Az angina pectoris kezelése

Az angina a szívkoszorúér-betegség egyik formája. Ezek a mellkasi fájdalmak akut rohamai, amelyeket a szívizom vérellátásának hiánya okoz. A legtöbb esetben az anginát a szív artériák ateroszklerózisa okozza.

A fő tünetek a mellkasi éles nyomó- vagy présfájdalom, égő érzés, különösen a fizikai és érzelmi stressz során. A legtöbb esetben a szokásos anginás rohamok nem haladják meg az öt percet.

Első mentő

Az első, sürgős intézkedés az angina pectoris kezelésében a támadás során a nitroglicerin tablettákat a nyelv alá, és csendes ülőhelyzetbe állítja. Biztosítsa a beteg számára a hűvös, tiszta levegőt.

Eddig mind külföldön, mind hazánkban jó öreg nitroglicerint (gliceril-trinitrátot) használnak a rohamok enyhítésére. Ez a gyógyszer tabletta vagy spray formájában van. Ugrás esetén a beteg a tablettát a nyelv alá veszi, a nitroglicerin gyorsan felszívódik a vérbe, és néhány percen belül a fájdalom megszűnik. A mellékhatás fejfájás lehet.

Ha aggódik az angina miatt, mindig nitroglicerint kell hordania. Néhány ember a nitroglicerint a közelgő fizikai munka vagy stressz előtt veszi. Kérjük, vegye figyelembe, hogy ha már nem 15 percen belül van, mentőt kell hívnia.

A szedációhoz szintén ajánlott 30-40 csepp Corvalol (nem gyógyító). A vérnyomás csökkentésére szolgáló készítmények csak sürgős esetekben szükségesek, mivel stabilizálja magát, amikor megállítja az angina pectoris támadását.

Kezelési módszerek

Az angina pectoris kezelésére a következő módszereket alkalmazzuk:

1. Konzervatív terápia.
2. Sebészeti kezelési módszerek a megfelelő myocardialis vérellátás normalizálására (revaszkularizáció).
3. Nem hagyományos módszerek (kézi terápia, hirudoterápia, fitoterápia).

A konzervatív módszerek közé tartoznak a kábítószer- és nem gyógyszeres terápiák, amelyek egyaránt fontosak a betegség sikeres leküzdéséhez.

A terhelés angina kezelésére szolgáló módszer kiválasztása előtt a reakció mértékét és a gyógyszeres kezelés hatékonyságát értékeljük. Sikeres esetben a műtét elhalasztható, de a betegek minimálisra csökkentése érdekében sok beteg koronária revaszkularizációt kínál.

Az angina pectoris nem gyógyszeres kezelése az atherosclerosis megelőzése

Kezelés és megelőzés kábítószer nélkül

A nem kábítószeres módszerek közé tartoznak az életmód korrekciós intézkedések:

1. A testtömeg normalizálása.
2. Diéta (kiegyensúlyozott étrend, koleszterin-bevitel korlátozás - hipokoleszterin diéta).
3. Sport és testnevelés az egyénileg kiválasztott ajánlott terheléseken belül.
4. Dohányzásról való leszokás (dohányosok számára).

A megfelelő és időben történő kezeléshez forduljon kezelőorvosához a koszorúér-betegség első jelei és a szívbetegség egyéb tünetei között. A korai kezelés a leghatékonyabb, és jelentősen javíthatja a beteg minőségét és hosszú élettartamát.

Kábítószer-kezelés

Kezdetben az angina pectoris kezelésére használják a gyógyszert, amelynek eredményei meghatározzák a további kezelés választását. A drogterápiát kizárólag a kardiológus által előírt módon alkalmazzák, az öngyógyítás veszélyes lehet az Ön egészségére és életére.

Az angina gyógyszeres kezelésének fő célkitűzései a következők:

1. A szívizom terhelésének csökkentése, csökkentve az oxigénfogyasztást. Ehhez használjon olyan gyógyszereket, amelyek csökkentik a vérnyomást és a szívfrekvenciát - béta-blokkolók, ACE-gátlók és mások.
2. Az atherosclerosis kialakulásának megfékezése, a meglévő ateroszklerotikus plakkok stabilitásának biztosítása és az újak megjelenésének elkerülése. Ezt úgy érik el, hogy olyan gyógyszereket szednek, amelyek csökkentik a lipidek koncentrációját, és javítják az anyagcserét a szervezetben - statinok, fibrátok, omega-3-ból telítetlen zsírsavak.
3. A vérrögök megelőzése a koszorúerekben. Anti-trombocita szereket használnak.
4. A koszorúér-görcsök megjelenésének megakadályozása. Kalcium-antagonista szereket írnak elő.
5. Az angina támadások enyhítése és megelőzése. Ebből a célból a nitrátok rövid és hosszú hatásúak.

Angiotenzin-konvertáló enzim (ACE)

Az ACE-gátlóknak több típusa és márka létezik. Ezek a gyógyszerek megakadályozhatják a folyadék felépítését. Az ACE-gátlóknak is védő hatása van a szívre, ami csökkenti a szívelégtelenség progressziójának valószínűségét.

A sztatinok csökkentik a vér koleszterinszintjét.

sztatinok

Különleges gyógyszerek, amelyek csökkentik a vér koleszterint. Mint ilyen gyógyszer, rendszeres aszpirint használhat. Hígítja a vért, csökkenti a trombociták (véralvadásért felelős vérsejtek) „tapadását”.

Elég, ha naponta csak 75 mg-ot veszünk, ami lényegesen kevesebb, mint a fejfájás kezelésére szolgáló dózis. Általában nem fordul elő mellékhatások, mivel a gyógyszer dózisa meglehetősen kicsi.

Béta-blokkolók

A béta-blokkolók blokkolják bizonyos hormonok hatását. A szívbetegségek kezelésében ez hasznos lehet, mivel lehetséges az adrenalin blokkolása, ami növeli a szív összehúzódásának sebességét és erősségét. Jó értelme azoknak a betegeknek, akik gyakran érzelmi túlterhelést tapasztalnak a pulzusszám növekedésével.

Ezenkívül a béta-blokkolók védő hatással vannak a szívizomra, ami csökkenti a szövődmények kialakulásának kockázatát.

Az antianginális terápia akkor sikeres, ha az angina pectorist teljesen megszüntették, vagy a pácienst egy magas funkcionális osztályból (FC - az angina súlyosságát mutató indikátor) az első fokozatba tartozó FC-be átvitték (jó életminőség fenntartása).

Abban az esetben, ha a konzervatív terápia módszerei nem használhatók a tünetek enyhítésére, tanácsos a szívizom revaszkularizációja. Alkalmazható akkor is, ha a beteg maga akar műtétet szerezni, és nem tablettákkal kezelni, folyamatosan bajba kerülve.

Ha a betegség első tünetei megjelennek, sürgősen keresse fel a kardiológust, hogy kiválassza és előírja az angina hatékony kezelését. Fontos a kardiológusok tanácsának kérése, hogy olyan ajánlásokat kapjunk, amelyek segítenek megvédeni magát a kellemetlen betegség előfordulásától.

sebészet

Ha a gyógyszeres terápia és az életmód korrekció nem enyhíti a patológia tüneteit, akkor ajánlott a szívizom revaszkularizációja (a szív vérellátási hiányának megszüntetése), ha nincsenek más betegségekkel és tényezőkkel kapcsolatos jelentős kockázatok (a beteg életkora).

A myocardialis revaszkularizáció különböző módokon történhet: aortai coronaria bypass műtét, koronária angioplasztika, stenia, atherothomy, rotobláció és egyéb sebészeti és invazív beavatkozások.

A koszorúér-angioplasztika egy speciális retenciós sztent behelyezésével a tartály lumenét normálisra tágítja.

Az anortomosok segítségével az aorta koronária bypass műtétje biztosítja a szív megfelelő vérellátását az ateroszklerózis által érintett erek kikerülésével.

Az angina pectoris kezelése az orvostudomány fejlődő területe. A kezelés új módszerei tovább fejlődnek, és valószínűleg hamarosan bevezetésre kerülnek.

Az angina pectoris kezelése

A keringési szervek patológiájának központja a különböző komplexitású angina megelőzésével, diagnosztizálásával és kezelésével kapcsolatosan képzett orvosi szolgáltatások teljes körét kínálja.

Az angina pectoris kezelése

Az angina pectoris, mint a koszorúér-betegség (CHD) tünete, gyógyíthatatlan és progresszív betegség. Az ateroszklerózist okozó koleszterin plakkokat nem lehet konzervatív kezeléssel megsemmisíteni. Mindazonáltal, időszerű diagnózissal, megfelelő terápiával és gondossággal az egészségükre, sok anginás beteg megszabadulhat a betegség jeleitől és teljes életet élhet. Most már konzultációra és előkészítő vizsgálatokra is sor kerülhet, amikor a szívhez való fokozott külső ellenállás vagy lökéshullám-terápia beiratkozása teljesen ingyenes!

Siess, hogy elhagyja a kérést, a cselekvési időszak korlátozott.

Az angina pectoris és vasospastic angina kezelésében a következő célokat határozzuk meg:

• a szívinfarktus megelőzése, a betegség progressziójának megállítása;
• fájdalom szindrómák enyhítése;
• a gyakoriság csökkenése és a támadások intenzitásának csökkenése.

Az angina tüneteinek kezelése a betegség stádiumától, annak funkcionális osztályától, valamint a krónikus betegségek (diabétesz, elhízás) függvénye. A betegség modern eszközökkel történő diagnosztizálása után az orvos olyan kezelést írhat elő, amelyben feltételesen meg lehet különböztetni az alábbi típusokat:

nem gyógyszeres kezelés: légzési gyakorlatok, fizikoterápia, rossz szokások elleni küzdelem és túlsúly, kiegyensúlyozott étrend;

nem sebészeti, nem sebészeti terápia: szívroham-hullámterápia, fokozott külső ellenállás, ultraibolya vér-besugárzás, extrakorporális hemokorrekció lehet ugyanabban a csoportban.

gyógyszeres kezelés;

miokardiális revaszkularizáció - a koszorúér-véráram helyreállítása sebészeti beavatkozással: koszorúér-angioplasztika vagy koszorúér-bypass műtét.

Az angina pectoris nem gyógyszeres kezelése

Először is, a szívkoszorúér-betegség tüneteit mutató betegeknek és a gyakorló anginának meg kell változtatnia szokásos életmódjukat. A dohányosoknak szükség esetén ki kell lépniük egy rossz szokásból, hogy speciális kezelésben részesüljenek, nikotinellenes tapaszokat használjanak. A dohányzásról való leszokás akár 20-50% -kal csökkenti a szívinfarktus valószínűségét. Különösen a dohányzásról való leszokás fontos szerepet játszik a vasospasztikus angina pectoris kezelésében.

A túlsúly csökkentése szintén kiemelkedő jelentőségű, mint az instabil angina és az erőszakos angina kezelésében. Az elhízással rendelkező betegeket nehezebb gyakorolni, légszomj, arteriális hypertonia. Az angina pectorisban szenvedő betegek testsúlyának csökkenése során figyelmet kell fordítani az élelmiszer kalóriatartalmának csökkentésére, a zsíros és sós ételek elutasítására.

Egy másik nem gyógyszeres módszer fizikai edzés. Segítenek javítani a beteg jólétét és a kardiovaszkuláris rendszer általános állapotát. Az ilyen képzést azonban nem mutatják mindenki számára - instabil anginával, valamint a III. És IV. Funkcionális osztályok anginájával jobban megtagadják a fizikai terhelést.

Az angina jeleinek kezelésére szolgáló nem hagyományos módszer a légzési gyakorlatok. A légzési gyakorlatoknak köszönhetően a test optimalizálja az oxigénfogyasztást, könnyebben alkalmazkodik a hiányához, ezáltal csökkentve a támadások számát.

