Szív tolatás: mi ez?

A szívkoszorúér-betegség sok embernél megfigyelhető, és ennek a betegségnek a száma évente növekszik. Egy bizonyos pontig gyógyszerek segítségével lehet kezelni, de bizonyos esetekben a gyógyszereknek kedvező hatása van, és egy művelet szükséges a beteg életének megmentéséhez. Ilyen esetekben a pácienst a koszorúér-bypass műtéthez rendelték, vagy, mivel a rendes beavatkozást gyakrabban nevezik, „szív bypass műtét”.

Ebben a cikkben ismertetjük Önt a művelet végrehajtásának történetével, típusával és technikáival, a felkészülés módjaival, a posztoperatív időszak jellemzőivel, a kockázatokkal és komplikációkkal. Ez a tudás segít abban, hogy ötletet kapjon a koszorúér-bypass műtétről, és tudni fogja, hogy ez a műtéti beavatkozás végrehajtásra kerül.

Egy kis történelem

A 20. század első felére a koszorúér-betegségben szenvedő betegeket csak gyógyszerekkel lehetett kezelni, és az emberek, akiket abbahagytak, fogyatékosságra és halálra ítélték. Csak 1964-ben fejlesztették ki és hajtották végre a koszorúér-bypass műtét első műtéti eljárását. Kényelmes felismerni, hogy az orosz úttörő volt - Leningradi professzor és Kolesov Vaszilij Ivanovics szívsebész. Sajnos, már 1966-ban a Kardiológusok All-Union Kongresszusában úgy döntöttek, hogy megtiltják a veszélyes művelet végrehajtását.

Kolesov mindenféle üldöztetésben részesült, de a helyzet radikálisan megváltozott, miután a világ tudományos közössége felkeltette érdeklődését a koszorúérek kezelésére irányuló forradalmi módszerrel. A nagyszabású kutatás és fejlesztés javította ezt a technikát és csökkentette a szövődmények számát. A koszorúér-bypass műtétet folyamatosan frissítették, és a sikeresen működő betegek aránya folyamatosan nőtt. És ismét, tudósaink erőfeszítéseinek köszönhetően, az orvosoknak sikerült felére csökkenteni a beavatkozás befejezéséhez szükséges időt. A koszorúér-betegségben szenvedő beteg életének megmentése 4-6 órán belül elvégezhető (a klinikai eset összetettségétől függően).

Mi a lényege a koszorúér-bypass műtétnek?

Az ischaemiás szívbetegségben, amelynek fő oka a koszorúerek érrendszeri megbetegedése, egy vagy több szív artéria blokkolható. Az ilyen folyamatot súlyos szívizom-ischaemia kísérte, a betegben gyakran előfordulnak anginás rohamok, és kialakulhat myocardialis infarktus. A szívizomban a vérkeringés helyreállítása érdekében a sebészek a comb combja alól kivágott vénából, vagy a mellkas alsó részéből vagy a belső felszínéről vett arteriából anastomosist hoznak létre. Az ilyen bypass-tartály egyik vége csatlakozik az aortához, a második pedig az ateroszklerotikus elzáródás vagy szűkítés helyén a koszorúérbe kerül. Ha a belső mellkasi artériát az aortához már csatlakoztatott suntnál használják, akkor az egyik vége a koszorúérhez van csatlakoztatva. Ezt a szívműtétet koszorúér-bypass műtétnek nevezik.

Korábban a comb combjait használták az anasztomosis létrehozására, de most a sebészek gyakrabban használják az artériás edényeket, mivel tartósabbak. A statisztikák szerint a vénás femorális edényből származó shunt a betegek 65% -ánál és a belső mellkasi artériás érből 10 évig nem blokkolják újra - a működött 98% -ában megfelelően működik. A radiális artéria használatakor az anasztomosis hibátlanul működik 5 évig a betegek 83% -ában.

A koszorúér-bypass műtét fő célja a szívizom ischaemia véráramának javítása. A műtét után a vérellátás hiányában tapasztalható szívizomzat területe megfelelő mennyiségű vért kezdenek kapni, az anginás rohamok ritkábban fordulnak elő vagy megszűnnek, és a szívizom szívrohamának kockázata jelentősen csökken. Ennek eredményeként a koszorúér-bypass műtét növelheti a beteg várható élettartamát és csökkentheti a hirtelen koszorúér-halál kockázatát.

A koszorúér-bypass műtét főbb indikációi a következő állapotok lehetnek:

• a koszorúér artériák szűkülése több mint 70% -kal;
• a bal koszorúér szűkítése több mint 50% -kal;
• nem hatékony perkután angioplasztika.

A koszorúér-bypass műtét típusai

Vannak ilyen típusú koszorúér-bypass műtétek:

1. Mesterséges vérkeringéssel és a szívizom (cardioplegia) védelmére irányuló intézkedések megalkotásával, amelyek magukban foglalják a szívizom szívmegállását, farmakológiai vagy hidegvérvédelmét.
2. Extracorporalis keringés nélkül és speciális stabilizátor használatával.
3. Endoszkópos sebészet minimális metszéssel, mesterséges keringéssel vagy anélkül.

A használt érrendszerektől függően a koszorúér-bypass műtét lehet:

• az autovenous - páciens vénás edényét használják a shunt számára;
• autoarterial - a shunt számára a beteg radiális artériáját használják;
• mamma koronária - a shunt esetében a beteg belső mellkasi artériáját használják.

Ennek vagy esetenként a koszorúér-bypass műtét típusának megválasztását minden egyes betegre külön-külön határozzuk meg.

A műtét előkészítése

Ha eldöntjük, hogy végezzük-e a koszorúér-bypass műtétet, az orvos a műtét előtt 1-2 héttel felülvizsgálja a gyógyszeres terápiát, és megszünteti a vért vékonyító szerek használatát. Ezek a következők: Ibuprofen, Aspirin, Cardiomagnyl, Naproxen és mások, valamint a betegnek tájékoztatnia kell az orvost a vény nélkül kapható gyógyszerekről és gyógynövényekről.

Ugyanilyen fontos a pszichológiai attitűdje a páciensnek a koszorúér-bypass műtét előtt. A páciens orvosának és hozzátartozóinak segítenie kell a beteget abban, hogy pozitív hozzáállást alakítson ki a közelgő működéshez és annak eredményéhez.

A legtöbb esetben a szívkoszorúér-átmeneti átültetésen átesett beteg 5-6 nappal a műtét előtt kórházba kerül. Ez idő alatt átfogó vizsgálatot és felkészülést hajtanak végre a következő beavatkozásra.

A koszorúér-bypass műtét előtt az alábbi típusú instrumentális és laboratóriumi diagnosztikákat lehet felírni a betegnek:

• vér- és vizeletvizsgálatok;
• EKG;
• Az echokardiográfia;
• X-sugarak;
• koronaroshuntografiya;
• A hasi szervek ultrahanga;
• Doppler-vizsgálat a lábak és az agyi edényekről;
• és más típusú vizsgálatok egyidejű kórképekben.

