Milyen a szívinfarktus az EKG-n: a felülvizsgálat

A cikkből megtudhatja az EKG szerepét a szívinfarktusban. Amikor jellemző jelek jelennek meg, mit jelentenek. Cardiogram asszisztensként a kardiológiai szövetek és a folyamat lokalizációjának kóros változásainak meghatározásában.

A cikk szerzője: Yina Yachnaya, onkológus sebész, felsőfokú orvosi képzés általános orvoslással.

Az akut miokardiális véráramlás csökkenésében az elektrokardiográfia a diagnózis „arany standardja”. A vizsgálat információs tartalma a szívroham kialakulását követő első órákban növekszik, amikor a szív elektromos aktivitásának feljegyzése a véráramlás megszűnésének jellegzetes jeleit okozza a szív szövetébe.

A nagyításhoz kattintson a fotóra

A patológia kialakulása során rögzített film csak a kezdeti véráramlás zavarainak jelenségeit tükrözi, feltéve, hogy a felvételkor nem alakultak ki (az ST szegmens változása a izolinhoz képest különböző vezetékekben). Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a tipikus megnyilvánulások megkövetelik

• a myocardialis szövet gerjesztésének magatartásának megsértése (a sejtek teljes nekrózisa vagy nekrózisa után alakul ki);
• az elektrolit-összetétel változása (a kálium kiterjedt kitermelése az elpusztult myocardialis szövetekből).

Mindkét folyamat időbe telik, így a szívroham jelei akkor jelennek meg, amikor a szív a szívroham kezdetétől számított 2–4 órával elektroaktiválódik.

Az EKG-ben bekövetkezett változások három, az infarktus zónában előforduló folyamathoz kapcsolódnak, és a következő területekre oszlik:

1. Necrosis vagy szöveti nekrózis (csak Q-infarktusokban áll rendelkezésre).
2. A sejtek károsodása (később halálra kerülhet).
3. A véráramlás vagy az ischaemia hiánya (teljesen helyreállítva később).

EKG-vizsgálat során kialakult szívinfarktus jelei:

A szívrohamot mutató EKG képe és különböző formái

A szívizominfarktus (MI) a szívkoszorúér-betegség akut formája. A szívizom vérellátásának hirtelen megszakadása miatt az egyik koszorúér egy ateroszklerotikus plakkja által okozott elzáródás (trombózis) miatt következik be. Ez bizonyos szívsejtek nekrózisához (halálhoz) vezet. A betegség változása a cardiogramon látható. A szívroham típusai: kis fókusz - a fal vastagságának kevesebb mint felét fedi le; nagy fókusz - több mint ½; transzmurális - a sérülés áthalad a szívizom minden rétegén.

A film patológiájának jelei

Elektrokardiográfia ma - a legfontosabb és megfizethető módszer a miokardiális infarktus diagnosztizálására. Az elektrokardiográfiát használják - olyan eszközt, amely a szívből kapott jeleket átalakítja, és egy ívelt vonalvá alakítja őket a filmen. A rekordot az orvos dekódolja, előzetes következtetést levonva.

A miokardiális infarktus EKG-jének általános diagnosztikai kritériumai a következők:

1. Az R hullám hiánya azokban a vezetékekben, ahol az infarktus régió található.
2. A patológiás Q hullám megjelenése, úgy tekinthető, ha magassága az R amplitúdó egynegyedénél nagyobb, és szélessége több mint 0,03 másodperc.
3. Az ST szegmens felemelkedése a szívizom károsodásának zónájában.
4. ST-elmozdulás az izolin alatt a patológiás helyekkel ellentétes irányban (diszkrét változások). A 3. és 4. ponthoz tartozó ábra:
5. Negatív T hullám az infarktus felett.

Egy EKG nem mutat-e szívrohamot?

Vannak olyan helyzetek, amikor az EKG-n lévő MI tünetei nem túl meggyőzőek vagy teljesen hiányoznak. És nemcsak az első órákban, hanem a betegség pillanatától kezdve is megtörténik. Ennek a jelenségnek az a oka, hogy a szívizom zóna (a bal hátsó kamra és az elülső magas részei), amelyek 12 vezetéken nem jelennek meg rutin EKG-n. Ezért az MI-re jellemző kép csak akkor érhető el, ha az elektrokardiogramot további változatokban távolítják el: Sky, Slapac, Kleten. A kardiogramok diagnosztizálására is használható - olyan eszköz, amely a myocardium rejtett kóros változásait érzékeli.

Színpad meghatározása

Korábban azonosított szívizominfarktus négy szakasza:

Az utóbbi osztályozásban az első lépést akut koronária szindrómának (ACS) nevezik.

Elülső szívizominfarktus ecg

EKG magas (bazális) elülső szívizominfarktusnál. A magas anterior szívroham jelek

Néha van egy kibővített QaVL horog vagy egy negatív TaVL prong, mivel az aVL vezető tengely balról jobbra, jobbra (a mínuszra) megy. Ugyanakkor a magas anterolaterális szívrohamban az ólomban egyértelműbb változások figyelhetők meg. Ez utóbbi esetben a változások csak az AVL vezetékben lehetnek, és ez gyakran nem elegendő a diagnózishoz, mivel ebben a vezetésben a Q fog általában elérheti a 0,04 másodpercet. és az R hullám alacsony. A TaVL foga normális, és még inkább, ha a bal kamrai hipertrófia negatív lehet.

A magas elülső és anterolaterális szívrohamok diagnosztizálásának tisztázása érdekében javasoljuk, hogy a V1-V7 unipoláris mellkasi vezetékeket a második vagy harmadik interosztális tér szintjén távolítsuk el [Rosenbaum K, Wilson F. Johnston K, 1946]. Ezen vezetékek tengelyei felülről lefelé és hátra irányulnak (mínusz). A magas elülső szívrohamokkal rendelkező patológiás vektorok párhuzamosak a V1 - V22 (V1 - V6) vezetékek negatív felével, és ezért ezeknek a vezetékek tengelyeire vonatkozó vetületei nagyok és a mínusz felé irányulnak. Tehát egy nagyított Q hullám (QS) és egy negatív T hullám a V12 - V62 vezetékekben magas anterior infarktussal magyarázható.

Az ábra a P. 57 éves beteg EKG-jét mutatja be, 12 általánosan elfogadott vezetéken és további magas mellkasi (regisztrált a 2-es és 3-as szinten) a szívroham harmadik hetében. Az általánosan elfogadott vezetékeknél meghatározzuk az ő kötegének bal elülső ágának blokádját és a bal kamra hipertrófiáját. Nincsenek szívroham jelek. Magas mellkasi vezetékeknél, különösen ha a hagyományos keresztmetszetű terek eltávolítják őket (V1 - V73), a bal kamra elülső fala felső részének infarktus jeleit egyértelműen meghatározták: patológiás QV1 fog - V24, RS-TV21 - V24 szegmens felfelé negatív »TV21 - V25. Magas (bazális) elülső szívizominfarktussal diagnosztizálva.

Gyakran előfordul, hogy az EKG-ben lévő nagy fókuszú infarktus klinikai képe egy közös mellkasi ívben rögzíti az intramurális infarktust (az EKG-n patológiás Q hullám nélküli infarktus). Ezzel egyidejűleg egy további magas mellkasi vezetés a bal kamra elülső falának nagy részének fókuszos, sőt transzmurális infarktáját tárja fel.

