Trombofília, normális véralvadás és látens B12-hiány a terhesség tervezése során

Három évvel ezelőtt egy 6-7 hétig lefagyasztott terhesség volt. Most örökletes (multigén) thrombophilia, normális véralvadási és latens B12 hiányosságom van. Az elemzések eredményeit csatolom. A kezekben nincs elemzés a B9 és B12 vitaminokra. Emlékszem, hogy a B9 normális, és a B12 20 egység kevesebb, mint a referencia normál értékek alsó határa. Ez az eredmény meghatározó volt egy ilyen diagnózis megfogalmazásában.
Most egy terhességet tervezek. Az "Angiovit" az 1 lapon van. 2 p / d 3 hónappal a terhesség előtt és az első trimeszterben. A terhesség kezdetével "Curantil" 1 lap. 3 p / d az első trimeszterben, a véralvadás ellenőrzése és további döntés a "Clexana" bevezetéséről. El akarom kerülni a felesleges gyógyszereket.

közzétett: 2014.08.22. 17:18
Frissítve 2015.09.29
- A nők egészsége

Berezovskaya Ye P. válaszol

Megnéztem az eredményeket, és meg akarom érteni, hogy milyen alapon van ilyen diagnózisa? Van-e valaki a családodban trombofíliában? Csak azért, mert megtalálta a különböző gének kombinációit? Az ilyen kombinációk azonban a legtöbb emberben megtalálhatók. Vagy azért, mert korai időpontban vetélés történt,
bár a nők fele elveszíti első terhességét?
Hogyan lehet megérteni ezt a "látens B12 hiányt"? Írja be a B12-vitamin hiányát, de nem jelenik meg? A B12-vitamin látens hiánya nem történik meg, megaloblasztos anaemia formájában jelentkezik. Itt van, hogy megértsük az ilyen különös diagnózisokat?

És most néhány magyarázat a genetikai profilod eredményére vonatkozóan, amelyet Ön benyújtott:
A trombofília laboratóriumi és genetikai profilja jól ismert.
Természetesen tényleg nem értesz semmit a kiadványból.
A trombofília vizsgálata felületesen történt, de a legfontosabb dolog az, hogy a koagulogram eredményei szerint nincs thrombophilia, valamint a klinikai kép is.
Ellenőrizte a gének tömegét, de sok polimorfizmus nem kapcsolódik a trombofíliához. Milyen gének számítanak a terhességi veszteség szempontjából? A következő gének és alléljeik:
a V G1691 A tényező a G / G eredménye, ami NORM,
V H1299 R (R2) - nem határozta meg,
II. faktor protrombin G20210 A - van G / G. mi a norma
XIII faktor V34L - van G / T, ami NORM
béta-fibrinogén -455G> A - van G / G, ami NORM,
PAI-1 4G / 5G - 4G / 4G-vel rendelkezik, ami növeli a vérrögök kockázatát,
HPA1 a / b (L33P) - nem határozta meg
MTHFR C677T - van C / C, hogy NORM,
MTHFR A1298C - Ön A / C -
A patológia a C / C és az A1298C + C677T lehet (C - lásd az előzőt), ez azt jelenti, hogy van egy NORM.

Szóval összefoglaljuk. A génpolimorfizmusok közül PAI-1 4G / 4G-vel rendelkezik. NEM TUDJA, hogy örökletes trombofíliája van, mert az ilyen kombináció sok egészséges emberben fordul elő. Ez csak azt jelenti, hogy bizonyos trombózis kockázata van. KOCKÁZAT, nem 100% -os garancia. Egészséges életmódot fog vezetni, semmi rossz nem fog történni.

Teljesen egészséges nő vagy, aki egyszerűen elgondolkodó és tudatlan orvosok kezébe került.

Normál koaguláció, hypercoaguláció és hypocoaguláció).

Normál koaguláció, hypercoaguláció és hypocoaguláció). - szekció Gyógyszer, COAGULOGRAM indikátorok Gipokoagu-Latsiya Normokoag.

Ez a téma a következőhöz tartozik:

coagulogram

COAGULOGRAM Normál véralvadási hiperkoaguláció és hypocoaguláció. FIBRINOLYSIS anti-véralvadási rendszer.

Ha ehhez a témához további anyagra van szüksége, vagy ha nem találta, amit keresett, javasoljuk, hogy használja a keresést adatbázisunkban: Normál koaguláció, hypercoaguláció és hypocoaguláció.

Mit fogunk tenni a kapott anyaggal:

Ha ez az anyag hasznosnak bizonyult az Ön számára, mentheti azt a szociális hálózatokon lévő oldalára:

A fejezet összes témája:

A vérzéses szindróma laboratóriumi diagnózisa.
Ezt a hemorrhagiás szindróma - koagulatív vagy thrombocyta-vaszkuláris - klinikai típusa határozza meg. Nehézségek merülnek fel, ha: a) koaguláció és trombózis kombinációja

NATURAL ANTICOAGULANTS.
1. Antitrombin III. Aktívan semlegesíti a trombint, az Xa, XIa, 1Xa és plazmin faktorokat. A fenti tényezőkkel szembeni gátló aktivitása évente 50-100-szor nő.

A vér véralvadásának folyamata egy külső út mentén.
A tromboplasztin aktiválása a vér sérült sejtekkel való érintkezésekor, amikor a szövet tromboplasztin szabadul fel.

AZ AKTÍV TROMBOPLASTIN FORMÁTÁS MECHANIZMUSA A BEKAPCSOLÓBAN, azaz A THROMBOPLASTIN NEM RÉSZVÉTELE.
Ez akkor is megkezdődik, amikor a vér érintkezésbe kerül az érfal sérült felületével, nevezetesen a XII faktor aktiválásával kollagénszálaknak kitéve.

Koagulogram: mi ez az elemzés, a hemosztázis indikátorok dekódolása

Koagulogram - a véralvadás átfogó elemzése. A vénás vér vizsgálata koagulometriás módszerrel segít a vérrendszerek különböző részeinek, például koagulációnak, antikoagulációnak és fibrinolitikusnak a működésének és hatékonyságának értékelésében.

A véralvadás vagy a hemostasiogram indikátorai a hiper- és hypocoaguláció lehetséges kockázatának, a véralvadási képesség növekedésének és csökkentésének, a vérrögképződés vagy a vérzés valószínűségének felmérésére szolgálnak.

Hogyan kell felkészülni a véralvadási vizsgálatra?

Ezt a vizsgálatot szigorúan üres gyomorban végezzük, az utolsó étkezés után legalább 12 órán át szünetet tartunk. Az utolsó étkezéskor ajánlatos kizárni az étrendből a fűszeres, zsíros, konzerveket és a fűszereket. Csak tiszta, nem ásványvizet, gyümölcsleveket, kompótokat, italokat és alkoholt nem tartalmaz az italok.

Közvetlenül az analízis előtt 30 percig ajánlott elkerülni a fizikai, érzelmi és mentális stressz (gyaloglás, izgatottság), valamint a dohányzás elkerülését.
A jelenlegi vagy nemrégiben befejezett antikoaguláns gyógyszeres kezelés során szükséges a szakembernek közölni a kezelés nevét, dózisát és időtartamát.
Ha a vérmintavétel folyamán émelygés, szédülés, egészségromlás érzi magát, azonnal értesítenie kell az orvosi személyzetet.

Hogyan kell elvégezni az elemzést?

Vénás vért gyűjtöttünk a kubitális vénából anélkül, hogy körbeöltöznénk. A koagulációs szabályoknak való megfelelés érdekében két vizsgálati csövet töltünk be, a második prioritású töltőedényből származó biológiai anyagot kell vizsgálni.

Hol adnak vért a hemocuogramnak?

A hemostasiogram vérvizsgálatát a köz- és magánklinikákban és laboratóriumokban végzik, ez az elemzés az alapok közé tartozik. Valamennyi hitelesített laboratórium, ahol a szükséges reagensek és berendezések állnak rendelkezésre, elemezhetik a hemosztázis indikátorokat.
A vizsgálatok költsége a laboratóriumtól és az értékelt vér faktoroktól függ.

Hány nap van egy koagulogram?

Közvetlenül a vérvizsgálat 24-48 órát vesz igénybe, amit a különböző indikátorok értékelésének szükségessége okoz, amikor bizonyos időközönként kölcsönhatásba lépnek a reagensekkel. A laboratóriumi orvosok nagy terhelésével és a bioanyag szállításának szükségességével a tanulmányi idő növekedhet.