A műtét előtti napot egy operatív szívsebész és a fizioterápiás gyakorlatok és a légzési gyakorlatok szakembere vizsgálja. A sebész tájékoztatja a betegét a közelgő beavatkozás minden részletéről, és a beteg aláírja a szükséges dokumentumokat.

A koszorúér-bypass műtét előkészítésének általános elvei a következő ajánlásokat tartalmazzák:

1. Az utolsó étkezést a koszorúér-bypass műtét előtt az éjszaka előtt és legkésőbb 18 órán belül meg kell tartani. Éjfél után a beteg nem tud vizet venni.
2. Az utolsó kábítószer-bevitel közvetlenül a vacsora után történik.
3. A műtét előtti éjszaka a beteg tisztító beöntést kap.
4. Éjjel és reggel a műtét előtt a betegnek zuhanyozni kell.
5. A műtét előtt a pácienst a mellkason és a graft bevételének helyén (láb vagy csukló) borotválják le.

Hogyan történik a koszorúér-bypass műtét?

Egy órával a műtét előtt a beteg nyugtató hatású. A műtőben a pácienst egy gurney-n szállítják és a kezelőasztalra helyezik. Ezt követően az orvosok minden létfontosságú funkció folyamatos monitorozását végzik, katétert adnak be a húgyhólyagba, és az érzéstelenítő csapat a vénát katéterezi. Az aneszteziológus érzéstelenítésbe kerül, és egy endotracheális csövet telepít, amely állandóan mesterséges szellőzést biztosít a páciens tüdejében és az érzéstelenítő gázkeverék ellátását.

A koszorúér-bypass műtét különböző módszerekkel hajtható végre, több lépésben.

Ebben a cikkben a művelet főbb szakaszait írjuk le:

1. Hozzáférés a szívhez. A szegycsont közepén általában hosszirányú metszés történik.
2. A korábbi angiogramok alapján és a vizuális értékelés után a sebész meghatározza a shunt helyét.
3. Shunt kerítést hajtanak végre: a láb, a radiális vagy a belső mellkas artériája. A heparint a trombózis megelőzésére alkalmazzák.
4. Egy megszakíthatatlan szívvel végzett művelet végrehajtásakor kardiovaszkuláris szívmegállás és a mesterséges vérkeringési készülék csatlakoztatása történik.
5. Munkacsoporton végzett művelet során speciális stabilizáló eszközöket helyeznek el a szívizom területére, ahol az anasztomosist végzik.
6. Suntot alkalmaznak: a szívsebész az artéria vagy a vénák egyik végét az aorta felé ölt, a másik végét pedig a koszorúérbe (az elzáródás vagy szűkítés helyén).
7. A szív aktivitásának helyreállítása és a szív-tüdő gép kikapcsolása (ha van).
8. A protamint a heparin megállítására alkalmazzák.
9. Vízelvezető telepítés történik, és egy operatív sebet varrunk.
10. A beteg az intenzív osztályba kerül.

Lehetséges szövődmények

Mint minden műtéti eljárásnál, a koszorúér-bypass műtét számos specifikus és nem specifikus szövődményt okozhat.

Ennek a műveletnek a specifikus szövődményei a szív és az erek rossz működésével járnak. Ezek a következők:

• szívrohamok;
• akut szívelégtelenség;
• aritmia;
• szívburokgyulladás;
• fertőző vagy traumás mellhártyagyulladás;
• visszérgyulladás;
• a shunt lumenének szűkítése;
• posztkardiotomiás szindróma (fájdalom és hő érzése a mellkasban);
• agyvérzés.

Bármely sebészeti beavatkozásra jellemző a koszorúér-bypass műtét nem specifikus szövődményei. Ezek a következők:

• a műtét utáni sebfertőzés;
• tüdőgyulladás;
• húgyúti fertőzés;
• masszív vérveszteség;
• tüdőembólia;
• a szegycsont diasztázisa;
• ligatúra fisztula;
• káros gondolkodás és memória;
• keloid hegképződés;
• veseelégtelenség;
• pulmonalis elégtelenség.

A koszorúér-bypass műtétek szövődményeinek kockázata jelentősen csökkenthető. Ehhez az orvosnak haladéktalanul meg kell határoznia a megterhelt előzményeket, megfelelően fel kell készítenie őket a műtétre, és gondoskodnia kell arról, hogy a beteg a beavatkozás befejezése után a legpontosabb megfigyelést kapja. A koszorúér-bypass műtétet követő betegnek követnie kell az orvos minden ajánlását, kövesse az étrendet, és teljesen abbahagyja a dohányzást.

A műtét utáni időszak intenzív ellátásban

A beteg a műtőből az intenzív osztályba való áthelyezését követően a személyzet továbbra is folyamatosan ellenőrzi az összes létfontosságú mutatót berendezések és órai laboratóriumi vizsgálatok segítségével. A mesterséges szellőzés addig folytatódik, amíg a légzőszervi funkció teljesen vissza nem áll. Ezt követően az endotracheális csövet eltávolítjuk, és a páciens lélegzik. Ez általában a beavatkozás utáni első napon történik.

A műtét előtt az orvosnak figyelmeztetnie kell a pácienst, hogy az érzéstelenítés befejezése után fel fog ébredni az intenzív osztályon, a kezét és a lábát kötni fogja, és az endotracheális cső lesz a szájában. Ez a taktika segít megakadályozni a beteg szükségtelen szorongását.

A kardio-újraélesztés kamrájában való tartózkodás időtartama számos tényezőtől függ: a működés időtartamától, a spontán légzés visszanyerésének sebességétől és a beteg egészségi állapotának egyéb egyedi jellemzőitől. Nem komplikált esetekben a pácienset a koszorúér-bypass műtét befejezése után egy nappal átvisszük az osztályra. A beteg kórházába való áthelyezéskor a katétereket eltávolítják a radiális artériából és a húgyhólyagból.

A posztoperatív időszak az osztályon

Az intenzív osztályba való áthelyezés utáni első napokban a személyzet folyamatosan figyelemmel kíséri a létfontosságú indikátorokat (EKG, Echo-KG, pulzusszám, légzés stb.), És a páciens naponta kétszer laboratóriumi vizsgálatokat végez. A beteg felírt gyógyszert, speciális diétát, egyéni orvosi és légzési gyakorlatokat választ.

A betegek többségében ilyen gyógyszercsoportokat írnak fel:

• trombocita-ellenes szerek: Aspirin, Thrombone ACC, Cardiomagnyl, Cardio-aspirin;
• statinok: Vasilip, Zokor, Liprimar, Lescol, Crestor;
• ACE-gátlók: Enalapril, Renitec, Prestarium;
• Béta-blokkolók: Nebilet, Egilok, Concor.

