Perikarditis, mi ez? A kezelés okai és módszerei

A perikarditisz a pericardium gyulladása, a szív külső bélése, amely elválasztja azt a mellkas többi szervétől. A perikardium két, belső és külső lapból áll. Közöttük általában kis mennyiségű folyadék van, ami megkönnyíti egymás közötti elmozdulását a szív összehúzódása során.

A perikardiális gyulladásnak számos oka lehet. Leggyakrabban ez a feltétel másodlagos, vagyis más betegségek szövődménye. A perikarditisz számos formája létezik, a tünetek és a kezelés eltérőek. Ennek a betegségnek a megnyilvánulása és tünetei változatosak. Gyakran nem azonnal diagnosztizálható. A gyanús perikardiális gyulladás alapja a beteg kardiológusra történő kezelésének.

Mi az?

A perikarditisz a szív szerózus membránjának gyulladásos károsodása, leggyakrabban a viscerális betegtájékoztató, amely különböző betegségek komplikációjaként jelentkezik, ritkán önálló betegségként.

Az etiológia szerint izolálódik a fertőző, autoimmun, traumatikus és idiopátiás perikarditis. Morfológiailag a perikardiális üregben lévő folyadék térfogatának növekedésével, vagy a rostos szűkítés kialakulásával nyilvánul meg, ami a szív nehézségeihez vezet.

A perikarditis okai

Az E. coli, a meningococcusok, a streptococcusok, a pneumococcusok és a staphylococcusok által okozott leggyakoribb perikarditis. A mikroflóra más tagjai által okozott perikarditis sokkal kevésbé gyakori, de a statisztikákban is szerepelnek. A tuberkulózis például 100-ból 6 esetben járul hozzá a perikarditishez. A betegek mintegy 1% -ában a perikarditist a szervezetben élő paraziták és a gombás betegségek okozzák. Az idiopátiás (nem specifikus) perikarditis kialakulásának oka lehet az A és B influenza elleni patogének, az ECHO vírusok vagy az A vagy B Coxsacki Enterovirus vírusok, amelyek gyorsan szaporodnak a gyomor-bél traktusban.

A perikarditis metabolikus okai is vannak. Ezek a tirotoxikózis, a Dressler szindróma, a myxedema, a köszvény, a krónikus veseelégtelenség. A reumatizmus perikarditiszhez vezethet, bár az elmúlt években nagyon ritka a reumás perikarditis. A kollagenózis vagy a szisztémás lupus erythematosus által okozott visceralis levél gyulladását azonban gyakrabban diagnosztizálták. Gyakran a gyógyszeres allergiák következtében perikarditisz jelentkezik. Ez a pericardium allergiás károsodásának következménye.

besorolás

A besorolás a betegséget akut (hat hónapig tartó) és krónikus formákra osztja.

Az anatómiai különbségek megkülönböztetik egymást:

• száraz, fibrinikus perikarditis - a fibrin kiesik a zsák üregében, ami a levelek későbbi fúziójához vezet;
• exudatív, folyadék felhalmozódása mellett.

A perikarditist a folyadék (exudátum) jellege jellemzi: fibrin, szerofibrin, szerózus, gennyes, vérzéses, véres.

A betegség gyulladásos reakció nélkül alakulhat ki, például a szívelégtelenségben fellépő hidroperikarditis, a pajzsmirigy működésének csökkenését a folyadék fokozatos felhalmozódása jellemzi. Ebben az esetben a kezelés a hormonösszetétel korrekcióját igényli.

Hemoperikarditis vérrel a szívzsír üregében történik, ha sebek, vérzés, vérbetegségek, tumor invázió lép fel.

A perikarditis tünetei

A perikarditisz nagyon ritkán alakul ki önálló betegségként, gyakrabban a gyakori betegségek komplikációjaként. A perikarditist a testhőmérséklet enyhe növekedése jellemzi. Intenzív fájdalom a szegycsont mögött, amely erejük és intenzitásuk miatt a fájdalomhoz hasonlít a stenokardia vagy a miokardiális infarktus esetén, de hosszabb ideig folytatódik. A fájdalmas érzések nem kapcsolódnak a fizikai terheléshez, az inspiráció, a nyelés és a testhelyzet megváltozása következtében növekedhetnek.

A pericarditis fő, "mellkasi" tünetei a következők:

1. Akut, tőrös fájdalom a szegycsont mögött. A pericardium szívének súrlódása okozta.
2. A fájdalom súlyosbodhat köhögés, lenyelés, mély lélegzés, fekvő próbálkozás közben.
3. A fájdalom egyre kevésbé lesz, amikor egy személy elhajol.
4. Bizonyos esetekben a páciens kezével tartja a mellet, vagy próbál valamit ellene próbálni (például párnát).

Egyéb tünetek a következők:

1. Mellkasi fájdalom a háton, a nyakon, a bal karon.
2. Légszomj, rosszabb fekve.
3. Száraz köhögés.
4. Szorongás, fáradtság.

Néhány embernél a perikarditis a lábak duzzanata lehet. Ez általában a betegség nagyon súlyos formája, a szűkös perikarditis tünete.

A szűkületű perikarditisz esetén a perikardiális szövet vastagodik, sűrűsödik és megakadályozza a szív normális működését, korlátozva a mozgás amplitúdóját. Ebben az esetben a szív nem képes megbirkózni a benne áramló vér mennyiségével. Emiatt duzzanat lép fel. Ha az ilyen beteg nem kap megfelelő kezelést, pulmonális ödéma alakulhat ki.

A perikarditisz vagy annak gyanúja ok arra, hogy azonnal hívjon egy mentőt, vagy magadnak (a rokonok és barátok segítségével) a kórházba kerüljön, mivel ez a feltétel nagyon veszélyes és kezelést igényel.

diagnosztika

A gyanús perikarditisz vizsgálata a mellkasi sztetoszkóppal való hallgatással kezdődik (auscultation). A páciensnek hátán kell feküdnie, vagy könyökkel támaszkodnia. Ily módon hallható a gyulladt szövetek megkülönböztető hangja. Ezt a hangot, amely a ruhát vagy papírt zúdítja, perikardiális súrlódásnak nevezik.

A diagnosztikai eljárások között, amelyeket a szív- és tüdőbetegségekkel kapcsolatos differenciáldiagnózis keretében lehet elvégezni:

1. Az ultrahang valós képet ad a szívről és szerkezetéről.
2. A mellkas röntgenfelvétele a szív méretének és alakjának meghatározására. Ha a perikardiumban lévő folyadék térfogata meghaladja a 250 ml-t, a szív képe a képen nagyobb lesz.
3. Elektrokardiogram (EKG) - a szív elektromos impulzusainak mérése. A perikarditis EKG-jének jellegzetes jelei segítenek abban, hogy megkülönböztessék azt a szívizominfarktustól.
4. A mágneses rezonancia képalkotása egy mágneses mező és rádióhullámok segítségével kapott szervek képe. Lehetővé teszi a sűrűség, a gyulladás és a perikardiában bekövetkezett egyéb változások látását.
5. Szükséges lehet a számítógépes tomográfia, ha részletes képet szeretne kapni a szívről, például a pulmonális trombózis vagy az aorta disszekció kizárására. A CT segítségével a perikardiális sűrűség mértéke szintén meghatározza a szűkületes pericarditis diagnózisát.