Milyen esetekben írnak elő vérvizsgálatot egy koagulogramra

Függetlenül attól, hogy vannak-e véralvadási tünetek és rendellenességek jelei, a műtét előkészítésekor és a terhességi időszak alatt a hemosztázist előírják. Így a műtét vagy a szállítás során (természetesen vagy császármetszés során) a vérzés és a trombózis életveszélyes kockázatának valószínűsége értékelhető.
Az elemzésre vonatkozó egyéb jelzések a következők:

• a terhesség gesztózisa, valamint ismételt vetélések;
• belső és / vagy külső vérzéssel járó sérülések;
• a trombózis, a trombózis, a vérerek vénás vénái jelenléte, a tromboembóliára való hajlam;
• szívroham, agyvérzés története, preinfarktusos állapotok, ischaemia, aritmia;
• a keringési rendszer patológiája;
• kóros májfunkció;
• az állapot ellenőrzése az antikoaguláns terápia során;
• vérzéses patológiák, krónikus vérszegénység, gyakori orrvérzés, súlyos menstruáció, beleértve a vérelvezetést (vizelet, széklet), hirtelen látásvesztés stb.;
• hosszú távú anabolikus gyógyszerek, glükokortikoszteroidok, orális fogamzásgátlók alkalmazása;
• rutin orvosi vizsgálat.

A hemosztatikus rendszer összetevői

A hemosztázis rendszer biológiai anyagokat és biokémiai mechanizmusokat tartalmaz, amelyek biztosítják a vér fenntartását folyékony állapotban, valamint a vérzés megelőzését és leállítását. A hemosztázis rendszer fő feladata a koaguláló és véralvadási faktorok közötti egyensúly fenntartása. A kiegyensúlyozatlanságot hypercoaguláció (fokozott vérrögképződés, vérrögképződés) és hypocoaguláció (alacsony véralvadás, hosszantartó vérzés fenyegető) okozza.

A véralvadást két mechanizmus biztosítja: külső és belső. Szöveti sérülések és érfal-zavarok esetén a szöveti tromboplasztin (III. Faktor) szabadul fel, ami kiváltja a véralvadási folyamatot. A belső mechanizmus a vaszkuláris falak és a vérkomponensek endotéliumának kollagénjének érintkezését igényli.

A hemosztázis indikátorai és normái

A mutatók kutatása során a különböző laboratóriumok különböző technikákat használhatnak. Így a koagulációs folyamat sebessége a választott módszertől függően 5-10 és 8-12 perc között változik (Lee-White vagy Mass és Margo szerint). A normának való megfelelés értékelését az adott laboratórium szabályainak megfelelően kell elvégezni.

Internetes mentő orvosi portál

A talált hiányosságokról e-mail [email protected].

statisztika
A nap folyamán 29 kérdés került hozzáadásra, 46 válasz érkezett, 10 közülük 7 szakértő válaszát 2 konferencián.

2000. március 4-e óta 375 szakember írt 511 756 választ 2 329 486 kérdésre.

Panaszminősítés

1. Vérvizsgálat1455
2. Beremennost1368
3. Rak786
4. Vizeletelemzés644
5. Diabet590
6. Pechen533
7. Zhelezo529
8. Gastrit481
9. Kortizol474
10. Cukorbetegség cukor 446
11. Psihiatr445
12. Opuhol432
13. Ferritin418
14. Allergia 403
15. Vércukor 395
16. Bespokoystvo388
17. Syp387
18. Onkologiya379
19. Gepatit364
20. Sliz350

Kábítószer-besorolás

1. Paratsetamol382
2. Eutiroks202
3. L-tiroxin 186
4. Dyufaston176
5. Progesteron168
6. Motilium162
7. A glükóz-E160
8. Glyukoza160
9. L-Ven155
10. Glitsin150
11. Kofein150
12. Adrenalin148
13. Pantogam147
14. Tserukal143
15. Tseftriakson142
16. Mezaton139
17. Dofamin137
18. Meksidol136
19. Koffein-nátrium-benzoát133
20. Nátrium-benzoát133

Normál koaguláció

Talált (45 hozzászólás)

Helló, kérlek mondd el nekem, elemeztem a hemostasiogramot és a koagulogramot, végül a normális koagulációt írtam, mit jelent ez? nyitni

. - 57 sec (31-44 másodperc) Következtetés: a normál koaguláció, a fibrinogén nem zavar, az aggregáció normál határokon belül van. Mégis. Normál A Szentpétervári hematológus a következő következtetést vonja le: normális véralvadás, enyhe trombonémia jelei, Curantil ajánlott, femion 1. Pass. nyitni

. 7-10 nap, Cardiomagnyl, Duphaston, Folsav. Ismételt Hemostasis 2012-ben. és 2014 tavaszán. a mutatók normálisak, a következtetés - normocoaguláció. Jelenleg 11 hetes terhességem van, 10 héten át átmentem a hemosztázisra, a D-dimer kivételével - 315. nyitni

. * - Külön rendelhető. Folyamatos kezelés: ketorol, analgin. Következtetés A vérlemezke aggregáció mérsékelten lassú. Normál koaguláció. Mérsékelten megnövekedett koagulációs termékek. A protein C rendszer aktivitása változatlan. Lupus antikoagulánsok. nyitni

. Technológia Moszkva. A p 210 típusú bcr-abl gén-kompetencia kvantitatív meghatározása a valós idejű PCR-negatív hemosztázis - normál koaguláció módszerével. Biokhim.an.krovi: O. Belok-84,9 g / l, O. bilubin 12,28, ALT-0,2, AST-0,1, syv.zheleza-46,3 µmol / l. On. nyitni

. vérlemezke-aggregáció normál határokon belül. Az indukált vérlemezke aggregáció csökken. Mérsékelt hiperkoaguláció a belső koaguláció mentén a külső koagulációs kaszkád mentén. Az oldható fibrin-monomer komplexek mérsékelten emelkedtek (RFMK = 14,0).. nyitni

. lelassult. A teljes leukocita-thrombocyta aggregáció enyhén gyorsul, a leukociták aktivitása mérsékelten megnő. Normál koaguláció. Megnövekedett koagulációs termékek. A XII-függő fibrinolízis aktivitása kissé csökken.. nyitni

. norma. Az ADP és a kollagén által kiváltott aggregáció mérsékelten csökken. - A belső koagulációs kaszkád mentén hiperkoagulációra való hajlam. Normál koaguláció a külső kaszkádban. - Az oldható fibrin-monomer komplexek nem emelkedtek (RFMK-10.0). - A sorozatban. nyitni

. azonban a hCG és a kardiolipin elleni antitestek normálisak. A Hemostasiogramot többször adtuk meg: a D-dimert először növeljük, a kezelés után normális koagulációt. Az utolsó terhesség alatt csak az Rfmk 5-et emeltük Nome 0-4 szerint. Ezt is szeretném megjegyezni. nyitni

. azonban a hCG és a kardiolipin elleni antitestek normálisak. A Hemostasiogramot többször adtuk meg: a D-dimert először növeljük, a kezelés után normális koagulációt. Az utolsó terhesség alatt csak az Rfmk 5-et emeltük Nome 0-4 szerint. Ezt is szeretném megjegyezni. nyitni

Mit kell tudni a hiperkoagulációról?

A vér az emberi szervezet legfontosabb fiziológiai folyadéka, amely plazma és képződött elemekből (leukociták, vérlemezkék, eritrociták) áll. Összetételének változása befolyásolja a legtöbb szerv és rendszer munkáját, ezért a szindrómák olyan veszélyesek, hogy a szuszpenziós tulajdonságok, az elektrolit-egyensúly és a sűrűség növekedése vagy csökkenése következik be.

A hiperkoaguláció a fokozott véralvadás feltétele, amelyet bizonyos betegségekben (különösen a rákban) figyeltek meg, orális fogamzásgátlók, genetikai hibák esetén. Általában a vérlemezkék számának rendellenes növekedésében nyilvánul meg, amely az úgynevezett primer dugókat képezi a vérerek blokkolására károsodásuk esetén, és felszínüket a plazma koaguláció felgyorsítására. Általában a vérplazmában a vérlemezkék koncentrációja 180-360 * 10 ^ 9 egység / liter.