A transzmuralis vagy széles körben elterjedt szívinfarktusban szenvedő betegek diuretikumokat kapnak. Az aorto-coronaria bypass műtét kombinálásával a szívszelepek cseréjével a betegeknél közvetett antikoagulánsokat kell alkalmazni.

Szükséges, hogy a beteg a szívkoszorúér-bypass műtét után lemondjon a dohányzásról. A nikotin-függőség jelentősen megnöveli az angina megismétlődésének kockázatát, és a cigaretták felhagyása csökkenti a vérnyomást és jelentősen lelassítja az atherosclerosis előrehaladását.

Nem komplikált koszorúér-bypass műtét esetén a beteg kórházi posztoperatív megfigyelése körülbelül 7-10 napig tart. A mellkason és a karon vagy a lábon lévő öltések a kisülés előtt eltávolításra kerülnek. Ha a sönt a lábról vették, a betegnek ajánlott az első 4-6 hétig kompressziós állományt viselni, hogy megakadályozza az ödéma kialakulását. Körülbelül 6 hetes a szegycsont teljes gyógyulása. Ebben az időszakban a betegnek ajánlott, hogy hagyja abba a nehéz terheket és a súlyemelkedést. Körülbelül 1,5-2 hónap elteltével a beteg megkezdheti a munkát, és a teljes helyreállítási idő körülbelül 6 hónapot vesz igénybe.

Orvosi animáció "Koronária artériás bypass műtét":

A szívedények áthelyezése: előkészítés, vezetési technika, műtét utáni élet

Ebből a cikkből megtudhatod: a szív bypass műtétének áttekintését, valamint azt, hogy milyen jelzések alapján végezzük el. A beavatkozás típusai, a későbbi rehabilitáció és a beteg további élete.

A cikk szerzője: Victoria Stoyanova, 2. kategóriás orvos, laboratóriumi vezető a diagnosztikai és kezelési központban (2015–2016).

A szív koszorúér-vándorlása a műtét, melyben a sebészek az érintett szívkoszorúér-betegség körüli útját képezik. A beteg egyéb edényeinek töredékeiből készül (leggyakrabban a lábakból származnak).

Az ilyen kezelést csak magasan képzett szívsebész végezheti. Működő nővérek, asszisztensek, aneszteziológus és gyakran egy perfusiológus (a mesterséges keringést biztosító szakember) szintén együtt dolgoznak vele.

A műtét indikációi

Az érintett szívek áthatolását az egy vagy több koszorúér-lumen lumenének szűkítésével végezzük, ami iszkémiához vezet.

A szívkoszorúér-betegség leggyakrabban atherosclerosisot vált ki. Ebben a patológiában az artéria lumenje a koleszterin és más zsírok belső falon történő lerakódása miatt szűkül. Az edény trombózis miatt is blokkolható.

Kiegészítő vizsgálatot kell végezni, ha a beteg aggasztja ezeket a tüneteket:

• mellkasi fájdalmak a bal vállra és a nyakra;
• megnövekedett nyomás;
• tachycardia;
• hányinger;
• gyomorégés.

A beteg vizsgálata műtét előtt

A fő diagnosztikai módszer, amely után a művelet szükségességéről (vagy haszontalanságáról) dönt, koronarográfia. Ez egy olyan eljárás, amellyel pontosan meg lehet vizsgálni a szíveket tápláló véredények belső falainak enyhülését.

Hogyan történik a koszorúér-angiográfia:

1. Az eljárás megkezdése előtt a beteg bal és jobb szívkoszorúérébe radioplasztikus anyagot injektálnak. Ehhez speciális katétereket használnak.
2. Ezután röntgensugárzással vizsgáljuk meg az edények belső felületét.

A koszorúér angiográfiájának előnyei és hátrányai

A röntgensugárzás mellett CT koronarográfia is létezik. Szintén kontrasztanyag bevezetését igényli.

A CT koszorúér angiográfiájának előnyei és hátrányai

Ha az orvosok egy vagy több koszorúér lumenének szűkülését több mint 75% -kal észlelik, a beteg egy műveletet ír elő, mivel a szívroham kockázata megnő. Ha a szívroham már megtörtént, a következő 5 évben nagy valószínűséggel lesz egy másik.

A műtét előtt más diagnosztikai eljárásokat is végeznek:

• EKG;
• A szív ultrahanga;
• A hasi szervek ultrahanga;
• teljes vérvizsgálat és koleszterin;
• vizeletelemzés.

A műtét előkészítése

• Ha vérvékonyító szereket szed (Aspirin, Cardiomagnyl, stb.), Az orvos 14 nappal a műtét előtt törli a használatukat.
• Ügyeljen arra, hogy értesítse az orvost és más gyógyszerek felvételét, étrend-kiegészítőket, népi jogorvoslatokat. Szükség esetén törölni kell.
• Egy héttel a szív bypass műtétet megelőzően kórházba kerül a fent leírt orvosi vizsgálathoz.
• A műtét előtti napon az aneszteziológus megvizsgálja Önt. Fizikai paramétereit (magasság, súly, életkor) és egészségi állapotát figyelembe véve tervet készít munkájáról. Ügyeljen arra, hogy elmondja neki, ha allergiás bármely gyógyszerre, függetlenül attól, hogy korábban volt-e általános érzéstelenítése, vagy ha bármilyen komplikáció történt.
• A műtét előtti este egy nyugtatót kap, ami segít jobban aludni.

A koszorúér-bypass műtét előestéjén kövesse az alábbi szabályokat:

• nem eszik 18:00 után;
• nem inni éjfél után;
• ha felírt gyógyszerek, inni őket közvetlenül a vacsora után (késő este vagy éjszaka semmi sem lehet);
• esténként zuhanyozzon.

A szív bypass fajtái

Attól függően, hogy melyik edényt használják a megoldáshoz, a szív bypass kétféle lehet:

1. koszorúér-bypass műtét;
2. mammarokoronarny shunting (MKSh).

A CABG-ben a beteg perifériás edényét használják a művelet anyagaként.

Az AKSH viszont az alábbiakra oszlik:

• Autovenous CABG - használja a nagy szappanos vénát.
• Autoarterial CABG - használja a radiális artériát. Ezt a módszert akkor alkalmazzák, ha a beteg varikózus vénákban szenved.

Az MKSH-ban a belső pectoralis artériát használjuk.

Hogyan kell elvégezni a koszorúér-bypass műtétet?

Az ilyen műtétet a nyitott szíven végezzük, ezért az orvosoknak meg kell vágniuk a szegycsontot. Ez a masszív csont hosszú ideig gyógyul, ezért a posztoperatív rehabilitáció hosszú ideig tart.

A szív edényeinek tolatását leggyakrabban leállított szívvel végezzük. A hemodinamika fenntartásához szükség van egy kardiopulmonális bypassra.

