WPW szindróma: mi az, okok, diagnózis, kezelés

Ebből a cikkből megtudhatja: mi az ERW szindróma (WPW) és az ERW jelenség (WPW). Ennek a patológiának a tünetei, az EKG megnyilvánulásai. Milyen módszereket diagnosztizálnak és kezelnek a betegség, prognózis.

A cikk szerzője: Victoria Stoyanova, 2. kategóriás orvos, laboratóriumi vezető a diagnosztikai és kezelési központban (2015–2016).

A WPW szindróma (vagy az ERW transzliterációja, a teljes név Wolf - Parkinson - fehér szindróma) egy veleszületett szívbetegség, amelyben van egy extra (extra) útvonal, amely az impulzust az atriumból a kamrába vezeti.

Az impulzus áthaladásának sebessége ezen a „kitérő” úton haladja meg a normál úton (atrioventrikuláris csomópont) való áthaladásának sebességét, melynek következtében a kamrai részek idő előtt elkezdődnek. Ez tükröződik az EKG-ben, mint egy specifikus hullám. Az abnormális pálya képes ellentétes irányban impulzust vezetni, ami aritmiákhoz vezet.

Ez az anomália veszélyes lehet az egészségre, és tünetmentes lehet (ebben az esetben ez nem szindróma, hanem az ERW jelensége).

Diagnózis, a beteg ellenőrzése és egy aritmológus kezelése. A betegséget teljesen invazív sebészeti beavatkozással teljesen megszüntetheti. Szívsebész vagy sebész-aritmológus végez.

okok

A patológia a szív embrionális fejlődése következtében alakul ki. Általában 20 hét elteltével a vezetékek és a kamrák közötti további vezetési útvonalak eltűnnek. Megőrzésük a genetikai hajlamnak köszönhető (közvetlen rokonok voltak ilyen szindróma) vagy olyan tényezők, amelyek hátrányosan befolyásolják a terhesség lefolyását (káros szokások, gyakori stressz).

Patológiás fajták

A további útvonal helyétől függően kétféle WPW-szindróma létezik:

1. Az A - Kent típus a bal pitvar és a bal kamra között helyezkedik el. Az impulzus ezen az úton való áthaladásával a bal kamra része meghaladja azt, mint a többi, ami akkor köt össze, amikor az impulzus eléri az atrioventrikuláris csomóponton keresztül.
2. B-típus - A Kent-köteg összeköti a jobb pitvarot és a jobb kamrát. Ebben az esetben a jobb kamra része idő előtt csökken.

Az A-B típus is létezik, ha a jobb és a bal oldalon további vezetőképes utak vannak.

A nagyításhoz kattintson a fotóra

Az ERW-szindrómával ezeknek a további útvonalaknak a jelenléte aritmiák támadását idézi elő.

Különösen érdemes kiemelni a WPW jelenségét - ezzel a funkcióval csak az EKG-n állapítható meg a rendellenes útvonalak jelenléte, de nem vezet aritmiához. Ez az állapot csak kardiológus által végzett rendszeres ellenőrzést igényel, de a kezelés nem szükséges.

tünetek

A WPW-szindróma a tachycardia rohamokkal (paroxiszmusokkal) kapcsolatos. Ezek akkor jelennek meg, ha egy további vezető útvonal elindítja az ellenkező irányú impulzust. Így az impulzus egy körben kering (az atrioventrikuláris csomópont az atriától a kamrákig vezet, és a Kent köteg vissza az egyik kamrából az átriumba). Emiatt a szívritmus felgyorsul (akár 140-220 ütés / perc).

A páciens úgy érzi, hogy az ilyen ritmuszavarok a hirtelen megnövekedett és "szabálytalan" szívverés érzésében, a szív kellemetlen érzésében vagy fájdalmában érezhetőek, a szív "megszakításának" érzése, gyengeség, szédülés és néha ájulás. Ritkábban a paroxiszmust pánikreakciók kísérik.

A vérnyomás a paroxizmussal csökken.

A paroxizmust az intenzív fizikai terhelés, a stressz, az alkohol-mérgezés vagy a spontán, nyilvánvaló okok nélkül is kialakíthatja.

A ritmuszavaroknál a WPW-szindróma nem jelentkezik, és csak egy EKG-n észlelhető.

Egy további útvonal jelenléte különösen veszélyes, ha a páciens hajlamos a pitvari rázkódásra vagy fibrillációra. Ha egy személy, akinek az ERW-szindróma van, pitvari flutterrel vagy pitvarfibrillációval rendelkezik, akkor a pitvari flutter vagy kamrai fibrilláció lehet. Ezek a kamrai aritmiák gyakran halálos kimenetelűek.

Ha a beteg az EKG-nél további utat mutat, de soha nem volt tachycardia-támadás, ez egy ERW jelenség, nem szindróma. A diagnózis egy jelenségről szindrómává válhat, ha a betegnek görcsrohamai vannak. Az első paroxiszmust leggyakrabban 10–20 éves korban alakítják ki. Ha a páciensnek nem volt egyetlen támadása a 20 éves kor előtt, az ERW szindróma kialakulásának valószínűsége rendkívül kicsi.

A WPW szindróma jellemzői és kezelése

A WPW szindróma egy veleszületett rendellenesség, amelyet a szívizom veleszületett rendellenes szerkezete okoz. Ez azzal a ténnyel jár, hogy a szívben van egy további izmok köteg, amelyet az orvosok neveznek "Kent bundle". A szívimpulzusok kissé eltérő módon haladhatnak el ezen a sugáron. Ez különböző formákban tachycardiához (megnövekedett szívveréshez) vezethet.

Ez a szindróma a legtöbb esetben férfiaknál fordul elő, de nőknél is előfordulhat. A betegség kismértékben vagy egyáltalán nem jár el, és életkorától függetlenül nyilvánul meg.

A betegség elég veszélyes lehet. Nyugtatja azt a tényt, hogy a modern orvostudomány már régóta megtanulta a WPW szindróma kezelését.

Mi ez a betegség?

A Wolff Parkinson White szindróma egyfajta szív kamrai túlstimuláció. Az előfordulás oka az, hogy a szív veleszületett nem szabványos szerkezete.

Érdemes megjegyezni, hogy nem minden Wolf Parkinson Fehér szindrómás személy szenvedhet egészségügyi problémáktól.

De azok, akik túl nagy stresszt okoznak az extra izomkötegben, tachycardia vagy paroxiszmális aritmiában szenvedhetnek.

A szívizom összehúzódásainak száma percenként 200 és 400 ütem között mozog. Ez kamrai fibrillációt okozhat.

Ez a szindróma nevet kapta az először leírt emberek tiszteletére - L. Wolf, J. Parkinson és P. White.

Elfogadható, hogy két WPW csoportot osztanak ki oktorokként:

• Jelenség (tachycardia megnyilvánulása nélkül);
• Szindróma (tachycardia támadásokkal).

