Mi okozza a koszorúér-szűkületet, kezelési módszereket

A szívkoszorúér-betegség - az évszázad betegsége - ahogyan az úgynevezett - a világ leggyakoribbára utal. A koszorúerek ateroszklerózisának következménye. A szív a test fő izma, amelytől függ az emberi élet.

Okok és kockázati tényezők

A szívbe történő véráramlást a koszorúereken végzik. Elégtelen vérellátás esetén a szív oxigén- és tápanyaghiányban szenved. A koszorúér-erek lumenének patológiai változásai - a koszorúér-ateroszklerózis - a zsírlemezek lerakódása következtében jelentkeznek az edényfalakon. A vérerek összehúzódása vagy elzáródása károsodott szívműködést, a koszorúér-betegség kialakulását okozza. A betegség súlyossága közvetlenül kapcsolódik az érintett hajók számához.

A betegek tipikus panaszai a súlyos mellkasi fájdalom és a mellkasi nehézség (általában a szívben), amelyek nem változnak, amikor a test helyzete megváltozik. A fájdalmas támadás szívrohamhoz vagy akár hirtelen koszorúér-halálhoz vezethet.

Tünetek és panaszok

Már az első látogatáskor az orvosnál diagnosztizálhatja a koszorúér-betegséget, amelyet a tipikus klinikai tünetek alapján állapítanak meg. A páciens fájdalmat és szorító érzést kelt a mellkasban, például a gyaloglás, a lépcsőzés vagy más erőfeszítések során. Néha a fájdalom megjelenése hozzájárul a tapasztalatokhoz, a stresszhez, a szorongáshoz. Gyakran előfordulhat, hogy éjszaka, vagyis pihenés közben rövid fájdalom jelentkezik.

A szívkoszorúér vagy az ischaemiás betegségre jellemző, hogy a szív koszorúérében az ateroszklerotikus változások alakulnak ki.

Az intenzitás és a természet fájdalma eltérő lehet:

• erősen kifejezett, égő, unalmas, préselés;
• mérsékelt, toleráns;
• néha a páciens nem tapasztal fájdalmat, hanem a kényelmetlen érzés és a szegycsont mögé szorító érzés miatt panaszkodik;
• a fájdalom általában a szív régiójában található;
• néha fájdalom ad a karnak, a vállnak, a másik esetben az epigasztriumnak, a nyaknak, az állkapocsnak vagy a lapátnak, ami a fájdalom elterjedésével magyarázható.

A fenti tünetekkel egyidejűleg a CHD ACS támadása során:

• az impulzus megnő, és a vérnyomás növekedését észlelik;
• a beteg lélegzetet érez, légszomj jelenik meg;
• az impulzus arány egyenetlen, változó;
• az arca sápadtvá válik, és a homlokon megjelenik az izzadás;
• a páciens kezei hidegnek és zsibbadnak, a páciens úgy döntött, mintha megnyugszik, és lenyomná a mellére.

Diagnózis és vizsgálat

Az olyan betegség felismerését, mint például a koszorúér-betegség, a koszorúér-elégtelenség az orvosi személyzetnél, a beteg tényleges panaszai alapján végzik. A diagnózis felállításának megkönnyítése érdekében az általános egészségi állapot klinikai vizsgálata, a betegség története, anamnézis szoros tanulmányozása és az örökletes betegségekre vonatkozó adatok összegyűjtése történik. Figyelembe kell venni az életminőséget, a fájdalom lokalizálását, az előfordulás okait. A diagnosztikai és prognosztikai adatokat egyidejűleg figyelembe veszik a kapcsolódó betegségek, például az agykéreg ischaemia és a lépésenkénti kezelési döntések kizárására.

EKG-monitorozás az ischaemiás területek jelenlétének meghatározására, még jellemző tünetek hiányában is

A betegek laboratóriumi diagnózisában, melyet a diagnózis tisztázása és a prognózis meghatározása, valamint a kockázati csoport tünetmentes betegeinek megelőző vizsgálata végzi, kijelölnek:

• EKG monitorozás (pihenés és terhelés alatt);
• echokardiográfia (a szív ultrahangja) - a szív és az erek munkájának megsértése az artériák szűkítésével és a véráramlás csökkenésével;
• Röntgenvizsgálat - az ischaemiás szívbetegség koronária-angiográfiája szükséges a szívbetegségek pontos diagnózisához. Bemutatja a koszorúerek artériájának károsodásának mértékét, paramétereit és lokalizációját.
• a szívizom szcintigráfiája (nukleáris szkennelés) - zsírdaganatok létrehozása;
• számítógépes tomográfia;
• szívkatéterezés (a szívedények kontrasztanyaggal történő megjelenítésével);
• a szív szívkoszorúér-ischaemiáját jelző specifikus markerek azonosítása.
• standard biokémiai vizsgálatok, a vér koleszterinszintje, a glükózszint.

terápia

A szívkoszorúér-betegség farmakológiai kezelése bizonyos célokat szolgál - a véráramlás javítása és az oxigénellátás, a fájdalom enyhítése. Célja továbbá a koszorúér-betegségek megelőzése és megelőzése.

A nitroglicerin. Használatuk célja a betegség akut rohamainak kiküszöbölése.

