A szívritmus áramának helyreállítása

A szívritmus zavarja életveszélyes lehet a beteg számára. Bizonyos esetekben a beteg nem ismeri az aritmiák jelenlétét, másokban - ez az állapot súlyos támadáshoz vezet, amely azonnali orvosi segítséget igényel.

Ha a szívritmus annyira zavart, hogy a halál valószínűsége megnő, az orvosok defibrillátort használnak. Az intézkedés használata előtt győződjön meg róla, hogy szükséges.

Az aritmia okai és jelei

Aritmia - olyan kóros állapot, amelyben a szívfrekvencia megsértése történik

A ritmuszavar az egyik leggyakoribb szívbetegség. Az aritmia egyaránt lehet különálló betegség és az egyik megnyilvánulás. Leggyakrabban az aritmia a meglévő betegség hátterében fordul elő. A leggyakoribb a pitvarfibrilláció, amelyben a szívizom különböző részei eltérő sebességgel, időközönként és intenzitással szerződnek.

A ritmus visszaállítása elektromos áramkimaradással csak akkor történik, ha az aritmia kezelésének más módszerei nem segítenek. A szív oly módon csökken, hogy a vér leghatékonyabban belépett az artériákba és a vénákba. Ha a pitvari izomrostok véletlenszerűen kezdenek összehúzódni, a szív pumpáló funkciója csökken, a vér nem áramlik a kamrákba, majd az artériákba, ami különböző szövődményekhez vezet.

Mivel a ritmuszavarok általában különböző betegségek következményei, ez a feltétel a következő okok miatt fordulhat elő:

1. Ischaemia és miokardiális infarktus. A szívkoszorúér-megbetegedés gyakran szívrohamhoz vezet, mert a szívizom oxigén éhezése kíséri, ami szöveti halált okozhat. Ebben az esetben a myocardium területére történő véráramlás zavart, aritmiát okoz.
2. Nagy alkoholtartalom alkalmazása. Az alkohol káros hatással van a szív és az erek állapotára. Nagy alkoholtartalmú italok fogyasztásakor aritmia támadást fejt ki. Ha már súlyos kardiovaszkuláris betegsége van, ez az állapot halálos lehet.
3. Hormonális rendellenességek. A pajzsmirigy-betegségben szenvedő, cukorbetegségben és más hormonális problémákban szenvedő embereknél a szívritmuszavarok gyakoriak. A hormonális háttér felelős számos belső szerv munkáért, így a kudarcok komoly szövődményekhez vezetnek.
4. A pitvarfibrilláció tünetmentes lehet, és csak a vizsgálat során (EKG) észlelhető. Az aritmia jelei a mellkasi diszkomfort, a tachycardia. Egy személy úgy érzi, hogy a szív, a szívverés, a fakulás, stb.

Milyen esetekben szükséges az elektromos áram kisülése?

A villamos áram kibocsátását a fibrilláció és a tachyarrhythmia során mutatjuk be.

A szívritmuszavarok villamos impulzussal történő kiküszöbölését kardioverziónak nevezzük. A páciens állapotától és az eljárás sürgősségétől függően másképpen történik.

Mint tudják, a szív egy sinus csomópont miatt zajlik, amely elektromos impulzusokat ad és szívizom összehúzódást okoz. A kardioverzió ugyanúgy működik. Az áram segítségével a szív a megfelelő ritmussal és a szükséges gyakorisággal kényszerül.

Ez az eljárás következményekkel és ellenjavallatokkal járhat, amelyek szükséghelyzetben (szívmegállás esetén) szükségesek, mivel az újraélesztési eljárások része.

Kardioverzió szükséges a következő esetekben:

• A pitvarfibrilláció. Ebben az esetben a szívizomra kifejtett impulzusok egyenlőtlenek, az izomrostok gyorsan és véletlenszerűen szerződnek, miközben nem termelnek. Ennek oka lehet szívbetegség (szívelégtelenség, cardiosclerosis, szívbetegség). A pitvarfibrillációban a hirtelen halál valószínűsége nagyon magas, ezért gyakran ajánlott a kardioverzió.
• Ventrikuláris fibrilláció. Ez egy veszélyes állapot, amelyben a kamrai falak magas frekvenciájúak (300 ütés / perc), de a szív szivattyúzás funkciója leáll. A vér nem folyik szervekbe és szövetekbe, ami 10 percen belül a beteg halálához vezet, ha orvosi segítséget nem nyújtanak.
• A pitvari tachycardia. A pitvari tachycardia meglehetősen gyakori, különösen az időseknél. A prognózis általában kedvező. Ez a betegség nem tekinthető életveszélyesnek, de bizonyos esetekben szövődmények és további ritmuszavarok, amelyeket elektromos árammal kell korrigálni.
• A kamrai tachycardia. Ez az egyik leginkább kedvezőtlen ritmuszavar, amely a szívizominfarktus során jelentkezik. A hirtelen szívmegállás kockázata nagyon magas, ezért a beteg sürgős orvosi ellátást igényel.

A kardioverzió a tervek szerint is előírható. Ebben az esetben a beteg felkészült az eljárásra.

Kardioverziós jellemzők

Hirtelen megállt a szív defibrillátor segítségével

A kardioverzió lényege az, hogy az elektródákat a páciens mellkasához rögzített elektródákon keresztül alkalmazzuk. A zavaros szívritmus nagyon életveszélyes lehet, mivel az egyéb szervek, köztük az agy vérkeringését is rontja.

Általában ez annak a ténynek köszönhető, hogy a sinus csomópont nem képes teljes mértékű impulzust adni a szívizom csökkentésére. A helyesbítéshez defibrillátort használunk.

A tervezett kardioverziót az alábbi algoritmus szerint végezzük:

• A pácienst megvizsgálják, EKG-t végeznek, tisztázzák a diagnózist, és megerősítik a kardioverzió szükségességét.
• Győződjön meg róla, hogy képzésre van szükség. A vérrögök megjelenésének elkerülése érdekében a beteg az eljárás megkezdése előtt egy ideig antikoagulánsokat vesz a véralvadás csökkentése érdekében.
• Az eljárást üres gyomorban végezzük, ezért nem ajánlott a kardioverzió napján enni.
• Az érzéstelenítést használják a páciens álmába merítésére, majd defibrillátor segítségével 1 vagy több elektromos sokkot végeznek a szívritmus normalizálására.
• Az eljárás után a beteg intenzív ápolásra kerül, és egy ideig figyelik.

Az eljárás maga nem több, mint fél óra. A fájdalom nem érzi az érzéstelenítést. Egy ideig a betegnek különös gondosságra van szüksége.

Ha sürgős orvosi ellátásra van szükség a szívmegállás miatt, hordozható defibrillátort használnak.

Először meg kell győződnie arról, hogy a betegnek valóban támadása van, és hogy nem lélegzik. Ezután elkészül a mellkas, törölve száraz, 2 elektróda van csatlakoztatva. Nagyon fontos, hogy a bőr száraz legyen. Gyakran egy borotva szerepel a készletben, mivel a mellkason lévő haj csökkenti az elektromos impulzus erősségét. Az elektródák a mellkas közepén és a bal mell alatt vannak rögzítve.

