Szeptikus endocarditis

Az endokarditisz a szívbélgyulladás gyulladása, a legtöbb esetben a szelepek és a szívek melletti hajók felületét összekötő sejtek érintettek.

A szeptikus endokarditisz az endokarditis - szeptikus - legveszélyesebb és gyorsabb változata. A régi osztályozásban akut endocarditisnek nevezték. Előfordulásának leggyakoribb oka a szív sebészeti beavatkozása, a szívkamrák katéterezése, a protetika. Az összes szívműködés 10% -át endokarditisz komplikálja. A komplikációk előfordulási ideje - 14-30 nap. Ebben az esetben a kórokozók a nosokomiális törzsek. Az esetek túlnyomó többségében a staphylococcus, a pseudomuscularis sticks és a gombák megtalálhatók a növényben.

Szubakut szeptikus endocarditis

A szubakut szeptikus endokarditisz egy hosszadalmas, lassú kroni-szeptikus folyamat, melynek során a régi reumás, szifilitikus, veleszületett, traumás defektusok által elferdített vagy korábban nem változott szelepekre fertőző fókusz található.

A betegség okozója leggyakrabban a zöldítő streptococcus, kevésbé gyakori a staphylococcus, a pneumococcus, a Candida gombák. Gyakran előfordul, hogy a betegséget a kevésbé virulens szerek, amelyek normálisan kolonizálják a szájüreget, az orrnyálkahártyát, a felső légutakat stb., A vérbe lépnek, a fogak kivonása, a mandulafekély, a húgyúti katéterezés, a szülés, abortusz stb. Általában ez a baktérium néhány nap alatt nyom nélkül halad át.

A szelep szeptikus fertőzésének fő károsító feltétele a szerves szelep-szívbetegség, ugyanúgy, mint Vysokovich klasszikus kísérleteiben, az előzetes mechanikus szelepkárosodás szükségesnek bizonyult ahhoz, hogy kísérleti endokarditisz keletkezzen, amikor a baktériumokat bevitték a vérbe.

A szubakut szeptikus endokarditist gyakran előfordulnak különböző fertőző betegségek, torokfájások, abortuszok utáni szövődmények, esetenként sérülések műtéti beavatkozása után.

A betegség előfordulása szempontjából fontos, hogy csökkentse a szervezet rezisztenciáját a korábbi szenzibilizáció miatt. A természeti katasztrófák, háborúk stb. A betegség kísérleti modellje is beszerezhető - ez egy szepszis egy előre érzékeny szervezetben. Gyakran a betegség reumatikus szívbetegségben szenvedő betegekben fejlődik, az artériák belső bélésében bekövetkező változások jelenlétében. Ritkábban a betegség érintetlen szívét érinti.

A betegség jellemzői

• Az endokardium hatással van.
• A retikulo-endoteliális rendszer szisztémás részvétele, ami általánosított vaszkuláris károsodást okoz.
• A retikulo-endoteliális rendszer egyéb szervei (máj, lép) is részt vesznek.
• Amikor a baktériumok belépnek a véráramba, elsősorban a szívszelepekre, és gyakrabban az aorta szelepekre települnek. A jövőben a szelepek maguk is fertőzésforrássá válnak, a mitrális szelep kevésbé valószínű, és még a tricuspid is.

A szubakut szeptikus endocarditis tünetei

A betegség különböző korú (6-75 év), de leggyakrabban fiatal (21-40 éves) korban fordul elő. Gyakran jellemzi a fokozatos fejlődés. A megnyilvánulások kezdetben nem nagyon jellegzetesek (rossz közérzet, fáradtság, fejfájás, túlzott izzadás, alacsony fokú láz), az általános állapot rendszeresen javul. A klinikai kép általános szeptikus jellegű tünetekből áll (láz, hidegrázás, túlzott izzadás); a szívkárosodás tünetei (tachycardia, a szív határainak bővülése, a hangok hangzásának megváltozása és a zaj megjelenése a szívbetegségek tipikus képének fokozatos kialakulásával, leggyakrabban aorta); a vaszkuláris elváltozások tünetei (petechiae, tromboembolia). A petechiae megjelenése nagyon jellemző a hosszan tartó szeptikus endokarditiszre, a tipikus petechiákra, az alsó szemhéj kötőhártyáján fehér központtal (Lukin-Liebman tünete). A vérzéses kiütések gyakran hullámosak és szimmetrikus elrendezésűek. Néha Osler csomópontjai jelennek meg (vöröses bőrtömítések 1,5 cm átmérőig, érintésre fájdalmasak és a tenyéren, az ujjakon, a talpokon a körmök alatt helyezkednek el).

Akut szeptikus endocarditis

Az akut szeptikus endokarditisz számos addiktív fertőző betegség szeptikus szövődménye alakul ki: tüdőgyulladás, gonorrhoea, meningococcus fertőzés, brucellózis, és lényegében bármilyen más fertőzés, valamint a sebészeti (seb) és szülészeti szepszis másodlagos lokalizációja a sérülés után, a szisztolés után a traumák után, a szisztolés segítségével, a sérülések után, a szisztolés systhesis segítségével. Tromboflebitis, stb. A leggyakrabban a hemolitikus streptococcus, a Staphylococcus aureus, a pneumococcus, a gonococcus, a meningococcus, a brucella, a bacillus influenza stb. áll a szívbillentyűk és a vér.

A szelepkárosodás a bomlás domináns háborús fekélye. A szelepek vastagságában a szokásos mikroszkópos vizsgálat során baktériumokat találunk. A leggyakrabban az aorta szelepeket, majd a mitrális, viszonylag gyakran tricuspid szelepet érinti, különösen tüdőgyulladással és gonorrhoával. A szubakut szeptikus endokarditissal összehasonlítva a szelepek, amelyeket korábban nem károsítottak más folyamatok, valószínűleg gyakrabban fognak érinteni, nyilvánvalóan az egészséges szelepekre jobban képes letelepedni képes mikrobák virulenciája miatt.

A betegség bármelyik korban, némileg gyakrabban fordul elő férfiaknál, a betegség tényleges patogeneziséhez viszonyítva figyelembe kell venni a neuroreflex és a neurotróf hatásokat, amelyeket a szubakut szeptikus endokarditisz részében tárgyalunk.

Az akut szeptikus endocarditis tünetei

A betegség minden szeptikus folyamatként folytatódik, ezért a szeptikus endokarditisz megnyilvánulása nem kerül előtérbe. A láz szeptikus, hidegrázás, jó hideg verejték, anaemia, kifejezett neutrofil leukocitózis, balra váltás, jelentősen felgyorsult az ESR. A hemolitikus streptococcusot vérből vetik. A bőrön több petechiae, vérzés. A pálma és a májat a tapintásban lágyak, megnagyobbodott, jönnek a kialakuló aorta szelep elégtelensége, a glomerulonefritisz jelensége, több embolió. Akut szeptikus endokarditisz alakulhat ki a korábbi reumás szelepbetegség hátterében.

Szubakut szeptikus endocarditis

Szubakut szeptikus endokarditis (endocarditis septica lenta). Általában 20-40 éves korban megfigyelhető, gyakrabban betegek a férfiak.

A klinikai kép és a tanfolyam. A betegség kezdete szinte mindig finom. A beteg általános állapota fokozatosan romlik, enyhe fáradtság, gyengeség és kellemetlen érzés a szív régiójában; mivel ezeknek a betegeknek többsége szívbetegséggel rendelkezik, nem jelent új betegség kialakulását. Ritka esetekben a betegség akut módon jelentkezik: hidegrázás, hirtelen hőmérséklet-emelkedés, szívdobogás, fájdalom a test bármely részén. Ezek a tünetek függnek a hirtelen kialakuló embóliától a látens endokarditissel.

