Nyitott ovális ablak a szívben

Manapság sok szülő gyakran hallja az orvostól, hogy a babájuk nyitott ovális ablak van a szívében. Ebben a cikkben megpróbáljuk kideríteni, hogy mi ez - egy súlyos diagnózis vagy a szív szerkezetének eredetisége.

Az újszülött szíve nagyon eltér a felnőtt szívétől. A szív négy kamrából áll (atria és kamrai), és felnőttekben van egy szeptum az atria között, amely megakadályozza az artériás és vénás vér összekeverését a szív bal és jobb oldalán. Az újszülötteknél az interatrialis septum nem mindig jelent holisztikus oktatást a magzati keringés következő jellemzői miatt: amikor a baba még mindig a méhben fejlődik, a tüdő nem vesz részt spontán légzésben, így kevesebb véráramlás lép fel (csak a teljes magzati véráramlás 12% -a) ). Szükséges, hogy a magzat aktívan működő szervei - az agy, a máj, stb. - több oxigénnel dúsított vért nyerjenek. A kardiovaszkuláris rendszerben a vaszkuláris kommunikációhoz (üzenetek) a vér mennyiségének megfelelő eloszlása ​​a baba testében. Az egyik ilyen szerkezet az artériás és vénás csatornákkal együtt egy ovális ablak - ez a lyuk az atria között, amely a vérből a jobbra a bal átriumba kerül, hogy csökkentse a véráramlást a tüdőbe.

A bal kamra oldaláról az ablak egy kis szeleppel van borítva, amely teljesen a szülésig ér. Az újszülött első kiáltása idején, amikor a tüdő nyitva van, a véráramlás növekszik, emelkedik a bal pitvarban a nyomás, és a szelep bezárja az ablakot, majd szilárdan összeolvad az interatrialus septum falával (a legtöbb esetben a gyermek életének első évében, kevésbé gyakori öt éves). Néha ez a szelep túl kicsi ahhoz, hogy bezárja a nyílást, és azt mondják, hogy az újszülött nyitott ovális ablak van a szívében.

A nyílt ovális ablak egy lyuk az emberi szívben lévő atria között, amelyen keresztül a vér átfolyhat az egyik átriumból a másikba (általában balról jobbra, mert fiziológiailag a bal pitvar üregében lévő nyomás magasabb). Ne keverjük össze a nyitott ovális ablakot a pitvari elváltozásokkal, mivel a hiba a veleszületett szívhibákkal kapcsolatos súlyosabb diagnózis, míg a nyitott ovális ablak a szív kisebb rendellenességei közé tartozik, és inkább a szerkezet egyedi jellemzője. a gyermek szíve.

Nyissa meg az ovális ablakot

Az okok az ovális ablak szívében

Elsősorban a morbiditás okainak struktúrájában genetikai hajlam, különösen az anyai vonalon. Megfigyelhető továbbá olyan tényezők is, amelyek negatív hatást gyakorolnak a magzatra a terhesség alatt - kedvezőtlen környezeti feltételek, a terhes nő rossz táplálása, stressz, mérgező anyagok (alkohol, drogok, nikotin, terhes nők számára tiltott gyógyszerek) használata.

Egy nyitott ovális ablak tünetei

Jellemzően, egy elszigetelt ovális ablak klinikai megnyilvánulása a gyermekeknél (veleszületett szívhibák nélkül) meglehetősen szűkös. Az újszülött gyermek struktúrájában ez az anomália gyanúja az alábbi panaszok alapján gyanítható: a nasolabialis háromszög gyors szívverése, légszomj és cianózis (szürke vagy kék festés) sírás és etetés közben. A gyermek rossz étvágyat és súlyt nyújthat. Az idősebb gyermekeknél csökkenhet a fizikai aktivitás tolerancia (tolerancia).

Az intenzív növekedés időszakában, valamint a test hormonális kiigazításában (serdülőkorban, terhességben) a szív- és érrendszeri terhelés összességében nő, ami fáradtságot, gyengeséget, a szív megzavarásának érzéseit okozhatja, különösen a testmozgás vagy a sport során.

Olyan helyzetekben, ahol az ovális ablak nincs benne benőtt, és ötéves kor után, valószínű, hogy az egész életre kiterjed, ami azonban nem befolyásolja a hazai és a munkahelyi tevékenységeket. De egy idősebb korban (negyven-ötven év után), amikor egy személy olyan betegségeket alakít ki, mint a magas vérnyomás és az ischaemiás szívbetegség, egy ovális ablak megnehezítheti a szívizominfarktus és a krónikus szívelégtelenség utáni helyreállítási időszakot.

A betegség diagnózisa

A diagnózis alapja a mellkas auscultációjának (hallgatása) a gyermek vizsgálatakor (szisztolés hangok hallhatók), valamint a műszeres vizsgálati módszerek alapján.

Az ovális ablak kimutatásának fő módszere a képalkotás echokardiográfiával (a szív ultrahangja). A szív ultrahangát minden gyermeknél 1 hónapos korban kell elvégezni a gyermekgyógyászati ​​új orvosi és diagnosztikai szabványoknak megfelelően.

Ha az ovális ablakot veleszületett szívhibák kísérik, akkor szükség esetén az orvos a szívsebészeti kórházban végzett transzeszophagealis echokardiográfiát, egy angiográfiás vizsgálatot (radioplasztikus anyag befecskendezése a szívüregbe az edényeken keresztül).

Nyitott ovális ablakkezelés

A klinikai tünetek és a hemodinamikai rendellenességek (a szív jelentős változásai) hiányában, amelyet leggyakrabban a gyermekorvos orvosában talál, a kórházban sem gyógyszerkezelés, sem kórházi kezelés nem jelenik meg. A megerősítő eljárásokat előírják - megszilárdulnak, a friss levegőben sétálnak, a munka és pihenés kiegyensúlyozott módja, a megfelelő táplálkozás, a terápiás gyakorlat.

Ha a szív- és érrendszerre kisebb panaszok merülnek fel, indokolt lehet olyan vitaminokat és gyógyszereket felírni, amelyek további erőt biztosítanak a szívizomnak - Magne B6, Panangin, L-karnitin (Elcar) analógjai, Coenzyme Q (Ubiquinone).

Szívhibákkal való kombináció esetén a megfigyelés és a kezelés taktikáját a kardiológus és a szívsebész határozza meg az optimális módszer kiválasztásával a hibák gyors korrekciójára. Az utóbbi években a londoni tudósok olyan műveletet dolgoztak ki, amelyben egy gipszszondát alkalmazunk a combcsonton keresztül a jobb pitvar üregébe, amely az ablakon van, és 30 napon belül megszűnik. Ez a tapasz egyfajta "tapaszt" hoz létre, és ezenkívül stimulálja a saját kötőszövet kialakulását az interatrialis septumban, ami az ovális ablak túlzott növekedéséhez vezet. A nem egyszerű esetekben a sebészeti kezelés nem alkalmazható.

Egy ovális ablak nem a szívben való megnyitásának szövődményei

A rendkívül ritka, szinte elszigetelt esetekben a „paradox” embolia - veszélyes, életveszélyes állapot. Az emboli apró részecskék, amelyek gázbuborékokat, vérrögöket vagy zsírszöveteket hordoznak. Ezek az anyagok normálisak a véráramban nem lehetnek, különböző patológiás körülmények között is belépnek a véráramba, így a légbuborékok légbuborékokba kerülnek, néha a mellkas komplex sérüléseit kísérik a tüdőszövet károsodásával; trombus - tromboflebitis (vénás betegségek, parietális thrombus kialakulásával); zsírszövet - nyitott csonttörésekkel. Ezeknek az embolióknak az a veszélye, hogy amikor az ovális ablak nyitva van, jobbról a bal pitvarra, majd a bal kamrára juthatnak, majd eljutnak az agyba az edényeken keresztül, ahol az edény lumen elzáródása stroke-ot vagy az agy szívrohamát okozza. Egy ilyen komplikáció végzetes lehet. Hirtelen kifejlődött agyi tünetek jelentkeznek a sérülés idején vagy közvetlenül utána, vagy hosszabb ideig tartó immobilizáció idején, amikor a beteg komoly műveletek, sérülések, súlyos betegségek után kénytelen hosszú ideig tartani az ágy pihenését. A tromboembóliás szövődmények kialakulásának megakadályozása általában megfelelő terápia, amelynek célja a megnövekedett véralvadás megelőzése a szív- és érrendszeri akut betegségek, sérülések, sebészeti beavatkozások során stb.

Amint már említettük, ez a szövődmény meglehetősen ritka, de a nyitott ovális ablakban szenvedő betegnek mindig figyelmeztetnie kell az orvosát a szív különleges szerkezetének jelenlétéről.

Előrejelzés nyitott ovális ablakkal

Az élet-, társadalmi és munkakörülményekre vonatkozó előrejelzés általában kedvező, azonban a nyitott ovális ablakokkal rendelkező betegeknél az extrém sportok ellenjavallt, valamint a keringési rendszer és a légzés fokozott stresszéhez kapcsolódó szakmák - pilóták, űrhajósok, búvárok.

Összefoglalva a fentiekben leírtakat, meg kell jegyezni, hogy a modern orvostudományban az orvosok általában nyitott ovális ablakot tulajdonítanak a szívszerkezet jellemzőinek, mint a súlyos fejlődési rendellenességeknek, mivel a legtöbb esetben a szív funkcionális terhelése normál határokon belül marad. De ennek a patológiának a szívében létfontosságú szervként való lokalizációja miatt nem érdemes visszafogni annak jelentőségét. Mindenesetre a páciens kezelés taktikáját a kardiológus egyedileg határozza meg a helyszíni vizsgálat során.

Nyitott ovális ablak a szívben: okok, tünetek, kezelés és előrejelzések

A szívben nyílt ovális ablakról szóló hírek aggasztóak és zavaróak a különböző korú gyermekek sok szülőjének. Általában véletlenül megismerik ezt a diagnózist: rutinvizsgálat vagy EKG. Bizonyos esetekben a szív anomáliája egyáltalán nem jelenik meg, és az emberek sok éven át élnek anélkül, hogy komoly szív- és érrendszeri patológiák megjelenéséig kellemetlenséget tapasztalnának.

Az elmúlt években a szívszerkezet ilyen jellegzetessége sokkal gyakrabban alakult ki, és cikkünkben a szív nyílt ovális ablakáról és a jövőbeni veszélyekről beszélünk.

Mi a nyitott ovális ablak a szívben?

Az ovális ablak nyílt rés a jobb és a bal pitvar közötti falban, amely normálisan az embrionális periódusban működik, és 12 hónapos élet után teljesen benőtt. A bal oldali pitvar oldalán a nyílás egy kis szeleppel van borítva, amely a szülés időpontjában teljesen érlelődik.

