Teljes szívelégtelenség jellemző

Ebből a cikkből átfogó tájékoztatást kap a szívelégtelenség megbetegedéséről: az általuk kifejlesztett betegség, annak stádiumai és tünetei miatt, hogyan diagnosztizálják és kezelik.

A cikk szerzője: Victoria Stoyanova, 2. kategóriás orvos, laboratóriumi vezető a diagnosztikai és kezelési központban (2015–2016).

A szívelégtelenségben a szív nem képes teljes mértékben megbirkózni funkciójával. Emiatt a szövetek és szervek elégtelen mennyiségű oxigént és tápanyagot kapnak.

Ha gyanúja van a szívelégtelenségnek - ne húzza a kardiológushoz fordulást. Ha korai szakaszban jelentkezik - teljesen megszabadulhat a betegségtől. De 2 fokos és magasabb szívelégtelenség esetén az orvosok általában nem adnak ilyen kedvező prognózist: nem valószínű, hogy képes lesz a gyógyításra a végére, de lehetséges, hogy megállítsuk annak fejlődését. Ha gondatlanul kezeli az egészségét, és nem lép kapcsolatba a szakemberekkel, a betegség halad, ami halálos lehet.

Miért merül fel a patológia?

A szívelégtelenség oka lehet veleszületett és szerzett.

A veleszületett patológia okai

• Hipertrofikus kardiomiopátia - a bal kamra sűrűbb fala (ritkábban - jobbra);
• hipoplazia - a jobb és (vagy) bal kamra alulteljesítése;
• a kamra vagy az orr közötti szeptum hibái;
• Ebstein anomália - az atrioventrikuláris szelep rossz helyzete, ami miatt nem működik megfelelően;
• az aorta coarktációja - ennek az edénynek a szűkítése egy bizonyos helyen (általában más patológiák kíséretében);
• a nyílt artériás csatorna - Botallov-csatorna, amely a születés után túllépi, nyitva marad;

a kamrai korai gerjesztése (WPW szindróma, LGL szindróma).

A megszerzett szívelégtelenség okai

• Krónikus artériás magas vérnyomás (magas vérnyomás);
• érgörcs;
• véredények vagy szívszelepek szűkületének szűkítése;
• endokarditis - a szív belső bélének gyulladása;
• myocarditis - a szívizom gyulladása;
• perikarditis - a szív serózus membránjának gyulladása;
• szívdaganatok;
• miokardiális infarktus;
• anyagcsere-rendellenességek.

A szerzett szívelégtelenség elsősorban az 50 év feletti embereket érinti. Fennáll a kockázata a dohányosoknak és az alkoholfogyasztó és / vagy kábítószerekkel való visszaélésnek is.

Gyakran előfordul a szívelégtelenség, és a serdülőkorban bekövetkező túlzott fizikai aktivitás következtében előrehalad, amikor a szív- és érrendszeri terhelés igen magas. A szívelégtelenség megelőzésére a fiatal sportolóknak ajánlatos csökkenteni az edzés intenzitását azon korban, amikor a pubertás megkezdődik, és a test növekedése a legaktívabb. Ha ebben a korban megjelentek a szívelégtelenség kezdeti tünetei, az orvosok valószínűleg 0,5-1,5 évig tiltják a sportot.

Osztályozás és tünetek

A szívelégtelenség jelei az állapot súlyosságától függően változó mértékben jelentkezhetnek.

Vasilenko és Strazhesko által végzett szívelégtelenség-besorolás:

1. szakasz (kezdeti vagy rejtett)

A tünetek csak intenzív fizikai terheléssel jelennek meg, amelyeket korábban nehézség nélkül adtak be. A légszomj, a szívdobogás jelei. Nyugalomban nem figyeltek meg keringési zavarokat.

A szívelégtelenség ebben a stádiumában szenvedő betegek esetében nincs korlátozás a fizikai terhelés szempontjából. Bármilyen munkát végezhetnek. Azonban még mindig szükség van rutinellenőrzésre egy kardiológusnál hat havonta vagy évente;

A kezelés ebben a szakaszban hatékony és segít megszabadulni a betegségtől.

2. A szakasz

• Jellemzője a kismértékű vérkeringés a kis körben.
• Az ajkak hideg kékességében gyorsan megtörténik az orr és az ujjak. A szívelégtelenségben az ajkak, az orr és az ujjak kékessége
• A szívelégtelenség fő tünetei (légszomj, szívdobogás) az edzés alatt jelentkeznek.
• Rendszeresen van egy száraz köhögés, amely nem kapcsolódik a megfázáshoz - ez a vér stagnálásának megnyilvánulása a vérkeringés kis körében (a tüdőben).

Az ilyen szívelégtelenséggel járó sporttevékenységek tilosak, de a testnevelés és a munkahelyi mérsékelt fizikai aktivitás nem ellenjavallt.

A tünetek megfelelő kezeléssel kiküszöbölhetők.

2B szakasz

A vérkeringést a kis és nagy körökben is zavarják.

Minden tünet nyugalomban vagy enyhe terhelés után jelentkezik. Ez a következő:

• a bőr és a nyálkahártyák kékessége, t
• köhögés
• légszomj
• zihálás a tüdőben
• végtagok duzzanata
• fájdalmas mellkasi fájdalom,
• megnagyobbodott máj.

A betegek mellkasi kellemetlenséget és légszomjat tapasztalnak a legkisebb terhelés mellett, valamint a közösülés során. A gyaloglás kimerült. Nagyon nehéz megmászni a lépcsőn. Az ilyen betegeket általában fogyatékkal élőnek ismerik el.

A kezelés csökkenti a tüneteket és megakadályozza a szívelégtelenség további fejlődését.

3. szakasz (végleges vagy dystrofikus)

A súlyos keringési zavarok miatt a fő tünetek fokozódnak. Szintén kialakulnak a belső szervek patológiás változásai (szívcirrhosis, diffúz pneumklerózis, pangásos vese-szindróma). Az anyagcsere-zavarok előrehaladása, a testszövetek kimerülése alakul ki.

A betegség szívelégtelenségének kezelése ebben a szakaszban általában hatástalan. Segít lassítani a belső szervek változásainak fejlődését, de nem jár jelentős javulással a jólétben.

A 3. stádiumú szívelégtelenségben szenvedő betegek nem tudják teljes mértékben elvégezni a háztartási feladatokat (főzés, mosás, tisztítás). A betegeket fogyatékossággal ismerik el.

A prognózis kedvezőtlen: a betegség halálhoz vezethet.

A szívelégtelenség diagnózisa

A kezelés megkezdése előtt az orvosnak meg kell állapítania a betegség súlyosságát és jellegét.

Először is, terapeuta vizsgálatot igényel. Egy sztetoszkóp segítségével meghallgatja a tüdőjét a zihálásért, és felületi vizsgálatot is végez a bőr cianózisának azonosítására. Méri a pulzust és a vérnyomást.

Néha további vizsgálatokat végzünk a szív reakciójára a fizikai aktivitásra.

Mérje meg a szívfrekvenciát nyugalmi helyzetben ülő helyzetben (1-es szám - P szám 1).

A beteg 30 másodperc alatt 20-szor guggol.

Mérje meg a pulzusszámot közvetlenül a zömök (P 2) után.

Mérje meg a szívfrekvenciát 1 perc után (P 3).

Ezután 2 perc múlva (P # 4).

A szív helyreállítása edzés után: №3 közel van a №1-hez - kitűnő, №4 közel van az №1-hez - normális, 44-nél több mint №1 - rossz.

Mérje meg a szívfrekvenciát 5 perces pihenés után a fekvő helyzetben (P1).

A beteg 45-ször 30-szor guggol.

Mérje meg a szívfrekvenciát az edzés után (P2) (a beteg lefekszik a zömök után).

Az utolsó alkalommal, amikor a szívfrekvenciát 15 másodperc alatt mérik.

