Szívritmusz - mi ez és hogyan kell kezelni?

A szívritmusok - a szív összehúzódásának gyakorisága, ritmusa és szekvenciájának megsértése. Előfordulhatnak a vezetési rendszer szerkezeti változásaival a szívbetegségekben és (vagy) vegetatív, endokrin, elektrolit és egyéb anyagcsere-zavarok hatására, mérgezéssel és bizonyos gyógyhatásokkal.

Gyakran, még a szívizomzat szerkezeti változása esetén is, az aritmiát részben vagy többnyire metabolikus zavarok okozzák.

Szívritmusz mi ez és hogyan kell kezelni? Általában a szív szabályos időközönként 60–90 ütem / perc frekvenciával szerződik. A test szükségleteinek megfelelően akár lassíthatja a munkáját, akár egy perc alatt felgyorsíthatja a vágások számát. A WHO szerint az aritmia bármilyen szívritmus, amely eltér a normál sinus ritmustól.

okok

Miért fordul elő szívritmuszavar, és mi ez? Az aritmia okai lehetnek az idegrendszer funkcionális rendellenességei, vagy az anatómiai változások. Gyakran a szívritmuszavarok egy betegség tünete.

A szív- és érrendszeri kórképek közül az alábbi állapotok ritmuszavarok kísérik:

• ischaemiás szívbetegség a szívizom szerkezetének megváltozása és az üregek bővülése miatt;
• szívizomgyulladás a szív elektromos stabilitása miatt;
• szívelégtelenség az izomsejtek megnövekedett terhelése miatt;
• a szívben levő sérülések és sebészeti beavatkozások közvetlen károkat okoznak az útvonalaknak.

Az aritmia kialakulását provokáló főbb tényezők közé tartoznak a következők:

• az energiaitalok és a koffein tartalmú függőség;
• túlzott alkoholfogyasztás és dohányzás;
• stressz és depresszió;
• túlzott gyakorlás;
• anyagcsere-rendellenességek;
• szívpatológiák, például malformációk, ischaemiás betegségek, myocarditis, magas vérnyomás és egyéb állapotok;
• a munka és a pajzsmirigy-betegség megzavarása;
• fertőző folyamatok és gombás fertőzések;
• a menopauza időtartama alatt;
• agyi betegségek.

Az idiopátiás aritmia olyan állapotra utal, amikor a páciens átfogó vizsgálata után az okok megmaradnak.

besorolás

A szívritmus függvényében a következő típusú aritmiák különböztethetők meg:

1. Sinus tachycardia. A szívizomban az elektromos impulzusok kialakulásában a sinus csomópont. Szinusz tachycardia esetén a szívfrekvencia meghaladja a 90 ütést percenként. Egy személy úgy érzi, mint szívverés.
2. Sinus aritmia. Ez rendellenes szívverés váltás. Ez a fajta aritmia általában gyermekeknél és serdülőknél fordul elő. Lehet funkcionális és légzési kapcsolatban állni. Amikor belélegez, a szív összehúzódása egyre gyakoribbá válik, és amikor kilégzésre kerülnek, azok kevésbé gyakoriak.
3. Sinus bradycardia. Jellemzője, hogy a pulzusszám csökkenése 55 perc / perc vagy annál kevesebb. Megfigyelhető az egészséges, fizikailag képzett személyek nyugalomban, álmában.
4. Paroxiszmális pitvarfibrilláció. Ebben az esetben a megfelelő szívritmusról beszélünk. A támadások során fellépő összehúzódások gyakorisága eléri a 240 ütést percenként, halvány állapotot, fokozott izzadtságot, sápaságot és gyengeséget okoz. Ennek oka a további impulzusok megjelenése az atriában, aminek következtében a szívizom pihenőideje jelentősen csökken.
5. Paroxiszmális tachycardia. Ez a szív helyes, de gyakori ritmusa. A szívfrekvencia egyidejűleg 140-240 ütés / perc. Ez kezdődik és eltűnik hirtelen.
6. Aritmia. Ez a szívizom korai (rendkívüli) összehúzódása. Az ilyen típusú aritmiákkal érzett érzések lehetnek a pulzus erősödése a szív régiójában vagy elhalványulva.

A szívritmuszavarok súlyosságától és súlyosságától függően meghatározzuk a kezelési rendet.

A szívritmuszavar tünetei

A szívritmuszavarok esetében a tünetek nagyon sokfélék lehetnek, és a szív összehúzódásának gyakorisága és ritmusa, az intracardiacis, agyi, vesemodinamikájukra gyakorolt ​​hatása és a bal kamra myocardialis működése határozza meg.

Az aritmia fő jelei a szívverés vagy a megszakítás érzése, a szív munka közbeni elhalványulása. A ritmuszavarok lefutása elfojtást, angina pectorist, szédülést, gyengeséget, ájulást és kardiogén sokk kialakulását eredményezheti.

Az aritmia formájától függő tünetek:

1. A gyakori, szabálytalan szívverés érzéseit a pitvarfibrilláció jelzi.
2. A szívelégtelenség és a kellemetlen érzés a szívterületen - a sinus aritmiával.
3. Az extrasystolesben a betegek a halványodás érzését, a remegést és a szív munka megszakításait panaszkodnak.
4. A szívdobogás általában szinusz tachycardiával jár.
5. A paroxiszmális tachycardiát a szívverés hirtelen fejlődése és végződései jellemzik, akár 140-220 ütésig. percek alatt
6. A szédülés és ájulás támadásai - a sinus bradycardia vagy a sinus szindróma.

Vannak úgynevezett "néma" aritmiák, amelyek klinikailag nem jelentkeznek. Ezeket általában fizikai vizsgálat vagy elektrokardiográfia segítségével észlelik.

A ritmuszavarok terhesség alatt

A terhesség előrejelzése és a közelgő szállítás függ attól, hogy a nő szíve hogyan reagál a várt eseményekre. Nem szabad azonban elfelejteni, hogy maga a terhesség, amely nem rendes állapot, ritmuszavarokat okozhat és aritmiát okozhat. Például az extrasystole vagy paroxysmal tachycardia megjelenése a terhesség alatt általában nem jelzi a szívizom szerves károsodását, és a terhes nők körülbelül 19–20% -ában fordul elő. És ha késő toxikózis csatlakozik ehhez, akkor nem szükséges másra várni a szívből, az aritmiák fokozódnak.

Ez a fajta aritmia, mint teljes vagy hiányos atrioventrikuláris blokk, nem jelent különösebb veszélyt a nő egészségére. Ezen túlmenően a terhesség hozzájárul a kamrai sebesség növekedéséhez, így az intézkedéseket csak a pulzusszám csökkenése és a percenkénti alacsonyabb ütések (szülészeti segélyek - szülészeti csipeszek) esetén végezzük. De a szerves szívbetegséggel a nők fokozott figyelmet kapnak, mivel a pitvarfibrilláció megjelenése ilyen helyzetben a terhesség megőrzésének ellenjavallata. Ezen túlmenően a szállítás előtti mód kiválasztása a kifejezést megelőzően is különleges gondosságot igényel. Olyan jóindulatúnak tűnik, más esetekben az ilyen betegek császármetszete a pulmonalis artériás rendszerben (PE) tromboembóliával fenyegethet.

Természetesen senki sem tilthatja meg a terhességet senkinek, így a szívbetegségben szenvedő nők tudatosan vesznek részt azzal a kockázattal, amit az őrült vágyuk, hogy anyává váljon. De mivel a terhesség már megtörtént, az orvos előírásait és ajánlásait szigorúan be kell tartani: tartsa be a munka- és pihenési ütemtervet, vegye be a szükséges gyógyszereket, és szükség esetén az orvos felügyelete alatt kórházba kerüljön. Az ilyen nőknél a szülés általában egy speciális klinikán történik, ahol egy nő bármikor sürgősségi ellátást kaphat (figyelembe véve a szívbetegséget) előre nem látható körülmények esetén.

diagnosztika

Ha az aritmia jelei vannak, az orvos a szív és az erek teljes vizsgálatát írja elő annak okának megállapítása érdekében. Az elsődleges diagnosztikai módszerek a szív és az EKG hallgatása.