Fő tünetek

• Szédülés, gyengeségérzet;
• A fulladás érzése, eszméletvesztés;
• A megnövekedett nem ritmikus vagy ritmikus szívverés támadásai, „a szívizom csapkodása a mellkason belül;
• A támadás megszűnése nagyon mély lélegzettel.

faj

További gerendák helyén:

• A jobb oldalon;
• A bal oldalon "
• Közelebb a partícióhoz.

Ez a besorolás nagyon fontos a lehető legpontosabban azonosítani. A WPW-szindróma kezelése ettől függhet.

Egy másik WPW besorolás a szindróma megjelenésének módja szerint:

• Gördülő. Az elektrokardiogram tökéletesen normális eredményeket mutathat. Egy másik vizsgálat után egy idő után a WPW-szindróma minden jele megjelenik rajta.
• Rejtett. Az elektrokardiogram nem mutat semmilyen jele a szindrómának. A diagnózis csak a tachycardia szokatlan jeleire tehető.
• Szabvány. Az elektrokardiogramon feltárták a WPW minden jeleit.

diagnosztika

Ha gyanúja van a WPW-szindrómának, akkor átfogó orvosi vizsgálatot kell végezni. Az elektrokardiogram a vizsgálat egyik legfontosabb pillanata lesz. Amikor a legtöbb esetben használják, a szindróma kimutatható. Ehhez tizenkét rekeszben van szükség EGC-re.

Annak érdekében, hogy a diagnózis pontosabb legyen, használja az elektromos szívstimuláció módszerét. A szívhez a lehető legközelebb egy speciális elektróda csatlakozik közvetlenül a nyelőcső falához, ami a szívet különböző frekvenciákkal köti össze. Ennek következtében világossá válik, hogy a Kent-köteg képes-e a tachycardia kialakulására ebben a betegben.

kilátás

A WPW-vel történő keringési megállás valószínűsége minimális. Az e szindrómában szenvedő betegeknél a pitvarfibrilláció közvetlen veszélyt jelenthet az életre. Ebben az esetben a szívkamrákon való vezetés egy-egyre korrelál, és a gyakorisága legfeljebb háromszáz negyven ütés / perc. Ez előfeltétele lehet a kamrai fibrilláció kialakulásának. A WPW-szindrómában szenvedő betegek halálozási aránya 0,15–0,395 között van, amikor három-tíz évig megfigyelhető.

WPW kezelés

Nincs szükség a WPW jelenség kezelésére. Elég lesz ahhoz, hogy elkerüljük a szívritmust befolyásoló gyógyszereket. Például Dicogsin és Verapamil.

A WPW-szindróma esetében azonban a kezelést a lehető leghamarabb kell elvégezni. Továbbá, sebészeti kezelésre van szükség. Ez azt jelenti, hogy az abláció magasabb frekvenciákon történik, ahol az extra izmos pályának összeomlik.

A WPW-kezelést speciális orvosi osztályokon végzik, és valójában vértelen műtétre utal. Ennek megfelelően az ERW szindróma kezelését követően a beteg a művelet megkezdése után néhány napon belül képes visszatérni a normál életmódhoz.

A művelet során egy speciális katétert vezetnek be a beteg szublaviai vénájába a műtét során közvetlenül a szívüregbe. Számos érzékelő van csatlakoztatva ehhez a katéterhez. Segítségükkel meghatározhatja a Kent sugár pontos helyét.

A második lépés a szívimpulzusok további útjának elpusztítása elektromos feszültség segítségével.

A művelet pozitív hatása az esetek körülbelül 97% -a. Háromnak szüksége van egy másik ilyen műveletre. A második művelet sikere 100%.

Miután a beteg megkezdte a műtétet, a megnövekedett szívverés támadások, amelyek megfertőzik, és ami a legfontosabb, az egészségre és az egészségre veszélyes, eltűnnek. És még az a tény sem, hogy a művelet nem olcsó, nem akadályozza meg, hogy a betegek örökre megszabaduljanak az ERW-szindrómától.

A műtétre vonatkozó jelzések:

• A pitvarfibrilláció gyakorisága;
• Antiarritmiás kezelés esetén a tachyarrhythmiák támadásai nem lépnek át;
• Ha a gyógyszeres kezelés ellenjavallt (a beteg túl fiatal vagy terhesség alatt).

Ha a beteg megtagadja a művelet végrehajtását, vagy nem rendelkezik ilyen eszközökkel, akkor gyógyszert kaphat. Satalolt, az IC csoportba tartozó Amiadoron gyógyszereket írnak fel, mint például a Propafenone és az Amiadoron. Amikor az orvos az év folyamán a betegek 35% -ánál fogadták el az ajánlásokat, nem észleltek károsodást.

A drogterápia azonban nem a legjobb megoldás a probléma megoldására. A gyógyszerek elleni immunitás a betegek kb. 56–70% -ánál fordulhat elő 1-5 éven belül.

A kamrai paroxiszmális tachycardia kialakulásával adenozin-trifoszfát intravénás injekcióját alkalmazzuk. Ez rövid távú szívmegálláshoz vezet. Amikor a szív újra elindul, a ritmus normalizálódik.

Csak egy tapasztalt kardiológusnak kell előírnia gyógyszert. Semmilyen esetben nem használhat szív- vagy egyéb gyógyszert orvos nélkül. A műtét nélkül a betegeknek folyamatosan kell használni a veszélyes szívrohamok megállítását.

RFA a WPW szindrómában

Wolff-Parkinson-fehér szindrómát az orvosi körökben WPW-szindrómának nevezzük. Jellemzője a szív veleszületett rendellenességeinek jelenléte, ami a kamrák korai gerjesztéséhez vezet. Az ilyen jellegű személy nem mindig érezheti a megnyilvánulásait - egy bizonyos számú beteg él a betegség nyilvánvaló tünetei nélkül. Más esetekben a páciensnek aritmia, tachycardia, néhány esetben a mellkasi fájdalom, a szív munka megszakadása, fokozott izzadás és néha eszméletvesztés lép fel. Az ilyen támadások természetesen nem mindig jelentenek komoly veszélyt az emberi életre és az egészségre, de minden esetben kezelést igényelnek.

WPW szindróma: etiológia, fejlődési mechanizmus, tünetek

A patológia kialakulásának elsődleges oka a szív veleszületett rendellenessége. Az érintett személynek további csatornája van az átrium és a kamra között, amelyet Kent-kötegnek neveznek. Az ilyen anomália jelenléte nem mindig okoz egészségügyi problémákat. Azonban, ha az impulzust ebben a kiegészítő csatornában ciklikusan hajtjuk végre, a beteg tachyarrhythmia - supraventrikuláris ortodrom reciprokális tachycardia, valamint pitvari paroxiszmális aritmia jelentkezik. A szívfrekvencia 200-340 per percre nő, ami kamrai fibrillációt okozhat.

A Kent gerenda abnormálisan fejlett, gyorsan vezető izomcsík a szívizomban. Az atrioventricularis sulcus régiójában helyezkedik el, és összeköti a kamrát az átriummal, megkerülve a szív szokásos vezetőképességét.

