Mitrális szívhibák

Elkülönítettek (a szelep nyitottsága és a szelep nyitása) és egy szelep kombinált hibái (meghibásodás + szűkület) és két vagy három szelep kombinált hibái. A leggyakoribb mitrális szelephibák (50–70%), kevésbé gyakran aorta (8–27%), az izolált tricuspid szelephibák leggyakrabban 1% -nál, de más szelepek hibáival együtt 50% -ban találhatók.

Mitrális szelep elégtelenség

A mitrális szelep elégtelensége vagy a szelep szórólapok hiányos lezárása a kamrai szisztolénál szerves és funkcionális (relatív) lehet.

Szerves hiány esetén a szelepszárnyak deformálódnak rövidítés vagy ráncok formájában, gyakran kombinálva a szelepszálakkalációval és az ínszálak zsugorodásával; a relatív elégtelenséget a szelepberendezés (rostos gyűrű, ín akkordok, papilláris izmok) elemeinek rendellenes működése okozza anatómiailag változatlan lapokkal.

A relatív mitrális elégtelenség okai lehetnek:

1. A mitrális szelepcsúcsok prolapsusa a bal pitvari üregbe a papilláris izomtónus megsértésével a myocarditis vagy myocardiosclerosis hátterében, a cusps myxomatos degenerációjában, a neuro-szabályozó készülék funkcionális rendellenességeivel serdülőkorban.

2. A bal kamra és a mitrális szelep rostos gyűrűjének kiterjesztése aorta szívhibákban (aorta defektusok „mitralizációja”), hipertóniás betegségben, myocarditisben, dilatált kardiomiopátiában, ischaemiás szívbetegségben.

3. Papilláris izmok vagy ín akkordok szakadása myocardialis infarktusban, sérülések.

4. A papilláris izmok zavarai az ischaemiás szívbetegségük okozta ischaemia következtében.

A szerves mitrális elégtelenség a következő betegségekben fordul elő:

1. Reuma (az esetek 75% -a). A betegek többségében a mitrális elégtelenség kombinálódik a mitrális szűkületsel.

2. Infektív endokarditisz - a mitrális szelepfogók perforációjának eredményeként.

4. A kötőszöveti betegségek - reumatoid arthritis, szisztémás lupus erythematosus, szisztémás szkleroderma, amelyben Liebman-Sachs szemölcsös endokarditisz alakul ki.

5. A szelepfedél traumatikus elválasztása.

Hemodinamikai változások. A bal kamra szisztoléja alatt a vér egy része (5-40 ml) regurgitálódik a bal pitvarban, és összekeveredik a pulmonális vénákból áramló vérrel. A bal átrium tele van. A véráramlás visszaáramlásának nagysága megfelel a szelep-elégtelenség mértékének. A bal kamrából az aortában egy 70–80 ml vérkoncentrációban szabadul fel. Az 5 ml vér bal oldali átriumába való visszavonulásnak nincs gyakorlati jelentősége, de súlyos mitrális elégtelensége esetén elérheti a 30-40 ml-t, ami természetesen csökkenti a hatékony szívteljesítményt az aortában és csökkenti a szervek és szövetek perfúzióját.

Amikor az átrium csökken, a diasztolé alatt a bal kamrába felesleges mennyiségű vért adagolunk, amely megegyezik a normál pitvar térfogatával és a regurgitáció térfogatával. Így a szív bal kamrái állandó térfogat-túlterhelést tapasztalnak, aminek következtében kompenzálják a tonogén dilatációt, amelyhez myocardialis hypertrophia kapcsolódik. A Frank - Starling törvény szerint a szívizom dilatációja megnöveli a kontrakciós funkcióját, aminek következtében elegendő mennyiségű vér áramlik az aortába.

Így hosszú ideig (években) a hibát kompenzálja a bal pitvar és a kamra kompenzációs dilatációja, a bal szívkamrák hipertrófia és az erős bal kamra myocardiumának hiperfunkciója.

A bal kamra összehúzódási funkciójának gyengülésével a myogén dilatáció fejlődik, a bal pitvarban a nyomás visszaszorul a pulmonális vénákra. Az úgynevezett vénás „passzív” pulmonalis hypertonia van. Az első szakaszban a pulmonális vénákban a nyomás csak a vér regurgitáció pillanataiban emelkedik, de később a vér tüdejében a vénás torlódás állandóvá válik. A pulmonalis hipertónia hiperfunkcióhoz és jobb kamrai hipertrófiához vezet. A jobb kamra összehúzódási funkciójának gyengülésével és dilatációjával a nagy forgalomban a torlódások jelentkeznek.

Klinikán. Hosszú ideig a helyettesítő jól kompenzálódik, nem okoz szubjektív érzéseket, és csak objektív kutatással érzékelhető. A panaszok a pulmonalis hipertónia szakaszában jelennek meg a bal kamra összehúzódási funkciójának csökkenésével. Gyors fáradtság, légszomj és szívdobogás a testmozgás során, majd pihenés közben. A test vízszintes helyzetében (ortopédiai) emelkedik a légszomj. A pulmonalis keringés stagnálásának növekedése szív asztmás rohamokat okozhat. A köhögés néha zavaró - száraz vagy kis mennyiségű köpet. A hemoptysis ritkán fordul elő alacsony pulmonalis hypertonia miatt. Gyakran zavaró, fájdalomcsillapító és fájdalomcsillapító a szívben, ami a szívizomban az anyagcsere-folyamatok károsodásához kapcsolódik.

A jobb kamra dekompenzálása a jobb hypochondrium fájdalmában nyilvánul meg, ami a máj és a perifériás ödéma növekedésével jár.

Objektív: A kompenzáció szakaszában a betegek megjelenése nem változik. A kis kör stagnálásával megjelenik az acrocianózis (ajkak, orr, ujjak), cianotikus öblítés (facies mitralis). A beteg helyzete ortopéd. A nagy keringés stagnálásával a diffúz cianózis, az epigasztikus pulzáció, a nyaki vénák duzzanata, a lábödéma, az ascites és az anasarca látható.

A szívterület kipirálása egy erősített és diffúz apikális impulzust mutat be balra. Ütőhangszerrel balra és felfelé (a bal kamra és a bal pitvar dilatációja), a szív "derékának" és a messzire előrehaladott állapotban - jobbra - eltolódása balra és felfelé. A szív egy „bika szív” konfigurációját veszi át.

Amikor a tüdő auscultationja az alsó szakaszokban hallható, a stagnáló nedves rálák hallhatók. A szív auscultációja a következő jeleket tárja fel:

1. „A zárt szelep” hiánya miatt gyengék vagy hiányzik a szív csúcsán.

2. A szív csúcsán, közvetlenül az I tónus mögött, vagy azzal összekapcsolódva, durva szisztolés zümmögés hallható, ami a vér visszafejlődéséből adódik a bal pitvarban. A zaj eltérő intenzitással és ütésszel („INTO-you”), „musical” -vel fúj, ami a hiba súlyosságától függ. A bal oldali axilláris zónában jól zajlik a zaj, erősítve a bal oldalon és az edzés után.

