Mélyvénás trombózis

A mélyvénás trombózis olyan állapot, amelyben a vérrögök (vérrögök) alakulnak ki a vénákban, amelyek zavarják a normális véráramlást. A klinikai gyakorlatban az alsó végtagok mélyvénás trombózisa gyakoribb, mint más helyek vénás trombózisa. A mélyvénás trombózis klinikai tünetei közé tartozik az ívelt fájdalom, a duzzanat, a bőr cianózisa, a felszíni hipertermia, az érintett vénák tapintására való érzékenység, a felszíni vénák duzzadása. A végső diagnózist az alsó végtagok vénáinak és a duplex szkennelés ultrahangának megfelelően végzik; rheovasográfiát végzünk a mikrocirkuláció értékelésére. A mélyvénás trombózis kezelése heparinnal koagulogram vezérlése alatt történik; ha szükséges, a kapott trombus sebészeti eltávolítása.

Mélyvénás trombózis

A mélyvénás trombózis olyan állapot, amelyben a vérrögök (vérrögök) alakulnak ki a vénákban, amelyek zavarják a normális véráramlást. A klinikai gyakorlatban az alsó végtagok mélyvénás trombózisa gyakoribb, mint más helyek vénás trombózisa.

A vérrögök nemcsak mélyen, hanem felületes vénákban is kialakulhatnak, de a felszíni vénák trombózisa (felületi thrombophlebitis) ritkán válik komoly problémák forrásához. A thrombophlebitis-szel ellentétben a mélyvénás trombózis sürgősségi ellátást igényel a beteg életveszélyes szövődményeinek kialakulásának kockázata miatt.

A mélyvénás trombózis okai

A betegség kialakulásához több tényező kombinációja szükséges:

• mechanikai, vegyi, allergiás vagy fertőző ágensnek való kitettség következtében a vénás fal belső bélésének károsodása;
• a véralvadási rendszer megsértése;
• lassuló véráramlás.

Bizonyos körülmények között a vér viszkozitása nő. Ha a vénás falakat a normális véráramlás akadályozza, a vérrögképződés kockázata nő. A vénás falon kialakuló kis vérrög gyulladást és további vénásodást okoz, ami más vérrögképződést okoz.

Az alsó végtagok vénáiban a torlódás hozzájárul a mélyvénás trombózis kialakulásához. A stagnálás oka hosszú ideig az ember mozdulatlanságává vagy mozdulatlanságává válik.

A mélyvénás trombózis kiváltó tényezői:

• sérülés, sebészet, túlzott fizikai stressz;
• fertőző betegség;
• a műtét utáni állapotok, a neurológiai és a terápiás betegségek hosszabb ideig tartó mozgékonysága;
• szülés utáni időszak;
• orális hormonális fogamzásgátlók alkalmazása;
• rosszindulatú daganatok (különösen a gyomor, a tüdő és a hasnyálmirigy);
• DIC-szindróma.

A betegség kialakulásának kockázata hosszabb mozdulatlansággal nő, lábakkal. Tehát a Nyugaton a "gazdasági osztály szindróma" és a "televíziós tromboflebitis" kifejezések vannak. Az első esetben olyan emberekről beszélünk, akik hosszú távú repülés után mélyvénás trombózist fejlesztettek ki. A második - az idős betegekről, akiknél a betegség a TV előtt álló hosszú ülés után jelentkezett. Mindkét esetben a kiindulási tényező egy hosszú tartózkodás ülő helyzetben, hajlított lábakkal, ami akadályt hozott a normál vénás kiáramlásban.

A vénákon keresztüli vér visszatérését nagyrészt az izom összehúzódása biztosítja. A műtét után és néhány krónikus betegségben a beteg hosszú ideig majdnem mozdulatlan marad. Ennek eredményeképpen az alsó végtagokban kialakul a torlódások, ami mélyvénás trombózishoz vezet.

Orális fogamzásgátlók, vérbetegségek, rosszindulatú daganatok szedése során a trombózis nagyrészt a hypercoaguláció (fokozott véralvadás) következménye. Bizonyos esetekben a mélyvénás véráramlás Buerger-betegségre utalhat (allergiás eredetű tromboangiitis).

Általában a mélyvénás trombózis alakul ki az alsó végtagokban. Néha azonban a mély vénás trombózist figyelték meg, ami akkor következik be, ha az alábbi trigger tényezőknek van kitéve:

• a felső végtagok vénáinak katéterezése. A katéter, amely hosszú ideig vénában volt, irritálja a vénás falat, és vérrögképződéshez vezet;
• beültetett kardiofibrillátor vagy pacemaker;
• rosszindulatú daganat a vénában;
• a felső végtagok túlzott terhelése a sportolókban (baseball játékosok, úszók, súlyemelők). A betegség a felső végtagok mély vénáinak összenyomódása következtében alakul ki a vállöv képzett izmai által.

A mélyvénás trombózis tünetei

A tünetek a vérrög kialakulásától függenek. Az esetek mintegy felében a vénák átviteli rendszerén keresztül a vér áramlik a szubkután vénákba, a véráramlás részben helyreáll, és a mélyvénás trombózis tünetmentes. A fennmaradó betegeknél az alábbi tünetek közül egy vagy több különböző kombinációban figyelhető meg:

• - az érintett végtag fájdalmának kivágása;
• - fájdalom, tapintással, a véna mentén növekvő fájdalom, amelyben vérrög alakult ki;
• - duzzanat;
• - helyi hipertermia;
• - az érintett végtag bőrének kékessége;
• - duzzadt felszíni vénák.

A has alsó részén kialakult vénás kollaterálisok, a csípőízület, a comb és a sípcsont területén trombózis jelennek meg.

A mélyvénás trombózis szövődményei

A mélyvénás trombózis végeredménye krónikus vénás elégtelenség lehet, melynek következtében az alsó végtagi ödéma és a trófiai rendellenességek (lipodermatosclerosis, ekcéma, trófiai fekélyek) alakulnak ki.

A mélyvénás trombózis legveszélyesebb szövődménye a tüdőembólia. A vérrögök leválasztott darabjai, a véráramlással együtt, a tüdőbe kerülnek, belépnek a pulmonális artériába és embolizmust okoznak (elzáródás). A pulmonalis artériában a véráramlás megzavarása akut légzési és szívelégtelenség kialakulásához vezet, és a beteg meghal. Abban az esetben, ha a pulmonalis artéria egy kis ága egy vérrögrel blokkolódik, tüdőinfarktus alakul ki.

A mélyvénás trombózis diagnózisa

A modern flebológiának jó technikai alapja van a vénás véráramlás és a mélyvénás trombózis diagnosztizálásának. Általában a diagnózist flebológus állapítja meg. A kábelköteg-tesztet (a lábak rugalmas kötését egy speciális technikával) végzi, beleértve a menetelő tesztet is, amelyben rugalmas pólyát alkalmaznak a beteg lábára az ujjától az ágyékig. Ezután a beteg egy ideig sétál. A vizsgálat utáni összeomlási fájdalmak és vénás vénák trombózist jeleznek.

A mélyvénák véráramlásának értékeléséhez flebográfiát, duplex szkennelést és Doppler ultrahangot alkalmazunk az alsó végtagok és a radionuklid vizsgálatára. A mikrocirkuláció állapotát az alsó végtagok reovasográfiájának megfelelően végezzük.

A mélyvénás trombózis kezelése

A veszélyes szövődmények kialakulásának kockázata miatt a mélyvénás trombózisban szenvedő betegeket kórházba kell helyezni. Kijelölt szigorú ágy pihenő. Az érintett végtagot emelt pozícióban kapjuk. Az új vérrögök kialakulásának megakadályozása érdekében a beteg heparint kap (általában egy héten belül). Ezután a beteg átkerül a "puha" antikoagulánsokba (varfarin). A varfarin kezelés 6 hónapig tart. A véralvadási rendszer állapotának figyelemmel kísérésére a betegből rendszeresen koagulogramot veszünk.

