A repolarizációs folyamatok megzavarása a szívizomban

A myocardium repolarizációs folyamatainak megszakítása az emberekben, nemtől és életkortól függetlenül is előfordulhat. Veszélyük abban rejlik, hogy gyakorlatilag nincs klinikai megnyilvánulása, és egy személy véletlenül megtanulja ezt a patológiát, amikor életveszélyes aritmia kialakul.

Mi ez - a miokardiális repolarizáció megsértése

A repolarizációs folyamatok megzavarása a szívizomban a sejtek szintjén történik. Ugyanakkor az akciós potenciál a gyors repolarizáció fázisába lép a csúcs elérése nélkül. A depolarizációs és repolarizációs fázisok aránya mindig függ az ilyen nyomelemek koncentrációjától, mint a kalcium, kálium, nátrium és klór. Ha a cardiogram a repolarizáció megsértését észleli, ez azt jelzi, hogy az elektrolitok koncentrációja változik a sejten belül és kívül.

Ennek a feltételnek számos oka van. Ezek közül a legfontosabbak a következők:

• légzési acidózis vagy alkalózis;
• metabolikus alkalózis vagy acidózis;
• belső szervek krónikus patológiái;
• gyermekkori veleszületett rendellenességek;
• ischaemiás szívbetegség;
• miokardiális infarktus;
• veseelégtelenség;
• májkárosodás;
• szívizomgyulladás.

Láthatjuk a cardiogram filmben bekövetkezett változásokat - az ST szegmensben, a fogakban T és az U-ben jelennek meg a jogsértések. Az elektrokardiogramok ezen elemeiben a normától való eltéréseket látva meg kell találni ezeknek a változásoknak az okait, és ha lehetséges, megszüntetni. Az ok ismerete lehetővé teszi az orvos számára, hogy kóros terápiát írjon elő és megakadályozza a halálos következmények kialakulását repolarizációs zavarok esetén.

A változások azonosításához és az aritmiák kialakulásának megelőzéséhez szükség van egy kardiológus profilaktikus vizsgálatára, és évente EKGG regisztrációs eljárásnak kell alávetni.

Korai repolarizációs szindróma

A szívizom korai repolarizációja jól látható a cardiogramok sorozatán, és néha a változásokat egy elektrokardiogram rögzítésével határozzák meg. A következő változások jelennek meg:

1. Az ST szegmens emelkedése (emelkedése) az izolátum felett több mint egy milliméter.
2. A T-hullám tájolásának változása a korábbi kardiogramokkal összehasonlítva.
3. Az S hullám amplitúdójának csökkenése az R hullám jelentős növekedésével.
4. A J pont megjelenése az S hullám átmeneti pontja az ST szegmensben.
5. Az U hullám eltűnése, előfordulása vagy változása.
6. Szétválasztás, vagy a T hullám amplitúdójának változása.

Emellett a korai repolarizációs szindróma gyakran az aritmiák kialakulásához vezet. A ritmuszavarok jelenléte vagy hiánya lehetővé teszi a cardiomyocytákban bekövetkező változások súlyosságának és a hemodinamika állapotának megítélését. Tehát a repolarizációs folyamatok mérsékelt megsértése az EKG fenti változásai formájában jelenik meg.

A repolarizációs folyamatok megzavarása a szívizomban a terhesség alatt

A gyermek eltöltési ideje különleges egy nő életében. Minden szerv és szövet a nemi hormonok szokatlan koncentrációjának van kitéve. A test minden sejtében változás következik be egy vagy másik mértékben - a kardiomiociták nem kivétel.

A megváltozott hormonális háttér hatására a repolarizációs folyamatok nem specifikus zavarai jelentkeznek. Sok esetben nem úgy tűnik, hogy nem jelenik meg, és nem zavarja a nőt. Azonban még mindig emlékeznünk kell arra, hogy bizonyos helyzetekben ritmuszavarok és súlyos hemodinamikai zavarok kialakulásához vezethetnek. Az egészségre és életre veszélyes körülmények kialakulásának megakadályozása érdekében az alábbi szabályokat kell betartani:

• napi nyomásmérés;
• a terapeuta meglátogatása közvetlenül a terhesség megerősítése után, majd 4 hetente;
• EKG-felvétel az orvos ajánlására, vagy háromhavonta és közvetlenül a születés előtt;
• nők esetében a terhesség előtt megállapított szívpatológia - a kardiológus megfigyelése
• a szív környékén tapasztalható kellemetlen érzések esetén azonnal forduljon kardiológushoz.

Az ilyen ajánlások betartása lehetővé teszi, hogy ne csak a jövő anya, hanem a baba egészségét is megőrizzék.

A bal kamra alsó falának repolarizációjának megsértése

Nagyon gyakran előfordul, hogy a bal kamra alsó falának szívizomjában a repolarizáció folyamatát megsértik miokardiális infarktus után. Általában az ilyen változások a cardiogramon nem jelennek meg azonnal, hanem néhány hónappal vagy akár egy évvel az esemény után.

A szívroham utáni első hónapokban rendkívül nehéz azonosítani a repolarizációs folyamatokban bekövetkezett változásokat - ebben az időben kezdődik a sérült kardiomiociták hegesedésének ideje. Ugyanakkor mindazok a szegmensek, amelyek lehetőséget adnak az orvosnak a kardiomiociták repolarizációjának állapotának értékelésére. Ezért a repolarizáció megsértéséből adódó összes standard változás nem értékelhető. A változás közvetett jele csak az aritmiák előfordulása lehet. Csak egy kardiológus, aki egy tanulmánysorozat eredményei alapján értékelte a szívizom funkcióját.

A szívizomban a repolarizációs folyamatok mérsékelt zavarai kizárólag EKG-jelenség formájában jelentkezhetnek, és semmilyen klinikai megnyilvánulást nem okozhatnak. Azonban néha még a kis változások is veszélyes ritmuszavarokat okozhatnak - a kamrai tachycardiákat és a kamrai fibrillációt.

Az ilyen következmények elkerülése érdekében a szívinfarktus után azonnal meg kell kezdeni a rehabilitációt egy kardiológus felügyelete alatt. Az ajánlások és a szisztematikus vizsgálatok gondos végrehajtása segít azonosítani a repolarizációs folyamatok megsértését a bal kamra alsó falán, és megakadályozza a végzetes következmények kialakulását.

A szív repolarizációs rendellenességeinek és kezelési problémáinak okai, EKG tünetei

A szív az a szerv, amely vérellátást biztosít minden testszövet számára. Szerződéses szakaszában van a munka, amelyben a vért nagy artériákba és pulmonális vénákba dobják, valamint egy rövid szünetet a gyógyuláshoz. A rossz relaxációs mechanizmus tele van a szívizom romlásával. Mindezeket a folyamatokat az elektrokardiogramon követjük. Az EKG repolarizációs folyamatának megszakítása sajátos jelekkel rendelkezik, amelyek segítenek az orvosnak abban, hogy gyanítja, hogy a betegség okozza ezeket a megnyilvánulásokat.

A szív mechanizmusai

A szív összehúzódását és relaxációját a szinusz csomópont munkája okozza, amelyet pacemakernek tekintünk. A szinusz csomópont izgalmat terjeszt a szív egészében, az interatrialis septumtól kezdve. A neuronok gerjesztése után a kamrák és az atria váltakozó összehúzódása következik be. A szívizom összehúzódása ellazítja a pihenést. Ezen a ponton a szívkoszorúerek tele vannak vérrel (táplálják a szívét), valamint a kamrai üregeket. A helyreállítási időszak nagyon fontos a szív számára, mert ebben a pillanatban a test megfelelő táplálékot kap: a szükséges nyomelemeket, oxigént.

Az izom összehúzódásának időszakát depolarizációnak nevezik. Ezt a sinus csomópont idegsejtjei stimulálják (pacemaker). A szinusz csomópontnak van egy automatizmusa, amely biztosítja a szív egyenletes ritmusos összehúzódását. A szinusz csomópontban a megfelelő impulzus frekvencia 60-80 perc / perc. Ez normális szívfrekvenciának felel meg.

Van egy második rendű csomópont - atrioventricular. Az impulzus frekvenciája percenként 40-60. A csomópont lesz a fő, ha a szinusz forrása nem működik. Az impulzusok az egész (a jobb és a bal oldali) idegkötegein keresztül terjednek el, amelyek vége a Purkinje szálaknak. A töltés eloszlása ​​a szív felső részéből (kamrai régió) kezdődik, az alaphoz megy. Amikor a szívritmus-szabályozó impulzusát alkalmazzuk, a szívizom összehúzódik.

A repolarizáció folyamata (amikor a szív ellazul) az arousal jelentős csökkenésével jár. Az elektromotoros erő a repolarizáció során, amelyet az elektrokardiográf rögzít, csökken. Az elektromos aktivitás a szív külső bélésében elkezdődik elhalványulni, és simán mozog a szerv belsejébe.

A kiinduló ébredés és a relaxáció bioelektromos mechanizmusokat biztosít. A szívritmus-szabályozók idegsejtjei és a szívvezetési rendszer membránjai lehetővé teszik a K + és Na + ionos molekulák áthaladását. A sejtek belsejében feleslegben marad a K +, és ha a sejt nyugalmi állapotban van, a feleslegben lévő Na + marad. A depolarizáció elején a Na + molekulák belépnek a sejtbe, megváltoztatják a töltését, olyan akciós potenciált generálnak, amely hozzájárul a szívizom csökkentéséhez. A repolarizációs fázis kezdete után a nátrium speciális csatornákon hagyja el a sejtet, a kálium felszívódik a sejtbe a pihenési potenciál helyreállításához.

