EKG a miokardiális infarktusra

A szívizominfarktus EKG-jén (1. kép) az orvosok jól látják a szívszövet nekrózisának jeleit. Az infarktusban a cardiogram megbízható diagnosztikai módszer és lehetővé teszi a szívkárosodás mértékének meghatározását.

EKG a miokardiális infarktushoz (fotó átirat)

Az elektrokardiogram biztonságos kutatási módszer, és ha gyanítod, hogy szívroham történt - csak elengedhetetlen. A szívizominfarktusban az EKG a szívvezetés megsértésén alapul, azaz a cardiogram egyes részein az orvos rendellenes változásokat észlel, amelyek szívrohamot jeleznek. A megbízható információk megszerzéséhez az orvosok 12 elektródot használnak az adatok bevételekor. A szívinfarktusban lévő cardiogram (1. kép) két tényező alapján regisztrálja az ilyen változásokat:

• ha egy személynek szívinfarktusa van, akkor a cardiomyocyták gerjesztési folyamata zavar, és ez a sejtpusztulás után következik be;
• a szívinfarktus által érintett szívszövetekben az elektrolit-egyensúly zavart szenved - a kálium nagyrészt sérült szövettani patológiákat hagy.

Ezek a változások lehetővé teszik, hogy elektrokardiográfián rögzítsék a vezetési zavar jeleit mutató vonalak. Ezek nem fejlődnek ki azonnal, hanem csak 2-4 óra elteltével, a szervezet kompenzációs képességétől függően. Ugyanakkor a szív szívinfarktusában a szív cardiogramja azt mutatja, hogy a jelek kísérik a szív megzavarását. A kardiológiai mentőcsapat küld egy fotót a klinika átiratával, ahol ilyen beteg fog kapni - a kardiológusok előzetesen készen állnak egy súlyos betegre.

Úgy néz ki, mint egy szívinfarktus egy EKG-n (fotó alatt) az alábbiak szerint:

• az R-hullám teljes hiánya vagy a magasság jelentős csökkenése;
• rendkívül mély, hulló Q hullám;
• emelkedett S-T szegmens a kontúr szintje felett;
• negatív T hullám jelenléte.

Az elektrokardiogram az infarktus különböző szakaszait is mutatja. Szívroham az EKG-n (fotó a gal.) Lehet szubakut, ha a szívizomsejtek munkájának változásai most kezdik megjelenni, akut, akut és a hegesedési szakaszban.

Az elektrokardiogram lehetővé teszi az orvos számára, hogy értékelje a következő paramétereket:

• diagnosztizálja a szívroham tényét;
• meghatározza azt a területet, ahol a patológiás változások bekövetkeztek;
• állítsa be a változások időtartamát;
• dönt a beteg kezelésének taktikájáról;
• megjósolni a halál lehetőségét.

A transzmuralis szívizominfarktus az egyik legveszélyesebb és legsúlyosabb típusú szívkárosodás. Nagy fókuszú vagy Q-infarktusnak is nevezik. A szívizominfarktus utáni kardiogram nagy képpontú lézióval azt mutatja, hogy a szívsejtek halálozási zónája a szívizom teljes vastagságát rögzíti.

Miokardiális infarktus fotó

A szívinfarktus a szívkoszorúér-betegség következménye. Leggyakrabban az ischaemiát a szívedények ateroszklerózisa, a görcs vagy az elzáródás okozza. A szívroham (2. kép) sebészi eljárás eredményeként előfordulhat, ha artériát ligálnak vagy angioplasztikát végeznek.

Az iszkémiás infarktus a patológiai folyamat négy szakaszán megy keresztül:

• az ischaemia, amelyben a szív sejtjei már nem kapják meg a szükséges mennyiségű oxigént. Ez a szakasz elég hosszú ideig tarthat, mivel a test minden kompenzációs mechanizmust tartalmaz a szív normális működésének biztosítására. Az ischaemia előfordulásának közvetlen mechanizmusa a szívedények szűkítése. Egy bizonyos pillanatig a szívizom ilyen vérkeringés hiányában megbirkózik, de amikor egy trombózis kritikus méretre szűkíti az edényt, a szív már nem képes kompenzálni a hiányt. Ez általában az arter szűkülését 70% -kal vagy annál nagyobb mértékben igényli;
• a kardiomiocitákban közvetlenül előforduló károsodás, amely már 15 perccel a sérült területen a vérkeringés megszűnése után kezdődik. A szívroham 4-7 órán át tart. Itt van a páciensnek a szívroham jellegzetes jelei - fájdalom a szegycsont mögött, nehézség, aritmia. A szív kiterjedt szívrohamja (fotó alatt) - a támadás legsúlyosabb eredménye, ilyen károkkal, a halálzóna elérheti a 8 cm-es szélességet;

A vérzéses agyi infarktus a károsodási mechanizmusok összefüggő állapota, azonban a vérnek az agyi edényekből történő kilépését jelenti, amelyek zavarják a sejtek munkáját.

Szív a szívroham után

A szív a miokardiális infarktus után (3. kép) a cardiosclerosis folyamatán megy keresztül. A kardiomiocitákat helyettesítő kötőszövet durva hegekké válik - a patológusok azt látják, hogy miokardiális infarktust szenvedő emberek megnyílnak.

A miokardiális infarktus utáni hegnek különböző vastagsága, hossza és szélessége van. Mindezek a paraméterek befolyásolják a szív további aktivitását. A szklerózis mély és nagy területeit kiterjedt szívrohamnak nevezik. A patológiától való helyreállítás rendkívül nehéz. A mikroszklerotikus infarktusban a szívroham, mint az emberi stroke, minimális kárt okozhat. A betegek gyakran nem is tudják, hogy ilyen betegségben szenvedtek, mivel a tünetek minimálisak voltak.

A szívinfarktus után a heg a szíven (fotó Gal.) Nem sérül többé, és nem érezheti magát a szívroham után kb. 5-10 évig, de a szívterhelés újraelosztását eredményezi egészséges területeken, amelyek most már több munkát igényelnek. Egy bizonyos idő elteltével a szívroham után (a képen látható fotó) elkopottnak tűnik - a test nem tudja elvégezni a terhelést, súlyosbítja a szívkoszorúér-betegségeket, fájdalom a szívben, légszomj, gyorsan elfáradnak, állandó orvosi segítségre van szükség.

Miokardiális infarktus, hogyan lehet elkerülni és kezelni a módszereket

Az elmúlt évszázad elmúlt 30 évében a koszorúér-betegségben szenvedő betegek kezelési lehetőségei radikálisan megváltoztak. A belső szervek kevés betegsége megtalálható abban a terápiában, amelynek során különböző farmakológiai csoportok különböző hatásmechanizmusokkal rendelkeznek.

Ugyanakkor nem vagyunk elégedettek azzal, ahogyan ezt a patológiát kezeljük. Először is, ez az elégedetlenség, a kezelés hiányosságai a koronária szívbetegség előfordulásának mechanizmusaira vonatkozó világos elképzelések hiányával kapcsolatosak. Ismerve a betegség ugyanezen mechanizmusait, lehetséges, hogy bizonyos kémiai hatóanyagokat célzottan alkalmazzunk a kóros folyamatban.
A drogterápiáról sok különböző kiadvány létezik, de ebben a cikkben a szívkoszorúér-betegség sebészeti kezelésének módszereiről beszélünk, amikor a gyógyszeres kezelés nem hatékony. Az operatív kezelési módszerekre összpontosítunk - ez az endovaszkuláris stentelés és az angioplasztika, a koszorúér-bypass műtét. Először is meghatározzuk a miokardiális infarktust és annak fejlődésének mechanizmusait.

