Mitrális szelep elégtelenség: a betegség 1, 2 és 3 fokos kezelése és a gyógyulás prognózisa

A mitrális elégtelenség egyfajta szelepbetegség. A patogenezis a mitrális nyílás hiányos bezárása, amely a szelepek alatt lévő szelepek és szövetek szerkezetének megsértése előtt áll.

A patológiát a bal kamrából a bal pitvarban a vér visszafejlődése jellemzi. Vizsgáljuk meg részletesen, mi a helyzet, a mitrális szelep elégtelenségének kialakulásának jellege és klinikai képe 1, 2 és 3 fokos betegséggel, kezelési módszereivel és a normális életbe való visszatérés előrejelzésével.

A betegség leírása

Az NMC (mitrális szelep elégtelenség) a legnépszerűbb szívbetegség. Minden esetben 70% szenved az izolált NMC formában. Általában a reumás endokarditisz a betegség legfőbb oka. Gyakran egy évvel az első támadás után a szív állapota krónikus elégtelenséghez vezet, ami meglehetősen nehéz gyógyítani.

A legnagyobb kockázati csoportba tartoznak a szelepgyulladásban szenvedők. Ez a betegség károsítja a szelep lapjait, aminek következtében ráncosodás, megsemmisülés folyamatait végzik, és az eredeti hosszhoz képest fokozatosan rövidebb lesz. Ha a szelepgyulladás késői stádiumban van, alakul ki a meszesedés.

A szeptikus endokarditisz számos szívstruktúra pusztulásához vezet, így az NMC-nek a legerősebb megnyilvánulása van. A szelepszárnyak elég szorosan egymáshoz illeszkednek. Ha a szelepen keresztül nem zárják le teljesen, túl nagy a véráramlás, ami az újraindítást és a stagnáló folyamatok kialakulását, a nyomás növekedését provokálja. Valamennyi jel az MC növekvő kudarcához vezet.

Okok és kockázati tényezők

Az NMC az alábbi kórképek közül egy vagy többet érinti:

1. A veleszületett hajlam
2. A kötőszöveti diszplázia szindróma.
3. Mitrális szelep prolapsus, amelyet 2 és 3 fokos regurgitáció jellemez.
4. Megsemmisítés és akkordrepedés, az MK szórólapok szakadása a mellkas területén.
5. A cusps és akkordok törése az endocarditis fertőző jellegének kialakulásával.
6. A kötőszöveti betegségek okozta endokarditisz szelepet egyesítő készülékének megsemmisítése.
7. A mitrális szelep infarktája, amelyet a heg alakul ki a szubvalvuláris területen.
8. A szelepek és a szelepek alakjának megváltoztatása reumával.
9. A mitrális gyűrű növekedése a dilatált kardiomiopátiában.
10. A szelep funkció elégtelensége a hipertrófiai kardiomiopátia kialakulásában.
11. A művelet miatt nem megfelelő MK.

Típusok, formák, szakaszok

Az NMC-ben a bal kamra teljes stroke térfogatát becsüljük meg. A betegség mennyiségétől függően a betegség négy súlyossági fokozatra oszlik (százalékban a helytelenül elosztott vérrész van feltüntetve):

• Én (a legkisebb) - akár 20%.
• II (mérsékelt) - 20-40%.
• III (közepes forma) - 40-60%.
• IV (a legnehezebb) - több mint 60%.

A betegség lefolyásának alakja akut és krónikus lehet:

A mitrális szelepek mozgásának jellemzőinek meghatározásánál 3 típusú patológiás besorolás van:

• 1 - a szelepek szokásos mobilitási szintje (ebben az esetben a fájdalmas megnyilvánulások a szálas gyűrű dilatációját, a szelepek perforálását foglalják magukban).
• 2 - a cusps megsemmisítése (az akkordok a legnagyobb kárt okozzák, mivel kihúzzák vagy megrepednek, és a papilláris izmok megsérülnek.
• 3 - a szelepek csökkent mozgásképessége (erőszakos kényszer összekapcsolása, az akkordok hosszának csökkentése, valamint a kötésük).

Veszély és szövődmények

Az NMC fokozatos progressziójával az ilyen jogsértések nyilvánvalóak:

1. A thromboembolizmus kialakulása a vér nagy részének állandó stagnálása alapján.
2. Szelep-trombózis.
3. Szélütés. A stroke kockázati tényezőinek nagy jelentősége az előző szelep trombózis.
4. A pitvarfibrilláció.
5. A krónikus szívelégtelenség tünetei.
6. Mitrális regurgitáció (mitrális szelep részleges hiánya).

Tünetek és tünetek

Az IKT súlyossága és súlyossága attól függ, hogy milyen mértékben fejlődik a szervezetben:

• Az 1. szakasz betegségének nincsenek specifikus tünetei.
• A 2. szakasz nem teszi lehetővé a betegek fizikai terhelését gyorsított módban, mivel a légszomj, a tachycardia, a mellkas fájdalma, a szívritmuszavarok és a kényelmetlenség azonnal nyilvánul meg. A mitrális elégtelenséggel rendelkező auscultáció határozza meg a tónus fokozott intenzitását, a háttérzaj jelenlétét.
• A 3. stádiumot a bal kamrai elégtelenség, a hemodinamikai patológiák jellemzik. A betegek állandó légszomjban, ortopédiában, a szívfrekvencia felgyorsításában, a mellkasban érzett kényelmetlenségben szenvednek, bőrük sápadtabb, mint egészséges állapotban.

További információ a mitrális elégtelenségről és a hemodinamikáról a videóból:

Mikor forduljon orvoshoz, és melyikhez

Az IKT-ra jellemző tünetek azonosításakor azonnal keresse fel a kardiológust, hogy megállítsa a betegséget a korai szakaszban. Ebben az esetben elkerülhető a konzultáció szükségessége más orvosokkal.

Néha gyanúja van a betegség reumatoid etiológiájának. Ezután meg kell látogatnia egy reumatológust a diagnózis felállítása és a megfelelő kezelés előírása érdekében. Ha szükség van műtéti beavatkozásra, a szívsebész kezeli a kezelést és ezt követően megszünteti a problémát.

A mitrális elégtelenség tünetei hasonlóak lehetnek más szerzett szívelégtelenség jeleihez. Többet arról, hogy miként nyilvánulnak meg, írtunk itt.

diagnosztika

Közös módszerek az NMC kimutatására:

Fizikai. A pulzus becsült sebessége és egységessége, a vérnyomás változásának jellemzői, a tüdő systolés zajának súlyossága.

A vizsgálat során az orvosok figyelmet fordítanak a beteg légzésének természetére. A betegségben a dyspnea még akkor sem áll le, ha a beteg vízszintes helyzetbe kerül, a zavaró tényezők, a fizikai és mentális ingerek kizárásával nyilvánul meg. A vizsgálat során a lábak és az alsó lábak pépes megjelenése, a diurézis csökkenése figyelhető meg.

Tudjon meg többet a videó tünetéről és diagnosztikájáról:

Meg kell különböztetni az NMC-t a szív többi patológiájától:

1. Myocarditis súlyos formában.
2. A velük kapcsolatos etiológia veleszületett és szerzett szívhibái.
3. Kardiomiopátia.
4. Prolapse MK.

Az aorta-szelep elégtelenségének egyéb tüneteit és a szívbetegség különbségeit az ebben a cikkben leírtaktól olvashatja.

Olvassa el a Behcet-betegség megjelenésének módját és annak veszélyességét is, a komplex érbetegség kezelésének módszereivel.

Terápiás módszerek

Amikor az UMC tünetei kifejeződnek, a betegnek műtéti beavatkozásra van szükség. Azonnal hajtsa végre a műveletet a következő okok miatt:

1. A második és a későbbi szakaszban, annak ellenére, hogy a vérkibocsátás mennyisége a teljes mennyiség 40% -a.
2. Az antibiotikum terápia és a fertőző endocarditis súlyosbodása hiányában.
3. Megerősített deformációk, a szelepek és szövetek szklerózisa a szelep alatti térben.
4. Ha a bal kamra progresszív diszfunkciójának jelei vannak, az általános szívelégtelenséggel együtt 3-4 fokig haladnak.
5. A korai szívelégtelenség is okozhat okot a működésre, azonban a szisztémás keringésben elhelyezkedő nagyméretű hajók tromboembóliáját feltárni kell a jelzések kialakítása érdekében.

Az ilyen műveleteket gyakorolják:

• A szelep-rekonstrukciós rekonstrukciós műveletek szükségesek az NMC gyermekkori korrekciójához.
• A komuszuroplasztikát és a cusps dekalcifikálását súlyos MK elégtelenségben szenvedő betegeknél jelzik.
• A Hordoplastika célja a szelepek mobilitásának normalizálása.
• A kábel áthelyezését akkor jelzi, ha leesik.
• A papilláris izom rögzítő részeit Teflon párnákkal végezzük. Ez akkor szükséges, ha az izom fejét a többi összetevővel elválasztjuk.
• A húr protézisei szükségesek a teljes megsemmisítéshez.
• A Valvuloplasztika elkerüli a szelepek merevségét.
• Az anuloplasztikát úgy tervezték, hogy megszabaduljon a betegtől.
• A szelep protetikai javítása súlyos deformációval vagy irreverzibilis fejlődéssel és a fibroszklerózis normális működésének zavarásával történik. Mechanikai és biológiai protéziseket használunk.

