Az uteroplacentalis véráramlás rendellenességeinek okai és kezelése

A baba hordozásának ideje alatt egy nő szembesülhet egy ilyen problémával, mint az 1a fokú méh-placenta véráramlás megsértése. Ebben az esetben a placenta funkciója megmarad, és a kóros változások kisebbek. Kezelés nélkül azonban a hemodinamikai rendellenességek veszélyesek lehetnek az anya és a gyermek egészségére.

A hemodinamikai rendellenességek okai két csoportra oszthatók. Az endogén tényezők, amelyek a csigák helytelen érleléséhez és a fekvőhelyzet csökkenéséhez kapcsolódnak. Ez enzimatikus érrendszeri hiány kialakulásához vezet. Az exogén okok közé tartoznak a keringési zavarok placenta és méh formájához vezető számos tényező.

A terhesség alatt a véráramlás megzavarását a következők okozhatják:

• genetikai tényezők;
• nem megfelelő petefészekmunka;
• vírusos vagy bakteriális fertőzés.

Ezek a tényezők a placenta anatómiai patológiáihoz vezetnek, nevezetesen a szerkezet, a hely és a kötődés patológiájához. Ebben az esetben a primer placenta elégtelenség alakul ki. Főként a "meddőség" diagnózisával rendelkező nőknél fordul elő. A másodlagos kudarcot a terhesség vagy a nőgyógyászati ​​megbetegedések jelenléte okozta szövődmények okozzák.

A szociális körülmények, mint például az egészségtelen táplálkozás, a fizikai és pszicho-érzelmi stressz a szülési időszakban, a dohányzás, az alkoholfogyasztás, korai vagy éppen ellenkezőleg, a késői terhesség előidézheti az uteroplacentális elégtelenség kialakulását.

Az extragenitális és szülészeti betegségekben szenvedő terhes nők veszélyeztetettek. A magzati-placentális véráramlás kialakulásának oka lehet az olyan betegségek, mint a preeklampszia, a méh-fibroidok és az alloimmun citopenia. A külső provokatív tényezők közé tartoznak bizonyos gyógyszerek, ionizáló sugárzás és vegyi anyagok vagy mérgek által okozott expozíció.

Terhesség esetén az anaemia okozhat hemodinamikai rendellenességeket. Ebben az esetben a hemoglobin szintje csökken, és az összes edényben és artériában, köztük az uteroplacentális rendszerben, a vérkeringés gyorsul.

A terhesség alatt a fertőzések különösen veszélyesek. A patogenikus mikrobák képesek a placenta szövet elpusztítására. Egy nő instabil szívnyomása negatívan befolyásolhatja a véráramlás sebességét és térfogatát az uteroplacentalis rendszerben. A kudarc kialakulásának egyik lehetséges oka az egyik artéria a köldökzsinórban.

Bizonyos esetekben az 1-es szintű méhlepényes véráramlás több abortusz, műtét vagy diagnosztikai curettage okozhat.

Az uteroplacentális keringés megsértése három fejlődési fokozattal rendelkezik. Elsődleges placenta-zavar esetén a magzat állapota kielégítőnek tekinthető. Megfelelő kezelés nélkül egy hónap után ez a szakasz súlyosbodik.

Az első szakasz 1a és 1b fokokra van osztva. 1a fokozat a legegyszerűbb. Ebben az esetben a magzati-placentális keringés gyakorlatilag nem zavar. Az ilyen megsértés oka elsősorban az intrauterin fertőzések. Az orvosi statisztikák szerint az esetek 85-90% -ában a magzat lemaradt a fejlődésben. Amikor az 1b fokos uteroplasztikus véráramlást tartják fenn, de funkcionális változások vannak a placentarendszerben. A késleltetett magzati fejlődés valószínűsége 80%.

A másodlagos placenta elégtelenséget mindkét keringési rendszer megsértése jellemzi. Ha ebben a szakaszban nincs orvosi segítség, akkor egy hét elteltével a hemodinamikai zavarok súlyosak lesznek. A harmadik szakaszban az uteroplacentális véráramlás drasztikus változásait és hibáit figyeltük meg. Ebben az esetben a gyermek kritikus állapotban van.

Ezt az osztályozást az orvosok a placenta-rendellenességek szintjének megjelenítésére használják. A hemodinamikai zavarok kialakulásának súlyosságának megfelelően a betegek kezelésének taktikája megváltozik.

Ha az első fokú véráramlás rendellenességet időben diagnosztizálták, és megfelelő kezelést írtak elő, akkor a következmények minimálisak. A terhesség ebben az esetben megmarad. A konzervatív kezelés segítségével elkerülhető a gyermek halála. A második vagy harmadik szakaszban a kábítószer-kezelés hatástalan. A halálozási arány 50%. A csecsemő halálának elkerülése érdekében az orvosok "császármetszést" végeznek.

A PN klinikai tünetei a patológia természetétől függenek. A terhesség bármely trimeszterében kialakulhat akut meghibásodási forma. A placenta gázcserélő funkcióját megsértik, ami magzati hipoxiához vezethet. Az akut forma a placenta vagy a vaszkuláris trombózis korai leválasztása miatt alakul ki.

Gyakran a krónikus elégtelenségben szenvedő nők eljutnak a klinikához. Ismeri magát a 2 trimeszterben. A fibrinoid a placenta felületén képződik, ami megzavarja a transzplacentális metabolizmust.

Krónikus úton a placenta elégtelenség kompenzált, dekompenzált, szubkompenzált és kritikus formában fordulhat elő. Az első esetben a kóros változások kisebbek. A megfelelő terápiával az egészséges baba valószínűsége nagy.

A dekompenzált formában a szív megsértése és a magzat késleltetett fejlődése áll fenn. Ebben az esetben fennáll a gyermek szülés előtti halálának veszélye. Ha a szubkompenzált hiány terhessége meglehetősen nehéz. A placentális elégtelenség nyomai nélkül nem halad. A különböző szövődmények kialakulásának kockázata nagyon magas. A kritikus forma visszafordíthatatlan. Ezt a formát a morfofunkcionális kóros változások jellemzik. A gyermek számára kritikus forma halálos.

A krónikus forma gyakran tünetmentes. Számos múmiának lehet és nem is gyanítható, hogy jelen van. A placentális elégtelenség ultrahanggal kimutatható.

A dekompenzált formát a magzat aktivitása határozza meg. A gyermek a terhesség 28 hetében kezd aktívan mozogni. Anya naponta akár 10 perturbációt is érezhet. Ha a magzat aktivitása lényegesen kisebb, azonnal forduljon orvoshoz.

A placentális elégtelenség befolyásolhatja a has lassú növekedését. Ez a tünet a morzsák késleltetett fejlődésének köszönhető. Ez a funkció szinte lehetetlen azonosítani magát. Az orvosok megfigyelik a has növekedésének változásait, így a nő köteles rutin vizsgálatot végezni.

Ha a terhesség alatt a nő vérzést okoz, ez veszélyes lehet a gyermek életére. A foltok a placenta korai leválásának tünete.

Az uteroplacentalis keringési zavarok diagnózisa a beteg panaszai és a fizikai, laboratóriumi és műszeres vizsgálatok eredményei alapján történik.

A fizikai vizsgálat magában foglalja az olyan paraméterek értékelését, mint a hasi kerület, a magasság és a súly, az aktív magzati mozgások száma, a méh hangja és a hüvelykisülés. A placenta hormonális működésének meghatározása laboratóriumi vizsgálat. A placenta működésének értékelését vér- és vizeletvizsgálat alapján határozzuk meg.

A műszeres vizsgálat során ultrahangot és számítógépes tomográfiát végeznek. Az ultrahangvizsgálat és a CT meghatározhatja a placenta vastagságát, szerkezetét és elhelyezkedését, valamint az ödéma és az extragenitális betegségek jelenlétét.

A terhesség alatt végzett műszeres vizsgálatokat háromszor végezzük. Az első - 11 - 14 hét, a második - 20-24, a harmadik - 32-34.

