Fotó és a tünetek leírása, az alsó végtagok mélyvénás trombózisának kezelési módszerei

Az alsó végtagok mélyvénás trombózisa egy olyan akut betegség, amely az izmok alatt található vénákat érinti. A vénákban vérrögök alakulnak ki, amelyek az edény lumenét a teljes elzáródásig szűkítik. A vaszkuláris elzáródás az esetek 15% -ában észlelhető. Néha a vénás trombózis gyorsan fejlődik, fogyatékossághoz és akár halálhoz is vezethet.

Az alsó lábszár mélyedése leginkább a trombózisra hajlamos. A kapott vérrögök az erek falához vannak kötve. Az első 3-4 nap alatt a vérrögök gyengén tartódnak, elszakadhatnak és a véráramlással migrálhatnak.

A vérrög fokozatosan megszilárdul és szilárdan rögzül a vénás falon, ami az alsó végtagok mély vénáinak gyulladását okozza - a vénás fal gyulladása a trombusban. A gyulladás új vérrögképződéshez vezet, amelyek az elsődleges vérrög fölött rendeződnek. A trombózisnak a gyulladásos stádiumra való átállása körülbelül egy héten belül történik.

A patológia okai

A betegség fő okai a megnövekedett véralvadás, a vénás véráramlás lassulása és a vérerek falainak károsodása (Virchow triád). A trombózist a következők okozhatják:

• A vénák szerkezetének veleszületett rendellenességei;
• Onkológiai betegségek;
• Endokrin rendellenességek;
• terhesség
• fertőzés;
• Sérülések és műtétek;
• A végtagok bénulása;
• A véralvadást növelő gyógyszerek fogadása;
• Hosszú ágyak;
• elhízás;
• Vírusok.

További kockázati tényezők közé tartozik a dohányzás, az erős fizikai erőfeszítés, a tartós ülés vagy az állás, amely a szakmai tevékenység jellemzőivel kapcsolatos, negyven évnél idősebb.

Jelek és tünetek

A mélyvénás trombózis a korai stádiumokban tünetmentes és tüdő trombózis (tüdőembólia, tüdőembólia) az első megnyilvánulása. Jellemző betegség előrehaladás minden második betegnél történik.

A mélyvénás trombózis klasszikus tünetei:

• Helyi hőmérsékletnövekedés az érintett területen.
• Növelje a teljes hőmérsékletet 39 fokra vagy annál többre.
• A fájdalom lehajlása az érintett vénán.
• Nehézség a lábakban.
• Ödéma az alvadék alatti terület alatt.
• Fényes vagy kékes bőr.
• A thrombosed vénából származó vér mennyiségének egy részét a felszíni edényekbe küldik, amelyek jól láthatóvá válnak.

A láb vagy a comb mélyvénás trombózisának kialakulását követő első két nap során a tünetek enyheek. Általános szabály, hogy nem erős fájdalom a gastrocnemius izomban, a mozgás közben és a tapintás során súlyosbodik. A láb alsó harmadában enyhe duzzanat van.

Trombózis gyanúja esetén Lovenberg és Homans vizsgálatot végzünk. A páciens felkérést kap, hogy hajlítsa fel a lábát. A diagnózist az alsó lábszár fájdalma igazolja. Ha az érintett lábat tonométerrel préselik 80/100 Hgmm BP értékkel. Art. fájdalom van. Az egészséges végtag szorításakor a fájdalom 150/180 mm Hg-os BP-nél érezhető. Art.

A tünetek súlyossága és lokalizációja a thrombosed terület helyétől függ. Minél magasabb az érintett terület, annál kifejezettebb cianózis, duzzanat és fájdalom. Ez növeli a vérrög elválasztásának és a tüdőembólia kialakulásának kockázatát.

Amikor a combcsont trombózisa lokalizálódik a combban, a trombózis a csípő és a femorális véna szintjén (ileofemorális trombózis) együtt jár az egész végtag duzzanata, a nyelőcsőtől kezdve. Az érintett végtag bőre tejfehér vagy kékes színű.

A betegség progressziója a trombus helyétől függ. Az ileofemorális trombózis gyorsan fejlődik, megjelenik a fájdalom, majd a láb duzzad, a bőr színe megváltozik.

A tibia alsó részén az edények trombózisa enyhe fájdalommal jár. A fájdalom intenzitása a mozgás és a fizikai terhelés során nő. Az érintett láb a vérrög helyén duzzad, a bőr halványsá válik, fényessé válik, majd a cianotikus színárnyalattá válik. A trombus kialakulását követő néhány napon belül megjelennek a felszíni vénák.

Az alsó végtagok mélyvénás trombózisának tüneteit és tüneteit figyelmen kívül hagyó betegek jobb megértése és a kezelés hiánya miatt nézd meg a fotót:

Mikor látogasson el orvoshoz

A vénás trombózis ártatlan és halálos betegség. A flebológus látogatásának legsúlyosabb oka a megnövekedett véralvadás a sérülések, sebészeti beavatkozások, sebek stb.

Ne késleltesse az orvos látogatását, ha a lábakban egy vagy több, az alsó végtagok mélyvénás trombózisának kialakulásának kockázati tényezőinek hátterében a fájdalom jellemző. A vénás trombózisra jellemző riasztó és bőrszínváltozások.

diagnosztika

A vaszkuláris elváltozások diagnosztizálásának fő módszerei a duplex szkennelés és a D-dimer vérvizsgálata. Ha az orvos kétségei merülnek fel a duplex vizsgálat eredményeivel, vagy ha a trombus az inguinalis hajtás felett helyezkedik el, a röntgen kontrasztos flebográfia módszerét alkalmazzuk.

A vénás ágyba radioplasztikus készítményt injektálunk, és röntgenfelvételt készítünk. Ez a módszer megbízhatóbb adatokat biztosít, mint az ultrahang, és lehetővé teszi a vérrög helyének pontos meghatározását.

A betegség klinikai képe más patológiák kialakulásához hasonlít, beleértve azokat, amelyek nem kapcsolódnak az érrendszeri elváltozásokhoz. A differenciáldiagnosztikát Buerger-kórral, Baker-cisztával, az ilio-femoralis artériák akut embolikájával végezzük.

A borjúizmok fájdalmának oka lehet a különböző etiológiák ülőidegének neuritise. A neurológiai eredetű fájdalmak állandóak, és gyakran károsodnak az érzékenység, a motoros reakciók vagy a szövetek trofizmusa.

Lymphostasis, arthritis, myalgia, myositis, sérülések, külső vénák kompressziója (beleértve a tumor folyamatokat), felületi vénás patológiák, artériás vagy vénás elégtelenség, valamint számos más betegség kialakulhat az alsó végtagok mélyvénáinak elváltozásaira.

kezelés

Ha egy betegséget észlelünk, a kezelést azonnal elkezdjük. Egy adott klinikai eset jellemzőitől, a beteg állapotának súlyosságától és a betegség kialakulásának stádiumától függően a kezelést járóbeteg alapon vagy a sebészi osztály fogorvosi osztályán konzervatívan vagy műtéten keresztül végezzük.

Konzervatív terápia

A trombózis kezdeti kimutatásával a kezelés legfeljebb 6 hónapig tart, relapszusok esetén - akár egy évig vagy annál is tovább. A beteg akut periódusában a betegség a kórházba kerül, és 10 napos pihenőhelyet ír elő. Az ágy lábánál fekvő ágy kb. 20 fokkal emelkedik, hogy javuljon a vér áramlása a disztális végtagokból.

A betegek heparin terápiát, trombolitikus és nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket írnak elő. A trombolitikus szereket a patológia kialakulásának korai szakaszában írják elő, míg a vérrög fragmentálódásának veszélye nincs. A kezelés magában foglalja a prosztaglandin gyógyszereket, glükokortikoidokat, antikoagulánsokat. Szükség esetén az érintett láb rögzíthető, egyes esetekben a betegek kompressziós harisnyát viselnek.

Sebészeti kezelés

A lebegő trombózis esetei, azaz azok, amelyekben magas a vérrög valószínűsége, valamint a vérerek lumenének teljes elzáródása, azonnal kezelhetők.

A trombinált vénák sebészeti kezelésének gyakorlatában:

• Cava szűrő. A rosszabb vena cava-ba van telepítve a törött vérrögök vagy azok fragmenseinek megfogására, és az érrendszeri elzáródás megelőzésére szolgál.
• Az alsóbbrendű vena cava megnyitása. Az érintett hajó fala fémkapcsokkal van varrva.
• Fogarty katéter. A vérrög képződését követő első öt napon belül a laza vérrögök eltávolítására használják.
• Thrombectomia. Sebészet a vérrögök eltávolításához a fejlődés korai szakaszában. Amikor egy trombózis egy thrombus által okozott vénák gyulladásába lép, a thrombectomia ellenjavallt.

