A krónikus szívelégtelenség fő okai - hogyan lehet elkerülni a szívproblémákat

A szívelégtelenség olyan kóros állapot, amelyet a szív gyengébb szivattyúzási funkciója fejez ki. A beteg szív- és érrendszeri rendszere nem képes a vérkeringést a test igényeinek megfelelően biztosítani.

Akut és krónikus szívelégtelenség alakul ki. A krónikus szívelégtelenség (CHF) a szív- és érrendszeri megbetegedésekben komplikáció vagy egyidejű kórosodás alakul ki. A krónikus szívelégtelenség évek és évtizedek alatt haladhat, a betegség korai szakaszában a beteg nem gyakorlatilag zavarja, vagy tünetmentes.

Gondoljunk rá, hogy mi okozza a krónikus szívelégtelenség kialakulásának okait, és ki fenyeget, és mondd el Önnek az első tünetekről és a kezelés módjáról - jegyezze meg!

A CHF fejlődésének mechanizmusa

A krónikus szívelégtelenség évek után alakul ki a szívbetegség kialakulása után. A betegség típusától függetlenül ugyanazok a kapcsolatok vesznek részt a CHF mechanizmusban - a szív összes funkciójának fokozatos csökkenése: izgalom, kontraktilitás, vezetés és automatizmus.

A betegség következtében fokozatosan gyengülő és pusztulást okozó főszerkezet a szerv izomrétege, a szívizom. A betegség eredményeképpen a szívizomban heg keletkezik - a durva kötőszövet helyén, amely nem vesz részt a szívfunkcióban. A heg vagy a legerősebb izomfeszültségű zónákban, vagy azokban a területeken helyezkedik el, amelyek a leginkább szakadnak és meghalnak. Nagy területet foglal el, a heg blokkolja az izomrostok lefolyását, és lehetetlenné teszi a szív számára, hogy megfelelően pumpálja a vért. A szervek krónikus oxigénhiányt tapasztalnak.

A táplálkozás hiánya miatt az agyból stimuláló impulzusok jönnek létre, és az izomréteg egészséges területei egyre erősebbek. Az ördögi kör: a vérkeringés hiánya serkenti a szív munkáját, és a szív megnövekedett munkája tovább rontja az izomréteget.

Hosszú kompenzációs és szubkompenzációs időszak után a szívizom lángossá, elvékonyodik, szálai kibővülnek és gyengülnek, ezáltal a szív nem képes megfelelő véráramlást fenntartani - krónikus szívelégtelenség - bármely szívbetegség utolsó és rendszeres szakasza.

Hasznos videó azok számára, akik nem akarnak olvasni: hogyan fejlődik a CHF?

A krónikus szívelégtelenség okai

A krónikus szívelégtelenség a szívizomzat patofiziológiai változásainak a szívbetegség vagy természetes öregedési folyamatok során bekövetkezett felhalmozódásának eredménye.

A krónikus szívelégtelenség a következőket eredményezi:

• Szívizomgyulladás. A szívizom gyulladásos elváltozásaiban a szívizom csökkent vezetési és összehúzódási zavarai jelentkeznek, ami a szívfalak túlterheléséhez vezethet.
• Hígított kardiomiopátia. A szív falainak patológiás nyújtása a szívizom tömegének növelése nélkül.
• Hipertrofikus kardiomiopátia. A szív falainak patológiai sűrűségét a kamrai térfogat csökkenése kíséri. A szívteljesítmény mennyisége csökken.
• Az aorta szája stenózisa. Amikor az aorta lumenje szűkül, az edény nem tud átjutni a kamrába belépő teljes vérmennyiségen. A vérben a vér stagnálása a szerv falainak mechanikus nyújtásához és a szívizom gyengüléséhez vezet.

Pericarditis. A pericardium gyulladása megnehezíti a szív megkötését és a véráramlás mechanikai akadályozását.

A magas vérnyomás. A megnövekedett vérnyomás szorosan összefügg a szívkamrába belépő vér mennyiségének növekedésével. A szívizom hosszú ideig fokozott intenzitással működik, ami a szívfalak túlterheléséhez vezet.

Különböző típusú tachyarrhythmiák. A szívkamrák patológiásan felgyorsult szívritmussal nem rendelkeznek elegendő idővel a vér teljes feltöltéséhez. A myocardium nagy intenzitású és gyorsabban viselkedik.

A szív szeleprendszerének hibái. A szív belsejében stagnáláshoz és más hemodinamikai rendellenességekhez vezet. Idővel a szívizom nyúlik, és elveszíti a teljes redukció képességét.

Iatrogén myocardialis károsodás. A rákellenes és antiaritmiás szerek alkalmazása a szívizom összehúzódásának csökkenéséhez vezethet.

Mérgezés, beleértve az alkoholt és a nikotint.

A CHF lehetséges okai közé tartoznak az endokrin betegségek, például a cukorbetegség, a pajzsmirigy-diszfunkció és a mellékvese hormonálisan aktív tumorai.

A keringési zavar előfeltételei bizonyos nyomelemek és vitaminok hiányának hátterében jelentkeznek. A CHF háttérbetegségei lehetnek szarkoidózis, amiloidózis, HIV-fertőzés és veseelégtelenség a végső szakaszban.

A fejlesztés tényezői és kockázati csoportjai

A krónikus szívelégtelenség kockázati tényezői közé tartoznak az artériás hipertónia és a lipid anyagcsere rendellenességek, amelyek az ateroszklerotikus plakkok kialakulásának előfeltételei az erek falán. Általában a beteg történetében egy külön tényező izolált hatása nem fordul elő.

Veszélyben vannak az alábbi betegségekben szenvedők. A szív- és érrendszeri betegségek:

• Arteriális hipertónia (primer és minden másodlagos hipertónia, különösen vese);
• Ischaemiás betegség (minden fajtája: stabil és instabil angina pectoris, vasospasztikus angina pectoris és az aritmiás betegségek minden formája);
• Akut koronária szindróma;
• Szívroham (nagy és kis fókuszfajok);
• Postinfarktusos cardiosclerosis;
• A veleszületett és szerzett szívhibák (a reuma miatt kialakult aorta betegség oka az oka);
• kardiomiopátia;
• Gyulladásos betegségek csoportja - myocarditis, perikarditis, endocarditis, pancarditis;
• Mérgező szívbetegség (foglalkozási tényezők, sugárzás).

Más szervek betegségei:

• Krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD);
• A súlyos anémia minden típusa;
• Akut cerebrovascularis baleset.

CHF halál oka - mi okozza a halált és mi a riasztó harang?

A CHF-ben a halál olyan állapotot eredményez, amely a szivattyúzási funkciójának - „akut dekompenzáció a szívelégtelenségnek” (ODSN) - elvesztése következtében alakul ki. A halál közvetlen oka gyakran tüdőödéma.

A figyelmen kívül hagyható jelek:

• A bal kamrából származó vér stagnálásának tünetei: állandó kényszerülés ülő lábakkal és a törzs előrehajlásával, légszomj kevert (mind a légzés, mind a lélegzés nehéz), zihálás a távolban (a pulmonalis ödéma kezdetét jelzi).
• A jobb kamrából származó vér stagnálásának tünetei: a nagy felszíni vénák dilatációja (a nyaki vénák duzzanata), a lábak duzzanata, az alsó lábszárak és a combok elérése, folyadékfelhalmozódás a hasüregben (gyomor hasa, körte vagy egy csepp). A bőr az ödéma fölött kékes-lila, feszült és hideg.

Általános tünetek: az egészség hirtelen romlása, fáradtság, a környezet iránti érdeklődés elvesztése, fizikai munkaképtelenség, széklethiány, a vizelet mennyiségének jelentős csökkenése, állandó nedves köhögés (az utolsó szakaszban a vércsíkok megjelenése a hörgő nyálkahártyájában). A beteg nem beszél, nem mozog, nem tud és nem akar enni. A lélegzés nehéz (az orrlyukak látható kiterjedése, a szájon keresztül történő légzés, a belélegzés közbeni interosztális terek növekedése, a belélegzés meghosszabbodik, és a betegnek nehézséget okoz), míg a légzési arány ritkán haladja meg a 8–9 per percet. A vérnyomás-labilitás jellemzője az alacsony vérnyomás túlnyomása.

A lassan progresszív szívelégtelenség hosszú ideig nem zavarhatja a beteget, és megnyilvánulásait szokásos fáradtságnak vagy általános rossz közérzetnek tekintik.

Ahogy a betegség előrehaladtával, az ödéma a bokákra, a lábakra terjed. Ebben a szakaszban az acrocianózis első megnyilvánulása lehetséges - a test perifériás területeinek cianózisa. Először is, a cianózis a lábujjak és a kezek körméi alatt észrevehetővé válik, majd fokozatosan fölé emelkedik.