Ez a kamrai kapcsolat az impulzus gyorsabb terjedését jelenti, mint a normál vezetőképes szerkezetek, aminek következtében a szív kamráiban elő-gerjesztés figyelhető meg.

A patológia nem terjed ki nagy mértékben, és a bolygó teljes népességének körülbelül 0,15–0,25% -ában fordul elő, a betegség gyakrabban fordul elő férfiaknál, mint a nőknél.

Minden korosztály hajlamos a WPW szindróma megnyilvánulására, azonban a 10 és 25 év közöttiek gyakrabban fordulnak elő, míg az idősebb korosztályban kevésbé gyakori.

A prexcitation szindróma kifejezetten egy további vezetőképes terület rovására alakul ki, amely a makro-kamrai tachycardia térde.

Az orvosok a diagnosztikai megnyilvánulások bizonyos jellemzőit osztályozzák. Vannak ilyen típusú betegségek:

• megnyilvánulása: ebben az esetben a deltahullámok kombinációja (a gerjesztés előtti szindróma előfordulásának jele) és a tachyarrhythmiák figyelhetők meg az EKG-n;
• rejtett: az elektrokardiogramon nincs delta-hullám, a PQ-intervallum a normál tartományon belül van, és a szinusz ritmus hátterében tachycardia figyelhető meg;
• többes szám: ebben az esetben két vagy több Kent gerenda van jelen;
• szakaszos: a sinus ritmus és az arthrioventricularis reciprokális tachycardia hátterében a kamrai predisponzió átmeneti jeleit rögzítik;
• A WPW jelenséget egy betegben diagnosztizálják, ha az EKG eredményeként nem rendelkezik delta hullámmal, de ritmuszavar figyelhető meg.

Az aszimptomatikus betegek körében a 40 év alatti emberek csak egyharmada az aritmia tüneteit idézte elő. Azok számára, akiknek a patológiája először 40 év után észlelt, az aritmia egyáltalán nem fordult elő.

A betegség klinikai megnyilvánulása a szívdobogás, amely hirtelen jön és megy, objektív okok nélkül. Ugyanakkor időtartamuk néhány másodperctől 1-2 óráig terjedhet. A frekvencia a napi ismétléstől az egyes támadásokig terjed, évente többször.

A tachycardia mellett az ember szédülést, hányingert, ájulást, vagy eszméletvesztést tapasztal.

Általában az ilyen megnyilvánulásokon kívül a beteg nem érzi a szív működésében más rendellenesség jeleit.

A WPW szindróma előrejelzése, a diagnózis és a kezelés módszerei

A diagnosztizált szindrómás betegeknél a vetítések gyakran nagyon optimistaak. Még akkor is, ha a szindróma olyan formában fordul elő, amely egy személy számára nyilvánvalóan nyilvánul meg, csak ritka, kivételes esetekben jelentős életveszélyt jelenthet. Tehát vannak olyan esetek, amikor ez a patológia és az általa okozott kamrai elő-gerjesztés a szívmegállás okává vált.

A páciens esetében a pitvarfibrilláció komoly veszélyt hordoz, mivel ebben az esetben a kamrák vezetőképessége egy-egy, legfeljebb 340 összehúzódás / perc gyakorisággal fordul elő, aminek következtében kialakulhat a kamrai fibrilláció.

A szindróma jelenléte az elektrokardiográfiás eredmények alapján azonosítható 12 vezetéken. A szinusz ritmusának hátterében az EKG mutatja a delta hullámok jelenlétét, valamint az RR intervallum rövidítését, és a QRS komplex kiterjesztését - ebben az esetben a patológia megnyilvánuló formáját diagnosztizálják.

A deltahullámok jelenlétének és hiányának az EKG-n való váltása jelzi a betegség szakaszos formájának jelenlétét.

Ha normális szinusz ritmus és más változások hiánya a cardiogramon van rögzítve, a diagnózis alapja az atrioventrikuláris reciprokális tachycardia epizódjainak ellenőrzése.

Echokardiográfiát írnak elő a WPW-szindrómában szenvedő betegeknek, hogy kizárják a veleszületett szívelégtelenség és a fejlődési rendellenességek lehetőségét.

Ezenkívül elektrofiziológiai vizsgálatot (EFI) is beadhatunk, amely képes meghatározni egy további vezetőképes út jelenlétét, és elektrofiziológiai jellemzőit is mutatja.

A betegségek kezelésének egyik lehetősége a drogterápia alkalmazása. Először is, ez nem mindig segíti az ilyen betegeket, másodszor a WPW-ben szenvedő betegek 50-70% -ánál a speciális gyógyszerekkel szembeni rezisztencia az alkalmazásuk kezdetétől számított 1-4 év alatt alakul ki.

A WPW-szindróma megszabadulásának leghatékonyabb módszere a rádiófrekvenciás abláció.

Rádiófrekvenciás abláció - mi az, hogyan működik

A szív RFA-ja - a műtéti eljárás, és rádiófrekvenciás energiát használ. Ennek eredményeként lehetséges a szívverés ritmusának normalizálása. Az ilyen beavatkozás minimálisan invazív, mivel gyakorlatilag nem nyílt szíven vagy nagy bemetszésekkel történik.

Megvalósítása érdekében egy speciális vékony katétervezetőt használnak - egy véredénybe helyezik be, ami a patológiás ritmus lokalizációjához vezető helyre vezet. A rádiófrekvenciás jelet a vezetőn keresztül táplálják, amely elpusztítja a rossz struktúrát generáló szívstruktúra területét.

Az ilyen műveleteket először 1986-ban kezdték el végrehajtani, és azóta a kardiológiában széles körben alkalmazzák a ritmuszavarok kezelésére szolgáló, a szívrendszerre gyakorolt ​​rádiófrekvenciás hatások módszerét.

A műtétre vonatkozó indikációk és ellenjavallatok

Ami a WPW-szindrómán kívül az RFA-eljárást előíró jeleket illeti, ezek a következők:

• pitvari flutter-flutter;
• kamrai tachycardia;
• AV-csomópont reciprokális tachycardia.

Vannak esetek, amikor az eljárás nem kívánatos a beteg számára, vagy egyáltalán nem lehetetlen. Ellenjavallatok:

• krónikus vese- vagy májelégtelenség;
• súlyos vérszegénység, véralvadási zavarok;
  allergiás reakciók a kontrasztanyagokkal és az érzéstelenítőkkel szemben;
• magas vérnyomás, amely nem korrigálható;
• fertőző betegségek és láz jelenléte akut formában;
• endocarditis;
• súlyos szívelégtelenség vagy más kisebb szívbetegség;
• hypokalemia és glikozid mérgezés.

Hogyan készül az RFA

Általában a rádiófrekvenciás katéter abláció kijelölését elektrofiziológiai vizsgálat előzi meg. Előzetesen az orvos irányítja a beteget, hogy végezzen néhány vizsgálatot, például egy általános vérvizsgálatot és egy koagulogramot.

