Hipertóniás krízis: gyógyszerek és akció algoritmusok

A magas vérnyomást emberek milliói diagnosztizálják. Ez az egyik leggyakoribb betegség, amely számos súlyos szövődményhez vezethet. Ha egy személy nem felel meg az orvos ajánlásainak, hipertóniás válság alakulhat ki. Ez veszélyes állapot, amely néha halálhoz vezet. A betegnek minden lehetséges módon kerülnie kell az ilyen komplikációkat. Emellett családjával és családjával is tudnia kell, hogy hogyan végezze el a hypertoniás válság letartóztatását.

A válság okai

A hipertóniás válság (GK) különböző okokból következik be. Ezek a következők:

• Nagy izgalom és stressz. Az adrenalin hormon felszabadulása a mentális állapot túlzott gerjesztését idézi elő. Emiatt a személy szívfrekvenciája nő, ritmusa nagymértékben zavar. Ennek eredményeként a páciens növeli a nyomást, és KG;
• Endokrin rendellenességek. A pajzsmirigy felelős a hormonok optimális szintjének fenntartásáért a szervezetben. Ha nem foglalkozik a funkciójával, akkor a személy a határértékeken túllépni kezd;
• Rossz terápia. Ha egy pácienst saját vagy egy nem megfelelő szakemberrel kezelnek, akkor valószínű, hogy nem megfelelő gyógyszereket szed. Emiatt a vérnyomás erősen emelkedik, tovább súlyosbítja a személy helyzetét;
• A túlfeszültség. Az intenzív fizikai aktivitás szigorúan ellenjavallt a vérnyomással küzdő emberek számára;
• A belső szervek betegségei. A hipertóniás válság ebben az esetben fájdalmas állapot következménye lehet;
• Túlzott sófelvétel. Az alkohol, az erős tea és a kávé visszaélése is válsághoz vezet.

Klinikai kép a válságról

A GK a vérnyomás gyors növekedése. A fájdalmas állapotot a jellemző tünetek felismerik. A GC fő jelei, valamint a súlyos hipertónia a következők:

• Hányinger és öklendezés;
• szédülés;
• Túlzott izzadás;
• Csökkent látás és hallás;
• A nyak és az arc vörössége;
• Fájdalom a fejben;
• A teljesítmény hiánya;
• Kezet és lábakat rázva;
• Szorongás és pánikrohamok;
• Hidegrázás.

A hipertenzív válság hirtelen és drámai nyomásnövekedés.

E tünetek megjelenésével a beteg szükségszerűen sürgősségi ellátást kap. Nagyon fontos a hypertoniás válság időben történő megállítása. E célból olyan gyógyszereket kell használnia, amelyeket korábban orvos írt.

A magas vérnyomású válság kábítószer-letartóztatása

A hipertóniás válság enyhítésére különböző gyógyszerek alkalmazhatók. Az ilyen gyógyszert az orvosnak a páciens egyedi jellemzőinek és betegségének lefolyása alapján kell megválasztania. Több ilyen típusú gyógyszer létezik. Mindegyikük felelős egy adott feladat elvégzéséért.

Béta-blokkolók

A gyógyszerek, mint a béta-blokkolók, a kupirovaniya GK. Ajánlott a szív nagy összehúzódása esetén. Ilyen helyzetekben szokás alkalmazni:

1. "Proksodolol". Béta-blokkoló gyógyszer, amelynek alfa-adrenolitikus hatása van. Segít enyhíteni az érrendszert és csökkenti a perifériás érrendszeri ellenállást;
2. „Ezmolol.” Hatékony eszköz, amely néhány percig lehetővé teszi a beteg megkönnyebbülését. Fő előnye a szívizominfarktus kialakulása elleni védelem biztosítása;
3. "A propranolol". Ennek a gyógyszernek a célja nem mindig lehetséges, mivel óriási számú ellenjavallattal rendelkezik.

vízhajtók

A diuretikumokat diuretikumoknak nevezik. Javasoljuk, hogy hipertóniás betegségek jelenlétében vegyék be. A diuretikumok hypertoniás válság idején történő elfogadása biztosítja az emberi test tisztítását a felesleges folyadékoktól és a sótól. Amikor a GK ilyen alapokat ajánlott:

A diuretikumoknak más hatása van a testre. Szintén különböznek bizonyos mellékhatások és ellenjavallatok jelenlétében.

Megszabadulni a felesleges folyadéktól, hogy gyorsan csökkentsék a nyomást.

Kalciumcsatorna-blokkolók

A kalciumcsatorna-blokkolók segíthetnek a magas vérnyomásban szenvedő betegeknél. Tágítják az ereket, ami miatt a perifériás vaszkuláris rezisztencia gyorsan csökken. Ezzel együtt az artériás értékek kisebbek lesznek. Amikor GK-nak meg kell tennie:

A kalcium antagonisták csoportjába tartozó gyógyszerek normalizálják mind az alsó, mind a felső vérnyomást. Hatékonyabbak, ha a személy pihen. Az edzés utáni fogadás nem teszi lehetővé a maximális kezelés eredményét.

A szedáció

A hipertóniás krízis során a személy félelmet és pánikérzetet fed le. Ezek miatt a beteg még inkább aggódni kezd. Ezért azonnal nyugtató hatásúnak kell lennie. A legjobb az ilyen esetekben:

A hipertóniás betegeknek együtt kell tartaniuk azokat a tablettákat és tinktúrákat, amelyek segítenek nekik megnyugodni a hypertoniás válság kezdetén.

Szabványok a GK-nak

A hipertóniás válság enyhítését az általánosan elfogadott szabványok által meghatározott módon kell végrehajtani. A figyelmeztető jelek azonosításakor azonnal hívja a mentőt. Az orvosok érkezését megelőzően a betegnek elsősegélynyújtást kell kapnia. Ha valaki tudja, hogyan viselkedjen ilyen helyzetekben, akkor kritikus pillanatban segíthet magának.

Ha hipertóniás válságra gyanakszik, mentőt kell hívnia

A sürgősségi segítségnyújtás pozitív eredményt fog hozni, ha azt időben nyújtják. Ellenkező esetben a páciens szívroham vagy stroke lesz. És akkor nem lesz garancia arra, hogy túlélni fogja a GC-t.

Bonyolult körülmények között először meg kell határozni a személyt egy székben, vagy lefeküdni. Javasoljuk, hogy győződjön meg róla, hogy félig ülő helyzetben van. Ebben a helyzetben javítja a vér áramlását a tüdőből.

Hipertóniás beteg, aki már régóta beteg volt, tudja, hogy az előírt tablettákat a komplikált hipertóniás válság észlelésekor kell bevenni. Meg kell inni az előírt adagot, és várnia kell a hatását. Körülbelül fél óra múlva ellenőrizni kell a vérnyomását, hogy lássa, hogy a gyógyszer működik-e vagy sem.

Azonnal meg kell nyugtatni az idegrendszert. Ebből a célból a beteg speciális cseppeket kap, például Corvalol vagy Valocordin. Elég, ha körülbelül 30-40 csepp hígítunk egy kis mennyiségű ivóvízben, ami azt jelenti, hogy működött.