A betegek idővel aggódnak a száraz köhögés miatt, amikor a köhögés kis mennyiségű köpet kezdődik.

Egy nagyon jellegzetes tünet a légzés nehézsége a fekvés közben. A beteg kénytelen aludni egy magas párnán, ahogy a betegség előrehaladtával - félig ülve (orthopnea).

Ideális esetben évente rendszeres ellenőrzést kell végezni. Minél hamarabb azonosulnak a problémák, annál könnyebben és hatékonyabban kezelhetők. A gyakorlatban a beteg tünetekkel jön az orvoshoz.

A felmérés mellett eléggé súlyos érv a tachycardia és a légszomj megnyilvánulása a normál terhelés során. Számos betegség első tünetei nem specifikusak és nagyon hasonlóak, ezért jobb, ha először terapeutához mennek. A diagnózis tisztázása érdekében az orvos a kardiológushoz vagy más szakemberhez fordul, hogy kizárja a patológiákat más szervekből és rendszerekből.

Bemutatkozó videót kínálunk a betegség első tüneteiről:

Megelőzés és kezelés

A CHF megelőzésére szolgáló intézkedések elsődleges és másodlagos. Az elsődleges javaslatok a test általános javítására és a krónikus szívelégtelenség kialakulásának előfeltételeit előidéző ​​betegségek megelőzésére irányulnak. Az elsődleges megelőző intézkedések összetétele:

• Kiegyensúlyozott táplálkozás;
• Az alkoholtartalmú italok, a dohány és más, szívizom túlterhelést előidéző ​​anyagok használatának korlátozása;
• A napi kezelési rend normalizálása;
• A fizikai aktivitás szabályozása;
• A stressz megszüntetése;
• A fertőző és egyéb betegségek időben történő felderítése és kezelése.

A másodlagos megelőzés célja a diagnosztizált krónikus szívelégtelenség progressziójának lassítása.

Krónikus szívbetegségek jelenlétében a betegeket orvosi felügyelet mellett élethosszig tartó, támogató terápiát írják elő. Előfeltétel - megelőző vizsgálatok a kardiológusnál legalább hat havonta. Ez szükséges a patológia lehetséges progressziójának és a kezelés korrekciójának időben történő kimutatásához.

Ezután nézze meg a szívelégtelenségről és a szörnyű betegség kezeléséről szóló videót

Krónikus szívelégtelenség

A krónikus szívelégtelenség (CHF) a szervezet patológiás állapota, amelyet különálló betegségben izolálnak, és amelyet a szervezetben lévő szövetek és szervek vérellátásának hiánya kísér. A betegség fő megnyilvánulása a légszomj és a fizikai aktivitás csökkenése. A szervezetben a patológiával krónikus folyadékretenció lép fel.

A CHF-ben a szívizom elveszíti a képességét, hogy megfelelően összehúzódjon és teljesen kiürítse a szívkamrákat. Ezzel együtt a myocardium nem tudja biztosítani az atria és a kamra teljes kitöltését vérrel. Ennek eredményeképpen a különböző rendszerek kiegyensúlyozatlanok, amelyek második alkalommal megzavarják a szív- és érrendszer megfelelő működését.

A krónikus szívelégtelenség tünetei

A CHF számos fő klasszikus megnyilvánulása létezik, függetlenül attól, hogy a test más szervei milyen károsodást okoznak. Ezen tünetek súlyossága teljes mértékben a szívelégtelenség formájától és súlyosságától függ.

A CHF-ben szenvedő betegek fő panaszai:

1. Tachycardia (megnövekedett szívfrekvencia 80 - 90 ütés / perc).
2. Légszomj, amit a sekély légzés fokoz.
3. Fokozott fáradtság és a testmozgás toleranciájának jelentős csökkenése.
4. A száraz köhögés kialakulása, amely ezután köhögéssé válik a köpetben. Néha meghatározza a vörös vér csíkjait.
5. A test duzzadása. Először is megjelennek a lábakon, majd felemelkednek a lábakra és a csípőre. Ezután az alsó és a hasi duzzad. A folyadék felhalmozódhat a tüdőben.
6. Az orthopnea megjelenése - fokozott légszomj a test vízszintes helyzetében. Ebben az esetben a páciensnek a köhögés közben is fekszik.

Krónikus szívelégtelenség

A CHF és annak megnyilvánulásának osztályozása

A krónikus szívelégtelenség számos osztályozása a betegség stádiumától, a testmozgás toleranciájától és a szívelégtelenségtől függ.

A CHF szakaszai:

1. szakasz Kezdeti változások következnek be és a bal kamrai funkció csökken. Mivel a keringési zavarok még nem fordultak elő, klinikailag nem jelentkeznek.

2A. Ebben az esetben a vérkeringés egyik körének egyikében megsértik a vér mozgását. Ennek eredményeképpen a folyadék stagnálása a tüdőben vagy a test alsó részén, főleg a lábakon történik.

2B szakasz. Hemodinamikai zavarok fordulnak elő mindkét vérkeringési körben, és a véredények kifejezett változásai jelentkeznek, és megjelenik a szív. Nagyobb mértékben a lábak duzzanata, valamint a tüdőben zihálás.

3. szakasz Nyilvánvaló ödéma van nem csak a lábakon, hanem az alsó háton, a csípőn is. Ascites (folyadék felhalmozódása a hasüregbe) és anasarca (az egész test duzzadása) van. Ebben a szakaszban az olyan szervekben, mint a vesék, az agy, a szív és a tüdő, visszafordíthatatlan változások következnek be.

A CHF megosztása funkcionális osztályokba (FC) a gyakorlati tűrés függvényében:

I FC - a napi edzés tünetmentes és könnyű. A megnövekedett fizikai aktivitás légszomjat okozhat. A helyreállítás egy kicsit lelassul. Ezek a szívelégtelenség megnyilvánulása teljesen hiányozhat.

II. FC - a betegek aktivitása kissé korlátozott. Nyugalomban nincsenek tünetek. Normál napi fizikai terhelés, szívdobogás, légzési nehézség és fáradtság jelentkezik.

III. FC - a fizikai aktivitás jelentősen korlátozott. Nyugalomban a feltétel kielégítő. Amikor a fizikai aktivitás a szokásosnál kisebb, a fenti tünetek jelentkeznek.

IV FC - minden fizikai aktivitás kényelmetlenséget okoz. A szívelégtelenség tünetei nyugtalanul zavarnak, és a legkisebb mozgás esetén is súlyosbodnak.

Besorolás a szív vereségétől függően:

1. Bal kamrai - vérplazma a tüdőedényekben - a pulmonáris keringésben.
2. Jobb kamrai - stagnálás a nagy körben: minden szervben és szövetben, a tüdő kivételével.
3. Duvuventrikuláris (biventrikuláris) - mindkét körben torlódás.

A fejlődés okai

A szívizomra és a szív- és érrendszeri rendszer szerkezetét érintő kóros kórkép szívelégtelenségre vezethet.

1. A myocardiumot közvetlenül érintő betegségek: t
   • krónikus ischaemiás szívbetegség (az érelmeszesedés következtében az érrendszeri elváltozások következtében);
   • ischaemiás szívbetegség miokardiális infarktus után (a szívizom bizonyos területeinek halálával).
2. Az endokrin rendszer patológiája:
   • cukorbetegség (a szervezetben a szénhidrát anyagcseréjének megsértése, ami a vércukorszint állandó növekedéséhez vezet);
   • a mellékvese betegségei hormonkiválasztási rendellenességekkel;
   • a pajzsmirigy működésének csökkenése vagy növekedése (hypothyreosis, hyperthyreosis).
3. Alultápláltság és következményei:
   • a test kimerülése;
   • a zsírszövet által okozott felesleges testtömeg;
   • táplálkozási nyomelemek és vitaminok hiánya.
4. Néhány betegség, amely a szövetekben szokatlan szerkezetek lerakódásával jár:
   • szarkoidózis (szűk csomók jelenléte, amelyek a normál szövetet összenyomják, felborítják a szerkezetüket);
   • amiloidózis (egy speciális fehérje-szénhidrát-komplex (amiloid) szövetekben történő lerakódása, amely megzavarja a szervet).
5. Egyéb betegségek:
   • krónikus veseelégtelenség a terminális stádiumban (irreverzibilis változások a szervben);
   • HIV-fertőzés.
6. A szív funkcionális rendellenességei:
   • szívritmuszavarok;
   • blokád (az idegimpulzusok megsértése a szív szerkezetén);
   • szerzett és veleszületett szívhibák.
7. A szív gyulladásos betegségei (myocarditis, endocarditis és pericarditis).
8. Krónikusan megnövekedett vérnyomás (magas vérnyomás).

