Elsősegély az akut ischaemiás szívbetegségben

Az életet fenyegető helyzetekről és azok leküzdéséről szóló tudás birtoklása gyakran az élet és a halál szélén álló személy számára lesz üdvözlő. Ezek a helyzetek kétségkívül magukban foglalják az akut ischaemiás szívbetegségnek nevezett szívrohamot. Mi a veszélye ennek a helyzetnek, hogyan lehet segíteni egy akut szívkoszorúér-betegségben szenvedő személynek?

Mi az akut ischaemiás szívbetegség?

Kardiális ischaemia (oxigén-éhezés) alakul ki a szívizom elégtelen oxigénellátásának következtében, amit a szívkoszorúér-keringés és a szívizom egyéb funkcionális patológiái okoznak.

A betegség akut és krónikus formában fordulhat elő, és a második évekig tünetmentes lehet. Nem mondhatsz akut koszorúér-betegségről. Ezt az állapotot a szívkoszorúér-keringés hirtelen romlása vagy akár leállása jellemzi, ezért a halál gyakran az akut koszorúér-betegség eredménye.

Az akut ischaemia legjellemzőbb jelei:

• a szegycsont bal oldalán vagy közepén súlyos szorító fájdalom, amely a lapáttal a kar, váll, nyak vagy állkapocs alatt sugároz (ad);
• levegőhiány, légszomj;
• gyors vagy intenzív pulzus, szabálytalan szívverés érzése;
• túlzott izzadás, hideg izzadás;
• szédülés, ájulás vagy eszméletvesztés;
• az arcszín változása földes árnyékká;
• általános gyengeség, hányinger, néha hányássá válás, nem enyhülés.

A fájdalom előfordulása általában fokozott fizikai terheléssel vagy érzelmi stresszel jár.

Ez a tünet azonban, amely az IHD klinikai képének tükröződésére leginkább jellemző, nem mindig jelenik meg. Igen, és a fenti tünetek ritkán fordulnak elő egyszerre, és önmagukban vagy csoportokban jelennek meg, a CHD klinikai formájától függően. Ez gyakran megnehezíti a diagnózis felállítását és megnehezíti az első segély nyújtását a CHD számára. Eközben az akut ischaemia szükségessé teszi az egyén életének megmentésére irányuló intézkedések azonnali elfogadását.

A koszorúér-betegség következményei

Milyen veszélyes támadás támadja meg a szív ischaemiát?

Mi fenyegeti az akut ischaemiás szívbetegségben szenvedő személyt? Az akut IHD kialakulásának számos módja van. A myocardialis vérellátás spontán kialakuló romlása miatt a következő feltételek lehetségesek:

• instabil angina;
• miokardiális infarktus;
• hirtelen koszorúér-halál (SCD).

Ez az egész csoport az „akut koronária szindróma” definíciójában szerepel, amely egyesíti az akut ischaemia különböző klinikai formáit. Tekintsük a legveszélyesebbeket.

Miokardiális infarktus

A szívroham a lumen (az ateroszklerotikus plakkok miatt) szűkülése miatt következik be a szívkoszorúér vérében vérellátással. A szívizom hemodinamikája annyira zavart, hogy a vérellátás csökkenése kompenzálatlan lesz. Ezután megsértik az anyagcsere-folyamatot és a szívizom leg kontraktilisabb funkcióját.

Az ischaemiában ezek a rendellenességek reverzibilisek lehetnek, ha a lézió stádiumának időtartama 4-7 óra. Ha a károsodás visszafordíthatatlan, akkor a szívizom érintett területének nekrózisa (halál) következik be.

A reverzibilis formában a nekrotikus zónákat 7–14 nappal a támadás után helyettesítik a hegszövet.

A szívroham komplikációival kapcsolatos veszélyek is vannak:

• kardiogén sokk, súlyos szívelégtelenség, tüdőödéma az akut szívelégtelenség hátterében - az akut időszakban;
• thromboembolia, aritmiák, krónikus szívelégtelenség - hegek kialakulása után.

Hirtelen koszorúér-halál

Az elsődleges szívmegállás (vagy hirtelen szívhalál) a szívizom elektromos instabilitását váltja ki. Az újraélesztési akciók hiánya vagy sikertelensége lehetővé teszi számunkra, hogy azonnali vagy 6 órán belül a támadás kezdetétől számított SCD-t megállítsuk. Ez az egyik gyakori eset, amikor a halál az akut koszorúér-betegség kimenetelévé válik.

Különleges veszélyek

Az akut koszorúér-betegség prekurzorai a gyakori hipertóniás válságok, a cukorbetegség, a tüdő torlódása, a rossz szokások és más patológiák, amelyek befolyásolják a szívizom metabolizmusát. Gyakran egy héttel az akut ischaemia támadása előtt egy személy panaszkodik a mellkasi fájdalomra, fáradtságra.

Szükséges az atipikus infarktusokra összpontosítani:

• asztmás - ha a tünetek súlyosbodó dyspneaként jelentkeznek, és hasonlítanak a bronchiás asztmához;
• fájdalommentes - a cukorbetegek számára jellemző forma;
• hasi - ha a tünetek (puffadás és hasi fájdalom, csuklás, hányinger, hányás) tévedhetnek az akut pancreatitis vagy (még rosszabb) mérgezés esetén is; a második esetben a pihenést igénylő páciensnek „kompetens” gyomormosást kell adnia, amely minden bizonnyal megöl egy személyt;
• perifériás - ha a fájdalmas elváltozások a szívtől távol eső területeken találhatók, mint például az alsó állkapocs, a mellkasi és a nyaki gerinc, a bal kis ujj széle, a torok, a bal kéz;
• collaptoid - a támadás az összeomlás, a súlyos hypotensio, a szem sötétsége, a verejték ragasztása, a kardiogén sokk okozta szédülés;
• az agyi tünetek a tudat zavarával járó neurológiai tünetekhez hasonlítanak, megértik, mi történik;
• az ödémás - akut ischaemia az ödéma (aszciteszig) megjelenése, a gyengeség, a légszomj, a megnagyobbodott máj, amely a jobb kamrai meghibásodásra jellemző.

Ismertek továbbá az akut koszorúér-betegség kombinált típusai, kombinálva a különböző atipikus formák jeleit.

Elsősegély a szívinfarktushoz

Elsősegély

Létrehozása jelenléte a szívroham csak szakember. Azonban, ha valaki a fenti tünetek bármelyikével rendelkezik, különösen azoknál, amelyek túlzott edzés, magas vérnyomású krízis vagy érzelmi stressz után keletkeztek, az akut ischaemiás szívbetegség gyanúja lehet, és elsősegélyt adhat. Mi az?

1. A pácienst el kell ülni (lehetőleg egy kényelmes háttámlával, vagy a térdre hajlított lábakkal), szabaddá téve a szoros vagy szűkítő ruházatból - nyakkendőből, melltartóból stb.
2. Ha valaki gyógyszert szed a mellkasi fájdalmakra, amelyeket korábban az orvos írott fel (például nitroglicerin), azokat a betegnek kell adni.
3. Ha a gyógyszer bevétele és a csendes 3 percig ülve nem ad megkönnyebbülést, azonnal hívjon egy mentőt, annak ellenére, hogy a páciens hősi kijelentései mindent maguktól fognak átadni.
4. Az aszpirinnel szembeni allergiás reakció hiányában 300 mg-ot ad a betegnek, és az aszpirin-tablettákat rágni kell (vagy összetörni) a hatás gyorsítása érdekében.
5. Szükség esetén (ha a mentő nem érkezik meg időben), a pácienst önmagában kell kórházba vinni, figyelemmel kísérve az állapotát.