Kábítószer-kezelés

A koszorúér-betegség, az angina pectoris, az instabil angina pectoris és a vasospasticus angina pectoris gyógyszereinek kezelése magában foglalja a gyógyszert különböző farmakológiai csoportokból, amelyek mindegyike külön funkciót lát el:

• trombocita-ellenes szerek. A CHD-ben szenvedő betegek egyik legjelentősebb gyógyszere az acetilszalicilsav (aszpirin). Az aszpirin gátolja a vérlemezke-aggregációt, így megakadályozza a vérrögképződés kialakulását;
• lipidcsökkentő gyógyszerek - a sztatinok (szimvasztatin, atorvasztatin, rosuvasztatin és mások), megakadályozzák az atherosclerosisot okozó vér lipidek képződését;
• β-adrenerg blokkolók (biszoprolol, nebivolol, karvedilol) - olyan gyógyszerek, amelyek blokkolják az adrenoreceptorokat, nekik köszönhetően a szívfrekvencia csökken, a szívverés normalizálódik;
• kalcium-antagonisták (nifedipin, diltiazem, verapamil) - csökkentik a kalciumionok koncentrációját a szív izomsejtjeiben, ezáltal kibővítve az ereket;
• Ha a csatorna inhibitorok (coraxan, bravadin) felelősek a szívfrekvenciaért;
• Az ACE-gátlók (kandesartán, valsartán, perindopril, ramipril) gátolják a vérnyomás és vasokonstrikció növekedését elősegítő enzim hatását;
• nitrátok - az egyik fő csoportja a drogoknak, akiket a szívbetegségben szenvedő betegek számára írtak le. Ezek közé tartozik a nitroglicerin, az izoszorbid-5-mononitrát, az izoszorbid-dinitrát. Ezeknek a gyógyszereknek a hatása miatt a vérerek tágulnak, a szív terhelése csökken, és a fájdalmas érzések megállnak.

Az angina pectoris sebészeti kezelése

A kezelés fő műtéti módszere a szívizom-revaszkularizáció - a szív szívkoszorúereken végzett műtét. Az egyik leggyakoribb a koszorúér-bypass műtét. Ennek a műveletnek a fő célja a miokardiális véráram helyreállítása, hogy megkerülje az atherosclerosis által érintett ereket speciális shunts telepítésével. A művelet kb. 3-4 óráig tart, utána hosszú rehabilitációs időszakra van szükség (6 hónapig). A beavatkozás jelzése a koszorúérek szűkítése 70% -ra vagy annál nagyobbra. A művelet előrejelzése meglehetősen kedvező, azonban a kezelés 20-25% -ánál a kezelés után néhány évig ismét jelentkezik az angina jele.

A revaszkularizáció másik gyakori módja a koszorúér-angioplasztika. Az angioplasztika indikációi megegyeznek a tolatással. A prognózis meglehetősen kedvező, de az esetek 30-40% -ában egy idő után a betegség tünetei visszatérnek.

Az angina pectoris nem sebészeti kezelése

A keringési patológia központja nem invazív módszerekkel foglalkozik a koszorúér-betegség és az angina kezelésében, amelyek sikeresen bebizonyították magukat a világ orvosi gyakorlatában.

Az angina kezelése a szív sokkhullámú kezelésével

A módszer alapelve az akusztikus hullám energiájával a szívre gyakorolt ​​mechanikai hatás, így stimulálódik az új edények kialakulása a szívizom zónában. Klinikánkban a Cardiospec rendszert használjuk erre az eljárásra.

A módszer előnyei:

• nem igényel orvosi vizsgálatot, az ülés legfeljebb 30 percig tart;
• az eljárás biztonságos és fájdalommentes, nem igényel érzéstelenítést;
• jelentősen csökkenti a támadások számát, megakadályozza a szívroham kialakulását, növeli a fizikai aktivitás küszöbét.

Az eljárás ellenjavallatai:

• a közelmúltban szívrohamot szenvedett;
• az elmúlt 3-6 hónapban végrehajtott tolatás vagy angioplasztika;
• instabil angina.

Az „Ischaemiás szívbetegség sokkhullámterápiája” című témakörben lásd az Oroszország 1-es csatornájának „A legfontosabb” című felvételét, amelyet kardiológusunk, Elena Pisanko részvételével forgattak. A felvételen élénk példa van az eljárásról, ami a klinikánkban történt.

Az angina kezelése fokozott külső ellensúlyozással

Ez a módszer javítja a szívizom vérellátását a légzsákok által okozott ellenállás miatt, amelyet az eljárás során a betegre helyeznek. A szívciklus három szakaszból áll: pitvari és kamrai szisztolából és disztálisan. A desztillációs fázisban az ellenpúzió fokozza a koszorúér-tartályok vérrel való töltését, a szisztolés fázisban a levegő kiszivattyúzódik és drasztikusan csökkenti az érrendszeri ellenállást. Központunkban a szakemberek a Vamed ECP rendszert használják.

A módszer előnyei:

• szinte teljes ellenjavallatok hiánya, az eljárás biztonságos és fájdalommentes, nem igényel érzéstelenítést;
• számos eljárás után a betegek jelentősen javulnak, az angina funkcionális osztálya csökken.

A "Fokozott külső ellentámadás" témakörben lásd a "A legfontosabb" című felvétel felvételét Oroszország 1 TV-csatornáján, amelyet kardiológusunk, kardiovaszkuláris sebész, Alekszej Utin részvételével forgattak. A lövészetben is élénk példa van az eljárásról, amely klinikánkban történt.

Ultraibolya vér besugárzás

További módszer az angina kezelésében. A kis mennyiségű vér alacsony sugárzású UV sugárzással történő besugárzásán alapul. Ennek köszönhetően:

• aktiválódnak a vérsejtekben az oxidatív folyamatok;
• javítja az oxigén szállítást a vérben;
• csökkenti a vér viszkozitását;
• a vérrögök elpusztulnak.

Két vagy három ülés után az angina beteg általános állapota jelentősen javul, a támadások száma csökken.

hypoxytherapy

A hypoxytherapy egy további módszer az ischaemiás szívbetegségek és az angina pectoris kezelésére, amelyben a beteg csökkentett oxigéntartalmú levegőt lélegez be speciális berendezés segítségével. Ez hozzájárul a vérátadási mechanizmusok aktiválásához, növeli a szervezet különböző betegségekkel szembeni rezisztenciáját. Klinikánkban az eljárást egy egyedülálló, szabályozott hipoxiás stimulációjú eszközzel végezzük, biokeverékkel.

A szív angina kezelése felelős és nehéz feladat. A megfelelő terápiás betegségben szenvedő betegek hosszú és teljes életet élnek. Ha nem tudja, hogyan kell kezelni a szív stenokardiáját - forduljon a Központ szakembereihez a keringési zavarokért.

Angina pectoris: feszültség és pihenés, stabil és instabil - jelek, kezelés

A koszorúér-betegség (a koszorúér-betegség) egyik leggyakoribb klinikai megnyilvánulása az angina. Ezt az elnevezést „angina pectoris” -nak is nevezik, bár a betegség ezt a meghatározását nemrégiben nagyon ritkán alkalmazták.

tünetek

A név a betegség tüneteihez kapcsolódik, amelyek a nyomás vagy összehúzódás (görög szűk stenók) érzésében nyilvánulnak meg, a szív környékén égő érzés (kardia), a szegycsont mögött, fájdalomra fordulva.

A legtöbb esetben a fájdalom hirtelen jelentkezik. Néhány embernél az angina pectoris tünetei stresszes helyzetekben, másokban - a nehéz fizikai munka vagy a sport gyakorlatok elvégzése során - túlterheltek. A harmadik támadásokban az éjszaka közepén ébrednek fel. Leggyakrabban ez a helyiségben bekövetkezett fáradtságnak vagy túl alacsony környezeti hőmérsékletnek, a magas vérnyomásnak köszönhető. Egyes esetekben a támadás túlmelegedéssel történik (különösen éjszaka).

az angina tipikus fájdalomcsillapító területei

A fájdalom időtartama - legfeljebb 15 perc. De az alkarban a válllapok, nyak és még az állkapocs alatt is tudnak adni. Gyakran az angina pectoris támadása az epigastrici régióban tapasztalható kellemetlen érzések, például a gyomor súlyossága, gyomor görcsök, hányinger és gyomorégés. A legtöbb esetben a fájdalom eltűnik, amint egy személy megkönnyíti az érzelmi izgalmát, ha megáll a gyaloglás közben, szünetet vesz a munkából. De néha a támadás megállításához egy rövid nitrát-csoportba tartozó gyógyszerek szedése szükséges (nitroglicerin tabletta a nyelv alatt).

Sok olyan esetben fordul elő, amikor az angina-támadás tünetei csak a gyomorban vagy a fejfájásban tapasztalható kellemetlenség formájában jelentkeznek. Ebben az esetben a betegség diagnózisa bizonyos nehézségeket okoz. Szükséges továbbá megkülönböztetni a fájdalmas anginás rohamokat a miokardiális infarktus tüneteitől. Ezek rövid életűek, és könnyen eltávolíthatók nitroglicerin vagy nidephilin bevételével. Míg a fájdalom a miokardiális infarktusban nem szűnik meg. Ezen túlmenően, az anginával a tüdőben nincsenek torlódások és a légszomj, a testhőmérséklet normális marad, a beteg nem tapasztal felkiáltást támadás közben.

Ezt a betegséget gyakran szívritmuszavarok kísérik. Az angina pectoris és a szívritmuszavarok külső jelei a következők:

• Az arc bőre (atípusos esetekben vörösség);
• Hideg verejték a homlokán;
• Az arc a szenvedés kifejeződése;
• A kezek hidegek, az ujjakban az érzés elvesztése;
• A légzés felületes, ritka;
• A pulzus a támadás elején - gyakori, a frekvencia végére csökken.

Etiológia (okok)

Ennek a betegségnek a leggyakoribb oka a koszorúér-érrendszeri érelmeszesedés és a magas vérnyomás. Úgy véljük, hogy az angina pectoris előfordulását a koszorúerek és a szívizom oxigénellátásának csökkenése okozza, amely akkor következik be, amikor a szívbe áramló véráram nem felel meg az igényeinek. Ez miokardiális ischaemiát okoz, ami hozzájárul az abban bekövetkező oxidációs folyamatok megszakításához és az anyagcsere-termékek feleslegének megjelenéséhez. Gyakran a szívizom megnövekedett oxigén mennyiséget igényel, súlyos bal kamrai hipertrófiával. Ennek oka az olyan betegségek, mint a dilatált vagy hipertrófiai kardiomiopátia, az aorta regurgitációja, az aorta stenosis.

Nagyon ritkán (de ezeket az eseteket észlelték) a szív angina a fertőző és allergiás betegségek hátterében fordul elő.

A betegség lefolyása és prognózis

Ezt a betegséget krónikus folyamat jellemzi. A támadások megismételhetők kemény munka során. Gyakran előfordulnak, amikor egy személy csak elkezd mozogni (sétálni), különösen hideg és nedves időben, nyáron a nyári napokon. Az érzelmi, mentálisan kiegyensúlyozatlan emberek, akiket gyakori stressznek kitettek, stroke-nak vannak kitéve. Vannak esetek, amikor az angina pectoris első támadása végzetes. Általában, helyesen választott kezelési módszerrel, az orvosok ajánlásait követve, a prognózis kedvező.

kezelés

Az angina támadások kiküszöbölésére használatosak:

1. Konzervatív kezelési módszerek, beleértve a kábítószert (gyógyszert) és a nem gyógyszeres terápiát;
2. Műtét.

Az angina gyógyszerek kezelését kardiológus végzi. Tartalmazza a következőket:

A nem gyógyszeres kezelések közé tartozik:

• A vér koleszterinszintjének csökkentésére irányuló étrendek alkalmazása;
• A testtömeg növekedése a növekedési indexével összhangban;
• Az egyes terhelések fejlesztése;
• Kezelés alternatív gyógyászatsal;
• A rossz szokások megszüntetése: dohányzás, alkoholfogyasztás stb.

A műtéti kezelés magában foglalja az atherotomiát, a rotoblációt, a koszorúér-angioplasztikát, különösen a stenteléssel, valamint a nehéz műtétet - a koszorúér-bypass műtétet. A kezelés módját az angina típusától és a betegség súlyosságától függően választjuk meg.

Az angina pectoris osztályozása

A betegség következő osztályozását fogadják el:

• A következők miatt:
  1. Az angina pectoris stressz a fizikai terhelés miatt;
  2. Az angina-pihenés, amelynek támadásai megakadályozzák a beteg éjszakai alvás közben, és azon a napon, amikor fekszik, nyilvánvaló előfeltételek nélkül.
• A perkoláció jellege: A Prinzmetal angina külön típusként jelenik meg.
  1. Stabil. A betegség támadásai bizonyos, előre jelezhető gyakorisággal jelennek meg (például egy-két nap, havonta többször, stb.). I-től IV-ig funkcionális osztályba (FC) van felosztva.
  2. Instabil. Első alkalommal (légierő), progresszív (PS), posztoperatív (korai preinfarktus), spontán (variáns, vazospasztikus).

Minden fajnak és alfajnak sajátos jellemzői és jellemzői vannak a betegség lefolyásának. Fontolja meg mindegyiket.