Számos hajlamosító tényező és betegség jelentősen növeli a krónikus szívelégtelenség kialakulásának kockázatát. Néhányan önmagukban patológiát okozhatnak. Ezek a következők:

• dohányzás;
• elhízás;
• alkoholizmus;
• aritmia;
• vesebetegség;
• megnövekedett nyomás;
• a zsír anyagcseréjének megzavarása a szervezetben (megnövekedett koleszterinszint stb.);
• cukorbetegség.

A szívelégtelenség diagnózisa

A történelem vizsgálatakor fontos meghatározni, hogy mikor kezdett zavarni a dyspnea, az ödéma és a fáradtság. Figyelembe kell venni az ilyen tüneteket, mint a köhögést, annak természetét és receptjét. Szükséges annak megállapítása, hogy a betegnek van-e szívelégtelensége vagy a kardiovaszkuláris rendszer másik patológiája. Korábban mérgező gyógyszereket vettek fel, függetlenül attól, hogy megsértették-e a szervezet immunrendszerét és a komplikációkkal járó veszélyes fertőző betegségeket.

A páciens vizsgálata meghatározhatja a bőr bőségét és a lábak duzzanatát. A szív hallgatásakor zajok és jelei vannak a tüdőben lévő folyadék stagnálásának.

Az általános vér- és vizeletvizsgálatok bármilyen társbetegséget vagy különösen gyulladásos szövődményt jelezhetnek.

A vérkoleszterin biokémiai analízisének meghatározásánál meghatározzuk. Ez szükséges a szövődmények kialakulásának kockázatának felméréséhez és a fenntartó kezelés megfelelő komplexének hozzárendeléséhez. A kreatinin, a karbamid és a húgysav mennyiségi tartalmát vizsgáljuk. Ez az izomszövet, a fehérje és a sejtmagok lebontását jelzi. Meghatározták a kálium szintjét, amely „felgyorsíthatja” a szervek várható károsodását.

Az immunológiai vérvizsgálat megmutatja a C-reaktív fehérje szintjét, amely a gyulladásos folyamatok során növekszik. Meghatározzák a szívszövetet fertőző mikroorganizmusok elleni antitestek jelenlétét is.

A koagulogram részletes mutatói lehetővé teszik a lehetséges szövődmények vagy a szívelégtelenség jelenlétének vizsgálatát. Az elemzés segítségével meghatározták a vérrögök szétesését jelző anyagok fokozott koagulálhatóságát vagy megjelenését a vérben. Az utolsó normál indikátorokat nem szabad meghatározni.

A nátrium-uretikus hormon meghatározása megmutatja a krónikus szívelégtelenség kezelésének jelenlétét, mértékét és hatékonyságát.

A szívelégtelenség diagnosztizálása és funkcionális osztályának meghatározása a következő módon. 10 percig a beteg nyugszik, majd normál ütemben elkezd mozogni. A gyaloglás 6 percig tart. Ha súlyos légszomj, súlyos tachycardia vagy gyengeség tapasztalható, akkor a vizsgálatot le kell állítani, és meg kell mérni a megtett távolságot. A kutatási eredmények értelmezése:

• 550 méter vagy annál több - a szívelégtelenség hiányzik;
• 425 és 550 méter között - FC I;
• 300 és 425 méter között - FC II;
• 150-300 méter - FC III;
• 150 méter vagy kevesebb - FC IV.

Az elektrokardiográfia (EKG) meghatározhatja a szívritmus változásait vagy egyes osztályai túlterhelését, ami CHF-et jelez. Néha a szívizom infarktus után látható cicatriciális változások és egy bizonyos szívkamra növekedése (hipertrófia) következik be.

A mellkasi röntgenfelvétel meghatározza a folyadék jelenlétét a pleurális üregben, jelezve, hogy a pulmonáris keringésben stagnálás van. Meg tudod becsülni a szív méretét is, különösen annak növekedését.

Az ultrahang (ultrahang, echokardiográfia) lehetővé teszi számos tényező értékelését. Tehát a szívkamrák méretére és a falak vastagságára, a szelepberendezés állapotára és a szívösszehúzódások hatékonyságára vonatkozó különféle adatok találhatók. Ez a tanulmány meghatározza a vér áthaladását az edényeken.

A pitvarfibrilláció (pitvarfibrilláció) állandó formájának jelenlétében transzszofagális ultrahangot hajtanak végre. Meg kell határozni az esetleges vérrögök jelenlétét a jobb pitvarban és azok méretét.

Stressz-echokardiográfia A szívizom képességeinek tanulmányozásához néha stressz-echokardiográfia keletkezik. A módszer lényege az edzés előtt és utána az ultrahang vizsgálatban rejlik. Ez a tanulmány azonosítja az életképes myocardialis helyeket is.

Számított spirális tomográfia. Ez a tanulmány a különböző mélységű röntgen-sugárzásokat az MRI-vel (mágneses rezonancia képalkotás) kombinálva használja. Az eredmény a szív legpontosabb képe.

A koszorúér-angiográfia segítségével az érrendszer mértéke határozható meg. Ehhez kontrasztanyagot vezetünk be a véráramba, amely röntgensugárzással érzékelhető. A képek segítségével tanulmányozzák ezt az anyagot a szív saját véredényeibe.

Abban az esetben, ha a betegség okát nem lehet megbízhatóan meghatározni, endomyokardiális biopsziát alkalmazunk. A tanulmány lényege, hogy a szív belső bélését tanulmányozza.

Krónikus szívelégtelenség kezelés

A szívelégtelenség, valamint sok más betegség terápiája megfelelő életmóddal és egészséges táplálkozással kezdődik. A táplálkozás alapja az, hogy a sófogyasztást napi 2,5-3 grammra korlátozzuk. A folyadék mennyisége körülbelül 1 - 1,3 liter legyen.

Az élelmiszereknek könnyen emészthetőnek és magas kalóriatartalmúnak kell lenniük elegendő vitaminokkal. Fontos, hogy rendszeresen mérjünk, mert néhány nap / nap súlygyarapodás a testfolyadék késleltetését jelezheti. Következésképpen ez a feltétel súlyosbítja a CHF menetét.

A szívelégtelenségben szenvedő betegeknél rendkívül fontos, hogy a betegség funkcionális osztályától függően rendszeres, állandó fizikai erőfeszítés legyen. A motoros aktivitás csökkentése szükséges a szívizomban bármilyen gyulladásos folyamat jelenlétében.

A krónikus szívelégtelenségben alkalmazott gyógyszerek fő csoportjai:

1. I-ACE (az angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorai). Ezek a gyógyszerek lassítják a CHF fejlődését és progresszióját. Védje a vese, a szív és az erek védelmét, csökkenti a magas vérnyomást.
2. Angiotenzin receptor antagonisták csoportjának előállítása. Ezek az gyógyszerek, az ACE-gátlókkal ellentétben, nagyobb valószínűséggel blokkolják az enzimet. Ilyen gyógyszereket írnak fel allergiára az i-ACE-re, vagy ha a mellékhatások száraz köhögés formájában jelennek meg. Néha mindkét gyógyszer kombinálódik egymással.
3. Béta-blokkolók - gyógyszerek, amelyek csökkentik a szív összehúzódásának nyomását és gyakoriságát. Ezek az anyagok további antiaritmiás tulajdonságokkal rendelkeznek. Az ACE-gátlókkal együtt nevezték ki.
4. Az aldoszteron receptor antagonista szerek gyenge diuretikus hatású anyagok. Megtartják a káliumot a szervezetben, és a betegek miokardiális infarktus után vagy súlyos CHF-ben használják.
5. Diuretikumok (diuretikumok). Felesleges folyadék és só eltávolítására a szervezetből.
6. A szívglikozidok olyan gyógyászati ​​anyagok, amelyek növelik a szívteljesítmény hatását. Ezeket a növényi eredetű hatóanyagokat elsősorban a szívelégtelenség és a pitvarfibrilláció kombinációjára használják.

A szívelégtelenség kezelésében alkalmazott további gyógyszerek:

1. A sztatinok. Ezeket a gyógyszereket a vér zsírszintjének csökkentésére használják. Ez azért szükséges, hogy minimálisra csökkentsük a test érfalába történő lerakódását. Az ilyen gyógyszerek előnyben részesítése a szívkoszorúér okozta krónikus szívelégtelenségben történik.
2. Közvetett antikoagulánsok. Az ilyen gyógyszerek megakadályozzák a fokozott trombózist elősegítő speciális anyagok szintézisét a májban.

