A betegségek nemzetközi osztályozásának kódja ICD-10

Etiológia • A vérzéses stroke leggyakoribb változatai az intracerebrális vérzés. miatt a magas vérnyomás, vagy amiloid angiopátia, és a subarachnoidealis vérzés (SAH) • ritkább okoz - a használata antikoagulánsok, vérzéses diathesis, trauma, törések mikotikus aneurizma és vérzés primer vagy metasztatikus agydaganat és idiopátiás CAA • Ritkábban vérzéses stroke okozza jelenléte.

G46.4 Agyi stroke szindróma (i60-i67) I60 Subarachnoid vérzés. I61 Intracerebrális vérzés. I62 Egyéb nem traumás intrakraniális vérzés. I63 Az agy infarktusa. I64 Stroke, nem vérzés vagy szívroham. I67 Egyéb cerebrovascularis betegségek. I67.2 Agyi ateroszklerózis. I69 Agyi érrendszeri betegségek következményei. Z82.3 A stroke családtörténete.

I61 Intracerebrális vérzés. A legtöbb esetben a klinikai képet a TBI, és nem a TCE-k határozzák meg (lásd Traumatikus agykárosodás). Diagnózis - agyi CT-vizsgálat. Emlékeztetni kell a patológia patológiájának dinamikájára és a lézió növekedésének tendenciájára, ezért elengedhetetlen, hogy a CT-t a klinikai képtől függően az első néhány napon belül végezzük.

szeptikus szívinfarktus, myotikus aneurysma, intrakraniális vérzés. kötőhártya vérzés, Janeway foltjai ••• Glomerulonefritisz, Roth foltjai, Osler's nodules, RF ••• A bakteriológiai vérvizsgálatok pozitív eredményei, amelyek nem felelnek meg a nagy kritériumoknak, vagy az aktív fertőzés szerológiai jelei ••• EchoCG változások, amelyek nem felelnek meg a nagy kritériumoknak •• A B fertőzéses endokarditisz B diagnózis akkor definiálható, ha egy vagy kettő van.

Az epidurális hematomában szenvedő betegek mintegy 20% -ánál egyidejűleg szubdurális hematoma is jelentkezik, ilyen esetekben a prognózis sokkal rosszabb, a halálozási arány elérheti a 90% -ot (mint a késői műtét esetén). Szinonimák • Extradurális hematoma • Intrakraniális féltekék. ICD-10 • S06.4 Epidurális vérzés. Megjegyzés: Az esetek kb. 5% -ában a hátsó koponya fossa epidurális hematoma fordul elő (gyakrabban 20 év alatti betegeknél).

A küszöbérték stádiumának jellemzői: •• I zóna, bármely szakasz •• II. Zóna, 2. fokozat •• II. Zóna, 3. szakasz • A gyermekek utólagos vizsgálatakor 1-2 évente kell elvégezni a PH teljes regresszióját (a retina és az üvegtábla maradványváltozása nélkül) ) és 6–12 hónaponként hegek jelenlétében. Komplikációk • retina leválás • üveges vérzés • szögzáró glaukóma • amblyopia • strabismus • myopia.

I61 Intracerebrális vérzés. Etiológia és patogenezis • A vér felhalmozódása a vérzés forrása körül az agy zúzódó zónájában (általában a frontális és a temporális lebenyek pólusa). Ebben az esetben az egész agynak jelentős elsődleges károsodása van, az agyi tünetekben nincs „ragyogó rés” a tudatosság súlyos károsodása formájában. • Zavar A „híd” vénákban a gyorsulás / lassulás során éles fejmozgás következtében.

funkciók az első 6 hónapban; ez után az időszak után általában nem fordul elő további helyreállítás. ICD-10 • I63 Agyi infarktus • I64 Stroke, nem vérzésként vagy szívrohamként definiált • I67.2 Cerebrális ateroszklerózis.

• A subarachnoid vérzés a fejfájás apoplektektikus kialakulását (B „ütés”) okoz egy korábban egészséges embernél; néha váratlanul elkezdett fájdalom jelentősen különbözik a krónikus fejfájást szenvedő beteg szokásos fájdalmától. •• A fájdalom súlyossága a fizikai terhelés hátterében, a vérnyomás emelkedése határozza meg, hogy a fejfájás a szubarachnoid vérzés okozta •• Nem lehet neurológiai tünetek.

ujjakkal való szorítás) ••• Bites ••• Cigaretta égések tenyéren, végtagokon •• Ajkak és szájkárosodások (könnyek a sárkányokban, hiányzó fogak) •• Auricle sérülések •• Szem sérülések (vérzés az elülső kamrában, vérzés, hematoma) • • Tompa hasi trauma (intraabdominalis hematomák, véraláfutások és könnyek, hasnyálmirigy, lép) •• törések •• TBI. • Szexuális bántalmazás •• A szexuális bántalmazás megbízható jelei ritkán találhatók •• Erőszak.

Etiológia • Sérülések •• Kompressziós paralízis •• Alagút neuropátiák •• Az izom túlcsordulása vagy az ízületek túlzott hajlítása •• Idegvérzés •• Túlhűtés •• Sugárzás •• Volkmann ischaemiás paralízise • Szisztémás betegségek - több neuropátiák •• Collagenoses •• DYeze •• Colonogenoses •• Vol. mikroorganizmusok •• Lepra, tuberkulózis, mastoiditis - közvetlen hatások a mikroorganizmusok idegére és toxinjaira •• Herpes zoster fertőzés.