További információ a defibrillátor működéséről a videóban:

Ellenőrizze, hogy a defibrillátor be van-e kapcsolva, és az elektródák megfelelően vannak-e csatlakoztatva. Az elektromos áram csak akkor szállítható, ha senki sem foglalkozik a beteggel. Ezután meg kell nyomnia a kisütési gombot. A hordozható defibrillátor önállóan elemzi a szívfrekvenciát és ajánlja a kisütést.

Mi a veszélyes aritmia?

Az aritmia szívrohamot okozhat.

A defibrilláció maga is okozhat néhány szövődményt. Például, az eljárás után visszatér az aritmia, a szívritmus még inkább zavart, és erős kisüléssel károsíthatja a szívizomot.

A kardioverziót azonban csak akkor írják elő, ha a beteg meghalása nélkül ez a valószínűsége nagyon magas.

Az aritmia számos veszélyes következményhez vezethet:

1. Tromboembólia. Ebben az állapotban az edényt a kapott trombus elzárja. A vérrögök képződhetnek az agy, a tüdő és az alsó végtagok edényeiben. A szövődmények a thrombus helyétől és méretétől függenek. A betegség semmilyen módon nem nyilvánulhat meg, amíg a trombus az edény lumenének több mint 80% -át bezárja. Ha egy vérrög képződik a tüdőedényekben, légzési elégtelenséget okoz. A legtöbb klinikai esetben az artériák és a pulmonalis erek elzáródása halált okoz.
2. A szívelégtelenség. Ez egy olyan állapot, amelyben a szív összehúzódó képessége egy vagy másik ok miatt csökken. Ez az egyik leggyakoribb halálok a világon. Az akut szívelégtelenség kardiogén sokkhoz vezethet, krónikusan - az összes belső szerv hypoxiájához. Ez a betegség progresszív.
3. Szélütés. Általában az ischaemia stroke-ot, a vérrögökkel vagy plakkokkal rendelkező agyi tartály elzáródását eredményezi. Megáll az agy bizonyos részeinek vérkeringése, ami súlyos, gyakran helyrehozhatatlan következményekkel jár.

Emlékeztetni kell arra is, hogy a súlyos szívritmus zavarja a beteg hirtelen halálához vezethet. Még enyhe aritmia is fenyegető következményekkel járhat. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy ebben az állapotban a vér gyengén pumpálódik, az artériákban stagnál, ami vérrögképződést vált ki. Mivel egy vérrög a tartály falához vagy az artéria falához csatlakozik csak egy oldalról, az idő múlásával kiléphet, és blokkolhatja a létfontosságú artériát, ami hirtelen halálhoz vezet.

Minden típusú aritmia veszélyes: bradyarrhythmia és tachyarrhythmia. A bradyarrhythmia bizonyos esetekben pacemaker telepítését igényli.

Kardioverzió, defibrilláció: típusok, jelzések, vezetés, kimenet és következmények

Annak a ténynek köszönhetően, hogy a szív önmagában képes önállóan generálni az elektromos áramot, a szív ritmikus aktivitásának folyamatában számos rendellenességet speciális elektromos berendezések - kardioverterek és defibrillátorok - segítségével korrigálnak. A megfelelő technikákat elektropulzus terápiának nevezik, amely magában foglalja a kardioverzió és a defibrilláció fogalmát.

A technikák általános lényege a szív elektromos aktivitásánál rövid távú egyenáramra csökken, amely az elülső mellkasfalon át továbbítja a szívizomba. Ezt a hatást elsősorban a megfelelő szívritmus vagy aritmiák elégséges súlyos megsértésével használják. Az áramnak való kitettség pillanatában a szívizomban az összes elektromosan aktív izomsejt egyidejű depolarizációja következik be, vagyis az ionok áramlása minden sejtbe hirtelen megkezdődik, ami a sejtek pillanatnyi villamos gerjesztési képességéhez vezet. Más szavakkal, a szív egyfajta hirtelen újraindítást kap, amely után ideális esetben a genetikailag és kondicionált szinusz csomópont által beállított ritmusban helyesen kell szerződnie - 60-80 percenkénti frekvenciával és rendszeres időközönként.

A hivatalosan elfogadott terminológiában a kardioverzió és a defibrilláció közötti különbség abban rejlik, hogy az első esetben a kamrai komplexekkel (QRS) rendelkező EKG szinkronizált kisülések, a második pedig nem szinkronizáltak.

A gyakorlatban ez azt jelenti, hogy bizonyos típusú ritmuszavaroknál, illetve másoknál defibrillációnál kardioverziót mutatnak, egyébként nem lehet elkerülni a súlyos szövődményeket. Ezért az ilyen hatásokat mindig az orvosnak egyértelműen figyelembe kell vennie az egyes betegek indikációi és ellenjavallatai tekintetében.

A technika előnyei és hátrányai

A normális szívritmus helyreállításának és fenntartásának előnyei az elektropulzus terápia segítségével nagyobb hatékonyságúak, mint a gyógyszerek gyógyulása esetén, és ezért:

• A pulzusszám ellenőrzése,
• A normális intracardiacis hemodinamika helyreállítása (véráramlás a szívkamrákon), t
• A szív szivattyúzási funkciójának helyreállítása,
• Az artériás thromboembolia kockázatának minimalizálása, t
• A krónikus szívelégtelenség kialakulásának ütemének csökkenése, t
• A ritmuszavarok tüneteinek csökkentése és a beteg életminőségének javítása, t
• A populáció tömegei, a hozzáférhetőség és a módszer viszonylag alacsony komplexitása.

A defibrilláció kétségtelen előnye a beteg életének megmentése, amikor súlyos, életveszélyes kamrai tachyarrhythmiák lépnek fel.

A technika hiányosságai közül csak a szívben fellépő elektromos impulzusok kockázata figyelhető meg.

Kardioverziós indikációk („pitvari defibrilláció”)

A szinusz ritmusának kardioverzióval történő elektromos helyreállítását a supraventrikuláris aritmiás típusok (supraventrikuláris), valamint a pitvarfibrilláció bizonyos változataiban jelzik, amelyek magukban foglalják a pitvarfibrillációt és a pitvari fluttert. Pontosan ilyen ritmus-megsértésekkel szinkronizálható a kamrai komplexekkel, ezért itt a defibrilláció nemcsak hatástalan, hanem veszélyes is.

Az ilyen típusú ritmuszavarok - paroxiszmális supraventrikuláris tachycardia, pitvari tachyarrhythmiák, AV (atrioventrikuláris) ízületek tachikardia, pitvarfibrilláció - az újbóli belépési típusú, keringő gerjesztő hullám előfordulása, a sinus csomópont gyengülése vagy teljes megszűnése (a ritmus, a ritmus, a test ritmusa). valamint az összes izomrost kaotikus összehúzódása bizonyos esetekben a pitvari szövetekben, mint a pitvarfibrilláció esetében.