A gyakori tünetek a toxémiával és a bakterémiával kapcsolatosak. A leggyakoribb panaszok a fáradtság, gyengeség, enyhe dyspnea, étvágytalanság és néha hányinger. Azonban gyakran találtak eufóriát; az egészségi állapot nem felel meg az általános súlyos állapotnak. A láz a leginkább tartós tünet, bár (nagyon ritkán) az időseknél hiányzik. A láz kezdetben elhanyagolható (mint egy subfebrilis állapot), később pedig magas, rossz típusú, remitív vagy szakaszos. Elég gyakran különálló magas hőmérséklet szabálytalanul jelennek meg a subfebrile hőmérsékleten! "Gyertyák" (t ° -tól 39 ° -ig), ami nagyon jellemző a szubakut szeptikus endocarditisre (FG Yanovsky). A hőmérséklet jelentős ingadozásai mellett jelentős a verejtékezés, a hűtés és a kevésbé kifejezett hidegrázás. A hypochromic típusú anaemia mindig halad - a fokozott hemolízis és a vörös hajtás rossz regenerációja következménye. A páciens bőre sápadt, sárgás árnyalatú, szignifikáns cianózis esetén enyhén észrevehető lehet a sápadt bőr; nyálkahártyák is halványak.

A legtöbb esetben az endokarditist megelőzően szerzett vagy veleszületett szívbetegség jelei vannak. Ennek megfelelően az endokardiális zaj hallható.

Az endokarditisz előfordulásával megváltozik: a szív másodlagos expanziója és az anaemia következtében funkcionális zaj keletkezik, és a szelepek vagy perforációik gyulladásos növényzete miatt új szerves zajt adnak hozzá. Jellemzően a szisztolés és a diasztolés zűrzavarok szeptikus endokarditiszben változóak, azaz növekednek és rövid idő alatt újnak tűnnek. A zenei zaj hirtelen megjelenése akkor következik be, amikor a húr vagy a szelep megtört. Az aorta-szeleptesteket leggyakrabban endokarditisz okozta, ezért az aorta szelep elégtelenségének jelei találhatók.

A szív méretének növekedése az egyidejű myocarditis (MI Theodori) miatt. Az extrasystolét gyakran említik. Bizonyos esetekben vezetési zavarok észlelhetők (a P - Q intervallum meghosszabbítása 0,36 másodpercre), a teljes blokád nagyon ritka. A pitvarfibrilláció kevésbé gyakori, mint a mitrális szűkületnél. A szubakut endokarditisz általában olyan betegeknél fordul elő, akik jól kompenzált szívbetegségben szenvednek, ezért először a szívelégtelenség jeleit ritkán észlelik, amelyek csak progresszív szelepelváltozások és egyidejű myocarditis kialakulásával jelentkeznek. A perikardiális súrlódási zaj nagyon ritkán fordul elő, főként urémiával, perikardiális töréssel.

A szív koszorúér artériájának embóliája az endokardiális növekedések részecskéivel együtt hirtelen angina fájdalom és sokk megjelenését kíséri; az ilyen embolia gyorsan halálhoz vezet, kevésbé gyakran szívizominfarktus alakul ki.

A szubakut szeptikus endokarditisz egyik legjellemzőbb megnyilvánulása a vesék, az agy, a lép, a végtagok vagy a gyomor-bél traktus kis- vagy nagyedényeinek embolia, e szervek szívroham kialakulásával. Az embóliák kiterjedt tüneteket okoznak a betegség hirtelen bekövetkezett szövődményeiben: az eszméletvesztés, a végtagok bénulása az agyi emboliában; hirtelen vakság az egyik szemben a retina-hajó elzáródása miatt; akut fájdalom a bal felső negyedben - embolia és lépinfarktus; súlyos hátfájás és hematuria - vese károsodása stb. ellenére. A hosszú távú bakterémia és a gyakori bakteriális embolia ellenére a szervezetben sehol sem fertőző fókusz vagy szennyeződés alakul ki, ami magas immunizációt jelez. Jelentős szerepet játszanak a szisztémás érrendszeri elváltozások (arteritis és kapilláris), mint egy szeptikus fertőzésre adott szöveti reakció. Szinte minden esetben a bőrben és az izolált petechiában kis vérzés lép fel. Gyakran a petechiáknak fehér középpontjuk van, és nem emelkednek a bőr szintje felett, mint az akut szeptikus endokarditisz esetében. A petechiae néha a lábak bőrén jelenik meg: eltűnhetnek és újra megjelennek. Néha nagyon gyakori bőrvérzés történik; egyes esetekben trombopenia, vérzési idő meghosszabbodása figyelhető meg. A konjunktív vérzés (Lukin tünetei) gyakori, gyakran az alsó szemhéjban; az orális nyálkahártyán vérzés léphet fel, különösen a puha és kemény szájpad. A fájdalmas cianotikus-vörös csomók ujjainak, tenyereinek vagy talpainak a bőrön való megjelenésének diagnosztikai jelentősége a tűfej és a nagyobb méret - Osler csomók; 2-4 nap elteltével a köteg megszűnik. A vérzések alatt vérzéses csíkok alakulhatnak ki a körmök alatt. A bőrben lévő pontvérzés a vénás és a kapilláris nyomás növekedésével reprodukálható (mandzsettával vagy toronynyomással) - a Konchalovsky - Tiller - Leed jelzése, a kapillárisok törékenysége a bőr enyhe trauma esetén is kimutatható ("csipkedés").. Az ízületek súlyos fájdalma nagyon ritka; általában nem élesek és homályosak.

Az albuminuria és a hematuria szinte minden esetben ismétlődő vizeletvizsgálattal történik. Véres vizelet fordul elő, a veseművekben többé-kevésbé jelentős embolussal fordul elő; gyakrabban kialakuló mikrohematuria, és ezzel együtt cylindruria. A fokális nefritisz kialakulásával és különösen a szubakut diffúz glomerulonefritisz kialakulásával együtt a veseelégtelenség halad, a vizelet fajsúlya csökken, az isostenuria lehetséges, és az azotémia megnő; egyes esetekben urémia fordul elő, ami a betegek haláláig vezet.

Szinte mindig lehetséges a nagyított, sűrű lép felismerése, néha eléri a jelentős méretet. A bal hypochondriumban a fájdalom és a hashártya súrlódási zajja a lép és a perisplenitis infarktusában van.

Nagyon gyakran nő a máj. Embolia és pulmonalis infarktus okozhatnak tüneteket, valamint a pulmonalis keringés stagnálását, a fokális tüdőgyulladást; pleurális folyadékgyülem ritka.

Az agy nagy véredéseinek embóliája bénulást, eszméletvesztést, hirtelen halált okoz. Néha több bakteriális embolió és arteritis következtében kialakul a diffúz meningoencefhalitis képe (fáradtság, álmosság, szédülés, diplopia, izomrángás).

A hypochromic anaemia az endocarditis állandó jele. Néha a vörösvértestek száma 3 millió alá esik; sikeres antibiotikum-kezelés esetén az eritrociták száma és a hemoglobin mennyisége nő. A leukociták száma normális vagy kissé megnövekedett; az embóliát és a szívroham kialakulását követően a leukocitózis (kb. 15 000–25 000 leukocitát) áll be, neutrofil eltolódása balra. Gyakran van egy kifejezett monocitózis és a makrofágok vagy hisztociták megjelenése a vérben (10-80 mikron átmérőjű). Ezeknek a nagy sejteknek a megjelenése vagy számuk növekedése a fülbimbó gyúrása előtt a vér bevétele előtt (Bittorf-Tushinsky jele) diagnosztikailag értékes. A ROE mindig felgyorsul. Nagyon gyakran a formol és a timol reakciók pozitívak. A szérumfehérje gamma-globulin frakciója megnő. A Wasserman reakció pozitív lehet. Az esetek 80% -ánál a betegség okozója a vérből (amely az esetek közel 90% -ában található meg a zöldítő streptococcus).

