A szív remegése

Néhány betegségnek olyan jele van, mint a remegés a mellkasban. Ezek lehetnek szív-, neurológiai és pszichológiai betegségek. A szívben a remegés rendszeresen (naponta többször, egy héten) zavarhatja vagy évente egyszer megjelenhet. Az a személy, akinek ez a tünete van, állandó kellemetlenséget tapasztal. A kényelmetlenség súlyosbodik, ha mindig várakozik a rohamok megismétlődésére. A probléma kezeléséhez forduljon szakképzett szakemberhez. A Yusupov Kórház munkatársaiban magas színvonalú orvosok, tudományos doktorok dolgoznak, akik nagy tapasztalattal rendelkeznek a komplex betegségek diagnosztizálásában és kezelésében. A Yusupov-kórházban a betegeket teljes körű vizsgálatnak vetik alá, amelynek alapján megfelelő kezelést írnak elő.

Rázkódás a szívben: tünetek

A mellkasi területen és különösen a szívterületen a remegés érzése eltérő lehet. A remegés közvetlenül a szívben kezdődhet, elterjedhet a mellkasra, sőt áthalad a testen. Vagy fordítva: hiányzik a szegycsont tartományában, fokozatosan lokalizálódik a szívben.

A remegő betegek másképpen írják le:

A mellkasi remegés szédüléssel, levegőhiányérzéssel, egyenetlen erős szívverés érzésével, ájulással járhat. A mellkasban remegő rendszeres érzések általában bizonyos mintázattal rendelkeznek. Egy adott helyzetben jelentkeznek, például stressz, utazás, fizikai tevékenység stb. Során. A rázkódás a napszaktól is függhet, és az elalvás előtti órákban vagy az ébredéskor növekedhet. Az emberi testtartás és annak változása is befolyásolja a remegés megnyilvánulásának gyakoriságát a szív területén.

Sok esetben a mellkasi remegés nem jár fájdalommal. Ez a feltétel azonban komoly ok arra, hogy kapcsolatba lépjünk egy szakemberrel, mivel ez a veszélyes patológia kialakulásának előfutára lehet. Ez különösen a rendszeres görcsrohamokra vonatkozik.

Mellkasi remegés: okok

A remegések előfordulása a szív területén lehet szív-, neurológiai, endokrinológiai és pszichológiai kórképek. A kardiológiai megbetegedések közül a szíve rezgésérzetével együtt:

• aritmia;
• magas vérnyomás;
• ischaemiás szívbetegség;
• szelepbetegség (mitrális szelepbetegség).

A szívbetegségek sürgős diagnózist és kezelést igényelnek, mivel olyan állapotok alakulhatnak ki, amelyek közvetlen fenyegetést jelentenek az emberi életre.

A hasonló tünetekkel rendelkező neurológiai kórképek közül gyakran neuralgia (az ideg szorítása a mellkasban). A tirotoxikózist (a pajzsmirigyhormonok magas szintjét) gyakran mellkasi remegés érzi.

A mellkasban és a szívben remegő támadásokat pánikrohamok szenvednek. Ez egy pszichoszomatikus állapot, amelyet a félelem, a szorongás és a különböző vegetatív tünetek támadnak. Pánikrohamok alakulnak ki a súlyos stressz, a fóbiák, a depressziós rendellenességek hátterében. Ez a betegség egy pszichoterapeuta megfigyelését igényli.

Az alkoholfogyasztók, ex-alkoholisták rendszeres rezgéseket észlelnek a szívterületen. Az alkohol rendszeres használata pitvari patológiát eredményez, melyet állandó fibrilláció kísér. Hasonló hatás jelentkezik stimulánsok használatakor: koffein, nikotin, gyógyszerek.

Rázkódás a szívben: diagnózis és kezelés

A hatékony kezelés érdekében meg kell határozni a mellkasi tremorok természetét. Az ilyen rendellenességgel küzdő személy először egy általános orvoshoz fordulhat, aki előzetes vizsgálatot végez, és egy speciális szakemberhez (kardiológus, neurológus, endokrinológus, stb.) Tájékoztatja Önt. Az ellenőrzési folyamat során általában további tüneteket azonosítanak, amelyek segítenek meghatározni a keresés irányát.

A diagnózis során a páciens a következő típusú vizsgálatokat írhatja elő:

• elektrokardiográfia (EKG);
• 24 órás EKG-monitorozás (Holter-monitorozás);
• echokardiográfia;
• vérnyomásmérés (beleértve a napi értékeket is);
• agyi erek dopplográfiája;
• tesztek a hormonok szintjének meghatározására.

A vizsgálat eredményei alapján az orvos kezeli a kezelést. A kardiológiai patológia kialakulása esetén a páciens a gyógyszert szabályozza a ritmus és a pulzusszám szabályozására. A vérhígításra előírt gyógyszerek szerint a hatás a stroke megelőzésére irányul. Pszichoszomatikus rendellenességekben nyugtatókat és antidepresszánsokat használnak. A gyógyszert csak a kezelőorvos végezheti, a beteg állapota alapján. Ön nem használhat különféle gyógyszereket, mivel fennáll annak a veszélye, hogy romlik az egészségi állapot.

A Yusupov Kórházban szakképzett szakemberek (általános orvosok, neurológusok, kardiológusok, pszichoterapeuták stb.) Használnak bizonyítékokon alapuló orvosi módszereket, amelyek a gyakorlatban jól működtek. A külföldi kollégákkal való állandó tapasztalatcsere lehetővé teszi, hogy lépést tartson a legmodernebb és leghatékonyabb kezelési módszerekkel. A Yusupov Kórház diagnosztikai központja a legmodernebb technológiával rendelkezik, amely lehetővé teszi a helyes diagnózis megállapítását a legbonyolultabb esetekben. A modern technikák és a csúcstechnológiai berendezések használata hatékonyan teszi lehetővé a betegségek kezelését, és rövid időn belül visszaadja az embereket a normális életbe. A Yusupov-kórházban lehetőség van járóbeteg-ellátásban, vagy a beteg kényelmes tartózkodása érdekében speciálisan felszerelt kórházban.

A terápiával egyeztethet, tanácsot kaphat más szakemberektől a klinikán.

A szív remegéseinek kezelése

Elég sok ember legalább életében szembesül egy olyan jelenséggel, mint a remegés érzése a szívterületen. Ez a jelenség nem mindig jelzi a szívbetegség kialakulását. Gyakran a szív remegése a túlzottan stresszes helyzetre adott válasz. A stressz alatt az agy jelet küld a mellékveséknek, amelyek intenzíven adrenalint termelnek. Ennek eredményeképpen a szívfrekvencia meredeken emelkedik, és ugyanaz a remegés jelenik meg.

A szívben a remegés tünetei és okai

A szív egészséges állapotában az ilyen borzongás gyorsan halad, és csak hasonló túlzottan stresszes helyzetben jelenik meg újra. De ha a remegést nyugodt állapotban észlelik, amikor egy személyt semmilyen fenyegetés nem fenyeget, akkor egyetlen betegséget jelez.

Aritmia. Ennek a betegségnek a lefolyása hasonló a remegéshez a szív régiójában. Az aritmiát a következő tünetek határozzák meg:

• A szív összehúzódásának gyorsulása. A rendellenesen gyors szívverés nyugodt környezetben kulcsfontosságú jel, amely megerősíti az aritmia kialakulását.
• Emelkedő vérnyomás. A gyorsimpulzus a véráramlás felgyorsulását provokálja, ami viszont a véredények falára gyakorolt ​​nagyobb nyomáshoz vezet.
• Fejfájás. Ez a vérnyomás növekedésének következménye. Lehet, hogy akut, unalmas és fájó.
• A légszomj megjelenése. A betegnek fulladási érzése van. Nehéz lesz lélegezni. Úgy tűnik, hogy a tüdőben nincs oxigén. Ez a tünet a szív normális vérkeringés fenntartására való képességének romlása miatt alakul ki.

Ennek fő oka a szív-érrendszer különböző betegségei és patológiái. Továbbá az aritmiák megjelenése túlzott alkoholfogyasztáshoz és dohánytermékekhez vezet. A rendszeres stressz hasonló eredményhez vezet.

A szív remegéseinek kezelése

A legtöbb esetben a szívben fellépő remegést speciális gyógyszeres kezeléssel kezelik. Ezek a gyógyszerek normalizálják a véredények szívének munkáját. A nyugtató anyagokat a stressz kiküszöbölésére használják.

Ritka esetekben, amikor az orvosi kezelés nem működik, az orvosok sebészeti beavatkozást igényelnek. Ebben az esetben a beteget szívritmus-szabályozóval vagy defibrillátorral kell beültetni. Mindkét eszköz úgy van kialakítva, hogy normalizálja a szív összehúzódásának sebességét.

Klinikánkban a képzett kardiológusok hatékonyan kezelik az aritmiákat. A legtöbb esetben lehetőség van a betegség megszüntetésére a gyógyszeres kezelés segítségével. Csak rendkívül ritka esetekben szükséges a művelet. De a szívsebészek magas képzettségének köszönhetően teljesen biztonságos és nincs komplikáció.