Stabil angina

Az Orvostudományi Akadémia kutatást végzett arról, hogy milyen típusú fizikai munkát végezhetnek a szív- és érrendszeri megbetegedésekben szenvedő emberek anélkül, hogy nehezen érzik magukat és a fájdalmat és a mellkasi fájdalmat. Ugyanakkor a stabil exertionális angina funkcionális osztályokra osztható, amelyek közül négyet megkülönböztettek.

I funkcionális osztály

Lappangó (titkos) anginának hívják. Jellemzője, hogy a beteg szinte mindenféle munkát képes elvégezni. Gyalog könnyedén leküzdi a nagy távolságokat, könnyen lépcsőzéssel. De csak akkor, ha mindezt mérten és egy bizonyos ideig végzik. A mozgás felgyorsulásával, vagy a munka időtartamának és ütemének növekedésével angina támadás lép fel. Az ilyen támadások leggyakrabban szélsőséges terhelések alatt jelennek meg egy egészséges személy számára, például, ha a sporttevékenységek folytatódnak, hosszú szünet után, túlzott fizikai terhelés végrehajtása stb.

II funkcionális osztály

Azok a személyek, akiknek ez a funkcionális osztálya angina pectorisnak van kitéve, gyakran bizonyos órákban támadnak, például reggel, miután felébredtek, és hirtelen kiszálltak az ágyból. Néhányban, miután megnyíltak egy bizonyos emelet lépcsőjében, másokban jelentkeznek, a rossz időjárás során. A támadások számának csökkentése hozzájárul a munka megfelelő szervezéséhez és a fizikai aktivitás elosztásához. Végezze el őket az optimális időben.

III funkcionális osztály

Az ilyen típusú angina pectoris jellemző az erős pszicho-érzelmi arousal emberekre, akiknél a rohamok normál ütemben mozognak. És a lépcsők leküzdése a padlón valódi próbává válik. Ezek az emberek gyakran ki vannak téve a pihenő anginának. A kórházak leggyakrabban előforduló betegei, koszorúér-betegséggel diagnosztizáltak.

IV funkcionális osztály

E funkcionális osztály angina pectorisában szenvedő betegeknél bármilyen fizikai terhelés, még jelentéktelen is, támadást okoz. Vannak, akik nem tudnak mozogni a lakásban, fájdalom nélkül a mellkasban. Ezek közül a legnagyobb arányban azok a betegek, akiknél a fájdalom nyugalomban jelentkezik.

Instabil angina

Angina pectoris, a támadások száma, amelyek ezután növelhetik, majd csökkenthetik; intenzitása és időtartama egyidejűleg szintén változik, instabilnak vagy progresszívnek nevezik. Az instabil angina (NS) az alábbi jellemzőkkel rendelkezik:

• Az előfordulás jellege és súlyossága:
  1. I. osztály. A krónikus angina kezdeti stádiuma. A betegség kezdetének első jeleit röviddel az orvoshoz való csatlakozás előtt észlelték. Ebben az esetben a CHD súlyosbodása kevesebb, mint két hónap.
  2. II. Osztály. Subakut áram A fájdalom szindrómákat az orvos látogatását megelőző teljes hónapban figyelték meg. De az elmúlt két nap hiányzott.
  3. III. Osztály. Akut. Az angina-rohamokat az elmúlt két napban nyugalomban észlelték.
• Előfordulási feltételek:
  1. A. csoport. Instabil, másodlagos angina. Fejlődésének okai az IHD-t kiváltó tényezők (hipotenzió, tachyarrhythmia, kontrollált hipertónia, lázzal járó fertőző betegségek, anaemia stb.).
  2. B. csoport. Instabil, primer angina. A koszorúér-betegség lefolyását fokozó tényezők hiányában alakul ki.
  3. C. csoport Korai posztinfarktusos stenokardia. Akut myocardialis infarktus után az elkövetkező hetekben jelentkezik.
• A folyamatban lévő terápiás kezelés hátterében:
  1. Legalább orvosi eljárásokkal alakul ki (vagy nem vezet).
  2. Ha kábítószer-tanfolyamot végeztek.
  3. A fejlesztés intenzív kezeléssel folytatódik.

Nyugalmi angina pectoris

Az anginában diagnosztizált betegek stabil IV funkcionális osztály, szinte mindig panaszkodnak az éjszakai fájdalomra, valamint kora reggel, amikor csak ébren vannak és az ágyban. Az ilyen betegek szív- és hemodinamikai folyamatainak felmérése folyamatos napi megfigyeléssel bizonyítja, hogy az egyes támadások prekurzora a vérnyomás (diasztolés és szisztolés) növekedése és a szívfrekvencia növekedése. Egyes személyeknél a nyomás magas volt és a pulmonalis artériában.

A pihenő angina súlyosabb formája a terhességi anginának. Leggyakrabban a támadás kezdetét a pszicho-érzelmi stressz előzi meg, amely a vérnyomás növekedését okozza.

Sokkal nehezebb letartóztatni őket, mivel előfordulásuk okának megszüntetése bizonyos nehézségeket okoz. Végtére is, bármilyen ok használható pszicho-érzelmi terhelésként - beszélgetés orvosral, családi konfliktus, munkahelyi bajok stb.

Amikor az ilyen típusú angina támadása először történik, sokan pánikérzetet tapasztalnak. Ők félnek mozogni. A fájdalom eltelte után a személy túlzott fáradtságot érez. A homlokán a hideg verejték cseppjei jelennek meg. A támadások előfordulásának gyakorisága - mindegyik más. Néhány esetben csak kritikus helyzetekben jelentkezhetnek. Más támadásokat naponta több mint 50 alkalommal látogatnak meg.

A pihenő angina egyik típusa a vasospasztikus angina. A rohamok kialakulásának fő oka a szívkoszorúér-hajók hirtelen kialakulása. Néha ez még ateroszklerotikus plakkok hiányában is előfordul.

Sok idős embernek, akit spontán angina jellemez, amely a kora reggeli órákban, nyugalomban vagy a test helyzetének megváltoztatásában fordul elő. A lefoglalásoknak azonban nincsenek előfeltételei. A legtöbb esetben előfordulása rémálmokhoz, a halál alatti tudatalatti félelemhez kapcsolódik. Egy ilyen támadás egy kicsit hosszabb ideig tarthat, mint más típusok. A nitroglicerin gyakran nem áll meg. Mindez angina, amelynek tünetei nagyon hasonlítanak a szívizominfarktus tüneteire. Ha cardiogramot készít, látni fogjuk, hogy a szívizom a dystrophia stádiumában van, de nincsenek egyértelmű jelek a szívrohamról és az általa jelzett enzimek aktivitásáról.

Angina Prinzmetala

A Printsmetal angina speciális, atipikus és nagyon ritka szívkoszorúér-betegség. Ezt a nevet az amerikai kardiológus tiszteletére kapta, aki először felfedezte. Az ilyen típusú betegségek sajátossága a rohamok ciklikus előfordulása, amelyek egymás után következnek be, bizonyos időintervallummal. Általában egy sor támadást állítanak elő (2-5), amelyek mindig egyszerre jelennek meg - kora reggel. Időtartamuk 15-45 perc lehet. Gyakran az ilyen típusú angina súlyos aritmiával jár.

Úgy tartják, hogy ez a fajta stenokardia a fiatalok betegsége (legfeljebb 40 év). Ritkán szívrohamot okoz, de hozzájárulhat az életveszélyes szívritmuszavarok, például a kamrai tachycardia kialakulásához.

A fájdalom jellege az anginában

A legtöbb angina szenved mellkasi fájdalomban. Némelyiket sajtolásnak vagy vágásnak neveznek, máshol úgy érzi, mint egy szorító torok vagy égő szív. De sok beteg, aki nem tudja pontosan átadni a fájdalom természetét, mivel a test különböző részeire sugároz. Az a tény, hogy ezt a stenokardiát gyakran bizonyítja egy jellegzetes gesztus - egy összeszorított ököl (egy vagy mindkét kéz), amely a mellkashoz van kötve.

A stenocardia fájdalma általában egymás után következik be, fokozatosan növekszik és növekszik. Bizonyos intenzitás elérésével szinte azonnal eltűnnek. Az angina pectorisra jellemző a fájdalom előfordulása a terhelés idején. A mellkasi fájdalom szindróma, amely a fizikai munka befejezése után a munkanap végén jelenik meg, semmi köze az ischaemiás szívbetegséghez. Nem kell aggódnia, ha a fájdalom csak néhány másodpercig tart, és mély lélegzéssel vagy pozícióváltással eltűnik.

Videó: Előadás az angina és az ischaemiás szívbetegségről az SPbU-nál

Kockázati csoportok

Vannak olyan jellemzők, amelyek különböző típusú anginák megjelenését okozhatják. Ezeket kockázati csoportoknak (tényezőknek) nevezik. A következő kockázati csoportokat különböztetjük meg:

• Módosítatlan - olyan tényezők, amelyeket egy személy nem képes befolyásolni (megszüntetni). Ezek a következők:
  1. Öröklés (genetikai hajlam). Ha valaki a férfi családban 55 éves korában meghalt a szívbetegségből, akkor a fia az angina kialakulásának veszélye. A női vonalon a betegség kockázata akkor következik be, ha a halál a szívbetegségből 65 évre esett.
  2. Race. Megjegyzendő, hogy az anginákat gyakrabban észlelik az európaiak körében, különösen az északi országokban, mint a déli országokban. És a betegség legalacsonyabb százaléka - a néger versenyek képviselői között.
  3. Nem és életkor. 55 éves korban az angina gyakrabban alakul ki férfiaknál, mint a nőknél. Ennek oka az ösztrogén (női nemi hormonok) magas termelése ebben az időszakban. Ezek a szívek megbízható védelme a különböző betegségek ellen. A menopauza időszakában azonban a kép megváltozik, és az angina kockázata mindkét nem képviselői között egyenlővé válik.
• Módosított - olyan kockázati csoport, amelyben egy személy befolyásolhatja a betegség okát. A következő tényezőket tartalmazza:
  1. Túlsúly (elhízás). Súlycsökkenéssel csökken a vér koleszterinszintje, csökken a vérnyomás, ami mindig csökkenti az angina kockázatát.
  2. A diabetes mellitus. A vércukorszint normál értékekhez közel tartásával az IHD-támadások gyakorisága ellenőrizhető.
  3. Érzelmi stressz. Megpróbálhatja elkerülni a sok stresszes helyzetet, és így csökkentheti a löketszámot.
  4. Megnövekedett vérnyomás (magas vérnyomás).
  5. Alacsony fizikai aktivitás (hipodinamia).
  6. Rossz szokások, különösen a dohányzás.

Az angina sürgősségi ellátása

A progresszív anginával (és más típusokkal) diagnosztizált emberek veszélyeztetik a hirtelen halál és a szívinfarktus előfordulásának valószínűségét. Ezért fontos tudni, hogyan kell gyorsan kezelni a betegség főbb tüneteit önmagában, és amikor orvosi szakemberek beavatkozása szükséges.

A legtöbb esetben ez a betegség éles fájdalom megjelenése a mellkas területén jelentkezik. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a myocardium oxigén éhezést tapasztal az edzés közbeni vérellátás csökkenése miatt. A támadás során az elsősegélynyújtás célja a véráram helyreállítása.

Ezért minden angina pectorisban szenvedő páciensnek gyorsan ható hatóanyaggal kell rendelkeznie a vaszkuláris dilatációhoz, például nitroglicerinhez. Ebben az esetben az orvosok azt javasolják, hogy röviddel a támadás állítólagos kezdete előtt vegyék be. Ez különösen igaz, ha egy érzelmi kitörést terveznek, vagy nehéz munkát kell végezni.

Ha észreveszel, hogy az utcán sétáló személy, aki hirtelen megállt, nagyon sápadt lett és akaratlanul megérintette a mellkasát tenyerével vagy összeszorított ököllel, ez azt jelenti, hogy a szívkoszorúér-betegség támadása van, és sürgősségi ellátásra van szükség az anginához.

Annak érdekében, hogy megjelenjen, tegye a következőket:

1. Ha lehetséges, üljön egy személy (ha nincs közelben pad, akkor jobbra a földön).
2. Nyissa ki a mellkasát, és visszavon egy gombot.
3. Keresse meg a nitroglicerin (Valocordin vagy Validol) mentő piruláját, és tegye a nyelv alá.
4. Nézd meg az időt, ha egy vagy két percen belül nem érzi jobban, akkor meg kell hívnia egy mentőt. Ebben az esetben az orvosok megérkezését megelőzően ajánlatos közel maradni hozzá, próbálkozni az absztrakt témákkal folytatott beszélgetésben.
5. Az orvosok megérkezése után próbálja meg egyértelműen elmagyarázni az orvosoknak, hogy mi történik a támadás kezdete óta.