Javasoljuk, hogy a V1-V3-as pozícióban és a 3. interosztális tér szintjén további, magas mellkasi vezetékeket távolítsunk el a V1-V3 (V1-V32, V43-V63) pozíciókban, a miokardiális infarktus klinikai képével (vagy anamnestic adatokkal). ha általánosan elfogadott vezetékeknél nem észlelhető szívinfarktus az EKG-n, vagy ha a Q hullám, a T-hullám és az RS szegmens határvonala változik az aVL-vezetékben, vagy alacsony rVl-V4-en és az RS-T-szegmens és a T-hullám gyanús változásai, vagy Az EKG képe az anterior infarktusról abnormális Q hullám nélkül (és. T tramuralnom infarktus) és súlyos klinikai macrofocal infarktus.

A magas mellkasi elvezetéseket nem szabad eltávolítani, ha a krónikus pulmonális szívvel és súlyos pulmonális emphysema-val rendelkező betegek szívinfarktust feltételeznek, mivel a szívinfarktus hiperdiagnózisa nagyon valószínű. Szükséges kritikus elemzéssel megközelíteni a magas mellkasi vezetést, ha az EKG az ő kötegének bal elülső ágának elzáródását jelzi, mivel ez a blokád és szívroham nélkül kibővített QV2, V3 hullámot adhat. Ezért az ilyen esetekben a szívinfarktus megbízható indikációja csak ezeknek a vezetéseknek a kóros Q-jének kombinációja, egy emelkedett RS-szegmens - T és egy negatív T-hullám, vagy az akut szívrohamra jellemző RS-T és T dinamika.

Az alábbiakban elemezzük a magas anterior vagy anterolateralis myocardialis infarktusos betegek EKG-jét.

Az "EKG az elülső és hátsó myocardialis infarktusban" tartalomjegyzéke:

A szívinfarktus EKG-jelei

A cikk nem fejeződött be! Számos érdekes és hasznos dolog kerül hozzáadásra az EKG szívinfarktusának felismerése szempontjából, ami megkönnyíti az életedet!

A koszorúérek anatómiája és a miokardiális infarktus lokális diagnózisa

A szívinfarktus kórélettana

Mi a szívroham? Szívroham - „szó szerint” vaszkuláris nekrózis, azaz. a keringési zavarok okozta nekrózis. Ebből következően a szívizominfarktus egyszerű szavakkal - a szívizom nekrózisa, a keringési zavarok következtében.

VII. Fejezet EKG a miokardiális infarktusra

További információ a VII. Fejezetről

A miokardiális infarktus fenti EKG-jelei lehetővé teszik, hogy a legtöbb esetben felismerjék ezt a szörnyű betegséget. A szívroham néhány speciális lokalizációjával azonban nehézséget okoz a diagnózis. Ez egy erősen lokalizált miokardiális infarktus, T. e.

1. Antero-basal vagy magas anterior szívroham

A miokardiális infarktusra ennek a helynek az a jellemzője, hogy az EKG 12 általánosan elfogadott vezetéken történő rögzítése nem teszi lehetővé a szívroham jelének egyértelmű regisztrálását. Az AVL-ben csak a T hullám negativitása van.

Ha azonban mellkasi vezetéseket rögzít, a rögzítőelektród két normál pozíció fölötti keresztkötésű teret állít be, akkor a miokardiális infarktus EKG-jelei, amelyeket korábban vizsgáltunk, egyértelműen jelennek meg az ilyen vezetékekben.

2. Hátsó bazális vagy magas hátsó szívinfarktus

Ezzel a miokardiális infarktussal az általunk vizsgált EKG jelek egyike sem határozható meg. A hátsó bazális infarktus egyetlen bizonyítéka a + RV 1 V 2 tünet, amely az R-hullám amplitúdójának 1,5 mV feletti amplitúdójának növekedését jelenti a jobb mellkasban.

3. EKG infarktus jelei az His-köteg blokkolásával

Különös nehézséget okoz a miokardiális infarktus diagnosztizálása abban az esetben, ha az ő bal oldali kötegének egyidejű blokádja van. Ebben az esetben a sinus impulzus izgatja a bal kamrát, és nem a kamrák vezetőképes rendszerén keresztül mozog, hanem más módon.

Ezért közvetlen, ismerős a miokardiális infarktus jeleit nem lehet regisztrálni az EKG-szalagra. Számos közvetett jele van, ami a bal kamra elülső szívizominfarktusának jelenlétére utal;

a) A Q hullám megjelenése a bal mellkas V 5 és V 6 vezetékében.

Amikor blokkolja az ő kötegének bal lábát, a bal kamra gerjesztési vektorja a V5 és V6 rögzítőelektródák felé irányul, és ezért a bal mellkasban nincs Q hullám. A blokádban való megjelenése a bal kamra elülső falának nekrózisát jelenti.

b) Az R fogának növekedésének hiánya a VI-tól V4-ig történő hozzárendeléssel.

Az ő kötegének bal lábának blokkolásához az R-hullám amplitúdójának fokozatos növekedése jellemző a VI-V 2- V 3- V 4- - V 5- V 6. mellkasvezetés sorozatos összehasonlítására. A bal kamra frontális infarktusánál az R hullám növekedésének dinamikája nem figyelhető meg.

c) A pozitív T hullám jelenléte V5 és V6 esetén.

Az ő kötegének bal kötegének blokkolásának egyik EKG-jele a kamrai QRS-komplex főfogának és a T-hullámnak az ellentmondása. Pozitivitása jelzi az elülső szívroham jelenlétét az ő bal oldali csomagjának blokádjában.

4. A szívizominfarktus leginkább akut stádiuma

Számos kutató megkülönbözteti a leginkább akut stádiumot a szívizominfarktus kialakulásában, figyelembe véve, hogy az időintervallum 1-3 perc és 1-3 óra között van.

Az EKG-regisztráció ritkasága miatt a szívizominfarktus ezen időszakaiban nincs konszenzus az elektrokardiográfiás kritériumok tekintetében, de úgy vélik, hogy a szubendokardiális rétegek először részt vesznek a folyamatban. Ezért logikus feltételezni, hogy az EKG a szubendokardiális ischaemia vagy a szubendokardiális nekrózis jele lehet a nagy fókuszú szívrohamok akut stádiumának jeleként.

5. Gyakorlati tanácsok az infarktus EKG elemzéséhez

A fejezet elején megfogalmazott témakör bemutatásának terve a közvetlen célja mellett gyakorlati jelentőséggel bír.

Ebben a sorrendben, amint azt a terv ismerteti, az elektrokardiogramot elemezni kell a miokardiális infarktus diagnosztizálására:

Állítsa be a makrofokális nekrózis diagnózisát.

Az EKG-szalagot a kezedben keresve keressük meg a szívizominfarktus EKG-jeleit, csak a jelekre összpontosítva. Például az első jel egy kóros Q hullám, és minden egyes vonalon minden egyes komplexet óvatosan nézünk, csak egy Q hullámot keresünk, majd az egész EKG szalagon átismételjük a vizsgálatot, ezúttal a második jel - az R hullám magasságának hiánya vagy csökkentése, és így minden jelnél.

Ezeket a tüneteket észlelve állapítsa meg a szívizominfarktus lokalizációját. Ez az információ segít az Ön számára, amelyeket a vezető rész tartalmaz. Nem számít, hogy nem lehet-e a lehető legpontosabban megtenni.

Értékelje az R hullám magassága és a Q hullám mélysége egy QRS komplexben. Ez a technika lehetővé teszi a transzmurális vagy szubepikardiális szívrohamok diagnosztizálását.

Határozza meg a szívizominfarktus stádiumát az S-T szegmenshez viszonyítva az izolinnal és a negatív T hullám megjelenítését.

Ha a diagnosztikai keresés sikeres volt, fogalmazzon meg egy elektrokardiográfiai diagnózist, majd a javasolt tervet követve, például egy transzmuralis anterior peregorodochny miokardiális infarktust, egy szubakut színpadot.