A CHD sürgősségi orvosi szolgáltatásai általában egy tevékenységcsoportot tartalmaznak:

• CPR a légutakra;
• oxigénterápia - kényszerített oxigénellátás a légutakba a vér telítettségéhez;
• közvetett szívmasszázs a vérkeringés fenntartásához, amikor a szerv megáll;
• elektromos defibrilláció stimuláló miokardiális izomrostokat;
• gyógyszeres terápia intramuszkuláris és intravénás vaszodilátor, anti-ischaemiás szerek - béta-blokkolók, kalcium-antagonisták, trombocita-ellenes szerek, nitrátok és egyéb gyógyszerek formájában.

Lehet-e megmenteni egy személyt?

Milyen előrejelzések merülnek fel az akut szívkoszorúér-megbetegedés bekövetkezésekor, meg lehet-e menteni egy személyt? Egy akut IHD-támadás eredménye számos tényezőtől függ:

• a betegség klinikai formája;
• a beteg egyidejű betegségei (például cukorbetegség, magas vérnyomás, hörgő-asztma);
• az elsősegélynyújtás időszerűsége és minősítése.

A legnehezebb a koronária betegség klinikai formájú, SCD (hirtelen szív- vagy koszorúér, halál) betegek újraélesztése. Általában ebben a helyzetben a halál már 5 perccel a támadás megkezdése után következik be. Bár elméletileg úgy vélik, hogy ha van ideje, hogy az 5 perc alatt újraélesztési tevékenységet folytasson, egy személy képes lesz túlélni. Az ilyen orvosi gyakorlat azonban csaknem ismeretlen.

Az akut ischaemia, a miokardiális infarktus másik formájának kialakításával az előző részben leírt eljárások hasznosak lehetnek. A legfőbb dolog az, hogy békés embert kapjanak, mentőt hívjanak, és megkíséreljék enyhíteni a fájdalmat a kézben lévő szívjavító szerekkel (Nitroglicerin, Validol). Ha van lehetőség - oxigén áramlást biztosítani a betegnek. Ezek az egyszerű intézkedések segítenek abban, hogy az orvosok megérkezését várják.

A kardiológusok szerint a legrosszabb lehetséges események elkerülése csak a saját egészségére figyelemmel elkerülhető - az egészséges életmód fenntartható fizikai aktivitással való megtartása, a káros függőségek és szokások elkerülése, beleértve az élelmiszereket, a korai szakaszokban a patológiák felderítésére szolgáló rendszeres ellenőrzéseket.

Hasznos videó

Hogyan lehet elsősegélyt nyújtani a szívinfarktushoz - lásd a következő videót:

Elsősegély a szívkoszorúér-betegségben

A szívkoszorúér-betegség első segítése általában a terhelés megállítása és a fájdalom enyhítésére szolgáló gyógyszerek biztosítása. E célból minden mellkasi fájdalomban szenvedő betegnek folyamatosan nitroglicerint kell hordoznia.

Emlékeztetni kell arra, hogy a nitroglicerin első bevitele (különösen függőleges helyzetben) a vérnyomás és a szinkope csökkenését okozhatja, ezért célszerű a beteg elhelyezése. És ha az ágyban angina támad, ellenkezőleg, le kell ülnie vagy felállni, hogy csökkentse a szív terhelését.

Ugyanezeket a tevékenységeket végzik el a szívkoszorúér-betegség elsősegélynyújtásaként, melyet angina - dyspnea vagy erőteljes gyengeség egyenértékűek.

A koszorúér-betegség ilyen komplikációi, például az aritmiák (sinus tachycardia, pitvarfibrilláció, stb.) Esetén az állapot enyhítése érdekében a szívfrekvencia csökkentésére carotis sinus masszázs használható. Az eljárást nagyon óvatosan kell végezni, fekvő helyzetben, a nyak meghajlítva.

Öt másodpercen belül nyomást gyakorol a nyakrészre, amely azonnal az alsó állkapocs szögében van. A préselés egyrészt szigorúan történik. Rövid távon is nyomást gyakorolhat a szemgolyókra.

A szívkoszorúér-betegség elsősegélynyújtása, amit a szívizominfarktus komplikál, az, hogy sürgősen hívják a mentő-brigádot. Ezt még akkor is el kell végezni, ha a mellkasi fájdalom támadása több mint öt percig tart, a nitroglicerin tabletta felszívódása után öt percen belül nem tűnik el, gyengeség, hányás, és ha ilyen támadás először történt.

Fontos a beteg helyes illeszkedése is: a fejet a testhez képest fel kell emelni. A nyelv alatt nitroglicerin tablettát adunk. Ha rendelkezésre áll: zúzott aszpirin, analgin vagy baralgin, valokordin. A mentő megérkezése előtt ajánlatos a páciensnek két tablettát vagy más kálium-készítményt adni.

Sürgősségi ellátás ibs

"a normál gyakorlat nem okoz anginát." A fájdalom nem lép fel a lépcsőn járás vagy mászás során. A támadások erős, gyors vagy hosszantartó feszültséggel fordulnak elő a munkában.

"a normál tevékenység egyszerű korlátozása". A fájdalom felfelé járáskor lép fel, gyors lépcsőzés. Sétáljon 200 m távolságra sík talajon, vagy másszonáljon meg egynél több létrát normál lépésekben és normál körülmények között.

"a fizikai aktivitás jelentős korlátozása". A sík talajon járás vagy a normál lépcsőn 1 lépcsőfok felfutása provokálja a rohamok támadását.

"a fizikai aktivitás lehetetlensége kényelmetlenség nélkül". Nyugalmi rohamok kialakulása

Az instabil angina pectoris a rohamok növekedésében nyilvánul meg, ami kisebb terheléssel fordulhat elő, és idővel intenzívebbé válhat. A fájdalom még nyugalomban is előfordulhat, és a nitroglicerin szokásos adagja nem mindig eredményez, növelni kell. Az instabil angina eredménye lehet:

- stabilizálása az előző funkcionális osztályon (FC) vagy magasabb FC-n.

- szívizominfarktus (MI) kialakulása vagy hirtelen halál.

Így a fogorvos a beteg panaszainak alapos elemzésével, a betegséggel kapcsolatos kérdéseivel gyaníthatja az angina jelenlétét a betegben. Ha a fájdalmak intenzívebbek, hosszabbak, visszatérnek még nyugalomban is, fokozott szívelégtelenség, vérnyomás éles ingadozása következik be, a betegnek keresnie kell a kardiológust vagy a terapeutát, hogy eltávolítsa az EKG-t, megszüntesse az anginát, vagy miokardiális infarktusát, és csak ezután folytassa a szájüreg kezelését. Ez különösen fontos a kombinált patológiával rendelkező idős betegek kezelésében: koszorúér-betegség és szájbetegség.