A kardioverzió fő indikációja az, hogy a páciensnek tachycardia vagy tachyarrhythmia paroxiszmája (hirtelen támadása) van, amelyet a gyógyszer szokásos adagolása nem állít meg.

A pitvarfibrilláció kardioverziójának jelzése

Különösen fontos kiemelni a pitvarfibrilláció elektromos kardioverziójának jelzéseit:

1. A kábítószer-kardioverzió (antiarrhythmiás szerek beadása) hatástalansága paroxiszmális aritmiában a szívizom ischaemia, akut miokardiális infarktus jeleit mutató betegeknél, valamint a vérnyomás (hipotenzió) és súlyos szívelégtelenség szignifikáns csökkenése esetén,
2. A pitvarfibrilláció paroxiszmájának jelenléte az ERW-szindrómával (Wolff-Parkinson-fehér szindróma, a kamrai fibrilláció kialakulásával),
3. A paroxiszmális pitvarfibrilláció tüneteinek rendkívül súlyos toleranciája,
4. Az antiarrhythmiás gyógyszerekkel szembeni intolerancia,
5. A paroxiszmális pitvarfibrilláció rövid időközönként történő gyakori visszaesése, t
6. Az elektromos kardioverzió, mint a gyógyszeres kezelés várhatóan nagyobb hatékonysága a perzisztáló pitvarfibrillációban szenvedő betegeknél (több mint egy hét, de képes a helyes ritmust helyreállítani),
7. Hibrid vezetése (gyógyszerek egyidejű alkalmazása és elektropulzus terápia) a pitvarfibrilláció tartós formájában.

A szív kamrai defibrillációjára vonatkozó indikációk

A defibrilláció fő indikációja a kamrai, életveszélyes és veszélyes ritmuszavar. Ezek közé tartozik a tartós kamrai tachycardia, amely nem alkalmas az orvosi kezelésre, különösen a vérnyomás csökkenésével vagy az akut szívelégtelenség kialakulásával, valamint a kamrai fibrillációval (villogással) és rázással. Ez utóbbi esetben a defibrilláció a választott módszer, mivel az ilyen ritmuszavarokat klinikai halálozás kíséri.

Implantálható cardioverter defibrillátor

Az elektromos áramnak a szívre gyakorolt ​​hatása nemcsak kívül, a mellkason, hanem belülről is elvégezhető, szívritmus-szabályozónak nevezett implantált eszközzel (EX). A fentiekben leírt ritmuszavarokkal a szívkamrák egyikébe behelyezik a cardioverter-defibrillátort, amely a gyors szívfrekvencia „fogása” esetén képes visszaállítani a szívet a számítógépbe telepített számítógépprogram miatt. Jelenleg az ECS elégséges változatossága létezik, és az implantációra vonatkozó indikációkat az adott páciens aritmia jellegének figyelembevételével határozzuk meg.

Videó: Jelentés az automatikus kardioverter-defibrillátor telepítéséről

Ellenjavallatok az elektropulzus kezeléshez

Abban az esetben, ha defibrillálunk, nincsenek ellenjavallatok, mivel a defibrillálást egészségügyi okokból végezzük, azaz a betegnek meg kell mentenie az életet, függetlenül attól, hogy milyen veszélyes az elektropulzus terápia.

A kardioverzió esetében a dolgok nem olyan egyszerűek. Először is, a beteg nem végezhet elektromos kardioverziót, ha bizonyíték van arra, hogy szívglikozidokat (digoxint) szed, mivel a mérgező gyógyszerek valószínűleg mérgezőek, és állandó vérkeringésük kardioverzió során kamrai fibrillációhoz vezethet.

Másodszor, a kardioverziót tervezett módon el kell halasztani a dekompenzált krónikus szívelégtelenségben szenvedő beteg számára (a légszomj növekedése, a minimális háztartási terhelés tűrésének csökkenése, az ödéma növekedése stb.), Amíg a diuretikum és más gyógyszerek nem kerülnek kirakásra.

Harmadszor, az eljárás ellenjavallt a lázzal járó akut fertőző betegségekben szenvedő betegeknél.

Hogyan kell felkészülni a tervezett kardioverzióra?

Mivel a defibrilláció szinte mindig vészhelyzetben történik, egészségügyi okokból, és erre való felkészülés nem szükséges. Hasonlóképpen, a készítmény nem szükséges sürgősségi alapon végzett kardioverzió végrehajtásához, például paroxiszmális pitvarfibrilláció esetén a fent leírt súlyosbító kritériumok (angina pectoris, szívroham, antiaritmiás intolerancia) összefüggésében.

Hogyan működik az eljárás?

Kardioverzió (pitvari defibrilláció)

A kardioverziót az intenzív osztályon végzik. Ez az eszközt használja, amit kardio-adónak hívnak. Fel van szerelve olyan elektródákkal, amelyek a beteg mellkasára és hátuljára helyezhetők el a szív kivetítésénél, vagy a mellkas bal oldalán, és a jobb oldali üregben. Ezen kívül van egy ablak a készülék testén, amelyben az orvos láthatja a cardiogram komplexeit, amelyeket a mellkason lévő elektródák alkalmazásával kapnak a betegnek.

Különben meg kell jegyezni a kamra berendezéseit, ahol az eljárást végzik. A klinikai haláleset esetén az orvosnak újraélesztési készletet kell készítenie, különösen egy csövet a beteg mechanikai szellőzéshez való intubálására, adrenalin, mezaton, prednizolon és más sürgősségi eszközök megoldására.

Az eljárást az alábbiak szerint végezzük. A beteget a gyógyszer alvás állapotában intravénás vagy általános érzéstelenítéssel (fentanil, promedol, diazepam stb.) Adják be. Egy vénás katétert helyezünk be a beteg vénájába, hogy stabil hozzáférést biztosítson a vénás ágyhoz. Ezután az elektródák alkalmazási helyeit a zsírtalanításhoz egy alkoholos oldattal letöröljük, az elektródák felületét speciális géllel kenjük, és az erővel rendelkező orvos elektródákat helyez a beteg mellkasára. Az R hullámmal való szinkronizálás után a kisülés 50 J-os erővel kezdődik, és nem hatékony működés esetén 100, 200 és 360 J-ra növekszik. Minden kisülés után értékelni kell a szívfrekvenciát a cardioverter képernyőjén.

Ha a páciensnek aritmia van, a maximális 360 J felszabadulás után antiarrhythmiás gyógyszert kell beadni, és ezáltal a gyógyszer adagolását és a maximális teljesítmény háromszores felszabadítását. Hatás hiányában a kardioverzió hatástalan.

A supraventrikuláris aritmiában (pitvarfibrilláció) végzett kardioverzió technikája a következő:

• 50 (100) J
• Nincs hatás - 100 mentesítés (200) j,
• Nincs hatás - 200 (360) J,
• Nincs hatás - antiaritmiás gyógyszer bevezetése,
• Nincs hatás - 360 J mentesítés - kábítószer-adagolás - 360 J mentesítés - gyógyszeradagolás,
• A maximális teljesítmény - kardioverzió negyedik mentesítése után nincs hatásos hatás,
• A kibocsátás után hatása van, azaz a sinus ritmus visszaáll - az EKG felvétele 12 vezetéken.