Rendkívül nemkívánatos, ha erős antidepresszánsokat vagy altatót szedünk a magas vérnyomású válságra. Ezek miatt a beteg helyzete jelentősen bonyolult. Ezek elfedik az elsődleges tüneteket, és nem engedik az orvosnak választani a beteg optimális kezelését.

A szív fájdalmának megjelenésével meg kell oldani a "nitroglicerint". Ha 5 perc múlva nem javul, adjon egy másik tablettát a betegnek.

Az állapot enyhítése érdekében használjon speciális légzési gyakorlatokat. Nagyon egyszerű. Csak mély lélegzetet kell tartania, rövid ideig tartsa a lélegzetét, majd lassan kilélegeznie. Ez a művelet többször megismétlődik.

A lélegző gyakorlatokat naponta többször ajánljuk. Ebben az esetben hozzájárulnak a vérnyomás csökkentéséhez és a hypertoniás válság megelőzéséhez. Ez a kezelési módszer különösen hatékony, ha a vérnyomás szintje enyhén emelkedett. A torna segít csökkenteni az optimális arányt. Ezért a beteg képes lesz arra, hogy elkerülje a hatásos gyógyszer következő bevitelét.

A hipertóniás válság megelőzésére légzési gyakorlatokat is végezhet

A vérnyomás enyhe növekedésével, valamint a hypertoniás válság kialakulásának kezdeti szakaszában a test különálló részeinek önmasszázsa jól segít. A páciensnek gondosan meg kell dörzsölnie a saját fülét, ebben az esetben a legnagyobb figyelmet érdemes a fülek csomópontjaira fizetni. Miután az ujját mélyen be kell helyezni a fülébe, és erős mozgási mozgást kell tennie. Ismételje meg ezt a masszázst legalább 42-szer.

Hipertóniás válságot követően semmi esetre sem szabad a sót legalább az első 3-4 napig használni. Javasoljuk, hogy konzultáljon orvosával a tervezett kezelés korrekciójáról, amely nem mentette a pácienst a HA-ból.

Mentőszolgálat

A hypertoniás válságban alkalmazott gyógyszerrel történő kezelés után meg kell várnia a mentő megérkezését. Érkezéskor a orvos képes lesz a következő eljárások végrehajtására:

• A beteg vizsgálata;
• Vérnyomásmérés;
• EKG holding.

Ezek a manipulációk az ilyen esetekre vonatkozó ajánlott szabványokba tartoznak.

A mentőorvosnak rendelkeznie kell egy hordozóval, hogy hordozza a pácienst, a rendszer állványait és egy EKG-eszközt. Mindez a beteg diagnózisához szükséges.

A bizonyított cselekvési sorrend megköveteli, hogy a szakember egy speciális kezelési tervet jelöljön ki a következő tünetek alapján:

1. Az orvos előírja a betegnek, hogy a gyógyszereket tabletta formájában vegye be, ha a vizsgálat során a betegben nem találja a végtagok duzzanatait, a fulladás, a szívritmus zavarát vagy a hipertóniás válságra jellemző májbővítést. Emellett a központi idegrendszerben nem szabad meghibásodni, nevezetesen a mozgási rendellenességek, a beszéd, a végtag zsibbadás és az arc aszimmetria. Az orvosnak ezen a napon kell jönnie a beteghez, hogy ellenőrizze és rögzítse aktuális állapotát;
2. Ha a betegnek neurológiai tünetei, légszomja és mellkasi fájdalma van, az állapota súlyos. Ezért az ilyen diagnózishoz használt gyógyszereket intravénásan kell beadni a betegnek. Személyes kórházi kezelésre is szükség van.

A mentőorvos megvizsgálja a beteget, és dönt a további intézkedésekről.

Szükség esetén a sürgősségi orvos a páciens tablettákat a nyelv alá helyezi, és fokozatosan feloldódik. Ezek a gyógyszerek az első 20 percen belül kezdenek fellépni. Nem okoznak súlyos mellékhatásokat és ellenjavallatokat. Ezenkívül ezek a tabletták terápiás hatást biztosítanak, ami 4-6 órán belül megfigyelhető.

A válság utáni rehabilitációs időszak

Ha egy személy már magas vérnyomással járó válságot észlelt, akkor jobban figyeljen a saját egészségére. Ez az állapot ismételten súlyos zavarokat okozhat a szervezetben. A drogterápia segít megakadályozni a GK fő jeleit. A betegnek a jövőben megelőző intézkedéseket kell követnie a kóros folyamat klinikai megnyilvánulásainak teljes megszüntetésére.

Nemcsak az orvostudományi készítmények, hanem a gyógyteák is segítenek helyreállítani a testet hipertóniás válság után. A kamilla, a kakukkfű, a menta és a körömvirág meleg italai pozitívan befolyásolják a pszicho-érzelmi állapotot. Emellett normalizálják számos belső szerv és rendszer munkáját.

A GK kábítószer-letartóztatása a legoptimálisabb és leghatékonyabb módja a problémás helyzetnek. A hasonló hatású gyógyszereket csak a szakember szigorú felügyelete mellett szabad elvégezni. Semmi esetre sem lehet önállóan szabályozni a gyógyszerek adagolását vagy más gyógyszereket.

Amikor megjelennek a hipertóniás válság első jelei, sürgősen meg kell hívni egy mentő személyzetet. Továbbá ne hagyjuk figyelmen kívül az orvostudomány előtti kezelési módszereket, amelyek segítenek a magas vérnyomás helyzetének ideiglenes enyhítésében.

A hypertoniás válság leállítása

A hirtelen vérnyomáscsökkenés nagyon veszélyes és visszafordíthatatlan hatásokat okozhat az emberi szervezetben. Melyik magas vérnyomás-válság letartóztatásának algoritmusa helyes?

A magas vérnyomás egyik leggyakoribb szövődménye a hipertóniás válság. Jellemzője a vérnyomás (BP) váratlan emelkedése, súlyos fejfájás a fej hátulján, szédülés és hányinger. Néha ritka esetekben hányás történik.

A vérnyomás erős növekedését általában a szív fájdalma, gyengeség és rossz egészségi állapot, kevésbé ritkán hidegrázás kísérik. Hipertenzív válság után a páciens gyakran sokáig vizelhet.

A betegség tünetei

Súlyos fejfájásnak kell lennie a nyakban

Ezzel a vészhelyzetben a beteg leggyakrabban a következő válság tünetei vannak:

1. A nyomás mérésekor az alacsonyabb számok 110-120 mm Hg-nál nagyobb értékeket mutatnak;
2. Fejfájás (különösen a fej hátulján) vagy szédülés kezdődik, bizonyos esetekben hányinger és hányás;
3. Gyakran a beteg a fájdalom ebben a pillanatában a mellkasban panaszkodik;
4. Ugyanakkor a pulzáció gyakran érezhető a temporális lebenyben;
5. A szívnyomás a vérnyomás növekedésének idején a légszomjhoz vezet;
6. Néhány betegnél a látás és a koordináció romlása is megfigyelhető, a szemed előtt is villoghat;
7. A bőr vörössége egy másik nem ritka jel;
8. Mint egyfajta szövődmény, az orrvérzés kezdődik, de ez a tünet valószínűleg pozitív, mivel megmentheti a beteget a belső vérzésből;
9. A legveszélyesebb szövődmény, amely hipertóniás válság idején előfordulhat, az agyvérzés a véredények szakadásából ered. Egy ilyen riasztó tünet az agyi stroke-ra jellemző;

Ha agyi stroke történik, a betegek általában néhány napon belül meghalnak, különben bénulnak, és megsértik a fontos agyi funkciókat.