Ma a gyorsan ható nitrátok különböző formában állnak rendelkezésre, amelyek azonnal és sokkal hatékonyabban hatnak, mint a tabletták. Ezek a Nitro mák, az Isotket, a Nitrospray nevű aeroszolok.

Használatuk módszere a következő:

• Rázza meg a dobozot,
• Spray a készüléket a beteg szájához,
• Ahhoz, hogy kényszerítse őt, hogy tartsa a lélegzetét, hogy egyetlen adag aeroszolt injektáljon, megpróbál a nyelv alá kerülni.

Bizonyos esetekben szükség lehet a gyógyszer újbóli befecskendezésére.

Hasonló segítséget kell nyújtani a betegnek és otthon is. Ez enyhíti az akut támadást, és meggyógyulhat, anélkül, hogy a szívizominfarktus kialakulna.

diagnosztika

Az első szükséges segítségnyújtás után a páciensnek feltétlenül megjelenik az orvoshoz, aki tisztázza a diagnózist és kiválasztja az optimális kezelést. Ehhez a diagnosztikai vizsgálathoz az alábbiak tartoznak:

1. A páciens szavaiból gyógyászati ​​történelem készül. A beteg panaszai alapján az orvos meghatározza a betegség előzetes okát. A vérnyomás és a pulzus ellenőrzése után a szívfrekvenciát mérő beteg a laboratóriumi diagnózisba kerül.
2. A laboratórium a vérvizsgálatokat elemzi. Fontos elemezni a koleszterin plakkok jelenlétét, amelyek az atherosclerosis előfordulásának előfeltételei.
3. Műszeres diagnosztikát végeznek:
   • Holter-monitorozás, amelynek során a beteg a nap folyamán hordozható felvevőt hordoz, amely rögzíti az EKG-t és az összes kapott információt továbbítja a számítógéphez. Emiatt a szív munkájának minden megsértése feltáródik.
   • A terhelési tesztek a szív és a stressz különböző típusainak vizsgálatára szolgálnak. A stabil angina osztályait azok határozzák meg. A tesztelés a futópadon (futópadon) vagy ciklus ergométeren történik.
   • A fájdalom diagnosztizálásának tisztázása, amelyek nem alapvető tényezők az anginához, és más betegségekhez tartoznak, számított multispirális tomográfiát végeznek.
   • Az optimális kezelési módszer kiválasztásával (konzervatív és operatív) az orvos a pácienst koszorúér-angiográfiára utalhatja.
   • Szükség esetén a szívedények károsodásának súlyosságának meghatározásához echokardiográfiát (endovaszkuláris echokardiográfia) végzünk.

Videó: A megfoghatatlan angina diagnózisa

A stenokardia kezelésére szolgáló készítmények

A támadások gyakoriságának csökkentése, a kezelés időtartamának csökkentése és a miokardiális infarktus kialakulásának megelőzése érdekében gyógyszerekre van szükség. Ajánlott azoknak, akik bármilyen típusú anginában szenvednek. A kivétel a gyógyszer használata ellenjavallata. A kardiológus kiválaszt egy gyógyszert minden egyes beteg számára.

• A klopidogrél, az aszpirin (acetilszalicilsav) olyan gyógyszerek, amelyek csökkentik a trombózist. ** Egyébként az aszpirin tartós, állandó használatával a szívroham kockázata 30% -kal csökken.
• Csökkentse a szívizom oxigén éhezését, hozzájárul a gyógyszerekhez Biszaprolol, Atenolol, Metaprolol. Ez a stresszhormonok blokkolása miatt következik be, amelyek befolyásolják a szívizomot, és kiegyenlítik az egyensúlytalanságot az oxigén és a szívizomzat szükséglete között.
• A szív- és érrendszeri betegségekben bekövetkező halálesetek jelentős csökkenése hozzájárul a sztatinok - Atorvastin, Simvastin, stb.
• Ön kezelheti az anginát a Lisinopril, az Enalapril, a Perindopril és a többi ACE-gátló csoportban. Ezek a gyógyszerek csökkentik a szívelégtelenség kockázatát.
• A kalcium-antagonista szerek csoportja a Diltiazem és a Verapamil. De óvatosan kell őket alkalmazni. Ellenjavallt a gyenge sinus-szindrómában.
• A koszorúérek görcsének enyhítését a nitrátok csoportjába tartozó gyógyszerek végzik. Ezek az izoszorbit-mononitrát és a dinitrát, valamint a nitroglicerin.

Videó: Szakértői vélemény az angina kezeléséről esettanulmány segítségével

Alternatív gyógyászat az angina pectoris kezelésében

Ma sokan próbálják kezelni a különböző betegségeket alternatív gyógyászatban. Némelyik rabja van rájuk, néha fanatizmusra. Ugyanakkor tiszteletben kell tartanunk azt a tényt, hogy sok hagyományos orvoslás segít megbirkózni a stroke-okkal, anélkül, hogy bizonyos gyógyszerek mellékhatásai lennének. Ha a népi jogorvoslattal történő kezelést gyógyszeres terápiával kombinálva végzik, akkor az előforduló támadások száma jelentősen csökkenthető. Sok gyógynövény nyugtató és értágító hatású. És a szokásos tea helyett használhatja őket.

Az egyik leghatékonyabb eszköz a szívizom erősítésére és a szívbetegségek és az erek kockázatának csökkentésére, amely citrom (6 db), fokhagyma (fej) és méz (1 kg) keveréke. A citromot és a fokhagymát mézben őröljük és fürdjük. A keveréket két hétig sötét helyen infundáljuk. Vegyünk egy teáskanál reggel (üres gyomorban) és este (lefekvés előtt).

Erről és más, a véredények tisztítására és megerősítésére szolgáló módszerekről további információ itt olvasható.

Nincs kevésbé egészséges hatás a Buteyko módszer szerinti légzési gyakorlatokat. Tanítja, hogyan kell helyesen lélegezni. Sokan, akik elsajátították a légzési gyakorlatok technikáját, megszabadultak a vérnyomástól, és megtanulták az anginás támadásokat megszokni, visszatérve magukhoz a lehetőséget, hogy normális életet éljenek, sportoljanak és fizikai munkát végezzenek.

Az angina pectoris megelőzése

Mindenki tudja, hogy a betegség legjobb kezelése a megelőzés. Annak érdekében, hogy mindig jó állapotban legyünk, és ne kelljen megragadni a szívet a legkisebb terhelésnövekedéssel, akkor szükséges:

1. Nézd meg a súlyodat, próbáld elkerülni az elhízást;
2. Felejtsd el a dohányzást és más rossz szokásokat örökre;
3. Idővel kezelje az egyidejű betegségeket, amelyek előfeltételei az angina pectoris kialakulásának;
4. A szívbetegségre való genetikai hajlammal több időt vesz igénybe a szívizom erősítésére és a vérerek rugalmasságának növelésére, a fizikoterápiás terem meglátogatására és a kezelőorvos tanácsának szigorú betartására;
5. Vezessen aktív életmódot, mert a hipodinamia az angina és a szív és az erek más betegségeinek kialakulásának egyik kockázati tényezője.

Napjainkban szinte minden klinikán van fizikoterápiás szoba, amelynek célja a különböző betegségek megelőzése és a komplex kezelés utáni rehabilitáció. Speciális szimulátorokkal és eszközökkel vannak felszerelve, amelyek szabályozzák a szív és más rendszerek működését. Egy osztály, aki ebben a szobában foglalkozik, egy gyakorlati feladatot és egy adott betegnek megfelelő terhelést választ, figyelembe véve a betegség súlyosságát és egyéb jellemzőit. Látogatása jelentősen javíthatja egészségüket.

Az angina pectoris nem gyógyszeres kezelése

A trombolitikus gyógyszereket nem használják széles körben az instabil angina komplex kezelésében. A fibrinolizin és a sztreptokináz-csoport gyógyszereinek intravénás beadásáról beszélünk. A meglévő elképzelések szerint a sérült endotheliummal rendelkező hajó felülete és a fibrinolízis után fennmaradó trombus inkább trombogén, mint a dendotelizirovanny. Ennek eredményeként az ismételt elzáródás könnyen és gyakran történik. Egyes kutatók szerint csak a thrombolytics intracoronáris beadása indokolt, ezt követi a trombus mechanikai fragmentációja (igazolva koronarográfiával), majd ballon-angioplasztikával történik.

A diszaggregánsokat (acetilszalicilsav - ASA, tiklopidin, szulfinpirazon) széles körben alkalmazzák az instabil angina betegek kezelésében. Ezek közül a legnépszerűbbek az ASC részesedése. Megállapítást nyert, hogy az ASA visszafordíthatatlanul gátolja a vérlemezkék ciklooxigenáz enzimét, amely az arachidonsavat ciklikus endoperoxiddá alakítja, gátolja az A2-s tromboxán szintézisét, zavarva a sejt aggregációt. Ugyanakkor kiderült, hogy az ACS egyidejűleg negatív hatást gyakorol a vaszkuláris endotheliumra, gátolva az értágító posatsiklin termelését. A kompromisszumot a gyógyszer megfelelő adagjával érte el. Kiderült, hogy az ASA kis dózisai (legfeljebb 325 mg naponta) szelektívebben hatnak a lamináris ciklooxigenázra, gyakorlatilag anélkül, hogy megzavarnák a prosztaciklin szintézisét. Speciális vizsgálatokban az ASA védőhatását bizonytalan anginában a betegek szívizominfarktusának lehetőségére találták.

Ugyanakkor tisztában kell lenni azzal, hogy óvatosan kell előírni az ASA-t olyan betegeknél, akiknél a angina változatossága miatt a koszorúér-görcsökben a gyógyszerek esetleges provokációja következhet be.

Az utóbbi években, figyelembe véve a lipidperoxidáció aktiválódásának negatív hatását a stenokardia stabilitására, ajánlott az antioxidánsokat, különösen az alfa-tokoferolt, az instabil angina kezelésére.

Az angina pectoris nem gyógyszeres kezelése

Az instabil anginában szenvedő betegek folyamatos komplex terápiájának hiányában az extracorporalis vértisztítási módszereket alkalmazzuk: hemoszorpció és plazmacsere. Pozitív hatásuk mechanizmusa a vér reológiai tulajdonságainak korrekciójával, az aterogén lipidfrakciók plazmában való csökkenésének csökkenésével, a vér hipercoagulációs hajlamának csökkenésével jár. Figyelmet fordítunk az eljárások méregtelenítő hatására ischaemiás jellegű biológiailag aktív anyagok, az átlagos molekuláris peptidek, enzimek és lipid peroxidációs termékek eltávolításának következtében. A hemoszorpciós eljárást a veno-vénás áramkör mentén hajtjuk végre, SKN-2K, SKN-4M, 400 cm3 IHI, 100-120-150 ml / perc sebességgel 60-90 percig. Általában 3-5 ülést tartanak 6-7 napos időközönként. A plazmaferezis során a vérplazmát a beteg testtömegének 23–28 ml / ttkg sebességével távolítják el. A vérsejteket megfelelő mennyiségű reológiai készítményben vagy 2,5% -os albuminoldatban adjuk vissza.

Eddig gyakorlati tapasztalatokat szereztek az instabil angina kvantumterápia alkalmazásával, a gyógyszeres kezelés nem megfelelő hatékonyságával. Ez vonatkozik az ultraibolya vér besugárzására és a lézer expozícióra.

Az ultraibolya besugárzást az MD-73 berendezéssel végezzük 3-5 eljárással, minden második nap időközönként. Az instabil anginában az ultraibolya vér besugárzásának pozitív hatásának mechanizmusa a vér reológiájára vonatkozó korrekciós hatással jár, csökkentve a viszkozitását és aktiválva a vér fibrinolitikus rendszerét, amikor a véralvadási aktivitása gátolódik.

