A magas vérnyomás modern gyógykezelése: terápiás algoritmus

Hipertónia - krónikus betegség, amely a vérnyomás tartós növekedését okozza. A szisztolés érték nagyobb, mint 140 mm, a diasztolés index 90 mm Hg.

A magas vérnyomás kezelése komplex terápiával jár. Kezdetben a magas vérnyomást az életmód korrekciója - a változó táplálkozási szokások, a dohányzásról való leszokás és az alkohol, valamint a sport.

Klinikai kép

Mit mondanak az orvosok a magas vérnyomásról

Sok éven át kezeltem a magas vérnyomást. A statisztikák szerint az esetek 89% -ában a magas vérnyomás a szívroham vagy a stroke és egy személy halálával zárul. A betegek kb. Két harmada most hal meg a betegség első 5 évében.

A következő tény az, hogy a nyomást le lehet rúgni, és ez szükséges, de ez nem gyógyítja meg a betegséget. Az Egészségügyi Minisztérium által a hipertónia kezelésére hivatalosan ajánlott és a kardiológusok által a munkájuk során alkalmazott gyógyszer a NORMIO. A gyógyszer befolyásolja a betegség okát, lehetővé téve, hogy teljesen megszabaduljon a magas vérnyomásból. Ezen túlmenően a szövetségi program keretében az Orosz Föderáció minden lakója ingyenesen fogadhatja azt.

A hatástalanság által előírt gyógyszerek, amelyek a test különböző folyamatainak elnyomását célozzák, provokálják a vérnyomás ugrását. A rendszer a teljes diagnózis után egyenként kerül kiválasztásra.

Fontolja meg, hogy a magas vérnyomás kezelését modern módszerekkel végezzük, és mi az oka a kezelés algoritmusának? Milyen megelőző intézkedések megakadályozzák a lóversenyt?

GB osztályozás

A tíz tizedes kód szerinti besorolás számos kritériumot tartalmaz, amelyek alapján az artériás hipertónia diagnosztizálódik. Vegye figyelembe a paraméterek növekedésének stabilitását, a diasztolés alak értékét, a patológia lefolyását, a vesék, a szem és a szív károsodásának mértékét.

A GB három fokra van osztva. Az első puha. A vérnyomás enyhén emelkedik, 140/90-ról 160/99-re. A tabletták kijelölése nem szükséges, mivel a paraméterek önállóan normalizálódnak az életmód változásakor.

Második fok - mérsékelt betegség. SD 160-180 és DD 100-115. Annak érdekében, hogy normalizálja a tonométer jelöléseit, kombinálják a gyógyszert és az egészséges táplálkozást.

A harmadik fok a legnehezebb. Az artériás értékek 180/120-ra emelkednek és magasabb, rosszindulatú folyamatok, gyors progresszió. Sok gyógyszer nem hatékony. Csökkenti a vérnyomást csak két vagy több gyógyszer kombinációjával.

A hipertónia progressziójától függően, szakaszokra osztva:

• Átmeneti - instabil növekedés és növekedés, ingadozások 140 / 95-180-105 között. Vannak olyan magas vérnyomású rohamok, amelyek a központi idegrendszer működésének megszegéséhez vezetnek.
• Stabil színpad. A vér "nyomása" 180 és 100-200 közötti, gyakori válságok, a célszervek sérülése van.
• A szklerotikus stádiumot az arteriális értékek 230/130-ig történő jelentős növekedése jellemzi. Gyakran bonyolult GK-t mutattak ki, ami veszélyezteti a beteg egészségét és életét.

A szervezetben levő elváltozásoktól függően a GB klinikai és morfológiai típusokra oszlik - szív, vese, agy és vegyes.

A terápia általános elvei

A vérnyomáscsökkentő terápia a kóros állapot fokára és stádiumára összpontosít. A kezelés során a fő feladat a vérnyomás elfogadható számra történő csökkentése, a szív és az erek megzavarásának megakadályozása, a súlyos kimenetel megelőzése érdekében.

A programnak két iránya van: a kábítószer és a nem kábítószer. Az első esetben a gyógyszert felírják a betegnek, a második változatban a korrigált tényezőket - a dohányzás, a koleszterin koncentráció, a túlsúly.

A krónikus betegség állapotától és mértékétől függetlenül a betegnek be kell tartania a szabályokat:

1. Sport tevékenységek. Ez lehet gyaloglás, úszás, aerobik vagy más sport, feltéve, hogy nincsenek ellenjavallatok.
2. A dohányzás megszüntetése, az ivás korlátozása.
3. Súlyszabályozás. Az elhízással a testsúly csökkentése szükséges.
4. Wellness táplálkozás. Magában foglalja a magnéziumban és a káliumban gazdag ételeket, korlátozza a sót 5 grammra. naponta.

Az antihipertenzív terápiát az elemzést követően egyedileg választjuk ki. Figyeljük meg a beteg korát, fokát és színpadát, a meglévő szövődményeket, a gyógyszerek indikációit és ellenjavallatait.

Kezdjük az első soros tablettákkal - ACE-gátlók, diuretikumok, kalcium-antagonisták, béta-blokkolók, blokkolók. Az első szakaszban felírhatók, ha a nem gyógyszeres módszerek nem adták meg a kívánt eredményt.

Az 1. szakaszban általában 1 gyógyszer kerül felírásra. A 2. és 3. kombinációban, vagy egy kombinált gyógyszert rendelhetünk, amely egyidejűleg 2 hatóanyagot tartalmaz.

GB 2. fokozat standard kezelése

Az orvos által készített kezelési terv elkészítésekor figyelembe veszik a kardiovaszkuláris rendszer komplikációinak kockázatát a közeljövőben. Ha a GB 2 kockázat 20% -ig terjed, ha nincs endokrin rendellenesség, nem volt szívinfarktus és stroke.

A terápia különböző alapok kombinációit használhatja. Példa a kinevezésre: diuretikumok (Veroshpiron) + vérnyomáscsökkentő gyógyszerek (biszoprolol) + atorvasztatin (csökkenti a káros koleszterin tartalmát) + Aspecard (hígítja a vért).

A leírt kezelési mód nem irányadó a hatásra. A tablettákat szigorúan egyénileg írják elő, figyelembe véve a teljes klinikai képet és a tényezőket:

A magas vérnyomás gyógyszerek kezelése

A magas vérnyomás kezelése: gyógyszerek és adagok

A hipertónia olyan krónikus betegség, amelyet a vérnyomás tartós növekedése jellemez.

A megnövekedett szisztolés nyomás a 139 mm Hg feletti sebességnél és a megnövekedett diasztolés nyomásnál fordul elő - 89 fölött. Ez a kóros állapot különböző okokból következik.

Úgy gondoljuk, hogy nem lehet teljesen megszabadulni a betegségtől, de a nyomást ellenőrizni lehet. Ehhez a magas vérnyomás kezelésére van szükség.

Fontos megérteni, hogy milyen kezelési algoritmust írtak le, milyen a betegség szakaszai és fokai? Milyen modern kezelési módszereket és gyógyszereket ajánl az orvosok?

A magas vérnyomás mértéke és foka

Az orvosi gyakorlatban a WHO vérnyomás-besorolását alkalmazzák, amely szerint a következő vérnyomásszinteket különböztetjük meg:

• Az első fokú határvonal magas vérnyomás. A nyomásértékek 140/90 és 160/100 között mozognak.
• A második fokozat mérsékelt magas vérnyomás. A beteg vérnyomás paraméterei 160/100 és 180/110 között mozognak.
• A harmadik fokozat súlyos hipertónia. A vérnyomás 180/110 felett van.

Amellett, hogy a vérnyomást fokokra osztják, a hipertónia szakaszaiba oszlik, amelyek a belső szervek állapotát jellemzik:

1. Az I fázis átmeneti (átmeneti). A betegség ebben a szakaszában a vérnyomás enyhe növekedését tárta fel, miközben nem állandó. A szív- és érrendszer működését nem zavarják, a beteg nem panaszkodik az egészségéről.
2. A II. Fázist stabilnak nevezik. Ebben a szakaszban megemlítheti a megnövekedett vérnyomást, növeli a bal kamrát. A belső szerveket érintő egyéb változások nem figyelhetők meg. Ritka esetekben a retina hajók szűkek.
3. A III. Szklerotikus, a belső szervek negatív átalakulásával jellemezhető. A szívelégtelenség, a szívinfarktus, az optikai idegek stb.

A betegség első szakaszában nem észleltek változásokat az edényekben. A második szakaszban a vesék, a szem és a szív érintett. A harmadik szakaszban az agy, a szív és a vesék sclerotikus változásai alakulnak ki. Mindez koszorúér-szívbetegséghez, stroke-hoz és szívrohamhoz vezet.

Általában a magas vérnyomás az évek során alakul ki, nem mindig lehetséges a tüneteket időben észlelni a kezelés megkezdéséhez.

De van egy másik formája a betegségnek, amit rosszindulatúnak hívnak. Jellemzője, hogy gyorsan halad, mindhárom szakasz rövid időn belül, és ennek következtében halálos kimenetelű.

Meg kell jegyezni, hogy a betegség mértékétől és stádiumától függetlenül mindig felmerülhetnek olyan komplikációk, amelyek hipertóniás válságok formájában fejeződnek ki - a nyomás éles ugrása. Ezt az állapotot azonnal le kell állítani.

3 fokos magas vérnyomás jellemzi a vérnyomás éles növekedését, ami stroke-ot és szívrohamot eredményez, ha az idő nem segít - halálos kimenetel.

