A carotis artéria elzáródása: tünetek, kezelés, műtét

A nyaki artériák két nagy véredény, amelyek nagy mennyiségű véren haladnak keresztül, amelyeken keresztül az agy a szükséges oxigénnel és tápanyagokkal rendelkezik.

Amikor a koleszterin lerakódik az artériák belső falain, például az ateroszklerózis oka, részben vagy teljesen blokkolhatják lumenüket, ami megzavarja a véráramlást, és az agysejtek megállítják a szükséges táplálékot. Van egy veszélyes patológia, amit az carotis artéria elzáródásának neveznek.

Az időben történő kezelés hiánya különböző súlyos betegségek, különösen magas vérnyomás kialakulásához vezet, és jelentősen növeli a stroke kockázatát.

Ma a Népegészségügyi honlapon beszéljünk meg a nyaki artériák elzáródásának tüneteiről és a betegség kezeléséről.

Részleges és teljes elzáródás

Ez a patológia részleges vagy teljes lehet. Az első esetben csak a hajó üregének szűkítése van. Ebben az esetben az orvosok a "carotis stenosis" kifejezést használják.

Amikor a teljes elzáródás az artéria teljes üregének elzáródása következik be. Az akut fejlődésben gyakran az ischaemiás stroke végződik, és egyes esetekben hirtelen halálhoz vezet.

Én - a kezdeti szakasz. Általában tünetmentes. Vizsgálat feltárta az artériás szűkületet. A szűkület kockázata a tromboembólia kialakulásában.

II - Ebben a szakaszban a hajó szűkítése már meglehetősen erős, kifejezett. Jellemzője az időszakos iszkémia, melynek megfelelő tünetei a következők: hemiparezis, amely több percig tart, átmeneti ischaemiás rohamok. A betegek a járási zavarok, a csökkent vizuális és hallási funkciók miatt panaszkodnak. Az agy veszélye, hogy az agy trombózisa fejlődik.

III - A lumen teljes szűkítése. Jellemzője a hirtelen apopszia, ájulás, az apopszexi stroke előfordulása, a megfelelő tünetekkel.

IV - A stroke után fennálló neurológiai tünetek és tünetek jellemzik.

A carotis elzáródásának kezelése

A könnyű stádiumban a beteg vérvesztő szereket, valamint gyulladáscsökkentő, antihipertenzív hatású gyógyszereket ír elő. Egyidejűleg előforduló betegségek jelenlétében kezelik őket.

A carotis artériájának komplikált elzáródásának kezelésére gyógyszerek - antikoagulánsok és trombolitikus szerek is alkalmazhatók:

Az első csoportba tartoznak azok a gyógyszerek, amelyek csökkentik a vérrögképződés valószínűségét, megakadályozzák a vér sűrűségét az edényekben. A páciens felírása: Heparin, Neodikumarin, Dikumarin, valamint Fenilin, Omefin és Sinkumar.

A második csoportba olyan gyógyszerek tartoznak, amelyek vérrögképződést okoznak. Gyakran felírt: Fibrinolizin, Urokinase, Plasmin, valamint Streptokinase és Streptodekazu.

A kábítószer-kezelés az akut tünetek enyhítése után, hosszú távon történik - a betegnek kötelessége, hogy az előírt gyógyszereket akár több évig is vegye be. Az időtartamot az orvos határozza meg.

Mit tesz a műtét a nyaki artéria elzáródásának?

Ha szükséges, írja be a sebészeti kezelést. A módszer kiválasztása a betegség stádiumától, az edény lumen típusától, szintjétől, elzáródásának mértékétől és a kollaterális keringés állapotától függ.

A belső carotis artériájának lumenének megőrzésével OC-t hajtunk végre. Abban az esetben, ha nincs (artériás elzáródás), egy szublaviai-külső-kezdeti protézis kerül előírásra.

A műtét során, amikor az carotis artériát az első módszer elzárja, a két artéria - a szublaviai és a közös carotis - között egy anasztomosis (fisztula) alakul ki. Ez az elzáródás helyén keletkezik. Ennek eredményeként a normális véráramlás helyreáll.

Az artéria teljes elzáródásával egy szublaviai külső légzési protézis kerül végrehajtásra. Ebben a műveletben az érintett területet szintetikus anyagból készült protézis helyettesíti. Ezután helyreáll a normál véráramlás a külső carotis artériába.
Népi receptek

A népi jogorvoslatok segítségével lehetetlen gyógyítani ezt a betegséget. Azonban sok recept célja a koleszterin plakkok tisztítása, ami nagyon fontos az ateroszklerózis kezelésében - az egyik a carotis artériák elzáródásának egyik fő oka. Íme néhány hatékony recept:

- Keverje hozzá egy pohár főtt vizet, egy citromlé. Adjunk hozzá 1 teáskanál mézet és egy csipetnyi fekete borsot. Igyál egy kicsit a nap folyamán, étkezés előtt (fél óra).

- A jelenlegi szezon friss fokhagymájának fejét húzza át a sajtóban. Hígítsuk fel egy üvegbe, öntsünk 100 ml alkoholt (vodka). Hagyjuk sötét helyen 10 napig. Törzs, nyomja ki a nyersanyagot. Étkezés előtt naponta háromszor vegyen be 10 kupakot. Mossuk le vízzel és lehetőleg tejjel.

- Keverjük össze 100 g mézet 1 evőkanál őrölt kurkuma. Keverje össze 1 evőkanál édes keveréket egy pohár enyhén melegített tejben. Igyon kétszer egy nap, az utolsó alkalommal lefekvés előtt.

Annak érdekében, hogy elkerüljék ennek a veszélyesnek a betegséggel járó szövődményeinek kialakulását, teljesen megszabadulnia kell a rossz szokásoktól, normalizálnia kell az étrendet, megszabadulnia az extra kiló. Szüksége van a szív és az erek betegségeinek időben történő kezelésére, megelőző orvosi vizsgálatok lefolytatására. Áldjon meg!

Az elzáródás elhagyta a vsa-t, mi az

A gerinc, a nyak és az agy mesterséges vaszkularitása: okok, tünetek, kezelés

Sok éven át sikertelenül küzdött a magas vérnyomással?

Az Intézet vezetője: „Meg fog lepődni, hogy milyen könnyű a magas vérnyomás gyógyítása minden nap.

A megnövekedett vérnyomás és a neurocirkulációs rendellenességekben szenvedő betegek, akik néha nem tudják, hogy betegségük oka a nyaki vagy vertebralis artériák patológiai károsodásában rejlik. Ez az anatómiai jellemző 30% -kal növeli az ischaemiás stroke kockázatát a központi véredényekben a véráramlás csökkenése miatt. Ugyanezen okból az agyi keringés átmeneti zavarai is kialakulhatnak.

Hogyan alakul ki a görbült artéria?

A carotis és a csigolya artériák kidudorodásának megjelenése általában örökletes tényező, amikor a rugalmas szövetek a véredények szövetében dominálnak a kollagénszálak felett. Ennek eredményeként a nagy hajók falai elhasználódnak, vékonyabbak és deformálódnak. További kockázati tényező az ateroszklerózis - az ateroszklerotikus plakkok lerakódása az edény lumenének falain csökken, ami szintén csökkent véráramlást okoz. Az esetek többségében az artériák kidudorodása tünetmentes lehet, de fokozatosan a beteg átmeneti zavarokat okozhat az agyi keringésben, ami bizonyos esetekben mikrostrokk kialakulását okozza, ha az okot nem lehet időben felismerni. A rutin szűrés során a felnőttek 20% -ában észlelték a nyaki artériák nyakában lévő hajók kanyarodását.

A magas vérnyomás kezelésére olvasóink sikeresen használják a ReCardio-t. Az eszköz népszerűségét látva úgy döntöttünk, hogy felhívjuk a figyelmet.
További információ itt...

