A PMK visszafejtése

Perm motor komplexum

Perm, szervezet

állandó nemzetközi bizottság

mitrális szelepcsere

állandó nemzetközi bizottság

Szótár: S. Fadeev. A modern orosz nyelv rövidítéseinek szótára. - S.-Pb.: Polytechnic, 1997 - 527 p.

férfias preferencia

Petersburg Mill Plant

Szótárak: A hadsereg és a különleges szolgáltatások rövidítéseinek és rövidítéseinek szótára. Comp. A. A. Shchelokov. - Moszkva: AST Kiadó Kft., Geleos Kiadó CJSC, 2003. - 318 o., S. Fadeev. A modern orosz nyelv rövidítéseinek szótára. - S.-Pb.: Polytechnic, 1997 - 527 p.

számítógépes szimulációs pont

Szótár: S. Fadeev. A modern orosz nyelv rövidítéseinek szótára. - S.-Pb.: Polytechnic, 1997 - 527 p.

mitrális szelep prolapsus

mobil gépesített oszlop;
mobil gépesített komplexum

Szótár: S. Fadeev. A modern orosz nyelv rövidítéseinek szótára. - S.-Pb.: Polytechnic, 1997 - 527 p.

Petersburg bútor cég

miközben az anya táplál

kerékmosó állomás

Petersburg Dairy Company

szervezet, élelmiszer, Szentpétervár

Első zenei csatorna

földalatti fém kommunikáció

mobil gépesített komplexum

ipari kohászati ​​vállalat

első tejipari cég

PMK Kft. Jekatyerinburgban

"Az első tészta cég"

ASEAN PMK az Orosz Föderációval

Penguin Motors testreszabása

autójavító cég
Blagovescsenszki

Forrás: Kenaz újság, 2. sz., 2005. Blagovescsenszki

termelés diverzifikált komplex

PMK "Zyryansky" (Tomszk)

A rövidítések és rövidítések szótára. Akadémikus. 2015.

Nézze meg, hogy a "PMK" más szótárakban van:

A PMK - a mitrális szelep szívbetegségének prolapsusát jelenti. A Perm-motorépítő komplexum a „Perm Motors” közös márkával összekapcsolt vállalkozások csoportja. Mobil gépesített oszlop intézmény,...... Wikipedia

PMK №5 - Település PMK №5 Ország OroszországRussia... Wikipedia

PMK - 3,18 PMK: a kézifegyverek kölcsönös elismeréséről szóló, 1969. július 1-jei Brüsszeli Egyezmény kézi lőfegyvereinek és patrónáinak vizsgálata. Követelmények A PMK...... Szabályozási és technikai dokumentáció feltételei

PMK - [pe em ka], inv., G. Mobil gépesített oszlop. AGS, 294. ◘ Ez a „Yuzhvodstroy” PMK bizalom kollektívája. Worker, 1981, No. 9, 2... A szovjetek nyelvének magyarázó szótára

PMK - mobil gépesített oszlop, állandó nemzetközi bizottság, programozható mikro-számológép, szoftver-módszertani komplexum, bányajármű... Orosz rövidítések szótára

A PMK - Syn: interova koncentráció megengedhető... A metallurgiai kifejezések szinonimáinak szótára

PMK (lovas lovas táska) - PMK úszótáska lovassághoz. A PMK célja, hogy kompokat, egyenruhákat, lőszereket, ételeket és más lovassági tárgyakat szállítson, amelyek súlya és mérete megfelel a zsák teherbírásának és méretének.

PMK (Yartsevo kerület) - Ez a kifejezés más jelentéssel bír, lásd: PMK (falu). PMK Ország RussiaRussia... Wikipedia

PMK (település) - Ez a kifejezés más jelentéssel bír, lásd: PMK. Település PMK neve: Oroszország PMK település Smolenski régió Hislavichsky kerületében. PMK falu a Smolenski régió Yartsevo kerületében... Wikipedia

A PMK-DGN-60 egy lengyel harminc gépes pisztoly, 7,62 mm-es kaliberű. A hossza 1075 mm. Súly 4740 g... A fegyverek enciklopédiája

A PMK visszafejtése

A rövidítések PMK

Az IDR rövid a forgalomirányításért felelős tiszt

A VIRPO rövid a Anti-Aircraft Rakéták Intézetéről.

Összes érték: 15 (5. ábra)

Összes érték: 17 (5. ábra)

Összes érték: 8 (5. ábra)

Összes érték: 92 (5. ábra)

Összes érték: 86 (5. ábra)

Üdvözöljük az orosz rövidítések szótárában!

Több mint 47160 rövidítést gyűjtöttünk össze, több mint 101870 módon, hogy visszafejtsük őket.

TEPLOENERGOREMONT

Felvétel navigáció

A PMK... Mi a PMK?

1. PMK
2. ACPR

Perm motor komplexum

PMK

állandó nemzetközi bizottság

PMK

mitrális szelepcsere

PMK

állandó nemzetközi bizottság

Szótár: S. Fadeev. A modern orosz nyelv rövidítéseinek szótára. - S.-Pb.: Polytechnic, 1997 - 527 p.

PMK

PMK

férfias preferencia

PMK

PMK

Petersburg Mill Plant

PMK

PMK

Szótárak: A hadsereg és a különleges szolgáltatások rövidítéseinek és rövidítéseinek szótára.

Comp. A. A. Shchelokov. - Moszkva: AST Kiadó Kft., Geleos Kiadó CJSC, 2003. - 318 o., S. Fadeev. A modern orosz nyelv rövidítéseinek szótára. - S.-Pb.: Polytechnic, 1997 - 527 p.

PMK

számítógépes szimulációs pont

Szótár: S. Fadeev. A modern orosz nyelv rövidítéseinek szótára. - S.-Pb.: Polytechnic, 1997 - 527 p.

PMK

mitrális szelep prolapsus

PMK

mobil gépesített oszlop;
mobil gépesített komplexum

Szótár: S. Fadeev. A modern orosz nyelv rövidítéseinek szótára. - S.-Pb.: Polytechnic, 1997 - 527 p.

PMK

PMK

Petersburg bútor cég

PMK

PMK

miközben az anya táplál

PMK

kerékmosó állomás

PMK

Petersburg Dairy Company

szervezet, élelmiszer, Szentpétervár

PMK

PMK

Első zenei csatorna

PMK

földalatti fém kommunikáció

PMK

mobil gépesített komplexum

PMK

ipari kohászati ​​vállalat

PMK

PMK

első tejipari cég

PMK Kft. Jekatyerinburgban

PMK

"Az első tészta cég"

PMK

ASEAN PMK az Orosz Föderációval

PMK

Penguin Motors testreszabása

autójavító cég
Blagovescsenszki

Forrás: Kenaz újság, 2. sz., 2005. Blagovescsenszki

PMK

termelés diverzifikált komplex

PMK "Zyryansky" (Tomszk)

A rövidítések és rövidítések szótára.
Akadémikus.
2015.

PMK - Mivel a rövidítés a PMK. )) - 22 válasz

A PMK visszafejtése

A szakasz Egyéb társadalmi témakörök a kérdésben Hogyan működik a rövidítés PMK. )), melyet a szerző írta: Evgeny Morozov, a legjobb válasz a fiatal Komsomol-tagok faluja.

Válasz 22 válaszból [guru]

Üdvözlet! Íme a témakörök választása a kérdésre adott válaszokkal: Hogyan van a PMK rövidítés? ))

Válasz Александkov Aleksandrov [szakértő]
A PMK jelentése:
A mitrális szelep prolapsus egy szívbetegség.
Perm Motors Group - a közös márka "Perm Motors" által összekapcsolt vállalkozások csoportja.
Mobil gépesített oszlop - építési, szerelési vagy javítási munkát végző intézmény.
A műanyagszerkezet egy PVC profilból, megerősítésből és más, a közös műanyag ablakban található tartalék alkatrészekből álló konstrukció.
Tizenéves és ifjúsági klub - olyan intézmény, amely állandó fiatalokat és fiatalokat szervez.
Az Ipari és Kohászati ​​Holding egy orosz kohászati ​​és kokszkémiai vállalatcsoport. 2009-től - a világ legnagyobb öntöttvas exportőre.
Fémszerkezetek gyártása - gyártó cég, fémmegmunkáláson alapuló szerkezetek létrehozása. Mint például állványok, szekrények, komplex termékek és tartozékok a magán- és ipari használatra. A kommunikáció, a hálózatépítés, a televízió, a műsorszórás, a tűzbiztonság és más területek területén.

A válasz Vitaly Sokolov [guru]
Mobil gépesített oszlop. Szovjet időkben ezek voltak. Az épületek, javítások bekapcsolódtak.

Válasz a HUKUTA-tól [guru]
Makarov Pistol Copy

Vyacheslav Yakovlev válasza [aktív]
fánk kávé fagylalt

Válasz Kostya [guru]
hol dolgozik? - PMK !! !
. -miközben anyja táplál

Válasz a következőtől: >> [guru]
Perm hússal kombinálva
Bármely város P))))))

Válaszoljon a kérdésre:

PMK-98: tevékenységek és vélemények

A munkáltató keresése nagyon nehéz feladat. Nem mindenkinek sikerül életre hoznia. Különösen Oroszországban, ahol néhány cég jóhiszeműsége sok kívánnivalót hagy maga után. Szükséges, hogy a munkaszerződés megkötése előtt alaposan tanulmányozzák e vagy más potenciális munkáltatókat. Ma már kitalálnunk kell, hogy milyen jó a vállalat a PMK-98. Milyen munkáltató ez? Mit csinál? Elégedettek-e az alkalmazottak foglalkoztatásukkal?

leírás

Az első lépés az, hogy megértsük, hogy melyik vállalatról van szó. Mit csinál egy vizsgált munkáltató? Ezt a kérdést sok kérelmező kérdezi. Végtére is, a vállalat tevékenységi köre fontos szerepet játszik.

A PMK-98 nem más, mint egy olyan szervezet, amely különböző tevékenységeket folytató vállalatok csoportját képviseli. De a vállalat fő foglalkoztatása az építkezés. A ténylegesen tanulmányozott munkáltató építőipari vállalat. A tevékenységi területen nincs semmi nehéz megérteni. Ez a tény minden kérelmező számára tetszik. Biztosan tudják mondani, hogy a cég tevékenysége megfelel-e nekik, vagy sem.

terjedését

És hol van a PMK? Ez a szervezet Oroszországban számos városban ismert. És mindez azért, mert a vállalat az ország legtöbb régiójában működik. Nem lehet azt mondani, hogy a PMK-98 egy orosz márka. De sokan beszélnek erről a társaságról.

Ennek megfelelően ez nem a csalókról szól. A vizsgált építőipari vállalatok csoportja széles körben elterjedt Oroszország városaiban, de nem igényel különleges igényt a lakosságtól. Pontosabban, nem mindenki egyetért azzal, hogy együttműködik vele. Végül is, ha figyelembe vesszük a vállalat tevékenységét, észreveszed, hogy a rotációs alapon végzett munkára specializálódott. Ez az információ sok pályázót elriaszt.

cím

Fontos pont a szervezet helye. Mint már említettük, a PMH Oroszország számos városában zajlik. Fontos azonban tudni a vállalat bejegyzési helyét. Itt kell küldeni néhány globális panaszt és javaslatot.

Ma a PMK-98 cím a következőket kínálja: Moszkva, 50 év október utca, 4. épület. Például a "Szentpétervár hulladékgyűjtő cég-98", amely a Varshavskaya utcában található, 17A.

Ha azonban építőipari cégről beszélünk, a PMK-98 székhelye Moszkvában lesz. Mindenkinek emlékeznie kell erre. Ez azonban nem jelenti azt, hogy az interjúnak a fővárosba kell mennie. A vizsgált vállalat fiókjai különböző városokban találhatók. Ennek megfelelően az interjú közvetlenül a kérelmező székhelye szerinti régióban kerül megrendezésre.

Az üres álláshelyekről

A PMK 98 számos szabad helyet kínál. Mindazonáltal, mint már említettük, a vállalat foglalkoztatása továbbra is az építőiparban marad. Ennek megfelelően a legtöbb esetben rendelkezésre állnak ilyen üres álláshelyek.