Ha a patológia nem állandó jellegű, Holter-monitorozást alkalmaznak - a szívritmus ritmusainak éjjel-nappal történő rögzítése speciális érzékelők használatával (a kórházi osztályon végzett). Egyes esetekben a passzív kutatás nem elég. Ezután az orvosok mesterséges módon okoznak aritmiát. Ehhez számos szabványos tesztet fejlesztettek ki. Itt vannak:

• fizikai aktivitás;
• feltérképezése;
• elektrofiziológiai vizsgálat;
• teszteljen egy ferde asztallal.

A szívritmuszavarok kezelése

Diagnosztizált szívritmuszavar esetén a kezelési taktika kiválasztása a szívritmuszavar okának, típusának és a beteg általános állapotának figyelembevételével történik. Néha a normális szívfunkció helyreállításához elegendő az alapbetegség orvosi korrekciója. Más esetekben a beteg orvosi vagy sebészeti beavatkozást igényel, amelyet szükségszerűen az EKG rendszeres ellenőrzése alatt kell végezni.

Az aritmiák gyógyszeres kezelésében alkalmazott gyógyszerek:

• kalciumcsatorna-blokkolók - verapamil / diltiazem;
• béta-blokkolók - metoprolol / biszoprolol / atenolol;
• káliumcsatorna-blokkolók - cordaron / sogexal;
• nátriumcsatorna-blokkolók - Novocainid / lidokain.

A műtétet az izmos szívszövet súlyos lebomlásának szakaszaiban alkalmazzák. Az alábbi eljárások hozzárendelhetők:

• szívritmus;
• egy kardiovaszteres defibrillátor beültetése;
• rádiófrekvenciás katéter abláció.

A szívritmuszavarok kezelését, különösen összetett formáit, csak kardiológus végezheti. A fenti készítményeket csak az aritmia típusától függően szigorú jelzések szerint alkalmazza. A kezelés kezdetén a gyógyszer kiválasztását orvosnak kell alávetni, és súlyos esetekben csak a kórházban. A diagnózis alapján az orvos kiválasztja a gyógyszeres kezelést.

Népi jogorvoslatok

Közvetlenül megjegyezzük, hogy a szívritmuszavarok diagnosztizálásakor a népi jogorvoslatokat csak a hagyományos gyógyszerek kiegészítéseként kell alkalmazni, de semmiképpen sem szabad helyettesíteni. Tény, hogy a gyógynövények csak felgyorsítják a gyógyulási folyamatot, de nem képesek teljesen gyógyítani egy személyt. Ezt kell tennie a kedvenc receptjeinek kiválasztásakor.

1. Öntsünk 30 galagonya bogyót egy pohár forró vízzel, és a keveréket kis tűzre tesszük 10-15 percig. A főzetet frissen, egyenlő adagokban használják a nap folyamán.
2. Keverjük össze a palackos, galagonya és anyacsont egy üveg spirál tinktúráját. Rázzuk jól a keveréket, és 1-2 napig tegyük a hűtőszekrénybe. A gyógyszert 30 perccel az étkezés előtt, 1 teáskanál.
3. Forraljunk egy pohár vizet egy zománcozott edényben, majd adjunk hozzá 4 gramm adonisz gyógynövényt. Forraljuk az elegyet 4-5 percig alacsony hőmérsékleten, majd hűtsük le és helyezzük melegen, száraz helyen 20-30 percig. A hűtött húsleveset a hűtőszekrényben tárolják, naponta 1-szer 1 evőkanál.
4. Vágjunk 0,5 kg citromot, és töltsük fel friss mézzel, hozzáadjuk a 20 mag magjához, a kajszibarack magjából eltávolítva. Keverjük össze alaposan és reggel és este 1 evőkanál.

hatások

Bármely aritmia lefolyását komplikálhatja a kamrai fibrilláció és a flutter, ami egyenértékű a vérkeringés letartóztatásával, és a beteg halálához vezet. Már az első másodpercekben szédülés, gyengeség alakul ki, majd - az eszméletvesztés, a nemkívánatos vizelés és a görcsök. A vérnyomás és az impulzus nem észlelhető, a légzés megáll, a diákok tágulnak - a klinikai halálállapot állapota.

Krónikus keringési elégtelenségben (angina pectoris, mitralis stenosis) szenvedő betegeknél a tachyarrhythmiák paroxizmái során dyspnea fordul elő, és tüdőödéma alakulhat ki.

A teljes atrioventrikuláris blokk vagy asystole esetén a szinkopális állapotok (Morgagni-Adems-Stokes támadások, amelyeket az eszméletvesztés epizódjai jellemeznek) alakulhatnak ki a szívteljesítmény és a vérnyomás éles csökkenése és az agy vérellátásának csökkenése miatt.

A pitvarfibrilláció tromboembóliás rendellenességei minden hatodik esetben az agyi stroke kialakulásához vezetnek.

megelőzés

Még akkor is, ha tudod, mi ez a betegség, az aritmia kezelésére vonatkozó tanácsok haszontalanok lesznek, ha nem követed az otthoni megelőzés egyszerű szabályait:

1. Reggel edzés vagy atlétika.
2. Ellenőrizze a vércukorszintet és a vérnyomást
3. Adj fel minden rossz szokást.
4. Tartsa a súlyát a normál határokon belül.
5. Vezesse a legkönnyebb, még életmódot, amely minimálisan ki van téve a túlzott érzelmeknek, stressznek és stressznek.
6. Megfelelő étrend, amely kizárólag természetes termékekből áll.

Ha az aritmia első jelei megjelennek, akkor ne várjon a súlyosabb tünetek hozzáadására, azonnal forduljon orvosához, majd a szövődmények és az általános jólét súlyozása sokkal kisebb lesz.

kilátás

A prognózis szempontjából az aritmiák rendkívül kétértelműek. Némelyikük (supraventrikuláris extrasystoles, a kamrai ritka extraszisztolák), amelyek nem kapcsolódnak a szerves szívbetegséghez, nem jelentenek veszélyt az egészségre és az életre. A pitvarfibrilláció ezzel szemben életveszélyes szövődményeket okozhat: ischaemiás stroke, súlyos szívelégtelenség.

A legsúlyosabb ritmuszavarok a flutter és a kamrai fibrilláció: közvetlen életveszélyt jelentenek, és újraélesztést igényelnek.

A szívritmia - mi az, jelek, tünetek, kezelés, mint a veszélyes, az elsősegély az aritmiában

A szívritmuszavar a normális szívritmus szabályszerűségének vagy gyakoriságának, valamint a szív elektromos vezetőképességének bármilyen megsértése. Az aritmia tünetmentes lehet, vagy szívdobogás, halványodás vagy a szív munkájának megszakítása lehet.

A statisztikák szerint ez a szívbetegségek számának mintegy 15% -a, és gyakran sürgős orvosi intézkedések hiányában a szívelégtelenség kialakulásához vezet, és akár halálhoz is vezethet.

Mi az aritmia?

Az aritmia kóros állapot, a szív gerjesztésének és összehúzódásának gyakorisága, ritmusa és szekvenciájának megsértése.

Normál állapotban a szív szabályos időközönként 60 és 80 ütem / perc frekvenciával szerződik. A test szükségleteivel a szív lassíthatja vagy felgyorsíthatja munkáját. Az aritmia a szív bármely ritmusa, amely különbözik a normál normál sinus ritmustól.

Az alkoholtartalmú italok bevételét követően eléggé egészséges embereknél is megfigyelhető az aritmia is.