Hogyan lehet eltávolítani az angina támadását?

Ha egy fogászati ​​klinikán kialakul egy angina pectoris támadás, használjon nitroglicerint (1-2 tabletta a nyelv alatt). Mielőtt bevenné a beteg nitroglicerint, feküdjön le, vagy hívja fel, hogy üljön le, mert A nitroglicerin szédülést, fejfájást, vérnyomáscsökkenést okozhat. Ha a fájdalom továbbra is fennáll, ismételje meg a nitroglicerin alkalmazását (legfeljebb 2 - 3 - 5 vagy több alkalommal).

A fájdalom enyhítése érdekében 1-2 szájüregi öntözést végezhet nitroglicerin vagy izocet (nitroglicerin - spray vagy izochet spray) segítségével.

Használhat nem kábító fájdalomcsillapítót (analgin, baralgin). 15 percnél hosszabb ideig meg kell hívnia egy mentőt, jobb kardio csapatot.

Az instabil angina diagnózisának megállapításakor a beteg kardiológiai részlegében kórházi kezelése szükséges. A nitroglicerinnek a nyelv alatt történő használatával együtt a páciens optimális dózisban hosszan tartó gyógyszereket, valamint a cseppfolyós nitrátokba (isoket vagy 10 - 20 mg perlinganit) beadott, hosszabb ideig tartó gyógyszereket írnak fel, amelyeket 500 mg nat. oldat (5% glükóz). Az infúziót először 1-2 napig végezzük, ha szükséges.

- béta-blokkolók ellenjavallatok hiányában (bradycardia, bronchospasm)

- diszaggregánsok: aszpirin (első adag átlagosan 250 mg), majd 125 mg / nap. A hatás fokozásához 300 mg klopidogrélt (Plavix) adhat az első napon, majd 75 mg naponta 5–6 napig, vagy a ticlid (tiklopidin) 1000 mg-ot.

- 2 nap, majd 500 mg naponta (5-6 nap),

- előírt napi 20 mg-os predaktális, vagy naponta kétszer 35 mg preductal MV-t,

- statinok (10 mg otvastatin vagy szimvasztatin vagy más sztatinok).

A jövőben, a kezelés hatásának hiányában (azaz az angina pectoris instabilitásának megőrzése), a pácienset a koszorúér angiográfiájára kell utalni a stentelés vagy az aorto - koszorúér-bypass műtét kérdésének megoldására.

Ischaemiás szívbetegség (vészhelyzet)

Ha otthon gondoskodik, a beteg az angina támadásának leállítása után egy helyi orvos felügyelete alatt maradhat csak abban az esetben, ha a támadás jellege alig különbözik a korábban megfigyelt támadásoktól. Ellenkező esetben át kell adnia a pácienst a kardiopulmonális bypass speciális kardiológiai csapatának orvosához vagy kórházi kezelésre.

Hasonló taktikák jelennek meg az alábbi feltételek mellett:

• az anginalis támadás időtartama több mint 30 perc;
• a támadás kezdete az életben vagy hosszú fényidő után;
• a nitroglicerin hatásának hiánya;
• az anginás roham előfordulása egyedül első alkalommal;
• rövidtávú eszméletvesztés esetén a fájdalmas támadás magasságában; először a fulladás, aritmia, tachycardia, bradycardia támadás életében.

Az anginában szenvedő betegek számára kötelező a hordágyon történő szállítás (függetlenül az egészségügyi állapotától és az általános állapotától). Nem szállíthat súlyos fájdalommal és súlyos hemodinamikai rendellenességekkel rendelkező betegeket.

- A mentőparancsnok munkája,
VR Prokofjev

A stenokardia és a szívinfarktus sürgősségi ellátása

Az angina sürgősségi ellátása

Az angina pectoris a koszorúér-betegség leggyakoribb formája. A hirtelen halál és a szívizominfarktus nagy kockázatú csoportja elsősorban angina pectorisban szenvedő betegek. Ezért szükség van a diagnózis gyors megállapítására és sürgősségi ellátás biztosítására az angina pectoris hosszan tartó támadására. Az angina sürgősségi diagnózisa a beteg panaszain, az előzményadatokon és sokkal kisebb mértékben az EKG-adatokon alapul, mivel az esetek nagy részében az elektrokardiogram normális marad. A legtöbb esetben, figyelembe véve a fájdalom természetét, időtartamát, elhelyezkedését, besugárzását, feltételeit és megszűnését, megállapíthatjuk a koszorúér eredetét.

A WHO szakértői bizottsága a következő diagnosztikai kritériumokat ajánlja a fájdalomra az angina támadásában:

Az anginás roham anginás rohamának időtartama gyakran 2 - 5 perc, ritkábban - legfeljebb 10 perc. Általában a fizikai terhelés megszűnése vagy a nitroglicerin bevétele után leáll. Ha egy fájdalmas támadás több mint 15 percig tart, az orvos beavatkozása szükséges, mivel az angina hosszan tartó támadása akut miokardiális infarktus kialakulásához vezethet.

A hosszantartó angina-támadásra vonatkozó intézkedések sorrendje:

Nitroglicerin - 1-2 tabletta a nyelv alatt, ugyanakkor a nem-kábító fájdalomcsillapítók intravénásan 20 ml 5% -os glükózoldatban (analgin - 2-4 ml 50% -os oldat, baralgin - 5 ml, maxigan - 5 ml) injektálva kis nyugtatókkal (seduxen). - 2-4 ml) vagy antihisztamin hatóanyagok (difenhidramin - 1-2 ml 1% -os oldat), növelve a fájdalomcsillapító hatást és nyugtató hatásúak. Ugyanakkor a beteg 0,2-0,5 g acetilszalicilsavat, előnyösen pezsgőtablettát (például anapirint) tartalmaz.

Ha 5 percen belül a fájdalom szindróma nem áll meg, akkor azonnal indítsa el a kábítószer-fájdalomcsillapítók intravénás alkalmazását (morfin-hidroklorid - 1-2 ml 1% -os oldat, promedol - 1-2 ml 1% -os oldat, stb.) Nyugtatókkal kombinálva. neuroleptikus droperidol (2-4 ml 0,25% -os oldat). A neuroleptanalgesia a legerősebb hatású (kábító fájdalomcsillapító fentanil - 1-2 ml 0,005% -os oldat droperidollal kombinálva - 2-4 ml 0,25% -os oldat).

Az anginás roham leállítása után EKG-t kell végezni az akut miokardiális infarktus kizárására.