3. Néha lehetőség van a patológiás W hang meghallgatására a dilatált bal kamra falainak rezgése miatt, amikor az átriumból növekszik a vér mennyisége.

4. Amikor a nyomás egy kis körben növekszik, a pulmonális artéria fölött egy hangjelzés jelenik meg.

5. Lehetséges, hogy a P-hangot az aorta-szelep korábbi lezárása miatt meg lehet szétválasztani, mivel a bal kamra azonnal felszabadítja a vért mind az aortában, mind a bal pitvarban.

A vérnyomás gyakran normális vagy szisztolésan csökken a hatékony szívteljesítmény csökkenése miatt. Az impulzus általában felgyorsul. A pitvarfibrilláció kialakulásával az impulzus irrhythmikus.

A has jobb oldalán a kamrai elégtelenség stádiumában tapasztalt páciensnél megnő a máj.

Kombinált mitrális szívbetegség

Kombinált mitrális szívbetegség - egy kombinált károsodás, melyet a bal oldali atrioventrikuláris nyílás kétirányú szelepének hiánya és stenózisa jellemez. A mitrális szívbetegség gyengeség, csökkent testmozgás tolerancia, légszomj, hemoptysis, acrocianózis, szívdobogás, szívműködés megszakadása. A mitrális szívbetegség diagnózisa magában foglalja az anamnestic, auscultatory, instrumentális (elektrokardiográfiai, fonokardiográfiai, röntgen, echokardiográfiai) adatok elemzését. A mitrális szívbetegség gyógykezelése magában foglalja a reumás láz ismétlődésének megelőzését, a fertőző endokarditist, az aritmiák kezelését, az antikoaguláns terápiát; A sebészeti kezelés a mitrális szelep cseréjéből áll.

Kombinált mitrális szívbetegség

A kombinált mitrális szívbetegség (mitrális betegség) olyan szerzett szívbetegség, amely az atrioventrikuláris szelep elégtelenséget és a bal atrioventrikuláris nyílás szűkületét egyesíti, és az intracardiacis hemodinamika megfelelő rendellenességeiből fakad. A kombinált mitrális szívbetegség gyakrabban fordul elő kardiológiában, mint az izolált mitrális elégtelenség vagy a mitrális szűkület.

A mitrális szelepbetegségben előfordulhat, hogy a nyílás vagy a szelep elégtelensége a szűkület vagy a stenosis és a elégtelenség együttes kombinációja. Ebben a tekintetben az izolált mitrális malformációk mérsékelt stenózissal és jelentős meghibásodással rendelkeznek; mitrális betegség, szignifikáns szűkület és mérsékelt kudarc; szignifikáns szűkület és jelentős meghibásodás esetén.

A kombinált mitrális szívpróba okai

A kombinált mitrális szívbetegség szinte mindig a reuma miatt alakul ki. A reumás rohamok megismétlődése károsítja a mitrális szelepcsúcsokat, ami a commissures mentén történő koaleszcenciához, a fibrózis, a szklerózis kialakulásához és a cusps-k kalcifikációjához, valamint a subvalvularis struktúrák károsodásához vezet. Ugyanakkor a reumás endokarditisz növeli a bal atrioventrikuláris nyílás hegesedését és szűkületét.

A reumás elváltozások mellett a másodlagos nemspecifikus tényezők jelentős szerepet játszanak a mitrális szívbetegségek kialakulásában. Sorozatukban a legnagyobb jelentőséget tulajdonítják a hemodinamikai hatásoknak, amelyek állandóan ki vannak téve a mitrális szelepnek. Ez további könnyeket eredményez a commissures területén. A könnyek helyszíneinek további szervezése a szelepek felhalmozódásával és a mitrális szívbetegség előrehaladásával jár együtt.

A mitrális szelepcsúcsok deformációja és az atrioventrikuláris nyílás cicatriciális szűkítése kifejezettebb, mint az izolált mitrális szívhibáknál. A szárnyak megvastagodnak, élük ki van kapcsolva; a szelep lyuk szűkült, és elveszíti a méret növekedésének képességét; az akkordok megvastagodtak és lerövidülnek, kifejezetten a kalcifikáció.

A hemodinamika jellemzői kombinált mitrális szívbetegséggel

Az intracardiacis hemodinamika változásai kombinált mitrális szívbetegséggel az egyes hibákra jellemző tünetek kombinációjából adódnak, és az atrioventrikuláris nyílás vagy a mitrális szelep elégtelenségének stenózis prevalenciájától függenek.

A mitrális szívbetegségben a bal pitvar hipertrófia és dilatációja, jobb és bal kamra alakul ki. Ezt követően a pulmonális keringés és a pulmonalis hipertónia vénáinak stagnálása nő. A kombinált hiba dekompenzációját a jobb kamrai meghibásodás jelei és a vér stagnációja jellemzik a szisztémás keringésben. A szívteljesítmény mennyisége csökken, különösen a fizikai terhelés során (rögzített löketszám).

A kombinált mitrális szívpróba tünetei

A kombinált mitrális szívbetegségben szenvedő betegek előzményei szerint súlyos endomyardarditis vagy pancarditis, a reumás nemkardiális tünetek, a késői kezelés megkezdése, a reumás folyamat hosszantartó aktivitása vagy a betegség ismételt relapszusai állnak rendelkezésre.

A mitrális szívbetegség szubjektív megnyilvánulásait a légszomj, köhögés, hemoptízis, szívdobogás, megszakítások és fájdalom jellemzi a szív régiójában, csökkent a fizikai terhelésre való tolerancia. A jóllét károsodását okozhatja egy akut légzőszervi vagy bronchopulmonális fertőzés.

Objektív módon a bőr bőre, az acrocianózis, a tachycardia és a pitvarfibrilláció észlelhető. A mitrális szívbetegségben szenvedő betegek aszténikusak, gyakran a fizikai infantilizmus jellemzői. A kombinált mitrális szívbetegség gyorsan dekompenzálódik; a későbbi szakaszokban a méhnyakrák duzzanata, a perifériás ödéma, a hepatomegalia határozza meg.

A mitrális szívbetegségek szövődményei a pitvarfibrilláció, a pulmonalis artériás hipertónia, a thromboembolia.

A kombinált mitrális szív diagnózisa

Ha a bal oldali atrioventrikuláris nyílás stenózisa dominál (ha a területe 0,5-1,0 cm2 és egy kis térfogatú mitrális regurgitáció), akkor a szűkület tünetei dominálnak a mitrális szívbetegség képében. A mitrális szűkület jelei a diasztolés dörzsölés, a tapintású hang, a mitrális szelep nyitásának hangja, stb.

Ha a kombinált mitrális szívbetegség szerkezetében az atrioventrikuláris szelep elégtelensége a stenosis felett (1,5–2 cm2-es mitrális nyílással), intenzív és hosszantartó szisztolés zúgolódás jön létre, amely a teljes szisztolát veszi fel. Ugyanezzel a stenosis és elégtelenséggel, meghatároztuk a szív csúcsa fölötti I-tónus gyengülését és a II. intenzív szisztolés zűrzavar mellett diasztolés hallható.