Ahogy a gyakorlat azt mutatja, a leggyakrabban szükséges:

• mérnökök;
• építők;
• menedzserek;
• tervezők;
• járművezetők
• rakodógépek;
• raktárkezelők;
• mechanika.

Ennek megfelelően a nők itt találnak egy üres helyet problémásnak. De a férfiak meg tudják találni, ami a legjobban megfelel nekik. A PMK-98 olyan hely, ahol a férfi kemény munkája érvényesül. Milyen egyéb jellemzőket ajánlunk a foglalkoztatás előtt figyelni? Vannak-e negatív árnyalatok, amelyeket minden kérelmezőnek tudnia kell?

ígér

Például, néhány állítás, hogy a vizsgált vállalat elég sok garanciát nyújt az interjú szakaszában. Új alkalmazottakat vonzanak. Mit garantál a Gubkin PMK-98 (építőipari cégek csoportja)?

A mai napig az állásajánlataik, valamint az interjú során hallani tudják, hogy minden alkalmazottat ellátnak:

• a munkaszerződés hivatalos megkötése;
• fizetett szabadság;
• szociális csomag;
• teljes biztonsági őr;
• a monoton munka hiánya;
• kényelmes menetrend;
• egy növekvő vállalatban a munkaerő;
• barátságos és összetartó csapatban dolgozhat;
• tisztességes versenyképes bérek;
• szakmai és karrier-növekedés.

Mindezeket az ígéreteket gyakran sablonnak tekintik. Számos munkáltatónál vannak jelen. Mindazonáltal az ilyen javaslatok még mindig új alkalmazottakat vonzanak. Mit mondhat a PMK-98-ról? Hogyan a cég egy jóhiszemű munkaadó?

A design jellemzői

A funkció megítélése nehéz. Végtére is, hány ember, annyi vélemény. Tekintettel arra, hogy a vizsgált vállalat tevékenységi köre nem kínál mindenkinek megfelelő munkát (karóra), a munkavállalók véleménye többféle típusra oszlik: pozitív vélemény, semleges, negatív.

A PMK jelentős munkáltató, amely kezdetben valamennyi pályázó számára hivatalos munkát nyújt be. Néhány alkalmazott megerősíti ezt a garanciát. Az ilyen felülvizsgálatok azt mutatják, hogy a PMK-98 munkaszerződést köt mindenkivel. Ezen túlmenően a munkavállalók a munkafüzetben szerepelnek.

Ugyanakkor meg kell jegyezni, hogy a vizsgált munkáltatói vélemények nagy része a személyzet regisztrációjával kapcsolatban nem a legjobb. Inkább negatívak. A legtöbb munkavállaló azt állítja, hogy a PMH hivatalos nyilvántartásba vétele nem történik meg. Valójában a polgárok informálisan dolgoznak itt. Ezek hatalmas kockázatok. Egyes esetekben élesen negatív vélemények vannak. Úgy hangzik, mint "A vállalat nem ismeri a munkajogot", a "PMK törvény nem íródott", és így tovább.

Munkaidő

A PMK-98 (Új Urengoy vagy bármely más régió nem olyan fontos, a fióktelepről, amelyről a városról beszélünk) nem kap a legjobb véleményt a munkatervvel kapcsolatos kérdésekben. Pontosabban, általában kétértelműek. Miért?

Igen, amint azt már hangsúlyozták, a munkára vonatkozó munkamódszert a nyilvánosság számára javasoljuk. Ezt a garanciát teljes mértékben tiszteletben tartják. Azonban az órákra való megérkezés után a munka szervezésével kapcsolatban a vélemények negatív fényben maradnak.

Mindez annak a ténynek köszönhető, hogy a munkaügyi kötelezettségek közvetlen végrehajtása sok időt vesz igénybe. Ha úgy gondolja, hogy a vélemények, akkor a PMK-98-nak 12-14 óráig kell dolgoznia, vagy még többet. Nincs idő semmihez, csak egy álom. Ennek megfelelően nem szabad elképzelni, hogy a vizsgált vállalatok egy csoportjának munkája egyszerű.

Csak kevesen mondják, hogy a PMK teljes mértékben megfelel a szerződés feltételeinek. Az ilyen felülvizsgálatok nagy ritkaság. Ezért nem ösztönzik a kérelmezők bizalmát.

Mindazonáltal a PMK-98 (Urengoy vagy bármely más régió nem olyan fontos), hogy összességében kétértelmű véleményt szerez. Fontos megjegyezni, hogy nincs igazi bizonyíték / nehéz munkaidő-ütemezés.

Órák rögzítése

Fontos szempont az órák nyújtása. Vagy inkább az egy adott területre érkezett munkavállalók karbantartása. CJSC "PMK-98", ha úgy gondolja, hogy sok véleményt talál, akkor küzd ezzel a vállalkozással. De nem túl jó.

Az a lényeg, hogy a PMK valójában órákként dolgozóknak nyújt teljes körű szolgáltatást. Ők fizetik az utat a munkahelyhez, valamint a szobához és a fedélzethez. Úgy tűnik, hogy minden rendben van.

De valójában néha magának kell fizetnie az útért. A lakások és a munkaadók által biztosított lakhatási feltételek sok kívánnivalót hagynak. A munkavállalók kis kollégiumokba kerülnek. Ha úgy gondolja, hogy az alárendeltek véleménye, akkor az idő csak a dolgozók számára alszik. De még ilyen tulajdonságokkal is szeretnék még kényelmesebb életkörülményeket kapni.

vezetés

A PMK-98 véleménye kétértelmű. Csak szinte minden alárendelt jelzi, hogy a vállalati vezetők nem a legjobb főnökök. Sokat beszélhetsz róluk és sokáig.

Leggyakrabban az alkalmazottak hangsúlyozzák a hatóságok tisztességtelen hozzáállását alárendeltjeikhez. Mindezek vagy más tévhitek hibáit próbálják a szokásos keretekre dobni. Továbbá a munkavállalókat nem tekintik embereknek - a SEC vezetői előtt megjelennek, mint erőteljes alkalmazottak, akik állandóan betölthetők munkával.

Ezzel együtt egyes alárendeltek panaszkodnak a vállalat vezetőinek arrogáns kommunikációjáról. Úgy érezhető, hogy a személyzet nem értékel. Valaki azt is mondja, hogy a vezetők közvetlenül mondják: „Nem szeretem valamit - kilépni, nem fogjuk megtartani.”

Csak néhány vélemény beszél a vezetésről jó fényben. Tehát számíthat a hatóságok barátságos hozzáállására, nem kell. A saját feladataik iránti lelkiismeretes hozzáállással azonban elengedhetetlenné válhat.

fizetés

Sok negatív gyűjti a PMK-98-ban fizetett fizetést. Egy új alkalmazott, aki munkát talál egy cégben, kezdetben jó fizetésre számít. Végül is, a munkáltató beszél róla. Csak a valóságban más a helyzet.

Néhány vélemény szerint a fizetések alacsonyak. Ezeket úgy határozzák meg, hogy nem veszik figyelembe az egyes feladatok elvégzésének nehézségeit. Ez azt jelenti, hogy a hatóságok ténylegesen ingyenes bérelt energiát kapnak. Nem lehet figyelmen kívül hagyni azt a tényt, hogy a vezetők több hónapig nem fizetnek fizetést. A kifizetések egy része késik.

Valaki még azt is állítja, hogy a PMK-98 rendkívül tisztességtelen munkáltató, állandóan visszatartja a fizetéseket és megtévesztve a munkavállalókat. Természetesen ezek a kijelentések nem a legjobb módja annak, hogy befolyásolják a vállalat minősítését.

Csak kivételes esetekben tudjuk észrevenni, hogy a munkavállalók mennyire elégedettek a vállalat jövedelmével. Figyelembe véve néhány jellemzőt (például a megrendelésekért folytatott küzdelmet), fontos megérteni, hogy a PMK-ban nem lesz képes szakmailag fejlődni vagy tisztességes bért kapni.

Eredmények és következtetések

Mostantól egyértelmű, hogy mi a PMK-98. Ez a szervezet néha megtalálható a különböző régiókban működő munkáltatók feketelistájában. Ez normális. Egyszerűen azt jelzi, hogy a munkavállalók többnyire elégedetlenek a foglalkoztatással. Vagy a negatív vélemények bősége.

Emlékeztetni kell arra, hogy az interneten közzétett vélemények egyike sem rendelkezik dokumentum- vagy más megerősítéssel. Ennek megfelelően ezek mind üres szavak, amiket sajnos a pályázók bizalommal találnak.

A vizsgált cégcsoport nem ideális munkaadó. Ez azonban nem a legrosszabb hely a foglalkoztatásra. A műszakban végzett munkák pontosan megfelelnek a PMK-98-ban.

PMK - Wikipédia (megjegyzésekkel)

Wikipédia, a szabad enciklopédia

PMK - rövidítés:

• PMK - lovas úszáska.
• PMK - mitrális szelep prolapsus, szívbetegség.
• PMK - Perm-motorépítő komplexum, a „Perm Motors” közös márkához kapcsolódó vállalkozások csoportja.
• PMK-piperonil-metil-keton.
• PMK - a mobil gépesített oszlop, az építési, szerelési vagy javítási munkát végző intézmény.
• PMK - PVC-profilból, megerősítésből és más, közös "műanyag ablakból" készült alkatrészekből álló műanyag építés.
• A PMK egy ifjúsági ifjúsági klub, egy olyan intézmény, amely a fiatalok és a tizenévesek állandó szabadidős tevékenységét szervezi.
• Az Ipari és Kohászati ​​Holding egy orosz kohászati ​​és kokszkémiai vállalatcsoport. 2009-től - a világ legnagyobb öntöttvas exportőre.
• PMK - Fémszerkezetek gyártása, gyártó cég, fémmegmunkáló szerkezetek létrehozása. Mint például állványok, szekrények, komplex termékek és tartozékok a magán- és ipari használatra. A kommunikáció, a hálózatépítés, a televízió, a műsorszórás, a tűzbiztonság és más területek területén.
• PMK - Marketing kommunikációs terv.
• PMK - az enyém elleni kaliber. 152 mm-es kaliberű fegyverek, amelyek automatikusan vezérelhetők és a felszíni célpontok támadására szolgálnak (rombolók).

Írjon véleményt a "PMK" cikkről

Kivonat, amely jellemzi a PMK-t

- Hol van? - kiáltotta Rostov.
A drone, a homályos és sápadt arccal, a tömegből alakult ki.
- Te vagy a főnök? Kötött, Lavrushka! - kiáltotta Rostov, mintha ez a sorrend nem felelne meg az akadályoknak. És még két férfi kezdett kötni Dronát, aki, mintha segítené őket, levette a Kushan-t és átadta nekik.
- És mindannyian hallgatsz rám - fordult Rostov a parasztok felé: - Most már a haza, és a hangod, nem hallottam.
- Nos, nem tettünk semmilyen bűncselekményt. Csak hülyeséget értünk. Csak hülyeség történt... Mondtam, hogy zavar volt, - hangokat hallottak egymásnak.
- Mondtam nektek - mondta Alpatych, kérve jogait. - Nem jó srácok!
- A mi ostobaságunk, Jacob Alpatych - felelte a hangok, és a tömeg azonnal elkezdett szétszóródni és szétszóródni a faluban.
A kötött két férfit a mester udvarához vezették. Két részeg férfi követte őket.
- Eh, rád nézek! - mondta egyikük, utalva Karpra.
- Lehet-e beszélni az úriemberekkel? Gondolta ezt?
- Bolond - jegyezte meg a másik, „igaz, bolond!”
Két óra múlva a szekerek a Bogucharovsky ház udvarán álltak. A férfiak animáltan elvégezték és elhelyezték az igazi dolgokat a szekereken, és Marya hercegnő kérésére, melyet a zsákmányból szabadítottak fel, ahol bezárták, az udvaron állt, eldobta az embereket.
- Ne tedd őt olyan rosszul - mondta az egyik férfi, egy magas, kerek, mosolygós arcú férfi, aki koporsót vett egy szobalány kezéből. - Megéri a pénzt. Miért hagyta őt a padlón a kötéllel, és megdörzsölte. Nem szeretem annyira. És hogy minden rendben legyen a törvény szerint. Így fogják fedezni egy szőnyeg, igen, furnérborítással, ez fontos. Lubo!