A szívizominfarktus - a szívkoszorúér-vér áramlásának akut megsértése által okozott betegség, ami egy vagy több szívizom ischaemia gyulladásához vezet a szívizom nekrózisának kialakulásával. A szívkoszorúér-véráramlás akut megsértésének oka az esetek többségében egy vérrög képződése egy ateroszklerotikus módosított edényben. Gyakran a csökkent véráramlás az ateroszklerotikus plakkok vérzéséhez és az ezt követő trombotikus tömegek kialakulásához kapcsolódik. Az esetek 3-5% -ában a szívkoszorúér-infarktus a koszorúér-görcsök következtében alakul ki, vagy a koronáriaereken áthaladó véráramlás egyenetlensége miatt, a szívizom fokozott igénye miatt.
A lehetséges terápiás intézkedések szempontjából egyértelműen el kell képzelni, hogy a szívizominfarktus elsősorban a vérrög képződése a koszorúérben. Ő, ő lokalizációja nagymértékben meghatározza a kóros folyamat természetét. A vérrögképződés mechanizmusai a koszorúérben a folyamat általánosan elfogadott sémáját követik. A vérrögképződés mechanizmusai a koszorúér-tartályban megfelelnek ennek a folyamatnak az általánosan elfogadott rendszerének, és magukban foglalják a trombusképződést meghatározó szokásos tényezőket: ateroszklerotikus változásokat az érfalban, a vér véralvadásgátló rendszerének blokkolását. Egyszerűen fogalmazva, a szívizominfarktus fő oka az ateroszklerózis és a koszorúérek thrombusza.
Így a szívizominfarktus prekurzora, a leggyakrabban a koszorúérek ischaemiás változásai. Klinikailag ez nyilvánul meg a légszomj megjelenése formájában a fizikai terhelés alatt, a fájdalom megjelenése a szigorú mögött, amelyet a nitroglicerin állít meg, azaz minden angina jele. Ezért sürgősen forduljon a kardiológushoz, hogy átadja az összes szükséges vizsgálatot. De a fő diagnosztikai módszer a sebészeti kezelés módjának meghatározására a koszorúér-artériák koszorúér-artériái.

Közvetlenül a kezelési módszerekhez jutunk. A gyógyszeres terápia eredményeinek összehasonlításakor egy vagy két koszorúér-elváltozásokban szenvedő betegeknél a leggyakrabban az elülső interventricularis artéria biztosítja a vért a szív elülső falára, angioplasztika után javul a funkcionális állapot, csökken a miokardiális infarktus valószínűsége. Az angiplasty és a stentelés leggyakrabban egy vagy két artéria sérülésével történik a proximális részen. Ez az eljárás olyan katétert tart, amelynek végén a ballon a combcsont artériáján keresztül helyezkedik el. A ballont a koszorúér szűkületének helyén vetítik ki, és nyomás alatt felfújják, majd a sztentet telepítik erre a helyre. A módszer részletesebb ismertetését a következő cikkben fogjuk ismertetni.

A mai napig az „arany standard” a miokardiális revaszkularizációban az aorto-coronaria bypass a mesterséges vérkeringés körülményei között. Két fő módszer van: az emlőkoszorúér és a koszorúér-bypass műtét. A leghatékonyabb módszer az anyai-koszorúér-bypass műtét, ahol a belső mellkasi artériát a koszorúérek megkerülésére használják. Leggyakrabban a bal belső mellkasi artériát használják az elülső interventricularis artéria kikerülésére, és a jobb belső mellkasi artériát használják a jobb szívkoszorúér áthidalására. Más koronária artériák tolatásához használjuk az autóvezetést, az alsó végtagokból vett nagy vénás vénát - ez a koszorúér-bypass műtét, amikor az aorta és a koszorúérek között anastomosusokat hoznak létre vezetékek (autovenes) segítségével. A miokardiális revaszkularizáció erre a műveletére vonatkozó indikációk: klinika, azaz beteg panaszok, a koszorúér-betegség anatómiája és a szívfunkció megőrzése. A fő klinikai indikáció a drogterápiára rezisztens súlyos angina. A klinika azonban nem mindig beszél a koszorúér-betegség súlyosságáról. Ezen túlmenően a modern gyógykezelés hatásos az oxigénfogyasztás éles csökkenése miatt, melyet az „angina pectoris” szindróma - angina pectoris - kialakulásának számos mechanizmusa által okozott myocardium okoz. Ezért az utóbbi években a koronária-angiográfia adatai, ahol a koszorúerek anatómiája, a szűkítés mértéke, a lokalizáció és az érintett koronária artériák száma jól látható, előtérbe kerül. Ha a koszorúér artériájában több mint 75% -kal szűkül, egy disztális csatornával érintetlenül, akkor ez közvetlen indikáció a sebészeti kezeléshez.

A myocardialis CABG közvetlen revaszkularizációjának működésének eredményeit felmérve kimutatták, hogy a kezelt betegek több mint 70% -ánál az állapot és az angina pectoris teljes eltűnése jelentősen javult. Így a klinikai eredmények stabilitása a shunts permeabilitásának és a revaszkularizáció teljességének köszönhető. A kezelt betegek relapszusa évente kevesebb, mint 4%. A relapszusok a shunts szűkítésével vagy bezárásával, valamint az ateroszklerózis előrehaladásával kapcsolatosak magukban, valamint a koronária artériákban. Az angina kiküszöbölésének és a súlyosság csökkentésének fő mechanizmusa a jobb szívizom perfúziónak köszönhető a CABG műtét eredményeként. Ugyanakkor a műtét előtti és utáni stressztesztek eredményeinek összehasonlításakor kimutatták, hogy a kezelt betegek több mint 80% -ánál nőtt a testmozgás tolerancia.

Jelenleg a sebészeti kezelés növeli a bal koronária és 3 érrendszeri elváltozásokban szenvedő betegek távoli túlélésének arányát, míg a várható élettartam a teljes szívizom-revaszkularizációhoz kapcsolódik. A műtéti kezelés élettartamát befolyásoló másik tényező a szívizom kezdeti állapota, kontraktilis funkciója és dinamikája a CABG műtét után. Ha a szívizom összehúzódási függvénye kezdetben normális, akkor a hosszú távú túlélési arányok több mint 80% -uk 10 év alatt. A betegek várható élettartamának növekedésével párhuzamosan a közvetlen myocardialis revaszkularizáció jelentősen javítja annak minőségét. Az "életminőség" azt jelenti, hogy elsősorban a munkaképesség növelése, a nagyobb fizikai terhelések elviselésének képessége, mint a művelet előtt. A magas "életminőséget" jellemzõ másik pont az, hogy a legtöbb betegnek nincs szüksége gyógyszeres kezelésre. Általában ezek a két tényező nagy társadalmi jelentőségűek, mivel a kórházi ápolás gyakoriságának csökkenéséhez vezetnek.

Fotó miokardiális infarktus és ecg - (szívbetegség látható lézióval és ecg)

A miokardiális infarktus diagnózisa: klinikai és EKG jelek, dekódolással ellátott fényképek

A szívkoszorúér-betegség irreverzibilis hatásokat okoz a szívizomban. A szívsejtek metabolizmusának hosszadalmas zavarja keringési zavarhoz vezet, és a szívizom infarktusával komplikálható.

Ez a kardiomiociták halálával jellemezhető komplikáció, és a szívmegállás leggyakoribb oka.

Az akut forma klinikai képe

A myocardialis infarktust jellemző tünetek különbözőek és a betegség formájától függenek. Hipertenzív válság, túlzott fáradtság, súlyos fizikai terhelés vagy stressz - a betegség megnyilvánulásához hozzájáruló tényezők.

Preinfarction állapot. Csak a myocardialis infarktusos esetek felében található. Az instabil anginában, melynek progresszív kurzusa van.