Az elektrokardiogramon feljegyezzük a bal pitvar és a kamrai hipertrófia jeleit. A fonokardiográfia a szívritmuszok tipikus változásait mutatja be a mitrális szűkület és a mitrális elégtelenség jellemzésére. A mellkas röntgensugárzása felfedi a szív határainak kiterjedését, a mitrális szelep vetületeit, a pulmonáris mintázat változásait.

Echokardiográfia segítségével megerősítik a mitrális szívbetegség diagnózisát, és meghatározzák az uralkodó változásokat (szűkület vagy elégtelenség). A Doppler echokardiográfia segít felmérni a mitrális szelepen a regurgitáció és a diasztolés nyomásgradiens nagyságát. Szükség esetén az információ megszerzéséhez a szív üregeinek és a kamrai tünetek hangzásához fordultak.

A kombinált mitrális szívbetegséggel kapcsolatos differenciáldiagnosztikát hipertrófiai kardiomiopátiával és pitvari elválasztással végezzük.

Kombinált mitrális szívbetegség kezelése

A kombinált mitrális szívbetegség kezelésére irányuló gyógyszeres kezelés célja a reumás láz, a fertőző endocarditis, az aritmiák kezelése, a tromboembóliás szövődmények megelőzése.

A mitrális szívbetegség sebészeti kezelését kifejezett klinikai képpel és a stroke térfogatának 40% -át meghaladó regurgitációval végezzük. Kombinált mitrális szívbetegség esetén általában mitrális szelepcsere történik. Kalcifikáció és a szelep normál mobilitása hiányában a szelepmegtartó beavatkozást, a mitrális szelepmintát (anatómia) a mesterséges félig merev gyűrű segítségével alkalmazzuk.

A kombinált mitrális szívbetegségben szenvedő betegek életminőségének javulása és a szívműtét utáni túlélés mutatói szignifikánsan alacsonyabbak, mint az izolált szűkületre vonatkozó commissurotomia.

A kombinált mitrális szívbetegség előrejelzése és megelőzése

Általában a mitrális szívbetegség lefolyása kedvezőtlen. A betegség kimenetelét a hemodinamikai rendellenességek előrehaladásának sebessége, az ismétlődő reumás rohamok gyakorisága és súlyossága, a szövődmények kialakulása határozza meg. Nyilvánvaló hemodinamikai zavarokkal a hipertrófiás, cicatricialis és dystrophia-megváltozott myocardium összehúzódási funkciója gyorsan csökken, ami korai szívelégtelenséghez és halálhoz vezet.

A kombinált mitrális szívbetegségben szenvedő betegeknek kardiológus, reumatológus és szívsebész felügyelete alatt kell állniuk. Ezzel a hibával terhesség megengedett a vérkeringés teljes kompenzációjának feltétele mellett.

A mitrális szívbetegségek megelőzésére vonatkozó ajánlások a fertőző betegségek által kiváltott reumás rohamok megelőzésére vonatkoznak: pharyngitis, mandulagyulladás, skarlátos láz stb.

Mi a mitrális szívbetegség

A szívbetegség olyan betegség, amelyet a szívszelepek szerkezetének megsértése jellemez. Mivel a szelepek nem működnek megfelelően, a szívelégtelenség később következik be.

Az orvostudományban a szeletek két kategóriába sorolhatók: veleszületett - az embrió fejlődésének időszakában, és a múltbeli betegségek következtében megszerzett jelenségek.

Szintén vannak szívelégtelenségek a hiba észlelésének helyén: a tricuspid szelep, a mitrális szelep, a aortás defektusok és a pulmonalis artéria szelepei.

• A webhelyen található összes információ csak tájékoztató jellegű, és nem tartalmaz kézikönyvet!
• Csak egy DOCTOR adhat pontos DIAGNOSZIÓT!
• Arra buzdítunk, hogy ne csinálj öngyógyulást, hanem regisztrálj egy szakemberrel!
• Egészség az Ön és családjának!

A mitrális szelep leggyakoribb rendellenességei. A bal pitvar és a bal kamra között félúton helyezkedik el. Hiba - eltér a normál, a szelepben lévő lyuk méretétől.

A lyuk normál területe 4-6 négyzetméter. Ez a méret optimális véráramlást eredményez, kényelmes az emberi test számára mind a pihenés, mind a fizikai terhelés során.

Ha a szelepben lévő lyuk mérete kisebb, mint a normál, akkor a szteroidnak nevezik, és ha több, mint a normál, akkor azt elégtelenségnek nevezik. A szelep ezen hibái bármelyike ​​a megfelelő vérkeringés megsértését idézi elő és a szívizom működésének megszakadásához vezet.

okok

A mitrális szívbetegség a megszerzettnek minősül, és egy bicipsz szelep sérüléséből áll.

Ha a szív megfelelően működik, a szelepnek ki kell nyitnia a szelepeket a bal pitvari izmok összenyomása során, hogy a vér a bal kamra üregébe kerüljön. A kamra izomzatának összehúzódásával a szárnyak közelebb kerülnek, és a vér belép az aortába.

Mitrális szelephiba esetén a bal kamra összehúzódása a vér visszafelé történő visszavezetéséhez vezet a pulmonális keringésbe, ami stagnációt okoz. Sőt, a szűkület hátterében a vérnek is nehéz belépnie a bal kamrába, ami a tüdő érrendszerének további terheléséhez vezet.

Háromféle típusú mitrális szívbetegség van:

• A szelepben lévő furat területének növelése. Elégtelenség esetén a szelep nem teljesíti a funkcióját, és nem izolálja a bal kamrába bejutott vért. Ezzel összefüggésben a vér átáramlik a bal pitvarban.
• A vér visszafelé történő kibocsátásának köszönhetően a bal pitvar nő, és nagy mennyiségű vér halmozódik fel.
• Először is, a test egyedül kezeli ezt a problémát, de idővel a test védelmi mechanizmusának tartalékai kimerültek, és a tüdőben a vér stagnálása kezdődik. Különösen nehéz esetekben, megfelelő kezelés nélkül, akut szívelégtelenség jelei lehetnek.

• A szelepnyílás méretének csökkentése. A tünetek súlyossága a szelep szűkületének mértékétől függ. A szelep mérete nem haladja meg az 1-1,5 cm-t.
• A mitrális nyílás szűkülése miatt a vér nagyon nehéz belépni a bal kamrába. Annak érdekében, hogy a vér ilyen körülmények között szivattyúzzon, az atrium intenzívebben működik.
• Az eredmény a bal pitvari növekedés, valamint a vér stagnálásának megjelenése a tüdőben. Fokozatosan a jobb szívizom mérete növekszik. Az ilyen változások a szívműködés romlásához vezetnek.

A betegség enyhébb formája az egyszerű vice prevalenciája. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a bal kamra, amely a szív legerősebb része, kompenzációs mechanizmusokban vesz részt.

Ennek fényében a bal kamra nagymértékben nő, ami a szív normális működésének megszakításához vezet.

