Tricuspid szelep elégtelenség 2 fok: mi ez?

A megszerzett szelepbetegség egy tricuspid elégtelenség, tricuspid regurgitáció, amelyben funkcionálisan károsodik a szívszelep berendezés.

Tricuspid elégtelenség: okok

A szívszelep-elégtelenség fogalma, beleértve a tricuspidet vagy a tricuspidet is, úgy értendő, hogy ez károsítja annak működését, amely a szelepek hiányos lezárásából, megsemmisüléséből, károsodásából és deformációjából fakad, ami a szív összehúzódását és a jobb kamrából a vér visszatérését eredményezi. jobb átrium.

Egy izolált, tiszta szelep alakú hiba csak rendkívül ritkán fordul elő, a szokásos módon kombinálva a mitrális és / vagy aorta-defektusokkal, stenosis tünetekkel.

A megszerzett tricuspid szelep elégtelenség okai között szerepelnek:

• A reuma, a természet szisztémás gyulladásos betegsége, mint a leggyakoribb tényező
• Fertőző endocarditis, gyulladásos folyamat, amely befolyásolja a szív belső bélését
• A szívizomgyulladás, szívinfarktus, cardiosclerosis következtében egy jobb kamrai szívizom károsodása
• A karcinoid tumorok következményei
• A szív traumás károsodása, a szelepfogók szakadása
• Krónikus szívelégtelenség, pulmonalis hypertonia
• A veleszületett szívelégtelenségek, valamint a jobb kamra méretének növekedési irányának megváltozása, a kamrák közötti septum hibái, a vérkeringés károsodása
• A tricuspid szelep készülékének sérülése, amely a gyűrű bővítésében nyilvánul meg; deformációban, akkordban, papilláris vagy papilláris izmokban
• A mitrális szűkület sebészeti kezelésének következményei

A tricuspid elégtelenséget a beteg életében előforduló különböző kórképek és betegségek okozhatják.

Ismerje meg a szívbetegség okait az alábbi videóban.

besorolás

Számos kritérium létezik, amelyek alapján a tricuspid szelep-elégtelenség különböző formáit lehet megkülönböztetni.

Attól függően, hogy a szelephiba előfordulása milyen időszakban van, azt mondják:

• A veleszületett elégtelenségről, ami rendkívül ritka a terhesség alatt a magzatra gyakorolt ​​káros tényezők hatása miatt; kimutatták az Ebstein, Marfan, Ehlers-Danlos örökletes anomáliáiban; a szelepek számának alulfejlődésében vagy anomáliájában nyilvánul meg; anomális, alacsonyabb tricuspid szelepelrendezéssel jellemezve; a szelepek szerkezetének megsértésében nyilvánul meg, például veleszületett clefts formájában; a tényleges szelepek degeneratív változásaiban jelentkezik, növelve a vastagságukat, csökkentve a sűrűségüket.
• A beteg életének során különböző okok miatt kialakuló kóros állapotról, leggyakrabban gyulladásos betegségek szövődményeiről.
• A szelepberendezés melyik részével megkülönböztethető: a meghibásodás szerves formája, amelyben a szelepekben változások következnek be; relatív vagy funkcionális elégtelenség, ha a tényleges szárny nem változik, de a szelep bezárásának képessége károsodott; a szelepberendezés egyéb szerkezetei, az izmos gyűrű, az akkordok, a papilláris izmok, a jobb kamra kiterjesztése vannak.
• Szerintük mennyire erősen kifejeződik a regurgitáció, a vér fordított mozgása a kamra irányából az átriumba, a szokásos a defektus mértékének meghatározása: az első a regurgitáció nehéz definíciója; a második a vér fordított mozgásának meghatározása két centiméteres távolságra a tricuspid szeleptől; a harmadik a regurgitáció meghatározása a szelep helyétől több mint két centiméteres távolságban; a negyedik a regurgitáció észlelése jelentős hosszúságú.

A tricuspid szelep elégtelenségének egy vagy másik formájának meghatározása elengedhetetlen a kezelési stratégia kiválasztásakor.

Tricuspid szelep elégtelenség 2 fok

Tricuspid szelep-elégtelenség esetén a szív összehúzódásában egy bizonyos mennyiségű vér a szeleplevelek hiányos bezárása miatt visszatér a dobból a jobb pitvarba.

Ilyen ismétlődő események esetén a jobb pitvar térfogatának és nyomásának növekedése következik be, további terhelés keletkezik, és kompenzációs mechanizmusok bevonásával e szívkamra hipertrófia következik be.
A vékonyfalú jobb oldali átrium szerkezeti jellemzői miatt korlátozott kompenzációs képessége van.

A kompenzációs képességek kimerülése esetén a dekompenzáció megjelenik, a vénás hipertónia, a jobb kamrai elégtelenség, a vénás stázis megnyilvánulása a májban, a vérkeringés csökkenése a jobb kamrából történő vér csökkentése miatt.

Az első fokozat elégtelensége esetén a legtöbb esetben kompenzálják a szelepvezérlő hibáját, nem kísérik a tünetek megnyilvánulását, nem befolyásolják a beteg egészségi állapotát, nem detektálhatók az elektrokardiogramon, csak akkor lehet kimutatni, ha Doppler szonográfiát végeznek.

Tricuspid szelep elégtelenség 2 fok - a betegség súlyosabb, másodlagos változások kísérik.

Növekszik a vér fordított mozgásának volumene. Ahogy a szelep működésének elégtelensége nő, a jellemző tünetek megjelennek.

A második fokozatban a betegek fokozatosan romlik, ami fizikai aktivitásuk korlátozásában is nyilvánvaló.

Van valami ördögi kör: a jobb kamra gyengülése, a hipertrófia, a szelep elégtelensége nő a betegség súlyossága.

A betegség második fokozatából a harmadikba való átmenet az az időszak, amikor a sebészeti kezelés előírása szerepel.

Tricuspid elégtelenség: tünetek

A tricuspid szelep elégtelenségének klinikai megnyilvánulásai:

• A fáradtságot okozó betegek panaszai fizikai terhelés, gyengeség, gyengeség és csökkent teljesítmény miatt
• Nem ritmikus jellegű szívdobogások panaszai
• Gyakori vizelés éjszaka
• A lábak lába, a lábak este
• Fagyasztó láb érzése, hidegség
• A nehézség érzése a jobb hypochondriumban
• A túlzsúfoltság, a nehézség, a gyomor puffadása
• A légszomj jelenléte
• A nyakban levő hajók pulzálódásának érzése a jelentős duzzanattal.
• A pulzáció jellegzetes eltérése a máj és a jobb kamra egyidejű tapintásával
• Speciális jellemzők jelenléte a szívhangok meghallgatása során pansystolés zaj, pitvarfibrilláció, hasítóhangok formájában
• Az arc bőrének sárgaságának megjelenése, puffadás
• Bővített máj
• Az aszcitesz megnyilvánulása
• A dyspepsziás jelenségek jelenléte a légzés, hányinger, hányás formájában

A fenti tünetek a szelepszelep elégtelenségének fokozódásával járnak.