Az újszülött első kiáltása és a tüdőnyílás pillanatában a bal pitvarban jelentős nyomásnövekedés tapasztalható, és hatása alatt a szelep teljesen zárja az ovális ablakot. Ezt követően a szelep szorosan tapad az interatrialis septum falához, és a jobb és a bal pitvar közötti rés bezáródik.

A legtöbb esetben a gyermekek 40-50% -ánál a szelep ilyen „felhalmozódása” az első életévben fordul elő, ritkábban öt évvel. Elégtelen szelepméret esetén a rés nem zárható be teljesen, és a jobb és a bal oldali perem nem különül el egymástól. Ilyen esetekben a gyermek diagnosztizálható - egy nyitott ovális ablak a szívben (vagy a MARS szindróma). Ezt az állapotot a kardiológusok a szívfejlődés kismértékű rendellenességeként osztályozzák, és az életminőséget befolyásoló súlyos tünetek hiányában a szív szerkezetének egyedi jellemzője.

Egy nyitott ovális ablak a szívbe egy átmenő lyuk az atriák között, amelyen keresztül a vér a szívizom összehúzódása közben egy másik átmenetről dobható.

Felnőtt betegeknél ez az anomália az esetek körülbelül 30% -ában észlelhető. Ez a csatorna, vagy az atria közötti váltás, és a vérnyomás-ingadozások miatt a szív- és érrendszer vagy tüdő működését okozhatja.

okok

Az atria közötti szakadék áthidalásának leggyakoribb oka a genetikai hajlam. A legtöbb esetben ezt az anomáliát elárulják az anyai vonalon, de ez számos más okból eredhet:

• a gyermek koraszülése;
• kötőszövet-diszplázia;
• veleszületett szívhibák;
• az anya drog- vagy alkoholfüggősége;
• dohányzás a terhesség alatt;
• toxikus mérgezés bizonyos gyógyszerekkel a terhesség alatt;
• stressz
• a terhes nő elégtelen táplálkozása;
• kedvezőtlen ökológia.

Nyitott ovális ablakot gyakran észlelnek a szív egyéb rendellenességeivel: nyílt aorta-csatornával és a tricuspid és mitrális szelepek veleszületett rendellenességeivel.

Az ovális ablak megnyitásához különböző kockázati tényezők járhatnak:

• túlzott edzés (súlyemelés és torna, erősítő sport, búvárkodás);
• pulmonális tromboembóliás epizódok medencés vagy alsó végtagi thrombophlebitisben szenvedő betegeknél.

tünetek

Gyakran előfordul, hogy a szívben lévő nyitott ovális ablak nem jelenik meg semmilyen módon, vagy csak a szűkös és nem specifikus tünetek révén érzi magát.

Az ilyen rendellenességet mutató kisgyermekeknél megfigyelhető:

• A periubikus régió vagy a nasolabialis háromszög kék vagy éles foltja feszítés, sírás, sírás, köhögés vagy fürdés közben;
• a katarrális és bronchopulmonalis betegségekre való hajlam;
• lassú súlygyarapodás.

Az idősebb gyermekek gyengén gyakorolhatják a testmozgást, ami fokozott szívritmus és légszomj.

A serdülőkorban vagy a terhesség alatt, amikor a szervezetben teljes hormonális változás következik be, ami a szív- és érrendszeri terhelés növekedését okozza, a nyitott ovális ablak gyakori szédülés, fejfájás, fáradtság és a szív megzavarásának érzései. Ezek a megnyilvánulások különösen intenzív edzés után jelentkeznek. Bizonyos esetekben a szív abnormális fejlődése hirtelen és nem motivált ájuláshoz vezethet.

Egy ovális ablak ötéves meghosszabbítása azt jelzi, hogy ez az anomália a legvalószínűbb, hogy az egész életét kísérő személyt kísérje. Fiatal korában és szív- és érrendszeri elváltozások hiányában szinte nincs hatása az egészségére és munkájára, de 40-50 év után és a szívbetegségek vagy érrendszeri betegségek kialakulása esetén az ovális ablak súlyosbíthatja e betegségek lefolyását és megnehezítheti kezelésüket.

diagnosztika

A szívhangok auscultációja során az orvos gyaníthatja az ovális ablak nem-elzáródását, mivel ezt az anomáliát különböző intenzitású szisztolés hangok kísérik. A diagnózis megerősítéséhez a páciensnek pontosabb műszeres vizsgálati technikákat ajánlunk:

• EKG;
• Echo-KG (szokásos és doppler, transzeszophagealis, kontraszt);
• radiográfiai.

A nyílt ovális ablak invazív és agresszívabb diagnózisát szükség esetén a műtéthez használják. Ilyen esetekben a pácienseket a szív üregeinek hangzásához rendelik.

kezelés

A kezelés mennyiségét a nyitott ovális ablak tüneteinek súlyossága határozza meg. A szív munkájában kifejezett szabálytalanságok hiányában a betegnek ajánlásokat kell adni a napi kezelés megfelelő megszervezésére, a fizikai terhelés korlátozására és a racionális és kiegyensúlyozott táplálkozás szabályainak betartására. Az ilyen rendellenességek tünetmentes lefolyásával járó gyógyszerek befogadása nem előírt, és a páciensnek ajánlott az általános megerősítési eljárások (edzésterápia, edzés és szanatórium-kezelés).

Ha a betegnek kisebb panaszai vannak a kardiovaszkuláris rendszer munkájával kapcsolatban, ajánlatos vitaminkészítményeket és gyógyszert szedni, amelyek további tonizáló hatást fejtenek ki a szívizomra (Panangin, Magne B6, Elkar, Ubiquinone, stb.). Ilyen esetekben a betegnek be kell tartania a fizikai aktivitás jelentős korlátozásait, és figyelnie kell a helyreállító eljárásokra.

A tünetek kifejezettebb megnyilvánulása esetén a trombózis magas kockázata és a vér egyik jelentős kimerülése a másikba, kardiológus és szívsebész megfigyelése ajánlott, és az alábbi intézkedések írhatók elő:

• trombocita-ellenes szerek és antikoagulánsok szedése (a vérrögök kizárására);
• endovaszkuláris kezelés (a femorális artériába behelyezett katéteren keresztül, és a jobb oldali átriumba lépve, az ovális ablakon egy tapasz kerül alkalmazásra, serkenti a nyílás eltömődését a kötőszövetrel, és egy hónap elteltével maga megszűnik).

A fertőző endocarditis megelőzésére szolgáló posztoperatív időszakban a beteg antibiotikumot ír elő. A szívfal rendellenes fejlődésének endovaszkuláris kezelése lehetővé teszi a betegek számára, hogy korlátozás nélkül térjenek vissza teljesen egy teljes életre.

Lehetséges szövődmények

Az ovális ablak nem nyitásának komplikációi ritkán alakulnak ki. A szívfal ilyen kóros szerkezete ilyen betegségekhez vezet:

Fejlődésük oka a paradox paradicsom. Annak ellenére, hogy ez a szövődmény meglehetősen ritka, a betegnek mindig tájékoztatnia kell a kezelőorvosát egy nyitott ovális ablak jelenlétéről.

előrejelzések

Az esetek túlnyomó többségében a nyílt ovális ablakban szenvedő betegekre vonatkozó előrejelzések kedvezőek, és ritkán okoznak szövődményeket.

Ajánlott a nyitott ovális ablakkal rendelkező személyek:

• a kardiológus és az Echo-KG folyamatos ellenőrzése;
• a szélsőséges elutasítás és a jelentős fizikai aktivitású sportok kísérete;
• korlátozások a jelentős légzési és szívterheléssel járó szakmák kiválasztására (búvárok, tűzoltók, űrhajósok, pilóták stb.).

A szív rendellenes kialakulásának sebészeti kezelését csak a szív- és érrendszer és a tüdő működésének jelentős rendellenességeire írják elő.

Melyik orvoshoz kell fordulnia

Nyitott ovális ablak gyanúja általában a gyermek szívének auscultációjával rendelkező gyermekorvosnál fordul elő. Ebben az esetben a kis páciens kardiológusra utal. A kötelező diagnosztikai módszer az echokardiográfia, és itt nagyon fontos egy funkcionális vagy radiológiai vizsgáló orvos minősítése. Ha a nyitott ovális ablakot életben tartják, akkor ezt a betegt egy szívsebész ajánlja. A terhesség alatt egy olyan nő, akinek ilyen rendellenes szívfejlődése van, rendszeresen látogasson meg szülész-nőgyógyászra és kardiológusra.

Mindent a nyílt ovális ablak és az interatrialis septalis defektus

Nyitott ovális ablak és pitvari szűkülethiba: megjelenési okok, fő tünetek és jelek, modern diagnosztikai és kezelési módszerek

A nyílt ovális ablak és a pitvari septalis defektus olyan szívhibák, amelyekben az interatrialis septumban nyílás van, amely lehetővé teszi a vérnek a bal pitvarból jobbra történő átjutását. Ennek a lyuknak a jelenléte a szív és a tüdő megszakadásához vezet.

A nyílt ovális ablak kialakulásának oka ismeretlen, míg a pitvari szűkület hibája a prenatális időszakban a szívelégtelenség romlásának következménye. Ez egy veleszületett szívbetegség, amelyhez más fejlődési rendellenességek is lehetnek, mint például a kamrai szekunder defektus, a nagy vénák összefolyásának anomáliái a szívben stb.

A nyitott ovális ablak általában nem okoz súlyos zavarokat a szív munkájában, ezért gyakran tünetmentes. A pitvari perifériás hibával súlyosabb rendellenességet észlel a szív- és tüdőfunkció, amely légzési nehézség, légszomj, rohamok, gyors szívverés, ájulás stb. Következik be. Minél nagyobb a nyílás az interatrialis septumban, annál korábban jelentkeznek a tünetek, és annál súlyosabb a betegség.

A nyitott ovális ablak szövődményeket okozhat a vérrögképződésben a szívben: az agyi keringés átmeneti zavarai, stroke, myocardialis infarktus, veseinfarktus, stb. A pitvari elváltozásoknál szívritmus zavarok és súlyos szívelégtelenség alakulhatnak ki.

A nyílt ovális ablak és a pitvari elválasztás hibájának diagnosztizálására a szív ultrahangát (echokardiográfia), a mellkas röntgenfelvételét, EKG-t stb. Használják.

Nyitott ovális ablak kezelése általában nem szükséges. Bizonyos esetekben és szövődmények kialakulásával gyógyászati ​​kezelés vagy műtét is előírható, hogy megszüntesse a nyílások közötti nyílást. A pitvari septalis defektus kezelésében a katéterezés vagy a műtét az interatrialis septum integritásának helyreállítására szolgál.

Mi az a nyílt ovális ablak és a pitvari septalis defektus?