Mire a kardioverzió (pitvari defibrilláció) időközönként eltérő lehet - néhány perctől egy óráig, anélkül, hogy az anesztézia hatására a beteg kényelmetlen lenne. Az utóbbi nélkül az eljárás rendkívül fájdalmas és nehéz a beteg számára.

Videó: Kardioverzió (eng)

Ventrikuláris defibrilláció

A kamrai defibrilláció hasonló módon történik, csak a páciensnek nincs anesztézia, és a kisülés azonnal megkezdődik 200 J teljesítménygel. Ennek oka, hogy a kamrai fibrilláció esetén a beteg eszméletlen, élet és halál között van, ezért nincs megfelelő a beszéd érzéstelenítés nem megy. A defibrillálást bármely helyen végezhetjük, ahol a beteg a kamrai fibrilláció következtében klinikai haláleset volt. Ebben az esetben a kórházi sürgősségi orvos vagy a sürgősségi orvos hordozható defibrillátort használ. Ha a betegnek állandó kamrai tachycardia van, kórházba kerülhet az intenzív osztályon, ahol defibrillációt végeznek.

A kamrák villogása és remegése esetén a defibrillációval egyidejűleg általános újraélesztési intézkedéseket hajtanak végre - trachealis intubáció, a tüdő mesterséges szellőztetése az Ambu zsák segítségével (vagy ventilátor, az ellátás helyétől függően), valamint az adernalin, mezaton és antiaritmiás szerek (lidokain, prokainamid, amiodaron, és mások).

A szív defibrillálásának módja:

• 200 lóerő
• Nincs hatás - 360 J kisülés
• Nincs hatás - a gyógyszer bevezetése,
• 30-60 másodpercig újraélesztési intézkedések - kisülés 360 J,
• Ismételje meg a leírt tevékenységeket a maximális teljesítmény négy számjeggyel.

Videó: Defibrilláció és CPR AED automatikus defibrillátor - oktatási film segítségével

Videó: helyhez kötött defibrillátor és annak használata

Videó: Defibrillációs előadás

Videó: defibrilláció - szovjet oktatási film

Lehetséges szövődmények

Természetesen, olyan erős hatással a szívre, bizonyos esetekben komplikációk alakulhatnak ki. Néhány óra elteltével a könnyebbek eltűnnek, például az EKG-s változások az ütések típusában, mások több napig is fennmaradnak, mint például a bőrégések, és még mások is jelentősek lehetnek az ember életében.

A veszélyes következmények közé tartozik a pulmonalis ödéma, a nem megfelelő analgézia okozta légúti rendellenességek, pulmonális thromboembolia, alacsonyabb vérnyomás és a kamrai fibrilláció a kardioverzió során.

A szövődmények megelőzése egyértelműen meghatározza a kardioverzió indikációit és ellenjavallatait, valamint biztosítja az elektródák és a bőr megfelelő előkezelését és kötelező kenését speciális géllel.

A szívritmus visszanyerése mentesítéssel

Saratov Állami Orvostudományi Egyetem. VI Razumovsky (NSMU, média)

Az oktatás szintje - szakember

1990 - az I.P. Pavlova

Az elektromos kardioverzió egy szabálytalan szívritmusra alkalmazott eljárás. Ez magában foglalja egy elektromos kisülés használatát az aritmia támadásának megállításához.

Jelzések és ellenjavallatok

Az eljárás ajánlott vagy lehetséges, ha megfigyelt:

• krónikus vagy paroxiszmális pitvarfibrilláció több mint 48 órán keresztül;
• akut szívelégtelenség;
• az antiaritmiás szerek intoleranciája vagy hatástalansága;
• pitvarfibrilláció anélkül, hogy komoly jelei lennének a vérnek az edényeken keresztüli mozgásának;
• a relapszusok növekedése (hat hónapon belül több mint három) az antiarrhythmiás szerek alkalmazása ellenére.

Az elektropulzus terápia ellenjavallt:

• szívglikozidok túladagolásából adódó tachyarrhythmia;
• súlyos alkohol-mérgezés;
• kompenzálatlan szívelégtelenség (kivéve a vészhelyzeteket);
• a pajzsmirigy által termelt hormonok szintjének csökkentésére szolgáló hyperthyreosis;
• vérrög a bal pitvarban;
• hypokalaemia;
• általános érzéstelenítés;
• teljes kardiovaszkuláris blokád.

Felkészülés a szívritmus tervezett helyreállítására

Úgy gondoljuk, hogy két tényező felelős az embolia kockázatáért:

1. A pitvari összehúzódások következtében a bal pitvarban vagy a fülében meglévő trombusz keletkezik.
2. A CV hátterében csökken a bal pitvari funkció és a véráramlás romlása, ami vérrögképződéshez vezet.

A trombuszképződés fokozott kockázata miatt kötelező antitrombolikus gyógyszereket írnak elő. 3-4 hétig INR fenntartása 2,0–3,0 (szükséges véralvadási szint) szükséges.

A szívritmus visszaállítása elektromos árammal a transzszeofagealis echokardiográfia irányítása alatt alternatívaként szolgál a bal oldali pitvarban vagy a fülében kialakuló trombuszképződés fokozott kockázata esetén, véralvadás veszélye fennáll az antikoaguláció során, vagy korai önéletrajz szükséges.

Ha a trombus nem észlelhető a transzeszophagealis echokardiográfia során, kötelező 21 napos antikoaguláns terápia csökkenthető. Ha vérrög jön létre, a warfarinnal és más K-vitamin-antagonistákkal történő kezelést végzik, és az ECHE-t megismételjük. A trombus feloldása után a KV megengedett.

A vérrögök megelőzésére vonatkozó ajánlásokat a kardioverzió típusától függetlenül kell követni.

A beteg úgy ítéli meg, hogy felkészült az eljárásra, ha az alábbi feltételek teljesülnek:

• a beteg ismeri a lehetséges szövődményeket, és írásos hozzájárulást adott az eljárás végrehajtásához;
• a vér káliumtartalma 4,5–5,0 mmol / l (hipokalémia esetén a glükóz-kálium keveréket intravénásan adják be);
• INR> 2,0;
• a hajat a lemezek alkalmazásának helyén kell eltávolítani;
• a beteg a HF előtt 6 óráig nem fogyasztott szilárd ételeket és vizet.

Sürgősségi elektromos HF

Különleges esetekben azonnali önéletrajz szükséges, függetlenül az antikoaguláns állapotától. A nem tervezett CV-t akkor végezzük, ha a pitvarfibrilláció a szívelégtelenség, a hipotenzió, az angina súlyosbodásának fő tényezője.

A sürgősségi KV-t antikoaguláns három hetes kezelés nélkül is végezzük, ha a kimutatott pitvarfibrilláció időtartama nem haladja meg a 2 napot. Ha a megadott időtartamok meghaladják vagy ismeretlenek, három hetes antikoaguláns bevitel szükséges.