Ha szülészeti vagy extragenitális patológiák vannak jelen, szükség lehet más orvosokkal való konzultációra.

Időszerű diagnózis és kezelés esetén a következmények minimálisak.

A kezelési rendet a kezelőorvos határozza meg a kapott eredmények, a kudarc formája és mértéke, a nő egészségének egyedi jellemzői alapján. A méh izmainak ellazításához az orvosok tocolyticset írnak fel. Ez a gyógyszercsoport a Ginipral és a Partusisten. Ezek a gyógyszerek csökkentik az erek és az artériák nyomását, normalizálják az uteroplasztikus vérkeringést. A trocolytics mellékhatásokat okozhat, mint például a csökkent szívnyomás, a végtagok remegése, hányinger és hidegrázás. Amikor ezek a tünetek megjelennek, az orvosok izoptint vagy verapamilt írnak fel.

A No-shpa, a Trental és az Eufillin értágító hatású. Emellett javítják a véráramlást. A mellékhatások közül a lehetséges migrén, hányinger, hányás és gyomorégés. Ezeknek a gyógyszereknek az elfogadása ellenjavallt a szív, a pajzsmirigy és az epilepszia betegségeiben.

A vérrögök elkerülése érdekében az orvosok vérlemezke-ellenes szereket írnak elő. A curantil és az aszpirin a kábítószer-kategóriába tartozik. Ezeket a gyógyszereket a terhesség 34 hetét megelőzően szedik, különben fennáll a vérzés kockázata a szülés során.

Az uteroplacentális keringés megsértése esetén a konzervatív kezelés magában foglalja az Actovegin szedését. Ez a gyógyszer a magzatban fellépő hipoxiával szemben rezisztenciát okoz. Emellett stimulálja a sejtek regenerálódását. Ezt a gyógyszert profilaktikus célokra is felírták. A kezelést a teljes terhesség alatt végzik.

A placenta-elégtelenség diagnosztizálásával egy terhes nőt írnak elő. Ez az eszköz segít javítani az agyi keringést és a szívet. Instenont felírva az orvosok azt javasolják, hogy hagyják abba az erős kávét és teát, mivel ezek az italok gyengítik a terápiás hatását.

A kezelés folyamata és a gyógyszerek dózisa, amelyet az orvos egyénileg meghatároz.

A gyógyszeres kezelés hatékonyságától függően az orvos meghatározza a beadás módját. Amikor az első fokozat vagy a krónikus kompenzált munkaforma természetesen történik. Minden más esetben az orvosok "császármetszést" végeznek.

Az uteroplacentális keringés megsértésének megakadályozása érdekében az orvosok javasolják a fizikai és pszicho-érzelmi stressz megszüntetését. Ez segít csökkenteni a véredények nyomását. Ellenkező esetben a véráramlás térfogata és sebessége változhat. A nem kábítószer-megelőzés magában foglalja az ágy pihenését és a népi jogorvoslattal való kezelést. Hasznosnak tekinthetők a nyugtató hatású gyógyászati ​​dekokciók és gyógynövényes infúziók. Ezek a fűszernövények magukban foglalják a valerian, a citromfű, a mamut, a kamilla és a halhatatlanok. Ezeknek a gyógynövényeknek a növényi gyűjteménye előnyösnek tekinthető. Az összes összetevőt azonos mennyiségben keverjük össze és 1-1,5 evőkanál 200 ml forró vizet öntsünk. Vegyük az infúziót a nap folyamán, kis csíkokban.

Emellett különös figyelmet kell fordítani a terhesség alatt a táplálkozásra. Kiegyensúlyozottnak és hasznosnak kell lennie. A bélfunkciót stimuláló étrend-kiegészítők előnyösek.

A szaporodási időszak alatt ki kell zárni azokat a káros tényezőket, amelyek a placenta elégtelenségének kialakulásához vezethetnek, például dohányzás vagy alkohol fogyasztása.

A terhesség 14. hetétől a gyógyszeres kurzusok megelőző intézkedésként írhatók elő. Ebből a célból a terhes nőknek spasmodikus és méregtelenítő szereket írnak elő. Az időszerű megelőzés és a gyógyszeres kezelés csökkenti a terhesség és a szülés komplikációinak kockázatát és súlyosságát.

A magzati placentális véráramlás és a kórházi kezelés megszakadása

Egy héttel ezelőtt kiderült, hogy megsértette az 1B fokú magzati-placentális véráramlást. (ezt megelőzően a dopplert csak 30-31 héttel végeztük, minden normális volt). Mindkét orvos (az LCD-n lévő orvos és a szülési kórház, aki szülni fog) kórházi ellátást biztosított.
Amennyire tudom (megnyitotta az internetet), 1B fokozatot aktoveginnel kezelnek, és nem veszélyes. Actovegin tablettákat szedek.

Kérem, mondja el, hogy ki van a tudásban - objektíven - van szükség szülői kórházi ellátásra?

Tippek a sorozatból „ha azt mondják - ez azt jelenti, hogy szükséges” Nem is akarok hallani. A kórházban voltam, tudom, milyen csapás a pszichére + az anyasági kórházban - elmentem a patológiába - eléggé láttam. Röviden, nincs vágy, hogy vitatkozzon a maximalistákkal. de azok, akik tudják, nagyon fontosak! Érdekes lesz igazolni azon emberek érveit, akik ezzel a diagnózissal szembesülnek. Köszönöm mindenkinek!

a placentális véráramlás megsértése 1b fok

A magzat-placenták megsértése fennmaradt uteroplasztikus véráramlással Ez a következtetés a mai ultrahang után íródott nekem, hétfőtől a napig a kórházig. plusz a csecsemő behatolása a baba egy hurokába... felmászottam az interneten, azt írják, hogy ez nem ijesztő, csak igyon meg aktovegint. mit neveztek ki, és van értelme menni?

semmi ijesztő, csepegtető aktovegin, 23 héttől 35 hétig tartanak

mindig megmutatta? mindössze 35 helyreállt?

Igen, és 35 hét múlva az orvosom azt mondta, hogy minden rendben van.

Az Actovegint tablettákban ivottam, amikor a véráramlás zavarta, jól segített neki.

menjen a kórházba, és ne habozzon! Megsértem a placenta-méh véráramlását 1A fok + a placenta korai érése. Kórházi kezelésre mentem, majdnem két hétig mentem oda, az Actovegint egy IV-es vonalba helyeztük, és a metilén-dinátot felírták. a dropperek után intravénás glükóz + C-vitamin adták be. Kettg szinte minden nap (ez fontos! ők fogják ellenőrizni a gyermeket!). Doppler ultrahang kétszer, a véráram jobb lett! nem teljesen rögzített a régi placenta miatt

az ürítés után az Actovegin-nek már azt mondták, hogy tablettákban iszik. kedves! úgy, hogy hagyja, hogy a kórházban csepegjen vagy intravénás felvételeket készítsen

A keringési zavarok a terhesség alatt

A várandós anya testében lévő placenta nemcsak a szállítási csatorna jól ismert szerepét támasztja alá a magzat tápanyagellátásához. Funkciója sokkal szélesebb körben terjed ki - a gyermek teljes körű védelmének biztosítására a tápláló anyai környezetben esetleg jelen lévő negatív anyagok és vírusfertőzések hatásai ellen. A terhesség alatt a véráramlás megszakítása közvetlen veszélye az intrauterin magzati halálnak a vérkeringés romlása miatt két zárt érrendszer komplex kommunikációs készülékében.

A keringési rendszer

A magzat és az anya vérét nem szabad összekeverni a komplex többszintű mozgás bármely szakaszában. Az anya-magzat első vérkeringési mechanizmusa gátfunkciókat jelent - a hemato-placenta-gát, amely egyfajta egyedi szűrő, amely csak egy irányban működik: a magzatból származó hulladék eltávolítása a véráramlással együtt.