A carotis artériájának patológiai károsodása

A nyaki artériák a mellkasi üregben képződnek: a bal nyaki artéria az aortaívben kezdődik és a jobb SA (carotis artéria) a brachialis törzsben, majd a külső és belső artériába oszlik. Mindkét ICA (belső carotis artéria) belső carotis artériájának patológiai károsodása következik be. Az ICA és az OCA (közös carotis artéria) patológiai károsodásának következő megnyilvánulásait gyakrabban figyeljük meg.

A vaszkuláris patológiák típusai:

• S-alakú véső VSA. Az egyenletes hajlítás megnyúlása az artériában (egy vagy több) a kiterjesztéséhez vezet. Ez nem okoz kellemetlenséget, általában váratlanul észlelhető a profilaktikus vizsgálat során. Idővel a vaszkuláris kanyarok növekednek és hajlamosak lehetnek, ami elkerülhetetlenül a véráramlás zavaraihoz vezet a jövőben.
• A hajó hajlítása akut szögben - kink. Egyes esetekben ez a hiba veleszületett, ebben az esetben a gyermekkori gyermek szenvedhet az agy keringési zavaraiban. Más esetekben az artériás S-alakú hajlításból alakul ki hosszan tartó magas vérnyomás és érrendszeri szklerózis során. Amikor ez a patológia NMC-t (cerebrovascularis baleset) alakít ki vertebrobasilar tünetek kialakulásával: hányinger, hányás, instabilitás, tinnitus, fejfájás.
• Hurkos artériás kanyargósság - tekercselés. Az artériákon hurkok képződnek. Ebben az esetben nincs éles hajlítás, de a véráramlás ereje ezen a területen lassul, bizonyos esetekben jelentősen, és a tünetek hirtelen és kiszámíthatatlanul fejlődnek. A támadások a vérnyomás szintjétől, a beteg helyzetétől és más közvetett okoktól függenek.

Tünetek és a carotis artériák patológiai károsodásának kimutatása

1. Különböző intenzitású tartós fejfájások;
2. Zajok és fülzúgás, nehézség a fejben;
3. Villogás a szemei ​​előtt, rövid ájulás;
4. A koordináció és az egyensúly rendszeres megsértése;
5. A felső végtagok periodikusan előforduló parézise, ​​lehetséges beszédkárosodás.

A betegség diagnózisát gátolja az a tény, hogy a carotis artériák károsodásának tünetei hasonlóak más érrendszeri betegségekhez: stroke, atheroscleroticus vaszkuláris elváltozások, artériás aneurizma.

A vizsgálathoz a diagnózis megállapításához modern módszereket használnak: a radioizotóp és a duplex szkennelés. Ezek a módszerek az ultrahang diagnosztikán és az ultrahang vizsgálatán alapulnak. A későbbi szakaszokban a radiopaque angiográfia jó eredményeket ad az edény deformációjának meghatározásában. A sebészi beavatkozás alapja az összetett diagnosztikai módszerek által meghatározott ICA hemodinamikailag jelentős tortuoszitása.

A nyaki carotis kezelés

Az artériák patológiai crimpinesse csak sebészeti beavatkozással lehet gyógyítani. Abban az esetben, ha az ICA-tanfolyam kanyargósságát a hemodinamika jelentős megsértésével észlelik, akkor a döntés meghozatalára kerül sor. Ezt az összetett műveletet speciális sebészeti központokban végzik az ilyen beavatkozások végrehajtásában jártas sebészek.

Az edény kiszélesedik, ebben az esetben a szűkületen átesett vagy ateroszklerózis (plakk) által érintett szakasz rövidül, ezáltal helyreállítva az artériás türelmet. Bizonyos esetekben az ICA-n végzett műveletek egyszerűek lehetnek, másokban szükség lehet az edényszakasz protézisére. Ezt a műveletet a carotis artériájának kiterjedt léziókkal végezzük. Amikor a kanyarodást szűkület kíséri, a léggömb katétereket használják a szűkített artéria területének kibővítésére és speciális fém stentekre, amelyek a tartály belsejében maradnak annak érdekében, hogy megakadályozzák a szűkítést.

A legtöbb esetben a műtét után az agy oxigén éhezésének tünetei nyom nélkül eltűnnek. A beteg életének kockázata minimális, de annak érdekében, hogy jó hatással legyen a műtétre, meg kell határozni a betegség pontos okait, és igazolni kell az artériák károsodott agyi keringéssel való kapcsolatát. Ha megállapítást nyer, hogy az ICA kanyargóssága nem az NMC fő oka, konzervatív komplex kezelést hajtanak végre, a betegeket az orvos felügyelete alatt nyilvántartásba veszik az adagolóban.

A nyaki artériás betegség megelőzése

A nyaki artériák szerkezetének patológiás változásainak megelőzése érdekében szükséges:

• Ellenőrizze a vérben lévő koleszterinszintet, megszünteti a táplálékból származó zsíros, füstölt, sós ételeket;
• Feltétlenül fel kell adni a rossz szokásokat, különösen a dohányzás miatt, mivel a nikotin hátrányosan érinti a véredények falát, megköti a keményedést és a szűkületet;
• Szükséges a testtömeg ellenőrzése, mérsékelt, rendszeres fizikai aktivitás üdvözlendő;
• A kézi terápia, a súlyemelés, a hirtelen fejmozgások és a szakmai sportok ellenjavallt.

Videó: ICA tortuosity a számítógépes tomográfiában

Csigolya artériás csavar

A csigolya artériák (PA) szintén fontosak az agy vérellátásának biztosításához. Ezek a gerincoszlopon belül helyezkednek el, és ugyanolyan kockázati tényezőknek vannak kitéve, mint az álmos artériák. A legtöbb esetben a csigolya artériák patológiai károsodása örökletes anomália, amelyhez a beteg fokozatosan alkalmazkodik. Problémák merülnek fel, amikor az arteroszklerotikus plakkok alakulnak ki a kanyarban. A csigolya artériák intrakraniális szegmenseinek ropogása gyakrabban fordul elő.

A csigolya artériájának deformitása során különböző agyi keringési zavarok jelentkeznek, amelyek az edény lumenének megsértésével járnak, és csökkentik a véráramlás sebességét. Gyakran előfordulhat, hogy az artériának a csontcsatornába történő bemerítésénél kanyarodhat. A belsejében a kanyarok általában egybeesnek a szomszédos csigolyákkal, és kombinálódnak a stenózisokkal, ha az edényt a csigolyák csontfolyamatai tömörítik. A PA legnagyobb kínzása 1-2 nyaki csigolya szintjén fordul elő. Ezen a ponton hurkok, csapok, edényfalak és aneurizmák alakulhatnak ki.

Az egyidejű ateroszklerotikus elváltozások esetén a PA lumenje szűkül, annál nagyobb az edény permeabilitása. A legtöbb esetben a betegek a csigolya artériás szindróma tüneteit idézhetik elő, de mivel számos lehetséges oka van ennek a patológiának a kialakulásának, a vérvizsgálat átfogó megközelítése szükséges a helyes diagnózis elkészítéséhez.

A kínos PA diagnózisa

Gyakran előfordul, hogy a PA kóros kísértetlensége a cochleo-vestibuláris készülékben bekövetkező rendellenességekkel jár: a betegek a hallás, a hányinger és a súlyos migrénes fejfájás elvesztését vagy csökkenését panaszkodnak.

Az NMC a PA patológiai károsodásával hirtelen következik be. Gyakran alvás közben egy személy elveszti az eszméletét, ebben a pillanatban lehetséges a hosszan tartó légzés, a karok és a lábak rendellenes mozgása, vagy az ébrenlét során hirtelen elsötétül a szem, szédülés vagy instabilitás, zaj és tinnitus.

A helyes diagnózis felállításához a neurológusnak további vizsgálatokat kell előírnia a páciensnek, ami lehetővé teszi számára a megfelelő kezelési stratégia kiválasztását. A modern orvostudomány lehetővé teszi a mély, átfogó diagnosztikát, az érfalfal minőségének felmérését, a véráramlás sebességének mérését, a specifikus helyek meghatározását és az artériás deformációk jellegét.

