A bélvérzés jellemzői: okok és kezelés

Ebből a cikkből megtudhatja: mi a bélvérzés. Okok és kezelés.

A cikk szerzője: Burguta Alexandra, szülész-nőgyógyász, felsőfokú orvosi képzés általános orvoslással.

A bélvérzés a kis- vagy vastagbél lumenébe történő vérkibocsátás. A vér a károsodott bélfalból felszabadul, és előbb-utóbb hagyja a testet a bélmozgásokon keresztül. Ezenkívül a székletben a vér jellege nagyon eltérő lesz, attól függően, hogy a nyálkahártya sérülése helyén vagy "magasságán" van-e. Minél nagyobb a véráramlás a gyomor-bél traktusban, annál megváltozott a vér a székletben. A széklet szokatlan megjelenése és színe a beteg gyanúja, hogy valami baj van a bélben.

A bélvérzés csak egy betegség tünete vagy megnyilvánulása, amelyek közül néhány halálos. Ezért kell a legkisebb gyanú a bélből történő vérkibocsátással az orvosi ellátás keresésének oka. A diagnózis elsődleges kapcsolata leggyakrabban olyan általános orvos lesz, aki szükség esetén sebészhez, prokológushoz, gasztroenterológushoz vagy onkológushoz fordul.

A betegség prognózisa teljes mértékben függ a vérzés tömegességétől, valamint a betegség közvetlen okától. Bizonyos esetekben a betegség nyomon követhető, és néha veszélyezteti a beteg életét. Az esetek mintegy 60–70% -ánál a gyomor- és nyombélfekélyek gyomor-bél vérzést okoznak - azonnali segítség nélkül, ezek a feltételek a beteg életét néhány órán belül megtehetik.

A bélvérzés okai

A belek véráramlásának fő okai:

1. A peptikus fekély és a nyombélfekély a megváltozott vér megjelenésének leggyakoribb oka a székletben.
2. Rektális megbetegedések: anális hasadék, aranyér.
3. A bél sérülése: A végbél sérülhet, ha leesik, vagy idegen tárgy segítségével. A gyomor-bél traktus többi részét károsíthatják a véletlen vagy speciálisan a beteg által lenyelt idegen tárgyak: tűk, csapok, pengék stb.
4. A gyulladásos bélbetegségek egy speciális csoportja: Crohn-betegség, fekélyes vastagbélgyulladás, celiakia és mások.
5. A bél fertőzéses betegségei a bél mikrobák speciális csoportja miatt: dysentéria, shigellózis, tífusz.
6. A bél onkológiai betegségei: különböző lokalizációjú bélrák.

A bélvérzés tünetei

A masszív vérzéssel a betegség képe olyan fényes, hogy az ilyen állapot diagnózisa nem nehéz. A helyzet rosszabb a ritka és kisebb vérzés diagnosztizálásával.

Felsoroljuk a bélvérzés tüneteit.

A vér közvetlen kimutatása a székletben

Az orvosok ezt a vért frissnek nevezik, mert a megjelenése nem változik. A friss vér általában a széklet felületét fedi le, vagy a székletével egyidejűleg ürül ki. Ez a tünet a végbél vastagbél alsó részének betegségére jellemző. Az aranyér, a végbélnyílás, a végbélrák és a végbél gyulladása - a prokititisz - gyakran együtt jár a friss vér megjelenésével a székletben.

Vércsíkok székletben

A vér megőrzi a megjelenését, de már keveredik a székletekkel vagy a vénák megjelenésével. Ez a tünet a vastagbél betegségére is jellemző, azonban ez a vastagbél „magasabb” szakaszait érinti: a cecum és a sigmoid vastagbél.

Ennek oka lehet vastagbélrák és a vastagbél - colitis gyulladásos betegségeinek speciális csoportja, beleértve a Crohn-betegséget vagy a fekélyes colitist (UC). Emellett a székletben lévő vér bizonyos fertőző betegségek - dysentéria és shigellosis - hátterében is előfordulhat.

A széklet színének, szagának és konzisztenciájának változása

A széklet folyékony vagy gömbölyű, fekete színű, „lakkozott” felületet és nagyon jellegzetes szagot eredményez. Az orvosok ezt a széket kóros székletnek vagy melenának nevezik. Egy ilyen szék abból a tényből fakad, hogy a gyomor és a belek enzimrendszerei „megemésztik” a vért, kivonják a vasból, ami meghatározza a nagyon fekete, mint a tar színét. Ez az egyik legjellemzőbb gyomor- vagy bélvérzés tünetei, a gyomorfekély és a nyombélfekély, valamint ezen gyomor-bélrendszeri részek rosszindulatú daganatai.

Van egy kis árnyalat - a melena nemcsak a gasztrointesztinális vérzést, hanem a szájüregből, a nyelőcsőből, az orrnyálkahártyából és a felső légutakból származó vér kiáramlását is kísérheti. Ebben az esetben a páciens egyszerűen verejtéket nyel, amely ugyanazokat az enzimreakciókat éri el a gyomorban és a belekben.

A második árnyalat az, hogy a széklet tömegei bizonyos élelmiszerek és gyógyszerek esetében sötét árnyalatot kaphatnak: nyers hús, aktív szén, bizmut és vas készítmények. Ezt a funkciót az egyes gyógyszerek „mellékhatásai” című részében írják le, de még mindig megfélemlíti a betegeket. Valójában az ilyen székletmasszák alapvetően különböznek az igazi melenytől, a szag és a lakkozott fényesség hiányában.

Hasi fájdalom

A hasi fájdalom elég gyakran jár együtt az állapot kezdeti időszakával. A fájdalom szindróma saját jellemzőitől függ a vérzés okától és lokalizációjától függően:

• vérzéses nyombélfekélyek esetén a fájdalom nagyon erős és éles;
• a belek onkológiai betegségei esetén - unalmas és nem állandó;
• nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás - vándorlás, görcsök;
• a dizentériában - a kísérő vágy, hogy kiszáradjon.

Súlycsökkenés

A testsúlycsökkenés szintén nagyon jellemző tünet, amely a bélvérzéshez vezet. Ennek oka a vas és a tápanyagok folyamatos vesztesége a vérből, valamint a sérült belek megzavarása. A bél nyálkahártya megsemmisítése megzavarja a tápanyagok felszívódását.

Anémiás körülmények

A vérszegénység vagy vérszegénység - a vörösvérsejtek vörösvértestjeinek és hemoglobinszintjének csökkenése. A vérveszteség miatt a szervezetnek nincs ideje a vasraktárak helyreállítására és új hemoglobin és vörösvérsejtek szintetizálására. A vér nagymértékű kiáramlásával az anaemia akut módon jelentkezik, és minden szervben és szövetben zavarokhoz vezet. Néha kis mennyiségű vér elvesztésével az anaemia lassan alakul ki. Az ilyen látens anémiák az emberi egészséget is károsítják, csökkentik hatékonyságát és más betegségekkel szembeni ellenállást.