A nyitott ovális ablak (LLC) és a pitvari septalis defektus (ASD) olyan szívhibák, amelyek között a jobb és a bal pitvar közötti kapcsolat van, ami nem lehet normális. Az interatrialis septumban lévő lyuk egy shunt, vagy egy csatorna a vérnek az egyik átriumból a másikba történő kibocsátására. Az atriák különböző vérnyomása miatt megsértik a vérkeringést az edényekben, és megsértik a szívet és a tüdőt.

Az ovális ablak egy szelep alakú nyílás, amely az interatrialis septumban található. Minden gyermeknek a születés előtt áll rendelkezésre, de a gyermek életének első évében a nő elárul. Ha egy évnél idősebb gyermek vagy felnőtt nem rendelkezik ovális ablakkal, és a vér kering a lyukon keresztül, akkor azt mondják a szívbetegség, amelyet "nyitott ovális ablaknak" neveznek (LLC).

A pitvari elválasztás (ASD) a szív veleszületett rendellenessége, amelyben az interatrialis septumban egy lyuk van (shunt), amely lehetővé teszi a jobb és bal pitvar kommunikációját.

Miért jelenik meg egy nyílt ovális ablak és a pitvari septalis hiba?

A nyitott ovális ablak kialakulásának okai nem ismertek, és a betegség valószínűségét növelő tényezőket nem találtak.

A pitvari szekréciós hiba egy veleszületett szívhiba, amely a szív kialakulásának a prenatális időszakban történő megsértése következtében alakul ki, ezért gyakran kombinálódik más szívhibákkal (mitrális szelep elégtelenség, a felső vena cava rendellenes összeomlása a bal pitvarban, kamrai szűkülethiba, stb.)

Az örökletes tényezők hozzájárulhatnak a pitvari elváltozás kialakulásához. Számos genetikai szindróma és mutáció okozza a pitvari elváltozás megjelenését a gyermek más fejlődési rendellenességeivel együtt.

Gyermekek és felnőttek nyitott ovális ablakának (LLC) tünetei és jelei

Általában a nyitott ovális ablak kicsi, ezért nem okoz tüneteket. A gyermekek általában nem tapasztalnak semmilyen kényelmetlenséget a betegséggel kapcsolatban. Gyakran előfordul, hogy a gyerekek véletlenszerűen egy nyílt ovális ablakot találnak, más okokból a vizsgálatok során.

A nyitott ovális ablakban felnőtteknél fejfájás (migrén) fordulhat elő. A fejfájás azonban szinte az egyetlen tünete ennek a betegségnek, és nem jelenik meg minden emberben. Nem ritka, hogy a betegséget véletlenszerűen, vagy csak a szövődmények kialakulása után észlelik.

Mi a veszélyes nyitott ovális ablak?

Egy nyitott ovális ablak növeli a vérrögök kialakulásának valószínűségét a szívben, így egy ilyen betegségben szenvedő személy fokozott kockázata a következő szövődményeknek:

1. Az agyi keringés átmeneti rendellenességei (TNMK) az agy átmeneti zavarai, amelyek részlegei vérellátási rendellenességéhez kapcsolódnak. A TNMK fő tünetei: a beszéd, a memória, a karok, lábak vagy más testrészek zsibbadása, a test bizonyos részeinek mozgásképtelensége stb. A TNMK tünetei legfeljebb 24 óráig tartanak nyom nélkül.
2. A stroke súlyosabb és veszélyesebb rendellenesség az agyban, amelyet a vérellátás rendellenessége okoz. Agyvérzés során az agy egyes részei meghalnak, így a fent leírt, átmeneti agyi vérellátási zavarok tünetei, amint megjelentek, nem haladnak át önmagukban, és több mint egy napig fennmaradnak.
3. A szívizom-infarktus a szív egy része, amely az izomszövet egy részének halálát okozta. A szívizominfarktus fő tünetei a következők: súlyos szívfájdalom, halál félelem, légszomj (légszomj), gyors szívverés stb. Lásd a szívizominfarktus tüneteit.
4. A veseinfarktus a vese egy részének a vérellátás megsértése által okozott halála. A veseinfarktus fő tünetei a következők: fájdalom a derékrészben, a vér megjelenése a vizeletben, a vizelet mennyiségének csökkenése, a testhőmérséklet emelkedése stb.

Emellett egy nyitott ovális ablak fokozott veszélyt jelent a búvárok számára. Néhány tanulmány kimutatta, hogy egy nyitott ovális ablak növeli a dekompressziós betegség kockázatát. Ebben a tekintetben a búvárok, akik 10 méterre vagy annál mélyebbre merülnek, ajánlott a nyitott ovális ablak bezárása a szövődmények elkerülése érdekében (lásd alább: Nyitott ovális ablak kezelése)

A pitvari elváltozás tünetei és jelei

A pitvari elváltozás tünetei a méretétől, az egyidejűleg fellépő szívhibáktól és a személy életkorától függenek.

Gyermekek tünetei

Gyermekkorban a mérsékelten nagy pitvari elváltozások is tünetmentesek lehetnek, ezért ezt a betegséget gyakran serdülőkorban vagy 20-30 év után észlelik. Azonban a következő tünetek azt jelzik, hogy a gyermek interatrialis septumjában hibás:

1. Gyengeség, fáradtság, aktív játékok elutasítása
2. A légzőszervi fertőzések gyakori súlyosbodása (hörghurut, tüdőgyulladás, hosszan tartó köhögés)
3. A légszomj megjelenése (légzési nehézség, légszomj) aktív játék után, futás közben

Ezek a tényezők nem jelzik a szívbetegség jelenlétét, és ha a gyermeknek legalább egy van, konzultáljon gyermekgyógyászával vagy kardiológusával.

Tünetek felnőtteknél

Ha a pitvari elváltozást gyermekkorban nem azonosították és nem szüntették meg, akkor a betegség tünetei a korban a tüdő és a szív növekvő terhelése miatt romlik. A lehető leghamarabb forduljon orvosához, ha az alábbi tünetek jelentkeznek:

1. Gyengeség, fáradtság
2. Gyakori légúti fertőzések (hörghurut, tüdőgyulladás, hosszan tartó köhögés)
3. Lassú légzés (légszomj) mérsékelt fizikai terhelés vagy pihenés után
4. Szív-szívdobogás, szabálytalan szívverés
5. Szédülés, ájulás

Mi a veszélyes pitvari elváltozás?

A pitvari szűkület hibája esetén a szív és a tüdő működése zavart szenved, ezért a korban a betegség tünetei kifejeződnek. Ha nem kezeli ezt a szívbetegséget, akkor előbb-utóbb egy személy szívelégtelenség alakul ki, amelyet gyakran egy szívritmuszavar (aritmia) okoz. Mérsékelt és nagy pitvari elváltozásokkal, kezelés nélkül, a betegek csak fele él 40-50 évig.

Nyitott ovális ablak és a pitvari elválasztás hibája

Korlátozott mértékűek lehetnek a nyitott ovális ablak és a pitvari szűkület hibájának észlelése az orvosnál végzett standard vizsgálat során.

Egy nyitott ovális ablak nem érzékelhető a szív hallgatása közben (auscultation), mivel ez a szívbetegség nem okoz szívet. Egy nyitott ovális ablak megjelenítéséhez csak a szív ultrahang segítségével (echokardiográfia) lehetséges.

A pitvari elváltozás esetén ritkán jelentkeznek a patológiás (kóros) szívhangok, de az auscultation során az orvos a szívbetegség közvetett jeleit észlelheti, ami az alapos instrumentális vizsgálat oka.

A nyílt ovális ablak és a pitvari perifériás hiba diagnózisában a következő módszereket alkalmazzuk:

1. A szív ultrahangja (echokardiográfia) kombinálva a doppler szonográfiával, lehetővé teszi, hogy meghatározza, hogy a vér milyen irányban mozog a szíven, és hogy mennyi vér halad át a bal és jobb oldali pitvar között a sunt között, és meghatározza az egyéb lehetséges rendellenességeket. Ezek nagyon fontos mutatók, amelyek meghatározzák a betegség súlyosságát és a további kezelési taktikát.
2. A kontraszt echokardiográfia kisméretű nyílt ovális ablakot vagy pitvari szűkületet észlel. Ehhez a vizsgálathoz az alanynak intravénás injekciót adtunk elő rázott sóoldattal. Ha egy személynek van egy lyuk az interatrialis septumban, akkor a legkisebb légbuborékok azonnal behatolnak rajta a jobb oldali átriumból balra.
3. Ritkább esetekben a szív ultrahangja is használható a nyelőcsőn keresztül (transzeszophagealis echokardiográfia). Ez a módszer lehetővé teszi, hogy meghatározza a lyuk pontos méretét és elhelyezkedését az interatrialis septumban, valamint azonosítsa a lehetséges szövődményeket (endokarditisz - a szívszelepek gyulladása, a vérrögök jelenléte, aneurizmák - szívbővítmények stb.).
4. A mellkas röntgenfelvétele lehetővé teszi, hogy meghatározza a szív méretét, a szív nagyméretű edényeinek vastagságát, valamint a tüdőben a vér stagnálását vagy hiányát. Súlyos pitvari elváltozás esetén a szív mérete általában megnő, a tüdő artériája széles, és a tüdőben torlódás következik be.
5. Az elektrokardiográfia (EKG) nem képes felismerni a nyitott ovális ablakot vagy a pitvari septalis defektust, de bizonyos esetekben segít azonosítani a szívvel kapcsolatos rendellenességekre utaló jeleket. Például egy EKG meghatározhatja a jobb kamra sűrűségét, vagy a szívbetegség okozta ritmuszavarokat (aritmiát).
6. A betegség szövődményeinek kialakulásával más diagnosztikai módszerek is alkalmazhatók: mágneses rezonancia (MRI), a vesék ultrahangja, a szív katéterezése stb.

Nyitott ovális ablak és az interatrialis septalis defektus kezelése

A nyílt ovális ablak és a pitvari elválasztás meghibásodásának kezelése attól függ, hogy mekkora a nyílás, a szövődmények jelenléte, a szív egyéb rendellenességei, valamint a személy kora.

Lehetetlen az ovális ablak teljes lezárását vagy az interatrialis szeptum hibáját gyógyszeres kezeléssel elérni. Ehhez szívkatéterezés vagy műtét történik.

Nyitott ovális ablakkezelés

A legtöbb esetben a nyitott ovális ablak nem igényel kezelést. Becslések szerint a világ minden tájáról érkező emberek mintegy 10-15% -a rendelkezik nyitott ovális ablakkal, és nem tapasztal nehézséget. Egyes szakértők nem tekintenek nyitott vagy ovális ablakot gyermekeknek vagy felnőtteknek betegségként, és azt javasolják, hogy ezt a normának egy változatának tekintsék.