A hozzárendelt vizsgálatok rendszerint hasonlítanak az carotis artériák gyanújának károsodásához előírtakhoz:

1. A kompresszió-funkcionális tesztek az agy további vérellátását értékelik, és segítenek megtalálni az agy védelmére szolgáló módszert a műtét során a hajó rögzítése során;
2. A Doppler ultrahang lehetővé teszi, hogy adatokat kapjunk a csigolya artériákban a véráramlás átjárhatóságáról, sebességéről és irányáról;
3. A duplex szkennelés megjeleníti az artériás falakat, a szűkület természetét és szerkezetét, állapotát;
4. A sebészi beavatkozásra vonatkozó indikációk meghatározásakor fontos a Doppler szonográfia meghatározása az agy hemodinamikai tartalékának meghatározásakor;
5. A Doppler ultrahang - ötletet ad a véredények elzáródásának kockázatáról.
6. Az agyi és a nyakadagok angiográfiája egy MRI-n egy ötletet ad a fej nagy edényeinek általános állapotáról;
7. Kontraszt angiográfia - fontos a PA sebészeti korrekciójának lehetősége szempontjából;
8. Az ooneurológiai vizsgálat és az MRI jellemezheti az agy állapotát angiográfiai vizsgálat előtt.

Csigolya artériás kanyargós kezelés

Ebben a patológiában a sebészeti beavatkozást akkor jelezzük, ha az akut ischaemiás stroke veszélye az első PA szegmens károsodásával jár. Más esetekben a betegek konzervatív tüneti kezelést kapnak, amelynek célja a vérnyomás csökkentése és a cochleo-vestibularis rendellenességek enyhítése. Ez a módszer nem tudja megjavítani az artériás hibát, hanem minőségi módon javíthatja a beteg életét. A masszázs ajánlása esetén éles fejmozgások, súlyemelés, manuális terápia, a méhnyakrész oszteokondózisával szemben ajánlott.

Agyi érrendszer

A csigolya- és nyaki artériák kanyargósságával párhuzamosan az agy nagy és kis edényeinek károsodásával járó patológiák figyelhetők meg, amelyek szintén képesek a vitális központok vérellátásának zavarára. Deformációjuk okai hasonlóak a fent leírt vaszkuláris hibákhoz. A többieknél gyakrabban érinti az agy alapterületeit, beleértve a Willis és a szomszédos szegmensek körét. Gyakran ezeknek az edényeknek az alakváltozásait sztenózissal kombináljuk. Elég gyakran a kanyarok helyén vérrögök, valamint az artériák elzáródása (elzáródása) van. Ez az állapot akut ischaemiát és az agy azon részének kialakulását okozza, amelyre az érintett hajó felelős a vérellátásért.

Az artériák kidudorodása mellett az agyi vénák szerkezete is változhat. Az agyszövetből származó vér normális kiáramlása miatt kóros folyamatok alakulhatnak ki, diagnosztizálhatók vénás torlódások, amelyek okát nagyon nehéz meghatározni, mivel a betegség tünetei hasonlóak lesznek más vaszkuláris rendellenességekhez, függetlenül a patológia okától.

Az agy vénás stagnálásának tünetei és okai

A vénák kidudorodásának helyétől függően a tünetek eltérhetnek, de általában a tünetek a következők:

• Súlyos fejfájás, neurológiai tünetekkel együtt: hányinger, hányás, eszméletváltás, esetleg pszichomotoros izgatottság. Továbbá a fókusz tünetei kapcsolódnak: paresis, a végtagok bénulása, epilepsziás rohamok és egyéb szövődmények.
• Amikor a trombózis középpontjában vénás stázis alakul ki, kialakul a vénás törzs gyulladása, thrombophlebitis fordul elő, és a testhőmérséklet emelkedhet. A gyulladás fókuszai labilisak, migrálhatnak az agy szomszédos területeire. Ha a segítség nem biztosított időben, a vérzéses stroke kialakulhat - vérzés az agyban; az agy duzzanata, gyakran komatikus állapot vagy halál.

Az agyi érrendszer okai lehetnek veleszületettek vagy hosszantartó krónikus magas vérnyomás következtében szerzettek. A betegség jelei hasonlítanak az agy összes egyéb vaszkuláris rendellenességének tüneteire.

A vénás stagnálás fő tünete a tartósan magas vérnyomás, nehezen állítható, és állandó jellegű, más jellegű fejfájás - az éles paroxizmustól a fájóig. A fájdalom általában a parietális régióban lokalizálódik, és károsodott tudat és epileptimorf görcsök kísérik. Gyakran vannak orrvérzések, amelyek megkönnyítik a betegeket. Gyakran fájdalom van a szemben, a szem fehérje duzzanata, a szemvénák tágulása, a szemhéjak, a korona, a homlok és a templomok tortuositása.

Az agyi patológiák kezelése és megelőzése

A sikeres kezeléshez helyes és időszerű diagnózis szükséges. A vénás stagnálás észlelése esetén meg kell kezdeni a trombózis elleni küzdelmet. Ehhez használjon gyógyszereket - antikoagulánsokat a vér viszkozitásának csökkentése és a vérrögképződés elkerülése érdekében. A heparint erre a célra leggyakrabban egyedi rendszer szerint alkalmazzák. Ezenkívül párhuzamos kezelést írnak elő a vérnyomás csökkentésére és a vérzéses stroke megelőzésére. A kísérő gyulladásos folyamat során antibiotikumok jelennek meg, fájdalom esetén az orvos fájdalomcsillapító szereket ír elő.

A betegeknek felelősséget kell vállalniuk az orvos előírásaival, meg kell felelniük az előírt előírásoknak, mivel a helyzet valószínűleg megismétlődik a jövőben. Az akut tünetek eltávolítása után az orvosnak meg kell vizsgálnia a komplex helyzetét, további vizsgálatot kell előírnia, és el kell döntenie a további kezelési taktikáról. Ha az igény felmerül, és technikailag lehetséges, sebészeti beavatkozás írható elő egy edényhiba kijavítására. Ha a műtét nem lehetséges, tüneti kezelést végeznek, a beteg az egészséges életmód fenntartása, a rossz szokások megszüntetése, a vérnyomás szigorú ellenőrzése és a vér viszkozitásának normális szintjének fenntartása érdekében történő szisztematikus kezelés. Azt is javasoljuk, hogy évente egy gyógykezelést végezzenek speciális neurológiai szanatóriumokban.

Az agy központi edényei és edényei patológiás károsodásával rendelkező betegeknek emlékezniük kell arra, hogy folyamatosan figyelemmel kell kísérniük az egészségüket, rendszeres időközönként orvosi vizsgálatokat kell végezniük, figyelemmel kell kísérniük a betegség dinamikáját, és ha a dolgok rosszabbodnak, konzultáljon orvosával. Így minimalizálhatják a komplikációk valószínűségét, és teljes társadalmi és személyes életet eredményezhetnek.

A bal nap elzáródása

• Kezelési módszerek
  • A gangrén hatékony kezelése
  • Vaszkuláris tolatás
  • Vaszkuláris stentelés
  • Vérrög eltávolítása
  • A nyaki artériás műtét
  • A csigolya artériák patológiája
  • Bőrátültetés
  • amputációk
  • onkológia
  • Portál magas vérnyomás
  • Embolizáció a méhában
  • Az arteriovénás malformációk kezelése
• A hajók diagnosztikája
  • Klinikai vizsgálat
  • Ultrahang-diagnózis
  • Számítógépes tomográfia
  • Kivonási angiográfia
  • Koronária angiográfia
• Vaszkuláris és szívbetegségek
  • üszkösödés
  • Kritikus ischaemia
  • Diabetikus láb
  • Atherosclerosis és annak kezelése
  • Az endarteritis megszűnése
  • Az artériák trombózisa és embolia
  • Ischaemiás szívbetegség
  • Artériás aneurizma
  • Ischaemiás stroke

További információk

Hasznos információk

Információ az MLA orvosi kezelési engedélyeiről Az egészségügyi és szociális fejlesztési minisztérium rendelete 406. sz. Sz. Garanciaprogram az ingyenes orvosi ellátásra Intenzív terápia Az érrendszeri elvek Az érrendszeri kockázatok

Válasz Kalitko IM Borzykh L.V.