"Builder" csapat (PMK-196). 1972-1976

100 éves Ochakov futball

PMK - a mobil gépesített oszlop. Erőteljes építési szervezet Ochakovóban. A 60-as években Ochakovóban volt egy szakasz a Nikolaev PMK-191-től. 1968 végén egy külön PMK-196 jelent meg. Az akkori fej Bryzgalov Anatolij Ivanovics, a főmérnök, Ermolin Nikolay Andreevich volt. A csapat elsősorban a környéken épült, de nem felejtette el a várost. Például a kerület központi kórházát építették. 1972-ben Yermolin volt a PMK-196 vezérigazgatója, Andrushchenko V.S., főmérnök. 1975-ben a Yermolin levelek és a fej Rusov Nikolai Igorevich lesz.

Ochakov számos szervezetéhez hasonlóan a PMK-196-nak is volt egy labdarúgó-válogatottja, aki részt vett a 70-es évek első felében futó futballversenyeken. Az időjárás nem volt, az állások alján volt.

„1972 szeptembere óta kezdődött az Ochakov Bajnokság a Szovjetunió megalakulásának 50. évfordulója alkalmából. 6 csapat vesz részt: "Builder" (a bizalom "ChKS"), "Youth", "Builder" (PMK-196), "Dawn", "Storm", "Falcon". Az első játékok eredményei: Builder (PMK-196) - Zarya - 2: 6, Storm-Youth - 5: 0, Falcon-Builder (SMU) - 0: 3 cél: B. Jakovlev, E. Vaskov (két) »

„1972 szeptembere óta kezdődött az Ochakov Bajnokság a Szovjetunió megalakulásának 50. évfordulója alkalmából. 6 csapat vesz részt: "Builder" (a bizalom "ChKS"), "Youth", "Builder" (PMK-196), "Dawn", "Storm", "Falcon". Az első játékok eredményei: Builder (PMK-196) - Zarya - 2: 6, Storm-Youth - 5: 0, Falcon-Builder (SMU) - 0: 3 cél: B. Jakovlev, E. Vaskov (két) »

A csapat fő szervezője és motorja Kharchenko Evgeny Andreevich volt. Villanyszerelőként, majd villamosmérnökként dolgozott a PMK-ban. Számos gyakornok volt a szervezetben - Nikolaev és Bashtanki szakiskoláiból. A fő arányt rájuk tették. De a gyakornokok nem állandó ügy. Nem volt mindig lehetőség a csapat rendszeres részvételre történő összeszerelésére. A csapat 1976-ban felbomlott, és kis jelet hagyott az Ochakov futball történetében.

Sergey Kuznets
A Chornomorska Zirka újságának használt archívumai
és fotók Nicholas Perederia

PMK-71 építőipari vállalat

A PMK működési módjának szerkezete Elektronikus forgalom

Videó üzlet

A cégről

Cégünk történetének kezdetét 1950. június 1-jén hozták létre, amikor úgy döntöttek, hogy Zhlobinban újrafeldolgozó állomást hoznak létre. Az elmúlt 60 évben az államszervezetet többször reformálták, átnevezték, pénzügyi és gazdasági potenciálja és státusza megváltozott. Csak egy dolog változatlan maradt - mindig gyümölcsözően foglalkozik az öntözés és a vízelvezetés, a kulturális-technikai, a vízgazdálkodási és építési munkálatok.

Az elmúlt években a csapat óriási munkát végzett a felújítás, a termékenység növelése, a mocsaras, termeletlen és fel nem használt területek mezőgazdasági forgalmának növelése terén. A korábbi tapasztalatok figyelembevételével a PMK jelentősen bővítette a művek körét. Különböző típusú közúti, ipari, mezőgazdasági és polgári mérnökök. A saját termelés bővült, frissítették a gépek és mechanizmusok flottáját, bevezetették a fejlett építési technológiákat és az építési minőségirányítási rendszer menedzsmentjét. Számos fontos és rangos tárgyat állítottak fel a közösség a régió és a régió területén.

A létrehozott anyagi és technikai bázis, képzett személyzet és szoros üzleti kapcsolatok az ügyfelekkel lehetővé teszik, hogy sikeresen teljesítsük szerződéses kötelezettségünket, beleértve a legösszetettebb modern projekteket is.

A tárgyak

Park Bortashov St. (Zhlobin) területén - 2013

Mi a PMK (a bányaellenes kaliber) a hadihajók világában

2015. október 27.

Az enyém kaliberje - ez egy harci hajó további fegyverzete, amely a hajóra a hajótesttel van felszerelve. Ezek a fegyverek kaliberűek, nagyon sok van (a hajó szintjétől függően), és folyamatosan használják, függetlenül a felhasználó kívánságától.

Az enyémfegyverek automatikusan lőnek, és lehetővé teszik, hogy csatákat folytasson a közelben. Ez azt jelenti, hogy azok automatikusan megtámadják az ellenséges hajókat, amelyek túl közel állnak hozzá. Ezeknek a fegyvereknek a tartománya és károsodása nem olyan magas, emellett csak a robbanásveszélyes héjakkal támadnak, de még egy ilyen kis segítség is lehetővé teszi, hogy egy egyenlőtlen párbajból győztessünk.

Javítsa a passzív fegyvereket

Annak ellenére, hogy ez passzív fegyverzet, mégis javítható, köszönhetően a különféle "jeleknek" és a parancsnok képességeinek, ami lehetővé teszi, hogy növelje ezeknek a fegyvereknek a tartományát és teljesítményét. Hatékony? Kétségtelen! Ezek a látszólag nem túl erőteljes fegyverek a fő fegyverzetével együtt kritikus károkat okozhatnak, további károkat okozhatnak, és előzetesen figyelmeztetik az ellenséget, hogy nem könnyű magával vinni.

Emlékezz a hajó egyedülálló lehetőségére, és mindig a legnehezebb helyzetből is kiutat.

A PMK visszafejtése

Mi az építési PMC

A másik részben a kérdéshez mondja el, mi a PMK? a szerző által megadott [. ] A legjobb válasz a Mobil mechanikus oszlop. Van ilyen rövidítés a gyógyászatban is.

Tartalomjegyzék:

A PMK mitrális szelep prolapsus. Ez része a szív ultrahangának megkötésének.

Az orvostudományban van ilyen rövidítés. A PMK mitrális szelep prolapsus. Ez része a szív ultrahangának megkötésének. Mobil mechanikus oszlop.

PMK - Mobil gépesített oszlop. Építési szervezet a technológiával, amely munkát végez az úton. Hol vagy, orákulusok, az ilyen értelmetlenek megtalálják a "mechanikus" -t?

A mitrális szelep prolapsusának kezelése

Az MVP egyik gyakori rendellenessége a szív mitrális szelepének prolapsusa. A betegség gyakran jóindulatú. De néhány ember veszélyes szövődményeket okoz.

Mi a PMK

A Yandexben a PMK rövidítés alatt a közös fegyveres szűrőgáz maszkról is tájékoztatást kap.

Az orvostudományban az MVP egy bicipid vagy mitrális szívszelep prolapsusa. A szelepek összehúzódása következtében a szelepek patológiás megereszkedése és hiányos bezárása következik be. Általában a szelep zárva van ezen a ponton, és a vérfolyadék az aortába kerül.

A 7–15 éves gyermekeknél a hiány többet találtak, mint felnőtteknél. A betegségek nemzetközi osztályozásában vagy az ICD-10 kódban 134.1.

A Prolapse okai

A szelepek genetikai patológiája esetén idiopátiás prolapsus alakul ki. A kötőszövet örökletes gyengesége születéskor jelen van a gyermekben. Az elsődleges prolapsussal rendelkező gyermekeknél a szöveti rendellenesség egyéb jelei találhatók - a nyaki és köldökzsinórok, lapos lábak, strabizmus.

A másodlagos prolapsus ritkán észlelhető és szerzett patológia.

Fejlődésének középpontjában a szelepek, papilláris izmok és akkordok szerkezetét megzavaró betegségek állnak:

• angina pectoris;
• reuma;
• miokardiális infarktus;
• mellkasi trauma;
• kardiomiopátia;
• veleszületett szívhibák;
• pajzsmirigy-túlműködés;
• toxicitás a magzatra a terhesség harmadik trimeszterében;
• neurocirkulációs dystonia.

A betegség patogenezisében fontos a magnézium és a vitaminok hiánya. Az anyagcsere-változások a szelepek, akkordok, papilláris izmok szerkezetének megsértését és a bal kamra összehúzódását befolyásolják.

diagnosztika

A PMK látható jelek nélkül folytatódik, gyakran véletlenszerűen más szervek vizsgálata során. A szív auscultációja során késő szisztolés zümmögés hallható, kattintások.

A diagnózist instrumentális kutatási módszerek igazolják:

• A röntgenfelvételen a szív konfigurációja „lógó csepp”.
• A holter-monitorozás a nap folyamán a ritmuszavarokat rögzíti.
• EKG-n az extrasystoles, az abnormális AV-vezetés, a bradycardia vagy a paroxiszmális tachycardia észlelhető.

Fontos! A diagnosztika leginformatívabb módja az echokardiográfia. A bal kamrai hipertrófia, a szelepek hajlítása, a mitrális nyílás kiterjedése, az akkordok meghosszabbítása. A módszer közvetett jelet mutat - a szív aneurizma. A kötőszövet széles körű megszakadása esetén az ultrahang, a tricuspid szelep prolapsus, az aorta és a pulmonalis artéria kiterjedése megtalálható.

A PMK értelmezése ultrahangdiagnosztikával a prolabirovány szelep fokozatának megfelelően:

• 1. szakasz - a szelepek elhajlása a bal pitvar felé kisebb, mint 5 mm;
• 2 fok - akár 9 mm;
• 3. osztály - több mint 10 mm.

Ezek a kritériumok azonban nem a betegség prognózisának alapját képezik, mivel nem veszik figyelembe a regurgitációt. A mitrális szelep 1 fokos elterjedése nem befolyásolja az ember egészségét a mindennapi életben, de a hivatásos sportok ellenjavallata lehet.

Az elsődleges prolapsus tünetei

A szívprolapszus felnőttekben kombinálva van a vegetatív-vaszkuláris disztóniával, és a legtöbb esetben nőknél fordul elő. A legmagasabb előfordulási gyakorisága 16-30 év.

A nők tünetei:

• Az érzelmi stressz után a szívterületen öltések vagy fájdalomcsillapítások jelentkeznek, amelyek funkcionálisak, vagyis nem jelentenek veszélyt az egészségre. A fájdalom sajátossága, ellentétben a másodlagos prolapsussal, az, hogy több percet vagy napot is tarthatnak. Ugyanakkor nem járnak légszomj, szédülés és nem fokozódnak az edzés után.
• Jellemzője a süllyedő szív érzése, megszakítások. Extrasystoles, tachycardia észlelhető.
• A hőmérséklet 37,5 ° C-ra emelkedik
• Hasi fájdalom.
• Fáradtság.

Az elsődleges mitrális szelep prolapsussal kombinálva az autonóm diszfunkcióval az izom-csontrendszer szerkezeti jellemzői figyelhetők meg. Tipikus esetekben a betegek hosszú végtagokkal, magas, vékony arccal rendelkeznek. A kötőszövet gyengesége miatt strabizmust, az ízületek túlzott mobilitását mutatják.

A statisztikák szerint az egészséges emberek 8% -ában a mitrális szelep prolapsusát rögzítik. Idővel a szárnyak merevebbekké válnak, és megszerezik a szoros zárás képességét. Ez azt jelenti, hogy a PMK önmagában eltűnik.

Mitrális regurgitáció

A tabletták nem takarítanak meg, ha naponta fogyasztják, jobb, ha éjszaka 150 gramm természetes.