A pitvari flutter

A pitvari flutter - tachyarrhythmia a helyes gyakorisággal (200-400 percig 1 perc alatt). A pitvari ritmus. A pitvari fluttert a paroxizmális szívdobogás jellemzi, amely néhány másodperctől néhány napig tart, az artériás hipotenzió, szédülés, eszméletvesztés. A pitvari flutter kimutatásához klinikai vizsgálatot, 12-ös EKG-t, Holter-monitorozást, transzszofágális elektrokardiográfiát, ritmográfiát, szív ultrahangot, EFI-t végeznek. A pitvari flutter kezelésére orvosi kezelést, rádiófrekvenciás ablációt és pitvari EX-t alkalmazunk.

A pitvari flutter

A pitvari flutter - a supraventrikuláris tachycardia, amelyet a túl gyakori, de rendszeres pitvari ritmus jellemez. A pitvarfibrilláció (fibrilláció) (gyakori, de szabálytalan, rendezetlen pitvari aktivitás) mellett a flutter a pitvarfibrilláció fajtáira utal. A pitvari villogás és a pelyhek szorosan összefonódnak, és egymás mellett helyettesíthetik egymást. A kardiológiában a pitvari flutter sokkal kevésbé gyakori, mint a villogás (0,09%, szemben az általános populáció 2-4% -ával), és általában paroxizmák formájában fordul elő. A 60 évesnél idősebb férfiaknál gyakran fordul elő a pitvari flutter.

A pitvari flutter okai

A legtöbb esetben a pitvari flutter a szerves szívbetegség hátterében fordul elő. Az ilyen típusú aritmia okai lehetnek reumás szívelégtelenségek, IHD (atherosclerotic cardiosclerosis, akut miokardiális infarktus), cardiomyopathia, myocardialis distrofia, myocarditis, perikarditis, magas vérnyomás, SSS, WPW-szindróma. A pitvari flutter komplikálhatja a korai posztoperatív időszakot a veleszületett szívbetegség, a koszorúér-artériás bypass műtét utáni szívműtét után.

A pitvari flutter is előfordul COPD, pulmonalis emphysema és pulmonáris thromboembolia esetén. A pulmonalis szívben a pitvari fluttert néha végstádiumú szívelégtelenség kísérik. A szívbetegséggel nem járó pitvari flutter kockázati tényezői lehetnek cukorbetegség, tirotoxikózis, alvási apnoe szindróma, alkohol, gyógyszer és egyéb mérgezések, hypokalemia.

Ha a pitvari tachyarrhythmia gyakorlatilag egészséges emberben alakul ki nyilvánvaló ok nélkül, idiopátiás pitvari flutterről beszélnek. A pitvarfibrilláció és flutter kialakulására gyakorolt ​​genetikai hajlam szerepe nem zárható ki.

A pitvari flutter patogenezise

A pitvari flutter patogenezisének alapja a makro-újbóli belépési mechanizmus - a szívizom többszörös stimulálása. A pitvari flutter tipikus paroxiszmáját az újbóli belépés nagy, jobb pitvari körének keringése okozza, amelyet a tricuspid szelepgyűrű elöl korlátozott, és az Eustachian címer és az üreges vénák mögött. Az aritmiák indukciójához szükséges trigger tényezők lehetnek a pitvarfibrilláció vagy a pitvari extrasystoles rövid epizódjai. Ugyanakkor a pitvari depolarizáció magas gyakoriságát figyelték meg (kb. 300 ütés / perc).

Mivel az AV csomópont nem képes ilyen frekvencia impulzusokat továbbítani, a pitvari impulzusok csak a fele (2: 1 blokk) általában a kamrába kerül, így a kamrák körülbelül 150 ütemben szerződnek. egy perc alatt. A blokkok 3: 1, 4: 1 vagy 5: 1 arányban fordulnak elő. Ha a vezetési együttható megváltozik, a kamrai ritmus szabálytalan lesz, amit a szívfrekvencia hirtelen növekedése vagy csökkenése kísér. Az atrioventrikuláris vezetés rendkívül veszélyes aránya 1: 1 arány, ami a szívfrekvencia 250-300 ütemre eső hirtelen növekedéséből adódik. percenként, csökkent a szívteljesítmény és az eszméletvesztés.

A pitvari flutter osztályozás

Jellemezze a tipikus (klasszikus) és atípusos lehetőségeket a pitvari flutterre. A pitvari flutter klasszikus változatában a gerjesztési hullám egy jobb körben kering a jobb pitvarban; ugyanakkor 240-340 perces fröccsöntési frekvencia alakul ki. A tipikus pitvari flutter az isthmus-függő, azaz hajlamos leállítani és helyreállítani a sinus ritmust krioablációval, rádiófrekvenciás ablációval, transzszofágális ingerléssel a caval-tricuspid isthmus (isthmus) területén, mint a hurok legérzékenyebb része.

A gerjesztési hullám keringésének irányától függően kétféle klasszikus pitvarfutás van: az óramutató járásával ellentétes irányban - a gerjesztőhullám a tricuspid szelep körül forog az óramutató járásával ellentétes irányban (az esetek 90% -a) és az óramutató járásával megegyező irányban - a gerjesztőhullám az óramutató járásával megegyező irányban halad (10% az esetek ).

Az atipikus (isthmus-független) pitvari fluttert a gerjesztőhullám keringése jellemzi a bal vagy jobb pitvarban, de nem egy tipikus körben, amelyhez 340–440 perces hullámhosszúság jelenik meg. Figyelembe véve a makro-újbóli belépési kör kialakulásának helyét, a jobb pitvar (többciklusos és felső-hurok) és a bal pitvari és pitvari független pitvari patkányt különböztetjük meg. A CPEX nem tudja megállítani az atípusos pitvari fluttert a lassú vezetés zónájának hiánya miatt.

A klinikai szemszögből az első pitvari fodrozódás, paroxiszmális, tartós és tartós forma van. A paroxiszmális forma kevesebb mint 7 napig tart, és önállóan megáll. A pitvari flutter tartós formája 7 napnál hosszabb, míg a sinus ritmus független helyreállítása nem lehetséges. A pitvari flutter állandó formáját jelezzük, ha a gyógyszer vagy elektromos terápia nem eredményezte a kívánt hatást, vagy nem végezték el.

A pitvari flutter patogenetikai jelentőségét a pulzusszám határozza meg, amely függ a klinikai tünetek súlyosságától. A tachiszisztol diasztolés, majd szisztolés kontraktilis myocardialis diszfunkcióhoz vezet a bal kamra és a krónikus szívelégtelenség kialakulásához. A pitvari flutterben csökken a koszorúér-véráramlás, ami elérheti a 60% -ot.

A pitvari flutter tünetei

A klinikát először fejlesztették ki, vagy a paroxiszmális pitvari fluttert a szívverés hirtelen támadásai jellemzik, amelyekhez általános gyengeség, csökkent fizikai kitartás, kellemetlen érzés és nyomás a mellkasban, angina, légszomj, artériás hipotenzió, szédülés. A paroxiszmális pitvari flutter gyakorisága évente egytől naponta változik. A támadások a fizikai terhelés, a forró időjárás, az érzelmi stressz, az erős ivás, az alkoholfogyasztás és a bélrendszeri megbetegedések hatására jelentkezhetnek. Nagy pulzusszám mellett gyakran előfordulnak a szinkronizálás vagy a szinkopális állapotok.

Még a tünetmentes pitvari flutter is együtt jár a szövődmények kialakulásának magas kockázatával: kamrai tachyarrhythmiák, kamrai fibrilláció, szisztémás thromboembolia (stroke, veseinfarktus, pulmonális embolia, mesenterikus erek akut elzáródása, végtagok elzáródása), szívelégtelenség, szívmegállás.

A pitvari flutter diagnózisa

A pitvari flutteres beteg klinikai vizsgálata felgyorsult, de ritmikus pulzust mutat. Azonban, ha az együttható 4: 1 impulzus lehet 75-85 ütés. percekben, és az együttható állandó változásával a szívritmus rosszul válik. A pitvari flutter pathognomonic jele a nyaki vénák ritmikus és gyakori pulzációja, amely megfelel az atria ritmusának és 2 vagy több alkalommal meghaladja az artériás pulzust.

A 12-ös EKG-felvétel gyakori (200-450 percig) észleli a rendszeres, pitvari F hullámokat, amelyek fűrészfogakkal rendelkeznek; P fogak hiánya; helyes kamrai ritmus; változatlan kamrai komplexek, amelyeket bizonyos számú pitvari hullám előz meg (4: 1, 3: 1, 2: 1 stb.). A carotis szinuszos masszázst tartalmazó minta fokozza az AV-blokkot, ami a pitvari hullámok fokozódásához vezet.

Napi EKG-monitorozás segítségével a pulzusszámot a nap különböző időpontjaiban értékelik, és a paroxiszmális pitvari fluttert rögzítik. A szív ultrahangában (transthoracikus echokardiográfia) vizsgálják a szívüregek méreteit, a szívizom összehúzódási funkcióját és a szívszelepek állapotát. A transzeszophagealis echokardiográfia során vérrögöket tárnak fel az atriában.

A biokémiai vérvizsgálatokat a pitvari flutter okainak kimutatására használják, és magukban foglalhatják az elektrolitok, pajzsmirigyhormonok, reumatológiai vizsgálatok stb. Meghatározását. A pitvari flutter és a differenciáldiagnózis más típusú tachyarrhythmiákkal történő diagnosztizálásához szükség lehet a szív elektrofiziológiai vizsgálatára.