Továbbá, meg kell érteni, hogy amikor hozzárendeljük induktorok mikroszomális májenzimek (például rifampicin) adag hormonok szükséges kijavítani • Kétoldali vérzés mellékveséket - lásd szindróma Waterhouse-Friderihsena • oldalú embólia mellékvese artéria vagy trombózis mellékvese vénák (például során radiopak. • Kétoldalú adrenalectomia megfelelő helyettesítő kezelés nélkül.

sugárzási sérülés stb. • Klinikai formában •• Agygyökérzés •• Fókuszos agyfúzió (enyhe, mérsékelt, súlyos) • Diffúz axonális károsodás • Súlyosság szerint (a fő kritérium a tudatosság csökkenésének mértéke, lásd a Glasgow-kóma skáláját a szubarachnoid vérzésben) • • enyhe - az agyrázkódás, enyhe agyi zúzódás •• Középfokú - enyhe agykeverés.

A legtöbb esetben a fejfájás érrendszeri eredetű, vagyis az intra- és extracranialis artériák dilatációja vagy spazmusa: különböző típusú migrén és szomszédos vasomotoros cephalgia, cerebrovascularis betegségek és artériás hypertonia fejfájás. Intenzív fejfájás jelentkezik a meningitis irritációjánál (meningitis, subarachnoid hemorrhage).

Az instabil stenokardia kialakulásának egyéb mechanizmusai a következők: • pajzsmirigy-ruptúra ​​okozta intraplasztikus vérzés • fokozott vérlemezke-aggregáció • csökkent endotél antitrombotikus tulajdonságok • helyi vazokonstrikció a vasoaktív szerek, például szerotonin, Ipros stb. a rostos lepedék integritásának megsértése.

• Súlyos agyi összeütközés •• Több órától több hétig tartó eszméletvesztés •• uralkodnak az őssejtek neurológiai tünetei (a légzőszervi és vasomotoros központok rendellenességei) •• A fókusz tünetei lassan regresszálódnak, gyakran bruttó maradék hatások •• A boltozat csontjainak jellemző lineáris törése és a koponya alapja, valamint a masszív szubarachnoid vérzés.

ICD-10 • H20 Iridocyclitis. Alkalmazás. Hyphema - vérzés a szem elülső kamrájában. Akut, visszatérő. Kezelés • szigorú ágyazás • félig ülő helyzet • binokuláris szem tapasz • antifibrinolitikus szerek • nyugtató szerek • IOP-csökkentő gyógyszerek • sebészeti kezelés.

Kockázati tényezők • A komplement komponenseinek késői meghibásodása (C5, C6, C7, C8 és C9) • Háztartási érintkezés a pácienssel. Pathomorfológia • ICE • Kifejezés a pia materbe • A pia mater neutrofil infiltrációja • Hemorrhagia a mellékvesékbe. Klinikai kép • A betegség akut, gyakran a hirtelen teljes egészségi állapotban jelentkezik (a betegek nemcsak a napot, hanem a betegség kezdetét is jelezhetik).

Komplikációk: az alsó csomópont lábának torzulása, a csomó nekrózisa (általában interstitialis és szubmucos), vérzés. Amikor a daganatos lábak torziója egy akut hasi képet mutat. A nekrózist hasi fájdalom, láz, hidegrázás, gyengédség és érzékenység jellemzi. Ha gyanús szubmucos helyet feltételeznek, a méhérzékelés, a hiszteroszkópia és a hiszteroszalpingográfia kerül alkalmazásra.

A „vérzés (vérzés, extravazáció)” kifejezés az orvosi készítmények leírásában:

és menstruáció fibromával, másodlagos vérzés a trombocitopénia és a thrombocytopathia hátterén, hypogloagulyatsiya, hematuria, intrakraniális vérzés (beleértve az újszülötteket és a koraszülötteket), orrvérzés arteriális hipertóniával, kábítószer-vérzés (ha nem a neoplasparosculosis, neuropatisz)., vérzéses diathesis (beleértve a Verlgof-betegséget, von Willebrand-Jurgens-et, thrombocytopathiát), vérzéses érrendszeri betegségek.

Különleges utasítások: Nem ajánlott más gyógyszerekkel (egy fecskendőben) keverni. Egyéb gyógyszerek és gyógyszerek, amelyeket együtt használnak és / vagy az "Emoxipin (Emoxipine)" helyett a releváns betegségek kezelésében és / vagy megelőzésében. H11.3 Konjunktivális vérzés.

- szemészetben: szürkehályog, szaruhártya és üveges opacitás, a szemhéjak vérzése, a kötőhártya és a corneas gombás elváltozásai; - fogászatban: a nyálmirigyek gyulladásos betegségei, xerostomia. Ellenjavallatok: A jóddal szembeni túlérzékenység, súlyos és látens (150 µg / nap feletti dózisok esetén) a pajzsmirigy, a toxikus pajzsmirigy-adenoma, a noduláris goiter és a pajzsmirigy egyéb jóindulatú tumorainak hiperfunkciója (adagok esetén).

Alkalmazás: légúti betegségek (beleértve tracheitis, hörghurut, hörgőtágulat, pneumonia, posztoperatív pulmonális atelectasia, empyema, mellhártyaizzadmány), thrombophlebitis, periodontális betegség (gyulladásos és degeneratív formáinak), osteomyelitis, sinusitis, otitis, iritis, iridocyclitis, vérzés a szem elülső kamrájában, a periorbitális terület duzzadása műtét után és sérülések, égési sérülések, fekélyek; gennyes sebek (helyi).