1. Regurgitációval. Ugyanakkor a szisztolé alatt a kamrából származó vér nem csak az aortába, hanem az átriumba is be van tolva.
2. A regurgitáció nélküli prolapszus nem károsodik a hemodinamikával. A szórólapok összenyomása nem haladja meg a 3–6 mm-t.

Az 1 fokos mitrális regurgitáció normának tekinthető. Sok éven át nem jelenik meg. Ezt a szisztolés zaj határozza meg, amely a szív csúcsán hallható.

A jobb szív tricuspid szelepén keresztül enyhe fordított véráramlás is fennáll. A bal szervkamrák patológusai hozzájárulnak a szelepek megváltoztatásához. Azonban az esetek 70% -ában fordul elő a normának egy változata. A tricuspid regurgitáció 0–1 fokot is fiziológiásnak tekintünk, nem befolyásolja a fizikai aktivitást és a személy általános állapotát.

A hiba mértékét a mitrális regurgitáció térfogatával mérjük. A vér mennyiségének és sebességének meghatározásához Doppler-vizsgálatot alkalmaznak. A módszer lehetővé teszi az orvos számára, hogy meghatározza a további kezelési taktikát. Ha a vérben sok vér van, javasolt a szelep sebészeti korrekciója.

A prolapsus tünetei 2 és 3 fok

Az MVP megnyilvánulásai az átadott szerves betegségekhez - reumához, szívrohamhoz kapcsolódnak. A szelephibák tünetei megjelennek:

• légzéshiány, ami a testmozgás során súlyosbodik;
• mellkasi fájdalmak;
• tachycardia;
• szédülés;
• láz;
• túlzott fáradtság.

A prolapsus ezen stádiumának jelei a mitrális gyűrű bővülésével és a fordított véráramlás növekedésével járnak.

Mi a veszélyes 2 és 3 fokos szaporodási szelep

A prolapsus szövődményei nem olyan gyakoriak, de nem szabad megfeledkeznünk a kedvezőtlen hatásokról. A PMK ilyen komplikációkkal veszélyes:

1. A szívbetegség leggyakoribb formája a mitrális szelep elégtelensége a regurgitációval.
2. A bakteriális endokarditist a szelepgyulladás okozta, ami súlyosbítja a szelepek prolapsusát.
3. Életveszélyes aritmiák vannak ájulással. Az MVP súlyos formájában kialakulhat a kamrai tachyarrhythmia.
4. A pulmonalis ödémával járó kétcsapos szelep akut meghibásodása a mellkasi sérülés után alakul ki.

Figyelem! A fő veszély a vérrögök képződésében rejlik, amelyeket a véráramlás az agyi edényekbe szállít. A mitrális szelep kifejezett változásai végzetes szívelégtelenséghez vezetnek.

A PMK kezelésének módszerei

Az első fokú prolapsok a legtöbb emberben jóindulatúak. Mivel az anomália nem jelent veszélyt az egészségre, semmilyen intézkedés nem szükséges. Ha a PMK 2 fokot egyéni program szerint kezelik minden beteg számára. A betegség jeleinek enyhítésére használt gyógyszerek:

1. A β-blokkolók kiküszöbölik a tachycardia-t, az extrasystolákat.
2. A nyugtató szerek segítenek csökkenteni a vegetatív rendszer hatását a szívre.
3. A magnéziummal és káliummal végzett gyógyszerek javítják a szívizom táplálását. Ehhez alkalmazza az Inozint, a Magnerotot, a Panangint, a karnitint.
4. Antikoagulánsok a véráramlás korrekciójához.
5. Neurotikus rendellenességek esetén nyugtatókat használnak.
6. A gyógynövények, például a galagonya, az anyatej, az orbáncfű, kedvező hatást gyakorolnak a szívre, segítve a vegetatív diszfunkció tüneteinek csökkentését.
7. Amikor az aszténia felírta a multivitamin készítményeket.

A komplikációk megelőzése a munka és a pihenés normalizálása. Az egészséges alvás erősíti az immunrendszert, megnyugtatja az idegrendszert. A teljes körű kezelés magában foglalja a sportot vagy a friss levegőben futó joggingot. A gyógyszerek mellett más kezelési módokat is használnak:

• fizioterápia - elektroforézis brómmal és magnéziummal;
• balneológiai módszerek - ásványi fürdők;
• masszázs;
• akupunktúra.

A regurgitációs MVP esetében a mitrális szelepprotézis sebészeti módszerét tervezték.

PMK terhesség alatt

Biztonságos a gyermek szelepszaporodás nélküli szállítása regurgitáció nélkül. Ebben az esetben a magzat patológiája nincs jelölve. A terhességi tervezés időszakában kardiológus konzultáció és teljes körű vizsgálatok szükségesek.

Fontos! Amikor a PMK anyának és gyermeknek van veszélye - a komplikáció a preeclampsia formájában. A terhes nő elégtelen vérkeringése miatt az edények, a vesék és az agy munkája romlik. Ez veszélyezteti a magzati hipoxiát, lassítva a növekedést. Emellett előfordulhat a placenta-megszakítás és a koraszülés is.

PMK és a hadsereg

Függetlenül attól, hogy az MVP-vel a hadseregbe kerülnek-e, a bicipsz szelep prolapsusának mértéke függ. A 2 és 3 fokú fiatalokat a szolgáltatásban nem hívják. Alkalmasság a hadsereg cselekedeteihez 1 fokozatban.

Az orvosi rendelő sorrendje a szelep funkcionális kapacitására utal. A 2 fokos és annál magasabb vérátalakulás ellenjavallata a toborzásnak. A mitrális szelep prolapsussal összefüggő ritmuszavarokkal rendelkező személyek katonai szolgálatra alkalmatlanok. Ezek közé tartozik az AV-blokád 2–3. Fokozat, a pitvarfibrilláció, a politopikus kamrai korai ütések.

Természetesen a 3-as és 4-es osztályú szívelégtelenségben szenvedő fiatal férfiak nem hívhatók. De a második funkcionális osztályban van egy korlátozás a hívásra. A hadsereg nem fog békeidőben.

A PMK 1-es fokozat főleg jóindulatú. A kezelés csak másodlagos prolapsus esetén szükséges. Ha légszomj jelenik meg, gyakori megszakítások, meg kell látogatnia egy kardiológust. Az időszerű kezelés megmenti a szövődményeket, és egyes esetekben megmenti az életet.

Hogyan lehet gyógyítani a magas vérnyomás örökre?!

A statisztikák szerint mintegy 7 millió éves haláleset okozható a magas vérnyomásnak. A vizsgálatok azonban azt mutatják, hogy a magas vérnyomású betegek 67% -a nem gyanítja, hogy betegek!

Hogyan védheti meg magát és leküzdheti a betegséget? A világhírű szívsebész az interjújában elmondta, hogyan örökre elfelejti a magas vérnyomást.

Mitrális szelep prolapsus

A szívbillentyű-készülék leggyakoribb patológiája a mitrális szelep prolapsus (MVP), a legtöbb esetben nem igényel kezelést, és nem jelent veszélyt az életre és az egészségre. Sok szakember nem tartja a komplikált mitrális szelep prolapsusát patológiának. Az orvosok figyelmét általában az MVP bonyolult változatai vonzzák a szelepek myxomatosisával, a szelep elégtelenségének (mitrális regurgitáció), a szívritmus és a vezetési zavarok kialakulásával, egy másodlagos fertőzés hozzáadásával (szelepes endokarditis).

Az "orvostudományból" fordított fordulás egy eltérítés. A bal kamra (LV) összehúzódása (szisztolé) a vér nyomása alatt a mitrális szelep a bal pitvar üregébe (LP) összecsukódik, és súlyosabb esetekben fordított véráramlás lép fel a kissé nyitott hajtogatott hajtásokon keresztül - regurgitáció.

Jelenleg, amikor echokardiográfiát (EchoCG) alkalmazunk a mitrális szelep prolapsusának diagnosztizálására, a PMH-t a populáció 1,6-2,4% -ában, a nőknél 2-szer gyakrabban észlelik, mint a férfiaknál. A szeleplevelek myxomatikus változásának oka még gyakrabban nem ismerhető fel, de mivel a PMK és az örökletes kötőszövet-diszplázia kombinációját leginkább az Ehlers-Danlos és a Marfan szindrómák, a tökéletlen osteogenezis, a hypopomasis nőknél, a mellkasi rendellenességek, a genetikai rendellenességek valószínűsége a prolapsus okán magas mitrális szelep. Bizonyos esetekben a mitrális szelepgyökerekben a myomatomatikus változásokat kombinálják a szív egyéb kötőszöveti struktúráinak egyidejű károsodásával (az ín akkordok nyújtása és szakadása, a mitrális gyűrű és az aorta gyökér kiterjedése, az aorta és a tricuspid szelepek károsodása).

A mitrális szelep prolapsusának diagnosztizálása

A mitrális szelep prolapsusának diagnosztizálását általában véletlenszerűen állapítják meg, amikor echokardiográfiát végez más indikációkhoz. Ezek a leggyakrabban agyi testtel rendelkező fiatal betegek (alacsony testtömeg, átlag feletti növekedés).

A mitrális szelep prolapsus fokai

Az echokardiográfiának megfelelően három fokos mitrális szelep van. Az I fokozat prolapsusa: hajlítóhajlás 3-5 mm-rel; II. Fokozatú prolapsus: 6-9 mm-es szárnyhajlítás; III. Fokozatú prolapsus: 9 mm-nél nagyobb átlapolás.

Mitrális szelep prolapsál regurgitációval és anélkül

A mitrális regurgitáció nélküli betegeknél általában nincsenek tünetek, a prognózis kedvező. Mérsékelt és súlyos mitrális regurgitáció jelenlétében a hemodinamika változásai nem különböznek a különböző etiológiák mitrális regurgitációjától (például mitrális szelep elégtelenség). Ebben az esetben a kardiovaszkuláris szövődmények és a halálozás kockázata növekedhet.

Az orvosok javasolják a fertőző endokarditisz (a módosított szelepcsúcsok baktériumok által okozott károsodását) megelőzését - az antibiotikumok receptjeit a baktériumok szervezetbe történő esetleges lenyelésével kapcsolatos eljárások és beavatkozások során (például fogászati ​​kezelés, súlyos vírusos és egyéb fertőzések, sérülések, műveletek stb.)

A PMK tünetei

A mitrális szelep prolapsussal (MVP) rendelkező betegek tünetei lehetnek, mint a rendellenes szívritmus. Szubjektív érzések az aritmiákban - gyors szívverés, "megszakítások", sokkok, "fakulás". Az olyan tüneteket, mint a tachycardia és az extrasystole, gyakran összefüggésbe hozzák a helyzettel (szorongás, testmozgás, tea fogyasztása, kávé).

Prolapszis tünetek regurgitációval

A szelepek és a szelep elégtelenségének kifejezett hajlékonysága, melyet a mitrális regurgitáció nyilvánvalóvá válik, a betegek olyan tüneteket okozhatnak, mint a szívverés, fáradtság, szorongás, más jellegű mellkasi fájdalom. Sokan hajlamosak szív- és érrendszeri betegségekre, krónikus mandulagyulladásra és gyakori torokfájásra. A tünetek többsége nem specifikus és illeszkedik az autonóm rendellenesség-szindróma klinikájába (korábban neurocirculatory dystonia, vegetatív-vaszkuláris dystonia).

A nők gyakrabban panaszkodnak, mint a férfiak, akik hajlamosak a tünetek szélsőséges megnyilvánulására (vegetatív válságok, amelyek spontán vagy szituációs körülmények között fordulnak elő, legalább háromszor ismétlődnek három hét alatt, nem kapcsolódnak jelentős fizikai stresszhez vagy életveszélyes helyzethez, általában egy világos érzelmi kísérettel) és vegetatív elrendezés, és önmagukban vagy „szív” gyógyszerek alkalmazásakor (valocordin, Corvalol, validol) állj meg.

