Carapace szív

Az a tény, hogy a szív egy héjba zárható, biztosan kevesen tudják. És ez nem rendellenesség vagy anomália. Ez a pericardium betegsége, amely egyfajta héjvá alakítja a szívét.

1 Elterjedtség és okok

Az ilyen betegség, mint héj szív, a "szorítás" vagy a szűkös pericarditisre utal. Ezek a betegségek nem olyan gyakoriak, mint az ischaemiás szívbetegség. A constrictive pericarditis gyakorisága nem haladja meg az 1% -ot. A betegség főként 20-50 éves férfiaknál fordul elő. A perikardium ilyen változásai elsősorban (önállóan) vagy bürokrácia, tuberkulózis, akut fibrin pericarditis és mások komplikálására fordulhatnak elő. Bizonyos esetekben a páncélozott szív kialakulása a vérgyulladás után következik be a perikardium - hemoperikardium üregébe.

2 Hogyan lesz a szív páncélozott

Természetesen először nem a szív, hanem csak a perikard szerzi be a struktúrát, mint egy héj - így a név. Bizonyos esetekben ismeretlen okból vagy ismert okból a perikardiális üregben felesleges mennyiségű folyadék jelenik meg. A készítményben a perikardiális üregben általában a folyadékhoz közel lehet, és nem haladja meg a 80 ml-t. Más esetekben az üreg tartalma vérzéses lehet - vérsejteket, gennyes, tuberkulózisokat tartalmaz.

A perikardiális üregben előforduló patológiás folyamatok eredményeként a granulációs szövet lerakódik, majd összehúzódása és tömörítése következik be. A zsugorodáskor a granuláló szövet a szív összenyomódását eredményezi. Ha ez minden korlátozott, akkor a szűkületes perikarditisről beszélnek. Páncélozott szív esetén a granuláló szöveten kívül a kalcifikációja a ragasztások kalcium-sókkal való tömörödéséhez kapcsolódik. Ilyen körülmények között a pericardium megakadályozza a szív pihenését és a szükséges vérmennyiséget.

A szív nagy és csapágyházai is összenyomódnak. Az intraperikardiális adhéziókkal párhuzamosan a pericardiumon kívüli tapadások képződnek, amelyek a mellkas szomszédos szerveihez rögzítik, ami tovább bonyolítja a szív munkáját. De ilyen körülmények között a kamrák megpróbálnak megbirkózni a terhelésükkel. Idővel nemcsak a perikardium, hanem az izomréteg - a miokardium - hajtások tapadnak, ami elveszíti a megfelelő szerződést. Ekkor a szív valóban páncélos lesz.

3 Diagnosztika

A szívelégtelenség tünetei

A betegség diagnózisa a panaszok és a történelem, a laboratóriumi és a műszeres kutatási módszerek adatelemzésén alapul. A betegségnek azonban látens ideje van, így a panaszok nem jelennek meg azonnal, és a betegek nem mindig kérnek orvosi segítséget. A tünetek a szívelégtelenség kialakulását jelzik. A betegek panaszkodnak a légszomjra, a mellkasi tartós fájdalomra, a nehézségre és a fájdalomra a jobb hypochondriumban, a has növekedésében, duzzanatban.

4 Fizikai vizsgálat

Külső vizsgálat során az acrocianózis (fülbuborékok, nasolabialis háromszög, ujjak kékes árnyalatot szereznek a bőrre) felhívja a figyelmet önmagára, ami a test vízszintes helyzetében kifejezettebb; a nyaki vénák duzzanata, puffadt arc, a folyadék felhalmozódása (aszcitesz) és a megnagyobbodott máj miatt. A betegség progressziójával a keringési zavar tünetei előrehaladnak. A légszomj erőteljesebbé válik, az ascites növekszik.

Nem csak a máj, hanem a lép is nő. Pszeudocirrosis alakul ki, ami jelzi a májelégtelenség jelenlétét. A megnövekedett vénás nyomás azt eredményezi, hogy a nyak és az arc megduzzad, és a bőr kékes lesz. Egy ilyen jel a gyógyászatban a "Stokes Collar" -nak nevezik. További tanulmányozással a szív határai nem nőnek, a perikardiális dörzsölés hallatszik, a kocka ritmusa elfojtott, a szívhangok elfojtottak, az impulzus gyakori és gyenge kitöltése van.

5 Laboratóriumi diagnózis

1. A rutin laboratóriumi vizsgálatok nem tájékoztató jellegűek a perikarditis diagnózisában. Értékesek a perikardiális üreg vizsgálatából származó adatok. A vizsgálat során megállapítható a perikarditis etiológiája (oka) - gennyes, tuberkulózis vagy más folyamat.
2. Az elektrokardiográfia (EKG) olyan módszer, amely lehetővé teszi a kompresszív perikarditisz gyanúját az alábbi jelekkel. Magas P fogak jelennek meg az EKG-n, a kamrai komplex feszültsége csökken, és a T hullám negatív lesz. Ezen túlmenően a constrictive pericarditisre jellemző jelek mellett különböző ritmus- és vezetési zavarok is rögzíthetők az EKG-n.

Ezen módszerek mellett a szívüregek katéterezése, angiográfia, stb. Elvégezhető, ezek a diagnosztikai módszerek általában nem világos klinikai kép és megkérdőjelezhető diagnózis esetén használhatók.

6 kezelés

Sajnos a kábítószer-kezelésnek nincs jelentős sikere. Ezért a constrictive pericarditis kezelési módszere a sebészeti kezelés - pericardectomia. A pericardectomiás módszer a tapadások kivágása, amely korlátozza a szív mobilitását. Bár ez a műtét a constrictive pericarditis kezelésében vezet, saját kockázatai vannak.

Tekintettel arra, hogy a kamrai myocardiumban atrófiai folyamatok zajlanak, a kamrai megnövekedett véráramlás a perikardiális kivágás után megnövekedett terhelést eredményez az atrophied myocardiumra. Akut szívelégtelenség vagy a kamrai fal törése alakulhat ki. Ezért a páciens nagyon fontos gyógyszerkészítménye a műtétre és a gyógyszerek racionális felírására a posztoperatív időszakban. Mivel a constrictive pericarditis gyakran fertőző folyamat miatt alakul ki, az alapbetegség kezelése fontos helyet foglal el.

7 Előrejelzés

A betegség előrejelzésének értékelése eltérő lehet, ha a kezdetre vagy a végére néz. A constrictive pericarditis kedvezőtlen prognózist mutat, a carapace szív ebben az esetben még kisebb esélyt kap. A pericardectomia sikere messze nem 100 százalék, de 60 körül. De mégis hatékony. Nagyon fontos, hogy fordítsunk figyelmet az egészségre, és ne késleltessük az orvoshoz fordulást. Vigyázz a szívedre!

"Carapace" szív, mi fenyeget?

A szívbetegség, a perikardium, perikarditisz.