A szívizominfarktus jelei és fázisai az EKG-n

A szívinfarktus időben történő meghatározása rendkívül fontos. Ez azonban nem mindig lehetséges a szemrevételezéssel, mivel a támadás jelei nem specifikusak, és sok más szívbetegségre utalhatnak. Ezért a betegnek további instrumentális tanulmányokat kell elvégeznie, elsősorban az EKG-t. Ezzel a módszerrel rövid időn belül megállapítható a diagnózis. Ebben a cikkben tárgyaljuk az eljárás végrehajtásának módját és az eredmények értelmezését.

Az eljárás és a cél sajátosságai

Az EKG-t elektrokardiográfiával végzik. A görbe, amelyet az eszköz ad ki, az elektrokardiogram. A szívizom szívizom összehúzódásának és relaxációjának pillanatait mutatja.

A készülék felveszi a szív bioelektromos aktivitását, azaz a biokémiai, biofizikai folyamatok által okozott pulzálását. A szív különböző lebenyeiből alakulnak ki, és a testben átjutnak, a bőrre újra elosztva.

EKG-technika

A test különböző részeihez csatlakoztatott elektródák impulzusokat vesznek fel. A készülék felismeri a potenciálok különbségét, amely azonnal javításra kerül. A kardiológus a kapott cardiogram sajátosságainak megfelelően megállapítja, hogyan működik a szív.

Lehetőség van öt fő ellentmondás megkülönböztetésére a fővonallal - ezek az S, P, T, Q, R fogai. Mindegyik saját paraméterekkel rendelkezik: magassága, szélessége, polaritása. Lényegében a megjelölés a szavakkal korlátozott időszakokkal rendelkezik: P-től Q-ig, S-től T-ig, valamint R-től R-ig, T-től P-ig, beleértve az összesített kapcsolatot: QRS és QRST. Ezek a szívizom munkájának tükörei.

A normális szívfunkció során először P jelenik meg, majd Q-t. A pitvari pulzálás növekedése és a kamrai pulzálás növekedésének időpontja közötti időablak után a P - Q intervallum jelenik meg.

Normál számok felnőtteknek

A kamrai oszcilláció legmagasabb határán egy R-hullám jelenik meg, a kamrai pulzálás csúcsán megjelenik az S-hullám, amikor a szívritmus eléri a pulzáció legmagasabb pontját, nincs különbség a potenciálok között. Egyenes vonalat mutat. Ha kamrai aritmia következik be, akkor egy T. EK hullám jelenik meg, amely egy szívizominfarktus esetén egy EKG lehetővé teszi a szív munkájának eltéréseinek megítélését.

Előkészítés és magatartás

Az EKG-eljárás végrehajtása gondos előkészítést igényel. A haj borotválkozik a testen, ahol az elektródákat el kell helyezni. Ezután a bőrt alkoholos oldattal dörzsöljük.

Az elektródák a mellkashoz és a karokhoz vannak rögzítve. A felvétel megkezdése előtt állítsa be a pontos időt a felvevőn. A kardiológus fő feladata az EKG komplexek paraboláinak ellenőrzése. Ezek egy speciális oszcilloszkóp képernyőn jelennek meg. Ezzel párhuzamosan, hallgatva a szív összes hangját.

Az akut miokardiális infarktus jelei

Az EKG segítségével a végtagok és a mellkasi elektródák vezetésének köszönhetően lehetséges a patológiai folyamat formája: bonyolult vagy egyszerű. Meghatározza a betegség stádiumát is. Akut fokozat esetén a Q fog nem látható, de a mellkasi bázisokban R-hullám van, amely a patológiát jelzi.

Az ilyen EKG tünetei a szívinfarktusra utalnak:

1. A szuprainfarktusos területeken nincs R-hullám.
2. Van egy Q hullám, ami egy rendellenességet jelez.
3. Az S és T szegmens magasabb.
4. Az S és a T szegmens egyre inkább elmozdul.
5. Van egy T hullám, ami egy patológiát jelez.

IM a cardiogramon

Az akut szívroham dinamikája így néz ki:

1. Szívfrekvencia nő.
2. Az S és T szegmens magasan emelkedik.
3. Az S és T szegmens nagyon alacsony.
4. A QRS komplexet kifejezik.
5. Van egy Q hullám vagy egy Q és S komplex, amely a patológiát jelzi.

Az elektrokardiogram megmutatja az infarktus állapotának három fő fázisát. Ez a következő:

• transzmurális infarktus;
• subendocardialis;
• intramurális.

A transzmurális szívinfarktus jelei:

• a necrolizáció kialakulása a bal kamra falán kezdődik;
• abnormális Q hullám képződik;
• megjelenik egy kisméretű amplitúdójú patológia.

Subendokardiális infarktus - a sürgős sebészeti beavatkozás oka. Meg kell tartani a következő 48 órában.

A nekrotikus sejtek ebben a támadási formában egy keskeny polcot képeznek a bal kamra szélén. Ebben az esetben a cardiogramot meg lehet jegyezni:

• Q hullám hiánya;
• minden vezetékben (V1 - V6, I, aVL) az ST szegmens csökkenése figyelhető meg - ívelt le
• az R hullám csökkentése;
• a "koszorúér" pozitív vagy negatív T hullám kialakulása;
• változások vannak jelen a héten.

A támadás intramurális formája meglehetősen ritka, tünete a negatív T hullám kardiogramján való jelenléte, amely két hétig fennmarad, majd pozitívvá válik. Azaz a szívizom állapotának diagnózisa fontos a diagnózisban.

A kardiogram értelmezése

A diagnózis elkészítésekor nagy szerepet játszik a cardiogram helyes értelmezése, azaz a roham típusának meghatározása és a szívszövet károsodásának mértéke.

Különböző típusú támadások

A cardiogram lehetővé teszi, hogy meghatározza, hogy melyik szívroham történik - kis fókuszú és nagy fókuszú. Az első esetben kismértékű kár van. Közvetlenül a szív régiójában koncentrálódnak. A komplikációk:

• szív aneurizma és szakadás;
• szívelégtelenség;
• kamrai fibrilláció;
• asisztologichesky thromboembolia.

A kis fókuszinfarktus kezdetét ritkán rögzítik. Leggyakrabban nagy fókuszú. Jellemzője a koronária artériák jelentős és gyors megzavarása trombózisuk vagy hosszan tartó görcsök miatt. Ennek eredményeképpen nagy mennyiségű halott szövet van.

Éles kis fókuszú IM

A sérülés lokalizációja az infarktus megosztásának középpontjában áll:

• Front;
• hátul;
• IM partíciók;
• kisebb;
• IM oldalfal.

A tanfolyam alapján a lefoglalás:

• Ismételt szívroham, amely az első sérülés után 2 hónappal következik be. Patológiai folyamatok alakulnak ki a nekrotikus szövetek között. Keményen áramlik.
• Ismétlődő, az első hónapban ismét jelentkezik, míg a beteg még a kórházban van. Fokozatosan, a patológiás folyamatok során új halálos szövet keletkezik. A fájdalom szindróma gyenge, ami megnehezíti a szívinfarktus lefolyását.
• Folytatódik, amelynek során az új területek folyamatosan folyamatosak. A prognózis kedvezőtlen.

A szívrohamokat a sérülés mélysége szerint osztályozzák, a szöveti halál mélységétől függően.

Hogyan határozzuk meg a patológia színpadát?

Szívinfarktus esetén a necrolizáció dinamikája így kimutatható. Az egyik helyen a vérellátás hiánya miatt a szövetek elpusztulnak. A periférián még mindig megmaradnak.