A stenosis túlnyomó részével rendelkező mitrális szívbetegséget a szűkület tünetei, valamint a szívritmuszavarok, köztük a pitvarfibrilláció tünetei jellemzik. Az elektrokardiográfiára a bal pitvar és a jobb kamra dominancia jeleit is észlelik.

A mitrális szelepbetegség gyakori okai:

• reuma;
• a szelep felületén a kalcinált lerakódások;
• kötőszöveti patológia;
• jóindulatú elváltozások a bal pitvarban.

Sokan arra gondolnak, hogy a mitrális szelep prolapsusa szívhiba. Valójában a mitrális szelep anatómiájának e jellemzője nem számít a szívhibák közé.

Ha a szeleplap szórása kicsi, akkor ez nem jelent veszélyt az emberi egészségre, és az echokardiográfia kialakulása miatt ezt a funkciót egészségügyi problémák nélkül diagnosztizálják az emberek.

Mi a veszélyes szívbetegség a gyermekeknél - olvassa el a linket.

diagnosztika

A helyes diagnózis megállapításához és a beteg mitrális szívbetegségben szenvedő betegségének biztosításához alapos vizsgálatot kell végezni.

A mitrális rendellenességek diagnosztizálásának három fő szakasza van:

• A röntgensugár-diagnosztika segítségével feltárható a betegségre jellemző negyedik szívív kerekítése;
• A megnövekedett bal pitvar miatt a röntgenvizsgálat kimutathatja a bal kontúr harmadik ívének kidudorodását az átrium hibás működése miatt;
• Azt is láthatjuk, hogy a kontrasztos nyelőcső nagy sugarú ívben mozdult el.

• az ilyen típusú diagnózis alkalmazásával meg lehet becsülni a fal vastagságát és a bal kamra és az átrium méretét;
• emellett echokardiográfia segítségével maga is meghatározhatja a mitrális szelep állapotát;
• Ez a módszer részletes eredményeket ad a szívelégtelenség vizsgálatáról.

A mitrális szívbetegség tünetei

A betegség kezdetén nem jellemezhető semmilyen specifikus tünet, és véletlenszerűen megjelenhet egy másik betegség diagnosztizálása vagy az éves szűrés során.

A mitrális betegség előrehaladásának folyamata során az edzés alatt és után is előfordulhat légszomj. Idővel egyre gyakrabban jelenik meg a légszomj, amíg állandóvá nem válik.

Egy másik gyakori tünet a gyors pulzus és állandó köhögés a köpet kiáramlásával. Vannak váratlan fájdalmak a szívben, amelyek a fizikai terhelés alatt és kívül jelentkeznek.

Az izmok megmagyarázhatatlan gyengesége és a mellkasi fájdalom jelenhet meg. Ismertek a gyorsulás és a szívritmus zavartalan érzése is. A betegség előrehaladott stádiumában a szív mérete növekedhet, hogy a nyelőcsőre és a gégére gyakorolt ​​nyomás miatt lenyeljen.

kezelés

A mitrális szelephibák kezelését maga a szelep korrekciója vagy teljes cseréje végzi. Győződjön meg róla, hogy az invazív kezeléssel egyidejűleg kezeljük a betegség okait, különösen a reumát, valamint a kapcsolódó tünetek, például az aritmia beállítását és enyhítését.

Abban az esetben, ha a szelephiba nem túl komoly, korrekció szükséges. Ha transzplantációra van szükség, egy személyt egy sertésszelep nélküli szondával átültetnek. Jól működik és az emberi testben működik.

Egy ilyen művelet elvégzése előtt számos tapasztalt szívsebész gondos diagnózisa és konzultációja szükséges a kezelés lehetséges szövődményeinek elkerülése érdekében.

Lehetséges komplikációk:

• ez a tünet előfordulhat a betegség előrehaladott stádiumaiban, és az agyi változásoknak köszönhető;
• ilyen típusú aritmia esetén az atria izomszövete már nem szinkronban csökkenthető, ami kaotikus rángatáshoz vezet;
• ennek eredményeként a kamrák is elveszítik szinkron ritmusukat.

• a véráramlás csökkenése miatt fennáll a vérrögképződés veszélye a bal pitvarban és a különböző artériák elzáródása;
• embolus következtében az ebből az artériából táplálkozó bizonyos szervek vérellátása zavar, ami oxigén éhezéshez vezet a szerv szövetében;
• az akut ischaemia a szerv súlyos megzavarásához és a gangrén további fejlődéséhez vezet.

megelőzés

A mitrális szelep rendellenességeinek előfordulására szolgáló provokátor a reumás láz. A reumás a nem gyógyult angina hátterében fordulhat elő, amelyet számos streptococcus váltott ki. Mivel a streptokokok is veszélyesek lehetnek a szívizomra, érdemes gondosan mérlegelni a kialakult torokfájás kezelését.

A kezelést egy tapasztalt orvossal kell összehangolni, és az ellenőrzést antibakteriális szerekkel kell elvégezni. A kezelés befejezése után az esetleges kockázatok kiküszöbölésére elektrokardiográfiát kell végezni.

Gondoskodnia kell az olyan betegségek megelőzéséről is, mint a fertőző endocarditis, amely invazív eljárások, injekciók, sebészeti beavatkozások és fogorvos látogatása után jelentkezhet.

A szakemberek leírják a szívszelephibák következményeit egy másik kiadványban.

A szívbetegség és a terhesség kompatibilitását az alábbiakban ismertetjük.

Mitrális szívbetegség észlelt: megjelenése, tünetei, kezelése és megelőzése

A mitrális szelepet két, szoros gyűrűhöz csatlakoztatott levél alkotja. Fent a bal kamra, a bal kamra alatt. Az oxigénes vér a tüdő köréből lép be az átriumba, majd áthalad a kamrába nyíló szelepen, és onnan az aortába.

Megkülönböztesse a szelephibát és a szűkületet. A valvularis prolapsus nem vonatkozik a malformációkra, hanem a kis szívbetegségekre, és a legtöbb beteg esetében nem igényel terápiás intézkedéseket.

Olvassa el a cikket.

A veleszületett és szerzett hibák

A legtöbb mitrális malformáció a szerzett betegségekhez kapcsolódik. Ennek a szelepnek a magzati rendellenességei az összes veleszületett szívelégtelenségben 0,4%. Általában más anatómiai rendellenességekkel kombinálják és nem játszanak jelentős szerepet az általános képben. Ennek a patológiának az oka lehet a genetikai rendellenességek, az intrauterin fertőzések, de gyakran etiológiájuk ismeretlen.

A megszerzett mitrális szelephibák fejlődnek fiatalokban, de gyakran csak az időseknél diagnosztizálhatók. Mivel a betegség legfőbb oka a reuma, az utóbbi időben a mitrális defektusok egyre ritkábbak, mivel a reuma előfordulása csökken. A szívbetegség körülbelül 1/10-e a szívbetegségben.

A szívbetegség típusai

Amikor a szelepszárat alkotó rostos gyűrű szűkült, a szűkület akadályozza a véráramlást.