Az endokarditisz diagnózisa a következő fő tüneteken alapul: láz, pozitív vérkultúra, szívbetegség (általában aorta), embolia jelei.

Bármilyen ismeretlen eredetű láz vagy szívbetegség miatt hosszabb ideig tartó endokarditisz gyanúja van, és gondosan tanulmányozzuk a beteget, figyelemmel a bőr, a lép, a vesék és más szervek változására.

A diagnózis szempontjából nagyon fontosak a vérkultúra eredményei. Jobb, ha vért veszünk a beteg hűtése idején. A szívelégtelenségben szenvedő betegeknél a szubakut endokarditist meg kell különböztetni a reumatizmus vagy a hőmérséklethez kapcsolódó szövődmények (fokális tüdőgyulladás, stb.) Relapszusától. Különös nehézségek merülnek fel a szív zajának hiányában.

Kétséges esetekben antibiotikummal történő kezelésre van szükség, ami nem károsíthatja a betegt egy másik betegséggel.

A szubakut endocarditis prognózisa az antibiotikum-kezelés bevezetése előtt nagyon gyenge volt; csak izolált helyreállítási eseteket írtak le. Az endokarditisz gyógyulása az esetek 55% -ában történik - Christie (R. Christie) szerint 71,3% -ában - Wagner (V. Wagner) szerint, és még 90% -ot Schaub (F. Schaub) szerint. Azonban az endokarditisben gyógyultak közel egyharmada szívelégtelenség alakul ki, amelyből a betegek meghalhatnak. A betegség visszaesése előfordulhat a kezelés megszűnését követő első négy héten belül. Annak ellenére, hogy szeptikus endokarditis antibiotikum kezelésben jelentős előrelépés történt, a halálozási arány még mindig meghaladja a 20% -ot. A halál közvetlen oka leggyakrabban a szívelégtelenség és a vérkeringés, az embolia, a myotikus agyi aneurysma, a veseelégtelenség és az urémia, a szívblokk.

A zöld streptococcus vagy a nem-hemolitikus streptococcus által okozott szubakut endocarditis az esetek közel 90% -ában, az enterococcus vagy a staphylococcus esetében pedig az esetek több mint 50% -ában gyógyul. Az endokarditis prognózisa az idős korban mindig nehezebb. Minél jobb a betegség eredménye, a korábbi kezelés megkezdődött.

A kezelés. A szeptikus endokarditisz racionális kezelése a kórokozó tisztázása (vérkultúra során) és antibiotikumokkal szembeni érzékenysége után lehetséges (N. S. Molchanov et al.). Zöldítés vagy nem hemolitikus streptococcus okozta betegségek esetén nagy penicillin dózisú streptomicinnel történő kezelést végzünk: az első kurzust legalább 6 hétig, majd ismételt kurzusokat (a penicillin kis adagjai hozzájárulnak a penicillin-rezisztens törzsek kialakulásához). A következő rendszerre összpontosíthat - 4 millió EY penicillin és 2 g streptomicin pro 2 hétig, a következő 2 hétben pedig 3 millió U penicillint és 1 g streptomicint naponta. Az első héten a hőmérséklet normális lesz; az ötödik hét folyamán vérkultúrákat hajtanak végre, és még negatív eredménnyel is azonos antibiotikumokat használnak még egy-két hétig. A rezisztens esetekben növelje a penicillin adagját 10 millióra, vagy naponta több egységet. Enterococcus és staphylococcus fertőzések esetén a penicillin mellett szélesebb körű antibiotikumot használnak: tetraciklin (kb. 4 g) és eritromicin (kb. 3 g) naponta szájon át vagy sigmamicin (tetraciklin + oleandomicin) intravénásan (csepegtető infúzió vagy injekció 4 óránként; csak 4 g / nap). A megmagyarázhatatlan etiológia endokarditisz esetén - kombinált antibiotikumok nagy dózisokban (terramicin, tetraciklin, eritromicin, oleandomicin). Az antibiotikumok használata előtt ellenőrizze az allergiás reakció lehetőségét; A penicillin allergia a leggyakoribb. Jó táplálkozás (sok fehérje és vitamin), vasbetegek kötelezőek minden beteg számára; további kezelés a szanatóriumban és gondos adagolási megfigyelés. Gyakran szükség van egy második antibiotikum-terápiára. A műtéti beavatkozás az arteriovenózisos aneurizma (rezekció), valamint a nyílt artériás csatorna (ligatúra és metszés) fertőzésére utal.

Megelőzés. A megszerzett és veleszületett szívelégtelenségben szenvedő betegeknek rendszeres nyomon követést kell végezniük. A gyulladásos fertőzés (fertőzött fogak, mandulák, melléktermékek stb.) Kezelése szükséges az endocarditis megelőzéséhez, valamint a szervezet rezisztenciáját csökkentő mindennemű eltávolításához. Mindenféle műtéti beavatkozással, mint a folyó betegségek esetében (pl. Mandulagyulladás), óvatos antibiotikumokkal történő kezelésről van szó. A mandulafélék, a fogak kivonása, az indukált abortusz és más beavatkozások, a penicillin és a sztreptomicin (például kb. 1,5 millió NE penicillin és 0,754 streptomycin pro die) beadását a műtét előtti napon és közvetlenül legalább két napig kell beadni. bacteremia.

A szeptikus tartós endocarditis

Az endokarditis szeptikus betegség, melyet a streptococcus zöldebbé vált. Előnyösen ez a folyamat a szív belső bélésének gyulladását okozza. A betegség szeptikus lefolyása gyakrabban kapcsolódik az endocarditis fertőző jellegéhez.

Az endokarditis szeptikus tartóssága gyakran a szívszelepek károsodásához vezet. Szívhibák kialakulása. Ezt a folyamatot szívelégtelenség jellemzi. Vagy a szívelégtelenség a hosszantartó szeptikus endokarditis következménye.

Lehetséges az ismétlődő áramlás kialakulása is. Az endocarditis szeptikusan elhúzódó halálozás körülbelül ötven százalékkal kevesebb. Sokat függ a kezelési folyamat taktikájától.

Mi az?

Az endokarditisz szeptikus elhúzódó - a szív belső bélésének károsodásával járó hosszadalmas folyamat. A baktériumflóra folyamatának jelentős szerepe van. Beleértve a nemcsak az endokardiumot, hanem a vaszkuláris endotheliumot is. Az immunitás csökken.

Ha a krónikus fertőzés fókuszai vannak, a betegség bonyolult. A fertőzés elterjedése a legtöbb baktériumra érzékeny. Még orvosi manipulációk esetén is gyakran bakterémiát okoznak. Vagyis a baktériumok a véráramba kerülnek.

A zöld streptococcus leggyakrabban a betegség szubakut irányába vezet. Ha a betegség akut folyamat, akkor a kórokozó aranystreptococcus. A gomba eredetű endokarditisz súlyosabb. Nehéz kezelni őket.