Mindezek a folyamatok az elektrokardiográfia során tükröződnek. A felnőttek és gyermekek EKG-jében a repolarizáció folyamatának megszakítása gyanúja lehet a különböző szív- és érrendszeri betegségeknek, valamint más rendszereknek.

Normál elektrokardiográfia

Az elektrokardiogram a szív elektromos aktivitásának grafikus ábrázolása. A P, Q, R, S, T fogak kivonatolódnak, a szív munkájának ciklusában az első fog a P hullám, ami az atria összehúzódását mutatja. A kamrák depolarizációja a filmben QRS-komplex formájában jelenik meg. A T hullám a kamrai relaxációt mutatja. Lehet, hogy van egy U hullám is.

A pitvari izom relaxációját Ta vagy Tr fogai mutatják. Gyakran láthatatlanok, a kamrai összehúzódási komplex és az R intervallum kombinálva. Az ST intervallum a kamrák összehúzódása és relaxációja közötti időintervallumot mutatja. A P-Q intervallum azt mutatja, hogy mennyi idő van az atria és a kamrai összehúzódás között. Időtartama felnőtteknél 0,12-0,20 s. A kamrai összehúzódás időtartama 0,04-0,10 s.

A fogak állapotát a cardiogram különböző vezetéseiben értékelik. Ezek a következők: standard, megerősített, mellkas. A fogakban, szegmensekben, intervallumokban bekövetkezett változások helyétől függően lehetséges a szív különböző rendellenességeinek azonosítása.

A repolarizációs zavarok tipikus megnyilvánulása

Azoknál a betegeknél, akiknél az EKG-nál a repolarizáció károsodott, változások tapasztalhatók a T-hullámban, az U-hullámban, az ST-szegmensben. Egy egészséges embernél az ST szegmens egy szigeten helyezkedik el. A standard vezetékek T hulláma pozitív, nem túl magas. Általában ugyanolyan irányba irányul, mint a fő kamrai komplex (QRS). Negatív, egészséges páciensben lehet a fokozott ólom avL-ben.

A repolarizációs mechanizmusok változásának megjelenésének oka a következő:

• a szívizom ischaemiás károsodása;
• hipertrófia és a kamrai izomszövet túlterhelése;
• a szív különböző részeinek összehúzódási mechanizmusainak megsértése;
• elektrolit egyensúlyhiány a szervezetben (serdülők és terhes);
• a gyógyszerek hatása a szívizom munkájára.

Gyakran előfordul, hogy az ST szegmens eltérése a normál helyzettől a szívszövet ischaemiás károsodásával jár. Szívroham esetén az ST szegmens felemelkedik, és kissé torzul a macska hajlított hátlapja formájában. A test különböző falaiban károsodhat. Az ST szegmensen kívül az EKG-nél mély Q hullám látható, annál mélyebb, annál nagyobb a falnak a sérülése.

A lokalizációval a következő típusú infarktusok találhatók:

• septum;
• diffúz;
• elülső fal;
• hátsó fal.

A repolarizációs folyamatok megszakítása: okok és kezelés

Mi a "depolarizáció" és a "repolarizáció"

A szív villamos impulzussal indul. Különböző elektromos áramokból áll, amelyeket a szívsejtek csatlakoztatása okoz.

Minden élő sejtnek saját negatív elektromos kisülése van. A külső és belső feszültség különbsége a sejtmembrán mindkét oldalán 80-90 mV. Ez a transzmembrán potenciál. Nem változtatja meg az egész életet, és minden egyes sejttípusra jellemző.

Fázisváltozatok fajtái. Mit néz ki egy kardiogramon?

A repolarizáció során a szívizma teljes pihenőállapotban van. Az EKG-n ez tükröződik a QT szegmensben.

Időtartama, ha minden ember normális, 0,3-0,4 s. E rés időtartamának csökkenése vagy növekedése azt jelzi, hogy a repolarizációs folyamat megszakad.

A diagnosztikus azonban nem csak ezt a mutatót veszi figyelembe, hanem a fogak alakját és méretét, a további hullámok jelenlétét is értékeli.

A megnövekedett QT gyakran együtt jár a veleszületett rendellenességekkel, amelyek a génbetegségekhez kapcsolódnak. Hosszabb QT-intervallum jelenik meg a cardiogramon, a T-hullám változik.

• a depressziós érzelmek vagy a fizikai túlterhelések hirtelen szívdobogása;
• ájulás.

Ha a QT-t lerövidítik, általában káliumcsatornák működésének csökkenésével jár. Ugyanakkor a grafikonon látható, hogy az intervallum kisebb vagy egyenlő, mint 0,33-0,35 másodperc. Néha ez nem jelenik meg külső jelekkel, de lehetnek ilyen riasztó tünetek:

• lassú szívfrekvencia a nap bármely időpontjában;
• a pulzus gyorsulása pitvarfibrilláció vagy tachycardia támadás formájában;
• eszméletvesztés

A vér magas kalcium- és káliumtartalmú. Emellett a test belső környezetének pH-jának növekedése.

Az ilyen eltérésnek a grafikonon látható fő jelei az R hullám csökkenő részén lévő további nickek és hullámok („pseudo-R” -nek nevezik) lefelé irányítva).

A rendellenesség egy másik változata a korai repolarizáció, az ilyen eltérések az EKG-nél észlelhetők: az R hullám amplitúdója élesen nő, a QRS időtartamának növekedése regisztrálható.

A korai repolarizációs szindróma a következő besorolású:

• a szívizom és a vérerek károsodása;
• a vereség hiányzik.

A szindrómát az elektrokardiogramon való megjelenés mértéke szerint 3 osztályba sorolják:

1. Minimális (kis számú vezetéken, 2-től 3-ig).
2. Mérsékelt (a vezetékek száma 4-ről 5-re nő).
3. Maximális (6 vagy több vezető).

A statisztikák szerint a szív munkájának rendellenességeit a férfiaknál 3-szor gyakrabban észlelik.

Azonban a leggyakrabban a betegség a terhesség vagy a menopauza során fordul elő nőknél, mivel ebben az időben a test érzékenysége jelentősen megnő, és az általános hormonális változások. A betegséget rendszerint a rutinellenőrzések során, az egészségi állapotra vonatkozó panaszok esetén észlelik.

A kockázati zónában olyan profi sportolók vannak, akik állandó fizikai terhelést szenvednek, és akiknek hypothermia szenvedett. És néhány orvos azt is állítja, hogy a betegség örökletes.

A változás oka

A repolarizációs zavarok gyakori okai a következők:

• a gyógyszerek hatása;
• ischaemiás szívbetegség;
• elektrolit egyensúlyhiány;
• anyagcsere-rendellenességek (cukorbetegség);
• hormonális rendellenességek (hyperthyreosis);
• a myocardialis depolarizáció megsértése;
• szívizom-törzs;
• a szív kamrai hipertrófia.

A szívizom dielstrofikus és gyulladásos elváltozásai, valamint a szív-érrendszer neuroendokrin szabályozásában eltéréseket okozó betegségek a repolarizáció romlásához vezethetnek.

A hiperszimpatikónia súlyos patológia, ami a szívizom repolarizációs folyamatának megszakításához vezet. A gyermekkorban fejlődik. A hypersympathicotonia-ban szenvedő betegeknél az adrenalin és a norepinefrin szintje a vérben kétszer olyan magas, mint a normális.

Számos tényező befolyásolhatja a repolarizációs folyamatot, beleértve:

Annak érdekében, hogy megértsük, hogyan alakul ki a szívizom repolarizációs rendellenessége, először meg kell vizsgálni annak okát. Csak néhány:

• a neuroendokrin rendszer betegségei, amelyek szabályozzák a szív-érrendszer működését;
• szívbetegség. Ez elektrolit-egyensúlyhiány lehet. Gyakran az oka a koszorúér-betegség, a hipertrófia;
• hosszú és ellenőrizetlen gyógyszerek. Olyan gyógyszerekről beszélünk, amelyek negatív hatást gyakorolnak a szívre.

A repolarizációs zavarokat különböző tényezők okozhatják. Az okok három csoportja van:

1. A neuroendokrin rendszer patológiája. Ez szabályozza a szív és az erek munkáját.
2. Szívbetegségek: hipertrófia, ischaemia és elektrolit-egyensúlyhiány.
3. A gyógyszert, amely negatívan befolyásolja a szív munkáját.

A repolarizációs folyamatok megzavarását a szívizomban a nem specifikus okok okozhatják. Ez a jelenség serdülőknél fordul elő, és sok esetben spontán eltűnik, kábítószer használata nélkül. Néha szükség van a kezelésre.

A nem specifikus rendellenességek a fizikai túlterhelés (sport vagy munkahelyi), stressz vagy hormonális változások (terhesség vagy menopauza) miatt is előfordulhatnak.

Leggyakrabban a sejtek repolarizációs fázisának megsértése a következő tényezők változásából ered:

• oxigénhiány a szívizomban (hipoxia);
• a koszorúér-csatornákban a nyomás csökkenése;
• a szisztolés nyomás változása a szív kamrájának üregében.

