AV blokk az EKG-n

Az AV blokádok a szívvezetési patológia egyik formája, és könnyen diagnosztizálhatók elektrokardiográfiás vizsgálatokkal.

Az elektrokardiográfiai vizsgálat lehetővé teszi különböző szívbetegségek diagnosztizálását. Mik a különböző fokú AV blokád a cardiogramon, mi a klinikai képük.

Mi az a kardiogram

A cardiogram a szívizom által termelt villamos impulzusok speciális filmjének felvétele. Ez a rekord lehetővé teszi, hogy megítélje a szív állapotát, diagnosztizálja a különböző patológiákat:

• a szívizom vezetési zavarai - blokád;
• szívritmuszavarok - aritmiák;
• myocardialis deformitás - ischaemia, nekrózis (szívroham).

Az elektrokardiogram dekódolásához bizonyos szimbólumok jöttek létre. Segítségükkel leírják a szív atriainak és kamráinak működését, a vezetőképes csomópontok állapotát és a szívizomot. A cardiogram összes elemét kiértékelve a szakember következtetést ad a szív állapotáról.

Hogyan működik az EKG

Az elektrokardiográfiai vizsgálat lefolytatására van néhány szabály. Az EKG-t bármilyen korban és bármilyen társbetegséggel lehet elvégezni. A kontraindikációk nem rendelkeznek.

A vizsgálatot cardiograph készülékkel végezzük. Kórházakban nagy eszközök vannak, a sürgősségi orvosok számára hordozható hordozható kardiográfokat használnak. Ez a következőképpen van elrendezve:

• a fő rész a bejövő elektromos impulzusokat elemzi;
• egy rögzítőt, amely az elektromos impulzusokat egy papírfólián görbe formájában jelzi;
• a mellkas és a végtagok elülső felületén alkalmazott elektródák.

A kardiogram eltávolítása során a páciens hajlamos helyzetben van. Figyelmezteti, hogy el kell távolítani az összes fém ékszert, órát és egyéb fémtárgyakat. Azok a helyek, ahol az elektródákat alkalmazzák, vízzel megnedvesítik. Ez szükséges ahhoz, hogy az elektróda jobban csatlakozzon a bőrhöz és az impulzust tartsa.

Az elektródák alkalmazásához szabványos pontok találhatók - az egyik a végtagokon van elhelyezve, és nyolc elektróda van elhelyezve a mellkas elülső felületén. A végtagokból az Einthoven-háromszög képződik. A mellkasról további mellkasi elvezetéseket távolítanak el, lehetővé téve a patológia helyének pontosabb meghatározását. Ha sürgősen el kell távolítani a kardiogramot, csak a végtagokból származó szabványos vezetékeket használjon.

• A jobb oldali elektróda piros jelzéssel.
• A bal oldalon - sárga.
• A bal lábon - zöld.
• A jobb lábon - fekete, ami földelő.

Mi az AV blokád

Ennek oka az atrioventrikuláris csomópont funkciójának megsértése, amely egy elektromos impulzust vezet át önmagában. Funkciója számos körülmény következtében károsodhat: a paraszimpatikus idegrendszer patológiája, bizonyos szívbetegségek (glikozidok, béta-blokkolók), szerves károsodás - fibrózis vagy a szívizom ezen területének gyulladása.

Az AV blokád okai

Az elektromos impulzus megsértésének oka a szív szövetében különböző állapotok lehetnek. Ezek funkcionálisak lehetnek, azaz nem változnak a szív szövetében. Szerves okok is vannak - a cardiomyocyták bármilyen deformációjával.

Az alábbiak funkcionális okok:

• gyógyászati ​​szív-kábítószerek hosszú távú alkalmazása;
• a szív beidegzésének megsértése;
• néha a sportolóknál a blokád adaptív válaszként jelentkezik.

A szerves okok a következők:

• a kardiomiociták és az ischaemia elégtelen vérellátása;
• a szívszövet cseréje kötőszövetekkel;
• a szívizomsejtek nekrózisának kialakulása.

A cardiogram blokádjának típusai

Attól függően, hogy hány impulzust képes átugrani a csomópont, három fokú blokád van. Elektrokardiogramon minden fokozatot a jelek mutatnak.

Az 1. fokozatban a PQ intervallum időtartama meghaladja a 200 ms-ot. A helyes szívfrekvencia megmarad.

2 fokkal két lehetőség van. A Mobitz 1 (Wenckebach-periódus) szerinti első típusát vagy blokádját a PQ-intervallum fokozatos meghosszabbítása jellemzi minden szívveréssel, a periodikus időszak végén a kamrai komplex (QRS) csökken, és az időszak újra kezdődik. A második típus vagy a Mobitz 2 jellemzi azt a tényt, hogy a kamrai komplex hirtelen vesztesége van. A PQ-intervallum a normál időtartam teljes ideje, vagy egész idő alatt megnőhet.