Az aritmiák aránya a szív összes patológiája között meglehetősen magas. Körülbelül 50 éves korban az emberek 1% -ában különböző típusú aritmiák lépnek fel. Minden további évben a betegség prevalenciája 60 évesen már 10% -kal nő.

• Férfiaknál az aritmia kialakulásának kockázata 1,5-szer magasabb, mint a nőknél.
• Gyermekek és serdülők körében a veleszületett betegség 0,6% -ában megfigyelhető, ami különböző patológiákhoz kapcsolódik - akár 8% -ig.

Egy másik veszélyszakasz az átlagos és a nyugdíj előtti kor. Ennek oka:

• a szervezet már a tartalékainak nagy részét elfogyasztotta;
• stressznek van kitéve;
• sérülések és betegségek;
• kifejlesztett szakmai hibák.

Ebben az esetben kötelező a szívritmuszavar kezelésére. Az antipatológiás gyógyszerek rendszeres használata csökkentheti a stroke kockázatát.

okok

A szívbetegség által kiváltott kóros betegség a következők:

• szívelégtelenség;
• ischaemiás szívbetegség;
• gyulladás a szívizomban;
• vegetatív-vaszkuláris dystonia;
• szívdaganatok;
• a vezető rendszer veleszületett rendellenességei;
• myocardialis hibák;
• szívizomgyulladás;
• kardiomiopátia.

Más szervek és rendszerek, amelyek arritmiát idéznek elő: t

• cukorbetegség;
• a pajzsmirigy és a mellékvesék betegségei;
• alkohol mérgezés;
• az ásványi sók, különösen a kálium és a magnézium szervezetének hiánya.

Az idiopátiás aritmia olyan állapotra utal, amikor a páciens átfogó vizsgálata után az okok megmaradnak.

A patológia minden formájának oka igen hasonló. Legtöbbjük bizonyos betegségek, a beteg rossz életmódja vagy örökletes eredménye.

A szívelégtelenség forrásait elemezve az orvosok azonosították a fő kockázati tényezőket:

• genetikai hajlam;
• magas vérnyomás;
• pajzsmirigy betegség;
• elektrolit rendellenességek;
• cukorbetegség;
• stimulánsok használata.

A ritmuszavarok szívritmuszavarok, amelyekhez a következők tartoznak:

• csökkenés (kevesebb, mint 60 ütés / perc).
• (több mint 100 percenként).
• vagy szabálytalan szívverés.

A pulzusszám csökkenését bradycardianak (bradi - ritka), a tachycardia (tahi gyakoriság) növekedésének nevezik.

A sinus csomópont automatizmusának megsértése a következő:

• A sinus aritmia hibás a szív összehúzódásának sebességében. Gyakoribb a fiatalok körében, és az edzés során fokozott légzéssel járhat.
• Sinus bradycardia - a miokardiális ritmusok lassulása.
• Sinus tachycardia - megnövekedett pulzusszám.
• A pitvari asystolia (a sinus csomópont teljes elnyomása).
• Villogó ritmuszavar. Az orvosok ezt a fajta aritmiát úgy jellemzik, mint a mellkasi flutter - a szív gyorsabb (percenként 150 ütés), majd még gyorsabb (akár 300 ütés / perc), az atria nem teljesen teljes, és a kamrák nem ritmikusan csinálják.
• Szívblokk. Az impulzus eltűnik, a szívfrekvencia katasztrofálisan csökken, a beteg eszméletlen lesz, a szívblokk kiválthatja a görcsös szindrómát.

Számos szívritmuszavar (pitvari idő előtti ütés, sinus tachycardia) nem érzékelhető a beteg számára, és a legtöbb esetben azt jelzik, hogy egy személynek van bizonyos extracardia patológiája (megnövekedett pajzsmirigyfunkció, stb.), Anélkül, hogy következményekkel járna.

Különösen az életveszélyes a kamrai tachycardia, amely az esetek 85% -ában a hirtelen szívhalál közvetlen oka.

A bradycardiákat egy kicsit kevésbé veszélyesnek tekintik (az esetek 15% -ában hirtelen szívpusztulást okoznak), amelyekhez rövid távú hirtelen eszméletvesztés következik be.

A szívritmuszavarok tünetei felnőtteknél

Az aritmiák megnyilvánulása nagyon eltérő lehet, és a szív összehúzódásának gyakorisága és ritmusa, az intracardiacis, agyi, vese-hemodinamikájukra, valamint a bal kamra myocardialis funkciójára gyakorolt ​​hatása határozza meg. Vannak úgynevezett "néma" aritmiák, amelyek klinikailag nem jelentkeznek. Ezeket általában fizikai vizsgálat vagy elektrokardiográfia segítségével észlelik.

A leggyakoribb panaszok az aritmiával kapcsolatos panaszok a következő tünetek:

• gyakori szívverés;
• általános gyengeség;
• a mellkasi szegmensben a nehézség érzése;
• a mellkas teljességérzetét nedvességgel;
• félájult állapotban;
• oxigénhiány;
• kiterjedt fájdalom;
• szédülés.

Emellett az aritmiában szenvedő személy arcának bőrét szürkére váltja. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a vér egyenletesen folyik a fejbe. A kapilláris-vaszkuláris rendszer nem képes megbirkózni a túlterheléssel. Bizonyos esetekben ez a vénás hálózat formájában következményekkel járhat.

• A betegek szívverése megnövekedett, kellemetlen, esetleg fájdalmas érzéssel a szív régiójában.

• nyomásesés;
• szédülés;
• gyengeség;
• fájó fájdalom a szívben;
• a fizikai munka nehézsége.

• levegőhiány;
• izzadás;
• félelmek,
• bőrtartalmú.

• Általában először az ilyen ritmuszavarok paroxiszmálisan fordulnak elő, és a támadások gyakorisága és időtartama egyéni.
• Számos betegnél több támadás után a krónikus forma létrejött, másokban nagyon ritka rövid romlások figyelhetők meg, amelyek nem haladnak el.

Mindenesetre, ha valamilyen szabálytalanság van a szívritmusban, akkor ez az oka a szakértő látogatásának. Ha ezeket a jeleket könnyedén kezeli, akkor a banális tachycardia vagy más típusú aritmia az egészség és a hirtelen halál éles romlásához vezethet.

Mi a veszélyes aritmia: az emberekre jellemző szövődmények

Az aritmiák tele vannak életveszélyes szövődmények kialakulásával:

• szív asztma (elégtelen vérellátás a tüdőbe);
• pulmonalis ödéma (a vér elválasztása a kapillárisoktól a tüdő alveoláiban);
• agyi ischaemia (oxigénhiány);
• hemodinamikai rendellenességek (vérvezetés az edényeken);
• csökkenti a vérnyomást az életveszélyes állapotokra (aritmiás összeomlás);
• trombózis (a vérrögök képződése, amelyek akadályozzák a vér normális áramlását az Atria fülében);
• tromboembólia (a vérrög elválasztása és az összes edény lumenének teljes átfedése);
• kardiogén sokk (akut szívelégtelenség, végzetes kimenetelű 80%);
• a kamrai fibrilláció és remegés (ami megegyezik a szívmegállással).

A szívritmia (formái, életveszélyes) növeli a hirtelen szívhalál kockázatát (10–15% a patológia kialakulásától számított öt éven belül).

diagnosztika

Az aritmia diagnózisának elsődleges szakaszát egy általános orvos vagy kardiológus végezheti. Magában foglalja a beteg panaszainak elemzését és a szívritmuszavarokra jellemző perifériás pulzus meghatározását.

• Elektrokardiógrafia. Az elektródák a páciens mellkasához, karjához és lábaihoz vannak rögzítve. A szívizom összehúzódásának időtartamát tanulmányozzák, és az intervallumokat rögzítik.
• Az echokardiográfia. Ultrahangos érzékelőt használ. Az orvos kap egy képet a szívkamrákról, megfigyeli a szelepek és a falak mozgását, és meghatározza azok méretét.
• Az EKG napi ellenőrzése. Ezt a diagnózist Holter-módszernek is nevezik. A beteg folyamatosan hordozható rögzítőt hordoz. Ez a nap folyamán történik. Az orvosok tájékoztatást kapnak a pulzusszámról alvás, pihenés és aktivitás állapotában.