A kamrai repolarizáció felnőtteknél történő megsértésének oka igen sok. A kényelem érdekében több csoportba egyesítették:

• a szív- és érrendszeri betegségek (ischaemiás, gyulladásos, dystrofikus eredetű, miokardiális hipertrófia, a kamrák szerkezetének diffúz változása);
• az idegrendszer patológiája (neurocirculatory dystonias, szimpathoadrenal diszfunkció);
• a neuroendokrin rendszer diszregulációja (megnövekedett hormontermelés);
• menopauza és terhesség;
• bizonyos gyógyszereknek való kitettség;
• a fejlődés nem specifikus okai (a korai repolarizáció jelensége).

A tudósok sok kutatása azt sugallja, hogy a repolarizációs zavarokat megelőző több tucat különböző ösztönző.

Az okokat három fő csoportra osztottuk:

1. A szervezet neuroendokrin rendszerének betegségei.
2. Ischaemia, hipertrófia vagy elektrolit-egyensúlyhiány.
3. A gyógyszerek hatásai, a gyógyszerek nem ellenőrzött használata szívbetegség kialakulásához vezethet.

Az orvosok azonosítják a betegségek kialakulásának nem specifikus okainak csoportját is. Mindazonáltal a repolarizációs folyamatok megsértését idéző ​​tényezők világos listája még nem született meg.

Például a serdülőket gyakran olyan eltéréssel diagnosztizálják, amely hamarosan kábítószer-kezelés nélkül megy át.

A diffúz rendellenesség, azaz a teljes szívizomra ható változások esetében a tünetek jelennek meg, amelyek a személy általános jólétéhez és a szívritmushoz kapcsolódnak.

A szív munkájának eltérése befolyásolja az egész szervezet működését.

Tehát a tünetek a következők:

• pulzusszám változás;
• fájdalom a szívben;
• a szívritmus változásai;
• erőtlenség;
• könnyesség és ingerlékenység.

A fenti tünetek a fejlesztési folyamat kezdetén jelentkezhetnek. A betegek azonban ritkán vesznek komolyan az általános egészségi állapotukban bekövetkező változásokat, ami azt jelenti, hogy ilyen esetekben ritkán kardiológusokhoz fordulnak.

Azonban a betegség fejlődésének ebben a szakaszában gyorsan megbirkózhat vele és normalizálhatja a szív munkáját.

Tehát a repolarizációs folyamat megsértésének külső megnyilvánulása szinte észrevehetetlen, azzal kapcsolatban, hogy ezt az eltérést csak orvos állapíthatja meg a megfelelő vizsgálat elvégzése után, például egy EKG-t.

A páciensek elektrokardiogramján változások következnek be a P hullámban; a QRS komplexben Q és S negatív, és R pozitív. A T-hullám miatt a normától való folyamat eltéréseinek jellemzőit érzékeli.

A diagnózisban előforduló betegség általános képéből a korai formája vagy a korai repolarizációs szindróma gyakran megkülönböztethető. Ebben az esetben a helyreállítás korábban megkezdődik.

Természetesen sokkal kifinomultabbak, és mindegyiküket egy profi láthatja az EKG-eredményekben, amelyek alapján a terápiát előírják.

tünetek

Nagyon gyakran, a szívizom repolarizációjának megsértése nem jelentkezik tünetekkel. Ebben az esetben ezt a patológiát csak az EKG során végzett rutinvizsgálattal lehet kimutatni.

A leggyakrabban egy személy még a szívizom repolarizációs folyamatának meghiúsulásának kifejezett tüneteit sem érzi. Ezt a patológiát rutinszerű vizsgálat vagy más szervek tanulmányozása során észlelik.

Ha ezt a folyamatot magában a szívizomban végzik, azaz diffúz zavar lép fel, akkor a vér beáramlása és kiáramlása változik, ami tükröződik a személy jólétében. A patológiát a következő tünetek jellemzik:

1. A szívritmus sikertelensége.
2. Fájdalom a mellkasban.
3. Egy személy nagyon ingerlővé válik, emocionális hangulata gyakran változik.
4. A beteg gyakran aludni kezd, gyorsan elfárad.

Az ilyen tünetek könnyen kimutathatók önállóan, és megbeszélést kaphatnak az orvoshoz, hogy azonosítsák a zavart repolarizációs folyamat okát.

diagnosztika

A miokardiális repolarizációs zavarok diagnosztizálását EKG-vel végezzük. A szívizom korai repolarizációjának a kerékpár-ergométeren történő szindróma diagnosztizálásakor a gerjesztési hullám normalizálódik a szívverések számának növelésével, ami az EKG-n a romló repolarizáció jeleinek eltűnéséhez vezet.

Szintén megfigyelhető a normalizálás a káliummal végzett vizsgálat során (a betegnek legalább 2 g-ot kell bevennie az anyagból).

A korai repolarizációs szindrómát különböztetni kell az akut miokardiális infarktustól, a bal kamrai hipertrófiától, a perikarditistól és bizonyos gyógyszerekkel való mérgezéstől.

A depolarizáció és a repolarizáció helyes folyamatainak diagnosztizálása a szív elektrokardiográfiája (EKG).

A fogak és a távolságok nem mondanak semmit a laikusnak. A funkcionális diagnosztika orvosai jól ismerik a finom fogak jeleit és változásait, kiszámolhatják a repolarizációs időt.

A szív kamrai depolarizációjának időbeli növekedése mechanikus akadályt jelent az impulzus terjedésében. Ez különböző fokú blokkolással lehetséges.

Az akut infarktus leggyakrabban a bal kamrát érinti. Itt alakul ki a kötőszöveti heg, amely akadályt képez az impulzus számára.

Összefoglalva, az EKG-orvos, a szívroham jelek mellett, a depolarizáció mérsékelt megsértéséről ír.

A dekódolás során figyelembe veszik a komplexek alakját, a fogak magasságát és szélességét, a fővonal szintjét, az intervallumok időtartamát.

A károsodott T-hullám a repolarizáció károsodásáról szól, ami a diffúz dystrofikus változásokra, a cardiosclerosisra jellemző. Ebben az esetben az EKG megkötése nem diagnosztizál, hanem segít megérteni a betegség tüneteinek kialakulásának mechanizmusát, a színpadot és a formát.

A repolarizáló myocardialis hipertrófiát bizonyos gyógyszerek alkalmazása, a mikroelemek és vitaminok hiánya az étrendben zavarja, és a test kiszáradását. Ezt a pácienst a kórházban kell vizsgálni, hogy kálium-kloriddal végzett terhelési vizsgálatot végezzenek.

A kálium beadása után a kamrai komplexek alakjának normalizálását az EKG-n rögzítik.

A repolarizációs zavarok jelenlétét az EKG határozza meg az ST szegmensben és a T hullámban bekövetkező jellegzetes változások alapján.

Néha megjelenésük alapján meg lehet ítélni e jogsértések okait, és néha nem. A diagnózis további ellenőrzéséhez az orvosok vizsgálatokat írnak elő:

• A vér laboratóriumi vizsgálatai a gyulladásos betegségek, az anyagcsere és az elektrolit problémák feltárására.
• Echokardiográfia - a szív ultrahangvizsgálata, amely lehetővé teszi a szerkezeti változások és a szívizom kontraktilitásának megsértését.
• A koszorúér-angiográfia a szívkoszorúérek tanulmányozása.

kezelés

Ha a myocardialis repolarizáció megsértése észlelhető, szív-ultrahang- és stressztesztet végzünk a szívkoszorúér-betegség kizárására vagy megerősítésére. Ha a stressz teszt során a mellkasi fájdalom és más tünetek nem jelennek meg, akkor a repolarizáció változása hormonális rendellenességekkel, a szervezetben krónikus fertőzés jelenlétével vagy más okokkal jár.

Ha a szívizom bal kamra repolarizációját vagy a szívizom bármely más részében károsodott sejtjavítást észlel, a személynek át kell mennie a kezelés során, hogy megszabaduljon a kóros állapottól és megakadályozza a szövődmények kialakulását. A terápia a következő:

1. Vitamin készítmények. Meg kell hozni azokat a jó táplálkozási tápanyagokat és nyomelemeket, amelyek fontosak a munkájában.
2. Kortikotrop hormonok. Ezek kortizonot tartalmazó gyógyszerek. Ez az anyag pozitív hatással van a szívben előforduló valamennyi folyamatra.
3. Kokarboxiláz-hidroklorid. Részt vesz a szénhidrát anyagcsere normalizálásában, stabilizálja a központi és a perifériás idegrendszer munkáját. Hasznos hatással van a szívre, az erekre is.
4. Béta-blokkolók. Ezek a szívizomok kiküszöbölésére használhatók, amelyek a szívizom repolarizációjának megsértését okozhatják.

Tekintettel arra, hogy a szívbetegségeknek elég erős hatása van a testre, fontos, hogy a beteg szigorúan betartsa a kezelőorvos által előírt adagot és a kezelés időtartamát.

A repolarizációs zavarok kezelése a patológia okától függ. Ha egy ilyen ok nem azonosítható, az alkalmazott kezelés:

1. Vitaminok és ásványi anyagok komplexei. Segítenek a szív aktivitásának helyreállításában, tápanyagok és nyomelemek bevitelében.
2. Béta-blokkolók (Anaprilin, Panangin).
3. Kortikotrop hormonok. Ezek pozitív hatással vannak a szív aktivitására.
4. Kokarboxiláz-hidroklorid. Segít a szénhidrát anyagcsere helyreállításában, és pozitív hatással van a szív- és érrendszerre.