További információ a trombózis mélyvénás kezeléséről külön kiadványban.

előrejelzések

Az időben történő megfelelő kezelés esetén a betegség lefolyásának prognózisa kedvező. Kezelés nélkül az esetek körülbelül 20% -a tüdőembólia, 10-20% -a tüdőembólia halálos kimenetelű. A kezeletlen vénás trombózis lehetséges szövődményei közé tartozik a gangrén, a stroke, a miokardiális infarktus. A kezeletlen vénás trombózis a betegek mintegy felében három hónapon belül pulmonális embolia kialakulásához vezet.

További információért tekintse meg a videót:

Mélyvénás trombózis

A mélyvénás trombózis olyan állapot, amelyben a vérrögök (vérrögök) alakulnak ki a vénákban, amelyek zavarják a normális véráramlást. A klinikai gyakorlatban az alsó végtagok mélyvénás trombózisa gyakoribb, mint más helyek vénás trombózisa. A mélyvénás trombózis klinikai tünetei közé tartozik az ívelt fájdalom, a duzzanat, a bőr cianózisa, a felszíni hipertermia, az érintett vénák tapintására való érzékenység, a felszíni vénák duzzadása. A végső diagnózist az alsó végtagok vénáinak és a duplex szkennelés ultrahangának megfelelően végzik; rheovasográfiát végzünk a mikrocirkuláció értékelésére. A mélyvénás trombózis kezelése heparinnal koagulogram vezérlése alatt történik; ha szükséges, a kapott trombus sebészeti eltávolítása.

Mélyvénás trombózis

A mélyvénás trombózis olyan állapot, amelyben a vérrögök (vérrögök) alakulnak ki a vénákban, amelyek zavarják a normális véráramlást. A klinikai gyakorlatban az alsó végtagok mélyvénás trombózisa gyakoribb, mint más helyek vénás trombózisa.

A vérrögök nemcsak mélyen, hanem felületes vénákban is kialakulhatnak, de a felszíni vénák trombózisa (felületi thrombophlebitis) ritkán válik komoly problémák forrásához. A thrombophlebitis-szel ellentétben a mélyvénás trombózis sürgősségi ellátást igényel a beteg életveszélyes szövődményeinek kialakulásának kockázata miatt.

A mélyvénás trombózis okai

A betegség kialakulásához több tényező kombinációja szükséges:

• mechanikai, vegyi, allergiás vagy fertőző ágensnek való kitettség következtében a vénás fal belső bélésének károsodása;
• a véralvadási rendszer megsértése;
• lassuló véráramlás.

Bizonyos körülmények között a vér viszkozitása nő. Ha a vénás falakat a normális véráramlás akadályozza, a vérrögképződés kockázata nő. A vénás falon kialakuló kis vérrög gyulladást és további vénásodást okoz, ami más vérrögképződést okoz.

Az alsó végtagok vénáiban a torlódás hozzájárul a mélyvénás trombózis kialakulásához. A stagnálás oka hosszú ideig az ember mozdulatlanságává vagy mozdulatlanságává válik.

A mélyvénás trombózis kiváltó tényezői:

• sérülés, sebészet, túlzott fizikai stressz;
• fertőző betegség;
• a műtét utáni állapotok, a neurológiai és a terápiás betegségek hosszabb ideig tartó mozgékonysága;
• szülés utáni időszak;
• orális hormonális fogamzásgátlók alkalmazása;
• rosszindulatú daganatok (különösen a gyomor, a tüdő és a hasnyálmirigy);
• DIC-szindróma.

A betegség kialakulásának kockázata hosszabb mozdulatlansággal nő, lábakkal. Tehát a Nyugaton a "gazdasági osztály szindróma" és a "televíziós tromboflebitis" kifejezések vannak. Az első esetben olyan emberekről beszélünk, akik hosszú távú repülés után mélyvénás trombózist fejlesztettek ki. A második - az idős betegekről, akiknél a betegség a TV előtt álló hosszú ülés után jelentkezett. Mindkét esetben a kiindulási tényező egy hosszú tartózkodás ülő helyzetben, hajlított lábakkal, ami akadályt hozott a normál vénás kiáramlásban.

A vénákon keresztüli vér visszatérését nagyrészt az izom összehúzódása biztosítja. A műtét után és néhány krónikus betegségben a beteg hosszú ideig majdnem mozdulatlan marad. Ennek eredményeképpen az alsó végtagokban kialakul a torlódások, ami mélyvénás trombózishoz vezet.

Orális fogamzásgátlók, vérbetegségek, rosszindulatú daganatok szedése során a trombózis nagyrészt a hypercoaguláció (fokozott véralvadás) következménye. Bizonyos esetekben a mélyvénás véráramlás Buerger-betegségre utalhat (allergiás eredetű tromboangiitis).

Általában a mélyvénás trombózis alakul ki az alsó végtagokban. Néha azonban a mély vénás trombózist figyelték meg, ami akkor következik be, ha az alábbi trigger tényezőknek van kitéve:

• a felső végtagok vénáinak katéterezése. A katéter, amely hosszú ideig vénában volt, irritálja a vénás falat, és vérrögképződéshez vezet;
• beültetett kardiofibrillátor vagy pacemaker;
• rosszindulatú daganat a vénában;
• a felső végtagok túlzott terhelése a sportolókban (baseball játékosok, úszók, súlyemelők). A betegség a felső végtagok mély vénáinak összenyomódása következtében alakul ki a vállöv képzett izmai által.

A mélyvénás trombózis tünetei

A tünetek a vérrög kialakulásától függenek. Az esetek mintegy felében a vénák átviteli rendszerén keresztül a vér áramlik a szubkután vénákba, a véráramlás részben helyreáll, és a mélyvénás trombózis tünetmentes. A fennmaradó betegeknél az alábbi tünetek közül egy vagy több különböző kombinációban figyelhető meg:

• - az érintett végtag fájdalmának kivágása;
• - fájdalom, tapintással, a véna mentén növekvő fájdalom, amelyben vérrög alakult ki;
• - duzzanat;
• - helyi hipertermia;
• - az érintett végtag bőrének kékessége;
• - duzzadt felszíni vénák.

A has alsó részén kialakult vénás kollaterálisok, a csípőízület, a comb és a sípcsont területén trombózis jelennek meg.

A mélyvénás trombózis szövődményei

A mélyvénás trombózis végeredménye krónikus vénás elégtelenség lehet, melynek következtében az alsó végtagi ödéma és a trófiai rendellenességek (lipodermatosclerosis, ekcéma, trófiai fekélyek) alakulnak ki.

A mélyvénás trombózis legveszélyesebb szövődménye a tüdőembólia. A vérrögök leválasztott darabjai, a véráramlással együtt, a tüdőbe kerülnek, belépnek a pulmonális artériába és embolizmust okoznak (elzáródás). A pulmonalis artériában a véráramlás megzavarása akut légzési és szívelégtelenség kialakulásához vezet, és a beteg meghal. Abban az esetben, ha a pulmonalis artéria egy kis ága egy vérrögrel blokkolódik, tüdőinfarktus alakul ki.

A mélyvénás trombózis diagnózisa

A modern flebológiának jó technikai alapja van a vénás véráramlás és a mélyvénás trombózis diagnosztizálásának. Általában a diagnózist flebológus állapítja meg. A kábelköteg-tesztet (a lábak rugalmas kötését egy speciális technikával) végzi, beleértve a menetelő tesztet is, amelyben rugalmas pólyát alkalmaznak a beteg lábára az ujjától az ágyékig. Ezután a beteg egy ideig sétál. A vizsgálat utáni összeomlási fájdalmak és vénás vénák trombózist jeleznek.

A mélyvénák véráramlásának értékeléséhez flebográfiát, duplex szkennelést és Doppler ultrahangot alkalmazunk az alsó végtagok és a radionuklid vizsgálatára. A mikrocirkuláció állapotát az alsó végtagok reovasográfiájának megfelelően végezzük.

A mélyvénás trombózis kezelése

A veszélyes szövődmények kialakulásának kockázata miatt a mélyvénás trombózisban szenvedő betegeket kórházba kell helyezni. Kijelölt szigorú ágy pihenő. Az érintett végtagot emelt pozícióban kapjuk. Az új vérrögök kialakulásának megakadályozása érdekében a beteg heparint kap (általában egy héten belül). Ezután a beteg átkerül a "puha" antikoagulánsokba (varfarin). A varfarin kezelés 6 hónapig tart. A véralvadási rendszer állapotának figyelemmel kísérésére a betegből rendszeresen koagulogramot veszünk.

A trombolitikus gyógyszerek csak a trombusképződés korai szakaszában hatnak. A későbbi időszakokban a trombolitikus terápia veszélyes a vérrögképződés és a tüdőembólia kialakulása miatt. A végtagban kifejezett vérkeringési zavarok esetén a thrombectomiát jelezzük.