A testben a nyomás szabályozása

Az érfal tónusát szabályozó idegsejtek, a szív összehúzódásának gyakorisága és ritmusa, a vérkeringés mennyisége, azaz a vérnyomás, a medulla oblongata formációban található. Ezt az egész készletet vazomotor központnak nevezik.

A véredények intenzitására gyakorolt ​​hatása, a szív összehúzódásának ritmusa és gyakorisága, a vasomotoros centrum az idegrendszer szimpatikus és paraszimpatikus régióinak neuronjain keresztül valósítható meg. Az érrendszer a következő neuronokra oszlik:

Hogyan szabályozza a vasomotor központ a nyomást:

1. A normális vérnyomás fenntartása érdekében a présor neuronok mindig izgatott állapotban vannak, biztosítják a szükséges szívfrekvenciát, és állandó hangerővel ellátják az érfalakat.
2. A depresszor neuronok segítenek csökkenteni a nyomó aktivitását, ennek következtében közvetve hozzájárulnak a vérerek relaxációjához, csökkentik a tónusukat, és a szívizom összehúzódásának ereje csökken, ennek következtében csökken a vérnyomás.
3. A szenzoros neuronok stimuláló hatást fejtenek ki a vasomotor központra, különösen neuronjaira.
4. A pressor és a depresszor neuronok nem csak a vasomotor központot, hanem az agy más neuronjait is szabályozzák.
5. Az agykéregben található neuronok a hipotalamusz neuronokon keresztül befolyásolják a centrumot.

Az erős emberi érzelmek, mint a félelem, a harag, a stressz, stb. Okozhatnak izgalmat a nyomó neuronok számára.

Ezenkívül önállóan izgathatók, ha a vasomotoros központ oxigént igényel. Ebben az esetben a vérnyomás szinte azonnal és meglehetősen erősen emelkedik.

Eltekintve attól, hogy a vasomotor központ szabályozza egy személy nyomását, felelős az érrendszerért, részt vesz a termoregulációban, felelős a keringő vér mennyiségéért, és a központ érzelmi reakciókat is biztosít.

A kezelés alapelvei

Jelezze a nyomást

Hogyan kezelik a magas vérnyomást?

A tartós artériás magas vérnyomás az emberi test számos létfontosságú szerve és rendszere munkájának jelentős zavarát okozza.

Megfelelő segítség hiányában a vakság, a szívroham vagy a stroke kialakulása. Ezért nagyon fontos kérdés a magas vérnyomás korrekt kezelése.

Miért és hogyan nő a vérnyomás?

Ezt a betegséget diagnosztizálják abban az esetben, ha a beteg tartósan megemeli a vérnyomást 140/90 mm Hg-ig. Art. és annál magasabb.

Az esetek túlnyomó többségében a betegség valódi oka nem azonosítható, ezért a szakértők esszenciális hipertóniáról beszélnek, amely a nyomásnövekedés összes esetének 95% -át teszi ki.

Más esetekben a magas vérnyomás másodlagos (endokrin vagy veseelégtelenség esetén), azaz az alapbetegség tünete.

Azt is javasoljuk, hogy olvassa el:

• Mi a hipertóniás válság?
• Tünetek, a tüneti artériás hipertónia besorolása és kezelése
• Az artériás magas vérnyomás kezelésének okai, tünetei, szövődményei és módszerei
• Hogyan jelenik meg a pulmonalis hipertónia?

A provokáló tényezők szerepében a következők:

• genetikai hajlam;
• állandó érzelmi túlterhelés;
• helytelen étrend és felesleges sót fogyaszt;
• elhízás;
• ülő életmód;
• rossz szokások (dohányzás).

Ennek a patológiának a nagy kockázatú csoportja a magas vérszintű koleszterinszintű, 55 évesnél idősebb és cukorbetegségben szenvedő emberek.

A magas vérnyomás patogenezisének több elmélete van:

1. Egyes szerzők azt állítják, hogy a GB az agykéregben és a szubkortikális zónában kialakuló túlzott mértékű ingerlés következtében külső irritáló hatások hatására alakul ki.
2. Feltételezhető, hogy a tartósan magas nyomás kialakulásának alapja a vérnyomás szabályozásának örökletes hibája. Ha ez megtörténik, a nátrium megmarad a szervezetben, és a felesleges folyadék miatt a keringő vér mennyisége nő.
3. Van egy elmélet arról, hogy a véredények falát képező sima izomszövetekben a kálium-nátrium-szivattyúk munkája megszakad.

Mindezek az elméletek egymást kiegészítik, és megbízhatóan magyarázzák a betegség előfordulásának mechanizmusát. Nem zárható ki, hogy a jogsértés mindhárom változata hipertóniában fordul elő.

Mi a veszélyes magas vérnyomás?

Hipertónia hosszú távon meglehetősen komoly szövődményeket okoz, amelyek közül sok rokkantságot vagy akár halált okoz:

1. A szívizom terhelése elkezd növekedni, ami nagy erőfeszítéssel kényszeríti a vért. Ez a bal oldali felosztások hipertrófiájának kialakulásához vezet, a későbbi congestive kudarc kialakulásával. Az intenzív munka során az oxigén-szívizom szükségessége nő, ezért az ateroszklerózis által megváltozott edények hátterében az akut ischaemia gyakran a stroke-okkal és a szívizominfarktus kialakulásával jár.
2. Az agy elégtelen oxigénellátása átmeneti ischaemiás rohamokhoz és stroke-okhoz vezet.
3. Ha a hosszú távú hipertónia a vérképződéses tartályok állandó görcsének és a látóideg atrófiájának következtében vakságot alakít ki.

Hogyan segíthet a magas vérnyomás?

A magas vérnyomás kezelésére egy szabvány van, amelyet számos ország szakértői fogadnak el. A javasolt rendszer jelenleg a leghatékonyabb kezelési módszer.

A GB-nak a gyógyszerrel korrekcióra szoruló fejlesztésével a betegnek megváltoztatnia kell az életmódot. Ez csökkenti a gyógyszerek használatának szükségességét és megakadályozza a szövődmények kialakulását.

Ha észleljük, a magas vérnyomás folyamatos nyomáskorrekciót igényel több gyógyszercsoport segítségével:

• a tiazid-diuretikumok, hozzájárulnak a víz és a sók eltávolításához a szervezetből;
• béta-blokkolók - csökkenti a szívfrekvenciát és az erőt;
• kalcium antagonisták - távolítsa el a hangot az edényekről;
• ACE-gátlók, amelyek segítenek csökkenteni az angiotenzin hatását, ami növeli a vérnyomást;
• Szartánok (ugyanúgy működnek, mint az ACE-gátlók, de szelektívebben);
• szimpatikus szerek (a véredények falát képező sima izomrostok feszültségének enyhítése).

A lehetséges szövődmények megelőzése érdekében a beteg vérhígítót, thrombolyticset, lipidcsökkentő gyógyszert ír elő.

A kezelés sikerének fő célja és kritériuma a stabil célnyomásszámok elérése a beteg által, a beteg jólétének javítása és a laboratóriumi paraméterek normalizálása.

Hogyan kell enni magas vérnyomással?

A magas vérnyomás kezdeti szakaszai életmódváltozásokkal és megfelelő táplálkozással korrigálhatók. A patológia okának megértése alapján be kell tartania az alábbi szabályokat:

1. Szükséges kizárni azokat a termékeket, amelyek növelhetik a nyomást - erős kávé és tea, a koffeint tartalmazó italok.
2. Savanyúságok, füstölt húsok, fűszerek, fűszeres ételek. Hozzájárulnak a megnövekedett szomjúsághoz, amelynek következtében, és a felesleges folyadék fogyasztásával a vér mennyisége az edényekben nő, ami növeli a nyomást.
3. Zsíros hús és minden állati zsírt tartalmazó étel, valamint a tojás. Ezek az élelmiszerek növelik a vér koleszterint.
4. Korlátozza a vízfogyasztást napi 1,2 literre.

1. Lean hús főtt formában és halban (különösen hasznos az óceánhal, amely omega-3 zsírsavat tartalmaz).
2. Bármilyen gabonafélék.
3. A zöldségleves leves.
4. Minden tejtermék, a sózott sajt kivételével.
5. Gyümölcsök és zöldségek korlátlan mennyiségben. Javasoljuk, hogy válasszon róluk azokat, amelyek rostot tartalmaznak, ami segít megtisztítani a testet, beleértve az alacsony sűrűségű koleszterint is.

Az ilyen étrend segít jelentősen javítani a beteg állapotát, és még csökkentheti a bevitt gyógyszerek adagját.

Hogyan lehet megakadályozni a magas vérnyomás kialakulását?

A magas vérnyomás megelőzése elsődleges és másodlagos. Az elsődleges megelőzés a betegség kialakulásának megelőzésére szolgáló módszerek és eszközök alkalmazása.

Meglehetősen nehéz, mert egy személy számára meglehetősen nehéz megváltoztatni az életmódot. A stressz hatásait is meg kell szüntetni, sokat kell mozognia, csökkentenie kell a súlyát, abba kell hagynia az ivást és a dohányzást.

A másodlagos megelőzés feladata a betegség és annak szövődményeinek további kialakulásának megakadályozása. A betegnek ajánlott, hogy kövesse az adagolási rendet, folytassa a diétát, és időben vegye be az előírt kezelést.