Ha rosszul érzi magát, fáradtságot, általános gyengeséget és egyéb jellegzetes megnyilvánulásokat, akkor ne pazarolja az idejét, hogy orvoshoz jusson.

diagnosztika

A tricuspid szelep-elégtelenség diagnosztikai eljárásaként a következő intézkedéseket alkalmazzuk:

• A történelem összegyűjtése és elemzése, a beteg panaszai, a mindennapi élet jellemzői, a munka, a gyulladásos betegségek, a rossz szokásoktól való függőség
• A fizikai vizsgálati adatok lefolytatásáról és elemzéséről, különös tekintettel a jellegzetes tünetek jelenlétére, beleértve a duzzadt nyaki vénákat, a has, a máj, a pulzáció növekedését.
• A mellkas megérintése a szív méretének kiterjesztésének megerősítésével vagy megtagadásával
• A szív meghallgatásának végrehajtása a jellegzetes zaj azonosítására, a szívverések természetének megsértésének, az aritmiáknak a jelenléte
• Vérnyomás értékelése
• A vérminták, a vizelet laboratóriumi elemzésének eredményei és értékelése alapján

• Elektrokardiogram - a szív kamráinak mérete, a szívverés jellege; a jobb oldali kamrák és a pitvarok megerősítésére
• Fonokardiogram - a szisztolés zűrzavarok azonosítására
• Az echokardiográfia, a szív vizsgálatára szolgáló ultrahang módszer az egyik legfontosabb módszer a jobb atrioventrikuláris szelep értékelésére, a szelepberendezés állapotára, a szelepekre, a kapcsolódó anomáliák és hibák jelenlétére.
• Doppler-Echo-cardiography - a véráramlás tanulmányozására, beleértve a regurgitációt is
• A mellkas röntgenfelvétele - a szív méretének, a konfigurációnak, a helynek a meghatározása
• Szívüreg katéterezése - a jobb kamrai és pitvari nyomás mérésére
• Számítógépes tomográfia - a szív többdimenziós képeinek megszerzése érdekében
• Koronarokardiográfia - a véráramlás mozgásának értékelése

A tricuspid elégtelenség esetén a diagnosztikai intézkedések végrehajtása a mitrális és / vagy aorta szelephibákkal járó szokásos kombinációja miatt nehézkes.

Gyermekek tricuspid elégtelensége

Gyermekeknél a tricuspid vagy tricuspid szelep elégtelenséget nem érzékelik tiszta, izolált formában, hanem általában a mitrális és / vagy aorta szelephibákkal kombinálva rögzítik.

Az újszülöttek gyermekeiben és az élet első hónapjaiban ez a patológia maga a szelep magának a veleszületett rendellenességének következménye, más fejlődési hibák.

Súlyos regurgitációs formák esetén a szív súlyos patológiáinak jelenlétében, a születés után elég gyorsan, ezek a gyermekek jobb kamrai meghibásodás, légzési distressz, cianózis tüneteit mutatják, ami halálozáshoz vezet.

A megszerzett formában a gyermekkori tricuspid szelep elégtelenséget a betegségek szövődményei okozzák, leggyakrabban a streptococcus fertőzés okozta, ami reumás elváltozásokhoz vezet.

Más tényezők, mint például a súlyos hipertónia, a kardiomiopátia, a myocardialis károsodás, szintén funkcionális és anatómiai változások oka lehetnek a szelepben. Sokszor kevésbé gyakori a szelephiba traumás sérülések, rosszindulatú daganatok.

A szelep elégtelensége miatt a vérkeringés stagnálása, mind a kis, mind a nagy körben hozzájárul a gyermek rendszereinek és szerveinek diszfunkciójának megnyilvánulásához.

A tricuspid szelep elégtelenségének megnyilvánulása az első fokú gyermekekben enyhe regurgitációval anatómiai jellemzőnek tekinthető, amely nem igényel semmilyen kezelést, amely az életkorral járhat.

A szelep-szívbetegség időben történő felismerése a gyermekeknél és a megfelelő kezelés lehetővé teszi számukra, hogy biztosítsák a legteljesebb életet.

Tricuspid elégtelenség: kezelés

A tricuspid elégtelenség kezelésének taktikája a betegség súlyosságától, a beteg általános állapotától, az egyidejű betegségekkel szembeni okától függ.

A kezelés gyógyszerek és sebészeti módszerek alkalmazásával jár.

Az orvosi konzervatív kezelés a következőket tartalmazza:

• A megszerzett szelephiányt okozó betegség (reumatikus elváltozások, fertőző endocarditis, kardiopátia, pulmonalis hypertonia) terápia t
• A keringési zavarterápia
• Terápia szívelégtelenség, aritmiák

Terápiás szerként a diuretikumokhoz, nitrátokhoz, szívglikozidokhoz, ACE-gátlókhoz, vénás dilatátorokhoz, antikoagulánsokhoz, gyógyszerekhez kapcsolódó gyógyszereket használnak.

A kábítószer-kezelést egy speciális diéta betartásával kell kombinálni, ami a só bevitelének korlátozását és a szabályozott mennyiségű folyadékot jelenti.

A sebészeti kezelések tartalmazzák a használati utasításokat:

• Plasztikai sebészet (szelep-műanyag, anatómia)
• Szelepprotézisek biológiai protézisekkel vagy mechanikus szelepekkel

A protézisek használatára vonatkozó jelzések a szelepkészülék bruttó rendellenességei, a plasztikai sebészet hatékonysága.

A gyógyszer célját, adagolását, a kurzus időtartamát vagy a sebészeti kezelés típusát az orvos választja ki, figyelembe véve a beteg egyedi jellemzőit.

megelőzés

A megelőző intézkedések csökkentése:

• a gyulladásos betegségek megelőzésére, amelyek a szívszelepek károsodásához, reumához, a betegség megismétlődéséhez, az endokarditiszhez vezethetnek
• az orvos által a fertőző gyulladásos folyamatok jelenlétében előírt valamennyi eljárás és kezelés betartása, a komplikációk megelőzése érdekében
• gondosan kövesse a szívbetegség, a szelephibák, a szívelégtelenség kardiológusának utasításait
• az egyidejű krónikus betegségek időben történő kezelésére
• komoly tudatos hozzáállást a saját egészségére
• az önkezelés megtagadása, az orvos megvitatása nélkül történő gyógyszeres kezelés, az engedélyezett gyógyszerek megállítása vagy az adagolás megváltoztatása
• az egészséges életmód szükségességének káros addikciók nélkül történő megvalósításához, a test keményedéséhez

Egyszerű, minden szándékú személy számára elérhető intézkedések segíthetnek megelőzni a súlyos egészségügyi komplikációk kockázatát.

Prognózis és szövődmények

A tricuspid szelep elégtelenségének diagnosztizálásakor ésszerű valószínűsége annak, hogy komplikációk alakulnak ki:

• A szív összehúzódása, ritmusa, pitvarfibrillációja, kamrai tachycardia megsértése
• Pulmonális vaszkuláris thromboembolia
• A pitvari aneurizma
• A fertőző endocarditis másodlagos formája a szelepek gyulladásos léziójával
• A szív jobb felének progresszív meghibásodása

A betegség jellege, annak iránya, a súlyos szövődmények növekedése attól függ, hogy milyen hatással van a szívizom, milyen a test általános állapota, mi a fő és a kapcsolódó betegségek.

A szelepelváltozások és a krónikus tüdőbetegségek dekompenzált formái jelenlétében a kilátások kiábrándítóak.
A tricuspid szelep meghibásodása általában más szívszelepek meghibásodásával kombinálódik, ami súlyosbítja a prognózis súlyosságát.

Nem mindig orvosi konzervatív kezelés mutat hosszú távú hatást.

A tricuspid szelep elégtelenségben szenvedő betegek, akiknek egy bizonyos sebészeti beavatkozása van, szintén specifikus szövődmények veszélye fenyeget:

• Protézis trombózis
• A kalcium-sók lerakódása egy mesterséges szelep falára
• A biológiai protézisek törékenysége és az ismételt sebészeti beavatkozások szükségessége
• A fertőzés veszélye

A tricuspid elégtelenségben szenvedő betegeknél folyamatos szívmonitoring és a progresszív betegség korrekciója szükséges.

A tricuspid szelep elégtelenségben szenvedő betegek általános prognózisa rossz.

Mivel a tricuspid szelep elégtelensége megnő, a betegek állapota romlik, életüket súlyos szívelégtelenség okozza.

Tricuspid elégtelenség

A tricuspid elégtelenség a tricuspid szelepcsapok laza lezárása a szisztolé során, ami a vérkeringésből a ventrikulumból az átriumba vezet. Tricuspid elégtelenség esetén gyengeség, mérsékelt légszomj, szívdobogás, fájdalom a szív régiójában; cianózis és szívelégtelenség alakul ki. A tricuspid elégtelenséget EKG, röntgensugár, EchoCG, szívkatéterezés, juguláris flebográfia, ventriculográfia diagnosztizálja. A tricuspid elégtelenség tüneti kezelése a szívelégtelenség, a pulmonalis hipertónia, a bakteriális endokarditis megelőzése; a radikális sebészeti korrekció magában foglalja a plasztikus vagy tricuspid szelepcserét.