A vérlemezkék koncentrációjának csökkentése veszélyezteti az életveszélyes vérzést, és túlzott mértékű növekedése vérrögök képződéséhez vezet, amelyek képesek a vérerek blokkolására, és ezáltal szívrohamot, emboliat és stroke-ot okoznak.

Ha fennáll a gyanú a koagulációs folyamat megsértése, az elemzések segítenek a helyzet tisztázásában:

• KLA és hematokrit (fontos megállapítani az összes képzett elem összegét a teljes vérmennyiséghez viszonyítva);
• koagulogram (a hemosztatikus rendszer vizsgálata, amelyen keresztül információt kaphat az általános állapotáról és a vérerek integritásáról, valamint megtudhatja, mennyire hatékonyak a belső és általános koagulációs útvonalak).

A hiperkoagulációt nem specifikus tünetek jellemzik, mint például álmosság és fáradtság, általános gyengeség és zavartság, megnövekedett vérnyomás, fejfájás, szájszárazság, depressziós hangulat, hideg érzés a végtagokban. Gyakran azonban a betegség minden megnyilvánulása hiányzik, és semmi nem utal a túlzottan intenzív véralvadásra, így az elemzés eredményei nélkül egyetlen orvos sem tud objektív módon értékelni a helyzetet.

Kronometrikus és szerkezeti hiperkoaguláció

A „kronometrikus és strukturális hiperkoaguláció” szavakat az elemzések megfejtésénél fogva a betegek idegesülnek. Valójában ez az eredmény önmagában nem jelent semmit komolynak - például a terhes nők esetében a véralvadás ütemének enyhe növekedése, mivel a bevezető megközelítések megközelítőleg a második trimesztertől kezdődően tekinthetők normának. Tehát a test természetesen megpróbálja megakadályozni a jelentős vérveszteséget.

De ha nem beszélünk a terhességről, és a vizsgálat feltárta a hypercoagulációt, meg kell keresni az okot, hogy miért zavarják a véralvadási folyamatot.

Az okok, amelyek miatt a vér vastagabb lesz, mint amilyennek kellene lennie, nagyon különbözőek lehetnek, köztük:

• a vörösvértestek, a hemoglobin és a vérlemezkék túlzott termelése;
• ionizáló sugárzás (sugárzás);
• bizonyos enzimek hiánya;
• vérveszteség vagy kiszáradás;
• a máj, a lép és más szervek betegségei.

Szintén előfordul az elsődleges hiperkoaguláció (trombofília) szindróma: ezt a patológiát a plazminogén vagy C, S fehérjék, génmutációk, hyperhomocysteinemia és antifoszfolipid szindróma hiánya okozza.

Hiperkoagulációs szindróma a májcirrhosisban

A máj cirrhosisában szenvedő betegeknél gyakran megfigyelhető a prokoaguláns egyensúlyhiány, és a trombózisos szövődmények gyakorisága és súlyossága rendszerint összefügg a betegség súlyosságával. Mindazonáltal a hemosztázis-rendszer hosszú ideig funkcionális marad, bár instabil: a test továbbra is működik, de bizonyos működési zavarokat folyamatosan megfigyelnek a munkájában, és nyilvánvaló eltérések vannak a vér normájában.

Az ilyen betegek hatékony kezelésének megszervezése nem könnyű feladat az orvos számára, mivel fennáll a trombózisos és a vérzéses szövődmények kialakulásának veszélye. Más szavakkal, a beteg mind trombózist, mind vérveszteséget szenvedhet.

Hyperkoaguláció terhesség alatt

A vér összetételét egyértelműen befolyásoló fontos tényező a terhesség: a születés előtt és néhány héttel a test fiziológiai egyensúlya bizonyos változásokon megy keresztül.

Csak azért, mert a vér kicsit vastagabbá vált, nem érdemes megemlíteni: ez egy természetes folyamat, amelyet hormonális és funkcionális szerkezetátalakítás okoz, melyet minden terhesség kísér. Szükséges aggódni, ha a terhesség alatti hiperkoagulatív szindróma kóros: ​​ebben az esetben a vér idő előtt vagy erősebbé válik, mint a szükséges.

A kockázati csoportba tartoznak a krónikus szív- és érrendszeri megbetegedésekben szenvedő nők és a terhesség gesztózisa az anamnézisben. Ismert, hogy a terhesség jelentősen (kb. 5-7-szer) növeli a tromboembóliás kockázatot - olyan veszélyes állapot, amelyben a véredény eltömődik egy trombussal, és az attól függő szövetek és szervek oxigén éhezést tapasztalnak.

De ez nem az egyetlen veszély, hogy a rendellenesen intenzív koaguláció tele van. Ha a hemosztázis rendszer túl sokat változik, a negatív következmények kockázata nemcsak az anya, hanem a gyermeke számára is nő.

Ez a szindróma tele van:

• magzati növekedés késleltetése;
• a placenta túl gyors kopása;
• a terhesség elhalványulása a korai stádiumokban és a magzati halál a későbbi időszakokban;
• köldökzsinór trombózis;
• a chorion hámlása vagy bemutatása;
• stroke és szívroham;
• a varikózis betegség kialakulása;
• retina-hajók trombózisa.

A terhesség alatt a hiperkoagulatív szindróma kialakulására gyakorolt ​​közvetett hatást külső tényezők - stressz, dehidratáció, túlmelegedés és hipodinamia - befolyásolják (mindez befolyásolja a terhes nő általános állapotát és vérének összetételét).

A belső kockázati tényezőket azonban sokkal jelentősebbnek tekintik: a véralvadásért felelős thrombophilia gének polimorfizmusainak hordozója (ezek közül néhány a populáció 30% -ában található), antiphospholipid szindróma, veleszületett érrendszeri gyengeség.

Bizonyos esetekben a hiperkoaguláció felé történő egyensúlyváltozás okozta szövődmények nem az első terhességben, hanem a másodikban alakulnak ki. Ez azzal magyarázható, hogy még az első fiziológiás szokásos terhességi eljárás még mindig képes bizonyos kóros folyamatokat elindítani a szervezetben, aktivátorként. És a második terhesség alatt a rejtett patológiák teljes mértékben megnyilvánulnak.

Az ilyen események fordulásának elkerülése érdekében ajánlatos a vérösszetételt figyelni és megelőző intézkedéseket tenni az első trimeszterben.
Milyen szakértőkkel kell konzultálni, ha gyanúja van a hypercoagulable szindrómának?

Először is - egy nőgyógyász és egy háziorvos (általános orvos), akik szükség esetén a szűk szakemberek - hematológus vagy koagológus (a vérbetegséggel foglalkozó orvosok) felé fordulnak. A szövődmények kialakulásának megakadályozása érdekében a terhességet megfigyelő orvos a vizsgálati eredmények alapján speciális gyógyszereket írhat elő - antikoagulánsokat, amelyek megakadályozzák a véralvadást.

Lehetetlen önmagukban antikoagulánsokat használni, valamint az orvos által felírt gyógyszerek helyettesítésére önmaguk által választott gyógyszerek - a következmények szörnyűek lehetnek.

Koagulogram: milyen elemzés és 8 paramétere

Mielőtt koagulogramot készítene, jobb, ha először konzultál az orvosával. Coagulogram (szintén hemostasiogram) - elemzés, amely a beteg véralvadási szintjét mutatja. Ez egy nagyon fontos tanulmány az emberi egészség jelenlegi állapotának meghatározására. Az elemzés eredményei segítenek az orvosoknak a művelet következményeinek, a vérveszteség mennyiségének stb. Készítsen koagulogramot több embercsoportra. Az elemzés megfejtése nem lehetséges minden orvos számára, de vannak olyan változatok is, amelyek összehasonlíthatók az eredménnyel, és megállapítják a beteg vérének állapotát. Mi a koagulogram, és hogyan? Dekódolás elemzése és az elemzés részletei - az alábbi anyagban.

Helyes koagulogram értelmezés

A koagulogram egy kiterjedt vérvizsgálat, ezért sok indikátor van a végén. Ezeket külön-külön és együtt értékelik. Az online mutatók részletes táblázata világosan mutatja a test állapotát és a vérben lévő anyagok hány százalékát.

Az alvadási idő - a vérzés megnyitása és annak megszűnése közötti idő.

Általában a kapilláris vér 5 percre sűrűsödik, és a vénás vér 5-10 perc. A rossz vérrögképződés májbetegség, C-vitamin bevitel, hemofília stb. Következménye lehet. A véralvadási idő csökkentése hormonális gyógyszerek.