Tudjon meg többet a betegség minimálisan invazív műveleteiről a videóból:

Mit várjanak és megelőző intézkedéseket

Az NMC kialakulásával a prognózis meghatározza a betegség súlyosságát, azaz a regurgitáció szintjét, a szövődmények megjelenését és a szívstruktúrák visszafordíthatatlan változásait. A diagnózis után 10 évvel a túlélési arány magasabb, mint hasonló súlyos patológiáknál.

Ha a szelep elégtelensége mérsékelt vagy mérsékelt formában jelentkezik, a nőknek lehetőségük van a gyermekeket viselni és viselni. Amikor a betegség krónikussá válik, minden betegnek ultrahangvizsgálatot kell végezni minden évben, és kardiológust kell látnia. Ha romlik, gyakrabban látogasson el a kórházba.

Az NMC megelőzése a betegséget okozó betegségek megelőzése vagy korai kezelése. A nem megfelelő vagy csökkentett szelep miatt a mitrális szelep elégtelenségének minden betegségét vagy megnyilvánulását gyorsan meg kell állapítani és időben kell kezelni.

Az NMC veszélyes patológia, amely súlyos károsító folyamatokat eredményez a szívszövetben, és ezért megfelelő kezelést igényel. A kezelőorvos ajánlása alapján a betegek a kezelés megkezdése után egy ideig visszatérhetnek a normális élethez, és gyógyíthatják a rendellenességet.

Mitrális elégtelenség

A mitrális elégtelenség egy szelepbetegség, amelyre jellemző, hogy a bal oldali atrioventrikuláris szelep szelepei szelepei nem zárják le teljesen, vagy a prolapszusuk, amelyhez a bal kamrából a bal átriumba fordított fordított patológiás véráramlás kíséri. A mitralis elégtelenség dyspnea, fáradtság, szívdobogás, köhögés, hemoptysis, lábak ödémája, aszcitesz. A mitrális elégtelenség kimutatására szolgáló diagnosztikai algoritmus az auscultation, az EKG, a PCG, a röntgen, az echokardiográfia, a szívkatéterezés, a kamrai képalkotás adatait hasonlítja össze. A mitrális elégtelenségben orvosi terápiát és szívsebészeti beavatkozást (protézis vagy mitrális szelep) végzünk.

Mitrális elégtelenség

Mitrális szelep elégtelenség - veleszületett vagy szerzett szívbetegség a szelepgyűrűk sérüléséből, a szubvalvuláris szerkezetekből, akkordokból vagy a szelepgyűrű túlterheléséből, ami mitrális regurgitációhoz vezet. A kardiológia izolált mitrális elégtelenségét ritkán diagnosztizálják, de a kombinált és kombinált szívelégtelenség szerkezetében az esetek felében fordul elő.

A legtöbb esetben a megszerzett mitrális elégtelenséget kombinálják a mitrális szűkület (kombinált mitrális szívbetegség) és az aortai hibák között. Az izolált veleszületett mitrális elégtelenség az összes veleszületett szívhiba 0,6% -át teszi ki; összetett hibák esetén általában DMPP-vel, VSD-vel, nyitott artériás csatornával, aorta-koarctációval kombinálják. Az egészséges egyének 5-6% -ában EchoCG segítségével ez vagy a mitrális regurgitáció mértéke észlelhető.

A mitrális elégtelenség okai

Akut mitrális elégtelenség alakulhat ki a papilláris izmok, ín akkordok, akut myocardialis infarktusban a mitrális szelepcsapok szakadása, a szív tompa trauma és a fertőző endocarditis következtében. A szívizominfarktus következtében fellépő papilláris izmok szakadása 80–90% -ban halálos kimenetelű.

A krónikus mitrális elégtelenség kialakulását a szisztémás betegségek szelepkárosodása okozhatja: reuma, szkleroderma, szisztémás lupus erythematosus, Leffler eozinofil endocarditis. A reumás szívbetegség az izolált mitrális elégtelenség minden esetben 14% -át okozza.

A mitrális komplexek iszkémiás diszfunkcióját az infarktus utáni cardiosclerosisban szenvedő betegek 10% -ánál figyelték meg. A mitrális elégtelenséget a mitrális szelep prolapsus, szakadás, az ín akkordok és a papilláris izmok rövidítése vagy meghosszabbítása okozhatja. Egyes esetekben a mitrális elégtelenség a kötőszövet szisztémás hibáinak következménye Marfan és Ehlers-Danlos szindrómákban.

A relatív mitrális elégtelenség a bal kamra üregének tágulása és a rostos gyűrű terjeszkedése során károsodás hiányában alakul ki. Az ilyen változások kiterjesztett kardiomiopátia, az artériás hipertónia és a koszorúér-betegség, a myocarditis, az aorta-szívbetegség progresszív lefolyása esetén fordulnak elő. A szelepek, a hipertrófiai kardiomiopátia stb. Kalcinálása a mitrális elégtelenség ritkább okai közé tartoznak.

A veleszületett mitrális elégtelenség előfordulása a mitrális szelepek elzáródása, szétválasztása, a szelep ejtőernyős deformitása.

A mitrális elégtelenség osztályozása

A mitrális elégtelenség lefolyása akut és krónikus; etiológiával - ischaemiás és nem ischaemiás.

Meg kell különböztetni a szerves és funkcionális (relatív) mitrális elégtelenséget is. A szerves meghibásodás a mitrális szelepben vagy az azt megtartó ínszálak szerkezeti változásában alakul ki. A funkcionális mitrális elégtelenség általában a bal kamrai üreg terjeszkedésének (mitralizációja) következménye, miokardiális betegségek okozta hemodinamikai túlterhelése során.

A regurgitáció súlyossága miatt a mitrális elégtelenség 4 fokát különböztetjük meg: enyhe mitrális regurgitáció, mérsékelt, súlyos és súlyos mitrális regurgitáció.

A mitrális elégtelenség klinikai lefolyása során 3 fázis van:

I (kompenzált szakasz) - a mitrális szelep enyhe elégtelensége; a mitrális regurgitáció a szisztolés vérmennyiség 20-25% -a. A mitrális elégtelenséget a bal szív hyperfunkciója kompenzálja.

II (szubkompenzált stádium) - a mitrális regurgitáció a szisztolés vérmennyiség 25-50% -a. A tüdőben a vér stázisa és a biventrikuláris túlterhelés lassú növekedése alakul ki.

III (dekompenzált szakasz) - a mitrális szelep kifejezett elégtelensége. A szisztolában a bal pitvarban a vér visszatérése a szisztolés térfogat 50-90% -a. A teljes szívelégtelenség alakul ki.

A mitrális elégtelenség hemodinamikájának jellemzői

A mitrális szelepvezetékek szisztolés közbeni hiányos lezárása miatt a bal kamrából a bal átriumba egy regurgitáns hullám keletkezik. Ha a vér fordított áramlása elhanyagolható, a mitrális elégtelenséget a megnövekedett szívteljesítmény kompenzálja a bal kamra és a bal pitvari izotóniás típus adaptív dilatációjának és hiperfunkciójának kialakulásával. Ez a mechanizmus meglehetősen hosszú ideig korlátozhatja a pulmonáris keringésben tapasztalt nyomásnövekedést.

A mitrális elégtelenség kompenzált hemodinamikáját a stroke és a perc térfogat megfelelő növekedése, a végső szisztolés térfogat csökkenése és a pulmonalis hypertonia hiánya fejezi ki.

A mitrális elégtelenség súlyos formája esetén a regurgitáció térfogata meghaladja a stroke térfogatát, a szív percnyi térfogata élesen csökken. A jobb kamra, amely fokozott stresszt tapasztal, gyorsan hipertrófia és tágul, ami súlyos jobb kamrai meghibásodást eredményezett.

Az akut mitrális elégtelenségben a bal oldali szív megfelelő kompenzációs dilatációja nem fejlődik. Ebben az esetben a pulmonáris keringésben a nyomás gyors és jelentős növekedése gyakran halálos pulmonális ödémával jár.

A mitrális elégtelenség tünetei

A kompenzáció időszakában, amely több évig tarthat, aszimptomatikus mitrális elégtelenség lehetséges. A szubkompenzáció szakaszában szubjektív tünetek jelennek meg, amelyek a légszomj, a fáradtság, a tachycardia, az anginális fájdalom, a köhögés, a hemoptysis. Egy kis körben a vénás stagnálás növekedésével éjszaka a szív asztmája válhat.

A jobb kamrai meghibásodás kialakulását az acrocianózis, a perifériás ödéma, a megnagyobbodott máj, a nyaki vénák duzzanata, ascites megjelenése kíséri. Amikor a kiterjesztett bal pitvar vagy a tüdő törzse a visszatérő gégeideg összenyomódását okozza, az orr vagy az apónia (Ortner szindróma) jelentkezik. A dekompenzáció stádiumában a mitrális elégtelenségben szenvedő betegek több mint felében a pitvarfibrilláció észlelhető.