Amikor az eljárást sürgősen hajtják végre, a nem frakcionált heparint (UFH) vagy kis molekulatömegű heparint (LMWH) intravénásán injekciózzuk be szubkután, amíg elérik az INR> 2,0 értéket.

Hogyan működik az eljárás

Az elektromos KV sokkterápiát igényel. A rövid távú elektromos áram normálisvá teszi a szívét.

Kültéri HF

Az eljárás során meg kell szinkronizálni a defibrillátort az EKG-vel annak érdekében, hogy a szívciklus sebezhető szakaszában az elektromos stimuláció ne történjen. Az aszinkron kisülés kamrai fibrillációt okozhat.

Szabványos külső HF-vel két elektróda van csatlakoztatva a szegycsonthoz: a jobb oldali második borda szintjén és a bal oldali ötödik keresztkötés térben. Ha a beteg tudatos állapotban van, rövid hatású barbiturátokat vagy nyugtatókat adnak be. Az eljárás során orvos van, aki szükség esetén trachealis intubációt végez.

Az elektromos kisülés kezdeti energiaszintje az aritmia típusától függ. Például a supraventrikuláris tachycardia és a pitvari flutter esetében az első kísérlet egy 50 J-os kisülés, és a kamrai fibrilláció esetén 200 J. használata. Siker hiányában az energia a következő kísérlet előtt növekszik.

Az elektromos áram hatásai közötti időintervallum minimális. Csak a defibrilláció hatékonyságának felmérésére és a következő szintek felvételére van szükség. Ha az első három kísérlet során a normális szívritmus nem állt helyre, akkor a negyedik hatást az antiarrhythmiás gyógyszer beadása után hajtják végre.

Általánosságban elmondható, hogy az orvosok nem törekednek az alacsony energia-kibocsátású eljárás elvégzésére, mivel minden elektromos stimuláció „megkeményíti” a szívizmot, és kevésbé érzékeny a következő kibocsátásokra. Az orvosi statisztikák szerint a magasabb kezdeti energia hatékonyabb. A szívritmus visszaállítása az elektromos áram alacsony kisülésével (100 J) csak az esetek 14% -ában volt sikeres. Az eljárás legeredményesebb, ha 360 J kapacitású kisülést alkalmazunk. Továbbá, egy nagyfrekvenciás kisülés teljesítménye ritkább myocardialis károsodásokhoz vezet, mint a több kis energia-kibocsátás.

A hagyományos külső kardioverziónak általában pozitív visszajelzése van. Az eljárás hatékonysága 70 és 90 százalék között mozog. Az antiarrhythmiás kezelés ellenére a leggyakrabban a KB-t követő három hónapon belül jelentkeznek visszaesések. Ez jelzi a rendellenes terápiát vagy a gyógyszer nem megfelelő adagját.

Belső HF

A pitvarfibrilláció megállításához szükséges energia nagy, és az eredmények nem mindig kielégítőek. Alternatív megoldás a belső defibrilláció. Az alacsony frekvenciájú elektrostimulációt elektródákon keresztül hajtják végre, amelyek közvetlenül a szívre kerülnek.

A belső HF-nek 15 kJ-nál kisebb kapacitású elektromos kisülés használata szükséges. Nem igényel általános érzéstelenítést. Elég nyugtató hatás.

Ez a módszer akkor tekinthető biztonságosnak, ha nem veszik figyelembe az invazív beavatkozás és katéterezés szükségességét az antikoaguláns szereket szedő betegeknél.

A kutatás eredményeként kiderült, hogy a belső CV hatékonyabb, mint a klasszikus. Azokat a betegeket, akiknek nem sikerült a külső HF-et használni, belső kardioverzióval gyógyíthatták. Az ismétlődési arány alacsonyabb, mint a szokásos eljárás után.

Komplikációk veszélye

A kardioverzió a legtöbb esetben lehetővé teszi a ritmuszavarok megállítását, de nem szünteti meg az aritmiák újbóli előfordulását. A betegek több mint felénél a visszaesés az eljárás után két éven belül jelentkezik. Ezért a kardioverziós kurzus után a betegek az AF ismétlődésének megakadályozására előírt gyógyszereket kaptak.

Az orvosi kardioverzió egyszerűbb, de kevésbé kielégítő. A fő veszély az antiarritmiás gyógyszerekkel való mérgezés veszélye. Az elektromos HF komplikációk kockázata sokkal alacsonyabb. Azonban az eljáráshoz mégis szükséges a beteg írásos hozzájárulása.

• tüdőödéma;
• szisztémás embolia;
• légzési rendellenességek;
• állítsa le a sinus csomópontot;
• alacsony vérnyomás;
• myocardialis károsodás;
• ritmusvezérlő zavar;
• kamrai tachycardia;
• a bőr égési sérülése a defibrillátor „kanáljainak” helytelen pozíciója következtében;
• az általános érzéstelenítés szövődményei;
• izomfájdalom az izomszövet akaratlan összehúzódása miatt.

A megfelelő körülmények között végzett önéletrajz és szakképzett személyzet esetén a szövődmények kockázata minimális. Az eljárás során fennálló veszély nem magasabb, mint az első.

Arritmiás kezelés

Elektromos áram a szívritmuszavarok ellen

Készült: 2011/12/07 14:10 Szerző: Irina Kovalyova

A közelmúltban az A. Bakulev Kardiovaszkuláris Sebészeti Tudományos Központjának Kardiológusai egyedülálló műveletet hajtottak végre. A művelet során a szokásos szondákat nem használták, a szívelégtelenség lokalizációját (aritmia forrása) csak a számítógépes érzékelők segítségével határozták meg. A megfelelő helyen a szívben egy pont áramütés történt. Ahogy az orvosok mondják, hamarosan az aritmia és más betegségek csak így fognak kezelni.

A műtőben a szokásos „bilincset, szikét, tampont” nem lehetett hallani, nem látunk semmilyen bemetszést vagy zúzódást. Ennek ellenére a művelet teljes körű lehet. Egy új módszer segítségével a sebész az aritmiaért felelős hely meghatározásával a rádiófrekvenciás mikroszerkezetek expozíciójának segítségével elpusztítja azt.

A pitvarfibrilláció egyfajta szívbetegség-komplikáció, de előfordulhat, hogy önállóan is előfordulhat. Ez a betegség tele van trombussal vagy stroke-mal, és nagyon gyakori a magokban. A statisztikák szerint gyakorlatilag minden negyedik személy, aki kardiológiára fordul, a szívverés hibáit érinti.

Az aritmia tünetei általában hirtelen eszméletvesztés, vérnyomás-ugrások. Ez egy olyan betegség, amely bármikor súlyosbodhat.

A Bakulev központ szakértőinek köszönhetően ez a betegség egyszerűen gyógyítható. De mielőtt túl közel kerülnének a szívhez, az orvosoknak meg kell találniuk, hogy a szív melyik része generál egy abnormális impulzust, és a testet a szokásos ritmustól ütötte. Ehhez nagyszámú elektróda van csatlakoztatva a pácienshez, hogy a szívverésről a szív különböző pontjain tájékozódjon.