Mitrális szelep szűkület

Amikor a szelepszárnyak deformálódnak, teljes zárása lehetetlen. Amikor a kamra megköti, egy bizonyos mennyiségű vér belép az átriumba. A szelep elégtelensége kialakul.

Szelep-elégtelenség esetén regurgitáció következik be, az orvosok az MR betűkkel jelölik. Ez a vér átáramlása az átriumba, amely különböző intenzitású lehet (a minimális I-től a III. Fokig).

Relatív szelepes szűkület és elégtelenség áll fenn. A szívkamrák jelentős elterjedésével alakulnak ki, például súlyos hipertónia vagy dilatált kardiomiopátia esetén. Ha a rostos gyűrű gyenge, akkor is nyúlik, és a fülek lazán záródnak. Relatív mitrális elégtelenség van.

Ha a gyűrűt nem feszítették ki, akkor nem tud megbirkózni a nagy térfogatú vér továbbításával a kibővített kamrák között. Így kialakul a relatív mitrális szűkület.

A mitrális szívbetegség okai

A szerzett mitrális malformációknak két fő etiológiai tényezője - reuma és endocarditis.

Az akut reumás láz, általában egy gyakori torokfájás szövődménye, szelepgyulladást okoz - szelepgyulladást. A gyulladásos folyamat eredménye a szelepek deformálódását és rövidülését jelzi. Valvularis elégtelenség fordul elő. Gyakran ugyanakkor a szelep furatát megalázza és szűkíti, kialakul a szűkület. A kombinált mitrális hiba keletkezik.

Az ismétlődő reumás roham, amely gyakran szinte tünetmentes, növeli a hiba súlyosságát. A krónikus, lassú gyulladásos folyamat eredményeképpen lassan, sok éven keresztül alakul ki.

A reumatizmus ritka betegséget okozhat - Lutembaš-szindróma (szelepbetegség a pitvari septális veleszületett rendellenességgel kombinálva).

Az endokarditisz a cusps gyors megsemmisítését okozza. Az izolált szelep elégtelenség alakul ki.

Ritka okok a kettős szelep szűkületének:

• a pitvar myxoma (jóindulatú tumor);
• nagy vérrög belsejében;
• súlyos aorta-elégtelenség.

Ritka oka a szelepszelep meghibásodásának:

• szisztémás betegségek (lupus, scleroderma);
• szelep prolapsus a cusps és a kötőszövet filamentumok degeneratív elváltozásaiban;
• szívroham, szív aneurizma és a szelepszárnyat tartó izmok károsodása;
• hipertrófiai kardiomiopátia (obstruktív változat);
• Marfan-szindróma;
• súlyos vérnyomás, aorta elégtelenség, dilatált kardiomiopátia.

Hemodinamikai rendellenességek

A pillangószelep normál nyílási területe 4 cm2.

Mitrális szűkület

Ha a stenosis több mint felére csökken, az atrium túlterheléssel működik, a falai sűrűsödnek és hipertrófiájuk jelenik meg. Fokozott nyomás a tüdőedényekben, ami fokozatosan irreverzibilis. Ennek eredményeképpen a jobb szívkamrák, amelyek nem képesek a vért a pulmonális keringési rendszerbe nyomni, nyomás túlterhelésnek vannak kitéve.

A mitrális stenosisban szenvedő emberek nem tolerálják a megnövekedett szívfrekvenciát, ami akkor jelentkezik, amikor a hőmérséklet emelkedik, a terhesség, bármilyen terhelés.

A pulmonalis edényekben a pulmonalis ödéma komplikálhatja a torlódást. Ezenkívül a hörgők és a tüdő tartós fertőzéseinek feltételei vannak.

A megnagyobbodott pitvarban könnyen képződnek a trombok, amelyek belépnek az agyba, a koszorúerekbe, más szervek edényeibe, ami a szívrohamot okoz. Ezenkívül zavaró az intracardiaci vezetés és a pitvarfibrilláció.

Mivel a kis véráramlás áthalad a szteroid szelepnyíláson, hiánya is a test minden artériájában érződik. Van egy gyengeség, hideg végtagok, nyomáscsökkenés.

Hemodinamikai rendellenességek a mitrális szűkületben

Mitrális elégtelenség

Amikor a szelepek nincsenek szorosan lezárva a kamrai összehúzódások során, annak egy részét visszahúzzák az átriumba, felesleges térfogatot képezve és a szívizom betöltésével. A vér felszabadulása az aortába hosszú ideig normális marad, a más szervek vérellátása nem szenved.

A bal kamrák vérrel való túlcsordulása miatt fokozatosan nyúlnak, ami a mitrális elégtelenség progresszióját okozza.

A kis körben a nyomás növekedése csak a patológia legújabb szakaszaiban fordul elő, és kevésbé kifejezett, mint a szűkület.

Ok arra, hogy orvoshoz jusson

A mérsékelt súlyosságú mitrális defektus sok éve tünetmentes. Ekkor megjelenik a panasz:

• légszomj a terhelés, láz vagy érzelmi izgalom miatt;
• éjszakai lélegzet-támadások, ami arra kényszeríti a beteget, hogy üljön az ágyban;
• köhögés vérrel csíkozott, mellkasi nehézség;
• szédülés, ájulás;
• fáradtság.

A szelep-elégtelenségre vonatkozó panaszok:

• fokozatosan növekvő gyengeség, légszomj;
• éjszakai légzési nehézség;
• néha köhögnek a vér.

Patológiai diagnózis

Alapos történetet végeznek, meghatározva, hogy egy személynek reuma van-e. A szelep stenózisában szenvedő betegek külső vizsgálata kékes pislogást mutat.

A gyanús patológia gondos auscultációval lehet. A szteroid szelepnyíláson áthaladó vagy a kamrából a pitvari üregbe visszavezethető zaj zajtól eltérő hangjelenségeket eredményez.

A mitrális betegség diagnózisa a további módszerek eredményein alapul. Először is, az EchoCG (a szív ultrahangja) Dopplerrel. A tanulmány lehetőséget nyújt a szelepek vizualizálására, a szelepek állapotának értékelésére, a szelepgyűrű területének meghatározására, a véráramlás sebességére, az átrium visszaszerzésére és sok más jellemzőre.

Echogram: mitrális szelepbetegség

Az EKG nem mindig feltárja a betegséget. Néha szűkület esetén a bal pitvar, a jobb kamra és a pitvarfibrilláció növekedésének jelei vannak.

Néha szükség van a nyelőcső radiográfiájára kontrasztjával (lehetővé teszi a szív kiterjedésének meghatározását) vagy angiográfiát a beteg műtéti előkészítésekor.

A mitrális szívbetegség kezelése

Ha a szűkület szükséges a nehéz terhelések és feszültségek kiküszöböléséhez. A betegség mérsékelt súlyossága miatt egy nő teherbe eshet és szülhet. Súlyos szűkület esetén a terhesség ellenjavallt.

A szövődmények esetén a magzati csapágy megszakad:

• pitvarfibrilláció;
• szívroham, stroke vagy más tromboembóliás szövődmények;
• akut szívelégtelenség.

