Akció algoritmus

1. Figyelmeztesse a terheset a közelgő tanulmányról, arról, hogy szükség van-e a hólyag kiürítésére a vizsgálat előtt.

2. Tegye a terhesét a hátán fekvő kanapén, a lábát egyenesen.

3. Helyezze el a centiméteres szalagot a köldök köré a köldöknek a hátsó részén, az ágyék szintjén.

4. Jelölje ki az eredményt.

5. Helyezze a mérőszalagot a has középvonalára, és mérje meg a távolságot a szimfízis felső széle (a mérőszalag kezdete) és a méh legmagasabb (felső) pontja között.

6. Jelölje ki az eredményt.

7. Segítsen a terhes nőnek felkelni a kanapén (forduljon az oldalán).

9. Jegyezze fel a mérési eredményt az orvosi nyilvántartásban.

A magzati szívverés hallgatása szülészeti sztetoszkóp segítségével

Célkitűzés: a magzati szívhangok gyakoriságának meghatározása.

Források: szülészeti sztetoszkóp, stopper, kanapé.

Algoritmus művelet.

1. Figyelmeztesse a terheset a közelgő tanulmányról.

2. Tegye a terhesét a hátán fekvő kanapén, a lábát egyenesen.

3. Határozza meg a magzat előadását, helyzetét és típusát Leopold-Levitsky technikával (lásd a „Külső szülészeti vizsgálat módszerei” szabványt).

4. Szülészeti sztetoszkóp segítségével hallgassa meg a magzat szívverését a hátsó oldalától a fejhez közel, szorosan nyomja a hasfalhoz. Ha szükséges, mozgassa a sztetoszkópot, amíg meg nem találja a magzati szívverés legtisztább hallásának pontját.

5. Számolja be a magzati szívverések számát egy perc alatt.

6. Ezzel egyidejűleg számoljon be egy terhes nő pulzusát (annak érdekében, hogy elkerülhető legyen a magzat szívverése).

7. Jelölje ki az eredményt.

8. Segítsen a terhes nőnek felkelni a kanapén (forduljon az oldalán).

10. Tisztítsa meg a sztetoszkópot egy fertőtlenítő oldatba mártott ronggyal.

11. Jegyezze fel a mérési eredményt az orvosi nyilvántartásban.

Megjegyzés: Dupla szívverés esetén a gyümölcseit két fókuszban világosan hallják egymástól függetlenül (közöttük van egy „csendes zóna”).

A terhességi kor meghatározása

Célkitűzés: meghatározni az igazi terhességi korosztályt az adatok összességével.

Erőforrások: berendezések nőgyógyászati ​​irodája.

194.48.155.245 © studopedia.ru nem a közzétett anyagok szerzője. De biztosítja az ingyenes használat lehetőségét. Van szerzői jog megsértése? Írjon nekünk | Kapcsolat.

AdBlock letiltása!
és frissítse az oldalt (F5)
nagyon szükséges

Hogyan és miért végezzünk a magzat kultúráját (hallgat)

A teljes terhesség alatt a szülész-nőgyógyász nemcsak a terhes nőt, hanem a babát is figyeli.

Az ilyen szabályozás egyik módszere magában foglalja a magzatot.

Szívverése a fejlődő terhesség fő jele, ezért fontos, hogy a baba normális életjeleitől való eltérés eltérjen.

Mikor és miért végezzen kutatást

A terhes hasának auscultációja az orvostudomány minden egyes látogatása során kezdődik, a kifejezés második felétől kezdve. A többszörös és alacsony súlyú nők esetében ez a manipuláció 18–20 héten keresztül történik. Többszörös terhesség esetén a magzati meghallgatás későbbi időpontban történik.

A vizsgálat során határozza meg:

1. Magzati szívverés.
2. A köldökzsinórokból származó zaj.
3. A baba mozgása és sokkjai, amelyek nem ritmikusan csillapított karakterrel rendelkeznek.

A terhesség szívverésének meghallgatása és a későbbi, terhes nő járóbeteg-kártyájába való belépéssel történő megszámlálása a várandós nő minden egyes látogatásánál kötelező tétel, több mint 20 hetes időszakban.

Hogyan kell végrehajtani az eljárást

A vizsgálatot szülészeti sztetoszkóp segítségével végzik. Ez egy 20–30 cm-es tölcsér alakú fa cső, ilyen cső hiányában a nőgyógyász a hagyományos orvosi sztetoszkóppal határozza meg a hangokat és a zajokat.

A terhes nő pozíciója hátul van. A lábak a térd és a csípő ízületeknél hajlottak. Ráadásul a hasfal feszültsége csökken.

A hallgatást úgy végezzük, hogy a sztetoszkópot szorosan rögzíti a terhes nő hasa és az orvos fülébe. A nőgyógyász 1 perc alatt számolja a baba szívfrekvenciáját.

A hallgatói pont meghatározása

A magzat szívhangjainak meghallgatásának helyét a jövő anyja hasában lévő helyének figyelembevételével határozzák meg. Ezt a következők határozzák meg:

2 pozíció van:

• Én - a hátat balra fordítják;
• II - a hát jobbra fordul.

A magzat helyzetét is figyelembe veszik - a magzat nagy részének a kismedence bejáratához viszonyított aránya: a fej, a medence.

Ugyanakkor a testnek az a része, amely először belép a születési csatornába, a fej, a korona, az arc, a fenék, a lábak hátulja. Ezt hívják previanak. Szemöldök, arc, frontális, fenék, láb. A pozíció lehet hosszirányú, keresztirányú, ferde. Ezt határozza meg a fej hátsó részét és a baba fenékét összekötő tengely a méhével.

Ennek megfelelően, a magzat meghallgatása előtt az orvos egy algoritmust és eljárásokat hajt végre, hogy meghatározza annak helyét a hasban.

A hallgatói pont választása több szabályra esik:

1. A szívverés hátulról hallható. A sztetoszkóp közelebb van a fejhez.
2. Arcbemutató - jelzések a magzat szívdobogásának a mellkasától való megvilágítására.
3. Amikor a baba az I. pozícióban van, a hallgatás pontja a köldök bal oldalán van, a második pedig jobbra.
4. Ha többszörös terhesség áll fenn, a szívverés hallható a méh különböző részein.
5. Amikor a szemhéj-megelőző sztetoszkóp a köldök alatt van.
6. Ha a magzat keresztirányú helyzetben van, akkor ez a jelzés a köldök szintjén auscultációra vonatkozik. A sztetoszkóp közelebb van a fejhez.
7. A munka alatt a szívritmus a has középvonalában a szimfízis körül hallható.

Ha lehetetlen megállapítani a csecsemő helyét, ajánlatos először ultrahangot végrehajtani.

Amit a vizsgálat határoz meg

A szívritmus hallgatása közben a nőgyógyász megállapítja:

• frekvencia;
• ritmus;
• tisztaság / hangtompított hangok.