A vérszegénység általános vérvizsgálattal diagnosztizálható, közvetett jelek alapján: halvány bőr és nyálkahártyák, gyengeség, álmosság, szédülés, száraz bőr és haj, törékeny körmök, légszomj és szívdobogás - tachycardia.

Emésztési zavar

Az emésztési zavarok nem közvetlen jelek a bélvérzésnek, de gyakran kísérik őket. Lehet hasmenés, székrekedés, puffadás, fokozott duzzanat, hányinger és hányás.

láz

A hőmérséklet emelkedése jellemző a bélvérzéssel járó betegségekre: dysentéria, shigellózis, NUC, Crohn-betegség és más gyulladásos bélbetegségek.

Paraneoplasztikus szindróma

A bélrákos megbetegedések esetén egy speciális tünetegyüttes alakulhat ki - paraneoplasztikus szindróma, vagyis a rosszindulatú folyamatokat kísérő tünetek listája: gyengeség, szédülés, étvágy hiánya vagy torzulása, alvás és memóriazavarok, bőr viszketés és homályos kitörések, specifikus változások a vérvizsgálatban.

Diagnosztikai intézkedések a bél vérzésére

Nagyon fontos, hogy időben felismerjük ezt a feltételt, mert még a kis vérveszteség is jelentősen rontja a beteg munkaképességét és életminőségét. A bélvérzés minimális kutatását felsoroljuk.

Endoszkópos diagnózis

A kolonoszkópia - fibrogastroszkópiával kombinálva vagy kombinálva - a gasztrointesztinális traktus belső felületének endoszkóp segítségével történő vizsgálata. Az endoszkóp egy hosszú, vékony és rugalmas cső, amely száloptikai rendszerrel van ellátva, és egy monitor képernyőhöz van csatlakoztatva. A csövet a szájon keresztül vagy a beteg végbélnyílásán keresztül lehet behelyezni. Az endoszkópia során nemcsak a vérzés forrását azonosíthatja, hanem „leégheti” ezt a helyet, vagy speciális fémfúvókákkal fémdobozokat helyezhet, valamint a biopsziára és a mikroszkóp alatt végzett vizsgálatra gyanús vérzési területet.

Röntgen módszerek

A bél röntgenvizsgálatát bárium áthaladással végezzük. Ezt a meglehetősen régi kutatási módszert részben az endoszkópia helyettesíti. A röntgensugarak azonban informatívak maradnak, különösen azokban az esetekben, amikor az endoszkópia technikai és fiziológiai okokból nem lehetséges.

A módszer az, hogy a beteg báriumsó oldatot kap egy ital vagy beöntés formájában. A bárium-oldat tökéletesen látható a röntgenfelvételen. Erősen kitölti a bél lumenét, megismételve a belső megkönnyebbülését. Így láthatjuk a jellegzetes változásokat az emésztőrendszer nyálkahártyájában, és a vérzés okát javasoljuk.

Mikroszkópos vizsgálat

A nyálkahártya töredékeinek szövettani vagy mikroszkópos vizsgálata. Egy biopszia segítségével meg lehet erősíteni vagy elutasítani a rosszindulatú daganatokat, valamint a különböző gyulladásos bélbetegségeket. A szövettan a Crohn-betegség és a fekélyes vastagbélgyulladás diagnosztizálásának arany standardja.

végbéltükrözés

Ez a végbél vizsgálata ujj módszerrel vagy egy speciális rektális tüskével. Ez egy gyors és egyszerű módja a rendellenes hemorrhoidális vénák, hasadások és rektális tumorok kimutatásának.

Rektoszkóp - egy eszköz, amellyel az orvos végzi a végbél vizsgálatát

Laboratóriumi diagnózis

• Vérvizsgálat a hemoglobin, a vörösvértestek és a vérlemezkék szabályozására. Az első két mutató a vérveszteség természetéről és tömegességéről ad információt, és a vérlemezkék szintje jelzi a véralvadásban szenvedő beteg egyedi problémáit.
• Különböző indikátorok székletének vizsgálata: a bélfertőzésekben a mikrobiális készítmény, a meg nem tisztított rostok maradványai, valamint az okkult vér székletének elemzése. Az utóbbi elemzés rendkívül fontos a ritka és kisebb vérzés diagnosztizálásához, amikor az elveszett kis mennyiségű vér nem változtatja meg a széklet megjelenését. Ezt az elemzést a bélvérzés klinikai tünetei és a nem egyértelmű anaemia esetében végezzük.
• Különböző fertőző és nem specifikus bélbetegségek elleni antitestek speciális vérvizsgálatai.

A bélvérzés kezelése

A terápia sebessége, időtartama és agresszivitása közvetlenül függ a vérzés tömegességétől, valamint annak okaitól.

1. Azonnali sebészeti beavatkozásnak van kitéve a vérnek a bél bármely részéből, amely veszélyezteti a beteg életét. Először is megpróbálják megállítani a vért endoszkópos módszerekkel: a vérző edényen cerverizálással vagy fogantyúkkal vagy klipekkel. Ha egy ilyen megtakarító kezelés lehetetlen vagy hatástalan, az orvosok nyílt műveletet folytatnak. Ez a sebészeti kezelés vészhelyzet.
2. A vér térfogatának helyreállítása a donor vér vagy a vér helyettesítő oldatának komponenseinek transzfúziójával. Az ilyen hatások feltétlenül szükségesek a beteg állapotának stabilizálásához masszív vérzés után.
3. Az ütemezett műtét bizonyos mértékű sebészeti beavatkozást tartalmaz a beteg előkészítésében. Az ilyen tervezett műveletek magukban foglalják az aranyér sebészeti kezelését, a bélpolipok vagy tumorok eltávolítását, a gyomor- vagy nyombélfekélyek plasztikai sebészetét.
4. A drogvérzés megáll a hemosztatikus vagy hemosztatikus gyógyszerekkel: tranexam, etamzilat, aminokaponsav, kalcium-glükonát és mások. Ezt a kezelést csak kisebb vérzéssel használják.
5. A vérzés közvetlen okának kezelése: ez magában foglalja a szigorú étrend- és fekélyellenes terápiát, a fekélyes colitis specifikus kezelését, a bélfertőzések bakteriális kezelését. Ezekben az esetekben a vérzés okának gyógyulása vagy legalábbis stabilizálása teljes mértékben megakadályozza a vérveszteséget.
6. A bélvérzés után minden beteg számára a hemoglobinszint helyreállítására és az anaemia kezelésére szolgáló vas-kiegészítőket kell alkalmazni.

Betegség prognózisa

A bélvérzés helyes és időben történő kezelésének előrejelzése biztonságos.

A legmagasabb halálozási és súlyos egészségügyi következmények a gyomorfekélyek és a nyombélfekélyek bélvérzése.