Ha egy nő műtéten megy keresztül a szelepen, akkor a beavatkozás után egy évvel teherbe eshet.

Gyógyszeres kezelés a komplikációk megjelenésekor: pitvarfibrilláció, szívelégtelenség, thromboembolia. Béta-blokkolók, digoxin (fibrilláció), trombocita-gátló szerek, antikoagulánsok.

Különös figyelmet fordítanak az ismétlődő reumás epizódok megelőzésére.

Minden beteget szívsebésznek kell megvizsgálnia. A mitrális stenosis esetében a következő beavatkozásokat írják elő:

• commissurotomy - részlegesen összekapcsolt cusps elválasztása;
• valvuloplasztika - a szelepszárnyak alakjának helyreállítása;
• protézisek biológiai vagy mechanikus implantátummal;

• ballon valvuloplasztika - szétválasztott tapadókorongok tolása egy felfújó ballon behelyezésével a szelepgyűrűbe.

Mitrális elégtelenség esetén a szelepszelep és a szelepprotézis végrehajtása történik.

A patológia későbbi szakaszaiban a sebészeti beavatkozások hatástalanok.

A mitrális szelep cseréjére vonatkozó művelet végrehajtásának módja a hiba miatt:

A szűkületben szenvedő betegek prognózisa

Még kisebb mitrális stenózis fokozatosan halad a visszatérő reumás epizódok miatt. A jövőben a betegek halála a tromboembóliás szövődményekből (szívroham, stroke), valamint a szívelégtelenség hátteréből származik. Az időszerű műtét javítja ezen betegek túlélését.

A mitrális elégtelenség sok éven át nem zavarja a beteget, majd lassan halad. A halál oka a szívelégtelenség.

megelőzés

A mitrális betegség fő oka a reuma és az endokarditis. Ezért a betegség megelőzése a fenti állapotok megelőzésére vezethető vissza:

• a mandulák, orrnyálkahártya, fogszuvasodás betegségeinek időben történő kezelése;
• keményedés, jó táplálkozás, védőerők megerősítése a gyermekkortól kezdve;
• a dohányzás megszűnése és az alkoholfogyasztás.

A patológia szövődményeinek megelőzése érdekében rendszeresen ellenőrizni kell a kardiológus vagy a reumatológus, és az előírt gyógyszereket kell szednie (ezek lehetnek antikoagulánsok vagy a szívelégtelenség elleni küzdelem).

A mitrális hibák hosszú ideig tünetmentesek, de a szív visszafordíthatatlanná válnak. Ezért szükség van az ilyen rendellenességek időben történő sebészi korrekciójára.

A protetikus szívszelepek, például a mitrális és az aorta, életet takaríthatnak meg. A protézis beültetése még szívverésen is történik. Lehetnek komplikációk, rehabilitációra van szükség.

A szív mitrális szelepének prolapsusát nem könnyű azonosítani, tünetei a kezdeti szakaszban implicitek. Ha egy tinédzser a mitrális szelep prolapsálódását észleli, akkor mi lesz a kezelés? Lehet-e menni a hadseregbe és sportolni?

Nincs olyan gyakran kombinált szívbetegség. Ez lehet mitrális, aorta, reumás és kombinált. A kezelés hosszú és bonyolult. Jobb, ha a veszélyeztetett betegek profilaxist folytatnak.

Meghibásodott a szív szelepei különböző korban. Több fokozatú, 1-től kezdődően, valamint sajátos jellemzőkkel rendelkezik. Szívhibák lehetnek a mitrális vagy aorta szelep elégtelensége.

Néhány szerzett szívbetegség viszonylag biztonságos a felnőttek és a gyermekek számára, ez utóbbi orvosi és sebészeti beavatkozást igényel. Melyek a rendellenességek okai és tünetei? Hogyan történik a diagnózis és a megelőzés? Hányan élnek szívelégtelenséggel?

A szívszelepek fibrózisa fertőző betegségek, reumatizmus után alakul ki. Lehet, hogy befolyásolhatja az aorta, a mitrális szelepet. A diagnózis vérvizsgálattal, vizelettel, EKG-vel kezdődik. A kezelés nem mindig szükséges.

Az alakváltozás következtében károsodott mitrális szelep visszafejlődés léphet fel, ami a szelepek zárásához, diszfunkcióhoz és meghibásodáshoz vezet. A patológia progressziója több fokú lehet.

A feltárt aorta szívbetegség többféle lehet: veleszületett, kombinált, szerzett, kombinált, szűkület, nyitott, atherosclerotikus. Néha gyógyszert végeznek, más esetekben csak a műtétek kerülnek mentésre.

Ha kombinált szívbetegséget észlel a magzatban, a terhesség gyakran megszakad. Ha megszerzett, akkor működnie kell. A kombinált szívbetegség lehet a szűkület, aortális és mitrális prevalencia, valamint kombinálva is.

Mi a veszélye a mitrális szelep vereségének?

A szívbetegség a szerv működésének tartós változása, amely megsérti a funkcióját. A legtöbb esetben egy vagy több szívszelep és a megfelelő nyílások változásai okozzák. A mitrális szelep patológiáját gyakrabban jegyzik meg, mint másokat.

A mitrális szelep a bal pitvar és a kamra között helyezkedik el. Megakadályozza a vér visszafolyását a kamrából az átriumba. Amikor egy folt jelenik meg, a szívverés közben a vér visszaáramlik az átriumba, ami azt jelenti, hogy nyúlik és deformálódik. Ennek eredményeként gyakran alakul ki aritmia, szívelégtelenség és egyéb rendellenességek.

Mitrális szelep elégtelenség

A szelepbetegség leggyakoribb típusa a mitrális elégtelenség. A betegek felében diagnosztizálják a mitrális defektust vagy aortás szelep elégtelenséget. Ez a betegség nem független, és más szívhibákkal együtt is megnyilvánul.

tünetek

A mitrális elégtelenségnek speciális jelei vannak:

• kezdetben száraz, majd köhögés köhögés, néha vércsíkokkal. Ez a tünet a vér stagnálásának súlyosságának növekedésével jár a tüdőben;
• légszomj;
• a szívverés gyors ritmusa, a süllyedő szív érzése, a mellkas bal oldalán lévő puccsok. Az ilyen megnyilvánulásokat a szív vagy a myocarditis sérülése okozza;
• csökkent teljesítmény, letargia.

alak

A fejlődés sebességétől függően az akut és krónikus elégtelenséget különböztetjük meg.

Az akut mitrális szelep elégtelensége számos okból nyilvánul meg:

• Az akkord megszakad a szeleplevélben. Ez a mellkasi sérülések, a fertőző endocarditis következtében következik be;
• az akut miokardiális infarktusban a papilláris izmok sérülése;
• a gyűrű éles tágulása;
• a mitrális szelepfogók repedése a commissurotomy során.