A hatékony kezelés érdekében meg kell látogatni az orvost, hogy megtudja, hogy az aritmia az alapbetegség vagy egy független beteg egyidejű betegsége. Szintén szükséges meghatározni az aritmia típusát. Ezután kövesse az orvos kinevezéseit.

Ha gyakori (ritmikus vagy nem ritmikus) összehúzódása van a szívben, megszakad a szív munkája, vagy rövid ideig tartó, a szemben bekövetkező áramszünetek, győződjön meg róla, hogy orvoshoz kell fordulni. Rendkívül fontos, hogy az elektrokardiogramon rögzítsünk egy ritmuszavarot, hogy meghatározzuk annak mechanizmusát, mert csak akkor és csak akkor gyógyítható meg, ha tudod, hogy mit kezel.

Hogyan kezeljük a szívritmuszavarokat?

Az aritmiák kezelésének megválasztását az okok, a szívritmus és a vezetési zavarok típusa, valamint a beteg állapota határozza meg. Bizonyos esetekben a normális szinusz ritmus helyreállításához elegendő az alapbetegség kezelésére.

A klinikai gyakorlatban eddig az antiarritmiás szereket használják, amelyek hatásmechanizmusuk szerint négy osztályba sorolhatók:

1. Membránstabilizáló gyógyszerek (nátriumcsatorna-blokkolók).
2. β-blokkolók (gyógyszerek, amelyek csökkentik az erőt és a szívfrekvenciát).
3. Káliumcsatorna-blokkolók (kálium-antagonisták).
4. Kalciumcsatorna-blokkolók (kalcium-antagonisták).

A szedáció

Nyugtatók hozzárendelése:

• Valerian és motherwort tinktúrája recepciónként 20-30 csepp
• Persen tabletták
• Altalex növényi kivonat
• Tinktúra vagy tabletták Novo-passit
• Nyugtató gyűjtemény gyógynövények №2

Ha a szívritmuszavart fájdalom kíséri, a Valocordin és a Corvalol adagja 25–30 csepp.

Ezeken a gyógyszerkészítményeken kívül a betegnek tablettát is tulajdonítanak, amelynek célja a szívizomra gyakorolt ​​hatás, a sejtek vezetőképességének javítása és az anyagcsere folyamatok felgyorsítása. Ezek a gyógyszerek a következők:

• Aymalin (a szívizom ingerlékenységének csökkentésére és a tachycardia megelőzésére)
• Pulsnorma
• kinidin
• Lidokain (fájdalomcsillapító hatású)
• Allapinin (a nátriumban lévő ionok normalizálásához)
• Ritmonorm és mások.

Vitaminok és nyomelemek

A ritmuszavarok teljes kezelése nemcsak a blokkolók bevitelét, hanem a vitaminok és mikroelemek alapú gyógyszerek bevitelét, valamint a megnövekedett tartalmú termékeket is magában foglalja.

• Káliumhiány - „Smektovit”, „Asparkam”, „Medivit”, gyümölcsök (különösen banán), szárított gyümölcsök és zöldek.
• Magnéziumhiány - "Magne B6", "Asparkam", "Magnistad", "Medivit", magvak és diófélék.

Gyakorlat aritmia

A veleszületett myocardialis patológiák hiányában a szívfrekvencia stabilizálására légzési gyakorlatokat lehet alkalmazni. Ez az intenzív ápolási módszer nem igényel tablettákat, de a gyakorlatban ez nem kevésbé hatékony, mint a konzervatív terápia.

Gyakorlati szabályok:

1. Bemelegítésként gyors és időszakos lélegzéseket, 30 másodperc után pedig egy hosszú és hosszan tartó kilégzést.
2. Nyomja össze az ököllel és végezzen 6 lélegzetet, álljon 15-20 másodpercig, majd vegyen egy mély lélegzetet, miközben kinyitja az ököllel.
3. Belélegzés közben hajtson végre egy elülső kanyarot, melyet elé helyezünk, és miközben kilégzés közben visszatér a kiindulási helyzetbe.
4. A kezeléshez emelje fel a karjait a feje fölé, mély levegőt vegyen, és álljon a lábujjhegyekre, ahogy kilégzésre, amennyire csak lehet, lazítsa le a kezét a fenékre.

Elsősegély az aritmiában szenvedők számára

1. A szívritmuszavarok elsősegélynyújtása a teljes pihenés biztosítása, a beteg lefektetése, de ha egyidejűleg kényelmetlenül érzi magát, próbálja megváltoztatni több pozícióját a teljes kényelem biztosítása érdekében.
2. Meg kell nyitni az ablakokat - hogy a páciens hozzáférjen a friss levegőhöz, talán még a nyugtatók bármelyikét is (Valocordin, Corvalol, valerian vagy anyanyelvű tinktúra). Általában a megadott algoritmus aktiválódik, és az MA támadása megáll.
3. Ha az állapot súlyos maradt, akkor a szív munkaját normalizálni kell hányás segítségével. Lehetséges, hogy a gége irritációjával reflexet okozhat ujjal. A stimuláció segít a szívizom ritmusának helyreállításában otthon, még hányás hiányában is.
4. Javasoljuk, hogy egy egyszerű légzési gyakorlatot végezzen: csukja be a szemét, és mély levegőt vegyen, 2-3 másodpercig tartsa lélegzetét. Ezzel párhuzamosan meg kell nyomnia a szemhéjakat (háromszor 10 másodpercig egy percig).

Népi jogorvoslatok

Mielőtt a népi jogorvoslatokat használná az aritmiára, győződjön meg róla, hogy konzultáljon egy kardiológussal.

1. Valerian gyökér infúziója. Egy evőkanál forrást forró vízzel (szobahőmérséklet megfelelő) 200-250 ml mennyiségben öntünk és 10-12 órán át infundáljuk. Ezután a szerszámot szűrjük és naponta 4-szer fogyasztják desszert kanálban.
2. A fekete retek gyümölcsét. A friss reteklevet naponta háromszor 15 ml-t veszik. A folyadék terápiás hatásának növelése érdekében ugyanolyan mennyiségű méh mézet keverünk össze.
3. Hagyma almával. Vágjon egy kis hagymát és 1 almát. Keverjük össze és vegyük az étkezések közötti időközönként naponta kétszer 1 hónapig. Az aritmia eltűnik!
4. A hegyi kőris kéregét őröljük, 2 evőkanál. l. nyersen forraljuk 500 ml vízben. Egyszerre, mindig étkezés előtt mindig ragaszkodjunk hozzá, hűtsük le, feszítsük meg, vigyük szájon át az üveg egynegyedét. A tünetek és a fájdalom támadása eltűnik.
5. Vegyünk négy frissen szedett körömvirág virágot és egy teáskanál száraz őrölt mentát, fedjük le forró vízzel és hagyjuk legalább harminc percig hagyni. Lehűlés után az infúziót szűrjük, és hozzáadunk egy kanál mézet, minden alaposan keverjük. Ajánlott naponta háromszor fogyasztani 100 ml-ben.

élelmiszer

A megfelelő táplálkozás segítségével a szívritmuszavar nem gyógyítható, de lehetséges a következmények minimalizálása és az előfordulás kockázatának csökkentése. A legfontosabb figyelmet az összes szükséges mikroelem mellett a szívizom egyensúlyára és biztosítására kell fordítani. A helytelen táplálkozás ösztönözheti az endokrin zavarokat, a fontos létfontosságú szervek elkezdenek kiegyensúlyozatlanul dolgozni.