A trombolitikus gyógyszerek csak a trombusképződés korai szakaszában hatnak. A későbbi időszakokban a trombolitikus terápia veszélyes a vérrögképződés és a tüdőembólia kialakulása miatt. A végtagban kifejezett vérkeringési zavarok esetén a thrombectomiát jelezzük.

A mélyvénás trombózis megelőzése

A mélyvénás trombózis megelőzését célzó intézkedések a kockázati tényezők megszüntetése, a rugalmas harisnyák alkalmazása, a betegek korai fizikai aktivitása a posztoperatív időszakban. Bizonyos esetekben a műtét után kis mennyiségű acetilszalicilsavat és heparint adagolnak, ami csökkenti a véralvadást.

Az alsó végtagok mélyvénás thrombophlebitis - fénykép, tünetek és kezelés

Az alsó végtagok mélyvénásainak thrombophlebitisének nevezik a mély, az izomréteg alatt, a lábakban levő vénák gyulladását a vérrögök egyidejű képződésével. Ez a patológia a varikózis betegség komplikációja.

A statisztikák szerint a leggyakrabban az alsó végtagok thrombophlebitisje nő. Az orvosok ezt a tényezőt kényelmetlen cipők viselésével és hormonális fogamzásgátlók használatával társítják. A terhesség is előidézheti a thrombophlebitis előfordulását.

Az áramlás jellegétől függően megkülönböztetik a thrombophlebitis akut, szubakut és krónikus formáit.

okok

Miért fordul elő a tromboflebitis? Az alsó végtagok mély vénáinak thrombophlebitis gyulladásos folyamat, a varikózis betegség szövődménye (a következő szakaszban gondatlan magatartás). Ez a terület vérrögképződés következtében gyulladt. Gyakran ez a betegség egyoldalú: csak egy alsó lábszár vagy comb van érintve.

A betegséghez hozzájáruló tényezők:

• genetikai hajlam;
• hosszabb ideig tartó ülést vagy ülést;
• szigorú ágy pihenő hosszú ideig;
• a varikózus vénák története;
• a véralvadás fokozódása;
• onkológiai betegségek;
• terhességi időszak;
• túlsúlyos;
• idősek és idősek.

A tromboflebitist az áramlás formája szerint is osztályozhatjuk:

1. Az akut thrombophlebitis nagyon gyorsan, néhány óra alatt alakul ki;
2. A krónikus thrombophlebitis észrevétlenül és fokozatosan alakul ki, és ritkán fordul elő súlyosbodási időszakok;
3. A tromboflebitis migrációja egyszerre több hajót érinti. A gyulladás új fókuszai rendszeresen jelennek meg, de idővel teljesen eltűnnek nyom nélkül.

Emlékeztetni kell arra, hogy ez a betegség rendkívül veszélyes, mivel két rossz dolog történhet egy pácienssel: egy véredény elzáródása és a vérrög elválasztása, amit a véráramba való átadása követ. Az ilyen jelenségek következményei végzetesek lehetnek egy személy számára.

tünetek

Az alsó végtagok alsó vénáinak thrombophlebitisében a tünetek és a kezelés egymáshoz kapcsolódnak. A legtöbb esetben a beteg a következő jeleket tartalmazza:

1. Fájdalom a lábban, ahol thrombophlebitis alakul ki. Gyakran a beteg végtagja hőmérséklete alacsonyabb, mint az egészséges.
2. A testhőmérséklet erősen emelkedik, néha a hőmérő jelölése elérheti a 40 fokot.
3. Az alsó végtag duzzanata jelentkezik.
4. A bőr halvány, a bőr feszes, feszes.

A trombózis lokalizációja is eltérő lehet - shin, boka, csípő. Esetenként a betegség látható tünetek nélkül alakul ki - ez éles szövődményhez vezet, és a jövőben váratlan halálhoz vezet.

Tromboflebitis: fotó

Ahogy az alsó végtagok mélyvénás tromboflebitise néz ki, a klinikai megnyilvánulások részletes fotóinak megtekintését ajánljuk.

diagnosztika

Az alsó végtagok mély vénáinak thrombophlebitisének kezelése előtt szükséges egy megfelelő diagnózis elvégzése. Az orvos kérni fogja, hogy levetkőzzön és megvizsgálja a lábaktól az ágyékig az egyes lábak belső és külső oldalát. Ugyanakkor azonosítható a betegség ilyen jelei:

• duzzadt felszíni vénák;
• a láb és az alsó láb duzzadása;
• a bőr kéksége bizonyos területeken;
• fájdalmas terület a véna mentén;
• hipertermia (láz) az egyes bőrfelületeken.

Néha a DVT klinikai képe nem teszi lehetővé, hogy a diagnózist egyszerűen a betegség tüneteinek és jeleinek azonosítása révén végezzék el. Ilyen esetekben bonyolultabb diagnosztikai módszereket alkalmaznak:

1. Az ultrahang egy módszer a vérrögök észlelésére a lábak mély vénáiban. A leggyakrabban használt duplex doppler-szonográfia, amellyel mind a vérrögöket azonosíthatja, mind pedig a véráramlás sebességét és irányát az edényekben.
2. A D-dimer egy anyag, amely a vérbe a vérrög lebomlása (reszorpciója) során szabadul fel. Normális szintjén nagyon valószínű, hogy a beteg testében nincs trombózis, és további vizsgálatokra (ultrahangra) nincs szükség. Ne feledje, hogy a vérben a megnövekedett D-dimer nem mindig megbízhatóan jelzi a DVT-t, mivel szintje a műtét, a sérülés vagy a terhesség alatt nőhet. A diagnózis megerősítéséhez további vizsgálatot végzünk.
3. Számítógépes tomográfia - a DVT diagnosztizálására használt módszer igen ritka. A véredények vérrögök kimutatására intravénásan fecskendeznek kontrasztot, majd sorozatot készítenek röntgenfelvételek készítésére, amelyeket a számítógép egy részletes kép feldolgozása céljából feldolgoz.
4. A Venográfia egy olyan módszer, amely a konténert a lábfejek vénájába történő kontrasztanyag bevitelével képezi. Kontrasztban a véráramlással a mély vénákba és felemelkedik a lábban, röntgensugárral detektálható. Ez a módszer lehetővé teszi a vérrögök azonosítását a véredényekben, amikor a D-dimer és az ultrahang vérvizsgálata nem tudta megerősíteni vagy tagadni a DVT-t.

A DVT szövődményei

A DVT legveszélyesebb szövődménye a tüdőembólia. Ha a leválasztott embolus mérete kicsi és blokkolja a kis átmérőjű artériát, a leggyakrabban nem okoz tüneteket.

Ha egy trombus elég nagy edényt zár be a tüdőben, előfordulhat, hogy:

1. Légszomj és gyors légzés.
2. Mellkasi fájdalom vagy kényelmetlenség.
3. Köhögés vérkisüléssel.
4. Gyorsított vagy nem ritmikus szívverés.
5. Csökkent vérnyomás, ájulás, zavartság.
6. Fokozott szorongás vagy idegesség.

Ha ezek a tünetek megtalálhatók, azonnal forduljon orvoshoz.

A mélyvénás tromboflebitis kezelése

Amikor az alsó végtagok mélyvénás thrombophlebitis tünetei jelentkeznek, a kezelés konzervatív vagy sebészeti lehet, figyelembe véve a szervezet egyedi jellemzőit és a betegség lefolyását.