„Ez a technológia 240 pontból ad információt. Miután az információ megérkezett, újraszámoljuk az összes ilyen paramétert. Ilyen eljárást hívnak a kardiológia fordított problémájának megoldására ”- mondja az Arrhythmologists All-Russian Tudományos Társaság elnöke, Amiran Revishvili sebész.

A beteg szívének számítógépes vizsgálata lehetővé teszi, hogy a szívizom egész 3D-s modelljét egy lapos cardiogram helyett szerezzük be, ahol a arrhythmogén terület színe kiemelve. Továbbá, ha a beteg területet meghatározzuk, akkor ez az áramerősség fordulata.

Jelenleg a technológiát használják, amikor egy árammal ellátott katétert helyezünk a szívbe egy mikrodot segítségével. Az orvosok azonban remélik, hogy ez a módszer hamarosan javul, és az aritmiát beavatkozás nélkül kezelik, de csak a fotonok áramlásának kitettségével.

A szívsebészet, amelyet korábban az egyik legveszélyesebb és felelősségteljesebbnek tartott, teljesen más érzelmi színt szerezhet, ugyanakkor egyre inkább hozzáférhetővé válik a nyilvánosság számára. Végtére is, sok ember szenved a szívproblémáktól, még a fiatalok körében is. Ezért a Bakulev-központ orvosainak eredményei jelentős áttörést jelentenek az orvostudományban, ami hamarosan elérhető lesz az ukrán orvosi központok számára, mivel Oroszország a legközelebbi szomszédunk.

Arritmiás kezelés

Leggyakrabban a ritmuszavarokat kábítószerekkel kezelik, beavatkozásokat végeznek az edényeken keresztül, és néha sebészeti módszereket használnak a szívritmuszavarok kezelésére. A terápiát rendszerint akkor hajtják végre, ha az aritmia súlyos tüneteket okoz, mint például szédülés, mellkasi fájdalom vagy ájulás.

Szükséges a ritmuszavarok kezelése is, amelyek súlyos szövődményekkel járhatnak: szívelégtelenség, stroke vagy hirtelen szívmegállás. A vérnyomáscsökkentő gyógyszerek egyaránt felgyorsíthatják és lassíthatják a szívverést, valamint helyreállíthatják a normális ritmust. A béta-blokkolók (metoprolol. Atenolol), a lassú kalciumcsatorna-blokkolók vagy a kalcium-antagonisták (diltiazem és verapamil), valamint a digoxin lassíthatják a szívfrekvenciát. Ezeket a gyógyszereket gyakran a pitvarfibrillációban (pitvarfibrilláció) szenvedő betegeknek írják elő.

Néhány gyógyszer képes helyreállítani a normális szívritmust, például az amiodaront, a sotalolt, a flekainidot stb. Minden antiaritmiás gyógyszer néha provokálhatja az aritmia kialakulását. A pitvarfibrillációval és más ritmuszavarokkal küzdő betegek a tromboembóliás szövődmények megelőzésére az előírt antikoagulánsok (a véralvadást megakadályozó gyógyszerek) - varfarin és heparin, valamint a vérlemezkék elleni szerek (a vérlemezke aggregációt csökkentő gyógyszerek) - acetilszalicilsav.

Az aritmiák kezelésére szolgáló módszerek az egyidejű betegségektől is függenek. Ha a ritmuszavarot valamilyen háttérbetegség okozza, mint például a szívbetegség vagy a pajzsmirigy rendellenessége. meg kell szednie az ilyen betegségek kezelésére előírt gyógyszereket.

Egyes aritmiás betegek szívritmus-szabályozót (EX) igényelnek, ami segít megőrizni a normális szívritmust. Ez egy kis eszköz, amely a mellkas bőrén keresztül van varrva, és az elektródák, amelyek innen nyúlnak, a szívbe kerülnek. Néha az EKS programozása úgy történik, hogy csak aritmia bekövetkezésekor kapcsol be. A pitvarfibrilláció során implantálható cardioverter defibrillátort (ICD) alkalmaznak - bekapcsol, amikor egy ritmuszavar jelentkezik, és helyreállítja a normális ritmust.

A szívritmuszavarok kezelésének másik módszere a katéter abláció - a szívben lévő patológiai terület elpusztítása a katéteren átáramló áram által. A sebészeti beavatkozást gyakrabban az aritmiák okainak - például szelephiba vagy koszorúér-betegség - korrekciójára irányítják.

Elektromos áramütés

Mi az elektromos sokk -

Mivel 1879-ben először jelentették be egy személy halálesetét véletlen áramütés következtében, az ilyen elváltozások gyakorisága fokozatosan nő. Az elektromos égési sérülések a betegek égési központokba történő felvételének mintegy 5% -át tették ki. Minden évben mintegy 1000 ember hal meg az áramütés okozta balesetek következtében, míg a villámlás következtében további 200 ember hal meg. Az elektromos sokkok a leggyakoribbak a mezőgazdasági munkások, a linemen, a daruk és a nehézgépek dolgozói körében, és az építőipari munkások, akik magas feszültségű áramokkal érintkeznek. Ezeknek a baleseteknek mintegy 30% -a otthon (otthon vagy más helyiségben, beleértve a kórházakat is, számos elektromos eszközzel és berendezéssel) történik.

Patogenezis (mi történik?) Az áramütés idején:

Az elektromos áram zárt útvonalon vagy áramkörön megy keresztül. Ehhez a zárt áramkör végei közötti potenciális különbségre vagy feszültségre van szükség. Az elektromos áram mozgása közvetlenül függ a potenciális különbségtől, és fordítottan arányos az áramkör két pontja (Ohm törvénye) közötti elektromos ellenállással. A nagy ellenállás lehetővé teszi az áram áthaladását egy kis erőn, míg az alacsony ellenállás lehetővé teszi a nagyobb erőt. Nagyon magas feszültség esetén az áram erőssége viszonylag nagy lesz, annak ellenére, hogy az ellenállás a feszültséggel arányosan nő; Ha azonban a két pont közötti különbség minimális, akkor az ellenállás ellenére az áram minimális lesz.

Bár az elektromos áram áthaladásának végeredménye az emberi testen belül minden egyes esetben kiszámíthatatlan, sok tényező befolyásolja az áramütés természetét és súlyosságát. A testszövetek az elektromos áram mozgásával szembeni ellenállásukban jelentősen eltérnek, és vezetőképességük megközelítőleg arányos a vízben lévő víz tartalmával. A csontok és a bőr viszonylag nagy ellenállással rendelkeznek, míg a vér, az izmok és az idegek jó vezetők. A normál bőrrel szembeni rezisztencia csökkenthető a hidratálással, ami normális körülmények között gyengébb lehet a halálos sokknak. Az árammal való érintkezéskor a talajérték magas. A hatékony földelés minimálisra csökkenti az elektromos áramkör két pontja közötti potenciális különbséget és csökkentheti az elektromos áram áthaladásának az emberi testen keresztül történő intenzitását.