A vérvizsgálatok rendszerint a következők: általános elemzés, ESR (gyulladásos folyamat indikátor), karbamid-nitrogén és kreatininszint meghatározása a vesefunkció értékeléséhez, AST (aszpartát-aminotranszferáz) a májfunkció elemzéséhez, laktát-dehidrogenáz mint szív marker.

Perikarditis kezelés

A kórházi kezelés és a kórházi kezelés az orvosi ellátás előnyben részesített formája. A vizsgálat első napjait követően azonban a beteg kórházi kezelésre is felszabadítható (otthoni kezelés időszakos látogatások a klinikán). Ez a betegség enyhe lefolyása esetén lehetséges, amikor az orvosok biztosak abban, hogy a betegség ezen formája nem hajlamos a szövődményekre.

A perikarditis kezelésének módszereit és időtartamát a gyulladás okai és bizonyos szövődmények kialakulása határozza meg. Amikor a perikarditis első tünetei és jelei megjelennek, konzultáljon egy kardiológussal vagy általános orvosral. Ezek a szakemberek felismerhetik a betegséget a korai szakaszban, és meghatározhatják a diagnózis és a kezelés további taktikáját. A perikarditis önkezelése elfogadhatatlan, mivel e betegség bizonyos formái veszélyt jelenthetnek a beteg életére.

A perikarditis nem farmakológiai kezelésének általános elvei:

• jó táplálkozás;
• állati zsírok korlátozása;
• alkoholos italok kizárása;
• étrend korlátozott sós ételekkel és bármilyen folyadékkal.

A perikarditis kezelésében elsődleges fontosságú a gyulladásgátló terápia, valamint a perikardiális tünetek kialakulását kiváltó elsődleges betegség elleni küzdelem.

A perikarditis kezelésének fő módszere a gyógyszer és a sebészet. A gyulladásos folyamatokban szenvedő betegek számára az alapvető gyógyszerterápia javasolt. E célból gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító szereket írnak elő. Az ilyen terápia kifejezetten kiküszöböli a betegség tüneteit, és pozitívan befolyásolja a beteg állapotát, de a tüneti kezelés részeként nem szünteti meg a gyulladás kialakulásának okát.

Az etiológiai kezelést a betegség okainak kiküszöbölésére végzik. Ebben az esetben a gyógyszerek kijelölése az elsődleges betegségtől függ.

• Ha a folyamat gennyes, akkor szükség van az antibiotikumokat szájon át vagy intravénásan, egy katéteren keresztül a perikardiális üregbe, a pusztából történő eltávolítása után.
• Akut száraz perikarditist tünetekkel kezelnek - fájdalomcsillapítók, gyulladáscsökkentő gyógyszerek, a normális anyagcserét fenntartó gyógyszerek a szívizomban, magnézium és kálium gyógyszereket írnak elő.
• Az allergiás perikarditisben glükokortikoidokat alkalmaznak, és ezt kiegészíti a perikarditist okozó folyamat kezelése.
• A tuberkulózisos elváltozások esetében két vagy három tuberkulózisellenes gyógyszert hat hónapig vagy hosszabb ideig írnak elő.

Az üregben lévő folyadék gyors felhalmozódásával egy tűvel ellátott perikardiális lyukasztás történik egy katéter bevezetésével és a folyadék eltávolításával. Az adhézió kialakulásakor a szíven végzett műveletet hajtjuk végre, eltávolítva a deformált perikardium részeit és a tapadásokat.

kilátás

Az előrejelzés viszonylag kedvező. A megfelelő kezelés a normális létfontosságú aktivitás teljes helyreállításához vezet, de a részleges fogyatékosság lehetséges.

A betegség piszkos formája a szükséges terápiás intézkedések hiányában komoly veszélyt jelent a beteg életére. A ragasztó perikarditisz hatása a szív folyamatos változásai, és a sebészeti beavatkozás ebben az esetben sem mutat nagy hatékonyságot.

szívburokgyulladás

A szív lehetővé teszi, hogy a vér áthaladjon az edényeken, és tápanyagokat és oxigént szállítson, szén-dioxidot és szükségtelen elemeket. A szív az egyik szerv, amely, ha elveszíti funkcionalitását, megfosztja az életet. Így kell gondoskodnia a szív szervéről. A statisztikák szerint az esetek 5-6% -ában az emberek csak különböző szívbetegségek miatt halnak meg. Ez meglehetősen magas szám. Tekintsünk mindent a pericarditisről a vospalenia.ru oldalon, hogy ne tudhassuk be ezeket a statisztikákat.

Mi ez - perikarditis?

Mi ez - perikarditis? Ezt a betegséget a szív pericardiumának gyulladásának nevezik - a szív külső bélésébe, amelyben a orgona valójában található.

besorolás

A perikarditis besorolása nagyon összetett és változatos:

1. Az áramlási formák a következőkre oszthatók:

• Akut - legfeljebb 6 hétig tart. Bakteriális, vírusos, traumás vagy gyógyszeres (toxikus) perikarditisben fejlődik. Ez lehet fibrin, exudatív vagy púpos (ami ritka). Vannak spontán gyógyítások;
• Szubakut - a betegség időtartama 6 hét és hat hónap között változott, a beteg teljes mértékben felépült. Különböző formájú, kivéve a gennyes;
• Krónikus - a betegség időtartama több mint hat hónap. Gyakran fordul elő autoimmun léziókban és a gennyes exudátum reszorpciója után. A szív szövetében strukturális változások következnek be;
• Ismétlődő - időszakos remissziók és súlyosbodások jellemzik. Osztva:
  • Az időszakos - remisszió és exacerbációk - önmagukban, a kezeléstől függetlenül fordulnak elő.
  • A folyamatos exacerbációk egymás után fordulnak elő. A remisszió előfordulásához gyulladásgátló terápiát kell végezni.

1. Fejlesztési okokból:

• fertőzés:
  • Bakteriális - az egyik veszélyes, de könnyen kezelhető, ha pontosan meghatározza az okot. Kemény és hosszú folyam. Az összes perikarditis 15% -át teszi ki. A kórokozók a streptococcusok, a chlamydia, a borrelia, a ricketsia, stb. Serozus, serozikus fibrin, hemorrhagiás és gennyes lehet;
  • Tuberkulózis - a Mycobacterium tuberculosis által kiváltott, mely gyakran terjed a tüdőbetegségekben és az AIDS-ben. A tünetek fokozatosan fejlődnek, bár vannak kivételek;
  • Vírus - a vírusok behatolása a serózus membránba. A véráramlással általában HIV-ről, rubeolából, hepatitiszből, bárányhimlőből, járványos parotitisből stb. Más beteg szervekből kerülnek átadásra. Az összes vírusos perikarditis aránya 45%. Ez lehet serous, serous-fibrinous, hemorrhagic. Öngyógyítás lehetséges;
  • Gomba - nagyon ritka, amit Candida, aspergillosis, kokcidódok stb. Váltanak ki. Általában az egyes testekben élő káros gombák aktiválásának hátterében alakul ki;
  • Parazita - ritka, főleg trópusi országok lakói körében. A kórokozók a Toxoplasma, az Echinococcus stb.;
  • Egysejtű.
• Nem fertőző:
  • Az autoimmun - exudatív gyulladással kezdődik, amely fokozatosan szálassá válik és szűkületes perikarditissel végződik;
  • rosszindulatú;
  • metabolikus;
  • A posztinfarktus - korai (közvetlenül a szívroham után) alakul ki és késleltetik (Dressler-szindróma; a szívroham után néhány órával alakul ki);
  • Traumatikus (traumás) - traumás szívhelyzetek után következik be: a mellkas sérülése vagy törése, amely a testet sérti. Gyakran akut, a kezelés hiányában a krónikus formába kerül;
  • Idiopátiás - lehetetlen megállapítani. Ez magában foglalja azokat a betegeket is, akik egy ritka vírus következtében megbetegednek, vagy genetikai hajlam miatt;
  • Sugárzás - ritka és csak az orvosok hibája, amikor az ionizáló sugárzás időtartamát, dózisát és mennyiségét túllépték;
  • Gyógyászati ​​(mérgező);
  • Tumor.