A konzervatív terápia alapelvei a következők:

1. Pihenő fájdalmas láb kialakítása.
2. A végtag emelt pozíciója.
3. Kötelezően előírt tromboflebitis antikoagulánsok kezelésére, amelyek feloldják a vérrögöt és megakadályozzák az új vérrögképződést. Ezek közé tartoznak a warfarin tabletták és a heparin vagy a fraxiparin injekciók. Használatuk során a hemosztázis indikátorokat kötelezően ellenőrizni kell.
4. A mikrocirkuláció javulása (erre a célra pentoxifillin van előírva).
5. Használjon fájdalomcsillapítókat, gyulladáscsökkentő, antibakteriális szereket is, amelyek javítják a vér reológiai (folyadék) tulajdonságait (reopolyglukin), vitaminokat és antioxidánsokat.
6. Kenőcsök, gélek csökkenthetik a gyulladást, enyhíthetik a fájdalmat, csökkenthetik a véralvadás szintjét. De az alsó végtagok mély vénáinak thrombophlebitise esetén nem hatékonyak, ezért tablettákban és injekciókban alkalmazott gyógyszereket is felírják.
7. Az alsó végtagok thrombophlebitisének diagnosztizálásával rendelkező betegek következő kezelési pontja a kompressziós harisnya és az aktív mozgások alkalmazása. Rugalmas kötés alkalmazásával a mély trombózis tünetei jelentősen csökkentek: duzzanat és fájdalom. Általában 23 és 32 mm Hg közötti tömörítésű harisnyát használnak, és a hosszúságot a trombózis témakörétől függően állítjuk be. Tehát a combcsontvérek és a medencemedrek thrombophlebitisben szenvedő betegéhez harisnya szükséges a nyaki hajtásokig, állandó kopás nélkül, függetlenül a betegség okától, ajánlott a térdhosszú harisnya.

Ezeknek a módszereknek az aktív mozgással kombinált terápiája nagyszerű eredményeket hoz. Jelentősen csökkenti a fájdalom és a duzzanat intenzitását. A trombózis folyamatának előrehaladása hozzájárul a hipo és az adynámiához. Ezért a betegnek ajánlott a lábak fájdalmának megjelenése előtt járni, ha nincsenek ellenjavallatok.

fizikoterápia

A lábak DVT-jében számos fizioterápiás kezelés alkalmazható.

1. UHF - az érintett területeken a nagyfrekvenciás elektromos mezők hatására stimulálták a nyirok áramlását, a vérkeringést, a regenerációs folyamatokat általában.
2. Elektroforézis - a gyógyszereket a bőrön keresztül elektromos árammal injektáljuk.
3. Mágneses terápia - a mágneses tér hatása alatt javulnak a vér jellemzői.
4. A paraffin alkalmazások hasznosak a trófiai fekélyek kialakulásának veszélye esetén. A technikát nem alkalmazzák akut thrombophlebitisben.

Az alsó végtagok mély vénáinak akut thrombophlebitisére is alkalmazható a hirudoterápia (póráz terápia).

működés

Az alsó végtagok mély vénáinak thrombophlebitisének sebészeti kezelését a gyógyszeres kezelés hatástalanságával, az embolikus szövődmények nagy kockázatával és a növekvő trombózissal végzik. Ehhez nyílt műtétet és endovaszkuláris rendszert használhat.

1. A cava-szűrőket lebegő vérrögökben vénába helyezik. A cava szűrő beültetése az antikoagulánsok alkalmazása ellenjavallt betegek számára javasolt. A rosszabb vena cava a fő fő edény, amelyen keresztül a vér az alsó végtagokból, a medenceüreg belső szerveiből és a hasüregből a szívbe és a tüdőbe mozog. Ezért a trombózis nem hatékony orvosi kezelése esetén ajánlott a szűrő beültetése a gyengébb vena cava-ba, hogy megakadályozzák a tromboembólia kialakulását (a trombus darabok migrációja az alsó vena cava rendszeren keresztül). A gyengébb vena cava-ba való szűrőt rendszerint a femorális vénáján keresztül helyezik be, de a felső vena cava (nyak és felső végrendszer) segítségével is behelyezhető.
2. A rosszabb vena cava varrása akkor történik, ha nem lehet szűrőt beültetni. A vérrögök vagy a betegség visszaesése mellett. Ebben az esetben egy „klip” (speciális bilincs) kerül alkalmazásra a hajó érintett területére és varrva. Ez lehetővé teszi, hogy részlegesen blokkolja a csatornát, és bizonyos távolságot hagyjon a véráramlás számára. A hátránya az alsó végtag vénáiból származó vér kiáramlásának romlása.

A műtét után (bármelyikük) kompressziós kötést vagy harisnyát kell viselni. Ebben az esetben az első három nap általában nem szabad eltávolítani őket, mivel az új phlebolithok kialakulásának valószínűsége nagy.

Táplálkozás és étrend

A tromboflebitis tápláléka nem ír elő szigorú tilalmat. De követnie kell néhány szabályt. A menünek olyan termékeket kell tartalmaznia, amelyek erősítik a véredények falát és megakadályozzák a véralvadást:

• hagyma és fokhagyma;
• különböző zöldségek: paradicsom, sárgarépa, cékla;
• diófélék és szárított gyümölcsök: füge, szárított sárgabarack, mazsola;
• hal és tenger gyümölcsei;
• tengeri kelkáposzta;
• tejtermékek: túró, kefir, joghurt;
• gabonafélék: bármely gabonafélék és csírázott szemek;
• bogyók: áfonya, vörösáfonya, szőlő, homoktövis;
• dinnye: görögdinnye, dinnye;
• növényi olajok: lenmag, olívaolaj;
• fűszerek: gyömbér, fahéj, chili.

Korlátozza a véredényeket károsító élelmiszerek fogyasztását vagy növeli a véralvadást:

• állati zsírok: zsír, vaj;
• erős kávé;
• hús, különösen sült és füstölt formában (húsételek hetente 2-3 alkalommal fogyaszthatók);
• erős húsleves;
• pácolt ételek;
• hüvelyesek: bab, borsó;
• banán, vadrózsa és fekete ribizli;
• sütés, muffin, tészta;
• alkoholos italok.

Kerülje a K-vitamint tartalmazó termékeket, amelyek részt vesznek a véralvadásban:

• spenót;
• brokkoli;
• sertés- és marhahús;
• zöld káposzta;
• vízitorma.

Hogyan kell otthon kezelni a tromboflebitist?

A házi kezelés akkor lehetséges, ha a betegség nem túllépte a sípcsontot, és nincs veszélye annak, hogy a vérrög a mélyvénás rendszerbe kerül. Ezt csak egy orvos állapíthatja meg, ezért konzultáljon szakemberrel az önkezelés megkezdése előtt.

Ha a betegség akutan kezdődött, majd figyelje az ágy pihenését, győződjön meg róla, hogy a lábát felemelték. A hatás fokozása érdekében a hagyományos kezelési módszereket a helyi gyógyszeres kezeléssel kombinálhatja.

Helyi kezelés:

1. Heparin tartalmú kenőcsök: Lioton-gel, Hepatrombin. Javítják a vérkeringést, a szövetekben stagnáló folyadékot, és megakadályozzák a vérrög növekedését. Alkalmazza az érintett területet naponta 2-3 alkalommal.
2. Kenőcs nem szteroid gyulladáscsökkentő szerekkel: Indometacin kenőcs, Deep-relif, Indovazin. A fájdalom enyhítése, hatékony gyulladás enyhítése. Használjon egy kis mennyiségű gyógyszert naponta 3-4 alkalommal. A kezelés időtartama nem haladhatja meg a 10 napot.
3. Kenőcs rutozidommal: Venoruton, Rutozid. Ezek javítják a vénás fal állapotát, csökkentik a puffadást és csökkentik a fájdalmat. Alkalmazza naponta kétszer egy kis mennyiségű gélt, amíg teljesen felszívódik. Javulás után naponta egyszer kenőcsöt vagy gélt használunk.

megelőzés

A megelőző intézkedések a következők:

• kényelmes cipőt és ruhát visel, amelyek nem tömörítik a végtagok területét;
• a rossz szokások elutasítása;
• sportolás;
• fogyás;
• pihenés, különösen a lábak számára, ajánlatos néha aludni emelt lábakkal és masszázzsal.