Koagulációs paraméterek:

1. A PTI (protrombin index) - a véralvadási arány arányát mutatja a páciens eredményéhez. Ebben az esetben az arány 97-100%. Terhes nők aránya legfeljebb 150% lehet. Ez a mutató a hormonok felvételekor növekedhet. A PTE segít megtalálni a májban, a trombózisban fellépő problémákat. Annak érdekében, hogy ezt a számot a normában tartsuk, a napi K-vitamin rendszeres bevitele segít.
2. Az APTT (aktivált részleges tromboplasztin idő) vagy az aPTT a véralvadás sebességét jelenti. A mutató értéke 30 és 40 másodperc között van.
3. AVR - ez az indikátor általában 51 és 70 másodperc között van. Ha az AVR-t leengedjük, a magas vérzés jele lehet, és ha megemelkedik, akkor a trombocitopénia, súlyos sérülések, égések jele.
4. A GRP egy index, amely a citrát szérum alvadási idejét mutatja kalcium sók alkalmazásával. Ebben az esetben a norma 1-2 perc.
5. A fibrinogén szintje 2-4 g / l. Egy anyag szintézise a májban fordul elő, és fibrinné alakul, ami viszont vérrögképződéshez vezethet. Az arány terhes nőknél, műtéten és fertőzésen esett embereknél változhat. A B fibrinogén nincs jelen egészséges emberekben.
6. A PPMC a fibrin véralvadás közbeni változásait jelzi. Az adag 4 mg / 100 ml.
7. A fibrinolitikus aktivitás olyan index, amely megmutatja, hogy a vér mennyire oldódik fel a vérrögökben. A fibrinolizin felelős ennekért. Ezen anyag koncentrációja és a véralvadás szintje. A trombotest normális 4-5 fok.
8. A plazma és a heparin aránya a fibrinrög (dimer) képződését mutatja a heparin hozzáadását követően. Az arány 7-15 perc. Ez az elemzés a májkárosodást, a szív és az erek patológiáját, a tumorok jelenlétét jelzi.

A vérrög visszahúzódása általában 45% és 65% között mozog. Az anaemia, a trombocitopénia és az eritrocitózis fokozódhat. Duke szerint a vérzés időtartama egy speciális vizsgálat, amelynek során az ujjból vért veszünk elemzésre. Ez alatt a kapillárisból származó vért többször átfúvatták, ami lehetővé teszi, hogy észlelje az időt a következő csepp megjelenéséig. Ez a kutatás segít megérteni a véralvadás sebességét.

Hogyan adományozhatunk egy vér koagulogramot

Honnan származik a vér? Ehhez az elemzéshez vért veszünk. A cologram hám nélkül történik. A vért speciális módon gyűjtik, majd elküldik a laboratóriumba. Minden más teszthez hasonlóan a sűrűséghez szükséges vért kell készíteni.

A koagulogram elemzéséhez vért veszünk egy terhes nőből származó vért.

nevezetesen:

1. Kizárólag üres gyomorban (üres gyomorban) az utolsó étkezés nem volt korábbi 12 órával ezelőtt.
2. Pár nappal a teszt előtt nem lehet alkoholt fogyasztani, zsíros és fűszeres.
3. Ne dohányozzon a véradás előtt.
4. A vizsgálat megkezdése előtt abbahagyja a gyógyszert, különösen az antikoagulánsokat, amennyiben nem lehet őket visszavonni - értesítse a személyzetet.
5. Jó alvás, mielőtt vérbe kerülne.

A vért különböző vegyi anyagok alkalmazásával vizsgálják meg, amelyek bizonyos laboratóriumi ismereteket igényelnek, és legalább egy napot igényelnek. Az elemzés időzítése általában a biometrikus adatok kézbesítése óta 1-3 nap.

Mi a véralvadás

A koagulógia lehetővé teszi, hogy megtudja a véralvadás mértékét, és segít a szívben, vérerekben és a májban előforduló betegségek kiemelésében is. Ez az elemzés ellenőrzi a keringési rendszert.

Ahhoz, hogy a vér megfelelően működjön, folyadéknak kell lennie.

A vér a legfontosabb szövet a szervezetben, amely táplálja az összes szervet, felelős az immunrendszer és az idegrendszer működéséért, és biztosítja a test optimális termoregulációját. A vér szerkezetének szerkezete normális, a vérrögök hajlamosak. Ez a hologram lehetővé teszi, hogy ellenőrizze ezt a tulajdonságot egy adott betegben.

Magasabb szint a vérrögképződés kockázatát jelzi:

• Az első vizsgálatot alapvonalnak nevezzük, ha bármilyen rendellenességet tár fel, akkor részletes vizsgálatokat rendelnek;
• Az eredmények megismerik a vér állapotát;
• A magas véralvadási számok a vérrögök kockázatát jelzik;
• Alacsonyabb érték a gyenge koagulálhatóságot jelzi.

A véralvadás alacsony aránya súlyos vérveszteséghez és akár halálhoz is vezethet, így ez az elemzés bizonyára kimutatható a műtétre felkészült betegek számára.

Jóváhagyott protrombin idő szabványok

A trombin idő mutatja a fibrinogén fibrinre való átalakulásának sebességét, a norma 15-18 másodperc. Rövid időszakban a fibrinogén felesleges mennyisége látható, és egy hosszabb ideig a máj hiánya és károsodása látható.

A hemosztázis értékeléséhez a protrombin idő (PTV), (PTI) és (INR) - olyan indikátorok segítik a szakembereket, akik meghatározzák a véralvadás értékelését.

Gyakran a thromboelastogram segít meghatározni a warfarin kezelésére való alkalmazhatóság hatékonyságát, azonosítja a májban a rendellenességeket és a K. vitamin szintjét. A protrombált idő 11 és 16 másodperc között normális. A számítások után a százalékos arány 95 és 105% között van.

Az elemzés dekódolása csak a protrombin idő jóváhagyott szabványainak megfelelően történhet

A normál idő feletti idő múlva lehet:

• tumorok;
• vérrögök;
• Antiallergiás gyógyszerek szedése;
• Megnövekedett antitrombin.

Csökkentett gyenge arány a terhesség utolsó szakaszaiban, magas vörösvérsejtek szintje, menstruáció (a ciklus függvényében), a vesék krónikus betegségei, máj, a K.-vitamin alkalmazása.

Koagulogram indikátorok a terhesség alatt

A terhesség alatt különösen fontos a koagulogram átadása, és a terhelés változásának nyomon követése érdekében a teljes trimeszterben legalább háromszor. Győződjön meg róla, hogy a szülés előtt végezzen ilyen tanulmányt, különösen, ha császármetszést tervez, legalább március végén, legalább decemberben.

Ez az elemzés segít megjósolni a munka vagy a műtét eredményét.

A szülés során a vizsgálatban bekövetkezett változások meglehetősen normálisak, mert a nő testének hormonális változásai okozzák őket. Megnövekedett vérmennyiség, van egy másik vérkeringési kör.

A terhesség alatti nők normál mutatói:

• A trombin idő csökken - 10-17 másodperc;
• APTT csökkenés - 16-19 mp;
• Fibrinogén - 6 g / l;
• Prothrombin - 77-141%.

A mutatók a terhesség időtartamától és az általános fiziológiai jellemzőktől függően változnak, ezért az elemzés után ajánlott orvoshoz fordulni, hogy konkrét ajánlásokat határozzon meg.

Mi a vér koagulogramja, és mit

Mi az a koagulogram? Ennek az elemzésnek a bemutatására számos jelzés áll rendelkezésre, ezek a következők: - a vérkeringés átfogó értékelésének szükségessége, a beteg vizsgálata a műtét előtt.

Általános szabályként egy nőnek kell adni egy koagulogramot a gyermek tervezésekor vagy a test gyulladásának észlelésére.

És még több:

• Szülés vagy császármetszés;
• Gyermek tervezésekor;
• Normál koaguláció;
• Különböző súlyosságú különböző gesztózisok;
• Vérhígítókkal végzett kezelés ellenőrzése;
• Vérbetegségek, például hemofília kimutatása;
• A varikózus vénák jelenléte;
• A vérrögök valószínűsége;
• A szívbetegségek és a vérerek jelenléte;
• A DIC meghatározása;
• Fogamzásgátló tabletták bevétele;
• Krónikus májbetegség;
• A gyulladás és a fertőzés jelenléte a betegben;
• A trombózis felismerése különböző artériákban, stroke kimutatása.