Többféle formája is lehet. különbséget tesz

A "rákos szív" szérum pericarditisben alakul ki. Ugyanakkor a szívzsákba felszabaduló serózus exudátum nagy sűrűségű, mert nagy mennyiségű fehérje van jelen, és bár képes szinte teljesen feloldódni, a habosított granulátumok és hegszövetek mögött marad. A pericardium viscerális lapjai forraszthatók, és néha a teljes üreg teljesen benőtt. A hegszövet kalkulációja következik be, ezt az áthatolhatatlan patológiát héj szívnek nevezik. Ezenkívül kívülről adhézió is előfordulhat, amely pleurával, mediasztinummal vagy diafragmával konglomerátumot képez.

A további fejlesztés attól függ, hogy melyik irányban fog kialakulni az adhéziós folyamat. Ha ki van téve (extraperikardiálisan), akkor gyakorlatilag nincsenek tünetek, mert a kamrák és az atria összehúzódásának amplitúdója gyakorlatilag nem zavar. A szívhangok és a sinus tachycardia csak elfojtható.

Ha befelé (összehúzódóan) a szív összenyomódik, a kamrák kitöltése a diasztolában csökken, és a vena cava tömörítése csökkenti a vér áramlását a szívbe.

Ennek eredményeként kialakul a CHF (krónikus szívelégtelenség).

Más szövődmények a gyulladás májba történő átmenete és a Pseudocyrrhosis Peak megjelenése, valamint a perikarditis átáramlása púpos formába.

Életveszélyes krónikus perikarditis: tünetek, tünetek és kezelés

A krónikus perikarditis a pericardium tartós gyulladása, ami a folyadékok felhalmozódását okozhatja a lemezek között vagy a sűrűségük között. A patológia ilyen formája ritkán figyelhető meg. A krónikus pericarditist általában megelőzi az akut.

Az egészséges perikardium 2 rétegből áll (külső - rostos, belső - serózus), amelyek között körülbelül 50 ml folyadék van. A krónikus gyulladásban a folyadék mennyisége megnöveli és lecsökkenti a szívét, más esetekben a pericardium megvastagodott lapjai megállnak a szívizom mellett, korlátozva munkáját.

Olvassa el a cikket.

A krónikus perikarditis okai

Ennek a patológiának az okai között meglehetősen sok betegség van, de ezek többsége ritkán okoz ilyen állapotot.

Az idiopátiás perikarditis kombinálja az érthetetlen okból kialakult patológiás eseteket. Gyakran a mélyreható vizsgálat vírusfertőzést mutat (Coxsackie, adenovírus stb.).

A krónikus perikarditis okai:

• fertőző betegségek: vírusos, bakteriális, gombás vagy parazita, a fejlődő országok egyik leggyakoribb oka a tuberkulózis;
• Mycobacterium tuberculosis

szisztémás gyulladásos folyamatok: reumatoid arthritis, szisztémás lupus erythematosus, szkleroderma, szarkoidózis, Wegener granulomatosis és mások;

anyagcsere-rendellenességek: urémia (a veseelégtelenségben szenvedő betegek több mint fele krónikus perikardiális effúzióval rendelkezik), hypothyreosis, hypercholesterolemia;

a szív és a vérerek betegségei: miokardiális infarktus, Dressler-szindróma, aortás aneurysma szétválasztása;

tumorok: tüdőrák metasztázisai (33%), mellrák (25%), leukémia (15%).

Ritka okok:

• a gyógyszerek mellékhatásai (doxorubicin, ciklofoszfamid, minoxidil, izoniazid stb.);
• sugárbetegség;
• a szívsebészet után a pericardium megnyitása után;
• a nyelőcső szakadásával járó sérülések;
• hasnyálmirigy-gyulladás.

A krónikus perikarditis típusai

Háromféle krónikus perikarditis van:

• effúzió (exudatív);
• ragasztó (ragasztó);
• összehúzó.

a) száraz perikarditis;
b), c) - exudatív perikarditis;
g) ragasztó perikarditis;
e) szűkítő perikarditis

Megkülönböztetik a felhalmozott folyadék mennyiségétől és a perikardiális levéltömörítés mértékétől függően. A betegség effúziós változata általában egy olyan akut következménye, amely a folyadék pericardiumba történő felszívódását károsítja.

A ragasztó (ragasztó) variáns a folyadék perikardiális zsírból történő behatolásával alakul ki a nyirok és a vénákba. Ugyanakkor a pericardium levelei között fehérjeszint van, a gyulladás a termelési fázisba kerül, a kötőszövet növekszik. Gyakran ezek az opciók kombinálódnak.

Ha a perikard megváltozott rétegeiben a kalcium-sók elkezdenek lerakódni, akkor úgynevezett héj-szív képződik - a ragasztó perikarditisz egyik legsúlyosabb formája. Ezt is szűkítőnek, azaz szorításnak nevezik.

Krónikus constriktív perikarditis

A krónikus perikarditis tünetei

Az exudatív-ragasztó perikarditiszben szenvedő betegek perikardiális effúzióval rendelkeznek a szívelégzéssel kombinálva. Ezek a panaszok:

• légszomj a terhelésnél;
• változatos természetű mellkasi fájdalom, nyomásérzés vagy kellemetlen érzés;
• szédülés, szívdobogás, ájulás;
• köhögés és rekedtség;
• fáradtság, szorongás, szorongás.

Szűkítő változat esetén a beteg nem sokáig panaszkodhat. Lassan a bőr sárgasága, izom atrófia, kimerültség. Enyhe légszomj, duzzanat, megnagyobbodott máj.

A klasszikus jel a nyakvénák duzzadása belélegezve.

A nyakvénák duzzadása belélegezve

Ha ezek a tünetek nem járnak a megnagyobbodott szív jeleivel, akkor valószínűleg constrictive pericarditis.

A betegség leggyakoribb szövődményei a pitvarfibrilláció, a máj cirrózisa, nefrotikus szindróma (vesekárosodás), enteropátia (bélrendszeri zavar).

A carapace és más típusú krónikus perikarditis diagnózisa

A carapace szívvel rendelkező orvos vizsgálata ilyen változásokat tár fel:

• az arc, a nyak, a test felső felének kéksége;
• a nyaki vénák duzzanata;
• szívdobogás;
• kis töltési impulzus;
• tompított hangok;
• folyadék felhalmozódása a hasüregbe (aszcitesz).

A következő diagnosztikai teszteket használják a patológia felismerésére:

• a mellkas röntgenfelvétele, amely megerősíti a perikardiális levelei kalcifikációját;
• Echokardiográfia, amely megkülönbözteti ezt a betegséget a korlátozó kardiomiopátiától;
• MRI vagy CT, amely lehetővé teszi a pericardium vastagságának és a közöttük lévő folyadék mennyiségének mérését;
• perikardiális biopszia, különösen fertőző vagy neoplasztikus folyamatok gyanúja esetén;
• a szív üregeinek katéterezése a magas vérnyomás azonosítására.

Az EKG-változások nem specifikusak, általában csökken a komplexek feszültsége és csökken a T-hullám amplitúdója.

Az EKG-nek a constrictive pericarditis: a kamrai komplexek feszültségének csökkenése, mindkettő túlterhelése.