A szívizominfarktus négy szakaszát különböztetjük meg:

Az EKG-n lévő jelek a következők:

A legmagasabb szakasz legalább 3 órát vesz igénybe, és legfeljebb 3 napig tarthat. A halálesetek egy Q hullámot mutatnak, amely esetleg jelen lehet vagy nem. Ha Q látható, az S hullám nem világos és teljesen eltűnik. Az EKG legmagasabb szakaszát többcsúcs görbével fejezzük ki.

Pozitív állapotban ST és magas T összetételből áll. A képernyőn egyesülnek. Ha az elmozduláskor az ST összetétele 4 vagy több osztással meghaladja az izolint, még akkor is, ha egy ólomban érdemes beszélni súlyos szervkárosodásokról.

Subakut színpad - akár 3 hónapig is tarthat. A halál területe megszűnik. Összetétel ST közel az izolinhoz. Ezen időszak első felében az ischaemia megnövekedett határai miatt a T negatív pozíciót foglal el.

Amplitúdója növekszik és eléri a gigantikus arányokat. A második felében az ischaemia eltűnik. A T-hullám visszatér a normál értékhez, és fokozatosan pozitívvá válik. A periférikus területeken a T hullám nagyon észrevehető. Ha az ST-kompozíció felső progressziója nem megy át, akkor ehhez egy echokardiográfia szükséges. Ebben az esetben fontos megvizsgálni, hogy van-e szív-aneurizma.

Az EKG ma az egyik leggyakoribb és informatív módszer az akut szívbetegségek kimutatására. Az infarktus bármely szakaszának vagy formájának jeleinek azonosítása azonnali kezelést vagy megfelelő rehabilitációs terápiát igényel. Ez megakadályozza a szövődmények és az ismételt támadások kockázatát.

Az elülső fal szívizominfarktusa

Az EKG elülső falának szívizominfarktusának jelei

A lokalizációtól függően ST-szegmensemelkedéssel (MIST) rendelkező myocardialis infarktus kétféle típusnak tulajdonítható: MI elülső lokalizációja és MI posterior lokalizációja.

• Az elülső lokalizáció MI-je a bal koszorúér és / vagy annak ágai elzáródása következtében alakul ki

• Az MI elülső lokalizációja esetén a mellkasvezetékeknél nagyobb mértékű EKG-változás történik, mint a végtagoknál.

• Az elülső lokalizáció akut vagy „friss” myocardialis infarktájában (MI) külön ST-szegmensemelkedést és pozitív T-hullámot (monofázisos deformitás) rögzítenek, különösen a V1-V6 mellkasi vezetékeknél, az infarktuszóna méretétől függően. A Q hullám nagy lehet.

• Az elülső lokalizáció „régi” myocardialis infarktusa (MI) esetén az ST szegmens egyfázisú deformitása már hiányzik. Az infarktus nagyságától függően egy nagy Q hullám, ST depresszió és negatív T hullám van rögzítve a V1-V6 mellkasvezetékekben vagy azok egy részében.

• A myocardialis nekrózis markereinek vérvizsgálatának eredménye pozitív.

Az elülső lokalizáció miokardiális infarktusában (MI) a nekrózis zóna az LV elülső falában található. A hasnyálmirigy infarktus rendkívül ritka. Az MI elülső lokalizációjának oka a bal szívkoszorúér vagy annak ágainak elzáródása.

Különbözőek a mellkasvezetékek és a végtagok vezetői közötti, az elülső fali szívizominfarktus (MI) EKG jelei. Először is meg kell vizsgálni az EKG változásokat a végtagok vezetéseiben. Az I, II, III, aVR, aVL és aVF vonalakban a miokardiális infarktus jelei nem olyan egyértelműek. A miokardiális infarktus akut fázisában az ST-szegmens csak egy kis emelkedése lehetséges az I-ben, és néha a II-ben és aVL-ben; Ezeknek a vezetékeknek a T hulláma pozitív. Tehát ezekben a vezetékekben az ST szegmens monofázisos deformációja rögzíthető, de kevésbé kifejezett, mint a mellkasi vezetékeknél.

Az elülső lokalizáció myocardialis infarktusában (MI) a megkülönböztetett EKG-változásokat a mellkasvezetékekben rögzítik. A V1-V4 vagy a V4-V6 vezetékeknél, valamint a miokardiális elülső lokalizációval a V1-V6 vezetékeknél egyértelmű a miokardiális infarktus jelei. Az MI-zóna méretétől függően ezek a változások a teljes elülső falon lehetnek, vagyis a feszültség alatt. minél nagyobb az infarktus zóna, annál több vezet, ahol jellemző változások vannak.

A mellkasvezetékek V1-V6-ban, az elülső lokalizáció kiterjedt miokardiális infarktusával (MI), az ST szegmens jelentős növekedése és a pozitív T-hullám (monofázisos deformitás) feljegyzése történik. A mellkasi vezetők ilyen egyfázisú deformitása az elülső fal akut MI diagnosztikai jele. Mivel ezek a vezetékek közvetlenül az érintett szívizom fölött helyezkednek el, az ST szegmens emelkedése az elülső fal MI-jében többnyire kifejezettebb a hátsó fal MI-jéhez képest, és nem hagyható ki.

Ugyanakkor feltételezzük, hogy a szívroham kialakulása után kevesebb idő telt el. minél nagyobb az ST szegmens és a pozitív T hullám emelkedése, így a T hullám pozitív és nagyon magas lehet. Néha elfojtó T hullám rögzíthető.

A nagy Q hullám opcionális, bár már a betegség akut szakaszában is előfordulhat. A nagy Q hullámot az jellemzi, hogy nagyon mély vagy széles, vagy mindkét jellemzőt egyesíti. Az R foga a legtöbb esetben kicsi vagy alig különböztethető.

Az elülső fal akut fázisa vagy „régi” myocardialis infarktusa (MI) után az ST szegmens emelkedése nem észlelhető, de az I és aVL vezetésekben a mély Q hullámot rögzítik, ezekben a vezetékekben a T hullám gyakran negatív. Azonban a végtagvezetékekben a leírt változások, mint a szívizominfarktus akut stádiumában, nem olyan egyértelműek.

A mellkasi vezetőknél a „régi” szívinfarktus (MI) jellemző jelei, valamint a „friss” szívizominfarktus (MI) kifejezettebbek. Tehát a V1-V4 vezetékekben, és a V1-V6 vezetékek kiterjedt miokardiális infarktusával széles és mély Q hullámot rögzítenek (a nekrózis jele). Ezek a Q-hullám változások a szívizom elülső lokalizációja esetén kifejezettebbek, mint az alacsonyabb lokalizációjú myocardialis infarktus esetében.

Különösen az elülső lokalizáció myocardialis infarktusának (MI) jellemzője az R hullám amplitúdójának csökkenése, azaz az amplitúdójának amplitúdója. kicsi R fogak, amelyek általában a V1-V3 vezetékekben találhatók, eltűnnek, és megjelenik a QS komplex. Ez az IM fontos tünete, amely jól látható. Ha a Q-hullám nagyon nagy, néha nagyon kis R-hullámot követhet, amely azonban teljesen hiányzik. Később az R-hullám újra megjelenhet, fokozatosan növekszik az amplitúdóban.

A „régi” myocardialis infarktus (MI) diagnosztizálásakor egy nagy Q hullám mellett az ST intervallum változása is fontos szerepet játszik. A tipikus esetekben a V1-V6 vezetékekben mély, hegyes negatív T hullám (koszorúér-T hullám) van. Ezen túlmenően az ST szegmens is csökken. Minél több idő telt el az MI elülső lokalizációjának kezdete óta, annál kisebb a negatív T hullám mélysége, és az ST szegmens kisebb a mélysége a mellkasban.

Mind az elülső, mind a hátsó lokalizáció miokardiális infarktusában (MI) súlyos esetekben az akut stádiumban a bal pitvari fog fog megjelenni.