Terhes nők használhatják ezt a tesztet annak megállapítására, hogy vannak-e méhbetegségek vagy gesztózis-rendellenességek. Adja meg ezt az elemzést, és azokat, akik korábban vetéltek el. A szokásos embereknek szükségük van erre a vérvizsgálatra bizonyos betegségek azonosítása céljából.

A koagulogram analízis szükségessége

A véralvadási analízis költsége meglehetősen magas a hagyományos kutatási módszerekhez képest, de ennek a módszernek a mutatói sokkal szélesebbek, mint az azonos általános vérvizsgálaté.

A koagulogram elemzése lehetővé teszi a keringési rendszer kisebb és súlyos rendellenességeinek azonosítását.

Ez a tanulmány azt mutatja, hogy a vér milyen gyorsan képez vérrögöt és összeomlik. Különösen fontos, hogy ezeket a tulajdonságokat ismerjük azoknak az embereknek, akik kiterjedt testégetést, súlyos sérüléseket, töréseket szenvedtek. Ez az elemzés segít megtalálni a vérzés lehető leggyorsabb leállításának módját és megmenti a beteg életét.

Miért van szükség elemzésre:

• A vérvizsgálat feltárja a keringési rendszer patológiáját;
• Segít megtalálni a legjobb terápiát egy adott személy számára;
• Értékelheti az emberi kezelést vitaminokkal és májkezeléssel;
• Ilyen elemzés szükséges a terhes nők és a műtétre felkészítő emberek számára, ahol a véralvadás fontos szerepet játszik.

Ezért ezt az elemzést a lehető legnagyobb súlyossággal kell kezelni, mert az egyén élete és a kezelés eredményei később attól függhetnek.

Vér egy koagulogramon - milyen elemzés (videó)

Általánosságban elmondható, hogy a koagulogram fontos elemzés, legalább évente 750 millió ember adományoz. Ez a tanulmány lehetővé teszi, hogy megértsük, hogy egy személy műtéten ment keresztül, és nem veszíthet-e sok vér, valamint azonosíthatja a máj, az immunrendszer, a szív és az erek betegségeit. Szükséges, hogy ilyen elemzést adjanak a terhes nőknek és a vér működésével összefüggő krónikus betegségekben szenvedőknek. Egy ilyen tanulmány ára meglehetősen magas, de lehetővé teszi a páciens hemosztázisának objektív és széles körű megfontolását.

Vér koagulogram: transzkriptum, normák, eltérések okai

A koagulogram (hemostasiogram) egy vérvizsgálat, amelyet annak alvadási indexének vizsgálatára végeznek. A véralvadás dekódolása nagy jelentőségű a beteg műtéti előkészítésében. Ez megakadályozhatja olyan súlyos szövődményeket, mint a trombózis és a vérzés. A terhesség alatt szükségszerűen végzett véralvadási vizsgálat, valamint a máj, a szív és az erek betegségeinek előfordulása. Az autoimmun patológiák jelenléte a vér koagulogramjának tanulmányozására is utal. Az elemzés lehetővé teszi a vérzés okának megállapítását.

A véralvadási rendszer (hemosztázis) megvédi az embert a veszélyes vérveszteségtől az érfalak integritásának megsértése esetén a traumás sérülések és sebészeti beavatkozások hátterében. A megfelelő hemosztázis a szervezetben az idegrendszer és az endokrin rendszer. Annak érdekében, hogy a vér megfelelően végezhesse alapfunkcióit (a szöveteket oxigénnel és tápanyagokkal ellátva, és szabályozza a testhőmérsékletet), normális reológiai tulajdonságokkal kell rendelkeznie, azaz folyékony. A különböző patológiák hátterében a hipokoaguláció (csökkent véralvadás) életveszélyes vérveszteséghez vezethet. A hiperkoaguláció a vérrögök (vérrögök) kialakulásának oka, ami megakadályozza a vérerek lumenét. A trombózis eredményeként szöveti ischaemia alakul ki, ami többek között szívinfarktust és stroke-ot eredményez.

A hemosztatikus rendszer fő összetevői:

• az érfal endotélsejtjei;
• vérlemezkék
• plazma faktorok.

Hogyan adományozzunk vért egy koagulogramon

Vérből mintavétel történik a könyökkötés területén. Az eredmények torzulásának és félreértelmezésének elkerülése érdekében szükséges az elemzés előkészítése.

Alapvető szabályok, amelyek fontosak a beteg számára:

• 8-12 órával az elemzés előtt nem lehet enni;
• az előestéjén nem szabad éjszaka túljutni;
• az alkohol, a tea, a gyümölcslevek és egyéb italok nem tartoznak ide - csak tiszta vizet lehet inni;
• a nikotin-függőségben szenvedő embereknek az analízis előtt legalább egy órát nem kell dohányozniuk;
• Fontos, hogy az elemzés előtt 15 perccel kizárjuk a fizikai és szellemi stresszt.

Fontos: ha a beteg antikoaguláns gyógyszert szed, tájékoztassa az orvosát! Ha a vérgyűjtési folyamatban szédülés jelentkezik a koagulogram felvételéhez, vagy ájulás kezd kialakulni, azonnal értesítenie kell az egészségügyi szolgáltatót az egészség változásáról.

Mikor szükséges a véralvadás?

Az elemzésre vonatkozó jelzések:

• fokozott trombózis-hajlam;
• korábbi szívrohamok és stroke-ok;
• vaszkuláris patológia;
• májbetegség;
• terhesség
• felkészülés a műtétre.

A vér steril fecskendővel vagy speciális vákuumrendszerrel történik. A karon lévő kábelköteg nem fedi egymást. A szúrásnak nem invazívnak kell lennie ahhoz, hogy elkerülhető legyen az adatok torzulása a szöveti tromboplasztin nagy mennyiségének az anyagba való bejutása miatt. Két csövet töltünk vérrel, de csak a második a kutatáshoz. A steril cső antikoaguláns - nátrium-citrátot tartalmaz.

Koagulogram indikátorok: dekódolás

Egy koagulogramon végzett standard elemzéssel számos mutatót vizsgálunk, amelyeket együttesen értékelünk.

A véralvadási idő az a időtartam, amely a vérzés kezdete és a fibrinrög képződése közbeni megállása között van. Kapilláris vérrögök 0,5-5 perc alatt, és vénás - 5-10. A vérzés időtartama a trombocitopénia, a hipovitaminózis C, a hemofília, a máj patológiák és a közvetett antikoagulánsok (beleértve az acetilszalicilsavat, a Trental-ot és a warfarint) csoportjából származó gyógyszerek hátterében emelkedik. A masszív vérzés és a nők esetében a véralvadás időtartama csökken, és az orális fogamzásgátlók alkalmazásának hátterében.

A PTI (protrombin index) a véralvadás időtartamának normál és a véralvadási idő közötti arányát tükrözi. Referenciaértékek (standard opciók) - 97-100%. Terhes nőknél az arány (akár 150% -kal is magasabb), ami nem patológia. A PTE ábrák lehetővé teszik a májpatológiák jelenlétének vagy hiányának kimutatását. Az index a hormonális fogamzásgátlók hátterében emelkedik. A normákhoz viszonyított értéknövekedés a trombózis kockázatát jelzi, és a csökkenés a vérzés valószínűségét jelzi.

Fontos: annak érdekében, hogy a protrombin-index normális legyen, a szervezetnek állandó tápanyagellátást kell biztosítania a K-vitaminhoz.

A trombinidő a fibrinogén fibrinre történő átalakulásának sebességét tükrözi. A normál idő 15-18 másodperc. Az időrés nagy valószínűséggel történő rövidítése a fibrinogén feleslegét jelzi, és annak meghosszabbítása azt mutatja, hogy a fehérje alacsony koncentrációja a máj szérumában vagy súlyos funkcionális elégtelenségében, a hepatitis vagy cirrózis hátterében.

Figyelem: Ez a véralvadási indikátor rendszeres ellenőrzése nagyon fontos a heparin terápiában!