Szintén rendkívül kedvezőtlen a bélrendszeri rákos vérzésből származó beteg életének előrejelzése. Ezt a rákot gyakran elhanyagolták, és nem gyógyítható meg radikálisan.

Bélvérzés - okok, tünetek és a veszélyes patológia kezelése

A bélvérzéshez jelentős vagy kis mennyiségű vér szabadul fel a béllumenben. A kóros folyamat jelentősen rontja egy személy állapotát, és orvosi beavatkozás hiányában halála okává válik. A diagnosztizált belső vérzések legtöbbje az emésztőrendszerben jelentkezik. Számos betegség veszélyes tünete laboratóriumi és műszeres vizsgálatokhoz szükséges. A bélvérzés okának meghatározása után a gasztroenterológus előírja a beteg farmakológiai gyógyszereit, és súlyos esetekben műtétre lesz szükség.

kórokozó kutatás

A bél vérzésére nem jellemző a kifejezett tünetek. A patológiás folyamat más betegségek diagnosztizálásában, gyakran a gyomor-bél traktussal nem összefüggő diagnózisában található.

Figyelmeztetés: „A széklet tömegének módosításával a személy gyanúja lehet a kis- vagy vastagbél üregébe történő vérzésről. Minden székletürítéssel van egy fekete folyadék széklet, amely szagtalan.

Kisebb vérzés nem klinikailag nyilvánvaló - a kimutatásához a széklet tömegét elemezni kell az okkult vér esetében. A belek vérzése gyakran következik:

• vaszkuláris elváltozások (trombózis, szklerózis, szakadás);
• csökkenti a szervezet képességét a vérveszteség megelőzésére és megállítására.

Ezek a provokáló tényezők egyszerre fordulhatnak elő, ami a patológiai folyamat gyors fejlődéséhez vezet. A vékonybél felső részének fekélyeivel történő vérzés a krónikus betegség visszaesése során alakul ki az érfal falú fúziója után. A vastagbélben lévő vér a gyakori és hosszantartó székrekedés hátterében rendelhető el. Az újszülöttek vérzésének oka gyakran a bél torzulása, és az idősebb gyermekek esetében - a vastagbélben a polipok kialakulása.

A belek rosszindulatú daganata

A bélnyálkahártya-sejtek degenerációjának folyamatában malignus tumor alakul ki. A jóindulatú daganatokat polipoknak nevezzük, és endoszkópos műtét segítségével kiküszöbölhetők. Gyakran a rák a polipok szövetéből származik. A rosszindulatú daganatok kockázata az intestinalis vérzés kifejezett tüneteinek hiánya:

• nincs vérnyomáscsökkenés;
• kis mennyiségű vér kiválasztódik;
• sötét vérrögök vagy csíkok jelennek meg a székletben;
• nincs fájdalmas érzés.

A fényes vörös vérzés csak akkor következik be, ha a végbél vagy a sigmoid vastagbél rákban szenved. A vastagbélben a rosszindulatú daganat kialakulása során a széklet tömegében sötét szekréciókat észlelünk. A vashiányos vérszegénység gyakran a ráknak a bélben való jelenlétének közvetett jele.

A vastagbélgyulladás

Gyakran a vérzés akkor jelentkezik, ha a vastagbél gyulladásos gyulladásos folyamata a bélfalban, az ischaemiás, gyógyászati ​​vagy fertőző károsodások miatt következik be. Az esetek túlnyomó többségében diagnosztizálják a betegség krónikus formáját vagy a megmagyarázhatatlan eredetű fekélyes vastagbélgyulladást. A vastagbél gyulladása a Crohn-betegséggel járó proktitiszben is kialakul az immunrendszer patológiai állapota miatt. A klinikai képet az intestinalis vérzés tünetei uralják:

• kellemetlen érzés az alsó hasban, ritkábban az epigasztriás régióban;
• a széklet ürülése, vörösvérrel festve;
• ritka esetekben egyetlen vérveszteség is előfordul.

Ha az ischaemiás colitis súlyosbítja a krónikus vaszkuláris betegségeket, amelyek a bél falaiban vannak. Gyakran előfordul, hogy egy nagy artéria elzáródása, amely vér a vastagbélben, a patológiai folyamatot provokáló tényezővé válik. Megtört a vérellátás, nagy fekélyek és erózió keletkezik. A nyálkahártya megbetegedése provokálja a falak simaizom izmait és ennek következtében a bélvérzést.

Anal repedések

A bélvérzés leggyakoribb okai - a végbélnyílás. Ez akkor fordul elő, ha a végbél nyálkahártyájára károsodik, és súlyos esetekben, és mélyebb rétegei. Fájdalmas repedések jelennek meg a gyomor-bélrendszeri betegségek miatt, emésztési zavar, krónikus székrekedés és hasmenés kíséretében. A székletürítés folyamán kemény székletmasszák válnak ki, amelyek a kisülés során súlyosan károsítják a végbélt. Milyen tüneteket észleltek egy anális hasadékkal rendelkező személynél:

• súlyos fájdalom minden bélmozgással;
• kis mennyiségű sötét vérrög a székletben;
• friss vércseppek kimutatása fehérneműre vagy WC-papírra.

A patológiának sürgős orvosi ellátásra van szüksége. Az a tény, hogy a végbél nyálkahártyáján nincs idő arra, hogy helyreálljon a székletürítés között, ami súlyosbítja a betegséget, ami súlyosabb bélvérzéshez vezet.

Oktatási diverticulum

Divertikulózis - az intesztinális nyálkahártya kiugrása az izomréteg következményei miatt. A sigmoid vastagbélben a széklet tömegei képződnek, tömörülnek és felhalmozódnak. A végbélbe való belépést szabályozó szignifikánsan szegmentálódik, nagyobb nyomáson és nyúlványokon megy keresztül. Ez egy divertikulum kialakulásához vezet. A bélvérzés a következő tényezők hatására jelentkezik:

• a véredények szorítása a bél falaiban;
• a szövetek vérellátásának romlása és az anémia kialakulása;
• izomréteg atrófia;
• a bél simaizom izomzatának csökkenése.

A 45 év feletti emberek hajlamosak a divertikuláris betegségekre. Lehetetlen önmagában felismerni a betegséget, mivel a tünetek enyheek és csak sötét szekrécióban jelentkeznek a bél ürítés során. Csak a diverticula gyulladásával lehet megszakítani és súlyos vérzést okozni.

aranyér

Hemorroidok akkor fordulnak elő, amikor a véráramlás a végbélnyílásban van. A betegséget varikózisok és csomósodás jellemzi. Az aranyér előrehaladását gyulladásuk és a belek lumenébe történő kicsapódása kíséri, ami a nyálkahártya szakadásához vezet. A bélvérzés ebben a patológiában a következő tünetekkel kombinálódik:

• éles fájdalmak minden bélmozgással;
• a kiszáradás nehézsége;
• a friss vér cseppjei a székletben.