A lézer expozíció a vér lézeres besugárzása formájában történik, gyakran kombinálva a Zakharyin-Ged zónák bőrbevezetésével. Intravénás besugárzáshoz hélium-neon lézert használnak. A sugárteljesítmény a szálteljesítménynél nem haladja meg az 1,5 mW-ot, sűrűsége 2 W / cm2. A kezelés 5-7 szekció 30-60 percig tart. Az instabil angina pectoris egyes részeire a sugárzás korrekciós hatása van: a vér reológiai tulajdonságainak javítása a vérlemezkék és az eritrociták aggregációs képességének gátlásával, az aterogén lipidek plazmaszintjének csökkentésével, a hemosztázis plazma faktoraira gyakorolt ​​pozitív hatással, a vér antioxidáns aktivitásának növelésével és a vér receptorának nitrát érzékenységének növelésével, és a vér receptorának nitrát érzékenységének növelésével és a vér receptorának nitrát érzékenységének növelésével..

- Visszatérés a "Kardiológia" fejezet tartalmához.

Az angina pectoris nem gyógyszeres kezelése

Angina pectoris: feszültség és pihenés, stabil és instabil - jelek, kezelés

A magas vérnyomás kezelésére olvasóink sikeresen használják a ReCardio-t. Az eszköz népszerűségét látva úgy döntöttünk, hogy felhívjuk a figyelmet.
További információ itt...

A koszorúér-betegség (a koszorúér-betegség) egyik leggyakoribb klinikai megnyilvánulása az angina. Ezt az elnevezést „angina pectoris” -nak is nevezik, bár a betegség ezt a meghatározását nemrégiben nagyon ritkán alkalmazták.

tünetek

A név a betegség tüneteihez kapcsolódik, amelyek a nyomás vagy összehúzódás (görög szűk stenók) érzésében nyilvánulnak meg, a szív környékén égő érzés (kardia), a szegycsont mögött, fájdalomra fordulva.

A legtöbb esetben a fájdalom hirtelen jelentkezik. Néhány embernél az angina pectoris tünetei stresszes helyzetekben, másokban - a nehéz fizikai munka vagy a sport gyakorlatok elvégzése során - túlterheltek. A harmadik támadásokban az éjszaka közepén ébrednek fel. Leggyakrabban ez a helyiségben bekövetkezett fáradtságnak vagy túl alacsony környezeti hőmérsékletnek, a magas vérnyomásnak köszönhető. Egyes esetekben a támadás túlmelegedéssel történik (különösen éjszaka).

A fájdalom időtartama - legfeljebb 15 perc. De az alkarban a válllapok, nyak és még az állkapocs alatt is tudnak adni. Gyakran az angina pectoris támadása az epigastrici régióban tapasztalható kellemetlen érzések, például a gyomor súlyossága, gyomor görcsök, hányinger és gyomorégés. A legtöbb esetben a fájdalom eltűnik, amint egy személy megkönnyíti az érzelmi izgalmát, ha megáll a gyaloglás közben, szünetet vesz a munkából. De néha a támadás megállításához egy rövid nitrát-csoportba tartozó gyógyszerek szedése szükséges (nitroglicerin tabletta a nyelv alatt).

Sok olyan esetben fordul elő, amikor az angina-támadás tünetei csak a gyomorban vagy a fejfájásban tapasztalható kellemetlenség formájában jelentkeznek. Ebben az esetben a betegség diagnózisa bizonyos nehézségeket okoz. Szükséges továbbá megkülönböztetni a fájdalmas anginás rohamokat a miokardiális infarktus tüneteitől. Ezek rövid életűek, és könnyen eltávolíthatók nitroglicerin vagy nidephilin bevételével. Míg a fájdalom a miokardiális infarktusban nem szűnik meg. Ezen túlmenően, az anginával a tüdőben nincsenek torlódások és a légszomj, a testhőmérséklet normális marad, a beteg nem tapasztal felkiáltást támadás közben.

Ezt a betegséget gyakran szívritmuszavarok kísérik. Az angina pectoris és a szívritmuszavarok külső jelei a következők:

• Az arc bőre (atípusos esetekben vörösség);
• Hideg verejték a homlokán;
• Az arc a szenvedés kifejeződése;
• A kezek hidegek, az ujjakban az érzés elvesztése;
• A légzés felületes, ritka;
• A pulzus a támadás elején - gyakori, a frekvencia végére csökken.

Etiológia (okok)

Ennek a betegségnek a leggyakoribb oka a koszorúér-érrendszeri érelmeszesedés és a magas vérnyomás. Úgy véljük, hogy az angina pectoris előfordulását a koszorúerek és a szívizom oxigénellátásának csökkenése okozza, amely akkor következik be, amikor a szívbe áramló véráram nem felel meg az igényeinek. Ez miokardiális ischaemiát okoz, ami hozzájárul az abban bekövetkező oxidációs folyamatok megszakításához és az anyagcsere-termékek feleslegének megjelenéséhez. Gyakran a szívizom megnövekedett oxigén mennyiséget igényel, súlyos bal kamrai hipertrófiával. Ennek oka az olyan betegségek, mint a dilatált vagy hipertrófiai kardiomiopátia, az aorta regurgitációja, az aorta stenosis.

Nagyon ritkán (de ezeket az eseteket észlelték) a szív angina a fertőző és allergiás betegségek hátterében fordul elő.

A betegség lefolyása és prognózis

Ezt a betegséget krónikus folyamat jellemzi. A támadások megismételhetők kemény munka során. Gyakran előfordulnak, amikor egy személy csak elkezd mozogni (sétálni), különösen hideg és nedves időben, nyáron a nyári napokon. Az érzelmi, mentálisan kiegyensúlyozatlan emberek, akiket gyakori stressznek kitettek, stroke-nak vannak kitéve. Vannak esetek, amikor az angina pectoris első támadása végzetes. Általában, helyesen választott kezelési módszerrel, az orvosok ajánlásait követve, a prognózis kedvező.

kezelés

Az angina támadások kiküszöbölésére használatosak:

1. Konzervatív kezelési módszerek, beleértve a kábítószert (gyógyszert) és a nem gyógyszeres terápiát;
2. Műtét.

Az angina gyógyszerek kezelését kardiológus végzi. Tartalmazza a következőket:

Eredmény elérése

A nem gyógyszeres kezelések közé tartozik:

• A vér koleszterinszintjének csökkentésére irányuló étrendek alkalmazása;
• A testtömeg növekedése a növekedési indexével összhangban;
• Az egyes terhelések fejlesztése;
• Kezelés alternatív gyógyászatsal;
• A rossz szokások megszüntetése: dohányzás, alkoholfogyasztás stb.

A műtéti kezelés magában foglalja az atherotomiát, a rotoblációt, a koszorúér-angioplasztikát, különösen a stenteléssel, valamint a nehéz műtétet - a koszorúér-bypass műtétet. A kezelés módját az angina típusától és a betegség súlyosságától függően választjuk meg.

Az angina pectoris osztályozása

A betegség következő osztályozását fogadják el:

• A következők miatt:
  1. Az angina pectoris stressz a fizikai terhelés miatt;
  2. Az angina-pihenés, amelynek támadásai megakadályozzák a beteg éjszakai alvás közben, és azon a napon, amikor fekszik, nyilvánvaló előfeltételek nélkül.
• A perkoláció jellege: A Prinzmetal angina külön típusként jelenik meg.
  1. Stabil. A betegség támadásai bizonyos, előre jelezhető gyakorisággal jelennek meg (például egy-két nap, havonta többször, stb.). I-től IV-ig funkcionális osztályba (FC) van felosztva.
  2. Instabil. Első alkalommal (légierő), progresszív (PS), posztoperatív (korai preinfarktus), spontán (variáns, vazospasztikus).

Minden fajnak és alfajnak sajátos jellemzői és jellemzői vannak a betegség lefolyásának. Fontolja meg mindegyiket.

Stabil angina

Az Orvostudományi Akadémia kutatást végzett arról, hogy milyen típusú fizikai munkát végezhetnek a szív- és érrendszeri megbetegedésekben szenvedő emberek anélkül, hogy nehezen érzik magukat és a fájdalmat és a mellkasi fájdalmat. Ugyanakkor a stabil exertionális angina funkcionális osztályokra osztható, amelyek közül négyet megkülönböztettek.

I funkcionális osztály

Lappangó (titkos) anginának hívják. Jellemzője, hogy a beteg szinte mindenféle munkát képes elvégezni. Gyalog könnyedén leküzdi a nagy távolságokat, könnyen lépcsőzéssel. De csak akkor, ha mindezt mérten és egy bizonyos ideig végzik. A mozgás felgyorsulásával, vagy a munka időtartamának és ütemének növekedésével angina támadás lép fel. Az ilyen támadások leggyakrabban szélsőséges terhelések alatt jelennek meg egy egészséges személy számára, például, ha a sporttevékenységek folytatódnak, hosszú szünet után, túlzott fizikai terhelés végrehajtása stb.

A legtöbb, az FC angina pectorisában szenvedő ember egészséges embernek tartja magát, és nem igényel orvosi ellátást. Azonban a koszorúér-angiográfia azt mutatja, hogy egyes mérsékelt fokú erek elváltozásai vannak. Gyakorlati teszt elvégzése szintén pozitív eredményt ad.

II funkcionális osztály

Azok a személyek, akiknek ez a funkcionális osztálya angina pectorisnak van kitéve, gyakran bizonyos órákban támadnak, például reggel, miután felébredtek, és hirtelen kiszálltak az ágyból. Néhányban, miután megnyíltak egy bizonyos emelet lépcsőjében, másokban jelentkeznek, a rossz időjárás során. A támadások számának csökkentése hozzájárul a munka megfelelő szervezéséhez és a fizikai aktivitás elosztásához. Végezze el őket az optimális időben.

III funkcionális osztály

Az ilyen típusú angina pectoris jellemző az erős pszicho-érzelmi arousal emberekre, akiknél a rohamok normál ütemben mozognak. És a lépcsők leküzdése a padlón valódi próbává válik. Ezek az emberek gyakran ki vannak téve a pihenő anginának. A kórházak leggyakrabban előforduló betegei, koszorúér-betegséggel diagnosztizáltak.

IV funkcionális osztály

E funkcionális osztály angina pectorisában szenvedő betegeknél bármilyen fizikai terhelés, még jelentéktelen is, támadást okoz. Vannak, akik nem tudnak mozogni a lakásban, fájdalom nélkül a mellkasban. Ezek közül a legnagyobb arányban azok a betegek, akiknél a fájdalom nyugalomban jelentkezik.

Instabil angina

Angina pectoris, a támadások száma, amelyek ezután növelhetik, majd csökkenthetik; intenzitása és időtartama egyidejűleg szintén változik, instabilnak vagy progresszívnek nevezik. Az instabil angina (NS) az alábbi jellemzőkkel rendelkezik:

• Az előfordulás jellege és súlyossága:
  1. I. osztály. A krónikus angina kezdeti stádiuma. A betegség kezdetének első jeleit röviddel az orvoshoz való csatlakozás előtt észlelték. Ebben az esetben a CHD súlyosbodása kevesebb, mint két hónap.
  2. II. Osztály. Subakut áram A fájdalom szindrómákat az orvos látogatását megelőző teljes hónapban figyelték meg. De az elmúlt két nap hiányzott.
  3. III. Osztály. Akut. Az angina-rohamokat az elmúlt két napban nyugalomban észlelték.
• Előfordulási feltételek:
  1. A. csoport. Instabil, másodlagos angina. Fejlődésének okai az IHD-t kiváltó tényezők (hipotenzió, tachyarrhythmia, kontrollált hipertónia, lázzal járó fertőző betegségek, anaemia stb.).
  2. B. csoport. Instabil, primer angina. A koszorúér-betegség lefolyását fokozó tényezők hiányában alakul ki.
  3. C. csoport Korai posztinfarktusos stenokardia. Akut myocardialis infarktus után az elkövetkező hetekben jelentkezik.
• A folyamatban lévő terápiás kezelés hátterében:
  1. Legalább orvosi eljárásokkal alakul ki (vagy nem vezet).
  2. Ha kábítószer-tanfolyamot végeztek.
  3. A fejlesztés intenzív kezeléssel folytatódik.

Nyugalmi angina pectoris

Az anginában diagnosztizált betegek stabil IV funkcionális osztály, szinte mindig panaszkodnak az éjszakai fájdalomra, valamint kora reggel, amikor csak ébren vannak és az ágyban. Az ilyen betegek szív- és hemodinamikai folyamatainak felmérése folyamatos napi megfigyeléssel bizonyítja, hogy az egyes támadások prekurzora a vérnyomás (diasztolés és szisztolés) növekedése és a szívfrekvencia növekedése. Egyes személyeknél a nyomás magas volt és a pulmonalis artériában.

A pihenő angina súlyosabb formája a terhességi anginának. Leggyakrabban a támadás kezdetét a pszicho-érzelmi stressz előzi meg, amely a vérnyomás növekedését okozza.