A veszélyes szövődmény nemcsak agyi stroke, hanem szívizominfarktus vagy a szívelégtelenség kialakulása is tekinthető.

Így a súlyos fejfájás, hányás vagy szívfájdalom, orrvérzés, a koordináció és a látás károsodása a hipertóniás válságot jelző fő tünetek. Ez a feltétel azonnali elsősegélyt és az orvosi csapat hívását igényli.

A válság okai

Általánosságban elmondható, hogy a betegség nem tűnik éppen úgy - mindig vannak olyan tényezők, amelyek a betegség „provokátorként” hatnak, és a veszélyes tünetek kialakulására.

A munkahelyi terhelések és a stressz okozhat patológiát

Olyan tényezők, amelyek befolyásolhatják a vérnyomás emelkedését:

• Gyakori izgalom, stresszes helyzetek, érzelmi túlzott izgalom;
• Bizonyos esetekben a változó időjárási viszonyok is okoznak betegséget. A szervezet hiperhűtése negatív hatással van, vagy fordítva, hosszú expozíció a napra;
• Sport és erős fizikai erőfeszítés, amelyhez a testet nem használják;
• A magas vérnyomás és a nyomás figyelmen kívül hagyása: ez magában foglalja azokat az eseteket, amikor a beteg elfelejti a szükséges gyógyszereket időben bevenni, és figyelemmel kíséri a vérnyomásmérőt;
• A vérnyomás stabilizálására szánt gyógyszer helytelenül kiválasztott dózisa;
• Alkoholfogyasztás röviddel a romlás előtt;
• Egy másik országba vagy városba költözés (például nyaralás közben) - különösen veszélyes a repülőgép repülése, ha a nyomás nehezedik;
• Nem megfelelően eszik és nagy mennyiségű sót használ.

Segítség otthon

Ha a jelzett tünetek bármelyike ​​jelentkezik, sürgősségi intézkedéseket kell hozni:

1. Először mérjük a vérnyomás-mutatókat;
2. A mentőcsapatot hívják, és mielőtt megérkeznének, meg kell próbálnunk csökkenteni a drogokkal vagy népszerű módszerekkel járó nyomást.

Ebben az esetben a következő gyógyszerek használhatók: „Captopril” vagy annak analógjai („Capoten”, „Caposid”), „Nifedipine”, „Kordaflex”, „Nifesan” vagy hasonló gyógyszerek, amelyek gyors hatással vannak.

Ha fájdalmas körülményeket érez a mellkasban, a nitroglicerint ajánlott bevenni (a nyelv alá).

A gyógyszerek bevétele után fél óra múlva újra meg kell mérni a nyomást, és ha a mutatók nem esnek le, ismételje meg a manipulációkat. A dibazol tabletták és a papazol ebben a helyzetben történő alkalmazásra nem ajánlott, mivel a helyzet rosszabbá tehető.

Ezenkívül a helyiséget, ahol a beteg található, szellőztetni kell: nyissa ki az ablakokat, és friss levegőt kell biztosítani.

Elsősegély

Beszélnie kell a pácienssel, és el kell távolítania őt a depressziós állapottól.

A veszélyes szövődmények elkerülése érdekében a beteg barátai vagy rokonai gondoskodnak az ellátásról, és kövesse az alábbi lépéseket:

1. Az emocionális stressz és izgalom eltávolítása (ami gyakran súlyosbítja a magas vérnyomással járó helyzetet), azaz próbálja megnyugtatni az áldozatot;
2. Küldj egy ágyat, és segítsen neki félig ülni;
3. Az idegrendszer megnyugtatása érdekében kívánatos a Corvalol, anyanyelvű vagy valerianus betegek számára;
4. Kérd meg az áldozatot, hogy kövesse a lélegzetet, és a lehető legmélyebben lélegezze be. Ekkor a helyiséget szellőztetni kell. Ha egy személynek van egy inge vagy más ruhája zárt gallérral, akkor azt meg kell szüntetni;
5. A betegnek a kezelőorvos által előírt vérnyomáscsökkentő gyógyszert kell szednie;
6. Ha ez nem segít, vegyen be egy gyors és hatékony hatóanyagot (Nifedipine, Nifesan, Captopril).
7. Ha hidegnek érzi magát, használjon fűtőtestet és egy ágytakarót.

Minden műveletet gyorsan és sorrendben kell végrehajtani. Ne felejtsd el azonnal egy mentőt hívni. Bizonyos esetekben ezek az intézkedések elégségesek lehetnek, és az egészségügyi dolgozóknak nem kell további segítséget nyújtaniuk az áldozatnak.

Népi módszerek

A népi jogorvoslattal járó hipertóniás válság enyhítése szintén hatékony lehet, de nem helyettesítheti a kábítószer-fogyasztást.

A páciensre gyakorolt ​​nyomás normalizálásához friss cékla levet inni (kis mennyiségű méz hozzáadásával), áfonyalé, dogróz és galagonya tinktúra vagy anyacsont tinktúra.

Hát segít csökkenteni a vérnyomás ecetsav tömörítését: meg kell nedvesíteni a gézet vagy néhány szalvétát almabor almával és 7-10 percig kell alkalmazni a kompresszort a sarokba. Fél óra múlva ismételje meg az eljárást, ha nem észlelhető javulás.

A lábakon vagy a forró lábú fürdőkön lévő mustáros vakolatok segítenek a vérnyomás gyors csökkentésében.

A nyakot és a fejet is masszírozhatja: ez elég hatékony módja az idegrendszer megnyugtatásának, a fejfájás eltávolításának és a nyomás stabilizálásának. A masszázs során a fej hátuljára kell összpontosítani.

Orvosi segítség

Gyógyszeres kezelésre van szükség, mert különben nagyon nehéz lesz normalizálni a nyomást és megszabadulni a tünetektől. Fontos azonban, hogy a gyógyszereknek nincsenek mellékhatásai, és szinte minden magas vérnyomásban szenvedő beteg számára alkalmazhatóak.

Egy komplikált válság esetén az 1-es nyelvű klofeline tablettát elhelyezheti

Figyelmet kell fordítania a cselekvés sebességére is: válság esetén fontos a gyors reakciót mutató gyógyszerek ("Furosemid", "Carvedilol", "Amlodipin" stb.).

Hogyan kell fellépni a hypertoniás válság enyhítésére?

Hipertenzív válság - az egyik leggyakoribb betegség. Sok kardiológus úgy véli, hogy ez az állapot az egészségügyi szindrómák és a fiziológiai megnyilvánulások legveszélyesebbjei közé tartozik.

A bemutatott állapot kialakulása esetén azonnal el kell végezni a hipertóniás válság enyhítését. Ennek az eljárásnak a lehető leghatékonyabb végrehajtásához meg kell érteni az újraélesztési esemény sajátosságait, és részletesen meg kell ismernünk az elsősegélynyújtás módszereit.