(4 * (P1 + P2 + P3) - 200) / 10

Értékelés: 3-nál kisebb, 3-tól 6-ig jó, 7-től 9-ig normális, 10-től 14-ig rossz, több mint 15 nagyon rossz.

A tachycardia-ban szenvedő betegeknél ez a vizsgálat kedvezőtlen eredményt adhat, így az első tesztet alkalmazzák.

Vizsgálatokat végzünk azoknál a betegeknél, akiknek a tüdőben zihálás van enyhe. Ha a vizsgálatok gyenge eredményeket adtak, a beteg valószínűleg szívelégtelenségben szenved. Ha a tüdőben a zihálás súlyos, a vizsgálatok nem szükségesek.

Amikor a terapeuta elsődleges vizsgálata véget ért, irányítást ad egy kardiológusnak, aki további diagnosztikát és kezelést ír elő.

A kardiológus a következő diagnosztikai eljárásokat javasolja:

• EKG - segít azonosítani a szívritmus patológiáját.
• Napi EKG (Holter mount vagy holter) - elektródák csatlakoznak a páciens testéhez, és egy eszköz van csatlakoztatva az övhez, amely 24 órán keresztül rögzíti a szív munkáját. A beteg ezen a napon vezeti a szokásos életmódját. Egy ilyen felmérés segít az aritmiák pontosabb rögzítésében, ha támadások formájában jelentkeznek.
• Az Echo KG (a szív ultrahangja) - szükséges a szív strukturális patológiáinak azonosításához.
• Mellkas röntgen. Segít azonosítani a tüdő kóros változásait.
• A máj, a vesék ultrahanga. Ha a betegnek 2-es vagy annál nagyobb szívelégtelensége van, ezeket a szerveket diagnosztizálni kell.

A szív patológiáinak diagnosztizálására szolgáló módszerek

Néha szükség lehet CT-vizsgálatra vagy MRI-re a szívből, véredényekből vagy más belső szervekből.

A kardiológus ezen diagnosztikai módszerek eredményeinek kézhezvétele után kezeli a kezelést. Lehet konzervatív és sebészeti is.

kezelés

Kábítószer-kezelés

A konzervatív kezelés különböző gyógyszercsoportokat vesz igénybe:

Szívelégtelenség: tünetek és kezelés

A szívelégtelenség oka a szív képességének romlása vagy ellazulása. A romlást a miokardiális károsodás okozhatja, valamint az egyensúlytalanságot az érszűkület és dilatációért felelős rendszerekben. A szív motoros aktivitásának megsértése a szervek és szövetek oxigénellátásának csökkenéséhez vezet. Szintén folyadék visszatartás a testben.

A szívelégtelenség számos tünet kialakulásával jár: légszomj, csökkent teljesítmény, ödéma és mások. Mindezek a jelek más betegségekben is megfigyelhetők, így a "szívelégtelenség" diagnózisa nem csak a tünetek alapján lehetséges.

Akut és krónikus szívelégtelenség van. Akut szívelégtelenség a myocardialis károsodás, különösen az akut miokardiális infarktus következménye. A tüdőben a stagnálás gyors megjelenése egészen az ödémáig terjed. Cikkünkben a leggyakoribb formák - krónikus szívelégtelenség - tüneteit és kezelését fogjuk vizsgálni.

A szívelégtelenség tünetei

A keringési elégtelenség megnyilvánulása súlyosságától függ. Hagyományosan három szakasz van.

I. szakasz

A betegség kezdeti szakaszában fáradtság, légszomj, túlzott pulzusnövekedés jelentkezik a fizikai terhelés során. Még néhány zömök is gyors légzést okoznak, és fél-két alkalommal. Az eredeti pulzusszám helyreállítása legkorábban az edzés után 10 percnyi pihenés után történik. Intenzív fizikai terhelés esetén enyhe fulladás léphet fel.

A helyi tünetek enyheek. Néha rövid távú acrocianózis jelentkezhet (a kéz, a láb kék). Nagy mennyiségű vizet vagy sót fogyasztó nehéz terhelések után esténként megjelenik a lábak kis ödémája vagy a boka területén a pépes bőr.

A máj mérete nem nő. Néha időszakos nocturia - gyakori vizelés éjszaka.

A terhelés korlátozása és a só és folyadék használatának megszüntetése után ezek a jelenségek gyorsan eltűnnek.

II. Szakasz

A betegség második szakaszában a szívelégtelenség helyi tünetei jelennek meg. Először is, a szív egyik kamrájából károsodás jelei vannak.

A jobb kamrai elégtelenség esetén a vér keringésében stagnál a vér. A betegek aggódnak a fizikai terhelés alatt fellépő légszomj miatt, például a lépcsőn történő gyors mászáskor. Gyors szívverés, a jobb hipochondriumban a nehézség érzése. Gyakran van nocturia és szomjúság.

Ezt a stádiumot a lábak duzzanata jellemzi, amelyek nem teljes mértékben elhaladnak reggel. Meghatározzuk az acrocianózist: a lábak, lábak, kezek, ajkak cianózisa. A máj megnagyobbodik, felülete sima és fájdalmas.

Amikor a bal kamra meghibásodását a tüdőgyógyulás stagnálásának tünetei uralják. A betegek egészsége rosszabb, mint jobb kamrai meghibásodás esetén. Erősebb a nehézség, a normál gyaloglás során. Jelentős terheléssel, valamint éjszaka is van fulladás, száraz köhögés, és még enyhe hemoptízis is.

Külsőleg a bőrtartalmat, az acrocianózist, és bizonyos esetekben egyfajta cianotikus pirulást (például mitrális szívhibákkal) határozunk meg. A tüdőben megszáradhatnak a száraz vagy finom buborékok. A lábak ödémája nem, a máj mérete normális.

A terhelés korlátozása, a víz és az asztali só használatának korrigálása, valamint a helyes kezelés a fenti tünetek eltűnéséhez vezethet.

A szívelégtelenség fokozatosan nő, mindkét vérkeringési kör részt vesz a patológiai folyamatban. A belső szervekben a folyadék stagnálása van, ami a funkciójuk megsértésében nyilvánul meg. Megjelenik a vizeletelemzés változása. A máj megvastagodik és fájdalommentes lesz. A vérváltozás biokémiai elemzésének mutatói, ami a májfunkció megsértését jelzi.

A betegek aggódnak a légszomj miatt, minimális erőkifejtéssel, gyors pulzussal, nehézségtelenséggel a jobb hypochondriumban. Csökkentett vizeletmennyiség, a lábak, a lábak duzzadása. Éjjel megjelenhet köhögés, az alvás zavar.

A vizsgálat során meghatározták az acrocianózist, az ödémát és a máj bővülését. Számos beteg esetében a has (ascites) növekedése, a folyadékgyülem a pleurális üregben (hidrothorax) észlelhető. A tüdőben száraz és nedves kocsányokat hallhat. A páciens nem hazudhat, kényszerhelyzetet foglal el (orthopnea).
A kezelés gyakran nem vezet a jólét normalizálásához.

III. Szakasz

Ezt a szakaszt véglegesnek vagy dystrofikusnak nevezik. A belső szervek súlyos rendellenessége kíséri. Az oxigén és a tápanyagok hiánya miatt többszörös szervkárosodás (vese-, máj-, légzőszervi) alakul ki.

A májelégtelenség megnyilvánulása duzzanat. Az endokrin mirigyek működése a bemeneti-elektrolit egyensúlyt szabályozza. Ugyanakkor elviselhetetlen szomjúság alakul ki. Az emésztési zavarok következtében kachexia (kimerültség) fordul elő, melyet súlyos ödéma okozhat.

A belső szervek működésének súlyos elégtelensége végzetes.

A szívelégtelenség kezelése

A keringési elégtelenség kezelése megszünteti a tüneteit, lassítja a progressziót, javítja a betegek életminőségét és élettartamát. A célszervek, különösen a szív védelme nagyon fontos.