Ha olyan betegségeket találnak benne, amelyek súlyosbíthatják a kóros állapotot, akkor nagy figyelmet kell fordítani rájuk.

Hipertónia kezelés

A magas vérnyomás esetén a terápiás hatások alapja a kábítószer-használat előtt előírt nem gyógyszeres módszerek. A magas vérnyomás kezelésének figyelembe kell vennie a vér biokémiai paramétereit, a hemodinamikai típusokat, a kapcsolódó betegségeket és szövődményeket.

Hipertónia betegség: az első szakasz kezelése

Sok mérsékelt betegségben szenvedő beteg életmódváltozásai révén stabilan tarthatja a nyomást. Ez a diéta alacsony sót és zsírtartalmú, fizikai aktivitás, a rossz szokások elutasítása, a gyógynövénygyógyászat alkalmazása. Ha a betegnek több betegsége van, az orvos előírja a szükséges terápiát.

A második fokú hipertónia kezelési rendje

A pácienst nem gyógyszeres kezelésnek vetik alá, és egy gyógyszert minimális dózisban szednek. A magas vérnyomás betegségének második szakaszában a kezelést feltételesen „monoterápiának” nevezik. Ez a szükségtelen mellékhatások elkerülése érdekében történik. Az intenzívebb terápiát csak akkor lehet alkalmazni, ha 3-4 hónapos kezelés nem eredményez vagy a betegség előrehalad.

A kezelés megkezdéséhez szükséges eszközök kiválasztása fontos. A gyógyszerek nem tarthatják a folyadékot a szervezetben, és nem zavarhatják a szénhidrát anyagcserét, nem gátolhatják az idegrendszer aktivitását, nem befolyásolhatják az elektrolitokat a szövetben, a vérben. Ezen túlmenően a lemondás után nem lehet hirtelen nyomásesés.

Hipertónia esetén a kezelés öt fő csoportból történik:

• béta-blokkolók (corvedilol, biszoprolol);
• diuretikumok (indapamid, hidroklorotiazid);
• angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorok (monopril, lisinopril);
• angiotenzin receptor blokkolók (valsartán, lozartán);
• kalciumcsatorna-blokkolók (amlodipin).

A kinevezést a beteg meglévő betegségei, ellenjavallatai, lehetséges káros hatásai, a gyógyszer tolerálhatósága figyelembevételével végzik.

A megelőzést és a kezelést folyamatosan kell végezni. Az orvos által előírt, magas vérnyomás kezelésére szolgáló kezelési rendet nem szabad megzavarni, és még inkább meg kell állítani, mivel a beteg súlyos szövődményekkel szembesülhet a szívroham vagy a stroke előtt.

Hipertónia betegség: a harmadik fokú kezelés

Először is, az orvos növeli a bevitt gyógyszer dózisát, amelynek toleranciája a beteg által már ismert. Ha a maximálisan megengedett dózis nem segít, egy másik csoportba tartozó gyógyszert vagy azok kombinációját írják elő. Szükséges továbbá betartani a terheléseket, az étrendet és a rossz szokásokat.

A súlyos betegséggel járó magas vérnyomás kezelése

Súlyos betegség vagy diasztolés nyomás 115 mm Hg fölötti terápia. Art. általában három-négy gyógyszer kombinációjával kezdődik. A kezelés során ellenőrizni kell a vér elektrolit-összetételét, a hemodinamikai állapotot, a diurézist, a karbamidszintet, a kreatinint. Ha elfogadható nyomásszintet érünk el, azt kéthetente ellenőrizni kell.

Ha 1,5-2 hónap alatt a nyomás csökken, akkor kiválaszthatja a gyógyszerek fenntartó adagját. Gyakran egyszerűen csökkentik a bevitt gyógyszer dózisát, vagy törlik az egyik gyógyszert az alkalmazott kombinációból.

Legújabb kiadványok

Az emberi testben élő paraziták száma meghaladja a 250-et. Mindegyikük egy külön osztályba tartozik, és saját jellemzőkkel rendelkezik. Egy dolog egyesíti őket - ez pusztító.

A giardiasis - a férgek által okozott súlyos parazita betegség, főként e betegségben szenvedő gyermekek. A betegségről a parazitákkal való fertőzés után nem lehet azonnal megtudni.

A bélféreg-fertőzés és a tünetek jellemzői Jelenleg mintegy 20 fajta férg van. Fejlődhetnek és élhetnek az emberi testben, miközben parazitálják őket.

POPULAR TAGS

Véletlenszerű közzététel

• Miért fáj a fej az elülső részen és megnyomja a szemét?

Okok: Kezelés a szemre gyakorolt ​​nyomás és fájdalom esetén a fej elején!

Miért fáj a havi nyereg?

A menstruáció előtti hátfájás okai A fájdalom kiküszöbölése kezelés vagy megelőzés

Miért fáj a szex a hasnál?

A fájdalom okai: KezelésMi az orvos, akivel konzultál A nők szexuális többsége 50% -a,

Miért fáj a futás közben a jobb oldalon?

A jobb oldali fájdalom okai futás közben Kezelés és tanácsadásMilyen orvoshoz kell fordulnom.

Miért fáj a nyak hátulról?

A hátfájás fájdalmának okai. Izomrendszeri rendszer # 8212; az egész szervezet alapján.

Miért fáj a fejem minden nap?

A mindennapi fejfájás okai A tartós fejfájás kezeléseMilyen orvosnak kell kérnie

Miért fáj a nagyméretű ujj köröm?

A nagy lábujj körömében a fájdalom okai, a fájdalom kezelése a nagy lábujj körömében.

Miért fáj a bal oldal a bordák alatt?

A bal oldali fájdalom okai a bordák alatt A fájdalom kezelése a bal oldalon.

Miért fáj a napsugár?

A napsugárzás fájdalmának okai Kezelés Melyik orvoshoz kell fordulni Az emberi test ideggel van tele

Miért fájnak a szemgolyók?

A szemek fájdalmának okai Szembetegségek kezelése és megelőzése Szemgolyó -

Miért fáj a fürdő a fejem?

KezelésAz orvos forduljon? Mint egyfajta relaxáció, a fürdő és a szauna látogatása más

A medecina24.ru weboldalon található összes anyag tájékoztató jellegű, és nem ajánlatos. Az öngyógyítás előtt forduljon orvosához! A helyszíni adminisztráció nem felelős a tesztek önértelmezéséből és a kezelés vagy a tétlenség kijelöléséből eredő lehetséges negatív következményekért. A betegségekkel kapcsolatos minden cikk nem diagnosztizálás, és nem helyettesíti az orvos teljes körű konzultációját. Tilos az anyagok teljes másolása az oldalról! Részleges idézéssel - hiperhivatkozás a medecina24.ru-ra van szükség!

Copyright “MedReview” Minden jog fenntartva

Hipertónia - a fejlődés mértéke, a kezelési sémák és a gyógyszerek neve

Mi az? A magas vérnyomás a vérnyomás (vérnyomás) folyamatos növekedése által okozott krónikus betegség. A betegség kialakulása az érfal feszültségének reaktív növekedésének folyamatán alapul, ami a kis artériás üregek üregének szűkülését és ennek következtében a szervek és szövetek normális keringésének kudarcát idézi elő. Ugyanakkor emelkedik a vérnyomás az érfalon.

Bár a vérnyomás szintje egy személyben viszonylag állandó értékhez kapcsolódik, értékének enyhe ingadozása egy vagy másik irányban (csökkenés vagy növekedés) meglehetősen elfogadható.

Például, bármilyen fizikai erőfeszítés végrehajtásához megnövekedett vérellátásra van szükség, ami a vérnyomás növekedését okozza. A terhelés megszűnésekor a nyomás normál értékre emelkedik.

Az állandóan megnövekedett nyomás számos okot okoz:

1) Elsődleges vagy esszenciális hipertónia, mely az artériás falak tónusának hosszabb növekedése következtében alakul ki, csökkentve az érrendszeri réseket. A renin enzimek emelkedő szintje és a vesesejtek által termelt angiotenzinogén fehérjék provokáló tényezőként szolgálnak.

• Ebben az esetben a magas vérnyomás kialakulása a vaszkuláris ateroszklerózis hátterében történik.

2) Hipertónia tüneti előfordulása - a vérnyomás szabályozásában részt vevő különböző szervek patológiás folyamatainak következménye. A magas vérnyomás kiváltása:

• a fő véráramlás megsértésével összefüggő vese patológiák;
• daganatos folyamatok a mellékvesékben;
• az aorta lumen szegmentális szűkítése (veleszületett rendellenességek);
• gyulladásos arteriopátia a nagy edényekben, az aorta és ágaiban;
• szívhibák;
• túlzott pajzsmirigy aktivitás.

3) Hipertónia epizodikus, amelyet a stressz, a stressz, a félelem, a neurózis és a pszichopátia okozta időszakos vérnyomásnövekedés, különböző külső tényezők jelennek meg.

Gyors átmenet az oldalon

A magas vérnyomás fokának jelei és kockázatai

1. fok - nincs különleges jel

A betegség polifakturális eredete nemcsak a magas vérnyomás jeleinek átfogó értékelése, hanem a lehetséges szövődmények kialakulásának kockázata is. A legtöbb betegnél a fokozott vérnyomást fokozatos kialakulás jellemzi, így a kezdeti fok (1.) gyakran észrevétlen.

Az ilyen tünetmentes, rejtett betegség az endokrin, humorális és metabolikus rendellenességek komplex komplexe miatt különösen veszélyes, mivel a szívizom, a szem és a vesék szerkezeteinek irreverzibilis kórképeit komplikálja.