Ellenjavallatok: Túlérzékenység, szubarachnoid vérzés. veseelégtelenség, trombofil állapotok (mélyvénás trombózis, tromboembóliás szindróma, myocardialis infarktus), csökkent látóképesség, terhesség. Mellékhatások: Diszepsziás tünetek (anorexia, hányinger, hányás, hasmenés), szédülés, gyengeség, álmosság, tachycardia, mellkasi fájdalom, hipotenzió (gyors intravénás adagolással), színváltozás, bőr.

I64 Stroke, nem vérzés vagy szívroham. Baclofen (baklofen) perindopril (perindopril)

G93.4 Encephalopathia, meghatározatlan. H55 Nystagmus és egyéb akaratlan szemmozgások. I61 Intracerebrális vérzés. Hematoma intracerebrális traumás.

Alkalmazás: bronchialis asztma, asztmás állapot, obstruktív hörghurut, pulmonális emphysema, apnea újszülöttekben (adjuváns). Ellenjavallatok: Túlérzékenység, pl. más xantinszármazékokhoz (koffein, pentoxifilin, teobromin), vérzéses stroke, retina vérzés, akut miokardiális infarktus, súlyos koszorúér-ateroszklerózis, vérzés a közelmúltban, terhesség, szoptatás.

Ellenjavallatok: Túlérzékenység, pl. egyéb metil-xantin-származékok (koffein, teofillin, teobromin), vérzéses stroke, retina vérzés, akut miokardiális infarktus, markáns szívkoszorúér-ateroszklerózis, közelmúltbeli vérzés, terhesség, szoptatás. Mellékhatások: szorongás, károsodott tudat, görcsök, látászavarok, scotoma, tachycardia, angina pectoris támadása, aritmia, hypotonia, torokfájás.

idegesség, érzelmi labilitás, a figyelem és a gondolkodás károsodása, álmatlanság, depresszió, eufória, zavartság, amnézia, depersonalizáció, ataxia, mozgáskárosodás, remegés, hyperkinesia, a gyomor-bél izomzatának görcsössége, paresztézia, diszfónia, myelitis, paralízis, ptosis, szálláslehetőség és látás, szemfájdalom, glaukóma, xerophthalmia, kötőhártya-gyulladás, vérzés a szemben, ototoxicitás, zaj. fülek, süketség, sérült szaglás.

Ellenjavallatok: Túlérzékenység, akut gyulladásos és fertőző betegségek, rosszindulatú daganatok, pulmonalis vérzés és hemoptysis, légúti elégtelenséggel járó tüdő tuberkulózis, friss üveges vérzés. Mellékhatások: Allergiás reakciók (beleértve az anafilaktoidot), kamrai fibrilláció (nagyon ritkán); az injekció helyén - fájdalom és infiltrátumok.

Mivel a szív-érrendszer (hematopoiesis, hemosztázis): anaemia, leukopenia, thrombocytopenia, neutropenia, lymphopenia (különösen T-limfociták), hypogammaglobulinemia, ollóval történő vérzés, ne kerüljön kapcsolatba az érintősporttal vagy más olyan helyzetekben, amelyek vérzést vagy sérülést okozhatnak. Az aszcitesz, a pleurális exudátumok, az operatív sebek területén az effúzió jelenléte hozzájárul a metotrexát felhalmozódásához a szövetekben, és fokozza annak hatását, ami.

I64 Stroke, nem vérzés vagy szívroham. Baclofen (baklofen) perindopril (perindopril)

A csontvelő-funkció elnyomásának jelei, a szokatlan vérzés vagy vérzés, fekete kátrányszéklet, vér a vizeletben vagy székletben, vagy a bőrön lévő piros foltok azonnali orvosi segítséget igényelnek. Ügyeljen arra, hogy elkerülje a véletlen vágásokat éles tárgyakkal (biztonsági borotvák, olló), kerülje az érintkezési sportokat vagy más olyan helyzeteket, amelyekben vérzés vagy sérülés léphet fel.

Ellenjavallatok: túlérzékenység, vérzés (beleértve a történelem, kivéve a fogyasztásra koagulopátia), vérzés az agyban (kivéve a szisztémás embólia), akut bakteriális endocarditis, pericarditis, súlyosbodása gyomorfekély és nyombélfekély, központi idegrendszeri trauma, poszt-lumbálpunkciót sugárkezelés, thrombocytopenia és az aggregáció in vitro pozitív vizsgálata a gyógyszer jelenlétében, intrauterin eszközök alkalmazása.

H93.1 Tinnitus (szubjektív). H93.3 A hallóideg betegségei. I61 Intracerebrális vérzés. Hematoma intracerebrális traumás.

Ellenjavallatok: Túlérzékenység, súlyos veseelégtelenség, károsodott vesefunkciós funkció, pangásos szívelégtelenség, hemorrhagiás stroke, szubarachnoid vérzés (kivéve a craniotomia vérzését), hyponatremia, hipoklorémia, hypokalemia. Mellékhatások: Dehidratáció, dyspepsia, hallucinációk, elektrolit-egyensúlyhiány.