Tricuspid elégtelenség

A tricuspid elégtelenség egy jobb szívhiba, amelyet az atrioventrikuláris nyílás egy tricuspid szeleppel való hiányos bezárása jellemez, amelyhez a jobb kamrából a jobb pitvarra irányuló vér patológiás szisztolés regurgitációja kíséri. A reumás etiológia megszerzett szívhibái között a tricuspid elégtelenség az esetek 15-30% -ában fordul elő. A kardiológiában az EchoCG szerint az I fokozat tricuspid elégtelensége még gyakorlatilag egészséges emberekben is kimutatható.

A tricuspid elégtelenséghez más, veleszületett szívelégtelenségek tartozhatnak: pitvari septalis defektus, nyitott ovális ablak, a nagy edények korrigált átültetése. A tricuspid szűkület vagy elégtelenség a kombinált mitrális-aorta-tricuspid hibának a szerkezetébe is beletartozhat.

A tricuspid elégtelenség okai

A veleszületett tricuspid elégtelenség az Ebstein anomáliájának, a szeleptájékoztató, a kötőszövet-diszplázia Marfan-ban és Ehlers-Dunlos-szindrómában tapasztalható anomáliájának vagy anomáliájának köszönhető. A megszerzett primer tricuspid szelep elégtelensége gyakrabban fordul elő, és különböző okokból eredhet.

A tricuspid elégtelenség leggyakoribb oka a reuma. Az ismétlődő reumás endokarditisz a szelepek sűrűsödéséhez és ráncosodásához, az ínszálak lerövidítéséhez és sűrűségéhez vezet. Az eredményül kapott tricuspid elégtelenség a legtöbb esetben a jobb atrioventrikuláris nyílás szűkületével kombinálva (kombinált tricuspid hiba). A reumás etiológia izolált tricuspid elégtelensége rendkívül ritka. A tricuspid elégtelenség más, viszonylag ritkán előforduló okai lehetnek a papilláris izmok traumatikus szünetei, a karcinoid szindróma (a petefészekrákban, a kis bélrákban, a bronchogén tüdőrákban), a drogfüggők fertőző endocarditisében.

A másodlagos tricuspid elégtelenség esetei a rostos gyűrű dilatációjához kapcsolódhatnak a dilatált kardiomiopátiában, magas fokú pulmonalis hipertóniában; a jobb kamrai szívizom gyengülése pulmonális szívvel, krónikus szívelégtelenséggel, myocarditisgel, myocardiodystrophiával. A tricuspid elégtelenséget a mitrális malformációk 90% -a (általában mitrális stenosis) komplikálja. A másodlagos tricuspid elégtelenség kialakulása hozzájárulhat a jobb kamrai szívizominfarktusban a réz papilláris izmok kialakulásához. Az újszülötteknél az átmeneti tricuspid szelep elégtelensége a jobb kamrai ischaemiás diszfunkciójú betegeknél jelentkezik a magzati hypoxia, acidózis és hipoglikémia miatt. A tricuspid szelep elégtelensége kialakulhat vagy haladhat a mitrális commissurotomia után.

A tricuspid elégtelenség osztályozása

Így az etiológiai elv szerint megkülönböztetik a veleszületett és megszerzett, primer (szerves) és szekunder (funkcionális) tricuspid elégtelenséget. A szerves meghibásodás a szelepek deformációjának, zsugorodásának, zsugorodásának köszönhető; funkcionális tricuspid elégtelenség - a szelepszelep működésének zavara (papilláris izmok, ín akkordok, rostos gyűrű).

Tekintettel az echokardiográfiában meghatározott regurgitáció súlyosságára, a tricuspid elégtelenség 4 fokos gyakoriságát különböztetjük meg:

• I - a minimális fordított véráramlás, amely nem okoz hemodinamikai zavarokat;
• II - fordított véráramlás 2 cm távolságra a tricuspid szeleptől;
• III - regurgitációs áramlás több mint 2 cm távolságra a tricuspid szeleptől;
• IV - a jobb oldali pitvar üregének komoly regurgitációja.

A tricuspid elégtelenségben tapasztalható hemodinamika jellemzői

A tricuspid elégtelenséget a vér egy része a jobb kamra szisztoléjával a jobb átriumba visszahelyezi, amely egyidejűleg vért kap a vena cava-ból. A kisebb tricuspid elégtelenséget kompenzálja a jobb szív fokozott munkája, ami a terjeszkedéshez és a hipertrófiához vezet. Azonban a jobb pitvar korlátozott kompenzációs kapacitása miatt, tricuspid elégtelenséggel, a vénás torlódások a szisztémás keringés korai szakaszában alakulnak ki.

Súlyos tricuspid elégtelenség és nagy térfogatú regurgitáció esetén nem csak a jobb pitvar, hanem a szisztémás vénák, különösen a máj és a jugularis túlfolyás. A megnövekedett vénás nyomás a nagy vénák szisztolés pulzációját okozza. A jobb oldali pitvari szisztolés nyomás jelentősen nő, és 10-25 mm Hg. Art. (körülbelül 3 mm Hg. cikk); a jobb kamrában a diasztolés nyomás is nő. A jobb pitvar súlyos dilatációja kísérheti a trombózist, a PE-t és a pitvarfibrillációt, ami keringési dekompenzációt és halált okoz.

A tricuspid elégtelenség tünetei

A veleszületett tricuspid elégtelenséggel rendelkező csecsemők súlyos szívelégtelenséget és cianózist mutatnak. Az esetek 25% -ában a tricuspid elégtelenség kezdeti megnyilvánulása a supraventrikuláris tachycardia kialakulása (az Ebstein anomália és WPW szindróma kombinációja) vagy pitvarfibrilláció.

Régebbi korban a gyengeség, a fáradtság, a minimális erőfeszítés, a légszomj, a szívdobogás, a szívelégtelenség, a hemoptysis, a jobb hypochondriumban bekövetkező fájdalom, dyspeptikus rendellenességek (hányinger, hányás, duzzanat) jelentkeznek. A nagy keringés stagnálásával a perifériás ödéma, a hidrothorax, az ascites és a hepatomegalia csatlakozik.

A tricuspid elégtelenségben szenvedő páciens vizsgálata az arc és a test távoli részei bőrének kékes-sárgaságának színét, a nyak vénáinak pulzálását, a mellkas elülső és a megnagyobbodott máját mutatja. Gasztrointesztinális vérzés léphet fel a portál hipertónia következtében. Tricuspid elégtelenségben szenvedő terhes nőknél a terhességet a preeclampszia, a placenta elégtelensége, a koraszülés okozhatja.

A tricuspid elégtelenség diagnózisa

Az auscultatory vizsgálat a xiphoid folyamatban szisztolés mormot mutat, és a szegycsont bal szélén lévő V-VII interosztális tér szintjén, amelyet mély lélegzet súlyosbít, valamint az egyidejűleg fennálló malformációk következtében fellépő egyéb akusztikai jelenségeket. Amikor a tricuspid szelep elszaporodik, hallhatóak a „flapping sail” hangjai. A Perkutorno-t a relatív szívtelenség határainak jobbra történő elmozdulása határozza meg.

A tricuspid elégtelenség instrumentális diagnosztikája magában foglalja a polipozíciós mellkasi röntgen, a nyelőcső kontrasztú szív-röntgen, a fonokardiográfia, az EKG, az EchoCG a Doppler vizsgálatával, a jobb szív hangja, a kamrai vizsgálat, a juguláris flebográfia stb.

Az elektrokardiográfiai adatok tricuspid elégtelenséggel jelzik a jobb szív, ritmus és vezetési zavarok (paroxiszmális tachycardia, pitvarfibrilláció, AV blokád) hipertrófiáját és túlterhelését. A tricuspid elégtelenség fonokardiográfiás jelei a szelep kivetítési területén az első tónus amplitúdójának csökkenése, a szalagszerű szisztolés zúdulás. A jobb pitvar és a kamra árnyékainak radiográfiai meghatározása, üreges vénák a pulmonáris keringés stagnálásának jeleinek hiányában.