Az ambuláns klinika feltételei elegendőek a művelethez, azaz a betegnek nem kell orvosi intézmény kórházába mennie.

12 órával az eljárás előtt a betegnek nem szabad enni vagy inni folyadékot.

El kell távolítani a szőrzetet a katéter telepítésének helyén (supraclavicularis és inguinal region).

A lefekvéskor ajánlott egy tisztító beöntés és egy tablettát készíteni a hashajtó szerhez.

Az orvosnak előzetesen tisztáznia kell, hogy milyen tulajdonságokkal rendelkezik a kezelés előtt. Az antiarhythmiás szereket ki kell zárni 3-5 nappal a tervezett művelet előtt.

Rádiófrekvenciás abláció: technika

A WPW-szindrómás RFA-t, mint más indikációkat, egy röntgen-televíziós rendszerrel felszerelt műtőben végezzük, hogy a beteg állapotát a műtét során ellenőrizzék. Emellett egy EPI eszközt, egy szívritmus-szabályozót, egy defibrillátort és más szükséges eszközöket kell a szobában elhelyezni.

Különleges nyugtatókat adnak a betegnek előre.

A katétereket a testbe perkután szúrás útján vezetik be - a jobb vagy bal combcsonton, az egyik szublaviai vénán, valamint a jobb jugularis vénán keresztül. Ezenkívül a szúrás az alkar vénáin keresztül történik.

Az érzéstelenítés helyén egy érzéstelenítő injekciót hajtanak végre, amely után a kívánt hosszúságú tűt behelyezzük az edénybe - egy vezetéket vezetnek át rajta. Ezután a vezetőn keresztül bevezeti a bevezetőt és a katéterelektródát a kívánt szívkamrába.

Miután az elektródákat a megfelelő szívkamrákba helyeztük, csatlakoznak az összekötő dobozhoz, amely egy jelet továbbít az elektródoktól egy speciális rögzítőeszközhöz - ez az EFI eljárás. A vizsgálat során a páciens kisebb mellkasi fájdalmat, fokozott szívverést, kényelmetlenséget és rövid távú szívmegállást tapasztalhat. Ezen a ponton az orvos az elektródákon keresztül teljesen szabályozza a szívverés folyamatát.

Az aritmogén zónákat az elektróda befolyásolja, amely a megfelelő területen helyezkedik el, majd az EFI-eljárás megismétlődik az effektus hatékonyságának ellenőrzésére.

Amikor az RFA elérte a célt, a katétereket eltávolítjuk, és a lyukasztási helyeket nyomáskötésekkel fedjük le.

Mi történik a katéter abláció végén

A pácienst átvisszük az osztályra, ahol egész nap az orvos felügyelete alatt áll. A műtét utáni első néhány órában szigorú ágyágy-pihenést kell követnie, és a mozgást teljes mértékben korlátozza. A fekvés csak hátul van.

A kezelőorvos elmagyarázza a páciensnek a művelet utáni helyreállítási folyamat követelményeit és szabályait. A teljes rehabilitációs időszakban, amely akár 2 hónapig tart, a kardiológusnak folyamatosan figyelemmel kell kísérnie, valamint a súlyos fizikai aktivitás kiküszöbölését. A beteg antiarrhythmiás szereket kaphat.

Néhány beteg, például cukorbetegségben diagnosztizált, vagy csökkent véralvadási tulajdonságokkal rendelkező betegeknél valamilyen szövődmény alakulhat ki, mint például a katéter behelyezési helyén történő vérzés, vagy idegen test bevezetése miatt az érfalak integritása, de csak a betegek 1% -ában találhatók.

RFA a WPW szindrómában szenvedő betegeknél: hatékonyság és előrejelzés

Az orvosok észrevételei szerint az eljárás elsődleges hatékonysága az összes működött mintegy 95% -ánál figyelhető meg. A bal kamra oldalsó falában lokalizált Kent gerendák katéter ablációja valamivel magasabb, mint máshol.

A szindróma megismétlődését az RFA után mintegy 5% -ánál figyelték meg, ami a posztoperatív gyulladásos változások és ödéma csökkenésével járhat. Ilyen esetekben ajánlatos az eljárást megismételni.

A végzetes kimenetel valószínűleg csak a betegek 0,2% -ában fordul elő.

Ha egy személyt WPW-szindrómának több formája vagy további tachycardiaforrások diagnosztizálnak, a műveletet nehezebbnek tartják az orvosnak. Ha a standard katéterezési módszer nem eredményez eredményt, az orvos nem-fluoroszkópos, elektroanatómiai 3D térképezési és endoepikardiális kombinált megközelítést alkalmazhat.

Az orvosok és a betegek véleménye a WPW tünetével kapcsolatos RFA-eljárásról azt jelzi, hogy az eljárás egyrészt elég hatékony, másrészt szinte teljesen biztonságos a beteg számára. Különös figyelmet kell szentelni azoknak a betegeknek, akiknél cukorbetegség, véralvadási zavarok, valamint 75 éves és idősebb betegek diagnosztizáltak - fokozott szövődmények valószínűsége a műtét alatt vagy után. Általában az ismétlődő RFA után az emberek csak 5% -ánál jelentkeznek a betegség relapszusai, amelyek újbóli műtétekkel képesek megbirkózni.

WPW szindróma

A Wolff-Parkinson-fehér szindróma (WPW szindróma) egy klinikai-elektrokardiográfiai szindróma, amelyet a kamrák előzetes gerjesztése jellemez a további atrioventrikuláris útvonalak mentén és a paroxiszmális tachyarrhythmiák kialakulását. A WPW-szindrómát különböző ritmuszavarok kísérik: supraventrikuláris tachycardia, pitvarfibrilláció vagy flutter, pitvari és kamrai extrasystole, szubjektív tünetekkel (szívdobogás érzése, légszomj, hipotenzió, szédülés, ájulás, mellkasi fájdalom). A WPW-szindróma diagnózisa EKG-adatokon, napi EKG-monitorozáson, EchoCG-n, CHPEX-en, EFI-n alapul. A WPW szindróma kezelése magában foglalhatja az antiarrhythmiás terápiát, a transzszofagális szívritmus-szabályozót, az RFA katétert.

WPW szindróma

A Wolff-Parkinson-fehér szindróma (WPW szindróma) a kamrák korai arousal-szindróma, melyet az atria és a kamrai összekötő további anomális vezetőkötegek impulzusainak vezetése okoz. A WPW-szindróma prevalenciája a kardiológia szerint 0,15-2%. A WPW-szindróma gyakrabban fordul elő férfiaknál; a legtöbb esetben fiatal korban (10-20 év), kevésbé idősebbeknél jelentkezik. A WPW-szindróma klinikai jelentősége az, hogy jelen esetben súlyos szívritmus-zavarok alakulnak ki, amelyek veszélyt jelentenek a beteg életére, és speciális kezelési megközelítéseket igényelnek.