Allergiás reakciók: bőrkiütés, ritkán - anafilaxia. Egyéb: szokatlan fáradtság, láz, myalgia, hypocalcemia, ritkán extravasáció. cellulitisz, flebitis (fájdalom az injekció beadásának helyén), lágyszöveti nekrózis (ha a bőr alá kerül). Interakció: Más rákellenes szerek és sugárkezelés fokozzák a hatást. Fokozhatja a doxorubicin kardiotoxikus hatását, gyengítheti a K. vitamin hatását

Kenőcs: fekélyes basalioma. Ellenjavallatok: Túlérzékenység, a betegség végső fázisa, a csontvelő hematopoézisének gátlása, a vérösszetétel kifejezett változása, vérszegénység, leukopenia (kevesebb, mint 3V · 10 ^ 9 / l), thrombocytopenia (kevesebb, mint 100V · 10 ^ 9 / l), vérzés. súlyos fertőző betegség, gyomorfekély és nyombélfekély, az emésztőrendszeri vérzés kockázata, máj- és veseelégtelenség.

nyaki merevség, izomrángás, remegés, akathisia, dysarthria, dadogás, szinkopális állapotok, delírium, öngyilkossági tendenciák, stupor, kóma, szubarachnoid vérzés. stroke, nystagmus, diplopia, mydiasis, lerakódás. pigment a lencseben, szürkehályog, xerophthalmia, vérzés a szemben, szállás zavar, ambliópia, glaukóma, szaruhártya-károsodás, szemfájdalom, keratoconjunctivitis, blefaritisz, zaj és fájdalom a fülekben, süketség, ízérzés.

Stroke és transzkraniális diagnosztikai módszerek

A stroke olyan klinikai szindróma, amelyet az agyi keringés akut megsértése miatt hirtelen kialakuló fókuszos vagy agyi rendellenességek jelentenek. A stroke szinonimája az akut cerebrovaszkuláris baleset (ONMK), azonban általában a stroke olyan stroke típusként értendő, ahol a tünetek 24 óránál hosszabb ideig fennmaradnak. Ha a tünetek 24 óra lejárta előtt megszűnnek, ezeket az állapotokat átmeneti agyi keringési rendellenességeknek (PNMC) nevezik. A PNMK gyakori típusa a tranziens ischaemiás roham (TIA). A PNMK-t nemcsak az ischaemia (késleltetett vérkeringés), hanem például a magas vérnyomás (akut és jelentős vérnyomás-emelkedés) okozhatja [1,2].

Az akut cerebrovascularis baleset okától függően a stroke ischaemiás (ICD-10 kód 163) és a vérzéses (ICD-10 kód 160 - 162) között van osztva. Az ischaemiás stroke esetében csökken az agyszövet vérellátása (gyakran a vérrögképződés miatt), aminek következtében csökken a neuronok működése és halála. Egy vérzéses stroke-ban az agyszövetet tápláló edények megrepednek, ami agyi vérzéshez, és ezáltal az agyszövet kompressziójához vezet, ami a neuronok halálához vezet.

Stroke diagnózis

Amikor a betegnek stroke tünetei vannak, az ischaemiás és a hemorrhagiás stroke differenciáldiagnosztikáját kell elvégezni, mivel az akut időszakban a két stroke-típus kezelése radikálisan eltérő.

A stroke instrumentális diagnózisának módszerei:

• - Neuroimaging (számítógépes tomográfia és mágneses rezonancia képalkotás)
• - Ultrahang-diagnózis (a fej fő artériáinak transzkraniális duplex szkennelése)
• - fundus vizsgálat
• - Elektrokardiográfia (kardiogén stroke diagnosztizálására)
• - Elektroencefalográfia (görcsös szindróma jelenlétében)

Ischaemiás stroke

Az ischaemiás stroke (AI) az iszkémiás típusú agyi keringés (ONMK) akut megsértése, melynek során tartós morfológiai és neurológiai hiba keletkezik, amely több mint 24 órán át tart. Bár a stroke nem örökletes betegség, számos olyan kockázati tényező öröklődik, amely e patológiára hajlamos.

Az ischaemiás stroke kockázati tényezői:

• 1. Atherosclerosis
• 2. Az artériás hipertónia
• 3. Cukorbetegség
• 4. Szívbetegségek
• 5. Dohányzás
• 6. Túlsúly
• 7. Ülő életmód
• 8. A hormonális fogamzásgátlók hosszú távú alkalmazása
• 9. Idősebb kor
• 10. Vasculitis (fokozza a spontán trombózis kockázatát)
• 11. A csigolya patológiája (a méhnyakrészek csontritkulása, a csigolyák közötti herniation) tömörítheti a csigolya artériákat.
• 12. Vérbetegségek (például eritrémia és más, a vér viszkozitását növelő betegségek)

A kockázati tényezők módosíthatóak (azok, amelyeket befolyásolni tudunk), például rossz szokások, magas vérnyomás stb. és nem módosítható, például életkor, nem (ismert, hogy a férfiaknál a stroke valószínűsége valamivel magasabb, mint a nőknél - ez az ösztrogén angioprotektív tulajdonságaihoz kapcsolódik). Szinte soha nem tapasztaltak olyan stroke-eseteket, amelyekben a fenti hozzájáruló tényezők közül egyik sem létezik [1,2].

Az ischaemiás stroke patogenezise

Végül az összes kockázati tényező hatása az AI-re az iszkémiás stroke három fő patogenezisére csökkenthető:

- növelje a trombózis valószínűségét

- az agyat ellátó edények elzáródása (tömörítése)

- az akut hipotenzió fokozott kockázata (például szívinfarktus esetén)

Ezek az AI patogenezis mechanizmusai az ischaemiás stroke patogenetikai osztályozásának alapját képezték [1,2,4].