A szív ultrahangában, a falak hipertrófiájában és a jobb szívüregek dilatációjában, a tricuspid szelep (reumás) deformációjában, a rostos gyűrű (másodlagos tricuspid elégtelenséggel) kiterjedése, a szelepek vegetációinak jelenléte (bakteriális endokarditissal), a szelep elmozdulása (Ebstein anomáliával), a szelep elmozdulása (Ebstein anomáliával). a CHD-t stb. kísérik. A regurgitáció súlyosságát a sugárterület és a jobb átrium aránya határozza meg.

A juguláris flebogramot kifejezett V-hullámok jellemzik, amelyek magassága a tricuspid regurgitáció mértékétől függ. A jobb kamrai képalkotás során a regurgitációs áramlás regisztrálása és a további anomáliák kizárása történik. A jobb szív hangja meghatározhatja a jobb pitvar, a kamra, a pulmonalis artéria nyomását, értékeli az artériás hypertonia reverzibilitását, és megtervezheti a tricuspid elégtelenség sebészeti kezelését.

Tricuspid elégtelenség kezelése

A tricuspid elégtelenség konzervatív taktikája főként palliatív jellegű, és a szívelégtelenség és a pulmonalis hypertonia elleni küzdelemre irányul. A betegek előírt diuretikumok, vénás értágítók, ACE-gátlók, b-blokkolók, szívglikozidok, metabolikus szerek, antikoagulánsok. Hidrothorax jelenlétében pleurális szúrást vagy vízelvezetést alkalmaznak; a hasüregben az effúzió felhalmozódása esetén - a laparocentesisre.

Az I fokú tricuspid elégtelenséggel a műtéti kezelés nem szerepel. A szívsebészet alapja a tricuspid elégtelenség II-IV fokú hemodinamikailag jelentős rendellenességei. A műveletek fő típusa a műanyag tricuspid szelep és a tricuspid szelep biológiai vagy mesterséges protézise. A protézisek előnyösek a fertőző endokarditisz esetén, a szelep bruttó szerkezeti változásainál, az anatómia hatástalanságánál.

A tricuspid elégtelenség sebészeti kezelése a protézis endokarditisz kockázatával, a biológiai protézis degenerációjával, trombózissal vagy mesterséges protézis kalkulációjával jár, AV-blokád.

A tricuspid elégtelenség előrejelzése és megelőzése

A tricuspid elégtelenség természetes folyamatát súlyosbító tényezők a szelep szerves változásai, más szívhibák jelenléte és súlyos keringési zavar. A betegek halála általában a progresszív szívelégtelenség, a tüdőgyulladás, a tüdőembólia. A másodlagos tricuspid elégtelenség kialakulása szintén kedvezőtlen prognózisnak tekinthető.

Az 5 éves túlélés a koptoplasztika után 70%, a protézisek után 62-66%. Azok a betegek, akiknél a tricuspid szelepet mesterséges protézissel cserélték ki, közvetett antikoagulánsokat kapnak a fertőző endocarditis megelőzésére.

A tricuspid elégtelenség megelőzésének alapja a reuma ismétlődésének megelőzése, az alapbetegség kezelése a relatív szelep elégtelenség kialakulásának megelőzése, a kardiológus és a szívsebész rendszeres megfigyelése.

Tricuspid szelep elégtelenség

A tricuspid elégtelenség az emberi szív egyik fő betegsége, amelyet számos tényező okoz, beleértve a környezetet is. Mindenki szembesülhet a betegséggel, így tudnia kell, hogy mi az, hogy tudatában legyen annak előfordulásának okainak és jeleinek.

A tricuspid szelepről

Ma az orvostudomány megtanulta sikeresen megmenteni az embereket olyan betegségekből, amelyeket korábban nagyon súlyosnak tartottak (3, 4 fokú szívelégtelenség). Ezek a betegségek az orvosi gyakorlatban a legsúlyosabbak, mert a szív az egész test telítettségétől függ az oxigént tartalmazó vérrel. Ezeknek a patológiáknak egyike a tricuspid szelep elégtelensége 2 fok. Ebben a szakaszban az orvosok olyan terápiás módszereket írnak elő, amelyek lehetővé teszik a szív teljesítményének helyreállítását és a romlás megelőzését.

A tricuspid tricuspid szelep a jobb oldali pitvar és a jobb kamra közötti szeptum, amely megakadályozza a vér kilépését a kamrából az átriumba. A kamrák közötti áthaladás után a szelep bezáródik, így a teljes térfogat a megfelelő irányba mozog, hogy belépjen a pulmonalis artériába, telített a test oxigénnel. A tricuspid szelep több összetevőből áll: az akkord, a papilláris izmok, a rostos gyűrű és a szelepek.

Bármilyen rendellenesség a szívben a mitrális és a tricuspid szelepek hibás működését, a szívelégtelenség romlását okozhatja (szűkület vagy elégtelenség formájában), ezért rendszeresen ellenőrizni kell a működését, és időszerű megelőző vagy terápiás intézkedéseket kell tenni.

Ennek megfelelően a tricuspid elégtelenség olyan kóros állapot, amelyben a tricuspid szelep szorosan zárja az átrium és a kamra közötti átjárót, lehetővé téve a vér egy részének visszatérését a kamrába. A betegségnek különböző formái és jellemzői vannak.

A vér visszafolyása az átriumba teljesen elfogadhatatlan a szív teljes működéséhez. Ez az intracardiacis nyomás növekedését és ennek következtében a szerv méretének növekedését idézi elő. Így a szív munkája zavar, megpróbálja alkalmazkodni a kedvezőtlen körülményekhez, és folytatja tevékenységét. Ha azonban nem tárja fel a tricuspid szelep meghibásodását a kezdeti szakaszban, halálhoz vezethet.

tünetegyüttes

Annak érdekében, hogy időben felismerjük a betegséget, gondosan figyeljünk a test által küldött jelekre. A jó közérzet eltérése azt jelzi, hogy a szív helytelen munkája okozta konkrét patológiát:

• A légszomj akkor fordul elő, ha a pulmonalis artériákban nincs elegendő véráramlás.
• Gyulladás (szívizomgyulladás) a szívritmuszavar, a szívhullás, a bal oldali mellkasi fájdalom érzése.
• A májban a folyadék stagnálásával a bordák alatt jobb a fájdalom.
• A has súlyossága és túlcsordulása, a rendszeres hashajtás megjelenése a hasüreg vérerek túlfolyását jelzi.
• A gyengeség és a fáradtság közvetlenül kapcsolódik a test elégtelen véreloszlásához.

Érdemes megjegyezni, hogy a betegség korai szakaszában nehéz észrevenni ezeket a tüneteket, mert a szív még mindig megbirkózik a feladattal, így a tünetek nem olyan egyértelműek.

A súlyos egészségkárosodás elkerülése érdekében évente legalább egyszer meg kell vizsgálni a szív-érrendszert.

A betegség első és fő tünete - a szív zaját. Hallja a kardiológust, és sztetoszkóp segítségével hallgatja a mellkasát. Ha még egy kis zajszint is hallható, a szakember diagnosztikai eljárásokat rendel, hogy megerősítse vagy megtagadja a gyanúkat, hogy 1 fokos hiány áll fenn.

Ha a diagnózis megerősítést nyer, és az átrium és a szelep mérete közötti különbség kicsi, akkor a vér lassan visszamegy. A pitvari kamra jelentős növekedésével (2, 3, 4 fok) a szelep nagy mennyiségű vért fordít ellenkező irányba, ami a fenti tüneteket és az általános jólét romlását okozza.

A fejlesztés szakaszai

A tricuspid elégtelenség több szakaszra oszlik, amelyek a betegség súlyosságát jellemzik. A kezelési módszer megválasztása függ tőlük.

4 súlyossági fok van:

1. szakasz A tricuspid szelep helytelen funkcionalitása ebben a szakaszban a legjobban korrigálható. Amikor ez megtörténik, a jobb ventrikulumból a jobb átriumba szivárog a vér. Általában a szív mérete gyakorlatilag nem nő, enyhe nyomás van a test belsejében, ami nem okoz súlyos tüneteket.