Első fokozat

Az 1. fokozatú magas vérnyomást ritkán diagnosztizálják, mivel az első fokú magas vérnyomás vérnyomása ritkán haladja meg a 145/90 mm-t, és nincsenek különösen kifejezett jelek. A tünetek kialakulása csak a vaszkuláris falak szerkezeti változásainak hátterében fordulhat elő:

• fájdalom a nyaki és parietális régióban;
• tachycardia jelei (szívdobogás);
• vertigo (vertigo).

Nincsenek jelei a „célok” szerveinek kóros károsodásának, amelyek a leginkább érzékenyek a magas nyomás hatására. A patológia azonosítására szolgáló diagnosztikai marker a felső (140-160 mm-es) és az alacsonyabb nyomás (100 mm-ig) növekedési mutatói.

Ilyen mutatókkal - a hipertónia tünetmentes, de többszörös fejlődési szakaszai vannak a szív komplikációinak:

1. Az 1. szakasz kockázatát az esetek 15% -ában a szívbetegség kialakulásának valószínűsége jellemzi.
2. A 2. szakasz veszélye esetén a komplikációk lehetősége 20%.
3. A 3. szakasz kockázata a betegek 30% -ára terjed ki.
4. A 4. fokozat veszélye esetén a szív patológiák kialakulásának valószínűsége meghaladja a 30% -ot.

Ha a tünetek szerint az 1. fokú magas vérnyomás mértékét időben észlelik, akkor a kezelés csak a provokatív faktorok, a gyógyszerkészítmények kis dózisainak és a gyógynövény-dekódolásnak a kiküszöbölésére korlátozódik, így visszatérve az edények fiziológiai szerkezetéhez.

Második fok

A betegség 2. fokát bármilyen nehézség nélkül diagnosztizálják, mivel a vérnyomás emelkedése 160-180 / 100-110 mm tartományban van. A hipertónia 2. fokozatának klinikai tünetei kifejeződnek:

• hányinger és izomgyengeség megnyilvánulása;
• nyaki fájdalom és tachycardia;
• puffadás és szédülés;
• fokozott érrendszeri pulzáció.

A diagnózis megerősítését a vérnyomás-indikátorok megerősítésével végzik egy heti időközönként végzett háromszoros mérés eredményeként, hogy kizárják az átmeneti nyomásesés okozta hamis diagnosztikákat, tapasztalatok vagy idegrendszeri meghibásodások miatt.

Az ok kiküszöbölése - a nyomást normálisra állítja vissza.

Bármilyen magas vérnyomás esetén a kockázati szintek hasonlóak és megtartják a standard formátumot. A betegség második fázisának sajátossága a nyomás és a vaszkuláris hypertonus szintjének folyamatos növekedése, a szív komplikációk kialakulásának lehetséges növekedése tíz év alatt.

Az első kockázat esetén a szívbetegségek jelentkezhetnek:

• kardiomiopátia (hipertrófiai folyamatok a szív kamrában);
• aorta szelep elégtelensége;
• dilatált kardiomiopátia (a szívizom szerkezetének változása)
• szív-érrendszeri elégtelenség.

A 2. fokú artériás hipertónia esetén a 2. fokú kockázati tényező esetén a szövődmények valószínűsége 20%, ami a következő:

• az ischaemiás epizódok időszakos megnyilvánulása;
• miogén miokardiális dilatáció;
• intracerebrális vérzés;
• a vese szűrésének meghibásodása.

A harmadik fokozat megnyilvánulása

A 180/110 mm-es felső és alsó nyomásnál magasabb vérnyomás-mutatókkal diagnosztizálták a 3. hipertónia fokát, a betegek több mint fele fogyatékosságot kap.

Ilyen fokú betegség esetén nemcsak a szív- és érrendszeri kiterjedt patológiák figyelhetők meg, hanem a „célok” számos szervének patológiás változásai is, amelyek a következők:

• az izomszövet szerkezetének hipertrófiájával járó szívizom terjeszkedésének és dilatációjának folyamata;
• a vaszkuláris ateroszklerózis kialakulása a magas vérnyomás hátterében, a vérkeringés csökkenése miatt, amelyet az érrendszeri elváltozások helyén felhalmozódó koleszterinrögök okoznak;
• a vesék funkcionális rendellenességei, amelyek azok meghibásodásához vezetnek;
• agyi erek sérülése, szöveti szklerózis kialakulása és vérzéses megnyilvánulások;
• a konvolú vaszkuláris átjárók és a trombózis kialakulása, ami az agyi keringésben (ischaemiás stroke) akut károsodást eredményez;
• a szemszerkezetek károsodása, majd a vakság kialakulása.

Ilyen szövődmények következtében a hypertoniás betegség harmadik szakaszának jelei alakulnak ki:

• a stabilitás és a mozgások koordinációjának megsértése;
• hiperhidrosis és bőrpír az arcon;
• mentális retardáció;
• csökkent bőrérzékenység;
• a motorfunkciók gyengülése
• pulzáló jellegű fájdalom a nyaki és időbeli területeken.

A magas vérnyomás és a gyógyszerek nevének kezelési rendje

A magas vérnyomás kezelésének és a hiper-toxikus tünetek kiküszöbölésének megoldására integrált megközelítést választunk, beleértve az étrend korrekcióját, amelynek célja a beteg súlyának csökkentése, a vérnyomás emelkedésének kiváltása és az anyagcsere folyamatok normalizálása.

• Javasoljuk, hogy csökkentsék a táplálkozásban a sótartalmat, mivel megtartja a vizet a szövetekben, hogy szívizom edzést végezzen.

A magas vérnyomás kezelésének fő módszere azonban a gyógykezelés, amely a komplex kezelés szerves része. Ez túlnyomórészt élethosszig tartó felhasználásra van előírva, a későbbi változás a dózisban és a gyógyszerek kombinációjában magas vérnyomás esetén. A betegség kialakulásának kezdeti szakaszában a kezelést „monoterápia” - egy gyógyszer - alkalmazása okozza.

Az egyik gyógyszerrel végzett kezelés hatékonyságának hiánya miatt a közepes dózisok a legfőbb hipertónia gyógyszereinek öt fő csoportjából származnak:

1. A szervezetben lévő folyadék csökkentése és az edényekből való eltávolítása érdekében a diuretikus csoportból, a hidroklorotiazidból és az indopamidból, az ionból vagy az Acripamide Retard-ból származó gyógyszereket felírnak.
2. BAB gyógyszerekkel (béta-blokkolók) - biszoprolollal, karvedilollal, metroprolollal, amplodipinnel végezzük el a szív szabályozási funkcióját, csökkentjük a szívfrekvenciát és csökkentjük a kiürített vér mennyiségét.
3. A vaszkuláris tónus csökkentésében hatásosak az ACE-gátló csoport Lizinopril és Monopril, valamint a receptorok blokkoló csoportja, a Losartana vagy a Valsartan.
4. A kalcium antagonisták csoportjából származó pulzálószerek - "Verapamil", "Verogalid EP", "Diltiazem".
5. Az agyi funkciók normalizálására irányuló központi cselekvési eszközök - "Moxonidin", "Moxonitex", "Moxogamma", "Rilmenidin", "Methyldopa".

A különböző csoportokból származó gyógyszerek kiválasztását egyedileg végzik, figyelembe véve a betegség minden jellemzőjét és a kapcsolódó patológiákat. A magas vérnyomás kezelésének hatékonyságát különböző csoportokból származó gyógyszerek kombinációjával figyelték meg, és az esetek több mint 80% -ában érhető el.

A gyógyszerek egyensúlya, az adagolás időtartama és az adagolás tisztán egyedi. Ezért a nemkívánatos szövődmények elkerülése érdekében ne próbálja meg magát a kezelést választani. Bízzon az egészségügyi szakemberében.

Ami a másodlagos hipertónia megnyilvánulását illeti, a kezelés nem korlátozódik a gyógyszeres kezelésre. A vérnyomás tartós növekedését okozó okozati tényező kiküszöbölésére sebészeti technikákat alkalmaznak a tumor formációk eltávolítására, a hormonterápia helyes korrigálására, a társbetegségek kezelésére és más etiotrop kezelésre.

Mi az előrejelzés?

A kedvező prognózist befolyásolja a stabilitás és a nyomásszint, az atherosclerosis progressziójának aránya a magas vérnyomásban és a társbetegségekben.

A nőknél a prognózis kedvezőbb, mint a férfiaknál, a kezelési folyamatban fegyelmezettebbek, mivel a prognózist leginkább befolyásoló tényező az orvos utasításainak következetes és pontos követése.

A magas vérnyomás nem gyógyszeres és gyógyszeres kezelése

A magas vérnyomás kezelése sürgős feladat az orvostudományban, mivel a betegség a világon a leggyakoribb. Nemrégiben ez a kérdés egyre akutabbá vált - a magas vérnyomású betegek átlagos életkora majdnem felére csökkent. A magas vérnyomás kockázata nem kellemetlen tünetek vagy rövid távú nyomásesés, bár egészségre negatívak. A lényeg a szövődmények - a magas vérnyomás olyan szívbetegségeket, mint a szívinfarktus, a stroke, az aorta aneurysma közelebb kerül. Ez a betegség időben történő diagnózist és kezelést igényel. A betegség kezdeti szakaszában nem használnak farmakológiai gyógyszereket, de a betegség előrehaladtával orvosolni kell a magas vérnyomás kezelését.