Tehát a tromboflebitist nem lehet enyhén kezelni, mivel a betegség szövődményei nagyon súlyosak lehetnek. Fontos, hogy hagyjuk abba az önkezelést, és elkezdjük követni az orvosok tanácsát. Ez segít abban, hogy továbbra is fizikailag aktív személy maradjon.

kilátás

Sok beteg a DVT első epizódja után a betegség visszaesését okozza. A betegség újbóli kialakulásának gyakorisága függ a kezeléstől:

• Antikoaguláns kezelés nélkül 3 hónapig a vénás thromboembolia a betegek 50% -ánál alakul ki.
• Az antikoaguláns kezelés során az év során a relapszus kockázata körülbelül 8%.
• A vérrögök ismételt előfordulásának kockázata csökkenti a kompressziós harisnya használatát.

A tüdőembólia valószínűsége a vérrögök lokalizációjától függ - minél magasabb a lábfej vénáin, annál nagyobb a veszély. A tüdőembólia elleni kezelés nélkül a DVT-vel rendelkező betegek mintegy 3% -a hal meg.

Mélyvénás trombózis

A mélyvénás trombózis olyan betegség, amelyet a vérrögök (azaz vérrögök) képződése jellemez, ami akadályozza a normális véráramlást.

Az orvosok megfigyelése szerint az alsó végtagok mélyvénás trombózisa gyakrabban fordul elő, mint a vénás trombózis, amely más helyeken lokalizálódik. A vérrögök megjelenése mély és felületi vénákban lehetséges. De a felületes thrombophlebitis egy kevésbé súlyos betegség. Ugyanakkor sürgősen kezelni kell a mélyvénás trombózist, mivel az e betegség által kiváltott szövődmények nagyon veszélyesek lehetnek egy személyre.

A mélyvénás trombózis okai

Az alsó végtagok mélyvénás trombózisa bizonyos tényezők kombinációjának hatására alakul ki. Először is a vénás fal belső bélésének károsodása, amely kémiai, mechanikai, allergiás vagy fertőző hatás következtében keletkezett. Továbbá a mélyvénás trombózis kialakulásának folyamata közvetlenül függ a véralvadási rendszer megsértésétől és a lassú véráramtól.

Bizonyos körülmények hatására megnövekedhet a vér viszkozitása. Ha vannak bizonyos akadályok a vénás falakon, a véráramlás romlik, aminek következtében a vérrögképződés lehetősége drámai módon nő. Miután egy kis trombus jelenik meg a véna falán, gyulladásos folyamat alakul ki, a véna fala tovább megsérül, és ennek következtében előfeltételei vannak más vérrögök megjelenésének.

A mélyvénás trombózis megnyilvánulásának közvetlen előfeltétele a lábak vénáiban fellépő torlódás. Az ilyen stagnálás az alacsony mobilitás vagy akár egy személy hosszú ideig tartó mozgékonysága miatt következik be.

Így olyan tényezők, amelyek képesek „elindítani” a betegség kialakulását, fertőző betegségek, sérülések és műveletek jelenléte, túl sok fizikai stressz. A mélyvénás trombózis gyakran olyan betegeknél fordul elő, akik a műtét után sokáig mozdulatlanok voltak, néhány neurológiai és terápiás betegségben, a fiatal anyáknál a szülés utáni időszakban. A rosszindulatú betegségek és az orális hormonális fogamzásgátlók alkalmazása gyakran provokáló tényezők, aminek következtében nő a véralvadás, más néven hypercoagulation.

Ha egy személy túl hosszú ideig tart, a lábát rögzített helyzetben tartja, akkor a betegség kialakulásának valószínűsége jelentősen megnő. Napjainkban a nyugati országokban a „televíziós tromboflebitis” (a TV előtt elhelyezkedő hosszú ülés eredménye) és a „gazdasági osztály szindróma” (gyakori és hosszú járatok következménye) fogalmát határozza meg. Mindkét esetben a betegség kialakulásának fő tényezője az ember hosszabb ideig tartó tartózkodása egy hajlított lábú pózban.

Bizonyos esetekben a mélyvénákban a véráramlást a Buerger-kór megnyilvánulása zavarja.

A legtöbb esetben a trombózis az alsó végtagokat érinti. Előfordul azonban, hogy a trombózis a kezek mély vénáiban alakul ki. Ebben az esetben ennek az állapotnak az oka az, hogy a katéter vénájában hosszú ideig van jelen, a beültetett kardiofibrillátor vagy a szívritmus-szabályozó jelenléte, egy rosszindulatú daganat megjelenése a vénában, túl nagy nyomás a kezekre (főként a sportolókban nyilvánul meg).

Vannak más fontos kockázati tényezők is, amelyek hajlamosak a mélyvénás trombózisra. Ezek közül meg kell jegyezni az érzéstelenítést. Vannak tanulmányok, amelyek bizonyítják, hogy az izomrelaxánsokkal végzett általános érzéstelenítés sokkal nagyobb valószínűséggel provokálja az alsó végtagok mélyvénás trombózisát, mint a regionális érzéstelenítési módszerek.

Egy másik fontos tényező az elhízás. Azok a személyek, akik túlzott súlyt szenvednek, sokkal gyakrabban szenvednek a posztoperatív trombózis megnyilvánulásaiban.

Az életkori tényező ebben az esetben is meghatározó szerepet tölt be. Végül is, annál idősebb lesz az egyén, annál nagyobb az általános mobilitása, következésképpen a véráramlás zavar, az edények kevésbé rugalmasak.

Ha egy páciensnek trombózisának története van, akkor annak ismételt megnyilvánulásának lehetősége többször is nő.

A mélyvénás trombózis tünetei

A mélyvénás trombózis tünetei a tünetek komplexe, amelyek a vénás kiáramlás élesen megnövekedett megsértését jelzik, míg az artériás vér áramlása megmarad.

Függetlenül attól, hogy hol helyezkedik el a trombózis, a beteg cianózist és az érintett végtag ödémáját tapasztalhatja, amely az íves fájdalom megnyilvánulása, a bőrhőmérséklet növekedése, ami lokálisan nyilvánul meg. Egy személy úgy érzi, hogy a vénás vénák túlzsúfoltak, és a vaszkuláris köteg mentén is előfordulhat a fájdalom.

A mélyvénás trombózis tüneteit nem jellemzi az ízületek merevsége és az érzékenység változása. A legtöbb trombózisban szenvedő betegnél a periflebitis és az aszeptikus flebitis jelei vannak.

A láb mély vénáinak vereségével a diagnózist általában a legnehezebb megállapítani, mivel a betegség klinikai megnyilvánulásai különösen szűkösek. Általánosságban elmondható, hogy a betegség nem okoz aggodalmat a betegnek, és néha az orvosnak. Leggyakrabban a mélyvénás trombózis tüneteként csak a borjú izmainak gyenge fájdalma jelenik meg, ami intenzívebbé válhat a gyaloglás során, vagy amikor a lábat függőleges helyzetbe helyezik. A disztális végtagi ödéma jelenlétében a betegség diagnózisa megkönnyíthető. A duzzanat általában a boka területén jelenik meg. A láb mélyebb vénáinak trombózisa a vénás kiáramlás erős megsértését okozza, ezért a tünetek kifejezettebbek.

A femorális vénák trombózisa során fellépő tünetek attól függnek, hogy a véredény és a vérrögök mennyire szűkültek. Általában, a betegség ilyen formája fényesebb tünetek jelennek meg. Egy betegben a comb és a sípcsont térfogata növekszik, a bőr cianózisa jelenik meg, a szibériás vénák kialakulnak a sípcsontban és a comb távoli részén. A nyaki nyirokcsomók fokozódhatnak, a hipertermia 38 fokra emelkedik.

Az akut mélyvénás trombózist a patológiai folyamat prevalenciája és időtartama jellemzi. Ebben az állapotban a vérrögök lokalizációját nemcsak a tartály falának sérülésénél, hanem az edény lumenében is megfigyelik. Ebben az esetben a vér kiáramlása blokkolva van.

Gyakran, az esetek mintegy 50% -ában, a mélyvénás trombózis kialakulásával, a vér áramlik át a kommunikáló vénákon a vénákba, ezért tünetmentes trombózis folyik. Az a tény, hogy egy személy trombózist szenvedett, néha az alsó hasban, az alsó lábszárban, a combban, a csípőízületben észlelhető vénás kollaterális jelenlétet jelez.