A krónikus formát a következő tényezők okozzák:

• gyulladásos betegségek;
• degeneratív rendellenességek: myxomatous degeneráció, Marfan szindróma stb.;
• fertőző betegségek, például a szív belső bélének gyulladása;
• az ín akkordok szakadásából eredő szerkezeti patológiák;
• a szelep szerkezetének veleszületett jellemzői.

Az előfordulás időpontjában megkülönböztetjük a veleszületett és szerzett mitrális elégtelenséget.

1. A veleszületett rendellenességek a terhesség alatt a magzatra gyakorolt ​​káros hatások miatt következnek be.
2. A megszerzett hiány a cselekvési folyamatban jelenik meg a káros tényezők testén.

A súlyosság a következő fokozatokat különbözteti meg:

• 1 fok - jelentéktelen;
• 2 fok - mérsékelt;
• 3 fok - kifejezett;
• 4. fokozat - nehéz.

Elhanyagolható mértékben a bal kamrából a bal oldali pitvarra (a regurgitációs folyamatra) forduló vér fordított mozgása megfigyelhető a mitrális szelepben. A második fokozatot regurgitáció jellemzi, amely 1-1,5 cm-re van a szeleptől. Súlyos esetekben a fordított véráramlás eléri az auricle közepét, aminek következtében kiterjeszti és megváltoztatja annak méretét. A meghibásodás súlyos formája a bal átrium teljes kitöltéséhez vezet, ellenkező irányba áramló vérrel.

okok

Számos lehetőség van a veleszületett mitrális szelep elégtelenség kialakítására:

• myxomatous degeneráció;
• a mitrális szelep szerkezetének patológiája;
• az akkordok szerkezetének specifitása rövidítés vagy hosszabbítás formájában.

A szerzett mitrális szívbetegség a következő okok miatt fordul elő:

• reuma;
• fertőző endocarditis;
• műtét mitrális szűkületre;
• a szív zárt sérülése a szelepek szakadásával.

A megszerzett funkcionális mitrális elégtelenség:

• a bal kamra szívizominfarktusában a papilláris izmok elváltozásai;
• akkord szünet;
• rostos gyűrű kiterjesztések.

diagnosztika

A mitrális hibákat a következő módon diagnosztizálják:

• a páciens panaszainak elemzése - milyen régen a dyspnea, a gyors szívverés, a vérköhögés megjelent;
• élettörténeti elemzés;
• fizikai vizsgálat. A mitrális elégtelenségben feljegyezzük a bőr kékségét, az arcok vöröses festését, a szegycsont bal oldalán lévő pulzáló nyúlványt. Amikor megérinti, a szív jobbra mozdul, miközben hallgat - a zaj a szisztolában a szív csúcsában;
• teljes vér- és vizeletvizsgálat a gyulladásos folyamat azonosítására;
• biokémiai vérvizsgálat a koleszterin, a cukor, a fehérje, a húgysav és a kreatinin mennyiségének meghatározására;
• az immunológiai vérvizsgálat feltárja a mikroorganizmusokra és a szív izomzatára vonatkozó antitestek jelenlétét;
• EKG segítségével meghatározzuk a szívverés ritmusát és annak patológiáját. A szívszakaszok méretét is értékeljük, mitrális szelep elégtelenséggel, a bal pitvarral és a bal kamrával növekszik;
• a fonokardiográfia mutatja a szisztolés zűrzavar jelenlétét a pillangószelep kivetítésében;
• Az EchoCG egy átfogó módszer a mitrális szelephibák vizsgálatára.

kezelés

Fontos a hiány kialakulását okozó betegség kezelése. A patológia szövődményei esetén a gyógyszeres kezelést például ritmuszavar vagy szívelégtelenség kezelése jelzi.

A mérsékelt mitrális szelep elégtelensége nem igényel speciális kezelést. Súlyos és súlyos, csak műtéti kezelés, protézis vagy szelep műanyag.

Mitrális szelep prolapsus

A szívberendezés szabálytalan szerkezetének köszönhetően az emberek mitrális szelep prolapsussal rendelkeznek. Gyakran ez a patológia gyermekekben jelentkezik, különösen serdülőkorban. Ez annak köszönhető, hogy a szervezet ebben az időszakban görcsös fejlődése következett be. Gyakori esetek, amikor a betegség öröklődésre utal. A Prolapse egy megereszkedett mitrális szelep. A kamrából a szívkamrába irányítatlan véráramlás oka az, hogy a szelep szórólapok az edények falaihoz illeszkednek.

okok

A mitrális szelep prolapsusának kialakulásának oka a szelepek hajlításának kialakulása, amelyet a kötőszövet változása okoz. Ezt a jelenséget Marfan, Ehlers-Danlos szindrómák, rugalmas pszeudoxantom és más patológiák okozzák.

A Prolaps lehet:

• veleszületett vagy elsődleges. A kötőszövet veleszületett patológiája vagy a terhesség alatt a magzatra gyakorolt ​​toxikus hatások eredményeként alakul ki;
• megszerzett vagy másodlagos. A reuma, a szívkoszorúér-betegség, a mellkasi sérülések és más kapcsolódó betegségek hátterében alakul ki.

tünetegyüttes

A veleszületett típusú mitrális prolapsus esetén a hemodinamikai rendellenességek által kiváltott tünetek ritkán fordulnak elő. Az ilyen mitrális szívelégtelenségeket vékony, magas végtagú emberekben rögzítik, a kollagén és az elasztin nagyobb mennyiségét a bőrben, és az ízületek hiper-mobilitását. Gyakran egyidejűleg a betegség vegetatív dystonia, melynek jelei gyakran a szívbetegség megnyilvánulásának tulajdoníthatók.

A betegek a mellkasi fájdalmat ideges sokk vagy érzelmi túlterhelés miatt jelentik. Gondos vagy bizsergő jellegű. A fájdalom időtartama néhány másodperctől néhány napig terjed. Ha légszomj, szédülés, fokozott fájdalom és előzavarosodás jelentkezik, konzultáljon egy kardiológussal.

A betegeknek további tünetei vannak:

• hasi fájdalom;
• fejfájás;
• indokolatlan hőmérséklet-emelkedés 37,9 ° C-ig;
• gyakori vizelés;
• légszomj;
• gyors fáradtság és alacsony terhelhetőség.

A veleszületett mitrális szelep prolapsussal való ájulás rendkívül ritka és súlyos stressz okozta. Ezek kiküszöböléséhez szükséges a friss levegő áramlása, a páciens megnyugtatása és a hőmérsékleti feltételek stabilizálása.

Gyakran a betegek:

• kancsalság;
• myopia vagy hyperopia;
• a testtartás megsértése stb.

Ezeket a betegségeket a kötőszövet patológiája okozza, ami jelzi a veleszületett mitrális szelepbetegség valószínűségét.

A regurgitáció intenzitása alapján megkülönböztetjük a betegség főbb fázisait:

• az első fokozatban a szelep 5 mm-nél kisebb;
• a második szakaszban 9 mm-es rés keletkezik;
• a bonyolultabb harmadik és negyedik fokozatot a levél normál pozíciótól való eltérése több mint 10 mm jellemzi.