Sürgősségi ellátás szívizominfarktus esetén

A szívizominfarktus a szívizom egy részének ischaemiás nekrózisa, amely a szívizom oxigénigényének és a koszorúereken keresztül történő átadásának éles eltérése miatt következik be. Ez a koszorúér-betegség legsúlyosabb megnyilvánulása, amely sürgősségi ellátást igényel a betegnek. A myocardialis infarktus vészhelyzeti diagnózisa a súlyos fájdalom és az EKG-adatok által dominált klinikai képen alapul. A fizikai kutatások nem tárnak fel megbízható diagnosztikai jeleket, és a laboratóriumi adatok változása általában a betegség kezdete után néhány órával jelentkezik. Az anginához hasonlóan, a fájdalom a szegycsont mögött fordul elő, a bal karra, nyakra, állkapocsra, epigasztriumra sugározva, de az anginától eltérően a támadás akár több óráig is tart. A nitroglicerin nem ad tartós hatást, vagy egyáltalán nem működik. Az atipikus esetekben a fájdalom gyenge lehet, csak a besugárzás helyén lokalizálható (különösen az epigasztrikus régióban), hányingerrel, hányással vagy teljesen hiányzó (fájdalommentes szívinfarktus) kíséretében. Néha már a betegség kezdetén a klinikai képen komplikációk (szívritmuszavarok, kardiogén sokk, akut szívelégtelenség) jelennek meg. Ezekben a helyzetekben az EKG döntő szerepet játszik a diagnózisban. A myocardialis infarktus pathognomonikus jelei az S-T szegmens ívelt emelkedése az izolinnal szemben, egyfázisú görbe kialakulása, abnormális Q hullám, a klinikai gyakorlatban az S-T szegmens és a Q hullám változása nélkül kialakuló miokardiális infarktus alakul ki.

A szívizominfarktus vészhelyzeti ellátása az angina státusának azonnali megkönnyítésével kezdődik. A fájdalom nemcsak a legnehezebb szubjektív érzéseket biztosítja, hanem a szívizom terhelésének növekedéséhez is vezet, de a kardiogén sokknak egy ilyen szörnyű szövődmény kialakulásának kiváltójeként is szolgálhat. Az anginális státusz a kábítószer-fájdalomcsillapítók azonnali intravénás beadását igényli neuroleptikumokkal és nyugtatókkal kombinálva, mivel a hagyományos analgetikumok hatástalanok.

Az európai és ukrán Kardiológiai Társaságok ajánlásainak megfelelően a betegség kezdetétől számított 72 órán át kórházi állapotban lévő akut miokardiális infarktusban szenvedő betegek számára a következő gyógyszerek kerülnek felírásra:

Ha a myocardialis infarctus kialakulásától számított 6 óra elteltével az aktívilizáció intravénás beadása nagyon hatékony. Ez a gyógyszer hozzájárul a vérrög líziséhez.

Az akut miokardiális infarktus fájdalmának kezelésében alkalmazott gyógyszerek kombinációi:

A gyógyszereket lassan intravénásan kell beadni. Korábban 5-10 ml nátrium-klorid vagy 5% glükózoldat izotóniás oldatában hígítjuk. Amíg a fájdalom szindróma teljesen meg nem szűnik, ami gyakran szükségessé teszi a fájdalomcsillapítók ismételt beadását, az orvos nem tekintheti meg a feladatának befejezését. A fájdalomcsillapítás után egyidejűleg vagy közvetlenül elvégzendő egyéb terápiás intézkedéseknek a keletkező szövődmények (aritmiák, szív asztma, kardiogén sokk) kiküszöbölésére kell irányulniuk. Komplikált myocardialis infarktusban olyan gyógyszereket írnak elő, amelyek korlátozzák a nekrózis zónáját (nitrátok, béta-blokkolók, trombolitikus szerek).

Az angina sürgősségi ellátása: az orvosi ellátás előtti események algoritmusa

Az angina pectoris a szívkoszorúér-betegség megnyilvánulása, mivel a szív artériájának összehúzódása miatt a koszorúér-elégtelenség hátterében jelentkezik. Az angina pectoris megfelelő sürgősségi kezelésének célja a szívroham kialakulásának megakadályozása.

A támadás kezdetének jelzése a mellkasi szűkület érzése, mintha egy nehéz tárgy fekszik rajta, valamint fájdalomérzet, amely a bal karnak, a vállnak, a nyaknak és az egyenletes állkapocsnak ad. Izzadás növekszik, van félelemérzet.

Általában az anginás rohamok fizikai erőfeszítést vagy súlyos stresszt okoznak (exertional angina), míg nyugodt állapotban ritkábban fordulnak elő (pihenő angina). A második esetben a pulmonalis artériás rendszerbe történő véráramlás következtében az alvás közben is támadás léphet fel, és a szívizom oxigénigénye nőhet. Az igazi angina spontán előfordulhat etiológiai tényezők nélkül.

Elsősegély a stenokardia támadásához

A fájdalom tünetei hirtelen előfordulhatnak a testmozgás vagy a pihenés, a szabadban vagy otthon. Ezért az angina elsősegélynyújtása minden esetben saját árnyalattal rendelkezik. Gyalogláskor, lépcsőzéskor a betegnek abba kell hagynia a gyakorlást, megállnia vagy leülnie. Otthon, meg kell oldania a szorító ruhákat, nyissa meg az ablakot a friss levegőért, egy nyugodt légkör segít a támadásnak gyorsabban.

Angina: elsősegély

A támadás kötelező orvosi ellátást igényel és azonnal. Számos olyan módszer létezik, amelyek megkönnyítik a beteg állapotát és javítják az állapotát. Az elsősegélynyújtás a következő tevékenységeket foglalja magában:

• szükség van a páciens nyugtatására, az összes irritáló tényező eltávolítására, a helyiség szellőzésére, kényelmes körülmények kialakítására, hogy a szív terhelése csökkenjen;
• a támadás folytatása és fokozása esetén a nyelv alatt nitroglicerin tabletta szükséges (1-2 tabletta normál esetben és 3-5 esetben súlyos esetekben);
• a páciens fekvése fekszik, a fej felemelkedik, a ruhák kinyílnak a légzés javítása érdekében, az övek nyugodtak;
• nyissa ki az ajtókat és az ablakokat, melegítse fel a páciens lábát meleg melegítőkkel;

A nyugtató gyógyszerek fokozzák az antianginális gyógyszerek (nitroglicerin) és a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek hatását. Ezért a páciensnek nyugtatókat kell szednie az életükért való félelem enyhítésére.

Angina: támogatási algoritmus

A fájdalmas tünet kialakulása a myocardium egy meghatározott területéhez tartozó vérellátás csökkenésével jár. Ha nem állítja vissza a véráramlást 20 percig, visszafordíthatatlan változások következnek be, amelyek veszélyes aritmiákat és a szívizom nekrózisát eredményezik. Ezért mindenkinek tudnia kell, mi a teendő az anginával. Ha szívroham van, ezt az egyszerű algoritmust kell követnie, hogy:

1. Próbáljon megnyugodni, üljön le, üljön le, hogy kényelmes legyen.
2. Használhat mind nitroglicerin tablettát, mind pedig annak oldatát. Fejfájás esetén fél tablettát inni.
3. Ha a gyógyszer használata nem segít, öt perc alatt érdemes megismételni az adagot, de legfeljebb háromszor.
4. A megnövekedett fejfájással meg kell adni az áldozatot a támadásról, az érvényesol és a citramon, valamint a meleg tearől.
5. Az intolerancia esetén szükség van a nitroglicerin első segédanyag-analógjaira.
6. Az Adrenerg blokkolókat akkor írják elő, ha a támadást tachycardia és gyengült szívritmus kísérik.