A hipertóniás válság cuppingának fő jellemzője

A hypertoniás válság enyhülése sürgős orvosi események sorozata. Ezek az intézkedések a vérnyomás gyors növekedésének tüneteinek kiküszöbölésére irányulnak, csökkentik a szövődmények előrehaladásának kockázatát és normalizálják a beteg szív- és érrendszeri állapotát. E megnyilvánulás kialakulása esetén az elsősegélynyújtást azonnal meg kell adni.

A hipertónia droppereit - olvassa el ebben a cikkben.

A magas vérnyomású válság leállítása során a szabványok nagyon fontosak. Az eljárás végeredményének sikere függ tőlük. Tehát szerintük a betegek nyomásának csökkentése következetes.

A támadás kezdetétől számított 2 órán belül ajánlott a teljes érték 20–25% -ával csökkenteni. A következő 6 órában ajánlott a számokat 160/100 mm Hg-ra csökkenteni.

Algoritmus a hipertóniás válság letartóztatására

A hypertoniás válság produktív enyhítésére nagyon fontos az újraélesztés egyértelmű szekvenciájának betartása. Az első lépés a pszichológiai állapot stabilizálása. A válság idején gyakran előforduló félelem és szorongás kiküszöbölése közvetlenül befolyásolja a letartóztatás sikerét.

Az előkészítő tevékenységek után részletes strukturált történelmet kell végezniük. A támadás megállításához ismernie kell a válaszokat ezekre a kérdésekre:

1. Mennyi ideig szenved a beteg magas vérnyomásban?
2. Megengedett vérnyomáskorlátozások egy beteg számára: ami normálisnak, alacsonynak, magasnak számít?
3. A hypertoniás válság időtartama?
4. Milyen gyógyszereket szed a beteg a szív-érrendszer működésének stabilizálására?
5. Vannak-e olyan gyógyszerek, amelyeket az újraélesztési esemény előtt alkalmaztak?
6. Van-e beteg a párhuzamos betegségekben (cukorbetegség, ízületi gyulladás, arthrosis, stb.)?

A kapott információk teljessége közvetlenül befolyásolja a válság csökkentésének hatékonyságát. A beteg testének egyedi jellemzőire vonatkozó összegyűjtött információk segítenek jelentősen enyhíteni a beteg állapotát a szakmai orvosi ellátás megteremtéséig.

Gyógyszerek cupping

A vérnyomás-stabilizáció során a hipertóniás válság enyhítésére szolgáló gyógyszerek vezető szerepet játszanak. Az ilyen hatású gyógyszerek spektruma meglehetősen széles. A blokádfolyamat sikerességéhez a beteg számára a legmegfelelőbb készítményt kell kiválasztani, hogy meghatározza a helyes beadási és adagolási menetrendet.

A hipertóniás válság enyhítésére a következő gyógyszereket használjuk:

Szívbetegség. rendszerek / hipertónia és magas vérnyomás / hipertóniás válság

Hipertenzív válság - olyan klinikai szindróma, amelyet hirtelen és erőszakos hipertónia vagy tüneti hipertónia súlyosbodása, a vérnyomás éles növekedése az egyén magas értékeihez, az agyi, szív-érrendszeri és autonóm betegségek szubjektív és objektív megnyilvánulásaihoz.

A hipertóniás válságok kialakulásához vezető főbb tényezők:

* pszicho-érzelmi stresszes helyzetek;

* a só túlzott használata;

* időjárási változások és a légköri nyomás ingadozása; a hipertóniás válságokat gyakrabban a tavaszi és az őszi hónapokban, kevésbé télen és nyáron rögzítik; a meteorológiai hatások érzékenyebbek neurózissal, astheno-neurotikus reakciókkal, amelyek a méhnyak-mellkasi gerinc osteochondrozisában szenvednek;

* az agyi ischaemia ismétlődő epizódjai (főként időseknél a vertebrobaszilláris medencében nem megfelelő véráramlás miatt, például a reggeli hipertóniás válságok, amikor a fej kényelmetlen az alvás közben);

* fertőző betegségeknek való kitettség (az influenza járványok idején a hipertóniás válságok gyakorisága növekszik);

* optimális dózisokkal végzett kezelés után 3 hónapig vagy hosszabb ideig tartó klonidin szedésének megszüntetése;

* Hosszú távú szimpatolitikus szerek hirtelen törlése (dopegit, izobarin, stb.), ami a rezisztív edények ai-adrenoreceptorainak a katekolaminokhoz való érzékenységének jelentős növekedéséhez vezet;

* diuretikumok bevezetése a pheochromocytoma betegnek.

A hipertóniás krízisek legfontosabb patogenetikai tényezői a következők:

* a szimpathoadrenális rendszer hiperaktivitása;

* a nátriumionok és a víz akut vagy fokozatosan növekvő visszatartása;

* az artériák és arteriolák simaizomsejtjeinek kalcium mechanizmusának aktiválása;

* a renin-angiotenzin II-aldoszteron rendszer aktiválása.

A hypertoniás válság fő diagnosztikai kritériumai:

viszonylag hirtelen megjelenés (néhány perctől több óráig);

egyedileg magas vérnyomás, és általában a diasztolés vérnyomás meghaladja a 120 mm Hg-ot. Art. Attól függően, hogy a vérnyomás változása milyen szélsőséges értékeket mutat, a hipertóniás válságok izolált szisztolés és szisztolodiasztolikusak.

Az izolált szisztolés hipertóniás kríziseket a szisztolés vérnyomás éles emelkedése jellemzi (220–230 mmHg felett), miközben a normális vagy akár csökkent diasztolés vérnyomást (60–90 mmHg) fenntartják. Az aorta ateroszklerózisban szenvedő idősekben szisztolés hipertóniás kríziseket figyeltek meg, teljes atrioventrikuláris blokk, aorta-koarctáció, az aortai elégtelenség. A szisztolés-diasztolés hipertóniás kríziseket mind a szisztolés, mind a diasztolés nyomás éles növekedése jellemzi az egyénileg magas értékekre (egyértelmű egyéni tolerancia és érzékenység a BP értékekre). Lehetséges, hogy a válság kialakulása is viszonylag kis vérnyomásnövekedéssel lehetséges, ami ezen beteg számára nagyon jelentős, és más betegek esetében ez jól tolerált vérnyomásszint. Ennek oka az „encephalopathiás küszöbértékű” betegek csökkenése, azaz az agyi autoreguláció mechanizmusának gyengülése;

agyi jellegű panaszok (intenzív fejfájás, szédülés, hányinger, hányás, homályos látás, átmeneti vakság, kettős látás, pillantások a "legyek" a szem előtt); ezek a jelenségek akut encephalopathiát jeleznek. A fókuszos agyi tünetek mérsékelten kifejeződnek a neurovegetatív és a hipertóniás válság edematikus formájában, és a kezek, az arc, az arc, az ajkak, a nyelv, a goosebumps fájdalomérzékenységének csökkentése, a disztális karok enyhe gyengesége. Átmeneti hemiparezis (legfeljebb egy nap), rövid távú afázia, rohamok lehetségesek;

szív-jellegű panaszok (fájdalom a szív területén, szívdobogás, megszakítás érzése, dyspnea);

neurotikus jellegű panaszok és vegetatív diszfunkció jelei (hidegszerű remegés, félelem, ingerlékenység, izzadás, néha hő, szomjúság, a válság végén - gyakori, bőséges vizelés a könnyű vizelettel).