  A szívzsák perikarditisz okai

  A szívbeteg-perikarditis a betegségek azon csoportjában szerepel, amelyek számos okból kialakulhatnak. Olyan sok oka van, hogy nehéz leírni őket, hogy konkrét leírást adjunk. Ez azonban pontosan az, ami megnehezíti a betegség kezelésének folyamatát. Ha nem hoz létre pontos diagnózist, akkor lehetetlen hatékony kezelést előírni. Ez azt jelenti, hogy a relapszusok lehetségesek - a perikarditis ismételt megnyilvánulása.

  Hagyományosan minden ok fertőző és nem fertőző lehet. Amikor a perikarditis fertőző jellege a különböző mikroorganizmusok behatolása miatt következik be. Nem fertőző betegségek esetén - nem bakteriális tényezők, például a gyógyszerek expozíciója vagy a műtét utáni szövődmények miatt. Érdemes megjegyezni, hogy egy másikba áramolhatunk. A nem fertőző perikarditis fertőző lehet a baktériumoknak az érintett területhez való tapadása miatt. Ugyanez történik fordított sorrendben is: megszabadulhat a fertőzésektől, de a helyszínt úgy érinti, hogy a betegség nem fog eltűnni.

  A bakteriális perikarditist az ilyen tényezőknek kell megelőznie:

  • Az effúzió vagy vér jelenléte a szívzsákban.
  • Immunszuppresszív terápia, ha a glükokortikoszteroidokat visszaélik.
  • Alkohol és gyógyszerek, amelyek gátolják az immunrendszert, és lehetővé teszik a baktériumok gyenge szervekbe való belépését.
  • Nyitott szívbetegség és műtét, amikor a baktériumok közvetlenül átjuthatnak a környezetből a szervbe.

  Az ilyen betegségek hátterében az autoimmun perikarditis alakul ki:

  1. Rheumatoid arthritis;
  2. sokizomgyulladást;
  3. scleroderma;
  4. érgyulladás;
  5. Behcet-szindróma;
  6. sarcoidosis;
  7. Lupus erythematosus;
  8. Wegener granulomatózisa.

  A szervezetben levő ilyen patológiák eredményeképpen metabolikus perikarditis alakul ki:

  • hypothyreosis;
  • Veseelégtelenség;
  • terhesség
  • A magas koleszterinszint miatt;
  • A kábítószerrel való visszaélés miatt.

  A tumor perikarditise az ilyen betegségek hátterében metasztázisokat okoz:

  1. Tüdőrák (40%);
  2. Mellrák (22%);
  3. Leukémia (15%);
  4. Bőrrák (myeloma) (3%);
  5. Emésztőrendszeri rák (4%);
  6. A rosszindulatú daganatok más szervekben (16%).
  menj fel

  Tünetek és tünetek

  A szívzsák gyulladásának tünetei és jelei a betegség formájától függenek. Akut perikarditisben nyomon követhetők az ilyen jelek:

  • Magas hőmérséklet;
  • Nehézség a mellkasban;
  • Mellkasi fájdalom.

  A szubakut forma kevésbé kifejezett, mint az akut.

  A krónikus formát a nyaki vénák duzzanata, a légzési nehézség, a fáradtság, a súlyos csökkenés határozza meg.

  A peritoneális perikarditist a következő tünetek jellemzik:

  • Légszomj;
  • Nehézség a mellkasban;
  • Feltörés érzése.

  A ragasztó perikarditis tünetei hasonlóak a szűkítő tünetekhez, csak kevésbé kifejezettek. A fő tünet a mellkasi szorítás a vér felhalmozódása miatt a szívben.

  A perikarditis minden típusának gyakori tünetei a következők:

  • Mellkasi fájdalom;
  • A hőmérséklet 39 ° C-ig emelkedik;
  • Légszomj;
  • A jugularis vénák duzzadása;
  • Szív rendellenességek a kontrakciók gyakoriságában (aritmia);
  • Lenyelve lenyelés (dysphagia);
  • Köhögés lehetséges. Ha a köpet ebből és a hőmérséklet emelkedik, akkor tüdőgyulladás alakulhat ki;
  • Megnövekedett máj, ascites, megnagyobbodott lép;
  • Halvány bőr;
  • Az arc és a nyak duzzadása;
  • Nehéz súlycsökkenés;
  • Fájdalom a fejben;
  • Fáradtság.

  A fenti tünetek nem specifikusak, ami megnehezíti a betegség diagnosztizálását. Lépjen kapcsolatba a klinikával, ahol laboratóriumi vizsgálatok és eszközök segítségével meghatározhatja a tünetek okát.

  Perikarditis gyermekeknél

  Ha pericarditis fordul elő gyermekeknél, akkor 6 év után. Gyakran az influenza, a tífusz, a tuberkulózis stb. Fertőző okai miatt hívják őket. Néha a betegség önmagában is eltűnik. A gyermek némi idővel panaszkodik a légszomjra és a fáradtságra. De a betegség megszüntetése érdekében jobb, ha egy gyermekorvoshoz fordul.

  Perikarditis felnőttekben

  A fent leírt okok miatt a felnőtteknél gyakori a perikarditis. 55% -ban nőknél, 45% -ban férfiaknál fordul elő. Gyakran megfigyelhető olyan idős embereknél, akiknek szervei már elhasználódtak és elvesztették rugalmasságukat. Nincs szükség öngyógyításra, hanem inkább egy kardiológus felügyeletére, aki kezeli a kezelést.

  diagnosztika

  A perikarditis diagnózisa a páciens felmérésével és bizonyos objektív vizsgálatokkal kezdődik: általános vizsgálat, ütőhangszerek, tapintás, auscultation. Ha gyanítja a perikarditist, és tisztázza a betegséget, a műszeres és laboratóriumi diagnosztikát végzik:

  • CT.
  • MR.
  • Az echokardiográfia.
  • A szegycsont radiográfiája.
  • Elektrokardiógrafia.
  • Vérvizsgálat, vizelet és széklet.
  • Perikardium biopsziás elemzés.
  • A perikardiális üregből származó folyadék (exudátum) elemzése.
  menj fel

  kezelés

  A perikarditisz kezelését álló helyzetben és otthon is végezzük. Nem népszerű módszerek nem segítenek a gyógyításban. A kezelés csak gyógyszeres kezelés. A beteg csak a betegség enyhe formája esetén küldhető haza (itt szükség van az orvosok rendszeres látogatására). A beteg súlyos formáit kezelik a kórházban.