Néha lehetőség van a tolatásra és a munka szívére is. Különösen, ha nincs szükség további műveletekre (az aneurizma eltávolítása, a szelepcsere).

Ha lehetséges, az orvosok szívesebb munkát végeznek, mivel számos előnye van:

• a vér és az immunrendszer komplikációinak hiánya;
• a műtét rövidebb időtartama;
• gyorsabb rehabilitációs folyamat.

Maga a művelet maga az út kialakítása, amelyen keresztül a vér akadálytalanul áramlik a szívbe.

Röviden, a tolatás a következőképpen írható le:

1. A sebész levágja a bőrt és a csontot a mellkason.
2. Ezután vigye el a hajót, amelyet söntként fognak használni.
3. Ha a műveletet megállt szívvel hajtják végre, a szív- és szívműködés leáll, és a szív-tüdő gép be van kapcsolva. Ha egy szívverésen lehetőség van a tolatásra, akkor a stabilizáló eszközöket alkalmazzák azon a területen, ahol a műveletet végrehajtják.
4. Most a szív bypass-hajóit hajtják végre. Az edény egyik vége, amelyet a karról vagy a lábról vettünk, az aortához, a másik pedig az elzárt terület alatt lévő koszorúérhez kapcsolódik.
5. A művelet végén a szív újraindul, és a szív-tüdő gép ki van kapcsolva.
6. A melltartót fém öltésekkel rögzítik, és a bőrt a mellkasra varrják.

Az egész folyamat 3-4 óra.

Vénás graft készítése a koszorúér-bypass műtétre. Bécs a beteg lábából származik, sóoldattal nyúlik

Rehabilitáció és lehetséges komplikációk

Az ilyen műtétet követő két héten belül a vízkezelési eljárások ellenjavalltak. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy nagy a posztoperatív sebek a mellkason és a lábon. Annak érdekében, hogy jobban meggyógyuljanak, fertőtlenítőszerekkel és napi kötéssel készülnek.

A csont növekedésének elősegítése érdekében az orvos azt tanácsolja, hogy 4-6 hónapig viseljen mellkasi kötést. Ügyeljen arra, hogy megfeleljen ennek a feltételnek. Ha nem visel gyógyászati ​​fűzőt, a szegycsont varratok eloszlanak. Ezután meg kell vágni a bőrt, és újra varrni a csontot.

Egy nagyon gyakori posztoperatív tünet a fájdalom, a kellemetlen érzés és a mellkasi hő. Ha van, ne essen pánikba. Tájékoztassa azt az orvost, aki gyógyszert szed, hogy megszüntesse azt.

A lehetséges komplikációk közé tartozik:

• torlódások a tüdőben;
• anémia;
• gyulladásos folyamatok: perikarditis (a külső külső bélgyulladás gyulladása), flebitis (vénás gyulladás közel az edény területéhez, amelyet bypass műtéthez vittek);
• az immunrendszer rendellenességei (kardiopulmonális bypass által okozott);
• ritmuszavarok (a szívmegállás következtében a műtét során).

Mivel a műtét során nemcsak a mesterséges vérkeringést, hanem a mesterséges lélegeztetést is használják, meg kell előzni a tüdőszegénységet. Ehhez naponta 10-20-szor, fújjon valamit. Például a labda. Mélyen lélegezve, a tüdőt szellőztetjük és kiürítik.

A vérszegénység rendszerint vérveszteséggel jár a műtét során. A komplikáció kiküszöbölésére speciális étrendet ír le.

A hemoglobin emeléséhez enni:

• marhahús (főtt vagy sült);
• a máj;
• hajdina kása.

Az orvos kiválasztja az egyéb szövődmények kezelését minden egyes beteg számára.

A betegeket átlagosan 2-3 hónapon belül rehabilitálják. Ez idő alatt a szív normális működése helyreáll, a vér összetétele és az immunrendszer működése stabilizálódik, és a szegycsont majdnem teljesen meggyógyul. A szív bypass műtét után 3 hónappal a motoros aktivitás már nem lesz ellenjavallt, és teljes életet élhet.

Ekkor - 2-3 hónap után - stressztesztet végeznek, például kerékpár-ergometriát. Ez a vizsgálat szükséges a művelet hatékonyságának értékeléséhez, annak megállapításához, hogy a szív hogyan reagál a stresszre, és meghatározza a további kezelés taktikáját.

Egy beteg a kórházban a koszorúér-bypass műtét után.

Az élet a műtét után

A szívkoszorúér-bypass műtét biztosítja a szívroham megelőzését. Ez lehetővé teszi, hogy teljesen megszabaduljon a stroke-októl, mivel eltávolítja az ischaemiát.

De fennáll a lehetőség, hogy a shunt is megszűnik (szűk). A statisztikák szerint egy évvel a műtét után minden ötödik beteg szűkül. 10 év után - a betegek 100% -ában.

A szívbe beültetett hajó szűkítésének és bezárásának elkerülése érdekében kövesse az öt szabályt:

1. teljesen lemond a rossz szokásokról;
2. kövesse a koleszterinellenes étrendet (az orvosnak kell előírnia);
3. végezzen fizikai gyakorlatokat (orvosi torna) és járjon tovább;
4. a stressz elkerülése;
5. legalább 8 és legfeljebb 10 órát aludni.

A cikk szerzője: Victoria Stoyanova, 2. kategóriás orvos, laboratóriumi vezető a diagnosztikai és kezelési központban (2015–2016).

A szívkoszorúér után a szívkoszorúér-bypass műtét - mi ez és hogyan történik

Mi az a szívinfarktus után a szív koszorúér-hajóinak megkerülése? Ezt a műveletet revaszkularizációnak is nevezik, az anasztomózisok létrehozása (további üzenetek az edények között) a szív normál oxigénellátásának folytatására.

Ennek a módszernek a szükségessége a szívkoszorúér-betegség következménye, amely a szívedények lumenének csökkenése okozta.

Ennek a betegségnek a fő oka az atherosclerosis kialakulása, amelyben az ateroszklerotikus plakkok kialakulása figyelhető meg.

kinevezés

A szívroham a koszorúér-betegség következménye. Ilyen körülmények között a szív nem kap teljes mennyiségű oxigént és tápanyagot az edényekből. A normális vérellátás helyreállításához különböző sebészeti módszereket alkalmaznak, beleértve a koszorúér-bypass műtétet.

bizonyság

A szív-tolatás alapvető indikációk jelenlétében és bizonyos körülmények között, ahol ezt a módszert ajánljuk, használható. Három fő jelzés van:

• A bal koszorúér elzáródása meghaladja az 50% -ot;
• Az összes koszorúér átmérője kisebb, mint 30%;
• Az elülső interventricularis artéria súlyos szűkülése a másik két koronária artériájának szűkületével összefüggésben.