Azonban a gombás lézió endocarditisét gyakran a szervezet reaktivitásának csökkenése okozza. A hosszú távú antibiotikum-kezelés során az immunitás csökken. Általában a műtét utáni időszakban.

okok

A fertőző, elhúzódó endokarditis etiológiája a veleszületett szívhibákkal jár. Ugyanakkor a reumás szívszelepbetegség kialakulásának nagy szerepe van. A következő betegségek veszélyesek:

• a szívszelepek ateroszklerotikus károsodása;
• szívszelepek traumás károsodása;
• reumás szívszelep károsodása.

Ugyanakkor fontos szerepe van a meghosszabbított szeptikus endokarditis etiológiájában a veleszületett patológiáknak. A patológia többnyire az interventricularis septum hibájához kapcsolódik. A betegség okai:

• kábítószer-függőség;
• infúziós infúziók gyakori alkalmazása (főleg intravénás infúziók).

E betegség etiológiája gyakran különböző tényezőkkel jár. Előfordulhat a protetikus szelepeknél. Beleértve a következő betegségek hátterében való fejlődést:

tünetek

A betegség klinikai megnyilvánulása nagymértékben függ a kóros folyamat folyamatától. És a beteg korától, a kórokozó típusától is. Leggyakrabban a betegséget baktériumok jelenléte jellemzi a beteg vérében. A beteg a következő feltételekkel panaszkodik:

• általános gyengeség;
• légszomj;
• fáradtság;
• étvágytalanság;
• fogyás.

A testben gyulladásos folyamat is van. Ebben az esetben a gyulladásos jelenségeket a következő állapotban fejezzük ki:

Gyakran ezzel a betegséggel az anaemia kimutatható. Az anémiát viszont a gyengeség állapota jellemzi. Beleértve a következő jeleket:

• halvány bőr;
• nyálkahártya-foltok.

A bőr földes árnyalatot szerezhet. Beleértve a kisebb vérzést is. A vérzés a bőrre, az orális nyálkahártyára jellemző. Az ujjak lehetnek dobdobok.

Hosszabb szeptikus endocarditisben szenvedő betegeknél a szívizom sérülése észlelhető. Vannak zajok. Az angina nyomon követhető. A szövődmény a szívelégtelenség.

A betegség szubakut formáját az agyi embolia előfordulása jellemzi. Beleértve a vesék megfigyelt embóliáját, lépét. A máj növekedését észlelik. A glomerulonefritisz is előfordulhat.

A szeptikus hosszan tartó endokarditisz komplikációja szeptikus sokk. Brain embolia figyelhető meg. Gyakran akut szívelégtelenség alakul ki.

A legsúlyosabb károsodás a belső szervek károsodásával jár. Gyakran jellemzik a vesék, a szív, a tüdő, az idegrendszer változását. A máj és a lép is szenved.

További információ: bolit.info

Ügyeljen arra, hogy forduljon orvosához!

Semmiképpen ne öngyógyulj!

diagnosztika

A betegség diagnózisában nagy jelentőségű anamnézis. A krónikus patológiák jelenlétére utal. Beleértve az orvosi manipulációk szerepét is. De ez általában nem elég.

A szeptikus elhúzódó endokarditis diagnózisában a laboratóriumi és műszeres vizsgálat fontos szerepet játszik. A vérelemzés bizonyos tendenciát mutat.

• megnövekedett fehérvérsejtszám;
• megnövekedett vörösvérsejt-üledési sebesség.

Bakteriális folyamat jelenlétének kimutatása a vérben, a bakteriális vérkultúra alkalmazása megfelelő. Ez nemcsak a kórokozó azonosítását segíti elő, hanem a lehetséges szövődményekre is utal. Azonban jobb, ha a vért rezisztens lázban veszik fel.

A biokémiai vérvizsgálatok fontosak. Beleértve a szerológiai kutatás igénybevételét is. A szerológiai vizsgálat az M osztályú immunglobulinok jelenlétére utal.

A diagnózis echocardiogram használatán is alapul. Segít megállapítani a szívszelepek károsodását. A következő módszereket használjuk a betegség pontosabb diagnosztizálására:

A diagnózis szakemberek által végzett megfigyelését tartalmazza. Például egy kardiológus. Ez a szakember pontos diagnózist készíthet. És az azonosított okok és komplikációk azonosítása is.

megelőzés

A betegség kialakulásának kockázatával járó betegek a szakemberek szigorú ellenőrzése alatt állnak. Különösen a szívbetegségek jelenlétében. Az endokarditisz szeptikus megnyilvánulásának megelőzése magában foglalja az antibiotikumok használatát.

Az antibiotikumokat közvetlenül a következő tevékenységekkel együtt használják:

• operatív beavatkozások;
• urológiai vizsgálatok;
• endoszkópos eljárások.

Ugyanakkor meg kell erősíteni a test immun tulajdonságait. Az immunitás erősítése az egészséges életmód bevezetésével jár. A test reakcióképességét erősítő intézkedések a következők:

• megfelelő táplálkozás;
• az alvás és az éberség tiszteletben tartása;
• az étrend betartása;
• a stresszes helyzetek kizárása.

Szükséges továbbá kizárni a betegségre hajlamosító tényezőket és csökkentett immunitást. Ezek a tényezők a hipotermia, a vírusos és a bakteriális fertőzések. Beleértve a torokfájásokat, az influenza.

Fontos a fertőzés forrásának helyreállítása is. A rehabilitáció azonban legalább hat havonta megfelelő. Mivel a gyakrabban végzett rehabilitáció segít a test védő tulajdonságainak csökkentésében.

E betegség megelőzése magában foglalja a klinikai vizsgálat alkalmazását. A klinikai vizsgálat magában foglalja a betegség korai felismerését. Különösen a fertőző betegség stádiumában. A hosszantartó szeptikus endokarditisz szövődményeinek elkerülése érdekében szükséges:

• szigorúan kövesse az orvos ajánlásait;
• a kapcsolódó betegségek időben történő diagnosztizálása;
• gondosan figyelje az életmódját.

menj fel

kezelés

A szeptikus fertőző endocarditisben a kezelés elsősorban kórházban történik. Beleértve az ágy pihenését, az étrendet célzó kezelést. A kórokozó jelenlétében antibiotikum kezelés történik.

Azonban az érzékenység jelenlétében a legjobb az antibiotikumok használata. Érzékenység nélkül a betegség kezelési folyamata hatástalan. Az alábbi gyógyszereket széles körben használják antibiotikumként:

Ha a betegséget gombafertőzés okozza, akkor az amfotericin B kábítószert használjuk. Lehet néhány hónap.

Jó hatással van az ultraibolya patológiai folyamatára. A bakteriális fertőzések azonnali eltávolítására. A vér ultraibolya besugárzása.

Ha ezt a betegséget más betegségek kísérik, akkor nem hormonális gyógyszereket használjunk. A nem hormonális gyógyszerek közé tartoznak a voltaren, az indometacin. De ha a gyógyszeres kezelés hatástalanná válik, akkor sebészeti beavatkozást alkalmazunk.

A sebészeti beavatkozás magában foglalja a protetikus szívszelepeket. Beleértve a sérült területek kivágását is. A műveletet egy tapasztalt szívsebésznek kell elvégeznie. De csak a bizonyság és az antibiotikumok használata.

Felnőtteknél

A felnőttek szeptikus károsodása különböző betegségek következménye. Beleértve a helytelen életmód következményeit. Tegyük fel, hogy a betegség legsúlyosabb formája a drogfüggők körében figyelhető meg.

A drogfüggőknél a betegség jelentős előrehaladással jár. A jobb kamrai elégtelenség folyamata látható. A kábítószerfüggők patológiai folyamatát az alábbi feltételek kísérik:

• általános mérgezés;
• infiltrátumok képződése;
• károsodást okoz a tüdőben.