Ha a nyitott ovális ablak nem okoz semmilyen tünetet, és véletlenszerűen fedezték fel, akkor ebben az esetben nincs szükség kezelésre. A vizsgálatok azt mutatták, hogy a kezelés (gyógyászati ​​vagy sebészeti) nem csökkenti a szövődmények kockázatát, és veszélyesebb lehet egy személy számára, mint maga a nyitott ovális ablak.

Egy nyitott ovális ablak kezelése akkor írható elő, ha a betegség szövődményei jelentkeznek: átmeneti agyi keringési zavar, stroke vagy szívroham. Az ilyen esetekben előírt gyógyszerek vékonyítják a vért, és megakadályozzák az új vérrögök kialakulását a szívben vagy az erekben. Ez lehet Aspirin vagy Warfarin (vagy mindkét gyógyszer egyidejűleg). Ezek a gyógyszerek különböző hatásokkal rendelkeznek, de mindkettő hatékonyan gátolja a vérrögképződés kialakulását. A warfarinnal történő kezelés esetén a véralvadás vizsgálatához rendszeresen vérvizsgálatot kell végezni.

Az interatrial septum nyílásának bezárása az alábbi helyzetekben ajánlott:

1. Komplikációk kialakulása esetén (átmeneti cerebrovascularis baleset, stroke vagy szívroham)
2. Ha a gyógyszeres kezelés ellenjavallt
3. A gyógyszeres kezelés ellenére ismétlődő szövődmények kialakulásával
4. Búvárkodás közben

A nyitott ovális ablakot kétféleképpen lehet kiküszöbölni: perkután zárás és a műtét során. Percután zárást végeznek a katéterezés során. Ez az eljárás nem igényel nagy bemetszéseket, és minden manipulációt távolról, egy véredényen keresztül a szívbe behelyezett katéteren végeznek.

A műtét akkor ajánlható, ha a nyitott ovális ablak nagy méretű (25 mm vagy annál nagyobb), szokatlan alakja, és ha a perkután zárás nem volt hatással. A művelet lehetővé teszi, hogy megbízhatóan zárja be az ovális ablakot, kiküszöböli az élethez szükséges gyógyszerek szükségességét, de bizonyos kockázatokat hordoz, mivel nyitott szívre és általános érzéstelenítésre kerül sor.

Előrejelzés az egészségre és az életre nyitott ovális ablakkal

Általános szabály, hogy egy nyitott ovális ablak tünetmentes, nem okoz nehézséget vagy korlátozást a mindennapi életben, és nem befolyásolja annak időtartamát.

Ha a vizsgálatok azt mutatják, hogy nem kell kezelnie, akkor szokásos életmódot vezethet, és még sportolhat is. Óvatosan kell eljárni a búvárkodás során, mivel a nyitott ovális ablak kissé növeli a dekompressziós betegség kockázatát.

A nyitott ovális ablakot ellátó gyermekek nem igényelnek speciális korlátozásokat az orvos egyedi ajánlásai nélkül.

Ha Önnek vagy gyermekének szüksége van gyógykezelésre (gyógyászati ​​vagy sebészeti beavatkozásra), győződjön meg róla, hogy kérdezi meg a kardiológusát, ha van-e korlátozás az aktív sportolás gyakorlására.

A pitvari elválasztás meghibásodásának kezelése

A pitvari elváltozás kezelése csak sebészeti jellegű. Nincsenek olyan gyógyszerek, amelyek kiküszöbölik az ilyen hibákat vagy csökkentik a betegség szövődményeinek kockázatát.

Jelenleg a pitvari szétválasztás hibájának többféle módja van:

1. A pitvari szűkület defektusának lezárása hatékony és biztonságos kezelés. Ez az eljárás nem igényel nagy bemetszéseket a bőrben, és az összes manipulációt a femorális vénába behelyezett katéter segítségével végezzük. E módszer hatékonysága körülbelül 96%.
2. Szükséges lehet a pitvari szűkület megszakításához szükséges műtét, ha ez a szívbetegség más anomáliákkal (kamrai szeptum-defektus, mitrális szelep elégtelenség, rendellenes nagy véna a szívbe stb.) Kombinálódik. nyissa ki a mellkasát.

A műtét után

Annak érdekében, hogy megakadályozzák a vérrögök képződését további 6 hónapig a hiba lezárását követően, szükséges a gyógyszert (Aspirin, Clopidogrel) szedni.

A művelet hatékonyságának értékeléséhez legalább egy, a szív ultrahangának kell lennie (echokardiográfia).

A ritmuszavarok (pitvarfibrilláció) fokozott kockázatának köszönhetően évente legalább egyszer meg kell látogatnia a kardiológust.

Elõrejelzés az egészségre és az életre a pitvari perifériás hibával

Minél hamarabb észleltek egy pitvari szűkülethibát, és egy műveletet végeztünk el, akkor annál jobb lesz az egészség és az élet prognózisa.

Ha a hibát 25 éves kor előtt bezárták, akkor a jövőben a szövődmények kockázata minimális. Minél később észlelhető a szívbetegség, annál súlyosabb a szív és a tüdők, annál nagyobb a szövődmények kockázata a műtét után is.

A pitvari septális defektus bezárása után tapasztalt fő szövődmény a szívritmuszavarok (pitvarfibrilláció). Például azon személyek fele, akik 40 év múlva megtörtént egy hiba lezárására, hamarosan kialakul az aritmia.

Ha a műtét idején a szívfunkció károsodott (a jobb kamra megvastagodott, a szívelégtelenség jelei voltak), akkor a műtét után a szív nem jobb, de semmi sem romlik.

Nyissa meg az ovális ablakot

A nyílt ovális ablak az ovális nyílás hiányos lezárása az interatrialis septumban, amely normálisan az embrionális periódusban működik és a gyermek életének első évében benőtt. A nyílt ovális ablak a nasolabialis háromszög cianózisa, a fizikai retardáció, a légszomj és a tachycardia, hirtelen ájulás, fejfájás, gyakori ARVI és bronchopulmonalis betegségek. Egy nyitott ovális ablak diagnosztikája egy EKG (pihenés és fizikai terhelés után), normál és Doppler echoCG, röntgen, a szívüregek hangja. Az ovális ablak nyitásakor antikoaguláns terápiát lehet alkalmazni, ha szükséges, sebészeti beavatkozást (endovaszkuláris elzáródás).

Nyissa meg az ovális ablakot

A nyílt ovális ablak egy veleszületett üzenet a jobb és bal oldali atria között, amely a magzati szív ovális nyitásának maradványa. A szeleppel ellátott pitvari nyílás intrauterin módon van kialakítva, és szükséges a kardiovaszkuláris rendszer működéséhez ezen a fejlődési időszakban. A nyílt ovális ablaknak köszönhetően a placenta oxigénezett vérének egy része balról jobbra nyílik, kikerülve a fejletlen, nem működő tüdőt, és normális vérellátást biztosít a magnak és a magzatnak, az agy és a gerincvelő kialakulásának.

Egészséges, teljes időtartamú csecsemőkben, normál fejlődési körülmények között, egy nyitott ovális ablak általában bezárul és megszűnik a szülés utáni első 12 hónapban. Zárása azonban egyedileg zajlik: átlagosan 1 évesen egy ovális ablak marad nyitva a gyermekek 40-50% -ában. Nyitott ovális ablak jelenléte a gyermek életének 1-2 éve után a szívfejlődés kis anomáliáinak tulajdonítható (MARS szindróma). Érett korú betegeknél az esetek körülbelül 25-30% -ában nyílt ovális ablakot észlelnek. A nyitott ovális ablak meglehetősen magas prevalenciája határozza meg ennek a problémának a korai kardiológiában való relevanciáját.

A nyitott ovális ablak okai

Minden gyermek a szív nyitott ovális ablakával születik. Az újszülött első független belélegzése után a vérkeringés pulmonális köre aktiválódik, és teljesen elindul, és a nyitott ovális ablak szükségessége eltűnik. A bal oldali pitvarban a megnövekedett vérnyomás a jobbhoz képest az ovális ablak szelepének lefedéséhez vezet. A legtöbb esetben a szelep szorosan bezáródik és a kötőszövet teljes mértékben felborul - a nyitott ovális ablak eltűnik. Néha a nyílás részben zárva van, vagy egyáltalán nem növekszik, és bizonyos körülmények között (amikor a köhögés köhög, sír, sikoltozik, az elülső hasfal feszültsége), a vér a jobb pitvari kamrából balra kerül (működő ovális ablak).

Az ovális ablak hiányos bezárásának oka nem mindig egyértelmű. Úgy gondoljuk, hogy az örökletes hajlam, a gyermek koraszülése, veleszületett szívhibák, kötőszöveti diszplázia, a terhesség alatt a nőstény dohányzásának és alkoholfogyasztásának kitettsége nyitott ovális ablakhoz vezethet. A genetikai tulajdonságok miatt a szelep átmérője kisebb lehet, mint az ovális lyuk átmérője, ami megakadályozza annak teljes lezárását.

A nyitott ovális ablakot a mitrális vagy tricuspid szelepek veleszületett rendellenességei, nyitott artériás csatorna kísérheti.

Az ovális ablakszelep kinyitásának kockázati tényezői a súlyemelésben, birkózásban és sportos gimnasztikában részt vevő sportolók jelentős fizikai erőfeszítése lehet. Különösen releváns a búvárok és búvárok nyitott ovális ablakának problémája, amely jelentős mélységbe merül, és 5-ször nagyobb kockázatot jelent a kóros betegség kialakulására. Az alsó végtagok thrombophlebitisében szenvedő betegeknél, vagy olyan tüdőembólia vagy tüdőembólia előfordulásával kicsi medencében szenvedő betegeknél, a pulmonáris érrendszer csökkenése a szív szívében fellépő nyomásnövekedést és működő nyitott ovális ablak megjelenését okozhatja.

A hemodinamika jellemzői nyílt ovális ablakkal

A nyitott ovális ablak az ovális fossa alján található a jobb oldali pitvar belső bal falán, gyakran kis méretű (tűfejjel) és hasított alakú. A nyitott ovális ablak mérete átlagosan 4,5 mm, de elérheti a 19 mm-t. A nyílt ovális ablak, ellentétben a pitvari septalis defektussal, olyan szelepszerkezettel rendelkezik, amely biztosítja az interatrialis üzenet inkonzisztenciáját, a vér csak egy irányba történő csepegtetésének lehetőségét (a vérkeringés kis körétől a nagyig).

A nyitott ovális ablak klinikai jelentősége nem egyértelmű. A nyitott ovális ablak nem okozhat hemodinamikai zavarokat, és nem befolyásolhatja negatívan a beteg egészségét a kis méret és a szelep jelenléte miatt, amely megakadályozza a vér balról jobbra történő lökését. A legtöbb nyitott ovális ablakú ember nem ismeri ezt az anomáliát és normális életet él.