A mélyvénás trombózis megelőzése

A mélyvénás trombózis megelőzését célzó intézkedések a kockázati tényezők megszüntetése, a rugalmas harisnyák alkalmazása, a betegek korai fizikai aktivitása a posztoperatív időszakban. Bizonyos esetekben a műtét után kis mennyiségű acetilszalicilsavat és heparint adagolnak, ami csökkenti a véralvadást.

A vénák trombózisa. A trombózis okai, tünetei, diagnózisa és kezelése

Gyakran feltett kérdések

A webhely háttérinformációt nyújt. A betegség megfelelő diagnózisa és kezelése lelkiismeretes orvos felügyelete mellett lehetséges.

A vénás trombózis egy vérrög (trombus) kialakulása az edény lumenében, ami a véráramlás csökkenéséhez vezet ezen a területen. A betegség fájdalom, vörösség és duzzanat alakul ki. A személy általános állapota nem sokkal rosszabb. Az esetek 80% -ában a betegség tünetmentes, de a trombus halálos szövődményt okozhat - tüdőembólia.

Az Egészségügyi Világszervezet statisztikái szerint a bolygón minden negyedik ember vérrögképződés veszélye fenyeget. A trombózist évente 160 főre diagnosztizálják 100 ezer főre. Egyedül Oroszországban egyedül 240 000 ember szenved évente.

A vénák trombózisa több "női" betegségnek tekinthető. Az emberiség gyönyörű fele 5-6-szor gyakrabban szenved a patológiától, mint a férfiak. Ennek oka a női hormonok, a hormonális fogamzásgátlók és a terhesség magas szintje.

A túlsúlyos emberek is nagyon veszélyeztetettek. Az orvosok azt mondják, hogy 40 év után, 3-4 fokos elhízással, a vérrög valószínűsége 5-ször nő.

A vérrögök megjelenhetnek bármely szerv artériáiban, vénáiban és kapillárisaiban. De leggyakrabban az alsó végtagok, különösen a lábak vénáit érinti. A legtöbb esetben a vérrögök a fal közelében találhatók (közel a falhoz), de teljesen elzárhatják a lumenet (elzáródó vérrögök).

Emlékeztetni kell arra, hogy a vérrög képződése védő mechanizmus. Enélkül még kis sérülés után is meghalnánk a vérveszteségtől. A vérrögök vérlemezkék és kollagén vérrögöket képeznek. Eltömődnek a sérült hajók, leállítják a vérzést. Amikor a seb gyógyul, az ilyen vérrögök önmagukban oldódnak. Problémák merülnek fel, amikor a véralvadási és antikoagulációs rendszer egyensúlya zavart.

Vénás anatómia

Bécs az a hajó, amelyen keresztül vér folyik a szervekből a szívbe. A vér a vénába kerül a kapillárisokból, amelyek szerveket és szöveteket gyűjtenek. A vénák elágazó vénás hálózatot alkotnak. Az edényeket gyakran összekapcsolják (anasztomizálták). Ez lehetővé teszi a vér áramlását a vérrög által eltömődött területen. Egy ilyen anasztomosis esetében a vérrög a felületi vénákból behatolhat a mély vénákba, és onnan a szívbe és az agyba.

A véna falán több réteg van:

1. A vénák belső bélése (intima):
   • az endothel sejtek vérréteggel érintkező rétege. Funkciójuk a vérrögök előfordulásának megakadályozása és a vérrögök megakadályozásának megakadályozása. Ehhez a sejtek speciális anyagot termelnek - a prosztaciklin.
     
   • a kötőszöveti rostok vékony, rugalmas membránja.
     
2. A vénák középső héja sima izmokból áll. Kevés izomrost van a vénában, és inkább kötegekben, mint folyamatos rétegben találhatók. Emiatt a vénák összezsugorodnak, ha kevés vér van benne, és könnyedén nyújtható és kiterjeszthető, ha vérrel telik. A csontok, a máj, a lép, az agy és a retina vénáiban az izomréteg hiányzik.
   
3. A külső héj (adventitial) a legvastagabb. Feladata, hogy megvédje a vénát a károsodástól. A kötőszövet rugalmas és kollagén rostjainak sűrű rétegéből áll, amelyben idegek és edények haladnak át. Kívül a vénát egy laza kötőszövetréteg borítja, amellyel az izmokhoz és szervekhez van rögzítve.

A szelepek a véna belső béléséből származnak. Fontos szerepet játszanak a vér szívében való mozgásában, de gyakran közel állnak hozzá a vérrögök megjelenéséhez. A szelepek szerkezete szerint a párosított szárnyhoz vagy zsebekhez hasonlítanak.

A vérrögöket megakadályozó tényezők

A véralvadásért 13 tényező (anyag vagy enzim) felelős. Mindegyik esetében van egy ellensúly (inhibitor), amely a véralvadási faktor hatását megállítja. Ezek a gátlók a véralvadásgátló rendszert alkotják. Funkciója a vér folyékony formában tartása és az edények védelme a vérrögök képződésétől.

Az antikoaguláns rendszer összetevői:

1. Antikoagulánsok - a szervezetben a fibrin termelését gátló anyagok
   • Azok a primer antikoagulánsok, amelyek állandóan a vérben vannak, és nem teszik lehetővé a vérlemezkék összeillesztését. Ez antitrombin III, heparin, a₁-antitripszin, a₂-makroglobulin, protein C, protein S, trombomodulin stb.
   • Másodlagos antikoagulánsok. Ezek az anyagok akkor jönnek létre, amikor a vér már elkezdett vérrögölni. Megállítják ezt a folyamatot. Ezek közé tartoznak a következők: antitrombin I (fibrin), antitrombin IX, auto-II-antikoaguláns stb.
     
2. Fibrinolízis rendszer. Fő összetevője a plazmin. Felelős a fibrin rostjainak szétválasztásáért, amely a trombus alapja.

Az antikoaguláns rendszer fő harcosa az antitrombin III. Ez az anyag folyamatosan kering a vérben. Megállapítja, hogy a trombin (a vérrög képződését kiváltó fő enzim) és semlegesíti azt. A máj által termelt heparin szintén nagy szerepet játszik. Csökkenti a trombin aktivitását is.

A fibrin S belsejéből vonzza a vénákat. Feladata, hogy megakadályozza a vérsejtek tapadását a vénás falhoz, megakadályozza a károsodást és javítsa a véráramlást.

Az alsó végtagok mélyvénás trombózisa

Az alsó végtagok mélyvénás trombózisa olyan betegség, amelyben az izom alatti mély vénákban vérrög keletkezik. A mélyedények elzáródása a trombózis esetek 10-15% -ában fordul elő.

A trombus leggyakrabban a láb mély vénáiban alakul ki. Az első 3-4 napban a vérrög lazán csatlakozik az edény falához. Ebben az időszakban könnyedén kijön.

Körülbelül egy héttel később a vérrög - thrombophlebitis körül kezdődik a vénás falgyulladás. Ebben az időszakban a vérrög erősödik és az edény falához csatlakozik. A gyulladás újabb vérrögöket eredményez a vénánál. A vénák nagy területein bekövetkező sérülések ellenére a betegség gyakran tünetmentes.

Az alsó végtagok mélyvénás trombózisának okai

1. A veleszületett vaszkuláris anomáliák:
   • veleszületett vagy szerzett vénás szelep elégtelensége, t
   • az erek falának izmos vagy rugalmas membránjának alulfejlődése;
   • veleszületett varikózusok;
   • veleszületett fisztula a mélyvénák és az artériák között.
     
   Ezek a vénák kialakulásának jellemzői lassabb véráramláshoz és a vénák stagnálásához vezetnek. Ebben az esetben a vérlemezkék könnyen összekapcsolódnak, hogy trombust képezzenek.
   
2. Onkológiai betegségek
   • gyomorrák;
   • hasnyálmirigyrák;
   • tüdőrák;
   • a medence rosszindulatú daganatai.
     
   A rákos betegeknél az anyagcserét zavarják, és a véralvadás megnő. A kemoterápia károsítja a véredények belső bélését, miközben aktiválja a vért sűrítő anyagokat. És rontja a helyzetet, az a tény, hogy a rákos betegek egy kicsit mozognak, és gyakran teljesen lefekszenek.
   
3. Hormonális rendellenességek
   • a gonádok megzavarása;
   • kombinált orális fogamzásgátlók (OCC) használata;
   • hormonális kudarc a terhesség alatt.
     
   A női nemi hormonok emelkedett szintje vérrögöket okoz. A progeszteron, amely leállítja a menstruáció alatt a vérzést, vérrögképződést okozhat. És az ösztrogén képes aktiválni a fibrinogént és a protrombint, amelynek szerepe a vérrögképződésben nagyon nagy.
   