A pitvari flutter kezelése

A pitvari flutter terápiás intézkedéseinek célja a paroxiszmák leállítása, a normális sinus ritmus helyreállítása, a rendellenességek későbbi epizódjainak megelőzése. A béta-blokkolók (például metoprolol, stb.), Kalciumcsatorna-blokkolók (verapamil, diltiazem), kálium-készítmények, szívglikozidok, antiarritmiás szerek (amiodaron, ibutilid, sotalol-hidroklorid) a pitvari flutter kezelésére használatosak. A tromboembóliás kockázat csökkentése érdekében antikoaguláns terápia (heparin intravénásan, szubkután; warfarin).

A pitvari flutter jellegzetes paroxizmáinak enyhítése érdekében a választott módszer a transzeszophagealis ingerlés. Akut érrendszeri összeomlás, angina pectoris, agyi ischaemia és a szívelégtelenség növekedése esetén az elektromos kardioverzió alacsony teljesítményű kisülésekkel (20–25 J) látható. Az antiarrhythmiás gyógyszerterápia megtartásával az elektropulzus terápia hatékonysága nő.

Az ismétlődő és tartós pitvari flutter a rádiófrekvenciás abláció vagy a makro-újbóli belépési fókusz krioablikációja. A katéter abláció hatékonysága a pitvari csúszás során meghaladja a 95% -ot, a szövődmények kialakulásának kockázata kevesebb, mint 1,5%. Az SSS-sel és paroxiszmális pitvarfedéssel rendelkező betegeknél az AV csomópont és az EX implantáció RFA-ja van.

A pitvari flutter előrejelzése és megelőzése

A pitvari fluttert az antiarrhythmiás gyógykezeléssel szembeni rezisztencia, a paroxiszmák tartóssága, az ismétlődés hajlama jellemzi. A flutter ismétlődései pitvarfibrillációvá válhatnak. A pitvari flutter hosszú lefolyása hajlamos a tromboembóliás szövődmények és a szívelégtelenség kialakulására.

A pitvari flutteres betegeket kardiológus-aritmológusnak kell ellenőriznie, konzultálnia kell egy szívsebészrel, hogy eldöntse, hogy az aritmogén fókusz sebészi megsemmisítése lehetséges-e. A pitvari flutter megelőzése megköveteli az elsődleges betegségek kezelését, a stressz és a szorongás csökkentését, a koffein, a nikotin, az alkohol és néhány gyógyszer leállítását.

Mi okozza a szívverést és a remegést a testben?

A testben és a szívverésben bekövetkező rázkódás egy személynél fordul elő. Ebben az esetben sok lehetőség van, de egy dolog világos - a test már fáradt, mind fizikailag, mind erkölcsileg, és az idegrendszer csak "a határon" van.

Úgy tűnik, hogy minden rendben van, de itt kezdődik egy éles borzongás a testben, gyors szívverés, rossz egészségi állapot. És ez az időjárástól, a ház hőmérsékletétől, a testhőmérséklettől függetlenül minden - hirtelen történik.

Ez a belső remegés érzése nem olyan ijesztő, és nem annyira tapasztalható, de ez már a test első "harangja" - valami rossz. Ebben az állapotban gyorsan elrejteni, felmelegedni, de minden haszontalan, még mindig fagy, és az impulzus kiugrik.

Mi az oka ennek a feltételnek?

A szívdobogás és a remegés okai

Ezek a megnyilvánulások a kardiológus, a terapeuta, a neurológus és az endokrinológus betegek előfordulásának egyik leggyakoribb oka.

Mi lehet ez?

Ezt az állapotot az impulzus időszakos eltűnése, a túl gyakori szívfrekvencia, a gyengeség, a testben lévő goosebumps táplálja.

A megnyilvánulást befolyásoló tényezők eltérőek, és nem mindig kapcsolódnak a szívizom munkájához:

1. A szív vezetésének megsértése,
2. Másodlagos szívizom összehúzódások,
3. Aritmia kialakulása,
4. Szívbetegség
5. A szívroham támadása stb.

De számos oka is van, amelyek nem kapcsolódnak a szív működéséhez:

1. Az emésztőrendszer helytelen működése. És mivel a szervek közvetlenül korrelálnak a szívizommal, a gyakori pulzációk is szorosan kapcsolódnak ehhez.
2. Amikor megjelenik a hüvelyi ideg, az emésztés bizonyos meghibásodása következik be, ami jelzi a zavarokat. Csak ez a tünet, és kis remegést okozhat. Emellett a betegek a gastroszkópia lefolytatásakor enyhe tapasztalatot tapasztalhatnak.
3. A testben való rázást gyakran a terápiák bármelyikének helytelen megközelítése váltja ki, amikor a gyógyszert nem kontrollálják.
4. Ha nagy mennyiségű nikotint fogyasztanak, gyakori pulzálás és remegés jelentkezik a karokban és a lábakban.
5. Az endokrin rendszerrel összefüggő betegségek kialakulásával is megfigyelhető a szív ezen rendellenességei. Ez annak köszönhető, hogy a Thyroxin, a TRIIODOTHYRONINE hiányos termelése következett be.
6. Az alkohol, mint más, képes egy személy belső remegését okozni.
7. A feochromocitóma a mellékvese mirigyek onkológiai folyamatának neve, amelynek tünetei a szívdobogás.
8. A nagy mennyiségű koffeint tartalmazó italok folyamatos bántalmazása, a test belső rázása, fejfájás.
9. Ami a nőstényt illeti, az ilyen tünetek a menopauza kezdete után jelentkezhetnek.
10. A testhőmérséklet-ugrások során: akut légzőszervi fertőzések, hörghurut, gyulladásos folyamatok, tremor is van a szívterületen, amely közvetlenül kapcsolódik a beteg lázas állapotához.

Amikor az endokrin rendszerrel kapcsolatos problémák merülnek fel, meg kell jegyezni, hogy a reszketés csak reggel történik, de a vacsorához közelebb mindent normalizálnak.

Egyéb tünetek

A súlyos testmozgás, az erős pulzálás megnyilvánulásának tényezői, a depresszió, a túlmunka, a súlyos gyengeség, az éjszakai üzemmód zavarának oka is lehet.

Ezt követően mindez fejfájást, ájulást, 38, 5 ° C-os lázat okozhat, nehéz lélegezni, rosszul érezni, és a vizelési problémák jelentkezhetnek.

A tüneteket okozó patológiák

Amikor egy személy a test belsejében rázza fel, elsősorban azt jelenti, hogy a termoreguláció megsértése következik be. És ez az első jele az endokrin rendszerrel (Graves betegség, diffúz goiter), valamint más típusú lázzal kapcsolatos problémáknak.

A cukorbetegség beadása közben a szervezetben enyhe remegés is előfordulhat.

Az erős szívritmus is azt jelzi, hogy erős vérveszteség, anafilaxiás vagy fájdalmas sokk, összeomlás, anaemia, hypoxia volt.

Elsősegély

A súlyos remegés, a szívdobogás, a gyengeség első megnyilvánulása esetén azonnal le kell állítania a terhelést, friss levegőre kell mennie (ha egy zavaros szobában van).

Ha kértek segítséget ebben az állapotban, akkor az első szakaszt kell tennie - tegye a személyt egy sík felületre (padlóra, asztalra) a hátával, és amennyire csak lehet, lehetőséget ad a friss levegő belélegzésére: nyissa ki az ablakot, nyissa ki az ingét, távolítsa el a nyakkendőt. Ha megfigyeljük, hogy egy személy arca egyre sápadtabb legyen, akkor a lábakat egy kicsit magasabbra kell emelni, mint a test, mivel ezek az első ájulás jelei, a stroke.

Ha valaki megrázza a szívbetegségeket, akkor először is meg kell adnod Valerian, Motherwort.

Az orvos meglátogatásának okai hamarosan

A következő lehetőségek közül a szakemberek segítségére azonnal szükség lesz:

1. Ha ez a testállapot normalizálódott (pulzusemelkedés, gyakori remegés, szédülés) - a koszorúér-betegség okai, ritmuszavarok, WPW szindróma.
2. Súlyos mellkasi fájdalom, állandó félelem a haláltól.
3. Gyakori általános remegés a diabetes mellitus beadása után.
4. 38,2 ° C feletti hőmérsékleten
5. HELL felett 130/70 mm. Hg. Art.
6. Gyakori izomfájdalom, kezet rázva.

Ne feledd! Ezek a tünetek az orvosok azonnali beavatkozását igénylik!

Mi a diagnózis

A fenti tünetek első megnyilvánulásait megelőzően először a terapeutával kell kapcsolatba lépnie, majd a szükséges szakember felé irányul. Mivel a különböző tünetek különböző orvosokra vonatkoznak:

1. A neurózisban a tremor a testben és a gyakori szívverés különbözik a többi betegségtől - egy neuropatológustól,
2. Hideg az IRR-ben - egy teljesen másképp, egy kardiológusra irányul,
3. A pajzsmirigy problémái (egyéb tünetek, kellemetlen érzés lehet a goiter helyén) - endokrinológus stb.