Az elsősegélynyújtó gyógyszert nitropreparációknak tekintik, amelyek meghosszabbítják a koszorúéreket és helyreállítják a véráramlást a szív artériákban. Alacsony vérnyomás esetén a nitroglicerint nem jelezték, mivel ebben az esetben a gyógyszer hozzájárul a vérnyomáscsökkenéshez és „ellopja” a koszorúér-véráramlást. Az angina pectoris egy bizonyos formájával a vasospasztikus, kalcium-blokkolók (verapamil, nifedipin) jelennek meg. A nem záródó rohamok mentőautót hívnak.

Angina: gondoskodás

A mentőknél az orvosi személyzet folyamatosan figyeli a beteg állapotát. Aritmia esetén elektropulzus terápiát végeznek. A prehospital fázisban nyújtott támogatás összege megfelel az orvosi normáknak.

A légzés javítása érdekében az arcra speciális oxigénmaszk kerül alkalmazásra. A nitroglicerint és más gyógyszereket, például a heparint intravénásán injekciózzák. A beteg szabályozott nyomása és pulzusszáma. A mentő és a beteg kórházi szállításának időben történő megérkezése jelentősen csökkenti a halál kockázatát.

Az angina betegek orvosi segítséget kapnak a 229. sz. Ilyen kiegészítő kutatást is tartalmaz:

• történelem felvétele;
• vizuális kutatás;
• tapintása;
• ütőhangszerek;
• hallgatózás;
• pulzusmérés;
• pulzus vizsgálat;
• az elektrokardiogram regisztrálása és dekódolása;
• echokardiográfia.

Az EKG-n egy lefelé mutató ST szegmens, alacsony amplitúdó vagy negatív T-hullám látható. Fiatal betegeknél vagy azoknál, akik nemrégiben szenvedtek betegségben, az elektrokardiogram normálisnak tűnhet. A támadás és a fájdalom leállítása után lehetőség van a kép visszaállítására a standard formára.

Szükség van a betegség megkülönböztetésére sok más, hasonló tüneteket okozó betegségre. A szűkületet a szegycsont mögötti fájdalom jellemzi, amely további fizikai aktivitással jár és nitroglicerinnel eliminálódik. A kardiológus gondosan összegyűjtött történelem és jól olvasott elektrokardiogram alapján dönt.

Angina: elsősegély

Néha vannak olyan súlyos esetek, amikor az elsősegélynyújtás nem elegendő az angina megszüntetéséhez. Ha egy ismétlődő nitroglicerin tabletta egy óra elteltével nem enyhítette az állapotot, sürgősségi mentőt kell hívni.

A beteg súlyos gyengesége, szédülés, nagyon erős fájdalom a szívterületen, a hideg viszkózus izzadság megjelenése, nem lehet nagy adag nitropreparációkat bevenni. A tünetek alacsony vérnyomást jeleznek, és ebben az állapotban a nitroglicerin ellenjavallt. Meg kell adnod a betegnek az aszpirint, takaróval takarni, és azonnal orvoshoz kell fordulni. Meg kell teremteni a pihenést, hogy kizárja a dohányzást az anginában szenvedő beteg jelenlétében.

A validol nem túl hatékony, mivel az elsősegélynyújtás eszközeként késleltetheti a támadást. Az állapot javítása után le kell feküdnie és jó pihenést kell tennie. A helyzetnek nyugodtnak kell lennie, semmiképpen nem lehet fizikai vagy szellemi munkát vállalni. Szükséges összehasonlítani ezt a támadást az előzőekkel. Ha új tünet jelenik meg, vagy a fájdalom lokalizációja megváltozott, azonnal hívja orvosát, szedje Corvalolt, szükség van az ágyra.

Az egészséges életmód betartása, a rossz szokások hiánya, a zsíros ételek elkerülése és a túlzott fizikai terhelés jelentősen javítja az angina pectorisos betegek életminőségét.

Elsősegély az ischaemiás szívbetegségben

A CHD fő pathogenetikai tényezői a következők:

• az ateroszklerotikus elváltozás okozta koszorúér artériák szerves szteroidja;
• a koszorúér-hajók spazmusa, általában ateroszklerotikus változásokkal kombinálva (dinamikus szűkület);
• az átmeneti vérlemezke-aggregátumok megjelenése a vérben (a prosztaciklin közötti egyensúlyhiány miatt, amely kifejezett anti-aggregációs aktivitással rendelkezik, és a tromboxán, egy erős vazokonstriktor és a thrombocyta aggregáció stimulálója).

Egyéb eredetű ischaemiás myocardialis elváltozások (reumatizmus, periarteritis nodosa, szeptikus endokarditisz, szívbetegségek, szívhibák stb.) Nem tartoznak a koszorúér-betegségbe, és másodlagos szindrómának tekinthetők a meghatározott nosológiai formákon belül.

Hirtelen halál (elsődleges szívmegállás)

Hirtelen halálnak tekinthető a természetes (nem erőszakos) halál, amely hirtelen 6 órán belül történt (néhány adat - 24 óra) az akut tünetek kezdetétől. Az esetek túlnyomó többségében a hirtelen halál oka a koszorúér-betegség (akut koszorúér-elégtelenség vagy miokardiális infarktus), amelyet az elektromos instabilitás okoz. A kevésbé gyakori okok közé tartozik az akut myocarditis, akut myocardialis distrofia (különösen alkoholos etiológia), tüdőembólia, zárt szívbetegség, elektromos sérülés, szívhibák.

A hirtelen halál neurológiai betegségekben jelentkezik, valamint sebészeti és egyéb beavatkozások során (a nagy edények és a szív üregei katéterezése, angiográfia, bronchoszkópia stb.). Vannak olyan esetek, amikor bizonyos gyógyszerek (szív-glikozidok, prokainamid, béta-blokkolók, atropin stb.) Alkalmazása esetén hirtelen halál lép fel

A hirtelen halál leggyakoribb mechanizmusa a kamrai fibrilláció (flutter), sokkal ritkábban asystole és elektromechanikus disszociáció (ez utóbbi sokkban, szívelégtelenségben és AV blokádban fordul elő).

A hirtelen halál kockázati tényezői: Prinzmetal első angina pectoris, a miokardiális infarktus leginkább akut stádiuma (a kamrai fibrilláció eseteinek 70% -a esik az első 6 órára a csúcsra az első 30 percben), ritmuszavarok: merev sinus ritmus (0,05 másodpercnél kisebb P-intervallumok) ), gyakori (több mint 6 per perc), csoportos, politopikus, alorritmikus kamrai extraszisztolák; az RT-intervallum meghosszabbítása a korai extrasystolákkal, például a R / T-vel és a polimorf kamrai tachycardia epizódjaival; a kamrai tachycardia, különösen a bal kamrából, váltakozó és kétirányú; WPW szindróma, paroxiális flutterrel és magas frekvenciájú pitvarfibrillációval, a QRS komplexekkel; sinus bradycardia; AV blokád; az interventricularis septum sérülése (különösen a bal kamra elülső falának sérülésével kombinálva); szívglikozidok bevezetése a szívizominfarktus akut fázisában, thrombolytics (reperfúziós szindróma); alkohol mérgezés; rövid távú eszméletvesztés epizódjai.