4. Elhízás. A zsírsejtek termelik a hormon leptint, amely hasonló a női nemi hormonokhoz. A leptin hatással van a vérlemezkék felületén lévő érzékeny receptorokra, és így összeragadnak.
   
5. A műtét következményei. A műtét után a mélyvénás trombózis a 40 év feletti emberek 30% -ában található. Sok szöveti tromboplasztin belép a vérbe. Ez az anyag véralvadást okoz.
   
6. Törés. A szöveti tromboplasztin (az egyik véralvadási faktor) belép a véráramba, és a vérrögképződéshez vezető reakciók kaszkádját váltja ki.
   
7. Az alsó végtagok bénulása. Az alsó végtagok mozgásának megsértése a sérülés vagy a stroke következménye lehet. Ennek következtében a véna falainak megőrzése és táplálása romlik, ami megzavarja munkáját. Ezenkívül a vénákon a vér mozgása nagymértékben függ az izmok munkájától. Ezért, ha az izmok nem tolják be a vért, és stagnálnak, nyúlik az erek.
   
8. fertőzés
   • szepszis;
   • tüdőgyulladás;
   • gennyes sebek, tályogok.
     
   A baktériumok viszkózusabbá teszik a vért és károsítják a vénák belső bélését. A vérrögképződéshez vezető anyagok kibocsátását okozzák.

Az alsó végtagok mélyvénás trombózisának kockázati tényezői a következők:

• 40 év felett;
• gyakori járatok vagy 4 óránál hosszabb utak;
• "Állandó" vagy "ülő" munka;
• nehéz edzés, sport;
• dohányzás.

A vérrög kialakulásának mechanizmusa

A mélyvénás trombózis tünetei

diagnosztika

Funkcionális tesztek

Minták - ezek a tanulmányok segítik az orvosnak, hogy objektív vizsgálat során a vérrög jelenlétét még felszerelés nélkül is megállapítsa.

Lovenberg tünete

Az orvos a vérnyomás mérésére szolgáló készülékből egy mandzsettát készít. A mandzsetta a térd felett van. Vénás elzáródás jelei: 80-100 mm Hg értékkel fájdalom jelenik meg a térd alatt. Egészséges lábon, akár 150-180 mm Hg-ig is kompresszió. nem okoz fájdalmat.

Marási teszt

A lábujjakról a lábujjakig az ágyékig elasztikus kötést helyeznek el. Felkérik, hogy pár percig sétáljon, majd a kötést eltávolítjuk.

Trombózis tünetei:

• a lábak fájdalmának kivágása;
• nem összeomlott tágult szelén vénák.

Pratt-1 minta

Felkérik, hogy feküdjön le, mérje meg az alsó lábszárának kerületét, és egy masszázs segítségével ürítse ki a felszínes vénákat. Ezt követően az orvos elasztikus kötést helyez el az ujjaktól kezdve. Ily módon a hipodermikus edényeket összenyomja és a vért a mély vénákba irányítja. 10 percig kell majd sétálni, majd eltávolítani a kötést.

A mélyvénás trombózis jelei

• kellemetlen érzés, fájdalom a lábakban - a mélyvénákon keresztül történő kiáramlás jelei;
• a lábak térfogata stagnáló vér miatt emelkedik.

Minták hománok.

A hátán fekszel, térdei hajlottak. Az orvos kéri, hogy hajlítsa meg a lábát. A mélyvénás trombózis jelei:

• egy éles kócsag megjelenése a borjún;
• súlyos fájdalom a gastrocnemius izomban.

Szonda Mayo-Pratt.

A kanapén fekszik, a beteg lábgörgő alatt. A masszírozó mozgások, az orvos kiüríti a felszíni vénákat, és a comb felső harmadára helyezi a tornyot. Megkérik, hogy 30-40 perces hevederrel járjon.

A mélyvénás trombózis jelei:

• a láb fájdalom fokozott érzése;
• jelenik meg a fájdalom.
  

Doppler

A megváltozott gyakorisággal mozgó vérsejtekből visszaverődött ultrahang tulajdonságain alapuló kutatási módszer. Ennek eredményeként az orvos olyan képet kap, amely leírja a vér áthaladását a hajókon keresztül.

A dopplográfia 90% -ban megbízható a femorális vénák vizsgálatánál, de az alsó lábszár mély vénáinak vizsgálata kevésbé informatív.

A dopplográfia feltárja a mélyvénás trombózis jeleit:

• a belégzés során a femorális artériában a vér mozgása nem változik. Ez azt jelenti, hogy a vérrög a comb és a szív között helyezkedik el;
• A femorális vénában a véráramlás nem nő, miután az orvos a vér vénáiból kiszabadította a vért. Ez azt bizonyítja, hogy az alsó lábszár és a comb közötti területen vérrög van;
• a véráramlás sebessége lassú a poplitealis, a femoralis és az anterior tibialis vénákban. Ez azt jelenti, hogy útközben a vér vérrög formájában akadályba ütközik;
• különbségek vannak a vér mozgásában a jobb és bal lábak vénáin keresztül.

angiográfia

Vénás teszt, amit flebográfiának nevezünk. Ez a módszer a jód alapú kontrasztanyagnak a vénába történő bevitelén alapul. Ez a vegyület teljesen egészségtelen. A röntgen- vagy CT-vizsgálatok során jól láthatóvá teszi a vénát. A kutatáshoz speciális berendezést - angiográfot használunk.

Trombózis tünetei:

• a kontrasztanyag nem lép át a vénába, eltömődik egy trombussal - a "levágott vénák" hatása;
• az edény lumenének éles szűkítése;
• a véredények egyenetlen kontúrjai varikózusokról és az ateroszklerotikus plakkok lerakódásáról beszélnek az erek belső falán;
• A parietális trombusok úgy néznek ki, mintha a véna falához csatolt, lekerekített formációk lennének, nem kontrasztanyaggal festve.

Az alsó végtagok felszíni vénáinak trombózisa

A felszíni vénás trombózis okai

1. Az alsó végtagok varikózusai.

A vénákban nagy mennyiségű vér stagnál, míg az edények vérrel töltött tározókká válnak. Mozgás nélkül a vérsejtek összeállnak és fibrinszálakkal csíráznak.

Vérbetegségek

• Az eritrémia olyan betegség, amelyben a vérsejtek száma növekszik és vastagabbá válik.
• A trombofília olyan betegség, amelyben a vérlemezkék száma nő, és a vérrögök kialakulásának hajlama nő.
  Ezek a patológiák a vérnyomás és az autoimmun betegségek következtében veleszületettek vagy fejlődhetnek.
  

Fertőző betegségek.

• skarlátos láz;
• torokfájás;
• tüdőgyulladás;
• szepszis;
• mumpsz.
  

A baktériumok és vírusok károsíthatják a vénák belső bélését, ezáltal aktiválva a vérrögöket okozó anyagokat.

sérülések

• zúzódások;
• törések;
• égések;
• fagyás;
• műtét.
  

Ebben az esetben három tényező egyszerre hat: a sérülés során az edényfala szenvedhet, a véralvadás megnő, és a vakolat vagy az ágy pihenése lassabb véráramláshoz vezet.

Szisztémás autoimmun betegségek

• antifoszfolipid szindróma (APS);
• rheumatoid arthritis;
• szisztémás vaszkulitisz;
• szisztémás lupus erythematosus.
  

A szervezetben levő szisztémás betegségekben olyan antitestek szabadulnak fel, amelyek a vénákat bélő endothelium vérlemezkékre és sejtmembránokra támadnak, ami vérrögök megjelenését okozza.

Allergiás reakciók. Allergia során komplex folyamatok zajlanak a szervezetben, aminek következtében a vérlemezkéket aktiváló anyagok szabadulnak fel. A véredények belső bélésének károsodása mellett vannak más összetevők is, amelyek felgyorsítják a fibrin termelését.

Metabolikus betegségek

• elhízás;
• cukorbetegség.
  

A fibrin és a fibrinogén olyan fehérjék, amelyek a vérsejteket vérrögbe kötik. Az anyagcsere-rendellenesség szintjük növekedéséhez vezet. Ezen túlmenően a zsírszövetsejtek létrehozzák a hormon leptint, amely a vérlemezkék tapadását okozza.

Szív- és érrendszeri betegségek

• ischaemiás szívbetegség;
• varikózus vénák;
• magas vérnyomás;
• atherosclerosis;
• szívritmus zavar.
  

Ezek a betegségek lassabb véráramlást eredményeznek a vénákban és a vénás stázisban. Ez megteremti a vérrögök megjelenésének feltételeit. Az ateroszklerotikus plakkok tapadnak az edényfalakhoz, és keskenyek. Ennek eredményeképpen a véráramban turbulencia fordul elő, amely megtartja a vérsejteket, és letelepednek a plakkok tetején.