A komplikált szívelégtelenségben alkalmazott segédanyagok:

1. A nitrátok olyan anyagok, amelyek kémiai képletei salétromsav-sókon alapulnak. Az ilyen gyógyszerek kibővítik az ereket és segítik a vérkeringést. Ezeket főleg angina és a szív ischaemiájára használják.
2. Kalcium-antagonisták. Az angina pectoris alkalmazásával, a vérnyomás tartós növekedésével, a pulmonalis hipertóniával vagy a szelepes elégtelenséggel együtt alkalmazzák.
3. Antiaritmikus szerek.
4. Vérlemezke-ellenes szerek. Az antikoagulánsok mellett csökkentik a véralvadást. A trombózis megelőzésére használatos: szívroham és ischaemiás stroke.
5. Inotróp nem-glikozid stimulánsok. Növelje a szív és a vérnyomás összehúzódásának erejét.

CHF elektrofiziológiai kezelése

1. Állandó szívritmus-szabályozó (IVR - mesterséges szívritmus-szabályozó) telepítése, amely a szívet a megfelelő ritmusra állítja.
2. Cardioverter defibrillátor beültetése. Egy ilyen eszköz az állandó ritmus létrehozása mellett az életveszélyes aritmiák bekövetkezésekor képes elektromos kisülést előidézni.

Sebészeti kezelések

1. Koronária és mammarokoronáris bypass. Az eljárás lényege, hogy további edényeket hozzon létre az aortából vagy a belső mellkas artériából a szívizomba. Ez a sebészeti beavatkozás a szív saját artériáinak kifejezett károsodása esetén történik.
2. Jelentős szűkület vagy szelephiány esetén sebészeti korrekció történik.
3. Ha a fentiekben leírt terápiás módszerek alkalmazása nem lehetséges vagy nem hatékony, teljes szívátültetésre van szükség.
4. Speciális mesterséges kiegészítő vérkeringető készülékek használata. Olyan jellegűek, mint a szív kamrái, amelyeket a test belsejébe beültetnek és a beteg övén található speciális akkumulátorokhoz csatlakoztatják.
5. A szívkamrák üregének jelentős növekedésével, különösen dilatált kardiomiopátiával, a szív egy rugalmas csontvázzal van „becsomagolva”, amely a helyes orvosi kezeléssel kombinálva lassítja a CHF progresszióját.

Szívhiba-szövődmények

A szív, a patológia főbb következményei befolyásolhatják mind a szív, mind más belső szervek munkáját. Főbb szövődmények:

1. A vér stázisából adódó májelégtelenség.
2. A szív bővítése.
3. A szív és a ritmus vezetésének megsértése.
4. A trombózis előfordulása a szervezet bármely szervében vagy szövetében.
5. A szív aktivitásának kimerülése.
6. Hirtelen koszorúér-halál.

A CHF megelőzése

A krónikus szívelégtelenség megelőzése elsődleges és másodlagos.

Az elsődleges megelőzés olyan beavatkozásokon alapul, amelyek megakadályozzák a CHF előfordulását a betegségre érzékeny emberekben. Magában foglalja a táplálkozás és a testmozgás normalizálását, csökkentve a kockázati tényezőket (az elhízás megelőzése és a dohányzásról való leszokás).

A másodlagos megelőzés a krónikus szívbetegségek időben történő kezelése. A patológia súlyosbodásának megakadályozására kerül sor. A főbb intézkedések közé tartozik az artériás magas vérnyomás, a koszorúér-betegség, az aritmiák, a lipid anyagcsere zavarok és a szívhibák sebészeti kezelése.

A világ statisztikái szerint a beteg túlélése teljes mértékben a betegség súlyosságától és a funkcionális osztálytól függ. Átlagosan a betegek kb. 50–60% -a 3–4 évig létezik. A betegség ezekben a napokban általában gyakrabban fordul elő.

A krónikus szívelégtelenség kezelésére

A krónikus szív- és érrendszeri elégtelenség (CHF) olyan betegség, amelyet a kellemetlen tünetek (légszomj, csökkent fizikai aktivitás, fáradtság) komplexum jellemez. A betegség az emberi test belső szervei és szövetei gyenge vérellátása miatt alakul ki, mind a fizikai terhelés, mind a pihenés állapotában.

A krónikus szív- és érrendszeri elégtelenség a legtöbb esetben a folyadéknak a testből való gyenge eltávolításával és késleltetésével jár. A CHF-et a szívizom csökkent képessége jellemzi, hogy kiürítse vagy töltse ki a vért. Ez az izomkárosodásnak köszönhető.

A betegség számos oka és szívpatológiája van. Tekintsük a leggyakoribbakat.

okok

A szívizom túlzott gyengesége miatt jelentkezik:

• myocarditis (vagy gyulladás);
• szöveti nekrózis (vagy akut miokardiális infarktus);
• a szív kibővített üregei;
• a szívizom kimerülése (dystrophia);
• csökkent a szívizom táplálkozása (cukorbetegség, érrendszeri érelmeszesedés vagy ischaemia miatt).

Közvetlenül az alábbi okok miatt:

• perikarditis - a szívizom szorítása a szívzsákban előforduló gyulladásos folyamatok miatt;
• a szív sebei, a szakadásig;
• áramütés okozta sérülések;
• pitvarfibrilláció;
• bizonyos gyógyszercsoportok túladagolása a szívbetegségek kezelésére;
• túlzott alkoholfogyasztás okozta myocardiopathia.

Hangerő túlterhelés

Fokozza a szívizom túlzott ellátását, és a vénás vér visszatér a szívbe. Ha ugyanakkor megsértik a falakat, a szelepek hibáit, akkor a szív terhelése folyamatosan növekszik, a hibák meg fognak alakulni.

Ha figyelembe vesszük a krónikus szívelégtelenség nemek szerinti fejlődésének okait, akkor a férfiaknál gyakrabban a szívkoszorúér-betegség, és a nőknél - az artériás hypertonia. A statisztikák azt mutatják, hogy egyedül Oroszországban csaknem 15 millió ember szenved a betegségtől, ezért ma is olyan fontos a krónikus szívelégtelenség, hogy ismerje a tüneteket és a kezelést.

A szívelégtelenség osztályozása

A betegségnek sok típusa van, amelyek elengedhetetlenek ahhoz, hogy az időszerű és pontos diagnózist és a helyesen előírt kezelést biztosítsák. Tehát a fejlődés sebességétől és a betegség lefolyásától függően a szívelégtelenség akut és krónikus.

Az akut szívelégtelenséget magas előfordulási arány, fejlődés és növekedés jellemzi. A betegség néhány perc vagy óra alatt jelenik meg és fejlődik. Az akut stádiumokat általában olyan szívkárosodások megelőzik, mint a pulmonális thrombembolia vagy az akut miokardiális infarktus. A krónikus szívelégtelenség a bal és jobb kamra működésének gyengülése miatt következik be.

A krónikus szívelégtelenség hordozható betegség eredménye. Előrehaladása hosszú időn át terjed, a súlyozás fokozatosan növekszik. A vérkeringés egyik körében krónikus szívelégtelenség alakul ki.

Ha figyelembe vesszük a CHF kialakulásának és elterjedésének folyamatát, akkor három szakaszra gondolunk.

Első szakasz

A kezdeti szakasz, a latens hiány. Ebben a szakaszban a fő tünetek a légszomj, a gyors szívverés a fizikai terhelés után. A páciens megjegyzi, hogy a hasonló terheléseknél korábban nem tapasztalt ilyen kellemetlen érzést. Nyugalomban minden szerv és rendszer a normál tartományon belül működik, nincsenek rendellenességek. Sok korai stádiumban a betegek némileg csökkent munkaképességet mutatnak.

Második szakasz

Nyilvánvaló szakasz - mint a testmozgás vagy a motoros aktivitás, és a nyugalomban, a páciensnek hosszabb ideje van a keringési zavar, a pulmonális keringés stagnálása (a hemodinamikai folyamat megsértése). Elfogadható, hogy a második kifejezett színpadot két alfajra osztjuk, és feltételesen az A és B betűket nevezzük.

A H IIA stádiumot súlyos dyspnea és mérsékelt vagy közepes fizikai terheléssel járó szívdobogás jellemzi. Ugyanakkor egy kis körben megsértik a vérkeringési folyamatot. A beteg panaszkodik egy okozhatatlan száraz köhögésről, esetenként vérről a kinyomó nyálkahártyán. A tüdőhallgatás során az orvos hallássérülést hallhat a folyadék visszatartás miatt. És az is világosan hallható, hogy a szívizom hogyan működik időszakosan, felgyorsult ritmusban.