Nem gyógyszeres kezelés

A gyengített szívizom terhelésének csökkentése érdekében a fizikai aktivitás korlátozott. A racionális fizikai rehabilitáció azonban fontos kezelési módszer.

Súlyos szívelégtelenségben szenvedő betegeknél légzési gyakorlatokat lehet javasolni, ideértve a naponta 3-4-szeres infúziót. Egy hónapos légzési gyakorlatok után javul a jólét és a testmozgás tolerancia állapota. Stabilizálás után meg lehet növelni a terhelést, beleértve a normál ütemben történő sétát, majd gyorsulást. A gyakorlatnak a szívelégtelenségben szenvedő beteg életmódjának kell lennie.

Javasolt az influenza és a hepatitis B elleni vakcina alkalmazása.

Az utazás megengedett, de el kell kerülni a magas hegyek, a meleg és nedves éghajlat elkerülését. A repülés időtartama nem lehet több, mint 2,5 óra. A repülés során fel kell kelni, félóránként meg kell csinálnia a könnyű torna.

A szexuális kapcsolat során ajánlott elkerülni a túlzott érzelmi stresszt. Egyes esetekben ajánlott a nyelv alatt a nitrátok alkalmazása a nemi közösülés előtt. Az ilyen eszközök használata "Viagra" -ként megengedett, kivéve a hosszú hatású nitrátokkal való kombinációt.

Mérsékelten korlátozott folyadék. A napi folyadékmennyiség nem haladhatja meg a 2 literet. Nem csak a szabad folyadékot (italokat), hanem a termékekben lévő vizet is figyelembe kell venni. Ugyanakkor a gabonafélékben, salátákban, más oldalsó edényekben és kenyérben lévő víztartalmat 100% -nak tekintik (vagyis úgy gondoljuk, hogy 50 gramm kenyér 50 ml vízzel egyenlő). Fontos, hogy figyelemmel kísérjük a kiürült vizelet mennyiségét, nem lehet kevesebb, mint a bevitt folyadék térfogata.

Az asztali só szigorúan korlátozott, az ételt nem adják hozzá a készítményhez. A só teljes mennyisége az első szakaszban nem haladhatja meg a 3 g-ot és a következő 1,5 g-ot.

Az alkohol csak szigorúan tilos alkoholtartalmú kardiomiopátiával. Más esetekben az alkohol használatának korlátozása a szokásos ajánlások jellegéből adódik. Szükséges a nagy mennyiségű folyadék visszautasítása (például sör).

Az étrendnek táplálónak kell lennie, elegendő vitamin- és fehérjetartalommal.

A napi súlykontroll rendkívül fontos. A 2-3 kg-nál nagyobb testsúlygyarapodás 1-3 nap alatt azt jelzi, hogy a víz visszatartja a szervezetben, és azonnali fellépést igényel.

Kábítószer-kezelés

A szívelégtelenség gyógyszeres kezelése a bizonyítékokon alapuló orvoslás posztulátumain alapul. Valamennyi hivatalosan ajánlott gyógyszer hosszú távon bizonyította szükségletét, hatékonyságát és biztonságát.

A betegség kezelésére használt főbb gyógyszerek a következők:

• angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorok minden beteg számára;
• béta-blokkolók;
• aldoszteron receptor antagonisták;
• diuretikumok minden folyadékmegtartó beteg számára;
• szívglikozidok pitvarfibrillációban;
• angiotenzin II receptor antagonisták (szartánok).

Kiegészítő kinevezett alapok, amelyek tulajdonságait kellőképpen tanulmányozták, de további kutatást igényelnek:

• statikusok valamennyi ischaemiás szívbetegségben szenvedő beteg számára;
• közvetett antikoagulánsok a pitvarfibrilláció többségében.

A járulékos gyógyszerek közé tartoznak olyan gyógyszerek, amelyeket csak bizonyos esetekben írnak elő:

• perifériás értágítók (nitrátok): csak párhuzamos angina fájdalommal;
• lassú kalciumcsatornák blokkolói (amlodipin): tartós anginával és magas vérnyomással;
• antiaritmiás szerek: súlyos szívritmuszavarok esetén;
• aszpirin: miokardiális infarktus után;
• nem glikozid inotróp stimulánsok: alacsony szívteljesítmény és hipotenzió.

A szívelégtelenség esetén, különösen a dekompenzáció stádiumában, a következő gyógyszereket el kell hagyni:

• nem szteroid gyulladásgátló gyógyszerek, beleértve a nagy dózisú aszpirint;
• szteroidok;
• triciklikus antidepresszánsok;
• I. osztályú antiaritmiás szerek;
• Lassú kalciumcsatorna-blokkolók (verapamil, nifedipin, diltiazem).

A szívelégtelenség sebészeti kezelése

Ezeket a módszereket csak a nem gyógyszeres és gyógyszeres kezeléssel kombinálva lehet alkalmazni.
Bizonyos esetekben figyelembe veszik a szívritmus-szabályozó beállítását, beleértve a cardioverter-defibrillátort is. A szívátültetés után bizonyos hatás érhető el, de ezt a módszert fokozatosan eldobják. A legígéretesebb a szív mesterséges mesterséges kamráinak használata.

OTR, a "Studio Health" program a "Krónikus szívelégtelenség" témában

A szívelégtelenség. Orvosi animáció.

Zihálás a szívelégtelenségben

A krónikus szívelégtelenség olyan betegség, amelyre a szív szív- és szívbetegség okozta károsodása, valamint a vazokonstriktoros és vazodilatáló neurohumorális rendszerek egyensúlyának romlása jellemzi.

I. st. - A szív betegségének (léziójának) kezdeti fázisa. A hemodinamika nem sérült. Rejtett szívelégtelenség. A bal kamra aszimptomatikus diszfunkciója.

II. És Art. - a szív betegségének (léziójának) klinikailag súlyos fázisa. A vérkeringés egyik körében a mérsékelten kifejezett hemodinamika zavarai. A szív és az erek adaptív átalakítása.

II B cikk. - a szív betegségének súlyos károsodása. A vérkeringés mindkét körében a hemodinamika kifejezett változása. A szív és az erek diszaptív átalakítása.

III. - A szívkárosodás utolsó szakasza. Kifejezett változások a hemodinamikában és súlyos (irreverzibilis) szerkezeti változások a célszervekben (szív, tüdő, vérerek, agy, vesék). A szervátalakítás utolsó szakasza.

A szív remodelációja a bal kamra szerkezeti-geometriai változása, beleértve a szívizom hipertrófiáját és a szív dilatációját is, ami a geometria megváltozásához és a szisztolés és diasztolés funkciók megszakításához vezet.

A krónikus szívelégtelenség a felnőtt populáció 0,4–2% -át érinti. A 75 év feletti személyek körében a prevalenciája elérheti a 10% -ot. Életkor fokozatosan nő a szívelégtelenség kialakulásának kockázata. Az oroszországi egészségügyi intézményekbe látogató betegek körében 38,6% krónikus szívelégtelenség jelei vannak.

a szívbetegek 60–70% -ában előforduló myocardialis infarktus, amely elsősorban a szív bal kamra károsodott szisztolés funkciójával jár;

reumás szívbetegség;

2. típusú diabétesz.

A paraszimpatikus idegrendszer szimpatikusadrenalis aktivációja és csökkent aktivitása.

A renin-angiotenzin-aldoszteron rendszer aktiválása.

Antidiuretikus hormon (vazopresszin) hiperprodukciója.

A gyulladásos citokinek hiperprodukciója (elsősorban a tumor nekrózis faktor-α).

A kardiomiocita apoptózis aktiválása.

Légszomj - a bal kamra meghibásodásának vezető tünete. Krónikus szívelégtelenség esetén a következő légzési zavarok klinikai változatait különböztetjük meg.