  Az étrend a szívzsák gyulladásának kezelésében nem játszik fontos szerepet. Néhány ajánlás azonban:

  1. Az élelmiszereknek fehérjékben és vitaminokban gazdagnak kell lenniük;
  2. A zsíros ételek és az állati zsír fogyasztásának korlátozása;
  3. Kizárja az alkoholt;
  4. Limitálja a vizet és a sót perikardiális effúzióval.

  Hogyan kell kezelni a perikarditist? Csak gyógyszerek, fizioterápia és műtétek segítségével. A következő gyógyszereket írják elő:

  • Aspirin (acetilszalicilsav).
  • Diclofenac.
  • Az ibuprofen.
  • Az indometacin.
  • Lornoxikám.
  • A meloxikám.
  • celekoxib
  • Tramadol.
  • Pentazocin.
  • Morfiumot.
  • Diuretikumok és diuretikumok.
  • Gyulladásgátló glükokortikoidok.
  • Antibiotikumok, vírusellenes, parazitaellenes, gombaellenes gyógyszerek a kórokozótól függően.
  • Izoniazid, pirazinamid, rifampicin tuberkulózis perikarditissel.

  A sebészeti beavatkozást a beteg állapotának romlása, szív-tamponád és gennyes váladék esetén végezzük, amikor a szívszövet megolvad. Itt végezzük a perikardiectomiát és a pericardiocentézist.

  várható élettartam

  Mennyire élnek a perikardium? Mindez az időszerű segítségnyújtástól függ. Egyes fajoknál szívelégtelenség léphet fel, ami a beteg meghalásához vezethet. Más fajok esetében a betegség önmagában meggyógyul, vagy könnyen kezelhető. A várható élettartam lehet napok és hónapok, valamint a teljes létezés éve.

  Sokkal több a téves bánásmódból vagy annak hiányából eredő komplikációktól:

  • Perikardiális sűrítés vagy ragasztás;
  • Fistula kialakulása;
  • Szív tamponádé;
  • ascites;
  • A szívelégtelenség, a szív elzáródása.

  Körülbelül 3 hónap múlva a perikarditis tünetei eltűnnek. Szükséges időközönként meglátogatni egy kardiológust, hogy megerősítsék a gyógyulást és a betegség megelőzését (korai felismerés).

  szívburokgyulladás

  A perikarditis - a pericardium gyulladása (a szív külső perikardiális membránja) gyakran fertőző, reumás vagy posztinfarktus. A gyengeség, a mellkasi mögött álló állandó fájdalom által kiváltott, az inspiráció, a köhögés (száraz perikarditis) által súlyosbodó fájdalom. Előfordulhat, hogy a pericardium lapjai (exudatív perikarditis) között izzadnak, és súlyos légszomj. A perikardiális effúzió veszélyes a szív-tamponád kialakulásával és a szív és a vérerek összegyűjtött folyadékkal való összenyomásával, és sürgős sebészeti beavatkozást igényelhet.

  szívburokgyulladás

  A perikarditis - a pericardium gyulladása (a szív külső perikardiális membránja) gyakran fertőző, reumás vagy posztinfarktus. A gyengeség, a mellkasi mögött álló állandó fájdalom által kiváltott, az inspiráció, a köhögés (száraz perikarditis) által súlyosbodó fájdalom. Előfordulhat, hogy a pericardium lapjai (exudatív perikarditis) között izzadnak, és súlyos légszomj. A perikardiális effúzió veszélyes a szív-tamponád kialakulásával és a szív és a vérerek összegyűjtött folyadékkal való összenyomásával, és sürgős sebészeti beavatkozást igényelhet.

  A perikarditis a betegség tüneteként jelentkezhet (szisztémás, fertőző vagy szív), ez a belső szervek vagy sérülések különböző patológiáinak szövődménye lehet. Néha a betegség klinikai képében a perikarditis kiemelkedő jelentőségű, míg a betegség más megnyilvánulása a háttérben kerül. A perikarditist nem mindig diagnosztizálják a beteg élete során, az esetek körülbelül 3–6% -ában a korábban átültetett perikarditis jeleit csak boncoláskor határozzák meg. A perikarditist minden korban megfigyelték, de gyakrabban fordul elő felnőttek és idősek körében, és a perikarditis előfordulási gyakorisága a nőknél magasabb, mint a férfiaknál.

  A perikarditisben a gyulladásos folyamat befolyásolja a szív szérum szövetmembránját - a szerikus pericardiumot (parietális, viszcerális lemez és perikardiális üreg). A perikardiális változásokat a vérerek áteresztőképességének és terjeszkedésének növekedése, a leukocita infiltráció, a fibrin lerakódás, az adhézió és a hegképződés, a perikardiális szórólapok kalcifikációja és a szív kompresszió jellemzi.

  A perikarditis okai

  A pericardium gyulladása fertőző és nem fertőző (aszeptikus) lehet. A perikarditis leggyakoribb oka a reuma és a tuberkulózis. A reumában a perikarditist általában károsítják a szív többi rétegének: az endokardiumnak és a szívizomnak. A reumatikus perikarditis és a legtöbb esetben a tuberkuláris etiológia a fertőző-allergiás folyamat megnyilvánulása. Néha a perikardium tuberkuláris károsodása akkor fordul elő, amikor a fertőzés a tüdő és a nyirokcsomók sérüléseiből a nyirokcsatornákon áthalad.

  A perikarditis kialakulásának kockázatát a következő feltételek növelik:

  • fertőzések - vírus (influenza, kanyaró) és bakteriális (tuberkulózis, skarlát, torokfájás), szepszis, gombás vagy parazita károsodás. Néha a gyulladásos folyamat a szív melletti szervektől a tüdőgyulladás, a mellhártyagyulladás, az endokarditisz (lymphogén vagy hematogenikus) perikardiumához vezet.
  • allergiás betegségek (szérumbetegség, drog allergia)
  • szisztémás kötőszöveti betegségek (szisztémás lupus erythematosus, reuma, rheumatoid arthritis stb.)
  • szívbetegség (miokardiális infarktus, endocarditis és myocarditis szövődménye)
  • a szív sérüléseinek sérülése (sérülés, szívverés), műveletek
  • rosszindulatú daganatok
  • anyagcsere rendellenességek (toxikus hatások a perikardiára urémia, köszvény), sugárzási károsodás
  • a perikard rendellenességei (ciszták, diverticula)
  • általános ödéma és hemodinamikai zavarok (a perikardiális térben folyékony tartalmak felhalmozódásához vezetnek)

  A perikarditis osztályozása

  Elsődleges és másodlagos perikarditis (a szívizom, a tüdő és más belső szervek betegségeinek szövődménye). A perikarditis korlátozható (a szív alján), részleges, vagy megragadhatja a teljes seróz membránt (gyakori kiömlött).

  A klinikai jellemzőktől függően a perikarditis akut és krónikus.