A pácienst az adagolószámlára visszük át, rendszeresen ellenőrizve a kezelés eredményeit ismételt EKG-vel.

Egy kóros betegség vizsgálatakor a kardiológusok által előírt kezelés közvetlenül függ a gyökér okától, amely egy olyan tényezővé vált, amely megsértést váltott ki. Ha kiderül, a fő feladat az, hogy megszüntesse a betegség utólagos diagnózisát a kezelés után.

Abban az esetben, ha az okot nem lehet azonosítani, a terápia a következő irányokban történik:

• vitaminok alkalmazása, amelyek támogatják a szív normális működését;
• a kortizonon alapuló hormonok, amelyek kedvező hatást gyakorolnak a szervezet minden folyamatára, beleértve a szív munkáját is;
• A Panangin-t és az Anaprilin-t számos szívbetegség kezelésére használják, a gyógyszerek a béta-blokkolók csoportjába tartoznak.

A dózis kiválasztása előtt, és maga a gyógyszer, a kardiológusnak gondosan elemeznie kell a vizsgálatok összes eredményét, és értékelnie kell az általános egészségi állapotot.

A kábítószer-kezelést általában csak az életre vagy a szív visszafordíthatatlan változásaira írják elő. A felnőttek korai szakaszában a betegség vitaminokkal kezeli a szívizom munkájának fenntartását és normalizálását.

A béta-blokkolókat szélsőséges esetekben használják.

A vagotonia repolarizációs folyamatának jeleinek megzavarása. Okok és tünetek. A patológia fő okai

A szívizom, vagy a szívizom repolarizációja a szív sejtjeiben előforduló sok biokémiai folyamat egyike a szívizom összehúzódásának biztosítására. Tehát ahhoz, hogy a sejt (cardiomyocyte) megkezdje a szerződést, elektromos stimulációt kell kapnia. Ezt biztosítja a pozitív töltésű ionok áramlása a sejtbe a sejtmembránon keresztül. Ezután a membrán megváltoztatja a töltést, és felszabadul a redukcióhoz szükséges energia. Van egyfajta elektromos "újraindítás" a cellából, aminek következtében csökken. Ezt a mechanizmust depolarizációnak nevezik. És a repolarizáció akkor következik be, amikor a cella visszatér az eredeti állapotába, vagyis a cellába "a nyugvó" után a munka megtörtént. Ily módon a szervezetben lévő bármely izomsejt megkötődik.

A depolarizáció és a repolarizáció folyamata szigorúan és rendszeresen váltakozik, biztosítva a szív szisztolés (összehúzódási) és diasztolés (relaxációs) fázisait. A repolarizációs fázis egyfajta pihenőfázis, amelybe szinte lehetetlen egy cellát gerjeszteni. Ez az elektrokardiogram fázisa megfelel a QT intervallumnak.

a myocardium depolarizációjának és repolarizációjának fázisaiban, valamint az EKG-re való visszaverődésükben (depolarizáció sárga, piros repolarizáció)

Szívbetegségek vagy szívpatológia hiányában, de a szív- és érrendszerre gyakorolt ​​szabályozási hatás megsértésével az emberekben a myocardialis repolarizációs folyamatok megszakadhatnak. Néha ez bizonyos tünetekkel jelentkezik, és kezelést igényel, és néha elegendő a kardiológus rendszeres ellenőrzése.

Videó: a kardiomiociták depolarizációja és repolarizációja, előadás

A kamrai repolarizációs zavarok okai

Általában a repolarizációs rendellenességeket 50 évnél idősebb személyeknél diagnosztizálják, de az utóbbi években megnőtt a 40 évnél fiatalabb betegek körében elterjedtségük. Ezek a folyamatok a felnőttek szívizmájában mind a teljesen ártalmatlan okok, mind a szív vagy más szervek súlyos betegségei lehetnek. Az utóbbi esetben, amikor egy vagy másik lokalizáció szívizmájában patológiás folyamatok jelentkeznek, a sejtek elveszítik az ioncserét az intracelluláris és extracelluláris közegek között. Például, ha gyulladásos, ischaemiás folyamatok vagy nekrózis fordul elő a szívizomban, amit a normális szövetek kötőszöveti hegekkel történő helyettesítése követ, a de- és repolarizáció fázisainak normális ciklusa zavar.

A legfontosabb okok, amelyek a kémiai-elektromos folyamatok megsértését okozhatják a szívizomban, a következők:

• Az infarktus utáni heg, ateroszklerotikus kialakulással,
• hipertrófiai kardiomiopátia kialakulásával,
• bármely genesis korlátozó, dilatációs vagy hipertrófiai jellege, t
• Az úgynevezett "sportoló szíve", amikor a profi sportolók a szívében szívizom hipertrófiával nőnek,
• Az ionok sejtbe juttatását kódoló gének veleszületett hibái - a QT-intervallum meghosszabbításának és rövidülésének szindrómáit, valamint
• Egyes gyógyszerek elfogadása - atropin, szívglikozidok, adrenalin és mások,
• (Neurocirculatory).

Emellett a szívizom repolarizációs folyamatainak rendellenességei a szívre, különösen a vagus idegre és a szimpatikus idegrendszerre, vagy a mellékvesékre gyakorolt ​​neuro-szabályozási hatások változásaira jellemzőek, amikor a vérben felesleges mennyiségű adrenalin és noradrenalin keletkezik. Gyakran vannak zavarok a szívizom normális működésében a pajzsmirigy patológiájában, mert a mirigy által a vérbe kibocsátott hormonok közvetlen hatást gyakorolnak a szívre.

Általában a miokardiumban (az ischaemia, a cardiosclerosis, a kardiomiopátia) gyakori folyamatok a repolarizációs folyamatok diffúz zavarai, és korlátozottak - helyi zavarok. Például a neurocirkulációs disztróniában a repolarizációs zavarok a bal kamra elülső-szekcionális területén, az oldalsó és magas oldalsó infarktus után, az oldalsó fal mentén és miokardiális infarktus után, a bal kamra hátsó falán, LV.

Abban az esetben, ha a beteg nem ismeri fel a látható okokat, és a repolarizációs folyamatok megsértése észlelhető, ezeket nem specifikusnak nevezik.

A patológiás okok mellett a bal kamrai repolarizációs folyamatok mérsékelt megsértése egy teljesen egészséges emberben is előfordulhat. Ez abban az esetben jelentkezik, amikor egy további vizsgálat után a repolarizáció EKG-rendellenességeit diagnosztizált beteg nem mutat ki problémát a szívből és más szervekből. Ugyanakkor a repolarizációs zavarok gyakorlatilag nem jelentenek veszélyt a beteg életére.

Klinikailag megnyilvánulnak-e a repolarizáció rendellenességei?

A kémiai-elektromos zavarok nem rendelkeznek szigorúan specifikus tünetekkel, ezért a repolarizációs folyamatok zavarása EKG-szindróma. Az ilyen betegségekben szenvedő betegek fáradtságot, csökkent normális testmozgást, fáradtságot, kényelmetlenséget vagy mellkasi fájdalmat, szédülést vagy légszomjat okozhatnak edzés közben.

Ha azonban a beteg repolarizációs rendellenességeit egy bizonyos patológia okozza, a megfelelő tünetek a vezető tünetekké válnak. Tehát a szívizom ischaemiás változásainak jelenlétében angina-rohamok lépnek fel, a szívelégtelenség az infarktus utáni cicatricialis változások vagy a kardiomiopátia következtében - légszomj gyakorlás közben, vagy nyugalomban, ödémával stb.

Abban az esetben, ha a repolarizációs folyamatok megsértését komplikálja az aritmia vagy a kamrai tachycardia kialakulása, a páciens szívműködésének megszakítása, gyors szívverés érzése, izzadás, szédülés, ájulás és egyéb aritmiás tünetek, akár ritmuszavar, akár klinikai halál. Az utóbbi állapotokat a QT szűkületének vagy meghosszabbításának szindrómájában fellépő komplikációk okozzák. Tehát, ha a QT-t lerövidítik, a re-centri-típusú ritmuszavarok gyakrabban fordulnak elő, például, és ha hosszabbítás történik, a paroxiszmális ritmus előfordul.

diagnosztika

Mivel a betegnek nincsenek szigorúan specifikus repolarizációs zavarokra jellemző panaszai, a diagnózist az elektrokardiogram alapján állapítják meg. Ezért a fő diagnosztikai módszer az EKG és annak variációi - az EKG napi ellenőrzése, az EKG az edzés után, néha - az EKG-t.

A cardiogram fő kritériumai a következő jelek:

• Egy kis R hullám jelenléte a kamrai komplexben QRST,
• Koszovó emelkedő magassága (ST magasság),
• T hullámváltozás - keskeny, aszimmetrikus, sőt negatív, mint az ischaemiás változásoknál.

Az ilyen változások leginkább a korai kamrai repolarizáció (SRRS) szindrómájára jellemzőek, amelyeket gyakran a gyermekek, serdülők, fiatalok és sportolók találnak. Ez a szindróma a repolarizációs folyamatok megsértésének egyik változata.

a változások klasszikus változata az SRRS-rel

A repolarizációs folyamatok megsértésének egyéb lehetőségei a QT rövidítés szindróma és a QT hosszabbító szindróma. Az utolsó két szindrómát nem szabad összekeverni a rövidített PQ szindrómájával, mivel ezek teljesen különböző típusú szívritmuszavarok. A rövidített QT-szindróma a cardiogramon a 0,33-0,35 s-nál kisebb QT-intervallum csökkenésével és a QT-meghosszabbítás szindrómájával csökken, amely az intervallum 0,47–0,48 s-nál nagyobb időtartamának növekedésével jár.