A nyitott ovális ablak jelenléte primer pulmonalis hipertóniában szenvedő betegeknél a várható élettartam szempontjából prognosztikailag kedvező. Azonban a jobb oldali átriumban a nyitott ovális ablakhoz képest a bal oldali túlnyomás a jobb-bal sönt időszakos megjelenését eredményezi, amely lehetővé teszi, hogy bizonyos mennyiségű vér áthaladjon, és hipoxémiához, átmeneti agyi keringési zavarokhoz (TIA), életveszélyes szövődmények kialakulásához vezet: paradox embolia, ischaemiás stroke, miokardiális infarktus, veseinfarktus.

Egy nyitott ovális ablak tünetei

A nyílt ovális ablaknak nincs specifikus külső megnyilvánulása, a legtöbb esetben látens, néha rossz tünetekkel járhat. A nyitott ovális ablak közvetett jelei lehetnek: a bőr súlyos sápadása vagy cianózisa az ajkak és a nasolabialis háromszög területén fizikai terhelés alatt (sírás, sikítás, köhögés, feszültség, gyermek fürdés); gyakori megfázás és gyulladásos bronchopulmonalis betegségek; lassítja a gyermek fizikai fejlődését (gyenge étvágy, elégtelen súlygyarapodás), alacsony fizikai terhelés alatt álló állóképességet, a légzési elégtelenség tüneteit (légszomj és tachycardia) kombinálva; hirtelen ájulás és az agyi keringés tünetei (különösen a fiatal betegeknél, a varikózus vénákkal, az alsó végtagok thrombophlebitisével és a kis medencével).

A nyitott ovális ablakban szenvedő betegeknél gyakori fejfájás, migrén, poszturális hipoxia szindróma - a légszomj kialakulása és az artériás vér oxigéntelítettségének csökkenése állandósult helyzetben, vízszintes helyzetbe lépéskor javul. Egy nyitott ovális ablak szövődményei ritkák. A paradoxonos agyi embolia, amely súlyosbítja ezt az anomáliát, a neurológiai tünetek hirtelen kialakulása és a beteg meglehetősen fiatal kora.

A nyitott ovális ablak diagnosztikája

A páciens előzményeinek és a beteg fizikai vizsgálatának vizsgálata gyakran nem teszi lehetővé, hogy azonnal meghatározzák a nyitott ovális ablak jelenlétét, és csak a pitvari septum anomália (bőr cianózis, ájulás, gyakori akut légúti vírusfertőzések, a gyermek lemaradása) lehetőségét teszi lehetővé. Az auscultáció segít a szívgyörcsök jelenlétének kimutatásában, ha a kamra alacsonyabb nyomású kamrájából patológiás vérnyomás következik be.

Egy nyílt ovális ablak pontos diagnózisának megállapításához instrumentális vizsgálatokat és képalkotó módszereket használunk: EKG (pihenés és edzés után), normál és Doppler echoCG, mellkas röntgen és szívüreg.

Amikor az ovális ablak nyitva van, az elektrokardiogramon változások jelennek meg, ami a jobb szív terhelésének növekedését jelzi, különösen a jobb oldali pitvaron. Nyitott ovális ablakokkal rendelkező időseknél a jobb szívkamrák növekedésének radiográfiás jelei és a tüdő vaszkuláris ágyában a vér térfogatának növekedése észlelhető.

Újszülötteknél és kisgyermekeknél a nyílt ovális ablak jelenlétének és átmérőjének vizuális meghatározására használják a transthoracikus kétdimenziós echokardiográfiát, hogy a szelep levélmozgásainak grafikus képét az idők során meg lehessen szüntetni, hogy eltávolítsák a pitvari elválasztást. A Doppler EchoCG grafikus és színes módban segít tisztázni egy nyitott ovális ablak jelenlétét és méretét, azonosítani az ovális lyuk területén lévő turbulens véráramlást, sebességét és a shunt hozzávetőleges térfogatát.

Az idősebb gyermekek, serdülők és felnőttek esetében egy nyílt ovális ablak diagnosztizálására egy informatívabb transzeszophagealis echoCG-t használnak, amelyet egy kontrasztjavító buborék és egy feszültségvizsgálat (Valsalva bontás) egészít ki. A buborék kontrasztja javítja a nyílt ovális ablak megjelenítését, lehetővé teszi annak pontos méretének meghatározását, a vér patológiás shuntjának értékelését.

A nyílt ovális ablak diagnosztizálásának leginformatívabb, de agresszívabb módja a szívhangzás, amelyet közvetlenül a műtéti kezelés előtt végeznek egy speciális szívsebészeti kórházban.

Nyitott ovális ablak jelenlétének vizsgálata szükséges a varikózis, tromboflebitis, agyi keringési rendellenesség, krónikus tüdőbetegségek esetén, akiknél fennáll a paradoxis embóliának kialakulásának veszélye.

Nyitott ovális ablakkezelés

Tünetmentes áramlás esetén egy nyitott ovális ablak tekinthető a normának egy változatának. A tromboembóliás szövődmények megelőzésére szolgáló, átmeneti ischaemiás roham vagy stroke jelenlétében nyitott ovális ablakban szenvedő betegeknél az antikoagulánsokkal és a trombocita-ellenes szerekkel (warfarin, acetilszalicil-to-one) szisztémás terápiát kell alkalmazni. Az antikoaguláns terápia szabályozásának módja a nemzetközi normalizált arány (INR), melynek 2–3 tartományának kell lennie egy nyitott ovális ablakkal.

A nyílt ovális ablak megszüntetésének szükségességét a shunt-vér térfogata és a szív-érrendszer működésére gyakorolt ​​hatása határozza meg. A kis vérkisülés, a komorbiditás és a szövődmények hiánya miatt a műtét nem szükséges.

Súlyos patológiás véráramlás esetén a jobb oldali pitvarból a bal oldali alacsony hatású röntgen endovaszkuláris elzáródás történik egy nyitott ovális ablakban. A műveletet röntgen- és echokardioszkopikus vezérléssel hajtjuk végre egy speciális záróelem segítségével, amely a nyitáskor teljesen eltömíti a lyukat.

Nyissa meg az ovális ablakot

A nyitott ovális ablakban szenvedő betegek számára kardiológus és echokardiográfia rendszeres ellenőrzése javasolt. A nyitott ovális ablak endovaszkuláris elzáródása lehetővé teszi a betegek számára, hogy korlátozás nélkül visszatérjenek az élet normális ritmusához. A nyitott ovális ablak műtéti kezelését követő első 6 hónapban az antibiotikumok alkalmazása ajánlott a bakteriális endokarditis kialakulásának megelőzése érdekében. A nyitott ovális ablak endovaszkuláris bezárásának legnagyobb hatását a platypnea-ban szenvedő betegeknél észlelték, akik a vérből jobbra, balról jobbra mentek ki.

A veleszületett szívbetegség nyitott ovális ablak

Nyitott ovális ablak (lyuk) a szívben: okok, zárás, prognózis

A magas vérnyomás kezelésére olvasóink sikeresen használják a ReCardio-t. Az eszköz népszerűségét látva úgy döntöttünk, hogy felhívjuk a figyelmet.
További információ itt...

A statisztikák szerint a nyitott ovális ablak (LLC) prevalenciája a szívben különbözik a különböző korosztályokban. Például egy éven aluli gyermekeknél ez a norma egy változatának tekinthető, mivel az ultrahangos vizsgálat szerint a csecsemők 40% -ában ovális lyuk található. Felnőtteknél ez az anomália a lakosság 3,65% -ában található. Azonban többszörös szívelégtelenségben szenvedő embereknél 8,9% -ban egy tátongó ovális ablak látható.

Mi az a ovális ablak a szívben?

Az ovális ablak egy szelepnyílással ellátott lyuk, amely a jobb és bal oldali perem között helyezkedik el. Az anomália és az interatrialis septum hibája között a legfontosabb különbség az, hogy az ovális ablak szeleppel van ellátva, és közvetlenül a szív ovális fossa területén helyezkedik el, míg a septum egy része hiányzik a DMPP-ben.

Magzati vérkeringés és egy ovális ablak szerepe

A magzat vérkeringése másképp történik, mint egy felnőttnél. A baba szülés előtti időszakában a kardiovaszkuláris rendszerben az úgynevezett „magzati” (gyümölcs) struktúrák jelentkeznek. Ezek közé tartozik az ovális ablak, az aorta és a vénás csatornák. Mindezek a struktúrák egy egyszerű okból szükségesek: a terhesség alatt a magzat nem lélegzik a levegőt, ami azt jelenti, hogy a tüdő nem vesz részt a vér oxigenizációs folyamatában.

De először az első dolgok:

• Az oxigénnel gazdag vér a köldökvénákon keresztül belép a magzatba, amelyek közül az egyik a májba áramlik, a másik pedig az alsó vena cava-ba az úgynevezett vénás csatornán keresztül. Egyszerűen fogalmazva, a tiszta artériás vér csak a magzati májra jut, mert a prenatális időszakban fontos hematopoetikus funkciót végez (ezért a máj a hasi üreg legnagyobb részét foglalja el).
• Ezután a test felső és alsó részéből két vegyes véráramlás folyik a jobb pitvarba, ahol a működő ovális ablaknak köszönhetően a vér fő része belép a bal pitvarba.

A fennmaradó vér belép a tüdő artériába. De felmerül a kérdés: miért? Elvégre már tudjuk, hogy a magzatban a vérkeringés kis köre nem teljesíti a vér oxigenizációjának (oxigenizáció) funkcióját. Ezért van egy harmadik magzati kommunikáció a pulmonális törzs és az aortaív között, az aorta csatorna. Ezáltal a fennmaradó vér kis körből egy nagyra való kibocsátására kerül sor.

Közvetlenül a születés után, amikor az újszülött az első lélegzetet veszi, a pulmonáris hajókban a nyomás emelkedik. Ennek eredményeképpen az ovális ablak fő szerepe a vér bal oldali felén való eldobására kerül kiegyenlítésre.

Az első életév során a szelep általában teljesen függetlenül egyesül a lyuk falával. Ez azonban nem jelenti azt, hogy a gyermek egy életévét követő nyílt ovális lyukat patológiának tekintik. Megállapítást nyert, hogy az atria közötti üzenet később bezárható. Gyakran vannak olyan esetek, amikor ezt a folyamatot csak az 5 éves gyermek végzi.

Videó: Egy ovális ablak anatómiája a magzat és az újszülött szívében

Az ovális ablak önmagában nem záródik, mi az oka?

Ennek a patológiának a fő oka genetikai tényező. Bebizonyosodott, hogy a szelepszelep bezárása továbbra is fennáll az öröklött kötőszövet-diszpláziára hajlamos emberekben. Éppen ezért lehetséges, hogy ebben a betegcsoportban más jelei is lehetnek a kötőszövet erősségének csökkenésében és a kollagén képződésében (az ízületek rendellenes mobilitása, a bőr rugalmasságának csökkenése, a szívszelepek elszaporodása).