  Akut perikarditis

  Az akut perikarditis gyorsan fejlődik, legfeljebb 6 hónapig tart, és tartalmazza:

  1. Száraz vagy fibrinális - a szív szerosz membránjának megnövekedett vérfeltöltésének eredménye, a fibrin izzadásával a perikardiális üregbe; a folyadékkivonat kis mennyiségben van jelen.

  2. Vypotnoy vagy exudatív - a perikard parietális és viscerális lapjai közötti folyadék vagy félfolyadék váladék kiválasztása és felhalmozódása az üregben. A kiváltott exudátum eltérő természetű lehet:

  • szerofibrin (folyékony és műanyag exudátum keveréke, kis mennyiségben teljesen felszívódhat)
  • vérzéses (véres váladék) a pericardium tuberkulózis és cingrous gyulladása esetén.
  1. szív-tamponáddal - a perikardiális üregben a felesleges folyadék felhalmozódása a perikardiális hasadék nyomásnövekedését és a szív normális működésének megszakítását okozhatja.
  2. a szív tamponádja nélkül
  • gennyes

  A vérsejtek (leukociták, limfociták, eritrociták stb.) A perikarditis minden esetben szükségszerűen különböző mennyiségben fordulnak elő.

  Krónikus pericarditis

  A krónikus pericarditis 6 hónap alatt lassan alakul ki, és az alábbiakra oszlik:

  1. effúzió vagy exudatív

  2. Ragasztó (ragasztó) - a különböző etiológiák perikarditiszének maradék jelensége. A gyulladásos folyamat átmeneti szakaszában az exudatív stádiumból a perikardiális üregben a produktívba, a granulálás és a hegszövet képződése következik be, a perikardiális lapok egymáshoz, vagy szomszédos szövetekhez (diafragma, pleura, sternum) tapadnak össze:

  • tünetmentes (tartós keringési zavarok nélkül)
  • a szívműködés funkcionális rendellenességeivel
  • kalcium sók lerakódásával a módosított perikardiumban ("shell" szívében)
  • extracardiacis adhéziókkal (perikardiális és pleurokardiális)
  • szűkítő - a pericardialis levelek csírázásával rostos szövetekkel és kalcifikációval. A perikardiális tömörítés eredményeképpen a szívkamrák korlátozott töltése a diasztolában, és a vénás torlódások alakulnak ki.
  • a perikardiális gyulladásos granulomák ("gyöngy osztriga") elterjedésével, például tuberkulózisos perikardiittal.

  A nem gyulladásos perikarditisz is megtalálható:

  1. Hydropericardium - a serikus folyadék felhalmozódása a perikardiális üregben olyan betegségekben, amelyeket krónikus szívelégtelenség okoz.
  2. Hemoperikardium - a vérgyűjtés a perikardiális térben az aneurizmás repedés, a szív sérülése következtében.
  3. Chiloperikardium - a chylous nyirok felhalmozódása a perikardiális üregben.
  4. Pneumoperikardium - gázok vagy levegő jelenléte a perikardiális üregben a mellkas és a perikard sérülésében.
  5. A myxedema, a uraemia, a köszvény hatása.

  A perikardiumban különböző daganatok léphetnek fel:

  • Primer tumorok: jóindulatú - fibromák, teratomák, angiomák és rosszindulatú - szarkómák, mesotheliomák.
  • Másodlagos - perikardiális károsodás a más szervektől (tüdő, mell, nyelőcső stb.) Származó malignus tumor metasztázisainak terjedése következtében.
  • Paraneoplasztikus szindróma - a perikardiális károsodás, amikor a rosszindulatú daganat a test egészét érinti.

  A ciszták (perikardiális, koelomikus) a perikard ritka patológiája. A falakat rostos szövet képviseli, és a pericardiumhoz hasonlóan mesotheliummal bélelt. A perikardiális ciszták lehetnek veleszületettek és szerzettek (a perikarditis következménye). A perikardiális ciszták állandóak és progresszívek.

  A perikarditis tünetei

  A perikarditis megnyilvánulása a formájától, a gyulladásos folyamat stádiumától, a váladék jellegétől és a perikardiális üregben való felhalmozódásának sebességétől, a tapadások súlyosságától függ. A pericardium akut gyulladásában általában fibrin (száraz) perikarditisz jelentkezik, amelynek megnyilvánulásai változnak a váladékszekréció és a felhalmozódás folyamatában.

  Száraz perikarditis

  A szív és a perikardiális súrlódási zaj által megnyilvánuló fájdalom. Mellkasi fájdalom - unalmas és nyomó, néha a bal vállig nyúlik, nyak, mindkét váll. Gyakran mérsékelt fájdalmak vannak, de erősek és fájdalmasak, hasonlítanak az angina pectorisra. A stenocardia esetében a szív fájdalmával ellentétben a perikarditist a fokozatos növekedése, a több órától néhány napig tartó időtartam, a nitroglicerin bevételének hiánya, a kábítószer-fájdalomcsillapítók átmeneti csökkenése jellemzi. A betegek egyszerre érzik a légszomjat, a szívdobogást, az általános rossz közérzetet, a száraz köhögést, hidegrázást, ami a betegség tüneteit közelebb hozza a száraz pleurita megnyilvánulásához. A perikarditis fájdalmának jellegzetes jele a mély légzéssel, nyeléssel, köhögéssel, a test helyzetének megváltoztatásával (ülőhelyzet csökkenésével és a fekvő helyzetben történő erősítéssel), felületi és gyakori légzéssel.

  A páciens szívének és tüdejének hallgatása során a perikardiális súrlódási zajt észleli. A száraz perikarditisz 2-3 hét alatt meggyógyulhat, vagy exudatív vagy ragasztóvá válik.

  Perikardiális effúzió

  Az exudatív (effúziós) perikarditis kialakulása a száraz perikarditis vagy önállóan gyorsan kialakuló allergiás, tuberkulózis vagy tumor perikarditis következtében alakul ki.

  Vannak panaszok a fájdalomról a szívben, a mellkasi szorítás. A váladék felhalmozódásával az üreges, máj- és portális vénákon keresztül megsérül a vérkeringés, a légszomj alakul ki, a nyelőcső összenyomódik (az élelmiszer áthaladása zavar - dysphagia), a frenikus ideg (csípés jelenik meg). Szinte minden betegnek láza van. A páciens megjelenését az arc, a nyak, a mellkas elülső felülete, a nyaki vénák duzzanata ("Stokes" gallér) jellemzi, a bőr sápadt a cianózissal. A vizsgálat során a bordázott tereket simítják.

  A perikarditis szövődményei

  Perikardiális effúzió esetén akut szív tamponád kialakulása lehetséges, constrictive pericarditis esetén keringési zavar keletkezik: az üreges és máj vénák kiváltására, a jobb pitvarra gyakorolt ​​nyomás, ami megnehezíti a kamrai diasztolt; a máj hamis cirrhosisának kialakulása.

  A perikarditis gyulladásos és degeneratív változásokat okoz a szívizom rétegében az effúzió mellett (myopericarditis). A hegszövet kialakulásának köszönhetően a közeli szervek, mellkas és gerinc (a mediastino-perikarditis) mellett a miokardiális fúzió figyelhető meg.