A prolapsus csodálatos jellemzője, hogy a szelepek jelentős eltérése esetén a regurgitáció sokkal kisebb lehet, mint a kezdeti szakaszokban.

diagnosztika

A szív meghallgatásakor a kardiológus jellegzetes zajt észlel. Szükség esetén az orvos EKG-t és holter EKG-t ír elő, amely változásokat mutat a szív munkájában. A Holter EKG 24 órán keresztül rögzíti a pulzusadatokat.

szűkület

Mitrális szelep szűkület 80% -ánál alakul ki az elhalasztott reuma miatt. Más esetekben az okok a következők:

• fertőző endocarditis;
• szifilisz;
• atherosclerosis;
• genetikai hajlam;
• szívbetegség;
• pitvari myxoma;
• szisztémás lupus erythematosus stb.

A mitrális szelep tölcsér alakú, szelepekből, rostos gyűrűből és papilláris izmokból áll. Amikor a szelep szűkül, a bal pitvarban a terhelés megnő, ennek következtében megnő a nyomás, és a másodlagos pulmonalis hipertónia alakul ki. Ennek eredményeképpen jobb kamrai elégtelenség lép fel, ami tromboembóliát és pitvarfibrillációt okoz.

Megjegyezzük a stenosis kialakulásának következő szakaszait:

• Az I. fázist az atrioventrikuláris nyílás szűkítése 4 négyzetméterre jellemzi. cm;
• a II. stádiumban a magas vérnyomás jelenik meg, a vénás nyomás emelkedik, de a mitrális szelep patológiájának nincsenek kifejezett tünetei. Az atrioventrikuláris nyitás 2 négyzetméterre csökken. cm;
• a III. stádiumban a beteg szívelégtelenség jelei vannak, a szívméret növekszik, a vénás nyomás indikátorok nőnek, a máj mérete nő. Az atrioventrikuláris nyílás 1,5 négyzetméterre csökken. cm;
• A IV. Stádiumot a szívelégtelenség jeleinek romlása jellemzi, stagnáló vérkeringés, a máj megvastagodása, az atrioventrikuláris nyílás 1 négyzetre szűkül. cm;
• a V-fázisban a szívelégtelenség végső stádiumát látjuk, az atrioventrikuláris nyílás szinte zárva van.

tünetegyüttes

Hosszú ideig a szűkület jelzés nélkül jön létre. Attól a pillanattól kezdve, hogy az első komoly támadás a szívre, az első specifikus tünetek megjelenéseig, néha akár 20 évig terjed. A nyugalom pillanatától a beteg haláláig, 5 év múlva.

Ha a beteg enyhe szűkület, nincsenek panaszok az egészségi állapotra vonatkozóan. Csak hardvervizsgálattal rögzített jelek:

• megnövekedett vénás nyomás;
• a bal kamra és az átrium közötti lumen szűkítése.

A vénás nyomás éles növekedését a túlzott terhelés, a nemi közösülés, a láz és a köhögés és a légszomj okozza. A stenosis előrehaladása következtében a páciens csökkenti a fizikai terhelést, korlátozza az aktivitást. Gyakran rögzítve:

• szívrohamok;
• tachycardia;
• aritmia;
• tüdőödéma kialakulása.

A hypoxiás encephalopathia előrehaladása a testmozgás okozta ájulás és szédülés megjelenését okozza. Az állandó pitvari fibrilláció kialakulása kritikus pont, amely a vér kivonulását és a megnövekedett légszomjat követi. A pulmonalis hipertónia a jobb kamrai hiba kialakulásához és progressziójához vezet.

A beteg:

• duzzanat;
• súlyos gyengeség;
• nehézség a jobb hypochondriumban;
• fájdalom a szívben;
• ascites;
• jobb oldali hidrothorax.

Az ellenőrzés során meghatározzák:

• ajak cianózis;
• mitrális pillangó (kékes rózsaszín pislog az arcán).

Ha ütőhangok és szívhangok meghallgatása meg van határozva:

• a test határainak összekeverése balra;
• súlyosbító tapsóhang és egy további III hang;
• erősítő és hasító II hang;
• szisztolés dörgés, az inhaláció csúcsán növekvő.

A stenosisos betegeket gyakran diagnosztizálják:

• hörghurut;
• tüdőgyulladás;
• a végtagok, a vesék vagy a lép thromboembolia.

A mitrális szelep szűkületét a reumás és a pulmonális thromboembolizmus halálát okozó relapszusai komplikálják.

A mitrális szelepbetegség diagnózisa és kezelése

A mitrális szelep és a szív patológiáinak diagnosztizálása az alábbi módszerek alkalmazásával történik:

• EKG;
• echokardiográfia;
• doppler-szonográfia;
• X-sugarak;
• szívkatéterezés;
• hallgatózás.

A mitrális hibák orvosi és sebészeti kezelést jelentenek. A gyógyszeres módszert a beteg általános állapotának korrigálására használják a műtét előkészítése vagy a hibakompenzáció stádiumában. A drogterápia magában foglalja a következő gyógyszerek szedését:

• vizelethajtók;
• antikoagulánsok;
• béta-blokkolók;
• antibiotikumok;
• cardioprotectors;
• szívglikozidok;
• ACE-gátlók;
• anti-traumás gyógyszerek stb.

Ha a beteg nem végez műtétet, orvosi kezelést kell alkalmazni.

A szubkompenzált és dekompenzált szerzett mitrális rendellenességek sebészeti kezeléséhez az alábbi típusú beavatkozásokat kell végrehajtani:

• műanyagból;
• szelepprotézisek;
• klapanosohranyayuschie;
• szelepek cseréje komplexben a szubvalvuláris szerkezetek tolatásával és megőrzésével;
• az aorta gyökér helyreállítása;
• a szív sinus ritmusának rekonstrukciója;
• a bal pitvar atrioplasztikája.

A sebészeti beavatkozás után a betegeknek rehabilitációs kurzust kapnak, amely magában foglalja:

• Gyakorlati terápia;
• légzési gyakorlatok;
• gyógyszerek az immunitás fenntartására és a rendellenességek megismétlődésének megelőzésére;
• Rendszeres nyomon követési tesztek a kezelési eredmények értékelésére.

kilátás

A mitrális szívbetegség kezelésének hatékonysága a következő tényezőktől függ:

• a beteg életkora;
• a pulmonalis hipertónia kialakulásának mértéke;
• kapcsolódó betegségek;
• a pitvarfibrilláció fejlődésének mértéke.

A mitrális stenózis sebészi módszere a betegek 95% -ánál helyreállítja a szelep normál állapotát, de a legtöbb betegnek ajánlott ismétlődő mitrális ajánlást végezni.

megelőzés

A szelepszárak kialakulásának megakadályozása érdekében a betegnek tanácsos a szívszelep károsodását okozó kóros betegségek időben történő kezelése, egészséges életmód kialakítása és a következők végrehajtása:

• úgy tűnik, a fertőző és gyulladásos folyamatokat kezelik;
• fenntartja az immunitást;
• a koffeint és a nikotint;
• figyelemmel kíséri a normális testsúly fenntartását;
• aktív életmódot.