Az A második lépést a nagy vérkeringési kör zavarai jellemzik, aminek következtében a lábak és lábak területén a páciens lábai duzzadnak, és a máj megnagyobbodik. Általában ezek a tünetek eltűnnek egy éjszakai pihenő után a reggeli órákban. Sok beteg panaszkodik jelentősen csökkent munkaképességre, amikor nagy nehézségekbe ütközik a szokásos napi tevékenységekkel.

A H IIB stádiumot egyébként önmagában dyspneanak nevezik. Ebben a betegségszakaszban a betegek a betegség megnyilvánulásának kifejezett tüneteit panaszkodnak, amelyek a CHF kialakulásának folyamatában erősödnek. A tüdőben zavaros folyamatokat figyeltek meg, hosszú fájó jellegű fájdalmak, szívelégtelenség és gyors szívverés jelennek meg.

A keringési zavarok következtében a beteg nagy köre állandóan gyötrődik az alsó végtagok, a törzs duzzanata miatt, amely nem éri el az éjszaka folyamán a reggeli időben. A máj jelentősen megnő. A beteg fogyatékkal él, és nagy erőfeszítéssel szolgál.

Harmadik szakasz

Végső vagy dystrofikusnak nevezik, amelyben az emberi szervezet szerveiben és rendszereiben irreverzibilis változások következnek be (a máj cirrózisa, a vese és a pneumosklerózis). A beteg elkezd szenvedni a kimerültségtől, metabolizmusa teljesen zavart. A krónikus elégtelenség dystrofikus szakaszában végzett kezelés sikertelen.

A szívelégtelenség egy másik besorolása, amely a fázisok szétválasztása alapján történik a szívizom aktivitásának megsértésében:

• Szisztolés szívelégtelenség, melyet a szívverések számának (kamrai szakaszok) munkaidőszakának megsértése okoz.
• Diasztolés szívelégtelenség, melyet a diasztol megzavarása okoz (a szív kamrai relaxációs ideje).
• A vegyes típusú szívelégtelenség, amelyben mind a diasztolát, mind a szisztolét megsértik.

A szívelégtelenség a vér stagnációs helyének megfelelően is osztályozható:

• Bal kamrai szívelégtelenség, amelyben a vér stagnációja figyelhető meg a szisztémás keringésben. Ugyanakkor az összes edény és szerv, kivéve a tüdőt, a vérkeringésben szenved.
• Jobb kamrai szívelégtelenség, amelyben a vér stagnációja figyelhető meg a pulmonáris keringésben. Az ilyen típusú betegségek a tüdőt érintik, amelyben a vér stagnálása van.
• Dvuh kamrai (biventrikuláris) szívelégtelenség, melyben a véráramlás mind a kis, mind a nagy körökben stagnál.

Szintén a szívelégtelenség bizonyos osztályok hozzárendelése formájában oszlik meg:

• A szívelégtelenség első osztálya, amelyben nincsenek kifejezett jelek és tünetek.
• A szívelégtelenség második osztálya, amelyben a tünetek enyhe, a szív hallgatása közben zihálás, kevés.
• A szívelégtelenség harmadik osztálya, amelyben a tünetek kifejezettebbek, hallás közben nagyszámú zihálás hallható.
• A szívelégtelenség negyedik osztálya, amelyben az artériás vérnyomás 90 mm Hg alá csökken. Cikk, kardiogén sokk van.

A krónikus szívelégtelenség súlyos és veszélyes betegség. Ezt a tényt megerősítik a statisztikai adatok is, amelyek szerint a CHF diagnózisában szenvedő emberek halálozási aránya a többihez képest körülbelül 5-8-szor magasabb. Ha nincs szükség orvosi kezelésre, akkor a krónikus szívelégtelenségből származó halálozás 50% -kal magasabb lesz, mint a rák esetében.

A krónikus szívelégtelenség megnyilvánulása

Bármilyen szívbetegség a krónikus stádiumban, megfelelő orvosi és sebészeti kezelés nélkül, előbb-utóbb a krónikus szívelégtelenség kialakulásához vezet. A betegség hasonló tünetekkel alakul ki és folytatódik, mint az akut formában, csak azok időben nyúlnak ki. Krónikus betegségekben oxigén éhezés, szövetek és szervek degenerációja figyelhető meg.

Tehát a jobb kamra szívelégtelensége okozza a kis kör vérkeringését, negatív hatással van a tüdőre. Ennek megfelelően a fő tünetek a légzőrendszerrel kapcsolatosak. Ezek közé tartoznak a következők:

• Állandó légszomj, mind a pihenés, mind a fizikai terhelés alatt. Megakadályozza, hogy a személy a szokásos módon és a szokásos módon dolgozzon, hogy napi feladatokat végezzen.
• Egy személy észrevesz egy új megszerzett funkciót - aludni egy felemelt fejű állapotban.
• A betegség előrehaladtával köhögés következik be a légszomjhoz, ami állandó és nem halad. Amikor ez megtörténik, a köpet elkülönül, beleértve a vérfoltokat is.
• Megfelelő kezelés hiányában a dyspnea és a köhögés helyébe fulladási időszakok lépnek.
• Mivel a tüdő gyengén oxigénnel van ellátva, a páciens bőrének szürke-kék árnyalata van, különösen a lábak, a kéz és a nasolabialis hajtás területén.
• A formájú ujjak hasonlítanak a dobokhoz.
• A körömlemez észrevehető sűrűséget kap, túl konvex lesz.

A bal kamra vérkeringési folyamatát megsértő krónikus szívelégtelenség a nagy körben a vérkeringés károsodásához vezet. A betegek az alábbi tünetek miatt panaszkodnak:

• Változott szívverés, amely aritmia, tachycardia jele lehet.
• Fokozott fáradtság.
• Csökkent teljesítmény.
• Nagy gyengeség.
• Az alsó végtagok, a hasfal, a nemi szervek és az alsó hát alatti ödéma. A CHF kezelés hiányában a duzzanat fokozódik, előrehalad és tömeges formában jelentkezik.
• A rejtett ödéma kialakulása, amely kívülről nem látható, de a testtömeg rendszeres ellenőrzésének folyamatában észlelhető.
• A véráramlást a vesékben zavarják, ennek következtében csökken a vizelet-kibocsátás az anuria kialakulásához.
• A máj cirrózisig nő. Vannak fájdalmak a jobb oldalon a bordák alatt, nehézség az oldalon.
• Az agyban a vérkeringés is romlik. Ennek eredménye az alvási, memória- és gondolkodási folyamatok megsértése, akár súlyos mentális zavarokig.

Általános tünetek

Általában krónikus elégtelenség esetén a betegség következő tüneteit különböztetjük meg:

• Emelkedő dyspnea, amelyben egy személy egyértelműen úgy érzi, hogy nincs elég belégzett levegője. Megpróbálja a lehető legtöbbször lélegezni. Ugyanakkor a légzés sekély lesz.
• A beteg bármilyen típusú tevékenységből fáradtságot észlel. Gyorsan elveszti erejét, egyre nehezebbé válik napi feladatai elvégzése.
• A szívverések percenkénti növelésének gyakorisága és száma.
• A folyadék kiáramlásának megsértése következtében a beteg perifériás ödémában szenved. Ezek közül az első jelenik meg a sarokokon, majd a testen, a lábakon, az alsó hátoldalon magasabbra és magasabbra terjednek.
• Száraz köhögés, amely a betegség kialakulásának kezdeti szakaszára jellemző, majd a köpet elváltozik, beleértve a vért is.

A nyugdíjas korú emberek gyakran összekeverik a betegséget az öregkori életkorral, amikor a krónikus szívelégtelenség első tünetei megjelennek. Ebben az esetben az orvos látogatása elhalasztódik, és a betegség lassú, de biztos lépésekkel törekszik a megnyilvánulás akut formájára. Minél hamarabb keres egy személy egy kardiológussal való konzultációt, annál gyorsabb lesz a diagnózis, és minél sikeresebben kezelhető a betegség.

A krónikus szívelégtelenség diagnosztikai módszerei

A betegség kezdeti diagnózisa a beteg észlelt tüneteinek leírásával, rögzítésével, elemzésével és tanulmányozásával kezdődik. A beteg főbb panaszai a fokozott fáradtság, a csökkent teljesítmény, a gyors szívverés és a légszomj.

A pontos diagnózis érdekében a kardiológus a következő kérdéseket kéri a betegtől:

• Megzavarodik az alvása?
• Az elmúlt időszakban nem nőtt a párnák száma, amelyeken a beteg éjszaka alszik?
• A beteg még alszik, vagy fokozatosan ülő helyzetben kezd el aludni?