Tüdőbetegségek

• bronchialis asztma;
• krónikus obstruktív hörghurut.
  

Az elégtelen mennyiségű oxigén zavarokat okoz a szív működésében, rontja a vérkeringést. Ez a vénák vérének stagnálásához és a vérsejtek számának növekedéséhez vezet.

Onkológiai betegségek. A rákos daganatok megnövelik a véralvadásért felelős sejtek termelését. A kemoterápia aktiválja a véralvadási rendszer munkáját.

A felszíni vénás trombózis kialakulását felgyorsító tényezők

• vénás sajtolás;
• a test kiszáradása, ha naponta kevesebb, mint 1,5-2 liter vizet fogyaszt;
• ellenőrizetlen diuretikumok;
• hosszú ágyak;
• 50 év feletti életkor;
• a fizikai aktivitás hiánya;
• fogamzásgátló tabletták: Diane-35, Jess, Yarin, Janine, Novinet.
• dohányzás.

A vérrög kialakulásának mechanizmusa

1. Az edény falának sérülése. Ezen a helyen képződnek turbulencia, ami a vérsejtek késleltetését okozza a vénás fal közelében.
2. Folyadékcseppek jelennek meg a vénás sérült területen. A vérlemezkék és más vérelemek ragaszkodnak hozzájuk.
3. Az érintetlen vénafal és a vérsejtek ugyanolyan töltéssel rendelkeznek, és ezért egymás ellen hatnak. De ha a véna sérült, akkor elveszíti a töltését, és a vérlemezkék konszolidálódhatnak ezen a területen.
4. A tromboplasztin kiválasztódik a sérült vénából. Elkezdi más véralvadási faktorok kialakulásának folyamatát. A tromboplasztin trombusképződést okoz.
5. A vér a thrombus körül áramlik, és a felszíne fokozatosan új trombocitákat vesz fel.

tünetek

A felszíni vénák a bőr alatti zsírszövetben 0,5-2 cm mélységben találhatók a bőrfelület alatt. Az edények ilyen elrendezése miatt a felszíni vénás trombózis tünetei azonnal észrevehetők. A betegség általában akutan kezdődik. Ez azt jelenti, hogy reggel minden rendben volt, és esténként megjelentek a trombózis jelei.

Szubjektív tünetek, amelyek betegnek érzik magukat

1. Fájdalom a vénák mentén, ami fokozódik a fizikai terheléssel.
2. Fájdalom érzése a lábban.
3. A lábak és lábak duzzadása.
4. A bőr vörösvérsejtje a vérrög felett.
5. A bőr fokozott érzékenysége, a "futó goosebumps" érzése.
6. Cramps gastrocnemius izmok.

Objektív tünetek, amelyeket az orvos a vizsgálat során lát

1. A varikózus vénák (de néha vérrög képződhet a nem kívánt vénában).
2. A vénás háló jól látható a vérrel való túlcsordulás miatt.
3. Amikor megnyomjuk, a véna nem összeomlik, nem halványsá válik, hanem vérrel tölti.
4. Konszolidáció a vénán. Lehet, hogy golyó alakú, vagy egy vénán keresztül nyúlik.

A vénás vénás trombózis diagnózisa

Funkcionális teszteket alkalmaznak a vénás vénák állapotának meghatározására. Ezek lehetővé teszik a szelepek működésének értékelését, de nem jelzik a trombus helyét.

Minta Brody-Troyanova-Trendelenburg.

A hátán fekszel, a fájó lábad felemelkedik. Az ő vénáiból masszírozza meg a vérét az ujjaitól az ágyékig a masszázs mozdulatokkal. A comb közepén egy gumiszalagot kell elhelyezni. Ezt követően felkérik, hogy felkeljen.

A hám alatti vénák gyors kitöltése a vénák megzavarásáról beszél.

Gakkenbruch tesztje

Az orvos megragadja azt a helyet, ahol a nagy szappanos vénák a femorális vénába esik, és kéri, hogy köhögjön. A munka megszegéséről szól a push, ami a vérrögből visszaverődő, fordított hullámot teremt. Az orvos úgy érzi, ez az ujj alatt van.

Doppler ultrahang vagy Doppler ultrahang

Egy fájdalommentes tanulmány, amely sokszor elvégezhető. A kezelés hatékonyságának megítéléséhez hetente egyszer. Egy tapasztalt orvos meghatározhatja a véráramlás jellemzőit, a vénák falainak állapotát és szelepeit, valamint a vérrög jelenlétét legfeljebb 90% -os pontossággal.

A vizsgálat lehetővé teszi, hogy azonosítsák az ilyen vénák trombózisának jeleit:

• egy vénában, amelyben trombus van, az ultrahang-szonda nyomása alatt nem esik össze;
• sűrű formájú vérrögképződés látható a monitoron egy lekerekített forma vagy vezeték formájában;
• a véráramlást a thrombosed vénában zavarja, észrevehető az edényfalak szűkítése;
• az érintett területen lévő vénás szelepek nem mozognak;
• a trombus előtti terület megnagyobbodik és vérrel töltött;
• a véráramlás lassú az egészséges lábhoz képest.

Angiográfia vagy flebográfia

A vénában kis lyukasztás történik, és a katéteren keresztül kontrasztanyagot injektálnak, amely megtartja az X-sugarakat is. Ezután röntgen- vagy CT-vizsgálatot végeznek. Ennek eredményeképpen lehetséges, hogy nagyon világos képet kapjunk a thrombált vénáról, és felfedjük a trombus jelenlétének jeleit. Az eljárás fő előnye, hogy még friss vérrögöket is kimutat, amelyek az ultrahangos vizsgálat során nem láthatók.

Trombózis esetén az angiográfia ilyen változásokat tár fel:

• az erek falai egyenetlenek, durvaak;
• a vénás lumen élesen szűkül. Úgy tekinthető, hogy a kontrasztanyag egy keskeny nyíláson átáramlik és vérrög körül áramlik;
• a véna falánál van egy „nem festett” lekerekített forma - egy parietális thrombus;
• "Vágjuk le" a vénát, ha a kontrasztanyag nem jut át ​​az érintett területen. Ez arra utal, hogy a trombus teljesen elzárta a vénát.

Vénás trombózis kezelése

A mélyvénás trombózis kezelése ágyágyazást igényel. Ha egy vérrög alakul ki az alsó lábszárban, akkor 3-4 napig kell az ágyban maradni, és ha a combcsontban van, akkor 10-12 nap.

Az első látogatás során az orvos határozza meg a kezelés taktikáját, és eldönti, hogy kell-e kezelni egy kórházban, vagy hogy otthon végezheti el. Ha fennáll annak a veszélye, hogy a trombus lebonthatja és blokkolhatja a pulmonális artériát, akkor a műtét szükséges.

Kábítószer-kezelés

Közvetlen antikoagulánsok: heparin

A gyógyszer célja, hogy csökkentse a vérben a trombin aktivitását és felgyorsítsa a III. Antitrombin termelését, amely segít a vér folyékony állapotban tartásában.

A kezelés kezdetén a heparint intravénásan adagoljuk 5000 NE adagban. 3 nap elteltével az adag 30000-40000 U / napra csökken. A gyógyszer mennyiségét 3-6-szor osztjuk szubkután.

4 óránként ellenőrizzük a véralvadás szintjét, hogy elkerüljük a belső szervek vérzését vagy vérzését.

A modern, alacsony molekulatömegű heparinok használata kényelmesebb, szubkután injekciózva a gyomorban. Ezek jól felszívódnak és kevésbé valószínűsítik a vérzést. Akut trombózisban a Clexane, Fragmin, a Fraxiparin. Elég 1 injektálás naponta 1 alkalommal.

Közvetett antikoagulánsok: warfarin, Coumadin

Ezek a gyógyszerek gátolják a protrombin képződését, amelyből további trombin képződik. Csökkentik továbbá más, a K.-vitamintól függő véralvadási faktorok hatását. Csak az orvos írhatja elő ezeket a gyógyszereket, és beállíthatja az adagolást. A szövődmények elkerülése érdekében szükség van a véralvadási paraméterek időszakos monitorozására.

A naponta 2-10 mg-os véralvadás mértékétől függően (1-3 tabletta) vegye figyelembe. A gyógyszer naponta egyszer 1 alkalommal kerül bevételre. Ne feledje, hogy ha egyszerre heparint, aszpirint vagy más vérhígítót szed, jelentősen megnő a vérzés kockázata.