Ha a beteg anginában szenved, a szívkoszorúér-bypass műtét csökkentheti az ismétlődés kockázatát, ellentétben a tüneti orvosi vagy hagyományos kezeléssel. Szívroham esetén ez a módszer kiküszöböli a szív ischaemiáját, aminek következtében a vérellátás helyreáll, és csökken az ismétlődő események kockázata.

A módszer lényege

A koszorúér-bypass műtét esetén az érintett terület és az egészséges artéria között egy shunt (kapcsolat) jön létre. Leggyakrabban a belső mellkasi artéria részei, a comb vénás vénája transzplantátumként működnek. Ezek az edények nem létfontosságúak, ezért felhasználhatók ebben a műveletben.

A tolatás szívveréses szívvel vagy szív-tüdő géppel (IC) végezhető, bár az utóbbi módszert gyakrabban használják. A döntés, hogy melyiket választja, a betegben fellépő különböző szövődményektől, valamint az együttes műveletek szükségességétől függ.

Felkészülés

A tolatásra való felkészülés a következő szempontokat tartalmazza:

• Legutóbb, amikor a betegnek ételt kell vennie, legkésőbb a műtét előtti napon, azt követően tilos a víz bevitele is.
• A bőrt a műtét helyén (a mellkason és a graft eltávolításának helyén) megfosztani kell.
• Az előző nap este és reggel a beleket ki kell üríteni. A művelet reggelén zuhanyozni kell.
• A legutóbbi gyógyszert csak az étkezés utáni napon lehet megengedni.
• A manőveres eljárás előtt egy nappal a kezelőorvos és a kísérő személyzet részvételével vizsgálatot kell végezni egy cselekvési terv elkészítéséhez.
• Aláírja az összes szükséges dokumentumot.

Mi legyen az emberi pulzus: anyagunkban figyelembe vesszük a normát a szív összehúzódásának korától, gyakoriságától és ritmusától.

Hasznos a pulzusmérő a mellkasi övvel való futtatáshoz és a megfelelő eszköz kiválasztásához? Ismerje meg itt.

Meg kell-e kapnom a pulzusmérőt a csuklón, milyen pontos és hatékony ez, és alkalmas-e a futásra? Minden részlet a következő cikkben olvasható.

A hajók teljesítményének technikája

Hogyan történik a szív megkerülése? Egy órával a műtét megkezdése előtt a beteg nyugtató gyógyszert kap. A pácienst az operblokkba szállítják, a kezelőasztalra helyezik. Itt található a létfontosságú funkciók paramétereinek (elektrokardiogram, vérnyomás meghatározása, a légúti mozgások gyakorisága és a vér telítettsége) felszerelt felügyeleti eszközök, húgyutakétert helyezünk.

Ezután általános érzéstelenítőket injektálnak, tracheostómiát végeznek, és a művelet megkezdődik.

A koszorúér-bypass műtét szakaszai:

1. A mellkasüreghez való hozzáférést a szegycsont közepének szétválasztásával biztosítjuk;
2. A belső mellkasi artéria izolálása (ha mammarokoronáris bypassot használnak);
3. Graft bevitel;
4. Csatlakozik (IR) a hypotermiás szívmegálláshoz, és ha a műveletet a munka szívén végezzük, akkor olyan eszközöket alkalmaznak, amelyek stabilizálják a szívizom bizonyos részét azon a helyen, ahol a bypass történik;
5. Shuntokat alkalmazunk;
6. A szív munkájának megkezdése és a "mesterséges szív - tüdő" készülék leválasztása;
7. A vízelvezetés varrása és telepítése.

Nem a szív és a kiskorúak halványsága miatt! Ez a videó megmutatja, hogyan kell végrehajtani a koszorúér-bypass műtétet.

Postoperatív rehabilitáció

Közvetlenül a műtét után a pácienst az intenzív osztályba szállítják, ahol több napig tartják, a működés súlyosságától és a szervezet jellemzőitől függően. Az első nap szellőztetőre van szüksége.

Amikor a páciens újra lélegezhet, egy gumi játékot kínál, amelyet időről időre felfúj. Ez szükséges a normál szellőzés biztosításához és a torlódások megelőzéséhez. Folyamatos ligálást és a beteg sebeinek kezelését biztosítja.

Ezzel a műtéti beavatkozással a szegycsontot kivágják, amelyet ezután az osteosynthosis módszerrel rögzítenek. Ez a csont meglehetősen hatalmas, és ha a bőr ezen a területen viszonylag gyorsan meggyógyul, akkor a hónapig hat hónapig tart a szegycsont helyreállítása. Ezért javasoljuk, hogy a betegek orvosi fűzőket használjanak a szétválasztási hely megerősítésére és stabilizálására.

A műtét során a vérveszteséggel kapcsolatban a beteg anémia, amely nem igényel különleges kezelést, de megszüntetése érdekében gazdagabb étrendet ajánlunk, beleértve a magas kalóriatartalmú állati eredetű termékeket is.

A normál hemoglobinszint körülbelül 30 nap múlva tér vissza.

A koszorúér-bypass műtét utáni rehabilitáció következő szakasza a fizikai aktivitás fokozatos növekedése. Mindez a folyosón lévõ sétával kezdődik, naponta ezer méterre, a rakomány fokozatos növekedésével.

A kórházból való kilépéskor a betegnek ajánlott, hogy a teljes gyógyulás érdekében szanatóriumban maradjon.

A módszer előnyei

A szívkoszorúér-bypass műtét előnyeit érintő fő kérdés az, hogy összehasonlítjuk a szívedények stentelésével. Nincs konszenzus abban, hogy az egyik módszer előnyben részesüljön-e a másiknál, de számos olyan feltétel áll fenn, amely szerint a koszorúér-bypass műtét hatékonyabb:

• Ha ellenjavallatok vannak a stentelésre, és a beteg súlyos angina pectorisban szenved, ami zavarja a háztartási szükségletek megvalósítását.
• Több koszorúér elváltozása volt (három vagy több).
• Ha atheroscleroticus plakkok jelenléte miatt szív aneurysma figyelhető meg.

Emelkedett vér koleszterinszint - mit jelent, és mikor szükséges az orvosi segítség? Megmondjuk az összes árnyalatot!

Kell-e aggódnom a vér koleszterinszintjének csökkentése miatt, jó vagy rossz? Olvassa el róla a honlapunkon.

A felnőtteknél a normális vér koleszterinszintről olvassa el itt.

Ellenjavallatok

Ezek közé tartoznak a következők: a koszorúérek többségének károsodása, a bal kamrai ejekciós funkció gyors csökkenése a fókusz-sebhelyi károsodások miatt 30% alá, a szív képtelensége a szövetek ellátásához szükséges vér mennyiségének pumpálására.