Légszomj - a kezdeti szakaszokban csak jelentős fizikai erőfeszítéssel jelenik meg (felfelé emelkedve, a lépcsőn futva). Mivel a dyspnea előrehaladása kevésbé jelentős, majd a legkisebb feszültséggel (sík talajon sétálva, beszélgetve, reggel WC-vel) fordul elő, és nyugodtan érezhető (légszomj a nyugalomban).

Orthopnea (orthopnoe) - kényszerített ülőhely, amelyet a páciens vesznek igénybe, hogy a légzés súlyos légszomjban történjen.

Paroxiszmális éjszakai dyspnea ("szív asztma") - súlyos légszomj és köhögés támadások, amelyek általában éjszaka, néhány óra alvás után jelentkeznek, és ébredést és súlyos félelmet okoznak.

A Cheyne-Stokes légzés (időszakos légzés - váltakozó apnoe a légzési mozgások amplitúdójának és gyakoriságának fokozatos növekedésével) a tüdőből az agyba történő véráramlás idejének növekedése, különösen ha az artériás hipertónia vagy az agyi artériák ateroszklerózisával kombinált IHD van.

A gyengeség és a fáradtság az alacsony szívizomteljesítmény és a perifériás rezisztencia egyidejű növekedése miatt a nem megfelelő vázizom perfúzió miatt következik be. A fizikai aktivitás toleranciája a szív képtelensége miatt csökkenti az izmok munkájához szükséges véráramlást, aminek következtében az izom-anyagcserét zavarják.

Dyspepsia - étvágytalanság, émelygés, fájdalom és hasi feszültség, anorexia, puffadás, hányinger és székrekedés okozhat a máj torlódása és a portál hipertónia, valamint a gyomor-bél traktus nem megfelelő perfúziója. A terminális szívelégtelenségben a nem kielégítő bél vérellátás hasi fájdalmat, feszülést és véres székletet okozhat.

Nocturia - éjszaka, alvás közben fekvő fekvő helyzetben, amikor a nyomás a vénás ágyban emelkedik, a folyadék ismét belép a véredényekbe. ez csökkenti a veseedények vasoconstrikcióját és növeli a vizeletképződést. Gyakran fájdalmas lehet a betegek számára, megfosztva őket a nagyon szükséges pihenéstől.

Az oliguria a krónikus szívelégtelenség későbbi megnyilvánulása, és olyan betegeknél jelentkezik, akiknél jelentősen csökkent a szívkibocsátás, súlyos bal kamrai diszfunkcióval.

Agyi tünetek - depressziós rendellenességek, zavartság, memóriazavarok, szorongás, a hangulat súlyosbodása, fejfájás, álmatlanság, rémálmok, és kevésbé pszichózisok, dezorientációval, téveszmékkel vagy hallucinációkkal.

Az ascitesz, a pangásos hepatomegalia és az anasarca a jobb kamrában fellépő megnövekedett nyomás következtében és ennek megfelelően a portális vénás rendszerben a has és a hasi fájdalom átmérőjének növekedését eredményezi a jobb felső sarokban.

A krónikus bal kamrai meghibásodás klinikai megnyilvánulása

Krónikus bal kamrai elégtelenségben a pulmonalis keringésben a vér stagnálásának tünetei dominálnak, és a bal kamrai myocardialis károsodás jelei (hipertrófia, dilatáció, stb., A szívelégtelenség kialakulását okozó betegségtől függően) kifejeződnek.

A krónikus bal kamrai meghibásodás fő klinikai tünetei.

Légszomj (általában belégzés, leginkább vízszintes helyzetben, félig ülő vagy ülő helyzetben kissé csökken).

Száraz köhögés, amely túlnyomórészt vízszintes helyzetben jelentkezik, valamint fizikai és érzelmi stressz után.

Asztmás rohamok (leggyakrabban éjszaka), vagyis a szív asztma, a levegő hiánya, érzelmi szorongás, a halál félelmének érzése, amely tüdőödéma kialakulásához vezethet. A szív asztma és a pulmonális ödéma lényegében akut szívelégtelenség, amely a krónikus szívelégtelenség hátterében alakult ki.

Mindkét tüdő alsó részén található crepitus és finom buborékok, amelyek nem tűnnek el erőteljes köhögés után, és nem a tüdő gyulladásos beszivárgásából erednek.

A bal kamra dilatációja.

II. Hangjelzés a pulmonalis artériában.

A patológiás III tónus és a protodiasztolikus gallopritmus megjelenése (bal kamra, jobb hallás a szív csúcsában).

A perifériás ödéma, a pangásos hepatomegalia, az ascites hiánya.

A krónikus jobb kamrai meghibásodás klinikai megnyilvánulása

Krónikus jobb kamrai elégtelenség esetén a klinikai képet a szisztémás keringés vér stagnálásának tünetei uralják:

Súlyos acrocianózis (kékes ajkak, fülburok, orrhegy, hideg cianotikus kezek, lábak), duzzadt nyaki vénák, hidrothorax, pangásos hepatomegalia, pozitív Plesch-teszt (hepato-jugularis, abdomino-jugularis reflux).

A perifériás ödéma (elsősorban a lábakban, a lábakban, a további terjedéssel), aszcitesz, a máj cirrhosisát fejtheti ki.

A jobb kamra dilatációja (nem mindig határozza meg az ütőhangok miatt, ami a párhuzamosan emulzió és a szív forgása).

Epigasztikus pulzáció, szinkronban a szív aktivitásával (a jobb kamra csökkenése miatt).

A tricuspid regurgitáció szisztolés zúgása (a tricuspid szelep relatív elégtelensége a jobb kamra súlyos dilatációja miatt); a fújó jellegű zaj jobban hallható a szegycsont jobb oldalán, vagy a harmadik alsó harmadában a negyedik keresztkötés térségében; a levegő belélegzése közben a zaj nő a légzés közben (a Rivera-Carvallo tünete).

Jobb kamrai protodiasztolés szeletek ritmusa (jobban hallható a xiphoid folyamán és az ötödik keresztirányú térben a szegycsont bal szélén.

A szívelégtelenség lehetséges szövődményei

Aritmia. A pitvarfibrilláció a leggyakoribb.

A szívelégtelenségben a tüdőben lévő folyadék leírása

A tüdőben felhalmozódott folyadék komoly jele a belső szervek patológiás rendellenességeinek, és azonnali kezelést igényel. Ha nem azonnal orvoshoz fordul, a duzzanat a beteg halálához vezethet.

A tüdőödéma bármely korban jelentkezik, és a folyadék felhalmozódása sok okból következik be. Az egyik tényező a szívelégtelenség, amely a szívizom gyengébb megkötődésében nyilvánul meg.

A rossz összehúzódás a vérkeringés és a vér stagnálásához vezet. Ezért kezdik a tüdő folyadékkal tölteni, ami megnehezíti a normális működésüket.

• A webhelyen található összes információ csak tájékoztató jellegű, és nem tartalmaz kézikönyvet!
• Csak egy DOCTOR adhat pontos DIAGNOSZIÓT!
• Arra buzdítunk, hogy ne csinálj öngyógyulást, hanem regisztrálj egy szakemberrel!
• Egészség az Ön és családjának!

Fejlesztési mechanizmus

A tüdő mikroszkópos vezikuláris képződményei vannak a szerkezetükben - az alveolák. Ezeket a kis egységeket interalveoláris septa választja el, lekerekített bejárattal rendelkezik, és a kapillárisok hálózata szőtt. Az alveolák szerkezete lehetővé teszi, hogy a test gyors és teljes gázcserét hajtson végre.

Ha egy szerv valamelyikében meghibásodik, akkor teljesen megszűnik, a vérkeringési folyamat zavart, majd a tüdőben lévő alveolák megduzzadnak és folyadékkal töltik meg.