A vérkeringés megszűnése az agyi anoxia miatt gyors halált okoz, ha a vérkeringést és a légzést nem állítják helyre három, maximum öt percen belül. Az agy vérellátásának hosszabb szünetében visszafordíthatatlan változások következnek be, ami a szív aktivitásának egy későbbi időszakban történő helyreállítása esetén is kedvezőtlen prognózist feltételez.

A hirtelen szívmegállás klinikai jelei: 1) az eszméletvesztés; 2) pulzus hiánya nagy artériákban (carotis és combcsont); 3) a színek hiánya; 4) légzésleállás vagy agonális légzés; 5) a tanulók dilatációja, a fényre adott válasz hiánya; 6) a bőrszín változása (szürke, kékes árnyalattal).

A szívmegállás diagnosztizálásához elegendő az első négy tünet kimutatása. Csak az azonnali diagnózis és a sürgősségi orvosi ellátás mentheti meg a pácienst.

Hirtelen eszméletvesztés esetén a következő vészhelyzeti intézkedésekre van szükség:

• a páciens a hátán, párna nélkül, kemény alapra kerül;
• ellenőrizze az impulzus jelenlétét a carotis vagy a femoralis artériában;
• ha szívmegállás észlelhető, azonnal kezdjen külső szívmasszázst és mesterséges lélegeztetést.

Az újraélesztés a szegycsont közepén egyetlen ütéssel kezdődik (1. ábra, a). Ezután azonnal közvetett szívmasszázzsal haladnak, legalább 80 percenként, és mechanikus szellőztetéssel („száj-száj”) 5: 1 arányban (1. ábra, b). Ha nagy hullámú fibrillációt észlel az EKG-n (a komplexek amplitúdója meghaladja a 10 mm-t), vagy a kamrai fluttert 6-7 kW-os EIT-vel hajtják végre, kis hullámú fibrillációval a szublaviai vénába kerül (az intracardiacis beadási út veszélyes és nem kívánatos) 2-5 perc, az ismételt adagolás 5-6 ml teljes dózisig lehetséges, 1 ml 0,1% atropin-szulfát-oldat, 30-60 mg prednizolon, majd EIT.

Ha a halál mechanizmusát nem határozzuk meg, gyors villamos defibrillációs kísérletet kell végezni, amelyet EKG-felvétel követ. Az EIT hatásának hiányában vagy ha lehetetlen (nincs defibrillátor!), 300-600 mg ornidint, 300-600 mg lidokainot, 5-10 mg obzidánt vagy 250-500 mg novainamidot, 20 ml panangint, 1,0 mg adrenalint adunk be intravénásán.. A gyógyszereket egymás után adják be, a gyógyszerek beadása, az EIT ismétlése, a közvetett szívmasszázs folytatódik, és a mesterséges lélegeztetés fennmarad.

Az újraélesztés hatékonyságának feltételei a következők:

• a tanulók összehúzódása a fényre adott reakciójuk megjelenésével;
• pulzus megjelenése az carotis és a femoralis artériákban;
• a maximális artériás nyomás meghatározása 60-70 mm Hg szinten. v.;
• a sárgaság és a cianózis csökkentése;
• néha - független légzési mozgások megjelenése.

A hemodinamikailag szignifikáns spontán ritmus visszaállítása után 200 ml 2-3% -os nátrium-hidrogén-karbonát-oldatot (triszol, trisbuffer) 1–1,5 g kálium-kloridot hígítunk, vagy 20 ml panangin jet-t, 100 mg lidokain-jet-et (majd cseppenként 4 mg-on) / perc), 10 ml 20% -os nátrium-hidroxi-butirát-oldatot vagy 2 ml 0,5% -os seduxen oldatot. A kalcium-antagonisták túladagolása esetén - hypocalcemia és hyperkalemia - 2 ml 10% -os kalcium-klorid oldatot adunk be intravénásan.

A hirtelen halál kockázati tényezőinek jelenlétében (lásd fent) ajánlott a lidokain (80-100 mg intravénásan, 200-500 mg intramuszkulárisan) bevitele orniddal (100-150 mg intramuszkulárisan) kombinálva; a vérnyomás csökkenése - 30 mg prednizont intravénásan.

Az asystole kezelése éles ütésekkel kezdődik a szegycsont közepén és a zárt szívmasszázs a tüdő mesterséges szellőzésével kombinálva; 0,5-1,0 mg adrenalint adunk be intravénásan 3-5 percenként, vagy 05 mg alupenta-t, vagy 3-5 mg izadrint 1-4 μg / perc sebességgel. vagy 30 mg prednizont intravénásan. Reflex asystole (PE) esetén 1 mg atropin intravénás beadása javasolt. A választott módszer a CNC felgyorsítása.

A megelőző céllal az IM az AV-blokád fejlesztésével. beteg szinusz szindróma, különösen az egyetlen tudatvesztés és a növekvő szívelégtelenség hátterében, az Ő kötegének kötegének kétoldalú bifurkációs blokádja, a gyógyszeres kezelés hatástalansága, a szonda elektróda a nyelőcsőbe kerül (endokardiális EX - a jobb kamra üregében). Ha nem lehetséges a CPX vagy az EKS használata, az elektromos defibrilláció is felhasználható a szív elektromos aktivitásának kiváltására.

Az elektromechanikus disszociáció, az adrenalin, az atropin, az alupente, az izadrin, amely gyorsítja a CPX-et, kezelésére szolgál.

Szívglikozidokat nem adnak hirtelen halálkor.

A vérkeringés helyreállítása után a hordágyon fekvő pácienst a kardio-újraélesztő csapat szállítja (cardiomonitoring megfigyelés alatt) azzal a feltétellel, hogy a folyamatos orvosi intézkedések biztosítják a létfontosságú tevékenységet (lásd fent) a legközelebbi kardiológiai intenzív osztályon (2. ábra).

A koszorúér-betegség sürgősségi ellátása

1. Korlátozza a fizikai terhelést.

2. Diéta:

• A CHD-vel csökkentve a táplálékra kifejtett szívizom terhelését, korlátozza a víz és a só bevitelét;
• Állati zsírok (zsír, vaj, zsíros húsok);
• Sült és füstölt ételek;
• Nagy sótartalmú termékek (sózott káposzta, sózott hal stb.);
• Csokoládé, édesség, sütemény, vaj tészta.

A testtömeg korrekciója szempontjából különösen fontos az ételből származó energia arányának és a test eredményeként az energiafogyasztás arányának ellenőrzése. A stabil fogyás érdekében a hiánynak legalább 300 kilokalóriának kell lennie naponta. Átlagosan egy személy, aki nem foglalkozik fizikai munkával naponta 2000-2,500 kilokalóriát tölt.