Ha a betegnek van egy primer patológiája, amely a repolarizációs zavarok okozati tényezőjeként szolgálhat, a páciens további vizsgálatot kap. A standard módszerek közül az echokardioszkópia, a pajzsmirigyhormonok vagy a mellékvesék, a mellkasi röntgensugarak tartalmának vizsgálata, a szívrohamok vagy az ischaemiás EKG-változások esetében a koszorúér-angiográfia történik.

Mikor szükséges a kezelés?

A repolarizációs folyamatok rendellenességeinek kezelésének szükségességét a lehető leghamarabb meg kell oldani az EKG-n való detektálásuk és a beteg további vizsgálata után. A kórokozó okozta szívbetegség hiányában a páciens felírja a gyógyszert, vagy a pacemaker telepítése a tachyarrhythmiák (ájulás, tachycardia, szívmegszakítás) klinikai megnyilvánulása vagy hiánya alapján történik.

Tehát, mivel a QT-intervallum rövidülésének szindróma gyakran életveszélyes kamrai tachyarrhythmiák kialakulásához vezet, minden ilyen szindrómás betegnek meg kell határoznia az implantáció indikációit (EX) (cardioverter defibrillátor).

A QT-meghosszabbodó szindrómában szenvedő betegeket EKS-be kell ültetni, ha életveszélyes aritmiájuk volt, vagy magas a hirtelen szívhalál kockázata (például arra utaló jelek vannak, hogy a családban hirtelen szívhalál fordult elő fiatal korban, nyilvánvaló ok nélkül) és anélkül, hogy nyilvánvalóan kardiális patológiával rendelkezne). Ha a kockázat nem nagy, elegendő, ha a beteg a gyógyszert a csoportból (BAB), például Concorból, Egilokból, Koronából és másokból veszi.

A korai repolarizáció szindrómájában, ahol nincs más szívpatológia (izolált SRRZH, például sportolóknál), a páciens csak sporteseményekre és versenyekre korlátozódik. Ha fennáll a szívizom szerves károsodása, a szükséges gyógyszerek összetétele (az ischaemiás változások és az angina pectoris, a szívelégtelenséghez szükséges diuretikumok, a magas vérnyomáscsökkentő diuretikumok stb.).

Így a QT-szűkítő szindróma minden esetben kezelést igényel, és a korai repolarizációs szindróma és a QT-hosszabbító szindróma, amikor a tachyarrhythmiák klinikai megnyilvánulása a szinkop és / vagy a hirtelen és / vagy más szívbetegség magas kockázata. Mindenesetre a kezelést a kezelőorvos teljes mértékben választja, mivel az önkezelés helyrehozhatatlan kárt okozhat az egészségre.

A szív színe repolarizációjának folyamatai a gyermekeknél

A repolarizáció bármely ismertetett megsértése a gyermekek korosztályában fordulhat elő. Leggyakrabban a QT-intervallum meghosszabbításának és rövidítésének szindrómáit (QT-bíróságok és Suki QT-k) genetikai hibák okozzák. Ezért, ha ilyen szindrómákat találnak a gyermekben, különös figyelmet fordítanak az alábbi adatokra:

• Klinikai adatok - ájulás (stresszel vagy anélkül), veleszületett süketség,
• Családtörténeti adatok (a QT-vizsgálat vagy a szuka QT megállapított diagnózisa, hirtelen szívhalál a közeli hozzátartozóknál legfeljebb 30 éves korig).

A gyanús szindrómák gyanúja esetén genetikai kutatást végeznek a mutáns gének azonosítására. A kutatás azonban gyakran hamis pozitív és hamis negatív eredményeket eredményez.

A veleszületett genetikai hibák mellett más gyakori szindrómák okai is veleszületettek és szerzettek.

Ellentétben a QT-vel és a SUK QT-vel, amelyet szinte mindig genetikai vagy szívbetegségek okoznak, az SRRG-t leggyakrabban izolált formában, vagyis más patológiák nélkül találják meg. Egy ilyen gyermek csak évente kétszer egy EKG-vel rendelkező kardiológus rendszeres megfigyelését, valamint a helyes életmódhoz való ragaszkodást követeli meg a túlzott fizikai terhelés korlátozásával.

kilátás

Az izolált korai kamrai repolarizációs szindróma prognózisa teljesen kedvező. Az egyéb betegségek okozta repolarizáció bármely rendellenességének prognózisa a betegség természetétől és súlyosságától függ. Például a szívbetegségek prognózisa, amelyet nem sebészesen korrigáltak időben, kedvezőtlen, míg a műtét után az életidő és az életminőség jelentősen nő. Ismét a családban élő fiatal rokonok hirtelen szívhalálának esetei sokkal rosszabbá teszik a beteg prognózisát, és a családtörténet és a klinikai tünetek hiánya kedvezőbb prognosztikai értéket mutat.

Videó: a korai repolarizációs szindrómáról - a leggyakoribb EKG rendellenességről

A miokardiális repolarizáció a nátriumionok eredeti helyzetébe való visszatérésének folyamata, amelynek során a sejtmembránok elektromos töltése visszaáll az idegimpulzus áthaladása után. A myocardiumban a repolarizáció folyamatai még nem teljesen ismertek. A repolarizációs folyamatok megszakítását EKG-vel diagnosztizálják.

Az 50 évesnél idősebb embereknél, ha szívfájdalom és a betegség megfelelő története van, a repolarizációs folyamatok csökkenése a szívizomban a magas vérnyomás vagy a szívkoszorúér-betegség megnyilvánulásának tekinthető. A fiatalok esetében a szívizom repolarizációjának változása nem mindig befolyásolja hátrányosan a várható élettartamot és a szívfunkciót.

A myocardialis repolarizáció változásainak kimutatása önmagában nem jelent súlyos betegséget, és lehet a normának egy változata. A myocardialis repolarizáció megsértése, ha alkoholt és néhány gyógyszert, posztterheléssel fogyasztanak. Ezért nagyon fontos a repolarizációban bekövetkezett változások azonosítása a teljes klinikai kép tisztázása érdekében.

A myocardialis repolarizáció változásának okai

A repolarizációs zavarok gyakori okai a következők:

• a gyógyszerek hatása;
• ischaemiás szívbetegség;
• elektrolit egyensúlyhiány;
• anyagcsere-rendellenességek (cukorbetegség);
• hormonális rendellenességek (hyperthyreosis);
• a myocardialis depolarizáció megsértése;
• szívizom-törzs;
• a szív kamrai hipertrófia.

A szívizom dielstrofikus és gyulladásos elváltozásai, valamint a szív-érrendszer neuroendokrin szabályozásában eltéréseket okozó betegségek a repolarizáció romlásához vezethetnek.

A hiperszimpatikónia súlyos patológia, ami a szívizom repolarizációs folyamatának megszakításához vezet. A gyermekkorban fejlődik. A hypersympathicotonia-ban szenvedő betegeknél az adrenalin és a norepinefrin szintje a vérben kétszer olyan magas, mint a normális.

Egyes esetekben az orvosi vizsgálat nem teszi lehetővé a miokardiális repolarizációs zavarok okainak azonosítását. Ebben az esetben a betegség nem specifikus okairól beszélünk. Leggyakrabban ilyen betegségek a serdülőknél fordulnak elő, és idővel függetlenül eltűnnek.

A súlyos stressz vagy a fizikai túlterhelés miatt csökkenhet a szívizom repolarizációja. Emellett a repolarizáció megsértése a terhesség alatt vagy a menopauza alatt is megkezdődhet, amikor a hormonális változások élesen változnak.

tünetek

Nagyon gyakran, a szívizom repolarizációjának megsértése nem jelentkezik tünetekkel. Ebben az esetben ezt a patológiát csak az EKG során végzett rutinvizsgálattal lehet kimutatni.

Egyes esetekben a repolarizációs folyamat megsértése változhat a szívritmusban, különösen az edzés során. Szintén a szívizom repolarizációjának megsértése fáradtság, fejfájás és szédülés, ingerlékenység és könnyesség. Idővel a szív fájdalma, szívverés, túlzott izzadás is csatlakozhat. Ezek a tünetek nem specifikusak a myocardialis repolarizációs rendellenességekre, és a keringési zavarok miatt, amelyek különböző okokból a szív munkájának megszakításában jelentkeznek. Ezért szükséges a szívizom repolarizációjának megkülönböztetése a szívizom más betegségével.

A károsodott repolarizáció jellemzői az EKG-n

A korai myocardialis repolarizációt az alábbi jellemzők jellemzik:

• az R-hullám csökkenő részében lehetnek hornyok;
• az ST szegmens emelkedése a J ponttól indul;
• aszimmetrikus keskeny T hullám.

A szívizom repolarizációjának változása a T-hullám kezdete és az ST-szegmens vége közötti megfelelő szög jelenlétében nyilvánulhat meg. Ilyen kép jelenhet meg a bal kamrai hipertrófia vagy ischaemiás betegség kardiogramján. Ugyanez a kép jelenik meg az idősek vagy a középkorú nők körében, de már a normának egy változata.