A mitrális szelep prolapsusának kezelése

A mitrális szelep prolapsusának gyógyszeres kezelése a szívdobogás vagy a mellkasi fájdalom panaszai miatt leggyakrabban béta-blokkolók kinevezésével jár. Ha a mitrális szelep prolapsusát a folyamatos arrhythmiák (pl. Pitvarfibrilláció), a vér "vékonyabb", azaz a vérrögképződést (aszpirint, varfarint) megakadályozó gyógyszerek komplikálják. A varfarin előnyös a mitrális szelep prolapsussal rendelkező betegekben, a pitvarfibrilláció kialakulásával komplikálva, ha 65 évnél idősebbek, a mitrális regurgitáció, az artériás hypertonia és a szívelégtelenség. Minden más esetben elegendő az aszpirint szedni.

Azoknál a betegeknél, akiknél súlyos mitrális szelep elégtelenség és súlyos mitrális regurgitáció lép fel a szívelégtelenség tünetei mellett, ajánlott a szív katéterezése sebészeti kezelésként. Ha a szubvalvularis ín akkordok műtéti vagy gyanús rothadására utalnak akut mitrális regurgitáció (a súlyos MVP ritka szövődménye), akkor a kórházi ápolást jelezzük. A bonyolult PMK sebészeti beavatkozása a mitrális szelep plasztikája, alacsony működési mortalitása és jó hosszú távú prognózisa.

A mitrális szelep prolapsussal rendelkező betegek megfigyelése magában foglalja a háziorvos vagy a kardiológus vizsgálatait a indikációk szerint (évente 3-5 alkalommal kifejezett MVP esetén). Az MVP kezelésének előfeltétele a munka, a pihenés, a napi rutin normalizálása, a megfelelő módszernek való megfelelés elegendő alvással az időtartam alatt.

A testnevelés és a sport kérdését egyenként határozzák meg, miután az orvos értékeli a fizikai teljesítmény és a fizikai aktivitáshoz való alkalmazkodási mutatókat. A legtöbb MVD-vel rendelkező beteg a mitrális regurgitáció és az aritmiák hiányában kielégítően tolerálja a testmozgást. Az orvosi felügyelet jelenléte lehetővé tette, hogy aktív életmódot vezessen a fizikai aktivitás korlátozása nélkül. Úszás, síelés, korcsolyázás, kerékpározás. A mozgások szaggatott természetével kapcsolatos sporttevékenységek (ugrás, birkózás, emelőkarok, súlyzós edzőkészülékek stb.) Nem ajánlottak.

A mitrális regurgitáció, a kamrai szívritmus zavarainak, a szívizom metabolikus folyamatainak változásainak észlelése során ajánlott a QT-intervallum meghosszabbítása az elektrokardiogramon (az életveszélyes aritmiák kialakulásának kockázati tényezője), a fizikai aktivitás és a sport korlátozása.

Az a tény, hogy a mitrális szelep prolapsus esetén a vaszkuláris dystonia egy bizonyos megnyilvánulás, az általános erősítő terápia ajánlott. A terápiás intézkedések teljes komplexét a beteg egyedi jellemzőire és az autonóm idegrendszer funkcionális állapotára kell alapozni. Az MVP komplex kezelésének fontos része a nem gyógyszeres kezelés. Erre a célra pszichoterápia, auto-edzés, fizioterápia (magnézium elektroforézis, bróm a felső nyaki gerincben), vízkezelési eljárások, RTI-k és gerincmasszázs. Nagy figyelmet kell fordítani a krónikus fertőzésgyulladások kezelésére, a jelek szerint a mandulák eltávolításra kerülnek (tonsillectomia). A dystonia mérsékelt megnyilvánulásaival a fitoterápiát nyugtató gyógynövények írják elő, a valerianus, az anyahajó tinktúrája, a gyógynövénygyűjtemény (zsálya, vad rozmaring, orbáncfű, anyajegy, valerian, galagonya), amelyek egyidejűleg enyhe diuretikus hatásúak.

A mitrális szelep prolapsussal való terhesség nem ellenjavallt.

Az MVP-vel diagnosztizált betegekre vonatkozó ajánlások röviden összefoglalhatók:

A mitrális szelep prolapsusának megállapított diagnózisával bizonyos ajánlásokat kell betartani:

- kövesse a magas magnéziumtartalmú étrendet (hüvelyesek, mandula, kakaó, zabpehely) és vitaminokat;

- a fizikai képzés túlterhelés nélkül;

- 3-5 év múlva látogasson el orvoshoz, még akkor is, ha nincs panasz;

- forduljon kezelőorvosához, ha a szív megszakad, légszomj;

kövesse a kezelőorvos összes ajánlását;

- tájékoztassa a szülész-nőgyógyászot a felfedezett mitrális szelep prolapsusról a terhesség és a szülés idején.

A fia 13 éves, és második éve tachycardia. Folyamatosan több mint 100 ütés / perc. Az orvos atenololt írt. Korábban diagnosztizáltunk egy minimális szelephibát. Talán valahogy csatlakozik? Zelenogorskban élünk. Van a szíved ultrahangja?

Tatjana, meg kell kérdeznie az orvos kardiológus N. Veselkova. A "Kérdések az orvoshoz" a "MALINKA" címszó alatt.

Mivel a rövidítés a PMK. )))

Tehát megkérdezem, hogyan kell visszafejteni.

A mitrális szelep prolapsus egy szívbetegség.

Perm Motors Group - a közös márka "Perm Motors" által összekapcsolt vállalkozások csoportja.

Mobil gépesített oszlop - építési, szerelési vagy javítási munkát végző intézmény.

A műanyagszerkezet egy PVC profilból, megerősítésből és más, a közös műanyag ablakban található tartalék alkatrészekből álló konstrukció.

Tizenéves és ifjúsági klub - olyan intézmény, amely állandó fiatalokat és fiatalokat szervez.

Az Ipari és Kohászati ​​Holding egy orosz kohászati ​​és kokszkémiai vállalatcsoport. 2009-től - a világ legnagyobb öntöttvas exportőre.

Fémszerkezetek gyártása - gyártó cég, fémmegmunkáláson alapuló szerkezetek létrehozása. Mint például állványok, szekrények, komplex termékek és tartozékok a magán- és ipari használatra. A kommunikáció, a hálózatépítés, a televízió, a műsorszórás, a tűzbiztonság és más területek területén.

Pmk átirat

Mitrális szelep prolapsus

Mi az

A mitrális szelep prolapsus (PMK) a szív mitrális szelepének egyik vagy mindkét kúpja domború, kiemelkedő része (a bal kamra elválasztja a bal kamra) a bal kamra üregébe a bal kamra összehúzódása alatt. Ez egy meglehetősen gyakori betegség - vannak optocens emberek. A nők 9-10-szer valószínűbbek, mint a férfiak. Ezt általában fiatal korban (években) észlelik.

Jelenleg elsődleges és másodlagos PMH van. Az elsődleges mitrális szelep prolapsusának okai a kötőszövet öröklődése vagy veleszületett betegségei.

A másodlagos PMH okai a reuma, a szív gyulladása, a mellkasi trauma és más betegségek.

Hogyan jelenik meg

A legtöbb ember nem ismeri a prolapsus jelenlétét - betegségük tünetmentes. Előfordulhat, hogy a szív régiójában fájdalom jelentkezik, általában az érzelmi tapasztalatok hátterében, amelyek nem a fizikai terheléshez kapcsolódnak, és amelyeket a nitroglicerin nem távolít el. A fájdalom általában nem intenzív, hanem tartós, szorongás és szívdobogás kíséretében. Lehet, hogy a szív megzavarását érzi.

A legtöbb esetben a mitrális szelep prolapsus előnyös, és nincs hatással az életre és a munkaképességre.

A diagnózis

A mitrális szelep prolapsus néha lágy szisztolés dörgést okoz, amelyet a szív és a mitrális szelep vetülete fölött hallatszik (hallás közben). De gyakrabban az MVP jelenlétét véletlenszerűen észlelik az echokardiográfia során. Ez a módszer lehetővé teszi, hogy azonosítsa a prolapsus mértékét és annak hatását a normális véráramlásra.

kezelés

Alacsony fokú mitrális szelep prolapsussal és ritmuszavarok hiányával az aktív kezelés nem szükséges. Súlyos prolapsus, fájdalom, ritmuszavarok, béta-blokkolók alkalmazása mellett. Rendkívül ritka esetekben sebészeti kezelésre van szükség.

A kezelés módját a mitrális szelep prolapsusának mértékétől és a véráramlásra gyakorolt ​​hatásától függően választjuk meg. Az állapotfigyelés echokardiográfiával történik, rendszerint évente 1 alkalommal.

A szív mitrális szelepének prolapsusa

A szívbevonat a szív szerkezetének egyik veleszületett vonása. Annak érdekében, hogy könnyebben megértsük, mi ez a tulajdonság, röviden tekintse át a szív anatómiájának és fiziológiájának néhány árnyalatait.

Szóval, a szív egy izmos szerv, amelynek feladata a vér átömlése a testen. A szív két atriaból és két kamrából áll. A kamrák között a szívszelepek, a jobb oldalon a tricuspid (tricuspid) és a bal oldali mitrális (bicipid). A szelepek kötőszövetből állnak, és az eredeti ajtókhoz hasonlítanak, amelyek bezárják az atria és a kamrák közötti nyílásokat, hogy a vér a megfelelő irányba mozduljon - általában a vér mozog az atriából a kamrákba, nem szabad visszatérni az atriához. A vér kiürülésének időpontjában a kamrába (pitvari szisztolé), a szelep nyitva van, de amint az összes vér belép a kamrába, a fülek közel vannak, és a vér a kamrából a pulmonális artériába és az aortába (kamrai szisztolé) kerül ki.

Balról jobbra: 1. A szív teljes diasztolája - az atria és a kamrák enyhülnek; 2. pitvari systole - az atria csökken, a kamrák nyugodtak; 3. Ventrikuláris szisztolé - az atria nyugodt, a kamrák csökkentek.

Ha a mitrális szelep nincs teljesen zárva a vér kilökődéséből a kamrából az aortába, akkor azt mondják, hogy a szisztolés idején a bal pitvar üregébe behatol (megereszkedett) (a bal kamra összehúzódása).

A mitrális szelep prolapsus a kötőszövet szerkezetének megsértése, ami a szelepek hiányos lezárásához vezet, aminek következtében a vér visszahúzódik az átriumba (regurgitáció). Az endokarditisz, a myocarditis, a mellkasi sérülések és az akkordok törése, szívhibák, miokardiális infarktus (másodlagos) prolapsus hátterében veleszületett (primer) és fejlődött. Az elsődleges prolapsus az egészséges emberek körülbelül% -ában fordul elő, és a legtöbb esetben nincs jelentős hatása a szív-érrendszer működésére.

A modern orvostudományban az elsődleges mitrális szelep prolapsus a szív inkább veleszületett vonása, mint komoly patológia, feltéve, hogy nem kombinálódik a bruttó fejlődési rendellenességekkel, és nem okoz jelentős hemodinamikai rendellenességeket (kardiovaszkuláris funkciókat).

A mitrális szelep prolapsusának okai

Az alábbiakban az elsődleges mitrális szelep prolapsusát tárgyaljuk, amely a szív kisebb rendellenessége. Mi okozhatja ezt az anomáliát? A betegség kialakulásának fő oka a kollagén 111 típusú szintézis genetikailag meghatározott megsértése. Olyan fehérje, amely részt vesz a kötőszövet kialakulásában minden szervben, beleértve a szívét is. Amikor kialakulása károsodik, a szelep kötőszövete elveszti szilárdságát, a szelep lazul, lágyabb, és ezért nem tud elegendő ellenállást biztosítani a vérnyomás ellen a bal kamra üregében, ami a bal oldali pitvarban megrepedt.

Szintén szükséges figyelembe venni a terhesség - a dohányzás, az alkohol, a kábítószer és a mérgező anyagok, a foglalkozási veszélyek, a rossz táplálkozás, a stressz - fejlődését befolyásoló káros tényezőket.

A mitrális szelep prolapsusának tünetei és jelei

Rendszerint a diagnózis az újszülöttek rutin vizsgálata során jön létre, beleértve az echokardiográfiát (a szív ultrahangja).