Trombolitikus szerek vagy antikoagulánsokkal kapcsolatos enzimkészítmények: Streptokináz, Urokináz

Ezek a gyógyszerek a vérrögök feloldására szolgálnak. Az enzimek feloldják a fibrinszálakat a vérrögökben és segítenek csökkenteni a vérrögöket. Gátolják a véralvadást okozó anyagok hatását is.
A gyógyszer dózisát az orvos határozza meg a helyzettől függően. A trombolitikus anyagokat sóoldattal vagy glükózoldattal összekeverjük és intravénásan adjuk be. A kezdő adag 500 000 KIE, majd 50000-100000 KIE / óra.

Hemorheológiailag aktív gyógyszerek: Refortan, Reosorbilakt, Reopoliglyukin

Javítsa a vérkeringést a kapillárisokon, csökkenti a vér viszkozitását és megakadályozza a vérlemezkék összegyűjtését a vérrögökben. Ezek a gyógyszerek a vékonyréteget "hígítják".

A reopoliglyukint intravénásan adják be 400-1000 ml / nap. A kezelés időtartama 5-10 nap.

Nem specifikus gyulladáscsökkentő szerek (NSAID) Diklofenak és ketoprofen

Az enyhíti a vénás fal gyulladását és segít megszabadulni az érintett végtag fájdalmától. Emellett enyhén csökkentik a vérlemezkék ragasztásának kockázatát.

A gyógyszert naponta kétszer 2-3 alkalommal kapjuk (tabletta), lehetőleg étkezés után, hogy ne irritálja az emésztőrendszer nyálkahártyáját. A kezelés időtartama nem haladhatja meg a 10-14 napot.

Nem gyógyszeres kezelés

Ahhoz, hogy megszabaduljunk a duzzanattól, a fájdalomtól és javítsuk a vénák munkáját, kössük be a beteg lábát rugalmas kötéssel. Ezt reggel el kell végezni az ágyból való kiszállás előtt. Használjon 3 m hosszú és legfeljebb 10 cm széles kötést.

Kezdje a kötést ujjaival, a kötést nyújtó közeggel. Minden következő körnek néhány centiméterrel az előzőre kell mennie. Éjjel a kötszer eltávolítható.

A kötés helyett speciális kompressziós zokni vagy harisnya használható. Ezeket szigorúan a méretnek megfelelően kell kiválasztani, és az ágyból való kiszállás előtt öltözködni.

Sebészeti kezelés

A műveletek típusai

Operáció Troyanova - Trendellenburg

A sebész a nagy szappanos vénák törzsét fémkapcsokkal öblíti, vagy egy speciális klipet állít fel rá, hogy a vér áthaladjon a fennmaradó nyílásokon. Ez azért szükséges, hogy a vérrög ne terjedjen tovább a combcsontra.

Telepítse a kava szűrőt

Az alsó vena cava-ban állítsa be a szűrőcsapdát, amely egy esernyőből álló kerethez hasonlít. Hiányzik a vér, de késlelteti a vérrögöket, megakadályozva, hogy belépjenek a szívbe, az agyba és a tüdőbe. A módszer hátránya: ha egy nagy thrombus belép a szűrőbe, a vénás véráramlás blokkolódik, és a szűrőt azonnal el kell távolítani.

Trombektómia - műtét a vérrög eltávolítására az erekből

A vérrög kialakulását követő első hét napban vezetik, míg nem a hajó falaihoz gyökerezik. Egy kis lyuk van az ágyékban, amelyen keresztül a sebész behelyez egy katétert (vékony üreges cső). Segítségével vérrög képződik. Működés hiánya: a vénás belső bélés károsodása miatt a vérrög ugyanazon a helyen újra kialakulhat.

Diéta a vénás trombózis

A vénás trombózis kezelésének hagyományos módszerei

A Verbena gyógyszer glikozidokat és verbenint tartalmaz, valamint illóolajat és sósavat. Ezek az anyagok megakadályozzák a vérrögök megjelenését, és hozzájárulnak a vérrögök felszívódásához.

Vervain virágainak infúziója. 1 evőkanál szárított virágok öntsünk 2 csésze forró vizet és forraljuk fel. Ezután távolítsuk el a hőből, és hagyjuk, hogy egy órát töltsön. Vegyünk 2 evőkanál infúziót naponta 3 alkalommal étkezés előtt. Az infúziót 2-3 hónapig kell inni.

Az Acacia számos szalicilsav-észtert tartalmaz, ami csökkenti a véralvadást. Az illóolajok és a tanninok segítik a vénák hangjának javítását.

A tinktúra elkészítéséhez friss vagy szárított akácvirágokat készítsen és vágja őket. Töltsük ki az edényt 1/5 és töltsük fel vodkával vagy 60% alkohollal. Hagyjuk 7 napig sötét helyen tartani. A tinktúra naponta kétszer törli a bőrt a vénán. Belül 5 naponta 3-4 alkalommal naponta. A kezelés időtartama 2-4 hét.

A komlótobozok fitonidokat, polifenolokat, szerves savakat, gumit és illóolajokat tartalmaznak. Ez a növény tökéletesen megnyugtatja és javítja a szív- és érrendszer működését.

A leves elkészítéséhez 2 evőkanál. virágzatát komló, öntsük 0,5 liter vizet, forraljuk fel és forraljuk 5 percig. Hagyjuk meleg helyen 2 órán keresztül. Vegyünk 1/2 csésze naponta 4 alkalommal egy üres gyomorban. A kezelés időtartama 3-4 hét.

Hagyma lé és méz. A hagymák természetes antikoagulánsokat tartalmaznak, amelyek megakadályozzák a vérrögök képződését. A tudósok bizonyították, hogy hatékonyabbak, mint az aszpirin.

Törje meg a hagymát és nyomja össze egy pohár gyümölcslé. Keverjük össze egy pohár mézzel, és hagyjuk, hogy szobahőmérsékleten 3 napig, majd 10 percig hűtőszekrényben infundáljon. Vegyünk 1 evőkanál. Naponta 3 alkalommal. Miután befejezte a gyógyszert, vegye be az 5 napos szünetet, és ismételje meg a kurzust.

Mi az akut vénás trombózis?

Az akut vénás trombózis egy betegség, amelyet a vérrög megjelenése okoz a vénás lumenben. A trombózist kísérheti a véna gyulladása - tromboflebitis.

A leggyakoribb akut trombózis az alsó végtagok vénáiban fordul elő. Vérrögök jelenhetnek meg a vénás vagy a vénás vénákban. Ugyanakkor a véredény áthalad az edényen részben vagy teljesen.

Akut vénás trombózis akkor jelentkezik, ha három tényező egyszerre hat a testre: a vénás fal károsodása, a véráramlás csökkenése és a véralvadás növelése.

Az akut vénás trombózis jelei:

• íves fájdalom;
• nehézség a lábban;
• gyorsan növekvő végtagi ödéma;
• ha egy vérrög található a felszíni vénákban, akkor a bőr fölött lévő bőr vörösre vált, és ha mély, akkor a láb sápadt és kékes árnyalatot kap.

Akut vénás trombózis kezelésére a heparint 7–10 napig használják, diszaggregánsokat (acetilszalicilsav, Curantil) és nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket (Diklofenak és ketoprofen). Ha a gyógyszeres kezelés sikertelen volt, a trombust sebészeti úton eltávolítják, vagy egy cava-szűrőt helyeznek a vénába, úgy, hogy a vérrög a tüdő- és agyhajókban áramoljon.

Mit néz a láb a vénás trombózis során?

A szubkután vénák trombózisa esetén a betegség tünetei jól láthatóak:

• a bőr alatt duzzadt csomózott véna látható;
• a vérrög a kék színű, kerek, vagy szajkás pecsétnek tűnik;
• a trombus körüli bőr bőrvörös és ödémás;
• a kis környező vénák túlcsordulnak a vérrel, és könnyen láthatóvá válnak a bőr alatt, kék, kanyargós vonalak formájában.

Az alsó végtagok mély vénáinak trombózisának (tromboflebitis) tünetei és kezelése

Az alsó végtagok mélyvénás trombózisa olyan patológia, amelyre jellemző a vérrögök képződése a vénás edények falán, majd a lumen zárása. A trombózis nagyon súlyos betegség, a helyi vérkeringés károsodása mellett magas a tromboembóliás kockázat is, amikor a vérrög eltörik az edény falából és belép az általános keringésbe. Ebben az esetben a következmények kiszámíthatatlanok lehetnek - a pulmonalis artéria elzáródása esetén a kisebb halálesetektől.

Trombózis (flebothrombosis) és thrombophlebitis

Az interneten találhat olyan forrásokat, ahol mindkét kifejezés egy betegséget ír le - de ez hiba. Meg kell különböztetni ezeket a patológiákat:

• A thrombophlebitis egy vérrög képződése a végtag felszíni vénájának falán, melyet gyulladás kísér. Ez a betegség könnyebben kezelhető és sebészeti beavatkozás, kisebb szövődmények száma;
• Trombózis - a vérrög képződése a mélyvénás falon, gyulladásos reakció nem figyelhető meg itt, vagy másodszor kapcsolódik hozzá. Ez a patológia veszélyesebb, kezelést igényel orvos felügyelete alatt.