Ezután az orvos fizikailag megvizsgálja a beteget, beleértve:

• A bőr állapotának és színének vizsgálata és elemzése (kékes árnyalat a krónikus szívelégtelenség jele).
• A zsír- és izomtömeg elemzése.
• Az ödéma testrészeinek ellenőrzése.
• Impulzusszámlálás.
• Vizsgálat a máj tapintásával.
• A tüdő hallgatása a zihálásért.
• A szívizom munkájának meghallgatása.
• Elsődleges mérés, amely rendszeresen következik be (így a testtömeg 1% -os vesztesége 30 napon belül krónikus szívelégtelenségre utalhat).

A diagnózis elvégzése érdekében a kardiológus a következő típusú vizsgálatok eredményeit támasztja alá:

• Az EKG eredményei a szívizom állapotáról és munkájáról a legteljesebb képet adják.
• A fizikai terheléssel végzett vizsgálatok eredményei. Lehetséges az ischaemiás szívbetegségek rendellenességeinek azonosítása.
• A Holter napi megfigyelése, amely objektív képet ad a szívizom munkájáról, nemcsak az ébrenlét folyamatában, hanem alvás közben is.
• Ultrahang, amely lehetőséget nyújt arra, hogy megnézzük, hogy csökken-e a kilökődési frakciók.
• Doppler szonográfia, szívhibák észlelése, fejlődésük mértéke.

Ha a betegnek már van szív- és érrendszeri betegsége, akkor valószínűbb, hogy krónikus elégtelenség alakulhat ki. A CHF diagnózisa után a kardiológus azonosítja a betegség formáját és mértékét, a kezeléssel határozza meg.

A gyógyszeres kezelés jellemzői

A kábítószer-kezelés célja a betegség tüneteinek kiküszöbölése, valamint a szív patológiás károsodásának folyamatainak közvetlen kezelése. A gyógyszert a komplexumban az összetétel és az adagolás írja elő, amelyet a kardiológus szigorúan egyedileg határoz meg a CHF minden egyes esetére és formájára.

Általában a következő gyógyszercsoportokat használják betegség kezelésére:

• Diuretikumok, amelyek célja az alsó végtagok duzzadásának csökkentése.
• ACE inhibitorok, amelyek segítenek csökkenteni a vérnyomást az edényekben. Segítségükkel csökken a terhelés és a májra, a tüdőre és a vesére, valamint az agyra és a szívre gyakorolt ​​káros hatások.
• Béta-blokkolók, amelyek segítenek csökkenteni a vérmozgás ellenálló képességét az edényeken, pulzusszám.

• Antikoagulánsok, amelyek segítenek a vér folyadékának növelésében a rendszeren keresztüli könnyű mozgáshoz.
• A vérlemezkék elleni szerek, amelyek nem teszik lehetővé a vérrögképződést.
• Szívglikozidok, amelyek befolyásolják a szívfrekvencia csökkenését és növelik a szívizom összehúzódását.
• A nitrátok, amelyek segítik a vénák pihenését, csökkentik rezisztenciájukat, csökkentik a szívizom véráramlását.

Ha a gyógyszeres terápia nem hozta meg a kívánt hatást, akkor ebben az esetben az orvos a krónikus szívelégtelenség problémájának sebészeti megoldására minden lehetséges lehetőséget megvizsgál. Fontos figyelembe venni a sebészeti beavatkozás esetleges kockázatait.

A betegek korlátozása és a megelőzés

A kardiovaszkuláris rendszer bármely betegsége szigorúan betartja az alábbi általános életszabályokat, amelyek csökkenthetik a szívizomra gyakorolt ​​terhelést és káros hatásokat. A CHF megelőzése a következő egyszerű egészséges életmód elvek miatt lehetséges:

• Tilos alkoholt, erős teát és kávét használni, dohányozni.
• A fizikai aktivitás normalizálása lehetséges korlátozásokkal.
• Figyelje meg a napi rutint, beleértve a munka- és pihenőidőket.
• Több szabadidő a szabadban való eltöltésre.
• Az előírt étrend betartása.

• Korlátozza az állati zsírok, fűszeres ételek, zsíros húsok vagy halak fogyasztását, sült.
• Egyél több tejterméket, friss gyümölcsöt és zöldséget.
• Az étkezés gyakran szükséges kis adagokban, akár 19 óra (5-6-szor).
• Az élelmiszereknek sok kalóriát és a lehető legkisebb sót kell tartalmaznia.

Mindezek az intézkedések a krónikus szívelégtelenség megelőzésére is szolgálhatnak.

A betegség szövődményei, prognózis

A kardiovaszkuláris rendszer bármely betegsége a szívizom korai viseléséhez vezet. A szívelégtelenség komplikációi megfelelő kezelés hiányában az akut szívelégtelenség, pulmonalis ödéma, szívroham, stroke vagy akár halál. Az ilyen állapotok elkerülése érdekében az első tünetek megjelenésekor a kardiológusok időben kezelik.

A betegség prognózisa pozitív, orvosi vagy sebészeti beavatkozás esetén. Ez segít csökkenteni a CHF tüneteit, valamint megszabadulni a patológiától, csökkenti annak progresszióját, és elkerülheti a kardiovaszkuláris rendszer, valamint más szervek és szövetek irreverzibilis kóros változásait.

A szívelégtelenség. A patológia okai, tünetei, tünetei, diagnózisa és kezelése.

A webhely háttérinformációt nyújt. A betegség megfelelő diagnózisa és kezelése lelkiismeretes orvos felügyelete mellett lehetséges.

A szívelégtelenség olyan állapot, amelyben a szív-érrendszer nem képes megfelelő vérkeringést biztosítani. A zavarok abból adódnak, hogy a szív nem elég erősen kötődik össze, és kevesebb vér kerül az artériákba, mint amire szükség van a test igényeinek kielégítésére.

A szívelégtelenség jelei: fokozott fáradtság, a fizikai terhelés intoleranciája, légszomj, duzzanat. Ezzel a betegséggel az emberek évtizedekig élnek, de megfelelő kezelés nélkül a szívelégtelenség életveszélyes következményekkel járhat: tüdőödéma és kardiogén sokk.

A szívelégtelenség okai összefüggésben vannak a szív túlterhelésével és a szív- és érrendszeri betegségekkel: szívkoszorúér-betegséggel, magas vérnyomással és szívhibákkal.

A prevalencia. A szívelégtelenség az egyik leggyakoribb patológia. E tekintetben verseng a leggyakoribb fertőző betegségekkel. A teljes népesség 2–3% -a szenved krónikus szívelégtelenségben, és a 65 év feletti emberek között ez a szám eléri a 6–10% -ot. A szívelégtelenség kezelésének költsége kétszer annyi, mint a rák minden formájának kezelésére szánt pénz.

Szív anatómia

A szív egy üreges négykamrás szerv, amely 2 atriaból és 2 kamrából áll. Az atriák (a szív felső részei) a kamráktól szepta segítségével elválasztják a szelepeket (kétrétegű és háromrétegű), amelyek lehetővé teszik a vér áramlását a kamrákba, és bezárja a visszatérő áramot.

A jobb felét szorosan elválasztjuk a balról, így a vénás és az artériás vér nem keveredik össze.

Szívfunkció:

• Összehúzódó. A szívizom összehúzódik, az üregek térfogata csökken, a vér az artériákba tolódik. A szív szivattyú formájában szivattyúz a vért a testen.
• Automatizmus. A szív képes önállóan villamos impulzusokat előállítani, amelyek összehúzódását okozzák. Ez a funkció biztosítja a sinus csomópontot.
• Vezetőképesség. Különleges módon a sinus csomópontból származó impulzusokat a kontraktilis myocardiumba vezetik.
• Az ingerlékenység az a szívizom képessége, hogy az impulzusokat izgatja.

A vérkeringés körei.

A szív két vérkeringési körön keresztül szivattyúzik: nagy és kicsi.

• Nagy keringés - a bal kamrából érkező vér belép az aortába, és onnan az artériákon keresztül minden szövethez és szervhez. Itt oxigént és tápanyagokat ad, majd a jobb oldali pitvar felé tér vissza a vénákon a szív jobb felére.
• A tüdőbe kerül a tüdőbe a tüdőbe kerülő vér. Itt a kis kapillárisok, amelyek összekeverik a pulmonáris alveolákat, a vér elveszíti a szén-dioxidot, és újra oxigénnel telít. Ezután visszatér a pulmonális vénákon a szívbe, a bal pitvarba.

A szív szerkezete.

A szív három köpenyből és egy szívzsákból áll.