A betegség gyakran előidéz egy mély repedés kialakulását a végbélnyílásban. Orvosi vagy sebészeti beavatkozás hiányában az embernek artériás hipotenziója és vashiányos vérszegénysége van.

angiodysplasia

A provokáló tényezők hatására a belső falak erek elkezdenek növekedni és behatolni a bél lumenébe. A felhalmozódást gyakran a jobb cecumban vagy vastagbélben észlelik. A véredények integritásának megsértése:

• súlyos bélvérzés;
• vas hiánya emberekben.

Az angiodiszplázia nem jár fájdalommal, ami megnehezíti a patológia diagnosztizálását. Ebben az esetben a leginformatívabb vizsgálat kolonoszkópiává válik.

Elsősegély

A gyomor-bélrendszeri krónikus betegségben szenvedőknek tudniuk kell, hogyan lehet megállítani a bélvérzést. Ha minden székletürítés során kis mennyiségű vér válik ki, vagy sötét vérrögöket találunk a székletben, akkor a betegnek nem kell sürgős gondoskodnia. A kezelés során kövesse a személyes higiéniai szabályokat és használjon vattapálcákat.

Tanács: „Súlyos vérzés esetén egy személynek sürgős orvosi vagy sebészeti bánásmódra van szüksége. Hívja a mentőcsapatot, és írja le a tüneteket a diszpécsernek.

Függetlenül a vérzés forrásának megállapítása lehetetlen, de a beteg állapotának enyhítése az orvos érkezését megelőzően. Szükséges, hogy a személy nyugodjon. Törölközőt vagy más vastag ruhát használhat a vér felszívására. Ezt az anyagot nem lehet ártalmatlanítani vagy törölni - egy tapasztalt orvos súlya és megjelenése alapján könnyen meghatározza az előzetes diagnózishoz szükséges vérveszteség mennyiségét. Ha a bélvérzés a székletürítésen megnyílt, akkor laboratóriumi kutatásokhoz székletből kell mintát venni.

A patológiát folyadékveszteség kíséri, ami rendkívül veszélyes a gyengített organizmus számára. A dehidratáció megelőzése a tiszta, nem szénsavas víz gyakori használata. Az orvosok értékelik a beteg állapotát, mérik az impulzust és a vérnyomást. Általános szabály, hogy a bélvérzésben szenvedő beteg sürgős kórházi kezelésnek van kitéve a kórházban történő kezeléshez.

diagnosztika

Amikor a bélvérzés okát és forrását észlelik, a műszeres diagnosztikai módszerek a leghatékonyabbak. A klinikus azonban a beteg vizsgálata előtt számos tevékenységet folytat: vizsgálja a betegség történetét és az emberi élet történetét. A fizikai vizsgálat a hasüreg elülső falának óvatos tapintása, a bőr vizsgálata a vashiányos anaemia jeleinek észlelésére. Ugyanígy fontos a betegfelmérés. Gasztroenterológus vagy sebész érdeklődik, amikor megjelentek a patológia első tünetei és a vérzés időtartama.

Ügyeljen arra, hogy laboratóriumi vérvizsgálatokat végezzen. A kapott eredmények dekódolása után az orvos értékeli:

• a vér véralvadási képessége;
• változások a vérkészítményben.

Ha szükséges, használja a következő műszeres tanulmányokat:

• tseliakografiya;
• bárium beöntés;
• a hajók angiográfiája;
• X-sugarak;
• a hasüreg mágneses rezonancia képalkotása.

A gyomorvérzés megkülönböztetéséhez a fibroesophagogastroduodenoscopiát jelezték a betegnek. A rektoromanoszkópia és a kolonoszkópia segít megismerni a végbél vérveszteségének forrását. Ezt a vizsgálatot nem csak a diagnózis, hanem a bélvérzés kezelésére is elvégzik.

Kábítószer és sebészeti terápia

Ha még egy kis mennyiségű vér is megjelenik a végbélből, azonnal forduljon a gastroenterológushoz. A páciens kezelése az ágy pihenésével, a pszicho-érzelmi és fizikai terhelés kizárásával kezdődik. A bél vérzés terápiás rendszere a következőket tartalmazza:

• a kóros folyamat okának feltárása;
• a vérveszteség cseréje vérpótló oldatok parenterális adagolásával (5% és 40% glükóz, Poliglyukin, 0,9% nátrium-klorid);
• hemosztatikus gyógyszerek alkalmazása (Ditsinon, Vikasol);
• vas tartalmú gyógyszereket (Ferrum-lek, Sorbifer, Fenüls, Totem).

A bőséges többszörös vérzés sürgős sebészeti beavatkozást igényel, különösen ha fekélyes perforáció esetén. Mind a nyitott hasi, mind az endoszkópos műtétek a vérzés enyhítésére szolgálnak: elektrokaguláció, keményedés és ligálás.

A bél vérzésére szolgáló étel célja a vérveszteség kitöltése. A kezelés első napján a beteg teljes éhezést ajánlott. A beteg étrendje magában foglalja a magas fehérjetartalmú ételeket:

• főtt tojás és gőz omlettek;
• alacsony zsírtartalmú párolt hús és hal;
• tej, tejcsók, túró;
• gabona folyékony kása vajjal;
• püré levesek.

A gasztroenterológusok a betegek számára ajánlják a húsleves csípőjét, kamilla teát és szénsavas ásványvizet. Az immunitás és az általános egészség erősítése érdekében a komplex vitaminok mikroelemekkel való fogadása történik: Vitrum, Complivita, Selmevita, Centrum.

A bélvérzés okai

A bélvérzés veszélyes tünet, és azonnal meg kell vizsgálni, amikor ez bekövetkezik. Ha a bélvérzés gyanúja áll fenn, a beteg sürgősen kórházba kerül. Minden vérzés veszélyt jelent a beteg életére. A vérzés önmagában nem fog megállni, leggyakrabban csak akkor fokozódik, ha nem tesz intézkedéseket a megállítására.

A bélvérzés kimutatására szolgáló módszerek

A szakadás a bél vérzésének oka.