A constrictive pericarditisgel és carapace szívvel rendelkező röntgenfelvételeknél a következő tünetek jelentkeznek:

• normál szívméret;
• a pulmonalis gyökerek kimerült mintája;
• kalcium sók lerakódása a perikardiális szórólapokban;
• varikózus vénák, különösen a felső üreg;
• a perikardium és a környező szervek közötti tapadás;
• folyadék a pleurális üregben.

Radiográfia (közvetlen vetítés): ragasztó szűkítő perikarditisz, kalcifikációval

A kiváltó változatot hasonló tünetek jellemzik, de ezzel a formával növelhető a szív mérete. Ugyanezeket az adatokat echokardiográfiával kapjuk.

A krónikus perikarditis kezelése

A betegség korai szakaszában nem gyógyszeres módszereket javasolhatunk, mint például a só és a folyadékok korlátozása, csökkentve a fizikai aktivitást.

Ha lehetséges, távolítsa el a betegség okait. A szubakut esetek (3–6 hónapig tartó időtartamúak) ki vannak téve a gyógyszereknek:

• vizelethajtók;
• fájdalomcsillapítók;
• gyulladáscsökkentő;
• kolchicin;
• glükokortikoidok.

Krónikus perikarditisben csak sebészeti beavatkozás léphet fel.

A váladékváltozatot úgy kezelhetjük, hogy a felesleges folyadékot a perikardiális üreg katéterezésével vagy szúrásával eltávolítjuk, valamint pericardectomiás műtét segítségével.

Ilyen beavatkozást a constrictive pericarditis és a carapace legtöbb betegénél végeznek. Ezek közül csak néhány válaszol a gyulladásgátló gyógyszerek alkalmazására.

A perikardiectomia a krónikus constriktív perikarditis kezelésére szolgáló „arany standard”. Ez a művelet azonban az esetek 10% -ában a beteg halálával zárul. A beavatkozás során a sebészek a lehető legteljesebb mértékben eltávolítják a perikardiumot, megakadályozzák, hogy a szív és a hajók rendesen legyenek. A művelet sikeres kimenetelével nagyon hatékony.

A perikardiocentézis (a perikardiális üreg szúrása) kezelésével kapcsolatos információkért tekintse meg ezt a videót:

Előrejelzés és élet páncélozott szívvel

A prognózis szorosan kapcsolódik a patológia okához. Idiopátiás perikarditisben a beteg túlélése valamivel jobb.

A prognózis a pericardectomia mûködése után javul, különösen a betegség korai fázisában.

A kedvezőtlen prognózis tényezői:

• vese- vagy májelégtelenség;
• ascites;
• kezeletlen koszorúér-betegség;
• korosztály;
• szívelégtelenség IV FC;
• sugárzás perikarditis;
• miokardiális fibrosis.

A betegség enyhe eseteiben előfordulhat, hogy a beteg nem tud róla, és normális életet él. A műtét után az életminőség is nő. Más esetekben a beteg szívelégtelenség jeleit tapasztalja, ezért korlátozza a sót és a folyadékot, figyelemmel kíséri a súlyt, ugyanakkor ne gyakoroljon jelentős stresszt. Ha új tünetek jelennek meg, mint például a szívritmuszavarok, orvosi ellátásra van szükség.

A krónikus perikarditis megelőzése

A betegség okainak sokfélesége miatt a megelőzésre vonatkozó konkrét intézkedések nem kerültek kidolgozásra. Az orvosok adnak általános ajánlásokat:

• a személyes higiénia betartása, a vírusos és bakteriális fertőzések elkerülése;
• időben kezeljük az anginát és a vírusos myocarditist, elkerüljük a szívizomot károsító helyzeteket (pl. sugárzás);
• hogy meghozzák a szükséges megelőző oltásokat, különösen az influenza ellen;
• csökkenti a zsír mennyiségét az étrendben;
• a dohányzás megszüntetése;
• rendszeresen gyakorolja a hipertóniát és a cukorbetegséget;
• használjon biztonsági öveket az autóban és speciális védőeszközöket sportolás közben a mellkasi sérülések megelőzése érdekében.

A krónikus perikarditis a gyulladás, a duzzanat, a trauma és más okok okozta pericardium gyulladása. Kíséri a folyadék felhalmozódását a perikardiális üregben és a szív kompresszió jeleit. A súlyos szívelégtelenség további kialakulása. A patológia kezelésének fő módszere a sebészet.

Hasznos videó

A perikarditisről, az osztályozásról, a tünetekről, a diagnózisról és a kezelésről a következő információkat találja:

Gyakran az exudatív perikarditis nem független betegség. Előfordulásának okai a tuberkulózis, az onkológia és mások. A jelek kifejeződnek, fajonként akut, ragasztó, krónikus. Az idős diagnózis és kezelés nélkül a beteg meghal.

Ha egy személynek perikarditis van, a művelet a helyes döntés lesz. Szívszúrást hajtunk végre a felesleges folyadék kivonására és szükség esetén az extra perikardiális lebeny eltávolítására.

Számos külső tényező alatt fellépő szívpatológia krónikus myocarditis lehet. Az alapbetegség tünetei segítenek megtalálni a megfelelő kezelést.

A szívroham után egy Dressler-szindróma van, mint a rossz kezelésre adott reakció. Kardiológiában, a felfedező nevéről. A sürgősségi ellátás általában nem szükséges. A diagnózist és a kezelést járóbeteg alapon végzik. A szívroham után az ajánlások követése segít elkerülni a szindróma hatásait.

A vizes zsák vagy hidropercád fejlesztése, amelynek kezelése nehéz, gyorsan vagy hosszú ideig és szinte észrevétlenül folytatódhat. Fajok szerint reaktív, kicsi. A magzat okait, az újszülötteket még tanulmányozzák. A röntgenfelvételen a jelek láthatóak.

Gyermekek perikarditise a műtét után spontán vagy más szívbetegségek jelenlétében fordulhat elő. Többféle típusú, köztük exudatív. A tünetek sürgős segítségre és kezelésre kényszerítik a szülőket.

A fibrinikus perikarditis okai más patológiák. Lehet száraz, gennyes, serous, fűszeres. Csak időben történő kezelés segít megelőzni a súlyos szövődményeket.

A traumás perikarditis kialakulása nem könnyű. Ennek oka lehet a sebgyulladás, a beavatkozás következményei. A tünetek zajokban és másokban jelentkeznek. A diagnózis és a kezelés azonnal szükséges.

A kardiológiai tamponádok kialakulásának oka más lehet. A krónikus myocardialis betegségek következtében a jelek elmosódnak. Sürgősségi ellátásra van szükség akut formában, és bármilyen kezelésre. Ez segít azonosítani a Beck triad betegségét.

Amikor a szív megkeményedik: konstruktív perikarditis és "páncélozott szív"

A constrictive pericarditis meglehetősen súlyos kardiológiai betegség, amely súlyos következményekkel járhat.

Az etiológiájának több oka van, és a kezelés pozitív eredménye az időszerűségétől függ.

A patológia prevalenciája nem haladja meg az összes szívbetegség 1,5-2% -át, és sokkal gyakoribb a 25-28 év alatti férfiaknál.

Mi az?