A vérnyomás hirtelen növekedésének és az intenzív fejfájásnak a kombinációjával valószínűsíthető, hogy a hipertóniás válság diagnosztizálása, a többi fenti panasz és a magas vérnyomás növekedése együttesen magas értékekre tagadhatatlan.

A hipertóniás válságok különböző osztályozásai vannak, de klinikai szempontból, és a hatékony segítségnyújtás érdekében célszerű a hipertóniás válságokat két nagy csoportra osztani.

I. I. válság - olyan körülmények között, amelyek azonnali vérnyomáscsökkenést igényelnek (1 órán belül):

* akut bal kamrai hiba;

* akut aorta-disszekció;

* koronária utáni artériás bypass anastomosis;

* néhány magas vérnyomás, kombinálva a vérben keringő katekolaminok szintjének növekedésével (feokromocitoma, klonidin visszavonási szindróma hipertónia, monoamin-oxidáz gátlókkal kölcsönhatásba lépő élelmiszerek és gyógyszerek, injekciók vagy szimpatomimetikumok, kokain);

* magas vérnyomás intracerebrális vérzéssel;

* akut szubarachnoid vérzés;

* az agy akut szívrohamai (stroke);

* instabil angina vagy akut miokardiális infarktus.

2. II. Válság - olyan körülmények között, amelyeknél a vérnyomás 12-24 óra alatt csökken:

* magas diasztolés magas vérnyomás (140 mmHg) komplikációk nélkül;

* rosszindulatú artériás hipertónia komplikációk nélkül;

* hipertónia a posztoperatív időszakban.

Sürgősségi válságcsökkentés

A nátrium-nitropruszid egy közvetlen artériás és vénás vazodilátor. Baird (1992) úgy ítéli meg, hogy a választási eszköz a sürgősségi ellátást igénylő körülmények, valamint a hipertóniás válságok minden formája. Gyorsan csökkenti a vérnyomást, az infúziós folyamat során könnyen szabályozható az adagja, a hatás az adagolás befejezése után 5 percen belül megszűnik. A hatóanyagot intravénásan adjuk be, a gyógyszer dózisát a legjobb adagoló segítségével titráljuk. A nátrium-nitropruszid bevezetése során a vérnyomást figyelni kell, vagy gyakran meg kell mérni.

50 mg nátrium-nitro-pussidot feloldunk 250 ml 5% -os glükózoldatban (200 μg / ml koncentráció). A kezdeti befecskendezési sebesség 0,5 µg / kg / perc (azaz körülbelül 10 ml / óra - 3-4 csepp per perc), az injektálási sebesség fokozatosan emelkedik, amíg a kívánt vérnyomásszint el nem éri. Általában 1–3 µg / kg / perc (6–18 csepp per perc) injekciós sebesség elegendő. A maximális adagolási sebesség 10 µg / kg / perc.

Hipotenzív hatás azonnal bekövetkezik, a hatás időtartama - az infúzió befejezése után 3-5 perccel.

A nátrium-nitropruszid felesleges adagja, melynek infúziója több mint 24 órán át tart, a veseelégtelenség hozzájárul a toxikus nátrium-metabolit nitroprussid, tiocianát felhalmozódásához. A tiocianát toxikus hatása tinnitus, hányinger, hányás, szédülés, légszomj, látászavar, ataxia, szinkóp, delírium. A nátrium-nitroprusid hosszú távú alkalmazásakor a tiocianát szintjét monitorozni kell a vérben (koncentrációja nem haladhatja meg a 10 mg-ot).

Tiocianát mérgezés esetén a tioszulfát intravénásan kerül beadásra, és súlyos esetekben hemodialízist alkalmazunk.

A nitro-glicerin, amely közvetlen vazodilatátor, kompenzálja az endotheliális értágító tényező (nitrogén-oxid) hiányát, ami értágító hatást okoz. Intravénásan adagolva olyan esetekben, amikor a nátrium-nitropruszid alkalmazása viszonylag ellenjavallt (súlyos szívkoszorúér-betegség, súlyos máj- vagy veseelégtelenség), valamint akut koszorúér-elégtelenségben (miokardiális infarktus, instabil angina) szenvedő betegeknél, a bal kamrai elégtelenség.

4 ml 1% -os nitroglicerin oldatot feloldunk 400 ml 5% -os glükózoldatban vagy izotóniás nátrium-klorid-oldatban (100 μg / ml koncentráció). Az intravénás csepegés kezdeti sebessége 4 csepp / perc (25 µg / perc), majd az injekció sebessége 2 csepp / percenként 5-10 percenként növekszik, amíg elérik az optimális vérnyomásszintet. Az injekció sebessége elérheti a 16-20 csepp per percet (100-125 µg / perc) és még ennél is többet (200 µg / perc a Baird szerint).

A vérnyomáscsökkentő hatás az intravénás infúzió megkezdése után néhány másodperccel kezdődik, a hatás időtartama az injekció befejezése után 15-20 perc.

A labetalol egy nem szelektív vasodilatáló adrenerg blokkoló, amely egyidejűleg gátolja az adrenerg receptorokat. Intravénásan intravénásan adagolva 20 mg dózisban 2 percig, majd 20-80 mg intravénás injekciót 10 percenként megismételnek mindaddig, amíg az optimális hipotenzív hatást elérik (a maximális teljes dózis 300 mg). A gyógyszer maximális hatása 5 percen belül alakul ki. A labetalol hatásának időtartama 5-8 óra, szükség esetén folyamatos intravénás infúziót alkalmazunk 1-2 ml / perc sebességgel. Intravénás infúzió előtt 200 mg hatóanyagot 200 ml 5% -os glükózoldattal kell hígítani.

A labetalol intravénás alkalmazásával ortosztatikus hipotenzió léphet fel, így a kezelést fekvő helyzetben végezzük. Az intravénás adagolás befejezése után a gyógyszer bevitelét folytathatja, de csak akkor, ha az infúzió leállítása után a vérnyomás a fekvő helyzetben emelkedik. A kezdeti dózis 200 mg, majd 6-12 óra alatt 200-400 mg, a vérnyomás szintjétől függően.

Az Esmolol egy rövid időtartamú szelektív? -Drenerg blokkoló, amelyet a hipertóniás válságok sürgősségi enyhítésére használnak, a kezdeti dózis 500 mcg / kg 1 percig, majd 50-300 mcg / kg / perc. A gyógyszer hipotenzív hatása közvetlenül az infúzió megkezdése után jelenik meg.

A diazoxid (hyperstat) arterioláris vazodilatátor, lassan intravénásán beadva 75 mg (5 ml) kezdeti dózisban. A vérnyomáscsökkentő hatás hiányában 5-10 perc elteltével a gyógyszert 100 mg-os adagban adják be, és az adagolást ugyanabban az adagban 10 percenként megismételjük, amíg a vérnyomás az optimális szintre nem csökken, és a teljes dózis nem haladhatja meg a 600 mg-ot. Talán intravénás csepegtető diazoxid 15-30 mg / perc sebességgel 20-30 percig. A gyógyszer az injekció beadását követő 1-3 perc elteltével kezdi meg a hatását, a hipotenzív hatás időtartama 4-24 óra lehet.

A diazoxid mellékhatásai hipotenzív hatásának instabilitásával járnak, ami a vérnyomás túlzott csökkenéséhez vezethet. A hiperglikémia kialakulása, a munka aktivitásának megsértése, a diurézis csökkenése lehetséges.