A magántulajdonon kívül általános kontraindikációk is szerepelnek, amelyek közé tartoznak a kapcsolódó betegségek, például krónikus nem specifikus tüdőbetegségek (COPD), onkológia. De ezek a kontraindikációk természetükben relatívak.

Lehetséges következmények és szövődmények a műtét után

A szívizom revaszkularizációja után specifikus és nem specifikus szövődmények vannak. A koszorúérek szívével kapcsolatos specifikus szövődmények. Ezek közé tartozik:

• Néhány szívinfarktusban szenvedő beteg, és ennek következtében a halál kockázatának növekedése.
• Gyulladás következtében a pericardium külső lapjának legyőzése.
• A szív megzavarása és következésképpen a szervek és szövetek elégtelen táplálása.
• Különböző típusú aritmiák.
• Pleura gyulladása fertőzés vagy trauma következtében.
• A stroke kockázata.

A nem specifikus szövődmények közé tartoznak a műtétet kísérő problémák.

A koszorúér-bypass műtét - indikációk, technika és időtartam, rehabilitáció és szövődmények

A szívkoszorúér-betegség súlyos klinikai tünetekkel járó jelenléte mellkasi fájdalom és légszomj formájában gyakran kardiológusra utal. A probléma gyors megoldása segít a műtétben. Néhány ilyen páciens választási módja a koszorúér-bypass műtét. Ez egy olyan beavatkozás, amelynek során az edény szűkült és eltömődött a plakkokkal a lábvénából származó graftra. Ennek eredményeképpen a szívizomban a véráramlás helyreáll, és a beteg megmentésre kerül.

Jelzések és ellenjavallatok

A koszorúér artériák ateroszklerózisa általában a CHD alapja. A falukon a koleszterin felhalmozódik, a plakkok képződnek, amelyek megsértik az érrendszer áteresztő képességét. A szív elégtelen mennyiségű oxigént kap a véráramkörön keresztül, és a személy a mellkasi fájdalmat érzi a stenokardia típusától. Az embereknél ez az állapot angina pectoris néven ismert. Nyilvánvaló, szűkítő, égő, paroxiszmális jellegű kardialgiának nyilvánul meg, amely eredetileg fizikai erőfeszítéssel vagy erős agitációval, majd később pihenés közben jelent meg.

A szteroid szívüregek koszorúér-megkerülő műtétének indikációi - az a szükség, hogy visszaállítsuk a szívizom véráramlását ilyen betegségek esetén:

• progresszív, posztinfarktus és angina;
• szívinfarktus.

Ilyen körülmények között szükség van a szívkoszorúér-ventrikulográfia (VCG) teljesítésére, mielőtt választanánk az akció taktikáját.

A választott módszer a koszorúér-bypass graft (CABG), ha a HFG-ben megtalálható a következő:

• a szív koszorúér-tartályának hemodinamikailag szignifikáns szűkülése (több mint 75% -kal szűkül), beleértve a bal koszorúér törzsét;
• a csatorna több ágának egyidejű veresége;
• hiba a jobb interventricularis ág közelebbi részében;
• a megmaradt artéria átmérője kisebb, mint 1,5 mm.

Mivel a szív megkerülése jó regenerációs lehetőségeket igényel a testtől, számos ellenjavallattal rendelkezik. Ezek közé tartoznak a súlyos szomatikus betegségek:

• máj (cirrózis, krónikus hepatitis, dystrofikus változások) súlyos májsejt-elégtelenséggel;
• vese (utolsó stádiumú veseelégtelenség);
• tüdő (emphysema, súlyos tüdőgyulladás, atelázis).

• dekompenzált cukorbetegség;
• kontrollált artériás hypertonia.

A betegek életkora önmagában nem ellenjavallt a szív megkerülésének, ha nincs komoly társbetegség.

Az orvos a felsorolt ​​jelzéseket és ellenjavallatokat átfogóan megvizsgálja, meghatározva a működési kockázat mértékét és eldönti, hogyan kell eljárni.

A miokardiális infarktus után tolatás

Ez a művelet a koszorúér-szindrómára a beteg radikális kezelésének egyik lehetősége. Olyan esetekben kerül sor, amikor a koszorúér állapota nem teszi lehetővé a sztent behelyezését vagy a telepített eszköz retrombózisát (ilyen helyzetben az artériát eltávolítják a páciensről a rugóval együtt, és a shunt beültetik a helyére). Más esetekben a választás előnye mindig minimálisan invazív technika (stentelés, ballonozás stb.).

A végrehajtás módszerei és technikája

Shunting - hasi műtét, amely magában foglalja a szívhez vezető további véráramlás kialakulását, kikerülve a koszorúérek érintett szegmenseit. Működjenek és egy tervezett és vészhelyzeti rendben. Két módszer létezik anastomosisok létrehozására a szívsebészetben: mammarocoronary (MKS) és a koszorúér (CABG). A koszorúérben a comb nagy szubkután vénája vagy a sípcsont vénái használhatók helyettesítő szubsztrátként, az MCS-ben pedig a belső mellkasi artériában.

A műveletek sorrendje

1. Végezzen hozzáférést a szívhez (általában a szegycsont bevágásával).
2. Egyidejűleg a transzplantációk átültetésével (a hajó eltávolítása a test másik részéről).
3. Az aorta felemelkedő részének és az üreges vénáknak a csatornázása, az AIK mesterséges vérkeringető berendezés összekapcsolása (egy speciális eszközön keresztül történő szivattyúzás - membrán oxigenátor, amely oxigénnel táplálja a vénás vért, miközben lehetővé teszi az aorta áthaladását).
4. Cardioplegia (szívmegállás hűtéssel).
5. A shunts (varrótartályok) bevezetése.
6. A levegőembólia megelőzése.
7. A szív aktivitásának helyreállítása.
8. A perikardiális üreg bemetszése és lefolyása.

Ezután ellenőrizze az anasztomosis működését speciális technikákkal. Néha minimálisan invazív műtétet végeznek anélkül, hogy csatlakoztatnánk az AIC-t. Működő szívvel történik, alacsonyabb szövődmények kockázatával és csökkentett helyreállítási idővel. Ez a fajta beavatkozás azonban a sebész rendkívül magas képzettségét igényli.

Az AKSH teljesítésének módjáról további információt az alábbi blokkban talál.

Korai posztoperatív időszak

A műtét után a beteg több napig az intenzív osztályon fekszik. Ebben az időszakban figyelemmel kíséri a létfontosságú indikátorokat, a varratokat antiszeptikus oldatokkal, mosott csatornákkal dolgozzák fel. Minden nap vérvizsgálatot végeznek, egy kardiogramot rögzítenek, mérik a testhőmérsékletet. Kezdetben természetes jelenség - enyhe láz és köhögés. A beteg lélegeztetőgépének letiltása után a légző torna tanítja, hogy hatékonyan távolítsa el a folyadékot a tüdőből és megakadályozza a pangásos tüdőgyulladást. Ugyanezzel a céllal a beteg gyakran oldalra fordul, és többször is röntgenfelvételt készítenek. A beteg megkapja a szükséges gyógyszert.