A méh véráramának veszélye

A fordított sorrendű vér mozgását az anya és a gyermek között az artériákon végzik, amelyek teljes egészében a terhesség 16. hetében alakultak ki. Ez a rendszer második mechanizmusa. Az artériák magas tónusa miatt ebből az időszakból a súlyos méhvérzés és a magzatvesztés kockázata nő.

A köldökzsinór-törzs által izolált uteroplacentális kör tartályai a harmadik szervezet között a vérkeringés harmadik legfontosabb mechanizmusa - etetés és etetés. A terhesség alatti véráramlás ebben a szakaszban a legsúlyosabb és visszafordíthatatlan következményekkel jár a magzatra nézve.

okok

A terhesség alatti véráramlás okai a következő kóros állapotokban találhatók:

• A várandós anya anémia (anaemia). Az alacsony hemoglobinszint magas véráramlást okoz. Ennek oka az oxigénhiány kompenzálása, és nem befolyásolhatja a magzat fejlődésének és a vérkeringés minőségének folyamatát;
• A placenta helyzetének jellege. Ha egy megelőzést diagnosztizálnak, amely császármetszéssel igazolható, a vérellátás biztosan csökken a méh hígítása miatt a heg helyén;
• Késő toxikózis, amely kóros változásokat okoz a kis hajók munkájában. Ez a terhesség alatt a véráramlási zavarok egyik leggyakoribb jele;
• Vírusok és fertőzések az anyai testben a terhességi időszak alatt. Némelyikük károsíthatja a placenta szövetét, és hozzájárulhat a placenta elégtelenségének kialakulásához;
• Rhesus-vér konfliktus - komplikálhatja a magzat anémiás állapota;
• A méh szervének hibái. Ezek közül a legjelentősebbek, amelyek képesek megváltoztatni a magzati fejlődés lefolyását a legrosszabbra, a méhzsák bicipid szerkezete. Az anyai tér két részre osztva önmagában nem akadályozza a gyermek normális növekedését és kialakulását. A vérellátó rendszer azonban nem biztosítja megfelelően az ilyen kétkamrás üreg ellátását;
• Súlyos mennyiségi vagy konfigurációs változás a köldökzsinór tartályokban;
• A méh belső falának sérülése, amelyet sebészeti beavatkozások vagy rossz szokások következményeként nyertek;
• A tumorok, mint például a myomas, különösen veszélyesek azokban a nőkben, akik harmincöt év után nem születtek. Ez vonatkozik a méh myoma-ra is, amely bőségesen szívja a vért a perinatációs időszak alatt. A méret növekedésével és a myoma csomópont kialakulásával fennáll a véráram tartós hiánya a placentába;
• Nyomás ugrások, amelyek nem teszik lehetővé a véráramlás egységességének fenntartását;
• Terhesség, amelyet többszörös terhesség okoz. Mivel a placenta kénytelen alkalmazkodni több táplálkozási szervezet fenntartásához megfelelő körülmények között, a vérellátás ilyen hibái, mint az egyik gyümölcs donorhelyzete nem zárható ki. Gyakran ugyanakkor megjegyezzük, hogy a tápláló magzat fejletlensége jelentős, súlya és fiziológiás normális jelei jelentősek. A gyermek, aki akaratlanul a fogadó személyként jár el, éppen ellenkezőleg, túlzottan bőséges vérellátást szenved;
• A cukorbetegségben szenvedő anya betegsége, amely néha a terhesség hátterében fejlődik, lazítja a véredények falát, ami nem befolyásolja a vérkeringést.

fok

A következő osztályozási lista alapját képezte a terhesség alatt az uteroplacentális vérkeringés károsodásának mértéke, amelyben a magzat fejlődésében jelentős változások következnek be:

A korai placenta megszakítása

• A véráramlás megszakítása a terhesség alatt 1A - az uteroplacentális készülék minden diagnosztikai mutatója normális, kivéve a véráramlás kisebb változását bármelyik méh artériában;
• A véráramlás megszakítása a terhesség alatt 1B - a köldökzsinór-tartályokban vérkeringési zavarok vannak, annak ellenére, hogy a méhvérsejtek állapota változatlan;
• 2 - mind a méh-, mind a köldökzsinór-hajók átfogó megsértése;
• 3 - globális szinten bekövetkező változások, amelyekre az eltérések legszélsőségesebb mutatói jellemzőek.

A vérkeringés mértéke 1 (A és B) lehetővé teszi a terhesség megmentését és az egészséges gyermek szülését, az előírt kezelés és az orvos minden ajánlása tiszteletben tartása mellett. A 2. fokozat lehetővé teszi a magzat megőrzését, de kórházi ápolást igényel a kórházban. A 3. fokozat azonnali műtéti beavatkozást igényel a magzat visszavonásával, az anya életének és egészségének megőrzése érdekében.

diagnosztika

A terhesség alatt a véráramlási zavarok fő diagnózisa jelenleg a Doppler ultrahang. Az első pillantásra a legkevésbé jelentősebb változások a jogsértések egyik korai szakaszában jól láthatóak a képernyőn, mivel a Doppler mérése színes képet ad, és nagyfokú felbontású a minta egyértelműsége szempontjából.

Dopplerometria terhesség alatt

A mozgásban lévő tárgyakból visszaverődött ultrahanghullámok gyakoriságának vizsgálata lehetővé teszi számunkra, hogy meghatározzuk az artériákon, a köldökzsinóroknál, valamint a placentán belüli vérkeringés sebességét. Ezután a felmérés során vett mutatókat összevetjük a szabályozási adatok táblázatával, és az eredményt rögzítik.

A doppler-szonográfia legnagyobb pluszja a tanulmány biztonsága mellett az, hogy pontosan megjósolja az eltérések bármely formáját, megtalálva őket abban a szakaszban, amikor még mindig lehetséges a magzat megmentése, és nem károsítja az anya testét.

Az ultrahang mellett kötelező a klasszikus intézkedések alkalmazása a patológia megerősítésére vagy visszautasítására:

• A magzati aktivitás elemzése az anya szavai alapján;
• Sztetoszkópos a baba szívverése a méhben;
• A szív EKG-je.

kezelés

Lehetetlen az uteroplacentális véráramlás rendellenességeit kezelni, csak egy irányban, vagy a rendelkezésre álló állapotok megszüntetésével.

A teljes gyógyítás szükségszerűen tartalmaz egy sor intézkedést, amelynek célja:

• Fokozott vér mikrocirkuláció;
• Az optimális vérnyomás elérése;
• Az artériák görcsös megnyilvánulásaival rendelkező edények bővítése;
• A méhtónus csökkenése a vaszkuláris relaxáció miatt;
• Az oxigén éhezés (hipoxia) hatásainak megelőzése;
• A placenta szövet telítettsége, ehhez szükséges foszfolipidek.

hatások

A keringési zavarok mértékétől és jellegétől függően a terhesség során nehézségekbe ütközik a magzat fejlődése, ritkán a gyermek halálához vezetve.

A véráramlás rendellenességeinek következményeit a terhesség alatt olyan árnyalatok jellemzik, mint:

• A magzat fejlődésének gátlása az egyik szakaszban, vagy jelentős késés az intrauterin kialakulásában;
• A súly és méret kritikus mutatói;
• Gyors, lassú vagy szabálytalan szívverés;
• Lebegő vér pH;
• A hormonális folyamatok helytelen lefolyása;
• A vetélés veszélye.

Emlékeztetni kell arra, hogy csak a baba fejlődésének összesített értékelése, de nem egyetlen tanulmány eredményei nem nyújtanak teljes körű tájékoztatást a szabályozási mutatók betartásáról, vagy elmaradnak tőlük. Jelenleg a perinatális vizsgálatok alapján a Doppler eljárás semmilyen módon nem csökkenti a régi orvosi iskola tesztelt módszereinek szükségességét.

a véráramlás megsértése 1 B

Szép hétvége, hölgyeim!

Ki ismeri a véráramlást, a dopplert és a CTG-t?