Ismert, hogy a szervezet általános mérgezése különböző rendellenességekhez vezet. A jogsértések bevonása nemcsak a szív- és érrendszerre, hanem más szervekre és rendszerekre is vonatkozik. Az infiltrátumok a tüdőben a tömörítési fókuszhoz kapcsolódnak.

Az időseknél a betegség diagnózisa nehéz. Az idős emberek szeptikus károsodását az alábbi kórképek okozzák:

• az emésztőrendszer krónikus betegsége;
• szívszelep károsodása.

A felnőttek endokarditis szeptikus megnyúlásának tünetei a következők:

• láz;
• gyengeség;
• étvágytalanság;
• fogyás.

A felnőttek körében a betegség a hatékonyság jelentős csökkenéséhez vezet. A csökkent teljesítmény a leggyakrabban a szív belső bélés patológiás folyamataihoz kapcsolódik. Ügyeljen arra, hogy szigorúan kövesse az orvosi ajánlásokat a szövődmények kockázatának csökkentése érdekében.

Gyermekekben

A gyermekek leggyakoribb oka a gyermekek szeptikus károsodása. Gyermekeknél a betegség veleszületett szívhibákkal kombinálható. Beleértve a reumás szívbetegségek szerepét.

Ismeretes, hogy a gyerekek körében gyakrabban betegek a fiúk, mint a lányok. Gyakran a betegség veleszületett rendellenesség. Ennek oka a vírusos és bakteriális fertőzések jelenléte az anyában. Az idősebb gyermekeknél a betegség szívhibák jelenlétében alakul ki.

Ugyanakkor a gyermek betegsége a műtét következménye lehet. Ennek a betegségnek a szövődménye a gyermekeknél a szív- és veseelégtelenség. Az agyi infarktus is kiváltható.

Melyek a gyermekek szeptikus nyálkahártyagyulladásának fő tünetei? A betegség főbb jelei a következők:

A gyermekek endokarditiszének azonosításában fontos szerepet játszanak a laboratóriumi diagnosztika. Elengedhetetlen. Ugyanakkor az immunhiányos állapot a betegség etiológiájában jelentős.

Ezért elő kell mozdítani a test immunrendszerének növekedését a gyermekeknél. Ehhez a következő intézkedéseket kell alkalmazni:

• keményedés;
• fizikai aktivitás;
• teljesítmény mód;
• élelmiszerminőség;
• vitaminokat és ásványi anyagokat.

menj fel

kilátás

Az endokarditisz szeptikus elzáródása különböző előrejelzésekkel rendelkezik. Leggyakrabban a betegség akut formájában a prognózis a legrosszabb. Mivel az akut folyamatok súlyos betegségekhez vezetnek.

A betegség szubakut formája kedvezőbb előrejelzésekkel rendelkezik. Megfelelő terápiás terápiával azonban. Ha nincs megfelelő kezelés, akkor a prognózis a legrosszabb.

A legrosszabb prognózis az időseknél található. Mivel a betegség nem észlelhető azonnal. Fokozott tünetek vannak.

eredmény

A betegség eredménye a halálozás. A halálozás leggyakoribb a szelepfertőzésnél. Beleértve a halálos véget a betegség akut formájának.

Ezzel a betegséggel gyakran az akut folyamat krónikusvá válik. A krónikus folyamat során az eredmény a beteg állapotától függ. A betegség akut lefolyása kedvezőtlen tüneteket mutat.

A sebészi beavatkozással helyreállítható. Csak ezt a kezelési módszert kell kombinálni a gyógyszeres kezeléssel. Egyes esetekben széles spektrumú antibiotikumok alkalmazása szükséges.

várható élettartam

Az endokarditisz esetén a szeptikus hosszabb élettartam élesen csökken. Különösen megfelelő terápiás kezelés hiányában. Ha betartja az orvos ajánlásait, csökkentheti a szövődmények kockázatát.

Bármilyen műtétet antibiotikum-kezeléssel kell végezni. Ellenkező esetben lehetséges fertőzés. Az immunitás erősítése szintén csökkenti a fertőzés kockázatát.

A várható élettartam drámaian nő, ha a beteg bizonyos terápiás kurzuson ment keresztül. És az életmód jelentősen módosult. Az alapbetegség kiküszöbölése nemcsak a betegség kimenetelének javulásához, hanem a várható élettartam növekedéséhez is hozzájárul.

A vérmérgezés veszélyes következménye a szeptikus endokarditisz. Van-e esély az üdvösségre?

A szeptikus endokarditis olyan betegség, amely a test általános szeptikus állapotának az endokardium gyulladásával és a szívszelepek károsodásával összefüggésben alakul ki. Ez a szepszis különleges formája.

Ez a patológia a mikrobák fertőző fókuszának kívülről történő behatolásának eredménye, amely leggyakrabban a coccal csoporthoz tartozik. Tekintsük az endokarditisz minden olyan jellemzőjét, amely a szív szepszisét okozza.

Általános információk

A betegség szeptikus formája esetén a szervezet reaktivitásának éles növekedése figyelhető meg, amit a helyi és általános reakciók gyorsulása és fokozódása fejez ki, ezért az ilyen endokarditisz bakteriális szeptikémia (vérfertőzés).

A szeptikus endokarditis általános képe a kórokozótól függ. A gombás fertőzések és a gram-negatív mikroflóra ritkán okozzák ezt a betegséget, és az ilyen endokarditisz leggyakrabban a drogfüggők vagy a mesterséges szelepekkel rendelkező emberek körében alakul ki. A sztreptococcusok szeptikus endokarditisz szubakut vagy akut formáit okozhatják, és ezeknek a formáknak a kezelését hasonló taktika jellemzi.

A szubakut fertőző-szeptikus endocarditisre jellemző olyan tünetek, mint az általános gyengeség, fáradtság, testsúlycsökkenés és a subfebrilis hőmérséklet. Szintén lehetséges immunkomplex szervkárosodás (nefritisz, ízületi fájdalom) és embolikus szövődmények (stroke, veseinfarktus) kialakulása.

Okok és provokáló tényezők

A betegség túlérzékenységi reakciókon alapul, amelyeket a vérben keringő toxikus immunkomplexek befolyásolnak, amelyek kórokozók antigénjeit tartalmazzák. Az endokarditis szeptikus formájának számos megnyilvánulása kapcsolódik ezekhez az immunkomplexekhez:

• érgyulladás;
• tromboembóliás szindróma;
• a vaszkuláris permeabilitás éles növekedése;
• sejtes stromális reakciók stb.

A szubakut formában leggyakrabban a korábban módosított szelepeken fordulnak elő komplikációk. Az idősek leginkább hajlamosak a bal szívkamrák endokarditisz előfordulására, a károsodott a mitrális és aorta szelepekre, amelyek korábban megváltoztak.

Leggyakrabban a fogászati ​​műtét, a gyomor-bél traktus műszeres vizsgálata, a húgyúti és a fertőzési pontokból származó baktériumok szívkárosodáshoz vezetnek. A jobb szívkamrák érzékenysége leggyakrabban a drogfüggők és a kórházi betegek körében alakul ki, akik intravaszkuláris katétereket hoztak létre.

A betegségek előfordulása

A szeptikus myocarditis két típusra oszlik:

• elsődleges - intakt szelepeken (Chernogubov-kór) fejlődik;
• másodlagos - olyan szelepeken alakul ki, amelyek korábban patológiával rendelkeztek.