Ha az állapot stabil, és semmi nem veszélyezteti a beteg életét, átkerül az általános osztályba, amelyet a szív bypass műtét után tovább figyelnek és helyreállítanak. Fokozatosan bővítse a motor üzemmódot, kezdve az ágy mellett, a folyosón. A műtét utáni sebek kezelt területei. A beteg rugalmas harisnyát visel, hogy csökkentse a láb duzzanatát. A kisülés előtt távolítsa el a varratokat a mellkasról. A kórházi tartózkodás időtartama egy vagy több héten belül változik.

rehabilitáció

A műtét utáni helyreállítás olyan tevékenységek sorozata, amelyek célja a mindennapi életbe való visszatérés, megfelelő fizikai erőfeszítés és szakmai tevékenység.

Az egész időszak több szakaszra oszlik:

1. A helyhez kötött periódus célja a motor üzemmód bővítése. A páciensnek le kell ülnie, majd állni, sétálni az osztályon stb., Növelve a napi terheket a személyzet szigorú felügyelete mellett.
2. Hosszú megfigyelés. A kardiológiai központból való kilépést követően a helyreállítás folytatódik a szívedények otthoni megkerülése után. A beteg általában a beteglistán található, hogy elkerülje a túlterhelést és a megfázást. A munkába való visszatérés legkorábban a lemondás után hat héttel (egyénileg beállított idő). A járművezetőt vagy építőt általában további három hónapra meghosszabbítják. A betegnek a beavatkozás után 3, 6 és 12 hónappal meg kell látogatnia a helyi orvosot és kardiológust. Minden látogatás során EKG-t kapnak, meghatározzuk a lipidek biokémiai spektrumát, teljes vérszámot, és szükség esetén a mellkas szerveinek röntgenfelvételét. Ebben a szakaszban a rehabilitációs folyamat alapelve az életmód módosítása. A koncepció magában foglalja a teljes alvást (legalább 7 órát), a gyakori osztott ételeket a többszörösen telítetlen zsírsavak étrendjébe való kötelező bevonásával, a dohányzás megállításával és az alkoholfogyasztással, a megfelelő fizikai aktivitással, a normális testtömeg fenntartásával (derékkörfogat nőkben)

Szív tolatás - mi az, ki látható és hogyan működik?

Szív-tolatás - mi ez és hogyan segíthet - fontos kérdések a szívkoszorúér-betegségben szenvedők számára. Ezzel a betegséggel ez a művelet lehet az egyetlen remény a teljes aktivitásra.

Szív tolatás - mi ez a művelet?

Még 45 évvel ezelőtt senkinek sem volt kérdése: a szív megkerülése - mi ez és miért történik? Az V. Kolesov szovjet szívsebész által ebbe az irányba tett első fejleményeket kétségek és akár üldöztetésnek vetették alá. Fantasztikusnak tűnt a tudós azon feltevése, hogy egy shunt segítségével az ateroszklerózis által érintett hajók helyett megoldást lehet létrehozni. Most a koszorúér-bypass műtét évente megmenti a több tízezer ember életét. A műveletek népszerűek és hatékonyak, ezért a világ számos országában végzik őket.

A kérdés megértése: a szív megkerülése - miért és mi az, akkor vegye figyelembe annak célját. A műveletet olyan betegségekre használják, amelyek a szív véredényeit érintik, és a véráramlás csökkent. A beavatkozás lényege abban rejlik, hogy egy új útvezetéket hozunk létre, amely a hajó érintett részét helyettesíti. Ebből a célból a beteg vénáiból vagy artériájából készült shuntsokat használnak. A vénakötések könnyebben hozhatók létre, de kevésbé megbízhatóak és egy hónappal a műtét után zárhatók. Jobb az artériás shuntsokat használni, de egy ilyen művelet bonyolultabb és nem mindig lehetséges.

Koronária bypass műtét - jelzések

A koleszterin lerakódása a véredények falain a hajó lumenének csökkenéséhez vezet. Ennek eredményeképpen a vér elégtelen mennyiségben jut el a szervekhez. Ha a szívizom lumenének lecsökken, anginát és miokardiális infarktust okozhat. Az edények lumenének kibővítésére kábítószer-terápiát, koszorúér-angioplasztikát, stentet használnak. Ha a helyzet bonyolult, a szívsebészek műtétet igényelhetnek. Az ilyen esetekben a koszorúér-bypass műtétet jelezzük:

• súlyos angina, amelyben a beteg nem képes önmagát szolgálni;
• több koszorúérrel egyidejűleg fellépő problémák (több mint három);
• a koszorúerek csökkentése meghaladja a 75% -ot;
• ateroszklerózis és szív aneurizma kombinációja.

Mi a veszélyes szív bypass?

A kérdéssel együtt: a szív megkerülése, mi a helyzet, gyakran felmerül a kérdés a módszer biztonságáról. Amikor kardiológusokat kérdeznek meg, hogy a szív bypass műtét veszélyes-e, azt válaszolják, hogy nem veszélyesebbek, mint más műtétek. Bár ez a fajta műtét összetett, a modern orvosi és technológiai fejlődés lehetővé teszi, hogy a lehető legbiztonságosabb legyen. A posztoperatív időszakban a szövődmények kockázata növekszik olyan betegeknél, akiknek ilyen mellékhatása van:

• elhízás;
• cukorbetegség;
• magas a rossz koleszterinszint;
• magas vérnyomás;
• súlyos vesebetegség.

A műtét minőségétől és az általános egészségi állapottól függően időnként előfordulhatnak ilyen szövődmények: duzzanat és bőrpír a varrási helyen, vérzés, szívroham. Nagyon ritka, de lehetséges szövődmények:

• perikarditis - a szív serózus membránjának gyulladása;
• szívritmus zavarok;
• akut szívelégtelenség;
• flebitis - a vénás falak gyulladása;
• sztrók;
• pleurita - tüdőgyulladás gyulladása;
• a süllyesztési távolság csökkentése.

Szív tolatás - hányan élnek a műtét után?

A szívműtéten átesett betegek mindig érdeklik, hogy mennyire élnek a szív bypass után. A szívsebészek az átlagot 15 éven belül hívják, azonban tisztázzák, hogy a jövőben minden függ a betegtől és az egészségi állapotától. Kiváló minőségű shunt és az összes ajánlás betartásával a beteg még 20-25 évig élhet. Ezt követően szükség lehet a koszorúér-bypass műtétre.

Hogyan történik a szív bypass műtét?

A műtét előtt a beteg eutanizálódik, a légzés ellenőrzésére egy csövet helyezünk a légcsőbe, és a gyomorba szondát helyezünk annak érdekében, hogy elkerüljük a gyomor tartalmát a tüdőbe.