A mitrális elégtelenség diagnózisa

Az alap diagnosztikai adatokat, amelyek a mitrális elégtelenséget jelzik, alapos fizikai vizsgálat során nyerjük, melyet az elektrokardiográfia, a fonokardiográfia, a röntgen és a mellkasi röntgen, echoCG és a Doppler vizsgálata igazol.

A bal kamra hipertrófia és dilatációja miatt a mitrális elégtelenségben szenvedő betegeknél szívdaganat alakul ki, a kiömlött felső apikális impulzus megjelenik a V-VI közbenső térben a midklavikális vonalból, az epigasztrium pulzációja. Az ütőhangokat a szívtelenség bal, felfelé és jobbra eső határainak kiterjesztése határozza meg (teljes szívelégtelenséggel). A mitrális elégtelenség auscultációs jelei gyengülnek, néha a tónus teljes hiánya a csúcson, szisztolés dörzsölés a szív csúcsán, a II. Hang hangsúlyozása és felosztása a pulmonalis artérián stb.

A fonokardiogram információs tartalma az a képesség, hogy részletesen jellemezzék a szisztolés dörgést. Az EKG változásai a mitrális elégtelenségben a bal pitvar és a kamrai hipertrófiát, a pulmonalis hipertóniát, a jobb kamra hipertrófiáját jelzik. A röntgenfelvételeken a szív bal kontúrjainak növekedése figyelhető meg, aminek következtében a szív árnyéka háromszög alakú, a tüdő nyúlványa.

Az echokardiográfia lehetővé teszi a mitrális elégtelenség etiológiájának meghatározását, annak súlyosságának, komplikációk jelenlétének értékelését. A Doppler echokardiográfiája segítségével a mitrális nyíláson keresztüli regurgitáció észlelhető, meghatározza intenzitását és nagyságát, amely együttesen lehetővé teszi a mitrális elégtelenség mértékének megítélését. A pitvarfibrilláció jelenlétében a bal átriumban a vérrögök kimutatására transzszofágális echokardiográfiát alkalmaznak. A mitrális elégtelenség súlyosságának felmérése érdekében a szívüregek hangját és a bal kamra képét használjuk.

A mitrális elégtelenség kezelése

Akut mitrális elégtelenségben a diuretikumok és a perifériás értágítók szükségesek. A hemodinamika stabilizálására intra aortás léggömb ellensúlyozható. Az enyhe aszimptomatikus krónikus mitrális elégtelenség speciális kezelésére nincs szükség. A szubkompenzált stádiumban az ACE-gátlók, a béta-blokkolók, az értágítók, a szív-glikozidok, a diuretikumok. A pitvarfibrilláció kialakulásával közvetett antikoagulánsokat használnak.

A mérsékelt és súlyos súlyossági mitrális elégtelenségben, valamint a panaszok jelenlétében szívsebészetet jeleznek. A hiánya elmeszesedése a szárnyak és tárolja a mozgatható szelep berendezés lehetővé teszi, hogy a központban, hogy a szelep beavatkozások -. Műanyag mitrális billentyű annuloplasty, rövidülés műanyag akkordok, stb Annak ellenére, hogy az alacsony kialakulásának kockázata fertőző endocarditis és a trombózis, szelep megkímélve műveletek gyakran kíséri visszatérő mitrális regurgitáció, ami korlátozza a teljesítmény meglehetősen szűk a jelzések tartománya (mitrális szelep prolapsus, szelepszerkezeti törések, relatív szelephiba, t a szelepgyűrű dilatációja, tervezett terhesség).

A szelep kalcifikációjának jelenlétében az akkordok kifejezett vastagodása, a mitrális szelep protézisét biológiai vagy mechanikai protézis jelzi. Az ilyen esetekben a specifikus posztoperatív szövődmények lehetnek tromboembóliák, atrioventrikuláris blokkok, a protézis másodlagos fertőző endokarditise, a bioprostézisek degeneratív változása.

A mitrális elégtelenség előrejelzése és megelőzése

A betegek 5-10% -ánál megfigyelték a mitrális elégtelenségben a regurgitáció progresszióját. Ötéves túlélés 80%, tízéves - 60%. A mitrális elégtelenség ischaemiás jellege gyorsan súlyos vérkeringési zavarhoz vezet, rontja a prognózist és a túlélést. A mitrális elégtelenség postoperatív relapszusai lehetségesek.

Az enyhe és mérsékelt fokú mitrális elégtelenség nem a terhesség és a szülés időtartama. Magas fokú hiányosság esetén további vizsgálatot kell végezni egy átfogó kockázatértékeléssel. A mitrális elégtelenségben szenvedő betegeket szívsebész, kardiológus és reumatológus kövesse. A megszerzett mitrális szelep elégtelenségének megelőzése a betegség kialakulásának megelőzése, főként a reuma.

A mitrális elégtelenség, az 1, 2 és a többi betegség felülvizsgálata

Ebből a cikkből megtudhatja: mi a mitrális szelep elégtelensége, miért fejlődik, hogyan nyilvánul meg. A betegség mértéke és jellemzői. Hogyan lehet megszabadulni a mitrális szelep elégtelenségétől.

A cikk szerzője: Victoria Stoyanova, 2. kategóriás orvos, laboratóriumi vezető a diagnosztikai és kezelési központban (2015–2016).

A mitrális szelep elégtelensége a hibája, amelyben a szelepei nem tudnak teljesen lezárni. Emiatt előfordul a bal kamrából a bal átriumba történő visszafordulás (fordított véráramlás).

A betegség veszélyes, mivel szívelégtelenséghez, csökkent vérkeringéshez és a belső szervek rendellenességeihez vezet.

A szelephiba műtéttel teljesen kikeményíthető. Konzervatív kezelés - inkább tüneti.

A kardiológus, a szívsebész és a reumatológus részt vesz a kezelésben.

okok

Ez egy megszerzett hiba, nem született. A betegség okozhatja a test kötőszöveteit károsító betegségek (mivel a szelepek kötőszövetből állnak), a szívbetegségek és a szelep sajátosságai.

A mitrális szelepbetegség lehetséges okai:

Tünetek, fokok és fokozatok

A betegség akut és krónikus formában fordulhat elő.

Akut mitrális elégtelenség akkor fordul elő, amikor az ín akkordok vagy a papilláris izmok megrepednek a szívroham vagy a fertőző endocarditis, valamint a szívbetegségek során.

A krónikus betegségek fokozatosan (5 fázisban) alakulnak ki olyan krónikus betegségek miatt, mint a reuma, a szisztémás lupus erythematosus, a koszorúér-betegség, és maga a mitrális szelep patológiái is (a prolapsus, degeneráció).

Az akut bicipid elégtelenség tünetei:

• A vérnyomás éles csökkenése a kardiogén sokkig.
• Bal kamrai hiba.
• Pulmonális ödéma (fulladás, köhögés, zihálás, köpet).
• A pitvari extrasystoles.
• A pitvarfibrilláció.

A mitrális elégtelenség mértéke

A defektus súlyosságát echokardiográfia (ultrahang) segítségével határozhatja meg. Ez a vér térfogatától függ, ami a bal pitvarba tér vissza, és a nyílás mérete, amely a szelepek bezárásakor marad.

A súlyosság jellemzői:

A betegség szakaszai: jellemzők és tünetek

A hiba súlyosságától, a keringési zavarok súlyosságától és a betegt károsító tünetektől függően 5 fázis van:

1. A kompenzáció fázisa. Az 1 fokos mitrális szelep elégtelensége jellemzi (a regurgitáció térfogata kisebb, mint 30 ml). A kis és nagy körökben a keringési zavarok hiányoznak. A beteg nem zavarja a tüneteket. A betegség véletlenszerűen diagnosztizálható a rutin fizikai vizsgálat során.
2. A szubkompenzáció fázisa. Az EchoCG súlyossága mérsékelt. A bal oldali pitvarra fordított véráramlás kiterjesztéséhez (dilatációjához) vezet. A keringési zavarok kompenzálására a bal kamra intenzívebben kötődik, ami a növekedéshez vezet - hipertrófia. Intenzív fizikai erőfeszítéssel a légszomj és a megnövekedett szívverés jelenik meg, ami a tüdő (kis) körben a vérkeringés enyhe megsértését jelzi. A lábak (lábak és lábak) enyhe duzzanata lehet.
3. A dekompenzáció fázisa. A regurgitáció súlyossága 2-3. Ebben a szakaszban a vérkeringést a kis és nagy körökben is zavarják. Ezt fizikai terhelés alatt fejezi ki a dyspnea, a bal kamra jelentős növekedése, a mellkas bal oldalán lévő sajtolás, fájdalom vagy varrási fájdalom (általában fizikai terhelés után), időszakos szívritmuszavarok.
4. Dystrofikus szakasz. A súlyosság a harmadik (60 ml-nél nagyobb vagy 50% -os regurgitáció). A bal és jobb kamra működése károsodott. Mindkét kamrai hipertrófia kimutatható echoCG vagy mellkasi röntgensugárral. Jelentős mértékben csökkent a vérkeringés mindkét körben. Emiatt kifejezett ödéma van a lábakon, fájdalom a bal és a jobb hypochondriumban (nyugalmi állapotban is előfordulhat), légszomj enyhe fizikai erőfeszítés után vagy nyugalomban, szív asztmás rohamok (fulladás, köhögés). A vese- és májbetegségek jelennek meg. Ebben a szakaszban a tricuspid elégtelenség is hozzáadható a mitrális szelep elégtelenségéhez.
5. Terminál szakasz. Megfelel a krónikus szívelégtelenség 3. stádiumának. A szív minden részének működése károsodott. A szív már nem képes megfelelően ellátni az összes szervet vérrel. A beteg aggasztja a nyugalmi légszomj, a szív asztmájának gyakori támadása, a szív munka megszakadása, a fizikai aktivitás intoleranciája, a végtagok és a hasi duzzanat, a szív fájdalma, aritmiák (pitvarfibrilláció, pitvari extrasystoles). A belső szervekben (elsősorban a vesékben és a májban) fordulhat elő visszafordíthatatlan dystrofikus változások. Az előrejelzés rendkívül kedvezőtlen. A kezelés már hatástalan.

diagnosztika

A betegség azonosításához egy vagy több eljárást alkalmaznak:

• normál echokardiográfia;
• transzeszofági echokardiográfia;
• a mellkas röntgenfelvétele;
• EKG.

kezelés

Lehet, hogy sebészeti vagy orvosi. A gyógyszeres kezelés azonban nem tudja teljesen megszüntetni a patológiát. A mitrális elégtelenség csak a műtét segítségével gyógyítható.