A perikardium a kötőszövet külső szívmembránja, amelyet a szív epikardiumától elválasztunk egy serozikus folyadékkal töltött üreggel. Lényegében egy szív alakú, vékonyfalú, sűrű zsák alakú zsák. Ennek a membránnak a gyulladása perikarditisz.

Ezt a betegséget etiológiai és klinikai jellemzők szerint osztályozzák, és számos jellemző fajtával rendelkezik. Az egyik legsúlyosabb formája a krónikus formákhoz kötődő, ragasztó típusú constrictive pericarditis.

A fertőzés következtében alakul ki a constrictive pericarditis, vagy számos betegség következménye, beleértve a más típusú perikarditis, például fibrin.

ICD-10 kód

Az ICD-10 kód: I31.1 egy krónikus constriktív perikarditis (Concretio cordis, pericardial calcification).

Gyerekekben van?

A gyermekkorban kialakulhat a constrictive pericarditis. Az újszülöttekben is megtalálható. A betegség etiológiája fertőző lehet, vagy autoimmun, allergiás és reumatoid mechanizmuson alapulhat. Gyermekek patológiájának tünetei gyakorlatilag nem különböznek a felnőttek megjelenésétől.

További információ a gyermekek perikarditiséről és gyakoriságáról itt.

Gyakran feltett kérdések

• Mit jelent a "constrictive" szó a diagnózis nevében?

A "constrictive" fogalma a hatás nyomó jellegét jelzi (a "contsrictio" latinból a "szorítás" -ként fordul) a szívre, ezért ezt a fajta betegséget néha pericarditisnek nevezik. Mi különbözik az exudatívtól?

A constrictive pericarditis (CP) alapvetően különbözik egy másik jellegzetes fajta - exudatív perikarditistől. Az epikardium összenyomódása a visceralis lapok sűrűsödésének vagy a zsákok zsugorodásának következménye, a levelek összenyomása, a rugalmasság elvesztése és a kalcifikáció során. A perikardiális effúziót a gyulladásos reakció során felszabaduló perikardiális üreg effúzió (exudátum) felhalmozódása jellemzi. Lehet, hogy egy szívroham és miért?

A myocardialis infarktus kiválthatja ezt a patológiát. Ebben az esetben az izomszakaszok meghalnak, és az oxigén éhezés következtében megkezdődik az izomszövet cseréje durva, kötőszövetekkel. A szívelégtelenség alakul ki a constrictive pericarditis ellen?

A constrictive pericarditis előrehaladásával megjelenik a szívelégtelenség. A durva pericardium összezsugorítja a szívet, megzavarja a kamrai diasztolés töltést, ami nem teszi lehetővé a test teljes működését. A kialakuló szívelégtelenség rontja az összes testrendszer vérellátását, ami befolyásolja a személy általános állapotát.

Okok és kockázati tényezők

Konstriktív perikarditis fordul elő:

• mély és behatoló sebek a szívben és a szegycsontban;
• zárt mellkasi sérülések;
• szívinfarktus vagy más szívbetegség.
• fertőző betegségek, a tuberkulózis, a reuma.

Ennek a patológiának az előfordulását a testben metabolikus zavarokat okozó betegségek (köszvény, vese- vagy májelégtelenség stb.) Is befolyásolják.

A bemutatott faj perikarditisének kockázati csoportja emberekből áll:

• különböző szívműtéteken;
• azok, akik autóbalesetben voltak, nagy magasságból esnek, és tompa mellkasi sérüléseket kaptak;
• tuberkulózisos betegek (a kockázati csoport az esetek legnagyobb részét képezi);
• autoimmun betegségekben szenvednek (abban az esetben, ha a test saját szöveteit elutasítja, tekintve őket idegennek);
• a rák miatt sugárkezelésben;
• túlérzékeny a gyógyszerekkel és a készítményekkel kapcsolatos anyagokkal szemben.

Nem lehet egyértelműen megfogalmazni az okok pontos számát, amelyek miatt a szűkületes perikarditis alakul ki. Néha az okai megmagyarázhatatlanok maradnak (azaz a betegséget idiopátiásnak tekintik), ritkán vannak veleszületett rendellenességek.

Ennek a betegségnek a lefolyása leggyakrabban egy ciklus. A tünetek, amelyek megjelennek, majd eltűnnek, egyértelműbben kifejezetten csak szinte terminális szakaszban fejeződnek ki.

Tudja meg, mi a felnőttek körében az EKG repolarizációs folyamatának megsértése. Ez az információ hasznos a kardiogram dekódolásához.

A szív elektromos tengelyének éles eltérése balra veszélyes? Tudjon meg mindent az állapot jellemzőiről és arról, hogy mit jelent.

Hogyan határozzuk meg a diffúz változásokat az EKG myocardiumában? A részletes magyarázat ebben az anyagban található.

A klinikai kép, amelyben a fejlődést vállalhatjuk

A betegség kezdetén olyan tünetek jelentkeznek, mint a légszomj, fokozott edzés, gyengeség és fáradtság, étvágytalanság és fogyás. Mivel a szívelégtelenség kialakul (általában jobb kamrai típus), a jobb oldali hypochondriumban fájdalomszindróma fordul elő, ascites és helyi ödéma.

A constrictive pericarditis progressziója a tünetek jellegzetes halmazához vezet:

• megnagyobbodott has a háttérben az általános fogyás;
• megnagyobbodott méhnyakrák (a Kussmaul tünete), amikor észrevehetően duzzadnak az inspiráció során;
• az alsó végtagok duzzadása;
• kiterjesztett vénák a hasban;
• magas vérnyomás.

Számos beteg esetében paradox impulzust figyeltek meg, amikor belélegzés közben meghal. A palpáció a lép és a máj méretének növekedését érzékeli. A szív auscultációjának folyamatában jellegzetes perikardiális kattintást észlelünk.

A tünetek fokozatosan változnak

A constrictive pericarditis klinikája fokozatosan változik. A betegség időtartamától függően a következő fő tünetek vannak:

1. A kezdeti szakasz. Ebben a szakaszban a cicatricialis tömörítés a constrictive pericarditisre jellemző, ami a fizikai terhelés és a hosszan tartó gyaloglás során légszomjhoz vezet. A fizikai aktivitás, az arc arcának duzzadása, a nyaki vénák tágulása után fokozott vénás nyomás figyelhető meg. A betegség kialakulásának jeleit csak az edzés után állapítják meg, és a megnyilvánulás mértéke az intenzitástól és az időtartamtól függ.
2. Kifejezett színpad. A betegség ezen szakaszában stabil vénás hipertónia jelenik meg, ami az arc puffadásához, az arc, a fül és a kéz cianózisához, a nyaki vénák növekedéséhez vezet. Ascites jelenik meg. A légszomj érzékenyvé válik, és a legkisebb terhelésnél jelentkezik. Talán májproblémákat okozhat.
3. Dystrofikus szakasz. Ez a betegség előrehaladott szakasza, amikor az alsó végtagok és a testrészek, majd a kezek és az arc duzzanata van. Károsodott májfunkció. A véralvadási vér aktivitása szignifikánsan csökken, a hypoprothrombinemia és a hyperfibrinogenemia előfordul. Talán a trófiai fekélyek és az ízületi kontraktúra megjelenése.