Más tényezők azonban befolyásolják az ovális ablak behatolását:

1. Kedvezőtlen ökológia;
2. Egyes gyógyszerek elfogadása a terhesség alatt. Ezt a patológiát leggyakrabban nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (NSAID) okozzák. Bebizonyosodott, hogy ezek a gyógyszerek csökkentik a vérben lévő prosztaglandinok szintjét, amelyek felelősek az ovális ablak bezárásáért. Ugyanakkor az NSAID-ok szedése veszélyes a terhesség későbbi szakaszaiban, ami miatt az ovális ablak nem zárult be;
3. Az alkoholfogyasztás, valamint a terhesség alatt történő dohányzás;
4. Előzetes születés (ezt a patológiát a koraszülötteknél gyakrabban diagnosztizálják).

Az ovális ablakok fajtái

• Ha a lyuk mérete nem haladja meg az 5-7 mm-t, akkor általában egy ilyen helyzetben egy ovális ablak kimutatása az echokardiográfia során. Hagyományosan úgy vélik, hogy a szelepszár védi a vér fordított áramlását. Ezért ez az opció hemodinamikailag jelentéktelen és csak nagy fizikai erőfeszítéssel nyilvánul meg.
• Néha vannak olyan esetek, amikor az ovális ablak annyira nagy (több mint 7-10 mm), hogy a szelep mérete nem elég ahhoz, hogy fedezze ezt a lyukat. Ilyen helyzetekben szokás beszélni egy „tátongó” ovális ablakról, amely a klinikai jelek szerint alig különbözik a DMPP-től. Ezért ezekben a helyzetekben a határ nagyon feltételes. Ha azonban anatómiai szempontból tekintjük, akkor nincs szelepfedél a DMPP-ben.

Hogyan jelenik meg a betegség?

Az ovális ablak kis méretével a tünetek hiányoznak. Ezért a kezelőorvos megítélheti a nem kommunikáció súlyosságát.

Nyitott ovális ablakokkal rendelkező csecsemők esetében jellemző:

Kék ajkak, az orr csúcsa, ujjak, sírás, feszülés, köhögés (cianózis);

A patológiás felnőtteknél az ajkak kéksége is megjelenhet, ha:

1. Fizikai aktivitás, amely a pulmonáris edényekben a nyomás növekedésével jár (hosszan tartó légzés, úszás, búvárkodás);
2. Nehéz fizikai munka (súlyemelés, akrobatikus torna);
3. Tüdőbetegségek (bronchialis asztma, cisztás fibrózis, pulmonalis emfizéma, tüdő atelázis, tüdőgyulladás, hacking köhögés) esetén;
4. Más szívhibák jelenlétében.

A kifejezett ovális nyílással (több mint 7-10 mm) a betegség megnyilvánulása a következő:

• Gyakori ájulás;
• A bőr cianózisának megjelenése, még mérsékelt fizikai terhelés esetén is;
• gyengeség;
• szédülés;
• A gyermek fizikai fejlődésének késése.

Diagnosztikai módszerek

Az echokardiográfia az "arany" szabvány és a leginformatívabb módszer ennek a patológiának a diagnosztizálására. A következő tüneteket általában azonosítják:

1. Ellentétben a DMPP-vel, nyitott ovális ablakkal, nem a szeptum egy része hiányzik, hanem csak ék alakú elvékonyodása.
2. A színes Doppler miatt a véráramlás "turbulenciája" látható az ovális ablak területén, valamint a jobb oldali átriumtól a bal oldali kis vérkisülés.
3. Az ovális nyílás kis méretével nincsenek jelei a pitvari fal növekedésének, ami a DMPP-re jellemző.

A leginkább informatív a szív ultrahangja, nem a mellkason keresztül, hanem az úgynevezett transzeszophagealis echokardiográfia. Ebben a vizsgálatban egy ultrahang-szondát helyeznek a nyelőcsőbe, aminek következtében a szív minden szerkezete sokkal jobban látható. Ennek oka a nyelőcső és a szívizom anatómiai közelsége. Különösen fontos ez a módszer az elhízott betegeknél, amikor az anatómiai struktúrák megjelenése nehéz.

A szív ultrahangán kívül más diagnosztikai módszerek is alkalmazhatók:

• Az elektrokardiogramon előfordulhatnak jelek az ő kötegének kötegéről, valamint az atria vezetőképességének csökkenése.
• Nagy ovális nyílással lehetséges a mellkasi szervek röntgenfelvételeinek változása (enyhe növekedés az atriákban).

Mi a veszélyes patológia?

1. A veszélyeztetett embereknek el kell kerülniük a nehéz fizikai terhelést, valamint a szakmák választását, mint például a búvár, búvár, búvár. Bebizonyosodott, hogy ennek a patológiának a jelenlétében a dekompressziós betegség kialakulásának valószínűsége 5-ször magasabb, mint egy egészséges populációnál.
2. Ezen túlmenően, ez a személycsoport olyan jelenséget alakíthat ki, mint a paradox embónia. Ez a jelenség az alsó végtagok edényében trombózisra hajlamos embereknél lehetséges. Egy vérrög, amely elszakadt az edény falától, az ovális lyukon keresztül juthat a szisztémás keringésbe. Ennek eredményeként az agy, a szív, a vesék és más szervek tartályai elzáródhatnak. Ha a vérrög nagysága nagy, akkor halált okozhat.
3. Fontos megjegyezni, hogy a nyitott ovális ablakban szenvedő emberek nagyobb valószínűséggel alakulnak ki olyan betegségben, mint a szeptikus endocarditis. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a mikrotrombok a szelepfedél falán képződhetnek.

A szövődmények kezelésének és megelőzésének módszerei

A szív ultrahangának megfelelően kedvező patológiás és egy ovális ablak kis méretének megfelelő speciális kezelés nem szükséges. Ezt az embercsoportot azonban kardiológusban kell regisztrálni, és évente egyszer meg kell vizsgálni a szívvizsgálatot.

• A tromboembólia valószínűségét figyelembe véve a veszélyeztetett betegeknek meg kell vizsgálniuk az alsó végtagok vénáit is (a vénák átjárhatóságának értékelésével, a vérrögök jelenlétével vagy hiányával az edények lumenében).
• A nyitott ovális ablakban szenvedő betegeknél bármilyen műtéti beavatkozás során meg kell valósítani a tromboembólia megelőzését, nevezetesen: az alsó végtagok rugalmas kötést (kompressziós kötöttáru viselése), valamint néhány órával a műtét előtt antikoagulánsokat. (Meg kell ismernie és figyelmeztetnie kell a kezelőorvosot a hiba meglétéről).
• Fontos betartani a munka és pihenés rendszerét, valamint az ellátási gyakorlatot.
• Spa kezelés (elektroforézis pozitív hatása magnézium-szulfáttal).

Az alsó végtagok vérrögök jelenlétében ezeknek a betegeknek folyamatos monitorozása szükséges a véralvadási rendszerben (különösen fontos indikátorok, mint például a nemzetközi normalizált arány, aktivált részleges trombinidő, protrombin index). Ilyen esetben egy hematológust és flebológust is be kell tartani.

Néha a nyitott ovális ablakban szenvedő betegeknél az EKG szerint károsodott szívbetegség jelei vannak, valamint az instabil vérnyomás. Ilyen helyzetekben olyan gyógyszereket szedhet, amelyek javítják az anyagcsere folyamatokat a szívizmok szövetében:

1. Magnéziumot tartalmazó gyógyszerek („Magne-B6”, „Magnerot”);
2. Az idegimpulzus vezetőképességét javító gyógyszerek ("Panangin", "karnitin", B vitaminok);
3. A bioenergetikus folyamatokat a szívben aktiváló gyógyszerek ("koenzim").

Sebészeti kezelés

Sebészeti beavatkozásra lehet szükség, ha a nagy átmérőjű ovális ablakot a bal pitvarban vérárammal látjuk el.

Jelenleg széles körben elterjedt endovaszkuláris műtét.

A beavatkozás lényege, hogy egy vékony katéter kerül a femorális vénába, amely az érrendszeren keresztül a jobb pitvarra megy végbe. A katéter mozgásának vezérlését röntgenberendezéssel, valamint a nyelőcsőn keresztül telepített ultrahangos érzékelővel végezzük. Az ovális ablak területének elérésekor az úgynevezett elzáródásokat (vagy oltóanyagokat), amelyek egy „foltot” képeznek, a katéteren keresztül vezetnek. A módszer egyetlen hátránya, hogy az elzáródások helyi gyulladásos reakciót okozhatnak a szívszövetben.

Ebben a tekintetben a közelmúltban használt BioStar abszorbeálható tapasz. A katéteren keresztül vezetik, és „esernyőként” nyílik meg a pitvari üregben. A tapasz különleges jellemzője a szöveti regeneráció kialakulásának képessége. A tapasznak a szeptumban lévő lyuk területére történő csatlakoztatása után 30 napon belül megszűnik, és az ovális ablakot a test saját szövetei váltják fel. Ez a technika igen hatékony, és már széles körben elterjedt.

A betegség előrejelzése

5 mm-nél kisebb ovális ablak esetén a prognózis általában kedvező. A fentiekben leírtak szerint azonban az ovális lyuk nagy átmérője sebészeti korrekciónak van kitéve.

Terhesség és szülés a helyettesítő nőknél

A terhesség alatt a szív terhelése jelentősen megnő. Ez több okból következik be:

• A keringő vér térfogata növekszik, a terhesség végére 40% -kal haladja meg a kezdeti szintet;
• A növekvő méh a hasüreg legnagyobb részét elkezdi elfoglalni, és közelebb áll a születéshez, és erősen megnyomja a membránt. Ennek eredményeként a nő légszomj.
• A szülés alatt megjelenik az úgynevezett „vérkeringés harmadik köre” - a placentás méh.

Mindezek a tényezők hozzájárulnak ahhoz, hogy a szív gyorsabban verjen, és növeli a pulmonalis artériában a nyomást. Ebben a tekintetben kedvezőtlen szövődmények fordulhatnak elő a szívben ezekkel az anomáliával rendelkező nőknél. Ezért ennek a patológiának a terhes nőjét kardiológus megfigyeli.

A fiatalok nyílt ovális ablakot vesznek a hadseregben?

Annak ellenére, hogy a legtöbb esetben ez a szív anomália klinikai tünetek nélkül halad, a nyílt ovális ablakú fiatalok B kategóriába tartoznak, korlátozott eltarthatósági idővel a katonai szolgálat számára. Ez elsősorban annak a ténynek köszönhető, hogy nagy fizikai terhelés esetén a szövődmények valószínűsége magas.

megállapítások

A további kutatási módszerek kifejlesztésével összefüggésben az ilyen anomália, mint nyitott ovális ablak azonosítása jelentősen megnőtt.