A betegség kezelésének taktikája

A mitrális elégtelenség akut formája esetén a tünetek enyhítésére sürgősen beadják a gyógyszereket, majd elvégzik a műveletet.

A krónikus formában a kezelési stratégia a színpadtól függ.

Kábítószer-kezelés

A betegség akut formában a nitrátokat (nitroglicerint) és a nem glikozid inotróp gyógyszereket (például Dobutint) elsősegélyként adják be a betegnek. Ezt követően vészhelyzeti műveletet hajtanak végre.

A krónikus formában a kezelést mind a szív és a vérkeringés munkájának javítására, mind az alapbetegség megszüntetésére kell irányítani.

Diuretikumok, béta-blokkolók, aldoszteron antagonisták, nitrátok, antiarrhythmiás szerek, ACE-gátlók alkalmazhatók a keringési zavarok korrigálására. Ha a trombózis kockázata megnő - trombocita-ellenes szerek.

A mitrális szelepbetegséget okozó betegség kezelése:

Sebészeti kezelés

A betegség akut formájára, valamint a krónikus forma második és magasabb szintjeire van felírva.

A modern sebészeti gyakorlatban kétféle műveletet alkalmaznak:

1. Műanyag szelep. Ez a saját szelepének rekonstrukciója (a cusps, az ín akkordok eltömődése).
2. Protetikus szelep. Cseréje mesterséges vagy biológiai eredetű protézis.

A művelet időben történő végrehajtásával megakadályozható a hiba további előrehaladása és a kapcsolódó szívelégtelenség.

megelőzés

A megelőző intézkedések magukban foglalják az alapbetegség kezelését még a mitrális elégtelenség kialakulása előtt (az endocarditis antibiotikumokkal történő időben történő kezelése, az orvos által előírt reumás gyógyszerek megfelelő alkalmazása stb.).

A szívbetegség kockázatát növelő tényezők kizárása: dohányzás, alkoholizmus, zsíros, sós és fűszeres ételek gyakori fogyasztása, nem megfelelő ivás, alváshiány, alacsony mobilitás, elhízás, stressz, idő és munkaidő és irracionális eloszlás.

Élet mitrális elégtelenséggel

Ha az első súlyossági hiba és a kompenzáció stádiumában van, akkor csak az orvos megfigyelésével és minimális mennyiségű droggal teheti meg. Látogasson el egy kardiológusra, és hat hónaponként végezzen echokardiográfiát.

A fizikai aktivitás ésszerű határokon belül nem ellenjavallt, de a versenyhelyzet minden szakaszában kizárásra kerülnek a versenyképes sportesemények.

Ami a terhességet illeti, előfordulhat, hogy a rendellenesség korai stádiumában nem fordul elő kifejezett keringési zavarok, de a kézbesítés császármetszésen keresztül történik. A 2-es vagy annál nagyobb betegség esetén a sikeres terhesség csak a hiba megszüntetése után lehetséges.

A szelepcsere után kövesse az egészséges életmód szabályait a szív-érrendszeri betegségek megelőzése érdekében. Ha a jövőben bármilyen műveletre (beleértve a fogorvosi ellátást) vagy invazív diagnosztikai eljárásokra lesz szükség, előzetesen figyelmeztesse az orvost a protetikus szelepéről, mivel Önnek speciális gyógyszereket kell előírnia a gyulladásos folyamat megelőzésére és a vérrögök kialakulására a szívben.

kilátás

A prognózis a helyettesítő okától függ.

• A legtöbb esetben ez kedvezőtlen, mivel a főbb betegségek (reuma, lupus, Marfan szindróma, koszorúér-betegség) nehezen kezelhetők, és nem állíthatók le teljesen. Így a betegség a szív, a vérerek és a belső szervek egyéb elváltozásaihoz vezethet.
• Ha a hibát endocarditis vagy maga a szelep degeneratív változása okozza, a prognózis megnyugtatóbb. A gyógyítás időszerű plasztikai sebészet vagy szelepcsere esetén lehetséges. A kialakult protézis a fajtától függően 8-20 éves vagy annál hosszabb ideig tart.
• Az 1-es súlyosságú betegség prognózisa, amely nem jár keringési zavarokkal, kedvező lehet. Megfelelő megfigyelési taktikával, valamint az alapbetegség kezelésében a mitrális elégtelenség nem haladhat évekig.

A cikk szerzője: Victoria Stoyanova, 2. kategóriás orvos, laboratóriumi vezető a diagnosztikai és kezelési központban (2015–2016).

Mitrális elégtelenség 2 fok, ami az

Mitrális szelep elégtelenség

A mitrális szelep egy szelep, amely a bal bal pitvar és a szív bal kamra között helyezkedik el, ami megakadályozza, hogy a vér a regeneráció során a bal pitvarban regurgitálódjon.

Mitrális szelep elégtelenség vagy mitrális elégtelenség - a szelep képtelensége megakadályozni a bal kamrából a vér visszafejlődését a bal pitvarban.

A regurgitáció egy gyors véráramlás a normál mozgással ellentétes irányban, amely a szisztolénál fordul elő.

A mitrális elégtelenséget ritkán izolálták (a szívbetegségek számának 2% -a). Kíséri aorta szelephibák, mitrális szűkület.

Vannak funkcionális (relatív) és szerves mitrális elégtelenségek.

A funkcionális mitrális elégtelenséget a dystonia véráramlásának felgyorsulása, a papilláris izomrostok tónusának változása, a bal kamra dilatációja (tágulása) okozza, amely a szívszakasz hemodinamikai túlterhelését biztosítja.

A szerves mitrális elégtelenség a szelep kötőszövet lemezeinek anatómiai károsodása, valamint a szelepet rögzítő ínszálak miatt alakul ki.

Az ilyen típusú mitrális elégtelenségek hemodinamikai rendellenességei azonosak.

Hemodinamikai rendellenességek a mitrális elégtelenség különböző formáiban

A szisztolé a szívciklus és a szívciklus egy adott fázisának agyvérzésének egymást követő összehúzódásának sorozata.

Az aorta nyomása jelentősen meghaladja a bal pitvar nyomását, ami hozzájárul a regurgitációhoz. A szisztolés során a bal pitvarban fordított véráramlás következik be, mivel az atrioventrikuláris nyílás hiányos zárása a szelep szórólapok által történik. Ennek eredményeként a vér további része átáramlik a diasztoléba. A kamrai diaszole során jelentős mennyiségű vér áramlik az átriumból a bal kamrába. Ennek következtében a bal szív túlterhelése lép fel, ami hozzájárul a szívizom összehúzódásának erősödéséhez. Megfigyelték a szívizom hiperfunkcióját. A mitrális elégtelenség kialakulásának kezdeti szakaszában jó kompenzáció következik be.

A mitrális elégtelenség a bal kamra és a bal pitvar hipertrófiájához vezet, ami fokozott nyomást eredményez a tüdőedényekben. A pulmonalis arteriol görcsök pulmonalis hipertóniát okoznak, ami jobb kamrai hipertrófia, tricuspid szelep elégtelenség kialakulását eredményezi.

Mitrális szelep elégtelenség: tünetek, diagnózis

A mitrális szelep elégtelenségének megfelelő kompenzációval a tünetek nem jelennek meg. A súlyos mitrális elégtelenséget a következő tünetek jellemzik:

• Dyspnea és zavaros szívritmus a fizikai aktivitás során (majd pihenés közben);
• cardialgia;
• Fokozott fáradtság;
• Szív asztma (hirtelen légszomj);
• Fájdalom, duzzanat a jobb hypochondriumban, a máj megnagyobbodása miatt;
• Az alsó végtagok ödémája;
• Száraz köhögés kis mennyiségű köpetrel, ritkán vérrel;
• Fájdalom, nyomasztó, elnyomó, fájó jellegű, nem fizikai aktivitással kapcsolatos fájdalom.