A korai myocardialis repolarizáció szindróma az STG szegmensben lévő interventricularis komplex elágazásánál elhelyezkedő EKG-emelkedésben nyilvánul meg. Ez a szindróma profi sportolóknál fordul elő, és a miokardiális hipertrófiával jár. A korai repolarizációs szindróma jelenléte nem a választási lehetőség, és hozzájárulhat a hirtelen szívmegálláshoz.

diagnosztika

A miokardiális repolarizációs zavarok diagnosztizálását EKG-vel végezzük. A szívizom korai repolarizációjának a kerékpár-ergométeren történő szindróma diagnosztizálásakor a gerjesztési hullám normalizálódik a szívverések számának növelésével, ami az EKG-n a romló repolarizáció jeleinek eltűnéséhez vezet. Szintén megfigyelhető a normalizálás a káliummal végzett vizsgálat során (a betegnek legalább 2 g-ot kell bevennie az anyagból).

A korai repolarizációs szindrómát különböztetni kell az akut miokardiális infarktustól, a bal kamrai hipertrófiától, a perikarditistól és bizonyos gyógyszerekkel való mérgezéstől.

kezelés

Ha a myocardialis repolarizáció megsértése észlelhető, szív-ultrahang- és stressztesztet végzünk a szívkoszorúér-betegség kizárására vagy megerősítésére. Ha a stressz teszt során a mellkasi fájdalom és más tünetek nem jelennek meg, akkor a repolarizáció változása hormonális rendellenességekkel, a szervezetben krónikus fertőzés jelenlétével vagy más okokkal jár.

A myocardialis repolarizáció során a kezelés célja a jogsértések előfordulásához vezető ok kiküszöbölése. A kezelésben használhatók olyan gyógyszerek, mint az anaprilin, panangin, hormonális gyógyszerek és vitamin komplexek. Biztos, hogy a beteg kötelező felügyeletét végzik. A kezelés hatékonyságát EKG-vel ellenőrizzük.

Bizonyos esetekben a cardiogram normalizálásához elegendő egy bizonyos ideig, hogy jó pihenést és teljes enni kezdjen, valamint elkerülje a stresszt és a fizikai terhelést.

A szívünk a testünk egyik központi szerve, és hihetetlenül összetett mechanizmus, amelynek szerkezetében csak egy igazi szakember tudja kitalálni. Ezért olyan nehéz megérteni, hogy mely folyamatok normálisak a testünk motorjához, és melyek eltérések. Az ilyen problémák közé tartozik a repolarizációs folyamatok megzavarása a szívizomban.

A normától való bármilyen különbség veszélyes változásokat okozhat, és súlyos betegségekhez vezethet. Mivel a szív testünk hihetetlenül fontos szerve, annak állapotának megfigyelése alapvető fontosságú az egyén életében. Mindezt bonyolítja számos jelentős esetlegesen előforduló betegség.

Mint más súlyos patológiák, a betegség veszélyes anomáliaként jelentkezik. Ahhoz azonban, hogy megértsük a miokardiális repolarizáció károsodásának súlyosságát, meg kell találnunk, hogy mi a rendszer normális folyamata.

Folyamat leírása

Annak érdekében, hogy megértsük, mi a patológia, érdemes tisztázni a rendszer meghatározását és magyarázatát normál módban. A szívizom repolarizációja az idegsejt szokásos állapotának stabilizátoraként szolgál, miután az impulzus áthaladt rajta. Ezt követően a sejt szerkezete megváltozik és szabálytalan lesz. A repolarizációnak köszönhetően mindent normális állapotba hoz.

Tekintettel e folyamat fenti meghatározására, nyilvánvalóvá válik annak fontossága. Egy ilyen rendszer meghibásodása számos komplikációt és hibás működést okozhat motorunk működésében, ami nagyon súlyos következményekkel jár. Az egyik ilyen probléma a szívverés ritmusának eltérése. Ennek eredményeként ez és a szervek vérellátásának hiánya és az általános egészségromlás. Ugyanakkor tisztázni kell, hogy gyakran ez a kóros folyamat látható és kézzelfogható következményekkel jár.

Miért van ilyen patológia?

Bármilyen betegséget vagy patológiát különböző rendellenességek és rendellenes változások okoznak testünk különböző rendszereinek munkájában. Az ilyen szabálytalan folyamatokat külső és belső tényezők is okozhatják. Egy ilyen kóros folyamat megnyilvánulhat a gyermekben az aktív növekedés időszakában, és egy felnőttben a fizikai terhelés feleslegéből. A változások sok stresszt érinthetnek. Ezek az opciók nem specifikus jogsértések.

A jobb megértés érdekében érdemes kiemelni a betegség fő okait:

Fontos! Néha a patológia megjelenését a test bizonyos változásai okozhatják. Gyakran kapcsolódnak a hormonszintek szerkezetátalakításához és az érzékenység fokozásához. Az ilyen változások fő példái a terhesség és a menopauza.

A kamrai myocardialis repolarizáció megszakítása szintén nem specifikus. Ez elsősorban a serdülőkre vonatkozik, de eddig sajnos a patológiai folyamat okai nem ismertek pontosan.

Mi a korai repolarizációs szindróma?

A szívizom korai repolarizációjának szindróma nem mutat különösebb tüneteket. Mind a tökéletesen egészséges emberben, mind a szív és a rendszer munkájában bármilyen eltéréssel rendelkezik.

Érdekes! Egészen a közelmúltig a szívizom kamrai korai repolarizációjának ezt a szindrómát az egészségügyi szakemberek teljesen normális megnyilvánulásként ismerik el. Azonban a közelmúltban megállapították, hogy egy ilyen patológia a sinus ritmus meghibásodásához vezethet.

Tekintettel arra, hogy a betegség bárhol megnyilvánulhat, nehéz azonosítani azokat az okokat, amelyek befolyásolják a normától való eltérést. Ezért sajnos jelenleg nincsenek megbízható ajánlások. Megállapítást nyert azonban, hogy a fő kockázatok a következők:

1. farmakológiai gyógyszerek alkalmazása;
2. a fizikai terv újratöltése;
3. szív- és érrendszeri rendellenességek;
4. elektrolit rendellenességek;
5. környezeti hatások sorozata.

A bal kamrai myocardialis repolarizációban a rendellenességek kimutatásának fő módszere EKG, és legvalószínűbb a rutin vizsgálatok során.

Hogyan jelenik meg ez a patológia?

Sajnos, a legtöbb esetben nem észleltek betegség jeleit vagy tüneteit. Nincs fájdalom is. Ezért a betegséget a menetrendszerű vagy szakmai vizsgálatok során is észlelik, az EKG áthaladása során is.

Ha azonban a szívizom egészében ilyen kóros változásokat észlelnek, tünetek is előfordulhatnak. Először is a szív munka ritmusára és a test általános állapotára vonatkoznak, és szokatlan érzések jelennek meg. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a teljes test a keringési zavarok miatt megszűnik a tápanyagok normális befogadására. Ebben az esetben a fő tünetek a következők:

• a pulzus és a szív ritmusában bekövetkező változások;
• fájdalom a szívben;
• jelentős fáradtság;
• a sírás és az erős irritáció megjelenése.

Figyelem! Ebből a listából az első a hangulattal kapcsolatos tünetek. És a megnyilvánulásuk során azonnal forduljon orvoshoz és elkerülje a katasztrofális következményeket.

Hogyan kell kezelni a patológiát?

Az EKG cardiogram megfejtése után a fő művelet az alapfeltételek telepítése, amelyek ebbe az állapotba vezettek. Különböző diagnosztikákat végeznek, és a kezelést előírják, beleértve a vitaminokat, kortikoszteroidokat stb.

Ugyanakkor érdemes megjegyezni, hogy a farmakológiai kezelés nem mindig szükséges. Néha elegendő az életstílus normalizálása, a stressz enyhítése, többet pihenni és megfelelően enni.

Az oldal egy orvosi portál, amely az összes specialitás gyermekgyógyászati ​​és felnőtt orvosai számára online konzultációt biztosít. Kérdezhetsz a témáról: "az EKG repolarizációs folyamatának megsértése", és ingyenes online konzultációt kapsz orvosával.

Kérdezd meg a kérdést

Népszerű cikkek a témáról: az EKG repolarizációs folyamatának megsértése

Szinte mindenki szembesül az elektrokardiográfiával, de nagyon kevesen tudják, hogyan érthetik meg az eredményeit - a funkcionális diagnosztikus által kiadott következtetés ismeretlen kifejezésekből és rövidítésekből áll. Ugyanakkor ön is tudja kitalálni.

Nodularis poliarititis: hasi-szív alakú, akut kurzus

Az általános populációban a szisztémás vaszkulitisz (SV) prevalenciájára vonatkozó adatok kevések. Mindazonáltal az SV-k előfordulása, köztük a poliartitisz nodosa (UE), nőtt az elmúlt években, és hajlamos arra, hogy tovább növekedjen, főként emberben.

Krónikus tüdő szív

A krónikus pulmonalis szívbetegség (CPH) a keringési elégtelenség szindróma a perifériás ödéma kialakulásával, amely sokféle betegség (a szív kivételével) folyamatát bonyolítja, ami befolyásolja a szerkezetet vagy csak a tüdő működését. Három csoport van.

Az ischaemiás szívbetegség továbbra is az egyik legjelentősebb orvosi és társadalmi probléma. A modern kutatási módszerek jelentősen bővítették az IHD patogenezisének megértését. Megállapították a rendellenesség és a koszorúér-endothelium károsodásának fontosságát.