A mélyvénás trombózis szövődményei

A mélyvénás trombózis komplikációjának következtében a beteg végül krónikus vénás elégtelenséget okozhat, melynek következtében a lábak ödémájának kialakulása következik be, és a trofizmus zavar. Ez viszont ekcémához, lipodermatosclerosishoz, trófiai fekélyek megjelenéséhez vezet.

A pulmonális tromboembóliát az emberben a mélyvénás trombózis legveszélyesebb szövődményének tekintik. Ennek a betegségnek a kialakulásával a vérrögök darabjai megszakadnak, ami a véráramlással a tüdőbe kerül, és a pulmonalis artériába kerülve provokálja az embóliáját. A pulmonalis artériában a véráramlás károsodása következtében akut légzési és szívelégtelenség alakul ki. Ez végzetes. Ha a pulmonalis artéria kis ága elzáródik, akkor a páciens pulmonális infarktusa van.

A mélyvénás trombózis diagnózisa

A mélyvénás trombózis diagnózisát flebológus végzi. Kezdetben, egy felmérés és egy beteg vizsgálata után egy speciális kötegvizsgálatot hajtunk végre rugalmas kötéssel. A mélyvénákban a véráramlás jellemzőinek megfelelő értékeléséhez a venográfia, a duplex szkennelés és a lábak vénáinak ultrahang-diagnózisa kerül alkalmazásra. A mikrocirkuláció állapotára vonatkozó információk megszerzéséhez az alsó végtag reovasográfiát használjuk.

A mélyvénás trombózis kezelése

A mélyvénás trombózis kezelése során figyelembe kell venni annak lokalizációját, prevalenciáját, a betegség időtartamát, valamint a betegség súlyosságát.

A trombózis terápia célja néhány meghatározó pillanat. Először is, ebben az esetben fontos feladat a trombózis további terjedésének megállítása. Ebben a diagnózisban rendkívül fontos a pulmonalis artériák thromboembolia kialakulásának megakadályozása, az ödéma kialakulásának megállítása, ezáltal a valószínű gangrén megelőzése és a jövőben a végtag elvesztése. Nem kevésbé fontos szempont a vénák átjárhatóságának helyreállítása annak érdekében, hogy elkerülhető legyen a posztromboflebita betegség megjelenése. Fontos a trombózis megismétlődésének megakadályozása, amely negatív hatással van a betegség prognózisára.

A mélyvénás trombózis konzervatív kezeléséhez kívánatos, hogy a beteg a kórház speciális osztályába kerüljön. Mielőtt teljes vizsgálatot végezne, szigorúan be kell tartania az ágy pihenését. Az ágyazásnak megfelelően a trombózis által érintett végtagokat mindig magas helyzetben kell tartani. Ha nincs lehetőség a beteg átfogó és teljes vizsgálatára, akkor az antikoagulánsokat írja elő, valamint helyi hipotermiát alkalmaz a vaszkuláris köteg vetülete mentén.

Bizonyos esetekben ajánlatos rugalmas kötést használni, de csak a kezelőorvosnak kell döntenie a használatukról.

A mélyvénás trombózis orvosi eszközökkel történő kezelése magában foglalja a drogok három fő csoportjának kijelölését. Először az antikoagulánsok, másrészt a fibrinolitikus szerek és a trombolitikus szerek, és harmadszor diszaggregánsok.

Az új vérrögök megnyilvánulásának megakadályozására a páciens általában heparint kap, majd körülbelül hat hónapig „puha” antikoagulánsokat (warfarint) kapnak. A véralvadás állapotának figyelemmel kísérése érdekében a betegnek rendszeresen koagulogramot kell végeznie.

A mélyvénás trombózis kezelését a warfarin alkalmazásával befolyásolhatja a különböző egyidejű betegségek kezelése más gyógyszerekkel. Ne használjon gyulladásgátló szereket, valamint fájdalomcsillapítókat, amelyek befolyásolhatják a véralvadást az orvos jóváhagyása nélkül. Fontos az antibiotikumot szedő orvos, az orális antidiabetikus szerek összehangolása is.

Fontos figyelembe venni azt a tényt, hogy a trombolitikus gyógyszerek szedése csak a trombózis korai stádiumaira vonatkozik. Az ilyen típusú gyógyszer használatának későbbi szakaszaiban bizonyos veszély áll fenn a vérrög és az azt követő tüdőembólia valószínű fragmentációja miatt.

Ha az érintett végtag zavarai nagyon jelennek meg, a beteg a trombektómiát tervezi. Ez a módszer magában foglalja a vérrög vénából történő sebészeti eltávolítását. Ez a művelet csak akkor végezhető, ha életveszélyes szövődmények vannak a mélyvénás trombózisban.

A mélyvénás trombózis megelőzése

Annak érdekében, hogy a betegség ne haladjon előre, bizonyos megelőzési intézkedéseknek ismerteknek kell lenniük azok számára, akiknek már van trombózisa.

A mélyvénás trombózisban szenvedő beteg étkezésében nagy mennyiségű rostot tartalmazó nyers gyümölcsöt és zöldséget vezetünk be az étrendbe. A rostos szálak szintetizálódnak, amelyek erősítik a vénás falakat. Nem enni nagyon fűszeres és sós ételeket, amelyek hozzájárulhatnak a folyadék visszatartásához, ami viszont növeli a vér mennyiségét. Ugyancsak nem ajánlott eladni azokat a termékeket, amelyekben magas a K-vitamin-tartalom szintje, mivel ellensúlyozzák az elvégzett kezelést. Ebben az esetben máj, kávé, zöld tea, zöld saláta, spenót, káposzta beszélünk.

Az a vélekedés, hogy a mélyvénás trombózisban szenvedő betegeknek folyamatosan kell az időt tölteniük az ágyban, rossz. Valójában az ágy pihenését csak a tüdőembólia nagy kockázatával írják elő. Más esetekben az adagolt gyaloglás, ellenkezőleg, csökkenti a további trombózis kialakulásának és visszaesésének valószínűségét.

Ugyanakkor a trombózisban szenvedő betegek nem látogathatják meg a szaunát, a fürdőt, a termikus eljárásokat, a masszázst. Mindezek a lépések provokálják a véráramlás aktiválódását, ezért a vénás rendszer töltése vérrel nő. A fürdés nem is üdvözlendő: a beteg trombózisa jobb zuhanyozni. Az akut állapotban nem szabad közvetlen napfényben lennie, az epiláláshoz forró viaszot kell használni.

A mélyvénás trombózis megnyilvánulásának megakadályozása érdekében az egészséges embereknek meg kell próbálniuk kiküszöbölni az összes lehetséges kockázati tényezőt: rossz étrend, alacsony aktivitás. Ugyanilyen fontos az elhízás elleni küzdelem, a dohányzás. Ez különösen igaz a tromboflebitisre hajlamos emberekre. Néha ajánlatos, hogy az ilyen emberek különleges rugalmas fehérneműt viseljenek. A posztoperatív időszakban a betegeknek különös figyelmet kell fordítaniuk a korai motoros aktivitás biztosítására. Néha komoly sebészeti beavatkozások után, kis mennyiségű aszpirin és heparin adagolásával, ami segít csökkenteni a véralvadást.

A trombózis megelőzése szempontjából nagyon fontos a rendszeres testmozgás és a sport. Ez a pillanat rendkívül fontos az emberek, akik többnyire inaktív életmódot vezetnek. Azonban a vénás trombózisra hajlamos embereknek nem kell a lábak terhelésével kapcsolatos sportágakon tartózkodniuk.

Mélyvénás trombózis

A mélyvénás trombózis olyan állapot, amelyben vérrögök (vérrögök) alakulnak ki. Általánosságban elmondható, hogy az alsó végtagokban mélyvénás trombózis alakul ki, és más lokalizációnál sokkal kevésbé gyakori. A nőknél az orális kombinált fogamzásgátlók alkalmazása miatt inkább a betegségre való hajlam. A halál oka lehet a tüdőembólia, ha nincs kezelés. A mélyvénás trombózis a lakosok 20% -ánál fordul elő. A trombózis utáni szindróma késői szövődményként fordulhat elő. Emellett a vérrögök képződése, esetleg a felszíni vénákban, de ebben az esetben általában ritkán fordul elő szövődmények.