A diagnózis folyamatának fő lépése a tesztelés (vizelet, vér), amely után a szívizom és a vaszkuláris rendszer következő vizsgálati típusai következnek:

1. EKG (EKG),
2. Ultrahangvizsgálatok (ultrahang),
3. reoencephalográfia (REG),

Azt is hozzárendelheti és vizsgálhatja az agyat:

1. Echoencephalography (Echo EG)
2. Elektroencefalográfia (EEG),
3. mágneses rezonancia képalkotás (MRI).

Az endokrin rendszerrel kapcsolatos problémák okainak vizsgálata során meg kell vizsgálni a vércukorszintet, az inzulin vérben betöltött jelentőségét, a hormonokat.

Ha szívbetegség gyanúja merül fel, a vizsgálatot CMS, EKG felvétel formájában alkalmazzák naponta.

A normál inzulinnal és az antibiotikumok korai inzulinnal nem rendelkező normális inzulin- és mellékvese-származékaival azonnal eltávolíthatja a pajzsmirigy problémáinak listáját.

A vegetatív-vaszkuláris dystonia kezelése

A vegetatív-vaszkuláris dystonia kialakulása során az embereknél a kezelés nem lehet jelentősen drága vagy nehéz:

1. tea, tinktúrák, fűszernövények (kamilla, körömvirág, ginzeng, citromfű, zamaniha, halhatatlan levelek, valerian stb.). Az ilyen típusú gyógynövények segítenek normalizálni az idegrendszert, és a személy képes lesz normalizálni az éjszakai alvást,
2. nyugtatók a szív munkájának javítására, valamint a súlyos hidegrázás enyhítésére,
3. megelőző beszélgetések pszichológusokkal, neurológusokkal, t
4. megszabadulni az élet stresszétől, a stressztől, a szorongástól, a depressziótól (lehet nyaralni, sófürdőket venni, belélegezni az egészséges gyógynövények pórusait).

Ne feledje! A fenti módszerek bármelyikét a kardiológussal és a terapeutával kell egyeztetni, és progresszió esetén a kórházi kezelés nem zárható ki.

Más betegségek kezelése

A pajzsmirigy problémái esetén a Triiodothyronin, Thyroxin, Jodtirox, Tireote, Mercazolil, Propitsil hatékony kezelési módja. A gyógyszerek javíthatják a pajzsmirigy teljesítményét, ezáltal megteremtik a kedvező környezetet e szerv számára, ami hozzájárul a fenti tünetek enyhítéséhez.

Az emésztőrendszer problémái - egy hosszú ideig tartó étrend, a megfelelő táplálkozás, a rossz szokások elutasítása. Több friss levegő.

Szívbetegség - van egy nagyszámú gyógyszerkészítmény, amely normalizálja a szívizom munkáját, és emlékeznünk kell arra, hogy a gyógyszerek bármelyikét az életkortól, súlytól, más szervek egészségétől, intoleranciától és más tényezőktől függően kell előírni. Ezen túlmenően számos speciális fizikai gyakorlatra lesz szükség a szívmunka normalizálásához. Talán egy kardiológus számos órát ír elő a medencében.

Végezetül szeretném emlékeztetni Önöket arra, hogy sokféle oka van a remegésnek a testben és erős szívverésen, és csak az orvosok segíthetnek abban, hogy meghatározzák az egészségre negatívan befolyásoló tényezőket. Minél hamarabb orvoshoz fordul, annál hatékonyabb a helyreállítási prognózis. Ezeket a problémákat semmiképpen sem szabad figyelmen kívül hagyni, különösen akkor, ha ezek a támadások valami komolysá válnak: ájulás, szédülés, szívroham, súlyos fejfájás stb.

Az a érzés, hogy a szíve „csapkodik”

Vannak, akik panaszkodnak furcsa érzésekről a szívterületen - erős szívnyomás, csapkodás vagy a szívet csapkodva. Általában az ilyen remegések a szív korai összehúzódásaihoz kapcsolódnak, és extrasystolesnek nevezik. A statisztikák szerint az extrasystoles néha az emberek 70% -ánál figyelhetők meg. Leggyakrabban funkcionálisak. Erős tea és kávé, alkoholfogyasztás, dohányzás, stressz okozhat ilyen extraszisztolákat. A legveszélyesebbek az ökológiai eredetű extrasystoles. Ezek a szívizom különböző patológiái (ischaemiás szívbetegség, myocarditis, degeneráció, cardiosclerosis) következtében keletkeznek.

Mi az extrasystole?

Az extrasystole a miokardium vagy az egyes szakaszok korai összehúzódása. Ez az egyik leggyakoribb aritmiás típus. A szívbetegségek mellett kiváltotta az ütések megjelenését:

• rossz szokások (dohányzás, alkoholizmus);

• fokozott fizikai aktivitás;

• a koffeintartalmú italok visszaélése.

Az ütközéshez vezető előrejelző tényezők:

• IRR (vegetatív dystonia).

Gyakran előfordul, hogy az extrasystolákat véletlenszerűen, egy EKG során észlelik, és nem kísérik a tüneteket.

Extrasystole a szív patológiájában

Szívbetegségek esetén organikus extraszisztolák fordulnak elő, amelyek a legnagyobb egészségügyi kockázatot jelentik. Ha az extrasystole klinikailag megnyilvánul, a betegek általában a következő megjelenéssel írják le a megjelenését:

• a szívizom munkájának megszakítása, a szív „elhalványulásának” érzése;

• az erős szív belsejéből;

• „szívvel” vagy „megfordítva” a szívet.

Ezeket a gyakori tüneteket mások egészítik ki attól függően, hogy az állapot szerves vagy funkcionális.

1. Ha szerves extrasystole-t kapnak, a következőket is kísérhetik:

• a stenocardia támadásai, amelyek a szegycsont mögött megjelenő fájdalmak következtében jelentkeznek a szív régiójában;

2. Funkcionális extrasystole esetén a következőket lehet kísérni:

• fulladás (fulladás, oxigén éhezés);

Az extrasystole veszélyes?

A szívelégtelenség ritmusának zavarai bizonyos mértékig megfigyelhetők, de nem mindig ez a fajta aritmia okozza a pánikot. Az extrasystole veszélye a szív korai összehúzódásának számától függ. Ha ez a fajta hiba ritkán fordul elő, akkor nincs ok aggodalomra. Szívbetegség hiányában az ilyen funkcionális extrasystole nem jelent veszélyt az emberi életre és egészségre, és nem rontja a hemodinamikát. Abban az esetben, ha az extrasystolákat gyakran regisztrálják, és a beteg történetében olyan súlyos betegségek vannak, mint az artériás hipertónia, a miokardiális infarktus, az IHD, az egészségügyi állapotra van szükség. Valójában ebben az esetben fennáll a kamrai fibrilláció kockázata - ez egy rendkívül veszélyes állapot, amely végzetes lehet. Ha az ütések tüneteit tapasztalja, azonnal forduljon orvosához és meg kell vizsgálnia. Ez a tünet lehet a betegség első jele, amelyet még mindig nem gyanít.

Mikor forduljon orvoshoz?

Ha egy személy aggasztja az extrasystole jelenlétét, akkor figyelmet kell fordítania az életmódjára, lemondania a rossz szokásokról, megfigyelnie kell a munkát és a pihenést, elkerülni a stresszt, enni kell. A legtöbb ember esetében ezek az intézkedések alacsonyabb gyakoriságot eredményeznek az ütésekben.

Szükséges egy kardiológussal konzultálni, ha:

• fájdalmat érez a szívében és gyakori tachycardia-kórokat;

• a szívizom szabálytalanul működik, időszakosan, állandó halványodás és remegés figyelhető meg;

• vannak olyan egyéb tünetek, amelyeket esetleges szívbetegségek okoznak;

• nincsenek kapcsolódó tünetek, de a rendkívüli szívverések száma meghaladja a 15 per percet.

Ebben az esetben feltétlenül meg kell találnia a gyakori extrasystolák okát, és szükség esetén kezelést kell végezni. Ez segít megelőzni a súlyos betegségek kialakulását.

Szív flörtöl, mi az

Egy eset a gyakorlatból.

A szabálytalan szívverés aritmia. A pulzusszám szabálytalan is lehet. Normál szívfrekvencia - 50-100 ütés / perc. Nem feltétlenül a ritmuszavar és a szabálytalan szívfrekvencia egyidejű előfordulása. A ritmuszavar normális szívfrekvencia vagy akár lassabb gyakorisággal (bradyarrhythmia - kevesebb, mint 60 ütés / perc) fordulhat elő. Továbbá, a ritmuszavar a gyorsított szívfrekvencia (tachyarrhythmia - több mint 100 ütés / perc) hátterében fordulhat elő. Az Egyesült Államokban az aritmiák miatt évente több mint 850 000 ember kórházba kerül.

Mi okozza az aritmiát?

Az aritmia számos különböző tényezőnek, így az ilyen (gyakori ötletek) miatt fordulhat elő:

• Ischaemiás szívbetegség.
• Az elektrolit-egyensúly megzavarása a vérben (például nátrium vagy kálium).
• Változások a szívizomban.
• Károsodás a szív kockázatából.
• A szívműtét utáni helyreállítási folyamatok.
• A normális egészséges szívben is előfordulhatnak rendellenes szívritmusok.