Sokkal nehezebb letartóztatni őket, mivel előfordulásuk okának megszüntetése bizonyos nehézségeket okoz. Végtére is, bármilyen ok használható pszicho-érzelmi terhelésként - beszélgetés orvosral, családi konfliktus, munkahelyi bajok stb.

Amikor az ilyen típusú angina támadása először történik, sokan pánikérzetet tapasztalnak. Ők félnek mozogni. A fájdalom eltelte után a személy túlzott fáradtságot érez. A homlokán a hideg verejték cseppjei jelennek meg. A támadások előfordulásának gyakorisága - mindegyik más. Néhány esetben csak kritikus helyzetekben jelentkezhetnek. Más támadásokat naponta több mint 50 alkalommal látogatnak meg.

A pihenő angina egyik típusa a vasospasztikus angina. A rohamok kialakulásának fő oka a szívkoszorúér-hajók hirtelen kialakulása. Néha ez még ateroszklerotikus plakkok hiányában is előfordul.

Sok idős embernek, akit spontán angina jellemez, amely a kora reggeli órákban, nyugalomban vagy a test helyzetének megváltoztatásában fordul elő. A lefoglalásoknak azonban nincsenek előfeltételei. A legtöbb esetben előfordulása rémálmokhoz, a halál alatti tudatalatti félelemhez kapcsolódik. Egy ilyen támadás egy kicsit hosszabb ideig tarthat, mint más típusok. A nitroglicerin gyakran nem áll meg. Mindez angina, amelynek tünetei nagyon hasonlítanak a szívizominfarktus tüneteire. Ha cardiogramot készít, látni fogjuk, hogy a szívizom a dystrophia stádiumában van, de nincsenek egyértelmű jelek a szívrohamról és az általa jelzett enzimek aktivitásáról.

Angina Prinzmetala

A Printsmetal angina speciális, atipikus és nagyon ritka szívkoszorúér-betegség. Ezt a nevet az amerikai kardiológus tiszteletére kapta, aki először felfedezte. Az ilyen típusú betegségek sajátossága a rohamok ciklikus előfordulása, amelyek egymás után következnek be, bizonyos időintervallummal. Általában egy sor támadást állítanak elő (2-5), amelyek mindig egyszerre jelennek meg - kora reggel. Időtartamuk 15-45 perc lehet. Gyakran az ilyen típusú angina súlyos aritmiával jár.

Úgy tartják, hogy ez a fajta stenokardia a fiatalok betegsége (legfeljebb 40 év). Ritkán szívrohamot okoz, de hozzájárulhat az életveszélyes szívritmuszavarok, például a kamrai tachycardia kialakulásához.

A fájdalom jellege az anginában

A legtöbb angina szenved mellkasi fájdalomban. Némelyiket sajtolásnak vagy vágásnak neveznek, máshol úgy érzi, mint egy szorító torok vagy égő szív. De sok beteg, aki nem tudja pontosan átadni a fájdalom természetét, mivel a test különböző részeire sugároz. Az a tény, hogy ezt a stenokardiát gyakran bizonyítja egy jellegzetes gesztus - egy összeszorított ököl (egy vagy mindkét kéz), amely a mellkashoz van kötve.

A stenocardia fájdalma általában egymás után következik be, fokozatosan növekszik és növekszik. Bizonyos intenzitás elérésével szinte azonnal eltűnnek. Az angina pectorisra jellemző a fájdalom előfordulása a terhelés idején. A mellkasi fájdalom szindróma, amely a fizikai munka befejezése után a munkanap végén jelenik meg, semmi köze az ischaemiás szívbetegséghez. Nem kell aggódnia, ha a fájdalom csak néhány másodpercig tart, és mély lélegzéssel vagy pozícióváltással eltűnik.

Videó: Előadás az angina és az ischaemiás szívbetegségről az SPbU-nál

Kockázati csoportok

Vannak olyan jellemzők, amelyek különböző típusú anginák megjelenését okozhatják. Ezeket kockázati csoportoknak (tényezőknek) nevezik. A következő kockázati csoportokat különböztetjük meg:

• Módosítatlan - olyan tényezők, amelyeket egy személy nem képes befolyásolni (megszüntetni). Ezek a következők:
  1. Öröklés (genetikai hajlam). Ha valaki a férfi családban 55 éves korában meghalt a szívbetegségből, akkor a fia az angina kialakulásának veszélye. A női vonalon a betegség kockázata akkor következik be, ha a halál a szívbetegségből 65 évre esett.
  2. Race. Megjegyzendő, hogy az anginákat gyakrabban észlelik az európaiak körében, különösen az északi országokban, mint a déli országokban. És a betegség legalacsonyabb százaléka - a néger versenyek képviselői között.
  3. Nem és életkor. 55 éves korban az angina gyakrabban alakul ki férfiaknál, mint a nőknél. Ennek oka az ösztrogén (női nemi hormonok) magas termelése ebben az időszakban. Ezek a szívek megbízható védelme a különböző betegségek ellen. A menopauza időszakában azonban a kép megváltozik, és az angina kockázata mindkét nem képviselői között egyenlővé válik.
• Módosított - olyan kockázati csoport, amelyben egy személy befolyásolhatja a betegség okát. A következő tényezőket tartalmazza:
  1. Túlsúly (elhízás). Súlycsökkenéssel csökken a vér koleszterinszintje, csökken a vérnyomás, ami mindig csökkenti az angina kockázatát.
  2. A diabetes mellitus. A vércukorszint normál értékekhez közel tartásával az IHD-támadások gyakorisága ellenőrizhető.
  3. Érzelmi stressz. Megpróbálhatja elkerülni a sok stresszes helyzetet, és így csökkentheti a löketszámot.
  4. Megnövekedett vérnyomás (magas vérnyomás).
  5. Alacsony fizikai aktivitás (hipodinamia).
  6. Rossz szokások, különösen a dohányzás.

Az angina sürgősségi ellátása

A progresszív anginával (és más típusokkal) diagnosztizált emberek veszélyeztetik a hirtelen halál és a szívinfarktus előfordulásának valószínűségét. Ezért fontos tudni, hogyan kell gyorsan kezelni a betegség főbb tüneteit önmagában, és amikor orvosi szakemberek beavatkozása szükséges.

A legtöbb esetben ez a betegség éles fájdalom megjelenése a mellkas területén jelentkezik. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a myocardium oxigén éhezést tapasztal az edzés közbeni vérellátás csökkenése miatt. A támadás során az elsősegélynyújtás célja a véráram helyreállítása.

Ezért minden angina pectorisban szenvedő páciensnek gyorsan ható hatóanyaggal kell rendelkeznie a vaszkuláris dilatációhoz, például nitroglicerinhez. Ebben az esetben az orvosok azt javasolják, hogy röviddel a támadás állítólagos kezdete előtt vegyék be. Ez különösen igaz, ha egy érzelmi kitörést terveznek, vagy nehéz munkát kell végezni.

Ha észreveszel, hogy az utcán sétáló személy, aki hirtelen megállt, nagyon sápadt lett és akaratlanul megérintette a mellkasát tenyerével vagy összeszorított ököllel, ez azt jelenti, hogy a szívkoszorúér-betegség támadása van, és sürgősségi ellátásra van szükség az anginához.

Annak érdekében, hogy megjelenjen, tegye a következőket:

1. Ha lehetséges, üljön egy személy (ha nincs közelben pad, akkor jobbra a földön).
2. Nyissa ki a mellkasát, és visszavon egy gombot.
3. Keresse meg a nitroglicerin (Valocordin vagy Validol) mentő piruláját, és tegye a nyelv alá.
4. Nézd meg az időt, ha egy vagy két percen belül nem érzi jobban, akkor meg kell hívnia egy mentőt. Ebben az esetben az orvosok megérkezését megelőzően ajánlatos közel maradni hozzá, próbálkozni az absztrakt témákkal folytatott beszélgetésben.
5. Az orvosok megérkezése után próbálja meg egyértelműen elmagyarázni az orvosoknak, hogy mi történik a támadás kezdete óta.

Ma a gyorsan ható nitrátok különböző formában állnak rendelkezésre, amelyek azonnal és sokkal hatékonyabban hatnak, mint a tabletták. Ezek a Nitro mák, az Isotket, a Nitrospray nevű aeroszolok.

A magas vérnyomás kezelésére olvasóink sikeresen használják a ReCardio-t. Az eszköz népszerűségét látva úgy döntöttünk, hogy felhívjuk a figyelmet.
További információ itt...

Használatuk módszere a következő:

• Rázza meg a dobozot,
• Spray a készüléket a beteg szájához,
• Ahhoz, hogy kényszerítse őt, hogy tartsa a lélegzetét, hogy egyetlen adag aeroszolt injektáljon, megpróbál a nyelv alá kerülni.

Bizonyos esetekben szükség lehet a gyógyszer újbóli befecskendezésére.

Hasonló segítséget kell nyújtani a betegnek és otthon is. Ez enyhíti az akut támadást, és meggyógyulhat, anélkül, hogy a szívizominfarktus kialakulna.

diagnosztika

Az első szükséges segítségnyújtás után a páciensnek feltétlenül megjelenik az orvoshoz, aki tisztázza a diagnózist és kiválasztja az optimális kezelést. Ehhez a diagnosztikai vizsgálathoz az alábbiak tartoznak:

1. A páciens szavaiból gyógyászati ​​történelem készül. A beteg panaszai alapján az orvos meghatározza a betegség előzetes okát. A vérnyomás és a pulzus ellenőrzése után a szívfrekvenciát mérő beteg a laboratóriumi diagnózisba kerül.
2. A laboratórium a vérvizsgálatokat elemzi. Fontos elemezni a koleszterin plakkok jelenlétét, amelyek az atherosclerosis előfordulásának előfeltételei.
3. Műszeres diagnosztikát végeznek:
   • Holter-monitorozás, amelynek során a beteg a nap folyamán hordozható felvevőt hordoz, amely rögzíti az EKG-t és az összes kapott információt továbbítja a számítógéphez. Emiatt a szív munkájának minden megsértése feltáródik.
   • A terhelési tesztek a szív és a stressz különböző típusainak vizsgálatára szolgálnak. A stabil angina osztályait azok határozzák meg. A tesztelés a futópadon (futópadon) vagy ciklus ergométeren történik.
   • A fájdalom diagnosztizálásának tisztázása, amelyek nem alapvető tényezők az anginához, és más betegségekhez tartoznak, számított multispirális tomográfiát végeznek.
   • Az optimális kezelési módszer kiválasztásával (konzervatív és operatív) az orvos a pácienst koszorúér-angiográfiára utalhatja.
   • Szükség esetén a szívedények károsodásának súlyosságának meghatározásához echokardiográfiát (endovaszkuláris echokardiográfia) végzünk.

Videó: A megfoghatatlan angina diagnózisa

A stenokardia kezelésére szolgáló készítmények

A támadások gyakoriságának csökkentése, a kezelés időtartamának csökkentése és a miokardiális infarktus kialakulásának megelőzése érdekében gyógyszerekre van szükség. Ajánlott azoknak, akik bármilyen típusú anginában szenvednek. A kivétel a gyógyszer használata ellenjavallata. A kardiológus kiválaszt egy gyógyszert minden egyes beteg számára.

• A klopidogrél, az aszpirin (acetilszalicilsav) olyan gyógyszerek, amelyek csökkentik a trombózist. ** Egyébként az aszpirin tartós, állandó használatával a szívroham kockázata 30% -kal csökken.
• Csökkentse a szívizom oxigén éhezését, hozzájárul a gyógyszerekhez Biszaprolol, Atenolol, Metaprolol. Ez a stresszhormonok blokkolása miatt következik be, amelyek befolyásolják a szívizomot, és kiegyenlítik az egyensúlytalanságot az oxigén és a szívizomzat szükséglete között.
• A szív- és érrendszeri betegségekben bekövetkező halálesetek jelentős csökkenése hozzájárul a sztatinok - Atorvastin, Simvastin, stb.
• Ön kezelheti az anginát a Lisinopril, az Enalapril, a Perindopril és a többi ACE-gátló csoportban. Ezek a gyógyszerek csökkentik a szívelégtelenség kockázatát.
• A kalcium-antagonista szerek csoportja a Diltiazem és a Verapamil. De óvatosan kell őket alkalmazni. Ellenjavallt a gyenge sinus-szindrómában.
• A koszorúérek görcsének enyhítését a nitrátok csoportjába tartozó gyógyszerek végzik. Ezek az izoszorbit-mononitrát és a dinitrát, valamint a nitroglicerin.