Ha az alsó végtagok mély vénáinak „tromboflebitise” nem megfelelő, a helyes megfogalmazás az alsó végtagok flebotrombózisa vagy egyszerűen trombózis.

Ez az előfeltételezés azonban kötelező az orvosok számára, az orvosi előzmények megfelelő előkészítése - a cikk ezeket a neveket szinonimaként használja.

Etiológia és patogenezis

A mélytengeri tromboflebitis akkor jelentkezik, amikor a véralvadás változik, amikor a vérrögök kialakulásának kockázata nő. A vénás károsodás helyén, ahol a véráramlást lelassítják, egy vérrög alakul ki, amely fokozatosan növekszik, és bezárja lumenét.

Fontos megjegyezni, hogy minél erősebb a vérrög a hajóba, annál nagyobb a vérnyomás. Ha nem kezeli a lábak mély vénáinak trombózisát - a vérrög kiáradhat, tüdőembóliát okozhat halálos kimenetelű.

Az ileofemorális trombózis gyakran a leírt hatásokhoz vezet - ezeknek a betegségeknek a legveszélyesebb csoportja, amikor a comb felső harmadában a terület sérült - a combcsont vagy a csípő vénák területén.

Ennek a patológiának a kialakulásának pontos okait nem állapították meg, de a klinikusok a vérrögképződéshez vezető trigger tényezőket azonosítják:

• Öröklődés - a tudósok észrevételei szerint genetikai hajlam a sok vénás betegségre;
• Gyakori fertőzések - egyes fertőző betegségek negatív hatást gyakorolnak a vérre, ami a vérrögök növekedéséhez vezet;
• Hormonális átrendeződések - a kiegyensúlyozatlanság háttere, az érfalfal szerkezete, valamint a fehérvérsejtek aktivitása;
• Korábbi sérülések - ha a beteg életében az alsó végtagok sérülése volt (törés, elmozdulás, súlyos elváltozások), akkor valószínű, hogy a vénák is sérültek. Ez utóbbi helyzet trombózis kialakulását okozhatja;
• Idegkárosodás - ha az ülőideg vagy ágai megsérülnek, akkor általában az erek beidegzésének és vérállásának megsértéséhez vezet;
• Az onkológia - a daganatok a véredényeket szoríthatják, valamint megváltoztathatják a vérlemezkék aktivitását. A rák kezelése gyakran trombózist és varikózisokat eredményez.

Ezek az okok szisztémás rendellenességekhez vezetnek, amelyek befolyásolják a vérsejtek állapotát vagy megváltoztatják az érfal épségét. Gyakran az okok összetettek, negatív hatást gyakorolnak és kiváltják a patológia fejlődésének összes mechanizmusát.

A belső thrombophlebitis kialakulásának kockázata:

• Idősek - idős korban, a vér minőségi összetétele változik, a vérrögképződés kockázata nő;
• Az ülő életmódot vezető személyek - a hosszan tartó mozgáshiány hozzájárulhat a vénás stagnáláshoz;
• Szakmai sportolók - a testnevelés hasznos, de csak ésszerű határokon belül. Ha egy személy túlterheli magát - ez a belső vénás trombózis kialakulásához vezethet;
• Az elhízásban szenvedő emberek - zsírszövet befolyásolja a véralvadást, sűrűbbé teszi. Egy közönséges túlsúlyos beteg egyidejű betegségekben szenved - varikózus vénák, anyagcsere zavarok. Ezek a betegségek trombózist okozhatnak;
• A dohányosok és az alkoholisták - a rossz szokások trombózishoz vezethetnek a végtagok mély vénáinak falain és a patológia kialakulásán.

Ha egy személy veszélyben van és nincs mélyvénás trombózis jele, ez nem jelenti azt, hogy a betegség nem alakult ki. A vérrögképződés kezdetétől az első tünetekig eltarthat néhány év, amikor a beteg elkezdi érezni a végtagok fájdalmát és a funkciók károsodását.

A patológia kialakulásának minden oka három csoportba osztható - a véredények falainak károsodása, a véráramlás lassítása és a vér viszkozitásának növelése.

Klinikai kép

A legtöbb klinikai esetben a betegség fokozatosan alakul ki, ám az akut mélyvénás trombózist különböztetik meg, amelyben a klinika több napig jelenik meg, és a fő tünetek hirtelen és váratlanul jelennek meg. A mélyvénás trombózis jeleinek kialakulása előtt néhány betegnél az ún.

• Általános rossz közérzet és gyengeség;
• A végtagok kellemetlen érzése;
• Fáradt lábak, különösen este vagy hosszabb ideig tartó terhelés után;
• Az érzékenység megsértése, a "goosebumps" futtatása a bőrön.

Ekkor kezdik megjelenni a betegség első tünetei, amelyek súlyossága más - egyes betegeknél egyidejűleg alakulnak ki, másokban következetesen. Akut formában a patológia jelei gyorsan és gyorsan jelentkeznek néhány napon belül.

Az alsó végtagok mélyvénásainak trombózisának fő tünetei:

• A fájdalom - a betegség első jele - a véráramlás nehézségének hátterében alakul ki. Mivel a mélyvénákban a nyomás sokkal magasabb, mint a felszíni edényekben, a vér az akadályhoz présel, a páciens úgy érzi, az ívelt természet fájdalma.
• A bőr elszíneződése - klasszikus esetekben a cianózis a vér súlyos stagnálása és a végtagból való kiáramlása miatt alakul ki. Ha az elzáródás a láb vagy a térd szintjén jelentkezett, előfordulhat bőrfehérítés, jelezve a „bypass” edények összekapcsolását;
• Ödéma - mélyvénás trombózis esetén a cianózis után a végtag stagnálása miatt puffadás következik be;
• A helyi hőmérséklet emelkedése - a bőrön az érintett területen túl meleg a helyi szövetek gyulladásának kialakulása. Ha a mélyvénás tromboflebitist nem kezelik, a láz néhány nap múlva alakul ki;
• Mobilitási zavar - ha fájdalom és duzzanat jelenik meg, a betegnek nehéz a végtagot mozgatni, gyakran a testtömeg átadása a lábnak a beteg elviselhetetlen szenvedését okozza. A szövődmények elkerülése érdekében a betegnek sürgős orvosi ellátást kell biztosítania.

Ezek közül a főbb tünetek közül a bőr legnyilvánvalóbb fájdalma, duzzanata és elszíneződése, amelyek az alsó végtag mélyvénás trombózisának "hívókártyája".

A trombózisra hajlamos betegeknél a tünetek elmosódnak - ez megnehezíti ennek a patológiának a diagnosztizálását.

Patológiás fajták

A betegség formája nagymértékben meghatározza a betegség klinikai képét - a felső részen található nagy vénák veresége általában súlyosabb és súlyos szövődményekhez vezet.

Az alsó végtagok mélyvénáinak trombózisa az ICD 10 szerint két kódolónak felel meg:

• I1 - a femorális véna vereségével;
• I2 - ha egy trombus egy mélyvénás elzáródást okoz, amelynek elhelyezkedését nem lehetett tisztázni.

A nemzetközi besorolás mellett többféle patológiát különböztetünk meg az alábbi kritériumoktól függően:

• A klinikai tanfolyam szerint;
• A vérrögök elhelyezkedése szerint;
• A bőr színének megváltoztatásával.

A klinika szerint:

• Akut trombózis - az első 2 hétben, néha néhány hónapon belül alakul ki. Jellemzője a gyorsan növekvő tünetek - a beteg aggódik egy éles, ívelt fájdalom miatt a lábban, amit a végtag duzzanata kísér. Leggyakrabban a bőr kékes színűvé válik, és a helyi és az általános hőmérséklet növekedésével jár;
• A krónikus trombózis - fokozatosan, általában a patológia első jeleit megelőzően jelentkezik - prekurzorok időszaka kerül rögzítésre. A betegek fáradtságot és kényelmetlenséget észleltek a végtagokban, az érzékenységi zavarok, fokozatosan mérsékelt fájdalmakká alakultak. A bőr színe fokozatosan változik, a helyi hőmérséklet emelkedik.

A vérrögök területe szerint:

• A prximális trombózist - a láb felső részén elhelyezkedő vénák elzáródása jellemzi. Klinikailag ez a lehetőség a legnehezebb, nehezebb kezelni, és nemkívánatos következményekkel jár. A klinikát fájdalom és az egész végtag súlyos duzzadása kíséri, a bőr cianotikus színét a lábból való véráramlás megsértése miatt megfigyelik;
• A distalis trombózis - a láb alsó részén egy trombus található. Általában minden tünetet rögzítenek az alsó lábszárban, a duzzanat és a csípő érzékenysége másodszor is kezelhető kezelés nélkül.