A betegség másodlagos típusa az esetek 70-80% -ában fordul elő, leggyakrabban korábban reumás szívbetegséggel. Sokkal ritkábban fordult elő ateroszklerotikus, szifilitikus vagy veleszületett hibák esetén.

A betegség elsődleges típusa minden esetben 20-30% -ban található.

Veszély és következmények

Az elmúlt évtizedekben a morfológiai és klinikai minták drámaian megváltoztak. Korábban, amikor az antibiotikumokat gyakorlatilag nem használták, a szeptikus endokarditist a legkevésbé halálhoz vezető betegségnek tartották.

Az antibiotikumok nagy dózisainak köszönhetően megszűnik a szívszelepek szeptikus folyamata, a szelepek szöveteiben a granulálás gyorsabban ér el, kiküszöbölve a baktériumok fókuszát.

Amikor ez megtörténik, a szelepek alakváltozása és a szív meglévő patológiájának kialakulása vagy súlyosbodása.

A boncolás során az aorta szívelégtelensége általában a szelepváltozások erős fokával, a szelepek perforációjával, valamint súlyos myocardialis patológiákkal jár.

Tünetek és tünetek

A szeptikus endokarditis tünetei az általános gyengeség, légszomj. Alacsony minőségű láz tart, de rendszeresen 39 fok fölé emelkedik. A hidegrázás és a fokozott izzadás is jellemzi.

A betegnek vérszegénysége anémia és aorta szelepkárosodás miatt van. Néhány súlyos szeptikus endocarditisben szenvedő betegnek szürke-sárgás bőrű, szubkután vérzése van, amely a szemhéjak és a kötőhártya ráncaiban is megjelenik. Ez a kapillárisok törékenységének köszönhető.

A betegek ujjai gyakrabban olyanok, mint a dobok, és a körmök úgy néznek ki, mint a szemüveg.

diagnosztika

A szív vizsgálata gyakran zajokat mutat. A szubakut endokarditist a veseműködők embolia, valamint a lép, a végtagok, a gyomor-bél traktus edényei jellemzik. Gyakran a lép lépcsőn megnő, glomerulonefritisz található, amely fókuszos.

A vizeletvizsgálatok során bizonyos proteinuria és hematuria található. Alkalmanként a diffúz glomerulonefritisz a fehérje bomlástermékek hatásának következtében jelentkezhet. A vérben a leukociták számának változása tapasztalható, az eozinofilek száma csökken. Biokémiai analízis során a diszproteinémiát figyelték meg, a timol és a formol minták pozitívak. A vérkultúra feltárja a baktériumok jelenlétét.

Patológiai anatómia

A szepszis fókuszát polipos és fekélyes endocarditis képviseli. Gyakran szubakut szeptikus endokarditisz esetén az aorta és a mitrális és aorta szelepek azonnal érintkeznek. A szenvedélybetegeknél gyakran szerepel a tricuspid szelep.

A makroszkópos kép a következő:

• kiterjedt fekélyek, nekrózis fókuszai, gyakran lyukak kialakulásával és a szelepek elválasztásával;
• masszív, polipózus trombózisos rétegek fekélyek helyén;
• a másodlagos formában a változások a hiba hátterében alakulnak ki: hialinosis, szklerózis, a szelepfogók kalcifikációja; lehetséges myocardialis hypertrophia.

A mikroszkópos képet az jellemzi, hogy:

• a nyirok-makrofágok beszivárgása (felhalmozódása) a szívben, a szeptikus endokarditisz akut formájában a polimorfonukleukociták hozzáadásának tünete;
• mikrobiális telepek;
• a kalcium sók tömeges felszabadulása a trombózisban (szubakut formában).

Az általános változások a "szeptikus lépben" vannak. Mérete nő, feszült kapszula, gyakran szívinfarktusokat találnak. Krónikus és szubakut szeptikus endokarditisz esetén a szklerózis miatt sűrűsödik.

A keringő toxikus immunkomplexekkel kapcsolatos változások:

• általánosított alternatív-produktív vaszkulitisz számos petechiális vérzéssel;
• diffúz immunokomplex glomerulonefritisz;
• ízületi gyulladás.

Kezelési taktika és prognózis

A szeptikus endokarditisz terápiáját nagy mennyiségű antibakteriális gyógyszerrel, vitaminokkal és más, a testet erősítő eszközökkel végezzük.

A penicillin a leghatékonyabb szer, néha sztreptomicinnel kombinálva. Egy hónapon belül a penicillint naponta 500 000-1500 000 egységnyi adagban adják be. Ezt a kurzust röviden megismételjük rövid szünetekkel. A leghatékonyabb kezelés, ha a betegség elején történik.

További terápiaként olyan szereket használnak, amelyek növelik a szervezet rezisztenciáját és növelik az antibiotikumok hatását. Az ilyen kezelés célja továbbá az antibakteriális gyógyszerek eltávolításának késleltetése, megakadályozva a vérrögök képződését a szelepeken.

Az immunitás javítása és a beteg általános állapotának javítása érdekében vitaminterápiát és vérátömlesztést végeznek, ha nincs ilyen ellenjavallat.

Ha a vérkultúrák penicillin-rezisztens mikrobákat észlelnek, nagy dózisban, valamint sztreptomicinnel szulfonamid készítményekkel kezelik őket. Továbbá, a betegnek fertőtlenítőszereket, nyugtatókat, multivitaminokkal keverékeket kapnak.

A penicillinnel való időben megkezdett kezelés esetén a hőmérséklet csökken, ritkán vannak nehézszervek patológiái. A páciens helyreáll, vagy tartós remisszió van.

Ha a kezelés már a közép- vagy késői időszakban kezdődik, a beteg egészségi állapota javul, a hőmérséklet csökken, a vérparaméterek javulnak, a lép csökken.

Néha a remisszió után a szívelégtelenség jelei vannak, ami a beteg halálához vezet. Fontos tudni, hogy a beteg állapotának javítása után a következő súlyosbodás is előfordulhat.

Ha a műtét eredményeként szepszis fordul elő, fontos a fertőzés forrásának kiküszöbölése. A terápiát antibiotikumok és egyéb gyógyszerek alkalmazásával, valamint a vérátömlesztés módszerével végzik. A penicillint naponta 3 óránként adják be, összesen 800 000 egységnyi adaggal.

Tudjon meg többet a szeptikus endocarditisről ebben a videóban:

Megelőző intézkedések

A meglévő szívelégtelenségben szenvedő betegeket szakemberek felügyelik. A szeptikus endokarditis kialakulásának megakadályozása érdekében meg kell szüntetni a gyulladásos fertőzést. Különösen a fogak betegségei, mandulák.

A szeptikus myocarditis veszélyes betegség, amelyet a szívszelepek más szervek károsodása okoz. A betegség kezdeti szakaszát nehéz azonosítani.

A korai antibiotikum-kezelés jelentősen csökkenti a súlyos szívszelep károsodásának kockázatát.

A vérkultúra után a penicillinnel vagy sztreptomicinnel végzett kezelést nagy adagokban, ismételt kurzusokkal kezdjük. Hosszú remisszió után azonban súlyosbodás vagy új szepszis léphet fel, ami szívelégtelenséghez és halálhoz vezet.

A pácienst pihenéssel, pihenővel, könnyű erősített ételekkel, fertőzések elleni védelemmel kell ellátni. A helyes terápia után az esetek többségében általános javulás tapasztalható.

Miért jelent meg a szeptikus endokarditisz, hogyan lehet azonosítani és kezelni?

A szeptikus (fertőző) endokarditist a kórokozó mikroorganizmusok, elsősorban a baktériumok okozzák. A patológia a szív belső felületét (endokardiumot), különösen egy vagy több szívszelepet, a fal belső felületén lévő endokardiumot vagy az interventricularis septumot érinti.