Videó: Szakértői vélemény az angina kezeléséről esettanulmány segítségével

Alternatív gyógyászat az angina pectoris kezelésében

Ma sokan próbálják kezelni a különböző betegségeket alternatív gyógyászatban. Némelyik rabja van rájuk, néha fanatizmusra. Ugyanakkor tiszteletben kell tartanunk azt a tényt, hogy sok hagyományos orvoslás segít megbirkózni a stroke-okkal, anélkül, hogy bizonyos gyógyszerek mellékhatásai lennének. Ha a népi jogorvoslattal történő kezelést gyógyszeres terápiával kombinálva végzik, akkor az előforduló támadások száma jelentősen csökkenthető. Sok gyógynövény nyugtató és értágító hatású. És a szokásos tea helyett használhatja őket.

Az egyik leghatékonyabb eszköz a szívizom erősítésére és a szívbetegségek és az erek kockázatának csökkentésére, amely citrom (6 db), fokhagyma (fej) és méz (1 kg) keveréke. A citromot és a fokhagymát mézben őröljük és fürdjük. A keveréket két hétig sötét helyen infundáljuk. Vegyünk egy teáskanál reggel (üres gyomorban) és este (lefekvés előtt).

Erről és más, a véredények tisztítására és megerősítésére szolgáló módszerekről további információ itt olvasható.

Nincs kevésbé egészséges hatás a Buteyko módszer szerinti légzési gyakorlatokat. Tanítja, hogyan kell helyesen lélegezni. Sokan, akik elsajátították a légzési gyakorlatok technikáját, megszabadultak a vérnyomástól, és megtanulták az anginás támadásokat megszokni, visszatérve magukhoz a lehetőséget, hogy normális életet éljenek, sportoljanak és fizikai munkát végezzenek.

Az angina pectoris megelőzése

Mindenki tudja, hogy a betegség legjobb kezelése a megelőzés. Annak érdekében, hogy mindig jó állapotban legyünk, és ne kelljen megragadni a szívet a legkisebb terhelésnövekedéssel, akkor szükséges:

1. Nézd meg a súlyodat, próbáld elkerülni az elhízást;
2. Felejtsd el a dohányzást és más rossz szokásokat örökre;
3. Idővel kezelje az egyidejű betegségeket, amelyek előfeltételei az angina pectoris kialakulásának;
4. A szívbetegségre való genetikai hajlammal több időt vesz igénybe a szívizom erősítésére és a vérerek rugalmasságának növelésére, a fizikoterápiás terem meglátogatására és a kezelőorvos tanácsának szigorú betartására;
5. Vezessen aktív életmódot, mert a hipodinamia az angina és a szív és az erek más betegségeinek kialakulásának egyik kockázati tényezője.

Napjainkban szinte minden klinikán van fizikoterápiás szoba, amelynek célja a különböző betegségek megelőzése és a komplex kezelés utáni rehabilitáció. Speciális szimulátorokkal és eszközökkel vannak felszerelve, amelyek szabályozzák a szív és más rendszerek működését. Egy osztály, aki ebben a szobában foglalkozik, egy gyakorlati feladatot és egy adott betegnek megfelelő terhelést választ, figyelembe véve a betegség súlyosságát és egyéb jellemzőit. Látogatása jelentősen javíthatja egészségüket.

Videó: Angina - hogyan védheti meg a szívét?

Az angina pectoris gyógyszeres kezelése: előírt gyógyszerek és adagok

Gyógyszercsoportok a rohamok számára

Ebben a cikkben nem fogjuk figyelembe venni a szívbetegségek megelőzését, mint az étrendet, a dohányzást és az alkoholfogyasztást és az aktív életmódot.

Azokra a gyógyszerekre fordulunk, amelyek dózisát az orvosok az angina pectoris kezelésére, a görcsrohamok megelőzésére és a koszorúér-megbetegedések szövődményeinek megelőzésére ajánlják.

A gyógyszert a kezelőorvosnak kell felírnia a betegség súlyosságától függően. A stenokardia kezelésében három gyógyszercsoportot használnak:

Antiangiológiai hatású gyógyszerek, azaz a miokardiális ischaemia elleni küzdelem. E pénzalapok hatékonysága a szívizom oxigénigényének csökkentésére, valamint a vér oxigénszintjének növelésére irányul.

A drogok nagy csoportja több alcsoportra oszlik:

Nitrátok - kifejezetten a stroke enyhítésére és megelőzésére tervezett gyógyszerek. A nitrátok hatása a véredények falainak kibővítésére és az oxigén szívhez való hozzáférésének növelésére irányul.

A nitrátok állandó bevitelével a test hozzászokik a cselekvésükhöz, így a nap folyamán szükség van egy szünetre, hogy eltávolítsuk a nitrátokat. A kábítószereket közvetlenül a támadás idején vagy megelőző céllal gyakorolják.

Béta-blokkolók. Ennek az alcsoportnak a terápiás hatása a nyomás és pulzus frekvencia csökkenése miatt következik be, ezért a szív oxigénszükséglete csökken.

A béta-blokkolók nem addiktívak és nem halmozódnak fel a szervezetben, ami lehetővé teszi az adag csökkentését egy ideig. A béta-blokkolók sokáig nem alkalmazhatók sok mellékhatás miatt. A páciens állapotának normalizálása után a dózis minimálisra csökken.

Kalcium-antagonisták. Ennek a sorozatnak a gyógyszerei, amelyek megakadályozzák a kalciumnak az izomba való behatolását, segítenek csökkenteni a szívizom összehúzódását.

A kalcium-antagonisták hatása a nyomás csökkentésére, a szívfrekvencia beállítására, a koszorúér-görcsök eltávolítására irányul.

Így javul a véráramlás, ezért csökken az oxigénre vonatkozó szívizom szükségessége, és nő a tápanyagok beáramlása az izomzatba.

Anti-ateroszklerotikus gyógyszerek. Mint tudják, az emelkedett koleszterinszint az atherosclerosis előrehaladásának oka, ami végül angina pectorishoz vezet.

A szervezetben a koleszterinszintet csökkentő szereket statinoknak nevezik. Ezek az utolsó generációs gyógyszerek áttöréssé váltak az általános ischaemia és különösen az atherosclerosis kezelésében.

Kábítószer-kiválasztás

Először is, minden csoportba tartozó gyógyszert csak kardiológus írhat elő, és csak a vizsgálat után. Általában a kardiológusok gyakorlatában a következő gyógyszereket használják:

anginaellenes

nitroglicerin

A leghíresebb orvos az angina-rohamok tüneteinek megállítására.

Kapható nyelv alatti tabletták, spray-k, tapaszok, cseppek, tartós hatású kapszulák, kenőcsök, filmek formájában.

A gyógyszertárakban rengeteg név található. Közülük: Deponit, Gilustenon, Nitroglicerin, Nitradisk, Nitrangin, stb.

• A tablettát a szájüregbe helyezzük a nyelv alá. A művelet körülbelül két-három percet vesz igénybe, és fél órán át tart.
• A permetet az orális nyálkahártyára is alkalmazzák, és azonnal elkezdi eltávolítani a támadást, szó szerint egy percen belül. A spray-k rövid hatásúak, mint tabletták.
• A nitroglicerin bukkális formái (lemezek, filmek) az arcok vagy az íny nyálkahártyájához vannak kötve. Hosszabb hatást - 3-4 óra.
• A kapszulákat a támadás előtt készítik el, hosszabb ideig járnak. A kapszulákat naponta 1-2 alkalommal, üres gyomorban veszik be.
• A kenőcsöt az adagolópapírra a kezelőorvos által előírt mennyiséggel kell alkalmazni. Papír, melynek kenőcsöt szorosan nyomják a testre a szőrtelen részében.

Csak az orvos tudja kiszámítani a nitroglicerin bármely formájának adagját!

Izoszorbid-dinitrát

A gyógyszer tabletta, kapszula és aeroszol felszabadulási forma. A gyógyszertárakban Isoket, Izolong, Cardiket, Nitrosobid néven értékesített gyógyszertárakban. Szájon át, orvosával konzultálva.

Általában 20 mg-ot kapnak naponta 2-3-szor, egy órával étkezés előtt vagy 2 órával az étkezés után. Gyengén terápiás hatással az adagot fokozatosan 120 mg-ra emeljük naponta.

Annak érdekében, hogy elkerüljék a organizmus toleranciáját a kábítószerekkel szemben, másfél hónappal a rendszeres bevitel után szükséges egy kis szünetet tartani egy napra, és egy kábítószert egy másikra cserélni, hasonló hatással a testre.

A kábítószerárak a származási országtól is függenek. Például a nitrosorbid gyógyszertárakban 25 rubelt vásárolhat, az Isoket spray pedig körülbelül 400 rubelt fog fizetni.

Izoszorbid-mononitrát

A gyógyszer kereskedelmi nevei: izomonit, mononit, pentacard, plodin, monochinkve, stb. A gyógyszerek tablettákban és hosszú hatású kapszulákban kaphatók a retard előtag hozzáadásával. A tablettákat naponta kétszer veszik be, naponta egyszer retard kapszulákat. Fokozatosan növelje az adagot.

Átlagosan a tabletták költsége 300-400 rubel 30 darabra.

Kalcium-antagonisták

A kalcium-antagonisták csoportjából a nifedipin, a verapamil és a diltiazem széles körben alkalmazzák a gyakorlatban.

A kábítószer naponta 1-2 alkalommal történik.

A nifedipint béta-blokkolókkal kombinálva lehet alkalmazni, és a verapamilt és a diltiazemet tartalmazó gyógyszereket nem szabad béta-blokkolókkal együtt bevenni.

Béta-blokkolók

Nehéz a béta-blokkolók csoportjából elkülöníteni az adott hatóanyagot. A béta-blokkolók hatóanyagai általában az atenolol, a metoprolol, a timolol, a biszoprolol, stb. A tabletták közül mindegyik, a Concor, Anaprilin, Coriol, a Nebilet bizonyította magát. A béta-blokkolókat étkezés közben a mellékhatások csökkentése érdekében szedik.

A béta-blokkoló neve és adagja csak a kezelőorvosot választja!

Ezeknek a gyógyszereknek a szedése közben győződjön meg róla, hogy nyomon követi a szívritmusát. A pirulát szedő pulzus 50-60 ütés / perc.

A hazai Anaprilin árai nem olyan magasak, mint például az importált Concor vagy a Nebilet esetében. Összehasonlításképpen: 50 db Anaprylin tabletta 27 rubelt, 28 német tablettánál pedig a Nebilet 980 rubelt kell fizetni.

Antiaggregátumok a vérrögök ellen

A tabletta legismertebb gyógyszer az aszpirin. Az aszpirint étkezés után este 75-150 mg-os adagban kell bevenni.

A szív-érrendszeri betegségek kezelésére az aszpirin speciális formában áll rendelkezésre - ez az Aspirin Cardio, Thrombo Ass, Cardiac ASA és Cardiomagnyl.

Ezek eltérnek a gyomorra gyakorolt ​​szokásos aszpirin hatásától. Az aszpirin ára nem túl magas - átlagosan 250 rubel 100 darabra.

Az aszpirin-intoleranciában vagy súlyos anginában szenvedő betegek esetében klopidogrélt írnak le. A hatás sokszor erősebb, mint az aszpiriné. De a költség sokkal magasabb. 28 orosz tablettánál több mint 400 rubelt kell fizetnie.

sztatinok

Az orosz kardiológusok statin hatóanyagokat írnak elő a hatóanyagok: rosuvasztatin, simvastatin, fluvasztatin és atorvasztatin alapján. A statinokat főleg lefekvés előtt veszik fel.

A tabletták költsége meglehetősen magas. Például az angol drog Crestor a gyógyszertárban 2500 darab rubelt fog fizetni 28 darabra, az amerikai Zokor pedig 750 rubelt fog fizetni. 28 db.

Mit nem lehet a sikeres szívterápia során elvégezni

Nagyon gyakran a kardiológusokat látogató betegek, akik nagyjából becsülik, hogy a szív anginára szánt gyógyszerek mekkora költséget fognak fizetni, kezüket az egészségükhöz vezetik, és nem sietnek, hogy gyógyszert szedjenek, gondolva, hogy hirtelen fájdalom támadás esetén penny nitroglicerint fognak fizetni.

Ezt semmiképpen sem lehet megtenni! Könnyebb megkérdezni kezelőorvosát, hogy drága drogot cseréljen egy olcsóbb és hasonló hatású gyógyszerre.