A magzat auscultációja lehetővé teszi, hogy azonosítsa a következő szívritmuszavarokat:

• a szív összehúzódásának magas gyakorisága (tachycardia);
• tónusok hiánya (szülés előtti halál);
• a szív összehúzódások számának csökkenése (bradycardia);
• ritmuszavar.

A baba normális szívfrekvenciája az érték, amely 14 hét után 120-160 ütem / perc.

Az auscultation során a magzati szívverés hiányát intrauterin halálnak tekintik.

A fenti adatok azonosításakor egy vemhes nő sürgősségi alapon:

1. USA-ban.
2. Phonocardiography.
3. Kardiotokográfia (CTG).

Figyelembe véve a megállapított eltéréseket, a terhes nő kezelésére egyéni kezelési módot választanak, különféle gyógyszereket írnak elő.

Terhes nő vizsgálata során a magzat gyakoriságának a pulzusszám gyakoriságának kiszámításával történő végzése a kötelező.

A rendellenességek időben történő felismerése segít a terápia beállításában és a baba alapvető funkcióinak normalizálásában.

Ezért nem szabad kihagyni a nőgyógyász tervezett látogatásait.

Magzati szívverés algoritmus

Célkitűzés: szülészet használata

a sztetoszkóp a legjobb helyet találja

a magzati szívverés hallgatása,

hallgassa, számolja és értékelje a szívverését

A szülészeti szívbetegség szülészeti sztetoszkóp használatával 20 hetes (lehetőleg -24 hét) terhesség után hallható.

Felszerelés:

- 70% etil-alkohol;

- Egyéni kártya terhes.

Végrehajtásának módja:

1. Magyarázd el a terhes nőnek a tanulmány szükségességét.

2. Ajánlatot adjon a terhes nőnek a levetkőzésre.

3. Kezelje a kanapén és a sztetoszkópon egy ruhával,
0,5% -os kalcium-hipoklorit oldattal megnedvesített.

4. Tegyen egy tiszta pelenkát.

5. Helyezze a terhes asszonyt a kanapén, egyenesen a lábával.

6. Végezzen külső szülészeti vizsgálatot, határozza meg
a magzati fej pozíciója, pozíciója, megjelenése és bemutatása.

7. Helyezze a sztetoszkóp széles részét a hátsó hasfalra, közelebb a fejhez.

8. A sztetoszkóp mozgatásakor keresse meg a magzati szívverés meghallgatásának helyét.

9. Számítsa ki a magzati szívfrekvenciát 1 percig.

10. Becsülje meg a magzati szívverés gyakoriságát, ritmusát és tisztaságát (általában 140-160 egység / perc).

11. Jegyezze fel az eredményt az elsődleges dokumentációba.

Miért és hogyan a magzat szívverése?

A baba szívverése az anyai hasában nemcsak a terhes nő legkedvezőbb hangja, hanem egy olyan jel, amellyel az orvos sokat mondhat a gyermek vitalitásáról és egészségéről. A pulzusszám (HR) meghallgatása speciális csövet használva - szülészeti sztetoszkóp, a magzati szívverés auscultációjának nevezik. Ezt a módszert először a XIX. Század elején alkalmazta a francia Laenneck, a gyermekegészség diagnózisának felfedezője.

Miért hallgatni az anyja hasát

A terhesség teljes időtartama alatt meg kell mérni a gyermek szívfrekvenciáját, hogy kizárja a veleszületett szívbetegség és a nagy vérerek jelenlétét. A magzat színeinek és zajainak vizsgálata, amely az aortán áthaladó véráramlásból ered, az orvos képet készít a gyermek egészségéről. Az impulzus gyakorisága és ritmusa a magzat fejlődésének függvényében változik, így a méréseket időnként 40 hétig kell elvégezni. A szív kialakulása a 4. héttől kezdődik, ebben az időszakban üreges cső. És már az 5. hét óta megjelennek az első izomösszehúzódások. A hatodik héten a szívverés ultrahanggal határozható meg. Meglepő módon ebben az időben a magzati szívfrekvencia egybeesik a szülővel (a különbség +/- 3 ütés lehet).

Heti magzati szívfrekvencia:

Mikor vizsgálják és hogyan készülnek rá

Az auscultation korai szakaszában nem használják a pulzus meghallgatásának módját, mivel pontatlansága miatt. Ekkor a legnépszerűbb módszerek az ultrahang, a fonokardiográfia vagy a kardiotokográfia, echokardiográfia. Szülészeti sztetoszkóppal való hallgatás releváns a terhesség 18-20 hetében. A várandós anya az alábbi ajánlásokat kell követnie az orvos meglátogatása előtt:

1. Ürítse ki a hólyagot és a beleket úgy, hogy a bél zaj ne zavarja a vizsgálatot.
2. Ügyeljen arra, hogy a recepció előtt vagy közvetlenül a recepció előtt vegyen zuhanyzót.
3. Nyugodt és nyugodt: az anya izgalma befolyásolhatja a gyermek szívverését, ami azt jelenti, hogy a vizsgálat eredményei torzulnak.

Hogyan hallgat és szülészeti sztetoszkóp

A szerszám, amelyet az orvos a hallgatózás során használ, szülészeti sztetoszkóp. Ez egy hosszú cső, széles végén tölcsérrel, melynek köszönhetően a készüléket szorosan illeszthetjük egy nő hasához. Leggyakrabban egy sztetoszkóp fából készült.
A vizsgálat előtt az orvos a következő előkészítő műveleteket hajtja végre:

• fekszik egy kanapéval egy egyedi lapgal;
• asztalokat készít eszközökkel;
• megmossa a kezét, és felmelegíti őket.

A beteg vízszintes helyzetben van, a lábak kissé hajlított állapotban vannak. Speciális technikák (Leopold technikái) segítségével az orvos meghatározza a magzat helyzetét a méhben és az alsó állapotát. Ezután egy sztetoszkópot alkalmazunk a gyomor szélesebb részére. A vizsgálat során az orvos nem tartja a telefont. Miután megtalálta a legjobb pontot a szívverés hallgatásához, az orvos rögzíti a magzati szívfrekvencia jellemzőit. Auscultation minden nő látogatásakor történik szülész-nőgyógyászának.

Auscultation pontok

Az auscultation pontok a nő hasi területei, ahol a magzat megjelenésétől függően a születendő baba szívverése jobban hallható. A bemutatónak két fő típusa van: a medence és a fej. A vájat bemutatása akkor hívható meg, amikor a gyermek medencéje a méhből való kilépés felé irányul. Fejfájás - amikor a gyermek fejét a kijárat felé irányítják. Ebben az esetben kétféle fejfájás-megjelenés létezik: nyaki és arc. Occipital - a magzat embrionális helyzetben van, a magzat mellkasa a méh falánál van, és a fej a lehető legegyenesebb.