A leg akutabb állapot. A fő tünet a különböző súlyosságú fájdalom szindróma. Az intenzitása függ a myocardialis károsodástól.

A fájdalom más jellegű:

A fájdalom sajátossága a szívizominfarktusban az, hogy a nyakra, a nyakra, a bal vállra, a fülre, az alsó állkapocsra, a fogakra vagy a lapát alá sugározzák. A fájdalom fél órától néhány napig tart, és a nitrátok bevétele után nem áll meg.

A szívroham atípusos formái. Az ateroszklerózis jeleit mutató idős betegek atípusos szívinfarktusokat tapasztalhatnak. Ezt a klinikai képet gyakran megfigyelik a visszatérő szívinfarktus hátterében.

Az atipikusság összefügg a fájdalom szokatlan lokalizációjával vagy annak hiányával:

• A hasnyálmirigy-gyulladás tünetei - a felső has és a jobb hypochondrium fájdalma, hányinger, hányás, csuklás, duzzanat.
• Az asztmás roham tünetei - progresszív dyspnea.
• A fájdalom besugárzása a mellkasról a vállra, az alsó állkapocsra, a karra, a csípőre.
• Fájdalommentes ischaemia az érzékenység megsértésével, például cukorbetegségben.
• Neurológiai tünetek - szédülés, károsodott tudat.
• Az oszteokondrozisban szenvedő betegeknél az interosztális neuralgia tünetei.

Prehospital diagnosztikai tevékenységek

A diagnózis preklinikai meghatározása a beteg interjúja és a tünetek azonosítása. A szívroham kialakulásának jellemzői a következők:

• atipikusan hosszabb fájdalom;
• a nitrátok bevételének hiánya;
• nem függ a fájdalomtól a test helyzetétől;
• a tünetek nagyobb intenzitása, szemben a korábban bekövetkezett támadásokkal, és nem szűnt meg a szívroham.

Ismerje meg a szoptató myocardialis infarktust egy külön cikkben - mit kell tennie a betegnek?

Mi a szívroham a szívroham után és hogyan történik? Tudjon meg mindent a műveletről itt.

Instrumentális diagnosztika

A fő diagnosztikai kijelentések instrumentális vizsgálati módszerek, mint például az EGC és az EchoCG.

EKG

Az EKG a leggyakoribb módszer a szívinfarktus kimutatására, még akkor is, ha az tünetmentes. Az akut stádiumot és a gyógyulás folyamatát negatív T hullám jellemzi, amikor egy nagy fókuszú infarktus, egy patológiás QRS komplex vagy egy Q hullám található.

Az alábbi fotó képeken láthatod az EKG-nek a myocardialis infarktus során bekövetkező változások dekódolással és leírással, a fokozatok jeleit (akut és postinfarktus) és lokalizációt.

Kattints a fenti képre, hogy teljes egészében megtekinthesse.

echokardiográfia

Az echokardiográfia a kamrai fal elvékonyodását és a kontraktilitás csökkenését tárja fel. A vizsgálat pontossága a kapott kép minőségétől függ.

Laboratóriumi módszerek

A vérbiokémiai indexek változásait figyelték meg, ezért ezt az elemzést a miokardiális infarktus diagnózisában végzik.

• A neutrofilek száma az első két napban nő, és a harmadik napon csúcsot ér. Ezután visszatér a normál értékekhez.
• Az ESR növekszik.
• A transzferáz AsAt és az AlAt máj enzimek aktivitása nő.

Az ilyen változásokat a gyulladásos folyamat magyarázza a szívizomszövetben és a hegképződésben. Az enzimek és a fehérjék szintjének változása is kimutatható a vérben, ami a diagnózis szempontjából jelentős.

• A myoglobin számának növekedése - a fájdalom kialakulását követő 4-6 órán belül.
• A kreatin-foszfokináz (CPK) a betegség kezdete után 8-10 órával nő 50% -kal. Két nap múlva visszatér a normál értékre.
• Laktát-dehidrogenáz (LDH) - az enzimaktivitás a betegség második napján nő. Az értékek 1-2 hét után visszatérnek a normál értékhez.
• A troponin egy kontraktilis fehérje, amelynek mennyisége instabil anginával nő. Az izoformák nagyon specifikusak a miokardiális infarktusra.

További kutatás

Bizonyos esetekben a fenti vizsgálatok nem elegendőek. A betegség lefolyásának árnyalatai végső diagnózisához vagy tisztázásához a következő eljárások szükségesek:

• Mellkas röntgen. A miokardiális infarktus a tüdőben előfordulhat. Ez a röntgenben észrevehető. A szövődmény megerősítése megköveteli a kezelési rend módosítását.
• Koronária angiográfia. A koszorúér angiográfiája segít kimutatni a trombózisos elzáródását. Meghatározza a kamrai kontraktilitás csökkenésének mértékét. Ezt a vizsgálatot a műtét előtt végezzük - angioplasztika vagy koszorúér-bypass műtét, amely hozzájárul a véráram helyreállításához.

A szívroham megelőzése érdekében a meglévő anginát és az ischaemiás szívbetegséget kell kezelni, elkerülni a stresszt, a túlzott stresszt, a fizikai és érzelmi fáradtságot.

Miokardiális infarktus rajz

Miokardiális infarktus: útmutató a képeken

1. Mi a miokardiális infarktus?

A szívizominfarktus akkor fordul elő, amikor az oxigént szívhez vezető véráramlás gyengíti vagy teljesen megáll. A támadás során a szívizom nem kap megfelelő táplálékot, oxigént, aminek következtében a szív része megsérül vagy meghal. Az elsődleges feladat a szívizom vérellátásának helyreállítása, ezért azonnal forduljon orvoshoz, ha még a legkisebb gyanúja van a szívizom infarktusának.

A szívinfarktus okai

Évekig tart a koleszterin plakkok kialakulása az artériás falakban, amelyek ezt a szörnyű betegséget okozhatják. A legtöbb szívroham a plakk kitörésekor történik. Thrombi forma körülötte, és blokkolja az artériát.

A szívinfarktus tünetei

A férfiak és a nők különböző tünetekkel rendelkeznek, de a szívinfarktusban szenvedő emberek fájdalmat, nyomást vagy kényelmetlenséget tapasztalhatnak a mellkas területén. Más tünetek közé tartozik a légszomj, izzadás, ájulás, hányinger, nyaki fájdalom, állkapocs és váll. A szívroham alatt a férfiak nagyobb valószínűséggel hideg izzadással fedik fel, és fájdalmat éreznek a bal kézre.

Miokardiális infarktus nőknél

A miokardiális infarktus évente mintegy 9 millió nő életét veszi át. A betegség tünetei olyan enyhe lehet, hogy egyszerűen nem figyelnek. A nőknél a hát és a nyaki fájdalom, a gyomorégés, a légszomj, hányinger, hányás és emésztési zavar gyakrabban fordulnak elő. Néhányan gyengének és szédülnek. Egyes esetekben az influenzaszerű tünetek és az alvási problémák körülbelül 2 héttel a szívroham előtt jelentkezhetnek.

Elsősegély a szívinfarktushoz

Ha gyanítod, hogy szívrohamod van, vagy ha van valaki, aki a közeledben van, azonnal fordulj orvoshoz. A túlélési esélyek 90 percen keresztül jelentősen megnövekednek. Amíg egy mentőt hívsz, a szívrohamot szenvedő személynek meg kell rágnia és lenyelni az aszpirint, hogy csökkentsék a vérrögképződés kockázatát (csak akkor, ha nincs allergia erre a gyógyszerre). Ha a beteg eszméletlen, akkor egy közvetett szívmasszázs megduplázhatja a túlélési esélyeit.