A legtöbb esetben ez a patológia véletlenszerűen megtalálható a vizsgálatban. A betegeket azonban tájékoztatni kell egy nyitott ovális ablak jelenlétéről, tisztában kell lenniük a fizikai munka bizonyos korlátozásaival, valamint a szakma kiválasztásával.

Különös figyelmet érdemel egy nagy ovális lyuk jelenléte, amely valójában a pitvari szekunder defektus analógja. Ebben a helyzetben a betegek számára javasolt a sebészeti korrekció.

A gyermek szívében lévő nyitott ovális ablak jellemzői és tünetei

Az újszülöttek és az 5 év alatti gyermekek körében a gyönyörű "nyílt ovális ablak" nevű betegség a közelmúltban gyakori. Ez az „ablak” - egy 3 mm-es átmérőjű, ovális nyílás, amely a két atria közötti távolsági tér középső zónájában helyezkedik el. A partíció felosztja a két atriát félig, ami természetes védelmet jelent, középen egy kis ovális fossa alakú depresszió. Ilyen „ablak” van a mélyedés alján, amelyet szeleppel egészítenek ki, és általában egy bizonyos idő elteltével záródhat. De ez nem mindig így van, így közelebbről megvizsgáljuk a nyitott ovális ablakot és annak kezelését.

Milyen esetekben a norma

Egy nyitott szív ovális ablak a gyermek szívében normális fiziológiai tünet, ha 2-5 évig önmegtartóztat. Ez az ablak szükséges a magzathoz, mert rajta keresztül az atria képes együttműködni és egymással kapcsolatba lépni. A mélyedés segítségével az üreges vénákból származó vér azonnal átmegy a vérkeringés nagy körébe, mivel a magzat tüdejét még nem terheli teljesen a terhesség alatt. Ezzel a patológiával minden gyermek születik, és mindig jelen van a csecsemőkben.

Néha a hasadék egy gyermekben záródik, akinek még nem volt ideje megszületni, ami a jobb kamra meghibásodását és a magzat hirtelen halálát okozza a méhben vagy a születés után. Születés után a baba teljesen lélegzik, elkezdi a vérkeringés körét a tüdőben. Mivel az oxigén belép a tüdőbe az atriából, már nem kell csatlakozniuk a nyíláson keresztül, és az ablak egy bizonyos idő után bezárul.

Fontos! Mivel a csecsemők nagy terhelést tapasztalnak, és a felkészületlen testüket figyelembe véve az ovális horony még mindig működik: az etetés során, ha a baba sír vagy sikoltozik, a jobb szívzónában a nyomás nagyobb lesz.

Amikor a vénás vér egy csecsemő depresszióján keresztül kerül ki, az orr alatti háromszög terület kékre vált, ez a tünet funkcionális ovális ablakot biztosít. Teljesen öt évvel kell bezárulnia, a folyamat időtartama a szervezet jellemzőitől függ, és minden gyermekben eltérő módon jelenik meg. Általában az ovális nem záródik be azonnal, ideális esetben a szelep fokozatosan növekszik a mélyedés szélére. Bizonyos esetekben rövid idő után bezárul, mások esetében a folyamat több évig is eltarthat.

A patológia tünetei

Az újszülött ovális ablakát normálisnak tekintik, és leggyakrabban nem aggodalomra ad okot. Az emberek mintegy 20-30% -ában azonban az atria zónájában egy ilyen lyuk nem nő együtt, és félig nyitva marad az egész élet alatt. Ritka esetekben nyitva marad: az eltérés ultrahang által felismerhető, és az atria (DMPP) közötti szeptum hibája. Mi a veszélyes hiba, a gyermeknek további egészségügyi problémái vannak?

Fontos! A bontatlan ovális ablakot ellátó személyt gyakrabban kell kardiológusnak nevezni, képes lesz gyorsan azonosítani az összes rendellenességet és előírni a komplikációk előfordulását megakadályozó kezelést.

Szeptummal kapcsolatos problémák esetén a nyitott, ovális ablakra jellemző működő szelep teljesen hiányzik. De a lyuk jelenléte nem tekinthető veszélyes eltérésnek, kis típusú anomáliáknak (MARS) nevezik. Ha ez nem zárva van egy három év alatti gyermeknél, akkor az a második egészségügyi csoportba sorolható. Ezzel a hibával rendelkező katonai korú fiatalok alkalmasak katonai szolgálatra, de további korlátozásokkal. Egy ilyen elmélyítés nem okoz problémát az életben, mivel a köhögés vagy a fizikai terhelés során működhet. Nehézségek merülnek fel:

• ha a vér áthalad az atriákon, ha a szívében lévő ovális ablak nem teljesen fedett;
• a lábakban a tüdő vagy a vénák betegségeinek jelenlétében;
• vegyes szívbetegség esetén;
• szülés és szülés során.

Főbb tényezők

Azok az okok, amelyek miatt a szívben 2 mm-es vagy nagyobb nyitott ovális ablak van, különböznek egymástól, az egyes személy fiziológiai jellemzői befolyásolják őket. Jelenleg nincsenek bizonyított tudományos elméletek vagy feltételezések, amelyek teljes mértékben megalapozhatják és megerősíthetik a patológiák konkrét okait. Amikor a szelep nem nő együtt az ovális ablak széleivel, az okok különböző tényezők válnak. A rögzített echokardiográfia vagy a szív ultrahangja észleli az LLC jelenlétét.

Néha a szelep nem tudja teljesen lezárni a hornyot, mert túl kicsi a mérete, ami a természetes ovális ablak bezárását idézi elő. A szelep alulfejlődése gyenge ökológiát és stresszállapotokat vált ki, anyja dohányzás vagy alkoholfogyasztás a terhesség alatt, vagy a toxikus összetevőkkel való állandó érintkezés. Ha a felnőttkori fejlődési, lassú növekedés vagy idő előtti állapot a felnőttkori szívben nyílt ovális ablak, akkor ez egy nyitott ovális ablak.

Fontos! A lábak thrombophlebitis jelenlétében vagy a medencés zónában néhány ember nyomást gyakorol a jobb szívrégiók területén, ami tovább okozza a nyitott kis ovális ablak megjelenését a felnőttekben.

Az örökletes okok, a kötőszövet diszplázia, a szíve vagy a veleszületett természetű szelepek vezethetnek az ablakok megnyitásához az idősebb gyermekeknél a fejlesztési folyamatban. Ha egy gyermek sportba megy, akkor fennáll annak a veszélye, hogy ilyen hibája van, mivel a sportolás súlyosan befolyásolja az egészséget. Mivel a torna, az atlétika vagy más sporttevékenységek fizikai terhelése komoly, ez egy ablak megjelenését idézi elő.

Az életkor szerinti jelek

Az újszülötteknél és serdülőknél a standard jelek nem rögzülnek, ha egy nyílt ovális ablak jelenik meg az interatrial septumban, és gyakran a hiba jelenlétét véletlenszerűen fedezik fel, például: echokardiográfia és más diagnosztikai eljárások során. A patológia nem veszélyezteti a komoly szövődményeket, kivéve az összetett betegségeket, amelyek befolyásolhatják azt. Például: ha a baba vagy felnőttnek problémája van a hemodinamikával a szívhibák észlelésében, beleértve a mitrális vagy tricuspid szelepet vagy egy artériás csatornát.

A magas vérnyomás kezelésére olvasóink sikeresen használják a ReCardio-t. Az eszköz népszerűségét látva úgy döntöttünk, hogy felhívjuk a figyelmet.
További információ itt...

Egy ilyen hiba tünetei, mint például egy nyitott ovális ablak, mind a csecsemőben, mind a serdülőkben jelentkeznek, bizonyos esetekben az életkortól függően változik. A 4-7 éves gyermek esetében a diagnózis a legtöbb esetben gyermekorvos vagy gyermekgyógyász által végzett standard vizsgálat során történik. Csak az ultrahang vagy echokardiográfia igazolhatja az ablak jelenlétét. Lehetséges a csecsemők csecsemőiben bekövetkező hiba jelenlétének megismerése a főbb jellemzőkkel - kék nasolabialis háromszög terület és az ajkak területe terhelések alatt. A fennmaradó eltérések a következők:

• a tüdő és a hörgők gyakori betegségei;
• a növekedés és a fejlődés észrevehető késése;
• légszomj és túlzott fáradtság edzés közben;
• tartós és oktalan ájulás és szédülés;
• szívgyörög, amikor egy kardiológussal való találkozót hallgat.

Néhány felnőttnél a patológusok jellegzetes tünetekkel járnak és átmenetiek és állandóak. Néha a funkcionális ablak a túltermelés után megnyílik a specifikus kórképek jelenlétében, ha a jobb pitvar területén lévő nyomás fokozatosan növekszik. Nyitott ovális ablak jelenik meg egy terhes nőben, a tüdőhiány komplex alakban, vagy ha a tüdő artériája blokkolva van. A nehézségek szinte teljes hiánya ellenére az eltérés problémát okozhat és provokálhat:

• a tüdő magas vérnyomása és a jobb szívrégió torlódása;
• a vezetőképességgel kapcsolatos nehézségek az ő jobb kötegének területén;
• migrén;
• fokozatos infarktus vagy stroke kialakulása;
• légszomj.

Diagnosztikai módszerek

Mielőtt bonyolult terápiát rendelnénk, és megerősítenéd a patológiát, a szakember általában diagnózist ír elő, amelynek eredményeképpen biztosan tudja, hogy egy ovális lyuk van. A standard módszer a csecsemővizsgálat során a szegycsont hallgatásának vagy auscultációjának módja: patológia esetén az orvos szisztolés hangokat rögzít. Vannak megbízhatóbb módszerek, beleértve az EKG-t és az ultrahangot.

Ha a csatorna egyes részei nem fedik le teljesen a lyuk széleit, ajánlott, hogy a lehető leghamarabb lépjen kapcsolatba egy szakemberrel, és teljes vizsgálatot kell végezni. Az echokardiográfiával történő megjelenítés a fő módszert jelenti, azt minden gyermeknek el kell írnia, aki egy hónapos korig elérte a gyermekgyógyászat területén érvényes új szabványokat. Ha a betegnek szívelégtelensége van, néha azt ajánljuk, hogy egy ökokardiográfiát végezzen a nyelőcsőn, és angiográfiás vizsgálatot kell végezni egy speciális kórházban.

Terápiás intézkedések

A gyermek vagy felnőtt kezelésének módja az életkortól, a további kórképek jelenlététől és attól függ, hogy a betegnek patológiája van-e vagy sem. Ha nincsenek tünetek, és a hiba nem jár további problémákkal, a beteg állapota nem romlik, csak gyermekorvos, általános orvos és kardiológus vizsgálata szükséges. Az orvosok képesek lesznek értékelni az ovális horony állapotát, és időben meghozhatják a megfelelő intézkedéseket a kezelés megírásához. Ha az ablak legfeljebb öt évig bezárul, akkor orvosolható gyógyszereket írnak elő.