A leghangosabb szívek meghallgatásának pontjai a magzat különböző előadásaitól és pozícióitól hallhatók

A magzat elülső helyzetében az orvos a magzat mellkasának oldalán a szívverést hallgatja, hátulról a hátulról.

Négy pont auscultation, amely magas színvonalú hallgat a pulzus, függetlenül a magzat helyzetét:

1. Balra a köldök alatt, balra a köldök helyével
2. Közvetlenül a köldök alatt és közvetlenül a köldök helyével

A szívverés patológiája

A következő kórképek vannak:

• tachycardia (szívdobogás);
• zavaros szívverés;
• gyenge szívverés;
• a szívverés nem hibás.

Vizsgáljuk meg az eltérések lehetséges okait és következményeit. A magzat tachycardiája a terhesség korai szakaszában az anyja rendezetlen állapotából, a magzat oxigén éhezésének kezdetéből, a súlyos szövődmények (malformációk vagy fejlődési retardáció, köldökzsinór vagy placenta) fenyegetéséből adódik. Ezen túlmenően a jelenségnek több lehetséges oka van:

• az anya szorongás előtti szorongása;
• vashiányos anaemia;
• túlterhelés, túlzott stimuláció;
• egy zárt helyiség, amelyben a vizsgálatot végzik;
• egyéb külső vagy belső tényezők.

Ilyen esetekben mindig további kutatást végeznek. Zavaros szívverés - a szívverés nehéz lehet hallani, ha:

• a gyermek fokozta a motoros aktivitást;
• anyának kevés vagy magas víz van;
• a placenta a méh elülső falán helyezkedik el;
• hosszantartó hypoxia fordul elő;
• a magzat medencés megjelenése van;
• az anya túlzott vastagsága az elülső hasfalnak (elhízással).

A magzati hipoxia az oxigén éhezés, vagyis a levegő hiánya. A szívizom gyenge összehúzódása: a korai stádiumban ez a terhesség meghibásodásának veszélyét jelezheti. De néha ez a jelenség a nem megfelelő gesztációs kor miatt következik be. Az első és harmadik trimeszterben a gyenge szívverés jelzi a magzat hosszabb ideig tartó oxigén éhezését. Egyes esetekben ez a helyzet a vészhelyzeti szállítás jelzésévé válik.

A szívfrekvencia nem figyelhető meg: 5 mm-es vagy annál nagyobb embriómérettel a szívverés hiánya a nem fejlődő terhesség diagnózisát jelenti.

A 18-28 hetes időszakban a szívverés hiánya magzati magzati halált jelent. A szülész-nőgyógyász mesterséges munkát vagy gyümölcs-elpusztító műveletet ír elő.

Az auscultáció elavult módszere a születendő gyermek egészségének ellenőrzésére, de még mindig aktívan alkalmazzák az orvostudományban.

A magzati szívverés hallgatása szülészeti sztetoszkóp segítségével. Az élet verése. Magzati szívverés-szabályozás: Auscultation

A magzat arckultúrája. Hallgatva a terhes nő hasát és a nőt a munkában. A magzat szívhangjai. A magzat legjobban hallható helyszínei.

A terhes asszony és a nőstény hasának meghallgatását általában szülészeti sztetoszkóp végzi. A szülészeti sztetoszkóp különbözik a szokásos széles tölcsértől, amelyet egy nő meztelen gyomra alkalmaz.

A hasi auscultáció meghatározza a magzati szívhangokat. Ezenkívül az anya testéből származó egyéb hangokat is elkaphat; a hasi aorta veresége, egybeesve egy nő pulzusával; "fújó" méh zajok, amelyek a méh oldalsó falain áthaladó nagy vérerekben fordulnak elő (egybeesnek egy nő pulzusával); nem ritmikus bél zaj.

A magzatból származó hangjelenségek magzati szívhangok, köldökzsinór-zaj, süket, nem ritmikus magzatmozgások, az auscultáció elsősorban a magzati szívhangok meghatározására szolgál, amelyek a terhesség megbízható jelei. Szívhangok meghallgatásával tisztázzák a magzat állapotát is, ami különösen fontos a szülés során,

Ábra. 4.24. Hallgatva a magzat színeit. a - hátulról; b - a mellkas oldalán

A magzati szívhangokat sztetoszkóppal használják a terhesség második felének kezdetétől (ritkábban 18-20 hét), és minden hónapban tisztábbá válnak. A magzati szívhangok a hasnak az oldalán helyezkednek el, ahol a magzat hátulja, közelebb a fejhez (4.24. Ábra, a). Csak akkor, ha a magzat szívverése világosan meghallotta a mellkasát. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az arc bemutatásával a fej maximálisan meghosszabbodik, és a mell közelebb kerül a méh falához, mint a hátsó rész (4.24. Ábra, b).

A nyakszívó bemutatása esetén a szívverés jól hallható a köldök alatt, balra - az első helyen, jobbra - a második (4.24. Ábra, c). A medencéjével a szívverés hallható a köldöknél vagy a fölött.

A keresztirányú pozícióknál a szívverés a köldöknél közelebb kerül a magzat fejéhez.

Ábra. 4.24. A magzat bemutatásától és pozíciójától függően: 1 - az első hely, a szemházi bemutató elülső nézete, 2 - a második hely, a szemházi bemutató elülső nézete, 3 - az első pozíció, a medence elülső nézete, 4 - a második helyzet, a medence elülső nézete.

Többszörös terhesség esetén a magzat szívdobogását általában a méh különböző részein tisztán hallják.

A szülés során, amikor a magzat fejét leengedik a medenceüregbe és a születését, a szívverés jobban hallható közelebb a szimfízishez, majdnem a has középvonalában.

A magzat életének és halálának meghatározásához a legmegbízhatóbb módszer az ultrahang. Az embrió korai életkori értékelése a szív aktivitásának és a motoros aktivitás regisztrálásán alapul. Az embrió-szív aktivitás (szívverés) meghatározása 3-4 hétig lehetséges. A korai magzati szív aktivitását a nők 50% -ában határozták meg 6–7 hetes terhességi héten, 95% -ban a 8. héten és 100% -on a 8. terhességi hét után.

A magzat szívhangjainak természetének meghatározására más módszereket is alkalmazhat; fonokardiográfia és cardiotocography.

Az egész világ orvosai különböző betegségek diagnosztizálására használják a tapintást, ütőhangszereket és auscultációt. A terhesség alatt a nőgyógyász ezen fizikai vizsgálati módszereket is alkalmazza, hogy meghatározza a baba létfontosságú mutatóit. És a tapintással (a latin palpatio - simogatás, tapintás) és ütőhangszerek (a latin percussio - punch, megérintés) és auscultation (a latin auscultare - hallgatni, hallgatni), valószínűleg ismerősek a gyermekkorból. De a nőgyógyászatban gyakorolt ​​formában auscultációval még mindig szembe kell néznie a szülés előtti klinikai látogatások során. Mi ez a kifejezés és milyen módszer? Természetesen érdekes, ha a kezelőorvosa által végzett vizsgálatok során elvégzett összes manipuláció lényegébe merülsz, mert most már nemcsak magadért, hanem a melledben növekvő és fejlődő kis emberért is felelős.