A miokardiális infarktus diagnózisa

Az elektrokardiogram (EKG) ellenőrzi a szíved elektromos aktivitását, és segít meghatározni a szívizominfarktust, valamint a blokkolt artériát. Vérelemzéssel lehet diagnosztizálni a szívrohamot: meghatározták a szívsejtekből a károsodás során felszabaduló fehérjék szintjét.

A szívinfarktus kezelése

Szívroham esetén sürgősségi ellátásra van szükség a szív áramlásának helyreállításához. Ezzel párhuzamosan a vérrögök az artériákban történő feloldásához gyógyszert is szedhet. Valószínűleg léggömb angioplasztikája lesz. Az orvos beszúr egy vékony katétert, amelynek végén egy léggömb van a koszorúérbe. Amikor a ballon eléri a szűkület helyét, akkor kitágul, kiterjeszti az artériát és javítja a véráramlást. Az orvos behelyezhet egy kis fémcsövet az artériába, stentet, hogy segítse az artéria lumenének fenntartását az angioplasztika után.

A szívizominfarktus kockázati tényezői

A miokardiális infarktus esélye az évek során nő, a férfiaknál magasabb a nőknél. A betegség örökölhető. A dohányzás egy másik fontos kockázati tényező. Ez magában foglalja a magas vérnyomást, a magas koleszterinszintet, a cukorbetegséget, az elhízást. Egyéb tényezők, amelyek növelhetik a szívroham kockázatát: a fizikai aktivitás hiánya, a depresszió és a stressz.

A szívinfarktus megelőzése

Ha dohányzol, fel kell adnia a rossz szokást. Ez azonnal csökkenti annak esélyét, hogy egyharmada szívrohamot érjen el. Játssz egy sportot (opcióként - gyaloglás) és enni. Az orvosok 150 perc mérsékelt intenzitású fizikai aktivitást javasolnak hetente. Egyél több gyümölcsöt, zöldséget és teljes kiőrlésű szemet az artériák védelme érdekében. Az aszpirin alkalmazása naponta segít néhány embernél a szívroham megakadályozásában. Forduljon orvoshoz a vérhígító gyógyszerek szükségességéről.

Az élet a miokardiális infarktus után

A szívinfarktus osztályozása

A miokardiális infarktusnak több osztályozása is van:

a sérülés anatómiáján (transzmurális, intramurális, szubendokardiális, szubepikardiális);

a nekrózis fókuszának lokalizációjánál (a bal kamra szívizominfarktája, a jobb kamra szívizominfarktusa, a szív csúcsának izolált miokardiális infarktusa, az interventricularis septum septális infarktusa, kombinált lokalizáció);

sérülések (nagy fókuszú (Q-infarktus), kis fókusz (nem Q-infarktus))

a fejlődési szakaszokban (akut, akut, szubakut és a hegesedés időtartama).

A sérülés területétől függően kétféle infarktus létezik:

. Nagy fókuszú infarktus, transzmurális (nekrózis, amely magában foglalja a szívizom valamennyi rétegét), Q-infarktus. Ezt a típust az alábbi EKG-minta jellemzi.

3. ábra: A - elektróda regisztrálja a Q hullámot, B - egy elektródot, amelynek célja egy R hullám regisztrálása.

Az R és Q fogak amplitúdóját mérve meghatározhatja a szív léziójának mélységét az infarktus területén. A nagy fókuszú miokardiális infarktus egy transzmuralis (ebben az esetben az R-hullám hiányzik) és a szubepikardiális elváltozás. A transzmuralis myocardialis infarktusban a QS komplexet a következő vezetékek közül legalább az egyikben rögzítik: aVL, I, II, III, aVF vagy QR (ha Q nagyobb, mint 0,03 mp és Q / R nagyobb, mint az R hullámának 1/3-a II, III, aVF-ben) ).

. Kis fókuszinfarktus (nem Q-infarktus).

Kétféle fókusz infarktus létezik. Az első típus egy szubendokardiális infarktus (az endokardium melletti szívterületek nekrózisa) (4. ábra).

4. ábra: Subendokardiális infarktus.

A fő EKG, a szubendokardiális infarktus jele, az S-T szegmens eltolódása az izoelektromos vonal alatt, és a patológiás Q hullám nem kerül rögzítésre az aVL és I vezetéken.

A kis fókuszinfarktus második típusa intramurális (myocardialis nekrózis, de az endokardium és az epicardium nem sérült)

5. ábra: Intramurális szívinfarktus

A nagy fókuszú infarktus bizonyos fázisú karakterekkel rendelkezik, és a következő lépéseket tartalmazza:

. A leg akutabb - az ischaemia kialakulásától a nekrózis kialakulásától számított néhány percet vagy órát tart. Nem stabil vérnyomás figyelhető meg. Lehetséges fájdalom. Az artériás hypertonia, néha a vérnyomás csökkenése tapasztalható. A kamrai fibrilláció nagy valószínűsége.

. Akut - az a periódus, amely alatt a végleges nekrózisterület alakul ki, a környező szövetek gyulladása következik be és heg alakul ki. Ez 2 órától 10 napig tart (elhúzódó és ismétlődő úton - hosszabb). Ebben az időszakban a hemodinamika megsértése következik be, amely a vérnyomás csökkenése (leggyakrabban szisztolés) és a pulmonális ödéma vagy a kardiogén sokk kialakulásának formájában jelentkezhet. A hemodinamika károsodása az agy vérellátásának csökkenéséhez vezethet, amely neurológiai tünetekként nyilvánulhat meg, és az időseknél mentális zavarokat is okozhat.

A szívizominfarktus kezdeti napjaiban a szívizom-törés valószínűsége magas. A szívkoszorúér-artériák többvaszkuláris stenotikus léziójával rendelkező betegek korai posztinfarktusos anginát tapasztalhatnak. Ebben az időszakban az elektrokardiogramon a következő változások láthatók:

Ugrás az oldalra: 1 2

Miokardiális infarktus

Szív- és érrendszeri betegségek

más kardiovaszkuláris betegségek bemutatásainak összefoglalása

"Akut szívelégtelenség" - "Wet rales". Bubbling lélegzet. Diagnosztikai kritériumok. Akut szívelégtelenség kezelése. A pulmonalis ödéma normális vérnyomása. Magas, magas fejjel van. A digoxin alkalmazása csak akkor jelezhető, ha CH-t tachiszisztolikus pitvarfibrillációval kombinálunk. Kert> = 90. „Tüdő”. Collapse SMP kezelése: Isoket Cordiamine Spray 2,0 s / c Prednizolon 60 mg IV Furosemid 60 mg IV Korglikon 1.0 IV.

"Szívbetegségek megelőzése" - Mi a szív- és érrendszeri betegség? A szívbetegség a halál és a fogyatékosság fő oka a fejlett országokban. Az artériás hipertónia rejtélyes betegség. Lehet-e gyógyszert nem tartalmazó gyógyszert visszaadni? Ezért a magas vérnyomás életveszélyesnek tekinthető. Az orvosok a szív-érrendszeri betegségeket korunk járványaként hívják.

"Myocardialis infarktus" - az előnyös az úszás, a jóga, a gyaloglás. Különböző diófélék és diófélék, kivéve a nagyon kövér (kesudió) vagy sózott. Különös említést kell tenni az olívaolajról. 4. A teljes koleszterinszint ellenőrzése. Ennek megfelelően egy trombus képződik, amely eltömíti az edényt. 2. Diéta. Alapvetően fontos, hogy a táplálkozást az anti-szklerotikus étrend típusának megfelelően hozzuk létre.

"Hipertónia" - Az első tünetek: - gyengeség - fejfájás - fáradtság - alvászavar. A szövődmények tünetei: - fejfájás - hányinger - hányás - fájdalom a szívben - légzés. III - a hangsúlyos szerves változások színtere. Tudományos tanácsadó: I.N. Bobrovsky Készítette: Yu.N. Fefelova, I.A. Cherkasov, OR Hasanli.