Carapace szív

Elindított KP a perikarditisz formájába kerülhet. Jellemzője a "páncélozott szív" kialakulása, amely egy kemény, kemény héj által rögzített, kalcium-lerakódásokkal tömörített szív.

A tipikus CP-vel ellentétben, amikor a szervet kötőszövet nyomja meg (pelyhesített levelek), a „páncélozott szívet” granuláló szövet rögzíti, amelyben a tapadásokat kalcium-sókkal erősítik.

A héj szilárdan blokkolja a szervet, és nem képes teljes mértékben kitágulni, ha a kamra vérrel van feltöltve.

Mi az oka a páncélozott szívnek? Ennek oka a pericardium kalcifikációja. A kezdeti stádiumban a perikardiális üregben megjelenő vérzéses folyadékokból származó sók lerakódása következtében kalkulációs fókuszok jelennek meg. Az ilyen fókuszok a kötőszövetben is előfordulhatnak a vér alultápláltsága esetén.

A betegség előrehaladtával nagy mennyiségű só halmozódik fel, amelyek először egy sávot képezhetnek, majd lefedik a teljes perikardiumot.

A meszesedő perikarditis tünetei megfelelnek a CP előrehaladott stádiumának, és jelzik a szívelégtelenség kialakulását. A beteg panaszkodik a légszomjra, a mellkasi fájdalomra és a jobb hypochondriumra. A hasa megnagyobbodik, és a lábai megduzzadnak. A máj pszeudocirrosisa alakul ki, amint azt a méretének növekedése is bizonyítja.

Az eritrocita-üledékek aránya nőtt - mit jelent ez? A cikkben a jellemzőket és számos tényezőt, amelyek befolyásolják ezt a mutatót, tárgyaljuk.

Milyen vérvizsgálatot mutat egy koagulogramon, hogyan értelmezik az eredményeket, és mit kell normálisnak találniuk, ezt az anyagot fogja megmondani.

Tudja, miért van szükségünk a felső és alsó végtagok reovasográfiájára? Az itt ismertetett tanulmányokról.

diagnosztika

A betegség diagnosztizálható vagy megelőzhető, figyelembe véve a következő tényezőket:

• korábbi szívsebészet, sérülések, rossz szokások;
• autoimmun betegségek jelenléte;
• az elektrokardiográfia eredményeként kapott adatok;
• a páciens általános vizsgálata és kóros jeleinek azonosítása;
• a szív melletti fényfoltok jelenléte a mellkas röntgenfelvételén.

Nagyon gyakran véletlenszerűen felfedezik a constriktív perikarditist: a szúrás vagy a röntgensugárzás eredményeinek értékelése után (a szív, amely a kalcinált szövetek behatolásában van) ugyanolyan fehér színű a képen, mint a csontszövet.

A diagnózis a következőket tartalmazza:

• röntgenvizsgálatok;
• számítógépes tomográfia;
• elektrokardiogram és echokardiográfia;
• szívkatéterezés;
• laboratóriumi vizsgálatok.

A szívben a zaj a patológia jele: a perikardiális szirmok egymás ellen dörzsölik őket. Ha azonban a folyadék a perikardium és a szív között halmozódik fel, vagyis nagyon elhanyagolt eset áll fenn, akkor a zaj helyett a tüdőben lévő nedves rálák hallhatók.

A perikarditis diagnózisának módszereiről beszéltünk itt.

Echokardiográfiai jelek

Az Echokardiográfia (EchoCG) rendkívül fontos a KP kimutatásához. Ezzel a patológiával kimutatható a perikardiális lapok sűrűsége (a leggyakoribb a transzeszofági echoCG-ben), az interventricularis partíciók visszafelé történő elmozdulása az inhaláció során, az alacsonyabb vena cava és a májvénák növekedése, valamint az atria expanziója.

A pericardium vastagságának növekedését a visceralis és parietális szórólapokból származó két jel határozza meg. Ezek szerint kiderült, hogy hegesztési lapok vannak. A jelek jellege lehetővé teszi a bal kamrai hátsó fal és a kalcifikációs zóna mozgásának blokkolását a patológia előrehaladása során.

EKG jelek

Az EKG (EKG) a szívverés megsértését mutatja. Ezekre a tünetekre leginkább jellemző constrictive pericarditis esetén:

• a kamrai QRS komplex alacsony feszültsége (amplitúdója);
• a magas, táguló fog P két formája;
• egy T. foga lapítása és inverziója

A CP esetek közel felében meghatározzák a pitvarfibrilláció jelenlétét. Előrehaladott állapotban a myocrda kötőszövet elérése lehetséges, ami befolyásolja a vezetőképességet. Az EKG az His-köteg blokkját érzékeli, amely az intraventrikuláris vezetés, valamint az AV-blokád megsértését jelzi, amely az atrioventrikuláris vezetés megsértésére jellemző.

Differenciáldiagnózis

Külső vizsgálattal laboratóriumi és műszeres vizsgálatokat végeznek. A KP diagnosztizálásakor azonban fontos különbséget tenni a szívelégtelenséghez vezető hasonló betegségektől. Az ilyen kórképek közül kiemelkedik a myocardialis elváltozások, a szívhibák és más típusú perikarditis.

A differenciáldiagnózisban fontos szerepet játszanak a röntgenfelvétel. Ellentétben néhány olyan szívelégtelenséggel, amely hasonló megnyilvánulásokkal, a KP-vel nincsenek auscultációs tünetek. A perikardiális effúziós típusnál a szív méretének növekedése észlelhető, ami nem fordul elő a CP-vel. A szívbetegségek mellett a perikarditist külön kell választani a májpatológiától, különösen a cirrhosistól.

kezelés

Attól függően, hogy a betegség milyen szakaszában van, írja fel a kezelést. Ha a CP diagnózisa megtörténik, akkor megpróbálhatja megjavítani a problémát terápiás módszerekkel. Néha lehetőség van a betegség lefolyásának lelassítására, vagy teljesen leállítani az antibiotikumok, glükokortikoszteroidok és NSAID-ok alkalmazásával. A diuretikumok hasznosak. Ezek csökkentik az ascites és az ödéma valószínűségét. A pitvarfibrilláció jelenlétében a Digoxin néha segít.

Az egyetlen hatékony módja annak, hogy leküzdjük a szűkös perikarditis és a "szívhéj" elhanyagolt formáját. Rendszerint sebészeti beavatkozást biztosít - pericardectomia. A 75-85 mm-nél nagyobb vízsugaras vénákban a vérnyomás emelkedését írják elő.

A tünetek súlyos keringési zavarok esetén jelentkeznek. A művelet magában foglalja a cicatricialis hidak kivágását, és szükség esetén a perikardium részleges vagy teljes eltávolítását a kötőszövetből származó vénák felszabadításával.