A WPW szindróma okai

A legtöbb szerző szerint a WPW-szindróma a kiegészítő atrioventrikuláris kapcsolatok tartós fennállása miatt következik be a hiányos cardiogenesis következtében. Ha ez megtörténik, az izomrostok hiányos regressziója a tricuspid és mitrális szelepek rostos gyűrűinek kialakulásának szakaszában.

Általában minden további embrióban léteznek az atria és a kamrai összekötő további izmok, de fokozatosan vékonyabbak, szerződésesebbek és a 20. fejlődési hét után teljesen eltűnnek. Ha a rostos atrioventrikuláris gyűrűk képződését megzavarják, az izomrostok megmaradnak és a WPW szindróma anatómiai alapját képezik. A további AV-vegyületek veleszületett jellege ellenére előfordulhat, hogy a WPW-szindróma bármilyen korban megjelenhet. A WPW-szindróma családias formájában több további atrioventrikuláris kapcsolat is előfordul.

WPW szindróma besorolása

A WHO ajánlásai szerint különbséget kell tenni a WPW jelenség és a szindróma között. A WPW jelenséget az impulzusvezetés elektrokardiográfiai jellemzõi jellemzik a további vegyületeken és a kamrák elõidézésén, de az AV reciprokális tachycardia klinikai megnyilvánulása nélkül (újbóli belépés). A WPW-szindróma a kamrai praxis és a tüneti tachycardia kombinációja.

A morfológiai szubsztrátot figyelembe véve a WPW szindróma számos anatómiai variánsát különböztetjük meg.

I. További izom AV-szálakkal:

• egy bal vagy jobb parietális AV csatlakozáson keresztül
• áthalad az aorta-mitrális rostos csomóponton
• a bal vagy jobb pitvari függelék
• Valsalva szinuszos vagy középső vénás aneurizmájával jár
• szeptális, parazeptális felső vagy alsó

II. Speciális izom-AV-szálak ("Kent-kötegek"), amelyek egy atrioventrikuláris csomópont struktúrájához hasonló, kezdetleges szövetből származnak:

• atrio-fascicular - benne a köteg jobb oldalán található
• a jobb kamra szívizomjának tagjai.

A WPW-szindróma számos klinikai formája létezik:

• a) megnyilvánulás - delta hullám, sinus ritmus és atrioventrikuláris reciprokális tachycardia állandó jelenlétével.
• b) időnként - a kamrák átmeneti elő-gerjesztésével, a sinus ritmussal és az igazolt atrioventrikuláris reciprokális tachycardiával.
• c) rejtett - retrográd vezetéssel egy további atrioventrikuláris kapcsolat mentén. A WPW-szindróma elektrokardiográfiás jelei nem észlelhetők, epizódok vannak az atrioventrikuláris reciprokális tachycardia.

A WPW szindróma patogenezise

A WPW-szindrómát a gerinctől a kamrákig terjedő gerjesztés okozta további rendellenes úton. Ennek eredményeképpen a kamrai myocardium egy részének vagy egészének gerjesztése korábban, mint a szokásos módon, az impulzus terjedése alatt történik, az AV csomópont, a köteg és az ága mentén. A kamrák elő-gerjesztése az elektrokardiogramon tükröződik, mint a depolarizáció további hulláma, a delta hullám. A P-Q (R) időköz egyidejűleg lerövidül, és a QRS időtartama nő.

Amikor a fő depolarizációs hullám megérkezik a kamrákba, a szívizomban való ütközés az úgynevezett konfluens QRS-komplex, amely kissé deformálódik és széles. A kamrák atípusos gerjesztése a repolarizációs folyamatok egyensúlytalanságával jár, ami az EKG-nél az RS-T szegmens diszkriminatív komplex QRS-elmozdulását és a T-hullám polaritásának változását találja.

A WPW-szindrómában a supraventrikuláris tachycardia, a pitvarfibrilláció és a pitvari flutter kialakulása körkörös gerjesztőhullám kialakulásához vezet (ismételt belépés). Ebben az esetben az impulzus az AB csomópont mentén halad az anterográd irányban (az atriától a kamrákig), és további utak mentén - a retrográd irányban (a kamráktól az atriaig).

A WPW-szindróma tünetei

A WPW-szindróma klinikai megnyilvánulása bármely korban fordul elő, mielőtt a betegség tünetmentes lehet. A WPW-szindrómát különböző szívritmus-rendellenességek kísérik: reciprokális supraventrikuláris tachycardia (80%), pitvarfibrilláció (15–30%), pitvari flutter (5%) 280–320 ütközéssel. percek alatt Néha WPW-szindrómában kevésbé specifikus aritmiák alakulnak ki - pitvari és kamrai korai ütések, kamrai tachycardia.

Az aritmiás támadások érzelmi vagy fizikai túlterhelés, alkoholfogyasztás vagy spontán módon, nyilvánvaló ok nélkül befolyásolhatók. Egy aritmiás roham során a szívdobogás és a szívelégtelenség érzése, a kardialgia, a levegő hiánya érzi magát. A pitvarfibrilláció és a flutter kíséretében szédülés, ájulás, légszomj, artériás hipotenzió lép fel; hirtelen szívhalál fordulhat elő a kamrai fibrillációra való áttéréskor.

A WPW-szindrómás arritmiás paroxiszmák néhány másodperctől néhány óráig tarthatnak; néha abbahagyják magukat, vagy a reflex technikák elvégzése után. A tartós paroxiszmák a beteg kórházi kezelését és a kardiológus beavatkozását igénylik.

WPW szindróma diagnózis

WPW-szindróma gyanúja esetén komplex klinikai és instrumentális diagnosztikát végzünk: 12-ös EKG, transthoracikus echokardiográfia, Holter EKG-monitorozás, transzszofágiás szív stimuláció, szív elektrofiziológiai vizsgálata.

A WPW szindróma elektrokardiográfiás kritériumai: a PQ-intervallum rövidítése (kevesebb, mint 0,12 s), deformált konfluens QRS-komplex, deltahullám jelenléte. A napi EKG-monitorozást az átmeneti ritmuszavarok észlelésére használják. A szív ultrahangának végrehajtásakor összefüggő szívhibák, kardiomiopátia észlelhető.

A WPW-szindrómás transzszofagális ingerlés lehetővé teszi további vezetési módok jelenlétének igazolását, az aritmiák paroxizmáinak kiváltására. Az endokardiális EFI lehetővé teszi a további útvonalak lokalizációjának és számának pontos meghatározását, a WPW szindróma klinikai formájának ellenőrzését, a gyógyszeres kezelés vagy az RFA hatékonyságának kiválasztását és értékelését. A WPW-szindróma differenciáldiagnosztikáját az His-köteg blokkolásával végezzük.

WPW szindróma kezelés

Paroxiszmális ritmuszavarok hiányában a WPW szindróma nem igényel különleges kezelést. Hemodinamikailag szignifikáns rohamok, szinkopus, angina pectoris, hipotenzió, megnövekedett szívelégtelenség jelei, azonnali külső elektromos kardioverzió vagy transzszofagealis ingerlés szükséges.