Ha az elzáródás már megtörtént, akkor semmi sem szükséges. Az agy már túlélte ezt az elzáródást. Ha viszont a nyaki artériák összenyomódnak, akkor jobb, ha megszüntetjük őket, hogy más carotis artéria ne zárjon.

Levelezés az orvoshoz | Egyéb kérdések Kérdezze meg a kérdést

+7 495 649 05 73

Konzultáció egy érrendszerrel

Moszkva, Leninsky Prospect, 102 (metró Prospekt Vernadskogo)

Találkozzon

Kérdések és válaszok

Jó napot, nagyapám (82 éves) ateroszklerózisban van az alsó végtagoknál, és KT okklúziót mutatott, az orvosok nem hajlandók műtétet végezni gyenge szív miatt, mondd meg, milyen sebészeti beavatkozás segíthet ebben a helyzetben?

Válasz: Jöjjön Moszkvába egy személyes konzultációra.

diabéteszes lábkezelés

Helló Mondd meg neked, van-e lehetőséged a láb és az ujjak diabetikus gangrénájának kezelésére az OMS irányítása alatt? Mit kell ehhez?

Válasz: A moszkvai régió lakói a véráramlás helyreállítását végzik az OMS-ben. Műveletek a lábon, csak fizetett.

a brachiocephalikus artériák ultrahangja

Milyen szakembernek kell kapcsolatba lépnie, kérem, mondja meg az ultrahang következtetéseit: az ICA, PA, a kis átmérőjű 2,7-es PA-artéria, a jobb WNV (3,29 cm.kV terület) dilatációja, vagy ez a norma?

Válasz: Semmi rossz.

Jó napot az apámnak, 80 éves, diabéteszrel és megnövekedett kreatininnel 450 µmol / l. Nemrégiben gangrénnel diagnosztizálták, volt egy Doppler az edényekből, a probléma az volt, de nem hajtanak végre műveletet a hajókon.

Válasz: Igen, van egy speciális eszközünk angiográfiának kontraszt nélkül.

Mi a teendő amputáció után? Szükségem van tisztításra és műtétre a hajókon?

Üdvözlünk! Apámnak cukorbetegsége van. 1965-ben született. Több mint 15 éve cukorbetegségben szenved. Nemrégiben gangrénnel diagnosztizálták. Kezdetben 2 lábujj eltávolítása. Aztán az orvosok felfedezték ezt.

Válasz: Hello. Meg tudjuk oldani ezt a kérdést. Ami az OMS kezelését illeti, csak a helyszíni ellenőrzés és vizsgálat után oldható meg. Amikor a véredények helyreállítása nélkül várni a gyógyulást, nem érdemes, a beteg.

Helló, mondja meg, hogy szükséges-e 2-es típusú cukorbetegségben és hipertóniában, gyanús ibs-ben a koszorúér-angiográfia elvégzése.

Válasz: Jó napot. A koszorúér-angiográfiát a kardiológusnak kell meghoznia egy röntgen sebész mellett. Számos tényezőt kell figyelembe venni (kockázatok, előnyök, klinika vagy panaszok, EKG, EchoCG stb.). Minden tanulmányhoz van.

vigyázol erre

gangrén mindkét lábánál és onso-nál 60 éves nőstény Moldovából

Válasz: Több adatra van szükség - a lábakról készült képek, az érrendszeri vizsgálatok adatai. Írjon e-mailben vagy a "Levelezés az orvoshoz" részben.

Gangrén kezelése a kötelező egészségbiztosításon

Jó napot Mondja meg, kérem, klinikájában lehetséges-e a láb gangrénájának kezelése?

Válasz: Talán az OMS politikája van a moszkvai régióban.

Atherosclerosis. A jobb tibia artériáinak elzáródása, a hátsó tibialis artéria a bal oldalon.

Jó estét, orvos! A konzultáció nagyon szükséges. Kérem, segítsen, a nagymamám 82 éves, az alábbiakban a lábának vizsgálata és az orvos következtetése. Most 7 napot csinálunk a Vazaprostan-nál, nincs javulás. Nagyon fájó ujj. Magát.

Válasz: Jó napot. Küldj egy fotót a lábakról több előrejelzésben, és töltsd fel a tanulmányt (a lábak artériáinak MSCT) a Yandex lemezre [email protected] mailben

JÓ ÉRTÉK! Tisztelt DMITRY VASILYEVICH! A férjemet 3.Aterosclero3 BCA-val diagnosztizálták: a jobb és a jobb perifériás artéria elzáródása. SCA3ALI, HOGY A HASZNÁLAT LINE! MILYEN MÉG TÖBB? HIM.

Válasz: Jó napot. Igen, sőt, amikor az carotis artériák működésének elzáródása nem történik meg. Meg kell figyelni a maradék carotis artériát. Ha ott van szűkítés, foglalkoznia kell velük.

© 2007-2018. Innovatív vaszkuláris központ - új szintû vascularis sebészet

Kapcsolati adatok:

8-800-222-11-70 - konzultációk Moszkvában

A bal nap elzáródása

Bármilyen plakk, vagy természetes fejlődésének eredménye, a legdrámaibb szövődmény az artéria lumenének elzáródása a plató trombózisán vagy a plakk anyagán keresztül.

Jelei

A diagnózist kétoldalas szkenneléssel lehet elvégezni a következő tünetek alapján:

• a véráramlás Doppler-spektrumának hiánya a lumen artériájában és színfestésében;
• az artéria lumenje különböző echogenitással rendelkező echostruktúrákkal van kitöltve;
• az artériás falak normális (radiális) pulzálódásának hiánya (gondosan mérlegelve a teljes edény transzlációs mozgása a szív aktivitásával összhangban van);
• az artériák átmérője csökken az ép érintetlen oldali artériához képest;
• az ICA elzáródásával a véráramlás sebessége az ipsilaterális OCA-ban mind a szisztolában, mind (nagyobb mértékben) a diaszolban csökken;
• a véráramlás sebessége a medencében, biztosítva a kollaterális keringést (ipsilaterális vertebralis artéria vagy a kontralaterális ICA), kompenzáló növekedés.

Diagnosztikai nehézségek

A BCA okklúzió diagnosztizálásának nehézségei gyenge képminőséggel, magas bifurkációval, ultrahangos „árnyék” plakk, valamint elzáródás és szubtotikus szűkület között jelentkeznek, különösen akkor, ha a stenozáló plakk meghosszabbodik, ekcentrikusan elhelyezkedik, és a lumen spirálirányú.

letapogatás

A disztális artéria interjúaljzatának alapos átvizsgálása, az áramlás színtérképezése egyrészt lehetővé teszi az okklúzió túldiagnózisának elkerülését a stenotikus károsodás esetén, másrészt, hogy válaszoljon a beteg számára a fogyasztható disztális ágy jelenlétéről vagy hiányáról, és ezért a rekonstrukciós műtét lehetőségéről.

A további kezelési taktikák meghatározása

Amikor az OCA elzáródása meghatározza a beteg további kezelési taktikáját, alapvetően fontos a bifurkáció átjárhatóságának meghatározása. Bizonyos esetekben az ICA-t az ipsilaterális NSA ágain keresztül lehet összehangoltan betölteni az ellentétes HCA-ból. Ezekben az esetekben, amikor a bifurkáció területén CDC-t hajtunk végre, a többirányú áramlásokat vizualizáljuk - az antegrade (az ICA-ban) és a retrográd (az NSA-ban és annak ágaiban); ha az ellentétes CCA összenyomódik, a véráramlás leáll (14.25. ábra).