Auscultation: mi az?

A latin nyelvű "Auscultare" -ból származó auscultation úgy hangzik, mintha hallgatna. A szülésznői gyakorlatban a magzati szívhangokat hallgatja.

Az auscultation (hallás) a betegek vizsgálatának egyik módja a betegségek diagnosztizálása érdekében. A terápiában, a sebészetben, a gyermekgyógyászatban és más orvostudományokban az auscultation sztetoszkóp segítségével történik - egy 1816-ban egy francia orvos és anatómus Dr. Laennec által feltalált eszköz, aki az auscultation módszerének felfedezője volt. Azt is nevezte és leírta az összes legfontosabb auscultatory jelenséget.

A nőgyógyászatban a hallgatást szülészeti sztetoszkóp végzi. Ez különbözik a hagyományos sztetoszkóppól, amely egy tölcsér szélességgel rendelkezik, amelyet az orvos szorosan alkalmaz a terhes terhes gyomorra a hallgatózás során.

Ezen túlmenően ez a manipuláció sikeresen végrehajtható a sztetoszkópon keresztül, amely az összes orvos állandó tulajdonsága, egy eszköz, amellyel mindannyian régóta ismerjük.

Ma, a terhes nő hasának meghallgatása helyett modern auscultatory vizsgálat analógja, fonokardiográfia használható. Az ilyen diagnózishoz azonban speciális felszerelésre van szükség - Doppler hatású ultrahangos készülékre. Ez nem áll rendelkezésre minden női klinikán.

Terhes nő hasának meghallgatása: miért van szükség?

Mit hall az orvos a jövő anyja haskultúrája során? És hallja a méh- és bélzajokat, a hasi aorta verekedését, amely egybeesik egy nő pulzusával, a magzati köldökzsinórok zajával, a méhében lévő siket mozdulataival, és ami a legfontosabb, a magzati szívhangokkal. Jól és pontosan meg kell hallgatni a sztetoszkópot. A csökkentett hangvezetést nagy mennyiségű amnion folyadék okozhatja, a placenta elhelyezkedése a méh elülső falán, vagy jelentős zsírlerakódások a hasüregben. Többszörös terhesség esetén a gyümölcs színeit a méh különböző részein szárítják.

A magzati szívverés auscultációja sokat mondhat az orvosnak annak fejlődéséről és fizikai állapotáról. Különösen azt használják, hogy meghatározzuk a veleszületett szívhibák és a nagy vérerek patológiáinak jelenlétét egy gyermeknél. A süket szívhangokat általában a hipoxia alatt szárítják.

A magzat szívverése az auscultation során egyértelműen megkülönböztethető a terhesség második felének elején, de legkésőbb 18–19 héten belül. Minden héten jobban hallják ezeket a hangokat. A gyomorban a baba szívének összehúzódásának gyakorisága általában 120-140 ütés / perc.

Korábbi időszakokban jobb, ha fonokardiográfiát vagy magzati kardiotokográfiát alkalmazunk az embrió szív aktivitásának meghatározására. E tanulmányok mutatói pontosabbak lesznek.

A magzat szívfrekvenciája meghatározhatja a terhesség időtartamát

Kulcsmutatók

A magzati szívfrekvencia szempontjából a teljes terhességi időszak több időszakra osztható. Szívlevél van lefektetve, és az első remegés a harmadik héten. A hatodiknál ​​már meghatározható az ultrahang gépen.

Érdemes megjegyezni, hogy a terhesség hatodik hetében a magzati szívfrekvencia teljesen egybeesik az anyai pulzusszámmal (plusz vagy mínusz 3 ütés / perc).

A 6. hét után a baba szíve gyorsabban és gyorsabban kezd verni. A szívfrekvenciája naponta átlagosan 3 ütemben nő. Ennek ismeretében nem egy nőgyógyász számára nehéz megítélni a magzat korát hisztológiailag.

A kilencedik terhességi hét elején az embrió szíve már 175 bpm sebességgel kopog. Ez a magzati szív aktivitásának csúcsa. Ezután a baba szívfrekvenciája fokozatosan lassulni kezd. És a második trimesztertől kezdődően a szívfrekvenciája 140-160 ütés / perc.

A normától való bármilyen eltérés a magzati oxigénhiányt - hipoxiát jelezheti. A kezdeti szakaszban a csecsemőt súlyos - bradycardia - tachycardia diagnosztizálja.

Az a hely, ahol a magzati szívverés a legjobban hallható, a halláspont. Az ilyen pontok terhes nő hasára történő eltolódása attól függ, hogy a gyermek milyen helyzetben van az anya méhében.

A magzat kétféle bemutatása létezik.

1. A fejnek az alábbi pozíciói lehetnek: az elülső (a fej hátrafelé hajtva, a mellkas a méh falához a lehető legközelebb van) és a nyaki (embrionális) helyzet.
2. A magzati medence a méh kijáratára irányul.

Auscultation során az orvos megpróbálja meghallgatni a magzat arcképét a mellkasáról és a nyakpántról hátulról. De vannak olyan pontok, ahol a jövő anyja hasán hallgathatunk, ahol a magzati szívverés szinte mindig hallható.

Hol vannak ezek a pontok?

• Közvetlenül a köldök alatt balra.
• Csak jobbra a köldök alatt.
• A vonal mentén a bal oldalon levő horizontral párhuzamosan húzódó vonal mentén.
• A köldök mentén húzott vonal mentén, a horizontral párhuzamosan, jobbra.

A manipuláció előkészítése magában foglalja a műszer és az orvos kezeinek fertőtlenítését

A manipuláció előkészítése

Az auscultation során a várandós nőnek vízszintes helyzetben kell lennie, ezért kívánatos, hogy egy egyedi ágynemű legyen vele, hogy lefedje azt a heverőt, amelyen fekszik. Mielőtt meglátogatná a születés előtti klinikát, ki kell ürítenie a beleket és a hólyagot, hogy a bél zaj ne zavarja a vizsgálatot.

És egy további feltétel a megbízható eredmények megszerzéséhez. A hallgatózás során a várandós anya teljesen nyugodt legyen. Egy terhes nő pszicho-érzelmi felkiáltásával a magzati szívfrekvencia növekedhet.

A magzati szívveréseket hallási sztetoszkóppal hallják a terhesség végén. Ez a szerszám egy széles tölcsérrel kissé eltér a terápiás variánsától, amely lehetővé teszi, hogy szorosan alkalmazzák a terhes nő hasára. Ezen túlmenően a magzat auscultációját sztetoszkóp segítségével lehet elvégezni.

Az auscultatory vizsgálat modern analógja a fonokardiográfia. Ez a módszer azonban nem mindig lehetséges a kifinomult hardverek (Doppler hatású ultrahangos készülék) miatt.