Milyen élelmiszerekkel lehet étkezni:

• Hajdina, korpa, uborka, spenót, avokádó, dió, borsó, bab, élesztő: magnéziumban gazdag;
• Banán, petrezselyem, mazsola, szárított kajszibarack, káposzta, burgonya: káliumot tartalmaznak;
• Tengeri és tejtermékek, hal, cékla, kukorica, articsóka, káposzta, mag - a kalcium fő forrása.

A fentieken túlmenően, ha az aritmia terápiás étrendjét követi, ajánlatos barnás algát enni, és salátákhoz és levesekhez adni a répa és a sárgarépa tetejét. Húst is enni lehet, de csak alacsony zsírtartalmú fajtákat.

Mit kell kizárni az étrendből?

Az aritmia esetén az étrend-táplálék teljesen kizárja az alábbi termékeket:

• Marinádok, konzervek, füstölt hús;
• savanyúság;
• Zsíros hús és mártások;
• Fűszeres ételek.

A termékek mellett fontos a táplálkozás sajátosságainak megismerése az aritmia esetén, mivel a kezelés végeredménye attól függ, hogy azok milyen-e.

Különös figyelmet kell fordítani a beteg étrendjében pitvarfibrillációval a folyadék mennyiségére és minőségére. Ebben a kérdésben számos szabályt kell követni:

• nem fogyaszthatnak koffeint tartalmazó italokat - kávét, erős teát, energiaitalokat, amelyek guarana kivonatot tartalmaznak;
• a napi folyadék mennyiségét 1,5 literre kell csökkenteni a szív terhelésének csökkentése érdekében;
• Hasznos megemlíteni a menta, a citromfű, a mész és a kamilla gyógyteát. Hasznos lesz gyenge zöld tea, asztali ásványvíz gáz nélkül.

Annak érdekében, hogy az étrend a páciens maximális enyhülését hozza létre, az életstílusához egy egyszerű fizikai kultúrát kell hozzáadnia, amely gyengéd gyakorlatokkal fejleszti a szívizomot. Fontos, hogy a nap folyamán legalább 1,5 liter nem főzött és nem szénsavas vizet iszunk, és néha böjt napokon is, amelyek alatt csípő vagy víz nélkül is lehet itatni.

Megtudtuk, mi a betegség, hogyan lehet helyesen megszabadulni az aritmia tüneteitől. egy felnőttnek. Figyelje meg a szív állapotát, hallgassa meg, és ha kellemetlen érzéseit tapasztalja - forduljon orvosához.

aritmia

Az aritmia a normális szívritmus szabályszerűségének vagy gyakoriságának, valamint a szív elektromos vezetőképességének bármilyen megsértése. Az aritmia tünetmentes lehet, vagy szívdobogás, halványodás vagy a szív munkájának megszakítása lehet. Néha a ritmuszavarokat szédülés, ájulás, szívfájdalom, levegőhiány érzi. A fizikai és instrumentális diagnosztika (szívdobogás, EKG, CPECG, Holter-monitorozás, stressztesztek) során felismeri az aritmiait. Különböző típusú ritmuszavarok kezelésében orvosi terápiát és szívsebészeti módszereket (RFA, pacemaker, cardioverter-defibrillator) használnak.

aritmia

Az „aritmiák” kifejezés egyesíti a szív elektromos impulzusainak nukleációs és vezetési zavarait, amelyek eltérőek az előfordulási, megjelenési és prognózismechanizmusukban. Ezek a szívvezetési rendszer rendellenességei miatt keletkeznek, biztosítva a szívizom - sinus ritmus következetes és rendszeres összehúzódását. A ritmuszavarok súlyos zavarokat okozhatnak a szív aktivitásában vagy más szervek működésében, valamint maguk is különböző súlyos patológiák szövődményei lehetnek. Nyilvánvalóvá válnak a szívdobogás, a megszakítások, a szívelégtelenség, a gyengeség, a szédülés, a mellkasi fájdalom vagy a nyomás, a légszomj, ájulás. Az időben történő kezelés hiányában az aritmiák anginás rohamokat, pulmonális ödémát, tromboembóliát, akut szívelégtelenséget, szívmegállást okoznak.

A statisztikák szerint az esetek 10-15% -ában a vezetőképesség és a pulzusszám megsértése a szívbetegségek halálának oka. A ritmuszavarok tanulmányozását és diagnózisát a kardiológia - aritmológia szakosodott szakasza végzi. A ritmuszavarok formái: tachycardia (gyors szívverés több mint 90 ütés per perc), bradycardia (lassított szívfrekvencia kevesebb, mint 60 ütés per perc), extrasystole (rendkívüli szívverés), pitvarfibrilláció (egyes izomrostok kaotikus összehúzódása), a vezető rendszer blokádja és et al.

A szív ritmikus szekvenciális összehúzódása speciális szívizom-izomrostokkal van ellátva, amelyek a szívvezetési rendszert alkotják. Ebben a rendszerben az elsőrendű ritmus vezetője a sinus csomópont: a gerjesztést percenként 60-80-szor generáljuk. A jobb pitvar myocardiumán keresztül terjed az atrioventrikuláris csomópontra, de kiderül, hogy kevésbé izgalmas és késleltető, ezért az atriák először és csak akkor csökkentek, mivel a gerjesztés a vezetőrendszer és a kamra részei között terjed. Így a vezetési rendszer bizonyos összehúzódások ritmusát, gyakoriságát és sorrendjét biztosítja: először az atriát, majd a kamrákat. A miokardiális vezetési rendszer veresége a ritmuszavarok (aritmiák) kialakulásához és az egyes kapcsolatok (atrioventrikuláris csomópont, köteg vagy lábfej) kialakulásához vezet a vezetési zavarokhoz (blokád). Ugyanakkor a fülbevalók és a kamrák összehangolt munkája jelentősen megszakadhat.

Az aritmiák okai

A ritmuszavarok előfordulásának okai és mechanizmusa feltételesen két kategóriába sorolható: kapcsolat a szívpatológiával (szerves), és nem kapcsolódik ehhez (szervetlen vagy funkcionális). A szerves aritmiák és blokádok különböző formái a szívpatológiák gyakori társai: ischaemiás szívbetegség, myocarditis, kardiomiopátiák, szívdarabok és sérülések, szívelégtelenség, valamint a szívsebészet szövődményei.

A szerves aritmiák kialakulásának alapja a szívizom károsodása (ischaemiás, gyulladásos, morfológiai). Megakadályozzák az elektromos impulzus normál terjedését a szívvezetési rendszeren keresztül a különböző részeihez. Néha a károsodás a sinus csomópontot - a fő szívritmus-szabályozót - érinti. A kardioszklerózis kialakulása során a hegszövet megakadályozza a szívizom vezetőképes funkciójának megvalósulását, ami hozzájárul az aritmogén fókuszok előfordulásához és a vezetési és ritmuszavarok kialakulásához.

A funkcionális aritmiák csoportjába tartoznak a neurogén, diszektrolit, iatrogén, mechanikai és idiopátiás aritmiák.

A neurogén genesis szimpatikus aritmiájának kialakulását a szimpatikus idegrendszer tónusának túlzott aktiválása, stressz, erős érzelmek, intenzív szellemi vagy fizikai munka, dohányzás, alkoholfogyasztás, erős tea és kávé, fűszeres ételek, neurózis stb. pajzsmirigy (tirotoxikózis), mérgezés, lázas állapotok, vérbetegségek, vírusos és bakteriális toxinok, ipari és egyéb mérgezés, hipoxia. A premenstruációs szindrómás nők szimpatikus aritmiával, szívfájdalommal és fulladásérzettel rendelkezhetnek.

A neurogén neurogén aritmiákat a paraszimpatikus rendszer, különösen a vagus ideg aktiválása okozza. A Vagazozavisimyh ritmuszavarok általában éjszaka alakulnak ki, és az epehólyag, a belek, a peptikus fekély és a gyomorfekély, a húgyhólyag-betegségek, amelyekben a hüvelyi ideg aktivitása növekszik.