Az angina orvosi kezelésének második gyakori hibája az adagolás önkényes csökkenése vagy növelése. Ne feledje - csak a gyakorló orvos dönti el, mikor változtassa meg az adagot.

És semmilyen esetben nem gyógyíthat olyan betegséget, mint például az angina pectoris, csak népi jogorvoslatokkal. Ez rendkívül veszélyes a beteg életére és egészségére!

Tudjon meg többet a betegségről és annak kezeléséről a videóból:

Stabil és instabil formák, jellemzőik

Az angina pectoris a CHD egy formája, amelyet a szív és a mellkas fájdalma kísér. A betegek észreveszik a szűkület, az égés, a nyomás, a nehézség, a mellkasi diszkomfort érzését, amely a vállakra, a nyakra, az állkapocsra és a felső végtagokra terjed ki.

Az angina támadások a fizikai terhelés vagy a pszicho-érzelmi felfordulás után jelentkeznek. Gyakran a súlyosbodás nyilvánvaló ok nélkül következik be. A fájdalmas érzések a szívizom vérellátásának változásából erednek, míg az oxigén nem elég ahhoz, hogy a szívizom megfelelően működjön. Ez fájdalmat és kényelmetlenséget okoz.

okok

Általában az angina a koszorúerek érelmeszesedésének hátterében alakul ki, amelyben az ateroszklerotikus plakkok képződnek a falukon. Az ilyen formációk szűkítik az erek lumenét, ami megakadályozza az oxigénben gazdag vér dúsítását. Az oxigén éhezés idején az angina támadása akkor következik be, amikor az artériák lumenje 50-70% -kal csökken. Néha az angina más betegségek hátterében alakul ki:

• a szervezet allergiái és fertőző károsodásai;
• vaszkulitisz, artritisz és egyéb reumatizmus utáni szövődmények;
• a gyomor-bél traktus betegségei stb.

besorolás

Az angina besorolása az előfordulás időpontjában:

• erőszakos angina. A támadásokat pszicho-érzelmi vagy fizikai terhelések okozzák, amelyek megnövelt oxigén áramlást igényelnek. Ebben az esetben a támadások megállnak a nitroglicerin bevétele után;
• pihenő angina. A támadásokat nyugalomban, éjszakai alvás közben észlelik, és a koszorúérek váratlan görcsei okozzák.

A betegség kifejezésének jellege lehet:

• stabil. Amikor ez a támadás bizonyos gyakorisággal figyelhető meg;
• instabil. Először előfordul, előrehaladó és spontán támadások;
• atipikus forma. A printsmetális angina ritka, bizonyos ciklikus támadások sorozatában nyilvánul meg.

A stabil angina pectoris funkcionális osztályai:

• Az I. osztály - exacerbációk ritkán fordulnak elő, rövid ideig, szokatlan fizikai terhelés után;
• A II. Osztályú támadások kisebb terhelések után jelentkeznek - a lépcsőn haladás, gyors futás;
• III - a szíve fájdalom lassan járáskor lép fel, lépcsőzéskor akár egy emeleten is, bármilyen ideges feszültség vagy stressz után, miután kilépett az utcára fagyos vagy szeles időben;
• IV - a legkisebb fizikai aktivitással a súlyosbodások figyelhetők meg, a páciens a ruházatcsere romlását, a padló söpörését stb. Gyakran a cardialgia nyugalomban vagy álomban fordul elő.

Az instabil angina a következő formákban jelenik meg:

• az elsődleges. A támadások először megjelennek, legfeljebb egy hónapig tartanak;
• progresszív formában. Az exacerbációk súlyosak, gyakoriak és hosszabbak, éjszaka rögzülnek;
• pihenő angina. A szívfájdalmat nyugtalanságban ideges vagy fizikai stressz után figyeljük meg;
• infarktus után. A myocardialis infarktus után a beteg 2 hétig fájdalom van a szívben.

A Brownwald által az instabil angina besorolása a fájdalomcsillapítás okai és a klinika által okozott myocardialis infarktus kockázatát értékeli:

• I. osztály - az első létező vagy megnövekedett létező patológia;
• II. Fokozat - pihenő angina, amely az elmúlt 2 hónapban történt;
• III. Fokozat - az elmúlt két napban megfigyelt rohamok.

Az előfordulási feltételek alapján a következő osztályokat különböztetjük meg:

• A (másodlagos). Ez nem koronária patológiával, például vérszegénységgel, fertőzéssel, tirotoxikózissal, hipoxiával jár;
• In (elsődleges). A csoportba olyan betegek tartoznak, akiknek más szívbetegsége van, ami növeli az ischaemiát;
• C (posztinfarktus). Az első 2 hétben a myocardialis infarktus után jelentkezik.

A stabil és az instabil anginától való megkülönböztetés érdekében fontos figyelembe venni a következő tényezőket:

• a támadás időtartama. Stabil formában a súlyosbodás körülbelül 10 percig tart, instabil - 15 perc;
• fizikai stressz, amely a támadás megjelenését okozza. A stabil formát az előzetes fizikai és pszichoemotionális terhelések jellemzik, mindig az intenzitással azonos egy adott beteg esetében. Az instabil angina nem függ a terheléstől, nyugalmi állapotban vagy alacsonyabb terhelésnél jelenik meg, mint korábban;
• pozitív eredményt kapott a nitroglicerin tabletták bevétele után. A szív fájdalma esetén a nitroglicerin tabletta 2-3 perc múlva fog működni. Ha nagyobb mennyiségű tablettát kell bevennünk, instabil formában van szükség.

A klinikai megnyilvánulások és a prognosztikai érték instabil anginája az infarktus és a stabil forma közbenső fázisa.

tünetek

Az angina pectoris fő tünete a szív- vagy mellkasi fájdalom. A betegek észreveszik a fájdalom préselő vagy szorító jellegét, amelyet a lapáttal, a nyakkal, az állkapocsdal, a bal karral adnak. Ritkábban a jobb kar és a felső hasfájás fájdalmait rögzítik.

A fájdalmas támadás miatt a beteg nyögni kezd, hogy megtapasztalja a halál félelmét. Külsőleg az állapot a bőr bénulásában, a vérnyomás emelkedésében, a végtagok zsibbadásában és a szívdobogásban jelentkezik. Egy atípusos támadásnál a következő tüneteket figyelték meg:

• légszomj;
• fájdalom a karokban, nyakban vagy fogban;
• tachycardia;
• izzadás;
• általános gyengeség;
• hányinger.

Ritkán a rohamok nem járnak specifikus megnyilvánulásokkal, az ilyen jelenséget „csendes” angina pectorisnak nevezik.

Általában a rohamok hirtelen megjelennek az ideges vagy fizikai stressz csúcsán. A fájdalom és más tünetek miatt a betegnek 10-15 percig le kell állnia a gyógyuláshoz. A támadások időtartama nem haladja meg a 15 percet, majd a fájdalom önmagában eltűnik vagy a nitroglicerin bevétele után. A gyógyszer kibővíti a szív véredényeit, elegendő mennyiségű oxigént biztosítva a szívizomban.

A támadás befejezése után a betegség nem nyilvánul meg, a beteg a szokásos életmódba lép.

Kockázati tényezők

A stenokardia kialakulásában szerepet játszik számos olyan tulajdonság, amely hozzájárul a betegség kialakulásához és előrehaladásához:

1. Javíthatatlan. Ebbe a csoportba tartozik az életkor, a nem, az öröklés. Férfiaknál gyakrabban fordul elő angina az 50-55 évnél fiatalabb nőknél, amikor a menopauza előfordul. A hormonális háttérváltozás következtében nő a koszorúér-betegség kialakulásának kockázata;
2. Eldobható. Vér-koleszterin, anémia, elhízás, magas vérnyomás és mások. A tényezők közül sokan kapcsolódnak egymáshoz, így az egyikük megszüntetése csökkentheti a másikat. A leggyakoribb tényezők a következők:
   • elhízás. A túlsúly okai a zsíros ételek túlzott fogyasztása és alacsony fizikai aktivitás;
   • A dohányzás a betegség kialakulásának egyik legfontosabb tényezője. A dohányzás növeli az ischaemiás betegség kialakulásának valószínűségét, körülbelül 7 évvel rövidíti az életet. A vérben a szén-monoxid tartalma nő, és csökken az oxigén szintje;
   • cukorbetegség. A vércukorszint emelkedésével a koszorúér-betegség kialakulásának kockázata megduplázódik. A cukorbetegek rosszabb prognózisúak, mint más, eldobható tényezőknél;
   • az érzelmi stressz és a súlyos pszicho-érzelmi stressz hirtelen halálhoz vezethet, mivel a szív megnövekedett stresszel kezd dolgozni. A stressz alatt a vérnyomás növekedése és a szívizom és más szervek oxigénellátásának csökkenése figyelhető meg;
   • a fizikai aktivitás hiánya;
   • artériás hypertonia. A bal kamra méretének növelése a magas vérnyomás komplikációja, és gyakran a betegek halálának oka;
   • A szívkoszorúér-trombózis a szívizominfarktus és a keringési zavar fő oka. A véralvadás fokozódása a koszorúér-betegség és az angina szövődményeinek kockázati tényezője.

diagnosztika

1. A betegség történetének elemzése és panaszok. A beteg megjegyzi, hogy először megjelentek a betegség első tünetei, a szívfájdalom, a légszomj és a gyengeség.
2. Az élet történetének elemzése. A patológia kialakulásának kockázati tényezőinek azonosítása érdekében a beteg szokásos étrendje és életmódja határozza meg.
3. Az öröklési elemzés célja a rokonok szív- és érrendszeri betegségeinek azonosítása, azonnali haláleset.
4. Orvosi vizsgálat. A szegycsont és a szívterület hallgatása, megérintése és tapintása történik. Ezzel a módszerrel a bal kamrai hipertrófia, a vaszkuláris ateroszklerózis jelei észlelhetők.
5. Általános vérvizsgálat. Meghatározza a fehérvérsejtek szintjét, az eritrocita-üledék arányát.
6. Vizeletvizsgálat. A kapcsolódó szervbetegségeket érzékeli.
7. A vér biokémiai vizsgálata. A vaszkuláris ateroszklerózis diagnosztizálása érdekében meg kell határozni a cukor és a koleszterin szintjét.
8. EKG. Regisztrálja a szív elektromos aktivitását.
9. Az echokardiográfia. Értékeli a szív szerkezetét és méretét, megvizsgálja az intracardiacis véráramlást, a szívizom összehúzódását, és meghatározza az instabil angina jelenlétét.
10. Holter napi monitorozása az EKG-n.
11. Stresszokokardiográfia. Felismeri a szívizom összehúzódási zavarait.
12. A miokardiális szcintigráfia magában foglalja a radioaktív gyógyszerek bejutását a szervezetbe és a szív falainak és üregeinek megjelenítését.
13. A terhelés tesztelése pontos módszer a stressz angina diagnosztizálására. A vizsgálat azt jelenti, hogy a beteg növekvő terhelést hajt végre a futópadon vagy a ciklus ergométeren. Ugyanakkor a nyomást és a kardiogramot folyamatosan rögzítik.
14. Ha lehetetlen stresszteszteket végezni, ajánlott transzszofagális pitvari elektrostimuláció. Ehhez a szívet számos elektromos impulzus stimulálja, és a kontrakciók gyakoriságának növekedése is megfigyelhető. Az ischaemia kialakulásával a cardiogramon specifikus változások jelennek meg, amelyeket az orvos regisztrál.
15. Koronária angiográfia. A sebészeti módszer kezelésének eldöntése során kinevezték. A vizsgálat a vérrögöket és az érszűkületet azonosítja.

kezelés

Az angina kezelésének fő feladata a progresszió és a hirtelen halál megelőzése. Lehet konzervatív és sebészeti.

1. Nem gyógyszeres kezelés:
   • sürgősségi kórházi ellátás;
   • szigorú ágyágy, fizikai aktivitás elutasítása.
2. Kábítószer-kezelés:
   • A dokkolás során nitrátokat használnak. Neuroleptikus algézia is lehetséges - intravénás fájdalomcsillapítás;
   • gyógyszerek, beleértve a béta-blokkolókat, a sztatinokat és a kalcium antagonistákat;
   • vérhígításra szánt gyógyszerek, beleértve a diszaggregánsokat és a közvetlen antikoagulánsokat.
3. Sebészeti kezelés:
   • koronária angioplasztika stenimania-val;
   • koszorúér-bypass műtét.

szövődmények

Kezelés nélkül az angina súlyos szövődményekhez vezet:

• miokardiális infarktus;
• aritmia;
• szívelégtelenség;
• cardio.