Szívritmus zavarok sinus tachycardia, kamrai extrasystole és kamrai tachycardia formájában is lehetségesek.

Az elülső fal szívizominfarktusában az EKG jellemzői.
• A bal szívkoszorúér vagy ágai elzáródása
• Az elülső fal myocardiumának nekrózisa
• Akut stádiumban: ST-szegmens emelkedése és pozitív T-hullám (az összes V1-V6 vezetékben vagy néhányukban a nekróziszóna méretétől függően)
• A krónikus szakaszban: mély negatív T hullám és nagy Q hullám
• A kreatin kináz és a troponin pozitív vérvizsgálata

Az elülső fal myocardialis infarktusa (MI) az ST szegmens emelkedésével (I. stádium) (az elülső fal akut MI).
Jelentős ST-szegmensemelkedés és pozitív T-hullám, amely elsősorban a V1-V4-es vezetékekben van rögzítve, az elülső fal myocardialis infarktusának akut stádiumát jelzi.
További adatok: a szív elektromos tengelyének balra forgatása (S> R ólom II, bal EKG típus), rövid PQ intervallum (0,11-0,12 mp), például ólom II. "Az elülső fal" régi "szívinfarktusa (MI). Nagy Q fog a V1-V3 vezetékekben.
Az I, aVL és V2-V6 vezetékek T hulláma negatív.
Az ST szegmens különálló emelkedésének hiánya ebben az esetben lehetővé teszi az elülső lokalizáció „régi” szívinfarktusának (MI) diagnosztizálását. EKG és a beteg koszorúér-angiogramja 4 évvel miokardiális infarktus után (MI).
"Az öreg" kiterjedt myocardialis infarktus az elülső falon, amelyet az aneurizma kialakulása megnehezít.
Egy kis Q hullám, egy kis ST szegmens magassága és egy feltörekvő negatív T hullám az I és aVL vezetékekben.
Nagy Q-hullám, hosszú ST-szegmensmagasság és pozitív T-hullám a V2-V5 vezetékben (az LV-aneurizma jelei).

EKG képzési videó miokardiális infarktusra

Mik a szívroham jelzései és hatásai?

A szívizominfarktust a szívterület elhunytaként nevezik, a folyamatot a vérellátás hiánya okozza. Ez a szívkoszorúerekben átfedő véráramlás eredménye. A nekrózis helyén alapuló károsodás a szívre. A gyakori és gyakori az elülső fal szívizominfarktusa.

Az elülső szívroham veszélyes állapot

A lokalizáció sajátosságai

Az elülső myocardialis infarktust jelentős izomkárosodás jellemzi, gyakran rossz helyreállítási prognózis. Ennek oka a szívteljesítmény csökkenése, a kontrakció funkciójának gátlása. Ez az űrlap évente több mint 1 millió emberben található. Az ilyen állapot életveszélyes, mivel a bal kamra normális aktivitásának megváltozásához vezet, ami kardiogén pulmonális ödémához vezet.

Tény! Az orvosi statisztikák szerint a kiterjedt frontális infarktusban szenvedő betegek 10% -a halálosodik meg az akut infarktus után 12 hónapon belül. Azok, akik túlélik az életüket, az ismétlődő rohamok előfordulásának kockázati csoportjába tartoznak.

Provokáló tényezők

Az orvosok az elülső falinfarktust nagyobb mértékben a "férfi" betegségnek nevezik, bár az idősebb korosztályokban az ilyen állapot diagnosztizálásának száma nő nő. Gyakran nyilvánvalóan örökletes tényező nyomon követhető, és ez az erek állapotának megsértése miatt következik be.

A szív elülső falának nagy károsodásának kockázati tényezői közé tartoznak:

1. rossz szokások, különösen a dohányzás;
2. megnövekedett vérnyomás;
3. cukorbetegség;
4. megnövekedett mennyiségű lipid / lipoprotein a beteg vérében.

Az elülső infarktus lehet kis vagy nagy fókusz. Az elosztó is az elülső falon történő elhelyezéssel oszlik meg:

• elülső szeptális infarktus;
• rolaterális;
• oldalsó miokardiális infarktus;
• elülső apikális;
• elszigetelt oldalirányú;
• transmuralis.

A betegség okai

A bal kamra elülső fala miokardiális infarktusának oka az orvosok között sok vitát okoz. Néhányan úgy vélik, hogy ez egy külön betegség, a második pedig a teste patológiás folyamatokra adott válaszát vizsgálja. Az okoktól függetlenül a szívroham a szervezetbe való véráramlás megsértése, ami oxigénhiányhoz vezet. Mindez a szívsejtek halálához vezet.

Vagyis érdemes figyelembe venni azokat a tényezőket, amelyek az állam előfordulásához vezetnek, de a keringési zavarok okai.

Csökkent vérkeringés

Ez a szívedények lumenének csökkenése miatt következik be, amelyek felelősek a szívnek a vérrel és így oxigénnel történő ellátásáért. Ha keskenyek (bármilyen okból), a szerv szövetei oxigén éhezése jelentkezik, és az ischaemiás betegség alakul ki. Néha ennek az állapotnak az oka az izomgörcs, és az ezzel való küzdelem sikeres lesz. Ha az egyik oka az érfalfal vastagodása, akkor a kezelés nem segít, a folyamat visszafordíthatatlan.

De a leggyakoribb ok a vérrögök. A koszorúerekben való előfordulása nagyon veszélyes. Néha más véredényekből származó vérrögök kerülnek be a koszorúérbe vagy már kialakultak ezekben. Függetlenül attól, hogy befolyásolják a vérkeringést - a vérrögökkel való eltömődés az egyik leggyakoribb oka a felső, az első falak szívinfarktusának.

A mellkasi fájdalom az első és a fő tünet

Kevésbé gyakori, de valószínűleg a nagyobb oxigénmennyiség szükségessége is. A koszorúér-tartályok oxigént biztosítanak a szívhez normál módban, de intenzív fizikai erőfeszítéssel az oxigén többet fogyaszt. Súlyos oxigén-éhezés esetén egy hatalmas szívroham valószínű.

Miért probléma a vérkeringésben?

Ennek oka más. Különösen a vérerek patológiája - atherosclerosis. Ugyanakkor plakkok képződnek, amelyek szűkek, és idővel blokkolják az edény lumenét. Az atherosclerosis okai - dohányzás, elhízás, magas vérnyomás, passzív életmód. Gyakran - a szervezet anyagcsere-folyamataival kapcsolatos problémák.

Néha a keringési problémák a fő szív artériák gyulladásával járnak. Ebben az esetben arteritis alakul ki. A betegség ritka, de szívroham esetén lehetséges. Ez lehet fertőző vagy nem fertőző.

A véraláfutások is szívizominfarktushoz vezethetnek, különösen áthatolva. A zárt sérüléseket a szívroham előfordulása szempontjából veszélyesnek tekintik, mivel súlyos sérülésekhez, a szív összeütközéséhez vezetnek, ami a véralvadás megsértését idézi elő. Ezenkívül véraláfutások után vérrög képződik, ami gyakran akut miokardiális infarktust okoz.

A véredények falainak vastagsága az anyagcsere-zavarok miatt - ez a folyamat lassan alakul ki, de visszafordíthatatlan. Ebben az esetben nagyon gyakran előfordul az átmeneti septális kiterjedésű miokardiális infarktus.

Fontos! A koszorúér-víztestek elkülönített, veleszületett patológusai. Azoknak a betegeknek, akiknél ilyen diagnózist diagnosztizáltak, rendkívül óvatosnak kell lenniük, mert fennáll a masszív miokardiális infarktus veszélye.