"Radiológia" - A pericardium divertikuláris és koelomiás cisztái. Exudatív perikarditis.

"Kardiológiai kutatás" - A sürgősségi kardiológia területén végzett kutatás jellemzői (3). A szív és a vérerek krónikus betegségeinek kutatásának fő típusai. A sürgősségi kardiológia területén végzett kutatás jellemzői (4). A "helyettesítő" pontok okai. V. A. Almazov. Kardiológiai klinikai vizsgálatok jellemzői.

Miokardiális infarktus: útmutató a képeken

1. Mi a miokardiális infarktus?

A szívizominfarktus akkor fordul elő, amikor az oxigént szívhez vezető véráramlás gyengíti vagy teljesen megáll. A támadás során a szívizom nem kap megfelelő táplálékot, oxigént, aminek következtében a szív része megsérül vagy meghal. Az elsődleges feladat a szívizom vérellátásának helyreállítása, ezért azonnal forduljon orvoshoz, ha még a legkisebb gyanúja van a szívizom infarktusának.

A szívinfarktus okai

Évekig tart a koleszterin plakkok kialakulása az artériás falakban, amelyek ezt a szörnyű betegséget okozhatják. A legtöbb szívroham a plakk kitörésekor történik. Thrombi forma körülötte, és blokkolja az artériát.

A szívinfarktus tünetei

A férfiak és a nők különböző tünetekkel rendelkeznek, de a szívinfarktusban szenvedő emberek fájdalmat, nyomást vagy kényelmetlenséget tapasztalhatnak a mellkas területén. Más tünetek közé tartozik a légszomj, izzadás, ájulás, hányinger, nyaki fájdalom, állkapocs és váll. A szívroham alatt a férfiak nagyobb valószínűséggel hideg izzadással fedik fel, és fájdalmat éreznek a bal kézre.

Miokardiális infarktus nőknél

A miokardiális infarktus évente mintegy 9 millió nő életét veszi át. A betegség tünetei olyan enyhe lehet, hogy egyszerűen nem figyelnek. A nőknél a hát és a nyaki fájdalom, a gyomorégés, a légszomj, hányinger, hányás és emésztési zavar gyakrabban fordulnak elő. Néhányan gyengének és szédülnek. Egyes esetekben az influenzaszerű tünetek és az alvási problémák körülbelül 2 héttel a szívroham előtt jelentkezhetnek.

Elsősegély a szívinfarktushoz

Ha gyanítod, hogy szívrohamod van, vagy ha van valaki, aki a közeledben van, azonnal fordulj orvoshoz. A túlélési esélyek 90 percen keresztül jelentősen megnövekednek. Amíg egy mentőt hívsz, a szívrohamot szenvedő személynek meg kell rágnia és lenyelni az aszpirint, hogy csökkentsék a vérrögképződés kockázatát (csak akkor, ha nincs allergia erre a gyógyszerre). Ha a beteg eszméletlen, akkor egy közvetett szívmasszázs megduplázhatja a túlélési esélyeit.

A miokardiális infarktus diagnózisa

Az elektrokardiogram (EKG) ellenőrzi a szíved elektromos aktivitását, és segít meghatározni a szívizominfarktust, valamint a blokkolt artériát. Vérelemzéssel lehet diagnosztizálni a szívrohamot: meghatározták a szívsejtekből a károsodás során felszabaduló fehérjék szintjét.

A szívinfarktus kezelése

Szívroham esetén sürgősségi ellátásra van szükség a szív áramlásának helyreállításához. Ezzel párhuzamosan a vérrögök az artériákban történő feloldásához gyógyszert is szedhet. Valószínűleg léggömb angioplasztikája lesz. Az orvos beszúr egy vékony katétert, amelynek végén egy léggömb van a koszorúérbe. Amikor a ballon eléri a szűkület helyét, akkor kitágul, kiterjeszti az artériát és javítja a véráramlást. Az orvos behelyezhet egy kis fémcsövet az artériába, stentet, hogy segítse az artéria lumenének fenntartását az angioplasztika után.

A szívizominfarktus kockázati tényezői

A miokardiális infarktus esélye az évek során nő, a férfiaknál magasabb a nőknél. A betegség örökölhető. A dohányzás egy másik fontos kockázati tényező. Ez magában foglalja a magas vérnyomást, a magas koleszterinszintet, a cukorbetegséget, az elhízást. Egyéb tényezők, amelyek növelhetik a szívroham kockázatát: a fizikai aktivitás hiánya, a depresszió és a stressz.

A szívinfarktus megelőzése

Ha dohányzol, fel kell adnia a rossz szokást. Ez azonnal csökkenti annak esélyét, hogy egyharmada szívrohamot érjen el. Játssz egy sportot (opcióként - gyaloglás) és enni. Az orvosok 150 perc mérsékelt intenzitású fizikai aktivitást javasolnak hetente. Egyél több gyümölcsöt, zöldséget és teljes kiőrlésű szemet az artériák védelme érdekében. Az aszpirin alkalmazása naponta segít néhány embernél a szívroham megakadályozásában. Forduljon orvoshoz a vérhígító gyógyszerek szükségességéről.

Az élet a miokardiális infarktus után

Ha szívroham miatt kórházba kerül, akkor pár nap múlva van lehetőség hazamenni. Néhány hét múlva visszatérhet az üzletbe. A szívroham utáni rehabilitációs program segít helyreállítani. Ön egyéni képzési tervet kap, és megtanulja, hogyan vezessen az egészséges életmódot. Depresszió és szorongás esetén a másik szívrohamtól való félelem miatt a pszichológusokhoz fordulhat.

Miokardiális infarktus: kezelés, elsősegély, megelőzés

A szívinfarktus ma a kardiovaszkuláris rendszer egyik leggyakoribb betegsége. A nagy halálozási kockázat a szívroham okainak és megelőzésének gondolkodásához vezet.

A miokardiális infarktus okairól és mechanizmusairól bármely terapeuta irodájában előadhat. Ez a szörnyű betegség összefügg a vérrög kialakulásával a koszorúérben. A miokardiális infarktus patogenezise meglehetősen egyszerű: az ateroszklerotikus plakk törése azt a tényt eredményezi, hogy a trombózis részecskék aktívan alakulnak ki a koszorúérben. Az edény blokkolva van és a véráramlás zavar. Ennek eredményeképpen megkezdődik a szívizomszövet nekrózisa.

A miokardiális infarktus okai gyakran a véredények falain lévő plakkok vagy a falak éles görcsei. Ennek a betegségnek a leginkább érzékenyek a szív- és érrendszeri betegségekben szenvedők, az idősebbek, az emberek, akik hajlamosak a testre és az elhízásra, cukorbetegek és a dohányosok. Gyakran előfordul, hogy egy korábbi szívroham után egy második támadás következik be.

A szívizom infarktust egy elektrokardiogramfotón atipikus szívritmus fejezi ki. A hinták és az éles ugrások problémát jelentenek, és azonnali segítséget igényelnek a betegnek.

A szívinfarktus osztályozása

Ennek a betegségnek sok típusa van, mind a származási hely, mind a sérülés mélysége, és így tovább. A myocardialis infarktus besorolása azt jelenti, hogy hány pontot tartalmaz:

1. Necrosis hely: bal vagy jobb kamra, felső szív, interventricularis septum.
2. A központ mérete: kiterjedt és kis fókusz.
3. A szív szövetének károsodásának mélységét a szív rögzített rétegeinek száma határozza meg.
4. A megjelenés időtartama és ideje: monociklusos, hosszan tartó, ismétlődő és ismétlődő.