Ez a folyamat a gázcsere romlását vonja maga után, a tüdő nem képes megfelelően működni, ami oxigénhiányhoz vezet a szervezetben.

A tüdő puffadása két fő mechanizmusra oszlik:

• Az eljárás a megnövekedett hidrosztatikus nyomás következtében következik be, ami a vérkeringés kis körét alkotja.
• A nagy mennyiségű vér sérti a kapilláris falak permeabilitását, ami magában foglalja a vér folyékony komponensének felszabadulását.
• Ennek eredményeként az alveolák elkezdenek kitölteni és megduzzadni.

okok

Bármely patológia, amely a véráramlás romlásához vezet, a tüdőödéma oka. Leggyakrabban a szív- és érrendszeri betegségek befolyásolják a szindróma megjelenését. Ezek a betegségek a következők:

Amikor a szív nem tud teljes mértékben működni, a kapillárisokban a vér stagnál. Idővel a hajók nyomása növekszik, falaik nem tudják megtartani a felhalmozott vért, amely a tüdő ödémával végződik.

Továbbá a kapillárisokban a vér stagnálása provokálhat:

• veseelégtelenség;
• agyi sérülés;
• bronchialis asztma;
• tüdő sérülés;
• mérgező mérgezés;
• trombózis;
• a tüdő onkológiája;
• tuberkulózis és így tovább.

tünetek

A fejlődés kezdetén, amikor az ödéma még mindig jelentéktelen, a beteg légszomj és légzési nehézség. A szindróma előrehaladtával ezek a tünetek akutabbak lesznek. Az egyik első tünet a mellkasi szorítás és a szorítás érzése.

Kezdeti tünetek:

A fejlődés későbbi szakaszában észrevehető a légzés és a szívdobogás. A páciens úgy érzi, az oxigénhiány, de minden lélegzetet be- és kijuttat a nehéz helyzetbe.

Az üléshelyzet könnyebbé válik, a légzés kicsit könnyebb, de lehetetlen teljes levegőt venni, mivel a folyadék megakadályozza a normál levegő behatolását.

A fejlődés utolsó szakaszában az állapot jelentősen romlik, a köhögés nedves lesz, a zihálás zajlik speciális eszköz nélkül.

Itt található az akut szívelégtelenségben használt glikozidok listája.

A folyadék erős felhalmozódása a betegben csökken, a pulzus gyengül, majdnem észrevehetetlen. Az emberekben zavar és félelem van. Ilyen tünetek esetén a beteget azonnal kórházba kell vinni.

Késő tünetek:

• légzés;
• a nyálkahártya jelenléte köhögéskor;
• súlyos légzési és belégzési nehézségek;
• asztmás rohamok;
• súlyos légszomj;
• a mellkasban összenyomva;
• a bőr tónusának változása (cianózis);
• gyors légzés;
• hideg verejték;
• vénás duzzanat;
• zavart és eszméletvesztést.

A pulmonalis ödéma első megnyilvánulásai után orvoshoz kell fordulni, mivel ez a folyamat gyakran véget ér a halálban.

diagnosztika

Először is, a diagnózis abból áll, hogy a beteg interjút készít, és anamnézist gyűjt, de ez csak akkor lehetséges, ha a beteg belépett a tudatba. A felmérést azért végezzük, hogy megállapítsuk az ödéma lehetséges okát és fejlődésének mértékét.

Ha nem lehetséges a páciens interjúja, az orvos alapos vizsgálatot végez, amely a hallgatás, a pánikolás és a megérintés. A felmérés meghatározza az ödémát és annak kialakulásának okait a következő okok miatt:

• bőre vagy kékessége;
• zihálás és éles légzés hallgatás közben;
• a bőr duzzadása;
• a vénák kidudorodása a nyakban;
• sekély vagy gyors légzés;
• hideg verejték;
• fonalas pulzus.

Az alaposabb diagnózis érdekében a betegnek laboratóriumi és műszeres vizsgálatok sorozata van, amelyeket minden egyes páciensre külön-külön választanak ki. Milyen diagnosztikai módszereket igényel a beteg állapota, a tünetek súlyossága és a betegség lehetséges oka.

Laboratóriumi diagnózis:

Instrumentális diagnosztika:

Elsősegély

A pulmonalis ödéma akut és gyors fejlődése esetén először szükség van egy mentőre. Az orvosok megérkezését megelőzően a páciens megkaphatja az ilyen segítséget:

1. Ahhoz, hogy az ülő helyzetet úgy lehessen, hogy a vér lecsapódik a tüdőből.
2. Friss levegő biztosítása.
3. A vérnyomás csökkentése érdekében a betegnek nitroglicerin-tablettát kell adnia, majd a reszorpciós nyelv alá kell helyezni. De mindenesetre ne tegye ezt alacsony vérnyomással, és ha a személy eszméletlen.
4. Ha a beteg nem súlyos állapotban van, akkor adhat neki egy diuretikumot, a puffadás tünetei egy kicsit áthaladnak a felesleges folyadék felszabadulása miatt.
5. Magas vérnyomás hiányában a tüdőből a perifériába véreztesse a vizet, írja be a forró víz medencébe, és engedje bele a beteg lábait.
6. A füstök belélegzéséhez adja meg az alkohollal vagy vodkával mártott gézet. Ha gyermek, akkor az alkohol nem lehet több, mint 30%.

Annak érdekében, hogy ne sértse meg az embert, a legjobb, ha orvoshoz hív, hogy megtudja, hogyan segíthet neki. Ha azonnal elfelejtette megkérdezni, hívjon újra, és kérjen tanácsot ebben az ügyben.

Érkezéskor az orvosok azonnal megkapják a következő segítséget:

1. Az oxigénnel telített oxigénnel telítjük a testet.
2. Az etil-alkohol oldatának belélegzésével habzásgátló kezelést kell végezni.
3. Használjon diuretikumokat (diuretikumokat). Az alacsony vérnyomással a dózis kiválasztásához óvatosan kell eljárni.
4. Fájdalomcsillapítás erős fájdalom szindróma jelenlétében.
5. Ha a vérnyomás megemelkedik, használjon gyógyszereket annak csökkentésére.

Az elsősegélynyújtás után, a beteg állapotának enyhítése után, további vizsgálatra és kezelésre kerül a kórházba.

A tüdőben lévő folyadék kezelése a szívelégtelenségben

A szívelégtelenségben a tüdőben lévő folyadék szigorúan a kórházban kerül kiválasztásra. Az ödéma diagnosztizálása után a betegnek számos olyan gyógyszert írnak fel, amelyek megszüntetik a tüneteket és eltávolítják a felhalmozódott folyadékot.

A tisztítási terápiának átfogónak kell lennie. A szívelégtelenségben szenvedő betegeknek az ödémát eltávolító gyógyszerek mellett a szívglikozidokat vagy a glükokortikoszteroidokat is felírják. Ez azonban csak az ödéma enyhítése és a kis keringésben lévő nyomás megszüntetése után történik.

Betegterápia:

• belégzés a habnak a tüdőben (oxigén és alkohol) történő oltására;
• fájdalomcsillapító kábítószerek;
• a pszichomotoros izgatottság megszüntetése neuroleptikumok segítségével;
• a pulmonáris erek nyomásának csökkenése és a vénás véráramlás csökkenése;
• a felesleges folyadék eltávolítása a szervezetből a diuretikumok miatt;
• szívgyógyszerek (a szívelégtelenség stádiumától függően);
• ha a fertőzés meghibásodott, akkor széles spektrumú antibiotikumokat írnak elő.

Népi jogorvoslatok

A tüdőödéma nem mindig akut. Gyakran ez a jelenség az ágyas betegekben vagy krónikus szívbetegségben szenvedő betegekben fordul elő. Az ilyen puffadást ugyanúgy kezelik, mint az akut fejlődést, de vannak olyan esetek, amikor a népi jogorvoslati lehetőségeket használják a felhalmozott folyadék eltávolítására.