Az APTT (aktivált részleges tromboplasztin idő) egy indikátor, amely a vérrögképződés időtartamát tükrözi a CaCl2 (kalcium-klorid) plazmába történő hozzáadása után. Normál értékek - 30-40 másodpercen belül. Változások figyelhetők meg, ha a vér koagulogramjának fennmaradó mutatóit 30% -on belül elutasítják. Ennek az időintervallumnak a meghosszabbítása májpatológiát vagy A-vitamin-hipovitaminozist jelenthet.

Az AVR (aktivált újraélesztési idő) egy egészséges személyben 50-70 másodperc. A mutató lehetővé teszi az egyik koagulációs szakasz lefolyásának értékelését. Az AVR csökkenése a trombofília jele, és a trombocitopénia, a véralvadásgátlók (heparin), súlyos sérülések, kiterjedt égési sérülések és sokkállapot kialakulása esetén hosszabbodás figyelhető meg. Egy alacsony ABP a masszív és életveszélyes vérzés kockázatának növekedését jelzi.

A GRP (plazma újraszerkesztési idő) az AVR-rel korrelált koagulációs indikátor, amely a citrát szérum véralvadási idejét tükrözi kalcium-só készítmények hozzáadása után. Normál idő - 1-2 perc. Csökkentése a hemosztázis fokozott aktivitását jelzi.

A fibrinogén tartalma patológiás körülmények között 2-4 g / l között változik. Ezt a fehérje vegyületet a májban szintetizálják, és a véralvadási faktorok hatására fibrinré alakul át, amelynek szálai a vérrögök szerkezeti alapja.

Ha a vér koagulogramja jelentősen csökkenti az indexet, ez a következő kórképek jele lehet:

• a hemosztázis megsértése;
• súlyos májkárosodás;
• toxicitás a szülési időszakban;
• hypovitaminosis B csoport és aszkorbinsav hiány.

A szint csökken az antikoagulánsok és az anabolikus szteroidok, valamint a halolaj fogyasztása során.

A fibrinogén tartalmának növekedése hipotireózis, jelentős égési sérülések, akut keringési zavarok (stroke és szívroham), akut fertőzések, műtét után, a hormonterápia hátterében és a nőknél a gyermek hordozásának ideje alatt.

A B fibrinogén nem normálisan észlelhető.

A fibrinogén koncentrációja egészséges személyben 5,9-11,7 μmol / l. Csökkenése megfigyelhető a májproblémák és a rosszindulatú daganatok és a pajzsmirigy hipofunkciójának növekedésével.

A röntgen komplex komplex (oldható fibrin-monomer komplexek) a fibrin fehérje szerkezetének változását molekuláris szinten jellemzi a II. Véralvadási faktor (trombin) és a plazmin hatására. A normál értéket 4 mg / 100 ml-nél nem nagyobb mutatónak tekintik. A mutató változatossága ugyanazok az okok, mint a fibrinogén koncentrációjának változása.

Figyelem: Az FDMK egy olyan marker, amely lehetővé teszi a DIC fejlesztésének megakadályozását célzó időben történő fellépést.

A fibrinolitikus aktivitás egy olyan koagulogram indikátora, amely tükrözi a páciens azon képességét, hogy feloldja a vérrögöket. A szervezet antikoaguláns rendszerének, a fibrinolizinnek a komponense felelős a funkcióért. Magas koncentrációjával a thrombus feloldódási sebessége emelkedik, a vérzés növekszik.

A Trombotest lehetővé teszi a fibrinogén mennyiségének vizuális meghatározását a vizsgált anyagban. A Norm egy 4-5. Fokozatú thromboteszt.

A heparinnal szembeni plazma tolerancia olyan jellemző, amely tükrözi a fibrin vérrög képződésének idejét, miután a heparin hozzáadódik a vizsgálati anyaghoz. A referenciaérték 7-15 perc. Az elemzés feltárja a vérben a trombin szintjét. A nagy valószínűséggel történő csökkenés a májkárosodást jelzi. Ha az intervallum kevesebb, mint 7 perc, gyanítható a szív- és érrendszeri betegségek vagy a rosszindulatú daganatok jelenléte. A hiperkoaguláció jellemző a késői terhességre (III. Trimeszter) és az állapotra a műtéti beavatkozások után.

A vérrög visszahúzódása jellemzi a vérrög térfogatának csökkenését a plazmától való teljes elválasztással. A referenciaértékek 44 és 65% között mozognak. Az értékek növekedését az anémia különböző formáiban (anémia) figyelték meg, és a csökkenés a trombocitopénia és az eritrocitózis következménye.

A Duke szerinti vérzés időtartama külön elemzés, amelynek során nem vénás, hanem kapilláris vér vizsgálata történik. A hüvelybetétet egy speciális lancet segítségével mélyen lyukasztják (4 mm). A szúrásból származó vér 15-30 másodpercenként külön papírral kerül eltávolításra (a bőrrel való érintkezés nélkül). Minden folt után, a következő csepp megjelenéséig eltelt idő. A kis vérerekből származó vérzés megszűnésének ideje másfél és két perc közötti normál tartományban. Ezt a mutatót különösen a szerotonin-mediátor szintje befolyásolja.

Vér koagulogram gyerekekben

A véralvadási normák értékei gyermekeknél jelentősen eltérnek a normál értékektől felnőtt betegeknél. Tehát az újszülötteknél a normál fibrinogén szintek 1,25 és 3,0 g / l között mozognak.

A gyermek koagulogramjának vizsgálatára vonatkozó indikációk:

• gyanús hemofília;
• a hematopoetikus rendszer patológiáinak diagnosztizálása;
• következő műtét.

Vér koagulogram terhesség alatt

Fontos: a szülés alatt a vér koagulogramját legalább háromszor vizsgálják (minden trimeszterben).

A terhesség alatt a hemosztázis értékei általában megváltoznak, melyet a női test jelentős hormonális megváltozása, a teljes keringő vér mennyiségének növekedése és egy további (uteropacentális) keringés kialakulása okoz.

Az első trimeszterben a véralvadási idő szignifikánsan nő, és a harmadikban jelentősen lerövidül, ezáltal biztosítva a nőnek a szállítás közbeni esetleges vérveszteség elleni védelmet. A véralvadás a vérrögképződés következtében a spontán abortusz vagy a koraszülés kockázatát tárja fel. A terhes nő alvadási rendszerének megsértése hátrányosan befolyásolja a születendő gyermek központi idegrendszerét.

Fontos: ezeknek a véralvadásgátlóknak a rendelkezésre állása és a normákkal való összehasonlítás lehetővé teszi a szülésznők számára, hogy megfelelő intézkedéseket hozzanak a súlyos vérzés megelőzésére a szállítás során.

Szükséges a vér koagulogramjának kötelező vizsgálata, ha egy nőnek van érrendszeri betegsége (főként varikózis), vagy ha májelégtelenséget diagnosztizálnak. A vér koagulogramját az immunitás és a negatív Rh faktor csökkenésével is vizsgálják.

A terhes nők véralvadási mutatóinak referenciaértékei:

• trombinidő - 11-18 mp;
• APTTV - 17-20 mp;
• fibrinogén - 6 g / l;
• protrombin - 78-142%.

Fontos: a normális értékektől való protrombinszintek eltérése jelzi a placenta megszakítását!

Lotin Alexander, orvosi szakértő

Összesen 33,218 megtekintés, 4 megtekintés ma

Egy koagulogram értelmezése a terhesség alatt (normák megjelölésével)

A koagulogram (vagy hemostasiogram) egy olyan elemzés, amely a vér véralvadási képességének értékeléséhez szükséges. Képes jelezni a terhes nő vérrögök vagy vérzések kialakulásának hajlamát, ami segít megakadályozni a magzati képződés, a placenta-megszakítás és a szülés során fellépő szövődmények kialakulásának kialakulását.

és kiterjesztett koagulogrammal:

A véralvadás indikációi és előkészítése

A terhesség ideje alatt három tervezett véradományt adnak koagulogrammra:

1. Közvetlenül a terhességre való regisztráció után.
2. A 22-24 hetes időszakban.
3. A 30-36 hetes tartományban.

A hemostasiogram nem tervezett véradatait a jelzések szerint végzik:

• hosszabb ideig tartó meddőség;
• szokásos vetélés;
• szövődmények (többszörös terhesség, IVF-ből eredő terhesség és magzati késés a prenatális fejlődésben; korai vagy késői preeklampszia; fetoplacentális elégtelenség);
• varikózus vénák a jövőbeni anyában;
• hematomák (véraláfutások) kisebb sérülések, orrvérzés, fogmosáskor fogínyvérzés esetén;
• egy terhes nő dohányzása és más rossz szokásai;
• a máj teljesítményének értékelésének szükségessége. Ebben az esetben a hemostasiogram lehetővé teszi a máj működésének értékelését, figyelemmel a benne lévő protrombin komplex faktorok képződésére;
• a véralvadási rendszer állapotának monitorozása olyan nőknél, akik hosszú ideig közvetlen antikoagulánsokkal kezeltek (például heparin);
• véralvadás gyanúja.