Az eljárás eredményei lehetnek akut szelep-zavarok, amelyek pulmonális ödémához vagy perifériás keringés csökkenéséhez, valamint a szívizom károsodásához vezethetnek. Kezelés nélkül a fertőző endocarditis gyakran halálos.

Olvassa el a cikket.

A fejlődés okai

A betegség különböző változatai különböző okokkal rendelkeznek.

Az endokarditis etiológiai tényezői:

• szívritmus-betegség, elsősorban mitrális, amit reuma okoz (az esetek 30% -a);

Mitrális szelep endocarditis reumával

• veleszületett szívhibák (az esetek 15% -a): nyílt artériás csatorna, Fallot tetrádja, kamrai szűkülethiba és mások;
• mitrális szelep prolapsus jelentős regurgitációval;
• a marfan szindrómában, szifiliszben és veleszületett anomáliában - a kétfázisú aortás szelepben - az ateroszklerózis által okozott szelepek degeneratív betegségei.

Az esetek 75% -át a sztreptokokok okozzák, 25% -uk a staphylococcusok (ezek agresszívebb mikroorganizmusok).

A protetikus szelep endokarditise rendszerint a szaglás és a fisztula képződése következtében alakul ki, és a szelepszűrő elégtelenségével kombinálódik. Ennek eredményeként szövődmények fordulhatnak elő: sokk, szívelégtelenség, szív tamponád, stroke és mások. A korai endokarditisz gyakran okoz staphylococcusot, késői streptococcusokat.

A protetikus mitrális szelep szeptikus endokarditise

Az intravénás kábítószer-használat okozta endokarditisz számos mikroorganizmus által kiváltható, beleértve a staphylococcusokat, az enterococcusokat, a corynebacteriumokat, a gombákat, a legionellát és sok mást.

besorolás

Az endokarditisznak számos változata lehet a kurzusnak, amely az egyik fő betegség, amelynek késői diagnózisa életveszélyes. Vannak ilyen típusú patológiák:

• szelep endocarditis, akut és szubakut;

Akut szemölcsös endocarditis

• a protetikus szelep endokarditise, korán és későn;
• intravénás kábítószer-használat okozta endokarditisz.

Van egy lehetőség a pacemaker telepítésével és a kórházban más betegségek kezelésére kialakuló nosokomiális telepítéssel is.

Az endokarditisz klasszikus felosztása akut és szubakutra mostanra elmosódott az antibiotikumok széles körű alkalmazása és az immunszuppresszió nagy száma miatt. Azonban a Staphylococcus aureus vagy a Streptococcus B csoport által okozott normál szelep akut lefolyása jellemzőbb az akut pályára.

Az 1. ábrán: a protetikus szelep az Enterococcus kórokozóval fertőzött; Ábra. 2-4. Ábra: Staphylococcus aureus-szal fertőzött mesterséges szelepek, a 2. ábrán. 4 a szívszövet kiterjedt megsemmisítése az aorta gyökér tályogával.

A szubakut folyamatban már érintették a szelepeket. Kifejezése kevésbé kifejezett, és a patológia néhány hónapon belül kialakulhat. A fő kórokozók az A csoport hemolitikus streptococcusai vagy enterokokjai.

A műtét utáni első 2 hónapban egy protetikus szelep korai endokarditise alakul ki. Ez főként stafilokok okozta, de a streptococcusok, a Candida gombák, az enterococcusok is okozhatják.

Az intravénás kábítószer-használat okozta endokarditisz az egészséges szelepeket érinti, főként a tricuspid. A leggyakoribb kórokozó a staphylococcus.

A vereség tünetei

A betegek 90% -ánál a hőmérséklet emelkedik, a láz néha észlelhető, instabil lehet. A betegek 85% -a szívelégzi.

A betegek fele úgynevezett klasszikus endokarditisz jelei vannak:

• petechiae (kisebb szubkután vérzés) gyakori, de nem specifikus tünet;
• szubungualis vérzés sötét vörös vonalak formájában;
• Osler csomópontjai: szubkután elváltozások, gyakran az ujjhegyek területén találhatók;
• Jenway foltok: fájdalommentes léziók a pálmafalakon és a talpokon.

a) Jenway-foltok; b) szubungális vérzés; c) Osler csomópontjai; d) Lukin-Liebman tünet (kötőhártya-vérzés).

A betegek 40% -a neurológiai rendellenesség:

• ischaemiás stroke;
• intracerebrális vérzés;
• az agy több mikrobaesése.

Az endocarditis egyéb lehetséges tünetei:

• súlyosabb nehézség a bal szél alatt a megnövekedett lép miatt;
• merev nyak, a fej elrejtése;
• mentális zavarok, delírium;
• bénulás, beszédbetegségek;
• kötőhártya vérzés;
• halvány bőr;
• pulmonalis rales, köhögés;
• abnormális szívritmus;
• pleuralis súrlódási zaj vagy pericardium, meghallgatáskor.

A szubakut endocarditisben a tünetek nem specifikusak:

• enyhe hőmérséklet-emelkedés;
• étvágytalanság;
• fogyás;
• influenzaszerű tünetek;
• izomfájdalom;
• mellkasi fájdalom a légzés során (pleurális effúzió miatt);
• fejfájás;
• nehézség a jobb hypochondriumban, hányás, hasi fájdalom.

A szeptikus endokarditisz valószínű szövődményei:

• szívizominfarktus, a szívzsák gyulladása (perikarditis), szívritmuszavarok;
• keringési elégtelenség;
• Valsalva sinus aneurysma;
• a szívizom vagy az aorta gyökér tályog;
• érrendszeri embolia, myotikus aneurizma;
• arthritis, myositis;
• glomerulonefritisz, veseelégtelenség;
• sztrók;
• a lép vagy a hímnemű tályog vagy infarktus.

A szeptikus endocarditis okai és tünetei: lásd ezt a videót:

diagnosztika

A szeptikus endokarditis és annak okai felismerése hosszú folyamat. A diagnózis figyelembe veszi a klinikai, mikrobiológiai, kóros és echokardiográfiás jellemzőket.

Nagy kritériumok a mikrobiológiai vérvizsgálat szerint:

• két kórokozó egyidejű egyidejű izolálása;
• egy mikroorganizmus kiválasztása két 12 órás időközönként vett mintában;
• három vagy több pozitív analízis, amelyet 1 órás intervallummal kaptunk.

Nagy echokardiográfiai kritériumok:

• a szelepek, a környező szövetek, a szelepprotézisek növekedésének (növényzet) kimutatása;
• a szívizom tályogja;
• protetikai szelephiba;
• akut szelepszelep-meghibásodás.

Az IE echokardiográfiája: egy nyíl egy hosszú mozgó növényzetet jelez, amely az aorta szelep jobb koronárszelepén helyezkedik el.

Kis kritériumok:

• szívbetegség vagy injekciós függőség;
• 38 fokos vagy annál magasabb hőmérséklet;
• érrendszeri tünetek, mint például a pulmonalis infarktus, agyi vérzés vagy kötőhártya, Jenway foltok;
• immunológiai jelek: Osler csomópontjai, Roth foltjai (retinális elváltozások), glomerulonefritisz és a reumatoid faktor pozitív vizsgálata;
• a mikroorganizmusok izolálása a vérből, amely nem felel meg a nagy kritériumoknak, vagy az antitestek kimutatása a betegek megfelelő állapotával szerológiai vizsgálatban;
• a szív ultrahangának eredményei, nem ellentétesek a javasolt diagnózissal, de nem egyeznek meg nagy kritériumokkal.