A népi gyógyítás nem a fő kezelés, hanem adjuváns terápiaként is alkalmazható, amely javítja a gyógyszerek hatását.

Egy kitűnő köntöst az ánizsmag, a len és a méz tinktúrája. Ezen túlmenően ezek a növények képesek a túlzott nedvesség eltávolítására a légutakból.

Diuretikus tinktúrák esetén olyan növényeket használhat, mint:

• keserűfű;
• centaury;
• tricolor lila;
• nyírfa levelek;
• cowberry gallyak és levelek;
• kutya emelkedett

Ezek a gyógyító ajándékok a természetben nemcsak a szívből, hanem a veséből eredő ödéma gyors eltávolítását is elősegítik.

Ne feledje azonban, hogy a szívelégtelenségben szenvedő tüdőben lévő folyadékot csak orvosával folytatott konzultációt követően lehet kezelni.

Gyermekekben

Gyakran a tüdőben lévő folyadékot gyermekeknél, különösen az újszülötteknél diagnosztizálják. Számos tényező vezethet ehhez a folyamathoz, amelyek közül az allergiás reakció a főbb. Emellett a pulmonalis ödéma a veleszületett vagy szerzett szívbetegség következtében nyilvánul meg.

A puffadás kialakulása az onkotikus vagy szomatikus nyomás csökkenésével járhat, különösen a koraszülötteknél.

A gyanús patológia a gyermeken a következő okok miatt lehet:

• a gyermek aggódik;
• félelem (levegőhiány miatt);
• gyakori és időszakos köhögés;
• légszomj;
• a habos köpet kiürítése;
• légzés;
• kékes nyálkahártyák és bőr.

Ha gyanúja van a tüdőödémának, azonnal hívjon egy mentőt, és az érkezés előtt próbálja meg enyhíteni a baba jólétét. Ehhez meg kell szüntetni a szűk ruhákat, be kell helyezni a gyermeket, és be kell helyeznie a validolot a nyelv alá.

Semmiképpen ne kísérelje meg magát a folyadékot megszüntetni. Az ilyen önkezelés a baba halálához vezethet. Csak az orvosok tudják, hogyan kell kezelni a tüdőödémát és növelni a túlélési esélyeket.

hatások

Az ödéma enyhítése nem a kezelés vége. Ha a támadás meglehetősen súlyos volt, akkor gyakran komoly szövődmények merülnek fel:

A szívelégtelenség. A patológia okai, tünetei, tünetei, diagnózisa és kezelése.

A webhely háttérinformációt nyújt. A betegség megfelelő diagnózisa és kezelése lelkiismeretes orvos felügyelete mellett lehetséges.

A szívelégtelenség olyan állapot, amelyben a szív-érrendszer nem képes megfelelő vérkeringést biztosítani. A zavarok abból adódnak, hogy a szív nem elég erősen kötődik össze, és kevesebb vér kerül az artériákba, mint amire szükség van a test igényeinek kielégítésére.

A szívelégtelenség jelei: fokozott fáradtság, a fizikai terhelés intoleranciája, légszomj, duzzanat. Ezzel a betegséggel az emberek évtizedekig élnek, de megfelelő kezelés nélkül a szívelégtelenség életveszélyes következményekkel járhat: tüdőödéma és kardiogén sokk.

A szívelégtelenség okai összefüggésben vannak a szív túlterhelésével és a szív- és érrendszeri betegségekkel: szívkoszorúér-betegséggel, magas vérnyomással és szívhibákkal.

A prevalencia. A szívelégtelenség az egyik leggyakoribb patológia. E tekintetben verseng a leggyakoribb fertőző betegségekkel. A teljes népesség 2–3% -a szenved krónikus szívelégtelenségben, és a 65 év feletti emberek között ez a szám eléri a 6–10% -ot. A szívelégtelenség kezelésének költsége kétszer annyi, mint a rák minden formájának kezelésére szánt pénz.

Szív anatómia

A szív egy üreges négykamrás szerv, amely 2 atriaból és 2 kamrából áll. Az atriák (a szív felső részei) a kamráktól szepta segítségével elválasztják a szelepeket (kétrétegű és háromrétegű), amelyek lehetővé teszik a vér áramlását a kamrákba, és bezárja a visszatérő áramot.

A jobb felét szorosan elválasztjuk a balról, így a vénás és az artériás vér nem keveredik össze.

Szívfunkció:

• Összehúzódó. A szívizom összehúzódik, az üregek térfogata csökken, a vér az artériákba tolódik. A szív szivattyú formájában szivattyúz a vért a testen.
• Automatizmus. A szív képes önállóan villamos impulzusokat előállítani, amelyek összehúzódását okozzák. Ez a funkció biztosítja a sinus csomópontot.
• Vezetőképesség. Különleges módon a sinus csomópontból származó impulzusokat a kontraktilis myocardiumba vezetik.
• Az ingerlékenység az a szívizom képessége, hogy az impulzusokat izgatja.

A vérkeringés körei.

A szív két vérkeringési körön keresztül szivattyúzik: nagy és kicsi.

• Nagy keringés - a bal kamrából érkező vér belép az aortába, és onnan az artériákon keresztül minden szövethez és szervhez. Itt oxigént és tápanyagokat ad, majd a jobb oldali pitvar felé tér vissza a vénákon a szív jobb felére.
• A tüdőbe kerül a tüdőbe a tüdőbe kerülő vér. Itt a kis kapillárisok, amelyek összekeverik a pulmonáris alveolákat, a vér elveszíti a szén-dioxidot, és újra oxigénnel telít. Ezután visszatér a pulmonális vénákon a szívbe, a bal pitvarba.

A szív szerkezete.

A szív három köpenyből és egy szívzsákból áll.

• Pericardium pericardium. A szív szívének külső szálas rétege szabadon körülveszi a szívét. A membránhoz és a krémhez van rögzítve, és rögzíti a szívét a mellkasban.
• A külső héj egy epikardium. Ez egy vékony, átlátszó kötőszövetes film, amely szorosan tapad az izomréteghez. A perikardiális zsákkal együtt lehetővé teszi a szív számára, hogy a tágulás során akadálytalanul csúszik.
• Izmos membrán - szívizom. Egy erős szívizom a szívfal legnagyobb részét foglalja el. Az atriában 2 réteg van mély és felületes. A gyomor izom membránjában 3 réteg: mély, közepes és külső. A myocardium elvékonyodása vagy növekedése és sűrűsége szívelégtelenséget okoz.
• A belső héj az endokardium. Kollagénből és rugalmas rostokból áll, amelyek a szív üregeinek simaságát biztosítják. Ez szükséges ahhoz, hogy a vér a kamrák belsejébe csúszjon, különben a parietális thrombi képződhet.

A szívelégtelenség kialakulásának mechanizmusa

A krónikus szívelégtelenség lassan fejlődik néhány hét vagy hónap alatt. A krónikus szívelégtelenség kialakulásában több fázis van:

1. A szívizom károsodása a szívbetegség vagy a hosszabb túlterhelés következtében alakul ki.
   
2. A bal kamra összehúzódási funkciójának megsértése. Ez gyengén megköti a szerződést és elégtelen vért küld az artériákba.
   
3. A kompenzáció fázisa. Kompenzációs mechanizmusok aktiválódnak, amelyek biztosítják a szív normális működését az érvényes körülmények között. A bal kamra izomrétege hipertrófiás az életképes kardiomiociták méretének növekedése miatt. Megnövekedett adrenalin-szekréció, ami a szív egyre gyakrabban fordul elő. Az agyalapi mirigy kiválasztja az antidiuretikus hormonokat, amelyek hatására a vérben a vér tartalom emelkedik. Így nő a szivattyúzott vér térfogata.
   