A ritmuszavarok okai a HAT gyógyszer helyzetéből.

Habár úgy tűnik számunkra, hogy szívritmusunk ritmikus, nem így van. Ha nem a percenkénti pulzusszámot határozzuk meg, hanem egy másik hosszabb időintervallumban, akkor a ritmus nem ritmikus.
Ismert, hogy a fiatalokban a sinus aritmia légzéssel jár és teljesen normális. Amikor belélegez, a szívverés növekszik, és amikor kilélegsz, csökken. A sinus aritmia az életkorral együtt csökken, de egészséges szívvel is fennáll. Ezek az egészséges káosz megnyilvánulása. Vagyis a normális szívritmus „kaotikus”.
Ezzel a ritmussal a szív jobban alkalmazkodik a különböző terhelésekhez, és jobban tolerálja a stresszt. Súlyos szívbetegségekben (ritmuszavar hiányában), amint azt a tudósok kutatása kimutatta, az impulzus nagyon ritmikus, és nem változik hosszú ideig. Ez rossz prognosztikai tünet.
A NAT rendszer szerint az aritmia a gyomor-bél traktus megsértésével vagy a húgyúti traktussal történik. Még mindig nincsenek egyértelműen meghatározva. Ha több tapasztalatunk van, képesek leszünk gyorsan kezelni a ritmuszavarokat (természetesen nem messze). Miközben nem csináljuk ezt.

Milyen típusú aritmiák?

Extrasystoles A korai pitvari összehúzódások. Ezek az extraszisztolák az atriákban (a szív felső kamrái) fordulnak elő. Nem ártanak, és nem igényelnek kezelést.

Ventrikuláris tachycardia. A gyorsított szívfrekvencia a szív alsó részéből származik (kamrai). Megakadályozza a szív vérének megfelelő feltöltését, így a szív kevesebb vért fúj a testbe. Ez az aritmia súlyos lehet, különösen a szívbetegeknél, és más tünetekkel kombinálható. Az ilyen aritmiával rendelkező személyeket kardiológusnak kell figyelnie.

A kamrai fibrilláció. Folyamatos, szervetlen impulzusáramlás a kamrákból. A kamrai flutter fordul elő, aminek következtében nem tudnak a testen keresztül megkötni és szivattyúzni a vért.

A kamrai fibrilláció a szívbetegség nagyon súlyos szövődménye, ami halálhoz vezet. Azonnali defibrilláció szükséges.

Mindannyian hallottuk a fiatalok hirtelen haláláról. Ez futballista, bokszoló lehet. Egyes esetekben ez annak a ténynek köszönhető, hogy erős csapást kapnak a mellkasra, ahol a bal kamra található. A kamrai fibrillációt fejtik ki. Csak az esetek 15% -ában lehet gyors defibrillációt végezni, és menteni egy személyt.
Előfordulhat, hogy hosszabb QT tünetei voltak. A QT egy elektrokardiogram (EKG), amely tükrözi azt az időt, ameddig a szívizom összenyomásra és az azt követő helyreállásra fordul. A hosszú QT-szindróma öröklődik.

Szívblokk. A villamos impulzus áthaladásának lassulása vagy teljes blokádja a szinonatikus csomóponttól a kamrákig. Az a szint, ahol az impulzust lelassítják vagy blokkolják, az atrioventrikuláris csomópontban vagy a His-Purkinje rendszerben lehet. Ugyanakkor a szív szabálytalanul és gyakran kisebb gyakorisággal verhet. Ha a szívblokk súlyos, akkor a pacemaker beültetése szükséges.

Milyen tünetei vannak az aritmiáknak?

Az aritmia lehet „néma” és nem mutat tüneteket. Az orvos meghatározhatja a szabálytalan szívverést, miközben fizikai vizsgálat során vagy az EKG-vizsgálat során érzi az impulzust.

Ha a tünetek megjelennek, ezek a következők lehetnek:

• A szívdobogás (a szívverés átugrása, a mellkasban lebegő érzés vagy a mellkasi érzés, vagy az a érzés, hogy a szív kiugrik a mellkasból).
• Érzés a mellkasban.
• Szédülés vagy a tudat zavarosodása.
• Ájulás.
• Légszomj.
• Mellkasi kellemetlen érzés.
• Gyengeség vagy fáradtság (nagyon fáradt érzés).

A kezelés az aritmia típusától és súlyosságától függ. Néhány aritmiás beteg nem igényel kezelést. Gyógyszereket, életmódváltozásokat és sebészeti eljárásokat használnak mások kezelésére.

Milyen gyógyszereket használnak az aritmiák kezelésére?

Antiaritmikus szerek. Ezek a gyógyszerek szabályozzák a pulzusszámot, és tartalmazzák a béta-blokkolókat.
Antikoaguláns vagy trombocita-ellenes kezelés. Az e csoportba tartozó gyógyszerek csökkentik a vérrögök és a stroke kockázatát. Ezek közé tartozik a varfarin („vékony a vér”) vagy az aszpirin.
Mivel ezek a gyógyszerek elég egyediek, időbe telik, hogy több gyógyszert kipróbálhassunk, és megtaláljuk az Ön számára optimális adagot.

Milyen életmódváltozásokra van szükségem?

• Ha megjegyzi, hogy a szabálytalan szívritmus az Önben leggyakrabban bizonyos típusú stressz esetén fordul elő, akkor próbálja meg elkerülni őket.
• Ha dohányzik, abba kell hagynia a dohányzást.
• Korlátozza az alkohol és más mikrobák erjedési termékeinek fogyasztását (NAT diéta).
• Korlátozza a koffein bevitelét.
• Maradj távol a köhögéshez és a hideggyógyászathoz használt stimulánsoktól. Ezen gyógyszerek némelyike ​​magában foglalja a kóros szívritmus kialakulását kiváltó anyagokat.
• Természetesen az edzés megelőzésére és kezelésére szükség van: gyaloglás.
• Egy különleges helyet kell pihenni. Normálizálja a szexuális életet. A rossz ritmus ritmuszavarot okozhat.

Mi az a szívritmus-szabályozó?

A szívritmus-szabályozó olyan készülék, amely kis intenzitású elektromos impulzusokat küld a szívizomzatba, hogy megőrizze a megfelelő szívfrekvenciát. A szívritmus-szabályozók általában a túl lassú szívverések megelőzésére szolgálnak. Ezek egy generátorból állnak (amelyben vannak elemek és egy kis számítógép) és egy vezető rendszer (huzal), amelyben az impulzusok az impulzusgenerátorról a szívizomra haladnak.
Elektromos kardioverziót, tachycardiás szívritmust, defibrillációt, katéteres ablációt, szívsebészetet is alkalmazunk.

Nem kezeljük a ritmuszavarokat a HAT gyógyszerrel.

A szívbetegségek elég gyakori kóros állapotok, különösen az érett korúak körében. Leggyakrabban az orvosok ilyen típusú betegségekkel szembesülnek, mint a különböző típusú aritmiák. Megfelelően komoly hozzáállást és helyes korrekciót igényelnek a különböző komplikációk kialakulásának megelőzése érdekében. Ma egyfajta aritmia, pitvari flutterről beszélünk. Próbáljuk meg megérteni az ilyen patológiák előfordulásának okait, valamint ennek a betegségnek a tüneteit és a kezelés legoptimálisabb módszereit.

Miért fordul elő a pitvari flutter? okok

A pitvari flutter jellegzetesen tachyartimikus, amelyben a pitvari ritmus helyes marad, de percenként kétszáz-négyszázra nő. Ez az állapot általában a különböző szerves szívbetegségek hátterében alakul ki. A szakértők azt mondják, hogy ez a fajta ritmuszavar reumás szívbetegséggel, valamint a koszorúér-betegséggel, amely magában foglalja az atheroscleroticus cardiosclerosisot, valamint az akut miokardiális infarktus állapotát.

Ezenkívül a pitvari flutter kardiomiopátiával, myocarditisgel és perikarditissal jelentkezik, néha magas vérnyomású betegeknél és más betegségeknél is rögzül. Bizonyos esetekben ez a patológia bonyolítja a korai posztoperatív periódust a szívsebészeti korrekciók elvégzése után, amelyek célja a veleszületett szívhibák megszüntetése, vagy a koszorúér-bypass műtét elvégzése.

Ezenkívül a pitvari flutter is előfordulhat COPD-ben szenvedő betegeknél, valamint pulmonalis emphysema vagy pulmonalis thromboembolia esetén. A pulmonális szív diagnosztizálásával ez a tünet gyakran kíséri a szívelégtelenség terminális stádiumát.

Bizonyos esetekben ez a jelenség nem a szívproblémák miatt jelentkezik, diabetes mellitusban, tirotoxikózisban, valamint alvási apnoe hajlamos betegekben is megfigyelhető. A pitvari flutter az alkohol vagy a kábítószer-mérgezés hátterében kialakulhat, és a hypokalemia is okozhat.

Hogyan nyilvánul meg a pitvari flutter? tünetek

A paroxiszmális pitvari flutter első ízben érezhető a szívverés hirtelen támadása miatt, miközben a beteg nagyon gyenge, fizikai kitartása csökken, és a mellkasi területen tapasztalható kényelmetlenség és nyomás jelentkezik. Ez a kóros jelenség többek között az angina előfordulása és a légszomj. A beteg jelentősen csökkentette a vérnyomást, és elkezdhet szédülés.