A magzati auscultation céljai és a főbb azonosítható mutatók

Ez fontos! A magzat szívverésének meghallgatása szükséges annak szív-aktivitásának értékeléséhez, a veleszületett szívbetegségek és a nagy vérerek kizárásához. Ugyanakkor az orvosnak lehetősége van arra, hogy meghallgassa a magzati szív hangjait, a vér áthaladásából származó zajokat az aorta különböző részein, és a bél zajokat. Mindezek hallhatóvá válnak a terhesség 18-19. Hetében.

A magzat szívének összehúzódása normális gyakoriságában valamivel nagyobb, mint egy felnőtté, és 120–140 ütés. A rövidítéseknek világosnak, ritmikusnak, szívhangnak kell lenniük - világosnak és jól hallhatónak kell lenniük. A szív rosszul hallható többszörös terhességek, nagy mennyiségű amnion folyadék esetén, egy jelentős zsírlerakódás a nő elülső hasfalán. Ezenkívül a méh elülső falán elhelyezkedő placentában megfigyelhető a hangvezetés csökkenése.

Ez fontos! További szívhangok, zaj, a szív szabálytalansága a súlyos veleszületett rendellenességek jele lehet. Az ilyen rendellenességeket leggyakrabban a veleszületett szívhibák okozzák, amelyek a születést követően azonnal korrekciós műtétet igényelnek. Süket szívhangok hallhatók a hypoxia alatt.

Magzati szívveréspontok

A magzati szív aktivitásának meghallgatásának pontjai közvetlenül függnek a méhüregben lévő helyzetétől. A magzat fejének és a medencének két fő típusa van. Ebben az esetben a fejnek elülső és nyakszívó pozíciója lehet. Amikor a magzat medencéje a méh kijáratára irányul. Amikor a fej a kilépő fej felé irányul. A nyakszívó helyzetben a magzat embrió-pozíciót vesz fel, az arcán a fej maximálisan meghosszabbodik, és a mellkas a méh falánál van.

Auscultation során a sztetoszkópot a magzat pozíciójától függően alkalmazzuk, megpróbálva a mellkasának oldaláról hallgatni az arcbemutatóval, és hátulról - a nyakpánttal.

Az auscultation négy pozíciója van, amely lehetővé teszi, hogy szinte bármilyen előadásban hallgasson a szívre:

1. Balra a köldök alatt
2. A köldök alatt
3. Bal parádé a köldökszinten
4. Jobb a köldök szintjével együtt

Előkészítés és manipuláció

Az eljárás megkezdése előtt egy nőnek ki kell ürítenie a húgyhólyagját, és deformációs cselekményt kell végrehajtania, hogy a bél zaj ne zavarja a vizsgálatot. Ezen kívül este vagy reggel a vizsgálat előtt higiénikus fürdő vagy zuhanyzó.

Közvetlenül a hallgatózás előtt az orvosnak egy külön lapot kell lefednie, és asztalt készítenie szerszámokkal, mosni és meleg kezekkel. Egy nőnek nyugodtnak kell lennie. A várandós anya pszicho-érzelmi felkeltése hatással lehet a magzati szív aktivitására.

A magzat szívveréseinek auscultációját a fekvő beteg helyzetében végezzük, a lábak kissé hajlottak a térdre. Az orvos a jobb oldalon helyezkedik el, és Leopold technikáit felhasználva meghatározza a méh szintjét és a magzat helyzetét. Ezt követően a sztetoszkóp széles harangját alkalmazzák a terhes nő hasára, és az orvos a fülébe helyezi a másik végére. A magzat legjobban hallható szívverése helyének meghatározása és jellemzőinek kiszámítása történik. Ezután a terhes asszony segített felkelni, kezet mosni és fertőtleníteni a berendezést. Fontos, hogy a kéz manipulálása során a sztetoszkóp ne maradjon.

A terhes nő és a nő hasának meghallgatása szülészeti sztetoszkóppal történik (56. ábra).

A szemhéjban a szívverés jól hallható a köldök alatt, balra - az első pozícióban, jobbra - a másodiknál ​​A medencei előadásoknál a szívverés leginkább a köldök fölött van (a magzati fej közelében) a hátsó oldalon; a bal oldali első helyen, a második pedig a jobb oldalon, a keresztirányú pozíciókban a szívverés hallható a köldök szintjén, közelebb a fejhez. magzati terhesség, a magzat szívverése általában tisztán hallható a méh különböző részein, míg a szülés során, amikor a magzat fejét a medenceüregbe süllyedik, és a születése, a szívverés jobban hallható közelebb a szimfízishez, szinte közepén ii has. A magzati szívhangok ritmikus kettős ütések formájában hallhatók, átlagosan 120-140-szer percenként. A munka és a munka idején a magzati szívhangok fiziológiai késleltetése jelentkezik, attól függően, hogy a méhvérsejtek átmeneti összenyomódnak-e a szerződő izom által. Talán ez függ a fej összenyomásától és a hüvelyi ideg irritációjától. Összehúzódások és kísérletek között a normális szívfrekvencia visszaáll. A magzati szívfrekvencia lelassul a 110-100-as kontrakciók közötti szünetek alatt, valamint a percenkénti 150 vagy annál nagyobb növekedés a magzati fulladás veszélyét jelzi.

Magzati auscultation algoritmus

A terhes asszony és a nőstény hasának meghallgatását általában szülészeti sztetoszkóp végzi. A szülészeti sztetoszkóp különbözik a szokásos széles tölcsértől, amelyet egy nő meztelen gyomra alkalmaz.

A hasi auscultáció meghatározza a magzati szívhangokat. Ezenkívül az anya testéből származó egyéb hangokat is elkaphat; a hasi aorta veresége, egybeesve egy nő pulzusával; "fújó" méh zajok, amelyek a méh oldalsó falain áthaladó nagy vérerekben fordulnak elő (egybeesnek egy nő pulzusával); nem ritmikus bél zaj.

A magzatból származó hangjelenségek magzati szívhangok, köldökzsinór-zaj, süket, nem ritmikus magzatmozgások, az auscultáció elsősorban a magzati szívhangok meghatározására szolgál, amelyek a terhesség megbízható jelei. Szívhangok meghallgatásával tisztázzák a magzat állapotát is, ami különösen fontos a szülés során,

Ábra. 4.24. Hallgatva a magzat színeit. a - hátulról; b - a mellkas oldalán

A magzati szívhangokat sztetoszkóppal használják a terhesség második felének kezdetétől (ritkábban 18–20 hét), és minden hónapban tisztábbá válnak. A magzati szívhangok a hasnak az oldalán helyezkednek el, ahol a magzat hátulja, közelebb a fejhez (4.24. Ábra, a). Csak akkor, ha a magzat szívverése világosan meghallotta a mellkasát. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az arc bemutatásával a fej maximálisan meghosszabbodik, és a mell közelebb kerül a méh falához, mint a hátsó rész (4.24. Ábra, b).