Ábra. 14.25. A belső carotis artéria elzáródása. Kép DDC módban

Az ICA-t és a HCA-t csak a véráramlás irányában lehet megkülönböztetni, mivel mindkét artériában a véráramlás sebessége mind a szisztolában, mind a diasztolában csökken, és a görbe alakja jelentősen simul.

felmérés:

Ossza meg a "Belső carotis artéria elzáródása" bejegyzést

A carotis elzáródásának okai és a kezelési módszerek

A carotis artéria elzáródása az a patológiai állapot, amelyben az artériák elzáródása következik be. Részleges és teljes. A krónikus betegségek (atherosclerosis, trombózis) miatt többnyire felnőttek betegek. Az elzáródás veszélyes, mivel átmeneti ischaemiás rohamokhoz, stroke-hoz és hirtelen halálhoz vezethet.

okai

A nyaki artériák elzáródásának kockázati tényezői:

1. Atheroscleroticus plakkok. A lipid anyagcsere rendellenességek következtében alakulnak ki, amikor a kis sűrűségű lipoproteinek és a kalcium sók a nyaki artériás falakra kerülnek. Ennek oka lehet az örökletes diszlipidémia, a zsíros élelmiszerek függősége, a pékáruk és édességek, az elhízás, az alacsony fizikai aktivitás és a terhelt terhesség.
2. Embólia. Az edényt trombus vagy leválasztott atheroscleroticus plakk zárja.
3. Thrombosis. Ennek oka lehet hiperkoaguláció (fokozott véralvadás).
4. Betegsejtes vérszegénység.
5. Örökletes metionin metabolizmus.
6. Anti-foszfolipid szindróma.
7. Miokardiális infarktus.
8. Daganatok.
9. A pitvarfibrilláció.
10. Szívhibák a szelepberendezés sérülésével.
11. Fibromuscularis dysplasia. Ezt a patológiát a kollagén artériás eloszlásának és a rostos izomrostok képződésének megsértése jellemzi.
12. Óriássejtes temporális artéria. Ez egy autoimmun betegség, amelyben a keringő immunkomplexek károsítják az artériák falát.
13. Nem specifikus aortoarteritis (Takayasu betegség).
14. Moya-moya betegség. Jellemzője a belső carotis artéria (ICA) szűkülése és a kölcsönhatások kialakulása (a vér mozgásának akadályai).
15. Haematoma. Leggyakrabban a sérülés (összezavarás) eredménye.
16. Trombocitózis (a fehérvérsejtek vérének rendellenes növekedése).
17. Fertőző endocarditis.

Az elzáródás gyakran előfordul diabéteszes, dohányos és elhízott betegekben.

A kialakulási szakasz

A betegség több szakaszban folytatódik. Kezdetben részleges (nem teljes) elzáródás következik be az artériában. A véráramlás megmarad, de az időegységre jutó vér mennyisége csökken. Ennek eredményeképpen krónikus hipoxia és agyi ischaemia alakul ki. A következő tünetek lehetségesek ebben a szakaszban:

• mozgási rendellenességek;
• fejfájás;
• memóriaromlás és csökkent figyelem;
• csökkent tanulási képesség;
• érzelmi tehetetlenség (instabilitás);
• kamatvesztés;
• zavart gondolkodás;
• ingerlékenység;
• szorongás.

A carotis artériák türelmének megsértésével gyakran átmeneti ischaemiás rohamok fordulnak elő. A következő megnyilvánulások jellemzik:

1. Monoparesis vagy hemiparesis (mozgás korlátozása egy vagy két végtag egyik oldalán).
2. A másik oldalon csökkent érzékenység. Lehetetlen a nyugalom és a paresthesia.
3. Izomgyengeség.
4. A nyelés nehézsége.
5. Szédülés.
6. Hányinger.
7. A tudat zavara.
8. Görcsök és epilepsziás rohamok.
9. Látáskárosodás a szemek előtti foltok formájában, csökkent látásélesség és nystagmus. Súlyos esetekben a látóideg atrófiája jelentkezik. Csak néha részleges elzáródási beszéd zavarok figyelhetők meg.

A belső carotis artéria súlyos (több mint 70% -os) elzáródása esetén akut stroke-rendellenesség alakulhat ki. Ezt a színpadot a következők jellemzik:

1. A mozgászavar. A megfelelő sorrendben végzett műveletek végrehajtásának képessége csökken.
2. Afázia. Egy személy nem tud beszélni vagy nem érti mások beszédét.
3. Dysarthria (a szavak és kifejezések kiejtésének megsértése).
4. Anosognosia (egy személy képtelensége az egészségi állapotuk értékelésére).
5. Aprosodia (beszédkárosodás, a stressz, az intonáció és a tónus ingadozás rossz beállításai).
6. Csökkent érzékenység.
7. Hemiparézis.
8. Érzelmi zavarok.
9. Kétoldalas vakság.

Kétoldalú elzáródás esetén a klinikai kép leginkább kifejezett. Gyakran vannak tetraplegia (4 végtag teljes bénulása) és kóma.

kezelés

Ezt a patológiát sebészeti bánásmódban kezelik. A műveletet előre javasoljuk (a stroke kialakulása előtt). Ellenkező esetben a halál valószínűsége magas. A következő típusú műtétek lehetségesek:

1. Sztentelése. Ez magában foglalja a véredények stentrel vagy ballonnal történő bővítését. A stenting a hajó részleges elzáródása esetén hatékony.
2. Karotid endarterectomia (az érintett artéria eltávolítása).
3. Anastomosis kialakulása. A carotis artériájának teljes elzáródását jelzi.
4. Protézisek.

A fő terápia kiegészítése:

1. A fej és a nyak területének masszázsa.
2. Szigorú étrend. Atherosclerosis esetén ajánlatos elhagyni a zsíros ételeket, az alkoholt, az édességet, a sütést, és korlátozni a sótartalmat.
3. A nyaki artériák elzáródását okozó trombózis és egyéb betegségek kezelése.
4. A gyógyszerek fogadása. Beadható sztatinok (Aterostat, Rozukard) antihypoxants (Aktovegin), antioxidánsok (Meksidol), metabolikus szerek (glicin) nootropikumkénti (Cerebrolysin Encephabol), trombocitaaggregációt gátló szerekkel (Curantil), fibrinolítikus (sztreptokináz), adaptogéneknek és gyógyszerek, hogy javítja a vérkeringést (vinpocetin, Trental).
5. Terápiás gyakorlat.

A vaszkuláris obstrukció öngyógyszere elfogadhatatlan.

A belső carotis artéria elzáródása

A belső carotis artéria (ICA) elzáródása a lumen szűkítése részleges vagy teljes elzáródással a véráramláson keresztül az agyat ellátó edényen, ami az ischaemiához vezet (oxigén éhezés). Az ICA krónikus elzáródása esetén a stroke kockázata több mint 30%.

A szolgáltatás klinikákban érhető el:

Találkozzon egy klinika és egy kényelmes idő kiválasztásával!

Találkozzon

okok

• Az érelmeszesedés - az artéria falán kialakult koleszterin lepedék teljesen blokkolhatja az edény lumenét, és komoly akadályt jelenthet az agy normál vérellátása szempontjából. A plakk felületén vérrög (trombus) alakul ki, amely a vérárammal az agy véráramába kerül, és agyi artériás trombózist okoz. Hiányos elzáródás esetén maga a lepedék leválik az érfalból, és kisebb agyi erek tromboembóliáját okozhatja.
• A vaszkuláris fal patológiás folyamatai - fibromuscularis dysplasia, Horton-betegség, Moya-Moya-betegség stb.
• Traumatikus tényezők - traumatikus agyi sérülések hematómái.
• Szív- és érrendszeri betegségek a vérrögök kialakulásával.
• Daganatok.

tünetek

• 1. szakasz - tünetmentes kurzus. Amikor az arteriográfia feltárta az ICA szűkületét. Komplikáció - a thromboembolia kialakulása.
• 2. szakasz - a hajó szűkítésének mértéke magas. A beteg rövid távú hemiparezist (egyoldalú bénulás és motoros aktivitás), afáziát (beszédcsökkenés), járásváltozásokat és csökkent érzékenységet tapasztalhat. Ebben a szakaszban a komplikáció az agy kis edényeinek trombózisa.
• 3. szakasz - az ICA teljes elzáródása, amit a tudatveszteséggel járó hirtelen apopszió és az apopszexi stroke teljes klinikai képe vált ki.
• 4. szakasz - a stroke utáni idegrendszeri rendellenességek (az agyi keringés akut megsértése).