Mélyvénás trombózis okozza

Ha a vénás falak belső bélése kémiai, allergiás, mechanikai hatások, valamint fertőző betegség jelenléte miatt károsodik, fennáll a mélyvénás trombózis kialakulásának lehetősége. Ez akkor is előfordulhat, ha a véráramlás lassul, vagy a véralvadási zavarok érintettek.

A lábak mély vénáinak trombózisa a stagnálás, azaz hosszú ideig tartó mozdulatlanság vagy mozdulatlanság esetén jelentkezik. Szintén rögzített helyzetben fordul elő, a leeresztett lábakkal, hosszú közlekedés közben, ülő vagy álló személyekben. Egy kis vérrög, amely a vénás falon alakult ki, gyulladást okozhat, ami után különböző sérülések jelentkezhetnek. Ennek egy részében más vércsoportok képződnek. A mélyvénás trombózist számos vénás klaszter jelenléte jellemzi mély vénában, ami gyulladt érfalat eredményez.

A mélyvénák elsődleges trombózisa a flebotrombózis, amit az a tény, hogy a vérrögnek instabil rögzítése van. A másodlagos mélyvénás trombózis thrombophlebitis, melynek következtében a véna belső bélése gyullad.

A betegség által leginkább érintett személyek:

- idős korban;

- műtét során;

- a hasnyálmirigy, a tüdő és a gyomor tumorának jelenlétében;

- terhesség alatt, a szülés utáni időszakban;

- ha antiphospholipid szindróma van jelen;

- túlsúlyos;

- hormonális gyógyszerek szedése esetén;

- nagyfokú homocisztein és fibrinogén;

- C, S és antitrombin hiányában.

Az izom összehúzódása enyhe visszaáramlást biztosít a vénákon keresztül. A posztoperatív időszakban a krónikus betegségben szenvedő páciens hosszú időn keresztül rögzített pozíciót tart fenn, ami vérrögképződést eredményez.

A felső végtagokban mélyvénás trombózis léphet fel a következő esetekben:

- katéter jelenlétében. Egy hosszú ideig jelen lévő katéter, amely elkezdi irritálni a vénás falakat, provokálva a vérrögképződést;

- beültetett kardiofibrillátor vagy pacemaker jelenlétében;

- rosszindulatú daganatok jelenlétében;

- a sportolók túlzott terhelése (súlyemelők, úszók, baseball játékosok). A vállszalag képzett izmainak felső végtagjaiban a vénák összenyomásával a betegség kialakul.

Jelentős hemodinamikai zavarok a lábszár mélyvénás trombózisát okozzák, ezért a diagnózis nehezebb. A beteg nem szenved általános állapotban, és esetleg tünetmentes.

Mélyvénás trombózis tünetei

A mélyvénás trombózist mindig kísérik a tünetek, amelyek a vénás kiáramlás megsértését jelzik, miközben megtartják az artériás beáramlást. A tünetek mindig a sérülés helyétől (mesentericus, portál, retina vénák) függenek. A látható jel a bőrrög duzzanata és elszíneződése a vérrögben. A lábakban bőrpír és nehézség és érzés is lehet. A fájdalom naponta növekszik. A fájdalom szindróma kifejezhető, mely mellkasi fájdalommal, köhögéses epizódokkal, lázzal jár. Ez hozzájárul a vérrög elválasztásához és migrációjához a tüdő véredényeiben. A lábak mélyvénás trombózisa tünetmentes lehet és halálos szövődményekhez vezethet.

A láb mély vénáinak trombózisa nyilvánvalóan fájdalmat okozhat az izmokban (sural borjú), amely a boka ízületi mozgásakor növekedni fog. Ez a betegség klinikailag elég rosszul nyilvánul meg. Talán a fájdalom megnyilvánulása csak a tapintással vagy a fájdalommal lesz helyi ív. A végtag megjelenése változatlan marad, időnként a hőmérséklet emelkedhet a felszíni vénán keresztül a magas vérnyomással járó véráramlás következtében. Leginkább a boka jelentős duzzanata, valamint a lábak vagy a combok területén fordul elő. Egy elektrotermométer segítségével megbízható információt kaphat az egészséges végtagról és a beteg bőrhőmérsékletének aszimmetriájáról.

A páciens meg fogja tapasztalni a szapén vénák túlcsordulását. A mozgás merevsége nem jellemző a mélyvénás trombózisra, azonban sok betegnek lehetnek aszeptikus flebitis és periflebitis jelei. A femorális véna trombózisa kifejezettebb. Mindez az edény lumenének szűkülésétől és a vérrögök terjedésétől függ. A páciensnek nagyobb a combja és a boka térfogata. Talán a nyaki nyirokcsomók növekedése, a testhőmérséklet elérte a 38 ° C-ot.

A thrombophlebitis kialakulásának formájától és helyétől függően a megfelelő tünetek jelennek meg. A szájterületen is fellángolódhat. A szelenikus vénákat leggyakrabban érinti. Súlyos fájdalom van a vénás áthaladás helyén. A tapintásnál a vénás kemény és duzzadt, fájdalmat okozva.

Az akut mélyvénás trombózisban a vérrögképződés nemcsak a sérült edényfalban, hanem a lumenben is lokalizálódik. Ebben az esetben a vér kiáramlása blokkolva lesz. A mélyvénás trombózisban nagyon gyakran fordul elő a véráramlás a vénás vénába a kommunikatív keresztül. A betegség lefolyása tünetmentes lesz, azonban az alsó lábszárban, a hasi alsó részen, a csípőízületen, a combon látható vénás kollagén látható.

Ha a femorális vénában vérrög van, a betegnek súlyosabb tünetei lesznek. A fájdalom a comb belsejében lesz, a bőr megduzzad és piros lesz, a fájdalom akut lesz. Felszíni vénák duzzadnak. Ha a lumen részlegesen el van takarva, akkor a fájdalom a lábban, az ágyékban, az elülső hasfalban és a gluteal régióban lesz. A lumen teljes bezárása esetén a bőr kékes színűvé válik. A beteg korlátozza a mozgást, gyengébb lesz.

Akut mélyvénás trombózis

Ez a vénás falak gyulladása, ennek eredményeképpen trombus keletkezik, amely bezárja a lumenet. Az akut mélyvénás trombózis befolyásolhatja a test különböző részeit. A nők a leginkább fogékonyak erre a betegségre. Az allergiás reakciók, a fertőző betegségek (tüdőgyulladás, mandulagyulladás, osteomyelitis, forralás, flegmon stb.) És a sérülések hozzájárulnak a fejlődéshez.

A Virchow Triad ötvözi a fő patogén tényezőket: lassú véráramlás, megváltozott érrendszeri szerkezet, fokozott véralvadási tulajdonságok. A gyulladás a belső vénás membránban kezdődik, ami trombus képződéséhez vezet.

A mélyvénás trombózis enyhe ödémával és súlyos fájdalommal kezdődik a vénás vénában. Ezek az egész alsó végtagra terjedhetnek, vagy a comb, a láb, a láb lábánál találhatók. A testhőmérséklet eléri a 39 ° C-ot, a betegek gyengén érzik magukat. A gyulladt részen vörös csíkok jelennek meg. A bőr fényes és feszült, kialakul az ödéma, melynek következtében a láb 2 cm-rel nő, a bőr hőmérséklete is emelkedik.

A láb akut trombózisában a kezdet akut, intenzív fájdalommal jár. Néhány nap elteltével a kiterjesztett felületi edények láthatók. A fedezeti forgalom kezd kialakulni. A végtag hideg. A végtag magas emelkedésével csökken a fájdalom és a teltségérzet. A megerősített fájdalom az érintett részen mély lélegzetet és köhögést okoz. A boka korlátozott mozgása.