2. szakasz Ez a tricuspid elégtelenség bonyolult, szemben az első szakasz betegségével. Ebben a szakaszban a kamrából érkező véráram belép az átriumba és eléri a 2 centimétert (a tricuspid tricuspid szeleptől).

3. szakasz Erős áram jellemzi. Ebben az esetben a visszatérő vér jet több mint 2 centiméteres távolságban halad át a szelep felett.

4 fok. Ez lehet a halál oka, különösen, ha egy személy nem tesz intézkedéseket a betegség megszüntetésére. Ebben a szakaszban a visszatérő vér áthalad az átrium teljes kamráján, ami nagy intracardiacis nyomást hoz létre és növeli annak méretét.

Minden szakasz veszélyes a maga módján. Ha a betegséget időben nem észleli, a betegség képes kialakulni és bonyolult formává alakulni. Miután megtudta a betegség jelenlétét, a kezelést felelősségteljesen kell kezelnie, és kövesse a kezelőorvos tanácsát.

Ha a 3. és 4. szakaszban egy betegséget észlelünk, az orvos által javasolt műtéti műveletet el kell fogadni. Ellenkező esetben a halál bármikor előfordulhat.

okai

Bármely betegség nem jelenik meg ok nélkül. A tricuspid elégtelenség általános eredete a legtöbb beteg esetében a súlyos szívbetegség átadása. Ez is lehet

• Karcinoid neoplazmák.
• Mellkárosodás.
• Reuma.
• A jobb oldali kamra méretének növekedését és a vérkeringést csökkentő betegségek.
• A mitrális szelep műtétéből adódó posztoperatív szövődmények.
• Rendellenes szelepfejlődés vagy betegségek, amelyek szerkezetének megsértéséhez vezetnek.
• A szelepkomponensek károsodása, hogy nem tudja megfelelően elvégezni a funkciókat.

besorolás

A tricuspid szelep elégtelensége az újszülötteknél is előforduló betegség. A betegek számos tanulmányának elvégzése után az orvosok besorolták a betegséget, megosztották veleszületett és szerzett, szerves (elsődleges) és funkcionális (másodlagos).

A veleszületett elégtelenség. A terhesség alatt a fertőzések, sugárzás vagy röntgensugárzás negatív hatásával, valamint a magzati fejlődés, a veleszületett clefts, az Ebstein anomáliák, a myxomatous degeneráció, valamint a jobb oldali szívkamrák közötti lumen okozta anatómiai jellemzőkkel.

A megszerzett hiány az élet során keletkezik, és az intracardiacis gyulladás következménye.

A tricuspid elégtelenség a következőképpen oszlik meg:

A szerves. Jellemzője a szelep alakváltozása vagy a szárny alakjának / méretének változása. Ennek eredményeképpen az intracardiakamrák közötti átmenet nem záródik szorosan.

Funkcionális (relatív). Ugyanakkor a szelep méretei megmaradnak, de az átrium jelentősen megnövekedett. Ez a rostos gyűrűt (a gyűrűt, amelyhez a szelepfelületek szorosan nyomnak) nyúlik. Az átrium méretének nagymértékű növekedése alapján feltételezhetjük a betegség stádiumát.

Mindezen ismeretek alapján, beleértve az 1., 2., 3., 4. szakasz tüneteit, az orvosok egyéni terápiát választanak. Különösen nehéz helyzetekben a páciensnek ajánlott a szívvel végzett művelet elvégzése.

diagnosztika

A tricuspid elégtelenséget a szív és az edényei speciális orvosi berendezéseken történő vizsgálatával fedezzük fel. Az orvos a következő eljárásokat írja elő a betegnek:

• Elektromos kardiogram. Szükség van a szívkamrák kiterjedésének és deformációjának kimutatására.

• Phonocardiography. Az eszköz képes a papírhordozóra rögzíteni és áthelyezni a szívben egy zajszűrést. A legpontosabb diagnózis elkészítéséhez sztetoszkópot is használhat.
• Koronarokardiografiyu. A véráramlás mozgásának értékelésére szolgál.
• X-ray. Javítja a szív méretét. Láthatjuk, hogy az atriummal rendelkező nemi szervek vénája megnövekedett-e.
• Az echokardiográfia. Ez a módszer a leggyakoribb, lehetővé téve a szív egészségének bármilyen megsértését.
• Számítógépes tomográfia. A kardiovaszkuláris rendszer tanulmányozásának egyik speciális módszere. Háromdimenziós képeket hoz létre, amelyek lehetővé teszik, hogy a testet különböző síkokban, szögekben, sőt szekcióban is láthassa. Általában a betegség utolsó szakaszában kerül kinevezésre.
• Katéterezés. Egy kis készüléknek köszönhetően, amely behatol a testbe (katéter segítségével), a szívnyomást mérjük, és az intracardiacis megbetegedésekről szóló információt rögzítünk.

A betegség kezelése

A Tricuspidus elégtelensége kötelező kezelés tárgyát képezi. A betegség 1. stádiumában el lehet kerülni a kardinális intézkedéseket, és egyszerűen az orvos által felírt gyógyszereket lehet bevenni.

Hogyan kezeli ezt a patológiát:

• A betegnek követnie kell az orvos által előírt étrendet. Ez segít csökkenteni a hajók és a szív terhét.
• Csökkentse a napi sót, vizet, teát, gyümölcsleveket.
• Kerülje a fizikai munkát, a stresszt és a hipotermiát.
• A tricuspid elégtelenséggel való dohányzás elfogadhatatlan.

Az orvosok előírják a szívműködés fenntartására a következő gyógyszereket:

• Szívglikozidokat használnak a szívműködés fenntartására.
• A miokardiális anyagcserét korrigáló gyógyszerek.
• A testben a folyadék stagnálása esetén lehetséges a szöveti ödéma megjelenése. Diuretikus gyógyszereket írnak fel a duzzanat enyhítésére.
• Az ACE-gátlók, amelyek javítják a szív működését.
• Káliumtartalmú diuretikumok - lehetővé teszik, hogy megszabaduljon a szervezetben lévő felesleges folyadéktól.

A szívsebészet a szerv teljes bezárásával történik. Annak érdekében, hogy a műtét során a test létfontosságú tevékenységét biztosítsa, az orvosok összekapcsolják a pácienst a szívműködést végző speciális berendezéssel. A művelet a következő lehet:

1. Plasztikai sebészet. Ebben az esetben a szelep ép, és az orvosok vágják le a mellkasot és megszüntetik a hiányosságokat.
2. Protézisek. A műtét előtt a páciens speciális diagnózison megy keresztül, melynek következtében a rostos gyűrű pontos méretei alakulnak ki. A kapott adatok alapján protézist készítenek és a szívbe helyezik a sérült szívszelep helyett.

Következésképpen a tricuspidus elégtelenség súlyos betegség, amely időben történő kezelést igényel. A 3-as, 4-es stádiumú komplikációk kialakulásának megelőzése érdekében nem szabad elhalasztani az orvos látogatását.

Tricuspid szelep elégtelenség (NTK)

Az NTC olyan szívbetegség, amelyben a tricuspid szelep laza lezárása miatt a jobb kamrából a jobb pitvarba a vér helytelen mozgása következik be.

Okai: szerves - reumás betegség, fertőző endocarditis, carcinoid szindróma, Marfan szindróma, Fabry-betegség, Wypl-betegség, tricuspid szeleplevél prolapszis szindróma, RA, SLE, veleszületett rendellenességek (Ebstein anomália, stb.). Papilláris izom-diszfunkció, gyógyszerek t, fenfluramin); funkcionális (gyakran megszerzett malformációval) - a szelepgyűrű kiterjesztése normál anatómiája során, másodlagos a jobb kamrai geometria változásaihoz, gyakran a mitrális szelep hiánya, valamint a pulmonalis hypertonia, a jobb kamrai infarktus, a veleszületett szívbetegség (pl. a pulmonalis artéria szelepének szűkítése) miatt.

KLINIKAI KÉP

A mitrális szelepbetegség tünetei, amelyekkel a tricuspid szelep hiányzik, általában együtt dominálnak.