Az ICA elzáródásának kezelése

A betegség kezelése - csak sebészeti. Végeztünk endovaszkuláris műveleteket, amelyek bizonyítottan nagyon hatékonyak és biztonságosak az agy vérkeringésének fiziológiai helyreállításában a gyakorlatban - a teljes gyógyulás 100% -a ismétlődő stroke kockázata nélkül.

A modern orvosi technológiáknak köszönhetően az ICA krónikus elzáródása esetén a rekanalizáció (stentelés) lehetővé teszi az artériás lumen helyreállítását, még akkor is, ha 70% -kal csökken. Az egész eljárás nem több, mint 1 óra, amelynek során egy rugalmas, önállóan bővülő sztent telepítünk az edény szűkített részébe, amely nem traumatizálja a falakat és optimálisan alkalmazkodik az artéria fiziológiai görbéihez.

A működéshez mikrosebészeti technikát alkalmaznak, és a sebész minden manipulációját egy számítógép vezérli, ami lehetővé teszi a nyaki artériák lumenének helyreállítását még a legnehezebben elérhető helyeken is. Az endovascularis sebészet a legjobb választás azoknak a betegeknek, akik a hagyományos sebészeti kezelés során ellenjavalltak.

Az ICA elzáródásának diagnózisa az SMC "Best Clinic" -ában

Az SMC „Best Clinics” tanácsát kaphatja az ICA okklúziójának kezeléséről honlapunkon, vagy ha személyesen kapcsolatba lép a klinikával. Ehhez először meg kell adnia egy találkozót a webhelyen felsorolt ​​telefonszámokra vagy a rögzítéshez szükséges formanyomtatványon.

A találkozó meghívásához hívja a +7 (495) 530-1-530 számot, vagy kattintson a „Book an meeting” gombra, és hagyja el a telefonszámát. Visszahívunk egy kényelmes időben.

A carotis artéria elzáródása

A carotis artéria szerepet játszik a szervezetben a vérkeringésben. Ezen nagy vérereken keresztül a vér keringése történik. Ezek hozzájárulnak az agy telítettségéhez oxigénnel és különböző tápanyagokkal.

De néha a koleszterin lerakódik az artériák falain, amelyek gátolják a vérátadást és a tápanyagellátást az agyba. Az orvostudományban ezt a patológiát az carotis artéria elzáródásának nevezik.

A vérerek ilyen "elzáródása" egy stroke-ra fordulhat, esélye van a magas vérnyomás kialakulására. A modern orvoslás különösen óvatos a nyaki artéria elzáródásától, mivel ez a betegség számos negatív következményekkel jár.

Patológiás fajták

A patológia két csoportra osztható: a hajók teljes elzáródása és részleges. A véredények részleges átfedésével megfigyelhető az edényüreg szűkítése. A vérkeringést továbbra is végzik, de a szükséges tápanyagok nem elegendőek az agy teljes munkájához. Az orvosi terminológiában ezt a jelenséget "carotis stenosis" -nak nevezik.

Teljes elzáródással a vércsatornák teljes bénulása következik be, ami az ischaemiás stroke veszélyét eredményezi. A legrosszabb esetben az edény eltömődése végzetes lehet.

Fennáll a veszély, hogy a koleszterin-lerakódások elég hosszúak és nem mindig jelennek meg a pre-tünetek formájában. Ezért az első zavarok esetén (oxigénhiány, migrén, az agyi aktivitás csökkenése, az arc sűrűsége) kapcsolatba kell lépni egy egészségügyi intézménykel.

okai

Az atherosclerosis provokáló tényező. Az atheroscleroticus plakk a falon belül helyezkedik el, és koleszterinből, zsírokból és vérsejtekből (vérlemezkékből) áll. Idővel változik a mérete, megzavarva a vér és a tápanyagok áramlását az agyba. Ennek eredményeképpen a plakk még tovább nő, és teljesen leállítja az artériát. A fejlődés teljes mértékben függ a beteg egyedi jellemzőitől, és 3-6 hónapig tarthat.

Néha a megkönnyebbülés 2-4 hét alatt gyors. Ez azt jelenti, hogy az ateroszklerotikus plakk hosszú ideig az edényen belül volt, de anabiosis volt.

Az előfordulás oka lehet valami veleszületett szívbetegség. Például a szívbetegség, a bakteriális endokarditisz, a miokardiális infarktus, a nem állandó aritmia. Mindezek a betegségek a vérrögök előfordulását provokáló tényezőként szolgálnak, és az artériák elzáródásával fenyegetnek.

Szerkesztőbizottság

Ha javítani szeretné a hajod állapotát, különös figyelmet kell fordítani a használt samponokra.

Rettenetes figura - a híres márkák samponjainak 97% -ában testünk mérgező. A fő összetevők, amelyek miatt a címkék összes problémája nátrium-lauril-szulfát, nátrium-lauret-szulfát, kókusz-szulfát. Ezek a vegyszerek elpusztítják a haj szerkezetét, a haj törékenyek, elvesztik a rugalmasságát és az erejét, a szín elhalványul. De a legrosszabb az, hogy ez a cucc bejut a májba, a szívbe, a tüdőbe, felhalmozódik a szervekben és rákot okozhat.

Javasoljuk, hogy hagyja abba az alapok használatát, amelyekben ezek az anyagok találhatók. A közelmúltban szakembereink a szulfátmentes samponok elemzését végzik, ahol az első helyet a Mulsan Cosmetic cég pénzéből vették. Az egyetlen természetes kozmetikumok gyártója. Minden termék szigorú minőségellenőrzési és tanúsítási rendszerekben készül.

Javasoljuk, hogy látogassa meg a hivatalos online áruház mulsan.ru. Ha kétségei vannak a kozmetikumok természetességéről, ellenőrizze a lejárati dátumot, nem haladhatja meg az egy év tárolási idejét.

A kialakulási szakasz

A betegség szakaszai négy szakaszra oszlanak. Minden egyes szakaszban tünetek és jellegzetes megnyilvánulások vannak a szervezetben. Kedvező eredményt kell figyelembe venni, ha a carotis artériájának elzáródását már korai szakaszban lehet kimutatni. Ez lehetővé teszi a betegség megszüntetését sebészeti beavatkozás nélkül. Melyek az ICA elzáródásának 4 fejlődési fázisa:

1. Elementary. A betegség egyértelmű megnyilvánulása nélkül. Az előzetes vizsgálat során kialakult az artériás szűkület, amely végül elzáródik;
2. A második szakasz. A hajó szűkítése nyilvánvalóan megnyilvánul, a tünetek maguk érezhetik magukat. Hemiparezis fordul elő, amely legfeljebb három percig tart, ischaemiás rohamok, fejfájás és halványság lép fel. A betegek nyilvánvalóan mérgeznek járást, csökkentik a szem aktivitását és a hallást. Ebben a szakaszban kis vérrögök képződnek az agyi edényekben;
3. A harmadik a nyaki artéria elzáródása. Előfordulhat, hogy az apopszis, az ájulás gyakoribbá válik, az apopszichikus stroke súlyos következményekkel jár;
4. Az utolsó negyedik szakasz. A stroke után neurológiai tünetek vannak.

Mindegyik szakasz veszélyezteti az emberi életet. Ha szokásos migrénben szenved, forduljon a kórházba. Talán ez az első "riasztási hívás", amely közel áll a belső nyaki artéria elzáródásához.

kezelés

Az artériákban a vérrögöket kizárólag gyógyszeres kezeléssel kezelik. Az orvosok az utolsó pillanatig nem próbálnak sebészi beavatkozást igénybe venni, mivel ez a beteg életének közvetlen veszélyét fenyegető helyzetekben kritikus intézkedés.