A bélvérzés veszélye abban rejlik, hogy nem észlelhető azonnal. Ez lehet kifejezett és rejtett is. A bél vérzésének egyértelmű jelei közé tartozik a vér jelenléte a székletben. A széklet állapotától függően meghatározható, hogy a bél melyik része vérzik. Ha a székletnek folyékony konzisztenciája van, kellemetlen szaga és fekete színű, akkor lehetséges, hogy a vékonybélből vagy a nyombélből származó vérzés. Abban az esetben, ha a vér ürülékkel keveredik, valószínűleg a vékonybél vérzése jelentkezik. Ez lehet az aranyér, a végbélnyílás vagy a végbél rákja tünete. Feltételezett vérzés akkor fordulhat elő, ha a betegnek az alábbi feltételei vannak:

• szédülés
• gyengeség
• Halvány bőr
• Állandó szomjúság
• Gyorsimpulzus

A páciens látens vérzésének megállapításához a következő típusú vizsgálatokat végzik:

• A széklet okkult vérének elemzése
• Vérvizsgálat (bármilyen vérzéses hemoglobin esetében jelentősen csökken)
• endoszkópia
• kolonoszkópia
• irrigoscopy

Az eszophagogastroduodenoscopy olyan eljárás, amelynek során a nyelőcső, a gyomor és a belek vizsgálata történik. Ezzel a módszerrel nem csak a vérzést észlelheti, hanem azt is megállíthatja.

Ha gyanúja van a kis- vagy vastagbél vérzéséről, a vészhelyzeti vizsgálat nehéz lehet, mivel speciális előkészítést igényel a betegnek.

A röntgenvizsgálat segítségével - az irrigoszkópiát - a vékonybél vérzése vagy más patológiája is kimutatható. Mielőtt azonosítaná a vérzés okát, meg kell állítania. A bélvérzés gyógyszerekkel vagy endoszkópos módszerekkel leáll. Ha ezek a módszerek hatástalanok, akkor sebészeti beavatkozást hajtanak végre.

Betegségek, amelyek a bélvérzés tünete lehetnek

Ha bélvérzés történt, annak okai eltérőek lehetnek. Leggyakrabban az ilyen betegségek miatt következik be:

1. aranyér
2. Crohn-betegség
3. fekély
4. proctitises
5. A colitis ulceratív és fertőző
6. Anal fissure
7. Mekkel diverticulum
8. Ischaemiás colitis
9. Bél angiodysplasia
10. polipok
11. A végbél és a vastagbél rosszindulatú daganatai (rák)

Repedés a végbélnyílásban

Repedés a végbélnyílásban.

Az anális hasadék a rektális vérzés leggyakoribb oka. A vér megjelenése a székletben a bélnyálkahártya károsodása miatt. A repedés oka gyakran székrekedés vagy hasmenés. A vérzés az intestinalis sphincter spazmusa után is előfordulhat, ami megakadályozza a nyálkahártya visszanyerését, miután a beavatkozás után nehézkes. A sérült nyálkahártya fájdalmat okoz a bélmozgás során. Az anális hasadék alatt a székletben a vérrögök száma általában elhanyagolható. Vér található a WC-papíron vagy a vászonon. A vérszegénységből származó vér enyhe megjelenése szintén jellemző olyan betegségre, mint az aranyér. A különbség az, hogy az aranyérrel ilyen fájdalom nagyon ritka.

aranyér

Az aranyérrel növekszik a végbél falában található vénás plexusok. Szinte mindenkinek van hemorrhoidális vénája. Azok a személyek, akik hajlamosak a varikózus vénás transzformációra, hemorrhoidot alakíthatnak ki. Ezek a csomópontok gyakran gyulladnak, sérülnek, vérrögöket képeznek. Mindez a bélnyálkahártya szakadásához és a vérzéshez vezethet. Gyakran hemorrroidok fordulnak elő anális hasadékkal. Ezekben az esetekben a vérzés elég mérsékelt lehet. A betegség ilyen lefolyása vashiányos vérszegénységhez és vérnyomáscsökkenéshez vezethet.

diverticulosis

A divertikulózis olyan betegség, amelynek patogenezise a vastagbélben kialakuló növekedések kialakulása, hasonlóan a zsákokhoz. Az idős emberek szenvednek a betegségtől. A bélben a növekedés kialakulása a falakra nehezedő nyomás és a gyengeség megjelenése. A betegség kezelése rendkívül működőképes lehet. A divertikulum leggyakrabban a vastagbélben található, ritkábban találhatók a sigmoid régióban. A betegség általában tünetmentes. A divertikulum gyulladása esetén abszurd vagy szöveti szakadás fordulhat elő. Ezután fájdalom, láz és bél vérzés.

A diverticulosisos vérzés a legveszélyesebb bélvérzés. Ha ez bekövetkezik, sürgős kórházi ellátásra van szükség. Egyes esetekben a betegnek vérátömlesztésre van szüksége. Amikor a székletmembránból származó rektális vérzés a székletben fényes vérrögöket észlel. Ha a vérzés a vastagbélből származik, akkor a vér lehet sötétvörös vagy fekete. A divertikulumból történő vérzés spontán leállhat, de megismétlődhet. Ebben a tekintetben ajánlott, hogy a divertikulózis diagnózisában szenvedő betegek ne korlátozódjanak a helyettesítő kezelésre, a betegség sebészi kezelése szükséges.

Vérzés a polipok eltávolítása közben

A polipok eltávolításakor vérzés léphet fel.

A polipok eltávolításának helyén a kolonoszkópiával kimutatott és eltávolított belek vérzik. Különleges csipeszeket használnak a kis polipok eltávolítására. A nagy polipokat (6 mm-től) egy elektrosebészeti hurok eltávolítja. Ez a hurok egy poliphoz kapcsolódik, és egy áram folyik rajta. Az eltávolító helyén fekélyek alakulhatnak ki. A polip eltávolításának helyén a nyálkahártya is erodálódhat. A gyógyulás ideje vérzéssel járhat.

angiodysplasia

Az erek felhalmozódásának kialakulását a bélnyálkahártya alatt és jelentős növekedésüket angiodysplasianak nevezik. Ezt a betegséget kolonoszkópiával diagnosztizálják. A bél lumenében szinuszos, megnagyobbodott vörös színű edények figyelhetők meg. Az angiodysplasia kialakulása a bél bármely részén lehetséges, de leggyakrabban a cecum vagy vastagbél jobb oldala. Ez a betegség a fényes vörös vér felfedezésével jár együtt a székletben. Az angiodysplasia vérzése során nincs fájdalom. A gyakori és tartós vérveszteség anémiához vezethet.

A vastagbél gyulladásos betegségei

Gyulladásos folyamatokat a vastagbélben kolitisznak neveznek. A végbélben a gyulladás következtében bekövetkező változásokat prokititisznek nevezik. A bélgyulladást fertőzések, kolitisz, proctitis, Crohn-betegség okozhatja. A fekélyes colitis és a proctitis a vastagbél krónikus betegségei. Előfordulhatnak az immunrendszer kóros állapotai, különösen a hiperaktivitása miatt. A gyulladásos megbetegedéseket fájdalom, hasmenés, vérzéses hasmenés kíséri. Ritkán súlyos bélvérzés léphet fel, amely bőséges vérkisüléssel járhat. Az ischaemiás colitis során a vékonybél gyulladása a keringési zavarok következménye. A betegség a bélben található krónikus érrendszeri betegségek súlyosbodásának következménye.