Miért fordul elő a magas vérnyomás?

A magas vérnyomás a krónikus, azaz a vérnyomás (BP) tartós növekedése jellemzi. A betegség általában 40-50 éves kor között fordul elő, de gyakrabban vannak olyan esetek, amikor a diagnózist fiatal korban végzik - ez a rossz szokások bősége, az alvási és ébresztési időszegések, a rossz étrend, a rossz környezet miatt.

A ház kezelése során széles körben használják a különböző gyógynövény tinktúrákat, például a kamilla tea, a menta tea, a zöld tea, a viburnum bogyók főzése, a hegyi kőris. Rendszeres használatuk erősítheti az érfalat és stabilabbá teszi a nyomást.

Ennek a betegségnek két fő típusa van: primer és szekunder hipertónia. A primer hipertónia az okok és a klinikai esetek szempontjából a legérdekesebb, az orvosok összes látogatásának több mint 90% -át teszi ki a magas vérnyomás miatt. Ez a vérnyomásnövekedés, amely önmagában előfordult, előzetes betegségek nélkül. Nincs konkrét szerves oka, és a patogenezis összetett és ördögi kört alkot. A fő szerepet a renin képződése jelenti, amely az angiotenzin hatására az angiotenzin-konvertáló enzim hatására alakul át. Ez egy erős vazokonstriktor, az angiotenzin II felszabadulásához vezet, amely egy teljes hatást vált ki. Tüneti vagy patogenetikus kezelés (az ördögi kör megszakítása).

A másodlagos magas vérnyomásnak egyértelmű oka van - kezdeti betegsége van, amely a vérnyomást szabályozó rendszerek egyikét sújtotta. Ez lehet a szív-érrendszer, a vese, az endokrin rendszer (az agyalapi mirigy vagy a mellékvese, néha a pajzsmirigy) patológiája. A másodlagos magas vérnyomás kezelése figyelembe veszi etiológiáját, az igazi okot. A nyomás csökken, de az orvos fő feladata az elsődleges betegség megszüntetése. Ez a fajta vérnyomásnövekedés a magas vérnyomás iránti kérések mintegy 5% -át teszi ki.

A kockázati tényezők hozzájárulnak a primer hipertónia kialakulásához:

• stressz és érzelmi stressz;
• dohányzás;
• az alvás és az éberség megsértése;
• egészségtelen étrend;
• elhízás;
• inaktív életmód;
• 40 év felett;
• férfi nem;
• genetikai hajlam (a hasonló patológiájú emberek jelenléte a családban);
• cukorbetegség;
• a víz-só anyagcseréjének megsértése (például a nátrium túlzott fogyasztása só formájában).

Statisztikailag szignifikánsan növelik a betegség kockázatát, és ha több kockázati tényező van, akkor a hipertónia kialakulásának valószínűsége jelentősen megnő.

Az elsődleges hipertónia jelei

Az artériás hipertónia jelei a 130 mmHg-ot meghaladó vérnyomás értékek. Art. a szisztolés és 90 mmHg. Art. a diasztoléshez.

A magas vérnyomás sokáig rejtve marad, a személy gyakran nem veszi észre, hogy a vérnyomása magasabb, mint a normális. Ez a betegség enyhe formájával lehetséges. A betegeket csak alkalmanként zavarják a kellemetlen tünetek, mint például az általános rossz közérzet és a fejfájás-támadások, általában nem fordítanak nagy figyelmet erre.

A későbbi szakaszokban a betegség élénk klinikán nyilvánul meg, amely enyhe betegségtől az élőlényekre és a célszervek sérüléseire utaló élénk tünetekre változik:

• szív- és érrendszeri (szorító vagy fájdalmas nyomást érez a szegycsont mögött, tachycardia, aritmia, a szívverések egyenetlen ereje vagy a szívelégtelenség érzése, bizsergés);
• agy (szédülés, álmosság, fejfájás, a tudat zavarosodása, a károsodott memória és a gondolkodási folyamat);
• vesék (oliguria - diurézis csökkentése, fájdalmas vizeletürítés, veseelégtelenség kialakulása);
• retina (elülső látvány, a szem sötétedése, homályos látás).

Ha ilyen tünetek jelennek meg, konzultáljanak egy szakemberrel, és ne forduljanak önálló kezeléshez. Először is meg kell határozni a betegség pontos mértékét - az első fokozatban a gyógyszeres kezelést nem használják, vagy tünetileg alkalmazzák, és a betegség megnyilvánulása megszűnik a napi adag normalizálásával, az étrend felülvizsgálatával és a motoros aktivitás növelésével.

A másodlagos magas vérnyomás kezelése figyelembe veszi etiológiáját, az igazi okot. A nyomás csökken, de az orvos fő feladata az elsődleges betegség megszüntetése.

diagnosztika

Ezután átfogó felmérést rendeltek. Orvos vizsgálattal és vérnyomásméréssel kezdődik, amelyet több műszeres módszer követ - EKG (elektroencefalogram), a szívizom és a szívkamrák ultrahangvizsgálata hipertrófia céljából történik, a nap folyamán egy hordozható vérnyomásmérőt telepítenek - ez teljes körű információt szolgáltat, amely pontosan meghatározhatja a magas vérnyomás jelenlétét és típusát (nap vagy éjszaka). A szem alapjainak vizsgálata módosított edények jelenlétére, amelyeket gyakran tartósan magas nyomással érintkeznek.

A laboratóriumi diagnosztikai módszerek közé tartozik a teljes vérszám és a vizelet, a biokémiai vérvizsgálat.

A magas vérnyomás kezelése

A magas vérnyomás kezelésére egy bizonyos szabvány létezik. Ez egy olyan algoritmus, amely a javasolt gyógyszerek listáját tartalmazza, amelyet a nemzetközi bizottságok állapítanak meg, és amelyekkel összhangban a terápiát végzik. Az orvos csak akkor térhet vissza, ha a betegnek különleges, nem triviális esete van. Az egységes protokollt mind a klinikán, mind a kórházban használják.

A kezdetektől fogva minden magas vérnyomású beteg az elsődleges és a másodlagos betegekre oszlik. Ezután határozza meg a magas vérnyomás szintjét a célszervek károsodásának jelenlétével a skála szerint:

1. I. hipertónia (GB) szakasz - a szervek és rendszerek károsodása hiányzik vagy nem elegendő a diagnózishoz, és a hipertóniás válságok nem jelentkeznek, vagy nem jelentenek bonyolult szervi elégtelenséget.
2. A II. Stádiumban - a szervek egyszeri károsodása, a parenchyma vérzése, melyet a megfelelő tünetek kísérnek. A komplikált hipertóniás válság és annak következményei előfordulhatnak.
3. A III. Fázis - a célszervek többszörös károsodása, diszfunkciójukkal összefüggő kudarc, fibrosis kialakulása és más szerkezeti változások. Nagy bonyolult válság, támogató terápia és a vérnyomás állandó korrekciója.

Az első fokon a gyógyszeres kezelést nem használják, vagy tünetileg alkalmazzák, és a betegség megnyilvánulása megszűnik a napi adag normalizálásával, az étrend felülvizsgálatával és a növekvő fizikai aktivitással.

A magas vérnyomás modern kezelése

A magas vérnyomás kezelésének alapja a kombinált terápia segítségével a patogenetikai mechanizmusokra gyakorolt ​​hatás, amely lehetővé teszi a patológia átfogó kezelését. Ehhez alkalmazzon több gyógyszercsoportot, amelyek különbözőek a tevékenységükben. A gyógyszerek fő csoportja a következő:

1. A diuretikumok olyan anyagok, amelyek jelentősen növelik a napi diurézist (vizeletet) a vesefronok befolyásolásával és az ezekben lévő ionegyensúlysal. A diuretikumok különböző mechanizmusokat használhatnak, az aldoszteron antagonizmusa (amely a szervezetben a nátriumot visszatartja, és vízzel, mint Spironolactone és Verohspiron-akcióval), a kálium nátriumcsere (míg a nátrium elhagyja a testet és húzza a folyadékot - a legtöbb diuretikum) így befolyásolják például a furozemidet). Ebben a csoportban a hidroklorotiazid, a hipotiazid, az indapamid (és a kombinált gyógyszer Arifon).
2. A béta-blokkolók béta-adrenoreceptor-blokkoló szerek, amelyek nagy mennyiségű szövetben találhatók, különösen a szívben és az erekben. Az orvos taktikája ebben az esetben az edények kiterjesztése (ez a hatás szisztematikusan figyelhető meg a megfelelő blokkoló adag bevétele után), valamint a szívizom munkájának normalizálása (a gerjesztés, az extrasystole és az aritmia ektopikus fókuszainak kiküszöbölése). Ezek a gyógyszerek közé tartozik az Anaprilin (kevésbé gyakori, mert nem szelektív és bronchospasmot okoz), Metoprolol, Atenolol, Bisoprolol, Talinolol.
3. Az ACE-gátlók - az angiotenzin-konvertáló enzim egy olyan reakciók kaszkádját váltja ki, amely az angiotenzin II, a legerősebb vazokonstriktor termelésével végződik. Ha blokkolja, a magas vérnyomás patogenezisének egyik legveszélyesebb útja megszakad. Az ebben a csoportban lévő gyógyszerek rendkívül hatékonyak, csökkentik a nyomást, függetlenül az okoktól, és alkalmasak magas vérnyomás kezelésére idős embereknél, akik nem mutatnak diuretikumokat. Ezek a Captopril (Kapoten), az Enalapril (Enap), a Lisinopril.
4. Angiotenzin receptor blokkolók - a gyógyszerek hatása ugyanaz, mint az előző csoportban, de ezúttal az angiotenzin hatása megszakad a receptorok blokkolása miatt. Ez egy új gyógyszercsoport, nagyon hatékony és szinte semmilyen mellékhatással. Ezek közé tartozik a Losartan. Ezt a gyógyszert felírják a gyermekek számára a magas vérnyomás tüneteinek enyhítésére másodlagos magas vérnyomásban.
5. A kalcium-antagonisták (kalciumcsatorna-blokkolók) - kalciumionok miatt, a véredények falaiban a sima izmok csökkennek, ezáltal lumenüket csökkentve és a vérnyomás növelésével. Ez a gyógyszerek csoportja blokkolja a specifikus fehérjék ionokkal való kötődését, így a simaizomelemek összehúzódása nincs. Ezek közé tartozik a Nifedipin (Corinfar), az Amlodipine.