Az első szakaszban a betegek a vérhígításra, valamint a gyulladáscsökkentő gyógyszerekre előírt gyógyszereket írnak elő. Ha vannak olyan betegségek, amelyek provokálják a szűkületet vagy az elzáródást, akkor e betegségek kezelése előtérbe kerül.

Az elzáródás könnyű formája nem igényel gyógyszerek spektrumát, a lista az antikoagulánsokra és a trombolitikus szerekre korlátozódik.

1. Az antikoagulánsok célja, hogy csökkentse a vérrögképződés esélyét. Ezek a gyógyszerek vékonyítják a vért, és növelik az agyat. A betegeket Heparin, Neodicoumarin, Fenilin.
2. A trombolitikus szerek olyan agresszív gyógyszerek, amelyek a kialakult vérrög elpusztítására szolgálnak. A tanfolyam több hétig tart, ennek eredményeképpen a hajó kinyílik, a vérkeringés folytatódik. Ebből a kategóriából a betegeket Urokinase, Plasmin, Streptokinase rendelik.

A gyógyszeres kezelést az orvos állapítja meg az edények állapotától függően. A vérrög elpusztítása után a szakember gyógyszert ír elő, hogy megszüntesse az új formáció esélyét. A használat időtartama - több évig.

Az idő folyamán konzultálni kell, orvoshoz kell fordulni, rögzíteni a carotis artériák változásait.

Sebészeti beavatkozás

Szükséges a sebészeti beavatkozás, ha a gyógyszeres kezelés sikertelen. A vérrög eltávolítására sokféle módszer létezik, és a megfelelő választás a fejlődési stádiumtól, a vérrögképződés mértékétől (kialakult vagy nem), a vérkeringési folyamat állapotától függ.

Ha az edény teljes elzáródását észleli, akkor az érintett területet egy szintetikus anyagból készült protézis helyettesíti. Ez eltávolítja az edény területét a sebészeti beavatkozással elpusztíthatatlan vérrögrel. Egy idő után a páciens normális vércsere, képes lesz elhagyni az orvosi létesítményt.

Nagyon fontos, hogy időben riasztást halljunk. Ha figyelmen kívül hagyja a betegséget, sok súlyos következmény vagy halál lehet.

Megelőzés és prognózis

Az orvosi statisztikák alapján az akut tünetekkel nem járó részleges elzáródás az esetek mintegy 70% -ában együtt jár stroke lehetőséggel. A fejlődés pontos időszakát rendkívül nehéz meghatározni, de a betegség hatását 5-7 éven belül meg kell várni.

Szűkült artériás állapot esetén iszkémiás stroke kialakulásának esélye. Azoknál a betegeknél, akik teljes vaszkuláris elzáródást szenvedtek, a kezelés befejezése után az első évben stroke alakul ki.

A carotis artériák elzáródása

A nyaki artériák elzáródása - az agyat ellátó nyaki artériák lumenének részleges vagy teljes elzáródása. Lehet, hogy tünetmentes, de gyakrabban fordul elő ismételt TIA, a krónikus agyi ischaemia klinikája, az iszkémiás stroke a középső és az elülső agyi artériák medencéjében. A carotis artériák elzáródásának diagnosztikai vizsgálata célja az elzáródás helyének meghatározása, kialakulása és mértéke. Ez magában foglalja az carotis hajók USDG-jét, agyi angiográfiát, mágneses rezonancia angiográfiát, CT-vizsgálatot vagy az agy MRI-jét. A leghatékonyabb műtéti kezelés, amely endarterectomia, az artéria érintett területének stentelése vagy bypass vaszkuláris shunt létrehozása.

A carotis artériák elzáródása

A neurológia területén végzett modern kutatások kimutatták, hogy az agyi ischaemiaban szenvedő betegek többségében az agyat ellátó hajók extracraniális (extracranialis) osztályai érintettek. Az intrakraniális (intrakraniális) érrendszeri változásokat 4-szer kisebb mértékben detektáljuk. Ugyanakkor a nyaki artériák elzáródása az agyi ischaemia eseteinek mintegy 56% -át teszi ki, és a stroke 30% -át okozza.

A nyaki artériák elzáródása részleges lehet, ha csak az edény lumenének szűkülése van. Ilyen esetekben gyakran használják a "stenosis" kifejezést. A teljes elzáródás az artéria teljes átmérőjének elzáródása, és akut fejlődés során gyakran ischaemiás stroke-hoz és bizonyos esetekben hirtelen halálhoz vezet.

A carotis rendszer anatómiája

A bal oldali carotis artéria (OCA) az aortaívből indul ki, a jobb pedig a brachiocephalic törzsből. Mindkettő függőlegesen emelkedik, és a nyakban a nyaki csigolyák keresztirányú folyamatai előtt helyezkednek el. A pajzsmirigy porc szintjén minden CCA a belső (ICA) és a külső (HCA) carotis artériákra oszlik. Az NSA felelős az arc és a fej szövetének, más extracraniális szerkezeteinek és a dura mater részeinek vérellátásáért. Az ICA a csatornán keresztül az időbeli csontban áthalad a koponya üregébe, és intrakraniális vérellátást biztosít. Táplálja az agy agyi, frontális, időbeli és parietális lebenyeit. A szem artériája eltér az ICA-tól, amely vérellátást biztosít a szemgolyó és a pálya különböző szerkezeteihez. A cavernous sinus régiójában az ICA elágazást hoz létre anélkül, hogy a HCA ága áthalad a koponya-bázis belső felületén a sphenoid csont nyílásán keresztül. Ezen az anasztomózison az ICA elzáródása során a vér kölcsönös keringése következik be.

A carotis okklúzió okai

A carotis artériák leggyakoribb etiológiai tényezője az atherosclerosis. Az ateroszklerotikus lepedék az érfal belsejében található, és koleszterinből, zsírokból, vérsejtekből (főleg vérlemezkékből) áll. Ahogy nő, az atheroscleroticus plakk a karotid artéria teljes elzáródását okozhatja. A plakk felszínén vérrögképződés lehetséges, ami a véráramlással tovább halad az érrendszerben és az intrakraniális edények trombózisát okozza. Hiányos elzáródás esetén maga a lepedék leválik az érfalból. Ezután embolusgá alakul, ami kisebb kaliberű cerebrális vaszkuláris tromboembóliához vezethet.

A vaszkuláris fal más patológiás folyamatai is okozhatják az carotis artériák elzáródását, például fibromuscularis dysplasia, Horton-betegség, Takayasu arteritis, moya-moya-betegsége. A carotis artériák traumatikus elzáródása a TBI eredményeként alakul ki, és a szubintimális hematoma kialakulásának köszönhető. Más etiofaktorok közé tartoznak a hiperkoagulálható állapotok (trombocitózis, sarlósejtes anaemia, anti-foszfát lipid szindróma), homocisztinuria, kardiogén embolia (szelepgyulladás és veleszületett szívelégtelenség, bakteriális endokarditisz, miokardiális infarktus, pitvari fibrilláció, miokardiális infarktus, veleszületett szívizomgyulladás, miokardiális infarktus, pitvarfibrilláció, miokardiális infarktus, szív-endokarditisz, miokardiális infarktus;

A nyaki artériák szűkületének és elzáródásának elősegítése a következő tényezők: ezeknek az edényeknek az anatómiája (hipoplazia, kanyargósság, kink), cukorbetegség, dohányzás, rossz étrend, magas állati zsírtartalmú étrendben, elhízásban stb.

A carotis elzáródásának tünetei

A nyaki artériák klinikai elzáródása a sérülés helyétől, az elzáródás (hirtelen vagy fokozatosan) kialakulásának sebességétől és az érrendszeri fejlődési fokoktól függ, ami alternatív vérellátást biztosít az agy ugyanazon területein. Az elzáródás fokozatos kialakulásával a vérellátást átrendeződik a fedett hajók és az agysejtek bizonyos mértékű adaptációja az uralkodó körülményekhez (csökkentett tápanyagok és oxigénellátás); a krónikus agyi ischaemia klinikája kialakul. A kétoldalú elzáródás súlyosabb és kevésbé kedvező prognózisú. A nyaki artériák hirtelen elzáródása általában ischaemiás stroke-hoz vezet.