Az ilyen támadások nagyon ritkán zavarhatják a beteget - évente egyszer vagy kétszer, de bizonyos esetekben a gyakoriságuk naponta többet ér el. A fizikai terhelés, az érzelmi stressz és az erős ivás által kiváltható. A pitvari flutter is megjelenhet az alkohol fogyasztása és a bélrendszeri megbetegedések miatt. Ha az impulzus aránya eléri a különösen gyakori indikátorokat, a páciens előzetes vagy szinkopális állapotot tapasztalhat.

Még ha a pitvari flutter aszimptomatikusan alakul ki, számos meglehetősen súlyos szövődményt okozhat. Ez a patológia jelentősen megnöveli a kamrai tachycardia vagy a kamrai fibrilláció kockázatát, emellett szisztémás thromboembóliát, szívelégtelenséget és akár szívmegállást is okozhat.

A pitvari flutter - kezelés

A pitvari flutter terápiás korrekcióját úgy tervezték, hogy megállítsa a támadásokat, helyreállítsa az optimális sinusritmust, és megakadályozza az ilyen rendellenességek epizódjainak ismétlődését, amennyire csak lehetséges.

A béta-blokkolókat, például a metoprololt, stb. Általában gyógyszerként használják, továbbá a legtöbb orvos kalciumcsatorna-blokkolókat ír elő, ilyen gyógyszerek verapil és diltiazem. A gyógyszerterápia magában foglalja a kálium-készítmények, a szívglikozidok és számos antiaritmiás szer, köztük az amiodaron, az ibutilid és a sotalol fogyasztását. A tromboembóliás kockázat csökkentése érdekében erősen ajánlott az antikoaguláns terápia végrehajtása. Ehhez a heparin intravénás vagy szubkután beadását, valamint a gyógyszerek, például a warfarin alkalmazását alkalmazzuk.

Annak érdekében, hogy megállítsunk egy tipikus pitvari csapás támadást, az orvosok leggyakrabban a nyelőcsőn keresztül járnak. Ha egy páciensnek akut érrendszeri összeomlása, angina pectoris, cerebrális ischaemia, vagy szívelégtelenség növekedése van, az elektromos kardioverziónak van kitéve, kis teljesítményű kisülésekkel, húsz joulestől kezdve. Emlékeztetni kell arra, hogy az ilyen korrekció hatékonysága jelentősen megnő az aritmia gyógyszeres kezelésének megfelelő lefolytatásával.

Bizonyos esetekben a pitvari flutter rádiófrekvenciás vagy krioterápiát igényel. A legmegfelelőbb korrekciós módszert minden esetben egy orvos választja ki, aki figyelembe veszi a beteg minden egyes sajátosságát.

Catherine, www.rasteniya-lecarstvennie.ru
Google

A szívverés kórélettana

A szívdobogást okozó mechanizmusok nem világosak. Általában a normális gyakorisággal rendelkező sinus ritmust nem érzi a beteg, és a szívverés általában a kontrakciók gyakoriságának vagy a szívritmus változását tükrözi. Mindenesetre a szív mellkasi patológiás mozgásainak eredménye, amelyet a beteg észlel. Egyetlen extrasystole esetében a páciens fokozott poszt-ektopikus összehúzódást érzékelhet, mint „eldobott” szívverést, mint maga a korai komplex, ami nyilvánvalóan annak a ténynek köszönhető, hogy az extrasystole blokkolja a következő sinus komplex megjelenését, és ez hosszabb kamrai kitöltéshez vezet és növelje a löketszámot.

A szívfrekvencia észlelése rendkívül változatos lehet. Egyes betegek szinte minden extrasystole érzik magukat, míg mások nem tudják, hogy még komplex pitvari vagy kamrai tachyarrhythmiák is jelen vannak. Az aritmiák szubjektív észlelése az ülő életmóddal, szorongással vagy depresszióval rendelkező betegekben súlyosbodik, és kevésbé kifejezett az aktív betegeknél, akik elégedettek az életkel. Bizonyos esetekben bármilyen szívritmuszavar hiányában szívdobogást okozhat.

A szívverés okai

Gyakori okok:

• szorongásos zavarok (túlzott aggodalom a normális szívverés miatt);
• sinus tachycardia (például stressz, láz, fizikai terhelés);
• pitvari méhen kívüli ritmusok;
• kamrai ektópiás ritmusok;
• a supraventrikuláris tachycardia.

Lehetséges okok:

• tirotoxikózis (a sinus tachycardia és a fokozott szorongás kombinációja, még akkor is, ha a kamrai ectopiás ritmusok hiányoznak);
• menopauza (hirtelen vasodilatáció miatt);
• pitvarfibrilláció (különböző okok, mint például az ischaemiás szívbetegség, a mitrális szelepbetegség, az alkoholfogyasztás);
• iatrogén okok (pl. digoxin, nifedipin alkalmazása);
• pitvari flutter.

Ritka okok:

• szívblokk (különösen a blokád típusának változásai);
• beteg sinus szindróma;
• kábítószerrel való visszaélés;
• kamrai tachycardia.

Néhány beteg fokozott érzékenységet mutat a szív normális működésének érzékelésére, különösen a szívfrekvencia fokozódása a fizikai terhelés, láz vagy szorongás során. Azonban a legtöbb esetben a szívverés oka az aritmiák. A ritmuszavarok jóindulatúak és életveszélyesek lehetnek.

A ritmuszavarok leggyakoribb lehetőségei a következők:

• A pitvari extrasystoles (PE).
• Ventrikuláris extrasystoles (VE).

Mindkét ilyen típusú ritmuszavar általában nem jelent veszélyt az életre vagy az egészségre.

A bradyarrhythmiák ritkán okoznak szívdobogást, de néhány beteg ritka ritmust jelent.

Összehasonlító táblázat

Az aritmiák okai

A ritmuszavarok bizonyos típusai (PZH, VE, TSVT) gyakran spontán előfordulnak a nyilvánvaló patológia nélküli betegeknél, de a ritmuszavarok gyakran súlyos kardiológiai patológia következményei.

A súlyos szívbetegségek közé tartoznak a miokardiális ischaemia vagy a szívizom egyéb betegségei, a veleszületett szívbetegségek, valamint a vezetési zavarok (például a bradycardia és a szívblokk kialakulásához vezető betegségek). Az ortostatikus hipotenzióban szenvedő betegek gyakran érzik magukat a sinus tachycardia által okozott szívdobogást a függőleges helyzet idején.

Az extracardiacis patológia, amely fokozza a szívizom összehúzódását (például a tirotoxikózis, a feochromocitoma, a szorongás), szintén szívverés megjelenéséhez vezethet.

Néhány gyógyszer, köztük a digitalis, a koffein, a nikotin és a szimpatomimetikumok (például albuterol, amfetamin, kokain, dobutamin, epinefrin, efedrin, izoproterenol, norepinefrin és teofillin) gyakran okoz vagy súlyosbítja a szívverést.

Metabolikus zavarok, pl. a vérszegénység, a hypoxia és az elektrolit-zavarok (hipokalémia a diuretikus terápia során) kiválthatják vagy súlyosbíthatják a szívverést.

hatások

Sok olyan típusú ritmuszavar, amely önmagában a szívverés megjelenéséhez vezet, nem vezet nemkívánatos következményekhez (azaz az alapbetegség figyelembevétele nélkül). Azonban a bradyarrhythmiák, a tachyarrhythmiák és a blokádok kiszámíthatatlanul viselkedhetnek és hátrányosan befolyásolhatják a szívteljesítményt, és hipotenzióhoz vagy akár halálhoz is vezethetnek. A kamrai tachycardia a kamrai fibrilláció felé haladhat.

Szívverés értékelése

Szükséges alapos előzmény és teljes fizikai vizsgálat. A megfigyelést tapasztalt orvosi személyzetnek kell elvégeznie.

Szívverés tanulmány

• A szívverés hosszú vagy szakaszos?
• Rendszeresen vagy szabálytalanul veri a szívet? Mi a közelítő szívfrekvencia? A rohamok tünetei jelentkeznek?
  • A kezdetnek hirtelen karaktere van?
  • Hogyan ér véget a támadás?
• Vannak más tünetek?
  • Mellkasi fájdalom
  • szédülés
  • Polyuria (a supraventrikuláris tachycardia jele)
• Van-e provokáló tényező (gyakorlat, alkohol)?
• Van-e szívbetegség, mint például az ischaemiás szívbetegség vagy a szelepelváltozások?

Felmérési módszerek

Alap: EKG, pajzsmirigyfunkció értékelése.

További: a karbamid, a kreatinin és az elektrolitok szintje, a Holter EKG monitorozása.

Kiegészítő: további kutatás az ok azonosítására.

• EKG: az aritmia, a koszorúér-betegség vagy a Wolff-Parkinson-fehér szindróma jeleit tükrözheti.
• A pajzsmirigy működésének értékelése: a tirotoxikózis okozhat palpitációt vagy más okok súlyosbodását.
• Karbamid, kreatinin és elektrolit szint: az elektrolit zavarok bizonyos aritmiák kialakulását okozhatják vagy súlyosbíthatják.
• EKG-monitorozás naponta: elektrokardiográfiai bizonyítékok elérése az aritmiában.
• További okok tanulmányozása: például a szívkoszorúér-megbetegedés megerősítésére szolgáló stresszteszt, echokardiográfia - szelepkárosodással.