További szakaszokban a koszorúér-bypass műtétet végzik:

1. A mellkas nyitva van.
2. Ha egy műveletet nem működő szívvel hajtanak végre, a mesterséges vérkeringést bekapcsolják, és amikor működik, a bypass terület rögzítve van.
3. Egy hajó, amely söntként szolgál, visszavonásra kerül.
4. Az edény egyik vége az aorta, a másik pedig az érintett terület alatti koszorúérhez kapcsolódik.
5. Ellenőrizze a shunt minőségét.
6. Kapcsolja ki a szív-tüdő gépet.
7. Varrni a mellkasát.

Koronária artériás bypass műtét

A koszorúér-bypass műtét összetett és hosszadalmas működés. Ezeknek a műveleteknek a többségét egy nem szíves szívvel végezzük szív-tüdő gép segítségével. Ez a módszer biztonságosabbnak és elfogadhatóbbnak tekinthető, mint a nyitott szívműtét, de növeli a szövődmények kockázatát is. A készülék használata negatív reakciókat okozhat a szervezetben:

• tüdőödéma;
• hematológiai problémák;
• a vesék és az agyi erek embóliája;
• oxigénhiány a szervek számára.

A szívkoszorúér artériás bypass műtét

A szívkoszorúér-bypass műtét kardiopulmonális bypass nélkül lehetővé teszi az orvosi eszköz használatából eredő komplikációk elkerülését. A szívverésen végzett művelet alapos ismereteket és készségeket igényel a sebésztől. A szívkoszorúerek arturálása a szív fiziológiás körülményei között történik, ami csökkenti a posztoperatív szövődmények kockázatát, felgyorsítja a beteg kórházból történő kinyerését és kiürülését.

Koronária bypass anélkül, hogy kinyitná a mellkasát

A szívedények endoszkópos kiiktatását a mellkas integritásának veszélyeztetése nélkül végezzük. Ezek a műveletek modernebbek és biztonságosabbak, és gyakori az európai klinikákban. Egy ilyen művelet után a sebek gyorsan gyógyulnak és a test helyreáll. A módszer lényege, hogy a mellkasi kis metszéseken keresztül végezzen műtétet. Egy ilyen művelet elvégzéséhez speciális orvosi eszközökre van szükség, amely lehetővé teszi az emberi testen belüli pontos manipulációkat.

Rehabilitáció a szív bypass után

Beszélve: a szív megkerülése, mi az, az orvosok azonnal megérintik a rehabilitáció pillanatát, amelytől függ a beteg gyógyulási rátája.

A szív bypass utáni rehabilitáció gyakorlatok és tevékenységek egy részét tartalmazza:

1. Légzési gyakorlatok. A műtét utáni első naptól kezdődik. A gyakorlatok segítenek helyreállítani a tüdőfunkciót.
2. Fizikai aktivitás. Az első posztoperatív napon néhány lépéssel kezdődnek, és fokozatosan bonyolultabbá válnak.
3. Belégzés porlasztóval bronchodilátorok vagy mucolytics-ok hozzáadásával.
4. Intravénás lézer vagy ózonterápia.
5. Különböző típusú masszázsok.
6. Ultratonoforézis Pantoveginnel vagy Lidasával.
7. Mágneses terápia a perifériákra gyakorolt ​​hatásokra.
8. Száraz karbon fürdők.

A koszorúér-bypass műtét - a posztoperatív időszak

A szívműtét után a beteg szoros megfigyelése 2-3 hónapig történik. Az első tíz nap, amikor a beteg az intenzív osztályon maradhat, a gyógyulás sebességétől, a jóléttől és a szövődmények jelenlététől vagy hiányától függ. Az érzéstelenítés ideje alatt a végtagot a pácienshez rögzítik annak érdekében, hogy elkerüljék a hirtelen veszélyes mozgásokat. A műtétet követő első órákban a páciens a készülék használatával lélegezhet, amely az első nap végére kikapcsol.

A kórházban az öltések napi kezelését végzik, és állapotukat figyelemmel kísérik. Eredményeink szerint a varrási helyen enyhe fájdalom, bőrpír és bőrfeszültség érzése normális. Ha a koszorúér-bypass műtét sikeres, akkor a páciens 7-8 napra varródik. Csak akkor lehet a betegnek zuhanyozni. A szegycsontok gyógyulásának megkönnyítése érdekében a betegnek fél évet kell viselnie a fűzőt, ebben az időszakban csak hátul tud aludni.

A szívkoszorúér-bypass műtét utáni élet

A szívkoszorúér-bypass műtét sikeresnek tekinthető, ha a beteg két hónap után visszatér a szokásos életmódjához.

Az időtartam és az életminőség az orvos előírásaitól függ:

1. Az orvos által felírt gyógyszert szedje, és ne öngyógyítsa.
2. Ne dohányozzon.
3. Kövesse az ajánlott étrendet.
4. Bypass műtét után, majd évente egyszer szanatóriumban kezelik.
5. Végezze el a fizikai terheléseket, elkerülve a túlterhelést.

Diéta a szív bypass után

A posztoperatív időszakban a koszorúér-bypass műtéten átesett betegeknek gondosan figyelniük kell az étrendjüket. Ebből a tényezőtől függ, hogy hány éves életet tudnak élni. A táplálékot úgy kell megtervezni, hogy megakadályozza a káros koleszterinszintű erek falán a túlsúly és a lerakódások kialakulását.

A műtét után a betegeknek tanácsos követni ezeket a tippeket:

1. Csökkentse a cukor mennyiségét, ha helyettesíti azt a stevia-val.
2. A tejtermékeknek alacsony zsírtartalmúnak kell lenniük.
3. A sajtok közül előnyben kell részesíteni a diétás sajtokat és a tofut.
4. A hús szójahús, fehér csirke hús, pulyka, sovány borjú.
5. A gabonafélékből minden lehetséges, kivéve a búzadara és a rizs.
6. Továbbá használjon halolajat.
7. A halakból alacsony zsírtartalmú és néha közepes zsírtartalmú halakat lehet fogyasztani.
8. A zsírokból kívánatos, hogy minden növényi extra szűz olívaolajat elhagyjanak.
9. Ajánlott a só mennyiségének csökkentése.
10. Hasznos a friss zöldségek és gyümölcsök használata.

A nap közelítő menüje

1. Reggeli - tojás omlett párolt fehérjékből, gyümölcssaláta és alacsony zsírtartalmú joghurt.
2. A második reggeli - alacsony zsírtartalmú túró.
3. Ebéd - vegetáriánus leves fekete szárított kenyérrel, zöldség pörkölt.
4. Snack - sült alma.
5. Vacsora - zöldségből készült palacsinta, alacsony zsírtartalmú fajtájú párolt hal vagy fehér csirke hús.