További gyógyszerek közé tartoznak azok, amelyek kevésbé gyakoriak a magas aktivitás miatt, valamint az adagolás szigorú betartása, valamint a mellékhatások miatt. Még hatékonyabban is csökkenthetik a nyomást, mint a főcsoport drogjai, de nem használják fel a magas vérnyomás járóbeteg-kezelésében, csak akkor, ha az orvos és a klinikai gyógyszerész felügyelete alatt áll. Ezek a következő csoportok:

• alfa-adrenoreceptor-agonisták, amelyek magukban foglalják a Clophelin-t és a metil-dopát (rövid távú nyomásnövekedést okoznak, majd az edényeket nagymértékben megnövelik a központi idegrendszerre ható receptorok hatására);
• szimpatolitikumok (megszakítják az idegimpulzus áthaladását);
• alfa-blokkolók Prazozin és Doxazosin;
• renin inhibitor Aliskiren (a mellékhatások meglehetősen nagy listájával);
• Injekciós típusú értágítók, mint például a magnézium-szulfát (a gyógyszert széles körben használják a sürgősségi ellátásban, mert gyorsan, de nem szelektív);
• antispasmodikumok (No-shpa és Drotaverin).

Ezen túlmenően, nyugtatókat írnak elő, azaz olyan gyógyszereket, amelyek nyugtató hatást fejtenek ki az idegrendszerre.

A magas vérnyomás és a megelőzés nem gyógyszeres kezelése

Lehetséges és a magas vérnyomás elleni gyógyszerek kezelése, de csak a korai szakaszban. Ha az orvos látja, hogy a beteg gyógyászati ​​gyógyszerek használata nélkül képes helyreállni, akkor étrenddel, fizioterápiával, terápiás gyakorlatok összetételével, vagy szanatóriumi üdülőhelyi kezelésre képes.

A ház kezelése során széles körben használják a különböző gyógynövény tinktúrákat, például a kamilla tea, a menta tea, a zöld tea, a viburnum bogyók főzése, a hegyi kőris. Rendszeres használatuk erősítheti az érfalat és stabilabbá teszi a nyomást.

A magas vérnyomás kezelésének színvonala az ajánlott gyógyszerek listájával rendelkező akciók algoritmusa, amelyet a nemzetközi bizottságok állapodtak meg és amely szerint a terápiát végzik.

A betegség megelőzésének a legegyszerűbb módja az, hogy a rendszeres sétákra időt szánjanak, ami mérsékelt fizikai terhelés, és az étrend-korrekció is szükséges: korlátozni kell a só és a fűszeres fűszerek használatát. Korlátozza a zsíros ételek fogyasztását, különösen a sült húsételeket, édes édességeket stb. A fekete kávé és az erős fekete tea ellenjavallt a magas vérnyomású betegek számára.

Megfelelő fizikai aktivitás szükséges, kötelező a nap racionális módjának betartása, megfelelő éjszakai alvás kötelező. Szükség esetén állítsa be a túlsúlyt. A túlmelegedés (fürdők, szaunák, melegben marad) ellenjavallt.

A rossz szokásoknak le kell állniuk - ez mind a dohányzásra, mind az alkoholra vonatkozik. Jobb, ha megakadályozzuk a patológiát, mint a hosszú és fájdalmasan részt vesz a magas vérnyomás kezelésében.

videó

A cikk témakörében videót nézünk.

Az artériás hipertónia kezelési rendje

A magas vérnyomás kezelése. Modern nézetek az artériás hipertónia kezeléséről.

A magas vérnyomás kezelésében két megközelítés létezik: a drogterápia és a nem gyógyszeres módszerek alkalmazása a nyomás csökkentésére.

A magas vérnyomás nem gyógyszeres kezelése

Ha gondosan tanulmányozza az "Arteriás hipertóniában szenvedő betegek kockázatának rétegzése" táblázatot, észre fogod venni, hogy a súlyos szövődmények, mint például a szívroham, a stroke, kockázata nemcsak a vérnyomás növekedésének mértéke, hanem számos más tényező, például a dohányzás, az elhízás, az üledékes kép is. az élet.

Ezért nagyon fontos az esszenciális hipertóniában szenvedő betegek életmódjának megváltoztatása: a dohányzás megszüntetése. kezdje követni egy étrendet, és vegye fel a fizikai aktivitást, ami optimális a beteg számára.

Nyilvánvaló, hogy az életmódváltozások az artériás hipertónia és más szív- és érrendszeri megbetegedések prognózisát olyan mértékben csökkenti, amely nem kevesebb, mint a vérnyomás, amelyet a gyógyszerek segítségével ideálisan lehet szabályozni.

Dohányzás megszűnése

Így a dohányos várható élettartama átlagosan 10–13 évvel kevesebb, mint a nem dohányzóké, a szív- és érrendszeri megbetegedések és az onkológia a halálok fő oka.

A dohányzásról való kilépéskor a szív- és érrendszeri betegségek kialakulásának vagy súlyosbodásának kockázata két éven belül csökken a nemdohányzók szintjére.

fogyókúra

Az alacsony kalóriatartalmú étrend betartása a nagy mennyiségű növényi étel (zöldség, gyümölcs, zöld) felhasználásával csökkenti a betegek súlyát. Ismert, hogy minden 10 kilogramm felesleges tömeg 10 mm Hg-rel növeli a vérnyomást.

Emellett az élelmiszer-koleszterin tartalmú termékekből való kizárás csökkenti a vér koleszterinszintjét, amelynek magas szintje, amint az a táblázatból látható, szintén a kockázati tényezők közé tartozik.

Kimutatták, hogy a só napi 4-5 grammra csökkentése csökkenti a vérnyomást, mivel a véráramban lévő folyadék mennyisége csökken a sótartalom csökkenésével.

Ezen túlmenően a fogyás (különösen a derék kerülete) és az édességek korlátozása csökkenti a cukorbetegség kockázatát, ami jelentősen rontja az artériás hypertoniás betegek prognózisát. De még a cukorbetegeknél is, a fogyás a vércukorszint normalizálódásához vezethet.

Fizikai aktivitás

A fizikai aktivitás is nagyon fontos a magas vérnyomású betegek számára. Amikor a fizikai aktivitás csökkenti a szimpatikus idegrendszer hangját: csökkenti az adrenalin, a norepinefrin koncentrációját, amely vazokonstrikciós hatást fejt ki, és növeli a szív összehúzódását. Amint tudod, a vérnyomás növekedését a szívteljesítmény szabályozásának és a véráramellenes érrendszeri rezisztencia egyensúlyának hiánya okozza. Ezenkívül a héten 3-4 alkalommal mérsékelt terhelés mellett a szív- és érrendszeri és légzőrendszereket képezik: javul a vérellátás és a szív és a célszervek oxigénellátása. Ezen túlmenően, a fizikai aktivitás, a táplálkozással párosulva a fogyás.

Érdemes megjegyezni, hogy alacsony és közepesen súlyos kardiovaszkuláris szövődmények esetén a magas vérnyomás kezelése a nem gyógykezelés több hétig vagy akár hónapig (alacsony kockázatú) rendelettel kezdődik, melynek célja a hasi térfogat csökkentése (102 évnél fiatalabb férfiaknál, kevesebb nőknél). 88 cm), és a kockázati tényezők megszüntetése. Ha az ilyen kezelés hátterében nincs dinamika, akkor tablettázott gyógyszereket adnak hozzá.

A kockázati rétegzési táblázat szerint magas és nagyon magas kockázatú betegeknél a drogterápiát akkor kell felírni, amikor a magas vérnyomás először diagnosztizálódik.

A magas vérnyomás gyógyszeres kezelése.