A mitrális szelep prolapsusát a regurgitáció mértéke (a vér visszatérése) szerint osztályozzák, melyet a szív ultrahangával Dopplerrel határozunk meg. A következő fokozatokat különböztetjük meg:

- 1 fok - a bal oldali pitvarban a fordított véráramlás a szelep szórólapok szintjén marad;

- 2. fok - a véráram visszatér az átrium felére;

- 3 fok - a vér visszafogása kitölti az egész átriumot.

Ha a betegnek veleszületett prolapsusa van, akkor általában a regurgitáció jelentéktelen (1. fokozat), vagy egyáltalán nem. Ha a szelepszaporodás másodlagos, akkor hemodinamikailag szignifikáns regurgitáció alakulhat ki, mivel a vér visszatérése az átriumba negatív hatással van a szív és a tüdő működésére.

A regurgitáció nélküli prolapsussal nincs klinikai tünet. Mint a szív többi kisebb rendellenessége (további akkord. Nyitott ovális ablak), a betegség gyanúja csak a gyermek rutin vizsgálata és egy echokardiográfia alapján gyanítható, amely az elmúlt években minden 1 hónapos gyermek vizsgálatának kötelező módja.

Ha a betegséget regurgitáció kísérte, majd pszichoemutális vagy fizikai stressz következik be, a szívében a kiömlött fájdalmakról panaszok jelentkezhetnek, a szív munka megszakadásának érzése, a szívelégtelenség érzése, a légszomj, a levegő hiánya. Mivel a szív és az autonóm idegrendszer aktivitása (a belső szervek működéséért felelős idegrendszer része) elválaszthatatlan kapcsolatban áll a szédüléssel, ájulással, hányingerrel, "torokcsomóval", fáradtsággal, gyengeséggel, túlzott izzadással, tachycardiaval (szívdobogás) ), a hőmérséklet enyhe növekedése. Mindezek a vegetatív válságok tünetei, különösen a serdülőkorban gyermekkorban kifejezett gyermekkorban, amikor a szervezetben gyors növekedés és hormonális változások tapasztalhatók.

Ritka esetekben, amikor a 3. fokozat regurgitációja következik be, a fenti panaszokat a szív és a tüdő hemodinamikai zavarai jellemzik - fájdalom a szívterületen és légszomj a normál háztartási tevékenység során, gyaloglás, lépcsőzés, amelyet a vér stagnálása okoz. Ritkán a szívritmuszavarok is kapcsolódhatnak - a sinus tachycardia, a pitvarfibrilláció és a pitvari flutter, a pitvari és a kamrai extrasystoles, valamint a rövidített PQ szindróma. Emlékeztetni kell arra, hogy néha a regurgitáció előrehaladhat, vagyis növeli a prolapsus mértékét.

A mitrális szelep prolapsusának diagnosztizálása

A diagnózis alapján? A gyermek klinikai vizsgálata során is gyanúja lehet a mitrális szelep prolapsusának. Kisgyermekeknél a köldök- és a nyaki hernia, a csípő dysplasia (veleszületett szubluxáció és csípőelhelyezés) kísérheti a prolapsust. Gyermekek és serdülők vizsgálatakor figyelemre méltó a páciens megjelenése - magas, hosszú ujjak, hosszú végtagok, az ízületek rendellenes mozgása, a gerinc görbülete, a mellkas deformációja.

Auscultáció (hallás) során akár izolált szisztolés hangokat és kattintásokat is hallanak (az ín akkordok feszültsége miatt a zárás idején a szelep prolapsus során), vagy ezek kombinációját hallják.

A fő diagnosztikai módszer a echokardiográfia (a szív ultrahangos vizsgálata), Doppler-vizsgálattal (lehetővé teszi visszhangjelzés megjelenítését a mozgó vérszerkezetekből). Az ultrahang közvetlenül lehetővé teszi a szelep prolapsus jelenlétének és a megereszkedés mértékének értékelését, míg a Doppler érzékeli a regurgitáció jelenlétét és mértékét.

Ezenkívül az EKG és a 24 órás EKG-monitorozás szükséges a ritmus- és vezetési zavarok (szívritmuszavarok) meghatározásához.

A mellkasi üregek radiográfiája azt is kimutatja, hogy a szív árnyéka megnagyobbodik-e, és hogy van-e a vér stagnálása a tüdőedényekben, ami jelezheti a szívelégtelenség kialakulását.

Szükség esetén a terheléssel ellátott mintákat (futópad teszt - futópadon járás, kerékpár-ergometria) kell rendelni.

A mitrális szelep prolapsusának kezelése

Abban az esetben, ha a mitrális szelep prolapsusát nem kísérik a klinikai tünetek, a beteg nem írja elő az orvosi kezelést. A kórházban a kórházi kezelés nem szükséges. Számos helyreállító intézkedés végrehajtása és kardiológus megfigyelése éves ECHO-CG-vel.

A megerősítő tevékenységek közé tartozik a jó táplálkozás, a racionális munka és a pihenés megfelelő alvással, sétál a friss levegőben, a test általános kikeményedése, mérsékelt edzés (az orvos megengedett).

A vegetatív - vaszkuláris dystonia (vegetatív válságok) megnyilvánulása, a gerincmasszázs, a fizioterápiás gyakorlatok, a galléros terület magnézium-készítményekkel történő elektroforézise. A gyógynövény-nyugtatókat (anyajegy, valerian, zsálya, galagonya, vad rozmaring), valamint a szívizom (magnerot, karnitin, Riboxin, Panangin) és vitaminok táplálását javító gyógyszereket mutatnak be.

Amikor a szívben megszakadások vannak, és még inkább az EKG által megerősített ritmuszavarok, az adrenerg blokkolók (karvedilol, biszoprolol, atenolol, anaprilin stb.)

Ritka esetekben (a szívelégtelenség kialakulásával, ritmuszavarokkal, progresszív mitrális szelep elégtelenséggel) a prolapsus műtéti korrekcióját lehet elvégezni. A sebészeti kezelési módszerek magukban foglalják a szelepen végzett rehabilitációs műveleteket (megakadályozzák a megkötött szárnyakkal, a kifeszített akkord lerövidítésével) vagy a szelepcsere mesterséges cseréjével. Az izolált veleszületett prolapsus sebészeti kezelését ritkán alkalmazzák a patológia kedvező útja miatt.

A mitrális szelep prolapsusának szövődményei

Lehetnek komplikációk? Annak ellenére, hogy a legtöbb esetben a mitrális szelep prolapsus enyhe regurgitációval jár, ami nem igényel speciális terápiát, még mindig fennáll a szövődmények kockázata. A szövődmények meglehetősen ritkán fordulnak elő (mindössze 2-4%), és ezek közé tartoznak az alábbi, életveszélyes állapotok, amelyek egy speciális kórházban kezelést igényelnek:

- akut mitrális elégtelenség - olyan állapot, amely általában az ín akkordok mellkasi sérüléseiből való leválását eredményezi. Jellemzője egy „lógó” szelep kialakítása, vagyis a szelep nem az akkordok között van, és a szárnyak szabad mozgásban vannak, és nem hajtják végre a funkcióikat. A pulmonalis ödéma képe klinikailag jelentős légszomj a nyugalomban, különösen ha fekszik; kényszerülés (orthopnea), légzés; a tüdőben zajló pangásos zihálás.

- bakteriális endokarditisz - olyan betegség, amelyben az emberi szervezetben a fertőzés forrásától a vérbe tört mikroorganizmusok a szív belső falára kerülnek. Leggyakrabban az endokarditisz és a szelepes elváltozások a gyermekek torokfájása után alakulnak ki, és az eredetileg megváltozott szelepek jelenléte további tényező lehet a betegség kialakulásában. Az átvitt fertőzés után két-három héten belül a páciens visszatérő láz, hidegrázás, kiütés, megnagyobbodott lép, cianózis (a bőr kék színezése) alakulhat ki. Ez egy súlyos betegség, amely szívhibák kialakulásához, a szívszelepek bruttó deformációjához vezet a szív- és érrendszeri funkciók károsodásával. A bakteriális endokarditisz megelőzése az akut és krónikus fertőzési pontok időbeni rehabilitációja (carious fogak, a felső légutak betegségei - adenoidok, krónikus mandulák gyulladása), valamint profilaktikus antibiotikumok az olyan eljárások során, mint a fogak eltávolítása, a mandulák eltávolítása.

- A hirtelen szívhalál félelmetes szövődmény, amelyre jellemző, hogy idiopátiás (hirtelen, oktalan) kamrai fibrilláció előfordulása, amely halálos ritmuszavar.

A mitrális szelep prolapsusának előrejelzése

Az élet prognózisa kedvező. A szövődmények ritkák, és a beteg életminősége nem szenved. Azonban a beteg ellenjavallt bizonyos sportok (ugrás, karate), valamint a kardiovaszkuláris rendszer túlterhelését okozó szakmák számára (búvárok, pilóták).

A katonai szolgálatot illetően elmondható, hogy a katonai szolgálat a megrendelések szerint a katonai szolgálatra való alkalmasságot egyenként határozza meg. Tehát, ha egy fiatal férfinak van mitrális szelepe, akkor a beteg a szervizelésre alkalmas. Ha 2 fokos regurgitáció van, akkor a beteg feltételesen illeszkedik (békeidőben nem hívják meg). A 3. fokozatú regurgitáció, a 11. és magasabb funkcionális osztály ritmuszavarai vagy szívelégtelensége esetén a hadsereg szolgálata ellenjavallt. Így a legtöbben a mitrális szelep prolapsussal kedvező járulékos és komplikációk hiányában szenvedő beteg szolgálhat a hadseregben.

Doctor terapeuta Sazykina O. Yu.

A mitrális szelep prolapszise. Szívbetegség. Prolapszis diagnózis

Mitrális szelep prolapsus - tünetek és a betegség kimutatása.

Az orvostudomány egyik szívhibája mitrális szelep prolapsus. A borzalmas név mögött nem kevésbé szörnyű betegség van. És, mint sok szívbetegség, a mitrális szelep prolapsusát nem lehet több éve érezni. A páciens csak a kardiológus recepcióján tanul meg a szörnyű diagnózisról az elvégzett elektrokardiográfia (EKG) és a vérvizsgálatok eredményei alapján.

Mi ez a betegség - mitrális szelep prolapsus

Az emberi szív négy kamrából áll: két kamrából és két atriából. Az átrium összehúzódása során a mitrális szelep (a bal oldali átrium és a bal kamra közötti septum) áthalad a vérbe a kamrába. Normális esetben ez szorosan bezárul, de amikor a prolaps, a szelep hajlik, ami kis mennyiségű vért eredményez, hogy visszatérjen az átriumba. Egyes esetekben a vér kiáramlása olyan magas, hogy a beteg sebészeti beavatkozást igényel a hibában.

A mitrális szelep prolapsusának kialakulása leginkább a tizennégy-harminc év közötti nőkre érzékeny. A kardiológusok még mindig nem mondhatják pontosan, mi az oka ennek a szívbetegségnek.

A betegség kísérő tünetei hasonlóak más szívbetegségek megjelenéséhez:

• éles vagy fájdalmas fájdalom a mellkas bal oldalán, amelyek nem hajlamosak a hagyományos gyógyszerek megállítására, és nem kapcsolódnak súlyos fizikai terheléshez, általában reggel vagy éjszaka figyelhetők meg,
• légzési elégtelenség érzése, lehetetlen lélegezni mélyen
• szívdobogás érzése
• ájulás (cseng a fülekben, a szem sötétedése, szédülés, eszméletvesztés),
• ritka enyhe hőmérséklet-emelkedés.

A műszeres diagnosztika két fő módszere. amely lehetővé teszi, hogy pontosan diagnosztizálja a mitrális szelep prolapsusát - EKG és echokardiográfia. A testének egészségi állapotának figyelemmel kísérése érdekében az Orvostechnikai Központ kardiológusai javasolják, hogy a betegeket évente legalább egyszer megvizsgálják az orvosok. A betegség rendszeres megnyilvánulásával fájdalom formájában ritmuszavarok és szívek lehetnek aktív gyógykezelések. A kezelés nagy része az orvosok felügyelete alatt végezhető el az Orvos orvosi központjának kórházában. Ritka, elhúzódó esetekben szükség lehet műanyag és szelepprotézisek elvégzésére.