Emellett az ischaemiás colitis a vér belsejébe jutó véráram elzáródásának következménye.

A vérellátás megzavarása a fekélyek és eróziók kialakulásához vezethet, melyet fájdalom, a hasi diszkomfort, a bélgyulladás és a vérzés kísér. A betegségben a vérkiválasztás kicsi, és a gyógyulás után önmagában eltűnhet. Általában a visszanyerés két hét után következik be. A sugárzási colitis gyulladásos betegség. Előfordulhat sugárkezelés miatt, amelyet rák esetén végeznek. Az eljárás során gyakori a bélcsatornák változása. Az ischaemiás colitishez hasonló tünetek jelentkeznek. Ebben az esetben a vérzés jelentéktelen, és a sugárkezelés befejezése után megáll.

A vastagbél daganatai

A bélrák.

A tumorok vagy tumorok nyálkahártya-sejtekből képződnek. A jóindulatú daganatokat polipoknak, rosszindulatú daganatoknak nevezik. Leggyakrabban egy rákos daganat a polipokat tartalmazó sejtek degenerációjából származik. A daganatokból származó bélvérzés általában nem erős, és nem jár fájdalommal, nyomáscsökkenéssel. Ez a fajta vérzés jellemzi a csíkok vagy vérrögök ürülékében való megjelenést. A gyenge vastagbél és a sigmoid neoplazmákat és polipokat gyakran ragyogó vörösvérzés kísérik. Amikor a vastagbélben új növekedés következik be, sötét színű véráramlás léphet fel. Gyakori és hosszantartó vérzés esetén vérszegénység lép fel.

Emésztőrendszeri vérzés

Ha a bélvérzés oka a gyomor problémák, nagyon ritkák (gyomor-bél vérzés). Ezekben az esetekben a szék élénkvörösvé válik. A vérzés elég erős lehet, és több mint egy napig tarthat. Ezért veszélyt jelent a beteg életére. Azonnal kórházi kezelésre szorul, és intézkedéseket kell tenni a vérzés megállítására.

Az anális vérzésről, annak okairól és módszereiről tematikus videó jelenik meg:

Egy hibát észlelt? Válassza ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt, hogy elmondja nekünk.

Mik azok a tünetek, amelyek meghatározhatják a bél belső vérzését?

A sebészeti osztály minden tizedik betege diagnózist kap a bél vérzéséről. A legtöbb esetben a betegek a vérzéses sokkhoz közeli állapotban kerülnek beadásra. Az orvostudomány fejlődése ellenére a halálesetek száma nem csökken. Ebben a cikkben az ilyen belső vérzés veszélyét, a tüneteket és a kezelés alapelveit tárgyaljuk.

Általános információk

Az alsó emésztőrendszerben a bélvérzést vagy a vérzést vérzésnek nevezik. Veszélyesek a gyermekek és a táplálkozási hibákkal küzdők és az inaktív életstílus. A vérzés a gasztrointesztinális patológiában, az érrendszeri betegségekben, a bélfertőzésekben és a mechanikai károsodásban kiváltható.
Az emberi belek hossza körülbelül 12 méter, vérzés lehet bármely osztályban:

● az esetek 70% -a a vastagbélben fordul elő;
● az effúziók 20% -a fordul elő az ileumban;
● A bélvérzés 10% -a a vékonybélben és a nyombélben.

A belekben kétféle vérzés van:
● akut - hirtelen intenzív vérveszteség éles romlást okoz;
● A krónikus - bélrendszeri károsodás kisebb, de fokozatosan anémia kialakulásához vezet.

A belső bélvérzés nem független patológia, hanem a gastrointestinalis traktus és az érrendszer egyéb betegségeinek megnyilvánulása.

A vérzés okai

A vérzés a nyálkahártya és az erek integritásának megsértésével történik. Károsodása akkor fordulhat elő, ha egy idegen tárgy belép az emésztőrendszerbe és hosszabb ideig tartó székrekedés során. Ritka esetekben a kiömlés a bél műtétét vagy műszeres vizsgálatát követően kezdődik.
Gyakran a vérzés más betegségek egyik megnyilvánulása:

• aranyér;
• colitis;
• bél-ischaemia;
• diverticulosis;
• polipok;
• Crohn-betegség;
• anális hasadék;
• rosszindulatú daganatok.

100 esetben 100 esetben nem lehet meghatározni az ilyen vérzés okát.

Klinikai kép

A bélvérzés megkülönböztetése anatómiai és fiziológiai jellemzők miatt problémás. A vér a váladékokkal keveredik, így a zavar sokáig észrevétlen marad.
A bélvérzés jelei a sérülés helyétől és a kiömlés intenzitásától függenek.

Gyakori tünetek

Ha a nyálkahártya sérült, akkor minden belső vérzésre jellemző tüneteket észleltek:

• fáradtság;
• gyengeség;
• véres folt;
• szájszárazság;
• a vérnyomás csökkentése;
• tachycardia kialakulása;
• állandó szomjúság.

Különleges jellemzők

Ha az emésztőrendszer szerveinek integritása megzavarodik, akkor a tünetek megjelenése a székletben és a színük változása. Lehet, hogy a széklet tömegén van, vagy keveredik velük. A színárnyalat a mikrotrauma helyétől függ:

• a felső szakaszok károsodása miatt majdnem fekete lesz.
• a vastagbélben és a végbélben bekövetkezett változásokkal egy személy a vért cseppek formájában veszi észre a WC-papírra, vagy vörösvörös csíkok formájában.

A székletben bekövetkező változások a hemoglobin oxidációjával járnak. Ezeket az étkezési szokások és bizonyos gyógyszerek okozhatják.
Az emésztőrendszer patológiás változásával járó vérzést más kellemetlen tünetek egészítik ki:
1. Amikor a nyálkahártya gyulladása (kolitisz, Crohn-betegség) fájdalom van a hasban, hosszantartó hasmenés nyálkahártyával és gennyel.
2. A bélfertőzések során a fő tünetek közé tartozik a láz és az izomfájdalom.
3. Bél-tuberkulózis esetén a periódusos vérzés mellett gyors fogyás, súlyos gyengeség és gyakori hasmenés figyelhető meg.
4. A rosszindulatú daganatok súlyos fájdalom, étvágytalanság, anémia fokozatos kialakulása következtében jelentkeznek.

A vérzés intenzitása befolyásolja a tünetek kialakulásának idejét. Kisebb sérülések esetén több hetet vagy hónapot is igénybe vehet, mielőtt egy személy megváltozik az állapotában.
A súlyos károsodás gyors változásokat okoz az államban: az áldozat halványsá válik, elveszti az eszméletét, a szívritmus lassul.

diagnosztika

A vérzés csak a külső jelek alapján való megállapítása nem könnyű. A gastroenterológusok és a proktológusok többféle módszert használnak:

• teljes vérszám;
• a széklet vizsgálata rejtett vér jelenlétére;
• kolonoszkópia;
• gasztroszkópia;
• röntgenvizsgálat kontrasztanyagokkal;
• szöveti biopszia.