A legtöbb esetben a nyaki artériák elzáródása átmeneti iszkémiás rohamot (TIA), átmeneti agyi vérkeringési zavarot mutat, amelynek időtartama elsősorban az érintett agy érrendszeri fejlődésének mértékétől függ. A carotis rendszerben a TIA legjellemzőbb tünetei a mono- vagy hemiparesis és az érzékenységi rendellenességek az ellenkező oldalon (heterolaterálisan) kombinálva az érintett oldalon lévő monokuláris látási zavarokkal (homolaterális). A támadás kezdete általában az arc és az ujjak zsibbadásának vagy pareszteziájának előfordulása, az egész kar izomgyengeségének alakulása vagy csak a távoli régióban. A látáskárosodás a szem előtt elhelyezkedő foltok érzésétől a látásélesség jelentős csökkenéséhez vezet. Bizonyos esetekben lehetséges retina infarktus, amely a látóideg atrófiájának kialakulását idézi elő. A karotisz artériák elzáródásában a TIA ritka megnyilvánulása a következők: dysarthria, afázia, arc parézis, fejfájás. Az egyes betegek szédülést, könnyedséget, nyelési rendellenességeket, vizuális hallucinációkat jeleznek. Az esetek 3% -ában helyi rohamok vagy nagy epiphriscusok figyelhetők meg.

Különböző jelentések szerint az ischaemiás stroke kockázata a TIA kialakulását követő egy éven belül 12-25%. A carotis artériák elzáródásával rendelkező betegek kb. 1/3-a egy vagy több TIA-t követően stroke-ot mutat, ezek egyharmadában előzetes TIA nélkül fejlődik ki. További 1/3 olyan beteg, akinél az ischaemiás stroke nem figyelhető meg, és a TIA továbbra is fennáll. Az ischaemiás stroke klinikai képe hasonló a TIA tüneteihez, de folyamatos, vagyis a neurológiai hiány (paresis, hypoesthesia, vizuális zavarok) nem halad át idővel, és csak időben és megfelelő kezelés hatására csökkenhet.

Bizonyos esetekben az elzáródás megnyilvánulása nem éles kezdet, és annyira kifejezetlen, hogy nagyon nehéz felvenni a felmerült problémák vaszkuláris eredetét. A beteg állapota gyakran az agydaganat vagy a demencia klinikájaként értelmezhető. Egyes szerzők szerint ingerlékenység, depresszió, zavartság, hipersomnia, érzelmi labilitás és demencia alakulhat ki az ICA uralkodó oldalán vagy mindkét oldalán bekövetkező elzáródás vagy mikroembólia következtében.

A közös nyaki artéria elzáródása az esetek 1% -ában történik. Ha az ICA és az ICA normál túllépésének hátterében alakul ki, akkor az ECA-n keresztül az ICA-hoz való átmeneti véráramlás elegendő az ischaemiás agykárosodás elkerüléséhez. Általában azonban a nyaki artériák ateroszklerotikus változásai többszintűek, ami a fent leírt okklúziós tünetekhez vezet.

A jól kialakult átjárókkal rendelkező nyaki artériák kétoldali elzáródása kevésbé tüneti lehet. Azonban gyakrabban vezet kétoldalú agyi félgömb alakú stroke-okhoz, melyet spasztikus tetraplegia és kóma mutat.

A carotis elzáródásának diagnosztizálása

A diagnózisban a páciens neurológiai vizsgálata és a történelemadatok vizsgálata mellett alapvető fontosságú a carotis artériák tanulmányozására szolgáló instrumentális módszerek. A leginkább hozzáférhető, biztonságos és elég informatív módszer a fej és a nyak hajóinak USDG. Amikor az USDG carotis artériáit elzárják, az extracraniális edények általában felgyorsított retrográd véráramlást mutatnak az NSA felületes ágain keresztül. Elzáródási körülmények között a vér áthalad rajtuk a szemészeti artériába, és keresztül az ICA-hoz. Az USDG során egy tesztet végzünk az NSA egyik felszíni ágának (általában a temporális artéria) tömörítésével. A véráramlás csökkenése a szemészeti artériában, az időbeli artéria kézi tömörítésével, az ICA elzáródását jelzi.

Az agyi erek angiográfiája lehetővé teszi a carotis artériák elzáródásának pontos meghatározását. A szövődmények veszélye miatt azonban csak nehéz diagnosztikai esetekben vagy közvetlenül a sebészeti kezelés végrehajtása előtt végezhető el. Az MRA - mágneses rezonancia angiográfia - az angiográfia kiváló és biztonságos helyettesítőjévé vált. Ma sok klinikánál az agyi MRI-vel kombinált MRA a karotisz elzáródásának diagnosztizálására szolgáló „arany standard”.

Az agyi struktúrák iszkémiás károsodását az agy MRI-je vagy CT-je mutatja. Ugyanakkor a "fehér" ischaemia jelenléte a carotis artériák elzáródásának fokozatos ateroszklerotikus jellegét és hemorrhagiás áztatással járó ischaemiát jelez - embolikus típusú sérülés. Figyelembe kell venni azt is, hogy az első napokban az ischaemiás stroke-ban szenvedő betegek mintegy 30% -ában az agyszövetekben a fókuszos változások nem láthatóak.

Karotid elzáródás kezelés

A carotis artériák elzáródásával kapcsolatban különféle sebészeti taktikákat alkalmazhatunk, amelyek megválasztása függ az elzáródás típusától, szintjétől és mértékétől, valamint a kölcsönhatás állapotától. Azokban az esetekben, amikor a művelet a progresszív iszkémiás stroke kialakulásától számított 6-8 óra elteltével történik, a betegek halálozási aránya eléri a 40% -ot. Ebben a tekintetben a sebészeti kezelés ajánlott a stroke kialakulása előtt, és megelőző értékű. Általában a TIA közötti intervallumokban a beteg állapotának stabilizálásával történik. A sebészeti kezelést főként extrakraniális okklúzióval végezzük.

A carotis artéria szűkületének és elzáródásának sebészeti kezelésére a következő jelek tartoznak: a közelmúltban átadott TIA, minimális neurológiai rendellenességekkel rendelkező befejezett ischaemiás stroke, az ICA nyaki régiójának tünetmentes elzáródása több mint 70%, emboliaforrások az extracranialis artériákban, az agy elégtelen artériás vérellátása.

A carotis artériák részleges elzáródásához a választott műveletek: stenting és carotis endarterectomia (eversional vagy klasszikus). A vaszkuláris lumen teljes elzáródása jelzi az extra-intrakraniális anasztomózis létrehozását - egy újabb vérellátási módot, amely elkerüli az elzárt területet. Az ICA lumenének megőrzésével egy szublaviai-közös elzáródás ajánlott, annak elzáródásával, extraclavicularis-külső tapintási protézissel.

Prognózis és megelőzés

Az általánosított adatok szerint a karotis artériák aszimptomatikus részleges elzáródása a 100-ból 11 esetben legfeljebb 60% -ra 5 év alatt egy stroke kialakulásával jár. Az artéria lumenének szűkülésével 75% -ig az ischaemiás stroke kockázata - évi 5,5%. Az ICA teljes elzáródásával rendelkező betegek 40% -ánál az iszkémiás stroke előfordulásának első évében alakul ki. A profilaktikus sebészeti kezelés minimalizálja a stroke kialakulásának kockázatát.

Az artériás okklúzió megakadályozására irányuló intézkedések közé tartozik a rossz szokások megszüntetése, a megfelelő táplálkozás, a testsúlyszabályozás, a vér lipidprofiljának korrekciója, a szív-érrendszeri betegségek időbeni kezelése, a vaszkulitisz és az örökletes patológia (például különböző koagulopátiák).