Egy külön csoport magában foglalja a perforáló vénás trombózist - ezek azok a hajók, amelyek összekapcsolják a felszíni és mély vonásokat. Ezek a patológiák ritkák, lassú tünetekkel jellemezhetők.

A bőrszín változásával megkülönböztethető:

• A kék lángok - amikor egy nagy vénát blokkolnak, kialakul, aminek következtében az egész végtagból a vér kiáramlik. Jellemzője a bőr kék festése és a kifejezett tünetek. Általában a proximális trombózisnak felel meg, a kezelés hiányában a tromboembólia komplikálja;
• Fehér phlegmasy - a bőr halványsá válik, ez a sérülés leggyakrabban mély artériák görcsével kombinálódik.

Minél nagyobb a mély végtag véna elzáródása, annál nagyobb a halálos szövődmények kockázata.

A vizsgált trombózis típusok általában szorosan összefonódnak (akut trombózis proximális lézióval, kék flegmazma).

kilátás

Sok beteg érdekel a kérdésben - lehetséges-e a mélyvénás trombózis gyógyítása? A modern terápia célja a vérrögök feloldása, a vér viszkozitásának csökkentése, a vénás ágy stagnálásának megakadályozása és az érfal erősítése. A betegség okának megszüntetésére nincs kezelés, de ha megakadályozzák a trombózist, csökken a patológia súlyosbodásának valószínűsége.

Amikor a beteg megfelel az orvos ajánlásainak, a prognózis viszonylag kedvező, de ha zavarják, a patológia halad, ami keringési elégtelenséghez, kemény és lágy szövetek halálához vezet. Súlyos esetekben az alsó végtagok posztromboflebitikus szindróma alakulhat ki, vagy pulmonális thromboembolia alakulhat ki.

diagnosztika

A vérrögök azonosításához az alsó végtagok edényeiben meg kell látogatni a kezelőorvosot. Az orvos külső vizsgálatot végez a betegnek, előírja a szükséges vizsgálatot.

Ön maga diagnosztizálhatja a betegséget, ha tanulmányozza a lábak mélyvénás trombózisának fotóját. A képen a végtag duzzanata látható, a bőr színének változása mellett - ha a felső szakaszok érintettek, akkor kék lesz, az alsó részek sárgás árnyalatúvá válnak.

A diagnózishoz a következő módszereket használjuk:

• Ultrahang duplex szkennelés;
• MRI kontrasztos;
• Radionuklid vizsgálat.

Ezek a módszerek lehetővé teszik, hogy felfedezzék az érfalat, és következtetéseket vonjanak le a vérrögök jelenlétéről a végtagok vénáiban. A vér állapotának értékeléséhez speciális mintákat veszünk, és tanulmányozzuk az enzimek és fehérjék koncentrációját.

kezelés

A terápia kiválasztásakor fontos figyelembe venni a betegség klinikai képét - akut állapotban sürgős intézkedéseket kell hozni a véráram helyreállítására és az oxigén éhezés csökkentésére. Fontolja meg, hogyan kezelje a mélyvénás tromboflebitist a betegség formájától függően.

Teljesítmény üzemmód

Ha vérrögképződést észlel, a kezelés alapjait étrendkezeléssel kezdjük. A menü összeállításához kapcsolatba kell lépnie egy táplálkozási szakemberrel, aki felsorolja az engedélyezett és tiltott ételeket, és ajánlja a legjobb ételeket. A trombózis kockázatával járó táplálkozással kapcsolatos további információk a Diéta a mélyvénás trombózisra című részben találhatók.

Kábítószer-kezelés

Az alsó végtagok mélyvénás trombózisának kezelése sürgős orvosi beavatkozást igényel. Ha nem teszünk lépéseket - a keringési elégtelenség növelése a kemény és lágy szövetek halálához vezethet.

Hogyan kezeljük a mélyvénás trombózist - ezt a kérdést sok olyan beteg kéri, aki először találkozott a betegséggel. A pozitív eredmény érdekében fontosak a komplex gyógyászati ​​és feszesítési eljárások. A kezelést kórházban végzik, de a betegség stádiumától és formájától függően is lehetséges a hazai trombózis terápia.

A gyógyszerek elsősorban a vér összetételének megváltoztatására és az érfal erősítésére irányulnak. Ebből a célból a következő kábítószer-csoportokat írják elő:

• Közvetlen hatású antikoagulánsok - megakadályozzák a vérrögök képződését a fibrinszálakra ható hatással. A legnépszerűbb gyógyszer a heparin, amelyet intravénásan kell beadni. Ezzel a hatóanyaggal kenőcsöt is vásárolhat. A gyógyszer alternatívája a hirudin és a warfarin, ami csökkenti a vérrögök kialakulásának valószínűségét a végtagok mélyvénájában és javítja a vér tulajdonságait;
• Trombocita-ellenes szerek - a drogok második csoportja a trombózis kezelésére. A hatásmechanizmusa a fehérvérsejtek tapadásának csökkentésére irányul, ami csökkenti a vér stagnálását a végtagok vénás ágyában és üledékképződését. A tabletták legnépszerűbb formái, amelyeket naponta 2-3 alkalommal kell bevenni: Aspirin, Dipyridamole, Tirofiban;
• A vérrögök feloldására szolgáló gyógyszerek - a leghatékonyabb csoport, de a kezelést óvatosan kell végezni, hogy ne okozzon komplikációt tromboembólia formájában. A legtöbb kábítószert a mélyvénás trombózis akut formában alkalmazzák, az intravénás folyadékok a leghatékonyabbak. A legnépszerűbb gyógyszerek: Tenekteplaza, Urokinase, Streptokinase, Alteplaza;
• Az érzéstelenítő kenőcsök - a felszíni vénák legyőzésére jelennek meg, amikor szükséges a fájdalom megállítása. A leggyakrabban alkalmazott kezelés: Indovazin, Voltaren, Troxevasin.

A gyógyszerek használatát általában kombinálják a végtag rugalmas kötésének kialakításával - ez csökkenti a felszíni vénák vérállását, csökkentve a szövődmények kockázatát.

fizikoterápia

A fizioterápiás kezelést az érfal megerősítésére és a vér reológiai tulajdonságainak javítására írják elő. Egyes eljárások hozzájárulnak a gyógyszerek jobb felszívódásához, növelve terápiás hatásukat.

A következő módszerek a legnépszerűbbek a mélyvénás trombózis kezelésében:

• Gyógyszer-elektroforézis;
• Lézerterápia;
• Melegítési eljárások;
• Sokk hullám és mágneses terápia.

Kompressziós terápia

Ez egy új kezelési módszer, amely magában foglalja a vénás ágyban lévő nyomás növelését a vér kiáramlásának javítása érdekében, megakadályozva annak stagnálását. Ennek számos módja van:

• Elasztikus kötések behelyezése - ezzel a módszerrel a felületi vénák összenyomódnak, ami hozzájárul az alsó végtagok mély vénáiban fellépő nyomás növekedéséhez és a vér vérnyomásához;
• Kompressziós harisnya viselése - a hatás hasonló a kötések használatához;
• A speciális eszközök használata - a készülékek feltételeket teremtenek a vér kiáramlásához.

thrombolysis

A mélyvénás trombózis sebészeti eltávolításának elkerülése érdekében trombolízist alkalmazunk. Ez egyfajta kezelés a vérrögöket feloldó aktív gyógyászati ​​anyagok vénába történő bevezetésével. Ezt a technikát óvatosan alkalmazzák a kezelőorvos felügyelete alatt.

Operatív beavatkozás

Az alsó végtagok mélyvénás trombózisának műtétét a konzervatív kezelés vagy a súlyos betegség hatástalanságára írják elő.

A legnépszerűbb technikák:

• A cava szűrő beszerelése - egy speciális szűrőt használnak, amelyben eltömődött a vérrögök. A trombolízist feloldjuk;
• Az edény lumenének varrása - az alsó vena cava védelme a vérrögök behatolásától;
• Trombektómia - sebészeti beavatkozás az edény kivágásával és a vérrög eltávolításával.

A helyreállítási idő az adott művelet típusától függ - az átlagos összeg 4-10 nap. Először az ágy alatti pihenést mutatjuk be, majd a beteg enyhe fizikai aktivitást igényel a vér stagnálásának csökkentése érdekében.

A mélyvénás trombózis veszélyes betegség, amely a vérrög és a halál elválasztásához vezethet. Az alsó végtagok vénáiból származó elégtelen véráramlás első jelei esetében ajánlott egy szakértővel konzultálni.