Laboratóriumi módszerek határozzák meg a vérzés tényét: a vérben lévő eritrociták száma csökken, és a székletben vérnyomok találhatók.
A károsodás helyét és annak mértékét a műszeres és sugárzási diagnózis határozza meg. Gasztroszkóp segítségével a duodenumot és a gyomrot tanulmányozzák, a kolonoszkópia lehetővé teszi a vastagbél felszínének vizsgálatát.

A röntgenvizsgálatot akkor írják elő, ha az instrumentális módszerek ellenjavallatai vannak, például az aranyér súlyosbodása során. A rosszindulatú változások gyanúja esetén a szövetszúrást (biopsziát) végezzük.

Segítség a bél vérzésében

A bélvérzés kezelésének módja az alakjától függ. Az erős belső elfolyások azonnali cselekvést és sürgős szállítást igényelnek a sebészeti osztályba. A késés halálos lehet.
Az elsődleges feladat a vérzés leállítása. Otthonban több lépés szükséges:

• az áldozatot;
• a jeget vagy a fűtőpadot hideg vízzel helyezze a gyomra;
• kerülje a perisztaltika stimulálását (ne adjon italt).

A kórházban kábítószereket adnak az áldozatnak, hogy növeljék a véralvadást és kompenzálják a veszteséget. Csak ezután lépjen tovább a sérülés helyének meghatározása és megszüntetése.
Az ok leállítása után eltűnik a kisebb vérzés.
Az esetek 75% -ában a vérzés oka az endoszkópos vizsgálat során minimálisan kiküszöbölhető.

Ha a bél belsejében vérzés jelentkezett, a kezelést egy orvos felügyelete mellett végezzük alapos vizsgálat után. Annak érdekében, hogy megelőzze a szövődmények kialakulását az ok eltávolítása után, kövesse az orvos ajánlásait, és megelőző vizsgálatokat kell végezni.

Bélvérzés

Bélvérzés - a vér kiáramlása az alsó emésztőrendszerből. Az alapbetegség nyilvánvaló tünetei, valamint a friss vér jelenléte a székletürítés során (ürülékkel keveredve vagy vérrögök formájában fekszik). A diagnózis, a rektális digitális vizsgálat, a kis és vastagbél endoszkópiája, a mesenteriális erek angiográfiája, szcintigráfia jelölt eritrocitákkal, klinikai és biokémiai vérvizsgálatok kerülnek alkalmazásra. A kezelés általában konzervatív, beleértve az alapbetegség terápiáját és a vérveszteség helyettesítését. A súlyos bélbetegség (trombózis, érrendszeri ischaemia, nekrózis) esetén sebészeti kezelésre van szükség.

Bélvérzés

A bélvérzés a kis vagy vastagbél lumenében fellépő vérzés. A bélvérzés az emésztőrendszerből érkező vérzés mintegy 10-15% -át teszi ki. Általában nincsenek nyilvánvaló klinikai tünetei, nem vezetnek vérzéses sokkhoz. Leggyakrabban a bélvérzés tényét véletlenszerűen észleli más betegségek vizsgálata során. A vérzés szintjét a széklet színe és konzisztenciája határozza meg: a vékonybélből származó bélvérzés folyadék, fekete, fethid széklet; a vastagbél felső részéből származó vér sötét, egyenletesen összekeverve a székletekkel. A vastagbél alsó részéből származó bélvérzés jelenlétében a vörösvér felülről lefedi a széklet tömegét. A kisebb vérzés klinikailag nem nyilvánulhat meg, csak a széklet okkult vérének vizsgálata során lehet kimutatni.

A bélvérzés okai

A vérzés oka lehet a bél- és a bélcsatornák különböző betegségei. A kis és vastagbél edényeinek angiodiszplázia csak vérzéssel jelentkezhet, és nincsenek más klinikai tünetei. A bélelváltozás a vérzés leggyakoribb oka. Emellett a bélvérzést gyakran krónikus (Crohn-betegség, fekélyes vastagbélgyulladás) és akut gyulladásos bélbetegség (pseudomembranous colitis) kísérik; a kis vagy vastagbél specifikus patológiája (tuberkulózis colitis).

Emellett a mesenteriális edények elváltozásai intestinalis vérzést okozhatnak - a belenterális artériák görcsének vagy trombózisának következtében kialakuló bél-ischaemia. A masszív vérzés a tumor patológiáját (rák, bélpolipok) véget ér. A bélvérzés forrása lehet aranyér, anális hasadék. Gyermekeknél az emésztőrendszer idegen testei a bélvérzés gyakori oka.

A bélvérzést kiváltó ritkább tényezők közé tartozik a sugárkezelés utáni sugárzásgyulladás, az aorto-intesztinális fisztula, az ankylostomidózis, a bélszifilisz, az amiloidózis és a sportolók közötti hosszú távú maratoni versenyek. Az esetek kevesebb, mint 10% -ában nem lehet azonosítani a bélvérzés okát.

A bélvérzés tünetei

A bélvérzés ritkán súlyos, a hipovolémia, a vérzéses sokk egyértelmű klinikáját okozza. A betegek gyakran megemlítik a vér időszakos megjelenését a székletben, csak egy alapos történelem után. A bélvérzéssel kapcsolatos leggyakoribb panasz a vér ürítése a székletben. Amikor a vékonybélből vérzik, a vér hosszú ideig érintkezik az emésztőenzimekkel, ami a hemoglobin oxidációjához vezet, és fekete színt ad a vérnek. Ha sok vér van, irritálja a bélfalakat, és növeli a tartalom áthaladását az emésztőcsövön keresztül. Ez a folyékony, fekete, sértő széklet jelenlétében nyilvánul meg.

Ha a vérzés forrása a vastagbél felső részén van, a vér aktívan részt vesz a széklet képződésének folyamatában, az oxidációs idő. Ilyen helyzetekben sötét vér keverékét észleljük, egyenletesen összekeverve a székletekkel. A sigmoid, végbélből származó bélvérzés jelenlétében a vérnek nincs ideje ürülékkel összekeverni, ezért a látszólag változatlan széklet tömegére cseppek vagy vérrögök formájában helyezik el. Ebben az esetben a vér színe skarlát.

Ha a vérzés forrása vastagbél diverticula vagy angiodysplasia, a teljes egészség, a fájdalom nélküli kísérlet hátterében vérzés léphet fel. Ha a bélvérzés a belek gyulladásos, fertőző patológiájának hátterében alakult ki, a hasi fájdalom megelőzheti a vér megjelenését a székletben. Fájdalom a székletben vagy közvetlenül utána, a vörös vér megjelenésével együtt a székletben vagy a WC-papírban jellemző az aranyér és az anális hasadék.