4. A tartalékok kimerülése. A szív kimeríti a képességét, hogy oxigénnel és tápanyagokkal ellátja a szívizomsejteket. Az oxigén és az energia hiánya.
   
5. A dekompenzáció fázisa - a keringési zavarok már nem kompenzálhatók. A szív izomrétege nem képes megfelelően működni. Az összehúzódások és a relaxációk gyengék és lassúak.
   
6. A szívelégtelenség alakul ki. A szív gyengébb és lassabb. Minden szerv és szövet elégtelen oxigént és tápanyagokat kap.

Az akut szívelégtelenség néhány perc alatt alakul ki, és nem megy át a CHF-re jellemző szakaszokon. A szívroham, akut myocarditis vagy súlyos aritmiák a szív összehúzódását okozzák álmosnak. Ugyanakkor az artériás rendszerbe belépő vér mennyisége jelentősen csökken.

A szívelégtelenség típusai

Krónikus szívelégtelenség - a szív-érrendszeri betegségek következménye. Fokozatosan és lassan fejlődik. Az izomréteg növekedése miatt a szív fala vastagodik. A szív táplálását biztosító kapillárisok kialakulása elmarad az izomtömeg növekedésétől. A szívizom táplálkozása megzavarodik és merevé és kevésbé rugalmassá válik. A szív nem tud megbirkózni a vér pumpálásával.

A betegség súlyossága. A krónikus szívelégtelenségben szenvedők halálozása 4-8-szor nagyobb, mint a társaiké. A dekompenzáció stádiumában a helyes és időben történő kezelés nélkül az év során a túlélési arány 50%, ami összehasonlítható néhány onkológiai betegséggel.

A CHF mechanizmusa:

• A szív átáramlási kapacitása csökken - a betegség első tünetei: fizikai intolerancia, légszomj.
• A kompenzációs mechanizmusok célja a szív normális működésének megőrzése: a szívizom erősítése, az adrenalinszint növelése, a folyadékretenció következtében a vér mennyiségének növelése.
• A szív alultápláltsága: az izomsejtek sokkal nagyobbak lettek, és az erek száma enyhén nőtt.
• A kompenzációs mechanizmusok kimerültek. A szív munkája sokkal rosszabb - minden nyomással nem elég a vér.

A krónikus szívelégtelenség típusai

A szívverés fázisától függően:

• Szisztolés szívelégtelenség (szisztolés - a szív összehúzódása). A szív kamarái gyengén kötnek össze.
• Diasztolés szívelégtelenség (diasztol - a szív relaxációs fázis), a szívizom nem rugalmas, nem pihen, és nem nyúlik. Ezért a diasztolé alatt a kamrák nincsenek megfelelően töltve vérrel.

A betegség okától függően:

• Miokardiális szívelégtelenség - szívbetegség gyengíti a szív izomrétegét: szívizomgyulladás, szívhibák, koszorúér-betegség.
• Túlterhelés-szívelégtelenség - a túlterhelés következtében gyengült myocardium: megnövekedett vér viszkozitás, mechanikai akadályok a vérből a vérből, magas vérnyomás.

Az akut szívelégtelenség (AHF) olyan életveszélyes állapot, amely a szív szivattyúzási funkciójának gyors és progresszív károsodásához kapcsolódik.

A DOS fejlesztésének mechanizmusa

• A szívizom nem elég erősen kötődik.
• Az artériákba kibocsátott vér mennyisége élesen csökken.
• Lassú vérvezetés a testszöveteken keresztül.
• Fokozott vérnyomás a tüdő kapillárisaiban.
• A vér stagnálása és az ödéma kialakulása a szövetekben.

A betegség súlyossága. Az akut szívelégtelenség bármely megnyilvánulása életveszélyes és gyorsan halálos lehet.

Az OCH két típusa létezik:

Jobb kamrai hiba.

A jobb kamra károsodásával alakul ki a pulmonalis artéria (pulmonális thromboembolia) és a szív jobb felének infarktusának elzáródása következtében. Ez csökkenti a jobb kamra által az üreges vénákból a vérből a vérből a tüdőbe szállított vér mennyiségét.
A bal kamrai meghibásodást a bal kamra koszorúér-tartályaiban a véráramlás csökkenése okozza.

A fejlődés mechanizmusa: a jobb kamra folytatja a vér szivattyúzását a tüdőedényekbe, amelyek kifolyása megtört. A tüdőhajók tele vannak. Ugyanakkor a bal pitvar nem képes elfogadni a megnövekedett vérmennyiséget, és stagnálódik a pulmonáris keringésben.
Az akut szívelégtelenség lefolyásának lehetőségei:

• Kardiogén sokk - a szívteljesítmény jelentős csökkenése, a szisztolés nyomás 90 mm-nél kisebb. Hg. st, hideg bőr, letargia, letargia.
• Pulmonalis ödéma - az alveolák feltöltése folyadékkal, amely a kapilláris falakon áthaladt, súlyos légzési elégtelenséggel jár.
• Hipertenzív válság - a jobb kamrai funkció a magas nyomás hátterében megmarad.
• Magas szívteljesítményű szívelégtelenség - a bőr meleg, tachycardia, a vér stagnálása a tüdőben, néha magas nyomás (szepszis esetén).
• A krónikus szívelégtelenség akut dekompenzációja - az OSN tünetei mérsékelten kifejeződnek.

A szívelégtelenség okai

A krónikus szívelégtelenség okai

• A szívszelepek betegségei - a véráramláshoz vezetnek a kamrákban és a hemodinamikai túlterhelésük.
• Az artériás hipertónia (hipertóniás betegség) - a szívből való vér kiáramlása zavar, a vér mennyisége nő. A fokozott üzemmódban végzett munka a szív túlterheléséhez és a kamrák nyújtásához vezet.
• Az aorta szája stenózisa - az aorta lumenének szűkítése azt eredményezi, hogy a vér a bal kamrába halmozódik fel. Felmerül a nyomás, a kamra kiterjed, a szívizom gyengül.
• A hígított kardiomiopátia olyan szívbetegség, amelyet a szívfal megnyújtása nélkül sűrít. Ugyanakkor a szívből az artériákba történő vérkibocsátás felére csökken.
• Myocarditis - a szívizom gyulladása. Ők kísérik a szív vezetőképességének és kontraktilitásának megsértését, valamint a falak nyújtását.
• A szívkoszorúér-betegség, a miokardiális infarktus - ezek a betegségek a szívizom vérellátásának megszakadásához vezetnek.
• Tachyarrhythmiák - zavarják a szív vérét a diastol alatt.
• Hipertrófiai kardiomiopátia - a kamrák falainak sűrűsége, belső térfogata csökken.
• A perikarditis - a pericardium gyulladása mechanikus akadályokat teremt az atria és a kamrai kitöltésére.
• Bazedovoy-betegség - a vérben számos pajzsmirigyhormon található, amelyek toxikus hatást gyakorolnak a szívre.

Ezek a betegségek gyengítik a szívet, és ahhoz vezetnek, hogy kompenzációs mechanizmusok aktiválódnak, amelyek célja a normális vérkeringés helyreállítása. Abban az időben a vérkeringés javul, de hamarosan a tartalékkapacitás elfogy, és a szívelégtelenség tünetei új erővel jelentkeznek.