32 +2-ben, a szűréssel együtt, egy dopplert készítek (jó viselőhöz) - a norma minden
33 + 2 Doppler + CTG normában (a kórházban a kórházban)
34 + 2 doppler + CTG arányban (a kórházban a kórházban)
35 I doppler + CTG-nél újra
A CTG normális, és a [b] a Doppler esetében, a magzati placenta véráramlás megsértése 1B [/ b] (a köldökzsinór, a méh és agyi artériák artériáiban normális!).

aki ezt megérti, kérjük, írjon megjegyzést.
mi a következő?

Hozzon létre egy fiókot, vagy jelentkezzen be, hogy kommentálhassa

Tagnak kell lennie, hogy megjegyzést hagyjon.

Fiók létrehozása

Iratkozzon fel egy fiókra. Ez könnyű!

Jelentkezzen be

Már tagja? Jelentkezzen be itt.

Tevékenység szalag

Hiszünk novemberben! Megnyitja a boldogság ajtaját!

A Yana 2013 válaszolt egy felhőhasználó témájára // hamarosan anyukára a Névjegyekről

A törvény anyja. Nos, hogyan találjunk kompromisszumot.

Ledi79 (T @ nushk @) // kommentálta a Veronika1201 kérdését a Kérdésekben

Vállalati: A fenébe

Sri Mama kommentálta az irabora kérdésekre vonatkozó kérdéseit

Téli overall.

Neispravimaya kommentálta az elena @ 2018 @ két hercegnő anyja kérdését! a kérdésekben

Az átadás után - mód, jó közérzet, kisülés stb.

Karen válaszolt egy Alenka_Pelenka // felhasználónak a reproduktív technológiákban: AI, IVF, ICSI

ZB, tisztítás, vagy várjon, mikor kialszik?

Anna BP-vel kommentálta Anna kérdését a BP in Questions-ben

Pesszárium. Előnyök és hátrányok. Kármentesítés.

London-london megjegyzést fűzött a következő kérdésre: Lioness

Onkológiai kezelés Izraelben

daisy2023 kommentálta TanyaRogova kérdését a Kérdésekben

Ovulációs stimuláció

iepurashu válaszolt Irina témájára az Ovulációban és mindent erről

Bhb és késleltetés (nem?)

elenalit hozzáadta a kérdést a kérdésekben

• Minden tevékenység

• legfontosabb
• kérdések
• a véráramlás megsértése 1 B

A webhely anyagainak sokszorosítása csak a www.babyplan.ru webhelyre mutató aktív közvetlen link segítségével lehetséges
© 2004 - 2018, BabyPlan. Minden jog fenntartva.

közösség

A bolt

Fontos információk

Tartjuk a cookie-kat: ez segít a webhelynek, hogy jobban működjön. Ha továbbra is használja a webhelyet, akkor azt feltételezzük, hogy az megfelel Önnek.

A véráramlás megszakadása 1b fokú terhesség alatt

A vér áramlása a terhesség alatt

A terhesség alatt nagyon fontos, hogy folyamatosan figyelemmel kísérjék az anya és a magzat organizmusainak állapotát, valamint hogy az életfunkciók teljesüljenek. Az egyik legjelentősebb tanulmány a véráramlás elemzése a méh artériájában, a nő köldökzsinórjában, valamint a gyermek aorta és agyi erekben.

A perinatális halálozás és a morbiditás fő okai között a méh véráramának (uteroplacentális és magzati-placentális) megsértése nem az utolsó.

Véráramlás a placentában

A magzat elhelyezkedő placenta táplálkozási és oxigénellátást biztosít az anya véréből, és eltávolítja a gyermek testének anyagcsere termékeit. Ez az a szerv, amely két komplex érrendszert egyesít - az anyát, amely összeköti a méhvéreket és a placentát, valamint a magzatot, amely áthalad a köldök artériákba és a magzathoz vezet.

A fent említett keringési rendszert egy membrán választja el, amely megakadályozza az anya és a baba vérének keverését. A placenta gátként számos vírusra és káros anyagra ellenálló.

Bizonyos esetekben teljesen eltérő okokból kialakulhat a placenta elégtelensége, ami elkerülhetetlenül befolyásolja a trópusi, metabolikus, transzport, endokrin és más, a placenta életfunkcióinak működését. Ebben az állapotban az anya és a gyermek közötti metabolizmus jelentősen romlik, következményekkel.

A méhen belüli véráramlás okai

A méhben a csökkent vérkeringést a megnövekedett nyomás, tüdőgyulladás, intrauterin fertőzés és a magzat testének elégtelen oxigénellátása (hipoxia) okozhatja.

A szülészeti gyakorlatban háromdimenziós ultrahangot (Doppler) használnak a véráramlás rendszer diagnosztizálására, amelyen keresztül az edények az ún. 3D (háromdimenziós) képben láthatók. Ezzel a modern diagnosztikai módszerrel a retroplacentális vérzés diagnosztizálásának lehetősége jelentkezett, hogy a véráramlás nyomon követésével értékelje a szívdarabokat. Ez a módszer pótolhatatlan, hiszen segít a mikrocirkulációs ágyat alkotó legkisebb edényekben is a hibák észlelésében, kövesse a bélcsatorna-hemodinamika kialakulásának és kialakulásának jellemzőit, valamint a magzatban lenyelendő oxigén és tápanyagok mennyiségét. Új lehetőségek nyíltak meg a szülészeti szövődmények korai felismerésére, és ha a korrekciót vagy a kezelést időveszteség nélkül kezdik el, gyakorlatilag elkerülhető a vérkeringési zavarok és az ehhez kapcsolódó további patológiák.

Hemodinamikai rendellenességek a terhesség alatt

A hemodinamikai rendellenességek három fokozatra oszlanak:

Az első fokozat két alfajt tartalmaz:

• 1A - az uteroplacentális véráramlás megsértése, ami a legkönnyebb. A magzati-placentális keringés megmarad. A legtöbb esetben ezt a problémát az intrauterin fertőzés okozza;
• 1B - az uteroplacentális véráramlást fenntartjuk, míg a magzati-placentában a patológiák jelentkeznek.

A második fokozatot mindkét véráramlási rendszer károsodása jellemzi, ugyanakkor nem hordoz drasztikus változásokat.

A harmadik fokozat az, hogy az uteroplacentális keringés megsértése a vérkeringésben a méh-magzat szintjén hibákat okoz.

A magzati halálozás eseteinek időben történő észlelése és megfelelő kezelése miatt előforduló első megsértésekkel elkerülhető. A perinatális halálozás a második fokozatban 13,3%, a harmadik pedig 46,7%. A Doppler-diagnosztika során megállapítottuk, hogy a placenta elégtelenségének korrekciója a harmadik fokú hemodinamikai károsodásban szenvedő betegeknél hatástalan volt. Ebben az esetben a konzervatív születésekben a perinatális halálozás 50% volt, míg a császármetszés segít elkerülni a veszteségeket. Az első fokozatú intenzív osztályon az újszülöttek 35,5% -a, a második - 45,5%, a harmadik pedig 88,2%.

A véráramlás megelőzése a terhesség alatt

Minden nőnek, aki gyermeket szeretne szülni, emlékeznie kell arra, hogy az anya állapota teljesen átkerül a jövőbe. Ezért annak érdekében, hogy a magzat komplikációk nélkül fejlődhessen, étrendjét olyan élelmiszerekből kell készítenie, amelyek legfeljebb vitaminokat, mikro- és makroelemeket tartalmaznak, valamint a szükséges mennyiségű szénhidrátban, fehérjében és zsírban is. Ha egy terhes nő nem aggódik a duzzanat miatt, akkor a folyadékbevitel legalább 1-1,5 liter legyen.

Fontos a testtömeg változásainak ellenőrzése, mert a terhesség végére a súlygyarapodás nem haladhatja meg a 10 kg-ot.