Bizonyos esetekben a reflex hüvelyi manőverek (carotis sinusmasszázs, Valsalva manőver), az ATP vagy a kalciumcsatorna-blokkolók (verapamil), antiarritmiás szerek (novocainamid, Aymalin, propafenon, amiodaron) intravénás adagolása hatékonyan blokkolják az aritmiák paroxiszmusait. WPW-szindrómában szenvedő betegeknél a folyamatos antiarrhythmiás terápia javasolt.

Az antiarrhythmiás gyógyszerekkel szembeni rezisztencia esetén a pitvarfibrilláció kialakulása, a további útvonalak katéter rádiófrekvenciás ablációja tranzakciós (retrográd) vagy transzszeptális hozzáféréssel történik. Az RFA hatékonysága a WPW szindrómában eléri a 95% -ot, a visszaesés kockázata 5-8%.

A WPW szindróma előrejelzése és megelőzése

A tünetmentes WPW-szindrómában szenvedő betegeknél a prognózis kedvező. A kezelést és megfigyelést csak azoknál lehet igényelni, akiknek családi története hirtelen halál és szakmai bizonyság (sportolók, pilóták stb.). Ha vannak panaszok vagy életveszélyes aritmiák, az optimális kezelési módszer kiválasztásához a diagnosztikai vizsgálatok teljes körét kell elvégezni.

A WPW-szindrómában szenvedő betegeket (beleértve azokat is, akiknél RFA-t szenvedtek) kardiológus-aritmológus és egy szívsebész kell ellenőriznie. A WPW szindróma megelőzése másodlagos jellegű, és az aritmiák ismétlődő epizódjainak megelőzésére szolgáló antiarritmiás kezelésből áll.

WPW (Wolf-Parkinson-White) szindróma - mi ez és mi a tünetei ennek a betegségnek?

Az ERW-szindróma (Wolf-Parkinson-White) az EKG-n (elektrokardiogram) meghatározott szindróma, amikor a kamrák túlterjedtek, mivel túlzott impulzusok lépnek fel a szívizmokban található további gerendákon, és paroxizmális tachyarrhythmiát váltanak ki.

Az ilyen útvonalak vezetőképes szövetek, amelyek összekapcsolják a dolgozó szívizomot, az atriákat és a kamrákat, és atrioventrikuláris útvonalaknak nevezik. Az esetek túlnyomó többségében a szív- és érrendszer károsodásának egyéb jelei nem regisztrálódnak.

Először a címben leírt kutatók már 1918-ban pontosan leírják a szindrómát. Megjegyezzük továbbá, hogy az egyik gén mutációja esetén az öröklött betegség egy formája. A szindróma regisztrálása eseteinek legfeljebb 70 százaléka fordul elő a férfi nemben.

besorolás

A kardiológiában az ERW szindróma minden esetét kezdetben az ERW szindrómába és az ERW jelenségébe sorolják.

A fő különbség az, hogy az ERW jelenség klinikai tünetek nélkül következik be, és csak a cardiogram eredményeiben jelentkezik.

Az esetek fele esetében az ERW jelensége véletlenszerűen kerül rögzítésre, a szív tervezett vizsgálatával.

Az ERW jelenségének regisztrálásakor a beteg idős korban élhet anélkül, hogy a tünetek miatt aggódna, de szükséges az egészséges életmód betartása, és évente egyszer kell tartani egy kardiológusnak.

Figyeljen az életmódjára, és kövesse a megelőző ajánlásokat, mivel az ERW jelenség megnyilvánulása érzelmi stresszel, túlzott alkoholfogyasztással, fizikai munkával vagy testmozgással járhat.

Nagyon ritka esetekben (kevesebb, mint 0,4%) az SVC jelenség egy váratlan halál provokátorává válik.

Az ERW szindróma előrehaladásával az EKG-ben rendellenességek fordulnak elő, és nyilvánvaló tüneteket támasztanak alá. Ha ez pontosan az ERW szindróma, akkor a kamrai elő-gerjesztés nyilvánvaló tünetei a tachycardia és más szövődmények esetén jelentkezhet.

A besorolás a szívizom szerkezeti változásain alapul.

Ettől függően az ERW szindróma anatómiai típusának számos változata létezik:

• További izom-atrioventrikuláris szövetekkel, különböző irányban;
• Különböző atrioventrikuláris izomszövetekkel (Kent kötegek).

A betegség klinikai folyamatának számos lehetősége van a betegség lefolyására:

• A betegség lefolyása tünetek nélkül. Az esetek 40% -a regisztrálva van, az összes számuk;
• Könnyű színpad. Ebben a szakaszban a tachycardia rövid ütemei, amelyek akár 20 percig tartanak, és az önmegsemmisítés;
• Mérsékelt szakasz. A betegség ezen szakaszában a támadások időtartama eléri a három órát. A támadás önmagában nem ér véget. A támadás leállításához be kell vennie a kábítószert aritmia ellen;
• Kemény színpad. A támadások időtartama megnő, és meghaladja a háromórás sebességet. Súlyos szívverési ritmushibák jelennek meg. Valószínűleg szabálytalan szívverés, a szív rendellenes összehúzódása, pitvari csapás. A fájdalom nem áll le a gyógyszerek bevételekor. Ebben a szakaszban ajánlott sebészeti kezelés. A halálesetek az esetek 2% -ában fordulnak elő.

Az elválasztás az ERW-szindróma klinikai formáinak megfelelően történik:

• Rejtett forma. A szindróma ilyen formáját nem érzékeli az elektrokardiogram;
• Megjelenítő űrlap. A cardiogram eredményei állandóan delta hullámokat, sinus ritmust mutatnak. A tachycardia tünetei ritkák;
• Bejelentő űrlap. A kamrai előzetes izgalommal, a tachycardia és a sinus ritmusával.

okok

A fő tényező, amely befolyásolja az ERW-szindróma előfordulását, a szívrendszer helytelen szerkezete, amely elektromos impulzusokat vezet.

Szabványos szerkezeti rendszer esetén a gerjesztés a felső szakaszoktól az alsóig terjedő szakaszokban halad a következő algoritmus szerint:

Ha az impulzus átadja ezt az algoritmust, a szív normál frekvenciával fog szerződni.

Az atriumban található sinus csomópontban ritmus keletkezik;

Ha egy személynek ERW-szindróma van, egy elektromos impulzust közvetlenül az átriumból szállítunk a kamrába, megkerülve a sinus csomópontot. Ez azért fordul elő, mert a szívizmokban van egy Kent-köteg, amely az átrium és a kamra vegyülete.

Ennek következménye, hogy az idegrendszeri izgalom sokkal gyorsabban kerül át a kamra izmaira, mint amire szükség van. A szív működésének ilyen hibája a szívritmus különböző eltéréseinek kialakulásához vezet.