A legveszélyesebb a transzmuralis myocardialis infarktus. A szívizom minden rétegét lefedi. Az ebben az időben bekövetkező változások visszafordíthatatlanok. A szövetek meghalnak az edényekben lévő troponin mennyiségének növekedése miatt. Leggyakrabban a szívroham kiterjedt formája. A kis fókuszú myocardialis infarktust a szöveti nekrózis számos zónája jellemzi. Alapvetően ez a forma a szívizom felületi károsodása esetén figyelhető meg.

Az akut miokardiális infarktus a betegek magas halandóságának oka. Néha egy ember meghal, mielőtt kezelik. A betegek egynegyede nem éri el a kórházi fekvőbetegeket. Ahogy még sokan halnak meg a közeljövőben. Ebben az esetben a sztereotípiák ellenére a támadás teljesen tünetmentes és fájdalommentes lehet.

A myocardialis infarktus atípusos formáit a tüneti megnyilvánulások is megkülönböztetik. A kamra alsó részeinek vereségével fájdalom, hasonló a diszlokáció és a gastritis jellege. Ebben az esetben a gasztritikus szívinfarktus izolálódik. Ha van egy erős száraz köhögés, légzési nehézség és a mellkasi régió torlódása, akkor valószínűleg az a személy, aki a betegség asztmás formáján lefoglalja a rohamot.

A támadás fájdalommentes változata a hosszú rehabilitációs és nehéz kezelés előfutára. Alapvetően a hangulat romlása, a mellkasi kellemetlen érzés, a túlzott izzadás. A betegség ezen formája a leginkább érzékeny az idősek és a cukorbetegek körében.

Tünetek és diagnózis

A tünetek nyilvánvalóak és rejtettek lehetnek. A legnyilvánvalóbb jele annak, hogy egy személynek gyanús szívrohamja egy éles mellkasi fájdalom. A támadás csak néhány percig tarthat, és talán hosszú ideig van egy fájó fájdalom, amely a bal lapocka alatt, az állon vagy a bal oldalon nyúlik vissza. Dyspnea, izzadás, gyengeség, szédülés és hányinger is gyakori.

A szívizominfarktus EKG-je segít abban, hogy a lehető leghamarabb felismerje. Ezért az első gyanú miatt érdemes a kórházba menni, hogy elvégezzék ezt a tanulmányt.

Hasznos továbbá egy kardiológus rendszeres ellenőrzése, különösen az idősek és a szívbetegek esetében. A szívizominfarktusban a szívritmus ritmusában ugrik, a normál értékek grafikus különbségéből adódó problémát jelez.

Továbbá a miokardiális infarktus diagnózisa a következő eljárások komplexét tartalmazza:

• általános klinikai vérvizsgálat;
• a vér biokémiai összetételének meghatározása;
• ultrahang és a szív radiológiai vizsgálata.

Az ilyen átfogó diagnózis, valamint a szívinfarktus tüneteit érintő panaszok maximálisan adják meg az infarktus-fókusz lokalizációját, méretét és a kardiovaszkuláris rendszer általános állapotát.

Elsősegély és kezelés

A myocardialis infarktus első segítsége képes megmenteni a betegség által érintett személy életét. Ha időben átadja a pácienst egy orvosi létesítménynek, gondoskodjon a szükséges gyógyszerekről és biztosítja a pihenést, a kezelés sokkal gyorsabb és könnyebb lesz.

Az elsősegélynyújtás a szívizominfarktusra annak biztosítása, hogy a mentőcsapat a lehető leghamarabb megérkezzen, és a beteg kórházba kerüljön. Ambuláns segélyhívás mellett gyógyszert kell adnia. Az akut miokardiális infarktus sürgősségi ellátást jelent fájdalomcsillapító gyógyszerek formájában. Meg kell rágni az aszpirint, a nitroglicerint a nyelv alatt. Ha lehetséges, adjon egy pohár vizet és egy dipyrone tablettát.

A szívre és a tüdőre nehezedő extra terhek kiküszöbölése érdekében segítenie kell a beteg kényelmes testtartását, pihenni. A mellkasot és a nyakot kényszerítő ruhákat ki kell kapcsolni, és ingyenes hozzáférést kell biztosítani a friss levegőhöz. Ha a légzés megszűnt, és az impulzus lelassult, újraélesztési intézkedéseket kell végezni: közvetett szívmasszázs és mesterséges lélegeztetés.

A nők és férfiak szívrohamának sürgősségi ellátása jelentősen növeli a betegek kedvező kimenetelét. Természetesen az egészség már aláásott, de a halálos kimenetel kivételével mégis sokat jelent.

A szívinfarktus kezelése

A miokardiális infarktus kezelése átfogóan történik. Ez a beteg betegtörténetének megismerésével kezdődik a szívizominfarktus előtt. A tünetek és a kísérő betegségek jellege a kezelés helyes irányát sugallhatja.

Mivel a betegség oka a koszorúér plakkjának és trombózisának törése, szükség van arra, hogy megszabaduljon magától és az ebből eredő következményektől. Ehhez feloldódik a vérrög, az angioplasztika vagy a bypass műtét. A véráram helyreállítása együtt jár a szívizom oxigénfogyasztásának csökkenésével.

A myocardialis infarktus kezelése a kórházban magában foglalja a fájdalom enyhítésére szolgáló gyógyszerek szabályozott bevételét, és csökkenti a szívbetegség méretét. A cardiogram a ritmuszavarok jelenlétét szabályozza, amelynek kiküszöbölése egy másik feltétele a gyors gyógyulásnak.

A kezelés fontos összetevője a szívizominfarktus szoptatása. Az illetékes ellátás csökkenti a rehabilitációs időszakot, és a személy valószínűleg képes visszatérni a szokásos életmódhoz.

A stenokardia és a miokardiális infarktus kezelése nem korlátozódik az orvosi és sebészeti beavatkozásra. Az egészséges életmód és a diéta fontos. Szükséges a szívizominfarktus megfelelő táplálkozásának megteremtéséhez. Ez a kellemetlen és veszélyes betegség kiváló oka lehet az egészséges táplálkozásra való áttérésnek. A miokardiális infarktus étrendje olyan termékek használatát jelenti, amelyek erősítik a szívizomot és normalizálják munkáját. De zsíros ételekből, koffeinből, édességekből legalább egy ideig el kell hagyni.

Ugyanilyen fontos a miokardiális infarktus gyakorlása. A gyakorlatok javítják a véráramlást, segítenek helyreállni a halasztott támadásból, hozzájárulnak a motoros funkciók visszatéréséhez. A programot az orvos fejlesztette ki, az infarktus formájára és a lehetséges ellenjavallatokra összpontosítva.

A szívinfarktus megelőzése

A myocardialis infarktus megelőzése általában olyan intézkedéseket tartalmaz, amelyek hozzájárulnak a test teljes erősödéséhez. Először is fel kell adnod az ilyen rossz szokásokat:

• dohányzás;
• a zsíros és egészségtelen élelmiszerek étrendjében;
• túlzott ivás;
• ülő életmód;
• túlzott napi terhelés;
• erős kávé nagy mennyiségben;
• édességek bősége az étrendben;
• gyakori stressz.

Gyakran járkál a friss levegőben, egészséges és mobil életmódot biztosít. Vegyen részt jóindulatú sportokban, amelyek kitartanak és erősítik a szívizomot. Az étrendnek egészséges táplálékot kell tartalmaznia, amely elősegíti a koleszterin és a zsír eltávolítását. Az édességek helyettesítik a gyümölcsöket és a kávét - gyógyteákat és gyümölcsleveket. És természetesen kevésbé ideges, akkor az egészséged évekig erős lesz.

Még a miokardiális infarktus rendes képei is képesek a betegség veszélyének további leírása nélkül. A szívizom sérülése veszélyezteti az ember életét. Fontos, hogy időben biztosítsunk segítséget, és tegyünk intézkedéseket a beteg gyors helyreállítására. De a legjobb, ha előre gondoskodik az egészségéről.