Ritkán, de előfordul, hogy az elülső fal szívizominfarktája a szívműtét eredménye. Az orvosok nem mindig hibásak, mert szinte lehetetlen előrejelezni a szövődményeket.

Az anterior szívroham tünetei

Az elülső fal kiterjedt miokardiális infarktusának első és fő jele fájdalom. A szegycsont mögött érzi magát. Lehangoló lehet. Gyakran a betegek panaszkodnak a test bal oldalán lévő fájdalomról - állkapocs, lapát, váll. A támadás a nap folyamán kezdődik, de a fájdalom éjszaka jön. A támadás időtartama - nem kevesebb, mint fél óra.

Az állapot diagnosztizálása szükségszerűen magában foglal egy EKG-t

Az anterior myocardialis infarktusnak számos lehetséges tünete van:

• hideg az ujjakban;
• légzési problémák;
• általános gyengeség;
• a szívverés instabilitása;
• a bőr kéksége;
• szorongás és pánik;
• ájulás.

A szívinfarktus atípusos lefolyása esetén éles égési fájdalom lehet a gyomorban, a hányás szükségessége, a memória problémái, a koncentrálódásra való képtelenség.

Tehát csak kiterjedt, azaz nagy fókuszú szívroham. Ami a kis fókuszformát illeti, a tünetei néha homályosak, nem egyértelműek. Az egyetlen jel, amely biztosan jelen lesz, a mellkasi fájdalom, a szorongás.

A szívroham megnyilvánulása a veszélyeztetett emberekben

Az idősek és a cukorbetegek széles körű szívrohamának kockázata nő. Szívük, edényeik és más szerveik fogyatékkal élnek. Ebben az esetben az akut szívroham tünetei nem jelennek meg. A fájdalom nem csökken az érzékenység csökkenése miatt. Ezután figyelni kell ezekre a tünetekre:

• éles gyengeség támadás;
• légszomj;
• súlyos fejfájás;
• a vérnyomás növekedése, majd a hirtelen csökkenés;
• hideg verejték;
• szédülés, eszméletvesztés, koordináció csökkenése.

hatások

A szív elülső falának miokardiális infarktusának következményei súlyosak. A betegség különböző típusú myocardialis blokádokat provokál, ami gyakran csalódást okozó prognózist tartalmaz a kezelésre.

A szívroham akut hatásai:

• A szívelégtelenség - a bal kamrai típus alakul ki. A szív sérült területe rosszul csökkent, a pulmonáris keringésben a pangásos folyamatok jelentkeznek, ami a perifériás szervek elégtelen véráramlásához vezet.
• Pulmonális ödéma. Jellemzője a légszomj, a száraz köhögés. Egy idő elteltével nedves lesz, habos köpet jelenik meg.
• Aritmia.
• Nagy hajók trombózisa. Ez a vérrögök elmozdulásához vezet az agy véredényeiben, ami agyvérzéshez vezet.

Egyéb hatások között:

• A bal kamra helytelen működése.
• Sinoatrialis blokád.
• A perikarditis a szív szerózus membránjának gyulladása.
• Más szervek működésének megzavarása.
• A végtagok bénulása.

A kiterjedt szívizom elülső falának szakaszai

Az elülső fal infarktája ugyanazokkal a lépésekkel rendelkezik, mint bármely más:

• Preinfarction állapot - időtartama több órától egy hónapig. Jellemző jellemzője az anginás rohamok számának növekedése.
• A legerősebb - 30 perctől két óráig tart. Ennek a fázisnak az égési fájdalma jellemző, hideg verejték jelenik meg, és a vérnyomás csökken. A szívfrekvencia csökkenhet vagy növekedhet.
• Akut - 2-10 napig tart. A sérülési hely alakul ki, fájdalom csökken, szívritmus zavar figyelhető meg és a hőmérséklet emelkedik.
• Subakut - időtartam 4-5 hét. Egy heg kezdődik a nekrózis helyén. Erre az időszakra a szívfrekvencia helyreállítása jellemző. A fájdalom szindróma csökken, a nyomás normalizálódik.
• A fertőzés utáni időszak. 3-6 hónapig tart. Ekkor a hegszövet tömörül, a szív hozzászokik az új működési feltételekhez.

Ha az első két szakaszban előlapi szívizominfarktus észlelhető és orvosi segítséget nyújt, akkor a gyógyulás prognózisa pozitív lesz, és a szerv károsodása minimális lesz.

Nem minden beteg mentésre kerül, ezért fontos, hogy időben segítséget kapjunk.

Állami diagnosztika

Az első jelnél a betegnek mentőt kell hívnia. A kórházba érkezéskor miokardiális vizsgálatot végzünk - EKG. A cardiogram megmutatja a fejlődési szakaszt, amely segít a vészhelyzeti intézkedések meghatározásában és a kezelési rend meghatározásában. Az EKG mellett egy biokémiai vérvizsgálat is előírja a szívterület ultrahangát.

Az elülső fal szélsőséges infarktusát csak álló körülmények között kezelik. Ilyen szívbetegség esetén a halálozási arány a legmagasabb. Ezenkívül a helyreállítási esetek kevesebb, mint halálos. Először a beteg teljes fizikai és pszicho-érzelmi békével rendelkezik. A test általában, és különösen a szív nem túlterhelt, az orvos külön diétát ír elő. Az első két napon minden szerv és rendszer állapota gondosan figyelhető meg. Ebben az időszakban a betegek halálának kockázata megnő.

A kezelési rend a következő gyógyszereket tartalmazza:

1. A vérkeringés sérült helyre történő helyreállítását elősegítő eszközök.
2. Fájdalomcsillapítót.
3. Gyógyszerek, amelyek segítenek megszabadulni az aritmiáktól.
4. Antikoagulánsok a vérrögök megelőzésére.
5. Trombolitiki a meglévő vérrögök felszívódására.

Egyes esetekben a műtét szükséges. Ebben az esetben három módszert lehet alkalmazni az elülső fali miokardiális infarktus kezelésére:

• A koszorúér angioplasztikája.
• A koszorúér tartása.
• Koronária artériás bypass műtét.

Bár a modern orvostudomány gyorsan fejlődik, nem mindig lehetséges az elülső fal kiterjedt infarktusával megbirkózni. Tehát a betegek 40% -ának még nincs ideje a kórházba szállítani. Ha eljutnak a kórházba, egy másik 18-20% hal meg. Ezért rendkívül fontos az orvosnak az időben történő kezelés.

Az elülső fal szívizominfarktusa

A myocardialis infarktus az egyik leggyakoribb halálok egyike a különböző korú embereknek az egész világon. Napjainkban igen nagy a kockázata annak előfordulásának, a szomorú statisztikák azt gondolják, hogy a támadásoknak mintegy fele meghal, mielőtt eléri a kórházat. Azok között, akiknek kórházi ideje volt, egy másik harmada meghal a kórházban. A többiek halálos következményekkel járnak.

A sikeres rehabilitáción átesett betegek, akiknek sikerült megvédeni magukat a visszaesésektől, még mindig érzik a szívizominfarktus hatását, mivel ebben az esetben a teljes gyógyulás nem lehetséges.

A szívizom halott részét a kötőszövet helyettesíti, nem képes közvetlen funkciót ellátni. A szív egészségének megőrzése vitaminkészítmények, állandó étrend segítségével történik.

A miokardiális infarktus veszélyéről beszélve, több tényezőt különböztetünk meg a további előrejelzésekre:

• személy életkora és neme;
• az egyidejű betegségek jelenléte;
• a szívinfarktus helye;
• a szívizom sérült területének mérete.

A leggyakoribb és, sajnos, a legveszélyesebb, az elülső fal myocardialis infarktusa. Az IM oldalával vagy hátfalával ellentétben komolyabb következményekkel jár, ami veszélyes az emberi életre. Ennek oka az elülső leereszkedő artéria elzáródása, amely elhagyja a bal koszorúérből.