A hipertóniás betegségben szenvedő betegek kezelési kiválasztási rendszere több tézisben is megfogalmazható:

• Az alacsony és közepes kockázatú terápiában részesülő betegek egy, a nyomást csökkentő gyógyszer kijelölésével kezdődnek.
• A szív- és érrendszeri szövődmények magas és nagyon magas kockázatával járó betegeknél ajánlatos két gyógyszert előírni kis adagban.
• Ha a célzott artériás nyomás (legalább 140/90 mm Hg, ideális esetben 120/80 vagy ennél alacsonyabb) alacsony és közepes kockázatú betegeknél nem érhető el, szükséges, hogy növelje a kapott gyógyszer dózisát, vagy elkezdje adni a gyógyszert egy másiktól csoportokban egy kis adagban. Ismétlődő meghibásodás esetén célszerű kezelni két különböző csoportba tartozó gyógyszert kis adagokban.
• Ha a magas és nagyon magas kockázatú betegeknél nem érik el a vérnyomás célértékeit, akkor növelheti a beteg által kapott gyógyszerek adagját, vagy egy harmadik csoportot adhat a kezeléshez.
• Ha a vérnyomást 140/90-ra vagy annál alacsonyabbra csökkenti, a beteg állapota romlott, ezért a gyógyszert ebben a dózisban kell hagyni, amíg a test megszokja az új vérnyomás-értékeket, majd folytatja a vérnyomás csökkentését a célértékekig - 110 / 70-120 / 80 mm Hg

Az artériás hipertónia kezelésére szolgáló gyógyszercsoportok:

A gyógyszerek megválasztását, azok kombinációit és dózisait orvosnak kell elvégeznie, és figyelembe kell venni az egyidejű betegségek és a kockázati tényezők jelenlétét a betegben.

Az alábbiakban a hipertónia kezelésére szolgáló hat legfontosabb gyógyszercsoport, valamint az egyes csoportokban a kábítószerekre vonatkozó abszolút ellenjavallatok szerepelnek.

• Angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorok - ACE inhibitorok: enalapril (Enap, Enam, Renitec, Berlipril), lisinopril (Diroton), ramipril (Tritatse®, Amprlan®), fozinopril (Fozikard, Monopril) és mások. Ennek a csoportnak a gyógyszerei ellenjavallt a magas vérkáliumban, a terhességben, a veseüregek kétoldali szűkületében (szűkítésében), angioödémában.
• Angiotenzin-1 receptor blokkolók - ARB-k: valzartán (Diovan, Valsakor®, Walz), losartán (Cozaar, Lozap, Lorista), irbezartán (Aprovel®), kandesartán (Atakand, Kandekor). Ellenjavallatok megegyeznek az ACE-gátlókkal.
• β-adrenerg blokkolók - β-AB: nebivolol (Nebilet), biszoprolol (Concor), metoprolol (Egilok®, Betalok®). Ennek a csoportnak a gyógyszereit nem lehet alkalmazni 2 és 3 fokos atrioventrikuláris blokkban szenvedő betegeknél, a bronchiás asztmában.
• Kalcium-antagonisták - AK. Dihidropiridin: Nifedipin (Cordaflex®, Corinfar®, Cordipin®, Nifecard®), Amlodipin (Norvask®, Tenox®, Normodipin®, Amlotop). Nem-dihidropiridin: Verapamil, Diltiazem.

FIGYELEM! A nehidropiridin-kalciumcsatorna antagonisták krónikus szívelégtelenség és 2–3 fokos atrioventrikuláris blokád ellenjavallt.

• Diuretikumok (diuretikumok). Tiazid: hidroklorotiazid (hipotiazid), indapamid (Arifon, Indap). Hurok: spironolakton (Veroshpiron).

FIGYELEM! Az aldoszteron antagonisták (Veroshpiron) csoportjából származó diuretikum a krónikus veseelégtelenségben és a magas vérkáliumban ellenjavallt.

• Renin inhibitorok. Ez egy új gyógyszercsoport, amely jól bizonyult a klinikai vizsgálatok során. Az Oroszországban bejegyzett renin egyetlen inhibitora jelenleg Aliskiren (Rasilez).

A nyomás csökkentő gyógyszerek hatékony kombinációi

Mivel a betegeknek gyakran két, és néha több, hipotenzív (nyomáscsökkentő) hatású gyógyszert kell előírniuk, a leghatékonyabb és legbiztonságosabb csoportkombinációk az alábbiak.

• ACE inhibitor + diuretikum;
• IAPF + AK;
• ARB + ​​diuretikum;
• GRA + AK;
• AK + diuretikum;
• AK dihidropiridin (nifedipin, amlodipin stb.) + Β-AB;
• β-AB + diuretikum:;
• β-АБ + α-АБ: karvedilol (Dilatrend®, Acridilol®)

A vérnyomáscsökkentő gyógyszerek irrációs kombinációja

Az ugyanazon csoport két gyógyszerének, valamint az alább felsorolt ​​gyógyszerek kombinációinak alkalmazása nem elfogadható, mivel az ilyen kombinációkban lévő gyógyszerek fokozzák a mellékhatásokat, de nem fokozzák egymás pozitív hatásait.

• ACE inhibitorok + kálium-megtakarító diuretikum (Veroshpiron);
• β-AB + nem-dihidropiridin AK (Verapamil, Diltiazem);
• β-АБ + központi akció előkészítése.

A listákban nem található gyógyszerek kombinációi a köztes csoporthoz tartoznak: használatuk lehetséges, de emlékeznünk kell arra, hogy a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek hatékonyabb kombinációi vannak.

Tetszett (0) (0)

№ 7. A hipertónia kezelésére szolgáló központi akció előkészítése.

Publikálva: 2013. február 4. a Kardiológia és EKG kategóriában

A vérnyomáscsökkentő (antihypertensive) gyógyszerekről szóló cikksorozatot olvas. Ha holisztikusabb képet szeretne kapni a témáról, kérjük, kezdje a kezdetektől: az idegrendszerre ható vérnyomáscsökkentő gyógyszerek áttekintése.

A vasomotor (vasomotoros) központ a medulla oblongata-ban található (ez az agy legalacsonyabb része). Két részlege van: nyomó és depresszor. amely növeli és csökkenti a vérnyomást, a gerincvelő szimpatikus idegrendszerének idegi központjain keresztül. A vasomotoros centrum fiziológiáját és az érrendszer szabályozását részletesebben itt ismertetjük: http://www.bibliotekar.ru/447/117.htm (az orvosi felsőoktatási intézmények normál fiziológiájáról szóló tankönyv szövege).

A vazomotoros centrum fontos számunkra, mert van egy csoportja gyógyszereknek, amelyek a receptoraira hatnak, és ezáltal csökkentik a vérnyomást.

Agyszakaszok.

Központi hatású gyógyszerek osztályozása

Olyan gyógyszerek esetében, amelyek elsősorban az agy szimpatikus aktivitását befolyásolják. a következők:

• klonidin (klonidin),
• moxonidin (fiziotenz),
• metildopa (terhes nőknél alkalmazható), t
• kuanfacin,
• guanabenz.

Nem található metildopa, guanfacin és guanabenza a gyógyszertárak keresése során Moszkvában és Fehéroroszországban. de a klonidin (szigorúan vényköteles) és a moxonidin értékesítése.

A hatás központi eleme a szerotonin receptor blokkolókban is jelen van. róluk - a következő részben.

Klonidin (klonidin)

A klonidin (klonidin) gátolja a katekolaminok szekrécióját a mellékveséknél és stimulálja az alfa₂ -adrenoreceptorok és I₁ -imidazolin receptor vasomotor központ. Csökkenti a vérnyomást (érrendszeri relaxáció miatt) és a pulzusszámot (szívfrekvencia). A klofelin nyugtató és fájdalomcsillapító hatású.

A szív aktivitásának és a vérnyomás szabályozásának rendszere.

A kardiológiában a klonidin főleg hipertóniás krízisek kezelésére szolgál. Ez a drog adore bűnözők és. nyugdíjas nagymamák. A támadók szeretik a klonidin hozzáadását az alkohollal, és amikor az áldozat „kiesik” és elalszik, nyugodtan utazik (ne igyon alkoholt az úton ismeretlen emberekkel!). Ez az egyik oka annak, hogy a klonidin (klonidin) a gyógyszertárakban csak régóta kapható.

A nagymamák körében az artériás hipertónia kezelésére szolgáló klonidin népszerűsége, a „flitteres nők” (akik nem tudnak klonidin alkalmazása nélkül élni, mint a cigaretta nélküli dohányosok) több okból is következik:

1. a gyógyszer nagy hatékonysága. A helyi orvosok felírják azt hipertóniás válságok, valamint kétségbeesés kezelésére, amikor más gyógyszerek nem elég hatékonyak, vagy nem engedhetik meg maguknak a beteget, de valamit kezelni kell. A Clopheline a többi eszköz hatástalanságával is csökkenti a nyomást. Fokozatosan az idősek mentális és még fizikai függőséget alakítanak ki e gyógyszertől.

hipnotikus (nyugtató) hatás. Nem tudnak elaludni kedvenc gyógyszer nélkül. A kórokozók általában népszerűek az emberek körében, korábban részletesen írtam a Corvalolról.

a fájdalomcsillapító hatás különösen fontos, különösen az idős korban, amikor „minden fáj”.

széles terápiás tartomány (azaz a biztonságos dózisok széles skálája). Például a maximális napi dózis 1,2-2,4 mg, ami akár 8-16 tabletta, 0,15 mg. Néhány tablettát nyomásra nem lehet büntetlenül alkalmazni.

a gyógyszer alacsony költsége. A Clophelin egyike a legolcsóbb gyógyszereknek, ami rendkívül fontos a szegény nyugdíjasok számára.

A klonidin csak hipertóniás krízisek kezelésére ajánlott. rendszeres használat esetén naponta 2-3-szor nem kívánatos, mivel a nap folyamán a vérnyomásszint gyors változása lehetséges, ami veszélyes lehet a hajók számára. Főbb mellékhatások. szájszárazság, szédülés és letargia (nem a gépjárművezetők számára), depresszió alakulhat ki (majd a klonidint törölni kell).