Diszektrolit-aritmiák alakulnak ki elektrolit-egyensúlyhiány, különösen a magnézium, a kálium, a nátrium és a kalcium a vérben és a szívizomban. Iatrogén aritmiák bizonyos gyógyszerek (szívglikozidok, β-blokkolók, szimpatomimetikumok, diuretikumok stb.) Arrhythmogenic hatásából erednek.

A mechanikai aritmiák kialakulása hozzájárul a mellkasi sérülésekhez, esésekhez, sztrájkhoz, áramütéshez stb. Az idiopátiás aritmiák ritmuszavarnak minősülnek, egy meghatározott ok nélkül. Az aritmiák kialakulásában szerepet játszik az örökletes hajlam.

Arritmiás osztályozás

Az aritmiák etiológiai, patogenetikai, tüneti és prognosztikai heterogenitása vitatja az egységes osztályozásukat. Anatómiailag a ritmuszavarok pitvari, kamrai, szinuszos és atrioventrikulárisak. A szív összehúzódásának gyakoriságát és ritmusát figyelembe véve javasolták a ritmuszavarok három csoportjának megkülönböztetését: bradycardia, tachycardia és aritmia.

A legteljesebb a ritmuszavarok elektrofiziológiai paraméterein alapuló besorolás, amely szerint az aritmiákat megkülönböztetjük:

• I. Az elektromos impulzus kialakulásának megszakadása okozta.

Ez az aritmiás csoport magában foglalja a nomotopikus és heterotopikus (ektopikus) ritmus zavarokat.

A nomotikus ritmuszavarokat a sinus csomópont csökkent automatizmusa okozza, és magában foglalja a sinus tachycardia, a bradycardia és az aritmia.

Különben, ebben a csoportban a szinusz csomópont (SSS) gyengeségének szindrómát bocsátják ki.

A heterotopikus aritmiákat a sinus csomóponton kívül található passzív és aktív ektópiás myocardialis gerjesztési komplexek képződése jellemzi.

A passzív heterotopikus aritmiák esetén az ektópiás impulzus előfordulása a fő impulzus vezetésének lassulása vagy megszakadása. A passzív ektópiás komplexek és ritmusok közé tartozik a pitvari, kamrai, az atrioventrikuláris kapcsolat rendellenességei, a supraventrikuláris pacemaker migrációja, pop-up összehúzódások.

Aktív heterotopiák esetén a kialakuló ectópiás impulzus a szívritmus előtt kialakuló impulzus előtt kiváltja a szívizomot, és az ektópiás összehúzódások megszakítják a szív sinus ritmusát. Az aktív komplexek és ritmusok közé tartoznak: arrhythmia (pitvari, kamrai származó atrioventrikuláris kapcsolatok), és a paroxizmális tachycardia neparoksizmalnuyu (származó, a pitvar-kamrai vegyületet pitvari és kamrai alakja), pitvarlebegés és villogás (fibrilláció) a pitvarok és a kamrák.

• II. A ritmuszavarok a károsodott intracardiacis vezetés következtében.

Ez a ritmuszavarok csoportja egy impulzus vezetőképes rendszeren keresztüli elterjedésének csökkentése vagy megszűnése következtében következik be. A vezetési zavarok a következők: sinoatrialis, intra-pitvari, atrioventrikuláris (I, II és III fok) blokád, korai kamrai arousal szindrómák, az His kötegének (egy-, két- és háromgerenda) kötegének intraventrikuláris blokádja.

• III. Kombinált aritmiák.

A vezetési és ritmuszavarokat összekapcsoló aritmiák közé tartozik az ektopiás ritmusok a kilépési elzáródással, a parasystole és az atrioventrikuláris disszociációval.

A ritmuszavarok tünetei

Az aritmiák megnyilvánulása nagyon eltérő lehet, és a szív összehúzódásának gyakorisága és ritmusa, az intracardiacis, agyi, vese-hemodinamikájukra, valamint a bal kamra myocardialis funkciójára gyakorolt ​​hatása határozza meg. Vannak úgynevezett "néma" aritmiák, amelyek klinikailag nem jelentkeznek. Ezeket általában fizikai vizsgálat vagy elektrokardiográfia segítségével észlelik.

A ritmuszavarok fő megnyilvánulása a szívverés vagy a megszakítások érzése, a szív munka közbeni elhalványulása. A ritmuszavarok lefutása elfojtást, angina pectorist, szédülést, gyengeséget, ájulást és kardiogén sokk kialakulását eredményezheti. A szívdobogás általában szinusz tachycardia, szédülést és ájulást okoz a sinus bradycardia vagy a szinuszos szindróma, a szívelégtelenség és a sinus aritmia okozta kellemetlen érzés.

Az extrasystolesben a betegek a halványodás érzését, a remegést és a szív munka megszakításait panaszkodnak. A paroxiszmális tachycardiát a szívverés hirtelen fejlődése és végződései jellemzik, akár 140-220 ütésig. percek alatt A gyakori, szabálytalan szívverés érzéseit a pitvarfibrilláció jelzi.

Arritmiás szövődmények

Bármely aritmia lefolyását komplikálhatja a kamrai fibrilláció és a flutter, ami egyenértékű a vérkeringés letartóztatásával, és a beteg halálához vezet. Már az első másodpercekben szédülés, gyengeség alakul ki, majd - az eszméletvesztés, a nemkívánatos vizelés és a görcsök. A vérnyomás és az impulzus nem észlelhető, a légzés megáll, a diákok tágulnak - a klinikai halálállapot állapota. Krónikus keringési elégtelenségben (angina pectoris, mitralis stenosis) szenvedő betegeknél a tachyarrhythmiák paroxizmái során dyspnea fordul elő, és tüdőödéma alakulhat ki.

A teljes atrioventrikuláris blokk vagy asystole esetén a szinkopális állapotok (Morgagni-Adems-Stokes támadások, amelyeket az eszméletvesztés epizódjai jellemeznek) alakulhatnak ki a szívteljesítmény és a vérnyomás éles csökkenése és az agy vérellátásának csökkenése miatt. A pitvarfibrilláció tromboembóliás rendellenességei minden hatodik esetben az agyi stroke kialakulásához vezetnek.

Az aritmiák diagnózisa

Az aritmia diagnózisának elsődleges szakaszát egy általános orvos vagy kardiológus végezheti. Magában foglalja a beteg panaszainak elemzését és a szívritmuszavarokra jellemző perifériás pulzus meghatározását. A következő szakaszban instrumentális nem invazív (EKG, EKG monitorozás) és invazív (CPEPI, VEI) kutatási módszerek kerülnek végrehajtásra:

Az elektrokardiogram néhány perc alatt rögzíti a szívritmust és a gyakoriságot, így az EKG segítségével csak állandó, tartós aritmiák észlelhetők. A paroxizmális (átmeneti) ritmuszavarokat a 24 órás EKG-monitorozási módszer diagnosztizálja, amely rögzíti a szív cirkadián ritmusát.

Az aritmiák szerves okainak azonosítására echokardiográfiát és stressz-echokardiográfiát végeznek. Az invazív diagnosztikai módszerek mesterségesen okozhatnak aritmia kialakulását és meghatározhatják annak kialakulásának mechanizmusát. Az intracardiacis elektrofiziológiai vizsgálat során a katéterelektródák a szívre kerülnek, és a szív különböző részeiben endokardiális elektrogramot rögzítenek. Az endokardiális EKG-t összehasonlítjuk egy külső elektrokardiográfiával egyidejűleg végzett felvétel eredményével.

A billentési tesztet egy speciális ortostatikus asztalon végzik, és szimulálja az aritmiát okozó körülményeket. A pácienst vízszintes asztalra helyezik, mérjük az impulzust és a vérnyomást, majd a gyógyszer beadása után az asztalot 20-45 percig 60-80 ° -os szögben megdönti, meghatározva a vérnyomás, a pulzus és a ritmus függését a testhelyzet változásánál.