1. 1. atherothromboemboliás (cerebrális makro-alopatia)
2. 2. cardioemboliás;
3. 3. lacunar (agyi mikroangiopátia)
4. 4. egy másik specifikus etiológia stroke
5. 5. bizonytalan etiológia

Az ischaemiás stroke-ban az agyban az ischaemia zónája alakul ki, amelyben a neuronok működése és halála csökken. Az ischaemia zóna magból áll, ahol a neuronok néhány percen belül meghalnak a stroke kialakulása után. A magzóna általában kis méretű, és a neuronok halálának nincs jelentős klinikai jelentősége. A magterület körül egy nagy, ischaemiás penumbra terület, melyet más néven penumbra-nak hívnak. Ennek a zónának a neuronjai közbenső állapotban vannak - már nem működnek, de még nem haltak meg. A neuronok végső halálozása ebben a zónában 3-6 órával a stroke kialakulása után következik be. Ismert, hogy a legtöbb ischaemiás stroke oka az egyik agyi artéria elzáródása vérrögrel. Ha ez a trombus egy stroke után néhány órán belül feloldódik, az iszkémiás penumbra területén helyreállíthatók a neuronok, ezért a stroke legtöbb tünete eltűnik. Az iszkémiás stroke kezelésére, a trombolitikus terápiára, az egyetlen hatékony módszer ezen a helyzeten alapul [6]. Hazánkban a gyógyszeraktilizáló (alteplaza) - rekombináns humán szöveti plazminogén aktivátor segítségével történik.

Amint a fentiekben említettük, a stroke instrumentális diagnózisának legfontosabb módszere a neuroimaging. A diagnosztikai jelentőség második helyén az ultrahang-diagnózist magabiztosan helyezheti el. Az ischaemiás típusú stroke megelőzésére az ultrahangvizsgálatok megjelennek. Mint mondtuk, az ischaemiás típusú akut stroke egyik fő oka az akut agyi trombózis. A tromboembólia leggyakrabban fordul elő. Adjuk meg az ischaemiás tipusú stroke tipikus patogenezisét: egy adott időpontban az egyik edény falán fokozatosan kialakuló ateroszklerotikus lepedék elveszíti a stabilitást, leválik, és véráramlással az agyi artériákba kerül, ahol az egyik agyi artériát eltömíti. Felmerül a kérdés, hogy lehetséges-e megakadályozni a komplikáció kialakulását. Természetesen. A stroke megelőzése már régóta ismert - a rossz szokások, étrend, stresszkezelés elutasítása stb. De sajnos ismert, hogy az 50 évesnél idősebb emberek még mindig ateroszklerotikus vaszkuláris elváltozásokkal rendelkeznek, és ennek következtében az agyi trombózis kockázata nő. Ennek a komplikációnak a megelőzéséhez szükséges az agyi táplálékkal rendelkező véredények állapotának monitorozása. Eddig a legjobb módszer az ultrahang. Továbbá nemcsak az extracranialis erek állapotát kell diagnosztizálni, hanem intrakraniálisan is, amelyre a transzkraniális szkennelést széles körben használják a modern orvostudományban. A leggyakrabban használt transzkraniális duplex szkennelés a B-mód és a pulzált Doppler mód kombinált használata. Gyakran ezt a típusú vizsgálatot triplex szkennelésnek nevezik, hangsúlyozva, hogy a színes Doppler-kódolást használják. A koponya csontjainak jelenléte az ultrahangos úton jelentősen megnehezíti az ilyen típusú vizsgálatot. A csontréteg áthaladásához alacsony frekvenciájú, általában 2-2,5 MHz-es érzékelőket kell használni. Ennek eredményeképpen nem lehetséges a vaszkuláris fal állapotának elemzéséhez szükséges felbontás elérése, ezért az orvos a vaszkuláris fal szerkezetéről Doppler módban az érrendszeri véráramlás értékelésével kap információt.

Transkraniális vizsgálat

A transzkraniális duplex letapogatást (TDS) olyan berendezésen hajtjuk végre, amely alacsony frekvenciájú sugárzás és egy pulzált Doppler technika kombinációját használja. Az eszköz hatótávolsága 2,5 és 15 cm között van, és a hely mélysége 0,5 cm-enként változtatható.

Vérellátás az agyba

Az agy vérellátását két artériás rendszer - karotid és vertebrobasilar - medencékből végezzük. A carotis rendszer a közös carotis artériából származik, amely a belső és külső carotis artériákra oszlik. A belső carotis artéria elülső és középső agyi artériákra oszlik. A vertebrobasilaris rendszer a csigolya artériából származik, amely áthalad a basilar artériába, amely a jobb és bal hátsó agyi artériákba oszlik. A középső agyi artéria az agy legnagyobb ellátóereje [7]. Az esetek 80% -ában a stroke a középső agyi artéria medencéjében fordul elő. Az agy alján az artériák közel vannak a Willis köréhez, amely az emberek 20-50% -ában teljesen zárt. Willis zárt köre jó prognosztikai jel a stroke-nak, mivel normális vérellátást biztosít az agyszövethez, ha az egyik edény blokkolódik (1. ábra).

1. ábra: Az agy vérellátása.

Transcranial Scan Technique

Az elülső, középső és hátsó agyi artériák megtalálásához az orbitális oldalirányú szög és a fülkagyló között a zygomatikus ív fölötti „ultrahang ablak” van. A középső agyi artéria elhelyezkedését az ultrahang sugár 45-50 mm mélységben történő fókuszálásával, az elülső és a hátsó agyi artériákkal 60-70 mm mélységben végezzük. A hajó pontos azonosítását speciális tömörítési minták segítségével végezzük.

Ennek eredményeként meg lehet határozni az átlagos és térfogati véráramlási sebességet, a spektrogramot és annak összetevőit. Az elülső agyi artériában a véráramlás (cm / s) értéke 50 ± 11; átlagosan - 62 ± 12; hátul - 39 ± 10.

2. ábra. Transcranialis Doppler.