A kezdeti diagnózis esetében a tüneteket azonosítják:

- Bishhard. A fájdalom intenzívebbé válik a sarok vagy a boka belsejében lévő ujj megnyomásával.

- Homans. Amikor a lábak hátsó hajlítása éles fájdalmat okoz az izmokban (borjú).

- Opittsa-Ramines készüléket használ a mandzsettával a nyomás mérésére. A levegőt a körte 50 mm-re szivattyúzza, és gyulladás jelenlétében éles fájdalom lesz a vénákban, ami csökken a mandzsetta nyomásának csökkenésével.

- Lovenberg. A mandzsettát a láb középső harmadára tesszük, és 80 mm-es nyomást alkalmazunk, ami intenzív növekedést okozhat a borjú izmokban.

A törzs és a végtagok szegmenseiben a medence és a csípő vénák vereségével az ödéma jelenik meg, az ínhöz sugárzó fájdalom, cianózis van jelen. A testhőmérséklet elérheti a 40 ° C-ot, és ömlött izzadság és hidegrázás kíséretében. Az elülső hasfal és a comb felszíni vénái kiterjednek, a bőr halványsá válik, a sérülés oldalán a végtag erősen emelkedik. Az ödéma eljuthat a nemi szervekhez. Amikor a mozgások súlyos fájdalmat észlelnek az ízületekben.

Az akut ileofemorális mélyvénás trombózis a következő klinikai formákat tartalmazza:

1. Kék phlegmasy, amelyhez a végtag kifejezett duzzanata és a BCC csökkenése kíséri.

2. Fehér flegmasia, melyet az artériás pulzáció hiánya, valamint a reflex arteriás görcsök jelenléte kísér.

Ebben az esetben a végtagvénák a betegségnek vannak kitéve. A végtag többször növekszik, a bőr lila lesz. A fertőzéshez való csatlakozást petechia jelzi, amely tele van fidid és sötét folyadékkal. A bőr hőmérséklete csökken. A végtagok disztális artériáiban nincs pulzálás. Légszomj, tachycardia, anaemia. A vérnyomás csökken, szeptikus állapot és hipovolémiás sokk alakul ki. Lehetséges a gangrén kialakulása.

Mindig fennáll annak a veszélye, hogy a vérrög megreped, és a szívedényekbe, az agyi edényekbe, a szemekbe és a tüdőbe kerül. Általában fertőzöttek, és a fertőzések terjedésének forrása, például a flegmon, a tályog, a szepszis. A légzési elégtelenség is növekedni fog. A tünetek néhány órától néhány napig fejlődnek.

Mélyvénás trombózis diagnózis

A mélyvénás trombózis diagnózisának fő feladata a vérrög lokalizációjának és a károsodás mértékének meghatározása. A helyes diagnózis lehetővé teszi a maximális hatás elérését a betegség kezelésében és kimutatásában egy korai szakaszban. A trombusokat jelző jelek:

- A bőr fokozott hőmérséklete és bőrpírja a varikózus vénák helyén;

- fájdalom a tapintásban;

- Az érintett terület mentén fájdalmas zsinór jelenik meg;

- Hosszú ideig ülve és gyalogolva, a lábakon húzódó fájdalmak jelennek meg;

Egy vagy több tünet esetén a pontos diagnózis nem határozható meg. Szükség van egy teljes vérszámlálásra, egy tumor marker tesztre, egy koagulogramra, valamint egy D-dimer vizsgálatra, mivel ez megerősíti a trombózis jelenlétét.

A vérvizsgálat kimutathatja a gyulladásos választ: megnövekedett ESR, a C-reaktív peptidek és a fibrinogén fokozott koncentrációja, leukocitózis. A koagulogram a véralvadás növekedésének pontos eltolódását jelzi. A mélyvénák mélyvénás trombózisa esetén a D-dimer megnövekedett koncentrációja az első hét nap során továbbra is magas.

A kétoldalas szkennelés a leggyakoribb módszer. Azonban, ha a thrombi az ágyék fölött van, és kétségei vannak, a duplex vizsgálatot radiopaque venográfiával végzik. Az ultrahangvizsgálatokkal ellentétben így megbízhatóbb információhoz juthat. A pácienst kontrasztanyaggal injektáljuk a vénába, majd röntgenfelvételen vizsgáljuk. Ez lehetővé teszi a vérrögök megtalálását. Talán CT vagy MR - angiográfia.

A parietális mélyvénás trombózis a parietális átfedést és a szabad véráramlást jelzi a duplex szkennelés után, amely nem fedi át a vénás lumenet. Embolizmus gyanúja esetén a tüdő vizsgálata röntgensugárzással történik, beleértve egy radioaktív markert is. Emellett echokardiográfiát és ecg-et ír elő.

A Doppler szonográfia megbízható információt szolgáltat a combcsont vénájáról. Azonban a láb mély vénáinak feltárása során a megbízható információk sokkal kisebbek lesznek. Ez a módszer lehetővé teszi a vérrög jelenlétének meghatározását aszimptomatikus úton. Ez a lumen hiányos lezárása esetén fordul elő.

A következő tünetek jelzik a mélyvénás trombózis jelenlétét:

- Belégzés közben a combcsont artériákban nem változik a véráramlás. Ez azt jelzi, hogy jelen van a szívizom és a combcsont között.

- A vér levezetése a lábfej vénáiból az orvos által, a véráramlás nem nő a combcsont részén. Ez azt jelzi, hogy a comb és a comb között vérrög van.

- Az elülső, a poplitealis, a femorális és a tibialis vénák lassították a vér sebességét.

- A vérmozgás különböző a különböző végtagokon.

A flebográfia a vénák vizsgálata a jód alapú kontrasztanyag bevezetésével. Nem károsítja az egészséget. A mélyvénás trombózis jelenlétét a következők jelzik:

- a hajó élesen szűkített lumenje;

- a kontrasztanyag elzáródása a vénába;

- az egyenetlen vaszkuláris kontúrok jelzik a plakkok és a varikózus vénák jelenlétét;

- parietális thrombus, kerekítve és nem anyaggal festve.

Ma, eszközök segítségével, a kutatást többféleképpen végzik. A kutatás alapja a röntgen és az ultrahang sugárzás. Ezek az adagok, az invazivitás mértéke, az időtartam és az eljárások költsége. A leggyakoribb:

- Ultrahang angiográfia az ultrahanghullámok felszívódásának és visszaverődésének különböző képességei alapján. A véráramlás színtérképének végrehajtásakor. Ennek a módszernek az a hátránya, hogy az eredmények nagy mértékben függenek az eszköz műszaki jellemzőitől és az orvosi képesítésektől.

- A véráramlás iránya és sebessége a különböző érrendszerekben lehetővé teszi a Doppler ultrahang meghatározását. Ez az anatómiai és szerkezeti módszer nem ad adatokat.

- Phleboscintigraphy. Vénába befecskendezünk egy olyan hatóanyagot, amely radioaktív izotópokat tartalmaz minimális bomlási idővel. A készülék regisztrálja, hogyan oszlik el a kontrasztanyag a véráramban.

- Az alsó végtagok vénáinak tanulmányozására a jódot tartalmazó kontrasztanyag segítségével alkalmazzon venográfiát.

A legmodernebb módszerek a mélyvénás trombózis diagnosztizálására a multispirális komputertomográfia és a mágneses rezonancia leképezés. Az orvosok ezeket a módszereket csak akkor használják, ha más diagnózis miatt nem kaptak pontos eredményt.

Az ultrahang végrehajtásakor figyelembe kell venni, hogy az információ pontossága a színes doppler készülék érzékenységétől függ. Ez a módszer lehetővé teszi a mélyvénás trombózis, a sűrűség, a vérrög rögzítését a koszorúér falakhoz, hosszát, úszó terület jelenlétét, az akadályozás mértékét. A vizsgálat lehetővé teszi a vérrögképződés időpontjának meghatározását, tanulmányozza a kitérések és a visszhang sűrűségét. Az ultrahang vizsgálatban a kétoldalas szkennelés érzékelheti a sérült vénás szelepeket.