Vannak olyan kockázati csoportok, amelyek orvosi profilaxisra szorulnak, ami elősegíti a magzati és anyai testrendszerek kölcsönhatását, és megakadályozza az uteroplacentális keringés diszfunkcióját.

A perinatális morbiditás és mortalitás jelentős csökkentése segít a munkaidő és az orvosi terápia időben történő kiigazításában. A súlyos neurológiai szövődmények magas kockázata azonban még mindig nem zárható ki.

Különösen a beremennost.net számára Elena Zhirko

A terhesség alatt az uteroplacentális véráramlás megsértése

A terhes nők és hozzátartozóik általában egy válasz ultrahangvizsgálatától számítanak - mi a gyermek neme. A szülész-nőgyógyász számára a kutatási módszer szükséges ahhoz, hogy a terhesség alatt, a magzat rendellenes fejlődése során időben észleljük a károsodott véráramlást.

A gazdálkodási terv és a szállítási taktika ennek függvénye. A jogsértés mechanizmusainak megértéséhez meg kell vizsgálni a keringési rendszer lehetőségeit az anya és a gyermek között.

Az uteroplacentális véráram felépítése

Az anyát és a gyermeket nemcsak a placenta, hanem a vérerek komplex rendszere is összekapcsolja. Ezért elfogadják, hogy az összes közös vérkeringést olyan szintekre osztják fel, amelyek nem létezhetnek elszigetelten, de csak komplexben dolgozhatnak.

• A rendszer központi része a placenta. Ez biztosítja az anyai vérből származó termékek "felszívódását" a csigákon keresztül, amelyek a méh falába mélyedtek. Nem keveri össze az anya és a gyermek vérét. Számos speciális sejtsor alkotja a hemato-placenta-gátat, amely komoly akadályt jelent a felesleges magzati anyagok számára. Ezzel a hulladékvért visszavezetik az anya vénás rendszerébe.
• A véráramlás második része a méhartériák ágai. Ha a női testben a terhesség előtt összeomlott állapotban vannak, és spirálnak nevezik őket, akkor 1 hónap elteltével elveszítik az izomréteget, amely görcsöket okozhat. Négy hónap múlva az artériák teljes véraláttá alakulnak át, és a placenta területére irányulnak. Ez a mechanizmus, amely hasznos a magzat etetésére, amely végzetes lehet a méhvérzés esetén: a hajók falai már nem tudnak szerződni.
• A köldökzsinórban lévő hajók a véráramlás harmadik útját képezik. Itt 2 artéria és véna halad. Ők összekapcsolják a gyermeket a placentával és magzati placentális kört alkotnak. A csökkent véráramlás ezen a szinten a magzat legsúlyosabb károsodását okozza.

Hogyan csökken a placenta keringése

A placentához kapcsolódó rossz véráramlást placenta elégtelenségnek nevezik. Bármelyik terhességi korban kétféle formában fordulhat elő.

Az akut hirtelen, még szülés esetén is, nem függ a terhesség időtartamától. A gyümölcs a hipoxia (oxigénhiány) állapotába esik, ami halálával fenyeget.

Ennek a feltételnek a fő kóros mechanizmusai:

• a placenta korai leválasztása;
• szívroham a trombózis következtében.

A krónikus betegség a 13 hetes időszak után gyakran megnehezíti a terhesség lefolyását. A tünetek a harmadik trimeszterben jelennek meg. A formáció mechanizmusa - a placenta korai öregedése a fibrin lerakódása miatt.

A chorionos csíkok struktúrájának változásai következtében a hemato-placenta barrier működése megszűnik, az anyai szervezet és a magzat közötti metabolikus folyamatok megszakadnak

Az ilyen körülmények között a negatív következmények a jogsértés mértékétől függően a magzat elkerülhetetlen halálához vezethetnek.

A terhesség alatti véráramlás okai

Különböző okok okozhatják az uteroplacentális véráramlás megsértését. Ezek közé tartoznak a gyakori anyai betegségek:

• a neuroendokrin rendszer patológiája (cukorbetegség, pajzsmirigy betegségek és mellékvese mirigyek, az agyszár hypothalamusában bekövetkezett változások);
• tüdőbetegségek (emphysema, bronchialis astma);
• a szív- és érrendszeri rendellenességek által okozott rendellenességek, a hipertónia hatásai, a hipotenzióra való hajlam;
• vese patológia (krónikus nefritisz, pyelonefritisz, különösen a veseelégtelenség stádiumában;
• vérszegénységgel, vitaminokkal kapcsolatos anaemia (anaemia);
• a véralvadás növekedésével járó állapotok hozzájárulnak a placenta tartályaiban a megnövekedett trombózis kialakulásához;
• a krónikus fertőző folyamatok akut és súlyosbodása - megfelelő gyulladást okoz a placentában, az érrendszeri ödéma és a csökkent véráramlás, az első trimeszterben vetélést okozhat.

A méh patológiája helyi feltételeket teremt a rossz véráramláshoz:

• bármilyen változás a méh rétegében (myometrium, endometrium);
• malformációk (például a "két szarvú", "nyereg alakú" méh típusa);
• alulfejlesztés (hipoplazia);
• Az izomszövet (fibroidok) daganatos képződményei, különösen a 35 év feletti elsődleges asszonyban, fiatalabb korban a kis myomák kompenzálhatják a véráramlást.

Az elégtelen véráramlás okai közé tartoznak a kedvezőtlen terhességi állapotok:

• többszörös terhesség;
• rhesus konfliktus;
• preeclampsia;
• a magzat kismedencei bemutatása;
• patológiás placenta previa.

A véráramlás veszélye akkor jelentkezik, ha:

• korábbi abortuszok;
• dohányzás, alkoholizmus és anyai függőség;
• a szociális vagy háztartási rendellenességekkel kapcsolatos állandó idegrendszeri állapotok;
• a nők megfelelő táplálkozásának megsértése.

A krónikus placenta elégtelenség típusai

A magzatra gyakorolt ​​következmények alakulásától és az anya testének alkalmazkodóképességétől függően a krónikus placenta elégtelenség 4 formája vagy stádiuma van:

Azt is elolvashatja: Ha megjelenik a magzati szívverés

• kártérítés - az anyai szervezet teljes mértékben védi a magzatot a más utakon történő véráramlás javításával, és a gyermek nem érzi az oxigénhiányt, normálisan fejlődik, időben születik és jól fejlődik;
• szubkompenzációk - az anya nem tudja teljes mértékben kompenzálni a táplálkozás hiányát, és a magzat lemaradt a fejlődésben, fennáll a szövődmények, veleszületett rendellenességek kockázata;
• dekompenzáció - az adaptációs mechanizmusok teljes megsértésével jár együtt, a normális terhesség lehetetlen, a magzatnak súlyos hiányosságai vannak, amelyek összeegyeztethetetlenek az életképességgel, az intrauterin állapotban a halál nagyon valószínű;
• kritikus - a placenta struktúrájában bekövetkezett súlyos változások miatt a magzat további terhessége nem lehetséges, elkerülhetetlen halál fordul elő, bármely kezelés nem hatékony.

Milyen fokú véráramlás-zavar következik be a placentánál?

A klinikai megnyilvánulások és az ultrahangvizsgálat eredményeinek összehasonlítása lehetővé tette az anya és a magzat közötti 3-as fokú véráramlás meghatározását.

Az elsőt az uteroplacentális szinten bekövetkező minimális változások jellemzik, a kezelés és a teljes visszanyerés következmények nélkül körülbelül egy hónapig terjedő „margót” biztosít, 2 féle:

• Ia - csak az uteroplasztikus véráramlás csökken, változatlan magzati-placentális véráramlással. 90% -ban a magzat fejlődésében nyilvánult meg.
• Az IB - magzati és placentális vérkeringést szenved, és az uteroplacental normális marad. A magzat kialakulásának és fejlődésének késedelme valamivel kevesebb (az esetek 80% -ában).

A következtetés a magzati véráramlás összes összetevőjének vizsgálatát követően kerül kiadásra.