Az elektromos áram áthaladásának útja az emberi testen is nagyon fontos. Ha egy balesetet az alsó végtag és a talaj érintkezési pontja közötti elektromos áram áthaladása jellemez, ez kisebb kárt okoz, mint az elektromos áram áthaladása a fej és az alsó végtag között, amikor az elektromos áramkör pólusai között van szív. Hasonlóképpen, az elektromos áram kis mennyiségű szivárgása, amely ártalmatlan lesz, ha egy egészséges test felületén jelentkezik, halálos aritmiákhoz vezethet, ha az áramot közvetlenül a szívbe vezetik egy alacsony ellenállású intracardiac katéteren keresztül. Az érintkezés időtartama befolyásolja az áramütés kimenetelét is.

A váltakozó áram sokkal veszélyesebb, mint az egyenáram, részben azért, mert görcsös izomösszehúzódásokat okoz, ami megakadályozza, hogy az áldozat megszabaduljon az elektromos áram forrásával. A görcsöket általában fokozott izzadás kíséri, ami csökkenti a bőr ellenállását, így az áram még nagyobb intenzitással behatol a testbe. Végül az áldozat végzetes szívritmuszavar alakul ki.

Az alacsony feszültségű sokk következtében bekövetkezett hirtelen halált az a viszonylag gyenge elektromos áram közvetlen hatása okozta, amely a kamrai fibrilláció kialakulását okozza. Nagyfeszültségű sokk (1000 V felett) esetén a szívmegállás és a légzés valószínűleg a medulla központjainak károsodásának következménye.

Ezen túlmenően a nagyfeszültségű sokk háromféle termikus károsodást okoz. A test felszínén átjutó áram a talaj érintkezési pontjától 10 000 ° C-ot meghaladó hőmérsékletet eredményezhet, és a bőr és az alatta lévő szövetek széles körű elszenesedését okozhatja, amit elektromos ív égnek. Ilyen égési sérülésekkel gyakran meggyullad az áldozat vagy a közeli tárgyak ruhája, ami a láng égési sérüléséhez vezet. Végül károsodás következik be a szövetek elektromos árammal történő közvetlen melegítésével. Ahogy a bőrön áthalad, az elektromos áram energiája hővé alakul, koagulatív nekrózist okozva a bőrön lévő elektromos áram belépési és kilépési pontjain, valamint az izomzatban és véredényekben, amelyeken az áram folyik.

A vérerek egyidejű károsodása a trombózis kialakulásához vezet, gyakran a test felszínétől távoli helyeken. Ennek eredményeképpen az elektromos áram legyőzésével a szövetek kiterjedtebb romboló károsodása következik be, mint amit a kezdeti vizsgálat során lehet megállapítani.

Az áramütés tünetei:

Azoknál a betegeknél, akik az árammal való érintkezéskor azonnal meghaltak, a post mortem vizsgálat során égési sérüléseket és generalizált petechiális vérzést figyeltek meg. Azok a betegek, akik több napos vagy annál hosszabb ideig áramütés után éltek, a boncolási vizsgálat során a csontok fókális nekrózisa, nagy vérerek, izmok, perifériás idegek, gerincvelő vagy agy található. Az akut veseelégtelenség, amely a kiterjedt szövetpusztulás után alakult ki, a vese tubulusainak nekrózisát okozhatja.

Közvetlenül a súlyos áramütés után a sérültek komatikus állapotban vannak, a kamrai fibrilláció vagy a szívmegállás miatt légzési megállást és érrendszeri összeomlást szenvednek. Ha a betegek túlélik ezt a stádiumot, akkor a betegek dezorientáltak, agresszívak, gyakran görcsrohamokat okoznak. Lehetséges a csonttörések, amelyek a sokkkal járó görcsös izomösszehúzódások, vagy baleset közben bekövetkező csökkenés következtében alakulnak ki. Röviddel a nagyfeszültségű áramütés után gyakran megfigyelhető hypovoliolémiás sokk, mivel a folyadék gyorsan elveszik a szövetkárosodás és az égési sérülések területére. A masszív izom-nekrózis és a hemolízis során felszabaduló hipotenzió, elektromos áram által okozott közvetlen károsodás és a veseműködők károsodása akut veseelégtelenség kialakulásához vezethet.

A közvetlenül az elektromos égés után közvetlenül kialakuló szövetek kiterjedt megsemmisítése később károsodhat a sérült szövetek duzzanata és gyakran súlyos metabolikus acidózis következtében fellépő ischaemia következtében. Egyéb súlyos szövődmények a gyomor-bél vérzés a már meglévő vagy akut fekélyekből (mint például a Kurling trófiai fekélyei), neurogén tüdőödéma, disszeminált intravaszkuláris koaguláció, aerob és anaerob fertőzések, amelyek rosszul kezelt sebészi nekrotikus izomtömegekben alakulnak ki. A villám okozhat az agy duzzanatát a kóma kialakulásával, ami néhány perctől néhány napig tart. A villámlásban érintettek több mint 50% -ában megrepedt egy vagy mindkét füldugóban.

A hosszú távú hatások közé tartoznak a különböző idegrendszeri betegségek, amelyek fogyatékossághoz, látáskárosodáshoz és maradványkárosodáshoz vezetnek az égési területeken. Gyakran szenved az idegrendszer, a perifériás neuropátiák és a reflex szimpatikus disztrófia kialakulása, a gerincvelő hiányos szakadása, valamint a távoli görcsrohamok és a bonyolult fejfájás. A villámgyorsulás után túlélő embereknek gyakran mentális zavarai vannak, különösen a memória és az érzelmi problémák, amelyek több hónapig zavarhatják az áldozatot. Jelentést tettek a szürkehályog kialakulásáról az egyik vagy mindkét szemben, elektromos áramütés után 3 évig.

A laboratóriumi vizsgálatok eredményei. Közvetlenül a súlyos áramütés után a hematokrit növekszik, és a plazma térfogata csökken, ami a folyadéknak a sebben való megkötését tükrözi. Ha nem volt kiterjedt égés lánggal, akkor a paraméterek egyikének egymás utáni meghatározásának eredményei lehetővé teszik a kezelés megfelelőségének monitorozását a szervezetben lévő folyadék mennyiségének helyreállítására. Súlyos sokk esetén gyakran a myoglobinuria figyelhető meg, és jelenléte a diurézis visszanyerése után általában hatalmas izomkárosodást jelez. Sok betegnél metabolikus acidózis alakul ki, amelyet az artériás vér pH-ja mutat. A gerincvelés eredményei meghatározzák az agyi ödémával összefüggő nyomásnövekedést vagy a gerincfolyadékban a vér jelenlétét az intracerebrális vérzés következtében. A sérülés után néhány héttel az EKG változásai jelezhetik a tachycardia jelenlétét és az ST szegmensben bekövetkező kis változásokat. Egyes betegeknél az áramütés utáni 2. és 4. hét között megmagyarázhatatlan akut hipokalémia alakul ki, ami légzési megálláshoz és szívritmuszavarok kialakulásához vezet.