A transzkraniális duplex letapogatást nem invazív módon hajtjuk végre egy vektor (szektor) érzékelővel, amely 1-2,5 MHz (2 MHz) frekvenciával generál impulzusokat a fej felszínén lévő bizonyos hozzáféréseken (ablakokon), biztosítva a minimális csontszövetvastagságot. Az egyik módszer szerint a fő megközelítések átmeneti jellegűek - az időbeli csont skálain keresztül, és a suboccipitalon keresztül - a nagy nyakszívó foramenen keresztül, további - transzorbitális - a felső orbitális hasadékon és a transzccipitalon keresztül - a nyakcsont csontjain keresztül, a nyakszívó nyúlvány fölött [8].

Egy másik módszer szerint a duplex szkennelést átmeneti, transzorbitális és transzaminális ablakokon keresztül végezzük. Ugyanakkor a transzforaminális ablak a nyak felső részén található, a nyakcsont alatt, és a csigolya artériájának fő artériájának és intrakraniális régióinak megjelenítésére szolgál (3. ábra) [9].

3. ábra. Transzorbitális, transzforaminalis és átmeneti ablak a kétoldalas szkenneléshez.

A 4. ábra egy másik hozzáférési séma képét mutatja a duplex transzkraniális szkenneléshez. Mint látható, a transzkraniális szkennelés minden módszere szinte azonos ablakokat használ.

4. ábra: Négy transzkraniális ablak érzékelő pozíciója. (A) transtemporális, (B) transzorbitális, (C) szubkulturális, (D) szubmandibuláris [10].

Az egyes transzkraniális hozzáférésekben megjelenített agyi artériák listáját, valamint azok mélységeit és az átlagos véráramlási sebességeket az 1. táblázatban mutatjuk be.

1. táblázat: Az egyes artériás artériákban megjelenített agyi artériák listája, valamint a helyük mélysége és az átlagos véráramlási sebesség [11]:

HEMORRÓGIAI INSULT - Betegségek Kézikönyv Az ICD-10 Stroke-ban hiányzó diagnosztikai kifejezések kódjainak listája - Wikipedia

A vérzéses stroke a véredények szakadásának és a vér kiömlésének eredménye. Hemorrhagiás stroke az ICD osztályozásban. Az ICD 10 szerint a hemorrhagiás stroke diagnosztizálása magában foglalja az I60.8-as kódot három különböző módon megerősített állapotot. Tehát valami az elméjében valami olyan, amit még mindig nem tudok.

A vérzéses stroke agyvérzés által okozott stroke az agyban vagy az ICD alatt. • 161 Intracerebrális vérzés • 162 Egyéb És legalább négy nem tesztelt méhkas. Gemoragіchny іnsult (krovoviliv a mozok, szerk kód vnutrіshnomozkovy] Dіagnostika іnsultu a dogospіtalnomu etapі bazuєtsya danih az anamnézis Gemoragіchny іnsult - Történelmi Vіkіpedіya 1,... 2 Epidemiology 3 típusú stroke ischaemiás stroke 3.1.1 3.1 3.2 Ehtiopatogenez vérzéses stroke... Vervain bácsi öröksége nem egy, hanem több középkori kézirat volt, az ICD-10-ben a vérzéses stroke-ot I61-ben kódolták, ahol a pont után jelzett további szám azt jelzi, hogy az I 61.3 Gemo ragichesky sztrók (agyvérzés) tünetek

¦ Hemorrhagiás stroke ¦I62.9¦ ¦ ¦MKB statisztikai kód. |. ¦ Hipertenzív válság ¦I10 Ez a kód csak ¦. Ezt nem teszi meg. Epidemiology; A stroke osztályozása; ICD-10 kód. Etiológia és az ischaemiás stroke (cerebrális infarktus) és a vérzéses stroke különbsége

Hemorrhagiás stroke

A vérzéses stroke szinte bármilyen nem traumás vérzés az agyban vagy a koponyaüregben.

Az ilyen típusú agykárosodás előfordulása az összes stroke típusának körülbelül 20-25% -a.

Információ az orvosoknak. Információ az orvosoknak. Az ICD 10 szerint a vérzéses stroke diagnózisa három különböző szekciót tartalmaz: szubarachnoid vérzés, parenchymális (intracerebrális) vérzés, spontán szubdurális és extraduralis vérzés. Ezeket az I60, I61, I62 kódok alatt kódoljuk. A harmadik számjegy meghatározza a vérzés helyét. A stroke következményeit az I69 kódoló kódolja. A diagnózis feltétlenül jelzi a sérülés egyértelmű lokalizációját (és nem az artériás medencét, mint az ischaemiás stroke esetében), a Har-Hess skála súlyosságát a szubarachnoid vérzésnél, bizonyos tünetek súlyosságát: a tudatosság szintjét, a lokalizációval kapcsolatos paresis, beszédbetegségek stb.

Ha a vérzés megbízhatóan igazolódik, az I60.8 kódot az aneurizmából származó vérzésként használják. Angiográfia hiányában, de feltételezhető, hogy az arteriovénás malformáció vagy az aneurizma gyanúja - valószínűleg egy ilyen eljárás eredményeként - várható.

okok

Általában a vérzéses stroke a hipertóniás betegség hátterében 2 vagy 3 fázisban alakul ki. Az endokrin rendellenességek (hypophysis adenoma, pajzsmirigy-patológia, feochromocytoma) gyakran az artériás hipertónia kritikus lefolyásához vezetnek. Az összes stroke körülbelül egyötödét az aneurizmák szakadása, az artériás fal szétválasztása okozza, az arteriovenózus rendellenességeket. Emellett a betegség okai lehetnek szisztémás kötőszöveti betegségek, amelyek törékenységet és fokozott érrendszeri érzékenységet eredményeznek. Vérbetegségek, például hemofília, hematopoetikus aplazia, thrombocytopenia stb. gyakran a betegség közvetlen oka. Nagyon ritkán az avitaminosis, a veleszületett angiomák, az urémia és egyéb állapotok vérzéses stroke-hoz vezetnek.