A nyakszívó bemutatása esetén a szívverés jól hallható a köldök alatt, balra - az első helyen, jobbra - a második (4.24. Ábra, c). A medencéjével a szívverés hallható a köldöknél vagy a fölött.

A keresztirányú pozícióknál a szívverés a köldöknél közelebb kerül a magzat fejéhez.

Ábra. 4.24. A magzat bemutatásától és pozíciójától függően: 1 - az első hely, a szemházi bemutató elülső nézete, 2 - a második hely, a szemházi bemutató elülső nézete, 3 - az első pozíció, a medence elülső nézete, 4 - a második helyzet, a medence alsó nézete.

Többszörös terhesség esetén a magzat szívdobogását általában a méh különböző részein tisztán hallják.

A szülés során, amikor a magzat fejét leengedik a medenceüregbe és a születését, a szívverés jobban hallható közelebb a szimfízishez, majdnem a has középvonalában.

A magzat életének és halálának meghatározásához a legmegbízhatóbb módszer az ultrahang. Az embrió korai életkori értékelése a szív aktivitásának és a motoros aktivitás regisztrálásán alapul. Az embrionális szív aktivitás (szívverés) meghatározása 3-4 héten keresztül lehetséges. A magzat szívműködésének meghatározása korai időpontban lehetséges a nők 50% -ánál, 6–7 hetes terhességi héten, 95% -ban a 8. héten és 100% -ban a 8. terhességi hét után.

A magzat szívhangjainak természetének meghatározására más módszereket is alkalmazhat; fonokardiográfia és cardiotocography.

Az élet verése. Magzati szívverés-szabályozás: Auscultation

A magzati szívverést a magzati szívverés auscultációjával (hallgatásával) lehet értékelni. A magzat szívének auscultációja a legegyszerűbb módszer. Szüksége van egy szülészeti sztetoszkópra. Eltér a szokásos sztetoszkóppól egy széles tölcsérrel, amelyet egy terhes nő hasára alkalmaz, és az orvos a fülét a másik végére helyezi. Sok éven át a sztetoszkóp alakja alig változott. A klasszikus szülészeti sztetoszkóp fa, de most műanyag és alumínium van.

A magzat szívverése, amely a hasfalon keresztül hallható, a magzati élet egyik legfontosabb mutatója, hiszen természetéből adódóan a magzat állapota is felmérhető.

A magzat szívhangjai a terhesség közepétől (a 20. héttől), kevésbé ritkán hallhatók a 18. héttől. A terhesség időtartamának növekedésével a szívhangok egyértelműbbek. Egy nőgyógyász-nőgyógyász köteles a magzati szív auscultációját elvégezni minden terhes nő vizsgálata során és a munka során. A kontrakciók során az orvos a magzat szívverését körülbelül 15-20 percenként határozza meg. A magzat szívhangjainak meghallgatása a terhes nő helyzetében történik.

A magzati szívverésen kívül egy terhes nő hasának auscultációja más hangokat is meghatároz: aortai összehúzódások és méhösszehúzódások (a nő pulzusával egybeeső hangok), bél zajok (irizáló és szabálytalan gurging). A magzati szívverés auscultációja során a szülész-nőgyógyász meghatározza a pulzusszámot, a legjobb hallási hangok pontját, a szív összehúzódásának természetét és ritmusát. A magzati szívhangokat ritmikus kettős ütések formájában hallják, amelyek gyakorisága körülbelül 140 ütés / perc, ami 2-szer gyakrabban, mint az anyaé. A magzat pozíciójától a méhben attól függ, hogy melyik helyen áll a legjobban a szívhangok. A fej bemutatása esetén (a magzat lefelé fekszik), a szívverés jól hallható a bal vagy jobb oldali köldök alatt, attól függ, hogy a gyermek hátát milyen irányba fordítják. Amikor a gyermek oldalirányban el van helyezve, a szív egyértelműen hallható a köldök szintjén, balra vagy jobbra, attól függően, hogy melyik irányba néz a magzat feje. A medencés megjelenés esetén a szívverés legjobban a köldök fölött hallható. Több mint 24 hetes többszöri terhesség esetén a szívverés a méh különböző részein jól hallható.

A magzati szívhangok meghallgatásakor az orvos meghatározza a ritmusukat. A hangok ritmikusak, azaz rendszeres időközönként keletkeznek, és ritmuszavarok (szabálytalan), amelyek időbeli egyenlőtlenségekből erednek. Az aritmiás hangok veleszületett szívhibákról vagy magzati hipoxiáról (magzati oxigénhiány) beszélhetnek. A szülész is meghatározza a tiszta és süket hangok természetét. A tiszta tónusok világosan hallhatóak és a normák. Süket hangok az intrauterin hipoxiáról beszélnek.

A magzati szívverés rosszul hallható a következő esetekben:

polihidramnionok vagy alacsony víz;

a placenta elhelyezkedése a méh elülső falán;

az elülső hasfal túlzott vastagsága elhízással;

fokozott magzati motoros aktivitás;

A összehúzódások során a szülész hallgat a magzati szívverés körül 15-20 percenként. Ebben az esetben az orvos megvizsgálja a magzat szívverését a kontrakció előtt és után, hogy megtudja, hogyan reagál a magzat. A kísérletek során az orvos minden kísérlet után meghallgatja a szívverést, mivel a kísérletek döntő időszakot jelentenek a magzat számára, mert a kísérletek során a nő hasfalának, a méhének és a medence alsó részének izmait, ami a méhek összehúzódásához vezet, csökkentve az oxigénellátást a magzathoz.

447. A szülés során a hüvelyi vizsgálat sorrendje

A hüvelyi vizsgálat szigorúan be kell tartani az aszepszis és az antiszepszis szabályait, beleértve a külső nemi szervek WC-jét is: 1: 1000 kálium-permanganát-oldattal és 1% -os jodonát-oldattal történő kezelésükkel. A terhes nő fenékje alatt csatoljon egy steril hátlapot. A hüvelyi vizsgálat végrehajtása előtt az orvos megmossa a kezét, mint a hasi műtét előtt.

Amikor a hüvelyi vizsgálat megállapítja a méhnyak érettségi fokát és simítja azt, a méhnyak feltárása, meghatározza a magzati húgyhólyag integritását, a magzat hihetetlen részét és a medencének síkjaival szembeni állásának magasságát, az azonosító pontok bemutató részének (rugók, öltések) beillesztését. Ezenkívül tanulmányozza a csontmedence szerkezeti jellemzőit, mérje meg az átlós konjugátumot.