• Pericardium pericardium. A szív szívének külső szálas rétege szabadon körülveszi a szívét. A membránhoz és a krémhez van rögzítve, és rögzíti a szívét a mellkasban.
• A külső héj egy epikardium. Ez egy vékony, átlátszó kötőszövetes film, amely szorosan tapad az izomréteghez. A perikardiális zsákkal együtt lehetővé teszi a szív számára, hogy a tágulás során akadálytalanul csúszik.
• Izmos membrán - szívizom. Egy erős szívizom a szívfal legnagyobb részét foglalja el. Az atriában 2 réteg van mély és felületes. A gyomor izom membránjában 3 réteg: mély, közepes és külső. A myocardium elvékonyodása vagy növekedése és sűrűsége szívelégtelenséget okoz.
• A belső héj az endokardium. Kollagénből és rugalmas rostokból áll, amelyek a szív üregeinek simaságát biztosítják. Ez szükséges ahhoz, hogy a vér a kamrák belsejébe csúszjon, különben a parietális thrombi képződhet.

A szívelégtelenség kialakulásának mechanizmusa

A krónikus szívelégtelenség lassan fejlődik néhány hét vagy hónap alatt. A krónikus szívelégtelenség kialakulásában több fázis van:

1. A szívizom károsodása a szívbetegség vagy a hosszabb túlterhelés következtében alakul ki.
   
2. A bal kamra összehúzódási funkciójának megsértése. Ez gyengén megköti a szerződést és elégtelen vért küld az artériákba.
   
3. A kompenzáció fázisa. Kompenzációs mechanizmusok aktiválódnak, amelyek biztosítják a szív normális működését az érvényes körülmények között. A bal kamra izomrétege hipertrófiás az életképes kardiomiociták méretének növekedése miatt. Megnövekedett adrenalin-szekréció, ami a szív egyre gyakrabban fordul elő. Az agyalapi mirigy kiválasztja az antidiuretikus hormonokat, amelyek hatására a vérben a vér tartalom emelkedik. Így nő a szivattyúzott vér térfogata.
   
4. A tartalékok kimerülése. A szív kimeríti a képességét, hogy oxigénnel és tápanyagokkal ellátja a szívizomsejteket. Az oxigén és az energia hiánya.
   
5. A dekompenzáció fázisa - a keringési zavarok már nem kompenzálhatók. A szív izomrétege nem képes megfelelően működni. Az összehúzódások és a relaxációk gyengék és lassúak.
   
6. A szívelégtelenség alakul ki. A szív gyengébb és lassabb. Minden szerv és szövet elégtelen oxigént és tápanyagokat kap.

Az akut szívelégtelenség néhány perc alatt alakul ki, és nem megy át a CHF-re jellemző szakaszokon. A szívroham, akut myocarditis vagy súlyos aritmiák a szív összehúzódását okozzák álmosnak. Ugyanakkor az artériás rendszerbe belépő vér mennyisége jelentősen csökken.

A szívelégtelenség típusai

Krónikus szívelégtelenség - a szív-érrendszeri betegségek következménye. Fokozatosan és lassan fejlődik. Az izomréteg növekedése miatt a szív fala vastagodik. A szív táplálását biztosító kapillárisok kialakulása elmarad az izomtömeg növekedésétől. A szívizom táplálkozása megzavarodik és merevé és kevésbé rugalmassá válik. A szív nem tud megbirkózni a vér pumpálásával.

A betegség súlyossága. A krónikus szívelégtelenségben szenvedők halálozása 4-8-szor nagyobb, mint a társaiké. A dekompenzáció stádiumában a helyes és időben történő kezelés nélkül az év során a túlélési arány 50%, ami összehasonlítható néhány onkológiai betegséggel.

A CHF mechanizmusa:

• A szív átáramlási kapacitása csökken - a betegség első tünetei: fizikai intolerancia, légszomj.
• A kompenzációs mechanizmusok célja a szív normális működésének megőrzése: a szívizom erősítése, az adrenalinszint növelése, a folyadékretenció következtében a vér mennyiségének növelése.
• A szív alultápláltsága: az izomsejtek sokkal nagyobbak lettek, és az erek száma enyhén nőtt.
• A kompenzációs mechanizmusok kimerültek. A szív munkája sokkal rosszabb - minden nyomással nem elég a vér.

A krónikus szívelégtelenség típusai

A szívverés fázisától függően:

• Szisztolés szívelégtelenség (szisztolés - a szív összehúzódása). A szív kamarái gyengén kötnek össze.
• Diasztolés szívelégtelenség (diasztol - a szív relaxációs fázis), a szívizom nem rugalmas, nem pihen, és nem nyúlik. Ezért a diasztolé alatt a kamrák nincsenek megfelelően töltve vérrel.

A betegség okától függően:

• Miokardiális szívelégtelenség - szívbetegség gyengíti a szív izomrétegét: szívizomgyulladás, szívhibák, koszorúér-betegség.
• Túlterhelés-szívelégtelenség - a túlterhelés következtében gyengült myocardium: megnövekedett vér viszkozitás, mechanikai akadályok a vérből a vérből, magas vérnyomás.

Az akut szívelégtelenség (AHF) olyan életveszélyes állapot, amely a szív szivattyúzási funkciójának gyors és progresszív károsodásához kapcsolódik.

A DOS fejlesztésének mechanizmusa

• A szívizom nem elég erősen kötődik.
• Az artériákba kibocsátott vér mennyisége élesen csökken.
• Lassú vérvezetés a testszöveteken keresztül.
• Fokozott vérnyomás a tüdő kapillárisaiban.
• A vér stagnálása és az ödéma kialakulása a szövetekben.

A betegség súlyossága. Az akut szívelégtelenség bármely megnyilvánulása életveszélyes és gyorsan halálos lehet.

Az OCH két típusa létezik:

Jobb kamrai hiba.

A jobb kamra károsodásával alakul ki a pulmonalis artéria (pulmonális thromboembolia) és a szív jobb felének infarktusának elzáródása következtében. Ez csökkenti a jobb kamra által az üreges vénákból a vérből a vérből a tüdőbe szállított vér mennyiségét.
A bal kamrai meghibásodást a bal kamra koszorúér-tartályaiban a véráramlás csökkenése okozza.

A fejlődés mechanizmusa: a jobb kamra folytatja a vér szivattyúzását a tüdőedényekbe, amelyek kifolyása megtört. A tüdőhajók tele vannak. Ugyanakkor a bal pitvar nem képes elfogadni a megnövekedett vérmennyiséget, és stagnálódik a pulmonáris keringésben.
Az akut szívelégtelenség lefolyásának lehetőségei:

• Kardiogén sokk - a szívteljesítmény jelentős csökkenése, a szisztolés nyomás 90 mm-nél kisebb. Hg. st, hideg bőr, letargia, letargia.
• Pulmonalis ödéma - az alveolák feltöltése folyadékkal, amely a kapilláris falakon áthaladt, súlyos légzési elégtelenséggel jár.
• Hipertenzív válság - a jobb kamrai funkció a magas nyomás hátterében megmarad.
• Magas szívteljesítményű szívelégtelenség - a bőr meleg, tachycardia, a vér stagnálása a tüdőben, néha magas nyomás (szepszis esetén).
• A krónikus szívelégtelenség akut dekompenzációja - az OSN tünetei mérsékelten kifejeződnek.

A szívelégtelenség okai

A krónikus szívelégtelenség okai

• A szívszelepek betegségei - a véráramláshoz vezetnek a kamrákban és a hemodinamikai túlterhelésük.
• Az artériás hipertónia (hipertóniás betegség) - a szívből való vér kiáramlása zavar, a vér mennyisége nő. A fokozott üzemmódban végzett munka a szív túlterheléséhez és a kamrák nyújtásához vezet.
• Az aorta szája stenózisa - az aorta lumenének szűkítése azt eredményezi, hogy a vér a bal kamrába halmozódik fel. Felmerül a nyomás, a kamra kiterjed, a szívizom gyengül.
• A hígított kardiomiopátia olyan szívbetegség, amelyet a szívfal megnyújtása nélkül sűrít. Ugyanakkor a szívből az artériákba történő vérkibocsátás felére csökken.
• Myocarditis - a szívizom gyulladása. Ők kísérik a szív vezetőképességének és kontraktilitásának megsértését, valamint a falak nyújtását.
• A szívkoszorúér-betegség, a miokardiális infarktus - ezek a betegségek a szívizom vérellátásának megszakadásához vezetnek.
• Tachyarrhythmiák - zavarják a szív vérét a diastol alatt.
• Hipertrófiai kardiomiopátia - a kamrák falainak sűrűsége, belső térfogata csökken.
• A perikarditis - a pericardium gyulladása mechanikus akadályokat teremt az atria és a kamrai kitöltésére.
• Bazedovoy-betegség - a vérben számos pajzsmirigyhormon található, amelyek toxikus hatást gyakorolnak a szívre.