  Perikarditis diagnózis

  A perikardiális gyulladás időben történő diagnosztizálása nagyon fontos, mivel veszélyeztetheti a beteg életét. Ilyen esetek közé tartozik a perikarditisz szorítása, perikardiális effúzió akut szív tamponáddal, gennyes és tumor perikarditis. A perikarditisz okának azonosításához szükséges megkülönböztetni a diagnózist más betegségekkel, főként akut miokardiális infarktussal és akut myocarditisgel.

  A perikarditis diagnózisa magában foglalja az anamnézis gyűjtését, a beteg vizsgálatát (a hallás és a szív ütése), laboratóriumi vizsgálatokat. Általános, immunológiai és biokémiai (teljes fehérje, fehérje frakciók, szialinsavak, kreatin kináz, fibrinogén, szeromukoid, CRP, karbamid, LE sejtek) vérvizsgálatokat végeznek a perikarditis okának és természetének tisztázása érdekében.

  Az EKG nagy jelentőséggel bír az akut száraz perikarditis diagnózisában, az exudatív perikarditis és az adhéziós perikarditis kezdeti szakaszában (a szívüregek szorításakor). A pericardium exudatív és krónikus gyulladása esetén csökken a szívizom elektromos aktivitása. A PCG (fonokardiográfia) megállapítja a szisztolés és diasztolés zajt, amely nem kapcsolódik a funkcionális szívciklushoz, és periodikusan felmerülő nagyfrekvenciás rezgések.

  A tüdő radiográfiája tájékoztató jellegű a perikardiális effúzió diagnosztizálására (a szív méretének növekedése és a sziluett változása: a gömb alakú árnyék egy akut folyamatra jellemző, háromszög - a krónikus). Ha a perikardiális üregben 250 ml-es exudátumot gyűjtöttek össze, a szív árnyéka nem változik. Meggyengült a szív árnyékának hullámzó kontúrja. A szív árnyéka rosszul észlelhető a kiürülettel töltött perikardzsák árnyéka mögött. Konstruktív perikarditis esetén a szív fuzzy kontúrjai a pleuroperikardiális adhézió miatt láthatók. A ragasztások nagy száma "rögzített" szívet eredményezhet, amely nem változtatja meg a légzés alakját és helyzetét, és nem változtatja meg a test helyzetét. Amikor a "héj" szív jelezte mészbetéteket a perikardiumban.

  A szív mellkasának, MRI-jének és MSCT-nek CT-vizsgálata diagnosztizálja a perikardiális sűrűséget és a kalcifikációt.

  Az echokardiográfia a perikarditis diagnózisának fő módszere, amely lehetővé teszi a kis mennyiségű folyadékkiválasztás kimutatását (

  15 ml) a perikardiális üregben, a szívmozgások változásai, az adhézió jelenléte, a pericardium leveleinek megvastagodása.

  A pericardium és a biopszia diagnosztikai punkciója perikardiális effúzió esetén lehetővé teszi a kiváltás vizsgálatát (citológiai, biokémiai, bakteriológiai, immunológiai). A gyulladás jeleinek jelenléte, genny, vér, tumorok segítenek a helyes diagnózis megállapításában.

  Perikarditis kezelés

  A perikarditis kezelésének módját az orvos választja a klinikai és morfológiai formától és a betegség okától függően. Akut perikarditisben szenvedő páciensnél a pihenőidő lejárta előtt a folyamat aktivitása megszűnik. A krónikus perikarditis esetében a módot a beteg állapota határozza meg (a fizikai aktivitás korlátozása, étrend-táplálkozás: teljes, frakcionált, a só bevitelének korlátozásával).

  Akut fibrin (száraz) perikarditisben elsősorban tüneti kezelést írnak elő: nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (acetilszalicilsav, indometacin, ibuprofen stb.), Fájdalomcsillapítók a fájdalom szindrómájának enyhítésére, gyógyszerek, amelyek normalizálják az anyagcsere folyamatokat a szívizomban, kálium készítmények.

  Az akut exudatív perikarditis kezelése a szív kompresszió jelei nélkül alapvetően megegyezik a száraz perikarditisben. Ugyanakkor a fő hemodinamikai paraméterek (BP, CVP, HR, szív- és sokkindexek stb.), Az effúziós térfogat és az akut szív tamponád kialakulásának jelei rendszeres szigorú ellenőrzése kötelező.

  Ha a perikardiális effúzió bakteriális fertőzés hátterében vagy púpos pericarditisben jelentkezik, antibiotikumokat használnak (parenterálisan és lokálisan egy katéteren keresztül a perikardiális üreg elvezetése után). Az antibiotikumokat az azonosított kórokozó érzékenységének figyelembevételével írják elő. A perikarditisz tuberkulózisos genezisére 6-8 hónapig 2-3 anti-tuberkulózis elleni gyógyszert használnak. A vízelvezetést arra is használják, hogy a perikardiális üregbe bejusson citosztatikus szereket a perikardiális tumor léziója esetén; a vér aspirációjára és a fibrinolitikus gyógyszerek bevezetésére a hemoperikardiára.

  A másodlagos perikarditis kezelése. A glükokortikoidok (prednizon) alkalmazása hozzájárul az effúzió gyorsabb és teljesebb reszorpciójához, különösen a perikarditis allergiás Genesis esetében, és a kötőszövet szisztémás betegségeinek hátterében. az alapbetegség (szisztémás lupus erythematosus, akut reumás láz, juvenilis rheumatoid arthritis) kezelésében szerepel.

  A váladék felhalmozódásának gyors növekedésével (a szív tamponádjának veszélye) perikardiális punkciót (pericardiocentesis) hajtunk végre az effúzió eltávolítására. A perikardiális szúrást is alkalmazzák az effúzió hosszabb ideig tartó felszívódására (több mint 2 hétig tartó kezeléssel) annak természetének és természetének (tumor, tuberkulózis, gombák stb.) Azonosítására.

  A perikardiális sebészeti beavatkozást krónikus vénás torlódás és szív-tömörítés esetén a constrictive pericarditisben szenvedő betegeknél végezzük: a hegek által módosított pericardium-területek reszekciója és az adhézió (subtotal pericardiectomia).

  A perikarditis előrejelzése és megelőzése

  A legtöbb esetben a prognózis kedvező, a megfelelő kezelés időben elkezdődött, a betegek munkaképessége szinte teljesen helyreáll. A sürgős pericarditis esetében sürgős korrekciós intézkedések hiányában a betegség életveszélyes lehet. A ragasztó (ragasztó) perikarditis tartós változásokat eredményez, mivel a sebészeti beavatkozás nem elég hatékony.

  Csak a perikarditisz másodlagos megelőzése lehetséges, amely kardiológus, reumatológus, elektrokardiográfia és echokardiográfia rendszeres nyomon követése, a krónikus fertőzés fókuszainak rehabilitációja, egészséges életmód, mérsékelt fizikai terhelés.

  Perikarditis: a betegség különböző típusainak tünetei, a diagnózis és a kezelés

  A perikarditisz a pericardium (perikardium) gyulladásos betegsége, amely a leggyakoribb fertőzési folyamatok, reuma vagy miokardiális infarktus utáni komplikációként alakul ki.