Amikor a felfedezés időszakában megfigyelték a nő interjút a munkában, és figyelemmel kísérik az ágynemű állapotát, az amnion folyadék kibocsátásának ideje látható. Közvetlenül a víz kiürítése után hüvelyi vizsgálatot végzünk, amely biztosítja, hogy a magzati hólyag nincs. A normális munkafolyamatban a magzatvíz folyik az első időszak végén. Az amnion folyadék normális, tiszta, átlátszó, szagtalan, számuk nem haladja meg a 200-300 ml-t. Bizonyos esetekben az amnion folyadék a meconium-keverék miatt zöld, ami magzati hipoxiát jelez, és még kevésbé gyakori, hogy a magzatvíz folyadékkal megfesthető a placenta idő előtti leválasztása vagy a méhszakadás kezdete miatt.

Az első munkafolyamatban nagy figyelmet fordítanak a magzat állapotának ellenőrzésére, az állapot állapotára vonatkozó információkat szülészeti sztetoszkóppal vagy a „Baby” eszközzel, valamint a magzati elektromos és fonokardiogramok rögzítésével kapjuk meg. Ugyanakkor figyelembe kell venni a magzati szívfrekvenciát, a ritmust és a hangos hangokat. Általában a magzati szívfrekvencia 120-140 per perc.

Az utóbbi években a magzat munkájának és állapotának hosszú távú, egyidejű monitorozása volt lehetséges (cardio-cogram felvétel). Tehát a magzati szívverés (tach-gramm) és a méh összehúzódása (tocogram) egyidejűleg egy szívmonitorral történik. A munka első szakaszában a magzat szívverését minden 20 percben, majd az amnion folyadék felszabadítását követően 5-10 percenként hallják.

Amikor a magzati szívverés megváltozik, a szülésznő (nővér) azonnal értesítse orvosát. Lehetséges változások a magzat szívverése ritmusában. A folyamatos, állandó szívverés helyett a ritmusa változik, majd 90-100 ütemre csökken percenként, majd 140-150 percre gyorsul. Gyakran változik a ritmus változása a hangzásában. A magzati szívverés tompa vagy túlságosan hangos lesz. A magzati szívverés ritmusában és hangzásában bekövetkező változások a magzat hipoxia (oxigénhiány) legjellemzőbb megnyilvánulásai (lásd VII. Fejezet). A magzat hipoxiájának tünete a motoros aktivitás változása is, ebben az esetben a nő a magzat gyors mozgását, vagy éppen ellenkezőleg, gyengített (csendes) mozgást jegyez. A szülési komplikációk lehetőségével kapcsolatban a szülésznőnek (nővérnek) folyamatosan kérdeznie kell az anyját az érzéseiről.

Ha az orvos megerősíti a magzati hipoxia előfordulását, a nővér gondoskodik a kinevezéséről (oxigén belégzés, 40 ml 40% -os glükózoldat befecskendezése a vénába, 4 ml 5% aszkorbinsav oldat, 100 ml kokarboxiláz, 4 ml 1% sigitin oldat) és mások), amelyek hozzájárulnak a magzat javításához.

A magzati szívfrekvencia és a munka súlyosságának (megfigyelés) rögzítésére szolgáló instrumentális módszerek különösen fontosak a magas kockázatú anya kezelésénél a munka során: súlyos késői toxikózis, immunhiányos terhesség, szívbetegség, cukorbetegség stb. Esetén. szülés a teljes magzati húgyhólyagban lévő nőknél az amnioszkópia módszerével. A módszer lehetővé teszi a magzat állapotának megítélését az amnion folyadék minőségi jellemzői alapján (lásd IV. Fejezet).

A hólyagfunkció fontos a normál munkafolyamat szempontjából. A nősténynek 2-3 hetente ajánlott a hólyag kiürítése, a húgyhólyag túlcsordulása kedvezőtlen, gyengítő hatást gyakorol a munkaerő-aktivitásra. Ha a nő önmagában nem tudja kiüríteni a húgyhólyagot, akkor adja meg a katéterezését. Ebből a célból a külső nemi szerveket kálium-permanganát-oldattal mossuk. A szülésznő (ápoló) szappannal mossa le a kezét, és alkoholos törlőkendővel törölje le őket. A bal oldali mutatóval és a hüvelykujjával a labia minorát tolja el, a húgycső külső nyílását egy géz steril tamponnal dörzsöljük. A puha, rugalmas katétert a jobb kezébe vitték, és óvatosan vezet a húgycsőbe a húgyhólyagba. A húgyhólyag katéterezése a nőben nehéz lehet a húgycső duzzanata vagy a magzati fej alacsony helyzete miatt. Nem szükséges ezt az eljárást erőfeszítéssel végezni, a katéter könnyen, nehézség nélkül áthalad a húgycsőn.

A vizelet anyák normál átlátszó, szalmasárga színben. Húgyhólyag-túlcsordulás hiányában a vizelet mennyisége nem haladja meg a 150–200 ml-t. Szükség esetén a vizeletet a laboratóriumba történő vizsgálat céljából elküldik.

A munka első szakaszában a bél működését is figyelemmel kell kísérni. Általában a beleket egy tisztító beöntéssel ürítik ki, amikor egy nő a munkába lép a szülési kórházba. Ezt követően, ha 12 óráig nem észlelünk bél ürítést, megismételjük a tisztító beöntést.

A növekvő fertőzés megelőzésére a nő külső nemi szervei tisztaságát figyelemmel kell kísérni, és 6 óránként 1: 1000 kálium-permanganát oldattal kell ellátni. Ezenkívül a külső nemi szervek WC-je, amelyet egy steril ágynemű pelenka cseréje követ, szükségszerűen a hüvelyi vizsgálat megkezdése előtt történik.

Amikor az ezred megnyitja a méhszájt és a magzat fejét a medenceüregbe emeli, a nőt átviszi a szállítási helyiségbe, ahol továbbra is figyelik.

48. Módszerek a várható születési idő meghatározására.

A magzat auscultációja a terhesség alatt

Az egész világ orvosai különböző betegségek diagnosztizálására használják a tapintást, ütőhangszereket és auscultációt. A terhesség alatt a nőgyógyász ezen fizikai vizsgálati módszereket is alkalmazza, hogy meghatározza a baba létfontosságú mutatóit. És a tapintással (a latin palpatio - simogatás, tapintás) és ütőhangszerek (a latin percussio - punch, megérintés) és auscultation (a latin auscultare - hallgatni, hallgatni), valószínűleg ismerősek a gyermekkorból. De a nőgyógyászatban gyakorolt ​​formában auscultációval még mindig szembe kell néznie a szülés előtti klinikai látogatások során. Mi ez a kifejezés és milyen módszer? Természetesen érdekes, ha a kezelőorvosa által végzett vizsgálatok során elvégzett összes manipuláció lényegébe merülsz, mert most már nemcsak magadért, hanem a melledben növekvő és fejlődő kis emberért is felelős.

Auscultation: mi az?