Ezenkívül szokás, hogy az összes vérzéses stroke-ot a hajó szakadásából és az agyi anyag vérével átitatott diapezin típusának megfelelően a stroke töréséből osztjuk.

tünetek

A vérzéses stroke tünetei változatosak és két nagy csoportra oszlanak: agyi és fókuszos. A tünetek nagymértékben függnek a vérzés fókuszának lokalizációjától, méretétől, a beteg szomatikus állapotától és sok más tényezőtől.

Az agyi vérzéses stroke tünetei a következők:

• A tudat zavarai (lenyűgöző, stupor, kóma). Minél nagyobb a fókusz - minél alacsonyabb a tudatosság. Azonban, ha egy agyszár károsodott, még egy kis vérzés is a tudatosság jelentős mértékű csökkenéséhez vezet.
• Szédülés.
• Hányinger, hányás.
• Fejfájást.
• Általános gyengeség.
• Légzőszervi betegségek.
• Hemodinamikai rendellenességek.

A túlnyomórészt fókuszos tünetek a következők:

• A végtagokban, a hemiparézisben gyakrabban fordul elő paresis vagy plegia.
• Mimikai izmok parézisa.
• A beszéd rendellenességek túlnyomórészt akkor alakulnak ki, amikor a bal oldali lebeny érintett.
• Vizuális károsodás (beleértve az anisocoria fejlődését).
• Halláskárosodás.

A stroke gyanúja lehet a páciens bármely beszédbetegségében, az egyik oldalon a kar és a láb gyengesége, az epilepsziás rohamok kialakulása anélkül, hogy provokáló tényezők (például az alkoholfogyasztás), a tudat kómaig tartó károsodása. Bármilyen gyanús esetben jobb, ha biztonságban játsszák, és egy mentőt hívnak. Egy különös cikkben figyelembe kell venni a feltételezett stroke-okkal kapcsolatos helyzet viselkedését és értékelését.

Hogyan lehet felismerni a stroke-ot: videó a szerzőtől

diagnosztika

A legtöbb esetben a vérzéses stroke diagnózisa nem túl nehéz. Ha agyvérzés gyanúja merül fel, a vizsgálat neuronképes módszereit (MSCT vagy MRI) mutatják be, ahol a vérzés meghatározásra kerül. A vérzés fókuszainak hiányában, de a stroke klasszikus klinikai képe (parézis, beszédbetegségek, stb.) Intenzív terápiát mutat, szükség esetén újraélesztést, és 12-24 órás ismétlődő neurométeres kutatást.

Amikor nem lehetséges az MSCT vagy MRI végrehajtása, a diagnózis panaszokon, anamnéziseken alapul (ha nem lehetséges a beteg összegyűjtése, rokonok segítsége), neurológiai vizsgálati adatok. Bizonyos esetekben lumbalis punkciót alkalmaztak (történelmileg ezt a módszert mindenütt használták). A cerebrospinális folyadékban kimutatható a vér, ebben az esetben a vérkeringés a kamrai rendszerbe, a fehérje-sejt disszociáció nagy mennyiségű fehérjével, leukocitákkal, egyetlen vörösvérsejtekkel történik.

A neurológiai állapotban nézzük meg a piramis jelek lokalizációját, a patológiás reflexek jelenlétét, értékeljük a tudat szintjét, magasabb kortikális funkciókat. Fontos az izomtónus, a mozgási rendellenességek, a meningealis tünetek stb.

kezelés

Először is, ha vérzéses stroke-ot indítunk, szükség van az idegsebészeti beavatkozásra vonatkozó indikációk létrehozására. A folyamatos vérzés, az aneurizmák megrepedése, a szubarachnoid vérzés, agyi behatolás szindróma, progresszív hidrocefalusz, a vér nagy felhalmozódása, sürgős sebészeti beavatkozás javasolt. Ha nincs műtétre utaló jel, akkor a vérzéses stroke-kezelés a következő lépéseket tartalmazza:

• Intenzív terápia és újraélesztés.
• Aktív gyógyszeres kezelés.
• Fizikai terápia, fizioterápia, logoterápia és általános ellátás.
• Rehabilitációs tevékenységek.

Légúti rendellenességekkel és hemodinamikával rendelkező betegek befogadhatók az intenzív osztályba, különösen, ha a szívizom infarktusát stroke, epilepsziás rohamok, nyelési rendellenességek (bizonyos nyelési vizsgálatok) használják, és a tudat zavarai. Más esetekben a kezelést intenzív osztályon kell alkalmazni.

A hemorrhagiás stroke kezelésének célja a légzési aktivitás fenntartása (például az atropin a nyálelválasztás csökkentésére), a szív aktivitása és a víz-só anyagcsere fenntartása. Az alapterápia célja az agyi ödéma kialakulásának megakadályozása (különböző farmakológiai csoportok diuretikái, glicerin alkalmazása), a hipertermia elleni küzdelem, a tüdőgyulladás megelőzése és a veseelégtelenség.