A sebészeti kezelés másik lehetősége a pericardiocentesis. Ez egy perikardiális szúrás. Ezt a műveletet szív tamponáddal végezzük, hogy a perikardiális üregből folyadékot pumpáljon. Az extrapleuralis hozzáférést leggyakrabban akkor használják, ha egy tűt helyeznek a vizelet és a bal parti ív közé.

A műtét után a rehabilitációs folyamat viszonylag rövid időt vesz igénybe: általában a műtét után 2,5-3 hónappal a beteg visszatérhet a szokásos életmódjához. A kezelés utáni első hónapokban pozitív dinamikával párosulva kerülni kell a szív túlzott fizikai terhelését, valamint a kezelőorvos állandó felügyelete alatt. Továbbá minden eljárás célja a betegség megelőzése.

Ebben az anyagban minden típusú perikarditisz kezelési taktikájáról van szó.

A brachiocephalikus artériák duplex szkennelése - mi az, hogy milyen hatással van rá, és hogyan befolyásolja a diagnózist? Tudjon meg mindent!

Miért van szükségem egy vérvizsgálatra a ferritinre, hogyan kell megfelelően szállítani és megfejteni az eredményeket? Az összes részlet itt található.

Alkáli foszfatáz a vérben - mi ez, miért felelős és illeszkedik a normába? Megmondjuk!

Azonnali és késői szövődmények, prognózis

Az érintett pericardium szívének összenyomása megakadályozza a kamrák feltöltését, blokkolva azok terjeszkedését. Ennek eredményeképpen a szisztémás vénákban magas vérnyomás jelentkezik, és a jobb kamra meghibásodása alakul ki. A patológia következő szövődménye a szívritmuszavar, a szívizom fokozatos atrófiája és a szívmassza csökkenése.

Hosszú távú betegség esetén hosszú távú szövődmények várhatóak a kalcium lerakódások (kalcinálás) és a szív körüli kemény "héj" ("héj-szív") kialakulása formájában. A progresszív CP terjed a szklerotikus károsodást a környező szövetekre (pleura, diafragma, koszorúér).

Fejlődik a diffúz myofibrosis és a koszorúér-elégtelenség. A kötőszövet proliferációja képes elérni a máj és a lép kapszuláját, ami a vereséget és a funkcionális károsodást okozza.

Előrehaladott állapotban a betegség kedvezőtlen prognózisa van. A csökkent vérellátás szöveti atrófiát okoz, ami visszafordíthatatlan következményekkel jár. A sebészeti kezelés meghosszabbíthatja a beteg életét, de nehéz megakadályozni a fogyatékosságot.

Megelőzési tippek

A KP-től származó konkrét megelőző intézkedések nem léteznek. A betegség kockázatának csökkentése érdekében szükség van a fertőzések, valamint a perikarditist kiváltó egyéb betegségek időben történő és hatékony leküzdésére. Ne engedje meg a mellkas sérülését. Ha a betegség jelei megjelennek, azonnal forduljon orvoshoz.

A szűkítő perikarditis megelőzésére irányuló intézkedések a következők:

• a fertőző, gombás és gennyes betegségek gyors és időben történő kezelése;
• a lehetséges fertőzés gyulladásainak eltávolítása;
• szisztematikus vizsgálat a szakemberek által, és időben történő vizsgálatok elvégzése a tünetek megjelenésekor;
• a szegycsont sérülésének megelőzése;
• támogató kezelés krónikus betegségek jelenlétében;
• kiegyensúlyozott táplálkozás;
• a rossz szokások elutasítása.

A constrictive pericarditis veszélyes szívprobléma, amely súlyos következményekkel járhat. Kötelező kezelést igényel, a műtét pedig az egyetlen hatékony módszer. Időszerű, megfelelő kezelés hiányában a túlélés prognózisa kedvezőtlen.

Hasznos videó

Ebben a videóban Elena Malysheva csapata részletesen elmondja a perikarditist:

héj szíve

Nagy orvosi szótár. 2000.

Nézze meg, mi a szívében más szótárakban:

Perikarditis - a perekardita EKG jelei. Az ST szegmens emelkedése a cardiogramon... Wikipedia

Perikarditis - I Pericarditis (perikarditis; anat. Pericardium pericardium bag + itis) a szív serózus membránjának gyulladása. A klinikai gyakorlatban a P. gyakran magában foglalja a Pericardium ilyen sérüléseit, különösen a vérbetegségek és a daganatok esetében, amelyek az......

Pleura - I Pleura (pleura; görög pleura borda, oldalsó) a tüdőt borító seróz membrán, a mellkas belső felülete, a mediastinum és a membrán. Anatomy. Vannak viscerális és parietális P. Visceral P., amely minden oldalról lefedi a tüdőt... Orvosi enciklopédia

PERICARDITIS - méz. A perikarditis fertőzéses vagy nem fertőző gyulladás a szív ingek levelein, fibrinnel deponálva és / vagy perikardiális effúzióval. Klinikai besorolás • Akut perikarditis (kevesebb mint 6 hét) • Száraz (fibrin) • Vypotnoy...... Betegség útmutató

PERICARDITIS - - a pericardium gyulladása. A reuma vagy a tuberkulózis gyakrabban fordul elő, ritkábban más diffúz kötőszöveti betegségekkel és fertőző betegségekkel (például szisztémás lupus erythematosus, skarlát, influenza, kanyaró). A perikarditis oka...... enciklopédikus szótár a pszichológiáról és a pedagógiáról

Páncélos szív: tünetek és kezelés

A carapace szív kialakulásának oka lehet reumatoid arthritis, reuma, fertőzések (rickettsia, protozoonok, gombák, mycobacterium tuberculosis, baktériumok, vírusok), miokardiális infarktus, szisztémás lupus erythematosus, trauma, urémia, B1- és C-vitamin vitaminok, tumorok.

A carapace szív kialakulásának mechanizmusa leggyakrabban autoimmun vagy allergiás.

Páncélos szív: tünetek

A tüneteket elsősorban az alapbetegség határozza meg, valamint a pericardiumban lévő folyadék jellegzetes jellemzőit, a felhalmozódás sebességét és mennyiségét.

A betegség kezdetén a beteg megemlíti a megnövekedett testhőmérsékletet, rossz közérzetet, fájdalmat a szívben vagy a szegycsont mögött, gyakran közvetlenül a légzéshez kötődnek (a belégzéssel súlyosbodik), néha a fájdalom erősen hasonlít az anginára, egyes esetekben perikardiális dörzsölést hall.

A folyadékok megjelenése a perikardiális üregben együtt jár a perikardiális súrlódási zaj eltűnésével és a fájdalom eltűnésével. Ugyanakkor cianózis és légszomj fordul elő, a nyaki vénák észrevehetően duzzadnak, és a szívritmus zavar.

A váladék gyors növekedése esetén kialakulhat egy szív tamponád, amelyre jellemző a cianózis, a légszomj fájdalmas támadása, a fokozott pulzus és néha az eszméletvesztés. Ekkor a keringési zavarok jelennek meg, aminek következtében a máj megemelkedik, megjelennek az ödémák és az ascites.