A véralvadás megbízható mutatóinak eléréséhez szükség van egy éhgyomri hemosztasiogramra. Nem ajánlott az ételt 8 órával a vizsgálat előtt bevenni, beleértve az iváslé, a tea, a kávé. Tartsuk el az édességek (beleértve a cukrot tartalmazó rágógumi) étkezését. Csak tiszta vizet inni gáz nélkül.

A véradás előtt fél órával tartózkodnia kell a dohányzásról, ha a várandós anya ilyen rossz szokása van. És nem ajánlott fizikailag túlterhelni 30-40 perccel az elemzés előtt. Érzelmileg egy nő nyugodt legyen, csak könnyű izgalom megengedett.

Az elemzéshez szükséges vért egy vénából veszik fel a kar karján.

A koagulogram indikátorok értelmezése

Egyszerű hemostasiogrammal feltétlenül azonosítani kell:

• Protrombin + INR
• APTI
• fibrinogén
• Trombin idő

A kiterjesztett koagulogramot akkor írják elő, ha az egyszerű koagulogramban eltérések tapasztalhatók, vagy ha azonnal végrehajtják. Ezután jelölje meg:

• Antitrombin III (AT3)
• D-dimer
• Lupus antikoaguláns

A kiterjesztett hemostasiogram irányát a jelzések szerint adjuk meg. Ezek a következők:

• szokásos vetélés;
• korábbi hosszantartó meddőség;
• magzati halál a múltban;
• többszörös terhesség;
• örökletes vér rendellenességek;
• a toxikózis súlyos formái (preeclampsia).

Az elemzés dekódolása a kezelőorvost a szülés előtti klinikán hozza létre.

Az analízis eredményeinek dekódolásához szükséges koagulogram indexek normái

Protrombin + INR

A vérrögképzés egyik fő tényezője a protrombin (II faktor). Az indikátornak a normától való eltérése időben történő felismerésével az orvos időben képes megakadályozni a trombózis, a placentán leválasztás vagy a vérzés megjelenését. Ezért kívánatos, hogy a terhesség minden trimeszterében koagulogramot vezessenek be.

Ezen túlmenően a protrombin szintje lehetővé teszi az orvos számára, hogy a nő májban és az emésztőrendszerben fellépő kudarcokat jelenítse meg. Hogyan kapcsolódik a protrombin ezekhez a szervekhez? - kérdezed.

A válasz: a protrombin a K-vitamin részvételével keletkezik a májban. Ennek a vitaminnak egy része a bél mikroflórából származik, a másik pedig olyan ételt fogyaszt, amelyet meg kell emészteni, hogy megkapjuk a káromolt K-vitamint.

Az emésztőrendszer és a máj részt vesznek az emésztési folyamatban, mert az epe gyomornedvhez jut. És ha a protrombin szintje csökken, ez azt jelenti, hogy:

1) a máj nem tud megbirkózni feladataikkal;

2) a K-vitamin nehéz felszívódása a gyomor-bélrendszerből (például olyan betegségek miatt, mint az enterokolitis vagy a fekélyes colitis);

3) a K-vitamin termelése nem teljesen a bélrendszeri mikroflórából ered.

Ebben az esetben további vérvizsgálatokat rendelnek a máj enzimekhez (ALT és AST), amelyek a leggyakrabban a plusz plusz biokémiai vérvizsgálat részét képezik, és a második teljes vér- és vizeletvizsgálat (esetleg széklet) utasításai ki vannak írva. Szükség esetén ezeknek a szerveknek ultrahangos vizsgálata vagy más diagnosztikai vizsgálatok végezhetők.

A modern laboratóriumi protrombin Kviku-val mérve (%). A protrombin normál értéke 78-142%.

Néhány laboratórium csak a protrombált indexet (PTI) számítja ki. Normája a saját laboratóriumaiban szükséges, a laboratóriumból kell tanulni.

A protrombin emelkedett szintje (több mint 142%) kimutatható, ha:

• vérrögképződésre való hajlam. Ezek közé tartoznak a preinfarktusos állapotok és a miokardiális infarktus, a tromboembóliás állapotok, a vérben megnövekedett globulinek szintje és a hipohidráció, amely a megnövekedett vér viszkozitása miatt keletkezett;
• olyan gyógyszerek szedése, amelyek gátolják a kumarin hatását (például K-vitamin), vagy csökkenthetik azt (meprobamát és kortikoszteroidok).

Ha a protrombin csökken (kevesebb, mint 78%), akkor azt észleli:

• hipofibrinogenémia, amelyre jellemző a fibrinogén alacsony szintje a vérben;
• a K-vitamin hiánya a női testben (vérzéses diathesis a baba);
• a véralvadási faktor protrombin hiánya miatt a terhes nő hajlamos a vérzésre.

Az antikoagulánsok és a kumarinok, valamint a hatásukat fokozó gyógyszerek elfogadása a jövőben is a protrombin csökkenéséhez vezet a vérben.

Az INR (International Normalized Ratio) jelzi a vérrög képződésének sebességét. A protrombin + INR szintjének meghatározására szolgáló elemzést rendszeresen előírják az antikoagulánsokat szedő embereknek - a trombózist megelőző gyógyszereknek.

Ha a várandós anyát közvetlen antikoagulánsokkal kezelik, akkor a koagulogram eredményeinek meg kell jelölniük a nemzetközi normalizált kapcsolat értékét is, amelyet az asszonynak előzetesen tájékoztatnia kell arról, hogy az INR számításra kerül (INR - Nemzetközi normalizált arány).

Ha a nőt nem kezeli vér vékonyító szerekkel, az INR értéke általában nem szerepel az elemzés eredményében (egyszerűen nem számít, mert erre nincs szükség).

Egy egészséges személy INR értéke 0,8-1,2 tartományba esik. A betegségtől és a kezelés taktikájától függően azonban a standard tartomány eltérő lehet. Ezért mindegyik betegnél ezt a indikátort a kezelőorvos határozza meg, és az „INR céltartománynak” nevezik.

Ha az INR normál érték alatt van, az antikoaguláns dózisa nem elegendő, és a trombózis kockázata még mindig magas.

Ha az INR a normálnál magasabb, akkor az antikoaguláns kiválasztott dózisa túlzott, és most fokozódik a vérzés kockázata.

Így az INR kiszámítása szükséges ahhoz, hogy a vérrögök kockázatának csökkentése érdekében az előírt gyógyszer adagját beállítsuk.

Az APTTV (aktivált részleges tromboplasztin idő) az az időszak, amely alatt a vérrög képződik.

A laboratóriumban ezt az időt a következő tapasztalatok határozzák meg. Először a vérplazmát elválasztjuk, majd hozzáadunk reagenseket (sósav kalcium-sója, kaolin-kefalin keverék stb.). Ez szimulálja az emberi szervezetben a véralvadás természetes folyamatának kezdetét.

A kísérlet eredményeképpen létrejöttek a koagulációban vagy azok hiányában szerepet játszó tényezők. Meghatároztuk a véralvadási komponensek jelenlétét is, amelyek lassítják a véralvadási folyamatot. És természetesen, az az idő, amely alatt vérrög képződik, kimutatható.

Az ACTV normál értéke a jövő anyák számára 17-20 másodperc.

Nem terhes asszony esetében az APTT arányt a következő 24,0 - 38,2 másodperces időkeret tartalmazza.

APTT = 21 másodperc vagy több. Ha a vérplazmához reagensek hozzáadása után 20 másodpercnél hosszabb vérrög képződik, ez azt jelzi, hogy egy nő jelenléte miatt vérzésre hajlamos:

• a disszeminált intravaszkuláris koaguláció (DIC) második vagy harmadik fázisa;
• hemofília A, B, C;
• foszfolipidek elleni antitestek fokozott termelése.