A második a megsértés mind a méhszint, mind a köldökzsinór edényekben, a hipoxia végzetes lehet a magzat számára.

A harmadik - vérkeringési indikátorok kritikus szinten vannak, még a véráramlás fordított iránya is lehetséges (fordított).

A klinikusok számára ez a besorolás lehetőséget nyújt a betegségek szintjének pontos meghatározására, a legmegfelelőbb kezelési stratégia kiválasztására.

A véráramlás tünetei

Ha a zavart véráramlás kompenzálódik, akkor a nő nem érzi a rendellenességeket, és csak a vizsgálat után tanul meg róluk.

Kifejezett megnyilvánulások jelentkeznek akut formában és krónikus dekompenzációban:

• a magzat motoros aktivitása meredeken emelkedik vagy teljesen eltűnik (28 hét elteltével a normális fejlődéshez tíz perturbáció tartozik naponta), ez a tünet azonnali felkérést igényel egy szülész-nőgyógyászra;
• lassú növekedés a hasi kerületben, melyet a havi vizsgálat és mérés során észleltek a születés előtti klinikán (ami túlzott képződéssel, vagy amnion folyadék hiányával jár);
• késői toxikózis;
• magas vérnyomás;
• nagy súlygyarapodás;
• duzzanat a lábakban;
• a fehérje megjelenése a vizeletben.

A legveszélyesebb vérelvezetés a hüvelyből. Ez a tünet a kezdeti placenta-megszakításnak tekinthető. Nem habozhat orvosi ellátást nyújtani.

diagnosztika

A méh és a magzat közötti vérkeringés legteljesebb képét a Doppler-vizsgálat eredményezi, amelyet minden nőnek háromszor végeznek a terhesség ideje alatt.

• mérje meg a véráramlást az egységes elemek mozgásának sebessége szerint;
• meghatározza annak irányát az artériákban és a vénákban;
• rögzítse a klinikai megnyilvánulások változásait.

A hatás az ultrahanghullám reflexiós tulajdonságain alapul, amely tökéletesen biztonságos a gyermek és az anya számára.

Minden változást a monitoron rögzítenek, speciális érzékelőkkel mérve, a kívánt formátumban fényképezhetők.

A normál mutatókkal összehasonlítva következtetést von le a patológia mértékéről. A hajók bármely szintjén észlelhetők a jogsértések:

Az orvosnak ideje a kezelés megírására és a következő vizsgálat során.

Számos Doppler Doppler. Ő kinevezett:

• az anya egyidejű patológiája;
• gyanúja a korai öregedés és a placenta-gát megsértése;
• több- vagy sekély víz jelei;
• előzetes adatok az intrauterin növekedési késleltetésről, a veleszületett magzati hibák kialakulásáról;
• a genetikai betegségek jelenléte a családban;
• a magzati hipoxia klinikai tünetei.

A vizsgálat során azonosítható:

• a placenta elvékonyodása;
• növekedés növekedése;
• intrauterin fertőzés.

A magzati hipoxia mértékének hosszú távú, helyhez kötött megfigyelésének módja lehetővé teszi a gyógyszerek alkalmazásának eredményeinek megtekintését.

Patológiai kezelés

A konzervatív kezelés révén a terhesség megőrzésének lehetősége az Ia és b véráramlás mértékének csökkenésével jár. A második fokozat határvonalnak tekinthető, a harmadik - sürgős operatív kézbesítést igényel.

A kezelés figyelembe veszi a rendellenességek patogenezisét. Az eredmények eléréséhez minden linket befolyásolni kell:

• Enyhe mikrocirkulációs zavar esetén a Hofitol súlyosabb esetekben (ásványi-vegetatív összetételű), Actovegin, Petoxyphilin.
• Ha az anya trombózisra való hajlamát és a véralvadási tulajdonságok károsodását észlelik, akkor olyan gyógyszerek, mint a Curantil, a Trental jelennek meg. Ezek javíthatják a véráramlást az edényeken.
• Ha alacsony vérnyomást észlel Venofundin, Stabizol, ReoHES alkalmazásával.
• Vasodilatátorok - No-shpa, Euphyllinum injekciók - megszüntetik a spasztikus vaszkuláris összehúzódást.
• Javasoljuk, hogy a Magnesia, a Magne B6 gyógyszerrel csökkentsék a méh tónusát, amely antihypoxiás úton jár, hogy javítsa a véráramlást.
• Az antioxidáns hatású vitaminok csoportja megszünteti a negatív hatásokat (E-vitamin, aszkorbinsav).

A gyógyszerkészítményeket orvos írja fel. Szükség esetén a nők kórházi ellátást kapnak. Ez lehetővé teszi:

• ágyazást biztosít;
• folyamatosan figyelemmel kíséri a terhességet.

Ha a konzervatív kezelés hatással van, a nő önállóan viseli a végét, és gyermeket szül. Eredmények hiányában az orvosok eldönthetik a korai császármetszést. A harmadik szakaszban csak operatív szállítás van feltüntetve.

Mi a teendő a véráramlás megelőzésére?

A nőgyógyászok arra késztetik a kockázati csoportokból származó nőket, hogy előzetesen felkészüljenek a terhességre, hogy ne engedélyezzék a nem tervezett fogantatást.

A megfelelő testhelyzet kiválasztása alvás közben segít a magzati véráramlásban.

A már előforduló terhesség hátterében ajánlott:

• az érzelmi és fizikai túlterhelés elkerülése;
• a rossz szokások megszüntetése;
• gondoskodjon egy terhes nő táplálkozásáról;
• kövesse a napi sétákat, maradjon szellőző helyiségben;
• Speciális torna terhes nők számára, jóga gyakorlatok;
• a testsúly ellenőrzése, havi mérés és a hasi kerület mérése;
• Hasznosabbnak tartjuk a bal oldalon aludni, ez a pozíció csökkenti a gyengébb vena cava-ra nehezedő nyomást, amely a méh jobb oldalán halad, de bizonyos esetekben a vesék stagnálásával, a jobb oldalon alvás javítja a kiáramlást ezekből a fontos szervekből.

A terhes nők diagnózisának és kezelésének korszerű módszerei megakadályozhatják a súlyos jogsértéseket. Azonban sok lehetőség függ az asszonytól és az egészséges örökösök iránti vágyától.

A vér áramlása a terhesség alatt

A terhesség alatt a véráramlás megszakítása visszafordíthatatlan következményekkel járhat a gyermekre nézve. Az intrauterin növekedési késleltetés, a hipoxia, az életzel összeegyeztethetetlen hibák, sőt a magzati halál - ez egy indikatív felsorolás azokról a szövődményekről, amelyek a megalapozott anya-placenta-gyermek rendszer meghibásodásából adódhatnak. Ezért a terhesség alatti véráramlás veszélyének ismeretében az orvosok szorosan figyelik a placenta állapotát és megpróbálják figyelembe venni a terhesség elején minden lehetséges kockázati tényezőt.

A terhesség alatti véráramlás okai

Mindenki tudja, hogy a placenta egy speciális átmeneti szerv, amely két vérrendszert egyesít: a magzat és az anya. A placenta közvetlen célpontja a tápanyagok biztosítása és a morzsák védelme. Ezen kívül a test eltávolítja a kis szervezet hulladéktermékeit. A placenta kölcsönhatásba lép az anya és gyermeke érrendszerével, ezáltal a véráramlás két fajtájával: uteroplacentális és magzati-placentális. Egyikük megsértésével az egész rendszer szenved, és ennek következtében a baba.

Ennek a kóros állapotnak az oka több. A tudósok szerint a normális placenta kialakulásában fontos szerepet játszik a genetikai készlet. Más tényezők is befolyásolják ezt a folyamatot. Különösen a kockázati csoportba tartoznak azok a nők, akik:

• kezdett szexuálisan élni;
• több szexuális partnere volt;
• kábítószereket, bántalmazott alkoholt vett, és füstölt;
• krónikus betegségek;
• kórtörténetében spontán vetélés történt. hiányzott terhesség és abortusz.