Miokardiális infarktus: fénykép, tünetek, okok, kezelés

A miokardiális infarktus meglehetősen súlyos betegség, amely emberi életet vesz igénybe. Gyakran hallhatsz egy durva emberről: „szívrohamot fog hozni”. Ez a mondás a betegség egyik jellemzőjét tükrözi - ezt erős érzelmi sokk, stressz okozhatja. A fizikai túlfeszültségek szintén a provokáló tényezők közé tartoznak. Azonban a szívroham általában a reggeli ébredés után kezdődik. Ebben az időben, a pihenő éjszakai aktivitást követő átmenet óta, a szív fokozott stressz alatt áll.

Mégis, nem minden ember, aki izgatott, ébredő és dolgozó, szívizominfarktust szenved. Vannak bizonyos okok, amelyek befolyásolják a betegség kialakulását.

Ennek a betegségnek a fő oka az atherosclerosis, amely szinte minden emberben fordul elő.

Ezen túlmenően, vannak más, a miokardiális infarktust befolyásoló tényezők is. Némelyikük a személytől függ, és néhány - nem. A betegség okai tehát:

• Paul. A szívizominfarktus gyakrabban fordul elő, mint a férfiak.
• Kor. Az 50 év feletti nők veszélyeztetettek.
• öröklés. Ha az egyik közvetlen rokona szívrohamot, koszorúér-betegséget, agyi stroke-ot szenvedett, akkor a személy a kockázati csoportba esik. A myocardialis infarktus lehetősége különösen magas, ha egy rokon 55 évig szenvedett a fent említett betegségekben.
• Dohányzás.
• Emelkedett vér koleszterinszintje.
• Túlsúlyos, ülő életmód.
• Cukorbetegség.
• Magas vérnyomás.

Ezen tényezők egyike jelentősen növeli a szívizominfarktus kockázatát emberben. Ha egy vagy több közülük csatlakozik ehhez a tényezőhöz, a kockázat többszöröse.

Van olyan elmélet, hogy a férfi kopaszsága a szívroham kialakulását jelzi. Ez a feltételezés annak a ténynek köszönhető, hogy a kopaszság az androgének fokozott szintje miatt következik be. Amikor ilyen hormonális ingadozások fordulnak elő a szervezetben, a vérnyomás emelkedik, a vér koleszterinszintje, ami - ahogy már tudjuk - a betegség kialakulásához vezet.

A mellkasi mögött a mellkas közepén lévő súlyos fájdalom a szívroham első jele. Ez a fájdalom nyugalomban érezhető, préselés, égés, váll, nyak, kar, hát, állkapocs. A stenocardia esetében a fájdalomtól eltér, hogy nyugalomban nyilvánul meg, amikor a stenokardia esetében gyakorolják. A myocardialis infarktus fájdalma nem megy le, miután 3 nitroglicerin tablettát vettünk sorban 5 perces intervallummal.

A betegség hasi diszkomfortot, hányást, szabálytalan szívverést, eszméletvesztést, légzési nehézséget okoz.

Ha ezek közül a tünetek közül legalább az egyiket észlelik, azonnal meg kell hívni a mentőt.

Néha egy személy szívrohamot okozhat, és nem is érzi azt. Ezt leggyakrabban a cukorbetegeknél észlelik. A fájdalommentes infarktust ultrahang vagy szcintigráfia segítségével elektrokardiogramban detektáljuk.

A myocardialis infarktus előfordulásának megelőzése csak akkor lehetséges, ha időben kapcsolatba lép az orvosi intézménykel. Csak a speciális gyógyszerek bevezetése segít feloldani a kialakult vérrögöt, miközben helyreállítja a véráramlást a koszorúérbe. Ezután az új vérrögök kialakulásának megakadályozására kerül sor olyan gyógyszerek segítségével, amelyek lassíthatják a véralvadást. Ezek közé tartozik a rendszeres aszpirin, amely megakadályozza a szövődményeket, meghosszabbítja a szívrohamot szenvedők életét.

A béta-blokkolókat a kezelésben használják. Ezek a gyógyszerek csökkenthetik az oxigénre vonatkozó szívizom szükségességét, amely a szívizom sejtjeit megmenti a halálból, csökkentve a nekrózis méretét. Emiatt a szív gazdaságosabban működik, ami fontos a szívroham szempontjából.

Napjainkban a szívrohamot gyakran nem csak a gyógyszerek kezelik. Azokat a módszereket, amelyekben a gyógyszereket nem használják, invazívnak nevezik. Ezek közé tartozik a koszorúér-ballon angioplasztika. Ezt akkor végezzük, ha a gyógyszeres kezelés hatástalan. A szívsebész szintén javasolhatja a koszorúér-bypass műtét működését.

A szívroham után a betegnek meg kell figyelnie az ágy pihenését. A sérült szív ebben az időben nem fog megbirkózni a minimális feszültséggel. Ezért fontos, hogy legalább három nappal a miokardiális infarktus után az ágyra korlátozódjon, és az orvosok felügyelete alatt legyen. Ülő, felkelő, gyaloglás fokozatosan megengedett. Ezután megkezdődik a szívroham utáni új élethez való alkalmazkodás és alkalmazkodás.

Hogyan ismerjük fel a szívizominfarktust EKG-vel

Kuban Állami Orvostudományi Egyetem (Kuban Állami Orvostudományi Egyetem, Kuban Állami Orvostudományi Akadémia, Kuban Állami Orvosi Intézet)

Az oktatás szintje - szakember

"Kardiológia", "A kardiovaszkuláris rendszer mágneses rezonancia képalkotása"

Kardiológiai Intézet. AL Myasnikov

"Funkcionális diagnosztika"

NTSSSH őket. A.N. Bakuleva

"Klinikai farmakológia kurzus"

Orosz Orvostudományi Doktori Akadémia

Genfi kantoni kórház, Genf (Svájc)

"Terápiás kurzus"

Orosz Állami Orvosi Intézet Roszdrav

A szívizominfarktus a szívpatológiák (hipertónia, aritmia) súlyos szövődménye. A szívroham tünetei gyakran hasonlítanak az akut angina jeleihez, de a drogok rosszul ellenőrzik őket. Ebben a patológiában a véráramlás megváltozik, ami a szívszövet halálát okozza. A beteg sürgős orvosi ellátást igényel. Az első alkalomra elektrokardiográfiát mutatnak.

Szív cardiogram

Az emberi szervek gyenge áramokat bocsátanak ki. Ezt a képességet egy elektrokardiográf munkájában használják, amely elektromos impulzusokat rögzít. Az eszköz fel van szerelve:

• a gyenge áramokat erősítő mechanizmus;
• a feszültség mérésére szolgáló eszköz;
• felvevő készülék (automatikus üzemmódban működik).

Az eszköz által felépített kardiogram alapján az orvos diagnózist készít. Az emberi szív speciális szövete (vezető rendszer) izomjeleket ad a pihenés és összehúzódás. A szívsejtek reagálnak a jelekre, és egy kardiográf rögzíti azokat. Elektromos áram a szív sejtjeiben áthalad:

• depolarizáció (a szívizomsejtek negatív töltésének változása pozitívra);
• repolarizáció (negatív intracelluláris töltés visszanyerése).

A sérült sejtek vezetőképessége jelentősen alacsonyabb, mint az egészségesekben. Ez a különbség a kardiogramon van rögzítve.

Fontos! Az alsó infarktus a bal kamra (az alsó fala) szív artériáját érinti, ami a megfelelő EKG-vezetékekben tükröződik.