Az APTT-t javítani lehet a heparinnal végzett jövőbeni anya kezelésben, ezért a megbízható eredmény eléréséhez 2 nappal a vizsgálat előtt meg kell szüntetni a heparint, vagy további vért kell adni a lupus antikoagulánsnak és a kardiolipin elleni antitesteknek.

APTT = 16 másodperc vagy kevesebb. És ha a vérrög kevesebb mint 17 másodperc alatt alakult ki, ez jelzi:

• az ICE-szindróma kezdeti fázisa, melyet a véralvadás fokozódása jellemez, amikor a vérrögök gyorsan áramlanak, amikor nagy vérerekben és kis véralvadékokban szenvednek sérüléseket;
• tromboembólia vagy trombózis;
• az aktivált koagulációs faktorok megnövekedett tartalma;
• sérülés a vérmintavétel során az elemzéshez (az elemzést újra kell venni, jobb, ha vért veszünk a másodlagos vénából).

fibrinogén

Egy másik véralvadási faktor a fibrinogén. A fibrinogén (I. faktor) egy speciális fehérje, amelyet a vérrög fő összetevőjének kell tekinteni. Egészséges embereknél a máj által termelt és a keringési rendszerben eloszlik. Az edény falának károsodásának helyén a fibrinogén oldhatatlan fibrinré alakul át, amely a trombus alapja lesz. Ez a vérrög eltömíti a sérült edényt, ezzel megállítva a vérzést.

A vérrögképződés csak elegendő számú vérrögképződéssel stabil, és a sérülés helyén marad a gyógyulásig. Ha hiányzik az I. és II. Tényező - a személy hajlamos a megnövekedett vérzésre, és ha túlzott mértékű - van egy trombózis károsodás nélkül (vagyis olyan patológiás thrombi keletkezik, amely leállhat a véredények falairól és blokkolhatja a véráramlást).

A fibrinogént mg ​​/ dl vagy g / l-ben mérjük. Ahhoz, hogy az összetevő értékét g / l-ben kapjuk, a következő képlettel kell kiszámítani:

• legfeljebb a 12. terhességi hétig 2,00-4,00 g / l;
• 3 hónaptól a terhességi időszak végéig a fibrin 6,5 g / l-re történő növelése elfogadható;

A fibrinogén szint nem csökkenhet 0,5 g / l alá. Ez a fibrinogén kritikus szintje a vérben.

A megnövekedett fibrinogénszintek jelezhetik:

• az akut gyulladásos és fertőző betegségek (például influenza) lefolyása;
• a pajzsmirigy által termelt hormonok hiánya;
• a fehérje anyagcseréjének megsértése;
• a legutóbbi műtét;
• magas ösztrogénszint;
• kiterjedt égés.

Alacsony fibrinogén (2,0 g / l-nél kisebb) lehet:

• DIC;
• a B12 és C vitaminok hiánya;
• toxicitás;
• szívelégtelenség;
• akut promielocita leukémia;
• szülés utáni szövődmények;
• súlyos májkárosodás;
• trombolitikus terápia.

Trombin idő

A trombin idő (TB) az az idő, amely alatt a vérplazma trombinnal történő összekeverése után a vérrög képződik. A terhesség alatt a televízió sebessége 10,3 és 25 másodperc között van.

A televízió növekedése (25 másodperc alatt):

• alacsony fibrinogén (legfeljebb 0,5 g / l);
• a máj patológiája a fibrinogén hibák molekuláris szinten történő jelenléte miatt;
• fibrinolitikus terápiás termék;
• magas vérszérum bilirubin-tartalom;
• közvetlen véralvadásgátlók jelenléte a heparin vagy más hasonló gyógyszerek kezelésében.

Alacsony televízió (10,3 másodpercnél rövidebb ideig) figyelhető meg:

• a fibrinogén magas szintje a vérben;
• a DIC fejlesztésének kezdeti szakaszában.

Antithrombin III

Az antitrombin III (AT3) egy komplex fehérje, amelyet vaszkuláris és májsejtek termelnek, és gátolja a véralvadási folyamatot. Szükséges a vérrögök (vérrögök) fokozott kialakulásának megakadályozása érdekében.

A normál AT3 70-120%.

Magas AT3 (több mint 120%) figyelhető meg:

• akut hepatitis;
• a gyulladás jelenléte;
• epepangás;
• súlyos akut pancreatitis;
• antikoaguláns kezelés;
• K-vitamin hiánya

A csökkentett AT3 (kevesebb, mint 70%) miatt:

• veleszületett antitrombin III hiány;
• akut DIC;
• atherosclerosis;
• krónikus májelégtelenség;
• heparin kezelés;
• az edény trombusának eltömődése.

D-dimer

A D-dimer olyan indikátor, amely a trombuszképződés és a fibrin oldódás folyamatát jellemzi. Általában a terhesség végére 3-4-szeresére emelkedik a kezdeti szinttől. De a D-dimer emelkedésének fokozatosnak kell lennie. A gyors növekedés terhességi szövődményeket, lehetséges vesebetegséget és cukorbetegséget jelezhet.

A D-dimer normája a laboratóriumtól függ.

A független Invitro laboratórium és az Euromed klinika esetében a terhes nők standard értékei:

• I trimeszter - kevesebb, mint 286 ng / ml;
• II. Trimeszter - kevesebb, mint 457 ng / ml;
• III. Trimeszter - kevesebb, mint 644 ng / ml.

A D-dimer értéke nem csökkenhet 33 ng / ml alá.

Az AltraVita klinika esetében a D-dimer aránya a terhesség alatt más:

• I trimeszter - 0-525 ng / ml;
• II. Trimeszter - 438-1200 ng / ml;
• III. Trimeszter - 888 - 2085 ng / ml.

A "Helix" laboratóriumi szolgálat saját D-dimer szabványokkal rendelkezik a terhes nők számára:

• a 13. hét előtt 0–0,55 mcg / ml;
• 13-21. Hét - 0,2-1,4 µg / ml;
• 21-29 hét - 0,3-1,7 µg / ml;
• 29-35 hét - 0,3-3 μg / ml;
• 35-42 hét - 0,4-3,1 µg / ml.

µg / ml • 1000 = ng / ml

ng / ml • 0,001 = µg / ml

Például 500 ng / ml = 0,5 ug / ml.

A szint növekedését a következők figyelembevételével lehet megfigyelni:

• mélyvénás trombózis, pulmonális thromboembolia;
• DIC;
• fertőzés, szepszis;
• gyulladás (a D-dimer értékének enyhe növekedésével);
• májbetegség;
• kiterjedt hematomák.

Trombolikus terápia vagy műtét után (még a fogak kivonása után) a D-dimer értéke nőhet. A késői toxikózis szintén hozzájárul a mutató növekedéséhez.

Lupus antikoaguláns

Lupus antikoaguláns (VA) - antitestek, amelyek megakadályozzák a protrombin trombinná történő átalakulását. Általában a terhesség alatt VA nincs jelen. Az antitestek megjelenése autoimmun betegségekről beszél (pl. Szisztémás lupus erythematosus, antiphospholipid szindróma), amikor a test idegen sejtként fogadja el saját sejtjeit, és harcolni kezd velük. Általában a BA jelenlétében a vérben nő az APTT.

Szabályozási eredmény másodpercben - 31-44 másodperc.

A BA kimutatása akkor következik be, ha:

• vaszkuláris elzáródás trombózissal (trombózis, thromboembolia);
• az antiphospholipid szindróma (APS) miatt fennálló folyamatos vetélés;
• fekélyes colitis;
• rheumatoid arthritis vagy más autoimmun betegségek;
• fertőző betegségek (HIV, EBV, parvovírus B19, hepatitis) jelenléte.

A VA kimutatható az emberi vérben, de kis mennyiségben 1,2 egységig (egyes laboratóriumokban legfeljebb 9 cu). Ha a lupus antikoaguláns feltételesen hiányzik, akkor az elemzés eredményei „negatívan” kerülnek rögzítésre, ha a vérben jelen van - „pozitívan”.

Az antikoagulánsokkal való kezelés hamis pozitív eredményhez vezethet, így a lupus antikoaguláns elemzését a heparin vagy a heparin-helyettesítő kezelés előtt kell elvégezni.

Ha a heparinnal végzett kezelés során a kiterjesztett széndiagnosztikát végezzük, akkor nem kell figyelni a pozitív VA-ra.

A mintában lévő antitestek mennyiségétől függően megjegyzést adunk: „gyengén”, „mérsékelten” vagy „jelentősen”.