A mélyvénás trombózis gyanúja esetén mindkét végtag mindig diagnosztizálódik. A diagnózis ki van téve: az alsó üreges, a szemhéj, a combcsont, a lábvénák, a perforáló és a felszíni vénák. A láb duzzanata esetén mindkét végtag edényeit diagnosztizálják. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy egy vérrög képződése egy helyen kiválthatja a tünetmentes vérrögképződést a vénás rendszer más részein.

A mélyvénás trombózis azonosításához kompressziós technikát alkalmaznak, amely a láb mélységében található lábnyom nyomásán alapul. A diagnózis rögzíti a végtag teljes térfogatát az ágyéktól a lábig. Vérrög hiányában a vénás falak lenyomódnak. Ha a zárószerkezet hiányzik vagy hiányos, ezért a vérben felhalmozódik a lumen. A következő mélységi vénás trombózis jelei jelennek meg:

- a préseléskor nincs zárva a vénás falak;

- nincs megnövekedett véráramlás a nyomáspont felett;

- megsértette az erek lumenének kitöltését.

A puffadás, a túlsúlyos betegeknél a diagnózis nehéz. A legpontosabb eredményeket a comb felső harmadának poplitealis, suralis és vénáinak vizsgálatával lehet elérni. Az alsó lábfej diagnosztizálásakor az információ pontossága eléri az 50% -ot. Különös figyelmet fordítanak a felszíni combcsontok anatómiai szerkezetére.

Mélyvénás trombózis kezelés

Ha mélyvénás trombózist észlel, a kezelést azonnal meg kell kezdeni. Mind a járóbeteg, mind a kórházban végezhető, mindez a betegség súlyosságától és stádiumától függ. Az embolikus mélyvénás trombózist csak sebészeti beavatkozással kezelik.

A mélyvénás okklúziós trombózist konzervatívan kezeljük. Általában az antikoagulánsokat a véralvadás csökkentésére írják elő, ezáltal csökkentve az új formációk valószínűségét. A fő gyógyszer a heparin és származékai.

A kezelés célja, hogy megakadályozza a lebegő trombákba történő átjutást. A heparint csak a kórházban lehet alkalmazni a különböző komplikációk elkerülése érdekében, szigorú orvosi felügyelet mellett. A heparin felírása azonban mindig fennáll a vérzés valószínűségének. A gyógyszer dózisa az APTTV módszerrel történő véralvadás indikátorától függ.

A legkényelmesebb kezelés a kis molekulatömegű heparinok. A páciens önállóan beadhatja a gyógyszert szubkután. Ebben az esetben a túladagolás kizárható, a véralvadás ellenére is elvégezhető.

Szükség esetén konzervatív kezelés, járóbeteg alapon végezhető, a szükséges gyógyszerekkel. A járóbeteg-ellátás elvégzése rendszeres ultrahangvizsgálatot igényel, a legkisebb változásokat az államban.

A klinikán kezelheti a combcsont vénás vérlemezkeit, figyelemmel az összes szabályra. A diagnózis első napján be kell kezdeni az injekciót. Az orális közvetett koagulánsok (Coumadin, Warfarin) beadhatók a kis molekulatömegű globulinok 3. injekciós napján. Továbbá, három nappal a gyógyszerek bevétele után a páciensnek vérnek kell adnia. A többi vizsgálat az orvos utasítása szerint történik. Általános szabály, hogy az első hét napban a vért 3 alkalommal, majd heti 2-szer és 1 alkalommal adják át a felvétel első hónapjában. Ezután a közvetett antikoagulánsokat két hónapon át véradással veszik be.

Ha nem észleljük a romlást, akkor két héten át kétszer kell ultrahangot végezni, majd orvosi rendelvényre. Ha nincs dinamika vagy az általános állapot romlott, a kórházi ellátás szükséges, rákban diagnosztizálandó. A mélyvénás trombózis leggyakrabban halálos kimenetelű.

A DVT-s betegeknek rendszeresen kell viselniük a 2. vagy a 3. osztályú kompressziós harisnyát, az alsó végtag krónikus elhúzódó artériás betegsége esetén rendkívül óvatosnak kell lenniük az elasztikus kompressziós fehérnemű viselésében. A kompresszió ellenjavallt azoknál a betegeknél, akiknek a hátsó tibialis artéria regionális szisztolés nyomása 80 mm-nél kisebb. Szintén kötelező antikoaguláns terápia. Ajánlott a Fondaparinkus vagy az NMG alkalmazása.

A trombolízis olyan eljárás, amelyben a vérrögök feloldódnak. Csak sebészek végeznek. A katéter bevitelével a thrombolyticumot befecskendezik az elzárt edénybe. Általában az ilyen kezelést csak súlyos esetekben írják elő a vérzés miatt. Ennek a módszernek köszönhetően azonban nagyméretű vérrögök oldódhatnak. A legnagyobb hatást a formázás feloldásával érhetjük el a felső vena cava-ban.

Vénás thrombectomia - formációk sebészeti eltávolítása. Csak súlyos betegség esetén keletkezik, mivel nagy a valószínűsége a nekrózisnak. Úszó formában állítsa a Cava szűrőt. Ez a kezelési módszer az egyetlen, aki ellenjavallt antikoagulánsok. Továbbá, a kezelés utáni javulás hiányában a szűrőt beültetjük az alsó vena cava-ba.

A DVT műtéti kezelésére vonatkozó indikációk a vénás ágyazat helyreállítása, a vénás szelepek működésének megőrzése, a poszt-trombotikus betegség súlyosságának csökkentése. A műtéti beavatkozás mennyisége a vérrögök előfordulásától és lokalizációjától, valamint a patológia jelenlététől, a betegség időtartamától, a beteg általános állapotának súlyosságától függ.

Az orvosi kezelés mellett egyidejűleg népi jogorvoslatokat is alkalmazhat. A halolaj részét képező zsírsavak elpusztíthatják a vérrög képződésében részt vevő fibrint. Alkalmazzon különböző lábfürdőt gyógynövények előtt lefekvés előtt.

Mélyvénás trombózis megelőzés

A megelőzés számos különböző intézkedést tartalmaz, amelyek a mélyvénás trombózist okozó okra irányulnak. Először is szükséges:

- a dohányzás megszüntetése;

- biztos, hogy egészséges életmódot vezet;

- magas koleszterinszinttel is határozottan küzdenie kell;

- kompressziós harisnya;

- védje meg magát a túlzott edzéstől;

- elhagyni a magas sarkú cipőket;

- rendszeresen tartson kontrasztot;

- az élelmiszernek ésszerűnek kell lennie;

- hosszú ülőhelyzetben szükség van a borjak masszázsára, rendszeres gyaloglásra.

A fizikai kultúra fontos szerepet játszik a mélyvénás trombózis megelőzésében. Napi akár rövid távú osztályok is megakadályozhatják a betegség előfordulását. Ha gyanítja a vérrögképződés kialakulását, meg kell védenie magát a szűk nadrágoktól, feszesektől, zoknitól, feszes fűzőktől és övektől, elkerülve a túlmelegedést (gőzfürdő, szauna). Ne vegyen forró fürdőt és szőrtelenítést forró viaszjal.

A célzott megelőzés végrehajtása a kockázati tényezők nagy száma miatt meglehetősen bonyolult folyamat. A kórházban a profilaxist megfelelően kiválasztott antikoaguláns és diszaggregáns terápia segítségével végzik. Az ülő életmód esetében a stagnálás elkerülése érdekében rendszeres gimnasztika és testnevelés szükséges.

A kényszeres immobilizáció (légi járat, hosszú út) esetén sok vizet inni, és rendszeresen mozgassa az ujjait és lábát. Meg kell kerülni a végtagok megfázását, és ne vegye fel a kapcsolatot a fertőző betegekkel. A betegség újbóli megjelenésének megakadályozása esetén a B12, B6, E vitaminokat kell bevenni, ajánlott sűrített orvosi kötöttáru viselése.