Az azonos fogalmak az ERW szindróma és a kamrai korai gerjesztése.

tünetek

A tünetek észlelése az ERW-ben nem függ a korcsoporttól. De a betegség gyakrabban szerepel a férfi nemben. Jellemzően a támadások megjelenése stresszes helyzetek vagy erős érzelmi stressz után következik be, miután nehéz fizikai munkát végeztek, vagy nagy mennyiségű alkoholt fogyasztanak.

Az ERW-szindrómára mutató főbb jelek a következők:

• A gyakori és intenzív szívverés érzése;
• szédülés;
• Az eszméletvesztés (főleg gyermekkorban);
• Fájdalom a szív régiójában (szorítás, bizsergés);
• Nehéz légzés, levegőhiány;
• A csecsemőknek étvágytalansága van;
• Fokozott izzadás;
• Az arc bőrének elhomályosítása;
• Gyenge érzés;
• Félelem a haláltól.

A szív összehúzódásának gyakorisága az ERW-szindrómával 60 másodperc alatt elérheti a háromszáz ütést.

Az orvos a beteg kezdeti vizsgálatakor további jeleket is meghatározhat:

• Szívhangok szabálytalansága. A szív hallgatása közben a szívritmus megszakad;
• Az impulzus vizsgálata során az orvos észreveheti a vénák pulzálásának megszakításait.

Vannak olyan jelek is, amelyek egyértelműen jelzik az ERW szindrómát az elektrokardiogrammal végzett hardvervizsgálatokban:

• Fejlett QRS-komplex, amely meghatározza azt az időintervallum növekedését, amely alatt a kamrák izomszövetében az impulzus eltér;
• Az eredmények meghatározzák a rövidített PQ-intervallumokat. Ez arra utal, hogy az impulzust közvetlenül átadjuk a kamrából a kamrákba;
• A deltahullámok állandó jelenléte, amely az ERW-szindrómában nyilvánul meg. Minél nagyobb az ideges gerjesztés üteme a patológiai út mentén, annál nagyobb az izomszövet térfogata. Ez közvetlenül megjelenik a delta hullám növekedésén. Az impulzusnak a Kent-sugáron és az atrioventrikuláris csomóponton áthaladó megközelítőleg azonos sebességen, az EKG eredményei szerint a hullám szinte nem fordul elő;
• ST szegmens csökkentése;
• A T hullám negatív sebessége;
• A szívverés meghibásodásának megnyilvánulása.

Ha a fenti tünetek valamelyikét azonosítja, a további kezelés megadásához a kardiológusával kell kapcsolatba lépnie az elemzés eredményével.

Mi az ERW veszélyes szindróma?

Ha az ERW jelenséget diagnosztizálják, amely nem mutat tüneteket, és nem zavarja a pácienst, gondosan ellenőrizze a patológia lefolyását. Szükséges a megelőző intézkedések betartása, és ne feledje, hogy egyes tényezők az ERW-szindróma előfordulását okozhatják, még akkor is, ha jelenleg nincsenek tünetek.

Sem a felnőttek, sem az ERV-szindrómás gyerekek ne végezzenek komoly fizikai munkát számukra, sportoljanak, amely súlyosan terheli a testet (jégkorong, foci, súlyemelés, műkorcsolya stb.).

Az ajánlások és a megelőző intézkedések be nem tartása súlyos következményekkel járhat. Ezek közül a legsúlyosabb a váratlan halál. Előfordulhat az ERW jelenségével, és az edzés nem ajánlott sport.

A versenyek és a mérkőzések során is halálra kerül.

El tudok menni a hadseregbe az ERW-szindrómával?

Ennek a kóros állapotnak a diagnosztizálásához szükség van az összes kijelölt vizsgálatra. Az orvosok az EKG-hoz, a napi EKG-hez, a ciklusergometriához, az elektrofizikai kutatáshoz (EFI) vezethetnek. Az ERW-szindróma diagnózisát megerősítő bűnözők nem alkalmasak katonai szolgálatra.

diagnosztika

A kezdeti látogatás során az orvos meghallgatja a beteg minden panaszát, megvizsgálja a történelmet, és elsődleges vizsgálatot végez az ERW szindróma kifejezett tüneteinek jelenlétére. Ha egy betegség gyanúja áll fenn, az orvos a szív hardveres tesztjeit elküldi.

A szindróma diagnosztizálására a következő típusú vizsgálatokat használják:

• 12-ös elektrokardiogram. Módszer a potenciális különbségek mérésére. Egyszerű szavak teszik az EKG-t átfedő érzékelőkkel a test különböző részein, 12 helyen. Ez a tanulmány segít az orvosoknak, hogy nagyszámú normál és patológiás állapotot kapjanak a szívizomban;
• Echokardiográfia (Echo-KG). Ez az ultrahang módszer, amikor a szív szerkezeti és funkcionális változásait vizsgáljuk. Megjegyezzük az impulzus vezetésének kiegészítő természetellenes módjait;
• Az EKG (Holter) napi ellenőrzése. Ez egy elektrofizikai kutatási módszer, amely a napi kardiogram változásait figyeli;
• Transzophophialis ingerlés. Tanulmányozzák a koszorúér artériákat, szabálytalan szívverést és a tachycardia enyhülésének hatékonyságát. Segít a további útvonalak lokalizálásában és a szindróma formájának kialakításában.

A betegség vizsgálatát a kezelőorvos nevezi ki a beteg első vizsgálatát követően. Szükséges a pontos diagnózis elkészítése és a hatékony kezelés előírása.

Hogyan lehet segélykérelmet biztosítani a támadás során?

A kifejezett támadás kiküszöböléséhez bizonyos műveleteket kell tudnia, amelyek megnyugtatják a testet és segítenek enyhíteni a tüneteket:

• Vigye fel a masszírozást a nyaki artéria ágára. Ez a szív összehúzódásának normalizálódásához vezet;
• Reflex Ashner. Óvatosan masszírozza a szemgolyókat. Ismételje meg legfeljebb 30 másodpercig;
• Vegyünk egy mély lélegzetet, csökkentsük a hasi izmokat, lélegezzünk, lassan kilélegezzünk. Ez aktiválja a vagus idegét;
• Az egész testet megdörzsölve, néhányszor lefelé húzva.

Ha a rohamok gyakran ismétlődnek, konzultáljon a kórházral a vizsgálathoz.

kezelés

Ha az ERW jelensége regisztrálva van, akkor a gyógyszeres kezelés nem szükséges, mivel nincsenek egyértelműen zavaró tünetek. Elég egészséges életmódot vezetni, sportolni (szükségszerűen, ami nem fizikailag túlterheli a testet!), Figyelje meg a megfelelő táplálkozást, és évente egyszer ellenőrizze a kardiológust.

Ezekre a szabályokra is figyelemmel, a betegek idős korban szenvednek komplikációk nélkül.

Az ERW-szindróma diagnosztizálásakor gyógyszer- vagy sebészeti kezelés szükséges.