A hemodinamikai rendellenességek típusai

Többféle típusú placentális elégtelenség létezik, amelyek mindegyikének saját jellemzői és kockázatai vannak:

1. A véráramlás megszakítása a terhesség alatt 1a fok - ezt az állapotot az uteroplacentalis véráramlásban tapasztalható rendellenességek jellemzik, míg a placenta-fetus alrendszerben nem észleltek patológiákat. A terhesség alatt az 1a fokú véráramlás nem kritikus állapot, és könnyen kezelhető.
2. A terhesség alatti véráramlás 1b fok - ebben az esetben a magzat-placenta véráramlásban megfigyelhető a patológia. A gyermek állapota azonban továbbra is kielégítő.
3. A véráramlás megszakítása a terhesség alatt 2 és 3 fok - súlyosabb eltérések a két rendszer munkájában, ami szövődményekhez vezet, a magzat haláláig.

A visszafordíthatatlan hatások és a gyermek halálának elkerülése érdekében a terhesség alatt bekövetkező véráramlási zavarokat időben kell azonosítani. Ehhez a jövőbeni anyukák Doppler ultrahangot végeznek. Ma ez az egyetlen, de nagyon hatékony diagnosztikai módszer.

A terhesség alatt a nő testének bármilyen szokatlan megnyilvánulása jele lehet az orvosnak. A barnás terhesség alatt történő kibocsátása az egyik ilyen riasztó pillanat, amely figyelmezteti a fertőzés lehetséges jelenlétét és számos betegséget jelez.

Másfajta fájdalom nagyban megrémíti a terhes nőt. Különösen gyakran csodálkoznak, hogy a bal alsó hasi fájdalom a csecsemő terhességének ideje alatt. Vizsgáljuk meg az ilyen állapot előfordulását befolyásoló okokat.

Egy terhes nő meghallgatja a testét, megpróbálja meghatározni a normális terhességet, hogy megértse, hogyan alakul ki a baba. Ha a has jobb alsó részén fájdalom van, akkor ez komoly aggodalomra ad okot. Ezután meghatározzuk az állapot okait.

A terhesség ideje alatt bekövetkezett bármilyen jogsértés és szövődmény súlyos, és különböző mértékben bizonyos kockázatot jelentenek a jövő anya és a baba egészségére. Ezután mérlegeljük, mi lehet a véres mentesítés ebben az időben.

Uteroplacentális véráramlás normál és kóros állapotokban

Placenta - a méhben a terhesség után alakul ki. Szükséges az anya és a gyermek testének egy keringéssel való megkötéséhez. A méhlepény segítségével a magzat oxigénnel, a szervek kialakításához és kialakításához szükséges tápanyagokkal rendelkezik. Ellenkező irányban a biokémiai folyamatokból származó szükségtelen anyagok eltávolításra kerülnek.

A csökkent uteroplacentális véráramlás a placenta-elégtelenségnek nevezett állapotot okoz. Ez a magzat halálához, a vetéléshez vezet.

36 héten át háromszor kötelező ultrahangot hajtott végre. Lehetővé teszi, hogy időben azonosítsa a jogsértést, dolgozzon ki egy tervet a terhesség kezelésére és a szülésre, írja elő a kezelést, megakadályozza a gyermek halálát és rendellenes fejlődését.

A szülészek és a nőgyógyászok jelenlegi követelményei a várandós nők vizsgálatát célozzák, biztonságos módszerek alkalmazásával az uteroplacentális véráramlás mérésére.

Hogyan történik a vérkeringés az anya és a magzat között?

Az anyai magzat keringési rendszere olyan anatómiai struktúrákon alapul, mint a placenta, a köldök artériák, a vénák.

A placentán keresztül a vér belép a méh artériába. A falak szerkezetét egy izomréteg jelenléte jellemzi, amely képes megkötni és megakadályozni a lumeneket. A terhesség előtt ez a mechanizmus segít csökkenteni a menstruáció alatt a vérveszteséget.

A megtermékenyített tojás (terhességi folyamat) 4–5. Hetében a izomréteg eltűnik. A placentába történő véráramlás már nem függ az erek csökkenésétől. A tizenhatodik hétig az artériák állandó vérellátásra kerülnek. Ez akkor válik veszélyesnek, ha vérzés történik, mivel nem lehet megállítani, ha csökkenti az edények lumenét.

Itt a cellák szintjén:

• az anyai szervezet és a magzati véráram közötti váltás;
• két sokoldalú áramlás van;
• a szükséges anyagok átmenete (diffúzió).

Az általános keringés másik részét a köldökzsinór edények biztosítják (általában 2 artéria és vénás). Az artériákon keresztül a fő vérmennyiség a magzatba áramlik, a vénán keresztül a placenta felé áramlik.

A magzat-placenta véráramlásának megzavarását a fejlődő gyermek leginkább tolerálja. Feltételeket teremt a belső szervek és rendszerek építésének elégtelen előrejelzésére, az egészséges baba születésére.

Mi okozza a vér áramlását az anya, a placenta és a magzat között?

A keringési zavarok okai az anyai szervezet és a magzat között (placenta elégtelenség) jól vizsgáltak. Néhány tényező csak a terhesség hátterében alakul ki. A másik a nő általános egészségi állapotától függ.

A terhesség patológiája a következőket tartalmazza:

• A placenta alacsony kötődése (szülészek azt mondják - previa, "placentation") - a méh alsó része vékonyabb izomréteggel rendelkezik. Keresztül, nincs elég vér a magzathoz. Hasonló helyzet alakul ki a posztoperatív hegek területén (például császármetszésből) történő bemutatás esetén.
• Késő toxikózis - a méh kis edényeinek veresége mellett a véráramlás leggyakoribb megsértése.
• A vérszegénység - a hemoglobin alacsony szintje a szívverés kompenzáló gyorsulását okozza, a véráramlás a méh artériákon keresztül nő az oxigénhiány kompenzálására. A keringés az uteroplacens körben is változik.
• Összeférhetetlenség az anya és a magzat vérében a rhesus által - immunrendszeres konfliktus keletkezik a gyermek hemolitikus betegségének kialakulásával, anémiával. Ugyanez a helyzet lehetséges a különböző vér transzfúziójával a donortól.
• A toxikózis miatt a vesék terhelése a vérnyomás növekedését okozhatja. Ez hozzájárul a véráramlás változásához.
• Ritkán észlelhető a köldök artériák patológiája. Ha csak egy köldök artéria van, akkor a véráramlás nem elegendő a magzat számára.
• Többszörös terhesség - a placenta mérete megnő, és fokozott táplálkozásra van szükség. Néha véráramlás egy magzatból a másikba.

Az ilyen változásokat fetotranszfúziós szindrómának nevezik. A donor kevesebb testtömeggel rendelkezik. És a befogadó megnövekedett stressz alakul ki a formáló szívben. Mindkét csecsemőnél problémák merülnek fel.

A betegségek közül a nők a legveszélyesebbek:

• Akut fertőzések a terhesség alatt - a kórokozók behatolhatnak a placenta-gáton, és elpusztíthatják az érrendszert.
• A méh rosszabbodása - a legjelentősebb a "két szarvú" méh. Az üregen belül van egy partíció, amely két részre osztja. A terhesség csak az egyikben lehetséges. A fő megsértés nem a tömörítési tényező (az üreg eléggé nyújtható), hanem a méh artériák közötti kommunikáció hiánya, az érrendszer elégtelen fejlődése, a placenta hipoxiája.
• Endometriózis - a méh belső bélésében bekövetkező változások, gyulladásos betegségek (beleértve a nemi szervfertőzések), gyakori abortuszok, diagnosztikai curettage után jelentkeznek. Ennek egyik oka a dohányzás és az alkohol.
• A méh daganata - ha egy nőnek van még egy kis fibroidja (jóindulatú tumor), akkor a terhesség serkenti a csomók növekedését. Átveszi a vérellátás egy részét, és a magzati véráramlás „lopott”. A hiba a daganat méretétől függ.
• A cukorbetegség - befolyásolja a véredények falát, gyakran előfordul a terhességi kockázati tényezőkben szenvedő nőknél.