Engedjék meg az időt egy alapos történelemre, mert a betegek nagyon eltérően érthetik meg a „szívverés” fogalmát, mint a tiéd.

Paroxizmális kurzus esetén kérje meg a pácienst, hogy kérjen orvosi segítséget, amikor szívverés jelenik meg, hogy rögzítse az EKG változásait.

A betegeket könnyen meg lehet tanítani, hogy függetlenül mérjék az impulzusukat. Az így kapott adatok jelentősen segíthetnek a diagnózis elkészítésében.

A legtöbb szívdobogásban szenvedő beteg fél a szívbetegségtől, és ez a félelem súlyosbítja a tüneteket. Győződjön meg róla, hogy ezek az aggályok megoldódnak, amikor csak lehetséges.

A többszörös vagy multifokális kamrai ectopia súlyos szívkoszorúér-betegségre utal, és a kamrai tachycardia vagy fibrilláció prekurzorai lehetnek, ha miokardiális infarktus után következik be.

A tachycardia hirtelen kialakulása fiatal betegeknél, légzési elégtelenség, szédülés, mellkasi fájdalom és poliuria következtében súlyos supraventrikuláris tachycardia jelenlétére utal.

A szívdobogás panaszaiban szenvedő betegeknél, akiknél pitvarfibrillációt észleltek, gyanúja lehet a paroxizmális vagy a közelmúltban kialakult pitvarfibrillációnak, amely nagy a szisztémás embolia kockázatával. Az antikoaguláns terápia kiválasztása érdekében forduljon a beteghez egy szakértővel.

Ne feledje, hogy a digoxin mindkét típusú aritmiát megszüntetheti és okozhat.

történelem

A jelen betegség anamnézisének tükröznie kell a szívveréses epizódok gyakoriságát és időtartamát, valamint a kurzust kiváltó és súlyosbító tényezőket (például érzelmi zavarok, fizikai aktivitás, testhelyzetváltozás, koffein-fogyasztás vagy egyéb gyógyszerek). Fontos kapcsolódó tünetek a szinkopális állapotok, szédülés, alagút-látás, légszomj és mellkasi fájdalom. A szívritmus ritmusának és dallamának „hangolására” irányuló kérés a beteg számára több információt nyújt, mint a verbális leírás, és néha lehetővé teszi, hogy határozott diagnózist hozzon létre, mint például a „hiányzott összehúzódás” pitvari vagy kamrai extrasystole esetén, vagy gyakori szabálytalan ritmus a pitvarfibrilláció során.

A szervek és rendszerek vizsgálata során fel kell tárni az alapbetegség jeleit, beleértve a testmozgás toleranciáját, a fogyást és a remegést (hyperthyreosis); mellkasi fájdalom és légszomj a terhelésnél (ischaemia); fáradtság, gyengeség, hüvelyi vérzés és sötét kátrányszéklet (anaemia) megjelenése.

A többi betegség történetének tükröznie kell a lehetséges okok jelenlétét, beleértve a rögzített ritmuszavarokat is.

A betegek által szedett gyógyszerek spektrumát elemezni kell a lehetséges okok (pl. Digitalis, antiaritmiás szerek, (3-agonista, teofillin, valamint szívfrekvencia-csökkentő gyógyszerek), nem vényköteles gyógyszerek (pl. rinitis, stimulánsokat tartalmazó étrend-kiegészítők), beleértve az alternatív gyógyászatban, valamint a gyógyszerekben (pl. kokain, metamfetaminok) kapcsolódó gyógyszereket, valamint a koffein használatát is (például kávé, tea, számos s üdítőitalok és energiaitalok), alkohol, dohányzás.

Fizikai vizsgálat

Az általános vizsgálatnak ki kell mutatnia a szorongó viselkedést vagy a pszichomotoros izgatottságot. A létfontosságú funkciók mutatói lehetővé teszik a láz, a magas vérnyomás, a tachycardia, a bradycardia, a tachypnea vagy az alacsony oxigéntelítettség jelenlétét. Szükséges a vérnyomás és a szívfrekvencia változásainak azonosítása ortostázisban.

A fej és a nyak vizsgálatánál a rendszeres pulzushullámok szabálytalanságai vagy diszinkroniája érzékelhető a carotis artériák pulzusával vagy a szívkultúra adataival, valamint a hyperthyreosis jeleivel, például a megnagyobbodott pajzsmirigy, a konzisztencia változása, exophthalmos. Szükséges megvizsgálni a kötőhártya, a pálmafoltok és a nyálkahártyákat, hogy felismerjék a sápaságot.

A szív auscultációja során meg kell jegyezni a ritmus gyakoriságát és szabályszerűségét, valamint a zajok és az extracardiacis hangok jelenlétét, amelyek jelezhetik a szívhibák vagy más strukturális rendellenességek jelenlétét.

A neurológiai állapotnak feltárnia kell a remegés vagy az élénk reflexek jelenlétét (ami lehet a fokozott szimpatikus hang jele). Az azonosított neurológiai rendellenességek azt jelezhetik, hogy a rohamok a panaszok, és nem a szívelégtelenség okai, különösen akkor, ha a tünetek egyike a tüneteknek.

Külön figyelmet igénylő jelek

Számos jel mutatja a súlyos betegség okát:

• Szédülés vagy szinkron (különösen, ha a szinkron károsodást okozott).
• Mellkasi fájdalom.
• Légszomj.
• A szabálytalan szívritmus megjelenése.
• A pulzusszám több mint 120 ütés / perc vagy kevesebb, mint 45 ütés / perc.
• A szív jelentős patológiája.
• A hirtelen halál jelzései a családi történelemben.

Az azonosított változások értékelése

Az anamnézis és kisebb mértékben a fizikai vizsgálat lehetővé teszi a helyes diagnózis elkészítését.

A szív pulzusának és auscultációjának felmérése felfedi az aritmiák jelenlétét. A klinikai vizsgálat azonban nem mindig teszi lehetővé a ritmuszavarok típusának meghatározását, kivéve a pitvarfibrilláció jellegzetes szabálytalan ritmusát, a kamrai összehúzódások nagy gyakoriságát, a rendszeres pitvari vagy kamrai estraszgolt, a korrekt ritmust több mint 150 ütés / perc PSVT-vel és korrigáló ritmust, melynél a bradycardia kevesebb, mint 35 ütés / perc teljes atrioventrikuláris blokkban. A rendszeres pulzus figyelmes értékelése egyidejűleg a szív és a nyaki artériás palpációval együtt lehetővé teszi a legtöbb ritmuszavar diagnosztizálását, ha az elektrokardiográfia nem lehetséges, mivel a rendszeres pulzushullámok a pitvari összehúzódást tükrözik, míg a carotis artériák auscultationja és pulzációja során hallott hangok a kamrai összehúzódásoknak felelnek meg.

A megnagyobbodott pajzsmirigy és az exophthalmos jelenléte a tirotoxikózis jelei. A súlyos hipertónia tachycardia-val kombinálva a feochromocytoma megnyilvánulása lehet.

felmérés

Általános szabály, hogy vizsgálatot végeznek.

• EKG, néha járóbeteg-felügyelet.
• Laboratóriumi vizsgálat.
• Néha szükség van a vizualizációs módszerekre, a gyakorlati tesztre vagy a kettő kombinációjára.

Az EKG-t mindig végezzük, de ha az EKG-t nem lehet a támadás időpontjában regisztrálni, akkor nem lehet informatív. A ritmuszavarok sokféle fajtája periodikusan fordul elő, és nincsenek EKG megnyilvánulásaik; kivételek:

• Wolff-Parkinson-fehér szindróma
• Kiterjesztett OT intervallum.
• A jobb kamra aritmogén diszplázia.
• Brugada szindróma és annak variánsai.

Ha nem tud diagnózist készíteni, és a tünetek gyakran előfordulnak, ajánlatos 24–48 órán belül elvégezni a Holter EKG-monitorozását; abban az esetben, ha a tünetek ritkán jelennek meg, a felvevők hosszabb hordozást igényelnek a páciens által a támadás idején aktivált betegeknél. Ezeket a módszereket akkor használják, ha gyanúja van a tartós aritmiának, és nem az egyetlen extrasystole-ra. Azok a betegek, akiknél a tünetek nagyon ritkák, de az orvos súlyos ritmuszavarokat gyanít, lehetséges, hogy a felvevőt a felső mellkas bőrébe beültetjük. Ezek az eszközök folyamatosan regisztrálják a ritmust, a ritmogramot a jövőben is kinyomtathatja.

Laboratóriumi vizsgálat szükséges minden beteg esetében. Valamennyi betegnek teljes vérvizsgálatot kell elvégeznie, és meg kell határoznia az elektrolitok szintjét a szérumban, beleértve az Md-t és a Ca-t is. A szív troponint azonosítani kell azoknál a betegeknél, akiknél ritmuszavar, mellkasi fájdalom, vagy egyéb ischaemiát, myocarditist vagy perikarditist mutató tünet jelentkezik.