Fontos! Egy ovális ablak esetében, amelynek mérete nem haladja meg az 5 mm-t, a sebészeti korrekció nem szükséges. Ha nagy mérete van, a szakemberek a kezelést korrekciós terápiával együtt írhatják elő.

A kockázati csoport olyan betegekből áll, akiknek nincsenek kifejezett jelei, de valószínűleg az ischaemia, a szívroham, a stroke, a lábvénák vagy más betegségek jelentkeznek. Bizonyos esetekben szükség lehet a műtétre, ha az ovális ablak túl nagy átmérőjű, és a vér belép a bal pitvar területére. A technikák közül különösen az endovaszkuláris műtét különösen figyelemre méltó: a műtét során katétert helyeznek be a páciens combjának vénájába, amelyet ezután a jobb pitvar területére hajtanak végre.

A katéter útját röntgenberendezéssel és a nyelőcsatornán keresztül elhelyezett ultrahangos szondával figyeli. Ezután az elzárókat ilyen katétereken keresztül helyezzük el, amelyek jól fedik a lyukat. Ennek a technikának is vannak hátrányai, mivel az elzáródások gyulladásos folyamatokat okozhatnak a szívszövetekben. A probléma megoldására egy további mód van, amely egy speciális patch, amely a katéteren keresztül kerül beillesztésre, amelyet ezután kinyitnak az átriumban. A szövetek jól regenerálódnak és harminc napig önfelszívódnak.

A szövődmények megelőzése

A szövődmények előfordulása veszélyes körülményeket okozhat, beleértve a tromboembóliát is, az ilyen betegeknek gyakrabban kell tanulmányozniuk az alsó végtagok vénáinak állapotát. A nyitott ovális hornyú felnőttek általában a tromboembóliát megelőzően végeznek műtétet. Az ilyen intézkedések közé tartoznak az antikoagulánsok alkalmazása vagy a lábak kötése, számos további módszer. Gyakran előfordul, hogy ezzel a problémával a szívvezetési problémák és a vérnyomás rendellenességek tünetei figyelhetők meg.

Az anyagcsere-folyamatok javítására szolgáló speciális készítmények erősítik a szervezet szöveteit és izmait a kezelés során. A gyógyszerek listája magában foglalja a magnéziumot tartalmazó gyógyszereket, a szív impulzusának vezetőképességét javító gyógyszereket, ami azt jelenti, hogy aktiválhatja a bioenergetikus folyamatokat. A nyitott ovális ablakot tartalmazó betegek általános irányelvei közé tartozik a fizikai aktivitás csökkenése, a napi rutin betartása és a szanatóriumokban való kezelés.

Újszülött ovális ablak: mi ez?

A szív ovális ablaka egy intrauterin nyílás, amely egy speciális hajtószeleppel van borítva, amely az atria közötti partíción helyezkedik el. Ez az ablak az embrionális időszak alatt a magzat jobb és bal oldali viszonyai között kommunikál. Hála neki, az oxigénben gazdag placentavér egy része balról jobbra áthaladhat, megkerülve a baba jövőbeni nem működő tüdejét. Így a fej, a nyak, az agy és a gerincvelő normál vérellátása következik be.

Az első belélegzés során a tüdő és a pulmonális keringés a gyermekben kezdi működését, és a jobb és bal oldali kommunikáció kommunikációjának szükségessége elveszíti jelentőségét. Belélegzéskor és a gyermek első kiáltásakor a bal pitvarban keletkező nyomás nagyobb lesz, mint a jobb oldalon, és a legtöbb esetben a szelep becsukódik és bezárja az ovális ablakot. Ezt követően az izom és a kötőszövet is benőtt, és teljesen eltűnik. De előfordul, hogy az ovális ablak nyitva marad. Ami az ilyen államot fenyegeti, hogyan lehet újszülöttben kijavítani, és meg kell-e tenni - ez a cikk szól.

Az egészséges újszülöttek 40-50% -ában egy ovális ablak anatómiailag zárva van az első 2-12 hónapos szelepben, és funkcionális zárása 2-5 órás élettartam alatt történik. Néha részben nyitva marad, vagy bizonyos körülmények között (szelephiba, erős sírás, kiabálás, az elülső hasfal feszültsége stb.) Nem záródik le. A nyitott ovális ablak 1-2 év elteltével történő jelenléte a szívfejlődés kis anomáliájának tekinthető (MARS-szindróma). Egyes esetekben az ovális ablak bármikor bezárulhat, és teljesen spontán. A felnőttek körében az esetek 15-20% -ában megfigyelhető. Az ilyen anomália ilyen elterjedtsége a kardiológia sürgős problémájává vált, és felügyeletet igényel.

okok

A modern orvostudományban nem ismertek az ovális ablak időszerű lezárásának pontos okai, de egyes tanulmányok szerint ennek az anomáliának a jelenléte számos prediktív tényező által indukálható:

• öröklődés;
• veleszületett szívhibák;
• az anyai fertőző betegségek a terhesség alatt;
• az anya vagy az apa dohányzás és alkoholfogyasztás;
• szülők függősége;
• fenilketonuria vagy anyai cukorbetegség;
• bizonyos gyógyszerek szedése a terhesség alatt (néhány antibiotikum, lítium, fenobarbitál, inzulin stb.);
• a gyermek koraszülése;
• kötőszövet-diszplázia, stb.

tünetek

Egy nyitott ovális ablakú gyermek nyugtalan, gyenge súlyt kap.

Általában az újszülött egy ovális ablakának mérete nem haladja meg a tűfej méretét, és biztonságosan lefed egy szelep, amely megakadályozza a vér áramlását a pulmonáris keringésből a nagy keringésbe. Nyitott, ovális ablakú, 4,5–19 mm-es méretű, vagy hiányos szelep bezárása esetén a gyermek átmeneti zavarokat okozhat az agyi keringésben, a hypoxemia jelei és az olyan súlyos szövődmények kialakulása, mint az ischaemiás stroke, a vese-infarktus, a paradox embolia és a szívinfarktus.

Leggyakrabban az újszülött nyitott ovális ablak tünetmentes vagy enyhe tünetekkel jár. A szívszerkezet e rendellenességének közvetett jelei, amelyek alapján a szülők gyaníthatják jelenlétét, lehetnek:

• súlyos sápolás vagy cianózis megjelenése erős sírás, sírás, feszültség vagy fürdés közben;
• nyugtalanság vagy letargia etetés közben;
• gyenge súlygyarapodás és rossz étvágy;
• fáradtság a szívelégtelenség jeleivel (légszomj, megnövekedett pulzusszám);
• a gyermek hajlama a bronchopulmonalis rendszer gyakori gyulladásos betegségeinek;
• ájulás (súlyos esetekben).

Szívhangok hallgatása közben megvizsgálva az orvos regisztrálhatja a "zaj" jelenlétét.

Lehetséges szövődmények

Rendkívül ritka esetekben egy nyitott ovális ablakot bonyolíthat a paradox paradicsom kialakulása. A kis gázbuborékok, a vérrögök vagy a zsírszövet kis fragmensei embóliává válhatnak. Nyitott ovális ablakban a bal átriumba, majd a bal kamrába eshetnek. A vérárammal az embolus beléphet az agyi erekbe, és szívroham vagy az agyvérzés kialakulását okozhatja: a halálos állapotok. Ez a szövődmény hirtelen megjelenik, és súlyos betegség idején trauma vagy hosszan tartó pihenőhely okozhat.

diagnosztika

A diagnózis megerősítéséhez a gyermek nyitott ovális ablakát egy kardiológusnak kell megvizsgálnia, aki képes lesz értékelni a szív és az EKG ultrahangának eredményeit. Transthoracic Doppler Echo-KG-t újszülötteknél és kisgyermekeknél végeznek, amely lehetővé teszi az interatrialis fal és a szelepmozgás kétdimenziós képének időbeli megszerzését, az ovális ablak méretének becslését, vagy a szeptum hibájának kizárását.

Az ilyen diagnózis megerősítése után és a szív egyéb patológiáinak kizárása esetén a szív-anomália dinamikájának felmérése céljából évente egyszer kötelező a klinika folytatása.

kezelés

Nyilvánvaló hemodinamikai rendellenesség és tünetek hiányában az újszülött nyitott ovális ablakának tekinthető a normának egy változata, és csak a kardiológus által végzett folyamatos megfigyelés szükséges. A szülőknek ajánlott gyakrabban járni a gyermekkel a friss levegőben, gyakorolni a terápiás terápiát és a keményítő eljárásokat, kövesse a kiegyensúlyozott étrend és a napi rutin szabályait.

A drogterápia csak a szívelégtelenség jeleit mutató gyermekeknek, átmeneti ischaemiás rohamnak (ideges tic, mimikai izmok aszimmetriája, remegés, görcsök, szinkopus) és szükség esetén a paradox embolia megelőzése. Előírhatók vitamin-ásványi komplexek, myocardialis kiegészítők (Panangin, Magne B6, Elkar, Ubiquinone) és diszaggregánsok (warfarin).

Az újszülöttek nyitott ablakának megszüntetésének szükségességét a bal átriumba kibocsátott vér mennyisége és a hemodinamikára gyakorolt ​​hatása határozza meg. Kisebb keringési zavarok és egyidejűleg veleszületett szívelégtelenség hiánya esetén nem szükséges a sebészeti kezelés.

Szembetűnő hemodinamikai zavar esetén egy speciális zárószerkezet segítségével alacsony hatású endovaszkuláris transzkatéter bezárási műtét ajánlható. Ez a műtéti beavatkozás röntgen- és endoszkópos berendezések irányítása alatt történik. A femorális artérián keresztül egy speciális tapasz-tapaszt tartalmazó tapintót helyezünk a jobb pitvarba. Az ilyen „tapasz” megakadályozza a jobb és bal pitvar közötti szakadékot, és stimulálja annak összekapcsolódását a saját kötőszövetével. Egy ilyen művelet elvégzése után a betegnek ajánlott hat hónapig antibiotikumot szedni az endocarditis kialakulásának megelőzése érdekében. Ezután a beteg bármiféle korlátozás nélkül visszatérhet a normál életbe.

előrejelzések

A legtöbb esetben az újszülöttek és a két év alatti gyermekek nyitott ovális ablakai nem okoznak komoly szövődményeket, és nem zavarják a gyermeket. A legtöbb gyermek esetében öt éven keresztül teljesen benőtt, és nem befolyásolja a további fizikai és társadalmi tevékenységeket. A súlyos hemodinamikai zavarok nélkül nyitott ovális ablakokkal rendelkező betegek kardiológusok azt javasolják, hogy kizárják a szélsőséges sportok gyakorlatát és a túlzott stressz által okozott szakmák választását (búvárok, pilóták, űrhajósok).