Páncélos szív: kezelés

1. A kezelés során nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket használnak, súlyosabb esetekben glükokortikoidokat írnak fel a betegnek.
2. Antibiotikumokat írnak fel fertőző perikarditisre.
3. Ha fennáll a tamponád veszélye, a páciens pericardiumgal van szúrva.
4. A szívelégtelenség kezelése.
5. A gennyes pericarditis nem zárja ki a sebészeti beavatkozás lehetőségét.

A páncélozott szív hosszú távú kezelésének folyamata során a beteg gyakran kalcium-sók lerakódásával rendelkezik.

Új hozzászólás

Rólunk

Partnereink

szakaszok

VitaPortal - helyszín az egészségről

Információkat adunk a következő főbb szakaszokról.

1. Egészség, táplálkozás, étrend és egészséges életmód hírek
2. Megfelelő táplálkozás, fogyás, étrend
3. Allergia és új kezelések
4. Rossz szokások és módok azok elhagyására
5. Emberi betegségek, diagnosztikai és kezelési módszerek
6. Szülés és szülő
7. Sport és fitness
8. Egészséges étel receptek
9. Az orvosok ingyenes konzultációi
10. Az orvosok, táplálkozási és fitness szakemberek, érdekcsoportok blogjai
11. Online találkozó szolgáltatás EMIAS orvos számára

Az egészségünk a mi célunk.

A "VitaPortal" a RuNet hivatalos orvosi helyszínei közé tartozik a felhasználók száma szerint. Sokan közülük kedvelt orvosi helyszín lettünk, és arra törekszünk, hogy az emberi egészségről szóló információk folyamatos frissítésével és frissítésével igazolják bizalmukat. Küldetésünk az egészséges emberek számának növelése. És a hitelesített információ nyújtása a cél elérésének módja. Végtére is, minél inkább tájékoztatjuk felhasználóinkat, annál gondosabban fog kapcsolódni a főbb vagyonáért - egészséghez.

A VitaPortal csapata szakképzett orvosok és szakterületeik közé tartozik, a pályázók és az orvostudományok orvosai, valamint egy egészségügyi újságíró.

VitaPortal - az emberi egészségre szánt hivatalos orvosi honlap. Fő feladatunk, hogy a felhasználó számára a saját területükön szakértők által ellenőrzött ellenőrzött információkat szolgáltasson.

Az egészségügyről szóló honlapunkat nem a gyakorlók, hanem a közönséges felhasználók képezik. Minden információt hozzáférhető és érthető nyelven adaptálnak, és orvosi kifejezéseket dekódolnak. Ugyanakkor nagy figyelmet fordítunk forrásaink hitelességének ellenőrzésére, amelyek csak hivatalos egészségügyi helyek, tudományos orvosi folyóiratok és orvosok és szakértők.

A webhelyen közzétett ajánlások és vélemények, beleértve a személyes SlimSmile étrendre vonatkozó anyagokat, NEM KÉSZÍTETT MINŐSÍTETT MEDICAL AID. Feltétlenül forduljon orvosához.

A honlapon közzétett információs anyagok, beleértve a cikkeket is, tartalmazhatnak a 18 év feletti felhasználóknak szánt információkat, a 2010. december 29-i 436-ФЗ szövetségi törvénynek megfelelően „A gyermekek egészségükre és fejlődésükre ártalmas információk védelméről”.

© 2011- VitaPortal, minden jog fenntartva. Média regisztrációs tanúsítvány, FS77-45631, 2011. június 6.
A VitaPortal nem nyújt orvosi tanácsot vagy diagnózist. Részletes információk.

szívburokgyulladás

A perikarditis a pericardium gyulladásos betegsége. A perikardium a szív külső kötőszöveti hüvelye, amely minden oldalról lefedi, a mellkas, a membrán és részben a szívből kiinduló edények belső felületéhez csatlakozik. A szív külső héja úgy van kialakítva, hogy két fő funkciót hajtson végre: a szív egy bizonyos helyének fenntartása az űrben, és a szív nyúlásának megakadályozása hirtelen térfogat-túlterhelés esetén.

A pericardium két rétegből áll: a belső (serozikus), szorosan kötődik a szívhez, és a külső (szálas), amely szabadon körülveszi a szívét. Ezen rétegek között általában 20 ml folyadék van, amely „kenőanyagként” szolgál a súrlódási erő csökkentése érdekében a szívmozgás során.

A perikarditis okai

Az októl függően a következő perikarditisz besorolás van:

• Fertőző perikarditis vírus (Coxsackie vírus, Epstein-Barr vírus), bakteriális (streptococcus, neisseria), gomba (Candida nemzetség gombái), parazita (Echinococcus, Toxoplasma) természet. A kórokozó toxinok hatására a pericardium leveleinek gyulladása és a betegség jellegzetes klinikai képe alakul ki.
• Szisztémás vagy autoimmun kötőszöveti betegségekkel kapcsolatos perikarditis, mint pl. A szisztémás lupus erythematosus, reumatoid arthritis, szisztémás szkleroderma. A perikarditis a kötőszövet sejtjeinek saját védősejtjei által okozott károsodása következtében alakul ki az immunrendszer lebomlása esetén.
• Ha a gyulladásos folyamat a közeli helyeken terjed, a perikarditis is lehetséges. Ez a minta tipikus az akut miokardiális infarktusra, amely nagy mennyiségű szövetkárosodást vagy myocarditist okoz.
• A perikarditis súlyos metabolikus rendellenességekkel járó betegségek, mint például a végső stádiumú veseelégtelenség, a myxedema, az Addison-kór komplikációja lehet.
• A traumás perikarditisz a mellkasi üreg sérülése vagy sérülése, valamint ezen a területen a sebészeti manipulációk szövődménye.
• A perikarditist úgy értik, hogy a daganatos sejtek a perikardiális levelekből infiltrálódnak a primer perikardiális neoplazia során, és gyakrabban, amikor más szervekből származó metasztázisok jelentkeznek (tüdőrák, emlőrák).

Az áramlás jellegétől függően az összes perikarditisz felosztható (1. ábra):
1. Akut perikarditis: • száraz vagy fibrin; • exudatív - szív tamponáddal - szív tamponádé nélkül.
2. Subakut perikarditis: • exudatív; • ragasztó; • Szűkítő - szív-tamponáddal - szív tamponád nélkül.
3. Krónikus pericarditis: • exudatív; • ragasztó; • összehúzódó • zsugorodás („páncélos szív”) - a szív tamponádéjával - a szív tamponádja nélkül.

1. ábra: A perikarditis morfológiai formáinak osztályozása.
és - száraz (fibrin) perikarditis;
b, c - exudatív perikarditis;
G - ragasztó (ragasztó) perikarditis;
e - constrictive pericarditis

A perikarditis tünetei

A betegség kialakulását követő 6 héten belül a perikarditist akutnak nevezik. A mellkasi fájdalmakkal kapcsolatos panaszok előtérbe kerülnek. A fájdalom intenzív, monoton, majdnem állandó. A fájdalom a szív régiójában maximálisan kifejeződik, amelyet a mozgás, a mély lélegzés súlyosbít, és a bal oldali lapocka bal karjára, nyakára és régiójára adható. A fájdalom intenzitása enyhén csökken az ülő helyzetben, hajlítással előre, és a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek szedésekor a fekvő helyzetben nő. A fájdalom megjelenése vagy növekedése nem kapcsolódik a fizikai aktivitáshoz, a nitrátok hatása nélkül. Ezek a specifikus tünetek megkülönböztetik az ischaemiás szívbetegséget és a perikarditist. A beteg fájdalmán túl a láz is aggódik, ritmuszavarok, alacsonyabb vérnyomás és nyugalmi légszomj.