A patogenetikus terápia magában foglalja az angioprotektorok, hemosztázis, antioxidáns, neuroprotektív terápia kijelölését. A bizonyított hatékonysággal rendelkező angioprotektorok közül az ACE-gátlót alkalmazzák, céljukat figyelembe kell venni a vérnyomás csökkentése ellenjavallatokkal (a vérnyomás nem csökkenhet több mint 15-20 mm Hg-rel az első naphoz képest). A vérzés megállításához az aminokapronsavat, a dicint, a proteolitikus enzimek gátlóit (contrycal, büszkeség) használják, kiegészítve a K-vitaminnal történő terápiát, a vérlemezkék tömegét, a stroke-ot okozó vérbetegségek vérplazmát alkalmazhatjuk.

Az antioxidáns és a neuroprotektív terápia sok gyógyszert tartalmaz, és több száz kereskedelmi nevet képvisel. A kezelési előírások alapján a leggyakrabban a ceraxon (az utasítások szerint), a Mexidol, a Cytoflavin, a Cavinton, az Actovegin és más gyógyszerek.

Szükség esetén antidepresszánsokat adhat a terápiához, hogy kompenzálja a létfontosságú funkciókat a második héten. A tüneti epilepszia kialakulásával görcsoldó szereket adnak a terápiához. A hazai gyakorlatban a glicin, amely többkomponensű anti-ischaemiás hatással rendelkezik, szinte mindig használatos.

Az állam stabilizálásával a betegek első passzív, majd aktív terápiás gyakorlattal rendelkeznek, ami felgyorsítja a motorhiba eltűnését. Ellenjavallatok hiányában az érintett végtagokon fizioterápiát alkalmaznak.

Beszédbetegségek előfordulása esetén logoterápiás kurzusokat írnak elő. A beszédterapeuták tesztelik a betegeket, meghatározzák a legoptimálisabb terápiás módszert, a beszédbetegségek jellegétől függően.

Fontos figyelmet fordítani az általános betegellátásra. Nyomásgyulladások megelőzése, légző torna a tüdő komplikációinak megelőzésére, a szeretteik pszichológiai támogatása.

hatások

Ami a vérzéses stroke következményeit illeti, akkor, amint azt általában mondom, az alábbi szabály vonatkozik. A betegség kezdetén elveszett funkciók, amelyek az első hónapban javultak, általában tovább javulnak. A rehabilitációs tevékenységek során az első évre visszaállított hiba általában szinte változatlan marad.

A vérzéses stroke hatásai változatosak. Ezek közül a leggyakoribbak a következők:

• Motor afázia Egy személy nem mondhat szót, bár általában azt jelenti, hogy mi van a kockán.
• Érzékeny afázia. A személy nem látja azokat a szavakat, amelyekkel mások kezelik.
• Dysarthria. Ez a jogsértés a beszélt beszéd minőségére vonatkozik.
• A végtagok parézisa. Ezek a karok vagy lábak izmainak gyengeségét képviselik, gyakran a test egyik oldalán.
• A mozgások összehangolásának megsértése.
• Méhbetegségek: vizelet inkontinencia, széklet, vagy fordítva, székrekedés és vizeletmegtartás.
• Memória károsodása Általában a stroke után a kognitív funkciók szintje jelentősen csökken.
• Depresszió. Az emberi fogyatékosság, a mély beszéd és a motor, és különösen a medencei betegségek kifejezett depressziós epizódokhoz vezetnek. Sok esetben kívánatos a tanácsadó pszichiátriai ellátás és a depresszió gyógyszere.

Bizonyos mértékben a vérzéses stroke közvetett hatásai közé tartoznak a nyomásgyulladások is. Amelyek fekvő helyzetben fordulhatnak elő, a tüdő torlódása (a tüdőgyulladás várható alakulásával), a test általános kimerülése, a belső szervek orvosi sérülése. Emlékeztetni kell - minél jobb a beteg általános ellátása és gondozása, annál jobb a betegség prognózisa.

kilátás

Az ischaemiás agykárosodással ellentétben a hemorrhagiás agyi stroke prognózisa sokkal súlyosabb. Az esetek körülbelül 60-80% -ában az előrejelzés kedvezőtlen az életre, a vaszkuláris katasztrófa eredménye a beteg halála. Különösen gyakori a vérzéses stroke halálos kimenetelének a lokalizációja az agyban, a vér áttörése az agy kamrai rendszerébe. A dekompenzált szomatikus patológia terhelésével, a kiterjedt vérzéssel, az esetek közel száz százalékában halálozás következik be.
A fogyatékosság prognózisa szintén kedvezőtlen. Bár ugyanakkor a funkciók helyreállítására vonatkozó általános prognózis jobb, mint az ischaemiás stroke esetében. A beszéd rendellenességekben, a végtagok parézisében a vérzéses stroke-ban a betegek a legtöbb esetben fogyatékkal élnek. Csak a kis vérzéses területeken, amelyek nem befolyásolják a fontos beszédet és motorterületeket, a beteg hosszú rehabilitáció után tér vissza a munkába, és szeretnék megvitatni a kómában szenvedő betegek kérdését. A kómában egy hemorrhagiás stroke beteg prognózisa nagyon nehéz megjósolni. A kóma egyáltalán nem utal arra, hogy egy személy meghal. Figyelmet kell fordítani a hemodinamika állapotára, az elektrolit anyagcserére, a vese és a tüdő működésére. Ha a vér telítettsége eléri a 95-96% -ot, a kreatinin-clearance normális, és a beteg nyomás és a szívfrekvencia hardveres támogatás nélkül megfelelő, akkor a predikció általában kielégítő. A mesterséges tüdő szellőzéshez szükséges előrejelző romlás szükséges, a levegő nedvesített oxigénnel történő oxigenizálása szükséges, és a sav-bázis egyensúlya instabil.