1. Szubjektív tünetek: csökkent testmozgás-tolerancia, gyengeség, szorongásérzés és a jobb hipokondrium felszakadása.

2. Objektív tünetek: szignifikánsan tágult jugularis vénák pulzációja, hepato-jugularis reflex; szignifikáns NTK-ban szenvedő betegeknél megfigyelték a nyakban és a fejben levő edények pulzálását, ritkábban a szemgolyók pulzálását; a jobb kamra pulzációja; a máj pulzációja; súlyos wadis, a bőr alatti szövet általános ödémája, ascites és a bőr és a nyálkahártyák kék és sárgás színezése; holoszisztolikus zaj, melynek intenzitása mély lélegzet közben növekszik, valamint diasztolés zaj (súlyos meghibásodás).

DIAGNOSZTIKA

kiegészítő tanulmányok

1. EKG: P pulmonale, a jobb kamra hipertrófiai jelei, és gyakran az His köteg jobb lábának hiányos blokádja; általában - pitvarfibrilláció.

2. A mellkas RG-je: funkcionális elégtelenséggel a szív jelentősen megnő, nagy jobb pitvarral, a pleurális üregekben lévő folyadék lehetséges, a páratlan véna kiterjedése; jelentős NTK-val - a jobb kamra növekedése.

3. Echokardiográfia: a morfológia, a szelep elégtelenség mértékének és a szisztolés nyomásnak a jobb kamrában történő értékelése (nyomás> 55 mmHg. Art. A hiányosságok másodlagos okának lehetőségét jelzi); a normál morfológiai képpel rendelkező NTK szisztolés nyomással megfigyelhető a pulmonalis artériában> 55 mm Hg. v.; a pulmonalis artériában a szisztolés nyomás 21 mm / m2), ha a mitrális defektus sebészeti kezelése szükséges;

3) súlyos, tricuspid szelep elégtelenségben szenvedő betegeknél, akik a szív bal oldalán lévő szelepen műtéten mentek keresztül, és amelyekben a jobb kamra szubjektív tünetei vagy progresszív bővülése, vagy a károsodott funkció megjelenik, anélkül, hogy a szív bal oldalán lévő szelepek működése károsodna, a jobb vagy bal kamra működésének súlyos károsodása és a tüdő súlyos vaszkuláris betegsége nélkül → fontolja meg a sebészeti kezelés lehetőségét.

2. Jelentős elsődleges izolált NTK szubjektív tünetekkel, a jobb kamra szelep korrekciós műveletének súlyos zavara nélkül, és ha lehetetlen → szelepcsere.

3. Jelentős izolált NTK szubjektív tünetekkel vagy enyhe tünetekkel, de a jobb kamra progresszív bővülése vagy funkciójának romlása: fontolja meg a sebészeti kezelés lehetőségét.

4. Egyidejűleg fennálló vezetési zavarok: a szelepcsere során az elektróda beépítő szelepe az epikardiális stimulációhoz.

FORECAST

Jelentős NTK-val rendelkező betegeknél az októl függetlenül rossz a hosszú távú prognózis a jobb kamra és a szisztémás vénák státusának fokozódó diszfunkciójával.

A TC 1 fok elégtelensége

Tricuspid elégtelenség

Tricuspid elégtelenség

A tricuspid elégtelenség egy jobb szívhiba, amelyet az atrioventrikuláris nyílás egy tricuspid szeleppel való hiányos bezárása jellemez, amelyhez a jobb kamrából a jobb pitvarig tartó vér patológiás szisztolés regurgitációja jár. A reumás etiológia megszerzett szívhibái között a tricuspid elégtelenség az esetek 15-30% -ában fordul elő. A kardiológiában az EchoCG szerint az I fokozat tricuspid elégtelensége még gyakorlatilag egészséges emberekben is kimutatható.

A tricuspid elégtelenséghez egyéb veleszületett szívhibák is előfordulhatnak. pitvari elváltozás. nyitott ovális ablak. a nagy hajók korrigált átültetése. A tricuspid szűkület vagy elégtelenség a kombinált mitrális-aorta-tricuspid hibának a szerkezetébe is beletartozhat.

A tricuspid elégtelenség okai

A veleszületett tricuspid elégtelenség az Ebstein anomáliájának következménye lehet. a marfan és az Ehlers - Danlos szindrómákban a szelep szórólapok, a kötőszövet-diszplázia számának elmaradása vagy anomália. A megszerzett primer tricuspid szelep elégtelensége gyakrabban fordul elő, és különböző okokból eredhet.

A tricuspid elégtelenség leggyakoribb oka a reuma. Az ismétlődő reumás endokarditisz a szelepek sűrűsödéséhez és ráncosodásához, az ínszálak lerövidítéséhez és sűrűségéhez vezet. Az eredményül kapott tricuspid elégtelenség a legtöbb esetben a jobb atrioventrikuláris nyílás szűkületével kombinálva (kombinált tricuspid hiba). A reumás etiológia izolált tricuspid elégtelensége rendkívül ritka. A tricuspid elégtelenség más, viszonylag ritkán előforduló okai lehetnek a papilláris izmok traumatikus szünetei, a karcinoid szindróma (a petefészekrákban, a kis bélrákban, a bronchogén tüdőrákban), a drogfüggők fertőző endocarditisében.

A szekunder tricuspid elégtelenség esetei a dilatált kardiomiopátiában a rostos gyűrű dilatációjával járhatnak. magas fokú pulmonális hipertónia; a tüdő szívében a jobb kamrai szívizom gyengülése. krónikus szívelégtelenség. szívizomgyulladás. myocardialis distrofia. A tricuspid elégtelenséget a mitrális malformációk 90% -a (általában mitrális stenosis) komplikálja. A másodlagos tricuspid elégtelenség kialakulása hozzájárulhat a jobb kamrai szívizominfarktusban a réz papilláris izmok kialakulásához. A magzati hipoxia miatt a jobb kamra ischaemiás diszfunkciójában az átmeneti tricuspid szelep elégtelensége található. acidózis és hipoglikémia. A tricuspid szelep elégtelensége kialakulhat vagy haladhat a mitrális commissurotomia után.

A tricuspid elégtelenség osztályozása

Így az etiológiai elv szerint megkülönböztetik a veleszületett és megszerzett, primer (szerves) és szekunder (funkcionális) tricuspid elégtelenséget. A szerves meghibásodás a szelepek deformációjának, zsugorodásának, zsugorodásának köszönhető; funkcionális tricuspid elégtelenség - a szelepszelep működésének zavara (papilláris izmok, ín akkordok, rostos gyűrű).

Tekintettel az echokardiográfiában meghatározott regurgitáció súlyosságára, a tricuspid elégtelenség 4 fokos gyakoriságát különböztetjük meg:

• I - a minimális fordított véráramlás, amely nem okoz hemodinamikai zavarokat;
• II - fordított véráramlás 2 cm távolságra a tricuspid szeleptől;
• III - regurgitációs áramlás több mint 2 cm távolságra a tricuspid szeleptől;
• IV - a jobb oldali pitvar üregének komoly regurgitációja.

A tricuspid elégtelenségben tapasztalható hemodinamika jellemzői

A tricuspid elégtelenséget a vér egy része a jobb kamra szisztoléjával a jobb átriumba visszahelyezi, amely egyidejűleg vért kap a vena cava-ból. A kisebb tricuspid elégtelenséget kompenzálja a jobb szív fokozott munkája, ami a terjeszkedéshez és a hipertrófiához vezet. Azonban a jobb pitvar korlátozott kompenzációs kapacitása miatt, tricuspid elégtelenséggel, a vénás torlódások a szisztémás keringés korai szakaszában alakulnak ki.

Súlyos tricuspid elégtelenség és nagy térfogatú regurgitáció esetén nem csak a jobb pitvar, hanem a szisztémás vénák, különösen a máj és a jugularis túlfolyás. A megnövekedett vénás nyomás a nagy vénák szisztolés pulzációját okozza. A jobb oldali pitvari szisztolés nyomás jelentősen nő, és 10-25 mm Hg. Art. (körülbelül 3 mm Hg. cikk); a jobb kamrában a diasztolés nyomás is nő. A jobb pitvar súlyos dilatációja kísérheti a trombózist, a PE-t és a pitvarfibrillációt. a vérkeringés és a halál dekompenzációját okozza.