A vastagbél fertőző patológiája, ami a bélvérzés kialakulásához vezet, lázzal, hasmenéssel, állandó kipirulással járhat (tenesmus). Ha a bélvérzés hosszú távon fennálló szubfebril betegség hátterében jelentkezett, jelentős súlycsökkenést, krónikus hasmenést és mérgezést kell mérlegelni. A bélvérzés a bőr, az ízületek, a szemek és más szervek szisztémás elváltozásainak jeleivel együtt általában nem specifikus gyulladásos bélbetegség tünete. Festett ürülék jelenlétében és a vérzés klinikájának teljes hiányában megtudhatja, hogy a beteg nem eszik-e ételfestékekkel olyan ételeket, amelyek a széklet színének megváltozásához vezethetnek.

A bélvérzés diagnózisa

A bélvérzés tényének pontos megállapításához nemcsak a gasztroenterológus, hanem az endoszkóppal való konzultáció is szükséges. A bélvérzés során a káros kimenetel súlyosságának és kockázatának megállapításához sürgősségi vérvizsgálatot kell végezni (a hemoglobin szintje, a vörösvérsejtek, a normociták, a hematokrit meghatározása), a széklet okkuláris vérvizsgálata, koagulogram. A vizsgálat során a gastroenterológus figyelmet fordít a pulzusszámra, a vérnyomás szintjére. Szükséges annak megállapítása, hogy a betegnek van-e eszméletlensége.

Ha a székletben vöröses vér van, digitális rektális vizsgálatot végzünk, hogy ellenőrizzük az aranyér és a polip jelenlétét. Emlékeztetni kell azonban arra, hogy a végbél vénáinak hemorrhoidális kiterjedésének diagnózisának megerősítése nem zárja ki az emésztőcső más részeiből származó bélvérzést.

Az intesztinális vérzés forrásának azonosításának legegyszerűbb és legkedvezőbb módja az endoszkópos. A diagnózis megállapításához kolonoszkópiát (a felső vastagbél vizsgálatát), sigmoidoszkópiát (a sigmoid és a végbél megjelenítését) lehet elvégezni. Az endoszkópos vizsgálat lehetővé teszi a bélvérzés okait az esetek 90% -ában, az egyidejű endoszkópos kezelés elvégzésére (polipropónia, vérzéses hajó elektrokonagulációja). Gondos figyelmet kell fordítani a vérzés leírására (megállítani vagy folytatni, a vérrög jelenlétét és jellemzőit).

Ha a vérzés folytatódik, de nem sikerült azonosítani a forrását, a mezentericográfia, a mesentericus vaszkuláris szcintigráfia jelölt vörösvértestekkel történik. A mezenterikográfia az esetek 85% -ában bélvérzés forrását tárja fel, de csak akkor, ha intenzitása nagyobb, mint 0,5 ml / perc. A mesentericus edényekbe bejuttatott kontraszt vérárammal jön ki a bél lumenébe, ahogy röntgenfelvételen látható. Ebben az esetben a katétert, amely a mesenterikus edényekben helyezkedik el, fel lehet használni a vasopresszin keményedésére vagy bevitelére (ez a tartályok szűkülését és a vérzés leállítását okozhatja). Ez a módszer a bélvérzés azonosítására a bélrendszeri divertikulózis, az angiodysplasiasok hátterében releváns.

Ha a bélvérzés intenzitása alacsony (0,1 ml / perc), a szcintigráfia címkézett vörösvértestekkel segíthet azonosítani annak forrását. Ez a technika egy bizonyos időt és előkészítést igényel, de nagy pontossággal lehetővé teszi az alacsony-bél vérzés diagnózisát. A mesentericográfiától eltérően a szcintigráfia feltárja a vérzés forrását, de nem az oka.

A bélbázis-szuszpenzió bevezetésével a bél röntgenvizsgálatait az utolsó helyen kell elvégezni, mivel ezek a legkevésbé informatívak és torzíthatják más technikák eredményeit (endoszkópos és angiográfiai vizsgálatok). Általában az intesztinális vérzés leállítása után legkorábban 48 órával végzik el a bélen belüli tartalom áthaladását.

A bélvérzés kezelése

Az alacsony intenzitású bélvérzés általában nem igényel kórházi kezelést a gasztroenterológiai osztályban, de ha a vérzéses sokk jelei vannak, a beteg sürgős kórházi ellátásra szorul az intenzív osztályon. Ezek a tünetek a következők: bőrtartalom, hideg végtagok, tachycardia, alacsony vérnyomás, nem vizelet. Az intenzív osztályon stabil vénás hozzáférést biztosítanak, kezdődik a vérpótlók infúziója, vértermékek (eritrocita tömeg, friss fagyasztott plazma, krioprecipitátum). A hemodinamikai paramétereket folyamatosan figyeljük, és a hemoglobin, a vörösvérsejtek és a hematokrit szinteket óránként ellenőrizzük. Vészhelyzeti endoszkópiát végzünk, hogy meghatározzuk a vérzés forrását és endoszkópos letartóztatását. Ennek a taktikának köszönhetően az esetek 80% -ában megáll a bélvérzés.

Ha a vérzés mérsékelt, a kezelés az okának megszüntetésével kezdődik, azaz az alapbetegség kezelésével. A bélvérzés a bél divertikulózisának hátterében a leghatékonyabb a vasopresszin infúziójával a katéteren keresztül angiográfia után. Az ilyen vérzések a következő két napon belül ismétlődnek, így a katétert a mesentericus edényből legkésőbb 48 órával eltávolítjuk. Továbbá, az angiográfia során telepített katéter használható a vérző edény embolizálására. Ha a bélvérzés, amely bonyolult bél-divertikulózis nem állítható le, vagy konzervatív hemosztázis után ismét megismétlődik, akkor szükség lehet műtétre - hemicolectomy, subtotal colectomia.

A bél akut ischaemia hátterében a bélvérzés más taktikát igényel - a kezdeti szakaszban a véráram helyreállítása a vasodilatáció során segít megállítani a vérzést. Bélinfarktus kialakulása esetén peritonitis - az érintett bélrész reszekciója is elvégezhető. Abban az esetben, ha az intestinalis vérzést angiodysplasia okozza, az érintett edények elektro- vagy lézeres koagulációja az endoszkópos vizsgálat során történik. Amikor a hemorrhoidális vérzés a keményedés vagy a ligálás.

A bélvérzés előrejelzése és megelőzése

Nagyon nehéz megjósolni a bélvérzés kimenetelét, mivel sok tényezőtől függ. A bélvérzés halálozása különböző országokban változik, de meglehetősen magas. Az Egyesült Államokban 8 évig, 2000 óta, a bélvérzés, mint a halál okozója, közel 70 000 esetben történt. A bélvérzés megelőzése magában foglalja a betegségek előfordulását és kezelését.