A diazoxid ellenjavallt pulmonális ödéma, akut koszorúér-elégtelenség, cerebrális ischaemia, aortás aneurysma és cukorbetegség súlyos formái esetén.

A hidralazin (apressin, nepressol) - arterioláris értágító, jelentősen csökkenti a perifériás érrendszeri ellenállást, ami a vérnyomás csökkenéséhez és a szimpatikus idegrendszer aktiválásához vezet.

A hidralazint intravénásan adagoljuk 25 mg dózisban 250 ml izotóniás nátrium-klorid-oldatban vagy 5% -os glükózoldatban, a vérnyomás és a pulzusszám szabályozásával. Ritkábban a hidralazint intravénásan adjuk be 12,5-25 mg bolusba 5 percig. A gyógyszer hatása 10-20 perc után jelentkezik, a hipotenzív hatás időtartama 2-6 óra.

Ha az intravénás hidralazin mellékhatásai lehetnek: hányinger, hányás, ritkán - angina támadás kialakulása.

A hidralazin alkalmazása ellenjavallt a szívizom infarktusában, az angina támadásában.

A klonidin (klonidin) a központi idegrendszer –2-adrenoreceptorának agonista, gátolja a vasomotoros centrum szimpatikus impulzusát, ami csökkenti a torlódást, a vérnyomást, a pulzusszámot.

A hypertoniás válság megállításához a klonidint intravénásan adjuk be 1 ml 0,01% -os oldatban 10-20 ml izotóniás nátrium-klorid oldatban 5-7 percig. A hipotenzív hatás kezdete 3-6 perc, a hatás időtartama körülbelül 2 óra.

Talán 1 ml klonidin bevitele intramuszkulárisan. Ebben az esetben a hipotenzív hatás 30-60 perc alatt alakul ki, a hatás időtartama körülbelül 2 óra.

A klonidin parenterális beadásakor jelentkező mellékhatásai: szájszárazság, álmosság, intravénás beadás esetén a perifériás α-1-receptorok kezdeti stimulációja miatt rövid távú vérnyomás-emelkedés lehetséges.

A ganglioblokkerek blokkolják mind a szimpatikus, mind a paraszimpatikus ganglionokat, csökkentve a vérnyomást az arteriolák és a vénák tónusának csökkentésével. A paraszimpatikus blokád miatt a ganglioblokkerek gátolják a bél- és epehólyag-perisztaltikát, zavarják a fekvést és a nyálmirigyet.

A Trimetafan (arfonad) - gyors és szabályozott vérnyomáscsökkentő hatású. Csak intravénásan csepegtetjük (250 mg hatóanyagot feloldunk 250 ml izotóniás nátrium-klorid-oldatban). Az infúzió 1 mg (1 ml) percenkénti sebességgel kezdődik (azaz 20 csepp per perc), fokozatosan növekszik a sebesség a folyamatos vérnyomás-szabályozás mellett, de nem több, mint 6 mg / perc (légzési depresszió veszélye!).

A gyógyszer vérnyomáscsökkentő hatása azonnal, az adagolás első percében kezdődik, és az intravénás csepegtető infúzió megszűnésével ér véget.

A trimetapán mellékhatásai: szájszárazság, homályos látás, vizeletretenció és gyors bevezetés - súlyos hypotonia és légzési depresszió.

A trimetafán alkalmazása a terhesség alatt, a hasüregben, a feochromocitomában, az akut cerebrovascularis balesetben, súlyos veseelégtelenségben végzett műveletek után ellenjavallt.

A pentamin egy ganglioblokátor, amely hosszabb hatást fejt ki, mint a Trimetafan, ezért kevésbé gyakori a magas vérnyomású krízisekben.

A gyógyszert intravénásán adagoljuk 0,5-1 ml 5% -os oldatban (25-50 mg) 20 ml izotóniás nátrium-klorid-oldatban vagy 5% -os glükózoldatban legalább 5 percig. A gyógyszer hatása 5-15 perc elteltével kezdődik, de 30 perc után eléri a maximumot. A pentamin beadása után vízszintes helyzetben kell lennie legalább 2 órán át az ortostatikus összeomlás elkerülése érdekében.

Ellenjavallatok és mellékhatások ugyanazok, mint a trimetapán esetében.

Jelenleg a Ganglioblockers, a diazoxin, a hydralazine ritkán alkalmazzák a hipertóniás válság enyhítésére, de más eszközök hiányában ezeket a gyógyszereket is használhatja.

Metil -opa - a központi idegrendszer agonista β-2 adrenoreceptora. A vérnyomáscsökkentő krízisek 6–5 óránként 250–500 mg-os intravénás infúziók formájában alkalmazhatók, a hipotenzív hatás kezdete 1-3 óra, az időtartam kb. 6-10 óra. Az ACE-gátlók intravénásan alkalmazhatók a hypertoniás válság enyhítésére. infúziót.

Captopril (capoten) - intravénásan (bolus) 0,5-1 mg / kg. A vérnyomáscsökkentő hatás 3-5 perc múlva következik be és körülbelül 4 óra. A gyógyszer hipotenzív hatása 10 perc múlva 25-50 mg szublingvális bevitel mellett jelentkezik, de ebben az esetben a hatás időtartama kb. 1 óra. kevésbé gyakran az alacsonyabb hatékonyság miatt.

Az enalaprilt intravénásan adják be, 6 óránként 0,625-1,25 mg-on, az antihipertenzív hatás 15-60 perc után kezdődik, és körülbelül 6 óra.

A furozemid egy erős hurokhidrát, amely kifejezetten diuretikus és hipotenzív hatású. Ezt elsősorban a hipertóniás krízis „ödémás” formájában alkalmazzák. Intravénásan 40-180 mg dózisban adtuk be. A gyógyszer vérnyomáscsökkentő hatása 15-30 perc után kezdődik, és körülbelül 2-3 óra.

Mellékhatások: szomjúság, halláscsökkenés, hiperglikémia, hypokalemia; túlzott diurézis esetén a trombózisos szövődmények valószínűsége nő.

A furoszemidet általában nem alkalmazzák függetlenül a hipertóniás válság enyhítésére, hanem általában más vérnyomáscsökkentő gyógyszerekkel kombinálva.

Segítségnyújtás a hipertóniás válság sürgősségi segítésére

A dibazol-imidazol-származék vazodilatátorral, görcsoldó, vérnyomáscsökkentő tulajdonságokkal rendelkezik, javítja az agyban, a szívben, a vesékben a regionális véráramlást. A dibazol hipotenzív hatása mérsékelt.

A dibazolt intravénásan adagoljuk 3-4 ml 1% -os oldat (6-8 ml 0,5% -os oldat) dózisban, míg a hipotenzív hatás 10-15 perc múlva jelentkezik, és körülbelül 1-2 órán át tart, míg a dibazol intramuszkulárisan ugyanazon dózisban alkalmazható, de a vérnyomáscsökkentő hatás később (30-40 perc elteltével) jelentkezik, és kevésbé kifejezett, mint intravénás alkalmazás esetén.

A Dibazol mellékhatásai ritkán fordulhatnak elő: paradox módon rövid távú vérnyomásnövekedés érhető el intravénásán, idős betegek pedig csökkenthetik a szívkibocsátást.