A tricuspid elégtelenség tünetei

A veleszületett tricuspid elégtelenséggel rendelkező csecsemők súlyos szívelégtelenséget és cianózist mutatnak. Az esetek 25% -ában a tricuspid elégtelenség kezdeti megnyilvánulása a supraventrikuláris tachycardia kialakulása (az Ebstein anomália és WPW szindróma kombinációja) vagy pitvarfibrilláció.

Régebbi korban a gyengeség, a fáradtság, a minimális erőfeszítés, a légszomj, a szívdobogás, a szívelégtelenség, a hemoptysis, a jobb hypochondriumban bekövetkező fájdalom, dyspeptikus rendellenességek (hányinger, hányás, duzzanat) jelentkeznek. A nagy keringés stagnálásával a perifériás ödéma és a hidrothorax csatlakozik. ascites. hepatomegalia.

A tricuspid elégtelenségben szenvedő páciens vizsgálata az arc és a test távoli részei bőrének kékes-sárgaságának színét, a nyak vénáinak pulzálását, a mellkas elülső és a megnagyobbodott máját mutatja. Gasztrointesztinális vérzés léphet fel a portál hipertónia következtében. Tricuspid elégtelenségben szenvedő terhes nőknél a terhességet a preeclampsia komplikálja. placenta elégtelensége. koraszülés

A tricuspid elégtelenség diagnózisa

Az auscultatory vizsgálat a xiphoid folyamatban szisztolés mormot mutat, és a szegycsont bal szélén lévő V-VII interosztális tér szintjén, amelyet mély lélegzet súlyosbít, valamint az egyidejűleg fennálló malformációk következtében fellépő egyéb akusztikai jelenségeket. Amikor a tricuspid szelep elszaporodik, hallhatóak a „flapping sail” hangjai. A Perkutorno-t a relatív szívtelenség határainak jobbra történő elmozdulása határozza meg.

A tricuspid elégtelenség instrumentális diagnosztikája magában foglalja a polipozíciós mellkasi röntgenfelvételt. a szív nyelőcső kontrasztos röntgenfelvétele, fonokardiográfia. EKG. EchoCG a Doppler-vizsgálattal, a jobb szív hangzásával, a kamrai tünetekkel. juguláris flebográfia stb.

Az elektrokardiográfiai adatok a tricuspid elégtelenségben a jobb szív, a ritmus és a vezetési zavarok (paroxizmális tachycardia, pitvarfibrilláció, AV blokád) hipertrófiáját és túlterhelését jelzik. A tricuspid elégtelenség fonokardiográfiás jelei a szelep kivetítési területén az első tónus amplitúdójának csökkenése, a szalagszerű szisztolés zúdulás. A jobb pitvar és a kamra árnyékainak radiográfiai meghatározása, üreges vénák a pulmonáris keringés stagnálásának jeleinek hiányában.

A szív ultrahangában, a falak hipertrófiájában és a jobb szívüregek dilatációjában, a tricuspid szelep (reumás) deformációjában, a rostos gyűrű (másodlagos tricuspid elégtelenséggel) kiterjedése, a szelepek vegetációinak jelenléte (bakteriális endokarditissal), a szelep elmozdulása (Ebstein anomáliával), a szelep elmozdulása (Ebstein anomáliával). a CHD-t stb. kísérik. A regurgitáció súlyosságát a sugárterület és a jobb átrium aránya határozza meg.

A juguláris flebogramot kifejezett V-hullámok jellemzik, amelyek magassága a tricuspid regurgitáció mértékétől függ. A jobb kamrai képalkotás során a regurgitációs áramlás regisztrálása és a további anomáliák kizárása történik. A jobb szív hangja meghatározhatja a jobb pitvar, a kamra, a pulmonalis artéria nyomását, értékeli az artériás hypertonia reverzibilitását, és megtervezheti a tricuspid elégtelenség sebészeti kezelését.

Tricuspid elégtelenség kezelése

A tricuspid elégtelenség konzervatív taktikája főként palliatív jellegű, és a szívelégtelenség és a pulmonalis hypertonia elleni küzdelemre irányul. A betegek előírt diuretikumok, vénás értágítók, ACE-gátlók, b-blokkolók, szívglikozidok, metabolikus szerek, antikoagulánsok. Hidrothorax jelenlétében pleurális szúrást vagy vízelvezetést alkalmaznak; a hasüregben az effúzió felhalmozódása esetén - a laparocentesisre.

Az I fokú tricuspid elégtelenséggel a műtéti kezelés nem szerepel. A szívsebészet alapja a tricuspid elégtelenség II-IV fokú hemodinamikailag jelentős rendellenességei. A műveletek fő típusa a műanyag tricuspid szelep és a tricuspid szelep biológiai vagy mesterséges protézise. A protézisek előnyösek a fertőző endokarditisz esetén, a szelep bruttó szerkezeti változásainál, az anatómia hatástalanságánál.

A tricuspid elégtelenség sebészeti kezelése a protézis endokarditisz kockázatával, a biológiai protézis degenerációjával, trombózissal vagy mesterséges protézis kalkulációjával jár, AV-blokád.

A tricuspid elégtelenség előrejelzése és megelőzése

A tricuspid elégtelenség természetes folyamatát súlyosbító tényezők a szelep szerves változásai, más szívhibák jelenléte és súlyos keringési zavar. A betegek halála általában a progresszív szívelégtelenségből, tüdőgyulladásból származik. tüdőembólia. A másodlagos tricuspid elégtelenség kialakulása szintén kedvezőtlen prognózisnak tekinthető.

Az 5 éves túlélés a koptoplasztika után 70%, a protézisek után 62-66%. Azok a betegek, akiknél a tricuspid szelepet mesterséges protézissel cserélték ki, közvetett antikoagulánsokat kapnak a fertőző endocarditis megelőzésére.

A tricuspid elégtelenség megelőzésének alapja a reuma ismétlődésének megelőzése, az alapbetegség kezelése a relatív szelep elégtelenség kialakulásának megelőzése, a kardiológus és a szívsebész rendszeres megfigyelése.

Tricuspid elégtelenség - kezelés Moszkvában

Tricuspid regurgitáció 1 fok - mi ez és mi a kezelés?

13 jel arra, hogy a legjobb férje van Férjem igazán nagy ember. Kár, hogy a jó házastársak nem nőnek a fákon. Ha a másik fele ezeket a 13 dolgot, akkor tudod.

A 15 leggyakrabban figyelmen kívül hagyva rákos tünetei A rák számos jelét hasonlóan más betegségek vagy állapotok tüneteihez hasonlítják, ezért gyakran figyelmen kívül hagyják őket. Ügyeljen a testére. Ha észreveszed.

9 híres nő, aki beleszeretett a nőkbe Nem érdekes, hogy nem az ellenkező nemben szokatlan. Alig meglepődhet vagy megrázhat valakit, ha bevallod.

7 testrészeket, amelyeket nem szabad megérinteni: Gondolj a testedre, mint egy templomba: használhatod, de vannak olyan szent helyek, amelyeket nem lehet megérinteni. Tanulmányok mutatják.

Miért születnek néhány kisbaba az „angyal csókja”? Az angyalok, mint mindannyian tudjuk, kedvesek az emberekre és az egészségükre. Ha gyermekének van egy úgynevezett angyalcsókja, akkor nem vagy.

Őseink nem aludtak, mint mi. Mit csinálunk rosszul? Ezt nehéz elhinni, de a tudósok és sok történész hajlamosak azt hinni, hogy a modern ember egyáltalán nem alszik, mint ősi ősei. Kezdetben.

Tricuspid szelep elégtelenség: okok, tünetek, diagnózis és kezelés

A szív jobb oldala és a jobb oldali kamra között van egy tricuspid szelep. Három kis félből áll.

Részvételével akadálya van a véráramlás visszatérésének a kamrából az átriumba a szív kamrai összehúzódásának szakaszában.