Az akut szívelégtelenség okai

A szív rendellenességei

• A krónikus szívelégtelenség komplikációja erős pszicho-érzelmi és fizikai terheléssel.
• Pulmonális embolia (kis ágai). A tüdőedényekben a megnövekedett nyomás a jobb kamra túlzott stresszéhez vezet.
• Hipertenzív válság. A nyomás éles növekedése kis szívterületek görcséhez vezet, amely a szív - az ischaemia fejlődik. Ugyanakkor a szívverések száma drámai módon nő, és a szív túlterhelése következik be.
• Akut szívritmuszavarok - egy gyorsított szívverés szív túlterhelést okoz.
• A szív belsejében a vér mozgásának akut zavarát okozhatja a szelep károsodása, akkordrepedés, megtartó szelep szórólapok, szelep szórólapok perforációja, kamrai szeptális infarktus, a szelepért felelős papilláris izom elválasztása.
• Akut súlyos myocarditis - a szívizom gyulladása azt eredményezi, hogy a szivattyúzási funkció nagymértékben csökken, a szívritmus és a vezetés zavara van.
• Szív tamponád - a folyadék felhalmozódása a szív és a perikardiális zsák között. Ebben az esetben a szív ürege tömörül, és nem lehet teljesen csökkenteni.
• Akut arrhythmia (tachycardia és bradycardia). A súlyos aritmiák megsértik a szívizom összehúzódását.
• A szívinfarktus a szív vérkeringésének akut megsértése, ami a szívizomsejtek halálához vezet.
• Az aorta disszekciója megsérti a vér kilépését a bal kamrából és a szív egészének aktivitását.

Az akut szívelégtelenség nem szívbetegségei:

• Súlyos stroke. Az agy a szív neurohumorális szabályozását végzi, stroke-val, ezek a mechanizmusok zavarosak.
• Az alkohollal való visszaélés sérti a szívizom vezetőképességét, és súlyos ritmuszavarokat eredményez.
• Az asztma, az ideges izgalom és az oxigén akut hiánya ritmuszavarokat okoz.
• Bakteriális toxinok által okozott mérgezés, amely toxikus hatást fejt ki a szívsejtekre és gátolja annak aktivitását. A leggyakoribb okok a tüdőgyulladás, a septicemia, a szepszis.
• A szívbetegségek helytelenül választott kezelése vagy a kábítószerek öngyilkossága.

A szívelégtelenség kockázati tényezői:

• elhízottság
• dohányzás, alkoholfogyasztás
• diabetes mellitus
• hipertóniás betegség
• az agyalapi mirigy és a pajzsmirigy betegségei, valamint a nyomásnövekedés
• bármilyen szívbetegség
• gyógyszerek: tumorellenes, triciklikus antidepresszánsok, glükokortikoid hormonok, kalcium antagonisták.

Az akut szívelégtelenség tünetei

A krónikus szívelégtelenség tünetei

• A dyspnea az agy oxigén éhezésének megnyilvánulása. A fizikai terhelés alatt, messze előrehaladott esetekben és nyugalomban jelenik meg.
  
• A fizikai aktivitás intoleranciája. Edzés közben a szervezetnek aktív vérkeringést kell igényelnie, és a szív nem tudja ezt biztosítani. Ezért, amikor a terhelés gyorsan gyengeséget, légszomjat, mellkasi fájdalmat okoz.
  
• Cianózis. A bőr sápadt, kékes árnyalatú a vér oxigénhiánya miatt. A cianózis a leginkább az ujjak, az orr és a fülbuborékok csúcsánál fordul elő.
  
• Duzzanat. Először is a lábak duzzanata van. Ezeket a vénák túlfolyása és a folyadéknak az extracelluláris térbe való felszabadulása okozza. Később a folyadék felhalmozódik az üregekben: hasi és pleurális.
  
• A belső szervek edényében a vérváltozás kudarcot ad a munkájukban:
  • Emésztőszervek. Pulsáció az epigasztrikus régióban, gyomorfájdalom, hányinger, hányás és székrekedés.
  • Máj. A máj gyors növekedése és érzékenysége a szervezetben a vér stagnálásával jár. A máj a kapszulát növeli és megnyújtja. Egy személy fájdalmat tapasztal a mozgás és a tapintás során a jobb hipokondriumban. Fokozatosan a kötőszövet fejlődik a májban.
  • Vesék. A vizelet mennyiségének csökkentése, sűrűségének növelése. A vizeletben található a hengerek, fehérjék és vérsejtek.
  • Központi idegrendszer. Szédülés, érzelmi izgalom, alvászavar, ingerlékenység, fáradtság.

A szívelégtelenség diagnózisa

Ellenőrzési. A vizsgálat során a cianózis feltáródik (az ajkak elhomályosodása, az orr csúcsa és a szívtől távol eső területek). A pulzus gyakori gyenge töltés. Az akut elégtelenségben a vérnyomás 20-30 mm Hg-kal csökken. összehasonlítva a munkavállalóval. Azonban a szívelégtelenség a magas vérnyomás hátterében fordulhat elő.

A szív hallgatása. Akut szívelégtelenségben a szív hallgatása nehéz a zihálás és a légzési zajok miatt. Azonban azonosíthatja:

• az I hang (a kamrai összehúzódás hangja) gyengülése a falak gyengülése és a szívszelepek károsodása miatt
• a pulmonalis artériában a II-es osztás (osztás) jelzi a pulmonalis artériás szelep későbbi lezárását
• A negyedik szívhangot észlelik, ha a hipertrófiás jobb kamra csökken.
• diasztolés zaj - a relaxációs fázisban a vér töltésének hangja - a vér a pulmonalis artéria szelepén keresztül szivárog át, annak bővülése miatt.
• szívritmus zavarok (lassulás vagy gyorsulás)

Elektrokardiográfia (EKG) szükséges a szív minden megsértéséhez. Ezek a tünetek azonban nem specifikusak a szívelégtelenségre. Előfordulhatnak más betegségek esetén:

• a szív hegesedésének jelei
• a szívizom-sűrűség jelei
• szívritmuszavarok
• vezetési zavar

Az ECHO-KG a dopplográfiával (a szív + Doppler ultrahangja) a leginkább informatív módszer a szívelégtelenség diagnosztizálására:

• a kamrából kilépő vér mennyiségének csökkenése 50% -kal csökken
• a kamrák falainak megvastagodása (az elülső fal vastagsága meghaladja az 5 mm-t)
• a szívkamrák térfogatának növekedése (a kamrák keresztirányú mérete meghaladja a 30 mm-t)
• csökkent kamrai kontraktilitás
• kiterjesztett pulmonális aorta
• a szívszelepek meghibásodása
• a gyengébb vena cava elégtelen összeomlása a belélegzésnél (kevesebb, mint 50%) a vér stagnálását jelzi a pulmonáris keringésben.
• fokozott nyomás a tüdő artériában

A röntgenvizsgálat megerősíti a jobb szív növekedését és a vérnyomás növekedését a tüdőedényekben:

• a törzs kidudorodása és a pulmonalis artéria ágainak kiterjesztése
• nagy pulmonáris hajók fuzzy kontúrjai
• a szív méretének növekedése
• nagy sűrűségű területek, amelyek a puffadáshoz kapcsolódnak
• az első duzzanat a hörgők körül jelenik meg. Megalakult jellegzetes "denevér sziluett"

A natriuretikus peptidek szintjének vizsgálata a vérplazmában - a myocardialis sejtek által választott hormonok szintjének meghatározása.

Normál szintek:

• NT-proBNP - 200 pg / ml
• BNP –25 pg / ml

Minél nagyobb a eltérés a normától, annál nehezebb a betegség, és annál rosszabb a prognózis. Ezen hormonok normális tartalma a szívelégtelenség hiányát jelzi.
Akut szívelégtelenség kezelése

Szükség van kórházi ellátásra?

Az akut szívelégtelenségben szenvedő beteg gondozásának szakaszai

Az akut szívelégtelenség kezelésének fő célkitűzései:

• a vérkeringés gyors helyreállítása a létfontosságú szervekben
• a betegség tüneteinek enyhítése
• normális szívritmus
• a véráram helyreállítása a szív tápláló edényekben

Az akut szívelégtelenség típusától és annak megnyilvánulásaitól függően gyógyszerek kerülnek beadásra, amelyek javítják a szív munkáját és normalizálják a vérkeringést. Miután meg lehetett állítani a támadást, kezdje meg a betegség kezelését.