A dibazol adagolása ellenjavallt a súlyos parenterális és súlyos szívelégtelenségben.

Az Euphyllinum egy purinszármazék, a foszfodiészteráz inhibitora, meghosszabbítja az agyi, vese-, perifériás artériákat, bronchodilátor hatással rendelkezik, csökkenti a megnövekedett és a cerebrális vénák csökkenését, csökkenti a vérlemezke aggregációt.

Az Euphyllinum-t kiegészítő gyógyszerként alkalmazzák a magas vérnyomású válság letartóztatására a vérellátás javítása és az agy duzzanatának csökkentése érdekében, folyadék-visszatartás jeleivel.

Az Euphyllint lassan adagoljuk 10 ml 2,4% -os oldatban 10 ml izotóniás nátrium-klorid-oldatban 5-7 perc alatt.

Az aminofillin mellékhatásai: hányinger, tachycardia, fejfájás a szívben, ritkán görcsrohamok (általában gyors bevezetéssel).

Az aminofillin bevezetése myocardialis infarktusban, az elektromos myocardialis instabilitás ellenjavallt.

Magnézium-szulfát - csökkenti a központi idegrendszer ingerlékenységét, görcsoldó, görcsoldó, dehidratáló hatású. Emellett a magnézium-szulfát hatásos a szívritmus zavaraiban, különösen a hypokalémia, az antiarritmiás szerek túladagolása és a szív-glikozidok, a szívelégtelenség összefüggésében. A magnézium-szulfát a leghatékonyabb a kétirányú kamrai tachycardia (pl. "Pirouette") esetén a Q-T intervallum megnövelt megnyúlásával rendelkező betegekben.

Megmutatjuk a magnézium-szulfát alkalmazását görcsös szindrómás és kamrai tachycardia esetén.

A magnézium-szulfátot lassan (5-7 perc alatt) intravénásan adagoljuk 10 ml 25% -os oldatban, 10 ml izotóniás nátrium-klorid-oldatban vagy intramuszkulárisan.

Intravénás magnézium-szulfáttal légzésleállás lehetséges. A magnézium-szulfát antagonista a kalcium-klorid, amelynek intravénás beadása a légzési depresszióhoz ajánlott. Kevésbé veszélyes a magnézium-szulfát intravénás csöpögése (10 ml 25% -os oldat 250 ml izotóniás nátrium-klorid-oldatban).

A droperidol egy α-adrenolitikus, hipotenzív és antiemetikus hatású neuroleptikus. Ezt angina pectorisban, myocardialis infarktusban, feochromocytomában szenvedő betegeknél, valamint a válság markáns neurovegetatív, diencephalikus megnyilvánulásaiban alkalmazzák. A hatóanyagot lassan adagoljuk 1-2 ml 0,25% -os oldatban 10 ml izotóniás nátrium-klorid-oldatban.

A droperidol nagy dózisokban történő alkalmazásával légzési depresszió lehetséges. Más vérnyomáscsökkentő szerekkel való kölcsönhatás miatt túlzott vérnyomáscsökkentő hatás figyelhető meg.

A droperidol az extrapiramidális rendellenességekben ellenjavallt.

Diazepam (seduxen, Relanium) - nyugtató, enyhíti az izgalmat, a félelmet, a szorongást, fokozza a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek hatását. Lassan intravénásan adagolunk 2 ml 0,5% -os oldatban.

1) Govorin A. V., Lareva N. V. Vészhelyzet a belső betegségek klinikájában. Chita, 2005

2) Vorobiov A. I. Egy gyakorlati orvos kézikönyve. M.: Onyx XXI. Század, 2003

A nyomás erősen ugrott: mit kell tennie, hogyan kell kezelni?

A vérnyomás gyors növekedése (BP) gyakran veszélyezteti a magas vérnyomású betegeket, mivel a szív, az agy és más szervek szövődményeihez vezethet. A hipertóniás válság leállítását egy orvos vagy egy mentőorvos segíti, egy speciális algoritmus szerint, figyelembe véve a jelenlegi klinikai irányelveket.

Olvassa el a cikket.

Mi a hipertóniás válság

A válság nem csupán a beteg szokásos értékeit meghaladó nyomásnövekedés. Ez a szív és az erek túlterheléséhez vezet. Ilyen körülmények között a súlyos szövődmények kialakulásának előfeltételei vannak. A magas nyomás mellett az endokrin mirigyek által a stressz hatására előállított anyagok válság idején is reagálnak a hajókra. Ez a szív és agyi artériák görcsét okozza. Ennek eredményeként megtörhetnek.

A 180/120 Hgmm-nél nagyobb emelkedett vérnyomást válságnak tekintik. Art. Enyhe hipertóniában szenvedő egyéneknél azonban ez az állapot tünetei alacsonyabb értékeken is előfordulhatnak. Mindenesetre, a nyomásnövekedés, amit az egészségi állapot romlása és a páciens jeleinek szokatlan, az orvosi segítségre van szükség.

tünetek

A hipertóniás válságot a gyors megjelenés jellemzi. Általában néhány órán belül alakul ki. A betegnek ismernie kell a szokásos vérnyomásszámát, amelynek feleslege a válság kezdetének jele.

Nem minden vérnyomás-növekedés válságnak tekinthető. Ezt a kóros állapotot panaszok kísérik. Az agyválság jelei:

• súlyos fejfájás, gyakran a nyaki nyaki régióban;
• szédülés és koordináció;
• hányinger és hányás, nem a beteg enyhítése;
• a "legyek" vagy a fátyol megjelenése a szem előtt, átmeneti látásvesztés;
• az arc és a felső végtagok zsibbadása;
• az ajkak, a nyelv érzékenységének csökkenése;
• gyengeség és kecskefélék a kezében;
• hirtelen izomgyengeség a karokban vagy lábakban;
• beszédveszteség rövid ideig;
• görcsroham.

A szívkárosodás tünetei:

• a fájdalom megnyomása a mell bal oldalán vagy a szegycsont mögött;
• gyorsimpulzus;
• megszakítások a szív munkájában;
• nyugtalanság.

Az autonóm idegrendszer aktiválásával kapcsolatos panaszok:

• hidegrázás;
• remegő kezek;
• szorongás, félelem, ingerlékenység;
• fokozott izzadás;
• hőérzet a testben;
• szomjúság;
• a vérnyomás csökkenése után bőségesen vizelhet.

Az artériás hipertónia enyhülése e jelek eltűnéséhez vezet, azaz átmeneti, átmeneti. Ambulanst hívva ajánlatos felsorolni a hívást fogadó diszpécsert, a páciens jeleit. Ez segít az orvosoknak a beteg állapotának pontosabb értékelésében és a kezelés gyorsabb megkezdésében.

A mentőorvos akciói

A hívó orvosnak nemcsak meg kell vizsgálnia a pácienst, hanem a szív és a tüdő auscultációját, mérnie kell a vérnyomást, értékelnie kell az ödémát, a máj méretét, a neurológiai tüneteket, de válaszokat kell kapnia a következő kérdésekre:

• Korábban nőtt a vérnyomás?
• Állandó a páciensnyomásra?
• Hogyan jelenik meg általában a vérnyomás növekedése? Különbözőek a panaszok?
• Rendszeresen veszi a beteg gyógyszert? Milyen gyógyszereket írnak fel?
• A panaszok megjelenésének ideje?
• Megpróbálta önmagában csökkenteni a vérnyomást?
• Minél hamarabb csökkenthető a hirtelen megnövekedett nyomás?