Mi az a támadás és hogyan jelenik meg

Ismert, hogy a szívizominfarktus a szívizom halott részére utal, amely a hiányos vagy nem teljes vérellátás miatt megszűnt a funkcióinak végrehajtása. Ezt egy ateroszklerotikus plakk törése, a vérrögök képződése, az edény blokkolása, lumenének csökkentése váltja ki.

Ha a szívizom részlegesen megsérül, akkor azt kis fókusznak nevezik, és megnyugtató jóslatokat ad. Ha az izomfal megsérül a vastagságban, akkor a nagy fókuszú nézetről szólnak. Ezután diagnózis készül - az elülső fal kiterjedt MI-je.

Ami a megnyilvánulás jellemzőit illeti, akkor bármilyen szívinfarktust ugyanazok a tünetek kísérnek. Csak azok intenzitása különbözik, ami lehetővé teszi a rohamok időben történő diagnosztizálását, szakemberek felé fordulását és mentőt. A személy érezni fogja:

1. súlyos fájdalom a szegycsont mögött - intenzitása a sérült izomterület nagyságától függ. A fájdalom akut, helyettesíthető vágással, préseléssel, nyomóérzéssel. Gyakran a test bal oldalán a fájdalom besugárzása van: a váll, a kar, a nyak vagy az arca felét;
2. légszomj - változó intenzitású. A páciensnek nincs elég levegő még fizikai és érzelmi stressz hiányában is;
3. szédülés - gyakran az eszméletvesztéssel, az impulzusvesztéssel, ilyen esetekben a szívmasszázzsal, mesterséges lélegeztetéssel jár;
4. tachycardia - a vérnyomás növekedésével együtt. Diagnosztizált kudarcok a szívben változó pulzusszámmal;
5. pánik - a halál félelméből fakad, amit egy személy érez, látva mindent, ami történik.

A támadás atípusos formáiban további tünetek jelentkezhetnek, például hasi fájdalom, hányinger és hányás. EKG-nál az elülső fal MI-jét a V3 és V4 vezetékváltozások jelzik. QS vagy Qr formája (ritkábban qrS, QR, QR). Megfigyelték az R hullám növekedését, akut MI esetén az ST szegmens csökkenése, a T hullám növekedése.

Első lépések

Ha az elülső fal akut miokardiális infarktusa van, amelynek tünetei a fent felsorolt, sürgősen mentőt kell hívnia, el kell kezdeni az elsősegélynyújtást. A páciens élete az előadás teljességétől és szakszerűségétől függ.

Fontos! Ha egy személy cukorbeteg, a tünetek nem olyan nyilvánvalóak, de a következmények komolyabbak lesznek. Ebben az esetben a segítségnek vészhelyzetnek kell lennie.

Az első dolog, amit el kell távolítani a fájdalomtól, mert nagyon erős karaktere van, nem megy át, még akkor sem, ha a beteg lefekszik. Egy 0,5 g-os nitroglicerin tabletta segít, ha az első nem segít, 15 perc elteltével megismételheti a bevitelt.

Fontos! Több mint 3 nitroglicerin tablettát nem lehet bevenni, mert nagymértékben csökkenti a vérnyomást.

A súlyos fájdalom folytatásával ajánlott az analgént injektálni. 4 ml 50% -os oldatot fog bevenni. Ön intramuszkulárisan vagy intravénásan végezheti - mindez az elsősegélynyújtó személy tapasztalatától függ.

Szükséges, hogy a beteg ágyban legyen, teljes fizikai és érzelmi békével. Fontos, hogy az ablakok, szellőzőnyílások és ajtók kinyitásával biztosítsa a maximális oxigén hozzáférést a szobához. Légkondicionálás esetén be kell kapcsolni, hogy felgyorsítsa a levegőcserét a szobában.

Nagyon fontos, hogy megakadályozzuk a vérrögképződés kialakulását, és biztosítsuk a meglévők feloldódását. Ez segít elkerülni az elülső fal myocardialis infarktusának következményeit.

Ebből a célból a betegnek aszpirin tablettát kell kapnia, amely a leggyakoribb és viszonylag hatékony antikoaguláns. Hígítja a vért, felgyorsítja mozgását az edényeken, szükségszerűen arra használják, hogy enyhítse a támadást, és megakadályozza annak súlyosbodását.

Ekkor a mentőnek már meg kell érkeznie. További segítséget nyújt a betegnek az intenzív osztályon. Itt a szívkoszorúerekben helyreállíthatjuk a megfelelő véráramlást, megakadályozzák a nekrózis terjedését a szívizom más részeire béta-blokkolók injekciózásával, amelyek csökkentik a szív oxigénszükségletét.

Ha a kezelés nem adja meg a kívánt hatást, a műtét előírható. Ilyen esetekben a koszorúér-angioplasztika, a stentelés vagy a bypass műtét.

A kezelési módszer kiválasztása a beteg egészségének, a kontraindikációk jelenlétének figyelembevételével történik, csak sürgős laboratóriumi vizsgálatok és vizsgálatok után.

Az információ csak tájékoztató jellegű!

Hogyan ismerjük fel a szívizominfarktust EKG-vel

Kuban Állami Orvostudományi Egyetem (Kuban Állami Orvostudományi Egyetem, Kuban Állami Orvostudományi Akadémia, Kuban Állami Orvosi Intézet)

Az oktatás szintje - szakember

"Kardiológia", "A kardiovaszkuláris rendszer mágneses rezonancia képalkotása"

Kardiológiai Intézet. AL Myasnikov

"Funkcionális diagnosztika"

NTSSSH őket. A.N. Bakuleva

"Klinikai farmakológia kurzus"

Orosz Orvostudományi Doktori Akadémia

Genfi kantoni kórház, Genf (Svájc)

"Terápiás kurzus"

Orosz Állami Orvosi Intézet Roszdrav

A szívizominfarktus a szívpatológiák (hipertónia, aritmia) súlyos szövődménye. A szívroham tünetei gyakran hasonlítanak az akut angina jeleihez, de a drogok rosszul ellenőrzik őket. Ebben a patológiában a véráramlás megváltozik, ami a szívszövet halálát okozza. A beteg sürgős orvosi ellátást igényel. Az első alkalomra elektrokardiográfiát mutatnak.

Szív cardiogram

Az emberi szervek gyenge áramokat bocsátanak ki. Ezt a képességet egy elektrokardiográf munkájában használják, amely elektromos impulzusokat rögzít. Az eszköz fel van szerelve:

• a gyenge áramokat erősítő mechanizmus;
• a feszültség mérésére szolgáló eszköz;
• felvevő készülék (automatikus üzemmódban működik).

Az eszköz által felépített kardiogram alapján az orvos diagnózist készít. Az emberi szív speciális szövete (vezető rendszer) izomjeleket ad a pihenés és összehúzódás. A szívsejtek reagálnak a jelekre, és egy kardiográf rögzíti azokat. Elektromos áram a szív sejtjeiben áthalad:

• depolarizáció (a szívizomsejtek negatív töltésének változása pozitívra);
• repolarizáció (negatív intracelluláris töltés visszanyerése).

A sérült sejtek vezetőképessége jelentősen alacsonyabb, mint az egészségesekben. Ez a különbség a kardiogramon van rögzítve.

Fontos! Az alsó infarktus a bal kamra (az alsó fala) szív artériáját érinti, ami a megfelelő EKG-vezetékekben tükröződik.