1. Kezdeti kezelés - rövid hatású nitrátok segítségével. A támadás kezdeti szakaszában a páciens leül (nem pontosan állva vagy fekve), és a „nitroglicerint” addig veszi, amíg a fájdalom el nem éri. Az izoszorbit-dinitrát (szublingválisan) szintén segíthet a szívroham enyhítésében és a koszorúér-szindróma elleni védelemben.
2. A betegség megelőzésére hosszantartó nitrátokat írnak elő: "Isosorbitol-dinitrát" (orális), "Nitrosorbit", "Isocard", valamint mononitrátok, transzdermális tapaszok.
3. A béta-blokkolók - csökkentik a szívizom oxigénigényét (például "Nebivolol"). Ezeket gyakran nitráttal kombinálják.
4. A kalciumcsatorna-blokkolók és aktivátorok olyan szerek, amelyek növelik az oxigénellátást a miokardiumhoz: Verapamil (Isoptin), Amlodipin és mások.
5. Koronária expanzív szerek.
6. "Aspirin" - kombinált terápiában alkalmazzák a véráramlás javítására és a trombózisos szövődmények megelőzésére.

Bizonyos esetekben szükség van a szívkoszorúér-betegség sebészeti kezelésére akut koszorúér-szindrómával, amelynek célja az edény szétterítése vagy eltömődése plakkokkal (revaszkularizáció). Például, ha a gyógyszereket nem lehet kizárni az artéria hemodinamikailag jelentős elváltozásaiból.

Többféle sebészeti kezelés létezik:

1. Stenting - az edény lumenének ballonkatéterrel történő helyreállítása, ezért ezt a műveletet ballon-angioplasztikának is nevezik;
2. A koszorúér-bypass műtét egy bonyolultabb művelet. A készítmény számos artéria, valamint idős emberek, cukorbetegek blokkolására van felírva.

A leghatékonyabb módszer a koszorúér-bypass műtét.

Lehetséges szövődmények

A koszorúér-ateroszklerózis, a koszorúér-betegség, a koszorúér-megbetegedés nélküli ACS korai vagy nem megfelelő kezelése kardiális zavarokhoz, elégtelen agyi keringéshez vezethet, következésképpen az agykéreg iszkémia. Fontos tudni, hogy mi is ez és hogyan nyilvánul meg: szédülés, memória- és figyelmi zavarok, hányinger, fejfájás.

A sürgősségi orvosi ellátás nélküli rövid ideig tartó myocardium vérellátása a szívizom helyrehozhatatlan károsodásához vezet, súlyos esetekben a halál. Az agysejtek oxigén éhezése - ischaemia - veszélyezteti az egész szervezet létfontosságú aktivitását, a test egy részének bénulását, az ischaemiás agyvérzés előfordulhat. A koszorúér-betegségben szenvedő betegeknek figyelemmel kell lenniük az egészségükre annak érdekében, hogy elkerüljék a szívrohamokat, a stroke-okat és az eltömődött artériákkal kapcsolatos egyéb szövődményeket.

Megelőző intézkedések

Sok olyan tényező van, amely megakadályozza az olyan körülményeket, amelyek olyan széles körben elterjedt betegséghez vezetnek, mint a szív koszorúér-ischaemia. Ezek szabályozott és nem állíthatóak, azaz azok, akiknek jelenléte nem függ az orvostól vagy a betegtől.

Az orvosi táplálkozás hozzájárul a zsír és a szénhidrát metabolizmus normalizálódásához a szervezetben, és jó megelőzése az új ateroszklerotikus plakkok kialakulásának a szervezetben.

Szabályozási körülmények, amelyek megakadályozzák a szívkoszorúér-betegséget:

• magas vérnyomás;
• magas koleszterinszint;
• dohányzás, rossz szokások;
• magas vércukorszint (cukorbetegség);
• elhízás;
• stressz
• az aktív mozgás hiánya.

Vissza nem térítendő körülmények, azaz a személytől független kockázati tényezők:

• életkor;
• családi hajlam;
• nem (a menopauza előtti nők kevésbé érzékenyek a betegségre az ösztrogén hatásai miatt).

A koszorúér-betegségben szenvedő betegek megfelelő kezelése minden kockázati tényező megszüntetésével kezdődik. A kezelés célja az életmódváltás a betegség tüneteinek megszüntetésére.

A betegeknek kerülniük kell a dohányzást bármilyen formában, beleértve a passzívokat is. Ez egy csodálatos megelőző és gyógyító intézkedés. És bár ez elég nehéz feladat, de az orvosi tanácsadás és támogatás, a biztonságos nikotin-helyettesítő kezelés (Bupropion, Varenicline) óriási segítséget nyújt a betegeknek a kezelés pozitív eredményeinek elérésében.

Az egészséges táplálkozás és a testtömeg-szabályozás csökkenti a koszorúér-betegség kockázatát. Az orvosok által javasolt étrendben naponta legfeljebb 5 gramm sónak kell lennie. A gyümölcsöket és zöldségeket naponta 200 grammra kell helyezni. A halat 2 napig be kell vonni a napi étrendbe. A diófélékben, az olívaolajban és az olajos halakban található többszörösen telítetlen zsírsavakat is orvostudomány ajánlja, mert kedvező hatással vannak a betegség tüneteinek javítására.

Rendszeres fizikai és szexuális tevékenység. Napi edzés, jó fizikai edzés a levegőben (mérsékelt vagy nagy intenzitású) - kiváló eszköz a állapot javítására és a tünetek súlyosságának csökkentésére. A fizikai edzés és a dohányzásról való leszokás javítja az erekciós funkciót, a férfiak és a nők életét telítettséggel és örömmel telíti.

A vér koleszterinszintjétől függetlenül az orvos szükségszerűen biztosítja a sztatinok bevitelét, ami kedvezően befolyásolja a klinikai eredményeket.

Különös figyelmet fordítanak a vércukorszint és a vérnyomás ellenőrzésére - mind az ambuláns, mind az otthoni megfigyelésre.

Az életminőség javítása a szorongás, a feszültség és a stressz megszüntetésére is törekszik a munkában és a mindennapi életben.