Elektrokardiogramot kell készíteni. Segít azonosítani az egyes gyógyszercsoportok használatára vonatkozó ellenjavallatokat, és a koszorúér-véráramlás és a ritmus rendellenességeinek diagnosztizálására is használják.

A beteg a következő helyzetekben kórházba kerül:

• első rögzített válság;
• a magas vérnyomás nem tisztázott oka;
• a prehospital fázisban a kezelés nem hatékony;
• ismétlődő válság;
• bonyolult válság.

Válságkezelés

Otthon, komplikációk hiányában a következő hipertóniás krízis megállítására szolgáló eszközöket használják:

Ezeket a gyógyszereket tabletták formájában alkalmazzák. Hatásuk legfeljebb fél órán belül alakul ki, és akár 6 óráig is tart. A hatás az adagtól függ, így kiszámítható. Ezek a gyógyszerek szinte minden betegben használhatók, olcsóak és gyógyszertárakban kaphatók.

A nifedipin (Corinfar) aktívan kibővíti a kis artériákat, csökkentve a magas vérnyomást. A véredények elváltozása reflex adrenalin rohanáshoz vezet, ami szívdobogást és az arc vörösségét okozza. Amikor egy válság, vegye egy tabletta 10 mg a nyelv alatt, akkor lehet rágni, de nem lenyelni. Ezután a vérnyomás 20 perc alatt 20% -kal csökken. Ha ez nem történik meg, vegyen be egy másik tablettát. A maximális megengedett adag - 4 tabletta 10 mg.

• szívelégtelenség III - IV funkcionális osztály (légszomj és nyugalom);
• súlyos szívbetegség - aorta stenosis;
• súlyos angina (mellkasi fájdalmak támadása pihenés közben);
• agyi erek súlyos ateroszklerózisa (fejfájás, szédülés nyugalomban, stroke);
• intolerancia a gyógyszer.

Ha gyors és biztonságos vérnyomáscsökkentést igényel, a választott gyógyszerek az ACE-gátlók, különösen a captopril (capoten). Ezt a nyelvet használva ½ - 2 tabletta 25 mg-os dózisban alkalmazzuk. A vérnyomás csökkenése 5 perc múlva kezdődik, és akár 8 óráig is tart. A kaptoprilt nem használják terhes és szoptató nőknél, 18 év alatti gyermekeknél, valamint egyéni intolerancia esetén.

Ezt a gyógyszert egyidejű szívelégtelenségre, szívroham és idős betegek után kell felírni.

A klonidin (klonidin) kicsinyíti a kis edényeket, lelassítja az impulzust, csökkenti a vér szívből az aortába történő felszabadulását. A nyelv alá vételekor a művelet fél óra múlva kezdődik, és akár 4 óráig tart. A maximális adag 4 tabletta 0,075 mg. A fő indikáció a vérnyomás emelkedése, a klonidin-kezelés hirtelen abbahagyásával, valamint a veseelégtelenségben szenvedő betegeknél.

Ez a gyógyszer számos mellékhatást okoz. Ilyen körülmények között ellenjavallt:

• a végtagok agyi, koszorúér- és artériás ateroszklerózisa;
• ritka pulzus;
• II. atrioventrikuláris blokk - III fok (EKG által diagnosztizált);
• antidepresszánsok vagy alkohol fogyasztása;
• terhesség és szoptatás;
• intolerancia.

A klonidin alkalmazása korlátozott a hatás és a mellékhatások gyenge kiszámíthatósága miatt. A bevétel után a vérnyomás is növekedhet.

A propranololt (anaprilin) ​​a fiatalok válságaira, valamint az agyi és szívhajók ateroszklerózisának hátterére, különösen az angina pectorisra kell előírni. Megengedhető, hogy a nyelv vagy belsejében legfeljebb 4 10 mg-os tablettát vegyen be. A hatás fél óra múlva alakul ki, és akár 4 óráig tart.

• atrioventrikuláris blokk;
• pulzus kevesebb, mint 55 perc / perc;
• szívelégtelenség III - IV funkcionális osztály;
• akut szívelégtelenség (szív asztma, tüdőödéma).

Ha a tablettákkal végzett kezelés nem eredményezett eredményt, a beteg kórházba kerül.

Hogyan lehet megállítani a hipertóniás válságot a tabletta nem hatékony alkalmazásával vagy bonyolult kurzussal:

• enalapriláté;
• nátrium-nitropruszid;
• propranolol;
• ezmolol;
• fentolamin.

Ezeket a gyógyszereket intravénásán adják be orvos felügyelete alatt. Használatuk során el kell kerülni a túl gyors nyomáscsökkenést, mivel ez elégtelen vérellátást eredményezhet a szív és az agy számára. Nem használhatja ezeket a gyógyszereket.

Furosemidet alkalmazunk a magas vérnyomású válságra. Csak akut bal kamrai meghibásodás esetén mutatkozik meg, amely a fekvő helyzetben zavaró, a szájból származó rózsaszín hab megjelenése, a beteg állapotának éles romlása. Alkalmazható a légszomjban és az ödémában szenvedő betegeknél is. Ez a gyógyszer számos mellékhatással és ellenjavallattal rendelkezik.

Súlyos esetekben, amelyek nem alkalmasak a hagyományos kezelésre, az uradipilt alkalmazzák.

A magnézium-szulfátot általában nem alkalmazzák magas vérnyomású válságokban. Az alábbi szereket nem szabad a vérnyomás csökkentésére használni:

• dibazol;
• Nospanum;
• baralgin;
• klonidin (a klonidin kivonása kivételével).

megelőzés

A válságmegelőzés alapja a magas vérnyomás racionális kezelése a vérnyomás ellenőrzése alatt. Ha a beteg rendszeresen felírja az előírt gyógyszereket, de a normál értéken belül nem tartja a vérnyomást, a kórházi orvoshoz vagy a háziorvoshoz kell fordulnia a kezelés korrigálásához.

Hogyan lehet megelőzni a válság kialakulását:

• a kemény fizikai munka és a stressz elkerülése;
• adja fel az alkoholt;
• csökkenti a sótartalmat;
• ne használjon orális fogamzásgátlókat;
• megakadályozzák a vérnyomás éles csökkenését;
• menopauzális betegségek kezelésére;
• forduljon orvoshoz, ha a vizelés rendellenes, és problémái vannak a prosztata mirigyével;
• figyeljen a horkolásra egy álomban és megszabaduljon róla.

Tehát, hipertóniás válság - olyan állapot, amely sürgősségi ellátást igényel. A betegség enyhe lefolyásával a vérnyomás tablettákkal csökkenthető. A belső szervek sérüléseinek tünetei miatt szükség van a kórházi kezelésre és az intravénás beadásra. Ennek az életveszélyes állapotnak a megelőzése érdekében szükséges az orvosok összes ajánlásának követése és egészséges életmód kialakítása. A fő feltétel, amely nélkül nem lehetséges a válság megelőzése, a vérnyomás fenntartása a normál tartományon belül állandó vérnyomáscsökkentő kezelés segítségével.