Az áramütés kezelése:

Először is, ha lehetséges, le kell választania az elektromos áramforrást. Ezután az áldozatot azonnal fel kell szabadítani az elektromos áramforrással való érintkezésből, és ezt a beteg közvetlen érintkezése nélkül kell elvégezni. Gumírozott lapokat, bőrszalagot, hevedert, faoszlopokat vagy más nem vezető anyagokat használhat. Ha az áldozat önmagában nem lélegzik, akkor a száj-száj szellőzést azonnal meg kell kezdeni. Bár az áramütés túlélőinek túlnyomó többségében a spontán légzés fél óra múlva helyreáll, gyakran szükséges, hogy legalább 4 órán át folytassa a légzési támogatást, hogy hosszú ideig tartó megállítása után a légzés teljes mértékben helyreálljon. a szív összehúzódása, a mesterséges vadtilatsii tüdővel párhuzamosan külső szívmasszázst kell végezni. A villám által sújtott emberek gyakran asisztolissal rendelkeznek, amely kézzel, vagy néhány perc alatt spontán eltűnik a mellkasi csapásra, zárt szívmasszázs és mesterséges száj-száj szellőzés közben.

A szívaktivitás visszaállítása az alacsony feszültségű áramok által érintett személyeknél a defibrillációt kell végezni. A kardiopulmonális újraélesztés és a kórházba történő evakuálás során figyelmet kell fordítani a lehetséges csonttörésekre és a gerincvelő károsodására.

Az elektrotermikus elváltozásokban szenvedő betegek későbbi terápiás kezelése jelentős szakellátást igényel; ha lehetséges, utalni kell egy speciális égési vagy traumás osztályra.

Gyorsan meg kell kezdeni az elektrolit oldatokkal és folyadékokkal való terápiát a hipovolémiás sokk és az acidózis kiküszöbölésére, a diurézis, a hematokrit érték, a plazma ozmolalitás, a központi vénás nyomás és az artériás vérgáz összetételének összpontosítására összpontosítva. A folyékony terápia hatékonyságának értékelésére az elektromos áram által érintett személyeknél nem lehetséges a hagyományos számítások alkalmazása, mivel ezek kizárólag az érintett testfelület méretén alapulnak, és nem veszik figyelembe az ilyen betegekben fellépő kiterjedt izomkárosodást. Ehelyett meg kell tartani a folyékony terápia vezetésének elvét az olyan betegek kezelésében, akiknél az áramütés okozta sérülések hasonlóak a sérülésekkel. A diurézis 50 ml / h-nál nagyobb értéken tartása érdekében nagy mennyiségű folyadékot kell injektálni, előnyösen Ringer-oldatot, amely laktáttal dúsított. Ha a megfelelő diurézis helyreállítása után a myoglobinuria folytatódik, a betegnek furozemidet vagy ozmotikus diuretikumot (például mannitot) kell adni a vizelet lúgosításával kombinálva.

Az áramütés okozta sebek kezelése a nekrotikus szövet teljes sebészeti eltávolítása. Előfordulhat azonban, hogy a további ischaemiás károsodások megelőzése érdekében fasciotomiát kell végezni. Súlyos elváltozásokban szenvedő betegeknél a clostridia okozta fertőzések megelőzését kell végezni, beleértve a tetanusz toxoid és a penicillin nagy dózisokban történő beadását. A fertőző folyamat előfordulásának megelőzésére az égések kiterjedt felszínén helyi antimikrobiális kemoterápia van feltüntetve mafenidacetát vagy ezüst-szulfadiazinnal. Azok a személyek, akik túlélték az akut periódust, erőteljes kezelésre szorulnak a fertőzés, a belső szervek károsodása és a késleltetett vérzés miatt a nem életképes szövet elutasítása következtében.

Azoknál a betegeknél, akik a villámlás hatására kóros állapotban vannak, ellenőrizni kell az intrakraniális nyomás és az agyi perfúzió mennyiségét. A páciensek agyának duzzadásával ennek megfelelően kell kezelni. Megelőzés. Először is megfelelő eszközöket kell telepíteni, földelni a telefonvonalakat és a rádió- és televíziós rendszereket, elektromos áramkörökkel végzett munka során gumikesztyűt és száraz cipőt kell használni. A jelenleg nem használt fali aljzatokat speciális fedéllel kell fedni, és a hosszabbító vezetékeket nem szabad felügyelet nélkül hagyni, különösen, ha a házban kisgyermekek vannak. A nem működő elektromos fürdőszobákban használt elektromos berendezéseket le kell választani az elektromos hálózatról. Nem használhatók nedves fürdőszobákban. Súlyos zivatar során nem lehet magas helyen, a folyó partján, a kerítések, telefonvonalak és fák közelében lenni. A legbiztonságosabb hely a zárt ház, míg a zárt autó, barlang, árok csak relatív biztonságot nyújtanak.

Ne feküdjön a földön a kezével, amely a testhez csatlakozik. Az egészségügyi szakembereknek tisztában kell lenniük a kamrai fibrilláció veszélyeivel a kórházi betegeknél, amit a villamos áram rövid idejű szivárgása súlyosbít, amelyet közvetlenül a szívizomhoz vezetnek a kontrollberendezésekből a szívritmus-szabályozók vagy a nyomás mérésére használt intravaszkuláris katéterek segítségével. A kórházi személyzetnek tisztában kell lennie azzal, hogy az orvostechnikai eszközökön kívül a páciens két vagy több, az elektromos hálózathoz csatlakoztatott eszközzel, például TV-vel, rádióval, elektromos borotvával, lámpával és különösen elektromos ággyal rendelkezik, ami elektromos áramütést okozhat. az elektromos áram tengelyén helyezkedik el a beteg testén keresztül. Ezek a veszélyek minimálisra csökkenthetőek, ha a készüléket földelés előtt földelődik. Rendszeres időközönként meg kell mérni a használt eszközök áramellátását, valamint a komplex és veszélyes berendezésekkel foglalkozó, a modern orvosi gyakorlatban széles körben alkalmazott kórházi személyzetet az elektromos eszközökkel való biztonságos munkavégzés alapelveiről.

Milyen orvosokkal kell konzultálni, ha van elektromos sokk:

Traumatológus sebész

Van valami zavaró? Részletesebb tájékoztatást szeretne kapni az elektromos sokkokról, annak okairól, tüneteiről, kezelési módszereiről és megelőzéséről, a betegség lefolyásáról és az étrendről? Vagy szükség van ellenőrzésre? A megbeszélést orvoshoz fordíthatja - az Euro labor klinika mindig az Ön rendelkezésére áll! A legjobb orvosok megvizsgálják Önt, megvizsgálják a külső jeleket és segítenek azonosítani a betegséget tünetekkel, konzultálnak, és megadják a szükséges segítséget és diagnózist. Ott is hívhat orvost. Az Euro labor klinika nyitva áll az Ön számára éjjel-nappal.