Az IE diagnosztizálásának kritériumai

A végső diagnózis a következő adatok alapján történik:

• két nagy kritérium megléte;
• vagy 1 nagy és 3 kis kritérium;
• 5 kis jel.

kezelés

A páciens ajánlott ágy vagy nyugodt mód. A táplálkozás csak akkor szükséges, ha a pangásos keringési zavar (a só kizárása javasolt).

A szeptikus endokarditis kezelésének alapja az antibiotikumok. Kinevezésük előtt 3–5 vérvizsgálatot kell végezni 60-90 perces intervallummal a kórokozó későbbi elkülönítése érdekében.

Ezután kezdődik egy antibakteriális gyógyszer bevezetése, amelyet a klinikai irányelvek szerint választottak ki.

Az elemzés eredményét követően a terápia korrekciója lehetséges - az antibiotikum hatékonyabb helyettesítése.

A betegség lefolyásától függően:

• penicillinek, különösen félszintetikusak klavulánsavval kombinálva;
• cefazolin, ceftriaxon;
• gentamicin;
• vancomycin;
• streptomycin;
• karbapenemekre.

Az IE kezelése a kórokozótól függően

A gyógyszereket intravénás infúzióban vagy 4–6 hetes vagy annál hosszabb injekcióban adják be.

Mechanikus szelepprotézis vagy mélyvénás trombózis jelenlétében a warfarin antikoaguláns terápiát is előírják.

A betegek kb. 20% -a igényel műtétet. Ilyen esetekben a művelet szükséges:

• a hagyományos kezelést nem kielégítő húgyúti keringési elégtelenség;
• gomba endocarditis (kivéve a hisztoplazma által okozott);
• mikrobák kimutatása a vérben 3 napos antibiotikum beadása után;
• a mikroorganizmusok elterjedése más szervekben;
• a valsalva sinus aneurysma szakadása;
• az interventricularis septum tályog által okozott vezetési zavarok;
• a gyulladás átmenete az aorta szelepről a mitrálisra;
• a szelepprotézis korai endokarditise;
• pacemaker fertőzés.

A sérült mesterséges eszközöket eltávolítják, az érintett szelep protetikus.

kilátás

Ez a betegség súlyosságától és a szövődmények jelenlététől függ. A teljes halálozási arány 14,5%.

A kezelés gyakorisága egy korábban egészséges szelep patológiájában:

• streptococcusok - 98%;
• a drogfüggők körében az enterokokusz és a staphylococcus - 90%;
• kórházi staphylococcus fertőzés - 60%;
• gram-negatív aerobok és gombák - körülbelül 50%.

A szelepprotézis vereségével 10% -kal kevesebb a kikeményedés. Átlagosan a protézis korai endocarditisében szenvedő betegek 60% -át és későn 70% -át gyógyítani lehet.

A prognózist súlyosbító tényezők:

• korosztály;
• aorta szelep bevonása;
• szívelégtelenség kialakulása;
• sztrók;
• egyidejű diabétesz.

megelőzés

A szeptikus endokarditis eseteinek legfeljebb 25% -a olyan beavatkozásokhoz kapcsolódik, amelyek a mikroorganizmusok rövid távú behatolásához vezetnek a vérerekbe. E betegek csak fele volt veszélyben. Ezért az endokarditisz esetek csak 10% -át megelőzhető megelőző antibiotikumok felírásával.

A fertőzés fő forrása az ínygyulladás, ezért az orális egészség megőrzése a betegség elsődleges megelőzésének legjobb módja.

Az endokarditisz kialakulásának kockázati csoportjai:

• protetikus szelep;
• endocarditis korábban átadott;
• a szívátültetés utáni állapot;
• veleszületett szívelégtelenségek nagynyomású gradienssel.

Az ilyen beavatkozások előtt a veszélyeztetett betegeknek endokarditis profilaxisra van szükségük:

• minden olyan eljárás, amely károsítja az ínyeket vagy a szájnyálkahártyát;
• a légzési nyálkahártyát károsító beavatkozások;
• a gyulladt bőrre, izom-csontrendszerre vonatkozó eljárások (abscess megnyitása, töréskezelés stb.).

Az emésztőrendszer, a szexuális vagy a húgyúti rendszerek vizsgálata során az antibiotikumok nem szükségesek.

A penicillin antibiotikumot általában az eljárás előtt 1 vagy 2 órával, az első adagot követő 6 órával írják elő. Ha Ön intoleráns ebben a csoportban, akkor eritromicint, klindamicint, gentamicint használhat.

A betegség kialakulásának elkerülése érdekében:

• a krónikus gyulladásos patológiák kezelésére;
• erősítse a test immunrendszereit;
• Ne használjon szükségtelenül intravénás injekciót, különösen nem steril fecskendők használata esetén.

Szeptikus endokarditisz - a szívszelep károsodása, ami keringési zavarhoz, érrendszeri embóliához, az agy, a vesék és más szervek károsodásához vezet. Ezzel a patológiával hosszú távú antibiotikum-kezelésre van szükség, és néha műtétre. A rossz kezelési taktikával vagy a betegség súlyos lefolyásával lehetőség van a halálra.

A szeptikus endokarditisz diagnosztizálására, kezelésére és megelőzésére lásd ezt a videót:

A reumás endocarditis okai fertőzések. Számos típus (például szemölcsös), valamint a betegség lefolyása (akut) létezik. Fontos, hogy ismerjük a tüneteket és a kezelést, hogy elkerüljük a felnőttek és gyermekek pozitív kimenetelét.

A protetikus szívszelepek, például a mitrális és az aorta, életet takaríthatnak meg. A protézis beültetése még szívverésen is történik. Lehetnek komplikációk, rehabilitációra van szükség.

Elég ritkán az orvosok olyan betegséggel szembesülnek, mint például a lépinfarktus. Az első jelei és tünetei a hasüreg bal oldalán lévő fájdalom, néha a kezünknek adva. Az okok a vérképződés problémáiban rejlik. A kezelés gyakran sebészeti jellegű, a véralvadás lehetséges eltávolítása.

A fertőző myocarditis kimutatása felnőtteknél és gyermekeknél is előfordulhat. Akut, allergiás, mérgező, stb. Fontos, hogy ismerjék a tüneteket, amelyek diagnosztizálják és kezdenék a kezelést anélkül, hogy értékes időt veszítenének.

Gyakran a kókuszok és más baktériumok fertőzése miatt fertőző endocarditis fordul elő, és az antibiotikumok a választott gyógyszerek. A kezelést gyakran kombinált antibakteriális terápiával végezzük. A megelőzés fontos a veszélyeztetett emberek számára.

Ha krónikus perikarditisz és különösen egy páncélozott szív keletkezik, azonnal kezelni kell. A radiológiai jelek segítenek a megjelenés kialakításában - exudatív, szűkítő, ragasztó.

A fibrinikus perikarditis okai más patológiák. Lehet száraz, gennyes, serous, fűszeres. Csak időben történő kezelés segít megelőzni a súlyos szövődményeket.

Gyakran az exudatív perikarditis nem független betegség. Előfordulásának okai a tuberkulózis, az onkológia és mások. A jelek kifejeződnek, fajonként akut, ragasztó, krónikus. Az idős diagnózis és kezelés nélkül a beteg meghal.

Ha kialakult a szív aneurizma, a tünetek hasonlóak lehetnek a normális szívelégtelenséghez. Okok - szívroham, a falak kimerülése, a vérerek változása. A veszélyes következmény a szakadék. Minél korábbi a diagnózis, annál nagyobb az esély.