A transzszofagealis elektrofiziológiai vizsgálatok (CPEPI) módszerével a szív elektromos stimulációját végzik a nyelőcsőn keresztül, és transzeszophagealis elektrokardiogramot rögzítenek, rögzítve a szívritmust és a vezetőképességet.

Számos segéddiagnosztikai vizsgálat magában foglalja a terheléssel végzett vizsgálatokat (lépésvizsgálatok, zömök vizsgálatával, meneteléssel, hideg és más vizsgálatokkal), farmakológiai vizsgálatokat (izoprotherinollal, dipiridomollal, ATP-vel, stb.) És a koszorúér-elégtelenség diagnosztizálására és az ítélkezési lehetőségre. A szív terhelésének összefüggéséről az aritmiák előfordulásával.

Arritmiás kezelés

Az aritmiák kezelésének megválasztását az okok, a szívritmus és a vezetési zavarok típusa, valamint a beteg állapota határozza meg. Bizonyos esetekben a normális szinusz ritmus helyreállításához elegendő az alapbetegség kezelésére.

Néha speciális orvosi vagy szívsebészeti kezelésre van szükség az aritmiák kezeléséhez. Az antiarrhythmiás terápia kiválasztását és kinevezését szisztematikus EKG-szabályozás alatt végezzük. A hatásmechanizmus szerint 4 antiarrhythmiás gyógyszercsoportot különböztetünk meg:

• 1. osztály - a nátriumcsatornákat blokkoló membránstabilizálószerek:
• 1A. - a repolarizáció idejének növelése (prokainamid, kinidin, aymalin, disopiramid)
• 1B. - csökkenti a repolarizáció idejét (trimekain, lidokain, meksiletin)
• Az 1C. Ábrán nem mutatnak kifejezett hatást a repolarizációra (flekainid, propafenon, encaine, etacisin, moracizin, lappaconitin-hidrobromid)
• 2. fokozat - β-adrenerg blokkolók (atenolol, propranolol, esmolol, metoprolol, acebutolol, nadolol)
• 3. fokozat - a repolarizáció és a káliumcsatornák blokkolása (sotalol, amiodaron, dofetilid, ibutilid, b-Bretily tosilát)
• 4. fokozatú blokk kalciumcsatornák (diltiazem, verapamil).

A ritmuszavarok kezelésére szolgáló nem gyógykezelések közé tartozik a ingerlés, a cardioverter-defibrillátor beültetése, a rádiófrekvenciás abláció és a nyitott szívműtét. Szívsebészek végeznek speciális osztályokban. Szívritmus-szabályozó (EX) beültetése - egy mesterséges szívritmus-szabályozó célja a normális ritmus fenntartása bradycardia és atrioventrikuláris elzáródás esetén. Preventív célból a beültetett cardioverter-defibrillátort olyan betegekbe varrják, akiknek magas a kockázata a kamrai tachyarrhythmiák hirtelen kialakulásának, és automatikusan elvégzi a szívstimulációt és defibrillációt közvetlenül a fejlődés után.

Rádiófrekvenciás abláció (RFID a szív) segítségével kis lyukak segítségével egy katéter segítségével, a szív egy részének ektopikus impulzusokat előidézője, ami lehetővé teszi az impulzusok blokkolását és az aritmia kialakulásának megakadályozását. Nyitott szívműtétet végeznek a bal kamrai aneurysma által okozott szívritmuszavarok, a szelepszelep szívbetegsége stb.

Az aritmiák előrejelzése

A prognózis szempontjából az aritmiák rendkívül kétértelműek. Némelyikük (supraventrikuláris extrasystoles, a kamrai ritka extraszisztolák), amelyek nem kapcsolódnak a szerves szívbetegséghez, nem jelentenek veszélyt az egészségre és az életre. A pitvarfibrilláció ezzel szemben életveszélyes szövődményeket okozhat: ischaemiás stroke, súlyos szívelégtelenség.

A legsúlyosabb ritmuszavarok a flutter és a kamrai fibrilláció: közvetlen életveszélyt jelentenek, és újraélesztést igényelnek.

Az aritmiák megelőzése

Az aritmiák megelőzésének fő iránya a szívpatológia kezelése, amely szinte mindig bonyolítja a szív ritmusának és vezetésének zavarát. Szükséges kizárni az aritmiák extracardia okait (tirotoxikózis, mérgezés és lázas állapotok, autonóm diszfunkció, elektrolit-egyensúlyhiány, stressz stb.). Javasoljuk, hogy korlátozzák a stimulánsok (koffein) alkalmazását, kizárják a dohányzást és az alkoholt, az anti-aritmiás és egyéb gyógyszerek önkiválasztását.

Mi okozza az aritmiát

A kardiológia egyik legnehezebb szakasza az aritmológia (a különféle szívritmuszavarok korrekciójával foglalkozó külön klinikai tudományág). Kardiális aritmiának nevezzük a kardiológiai vezetési rendszer problémáiból eredő kóros állapotot, amely biztosítja a szerv ritmikus összehúzódását. A statisztikák szerint ez a szívbetegségek számának mintegy 15% -a, és gyakran sürgős orvosi intézkedések hiányában a szívelégtelenség kialakulásához vezet, és akár halálhoz is vezethet.

Mi az aritmia?

A szívszövet fő elektrofiziológiai funkciói közé tartozik az automatizmus, a vezetőképesség, az ingerlékenység, a kontraktilitás és a refraktivitás. Amikor a vezetési zavarok (a sejtek villamos impulzusok végrehajtására való képessége), az ingerlékenység (a szív képessége impulzusok hatására izgatódik) és az automatizmus (az impulzusjelek automatikus generálása), a frekvencia, a ritmus és a szív összehúzódási sorrendje következik be, azaz megsértette a test koordinált munkáját. A klinikai gyakorlatban ez a kóros állapot, amely egy vagy több etiológiai tényező hatása alatt áll, aritmia.

Az aritmiák okai

Számos oka van a szívritmus zavarainak. Ezek extracardiac (nem szív), szív- és idiopátiás.

Extracardiacis tényezők

• Túlzott fizikai terhelés
• Stresszes helyzetek;
• Kábítószer-mérgezés (szívritmuszavarok, melyeket a diuretikumok hatása, szívglikozidok, antiarritmiás és pszichotróp gyógyszerek, közvetett adrenerg mimetikumok okoznak);
• Nikotin vagy alkohol mérgezés;
• Koffein mérgezés;
• Endokrin patológiák (hyperthyreosis);
• A központi idegrendszer szerves és funkcionális károsodása;
• Elektrolit egyensúlyhiány (hasmenés, hányás, dehidratáció);
• A test túlmelegedése vagy túlhűtése;
• Az autonóm idegrendszer diszfunkciója;
• PMS (premenstruációs szindróma);
• Rovarcsípések;
• Megnövekedett testhőmérséklet;
• Pheochromocytoma (mellékvese tumor);
• Elektromos és mechanikai sérülések;
• Genetikai tényezők (örökletes kardiomiopátia).

Szívbetegségek

• Szívelégtelenség;
• CHD (ischaemiás szívbetegség);
• A magas vérnyomás;
• A veleszületett és szerzett szívhibák;
• Myocarditis fertőző és nem fertőző természet;
• Sebészeti beavatkozás és a szív diagnosztikai manipulációja.
• Az életkorral összefüggő szklerodegeneratív változások a szívizom és a szívvezetési rendszerben (a szívizom izomsejtjeinek cseréje rostos szövetekkel).