Ezek a betegségek gyengítik a szívet, és ahhoz vezetnek, hogy kompenzációs mechanizmusok aktiválódnak, amelyek célja a normális vérkeringés helyreállítása. Abban az időben a vérkeringés javul, de hamarosan a tartalékkapacitás elfogy, és a szívelégtelenség tünetei új erővel jelentkeznek.

Az akut szívelégtelenség okai

A szív rendellenességei

• A krónikus szívelégtelenség komplikációja erős pszicho-érzelmi és fizikai terheléssel.
• Pulmonális embolia (kis ágai). A tüdőedényekben a megnövekedett nyomás a jobb kamra túlzott stresszéhez vezet.
• Hipertenzív válság. A nyomás éles növekedése kis szívterületek görcséhez vezet, amely a szív - az ischaemia fejlődik. Ugyanakkor a szívverések száma drámai módon nő, és a szív túlterhelése következik be.
• Akut szívritmuszavarok - egy gyorsított szívverés szív túlterhelést okoz.
• A szív belsejében a vér mozgásának akut zavarát okozhatja a szelep károsodása, akkordrepedés, megtartó szelep szórólapok, szelep szórólapok perforációja, kamrai szeptális infarktus, a szelepért felelős papilláris izom elválasztása.
• Akut súlyos myocarditis - a szívizom gyulladása azt eredményezi, hogy a szivattyúzási funkció nagymértékben csökken, a szívritmus és a vezetés zavara van.
• Szív tamponád - a folyadék felhalmozódása a szív és a perikardiális zsák között. Ebben az esetben a szív ürege tömörül, és nem lehet teljesen csökkenteni.
• Akut arrhythmia (tachycardia és bradycardia). A súlyos aritmiák megsértik a szívizom összehúzódását.
• A szívinfarktus a szív vérkeringésének akut megsértése, ami a szívizomsejtek halálához vezet.
• Az aorta disszekciója megsérti a vér kilépését a bal kamrából és a szív egészének aktivitását.

Az akut szívelégtelenség nem szívbetegségei:

• Súlyos stroke. Az agy a szív neurohumorális szabályozását végzi, stroke-val, ezek a mechanizmusok zavarosak.
• Az alkohollal való visszaélés sérti a szívizom vezetőképességét, és súlyos ritmuszavarokat eredményez.
• Az asztma, az ideges izgalom és az oxigén akut hiánya ritmuszavarokat okoz.
• Bakteriális toxinok által okozott mérgezés, amely toxikus hatást fejt ki a szívsejtekre és gátolja annak aktivitását. A leggyakoribb okok a tüdőgyulladás, a septicemia, a szepszis.
• A szívbetegségek helytelenül választott kezelése vagy a kábítószerek öngyilkossága.

A szívelégtelenség kockázati tényezői:

• elhízottság
• dohányzás, alkoholfogyasztás
• diabetes mellitus
• hipertóniás betegség
• az agyalapi mirigy és a pajzsmirigy betegségei, valamint a nyomásnövekedés
• bármilyen szívbetegség
• gyógyszerek: tumorellenes, triciklikus antidepresszánsok, glükokortikoid hormonok, kalcium antagonisták.

Az akut szívelégtelenség tünetei

A krónikus szívelégtelenség tünetei

• A dyspnea az agy oxigén éhezésének megnyilvánulása. A fizikai terhelés alatt, messze előrehaladott esetekben és nyugalomban jelenik meg.
  
• A fizikai aktivitás intoleranciája. Edzés közben a szervezetnek aktív vérkeringést kell igényelnie, és a szív nem tudja ezt biztosítani. Ezért, amikor a terhelés gyorsan gyengeséget, légszomjat, mellkasi fájdalmat okoz.
  
• Cianózis. A bőr sápadt, kékes árnyalatú a vér oxigénhiánya miatt. A cianózis a leginkább az ujjak, az orr és a fülbuborékok csúcsánál fordul elő.
  
• Duzzanat. Először is a lábak duzzanata van. Ezeket a vénák túlfolyása és a folyadéknak az extracelluláris térbe való felszabadulása okozza. Később a folyadék felhalmozódik az üregekben: hasi és pleurális.
  
• A belső szervek edényében a vérváltozás kudarcot ad a munkájukban:
  • Emésztőszervek. Pulsáció az epigasztrikus régióban, gyomorfájdalom, hányinger, hányás és székrekedés.
  • Máj. A máj gyors növekedése és érzékenysége a szervezetben a vér stagnálásával jár. A máj a kapszulát növeli és megnyújtja. Egy személy fájdalmat tapasztal a mozgás és a tapintás során a jobb hipokondriumban. Fokozatosan a kötőszövet fejlődik a májban.
  • Vesék. A vizelet mennyiségének csökkentése, sűrűségének növelése. A vizeletben található a hengerek, fehérjék és vérsejtek.
  • Központi idegrendszer. Szédülés, érzelmi izgalom, alvászavar, ingerlékenység, fáradtság.

A szívelégtelenség diagnózisa

Ellenőrzési. A vizsgálat során a cianózis feltáródik (az ajkak elhomályosodása, az orr csúcsa és a szívtől távol eső területek). A pulzus gyakori gyenge töltés. Az akut elégtelenségben a vérnyomás 20-30 mm Hg-kal csökken. összehasonlítva a munkavállalóval. Azonban a szívelégtelenség a magas vérnyomás hátterében fordulhat elő.

A szív hallgatása. Akut szívelégtelenségben a szív hallgatása nehéz a zihálás és a légzési zajok miatt. Azonban azonosíthatja:

• az I hang (a kamrai összehúzódás hangja) gyengülése a falak gyengülése és a szívszelepek károsodása miatt
• a pulmonalis artériában a II-es osztás (osztás) jelzi a pulmonalis artériás szelep későbbi lezárását
• A negyedik szívhangot észlelik, ha a hipertrófiás jobb kamra csökken.
• diasztolés zaj - a relaxációs fázisban a vér töltésének hangja - a vér a pulmonalis artéria szelepén keresztül szivárog át, annak bővülése miatt.
• szívritmus zavarok (lassulás vagy gyorsulás)

Elektrokardiográfia (EKG) szükséges a szív minden megsértéséhez. Ezek a tünetek azonban nem specifikusak a szívelégtelenségre. Előfordulhatnak más betegségek esetén:

• a szív hegesedésének jelei
• a szívizom-sűrűség jelei
• szívritmuszavarok
• vezetési zavar

Az ECHO-KG a dopplográfiával (a szív + Doppler ultrahangja) a leginkább informatív módszer a szívelégtelenség diagnosztizálására:

• a kamrából kilépő vér mennyiségének csökkenése 50% -kal csökken
• a kamrák falainak megvastagodása (az elülső fal vastagsága meghaladja az 5 mm-t)
• a szívkamrák térfogatának növekedése (a kamrák keresztirányú mérete meghaladja a 30 mm-t)
• csökkent kamrai kontraktilitás
• kiterjesztett pulmonális aorta
• a szívszelepek meghibásodása
• a gyengébb vena cava elégtelen összeomlása a belélegzésnél (kevesebb, mint 50%) a vér stagnálását jelzi a pulmonáris keringésben.
• fokozott nyomás a tüdő artériában

A röntgenvizsgálat megerősíti a jobb szív növekedését és a vérnyomás növekedését a tüdőedényekben:

• a törzs kidudorodása és a pulmonalis artéria ágainak kiterjesztése
• nagy pulmonáris hajók fuzzy kontúrjai
• a szív méretének növekedése
• nagy sűrűségű területek, amelyek a puffadáshoz kapcsolódnak
• az első duzzanat a hörgők körül jelenik meg. Megalakult jellegzetes "denevér sziluett"

A natriuretikus peptidek szintjének vizsgálata a vérplazmában - a myocardialis sejtek által választott hormonok szintjének meghatározása.

Normál szintek:

• NT-proBNP - 200 pg / ml
• BNP –25 pg / ml

Minél nagyobb a eltérés a normától, annál nehezebb a betegség, és annál rosszabb a prognózis. Ezen hormonok normális tartalma a szívelégtelenség hiányát jelzi.
Akut szívelégtelenség kezelése

Szükség van kórházi ellátásra?

Az akut szívelégtelenségben szenvedő beteg gondozásának szakaszai

Az akut szívelégtelenség kezelésének fő célkitűzései:

• a vérkeringés gyors helyreállítása a létfontosságú szervekben
• a betegség tüneteinek enyhítése
• normális szívritmus
• a véráram helyreállítása a szív tápláló edényekben

Az akut szívelégtelenség típusától és annak megnyilvánulásaitól függően gyógyszerek kerülnek beadásra, amelyek javítják a szív munkáját és normalizálják a vérkeringést. Miután meg lehetett állítani a támadást, kezdje meg a betegség kezelését.