  A betegség kialakulásának mechanizmusa

  A perikardiális zsír gyulladása a fertőző betegség egyik tünete (a legtöbb esetben a streptococcusok és a stafilokokok okozta tünetek), vagy a belső szervek sérülésének és rendellenességeinek komplikációja. A perikarditis bármilyen korban kialakulhat, de a statisztikák szerint a betegség a nőknél gyakrabban diagnosztizálódik.

  A pericardium gyulladását a szérum szövetmembrán (a parietális és a viscerális lemezek, valamint a perikardiális üreg) bevonása jellemzi a patológiai folyamatban. A gyulladásos folyamat által érintett pericardium különböző változásokon megy keresztül - az erek falainak áteresztőképességének növekedése, a kapillárisok bővülése, a fibrin lerakódása, a ragasztási folyamatok kialakulása, a heg kialakulása, majd a perikardiális levelek kalcinálása és a szív összenyomása.

  A betegség okai

  A perikarditis lehet:

  • fertőző - a múltbeli betegségek (gennyes mandulagyulladás, tuberkulózis, reuma) eredményeként alakul ki, míg a gyulladásos folyamat kiterjed az endokardiumra és a szívizomra;
  • aszeptikus.

  A perikarditis kialakulásának kockázata az alábbi feltételekkel rendelkező emberek:

  • allergiás reakció és az egyéni intolerancia a gyógyszerekre;
  • vírusos, bakteriális, parazita- és gombás jellegű fertőző betegségek - kanyaró, influenza, skarlát, tuberkulózis, mandulagyulladás, pleurita, tüdőgyulladás;
  • átültetett szívbetegség - a perikarditisz gyakran a myocarditis, a szívinfarktus, az endokarditis egyik komplikációjaként alakul ki;
  • kötőszöveti betegségek - lupus erythematosus, rheumatoid arthritis;
  • a mellkasban lokalizált rosszindulatú daganatok;
  • mellkasi sérülések és közvetlen szívverés;
  • a pericardium veleszületett és megszerzett hibái;
  • toxikus szívkárosodás az anyagcsere-rendellenességek hátterében;
  • különböző eredetű ödéma - folyadékfelhalmozódáshoz vezetnek a perikardiális térben.

  besorolás

  Az októl függően a perikarditist megkülönböztetik:

  • elsődleges - önmagában alakul ki, például a szív vagy a mellkasi sérülés következtében fellépő ütés következtében;
  • másodlagos - az átültetett fertőző-szeptikus folyamatok komplikációjaként fejlődik.

  A gyulladásos folyamat előfordulásától függően:

  • korlátozott - csak a szív alapjain helyezkedik el;
  • részleges;
  • diffúz vagy teljes - a gyulladásos folyamat rögzíti a teljes seróz membránt.

  A tanfolyam és a klinika jellemzőitől függően:

  Akut perikarditis

  A pericardium akut gyulladásos folyamata gyorsan fejlődik, és nem haladja meg a hat hónapot.

  Akut perikarditis: típusok

  • vérzéses (véres);
  • rostos rostos.

  Emellett akut perikardiális gyulladás léphet fel:

  • szív-tamponáddal - jellemezve a folyadék felhalmozódását a perikardiális üreg üregébe, amely a szívhez présel, és megzavarja annak munkáját;
  • tamponád nélkül a leggyakrabban diagnosztizált púpos pericarditis.

  Krónikus pericarditis

  Jellemzője a klinikai tünetek lassú fejlődése, és több mint hat hónapig késik.

  • Váladékos.
  • Ragasztó vagy ragasztó - a kardiológiában különböző eredetű perikarditis maradvány hatásának tekinthető. Általában ez mindig a perikardiális effúzió eredménye, és a granulálás és a kötőszövet képződése, míg a perikardium levelei egymáshoz tapadnak és egymás vagy szomszédos szervek (pleura, szegycsont, diafragma) között tapadnak. Ragasztó perikarditisz:
  1. tünetmentes - nem figyeltek meg jelentős keringési zavarokat;
  2. szívelégtelenséggel;
  3. az úgynevezett páncélozott szív kialakulását a kalcium sók lerakódása jellemzi a perikardiumban;
  4. a pericardiumban, pleurában tapadásokkal és adhézió kialakulásával;
  5. a szálas kötések növekedésével a perikardiális lapokban és az azt követő kalcinálásban - az ilyen változások hátterében a szívkamrák töltése korlátozott a diaszol alatt, ami vénás stázist eredményez.
  • Exudatív ragasztó.

  2. táblázat: Nem fertőző természetű perikarditis:

  A fertőző és nem fertőző természetű gyulladásos folyamatok mellett a jóindulatú és rosszindulatú daganatok kialakulhatnak a perikardiumban:

  1. A primer tumorok - különbséget tesznek a jóindulatú (fibroidok, angiomák, teratomák) és a rosszindulatú (mesotheliomák, szarkómák) között.
  2. Másodlagos daganatok - a pericardiumot más belső szerveik rosszindulatú daganatai (emlőmirigyek, tüdő, gyomor, nyelőcső) metasztázisai befolyásolják.
  3. A paraneoplasztikus szindróma - a pericardium veresége jellemzi a malignus képződés egész testre gyakorolt ​​hatásának hátterében.

  Ritka esetekben perikardiális ciszták keletkeznek. Lehet, hogy veleszületett vagy szerzett a pericardium gyulladása után.

  Az exudatív és fibrinikus perikarditis klinikai jelei

  A perikarditis klinikai tünetei a betegség formájától, a perikardiális zsákban felhalmozódó folyadék jellegétől és a perikardiumban tapadó ragadós változások súlyosságától függenek. Az akut gyulladásos folyamatot általában a száraz vagy fibrinikus perikarditis kialakulása jellemzi, amelynek klinikai tünetei a perikardiális zsákban lévő folyadék kibocsátásával és felhalmozódásával változnak.

  Száraz perikarditis: tünetek

  A fibrin pericarditist a következő tünetek megjelenése jellemzi:

  • a bal oldali lapocka, a nyak, a váll besugárzása miatt elhomályos nyomasztó szegycsont mögötti fájdalom - néha annyira súlyos a fájdalom, hogy hasonlít az angina-támadásra, azonban a fájdalom szindróma növekedése és erősödése, valamint a nitroglicerinre adott válasz hiánya jellemző a szívzsák gyulladására;
  • szívdobogás;
  • egyre nagyobb légszomj;
  • száraz köhögés, amelynek során a szívelégtelenség erősödik;
  • sekély és gyors légzés - a mély lélegzet új fájdalmat okoz a betegben.

  Fontos! A szív és a tüdő a páciensre történő kóstolása során az orvos egyértelműen egy perikardiális dörzsölést hall. A száraz perikarditisz 3 hét múlva helyreáll, vagy exudatívvá vagy ragasztóvá válik.

  Perikardiális effúzió: tünetek

  A perikardiális effúzió a pericardium progresszív fibrin gyulladásának hátterében alakul ki. Néha ez a fajta perikarditis önállóan alakulhat ki, a kifejezett allergiás reakció, a tuberkulózis vagy a rosszindulatú daganat fejlődése következtében.