A leggyakrabban felírt gyógyszerek a következők:

• Antiaritmikus szerek (Propafenon, Propanorm). Ez egy nagyon hatékony gyógyszer az ERW-szindrómát okozó támadások leállítására. Tablettát veszünk. De tilos a következő esetekben szedni: szívelégtelenség, 18 évnél fiatalabb életkor, a szívvezetési rendszer blokádja, a szívizom-infarktus és a nagyon alacsony vérnyomás;
• Adrenerg blokkolók (Propranolol, Anaprilin, Obsidan). A gyógyszerek segítenek a szívben található receptorok megnyugtatásában, aminek következtében csökken a szív összehúzódásának gyakorisága. E gyógyszerek hatékonyságát az esetek 60% -ában érik el. Tilos bronchális asztmával és vérnyomáscsökkenéssel együtt járni;
• Prokainamid. Ez a gyógyszer az ERV-szindrómában a leghatékonyabb. Az intravénás módszerrel bevitt és nagyon lassan (8-10 perc alatt) a cardiogram vérnyomását és szívfrekvenciáját egyidejűleg szabályozzák. A gyógyszerbe való belépés csak vízszintes helyzetben lehet. A gyógyszer hatékonysága az esetek 80% -ában érhető el.

Az amiodaron csak akkor fogadható el, ha az orvos kinevezi, mivel ritka esetekben szabálytalan szívverést okoz.

Tilos az alábbi gyógyszerek alkalmazása az ERV-szindrómára:

• ACE-gátlók (adenozin, stb.). Ennek a csoportnak a gyógyszerei a statisztikák szerint az esetek tizenkét százalékában a szív rendellenes összehúzódását idézik elő;
• Kalciumcsatorna-blokkolók (Verapamil, Diltiazem, Isoptin). Javítsa az ideges izgalom vezetőképességét, ami válogatás nélküli összehúzódásokhoz és pitvari flutterhez vezethet, amelyek nagyon veszélyesek az egészségre.

Vannak módok a szívverések visszaállítására elektrofizikai módszerekkel.

Ezek a következők:

Defibrillation. Ezt a gyógyulási módszert csak különösen súlyos ritmuszavarok esetén alkalmazzák, amelyek veszélyeztetik a beteg életét: a kamrák és a pitvarok válogatás nélküli összehúzódása, amelyben a szív nem képes önállóan szivattyúzni a vért.

Ez a módszer segít megszüntetni az arousal minden fókuszát és normalizálja a szív összehúzódásának ritmusát.

Transzophophialis ingerlés (CPES). Nem csak a szívfrekvencia diagnosztizálására, hanem a szívfrekvencia helyreállítására is használják. Ezzel a módszerrel az elektródát beviszik a nyelőcsőbe, amely behatol a jobb oldali átrium maximális szintjébe.

Lehetséges az elektróda bevezetése az orrüregben, amely nem okoz gag reflexet, mintha a szájon keresztül adnánk be. Az elektróda áramát alkalmazzuk, ami a szív összehúzódásához szükséges ritmusokat határozza meg.

A módszer hatékonysága kilencvenöt százalékot ér el. De elég veszélyes, és szabálytalan összehúzódást okozhat a szívizomzatban.

A módszerrel végzett kezelés során a defibrillátor mindig a közelben van, komplikációk esetén.

A kezelést súlyosabb esetekben, kizárólag a kezelőorvos felügyelete mellett írják elő.

Milyen működési módszerek léteznek?

A beteg életének veszélye esetén sebészeti beavatkozást alkalmaznak, ami radikális, és a hatékonysági mutató kilencvenöt százalék. A műtét után a tachycardia-támadások örökre hagyják a beteget.

A művelet lényege a Kent gerendák deformációja, amely után az ideges izgalom elindul a normális úton.

A műveletet betegek számára végzik:

• Hosszú ideig tartó rohamokkal, amelyek gyengén alkalmasak az orvosi kezelésre;
• Gyakran rohamok szenvednek;
• Az ERW szindróma családi formája esetén;
• A mûködés olyan emberekre van szükség, akiknek munkája veszélyeztetheti sok ember életét.

A művelet előkészítése során hardveres vizsgálatokat kell végezni a ritmikus eltéréseket okozó további kóros fókuszok meghatározására.

A műveletet a következő algoritmus szerint végezzük:

• Helyi érzéstelenítést alkalmazunk;
• A femorális vénán keresztül egy katétert helyezünk be;
• A röntgenfelvételeken az orvos irányítja ezt a katétert a szívüregbe, a kívánt fókuszhoz jutva;
• A sugárzást az elektródára alkalmazzák, amely kóros fókuszokat éget;
• Lehetőség van a Kent gerendák fagyasztására is, ha a katéterbe nitrogént továbbítunk;
• A fókuszok eltávolítása után a katétert visszahúzzuk;
• Az esetek 90% -ában a rohamok már nem zavarják a beteget.

A műtét utáni relapszusok akkor lehetségesek, ha a sérülés nem teljesen megszűnik, vagy további sérülések vannak jelen, amelyek a műtét során nem deformálódtak. Ez azonban csak az esetek 5% -ában kerül rögzítésre.

Hogyan lehet megelőzni a szindrómát?

Az ERV-szindróma megelőző intézkedései az ismételt támadások megelőzése érdekében terápiás szerek alkalmazása az aritmia leküzdésére.

Nincs konkrét megelőzési terv a szindrómára.

A csecsemőt hordozó nőknek azt tanácsolják, hogy ne érintkezzenek vegyszerekkel, gondosan figyeljék az egészségüket, tartsák be az egészséges és kiegyensúlyozott étrendet, és kerüljék a stresszes helyzeteket és az ideges feszültséget.

Az esetek túlnyomó többségében feljegyezzük az ERW jelenségét, amely nem mutat tüneteket. Egy jelenség diagnosztizálásakor évente jelenteni kell az orvosnak, hogy vizsgálatot végezzen, még akkor is, ha a támadások nem zavarják.

Mi fenyeget, ha nem kezelik szindrómát és előrejelzéseket

Az ERW jelenséggel rendelkező betegek esetében az eredmény kedvezőbb, mivel nem zavarja őket életük során, és egyáltalán nem nyilvánul meg. Nem fog zavarni az egyszerű megelőző intézkedések. A feltételeknek való meg nem felelés esetén súlyos szövődmények és halálesetek fordulhatnak elő.

Az ERW szindróma diagnosztizálásakor szükség van sürgősségi kezelésre. Ha nem használ gyógyszert vagy sebészeti beavatkozást, az aritmia és a szívelégtelenség kockázata növekszik, ahogy a halál lehetősége is.

Még akkor is, ha a tünetek nem aggódnak állandóan, a fizikai terhelés után betegségeket okozhatnak. Ilyen betegeknél rendszeresen meg kell vizsgálni a kardiológus és az állandó orvosi kezelés.

Sebészeti beavatkozás javasolt, mivel az esetek 95% -ában megszünteti a tachycardia-epizódokat, amelyek ezt követően nem zavarják a beteg létfontosságú tevékenységét.