Ennek a szelepnek a képtelensége, hogy elvégezze a hozzá rendelt funkciókat, a tricuspid szelep hibája.

Zavar funkció

A szívkamrák és a szív pereme közötti kapcsolatot szelepek segítségével tartják fenn. Részvételük során a véráramlás szigorúan meghatározott irányban áramlik.

A jobb kamrát és az átriumot egy háromszelepes szelep kapcsolja össze, amely három szelepből áll. Célja, hogy lehetővé tegye a vénás véráramlást a kamrából az átriumba.

A folyamat végén a szárny szorosan záródik. Ennek következtében a vérnek nincs lehetősége visszatérni (a tüdő vénájába).

A tricuspid szelep meghibásodása azt eredményezi, hogy nem tudja teljes mértékben elvégezni a fő funkcióját. Ez azt a tényt eredményezi, hogy a vér egy része vagy egésze visszamegy a jobb pitvarba.

Ha a vér kis része visszatér, akkor beszélhetünk a tricuspid szelep relatív elégtelenségének alakulásáról.

Nagy fordított véráramlás esetén a jobb pitvari és kamrai deformációk előfordulnak. Ez annak köszönhető, hogy nagy terhelésük és nyomásuk van. A szív ezen részein belüli nyomás is növekszik. Szintje meghaladhatja a megengedett 8 vagy annál több időt.

Az emberi szív jobb oldalán a vénás vér áthalad a pulmonáris keringésben, a tüdőben és a tüdő artériában. A szelep rendellenes működése következtében a szív jobb oldala nagy terhelésnek van kitéve.

A vér fokozatosan felhalmozódik a jobb oldalon. Egy idő után ez a helyzet a vérkeringés tüdejében és vénáiban a vér stagnálásához vezet.

Szeretném megjegyezni, hogy a tricuspid szelep zavara szinte soha nem folytatódik a hozzá tartozó szívhibák nélkül.

A tricuspid elégtelenség megnyilvánulásának intenzitása közvetlenül függ a szívszelep működésének patológiájától.

besorolás

A tricuspid diszfunkció minősül. Ehhez összpontosítson néhány fontos elvre:

1. A fejlesztés ideje.
2. veleszületett - a gyermek magzati fejlődésének időszakában kezd kialakulni. A patológia okai
   negatív tényezők (sugárzás, vírusos vagy fertőző betegségek, nem megfelelő életmód stb.) hatására a terhes nő testére hathat;
3. - egy személy életében nyilvánul meg. A kudarc kialakulásának fő oka a szívmembrán belső falainak gyulladásából eredő gyulladásos folyamatok előfordulása.
4. A patológiát kiváltó tényezők.
5. a szerves - patológia a tricuspid szelep méretének vagy alakjának megváltozása formájában jelentkezik, ami a szelepeinek hiányos lezárásához vezet;
6. funkcionális - a TC lehetetlensége a funkciójának végrehajtására. A szelep alakja és mérete nem deformálható. Ebben az esetben a jobb kamra vagy a fülkagyló mérete jelentősen megnő. Ezenkívül a rostos gyűrű is deformálódik, amelyhez a tricuspid szelep kapcsolódik.
7. A betegség kialakulásának mértéke.
8. az 1. fokozat elégtelensége - az 1-es szelep elégtelensége nagyon kis mértékben nyilvánul meg, ami a visszajövő minimális vérmennyiségnek köszönhető;
9. tricuspid elégtelenség 2 fok - a véráramlás megtérülése kb. 2-2,5 cm távolságra határozható meg a TC-től;
10. A 3. fokozat meghibásodása - az a távolság, amelyen a vér fordított irányát meg lehet határozni, nagyobb, mint 2 cm;
11. 4. fokozat - szinte a teljes pitvari üreg (jobbra), fordított véráramlás van jelen.

A betegség diagnosztizálása során az első feladat, amit a szakemberek szembesülnek, az, hogy a lehető legpontosabban meghatározzák a TKS-patológia típusát és mértékét.

Miután meghatározták a tricuspid szelep patológiáját, meg kell határozni a fejlődését szolgáló okot.

A legjelentősebb provokáló tényezők közé tartoznak a következők:

• mechanikai sérülés a szegycsontban a szív régiójában, amelyhez a tricuspid szívszelep repedése vagy szakadása következik be;
• karcinoid szindróma kialakulása - amely az emberi test belső szerveinek károsodásához kapcsolódik, ami karcinoid képződését eredményezte az érintett szerven (kis tumor). Általában a nagy vagy a vékonybél falain keletkezik. Az ilyen tumor jelenléte a káros hatóanyagok képződésével párhuzamosan jelentkezik. A vér áramlását a szív részei felé áramlik, megzavarva a belső szívmembrán működését, majd a szerkezetét. Ezenkívül az anyagok káros hatással vannak a jobb pitvarra vagy a kamrára is. Gyakran előfordul, hogy a karcinoid szindróma a szelep szelepeit folyamatosan félig nyitja;
• reuma - ebben az esetben a reumás folyamat elsősorban a szívterületeken alakul ki. Ez az ok a nemcsak a tricuspid szelep, hanem más szívszelepek elégtelenségének kialakulásához vezet;
• fertőző típusú endokarditisz - gyulladásos folyamat, amely befolyásolja a belső szívmembránt;
• működés a mitrális szelepen - a műtét során a mitrális szelep szórólapok közötti távolság mesterségesen megnő. Az ilyen beavatkozás TC-hiány kialakulásához vezethet;
• a szív jobb és bal kamra izomzatának a belső falán található sérülése;
• miokardiális infarktus - ez a betegség a szívizomterület halálával jár, ami megzavarja a normális véráramlást, és ennek következtében a tricuspid szelep patológiáját;
• a rostos gyűrű átmérője növekszik - ez a helyzet a lumen automatikus növekedéséhez vezet a TC három szárnya között.

Miután meghatároztuk a tricuspid szelep meghibásodását kiváltó okot, lehetséges, hogy nem csak a betegség, hanem a provokáló tényező is a leghatékonyabb kezelést írja elő.

tünetegyüttes

A tricuspid elégtelenség ilyen külső tünetek formájában jelentkezhet:

• a beteg arca sárga-kék lesz;
• az arc egyértelműen látható duzzanata vagy duzzadása.

Emellett a betegség élettani jelei is megjelennek:

• nehéz légzés, amelyet légszomj kísér;
• általános gyengeség;
• a vér lehetséges hányása;
• súlyos duzzanat;
• fájdalomérzés a szívben;
• fáradtság;
• fáradtság;
• az érzések húzása a bordák alatt;
• folyadék felhalmozódása a tüdőben;
• a felső és alsó végtagok duzzadása;
• a máj és a lép térfogatának növekedése.

Ha a fenti tünetek közül egy vagy több észlelhető, azonnal forduljon a szakemberekhez, és alapos vizsgálatnak kell alávetni.

diagnosztika

A tricuspid elégtelenséget meglehetősen nehéz meghatározni. Ennek oka, hogy ez a patológia gyakran együtt jár más szívbetegségekkel.

Például mitrális szelepbetegség, tricuspid szűkület stb.

A modern orvostudománynak meglehetősen nagy a listája a betegek vizsgálatának módszereiről, melynek eredményeként a szakemberek ezt a diagnózist megtehetik. A leggyakoribb és legsikeresebb a következők:

1. Egyéni beszélgetés a pácienssel.
2. A beteg külső vizsgálata (bőrszín, magasság, ábra, testtartás).
3. Hallgassa a szívverést egy fonendoszkóp használatával.
4. Vérnyomásmérés.
5. A vizelet és a vér általános elemzése.
6. Vér biokémia.
7. Immunológiai vérvizsgálat.
8. Elektrokardiógrammák.
9. Phonocardiogram.
10. A szív ultrahang vizsgálata.
11. A szegycsont radiográfiája.
12. Bevezetés a szívbe a katéter belsejében.
13. Spirális számítógépes tomográfia.
14. Koronarokardiografiya.

A tricuspid elégtelenség elég nehéz diagnosztizálni és veszélyes betegségek.

Gondosan kell kezelnie és hallgatnia a testét.