Az ortosztatikus hipotenzió (a vérnyomás csökkenése a test függőleges helyzetében) nem okoz klonidint.

A klonidin legveszélyesebb mellékhatása az elvonási szindróma. A nagymamák "klofelinschitsy" naponta sok tablettát vesznek, így az átlagos napi bevitel nagy napi dózisok. De mivel a gyógyszer tisztán vényköteles, az otthoni klonidin hat hónapos ellátása nem fog működni. Ha a helyi gyógyszertárak valamilyen okból megszakadnak a klonidin ellátásában. ezeknél a betegeknél súlyos kivonás kezdődik. Mint egy binge. A vérklofin hiánya már nem gátolja a katekolaminok vérben való felszabadulását, és nem csökkenti a vérnyomást. A betegek aggódnak az ébredés, álmatlanság, fejfájás, szívdobogás és nagyon magas vérnyomás miatt. A kezelés klonidin, alfa-blokkolók és béta-blokkolók bevezetése.

Ne feledd! A klonidin rendszeres bevitele nem hagyhatja abba hirtelen. Szükséges a gyógyszer fokozatos megszüntetése. az α- és β-blokkolók helyettesítése.

Moxonidin (fiziotenz)

A moxonidin egy modern, ígéretes gyógyszer, amelyet rövid időre "javított klonidinnek" nevezhetünk. A moxonidin a központi idegrendszerre ható hatóanyagok második generációjába tartozik. A gyógyszer ugyanazon receptorokra hat, mint a klonidin (klonidin), de az I-re gyakorolt ​​hatás₁ —Imidazolin receptorok szignifikánsabbak, mint az alfa2-adrenoreceptorokra gyakorolt ​​hatás. A stimulációnak köszönhetően₁ -a katekolaminok (adrenalin, norepinefrin, dopamin) receptor felszabadulását gátolják, ami csökkenti a vérnyomást (vérnyomást). A moxonidin hosszú ideig csökkenti az adrenalin szintjét a vérben. Bizonyos esetekben, mint a klonidin esetében, a lenyelés utáni első órában a vérnyomás csökkenése előtt megfigyelhető, hogy 10% -kal emelkedik, ami az alfa1 és az alfa2-adrenerg receptorok stimulációjának köszönhető.

A klinikai vizsgálatok során a moxonidin 25-30 mmHg-kal csökkentette a szisztolés (felső) nyomást. Art. és a diasztolés (alsó) 15-20 mm-es nyomás anélkül, hogy a 2 éves kezelés során a gyógyszerrel szembeni rezisztencia alakulna ki. A kezelés hatékonysága hasonló volt a béta-blokkoló atenolol és az ACE-gátlók kaptopril és enalapril kezeléséhez.

A moxonidin vérnyomáscsökkentő hatása 24 óra, a gyógyszer naponta 1 alkalommal kerül bevételre. A moxonidin nem növeli a cukor és a lipidek szintjét a vérben, hatása nem függ a testtömegtől, a nemtől vagy az életkortól. A moxonidin csökkentette az LVH-t (bal kamrai hipertrófia), ami lehetővé teszi, hogy a szív hosszabb ideig éljen.

A moxonidin magas vérnyomáscsökkentő hatása lehetővé tette, hogy a CHF (krónikus szívelégtelenség) betegek komplex kezelésére használják a II-IV funkcionális osztályt, de a MOXCON vizsgálat (1999) eredményei depressziósak. 4 hónapos kezelés után a klinikai vizsgálatot a kísérleti csoport magas mortalitási aránya miatt kellett megszakítani a kontrollcsoporthoz képest (5,3% vs. 3,1%). A hirtelen halálozás, a szívelégtelenség és az akut miokardiális infarktus gyakoriságának növekedése következtében a teljes halálozás növekedett.

A moxonidin kevesebb mellékhatást okoz, mint a klonidin. bár nagyon hasonlóak. A moxonidin klonidinnel végzett összehasonlító keresztmetszeti 6 hetes vizsgálatában (mindegyik páciens véletlen sorrendben mindkét összehasonlított gyógyszert kapott), a mellékhatások a klonidin-kezelésben részesülő betegek 10% -ánál és a betegek 1,6% -ánál a kezelés abbahagyásához vezettek. moxonidin szedése. Gyakran a szájszárazság, a fejfájás, a szédülés, a fáradtság vagy az álmosság.

A klonidinnal kezeltek 14% -ánál, a moxonidint kapó betegek csak 6% -ánál, a gyógyszer abbahagyását követő első napon megfigyelték a kivonási szindrómát.

Így kiderül:

• A klonidin olcsó, de sok mellékhatása van,
• A moxonidin sokkal drágább, de naponta egyszer, és jobban tolerálható. Ez akkor írható elő, ha más csoportok gyógyszerei nem elég hatékonyak vagy ellenjavalltak.

Következtetés. ha a pénzügyi helyzet lehetővé teszi, a klonidin és a moxonidin között a folyamatos beadás érdekében jobb az utóbbi kiválasztása (naponta egyszer). A klonidin csak hipertóniás válságok esetén történik, nem minden nap gyógyszer.

A magas vérnyomás kezelése

Milyen módszereket használnak a magas vérnyomás kezelésére? Mikor igényel kórházi kezelést?

A magas vérnyomás nem gyógyszeres kezelése

• Alacsony kalóriatartalmú étrend (különösen, ha túlsúlyos). A túlsúly csökkenésével csökken a vérnyomás.
• A só bevitelének korlátozása naponta 4-6 g-ra. Ez növeli az antihipertenzív terápia iránti érzékenységet. Vannak „sóhelyettesítők” (kálium-só készítmények - sanasol).
• A magnéziumban gazdag élelmiszerek (hüvelyesek, köles, zabpehely) felvétele az étrendbe.
• Megnövekedett motoros aktivitás (torna, adagolt gyaloglás).
• Relaxációs terápia, autogén edzés, akupunktúra, elektromos.
• A veszélyek kiküszöbölése (dohányzás, alkohol, hormonális fogamzásgátlók).
• A betegek foglalkoztatása, figyelembe véve az ő betegségét (az éjszakai munka kivételével).

A nem gyógyszeres kezelést enyhe artériás magas vérnyomással végezzük. Ha 4 hetes ilyen kezelés után a diasztolés nyomás 100 mm Hg marad. Art. majd a gyógyszeres terápiára. Ha a diasztolés nyomás 100 Hgmm alatt van. Art. Ez a nem farmakológiai kezelés 2 hónapig tart.

Azoknál a betegeknél, akiknél előfordult betegség, bal kamrai hipertrófiával, a gyógyszeres terápia korábban megkezdődik, vagy nem gyógykezeléssel kombinálva.

A magas vérnyomás gyógyszeres kezelése

Sok vérnyomáscsökkentő gyógyszer van. A gyógyszer kiválasztásakor számos tényezőt vesz figyelembe (a beteg neme, lehetséges szövődmények).

• Például a központi hatású gyógyszerek, amelyek blokkolják a szimpatikus hatásokat (klonidin, dopegit, alfa-metil-DOPA).
• Menopauzában szenvedő nőknél, amikor a renin aktivitása alacsony, a relatív hiper-aldoszteronizmus, a progeszteronszint csökkenése, a hiper-lumineszcens körülmények gyakran észlelhetők, „edemás” hipertóniás válságok alakulnak ki. Ebben a helyzetben a diuretikum (saluretikus) a választott gyógyszer.
• Erőteljes gyógyszerek - ganglioblokkerek, amelyek a magas vérnyomás-válság enyhítésére vagy más vérnyomáscsökkentő szerekkel a rosszindulatú magas vérnyomás kezelésében használatosak. A ganglioblokkerek nem alkalmazhatók idősebb embereknél, akik hajlamosak ortostatikus hipotenzióra. Ezeknek a gyógyszereknek a bevezetésével a betegnek vízszintes helyzetben kell lennie egy ideig.
• A béta-blokkolók vérnyomáscsökkentő hatást fejtenek ki a szív és a plazma renin aktivitásának percnyi térfogatának csökkentésével. A fiatalokban a választott gyógyszerek.
• A kalcium-antagonistákat az ischaemiás szívbetegséggel járó magas vérnyomás kombinációjára írják elő.
• Alfa-adrenoreceptor blokkolók.
• Vasodilatátorok (például minoxidil). Ezeket a fő terápia mellett használják.
• Angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorok (ACE inhibitorok). Ezeket a gyógyszereket a magas vérnyomás minden formájában alkalmazzák.

A gyógyszerek felírásakor figyelembe veszik a célszervek (szív, vese, agy) állapotát.

Például a béta-blokkolók alkalmazása veseelégtelenségben szenvedő betegeknél nem látható, mert rontják a vese véráramlását.

Nem kell a vérnyomás gyors csökkenésére törekedni, mert ez a beteg jólétének romlásához vezethet. Ezért a gyógyszert felírják, kis adagokkal kezdve.

Az artériás magas vérnyomás kezelés

Az artériás hipertónia kezelésére szolgáló rendszer: az első szakaszban béta-blokkolókat vagy diuretikumokat alkalmazunk; a második szakaszban a „béta-blokkolók + diuretikumok”, az ACE-gátlót is fel lehet szerelni; súlyos magas vérnyomás esetén komplex terápia (esetleg egy művelet).

A hipertóniás válság gyakran a kezelési ajánlások be nem tartásával alakul ki. Amikor a válságok a leggyakrabban felírt gyógyszerek: klofeline, nifedipin, kaptopril.