Arritmiás fejlesztési mechanizmus

A szív vezetőképes rendszere, amely elektromos impulzusokat előállító és vezető speciális sejtekből áll, biztosítja a szerv megfelelő működését. A sinus csomópontban (a jobb oldali pitvar felső részén elhelyezkedő ritmusvezérlő) pulzusjel jön létre, amely kiváltja a szív összehúzódását. Ezután elterjed az atriákra, majd a kamrákra, és így szerződnek. Annak a ténynek köszönhetően, hogy minden kardiomiocita (a vezető rendszer cellája) képes arra, hogy időnként villamos impulzusokat generáljon, annak valószínűsége, hogy a szívritmus-szabályozó impulzusai fölött vannak. Ugyanakkor vannak olyan esetek, amikor nem minden impulzus a szív összehúzódásához vezet, vagy egy impulzusjel több összehúzódást okoz. Mindezek a helyzetek különböző szívritmuszavarokat okoznak.

Az aritmiák klinikai formái

1. Tachycardia (kamrai és supraventrikuláris).
2. Bradycardia.
3. Aritmia.
4. Az intraventrikuláris és atrioventrikuláris vezetés megsértése.
5. Sinus csomópont diszfunkció.

A klinikai folyamat jellegéből adódóan a szívritmuszavarok tartósak és átmenetiek, akutak és krónikusak lehetnek.

Tachyarrhythmiák (tachycardias) tünetei

A szívritmus zavarainak forrásától függően a tachyarrhythmiák a kamrai és a supraventrikuláris csoportokra oszlanak.

A pitvarfibrilláció klinikai jelei

A pitvarfibrilláció vagy a pitvarfibrilláció a leggyakoribb rendellenesség, amelyet a pulzusszám 600-as percenkénti növekedése jellemez. Lehet állandó, perzisztens és paroxizmális. A pitvarfibrilláció legjellemzőbb tünetei közé tartozik a szívdobogás, a légszomj, a kellemetlen érzés vagy a szívfájdalom, a fokozott izzadás, a gyakori vizelés és az izomgyengeség. A betegek panaszkodnak a szabad félelem érzésére, gyakran pánik, szédülés és ájulás tapasztalható.

A paroxiszmális tachycardia tünetei

A paroxiszmális tachycardia patológiás állapot, melyet paroxiszmák (szívinfarktusok) kísérnek, amelyek szívfrekvenciája 140-220 ütés / perc. Hirtelen kialakuló és a szív pulzálódásának hirtelen kialakuló zavarása, amelyet a megőrzött rendszeres ritmus jellemez, eltérő időtartamú lehet (néhány másodperctől néhány napig).

Az arousal lokalizációs helyétől függően a paroxiszmális tachycardia három formára oszlik: prepartum, kamrai és atrioventrikuláris. A szívritmuszavarokat szédülés, zsibbadás és összehúzódás kísérheti a mellkasban, a szív régiójában és a tinnitusban. Néhány beteg neurológiai tüneteket tapasztalhat (az önkéntes mozgások gyengülése (hemiparézis), beszédkárosodás). A paroxiszmális tachycardia jellemző jelei közé tartozik a testhőmérséklet enyhe emelkedése, hányinger, a bélben a gáz felhalmozódása, fokozott izzadás. A támadás után a beteg polyuria-t (nagy mennyiségű kis sűrűségű vizelet kiválasztását) fejti ki. Hosszú távú jelenlegi supraventrikuláris aritmia esetén vérnyomáscsökkenés figyelhető meg, súlyos gyengeség alakul ki és ájulás lehetséges.

A sinus bradycardia tünetei

Az ilyen típusú aritmia jellemzője, hogy a pulzusszám nem haladja meg a 60 ütést percenként. Leggyakrabban a bradycardia a szív szerves károsodásának hátterében alakul ki. A szívritmus zavara (a pulzusszám kevesebb mint 40 ütés / perc) mellett gyengeség, ragadós hideg izzadás, fájdalom a szívterületen, szédülés, vérnyomás instabilitása, esetleges rövid távú veszteség vagy zavartság, csökkent memória és koncentráció, rövid vizuális zavarok. A bradycardia legveszélyesebb állapota a rohamok (Morgagni-Adems-Stokes rohamok), amelyek körülbelül egy percig tartanak. Az időben történő orvosi ellátás hiányában a támadás késleltethető és a légzés megszüntetéséhez vezethet.

Az extrasystole tünetei

Az extrasystole egy szívritmuszavar, amelyet a szívizom egy vagy több rendkívüli összehúzódása jellemez. A betegség legjellemzőbb tünetei közé tartoznak a súlyos szívverések, a rövid távú megállás és az azt követő kézzelfogható rázkódás. Gyakran a betegek a mellkasi fájdalomra, a levegőhiányra, a félelemre és az oktalan aggodalomra, a fokozott izzadásra panaszkodnak. A gerjesztési fókusz lokalizációjától függően az extrasystolikus szívritmus zavarai pitvari, kamrai és atrioventrikuláris (atrioventrikuláris).

Az aritmiák diagnózisa

A szívritmuszavarok diagnózisának első szakasza az anamnézis és a beteg fizikai vizsgálata.

A műszeres diagnosztikai módszerek közé tartoznak a nem invazív és invazív kutatási módszerek. A beteg a következő:

• A szív EKG (elektrokardiográfiája);
• Holter-monitorozás (EKG, napközben vagy több nap alatt);
• echokardiográfia;
• ultrahang;
• a szív transzszofagális elektrofiziológiai vizsgálata (CPEPI);
• intracardiac elektrofiziológiai vizsgálat (VEI);
• A pajzsmirigy ultrahangja;
• teszt fizikai aktivitással (EKG, vérnyomás, pulzus és a beteg általános jóléte);
• teljes vérszám;
• vérvizsgálat az INR-re (nemzetközi normalizált arány);
• biokémiai vérvizsgálat

Arritmiás kezelés

A kezelési taktika megválasztása a szívritmus rendellenességének okán, típusán és a beteg általános állapotán alapul. Néha a normális szívfunkció helyreállításához elegendő az alapbetegség orvosi korrekciója. Más esetekben a beteg orvosi vagy sebészeti beavatkozást igényel, amelyet szükségszerűen az EKG rendszeres ellenőrzése alatt kell végezni.

A ritmuszavarok kezelése

A klinikai gyakorlatban eddig az antiarritmiás szereket használják, amelyek hatásmechanizmusuk szerint négy osztályba sorolhatók:

1. Membránstabilizáló gyógyszerek (nátriumcsatorna-blokkolók).
2. β-blokkolók (gyógyszerek, amelyek csökkentik az erőt és a szívfrekvenciát).
3. Káliumcsatorna-blokkolók (kálium-antagonisták).
4. Kalciumcsatorna-blokkolók (kalcium-antagonisták).

Krónikus szív- és érrendszeri betegségekben szenvedő betegek (szívkoszorúér-betegség, krónikus szívelégtelenség, artériás hypertonia), antiaritmiás szerek mellett angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorok, valamint statinok, diuretikumok, vérnyomáscsökkentő gyógyszerek, kombinációs terápiás gyógyszerek stb.

Sebészeti kezelések

1. EX (szívritmus).
2. Cardioverter defibrillátor beültetése.
3. Rádiófrekvenciás (katéter) abláció.

Az aritmiák megelőzése

A szívritmuszavarok kialakulásának megakadályozása érdekében szigorúan be kell tartani az alapbetegség kezelésére vonatkozó összes orvosi javaslatot (hipertónia, tirotoxikózis, koszorúér-betegség, ateroszklerotikus kardioszklerózis, veleszületett és szerzett szívhibák, mitrális szűkület stb.).

A pitvarfibrilláció megelőzése érdekében a betegeknek tanácsos a táplálkozás, az erős kávé, a tea és a szeszes italok elhagyása. A betegség kialakulásának egyik fontos tényezője a mérsékelt fizikai aktivitás, a friss levegőben járás, a rossz szokások felszámolása, a belső béke elérése (nyugtatók, automata képzés), a testtömeg stabil állapotban tartása, a vércukor és a koleszterin állandó ellenőrzése, teljes pihenés és alvás.