Kompenzált mitrális szelep elégtelenség esetén a tünetek több évig nem jelennek meg. A tünetek súlyossága a regurgitáció ereje miatt.

A mitrális elégtelenség diagnosztizálásához az alábbi módszerek alkalmazásával:

• Az EKG feltárja a bal kamra és a pitvar túlterhelésének és hipertrófiájának jeleit, a harmadik szakaszban - a jobb szív;
• EchoCG - a bal szív hipertrófiájának és dilatációjának meghatározása;
• A mellkasi szervek radiológiai vizsgálata - a pulmonális vénás hipertónia mértékének meghatározása, a pitvari ívek kiemelkedésének mértéke;
• Ventriculográfia - a regurgitáció jelenlétének és mértékének meghatározása;
• Ventrikuláris katéterezés - a szív kamrájában a nyomásdinamika meghatározása.

A mitrális elégtelenség hiperdiagnózisa jelenleg megfigyelhető. A modern kutatási módszerek azt mutatták, hogy az egészséges testben minimális mértékű regurgitáció lehet jelen.

Mitrális szelep elégtelenség 1 fok: klinikai kép

Az 1 fokos mitrális szelep elégtelensége a hemodinamika kompenzációjával és a szelepnek a vér fordított áramlását megakadályozó képtelenségével jellemezhető, amit a bal kamra és a pitvar hiperfunkciója ér el. A betegség e szakaszát a keringési zavar tüneteinek hiánya, a beteg jólléte gyakorolja. A mitrális szelep 1 fokos elégtelenségének diagnosztizálásakor, a szív határainak enyhe kiterjedése balra, a szisztolés zümmögések jelenléte található. Az elektrokardiogramon hiányoznak a szelep működési zavarai.

Mitrális szelep elégtelenség 2 fok: klinikai kép

A mitrális szelep 2 fokos meghibásodását a vénás pulmonális hipertónia passzív formájának kialakulása jellemzi. Ezt a stádiumot a keringési zavarok számos tünete jellemzi: légszomj és szívdobogás a fizikai aktivitás és a pihenés során, köhögés, szív asztmás rohamok, hemoptízis. A mitrális szelep 2 fokos elégtelenségének diagnosztizálásakor a szív határainak balra (1–2 cm), jobbra (legfeljebb 0,5 cm) és a szisztolés zörgőkre való kiterjesztése található. Az elektrokardiogram változásokat mutat a pitvari komponensben.

Mitrális szelep elégtelenség 3 fok: klinikai kép

A 3 fokos mitrális szelep elégtelensége esetén a jobb kamrai hipertrófia alakul ki, amely jellemző tünetekkel jár: a máj növekedése, a puffadás kialakulása, a vénás nyomás növekedése.

A mitrális szelep elégtelenségének diagnosztizálása 3 fokos szignifikáns növekedést mutat a szívizom határaiban, intenzív szisztolés zűrzavarokkal. Az elektrokardiogram mutatja a mitrális fogat, a bal kamrai hipertrófia jeleit.

A mitrális szelep elégtelenségének, prognózisának kezelése

A mitrális szelep elégtelenségének kezelését egyetlen szabály szabályozza: a diagnosztizált mitrális elégtelenségben szenvedő beteg sebészeti beteg. Ez a patológia nem vonatkozik orvosi korrekcióra. A kardiológus feladata, hogy megfelelően felkészítse a betegt a műtétre.

A mitrális szelep elégtelenségének konzervatív kezelése a szívfrekvencia szabályozására, valamint a tromboembóliás szövődmények megelőzésére irányul, csökkentve a regurgitáció mértékét. Tüneti kezelés is alkalmazható.

A művelet során a mitrális szelep beültetésre kerül.

A mitrális regurgitáció előrejelzése teljesen függ a regurgitáció mértékétől, a szelephiba súlyosságától és a betegség dinamikájától.

A cikkhez kapcsolódó YouTube-videók:

Tudja, hogy:

Mindenkinek nemcsak egyedi ujjlenyomata van, hanem nyelv is.

Annak érdekében, hogy még a legrövidebb és legegyszerűbb szavakat is mondhassuk, 72 izmot fogunk használni.

Az embereken kívül csak egy élő teremtmény a Föld bolygón - kutyák - szenved prostatitiszben. Ez tényleg a leghűségesebb barátaink.

Még akkor is, ha egy férfi szíve nem veri meg, még mindig sokáig élhet, ahogy a norvég halász Jan Revsdal megmutatta. „Motorja” 4 órán át megállt, miután a halász eltűnt, és elaludt a hóban.

A jól ismert "Viagra" gyógyszert eredetileg az artériás hipertónia kezelésére fejlesztették ki.

Korábban az ásítás gazdagítja a testet oxigénnel. Ezt a véleményt azonban elutasították. A tudósok bebizonyították, hogy ásítással az ember lehűti az agyat és javítja teljesítményét.

A legtöbb nő több örömet szerez, hogy a tükörben a testükről gondolkodjon, mint a szextől. Szóval, a nők törekednek a harmóniára.

Az emberi csontok négyszer erősebbek, mint a beton.

A beteg kiszorítása érdekében az orvosok gyakran túl messzire mennek. Például egy bizonyos Charles Jensen 1954 és 1994 között. több mint 900 daganateltávolítási művelet fennmaradt.

A betegek 5% -ánál az antidepresszáns klomipramin orgasmust okoz.

Azok az emberek, akik rendszeresen reggeliznek, kevésbé valószínű, hogy elhízottak.

Az Egyesült Államokban az allergiás gyógyszerek egyedül évente több mint 500 millió dollárt költenek. Még mindig úgy gondolja, hogy az allergia végleges legyőzésének módja lesz?

Veseink egy perc alatt képesek három liter vér tisztítására.

A "Terpinkod" köhögés elleni gyógyszer egyike a legmagasabb eladóknak, nem gyógyászati ​​tulajdonságai miatt.

Az amerikai tudósok egereken végzett kísérleteket, és arra a következtetésre jutottak, hogy a görögdinnye lé megakadályozza az atherosclerosis kialakulását. Az egerek egy csoportja sima vizet ivott, és a második görögdinnye levét. Ennek eredményeként a második csoport edényei mentesek a koleszterin plakkoktól.

Mítoszok a detox tisztításról

A modern élet körülményei a megalopolisban, állandó stressz, egészségtelen étrend arra kényszerítenek bennünket, hogy különböző módon tisztítsuk testünket. Business.

Mitrális elégtelenség

A mitralis elégtelenség a szívizom-defektus egyfajta típusa, amelyre a bal oldali atrioventrikuláris szelep szelepének hiányos prolapsusa vagy zárása jellemzi. Fordított véráramlás történik mindegyik kamrai összehúzódással. A szívszelep-rendellenesség leggyakoribb típusa a mitrális elégtelenség. A betegség a szívelégtelenségben szenvedők 50% -ában található. Alapvetően a mitrális elégtelenség egyidejűleg kimutatható a mitrális stenózissal (a jobb atrioventrikuláris nyílás szűkült). Vannak olyan betegek is, akiknek csak egy betegség-mitrális elégtelensége van.

A klinikai kép jelentősen különbözik a krónikus és akut mitrális elégtelenségben a patofiziológiától. A hemodinamikai rendellenességek alapja a mitrális regurgitáció. A mitrális elégtelenség krónikus formája a kezdeti stádiumban következik be az utóterheléssel.

A mitrális elégtelenség okai

A fejlődési sebesség függvényében a mitrális elégtelenség krónikus és akut formára oszlik.

A mitrális elégtelenség akut formája néhány órán belül vagy percen belül alakul ki:

- a szívizom membránjának (belső), mellkasi trauma, stb. gyulladása miatt hajlító akkordok szakadása (szálak, amelyek a szívizomot összekapcsolják a papilláris - belső miokardiális izmokkal, amelyek miatt a szelep elmozdul);

- a rostos gyűrű (miokardiális infarktus) akut expanziója - egy szoros gyűrű, amely a szívizom falában van. Csatlakoztatott szelepszárnyak;

- a szívizominfarktust okozó papilláris izmok sérüléseit (a szívizom véráramlásának megszűnése miatt a szövetet megölik).

- a mitrális szelepcsúcsok megrepedése, ami fertőző endocarditist okoz;

- a szelepek műtéti szétválasztása a mitrális szelep szűkületével.

A mitrális elégtelenség krónikus formája több év vagy hónap alatt alakul ki az okok miatt:

- gyulladásos betegségek. Például a reuma vagy az immunrendszer különböző rendellenességei (szkleroderma. Lupus erythematosus);

- degeneratív betegségek (bizonyos szervek veleszületett struktúrái): a mitrális szelep myxomatos degenerációja (a mitrális szelepek sűrűsége vagy sűrűsége csökken), Marfan szindróma (az öröklött kötőszövet betegsége);

- fertőző betegségek (endokarditisz fertőző - a belsejében a szív gyulladt), szerkezeti változások (az implantált mesterséges szelep károsodott szerkezete vagy a papilláris izmok és ín akkordok törése);

- a mitrális szelep szerkezetének veleszületett jellemzői (alakváltozások, repedések stb.).

Közvetlenül a mitrális elégtelenség előfordulásának időpontjától megszerzett és veleszületett formába oszlik.