A pajzsmirigyfunkció értékelését először a pitvarfibrilláció kimutatására vagy a hyperthyreosis tüneteinek kimutatására jelezték. A paroxiszmális vérnyomásnövekedés esetén a feochromocitomát ki kell zárni.

A posztális szinkopusos betegeknek néha dönthető tesztük van.

A vizualizációs teszteket is gyakran kell elvégezni. A szisztolés diszfunkciót vagy strukturális szívkárosodást mutató tüneteket echokardiográfiával és néha a szív MRT-jével kell elvégezni A betegeknél, akiknél gyakorlásuk során tünetek jelentkeznek, stressztesztet igényelnek, néha stressz-echokardiográfiával, nukleáris szkenneléssel vagy PET-sel kombinálva.

Szívverés kezelése

Szükséges az aritmiát kiváltó gyógyszerek és anyagok törlése. Ha potenciálisan veszélyes aritmiákat okoznak a szükséges gyógyszerek, meg kell próbálni más gyógyszereket.

Egyedülálló pitvari vagy kamrai estrastiol esetén strukturális szívbetegség hiányában lehetőség van arra, hogy a pácienssel folytatott beszélgetésre korlátozódjon. Ha az aritmiás életmód csökken, az egyébként egészséges betegek felírhatnak (5-blokkolók, erőfeszítések történnek a megnövekedett szorongással rendelkező betegek észlelésének súlyosságának csökkentésére, és meggyőzni őket a súlyos patológia hiányáról).

Az azonosított ritmuszavarokat és az alapul szolgáló betegségeket kezeljük.

Az idősek betegségének jellemzői

Az idős betegek különösen magas kockázatot jelentenek az antiarrhythmiás szerek mellékhatásainak; Ennek oka többek között a GFR csökkenése és más gyógyszerek együttes alkalmazása. Szükség esetén a gyógyszereknek a kezelés kezdetén történő kijelölése a minimális adagot kell használni. Lehetséges, hogy vannak olyan vezetési zavarok, amelyek nem rendelkeznek klinikai megnyilvánulásokkal (az elektrokardiográfiával vagy más vizsgálatokkal kimutatták), amelyek súlyosbíthatják az antiarritmiás szerek használatát; az ilyen betegek szívritmus-szabályozó beültetését igényelhetik az antiarritmiás gyógyszerek felírása előtt.

Néhány módszer az aritmiák kezelésére

Tachycardia szűk komplexummal:

Tachycardiák széles komplexummal:

A pitvari csúszás a pitvari összehúzódások szignifikáns növekedése (percenként 200-400-ig), miközben a megfelelő rendszeres pitvari ritmust fenntartja.

A pitvari impulzusok magas gyakorisága miatt rendszerint egy komplett atrioventrikuláris blokk kísérik, amely ritkább kamrai ritmust biztosít.

A legtöbb esetben a pitvari flutter néhány másodperctől néhány napig tartó paroxiszmák formájában fordul elő, mivel instabil ritmus, viszonylag gyorsan a kezelés hatására szinusz ritmusba kerül, vagy (gyakrabban) pitvarfibrillációra. Mindkét ritmuszavar elsősorban ugyanezen betegeknél fordul elő, helyettesítve egymást. A pitvari flutter tartós formája, amelyet néha „stabilnak” is neveznek, nagyon ritka. Nincs általánosan elfogadott időbeli kritérium a pitvari flutteres paroxizmális és állandó formák megkülönböztetésére.

A pitvari csúszás instabilitása miatt nem állapították meg annak prevalenciáját. A betegek 0,4-1,2% -ában, férfiaknál pedig 4,5-szer gyakrabban fordulnak elő, mint a nőknél. A pitvarfekély előfordulási gyakorisága, mint például a pitvarfibrilláció, nő az életkorral.

A pitvari flutter okai. A pitvari flutter rendszerint szerves szívbetegséggel jár. Különösen gyakran előfordul a szívsebészet utáni első héten, ritkábban a koszorúér-bypass műtét után. Ennek az aritmiának az okai a reumás etiológia mitrális szelephibái, a koszorúér-betegség különböző formái, főként szívelégtelenség, kardiomiopátia és krónikus obstruktív tüdőbetegség jelenlétében. Egészséges egyéneknél a pitvari flutter gyakorlatilag hiányzik.

Tüneteket. A pitvari flutter klinikai megnyilvánulása elsősorban a pulzusszámtól, valamint a szerves szívbetegség jellegétől függ. 2: 1-4: 1 arány esetén a pitvari flutter általában jobban tolerálható, mint a villogás, köszönhetően a rendezett kamrai ritmusnak. A fluttering „árulása” a szívfrekvencia kiszámíthatatlan éles és jelentős növekedésének lehetőségét jelenti a minimális fizikai és érzelmi stresszváltozás következtében bekövetkező változás következtében, és még akkor is, ha függőleges helyzetbe kerül, ami nem jellemző a pitvarfibrillációra. Ezt gyakran a szívdobogás és a tüdők vénás torlódásának tüneteinek megjelenése vagy súlyosbodása, valamint a hypotonia és a szédülés jelzi, akár a tudatvesztésig. A klinikai vizsgálat során az artériás impulzusok gyakran ritmikusabbak és gyorsabbak. Ugyanakkor nem szükséges. 4: 1 tartási tényezővel a szívfrekvencia 1 perc alatt 75-85 tartományban lehet. Ha ennek az együtthatónak a nagysága folyamatosan változik, a szívritmus rendellenes, mint a pitvarfibrilláció, és kísérhet egy impulzushiány. A nyakvénák gyakori és ritmikus pulzációja nagyon jellemző. Gyakorisága a pitvari ritmusnak felel meg, és általában 2-szer vagy annál nagyobb, mint az artériás pulzus gyakorisága.

A diagnózis 12-ös EKG-adatokon alapul.

A pitvari csúszás legjellemzőbb elektrokardiográfiai jelei a következők:

Aktuális és szövődmények. A legtöbb páciensnél a pitvari flutter elkülönült, viszonylag rövid epizódként fordul elő, amely gyakran villogásuk hátterében fordul elő, ami stabilabb ritmus. Ezért nagyon nehéz megítélni a pitvari flutter szerepét a komplikációk előfordulásában ezekben a betegekben. Vannak arra utaló jelek, hogy a szisztémás thromboembolia rendkívül ritka, az atria mechanikai funkciójának megőrzése, és ritkábban a pitvarfibrilláció miatt. Súlyos szívfrekvencia a súlyos szerves szívbetegség hátterében, a pitvari flutter, mint a villogás, akut bal kamrai és krónikus szívelégtelenség kialakulásához vezethet.

A pitvari flutter kezelése és másodlagos megelőzése egészében ugyanúgy történik, mint a villogásuknál. Meg kell jegyezni, hogy a pitvari flutter sokkal jobban ellenáll a gyógyszeres terápiának, mind a paroxiszmák letartóztatásakor, mind a megelőzésükkor, ami néha jelentős problémákat okoz. Jelentős nehézségek jelentkezhetnek a kamrai sebesség farmakológiai ellenőrzésében is. Ugyanakkor az atrioventrikuláris vezetés instabilitása miatt a flutter flutter során hosszú távú megőrzése nem kívánatos, és a lehető legnagyobb erőfeszítéseket kell tenni a sinus ritmus helyreállítására a lehető leghamarabb, vagy a pislogás villogására.

A paroxiszmális pitvari flutter enyhítésére a gyógyszeres terápiát, az elektromos kardioverziót és a gyakori pitvari ECS-t alkalmazzák.

A pitvarfibrillációhoz hasonlóan az antiaritmiás szerek IA, 1C és III osztályai a szinusz ritmusának helyreállítására használatosak, amelyeket intravénásan vagy orálisan adnak be. Az utolsó két gyógyszercsoport hatékonyabb és kevésbé mérgező, mint az első. Különösen meg kell jegyezni, hogy az intravénásan beadott viszonylag új hatóanyagú ibutilid lehetővé teszi a sinus ritmus helyreállítását a betegek mintegy 70% -ában.

Hangsúlyozni kell, hogy az atrioventrikuláris vezetés javulása következtében fellépő szívfrekvencia meredek emelkedésének elkerülése érdekében 1: 1-ig csak az atrioventrikuláris csomópont digoxinnal, verapamillal, diltiazemrel vagy ß-lel történő blokkolása után lehet kardioverziót próbálni az osztály- és IA-gyógyszerekkel. adrenerg blokkolók.

A verapamil a választott gyógyszer a kamrai sebesség orvosi ellenőrzésére a pitvari flutter során. Az Ss-adrenerg blokkolók és a digoxin kevésbé állandó hatásúak. A digoxinnal szembeni ellenállóképesség miatt gyakran szükséges a gyógyszer viszonylag nagy dózisa. Általánosságban elmondható, hogy a szívfrekvencia kontrollja az atrioventrikuláris vezetést lelassító gyógyszerek segítségével, ez a ritmuszavar sokkal kevésbé megbízható, mint a pitvarfibrilláció esetén. A nem gyógyszeres módszerek eredménytelenségével sikeresen használják a katéter ablációt és az atrioventrikuláris csomópont módosítását.

A prognózis és az elsődleges megelőzés alapvetően hasonlít a pitvarfibrillációval.