Grafikus mutatók értelmezése

A kriptográfiai felvevő alól érkező zavaró grafikonok megfejtéséhez néhány finomságot kell tudnia. Az EKG-n az időközök és a fogak jól láthatóak. Ezeket P, T, S, R, Q és U betűk jelölik. A gráf mindegyik eleme a szív egy bizonyos részének munkáját tükrözi. A patológia "érintett" diagnózisában:

1. Q - szöveti irritáció a kamrák között;
2. R - a szívizom csúcsának irritációja;
3. S - a kamrai falak irritációja; általában egy vektor inverz az R vektorhoz;
4. T - a kamrai "többi";
5. ST - a "pihenés" ideje.

Általában tizenkét rögzítő elektródot használnak a szív cardiogramjának eltávolítására. Szívroham esetén a mellkas bal oldalán (V1-V6) az elektródák adatai jelentősek.

Az orvosok olvassák az elektrokardiogramot, mérve az oszcillációk közötti intervallumok hosszát. A kapott adatok lehetővé teszik számunkra a ritmus elemzését, és a fogak a szív összehúzódásának erősségét tükrözik. Van egy algoritmus a normák és jogsértések meghatározására:

1. A szív ritmusának és összehúzódásának elemzése;
2. Időintervallumok kiszámítása;
3. A szív elektromos tengelyének kiszámítása;
4. A QRS-komplexum tanulmányozása;
5. Az ST szegmensek elemzése.

Fontos! A koleszterin lepedék következtében ST-szegmensemelkedés nélküli szívinfarktus léphet fel. A plakettre helyezett vérlemezkék aktiválják a koagulációs rendszert, trombus keletkezik. A gyulladásos folyamat a plakk töréséhez is vezethet.

A szívinfarktus kardiogramja

Amikor a szívelégtelenség elégtelen vérellátása miatt meghalnak a myocardialis helyek. A szívszövetek oxigénben és tápanyagokban hiányosak és funkciójukat megszüntetik. A szívroham maga három zónából áll:

• ischaemia (kezdeti fok, zavaró repolarizációs folyamatok);
• káros zóna (mélyebb zavarok, depolarizációs és repolarizációs folyamatok megsértése);
• nekrózis (a szövetek elpusztulnak, a repolarizáció és a depolarizációs folyamatok teljesen hiányoznak).

A szakértők többféle típusú nekrózist jegyeznek fel:

• szubendokardiális (belülről);
• szubepikardiális (kívül, a külső héjjal érintkezve)
• intramurális (a kamrai falon belül, nem érintkezik a membránokkal);
• transzmuralis (a fal egész térfogata).

A szívinfarktus EKG jelei:

• a szívizom összehúzódásának gyakorisága növekszik;
• az ST-szegmens emelkedik, állandó depressziója figyelhető meg;
• A QRS időtartama növekszik;
• R hullám változik.

Gyakori "kudarcok" a szív munkájában és a nekrózis kialakulásával kapcsolatos EKG-változások:

A szívizominfarktus különböző szakaszai

Számos szakasz van a nekrózisban:

• károsodás (akut) - legfeljebb három napig;
• akut - legfeljebb három hétig;
• szubakut - három hónapig;
• hegesedés - az életed többi része.

A szívroham minden esetben egyedileg alakul ki - a keringési zavarok és a károsodás lokalizációja a szívizom különböző részein jelentkezik. És a szívizominfarktus jelei az EKG-n különböző módon jelennek meg. Például a transzmuralis károsodás kialakulása a következő forgatókönyvet követi:

Fontos! Lehetőség van az EKG eltávolítására a legtöbb helyszínen és otthon egy mentő személyzet hívásával. Szinte minden mentőautóban megtalálható egy hordozható elektrokardiográfia.

EKG ólomváltozások

Az orvosok megtalálják az infarktus zónát, meghatározva az EKG-vezetékeken látható szervszöveteket:

• V1-V3 - kamrafal a kamrában és a kamrák között;
• V3-V4 - kamrai (elülső);
• I, aVL, V5, V6 - bal kamra (bal első);
• I, II, aVL, V5, V6 - kamra (felülről);
• I, aVL, V1-V6 - jelentős károsodás elöl;
• II, III, aVF - kamrai (az alsó rész mögött);
• II, III, aVF, V3-V6 - bal kamra (fent).

Ez nem minden lehetséges károsodási terület, mivel a szívizom infarktusának lokalizációja megfigyelhető a jobb kamrában és a szívizom hátsó régióiban. A megfejtés során szükséges, hogy az összes elektróda maximális információval rendelkezzen, majd a szívinfarktus lokalizációja az EKG-nél megfelelőbb lesz.

A sérült sérülések területét is elemezzük. Az elektródák 12 pontból "szívolnak" a szívizomban, a "lumbago" vonalak közepén konvergálnak. Ha megvizsgáljuk a test jobb oldalát, akkor még hatat adunk a standard vezetékekhez. A megfejtés során különös figyelmet fordítanak a nekrózis helyének közelében található elektródák adataira. A "halott" sejtek körülveszik a károsodást, körülötte az ischaemiás zóna. A szívizominfarktus fázisai tükrözik a véráramlás zavarainak nagyságát és a hártya kialakulását a nekrózis után. Az infarktus tényleges mérete tükrözi a gyógyulás stádiumát.

Fontos! Az elektrokardiogramon látható a nekrózis mélysége. A T és S fogak változását befolyásolja az érintett terület lokalizációja a szívizom falához viszonyítva.

Szívroham és sebesség: grafikus különbség

Az egészséges szívizom ritmikusan működik. Kardiogramja egyértelműen és „mért”. Minden összetevője normális. A felnőtt és a gyermek normái azonban másak. Ezek különböznek a normál „szívdiagramoktól” és a „speciális” fiziológiai állapotokban lévő cardiogramoktól, például a terhesség alatt. A „érdekes helyzetben” lévő nőknél a mellkasban lévő szív kicsit eltolódik, ahogy az elektromos tengelye is. A magzat növekedésével a szív terheléséhez hozzáadódik az EKG.

Egy felnőtt egészséges személy elektrokardiogramja:

A szívizominfarktus EKG-je detektálja és regisztrálja a diagnózishoz és a hatékony kezeléshez szükséges patológiai jeleket. Például a bal kamra infarktusának akut formája (elülső fala) a következő:

• az ST szegmens emelkedése és a V2-V5, I és aVL vezetékek koronária T hullám kialakulása;
• depresszív ST szegmens a III. ólomban (az érintett területkel szemben);
• az R hullám csökkenése a V2 vezetékben.

A szívizominfarktus ilyen formájának elektrokardiogramja a következő:

Fontos! Az elülső szívizominfarktus diagnózisával az EKG megjegyzi

patológiás Q-hullám jelenléte, az R-hullám csökkenése, az RST-szegmens emelkedése és egy mínusz koszorúér-T-hullám kialakulása.

Többoldalas EKG diagnosztika

A szívinfarktusban az elektrokardiogramokon megfigyelt változások nem specifikusak. Megfigyelhetők az alábbiakkal:

• szívizomgyulladás;
• pulmonális thromboembolia;
• elektrolit zavarok;
• sokkfeltételek;
• bulimia;
• hasnyálmirigy-gyulladás;
• gyomorfekély;
• epehólyag-gyulladás;
• sztrók;
• vérszegénység.

De a "miokardiális infarktus" diagnózisa kizárólag az EKG alapján történik. A diagnózis megerősítve:

• klinikailag;
• laboratóriumi markerek használatával.

A cardiogram képes más patológiák, mélységük és méretük feltárására. De az EKG-diagnosztika, amely nem mutatott semmilyen rendellenességet, nem zárhatja ki teljesen a szívinfarktust. A kardiológusnak figyelnie kell a betegség klinikai képére, az EKG dinamikájára, az enzimek aktivitására és más indikátorokra.