Az auscultation (hallás) a betegek vizsgálatának egyik módja a betegségek diagnosztizálása érdekében. A terápiában, a sebészetben, a gyermekgyógyászatban és más orvostudományokban az auscultation sztetoszkóp segítségével történik - egy 1816-ban egy francia orvos és anatómus Dr. Laennec által feltalált eszköz, aki az auscultation módszerének felfedezője volt. Azt is nevezte és leírta az összes legfontosabb auscultatory jelenséget.

A nőgyógyászatban a hallgatást szülészeti sztetoszkóp végzi. Ez különbözik a hagyományos sztetoszkóppól, amely egy tölcsér szélességgel rendelkezik, amelyet az orvos szorosan alkalmaz a terhes terhes gyomorra a hallgatózás során.

Ezen túlmenően ez a manipuláció sikeresen végrehajtható a sztetoszkópon keresztül, amely az összes orvos állandó tulajdonsága, egy eszköz, amellyel mindannyian régóta ismerjük.

Ma, a terhes nő hasának meghallgatása helyett modern auscultatory vizsgálat analógja, fonokardiográfia használható. Az ilyen diagnózishoz azonban speciális felszerelésre van szükség - Doppler hatású ultrahangos készülékre. Ez nem áll rendelkezésre minden női klinikán.

Terhes nő hasának meghallgatása: miért van szükség?

Mit hall az orvos a jövő anyja haskultúrája során? És hallja a méh- és bélzajokat, a hasi aorta verekedését, amely egybeesik egy nő pulzusával, a magzati köldökzsinórok zajával, a méhében lévő siket mozdulataival, és ami a legfontosabb, a magzati szívhangokkal. Jól és pontosan meg kell hallgatni a sztetoszkópot. A csökkentett hangvezetést nagy mennyiségű amnion folyadék okozhatja, a placenta elhelyezkedése a méh elülső falán, vagy jelentős zsírlerakódások a hasüregben. Többszörös terhesség esetén a gyümölcs színeit a méh különböző részein szárítják.

A magzati szívverés auscultációja sokat mondhat az orvosnak annak fejlődéséről és fizikai állapotáról. Különösen azt használják, hogy meghatározzuk a veleszületett szívhibák és a nagy vérerek patológiáinak jelenlétét egy gyermeknél. A süket szívhangokat általában a hipoxia alatt szárítják.

A magzat szívverése az auscultation során egyértelműen megkülönböztethető a terhesség második felének elején, de legkésőbb 18–19 héten belül. Minden héten jobban hallják ezeket a hangokat. A gyomorban a baba szívének összehúzódásának gyakorisága általában 120-140 ütés / perc.

Korábbi időszakokban jobb, ha fonokardiográfiát vagy magzati kardiotokográfiát alkalmazunk az embrió szív aktivitásának meghatározására. E tanulmányok mutatói pontosabbak lesznek.

A magzat szívfrekvenciája meghatározhatja a terhesség időtartamát

Kulcsmutatók

A magzati szívfrekvencia szempontjából a teljes terhességi időszak több időszakra osztható. Szívlevél van lefektetve, és az első remegés a harmadik héten. A hatodiknál ​​már meghatározható az ultrahang gépen.

Érdemes megjegyezni, hogy a terhesség hatodik hetében a magzati szívfrekvencia teljesen egybeesik az anyai pulzusszámmal (plusz vagy mínusz 3 ütés / perc).

A 6. hét után a baba szíve gyorsabban és gyorsabban kezd verni. A szívfrekvenciája naponta átlagosan 3 ütemben nő. Ennek ismeretében nem egy nőgyógyász számára nehéz megítélni a magzat korát hisztológiailag.

A kilencedik terhességi hét elején az embrió szíve már 175 bpm sebességgel kopog. Ez a magzati szív aktivitásának csúcsa. Ezután a baba szívfrekvenciája fokozatosan lassulni kezd. És a második trimesztertől kezdődően a szívfrekvenciája 140-160 ütés / perc.

A normától való bármilyen eltérés a magzati oxigénhiányt - hipoxiát jelezheti. A kezdeti szakaszban a csecsemőt súlyos - bradycardia - tachycardia diagnosztizálja.

Hallgatási pontok

Az a hely, ahol a magzati szívverés a legjobban hallható, a halláspont. Az ilyen pontok terhes nő hasára történő eltolódása attól függ, hogy a gyermek milyen helyzetben van az anya méhében.

A magzat kétféle bemutatása létezik.

1. A fejnek az alábbi pozíciói lehetnek: az elülső (a fej hátrafelé hajtva, a mellkas a méh falához a lehető legközelebb van) és a nyaki (embrionális) helyzet.
2. A magzati medence a méh kijáratára irányul.

Auscultation során az orvos megpróbálja meghallgatni a magzat arcképét a mellkasáról és a nyakpántról hátulról. De vannak olyan pontok, ahol a jövő anyja hasán hallgathatunk, ahol a magzati szívverés szinte mindig hallható.

Hol vannak ezek a pontok?

• Közvetlenül a köldök alatt balra.
• Csak jobbra a köldök alatt.
• A vonal mentén a bal oldalon levő horizontral párhuzamosan húzódó vonal mentén.
• A köldök mentén húzott vonal mentén, a horizontral párhuzamosan, jobbra.

A manipuláció előkészítése

Az auscultation során a várandós nőnek vízszintes helyzetben kell lennie, ezért kívánatos, hogy egy egyedi ágynemű legyen vele, hogy lefedje azt a heverőt, amelyen fekszik. Mielőtt meglátogatná a születés előtti klinikát, ki kell ürítenie a beleket és a hólyagot, hogy a bél zaj ne zavarja a vizsgálatot.

És egy további feltétel a megbízható eredmények megszerzéséhez. A hallgatózás során a várandós anya teljesen nyugodt legyen. Egy terhes nő pszicho-érzelmi felkiáltásával a magzati szívfrekvencia növekedhet.

Fonokardiográfia - egy modern analóg auscultation

Algoritmus az auscultation számára

Hogyan történik az auscultation? A beteg visszaáll a kanapén, a lábak kissé hajlítottak a térdre. Az orvos a jövő anyjának jobb oldalán helyezkedik el, és először Leopold technikáit alkalmazva meghatározza a magzat megjelenését és a méh állapotát. Ezután a sztetoszkóp széles aljzatát alkalmazva a terhes nő hasára, és a szűk fülébe, a nőgyógyász meghallgatási pontot keres. Azon a helyen, ahol a magzat szívverése a legjobban hallható, az orvos számolja a baba szívfrekvenciájának jellemzőit.

Fontos! Közvetlenül a tárgyalás során az orvos nem tartja a sztetoszkópot a kezével.

Auscultation után a várandós anyát segíti a kanapén, míg az orvos megmossa a kezét, és fertőtleníti a berendezést.

A fenti diagnosztikai módszernek többször kell találkoznia, miközben elviselsz és szülsz gyermeked. Nem kell aggódnia ezzel kapcsolatban. Az auscultation teljesen ártalmatlan az Ön egészségére és kisgyermekének jólétére.