3. Gyógyszeres kezelés az IHD-ben:

• Antiagregáns (A) - acetilszalicilsav (Aspirin, Thrombopol, Acecardol) - naponta egyszer bevéve 75-150 mg-os dózisban, feltételezett myocardialis infarktus egyszeri adagja elérheti az 500 mg-ot. Klopidogrél - naponta egyszer, 1 tabletta 75 mg. Az endovascularis beavatkozások és a CABG után 9 hónapig szükséges a recepció.
• β-adrenerg blokkolók (B) - Metoprolol (Betalok Zok, Betalok, Egilok, Metokard, Vazokardin); biszoprolol (Concor, Niperten, Coronal, Bisogamma, Biprol, Kordinorm); karvedilol (Dilatrend, Acridilol, Talliton, Coriol).
• Statinok és fibrátok (C) - lovasztatin; szimvasztatin (a lepedék méretének 6,1% -a, 40 mg dózis 1 évig); atorvasztatin (a plakk méretének 12,1% -a PCI után, 0,5 éves terápia 20 mg dózisával) (az ESTABLISH vizsgálat eredményei); rosuvasztatin (-6,3% a plakkméret, 2 év 40 mg dózisos kezelés után) az ASTEROID vizsgálat eredményei; A fibrátok fenofibrát.
• Nitrátok - nitroglicerin; izoszorbid-mononitrát.
• Antikoagulánsok - heparin (a hatásmechanizmus annak köszönhető, hogy képes specifikusan kötődni a III antithrombinhoz, ami drasztikusan növeli az utóbbinak a trombinra gyakorolt ​​gátló hatását. Ennek eredményeképpen a véralvadás lassabb).
• Diuretikumok - hurok: furoszemid (lasix); tiazid: hipotiazid; indapamid.
• Angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorok - Enalapril; lisinopril; kaptopril.
• Antiaritmikus szerek - Amiodaron.

4. Egyéb drogcsoportok:

• Etil-metil-hidroxi-piridin;
• mildronat;
• mexicor;
• Koronatera;
• Trimetazidine.

5. Antibiotikumok alkalmazása az IHD-hez.

6. Endovaszkuláris koszorúér angioplasztika.

7. Sebészeti kezelés:

• Koronária bypass műtét.
• A hajók léggömb dilatációja.

8. Egyéb nem gyógyszeres kezelési módszerek:

• hirudotherapy;
• A sokkhullámterápia módszere;
• Fokozott külső ellenállás;
• Őssejt-terápia;
• A koszorúér-betegség kvantumterápiája.

Ischaemiás szívbetegség: angina - gyógyszeres kezelés. Sürgősségi segítség az angina támadásával.

Az angina pectoris terápia két pilléren nyugszik: a sürgősségi ellátás az angina pectoris támadására és a kezelés célja, hogy ellensúlyozzák az okokat, hogy miért van eltérés a szív oxigén iránti igénye és az oxigén a szívizomba való szállítása között.

Sürgősségi ellátás az angina támadásában

Angina-roham esetén szükség van egy 0,5 mg nitroglicerin tabletta feloldására a nyelv alá. Ennek az adagolási módnak a sajátossága, hogy a nitroglicerin nagyon gyorsan felszívódik a nyálkahártyákból: például 1 perc múlva a vér koncentrációja eléri a maximális értéket, és 10 perc múlva teljesen összeomlik.

Ha a mellkasi fájdalom nem telt el, 2-5 perc alatt egy második pirulát vehet fel, másik 2-5 percben pedig a harmadik.

A támadás megállításához a nitroglicerint spray-ként használhatja. Az aeroszolt 1-2 injekció beadásával végezzük. Legfeljebb 3 adag beadható 15 percen belül.

Szintén a fájdalom enyhítésére az anginás rohamban permet isoszorbid-dinitrátot (Isosorbide, Nitrosorbid, Izoket spray) használnak. A hatás eléréséhez az aeroszolt a szájnyálkahártyára kell injektálni (a gyógyszer 1-3 adagja 30 másodperces intervallummal). Légzés közben tartsa.

FONTOS TUDNIVALÓK, hogy a nitrátok rövid ideig jelentősen csökkenthetik a vérnyomást.

Nagyon gyakran, ha nitroglicerint szed, súlyos fejfájás jelentkezik. Ilyen esetekben javasolhatja a betegnek, hogy a tablettát lenyelve vagy rágva használja a nitrozorbidot. Egy másik lehetőség, amely segít a fejfájás kezelésében: oldja fel a Votchel cseppekkel előnedvesített cukor darabot. A gyógyszertárban értékesített cseppek a nitroglicerin mellett mentol, valerian és liliom infúziót tartalmaznak. Az anginában szenvedő beteg az ilyen házi „tablettákkal” ellátott konténerben tárolhat, és mindig magával viszi.

A spontán angina (ami általában a testmozgás vagy az éjszakai stressz figyelembevétele nélkül történik), a Corinfar hatékonyabb. A felszívódás felgyorsítása érdekében a Corinfar tablettát meg kell rágni.

Ha 10-15 percen belül a mellkasi fájdalom nem telt el, mentőt kell hívni.

A progresszív angina kezelése

Ha észreveszed, hogy a stenokardia-rohamok gyakoribbá váltak, a nitroglicerin szedésének szükségessége megnövekedett, a rohamok akkor jelentkeznek, amikor az Ön által korábban elszenvedett terhelések, ez az oka a sürgősségi ellátásnak, és valószínűleg a kórházi kezelésnek. Ne öngyógyuljon. Ne feledje, hogy amikor az angina progresszív formába kerül, a szívinfarktus kockázata 3-7-szeresére nő.

A stabil exertionális angina kezelése

1. Nitrátok

NITRÁT MECHANIZMUS. A csoport előkészítése kiterjeszti az ereket. A vénás vér a perifériás szövetekben lerakódik, a szív terhelése csökken a vér térfogatában (a vér a fő véráramban csökken, ami azt jelenti, hogy a „szivattyúzás” munkáját kevésbé kell elvégezni). Emellett a nitrátok meghosszabbítják a koszorúér-ereket, ami növeli a szívizom vérellátását.

ÁLTALÁNOS SZABÁLYOK A NITRÁTOK MEGHATÁROZÁSÁRA: az I-II. Funkcionális osztály stenokardia esetében a nitrátok rendszerint helyileg vannak rendelve. Ie anginás roham esetén, vagy annak megelőzésére, ha fokozott fizikai aktivitás várható, nitroglicerint vagy nitrozorbidot lehet szedni. A III-IV funkcionális osztály anginája esetében a folyamatos bevitelhez az átlagos hatás időtartamú nitrátokat, valamint a hosszabb (retard) formákat ajánljuk.

Az átlagos cselekvés időtartamának nitrátja 1-6 óra, így naponta háromszor vagy többször kell bevennie őket. Ezek a következők:

• Tartós felszabadulású nitroglicerin tabletta orális adagolásra (Nitrong 1-2 tabletta naponta 2-3 alkalommal, Sustac Forte 1 tabletta naponta 3-4 alkalommal).
• A nitrátok bukkális (arca) formái (Trinitrolong az ínyhez ragasztott film formájában).
• Az izosorbid-dinitrát (nitrozorbid) tabletta naponta 5-40 mg 1-4-szer.