A mitrális szelep prolapsus az egyik vagy mindkét mitrális szelepgyűrű megereszkedése a bal pitvari üregbe a szisztolés során - a szív kamrai összehúzódása. A mitrális szelep a bal pitvar és a bal kamra között kialakult kialakítás, amely a szelepgyűrűből, két szelepből és a szubvalvularis készülék támasztószelepéből áll - akkordok és papilláris izmok. A pitvari szelep szisztoléja (összehúzódása) alatt a szelep nyitva van, és a vér szabadon belép a kamrába. Ezután bezáródik, és a kamrai szisztolé során, amikor a vér az aortába kerül, megakadályozza a vér visszafolyását - regurgitációt - a kamrából az átriumba. A mitrális szelep szórólapjai általában teljesen le kell záródniuk. Ha ez nem történik meg, akkor a vér egy része a bal átriumba kerül.

Az orvos gyanúja lehet a mitrális szelep prolapsusának, miután meghallgatta a páciens betegbetegségét, általában egy gyermekben vagy fiatalban, a szisztolés zűrzavarban. Ez a zaj jellemzői eltérnek a szívelégtelenségek során hallott zajoktól, lágyabb és nem állandó, de mégis, amikor echokardiográfia nem volt, az ilyen betegek gyakran reumát diagnosztizáltak szívszelepbetegséggel.

A prolapszis egy súlyos betegség, amely veszélyeztetheti a szövődményeket - ájulást, szívritmuszavarokat, vérrögök képződését a megváltozott szelepen, amely fiatal korban ischaemiás stroke kialakulásához vezethet. A szelepszerkezet megváltoztatása a fertőző endocarditis kialakulásával járó fertőzés kockázatának növekedéséhez vezet, így ezek a betegek antibiotikum profilaxist igényelnek a következő műveletek és még a fogak kivonása előtt.

Okok és megnyilvánulások.

A mitrális szelep prolapsus lehet primer (idiopátiás) vagy másodlagos. A másodlagos prolapsus a különböző betegségek megnyilvánulása, amelyek a szelepek pusztulásához, az akkordok és a papilláris izmok elszakadásához vezetnek: szívkoszorúér-betegség, miokardiális infarktus, hibák, gyulladásos és degeneratív betegségek.

Az elsődleges vagy idiopátiás prolapsus okai a kötőszövet örökletes gyengesége (a szívszelepeket alkotó szövet, valamint a különböző szervek kötőszövetei, inak, ínszalagok, érfalelemek stb.). Ezeknél a betegeknél általában ez a veleszületett anomália más megnyilvánulása is van.

Prolapszis kezelés.

A prolapse enyhe, azaz kevesebb, mint 10 mm, nem igényel különleges kezelést. Ez általában gyermekekben és fiatal korban észlelhető, majd a kötőszövet sűrűségének növekedésével eltűnhet. A kezelésekhez szükség lehet a fent említett, gyenge kötőszövethez kapcsolódó betegségekre. Szerkezetének javítása, valamint a szív-érrendszer funkcionális állapotának normalizálása, a kálium, a magnézium, a réz készítmények, a vitaminok és egyéb gyógyszerek gyakran számos tünettől függően kerülnek felírásra.

Súlyos prolapsus esetén a testmozgás ellenjavallt, mivel a szédülés és ájulás a betegeknél már nem fordulhat elő a vaszkuláris tónus helytelen újraelosztása miatt, de az alacsony felszabadulású szindróma miatt, mivel az intenzív fizikai terhelés során jelentős regurgitáció következik be, és a legtöbb vér a vérből származik. a bal kamra nem megy az aortába, de visszatér a bal pitvar üregébe.

Mivel a myxomatous módosított szelepen vérrögök keletkezhetnek, az ischaemiás stroke megelőzése érdekében, az ilyen betegek speciális antitrombotikus terápiát igényelhetnek. Előzetes megelőző antibiotikumokat is javasolnak, mielőtt bármilyen műveletet és fogászati ​​eljárást végeznének. Néha a kifejezett prolapsus korrekciójához sebészeti kezelésre van szükség.

A mitrális szelep prolapsusának szövődményei közé tartozik a mitrális elégtelenség, a fertőző endocarditis, a pitvarfibrilláció. Látogasson el egy időben kardiológusra és más orvosra az Orvostudományi Központba. Ebben az esetben elkerülhető a szövődmények kialakulása.

A mitrális szelep prolapsusának diagnosztizálása

A mitrális szelep prolapsusának diagnosztizálását általában véletlenszerűen állapítják meg, amikor echokardiográfiát végez más indikációkhoz. Ezek a leggyakrabban agyi testtel rendelkező fiatal betegek (alacsony testtömeg, átlag feletti növekedés).

A mitrális szelep prolapsus fokai

Az echokardiográfiának megfelelően három fokos mitrális szelep van. Az I fokozat prolapsusa: hajlítóhajlás 3-5 mm-rel; II. Fokozatú prolapsus: 6-9 mm-es szárnyhajlítás; III. Fokozatú prolapsus: 9 mm-nél nagyobb átlapolás.

A mitrális regurgitáció nélküli betegeknél általában nincsenek tünetek, a prognózis kedvező. Mérsékelt és súlyos mitrális regurgitáció jelenlétében a hemodinamika változásai nem különböznek a különböző etiológiák mitrális regurgitációjától (például mitrális szelep elégtelenség). Ebben az esetben a kardiovaszkuláris szövődmények és a halálozás kockázata növekedhet.

Az orvosok javasolják a fertőző endokarditisz (a módosított szelepcsúcsok baktériumok által okozott károsodását) megelőzését - az antibiotikumok receptjeit a baktériumok szervezetbe történő esetleges lenyelésével kapcsolatos eljárások és beavatkozások során (például fogászati ​​kezelés, súlyos vírusos és egyéb fertőzések, sérülések, műveletek stb.)

A PMK tünetei

A mitrális szelep prolapsussal (MVP) rendelkező betegek tünetei lehetnek, mint a rendellenes szívritmus. Szubjektív érzések az aritmiákban - gyors szívverés, "megszakítások", sokkok, "fakulás". Az olyan tüneteket, mint a tachycardia és az extrasystole, gyakran összefüggésbe hozzák a helyzettel (szorongás, testmozgás, tea fogyasztása, kávé).

Prolapszis tünetek regurgitációval

A szelepek és a szelep elégtelenségének kifejezett hajlékonysága, melyet a mitrális regurgitáció nyilvánvalóvá válik, a betegek olyan tüneteket okozhatnak, mint a szívverés, fáradtság, szorongás, más jellegű mellkasi fájdalom. Sokan hajlamosak szív- és érrendszeri betegségekre, krónikus mandulagyulladásra és gyakori torokfájásra. A tünetek többsége nem specifikus és illeszkedik az autonóm rendellenesség-szindróma klinikájába (korábban neurocirculatory dystonia, vegetatív-vaszkuláris dystonia).

A nők gyakrabban panaszkodnak, mint a férfiak, akik hajlamosak a tünetek szélsőséges megnyilvánulására (vegetatív válságok, amelyek spontán vagy szituációs körülmények között fordulnak elő, legalább háromszor ismétlődnek három hét alatt, nem kapcsolódnak jelentős fizikai stresszhez vagy életveszélyes helyzethez, általában egy világos érzelmi kísérettel) és vegetatív elrendezés, és önmagukban vagy „szív” gyógyszerek alkalmazásakor (valocordin, Corvalol, validol) állj meg.

A mitrális szelep prolapsusának okai

Az alábbiakban az elsődleges mitrális szelep prolapsusát tárgyaljuk, amely a szív kisebb rendellenessége. Mi okozhatja ezt az anomáliát? A betegség kialakulásának fő oka a kollagén 111 típusú szintézis genetikailag meghatározott megsértése. Olyan fehérje, amely részt vesz a kötőszövet kialakulásában minden szervben, beleértve a szívét is. Amikor kialakulása károsodik, a szelep kötőszövete elveszti szilárdságát, a szelep lazul, lágyabb, és ezért nem tud elegendő ellenállást biztosítani a vérnyomás ellen a bal kamra üregében, ami a bal oldali pitvarban megrepedt.

Szintén szükséges figyelembe venni a terhesség - a dohányzás, az alkohol, a kábítószer és a mérgező anyagok, a foglalkozási veszélyek, a rossz táplálkozás, a stressz - fejlődését befolyásoló káros tényezőket.

A mitrális szelep prolapsusának tünetei és jelei

Rendszerint a diagnózis az újszülöttek rutin vizsgálata során jön létre, beleértve az echokardiográfiát (a szív ultrahangja).

A mitrális szelep prolapsusát a regurgitáció mértéke (a vér visszatérése) szerint osztályozzák, melyet a szív ultrahangával Dopplerrel határozunk meg. A következő fokozatokat különböztetjük meg:

- 1 fok - a bal oldali pitvarban a fordított véráramlás a szelep szórólapok szintjén marad;

- 2. fok - a véráram visszatér az átrium felére;

- 3 fok - a vér visszafogása kitölti az egész átriumot.

Ha a betegnek veleszületett prolapsusa van, akkor általában a regurgitáció jelentéktelen (1. fokozat), vagy egyáltalán nem. Ha a szelepszaporodás másodlagos, akkor hemodinamikailag szignifikáns regurgitáció alakulhat ki, mivel a vér visszatérése az átriumba negatív hatással van a szív és a tüdő működésére.

A regurgitáció nélküli prolapsussal nincs klinikai tünet. A szívfejlődés egyéb kisebb rendellenességeihez hasonlóan (további akkord, nyílt ovális ablak) ez a betegség csak a gyermek és az ECHO-KG rutinszerű vizsgálata alapján gyanítható, amely az utóbbi években kötelezővé tette az összes 1 hónapos gyermek vizsgálatát.

Ha a betegséget regurgitáció kísérte, majd pszichoemutális vagy fizikai stressz következik be, a szívében a kiömlött fájdalmakról panaszok jelentkezhetnek, a szív munka megszakadásának érzése, a szívelégtelenség érzése, a légszomj, a levegő hiánya. Mivel a szív és az autonóm idegrendszer aktivitása (a belső szervek működéséért felelős idegrendszer része) elválaszthatatlan kapcsolatban áll a szédüléssel, ájulással, hányingerrel, "torokcsomóval", fáradtsággal, gyengeséggel, túlzott izzadással, tachycardiaval (szívdobogás) ), a hőmérséklet enyhe növekedése. Mindezek a vegetatív válságok tünetei, különösen a serdülőkorban gyermekkorban kifejezett gyermekkorban, amikor a szervezetben gyors növekedés és hormonális változások tapasztalhatók.

Ritka esetekben, amikor a 3. fokozat regurgitációja következik be, a fenti panaszokat a szív és a tüdő hemodinamikai zavarai jellemzik - fájdalom a szívterületen és légszomj a normál háztartási tevékenység során, gyaloglás, lépcsőzés, amelyet a vér stagnálása okoz. Ritkán a szívritmuszavarok is kapcsolódhatnak - a sinus tachycardia, a pitvarfibrilláció és a pitvari flutter, a pitvari és a kamrai extrasystoles, valamint a rövidített PQ szindróma. Emlékeztetni kell arra, hogy néha a regurgitáció előrehaladhat, vagyis növeli a prolapsus mértékét.

A mitrális szelep prolapsusának diagnosztizálása

A diagnózis alapján? A gyermek klinikai vizsgálata során is gyanúja lehet a mitrális szelep prolapsusának. Kisgyermekeknél a köldök- és a nyaki hernia, a csípő dysplasia (veleszületett szubluxáció és csípőelhelyezés) kísérheti a prolapsust. Gyermekek és serdülők vizsgálatakor figyelemre méltó a páciens megjelenése - magas, hosszú ujjak, hosszú végtagok, az ízületek rendellenes mozgása, a gerinc görbülete, a mellkas deformációja.