Grafikus mutatók értelmezése

A kriptográfiai felvevő alól érkező zavaró grafikonok megfejtéséhez néhány finomságot kell tudnia. Az EKG-n az időközök és a fogak jól láthatóak. Ezeket P, T, S, R, Q és U betűk jelölik. A gráf mindegyik eleme a szív egy bizonyos részének munkáját tükrözi. A patológia "érintett" diagnózisában:

1. Q - szöveti irritáció a kamrák között;
2. R - a szívizom csúcsának irritációja;
3. S - a kamrai falak irritációja; általában egy vektor inverz az R vektorhoz;
4. T - a kamrai "többi";
5. ST - a "pihenés" ideje.

Általában tizenkét rögzítő elektródot használnak a szív cardiogramjának eltávolítására. Szívroham esetén a mellkas bal oldalán (V1-V6) az elektródák adatai jelentősek.

Az orvosok olvassák az elektrokardiogramot, mérve az oszcillációk közötti intervallumok hosszát. A kapott adatok lehetővé teszik számunkra a ritmus elemzését, és a fogak a szív összehúzódásának erősségét tükrözik. Van egy algoritmus a normák és jogsértések meghatározására:

1. A szív ritmusának és összehúzódásának elemzése;
2. Időintervallumok kiszámítása;
3. A szív elektromos tengelyének kiszámítása;
4. A QRS-komplexum tanulmányozása;
5. Az ST szegmensek elemzése.

Fontos! A koleszterin lepedék következtében ST-szegmensemelkedés nélküli szívinfarktus léphet fel. A plakettre helyezett vérlemezkék aktiválják a koagulációs rendszert, trombus keletkezik. A gyulladásos folyamat a plakk töréséhez is vezethet.

A szívinfarktus kardiogramja

Amikor a szívelégtelenség elégtelen vérellátása miatt meghalnak a myocardialis helyek. A szívszövetek oxigénben és tápanyagokban hiányosak és funkciójukat megszüntetik. A szívroham maga három zónából áll:

• ischaemia (kezdeti fok, zavaró repolarizációs folyamatok);
• káros zóna (mélyebb zavarok, depolarizációs és repolarizációs folyamatok megsértése);
• nekrózis (a szövetek elpusztulnak, a repolarizáció és a depolarizációs folyamatok teljesen hiányoznak).

A szakértők többféle típusú nekrózist jegyeznek fel:

• szubendokardiális (belülről);
• szubepikardiális (kívül, a külső héjjal érintkezve)
• intramurális (a kamrai falon belül, nem érintkezik a membránokkal);
• transzmuralis (a fal egész térfogata).

A szívinfarktus EKG jelei:

• a szívizom összehúzódásának gyakorisága növekszik;
• az ST-szegmens emelkedik, állandó depressziója figyelhető meg;
• A QRS időtartama növekszik;
• R hullám változik.

Gyakori "kudarcok" a szív munkájában és a nekrózis kialakulásával kapcsolatos EKG-változások:

A szívizominfarktus különböző szakaszai

Számos szakasz van a nekrózisban:

• károsodás (akut) - legfeljebb három napig;
• akut - legfeljebb három hétig;
• szubakut - három hónapig;
• hegesedés - az életed többi része.

A szívroham minden esetben egyedileg alakul ki - a keringési zavarok és a károsodás lokalizációja a szívizom különböző részein jelentkezik. És a szívizominfarktus jelei az EKG-n különböző módon jelennek meg. Például a transzmuralis károsodás kialakulása a következő forgatókönyvet követi:

Fontos! Lehetőség van az EKG eltávolítására a legtöbb helyszínen és otthon egy mentő személyzet hívásával. Szinte minden mentőautóban megtalálható egy hordozható elektrokardiográfia.

EKG ólomváltozások

Az orvosok megtalálják az infarktus zónát, meghatározva az EKG-vezetékeken látható szervszöveteket:

• V1-V3 - kamrafal a kamrában és a kamrák között;
• V3-V4 - kamrai (elülső);
• I, aVL, V5, V6 - bal kamra (bal első);
• I, II, aVL, V5, V6 - kamra (felülről);
• I, aVL, V1-V6 - jelentős károsodás elöl;
• II, III, aVF - kamrai (az alsó rész mögött);
• II, III, aVF, V3-V6 - bal kamra (fent).

Ez nem minden lehetséges károsodási terület, mivel a szívizom infarktusának lokalizációja megfigyelhető a jobb kamrában és a szívizom hátsó régióiban. A megfejtés során szükséges, hogy az összes elektróda maximális információval rendelkezzen, majd a szívinfarktus lokalizációja az EKG-nél megfelelőbb lesz.

A sérült sérülések területét is elemezzük. Az elektródák 12 pontból "szívolnak" a szívizomban, a "lumbago" vonalak közepén konvergálnak. Ha megvizsgáljuk a test jobb oldalát, akkor még hatat adunk a standard vezetékekhez. A megfejtés során különös figyelmet fordítanak a nekrózis helyének közelében található elektródák adataira. A "halott" sejtek körülveszik a károsodást, körülötte az ischaemiás zóna. A szívizominfarktus fázisai tükrözik a véráramlás zavarainak nagyságát és a hártya kialakulását a nekrózis után. Az infarktus tényleges mérete tükrözi a gyógyulás stádiumát.

Fontos! Az elektrokardiogramon látható a nekrózis mélysége. A T és S fogak változását befolyásolja az érintett terület lokalizációja a szívizom falához viszonyítva.

Szívroham és sebesség: grafikus különbség

Az egészséges szívizom ritmikusan működik. Kardiogramja egyértelműen és „mért”. Minden összetevője normális. A felnőtt és a gyermek normái azonban másak. Ezek különböznek a normál „szívdiagramoktól” és a „speciális” fiziológiai állapotokban lévő cardiogramoktól, például a terhesség alatt. A „érdekes helyzetben” lévő nőknél a mellkasban lévő szív kicsit eltolódik, ahogy az elektromos tengelye is. A magzat növekedésével a szív terheléséhez hozzáadódik az EKG.

Egy felnőtt egészséges személy elektrokardiogramja:

A szívizominfarktus EKG-je detektálja és regisztrálja a diagnózishoz és a hatékony kezeléshez szükséges patológiai jeleket. Például a bal kamra infarktusának akut formája (elülső fala) a következő:

• az ST szegmens emelkedése és a V2-V5, I és aVL vezetékek koronária T hullám kialakulása;
• depresszív ST szegmens a III. ólomban (az érintett területkel szemben);
• az R hullám csökkenése a V2 vezetékben.

A szívizominfarktus ilyen formájának elektrokardiogramja a következő:

Fontos! Az elülső szívizominfarktus diagnózisával az EKG megjegyzi

patológiás Q-hullám jelenléte, az R-hullám csökkenése, az RST-szegmens emelkedése és egy mínusz koszorúér-T-hullám kialakulása.

Többoldalas EKG diagnosztika

A szívinfarktusban az elektrokardiogramokon megfigyelt változások nem specifikusak. Megfigyelhetők az alábbiakkal:

• szívizomgyulladás;
• pulmonális thromboembolia;
• elektrolit zavarok;
• sokkfeltételek;
• bulimia;
• hasnyálmirigy-gyulladás;
• gyomorfekély;
• epehólyag-gyulladás;
• sztrók;
• vérszegénység.

De a "miokardiális infarktus" diagnózisa kizárólag az EKG alapján történik. A diagnózis megerősítve:

• klinikailag;
• laboratóriumi markerek használatával.

A cardiogram képes más patológiák, mélységük és méretük feltárására. De az EKG-diagnosztika, amely nem mutatott semmilyen rendellenességet, nem zárhatja ki teljesen a szívinfarktust. A kardiológusnak figyelnie kell a betegség klinikai képére, az EKG dinamikájára, az enzimek aktivitására és más indikátorokra.