Mi veszélyezteti a magzat elégtelen placenta vérellátását?

Mind az uteroplasztikus, mind a magzati-placentális természet minden megsértése magzati oxigénhiányhoz (hipoxiához) vezet. A mechanizmus okozta komplikációk:

• zavarják a magzat belső szerveinek kialakulását, hiányzik a tömeg, ezt „intrauterin növekedési retardációnak” nevezik;
• a szív gyakori összehúzódással (tachycardia) vagy aritmiával, bradycardiaval reagál;
• zavarják az elektrolit összetételét és a sav-bázis egyensúlyt;
• az endokrin rendszer működése károsodott, hormonális egyensúlyhiány jelentkezik a magzatban;
• zsírraktárak nem képződnek.

A legsúlyosabb szövődmények - a magzati halál, az abortusz veszélye.

A véráramlás zavarai a placentában

Fetoplacental (a magzat és a placenta között) és az uteroplacental között van.

A placentális hipoxia előfordulhat:

1. Akut kudarc - bármely terhességi időszakban és a munka fájdalmai során jelentkezik. A placenta, a vaszkuláris trombózis, a placenta területén kialakuló szívroham, a vérzés koraszülését okozza. A gyermek halálát okozhatja.
2. A krónikus - gyakrabban fordul elő, a második trimeszterből alakul ki, de csak a harmadik helyen jelenik meg. A placentában bekövetkező változások a korai öregedés jellegéből adódnak, a fibrin a talaj felszínén lerakódik. Az átjárhatóság jelentősen csökken, ami magzati hipoxiát okoz.

A krónikus placentaelégtelenség kialakulásának hátterében a következő szakaszok különböztethetők meg:

• Kompenzáció - a tanfolyam kedvező, mivel az anyai szervezet védő mechanizmusai kiváltásra kerülnek, és a baba kompenzálja a táplálkozás hiányát, a kezelés hatékony, a gyermek időben születik, egészséges;
• szubkompenzációk - az anyai szervezet nem képes teljes mértékben kompenzálni a magzatra fordított "veszteségmentes" vérellátást, teljes ellátásra van szükség, a gyermek komplikációval születhet, lemaradt a fejlődésben;
• dekompenzáció - a patológia gyorsan fejlődik, a kompenzációs mechanizmusok nem elégségesek, a magzati szív aktivitása zavar, az intrauterin halál lehetséges;
• kritikus szakasz - különbözik a placenta strukturális változásaitól, ami sérti a funkcióját, a terápia nem változtathatja meg a magzat állapotát, a halál elkerülhetetlen.

A csökkent véráramlás mértéke

A placenta és uteroplacentális véráramlás közös megsértése esetén 3 fok van.

Én - a változások kompenzálódnak, nem veszélyeztetik a magzatot, csak az uteroplasztikus véráramlást rögzítik, a gyermek normálisan fejlődik. A változás szintjétől függően:

• Ia fok - az uteroplacentális véráramlás csökkent a méh artériák egyikére, minden hemodinamikai paraméter stabil, a normál tartományon belül;
• IB fokozat - a véráramlást a magzat és a placenta közötti kommunikáció szintje zavarja a köldökzsinór-tartályok miatt, elegendő vér áramlik át a méh artériákon.

Ha nem észlelték az első szakasz kis változásait, és a nő nem kapott kezelést, akkor 3-4 hét után a második fokozat megsértése történt.

II - megváltoztatja a méh és a köldök artériák véráramlását.

III. A mutatók kritikus értékűek, az artériákban a véráramlás visszafordítható.

Hogyan történik a diagnózis?

A Doppler szonográfia segítségével meg lehet vizsgálni az artériákon és a vénákon áthaladó véráramlást, színes grafikai képet szerezni a magzat hemodinamikai paramétereinek mérésére.

Ez jelentős szerepet játszik a terhesség lefolyásának előrejelzésében, megteremti a terápiás intézkedésekkel kapcsolatos döntési feltételeket.

Közvetett diagnosztikai módszerek:

A módszerek lehetővé teszik a magzat tömegének hiányát, a placenta baját. Ezek a tünetek hipoxia bizonyítéka lehetnek.

Mit érez és mit határoz meg az anya, amikor orvoshoz megy?

A hipoxia stimulálja a magzati mozgásszervi aktivitást.

A szülész-nőgyógyász recepcióján az orvos meghallgatja a magzati szívverést, felhívja a figyelmet a magas gyakoriságra, aritmiára vagy bradikardiara. Ez szükségessé teszi a Doppler vizsgálathoz való utalást.

A rendellenességek kezelése

A terhességi taktika kiválasztásához szükséges az uteroplacentális véráramlás mértékének megállapítása.

• Úgy véljük, hogy a terhesség első fokon (a és b) tartható, a kezelés továbbra is segít.
• A második fokozat határvonalnak tekintendő, amely folyamatos nyomon követést igényel, a kezelés hatékonysága nem valószínű.
• Harmadik fokozatban operatív módszerekkel történő sürgős szállítás szükséges.

A terápia lehetőségei a patológia minden részére irányulnak:

• Pentoxifilint, az Actovegint a mikrocirkuláció javítására használják;
• az alacsony véráramlási sebesség és a tartályok nyomásának támogatása céljából a Stabizol, a Venofundin, az Infukol-t (keményítőoldat alapján szintetizálják, amely képes folyadékot csapni az edényekbe);
• értágító szerek, mint például az Eufillin, a No-shpy a középső és a kis artériák görcsét megszüntetik;
• a méh tónusának csökkentésével lehetséges a vasospasm befolyásolása, a hipoxia mértékének csökkentése, magnézium-szulfát alkalmazása, Magne B6, Ginipral;
• antioxidánsok kiküszöbölik a hipoxia hatásait, elpusztítják a bomlástermékeket, előírják a tokoferolt, az E-vitamin és az aszkorbinsav kombinációját, Hofitol;
• Az Essentiale védőhatást fejt ki a hasznos foszfolipidek vérszintjének növelésével, javítva a májfunkciót;
• A Curantil-t terhesség alatt írják fel a méhfibridek hátterében, pozitív hatással van a mikrocirkulációra és a trombusképződés megelőzésére.

A gyakorlatban a szülészek továbbra is használják a Karbarboxilázt, amelyet a kardiológusok elutasítottak. De a nőgyógyászok úgy vélik, hogy a gyógyszer hatékony a szöveti légzés helyreállításához.

Előrejelzés és következmények

Statisztikai vizsgálatokhoz olyan indikátort használunk, mint a "perinatális halálozás". Ez magában foglalja a magzat összes halálos kimenetelét a terhesség 22. hetében és az újszülöttek között az élet első hetében. Úgy véljük, hogy teljes mértékben tükrözi a terhesség és a szülés tényezőjét. A számítás 1000 született gyermekre vonatkozik.

Jelenleg a gyermekek 13,3% -a hal meg az uteroplacentális keringés második fokozatából, a harmadikban 47%. Az időszerű császármetszés csökkentheti a halandóságot.

Intenzív ellátásra van szükség:

• Az első fokú újszülöttek 35,5% -a;
• 45,5% - a másodikból;
• 88,2% - a harmadik.

A kóros hipoxia körülmények között tenyésztett gyermekek megőrzésének és kezelésének következményei nem világosak. A gyermekorvosok és a pszichiáterek arra utalnak, hogy feltétel nélküli befolyása van a fizikai és szellemi fejlődésre.

Diagnosztizálni és kezelni kell az uteroplacentális gátlással kapcsolatos állapotokat, csak tapasztalt szakemberek. Nem vehet fel gyógyszert magadnak, és nem használhatja a rosszul képzett emberek tanácsát. A helyzet nemcsak a magzatra, hanem a nőre is kritikus lehet.