Auscultáció (hallás) során akár izolált szisztolés hangokat és kattintásokat is hallanak (az ín akkordok feszültsége miatt a zárás idején a szelep prolapsus során), vagy ezek kombinációját hallják.

A fő diagnosztikai módszer a echokardiográfia (a szív ultrahangos vizsgálata), Doppler-vizsgálattal (lehetővé teszi visszhangjelzés megjelenítését a mozgó vérszerkezetekből). Az ultrahang közvetlenül lehetővé teszi a szelep prolapsus jelenlétének és a megereszkedés mértékének értékelését, míg a Doppler érzékeli a regurgitáció jelenlétét és mértékét.

Ezenkívül az EKG és a 24 órás EKG-monitorozás szükséges a ritmus- és vezetési zavarok (szívritmuszavarok) meghatározásához.

A mellkasi üregek radiográfiája azt is kimutatja, hogy a szív árnyéka megnagyobbodik-e, és hogy van-e a vér stagnálása a tüdőedényekben, ami jelezheti a szívelégtelenség kialakulását.

Szükség esetén a terheléssel ellátott mintákat (futópad teszt - futópadon járás, kerékpár-ergometria) kell rendelni.

A mitrális szelep prolapsusának kezelése

Abban az esetben, ha a mitrális szelep prolapsusát nem kísérik a klinikai tünetek, a beteg nem írja elő az orvosi kezelést. A kórházban a kórházi kezelés nem szükséges. Számos helyreállító intézkedés végrehajtása és kardiológus megfigyelése éves ECHO-CG-vel.

A megerősítő tevékenységek közé tartozik a jó táplálkozás, a racionális munka és a pihenés megfelelő alvással, sétál a friss levegőben, a test általános kikeményedése, mérsékelt edzés (az orvos megengedett).

A vegetatív - vaszkuláris dystonia (vegetatív válságok) megnyilvánulása, a gerincmasszázs, a fizioterápiás gyakorlatok, a galléros terület magnézium-készítményekkel történő elektroforézise. A gyógynövény-nyugtatókat (anyajegy, valerian, zsálya, galagonya, vad rozmaring), valamint a szívizom (magnerot, karnitin, Riboxin, Panangin) és vitaminok táplálását javító gyógyszereket mutatnak be.

Amikor a szívben megszakadások vannak, és még inkább az EKG által megerősített ritmuszavarok, az adrenerg blokkolók (karvedilol, biszoprolol, atenolol, anaprilin stb.)

Ritka esetekben (a szívelégtelenség kialakulásával, ritmuszavarokkal, progresszív mitrális szelep elégtelenséggel) a prolapsus műtéti korrekcióját lehet elvégezni. A sebészeti kezelési módszerek magukban foglalják a szelepen végzett rehabilitációs műveleteket (megakadályozzák a megkötött szárnyakkal, a kifeszített akkord lerövidítésével) vagy a szelepcsere mesterséges cseréjével. Az izolált veleszületett prolapsus sebészeti kezelését ritkán alkalmazzák a patológia kedvező útja miatt.

A mitrális szelep prolapsusának szövődményei

Lehetnek komplikációk? Annak ellenére, hogy a legtöbb esetben a mitrális szelep prolapsus enyhe regurgitációval jár, ami nem igényel speciális terápiát, még mindig fennáll a szövődmények kockázata. A szövődmények meglehetősen ritkán fordulnak elő (mindössze 2-4%), és ezek közé tartoznak az alábbi, életveszélyes állapotok, amelyek egy speciális kórházban kezelést igényelnek:

- bakteriális endokarditisz - olyan betegség, amelyben az emberi szervezetben a fertőzés forrásától a vérbe tört mikroorganizmusok a szív belső falára kerülnek. Leggyakrabban az endokarditisz és a szelepes elváltozások a gyermekek torokfájása után alakulnak ki, és az eredetileg megváltozott szelepek jelenléte további tényező lehet a betegség kialakulásában. Az átvitt fertőzés után két-három héten belül a páciens visszatérő láz, hidegrázás, kiütés, megnagyobbodott lép, cianózis (a bőr kék színezése) alakulhat ki. Ez egy súlyos betegség, amely szívhibák kialakulásához, a szívszelepek bruttó deformációjához vezet a szív- és érrendszeri funkciók károsodásával. A bakteriális endokarditisz megelőzése az akut és krónikus fertőzési pontok időbeni rehabilitációja (carious fogak, a felső légutak betegségei - adenoidok, krónikus mandulák gyulladása), valamint profilaktikus antibiotikumok az olyan eljárások során, mint a fogak eltávolítása, a mandulák eltávolítása.

- A hirtelen szívhalál félelmetes szövődmény, amelyre jellemző, hogy idiopátiás (hirtelen, oktalan) kamrai fibrilláció előfordulása, amely halálos ritmuszavar.

A mitrális szelep prolapsusának előrejelzése

Az élet prognózisa kedvező. A szövődmények ritkák, és a beteg életminősége nem szenved. Azonban a beteg ellenjavallt bizonyos sportok (ugrás, karate), valamint a kardiovaszkuláris rendszer túlterhelését okozó szakmák számára (búvárok, pilóták).

A katonai szolgálatot illetően elmondható, hogy a katonai szolgálat a megrendelések szerint a katonai szolgálatra való alkalmasságot egyenként határozza meg. Tehát, ha egy fiatal férfinak van mitrális szelepe, akkor a beteg a szervizelésre alkalmas. Ha 2 fokos regurgitáció van, akkor a beteg feltételesen illeszkedik (békeidőben nem hívják meg). A 3. fokozatú regurgitáció, a 11. és magasabb funkcionális osztály ritmuszavarai vagy szívelégtelensége esetén a hadsereg szolgálata ellenjavallt. Így a legtöbben a mitrális szelep prolapsussal kedvező járulékos és komplikációk hiányában szenvedő beteg szolgálhat a hadseregben.

Doctor terapeuta Sazykina O. Yu.

Miért merül fel

A mitrális szelep 1 fokozatú prolapszuma általában a kötőszövet különböző patológiáiban jelentkezik. Ugyanakkor a szelepek hajlékonyvá válnak, és a kamrai összehúzódás során az átrium üregébe hajlanak. Így a vér egy része visszatér, ami miatt csökken az ejekciós frakció. A elégtelenség mértékét a regurgitáció térfogatának mérése és a szaporodás mértéke határozza meg - a szelepek távolságát. Amikor a szárny első fokozata 3-6 mm-rel tér el.

Ez a hiba sokkal gyakrabban fordul elő gyermekekben, különösen a lányokban. Ebben az esetben a veleszületett patológiáról beszélünk, ami a kötőszövet tökéletlen szerkezetét okozza. Ez megváltoztatja a szelep szórólapok alapját, valamint a szerkezet merevségéért felelős akkordokat.

A mitrális szelep prolapsusának (PMK) megszerzett okai közül 1 fok van megkülönböztetve:

1. Reumás károsodás, autoimmun reakcióként alakul ki bizonyos típusú streptococcusokra. Ezt a többi szelep és az ízületek veresége jellemzi.
2. A papilláris izmokat és akkordokat érintő szívkoszorúér-betegség, amely még szívizominfarktusban is megszakadhat.
3. A traumás sérülések általában súlyosabb megnyilvánulásokhoz vezetnek.

Jelei

Az első fokú mitrális prolapsus tünetei általában kevésbé kifejezettek, és bizonyos esetekben teljesen hiányoznak. Leggyakrabban ez a feltétel a mellkas bal oldalán található fájdalom, amely nem kapcsolódik a miokardiális ischaemiához. Több percig is tarthat, és egész nap is fennállhat. Nincs kapcsolat a fizikai aktivitással, de néha a fájdalom szindrómát az érzelmi tapasztalatok váltják ki.

Egyéb megnyilvánulások:

• a levegő hiánya és a mély légzésképtelenség;
• szívritmus zavarok (gyors vagy lassú szívverés, megszakítások és extrasystole);
• gyakori fejfájás, szédülés kíséretében;
• tudatvesztés nyilvánvaló ok nélkül;
• a szisztémás hőmérséklet enyhe növekedése fertőző betegségek hiányában.

Mivel a PMK-t gyakran kombinálják a vegetatív-vaszkuláris dystóniával, tünetei is csatlakozhatnak.

diagnosztika

Az első fokú mitrális szelep prolapsusának gyanúja elég ahhoz, hogy panaszkodjon a betegre, és sztetoszkóppal hallgassa a szívverést. De mivel a vér regurgitációja nem fejeződik ki, ez a tünet (szív-dörgés) hiányzik, ezért pontosabb vizsgálati módszereket kell alkalmazni.

Az ECHO kardiográfiája leginkább lehetővé teszi a szelepek állapotának és működésének megítélését. További Doppler-vizsgálattal meg lehet becsülni, hogy mennyi vér és milyen gyorsan visszatér a pitvarra a szisztolénál (kamrai összehúzódás). Az EKG kiegészítő, mivel nem tükrözi a PMH-t kísérő változásokat.

Kezelési módszerek

A mitrális szelep prolapsus 1 fokos kezelése bizonyos esetekben nem szükséges. Ez az ilyen változások ultrahanggal történő kimutatására vonatkozik egy olyan gyermeknél, aki nem tapasztalja a betegség tüneteit. Ugyanakkor a gyermekek nem korlátozzák a testnevelést, de nem kívánatos, hogy szakmai sportban vegyenek részt.

Ha a betegség tünetei vannak, akkor meg kell választani a terápiát, hogy csökkentse vagy megszüntesse azokat. Minden esetben az orvos terápiát ír elő, figyelembe véve az egyéni jellemzőket. Az MVP kezelésében használt gyógyszerek fő csoportjai a következők:

• nyugtatók (nyugtatók), amelyeket az autonóm idegrendszer rendellenességeihez kötnek;
• a béta-blokkolók tachycardia és extrasystoles esetében jelennek meg;
• a szívizom étrendjét javító eszközök (panangin, magnerot, riboxin) olyan elektrolitokat tartalmaznak, amelyek a szív működéséhez szükségesek;
• az antikoagulánsokat csak ritkán írják elő, csak egyidejűleg alkalmazott trombózis esetén.

Ugyanakkor nagyon fontos az életmód optimalizálása, mert a megnyilvánulásokat gyakran súlyosbítja a krónikus fáradtság és az ideges feszültség. Szükséges:

• figyelje meg a pihenés és a munkaerő rendszerét;
• a motoros aktivitás elfogadható szinten tartása (amennyire az általános állapot lehetővé teszi);
• rendszeresen menjen speciális szanatóriumba, ahol általános masszázs, akupunktúra, sárterápia stb.

Bizonyos esetekben ajánlott fitoterápia, amely magába foglalja a különböző keverékekből származó, földi, galagonya, zsálya és az orbáncfüvet tartalmazó keverékek használatát.

A mitrális szelep prolapsus első fokozatában a sebészeti beavatkozás nem látható.

Megelőzés és prognózis

A profilaxist csak másodlagos malformáció esetén lehet végezni, és a krónikus fertőzés lokalizált gyulladásainak időbeni kezelése, valamint a hypercholesterolemia elleni küzdelem szükséges. Elsődleges szelepcserével és tünetmentes betegséggel a prognózis kedvező, és normális életet élhet. Nem is ellenjavallt a gyermek viselésére és önálló szülésre. Érdemes évente elvégezni a szív ultrahangát, hogy felismerje az időbeli változásokat.

A mitrális szelep prolapsálódik - a kamrák összehúzódásakor a falak a pitvari üregbe esnek. Amikor ez megtörténik, a vér fordított áramlása, amelynek térfogata határozza meg a hiba súlyosságát. Az első fokozat a legalapvetőbb és a legtöbb esetben tünetmentes, azonban gyakran az autonóm idegrendszer rendellenessége kíséri. Az 1. fokozatú MVP-vel tüneti kezelést lehet végezni, de a legfontosabb dolog az, hogy kövessük a napi kezelést, mérsékelt testmozgást végezzünk, majd a szívbetegség soha ne mutatkozzon.