A terhes nő testére gyakorolt ​​kedvezőtlen hatások hatására - fertőző betegségek, röntgen vagy sugárzás, és mások - alakul ki a veleszületett forma mitrális elégtelensége. Abban az esetben, ha a felnőtt rákot és a fertőző betegségeket, a sérüléseket befolyásoló kedvezőtlen tényező jelentkezik, megvan a mitrális elégtelenség.

A betegség a megosztott részek kialakulása miatt következett be:

- szerves forma (a kamrából az átriumba történő fordított véráramlás abból adódik, hogy a bicipsz szelep sérült, a kamrai összehúzódás során teljesen bezárja a bal oldali atrioventrikuláris nyitást);

- relatív vagy funkcionális mitrális elégtelenség. Ha a bicipsz szelep változatlan marad, és a bal kamrából a bal oldali pitvarból a vér az ellenkező irányba kerül, ez az alábbiaknak köszönhető:

- a rostos gyűrű nyújtásával és a hígított bal kamrával;

- a papilláris izomtónus megváltozik (a belső szívizom, amely a szeleptájékoztató mozgását biztosítja);

- az akkordokat meghosszabbítják vagy törik.

Elég gyakran vannak olyan betegek, akiknek a betegsége veleszületett. Az esetek 14% -ában az izolált forma mitrális elégtelensége a reumás miokardiális betegség okozza. A posztinfarktusos cardiosclerosisban szenvedő betegek 10% -ánál az ischaemiás mitrális szelep diszfunkciója észlelhető. A kötőszövet rendszerszintű hibája miatt a mitrális elégtelenség (Ehlers-Danlos szindróma vagy Marfan-szindróma) alakul ki.

Relatív mitrális elégtelenség alakul ki még a szelepkárosodás hiányában a kamra (bal) és a kiterjesztett rostos gyűrű dilatációja során. Az ilyen változásokat miokarditissal lehet kimutatni. szívkoszorúér-betegség. aorta szívbetegség és magas vérnyomás.

A mitrális elégtelenség kialakulásának ritkább oka a hipertrófiai cardiomyopathia és a myocardium falainak feldarabolódása. A szelep ejtőernyős deformitásaival a mitrális szelepek és a fenestrációk szétválása, a veleszületett forma mitrális elégtelensége alakul ki.

A mitrális elégtelenség tünetei

A kompenzációs időszak több évig tarthat, és nem nyilvánulhat meg klinikailag. A szubkompenzáció periódusa szubjektív tünetek: hemoptysis, köhögés, angina fájdalom, tachycardia. fáradtság, légszomj. Ha a vénás torlódás fokozódik a pulmonalis keringésben, akkor szív asztmás roham léphet fel (általában alvás közben éjszaka). A páciens dyspnea-ra is panaszkodik, miközben pihen.

Kezdetben a köhögés száraz, utána a tüdő kis mennyiségű vérrel jelenik meg a tüdőedényekben a vér stázisának fokozott súlyossága esetén. Továbbá, ha a tüdő stádiumában a vér stagnál, a légszomj jelenik meg.

A jobb kamrai elégtelenség klinikailag nyilvánul meg acrocytosis, perifériás ödéma, megnagyobbodott máj, cervix vénák duzzanata, ascites. Ortner szindróma (apónia) vagy rekedtség fordul elő a tüdő törzsének tömörítése esetén. A pitvarfibrillációt a mitrális elégtelenségben szenvedő esetek több mint 50% -ánál állapítják meg.

A mitrális elégtelenség következő jeleit is megfigyelik: a testben a vér eloszlásának megsértése miatt csökken a munkaképesség, és általános gyengeség jelenik meg.

A vérszegénység kialakulásával a mitrális elégtelenség jelei szívdobogás, szívizom-halványodás vagy szabálytalan szívverés, valamint a mellkas bal oldalán lévő puccsok állnak.

A betegség előrehaladtával halvány típusú hiba lép fel. Az ajkak acrocianózisának és cianózisának előfordulása nem zárható ki. A vérnyomás és az impulzus nem változik.

A mitrális elégtelenségben szenvedő betegek nem fordulnak szakemberekhez, mert nem tapasztalnak kellemetlenséget, mert a szív képességeit sokáig sikeresen kompenzálják. A betegség a bal kamra fokozatos növekedésével jár, mivel több vér szivattyúzására kényszerül. Ennek eredményeként hosszú idő után a beteg szívverést fog érezni, főleg az oldalán fekszik.

A bal pitvar fokozatosan növekszik annak érdekében, hogy a kamrából a felesleges vért befogadja, aminek következtében a kontrakciók túl gyorsan zajlanak, és a pitvarfibrilláció miatt bekövetkező munkaképesség csökken. A szabálytalan szívritmus miatt a szívizom izom szivattyúzási funkciója csökken. Ahelyett, hogy az atria szerződne, remegnek. A csökkent véráramlás általában vérrögképződéshez vezet. Lehetséges az ödéma megjelenése az alsó végtagokban.

Azonban a fenti tünetek ebben az esetben nem játszanak szerepet, nagy szerepet játszanak a diagnózisban, mivel az összes tünet más szívhibák jelenlétében is jellemző.

A mitrális elégtelenség mértéke

A mitrális elégtelenség három fokozatra oszlik.

♦ 1 fokos mitrális elégtelenség alakul ki, ha fertőző myocarditis van jelen, szifilisz. tuberkulózis. reumás, ateroszklerózis és egyéb folyamatok, amelyek sokáig előfordulnak, és amelyek szerves betegségekhez kapcsolódnak. Szívroham, cardiomegalia, artériás hypertonia (a szívelégtelenség kombinációja), funkcionális károsodást okoz, és azt eredményezi, hogy a rostos gyűrű kitágul.

A röntgenvizsgálat lehetővé teszi a pulmonalis hypertonia meghatározását és a kis körben a vér túlzott felhalmozódását. És az intracardiacis vizsgálat (ventriculográfia) lehetővé teszi a visszatérő vér szintjének és a kamra töltési térfogatának meghatározását.

A vér (patológiai) felszabadulása a bal kamrából a kamrából térfogat túlterheléshez vezet, ami azt eredményezi, hogy a retrográd nyomás a pulmonáris keringésben nő. A pulmonalis hipertónia további fejlődése nem zárható ki. Az 1. fokú mitrális elégtelenséget nehéz diagnosztizálni.

Az első fokú mitrális elégtelenség jelei a következők: a szív felső részén a szisztolés zűrzavar jelenléte, a negyedik keresztkötés térbeli kóros jelensége egyértelműen hallható, a pulzus artériában gyorsan megnő az impulzushullám, a szív színe gyengül, a pulmonalis artériában II hang jelenik meg. A szív csúcsán a szisztolés pálcázás remegése és az apikális impulzus bal oldalán lévő elmozdulás érzése van. A testtömeg, a máj is növekszik, az ödémák megjelennek, és a későbbi szakaszokban a szomszédos szervek tömörülnek.

Az első fokú mitrális elégtelenség klinikailag megnyilvánul a megnövekedett fáradtságtól, még akkor is, ha jelentéktelen fizikai terhelés, a tüdő túlterhelése, a légszomj és a hemoptízis fennmarad. Az első fokozat mitrális elégtelenségére jellemző a szelepcsúcsok, az inak és a faluk megdöntése is.

♦ A 2 fokos mitrális elégtelenséget az jellemzi, hogy a vénás pulmonalis hipertónia passzív formája alakul ki. Ezt a fokozatot a vérkeringés károsodásának számos tünete mutatja: a hemoptízis, a szív asztmájának támadása, köhögés, szívdobogás még a nyugalomban is növekszik, légszomj.

A diagnosztikai vizsgálat a szív kiterjedt határát 2 cm-rel, a jobb oldalon 0,5 cm-rel, a felső részen a szisztolés dörzsölést mutatja. A módosított pitvari komponensek elektrokardiogram alatt detektálhatók.

3 A 3 fokos mitrális elégtelenséget a jobb kamrai hipertrófia kialakulása jellemzi. Ez a fok klinikailag nyilvánul meg a máj növekedésével, az ödéma kialakulásával, a vénás nyomás növekedésével.

A vizsgálat során kiderült, hogy a szisztolés hangok intenzívebbek, és a szívizom határai jelentősen meghosszabbodnak. Az elektrokardiográfiai vizsgálat lehetővé teszi a bal kamrai hipertrófiát és a mitrális fogak jelenlétét.

A mitrális elégtelenség prognózisa teljes mértékben függ a betegség dinamikájától, hogy mennyire súlyos a szelephiba, és a regurgitáció mértékétől. A súlyos mitrális elégtelenség gyorsan súlyos keringési zavarokhoz vezethet.

Ha krónikus szívelégtelenség csatlakozik. Ez az előrejelzés határozottan kedvezőtlen. A súlyos mitrális elégtelenség halálos lehet. A mérsékelt mitrális elégtelenség lehetővé teszi a személy számára, hogy a kardiológus rendszeres ellenőrzése mellett hosszú ideig fenntartsa a teljesítményt.