A gyulladásos reakció folyamatában a fibrin a pericardium lapjaira esik (1. ábra, a). A fájdalom kialakulása és tartós jellege a perikard idegvégződésének irritációjával van összefüggésben a kicsapódott fibrinnel, valamint a pericardium sűrűsödött rétegeinek súrlódása a szívmozgás folyamatában. A fibrin lerakódásával összefüggésbe hozható egy specifikus tünet - perikardiális súrlódási zaj, amely csak a perikarditis ebben a szakaszában hallható.

A perikarditis következő lépése a perikardiális üregben lévő folyadék felhalmozódása a perikardiális effúzió kialakulásával (1. ábra, b, c). A folyadék lassú felhalmozódásával nem lehet jelentős hemodinamikai változás, míg a váladék gyors felhalmozódása bizonyos körülmények között gyorsan a szív-tamponád kialakulásához vezet. Szív-tamponád - a szívkiváltozás összenyomása szörnyű szövődmény, amely veszélyezteti a beteg életét.

Tamponád a szív. A nyíl a perikardiális üregben lévő folyadékot mutatja.

Ugyanakkor a szív jobb részeinek kitöltésével csökkentve a nagy keringésben a vér stagnálásával megnövekedett máj, az alsó végtagok ödémái és a hasüregben lévő folyadék képződik. A bal kamrából kibocsátott vérmennyiség csökkenése miatt az összes szerv és szövet, különösen az agysejtek táplálkozása zavar. A szív-tamponád a pericarditis komplikációjaként gyanítható a vénás nyomás növekedésével (a jugularis vénák kidudorodása, a folyadék megjelenése a hasüregben, a jobb hypochondrium fájdalma a megnagyobbodott máj következtében) a csökkenő artériás szívdobogás, légszomj hiánya a légzés hiányában a tüdőben.

A beteg szíve tamponáddal való megjelenése

Kezelés nélkül a szív tamponádja a beteg halálához vezet.

A szubakut perikarditist a betegség kezdetétől számított 6 hét és 6 hónap között diagnosztizálják. Ugyanakkor a mellkasi fájdalom, gyengeség, láz, légszomj enyhe. A betegség tünetei a perikardiális lapok morfológiai változásának súlyosságától függenek. Az adhéziós perikarditist a pericardium rétegei közötti tapadás, valamint a szív és a mellkasi üregek, valamint a szomszédos szervek közötti tapadás kialakulása jellemzi (1. ábra, d). Kizárólag szignifikáns tapadás esetén a szívelégtelenség tünetei a szív térbeli elhelyezkedése vagy az elégtelen mobilitása miatt jelentkeznek.

A pericard külső és belső leveleinek nagy részében a fúzió során a constrictive pericarditis fordul elő (1. ábra, e). Sűrű héjat alakított ki, amely lefedi a szívet, ami megnehezítette a vér betöltését. Ennek eredményeképpen a szisztémás keringés területén a szívelégtelenség vér stázissal fordul elő. Az eljárás jelentős súlyosságával a constriktív perikarditist a tamponád is bonyolíthatja a szív merev pericardiummal való összenyomása miatt.

A krónikus pericarditist a betegség során több mint 6 hónapig diagnosztizálják. Jellemzői ugyanazok a morfológiai változások, mint a szubakut formában. Különös figyelmet érdemel a dezaktiválással járó krónikus szűkületű perikarditis, amelyet a szív tamponádja is gyakran bonyolít.

Perikarditis diagnózis

A perikarditis diagnosztizálására széles körben alkalmazzák a laboratóriumi és műszeres módszereket.
A vérvizsgálatban a testben a gyulladás jelenlétére jellemző indikátorok, mint például az ESR, a vérleukociták, a laktát-dehidrogenáz, a C-reaktív fehérje és mások. A troponin I és a kreatin-foszfokináz-MB frakció vérszintjének növekedése a szívszövet károsodását jelzi.

Az EKG lehetővé teszi a szív gyulladásos változásainak diagnosztizálását, valamint a perikardiális üregben lévő folyadék jelenlétét.

Ha a mellkas röntgenfelvételét az akut periódusban megnagyobbodott szív határozza meg, a folyadék felhalmozódása következtében exudatív perikarditis.

A mellkasi szervek radiográfiája az exudatív perikarditisben

A perikard tömörítésekor a szív mérete csökken; Az echokardiográfia a pericardialis effúzió meghatározására szolgáló arany standard, majd a betegség dinamikájának értékelése a kezelés során. Nehéz esetekben a szív számítógépes tomográfiája és mágneses rezonanciája ajánlott.

Perikarditis kezelés

A perikarditis kezelésére a nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket (indometacint) kolhicinnel kombinációban alkalmazzák egy meghatározott mintázatban. A betegség bizonyított fertőző jellege esetén antibiotikum terápia javasolt. A kezelés hatékonyságát a kezelés megkezdése után 2 héttel értékeljük. A gyógyszerek állapotának javulásával fokozatosan megfordult. A hatás hiánya jelzi a betegség helytelen diagnózisát, vagy a gennyes komplikációk hozzáadását.

A perikardiocentézist (perikardiális üreges szúrás) diagnosztikai eljárásként használják a váladék képződésének tisztázatlan oka, valamint terápiás célokra, hogy megakadályozzák a szív tamponád kialakulását nagy mennyiségű effúzióval.

A pericardiocentesis technikája

A perikardiocentézist csak álló körülmények között végezzük. Ennek a manipulációnak az egyetlen ellenjavallata az aorta aneurizma leválasztása. Az ultrahang segítségével meghatározzuk a test felületén lévő pontot, amely a legközelebb van a kiürülési felhalmozódási zónához. Ez általában a porc VII bordájának a szegycsonthoz való kötődése. Helyi érzéstelenítés után a szövetek rétegenkénti lyukasztása történik, és a tű a perikardiális üregbe esik. Ezután egy bizonyos mennyiségű folyadékot kiürítünk. Ezután eltávolítjuk a tűt, és aszeptikus kötést alkalmazunk. A páciens egy ideig megfigyelés alatt áll a perikardiális üreg állandó megjelenítésével. A beteg felkészítése erre a manipulációra és az azt követő rehabilitációra nem szükséges. Súlyos szívelégtelenség kialakulása esetén a perikardiális levelek tapadása vagy tapadása következtében a tapadások sebészi eltávolítása és a perikardiális adhézió eltávolítása látható.

A perikarditis megfelelő kezeléssel történő előrejelzése kedvező. Idős vagy legyengült betegeknél a betegség hosszú, relapszusos lefolyása alakulhat ki szűkítő formák kialakulásával.