A krónikus cerebrovascularis betegség kialakulása különböző etiológiai tényezőkön alapul, amelyek közé tartozik az artériás hypertonia, az atherosclerosis és a diabetes mellitus. Ennek a vaszkuláris betegségnek az agyi betegsége fontos.

A szívizominfarktus másodlagos megelőzése: új adatok - új perspektívák

Néhány évtizeddel ezelőtt az a személy, aki szívinfarktusban szenvedett, életének hátralévő részében fogyatékosságnak tekintették. Ezek az emberek nem tudtak teljes mértékben dolgozni, sportolni, és gyakran is magukat szolgálják. Modern kezelési módszerek és gyógyszerek.

Új ACC / AHA / ESC irányelvek a kamrai ritmuszavarok kezelésére és a hirtelen szívhalál megelőzésére.

Az adott patológiával rendelkező betegek kezelésére vonatkozó ajánlások megalkotásának világpraktikája erős hagyományokkal rendelkezik. Ezek a bizonyítékokon alapuló, randomizált, placebo-kontrollos vizsgálatokban szerzett adatokon alapuló irányelvek.

A miokardiális infarktus egyetemes meghatározása

Az Európai Kardiológiai Társaság közös munkacsoportja, az Amerikai Kardiológiai Kollégium, az Amerikai Szív Szövetség és a Világ Szív Szövetsége által elkészített szívizominfarktus (MI) a halál és a fogyatékosság fő oka.

A rosszindulatú hipertermia (SG) a vázizomzat akut hipermetabolizmusának állapota, amely az általános érzéstelenítés vagy azonnali után (az illékony inhalációs anesztetikumok, szukcinil-kolin és valószínűleg az okozza).

Kérdezd meg a kérdést

Kérdések és válaszok: Az EKG repolarizációs folyamatának megzavarása

Kérem, segítsen megfejteni az EKG-t. HR92, El. 23gr. Vízszintes, Sokolov = 35,6 PQ = 0.136c P = 0.124c QRS = 0,087 QT = 0,335 SP = 2% (0,320) Következtetés: sinus ritmus, tachycardia, intraatrialis vezetés lassulása, bal kamrai hipertrófia a repolarizációs folyamatok megsértése. EKG-t készítettem, mert rosszul éreztem magam - először reggel reggel éles éles fájdalmat éreztem a szívterületen (mintha egy piercinges tárgy lenne), és aztán a nap folyamán nem tudtam mélyen lélegezni, a fájdalom a hátsó részbe kezdett. A kórházban nem volt kardiológus, de az EKG-t végző szakértő azt javasolta, hogy forduljon orvoshoz, de nem magyarázta meg, hogy mennyire jó vagy rossz volt. Nagyon hálás lennék a válaszért.

2011. október 11.

Galina Fesyuk válaszol:

Kedves Natalia! Az Ön által megadott leírás a további vizsgálat alapja. Ha repülést adsz, akkor Önnek (és mindent elmagyarázunk) ingyenesen értelmezzük.

Jó napot 63 éves vagyok, nemrégiben EKG-t készítettem, mint pl. A sinus ritmus, a repolarizációs folyamatok megszakítása Extrasystole A kamrai alacsony feszültség (végtagok)! HR-63 P időtartam-72 PR intervallum-122ms QRS Hossz 94ms QT-GTC intervallum 390-404ms P-QRS_T szög 84-34-72 RV5-SV1 amplitúdó 0508-0270mV RV5 + SV1 amplitúdó 0778mv RV6-SV2 amplitúdó 0 430-0 284mv öv Kérem, mit jelent, veszélyes? Nagyon aggódom, nagyon köszönöm

2016. augusztus 8.

Amonov Odil Shukurlaevich válaszol:

Helló, Galina, különösen félnek semmitől, hogy tisztázzák az extrasystoles számát, a Holter monitorozását meg kell tenni, és az eredmények szerint gyógyulni fognak, az egészséges személyeknél is megtalálhatók az extrositolok, de az anyagcsere-rendellenességekkel (menopauza, goiter, anaemia) nőnek.

Üdvözlünk! Mondja meg, kérem, milyen vizsgálatokat kell végezni a teljes kép érdekében, mivel az EKG eredményei alapján megállapították:
Mérsékelt szinuszos bradycardia
SHI 54 ütés / világ
BKM
A repolarizációs folyamatok megszakítása a bal kamra alsó falában.
Köszönöm előre.

Hello, én vagyok 24, magasság 162, súly 64, nézek egy kicsit kövér, nyomáscsökkentés 110/60 100/60, hetente háromszor 30-60 percig, 8 km / h sebességgel futtatom (fogyni próbál). Nem érzem kellemetlen érzésemet a szív régiójában, edzés után, néha a fejem fáj a bal szemmel, a homlok bal oldalán, és a templomba. Az orvos nem magyarázott semmit.
A sinus ritmus, az EOS nem kerül elutasításra, a QRS nem deformálódik, a feszültség normális, egyéb változások - V3-V4 átmeneti zóna, összehúzódási gyakoriság 70 ütés / perc, intervallum, P-Q intervallum - 0,12, QRS intervallum - 0,09, QRST szisztolés időtartam - 0,38.
Következtetés: a hátsó fal repolarizációs folyamatának megsértése. Mit jelent a diagnózis, és szükség van-e a teljes kezelésre a további kezelésre? És általában ez a jogsértés kezelhető?

Anya 81. 2015 márciusában, miután egy EKG feltárta a bal kamrai hipertrófiát az anterior-laterális falban, a csúcsot, az ő bal oldali kötegének elülső ágának teljes blokádjának hátterében kórházba került a Kharkiv 8. Klinikai Kórház kardiológiai osztályába.

fő:
IHD: instabil (progresszív) angina pectoris, hipertónia, II. Hipertenzív szív (LVH) 3 (magas) kockázat. A mitrális szelep elégtelensége mérsékelt. A nem-reumás eredetű Aorta szelep elégtelensége mérsékelt. Aorta szelep szűkület, kisebb szűkület. CH II A cikk. az FC III bal oldali kamrai szisztolés funkcióval (NYHA).
biztosíték:
Dyscirculatory hypertensive és atherosclerotic encephalopathy. Az alsó végtagok edényeinek ateroszklerózisának felszámolása. Urolithiasisban. Mindkét vese mikrolitjei. Krónikus pyelonefritisz, súlyosbodás.
Kórházi EKG: 2015/03/20 - Sinus ritmus. Az LNPG elülső ágának blokádja. A repolarizációs folyamatok megsértése az első falon.
Ultrahang: 03/13/2015 - Az artéria sclerotikus változása az aorta gyökér növekedésével. Az MK, AK szelepek rostos változása. Mérsékelt NMC. Podklapanny kalcifikáció AK, nehéz AU. és mérsékelt NAC. LV hypertrophia. A bal pitvar dilatációja. EF - 55,1%
BDU ultrahang: krónikus kolecisztitisz jelei. Mindkét vese mikrolitjei. A pyelonefritisz jelei.

echocardioscopy:
Kardiometria, lásd:
LP - 4.8 D aorta - 3.8
CDRL - 5,2 DAC - 3.7
TZSLZhd - 1,0 TMZHPd - 1.2
RV - 2,6 PP - 3,6
BWW - 129,5 ml KSO - 58,1 ml
EF (%) - 55,1 VL - 71,4

Miokardiális kontraktilitás:
A bal kamra elülső fala, a bal, a bal kamra oldalfala, a bal kamra hátsó fala, a prosztata szabad falai normálisak.

Szelep eszköz:
A szelep mitrális szelepe: fokozott echogenitás, sűrűbb, különböző irányban mozgó. Regurgizáció a bal oldali 3+ üreg üregébe.
Aorta szeleplevelek: fokozott echogenitás, sűrűbb. A leírás korlátozott, maxPg - 84 mmHg 3 +, regurgitáció a bal kamra üregébe.
Tricuspid szeleplevelek: közepes echogenitás, különböző irányban mozgó, a jobb pitvar üregébe nincs visszavonulás.
A pulmonalis artéria szelepei: közepes echogenitás. Nincs jelentős tüneti hipertónia jele.
Az aorta falai: fokozott echogenitás.
Perikardiális folyadék: nem.
További struktúrák: nincs.

következtetés:
A szklerotikus változások az aortában az aorta gyökérbővüléssel.
Az MK, AK szelepek rostos változása. Mérsékelt NMC.
A subvalvularis kalcification AK, erős hangszóróval és mérsékelt NAC-val.
Bal kamrai hipertrófia. A bal pitvar dilatációja.

Kórházi kezelésben részesült (12 napig):
Cardiomagnyl, Aktovegin, Izoket (izoszorbid-dinitrát), Corioli (karvedilol) Tiotsetam (Thiotriazoline) Vazario (valzartán) Britomar (toraszemid) Korvitin (kvercetin komplexet novidonom) Arikstra (fondaparinux-nátrium) kardiket Retard, Rozukard (rozuvasztatin )

5 hónap után, 2015.08.19. Az Általános és Sürgősségi Sebészeti Intézetben vizsgálták. V. U. Zaytseva az Országos Orvostudományi Akadémiából, az aneszteziológiai csoport és az ICU szívsebészeti osztályán.