A mitrális elégtelenség kezelése

A beteg egyéni kezelésének kiválasztása előtt meg kell találni a betegség okát. A teljes visszanyeréshez el kell távolítani a mögöttes betegséget, amely hozzájárult a mitrális elégtelenség kialakulásához. Mérsékelt mitrális elégtelenség esetén speciális kezelésre nincs szükség.

A pulzusszám csökkentése érdekében ritmuszavarokkal és pitvarfibrillációval gyógyszerek kerülnek felírásra. A mérsékelt mitrális elégtelenség elsősorban az érzelmi és fizikai stressz korlátozását igényli. A rossz szokások (alkoholfogyasztás, dohányfüggőség) jelenléte esetén meg kell adni őket, és egészséges életmódot kell vezetniük.

Ha a betegnek akut formája van a mitrális elégtelenségnek, akkor diuretikumokat és perifériás értágítókat írnak elő. A hemodinamika stabilizálása érdekében a szakemberek az aortai ballon ellentétet hajtják végre.

Ha a betegnek van mitrális elégtelensége, diuretikumok, szívglikozidok, vazodilatátorok, béta-blokkolók, ACE-gátlók. A pitvarfibrilláció esetén közvetett antikoagulánsokat írnak elő. Ha a mitrális elégtelenség fertőző jellegű, akkor a betegeknek antibakteriális terápiát írnak elő: magnéziumot, vitamin-komplexeket (B1, B2, PP) tartalmazó gyógyszerek. Általános szabályként az első fokú mitrális elégtelenség esetén a regurgitáció nem halad, és egy másik betegség bekapcsolódása esetén komplikációk keletkeznek.

A drogterápia fő célja a szívteljesítmény növelése és a pulmonalis hipertónia mértékének csökkentése. A szívglikozidok (Strofantin, Celanid, Digoxin) célja a szisztolés növelése és a szívfrekvencia csökkentése pitvarfibrilláció és hosszú távú mitrális elégtelenség és a bal kamrai diszfunkció esetén. Ha a szívelégtelenség erőssége nem változott a mitrális elégtelenség mellett, a digitalis készítmények ellenjavallt.

A diuretikumok (Spironolactone, Furosemide, Hydrochlorothiazide) célja a térfogat visszaállításának csökkentése, ezáltal csökkentve a stagnációt és a pulmonalis hipertóniát.

A perifériás vazodilatátorok (Diltiazem, Nifedipine, Nátrium-nitroprussid) célja az eortól való kilökődéssel szembeni rezisztencia csökkentése, míg a mitrális szelep funkció javul és a szívteljesítmény növekszik, a bal kamra mérete csökken és regurgitáció.

A mitrális elégtelenség konzervatív kezelése a tromboembóliás szövődmények megelőzésére és a pulzusszám monitorozására irányul. És a beteg kifejezett formáival és panaszaival a szívsebészetet végzik. Ha a cusps nem kalcifikálódik, és a szelepberendezés megtartotta a mobilitást, akkor szelepmegtartó beavatkozásokat hajtanak végre - a mitrális szelep plasztikát, a lemondást. Bár a trombózis és a fertőző endocarditis kockázata alacsony, a szelepmegőrző beavatkozások a mitrális elégtelenség relapszusaihoz kapcsolódhatnak.

A szelep javítására irányuló sebészeti beavatkozást rövid idő alatt, a bal kamra irreverzibilis változásainak kialakulása előtt kell végrehajtani. A sebészeti beavatkozást a szívszelep kismértékű változásai esetén kell alkalmazni. A szívsebészek kicserélik a szelepeket, szűkítve a gyűrűt, a műanyag szelepeket és a gyűrűket.

A műtétre utaló jelek a következők: súlyos vérszegénység, amely egy nagy és kis keringésben szenvedő körben fordul elő; a papilláris izmok vagy akkord leváltság diszfunkciója miatt a mitrális elégtelenség akut fejlődése, mivel ebben az esetben a halálos kimenetel néhány nap vagy óra alatt lehet.

A sebészeti beavatkozás ellenjavallatai: az érrendszeri pulmonális keringés visszafordíthatatlan változása, a betegség gyors progressziójának veszélye 10 évesnél fiatalabb gyermekeknél, valamint a betegek által jól tolerált reumás eredetű mérsékelt vagy gyenge regurgitáció.

A sebészeti beavatkozások típusai:

♦ A plasztikai sebészet lehetővé teszi a véráramlás normalizálását a bal atrioventrikuláris nyíláson keresztül, miközben megtartja saját mitrális szelepét. Ennek a beavatkozásnak a jelzése a mitrális elégtelenség 2 és 3 fok, valamint, ha nincsenek kifejezett változások a szelepekben. A plasztikai sebészet típusokra oszlik:

- gyűrű alakú anatómia (szelepmodul). A mitrális szelep csúcsának alján egy hordozógyűrűt varrtak be, amely egy fém alapanyagból áll, amelyet szintetikus szövet borít;

- rövidítse meg az akkordokat (a szívizomhoz kötött ín izomzat, biztosítsa a szelep mozgását);

- a mitrális szelepnél távolítsa el a hosszúkás rész hátulját.

♦ protetikus mitrális szelep a szubvalvuláris struktúrák és a cusps bruttó változása esetén, valamint a szelep már elvégzett plasztikai sebészetének hatástalansága. A protézis két típusból áll:

- biológiai, amelyek nagy állatokból (aorta) készülnek. Az ilyen protéziseket a terhességet tervező nők számára mutatják be. valamint a gyermekek.

- speciális fém orvosi ötvözetből készült mechanikus szelep. Különböző típusú mitrális elégtelenség esetén.

A szelep kisebb változása esetén a következő sebészeti beavatkozások lehetségesek:

- cserélje le a különálló redőnyöket;

- műanyag szelepek vezetése;

- keskeny szelepgyűrűk;

- műanyag szelepgyűrűt kell vezetni.

A sebészeti kezelés nem zárja ki a következő szövődmények kialakulását: thromboembolia, fertőző endocarditis, atrioventrikuláris blokk. protézis trombózis, bioprostézisek kalcifikációja, paravalvularis fisztula.

A szív mitrális elégtelensége: okok, megnyilvánulások és kezelés

A mitrális szelep blokkolja a vér regurgitációját, vagyis megakadályozza annak fordított áramlását. Ehhez szükség van a bal kamra és az átrium közötti nyílás bezárására, ami akkor történik meg, amikor a szelepek zárva vannak. A mitrális szelep elégtelensége akkor jelenik meg, amikor a szelepek nem tudnak teljesen zárni, majd egy nyílás marad a nyílásban, és a vér fordított mozgása lehetővé válik.

A szívbetegek közel fele hasonló rendellenességgel rendelkezik. Ugyanakkor a mitrális elégtelenséget általában más problémák kísérik, ezek lehetnek különböző stenózisok, nagy hajók patológiái.

Miért alakul ki a patológia

A mitrális szelep elégtelensége maga a szelep vagy a szív szerkezetének károsodása. Ennek oka lehet nagyon sok. Ezenkívül akut és krónikus lehet, és különböző problémák és betegségek okozhatják.

A szív különböző szerkezeteinek károsodása következtében a szelep funkciója miatt rosszabbodik. Mind a cuspsok, mind a munkájukat támogató izmok, vagy a szelep cuspsjait irányító inak szenvedhetnek.

Az akut kudarc okai

• Változások és pusztulás a mitrális gyűrű szövetében
• A szelepek perforálása,
• Akkordok,
• A papilláris izmok gyengülése és megsemmisítése.

Ezeknek a sérüléseknek az oka általában a betegségek. A fő és leggyakoribb oka a fertőző endocarditis. A gyulladásos folyamat ebben a betegségben hátrányosan befolyásolhatja a mitrális gyűrű szövetének állapotát, a szelep szórólapjait, vagy az ín akkordok pusztulásához vezethet.

Egyes szisztémás betegségek, különösen a lupus erythematosus ugyanolyan károsodást okozhatnak a szívstruktúrákban. A szív-érrendszerre terjedő degeneratív folyamatok hátrányosan befolyásolják a szív összes szövetének állapotát.

Mindezen betegségek következtében sérülések vannak, amelyek megakadályozzák, hogy a szelep perforációja, szakadása vagy a tény, hogy a sérült izmok és akkordok már nem képesek hatékonyan szabályozni a mitrális szelep működését.

Ugyanez a kár is előfordulhat a szívműtét során fellépő sérülések miatt.

Az akut hiba egyéb okai.

• Tumor folyamatok az átriumban;
• Reumatikus folyamatok;
• koszorúér-betegség;
• Bal kamrai hiba.

A krónikus hiba okai

• A gyulladásos folyamatok következtében a szövetekben bekövetkező változások;
• Degeneratív folyamatok;
• fertőzés;
• Strukturális változás;
• Örökletes tényezők.

A gyulladásos folyamat nem mindig okoz akut változást, lehetséges, hogy lassan folyik, és a szöveti károsodás lassan, gyakran észrevétlenül nő a beteg számára. A krónikus betegséget ugyanazok a betegségek okozhatják, mint az akut. Ez reuma. fertőző endocarditis, lupus erythematosus.

A kóros állapotot okozó degeneratív folyamatok közül a leggyakrabban myxomatous degenerációra, kötőszöveti betegségekre, kalcium-lerakódásokra utalnak a mitrális szelep területén.