  A perikardiális effúzió klinikai tünetei a következők:

  • fájdalom az elnyomó természet szívében;
  • légszomj;
  • dysphagia - az étkezés lenyelése, majd a nyál a nyelőcső összenyomott folyadékkal való összenyomása miatt;
  • csuklás - akkor jelenik meg, amikor a frenikus ideg megszorul;
  • láz, hidegrázás;
  • az arc, a nyak és a mellkas elülső felülete;
  • nyaki vénák;
  • halvány bőr, kifejezett cianózissal.

  A perikarditis lehetséges szövődményei

  Az exudatív perikarditist időszerű diagnózis és kezelés hiányában az akut szív tamponád bonyolíthatja, aminek következtében a szívelégtelenség jelei gyorsan nőnek a szív összenyomása és a munka megszakítása miatt.

  A felhalmozódott exudát kivonásakor nehéz a máj és a vena cava diaszole. Emellett lehetséges a hamis cirrhosis kialakulása.

  A szomszédos szövetekkel kommunikáló, felhalmozódott exudátum provokálja a benne lévő gyulladásos folyamat kialakulását. Így a perikardiális effúzió gyakori szövődménye a myopericarditis.

  A betegség diagnózisának módszerei

  Fontos, hogy a perikarditist időben azonosítsuk, és elkezdjük a megfelelő kezelést, különben a halál lehetséges. Ha a fenti tünetek és a szívelégtelenség nem jelentkezik, forduljon a kardiológusához a lehető leghamarabb.

  A recepción az orvos anamnézist fog gyűjteni, megtudja, hogy a páciens nemrég korábban fertőző betegségben szenvedett-e, vagy mellkasi sérülést szenvedett. Fontos, hogy megkülönböztessük a perikarditist miokardiális infarktussal és a fejlett pleurisyt, amely hasonló tüneteket mutathat.

  A diagnózis a következőket tartalmazza:

  • fizikai vizsgálat - az orvos meghallgatja a szívhangokat és a légzést, ütőhangszereket (a szív ütőhangjait), felhívja a figyelmet az interosztális terek állapotára és a mellkas mindkét felének használatára a légzési cselekményben;
  • laboratóriumi kutatási módszerek - a perikarditis gyanúja esetén vérvizsgálatot kell végezni (ujjától és vénától), hogy értékeljék a C-reaktív fehérje, a szialinsavak, a szeromukoid, a kreatin kináz, a karbamid, a teljes fehérje mutatóit;
  • műszeres módszerek - EKG, fonokardiográfia, tüdő radiográfiája, MORT, echokardiográfia (a cikkben ismertetett videó részletesebben ismerteti a betegség diagnosztizálásának módszereit).

  Fontos! A perikarditis diagnosztizálásának szerves része a pericardium szúrása és további biopszia. A vizsgálatot csak a gyulladás effúziójával végzik, és lehetővé teszi a kiváltozás természetének értékelését. A vér jelenléte a folyadékban, gennyben vagy más zárványokban segít a helyes kezelés diagnosztizálásában és a megfelelő kezelésben.

  Perikarditis kezelés

  A perikarditisz terápiát minden páciensre külön-külön választjuk ki, a gyulladásos folyamat formájától és a betegség okától függően. Akut perikarditisben a páciensnek szigorúan be kell tartania az ágy alatti pihenést, amíg a gyulladásos folyamat el nem éri - ez megmenti őt a káros hatásoktól és csökkenti a szövődmények kockázatát.

  A pericardium krónikus gyulladásában az ágyazás szükségességét a páciens általános állapota határozza meg, általában a súlyosbodás időszakában a sótartalmú étrendet, a fizikai aktivitás csökkenését, és szükség esetén ágyágyazást mutat.

  Kábítószer-kezelés

  A száraz akut perikarditis diagnosztizálásakor tüneti kezelést kell előírni, beleértve:

  1. A nem szteroid gyulladáscsökkentők (Ibuprofen, Nurofen, Indomethacin) gyógyszerei enyhítik a fájdalmat, csökkentik a gyulladásos folyamat súlyosságát a szívizomban. Mivel a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek negatív hatást gyakorolnak a gyomor-bél traktus nyálkahártyájára, étkezés után tablettát kell bevennie, vagy kombinálni kell a protonpumpa blokkolók használatával.
  2. A kábítószer-fájdalomcsillapítók - szigorú fájdalom-szindróma esetén az orvos szigorúan beadja.
  3. Kálium készítmények.
  4. Az anyagcsere-folyamatokat a szívben normalizáló gyógyszerek.

  Fontos! A kezelés alatt a betegnek a kórházban kell lennie. Az orvosok rendszeresen ellenőrzik a szívfrekvencia, a vérnyomás és a CVP mutatóit, valamint a közeli szívzsákban levő váladék mennyiségét és az akut szív tamponád kialakulásának jeleit.

  Ha a perikarditisz oka bakteriális fertőzés, vagy a váladék szúrása kimutatta a genny jelenlétét, akkor antibiotikum terápiát kell előírni. A gyógyszereket parenterálisan (injekciók formájában) és közvetlenül a szívdoboz üregébe injektáljuk az előzetes perikardiális vízelvezetés után.

  A tuberkulózis hátterében lévő perikarditisz esetén több, tuberkulózisellenes hatóanyagot adnak a fent leírt terápiás módszerekhez, minimum 6 hónapos terápiával. A hemoperikardium diagnosztizálásakor a fibrinolitikus gyógyszereket a perikard üregébe injektáljuk.

  Másodlagos perikarditis: kezelés

  A másodlagos perikarditisben szenvedő páciens szívében lévő exudátum gyors reszorpciója és a kompresszió csökkentése érdekében prednizon injekciót írnak elő. Ezenkívül az alapbetegség kezelését, amely a pericardiumban a gyulladásos folyamat kialakulásához vezetett, jelezzük.

  A perikardiális üregben az effúzió fokozatos felhalmozódásával és az akut szív tamponádjának fenyegetésével a páciens sürgősen pericardiummal van szúrva a patológiai folyadék eltávolítására. Ez az eljárás több mint 15 napig kötelező a perikarditis kezelésére, és a felhalmozódott exudátum reszorpciójának felgyorsítása és a gyulladásos folyamat eredetének meghatározása érdekében történik.

  A pericarditis hátterében a vénás stázis jelenségeinek kialakulásával rendelkező betegek sebészeti beavatkozáson mennek keresztül, amelyek célja a tapadás és a cicatricialis változások eltávolítása a perikardium egyes területein.

  A perikarditis előrejelzése

  A betegség időben történő diagnosztizálásával és a sikeres kezeléssel a beteg prognózisa kedvező - a munkaképesség helyreáll, az egészségi állapot javul, a szív fájdalma eltűnik.

  A púpos perikarditis kialakulásával fenyegetést jelent a beteg élete a képzett és időben történő orvosi ellátás hiányában. Az öntapadó perikarditisz a cicatricialis változások mögött hagy, amelyek nem mindig lehetségesek a műtét segítségével is.

  A szív alakú zsák másodlagos gyulladásának kialakulásának megelőzése a beteg kardiológus vagy reumatológus regisztrálása. A beteget rendszeresen echokardiográfiával és egy sor vérvizsgálattal kell elvégezni. Aktív életmód fenntartása, krónikus fertőzés gyulladásainak rehabilitációja a testben, mérsékelt edzés.