A szív ultrahanga (csak kézzel írok) ::
Tricuspid szelep - normál.
Nyomás gradiens: 2,0 mmHg
Fordított áram: +

A tüdőszelep a norma.
Nyomás gradiens: 2,0 mmHg
Hipertónia: 39 mmHg

mitrális:
A szelepek mozgása: párhuzamos, U alakú
Calcinosis: 3C bázisok
Nyomásgradiens: 5,0 mmHg
Fordított áram: +

Aorta szelep:
Calcinosis: legfeljebb 3,0
Az aorta átmérője: 2,1-4,2 cm.
Nyomásgradiens: 114/72 mmHg (5 hónappal ezelőtt maxPg-84mm.r.st.3 +)

Bal kamra: hipertrófia, súlyos.
CSR - 3,7 cm.
KDR - 5,2 cm.
ES - 1,7 cm.
MWP - 1,7 cm.
kontraktilitás:
BWW - 126ml.
KSO - 44 ml.
PP - 81 ml.
PV - 64%

Bal átrium:
V - 62ml.
átmérő - 4.2
Apical - 5,6x5,3, mérsékelten nőtt
Jobb átrium - normál:
Átmérő - 4,0cm.
A jobb kamra a norma:
Szisztolés nyomás - 42mmHg

Tanácsadó vélemény:
Az aorta-szelep ateroszklerotikus szűkítése 4 evőkanál.
Max. 144 mmHg, s.-72mmHg, aorta szelep kalcifikációja +++,
az I. st. mitrális elégtelensége, LV hypertrophia 1,7 cm, EF 64%, CH 2a
ajánlások:
1) Coronaroventriculography tervezett módon.
2) A műtéti kezelés kérdése - protézis Ao szelep.

Most naponta:
Rosucard 20 (Rosuvastatin) 20 mg - 1 r / d, este
Vazar (Valsartan), reggel és este 80 mg.
Koriol (Carvediol-KV), reggel és este - 6,25 mg.
Cardiomagnyl - 75 mg este
Szintén Vestibo (a fogadás eredménye gyakorlatilag nem figyelhető meg)

Személyes szubjektív szinten a 2015 márciusa után bekövetkezett romlás állapota nem veszi észre, egy ilyen feltételhez viszonylag aktív életmódot vezet:
háztartási házimunkák, lassan sétálnak a barátaival a parkban, lassan emelkedik a második emeletre, légszomj fordul elő, és nem mindig szédülés.
Észrevettem az alvó álmát, 30-40 másodpercig tartva a levegőt. a hátsó helyzetben. Úgy gondolom, hogy harcolok az elnyomó módon, hogy varrok egy zsebet a válllapok között, és egy nagy teniszből egy labdát helyezek el, hogy megakadályozzák a hátsó puccsot.
Krónikus hasnyálmirigy-gyulladás, az alsó végtagok varikózusai (trombózis jelei nélkül), vagy a basszus coxarthrosis.

Normál nyomás: 90-110 / 50-70, szívritmus -55-60
Elutasítja a műtétet az életkor és a lehetséges komplikációk miatt.

Mi az előrejelzés, pl. időben, várható élettartam?
Milyen gyakran kell a kardio-fekvőbeteg-ellátást megelőző „támogatás” -hoz fordítani?

Segítséget kérek a ballon valvuloplasztika, az aorta-szelep transzkatéteres beültetésének lehetőségének felmérésében és az ilyen típusú, minimálisan invazív terápia típusainak kockázatainak és következményeinek felmérésében.
Talán valaki elmondja neked, hogy Ukrajnában (Fehéroroszország, a FÁK) végezze el ezeket a műveleteket?
A család szegény - ebben az esetben: a fentiek alternatívája?
Nagyon remélem a segítségedet és köszönöm.

Tisztelettel, Jurij.

2015. november 11.

Mihail Bugayov válaszol:

Helló Az anyád természetesen pontosan sebészeti beavatkozást mutat - protetikus aorta szelep (valószínűleg + CABG), mint a transzkatéter szelep beültetése - ez sokkal kockázatosabb eljárás az idős betegeknél, akiknél nagy a kardiopulmonális bypass műtét kockázata. Ma Ukrajnában nem reális - nagyon drága, bár úgy vélik, hogy végrehajtják. Mi a helyzet más országokkal nem áll készen válaszolni. Az előrejelzést nehéz felépíteni, a betegségek összességét, a nagyon kifejezett aorta stenosisot. Szükséges a fizikai terhelés elkerülése, ezek nagymértékben növelik a szívizom terhelését.

Helló, 14 éves vagyok. Professzionális labdarúgó vagyok. Spartacusban játszom. Holter EKG felügyeletet rendeltek. Kérjük, adjon részletes választ, mert az egyetlen dolog, ami aggaszt engem, a sinus aritmia. Soha nem zavart semmit. Mi a teendő Hogyan kezeljük az ilyen diagnózist? Kell-e az opertia eltávolítani az aritmiát?
Normál helyzetben elektromos Tengelyek adott korban
A biopotenciálok erősítése lzh, a repolarizációs folyamatok megsértése
QRS 103704 komplexek
Átlagos szívfrekvencia 75 ütés / perc
A cirkadián index 1,36 (1,22 - 1,44).
következtetés:
Holter EKG monitorozása szerint 103 704 QRS komplexet regisztráltunk.
A fő ritmus a sinus. Sinus aritmia.
Maximális szívfrekvencia = 153 ütés / perc. - a fizikai aktivitás időtartama alatt (a 11. emeletig) 11: 12-kor a sinus tachycardia rögzítése történt.
Minimális szívfrekvencia = 48 ütés / perc. - a sinus bradycardiát 4: 49-kor rögzítették a többi alatt.
Az ST szegmensből nem történt jelentős változás.
A szimpatikus ANS hatásának erősítése a szívritmusra.

A repolarizációs folyamat megzavarása a szív- és érrendszer egy másik patológiája, különösen a szív szövetek vezetőképes és izgalmas részének patológiája. Az ilyen változásokat elsősorban az elektrokardiogram kombinált változásai jellemzik. A repolarizáció leggyakoribb megsértése az első és a második standard vezetésekben a T hullám negatív (vagy az izolátum szintjén található). Ugyanez a kép, valamint az ST szegmens elmozdulása az izolátum alatt is megfigyelhető a mellkasvezetékek aVL és ötödik és hatodik vezetéseiben.

Ezek a tünetek gyakran jellemzőek a szimpatikus idegrendszer diszfunkcionális rendellenességeire, azaz a funkcionális kardiopátiára.

Az ilyen kardiomiopátia a szívizom szöveteinek repolarizációs folyamatának (miokardium) megsértése, amely vezetési zavarokat és szívritmus-aktivitást okozhat. A repolarizációs folyamat megzavarását okozhatja az okozati (etiológiai) tényezők nagy csoportja. Mindezeket a tényezőket négy csoportra osztottuk, a folyamatok patofiziológiájának közös pontjai alapján. Az első csoportba tartoznak a szív- és érrendszeri aktivitás károsodott neuroendokrin szabályozásához vezető betegségek, beleértve a kálium és a katekolamin szabályozás szintjének megsértésének mechanizmusait. A második csoport magában foglalja a szív izomszövetének összes dystrofikus és gyulladásos elváltozását. Ezen túlmenően a repolarizációs folyamat megsértése túlterhelés vagy az utóbbi csoport magában foglalja a másodlagos rendellenességeket, amelyek a QRS-komplex kiterjesztéséhez vezetnek (WPW-szindróma blokád).

A repolarizációs folyamat leggyakoribb megsértése a hypersympathicotonia következtében alakul ki. Ez a patológia korai gyermekkorban jelentkezik, és a hormonok (adrenalin és noradrenalin) szintjének növekedése jellemzi a normához képest. Ezen túlmenően a repolarizációs folyamatok megsértése a szívizomban nem a hormonok megnövekedett szintje okozhatja a vérben, hanem a szívszövet fokozott érzékenysége a katekolaminokra. Ennek eredményeképpen a normális hormonszinttel a hypersympathicotonia teljes súlyos klinikai képe van.

A miokardiális repolarizációs folyamatok zavarainak okai közül a legnagyobbak a következők: koszorúér-betegség, mechanizmusok és szekvenciák megszakítása a depolarizációs fázisban, gmtrtrófia és a kamrai izomszövet túlterhelése, elektrolit-egyensúlyhiány (különösen a nátrium- és kálium-egyensúlyhiány).

Egy külön csoport nem specifikus okokat tartalmaz. Valójában ebben az esetben a szív izomszövetének repolarizációjának megsértése objektív okok nélkül történik. Ebben az esetben a diagnózis és a differenciáldiagnózis nem teszi lehetővé a betegség megbízható okainak azonosítását.

Az ilyen betegségek egyre gyakoribbak a fiatal serdülőknél. Ezeknek a rendellenességeknek a többsége átmeneti és nem igényel kezelést. Ezeknek a betegeknek a kezelése azonban még kezelés nélkül is folyamatos dinamikát igényel az elektrokardiográfiás adatokban. A myocardialis repolarizációs rendellenességek kezelése elsősorban az okozati tényező eliminálásán alapul, azaz a kezelés etiotropikus.

Kezelésének középpontjában a kortikosztrophormon, az anaprilina, a panangin, a kokarboxiláz és a vitamin készítményekből álló gyógyszerkészítmények tartoznak. Mindenesetre a patológia kezelése során kötelező betegre van szükség.