A kibővített nitrátok 15-24 órán keresztül "dolgoznak", így általában naponta 1-2 alkalommal vesznek részt. Ezek a következők:

• Izoszorbid-dinitrát tabletták vagy kapszulák (Cardict® 20-60 mg 1 fül, naponta 1-2 alkalommal).
• Isosorbide-5-mononitrát, beleértve a lassú felszabadulású kapszulákat vagy tablettákat is (Efoks® 10-40 mg naponta kétszer, Efoks® Long 50 mg 1 kapszula naponta egyszer, Pectrol 40-60 mg naponta egyszer, Monochinkve® 40 mg naponta kétszer, Monochinkve® retard 50 mg naponta egyszer, és mások).
• Nitroglicerin tapaszok (Deponit 10). A bőrhöz naponta 1 alkalommal csatlakoztatva.

FONTOS! A nitrátokat folyamatosan szedő betegeknek tudniuk kell, hogy abban az esetben, ha a gyógyszer folyamatosan a vérben van, immunitást fejt ki a nitrátokkal szemben. Ezért fontos, hogy minden nap 6-8 órás periódus legyen, amikor a gyógyszer nincs a vérben. Ezért nem lehet növelni a kiterjesztett formák fogadását.

2. β-blokkolók

AZ INTÉZKEDÉS MECHANIZMUSA: A β-adrenoblokkolókat az angina stabil formájú betegek számára írják elő, mivel csökkentik a szív összehúzódásának hatását és gyakoriságát. A szív kevésbé intenzíven működik, ami azt jelenti, hogy az oxigén iránti igény is csökken, ami pozitív hatással van a mellkasi fájdalmak támadásainak gyakoriságára.

FONTOS! Ennek a csoportnak az előállítása nem alkalmazható 2 és 3 fokos atrioventrikuláris blokk és bronchialis asztma esetén.

A béta-blokkolók a következők:

• Metoprolol (Egilok®, Betalok®, Corvitol) 50-100 mg naponta 2-4 alkalommal.
• Atenolol (Betakard®, Tenormin) 50 mg naponta 1-2 alkalommal.
• Nebivolol (Nebilet) 5 mg naponta egyszer.

3. Kalcium antagonisták

MŰKÖDÉSI MECHANIZMUS: ennek a csoportnak a gyógyszerei megakadályozzák a kalcium átjutását a sejtekbe. A véredények izomsejtjei munkájukhoz kalciumot igényelnek, ezért ha hiányos, a véredények spazmusának képessége romlik. Ez egyrészt a koszorúér-erek terjeszkedését és a szív vérellátásának javulását eredményezi, másrészt a perifériás vénákban lévő vér lerakódását. A véráramban a véráramban aktívan keringő térfogat csökken, ami azt jelenti, hogy a szív kevésbé intenzíven tud működni (kevesebb vér kell „desztillálni” percenként). Ennek következtében csökken a szívizom oxigénigénye. A szív nem éri az oxigén éhezést - nincs mellkasi fájdalom.

A kalcium-antagonisták a következők:

• Amlodipin (Norvask, Amlotop) 2,5-5 mg naponta egyszer.
• Nifedipin (Kordafleks®, Corinfar®, Nifekard®) 10 mg naponta 2-3 alkalommal, étkezés után.
• Verapamil (Isoptin) 40-80 mg naponta 3-4 alkalommal. A szívritmuszavarokkal küzdő betegeknél kerül kinevezésre.

FONTOS! A Verapamil fogadása krónikus szívelégtelenségben és 2-3 fokos atrioventrikuláris blokádban ellenjavallt.

4. Acetilszalicilsav

AZ INTÉZKEDÉS MECHANIZMUSA: az aszpirin megakadályozza a vérrög képződését egy elpusztult plakk helyén, mivel ez egy trombocita-ellenes szer - megakadályozza a vérlemezkék tapadását a sérült vaszkuláris endotheliumhoz, valamint a vérrög képződését. Ez is befolyásolja a vörösvértestek "rugalmasságát", javítva a legkisebb hajókon való áthaladását, javítja a véráramlást.

Az "acetilszalicilsavat" a "szív" dózisban számos gyógyszergyártó cég termeli különböző nevek alatt. Például:

• Az aszpirint (Thrombotic ACC®, Aspirin® Cardio) 75-150 mg / nap dózisban az összes anginában szenvedő betegnél kapják meg, akiknek nincsenek ellenjavallatai a fogadására, mivel bebizonyosodott, hogy csökkenti a szívinfarktus esélyét.

DD Pletnev nevű Klinikai Kórház

Állami Költségvetési Intézet Moszkvai Egészségügyi Minisztérium

Elsősegély a CHD-hez

A szívkoszorúér-betegség elsősegélynyújtása a fájdalom enyhítése, ami elég veszélyes következményeket és akár halált okozhat.

Ha a támadást túlzott fizikai terhelés okozza, sürgősen meg kell állítani és megállítani a fájdalom szindrómát gyógyszerek segítségével.

Az egyik leghatékonyabb gyógyszer a nitroglicerin. Általánosságban elmondható, hogy néhány perc elteltével a diszkomfort és a fájdalom a szív területén eltűnik nyom nélkül.

Azonban a nitroglicerin első bevitele jobb, ha nem áll, hanem ül.

A páciensnek kényelmes helyzetben kell lennie, lazítania és tegye a tablettát a nyelv alá.

A függőleges helyzetben a gyógyszerek a vérnyomás és a szinkóp csökkenését okozhatják.

Azonban, ha a támadás megkezdődött, éppen ellenkezőleg, az ágyban, a betegnek le kell ülnie vagy felállnia, hogy csökkentse a szív terhelését.

Ugyanezeket a tevékenységeket végzik el a szívkoszorúér-betegség első segélyeként, ami nemcsak az anginás rohamok miatt érezhető, hanem a légzés vagy a testmozgás súlyos gyengesége is.

A koszorúér-betegség ilyen komplikációi, például az aritmiák (sinus tachycardia, pitvarfibrilláció, stb.) Esetén az állapot enyhítése érdekében carotis sinus masszázs használható.

Ezt az eljárást azonban nagyon óvatosan kell végezni, fekvő helyzetben, a nyak hajlítva.

Öt másodpercig nyomást gyakorol a nyakra, amely azonnal az alsó állkapocs szögében van. A préselés egyrészt szigorúan történik. Rövid távon is nyomást gyakorolhat a szemgolyókra.

Ha a fájdalom támadása a szegycsont mögött több mint öt percig tart, és miokardiális infarktus esetén szükségessé válik a vészhelyzeti hívás a szolgálati csoportra.

És a mentő megérkezése előtt szükséges a beteg megfelelő lefekvése: a fejet a testhez képest fel kell emelni. A nyelv alatt helyezzen egy nitroglicerin tablettát vagy egy összetört aszpirin tablettát, analginet vagy baralginot, valocordin-t.

A mentő megérkezése előtt ajánlatos a páciensnek két tablettát vagy más kálium-készítményt adni.

Az operatív gondozást, valamint a szívkoszorúér-betegség és annak következményeinek komplex kezelését hosszú időn át sikeresen folytatták a City Clinical Hospital 57-ben.

A gyógyszeres kezelés kiválasztásakor csak olyan gyógyszereket használnak, amelyek sikeresen teljesítették a klinikai vizsgálatokat és bizonyították, hogy nagyon hatékonyak.

Szükség esetén konzultációkat és egyidejű betegségek kezelését az ilyen osztályok szakemberei végzik az érrendszeri sebészetben.