Egyes szívbetegségek olyan szerkezeti változásokhoz vezetnek, amelyek zavarják a szelepberendezés normál működését. Például szívinfarktus, kardiomiopátia következtében. az endokarditis sérült akkordok vagy papilláris izmok, amelyek a krónikus elégtelenség kialakulásának azonnali oka. Ugyanez a hatás a szelep prolapsusához vezethet.

Az anyai test negatív hatásai miatt a magzati fejlődés folyamatában örökletes patológiák jönnek létre. Ezek genetikai rendellenességek is lehetnek. Leggyakrabban a nagy edények szeleppel ellátott szórólapjainak és patológiájának hibáiból alakul ki.

Jellemzők

A mitrális elégtelenségben a hemodinamika, azaz a véráramlás a patológia súlyosságától függ.

A meghibásodás mértéke

A mitrális szelep kúpjain enyhe regurgitáció figyelhető meg. Ez egészséges emberekben található. A mérsékelt fokozat azt jelenti, hogy a szelepből egy-másfél centiméteres regurgitáció következik be. A harmadik fokozatban a vér fordított mozgása eléri az auricle közepét. Ez az átrium bizonyos bővüléséhez vezet. Súlyos meghibásodás mértéke azt a tényt eredményezi, hogy a regurgitáció a teljes bal pitvarot foglalja el.

Hogy van a probléma

A fő tünet az a jellemző zaj, amelyet az orvos a szív meghallgatásakor megjegyez. Ez a vér a bal kamrából a bal átriumba való visszatéréséből adódik.

A diagnózis ezzel a tünetekkel kezdődik. Jóllehet enyhe hiányosságok esetén nem lehet tünet.

A hiba súlyosabb kialakulásával a bal kamra arra kényszerül, hogy több vért pumpáljon annak érdekében, hogy megtegye azt, ami visszatér az átriumba. Ennek eredményeként fokozatosan növekszik, hipertrófiás. Ugyanakkor az összehúzódások intenzívebbé válnak, amit egy személy megnövekedett szívverésnek érez. Ezek a tünetek különösen észrevehetők, ha a beteg a bal oldalon fekszik.

Mivel a regurgitáció eredményeként a vér visszatér az átriumba, nagyobb mennyiségű vért kell tartalmaznia, és fokozatosan növekszik. Jelentős mértékű növekedéssel az átrium nem képes megbirkózni a funkciójával, mivel a fibrilláció előfordul és gyakori nem ritmikus összehúzódás következik be. A szív szivattyúzási funkciója ezért csökken.

A patológia mértékének továbbfejlesztése azt a tényt eredményezi, hogy az atria általában nem szokásos, hanem csak remeg. Ezek a problémák súlyosabb megsértésekkel, például vérrögképződéssel járhatnak, mert nincs normális véráramlás. A szívben kialakuló vérrögök nagyon veszélyesek, mert blokkolhatják a nagy hajókat, és ez különböző szervek, stroke károsodásához vezet.

A 3. és 4. fokozatban a regurgitáció nagyon kifejezett, ami további stresszt okoz a szívre. Egy személy veszélybe kerülhet szívelégtelenségben, amelynek tünetei például a légszomj, duzzanat, köhögés. A sérült szívszövet sérülékenyebbé, kevésbé ellenállóvá válik a fertőzésekkel szemben, így nő a fertőző endocarditis kockázata.

A mérsékelt és súlyos mértékű személynek nincs teljes vérellátása a szervekhez, mivel az ilyen rendellenesség a szív szivattyúzási funkciójának csökkenéséhez vezet. Mivel a szervek nem kapnak normális étrendet, az egész test szenved, és ez befolyásolhatja az általános állapotát és a beteg egészségi állapotát.

A tünetek különböző kombinációkban jelentkezhetnek. A probléma kis mértékű súlyosságával nem lehet nyilvánvaló megnyilvánulások. Egy személy úgy érzi, hogy gyorsabban fáradt, kevésbé van rá ideje, hogy egy nap alatt tegye meg, mégis rosszabb a fizikai terhelés.

Mindez általában nem a szívprobléma tünetei, ezért a patológiai folyamat tovább halad.

diagnosztika

• ellenőrzés;
• Vizelet és vérvizsgálatok (általános, biokémiai, immunológiai);
• EKG;
• Doppler echokardiográfia;
• A szív ultrahanga.

A diagnózishoz más módszerek is használhatók, de ezek alapvetőek, és leggyakrabban elégségesek.

A pácienssel történő vizsgálat és beszélgetés kiemelheti a tüneteket és a patológia jelenlétére utalhat. Szükséges, hogy megtudjuk, hogy mit szenved egy személy, mi az öröksége. Az elemzések meghatározhatják a gyulladás, a koleszterin, a cukor, a vérfehérje és más fontos indikátorok jelenlétét. Antitestek kimutatása esetén feltételezhető, hogy a szívizomban gyulladás vagy fertőzés van.

Diagnózis esetén: az EKG-nek meg kell tennie, ami a szív ritmusát mutatja, segít észlelni az aritmiák és más kudarcok jelenlétét, hogy megvizsgálja, hogy van-e a szív túlterhelése és hogy a szervezeti egységei megnövekednek-e. A fő módszer ultrahang vagy echokardiográfia.

Miért ultrahang a szív

• Értékelje a szelep szórólapok állapotát;
• Nézze meg, hogyan záródik a szárny;
• Ismerje meg a kamrák és az atria méretét;
• Mérjük meg a szívfalak vastagságát;
• Fedezze fel a szív belső bélésének sűrűségét.

A Doppler echokardiográfia egy olyan tanulmány, amely megmutatja, hogyan mozog a vér. Ez a diagnosztikai módszer lehetővé teszi a fordított véráramlás kimutatását, amely az ilyen hibára jellemző.

Hogyan kezeljük a betegséget

Ha a tüneteket azonosítják és diagnosztizálják, akkor meg kell találni a szívszelepbetegség okát. Először is, szükség van arra, hogy kezeljük a betegséget, amely ezt az állapotot eredményezte. Ha a problémát kissé vagy mérsékelten fejezik ki, akkor általában nincs szükség további kezelésre.

Ha a károsodás mértéke súlyosabb, vagy komplikációk merültek fel (szívelégtelenség, aritmia), akkor orvosi kezelésre lesz szükség.

Súlyos elégtelenség esetén a kezelésnek bonyolultnak kell lennie, szükség lehet műtétre.

A műtét sebészi kezeléssel történik a mesterséges vérkeringésben.

A 2-3-as betegséggel végzett műanyag műveletek során a szelepek, az akkordok és a szelep közelébe egy speciális tartógyűrű helyezhető el. A művelet után a véráramlás normalizálódik, és a saját szelepe megmarad.

Ha a plasztikai sebészet nem eredményezett eredményt, vagy a szövet rosszul sérült, akkor a protézis szükséges. Biológiai vagy mechanikai protéziseket használnak. Az állati szöveteket biológiai anyagok előállítására használják, a mechanikai anyagok speciális ötvözetekből készülnek.

A posztoperatív időszak jellemzői

• A plasztikai sebészet után nem szükséges antikoaguláns terápia.
• Biológiai protézis beültetése után 2-3 hónapig szükséges az antikoagulánsok bevitele.
• Mesterséges protézis felállítása után az antikoagulánsokat a folyamatos adagolásra írják elő.

A kezelés sikere és az, hogy egy személy hogyan fogja érezni a műtétet, függ a kudarc és a regurgitáció mértékétől, a betegség dinamikájától és az egyéni jellemzőktől. Fontos, hogy ne késleltessük a diagnózist és a kezelést.

Javasoljuk, hogy ne öngyógyuljon, jobb, ha felveszi a kapcsolatot orvosával. Az oldalon található összes anyag csak tájékoztató jellegű!

Oksana 2015. június 26., 10:17

Hasznos cikk, köszönöm a szemléltető videót és a folyamatok és rendellenességek leírását! A gyermekkori, örökletes gyermekkori problémákkal küzdöttem, bár a tünetek csak felnőttkorban jelentkeztek, terhesség alatt. Habár a gyermekorvosok nem mutattak ki semmilyen szívverést, a probléma a légszomj, a szívdobogás és a megnövekedett fáradtság megnyilvánulása volt, és csak a szív ultrahangánál diagnosztizáltam ezt az állapotot. A videónak köszönhetően meglehetősen világossá vált, hogy mi jött és miért nem írtak fel semmilyen kezelést)))

Oksana 2015. november 18. 13:13

Helló, enyhe elégtelenségem van a bal kamrában, egy évvel ezelőtt ultrahangot csináltam, 2 fokos vérnyomásom is van. Két hétig beteg voltam a mellkasban, a lapát alatt, néha jobb oldalra adtam. A fájdalom unalmas, fájó, nem túl kellemes. Elmentem a háziorvoshoz, küldött nekem egy ekg. Megnéztem, azt mondtam, hogy nem láttam semmilyen különleges változást, írtam: bisoprolol, asparkam, corvoldins, nem is hallgattak rám, nem utaltam kardiológusra, ultrahangra. Nem mutathat jelentős változásokat az ecg?

Elena 2017. április 12-én 21:58-kor

Nagyon jó és megfizethető! Köszönöm