A 3. fokozatban a kamrák felé irányuló impulzusátvitel teljesen megszűnik. Az üregek és a kamrák más ritmusban kötnek össze. A teljes AV-blokád - egy ilyen fokozatú EKG-nek köszönhetően a kamrai összehúzódási hullámok a pitvari összehúzódási hullámokat vetik fel. A P fogak és a QRS komplexek kaotikusan találhatók.

A blokád minden egyes foka esetében vannak olyan fajták, amelyek a cardiographiás filmre jellemző tulajdonságokkal rendelkeznek.

Az AV-blokk első fokozata a következő formákban történik:

• noduláris forma - csak a PQ-intervallum patológiai hosszabbítása figyelhető meg;
• pitvari forma - a PQ megnyúlásán túl deformált P hullám is kimutatható;
• a disztális alakot a QRS komplex hosszú PQ és deformációja jellemzi.

A második fokozatban megkülönböztetjük a fent leírt formákat (Mobitz 1 és Mobitz 2). Ritkábban további két űrlap van:

• 2: 1 blokád - a kamrai összehúzódások rendszeres elvesztése (másodpercenként);
• progresszív forma - számos kamrai komplex egy sorban kieshet, egy meghatározott szekvencia nélkül.

A harmadik fokozatban két űrlap van:

• proximális - az atria és kamrai összehúzódás ritmusának disszociációja, a QRS komplex nem deformálódik;
• a távoli - a kamrák és a pitvarok összehangolatlan összehúzódása, a kamrai komplex deformálódik és szélesebb.

Meg kell különböztetni a klinikai szindrómákat is, amelyek az AV-blokád és más patológiák kombinációja:

• Frederick-szindróma - ennek az állapotnak a jelei az F- vagy F-hullámok rögzítése egy kardiogramra, amely a pitvarfibrillációt vagy fluttert jelzi;
• MAS (Morgagni-Adams-Stokes) szindróma esetén az EKG a kamrai asystole időszakait mutatja.

Különböző fokú klinikai megnyilvánulások

Az AV blokád átmeneti (gyors áthaladás) és tartós lehet. Az átmeneti blokádot nehéz diagnosztizálni. Az észlelésükhöz Holter-monitorozás szükséges - a nap folyamán a cardiogram-regisztráció.

Az atrioventrikuláris blokk első fokánál nincsenek nyilvánvaló klinikai tünetek. Az egyetlen tünet a bradycardia. Néhány beteg gyengeséget és fáradtságot tapasztalhat.

A második fokozatban kifejezettebb klinikai kép figyelhető meg:

• a palpáció kimutathatja az impulzushullám időszakos elvesztését;
• klinikailag ez a beteg szívelégtelenségének érzését fogja nyilvánítani;
• a betegek is gyengék és fáradtak.

A legveszélyesebb a blokád harmadik foka:

• szakaszos vagy tartós szédülés;
• tinnitus, villogó legyek a szemei ​​előtt;
• fájdalom a mellkasban;
• a szív munkájának megszakadásának érzése;
• eszméletvesztés.

Amikor sztetoszkóp segítségével hallgat a szívre, hallhatod a ritmus helyességét, de hosszú szünetek megjelenésével ez a kamrai összehúzódás elvesztése. Különböző súlyosságú bradycardia szerepel. A blokádra jellemző szív alakú ágyúhang jelenik meg, amelyet Strazhesko hangnak neveznek.

A blokádok szövődménye lehet kamrai tachycardia, ami asystole-hoz vezet. Ezzel a blokáddal együtt megfigyelt MAS-szindrómával a kamrai asystole támadások is előfordulhatnak, ami a ritmust és a szívműködés megszűnését fenyegeti.

kezelés

Az AV blokád kezelése a szívizom vezetőképességét javító gyógyszerek kijelölése, az alapbetegség megszüntetése. Súlyos blokád esetén mesterséges szívritmus-szabályozó szükséges.

Az első fokú blokád nem igényel különleges kezelést. Csak a betegek megfigyelése, a periodikus Holter-monitorozás látható a blokádfejlődés dinamikájának meghatározására.

Amikor a második fokozat mutatja a gyógyszerek használatát, például Corinfar. A beteget figyelemmel kísérik.

A nekrotizált vagy fibrosizált miokardiális terület már nem állítható vissza. Ebben az esetben először a béta-adrenostimulyatorov szedése, majd a szívritmus-szabályozó beültetése.

Mi az AV blokád: okok, diagnózis és kezelés

Ebből a cikkből megtudhatja, mi az AV-blokád, hogyan függ a kezelés és a prognózis az élet súlyosságától, mennyi ideig a beültetett szívritmus-szabályozó, hogyan kell fenntartani a szívet otthon.

A cikk szerzője: Burguta Alexandra, szülész-nőgyógyász, felsőfokú orvosi képzés általános orvoslással.

Az atrioventrikuláris blokk az idegimpulzus megszűnése az atria és a szív kamrái között.

Ez történik a legsúlyosabb atrioventrikuláris blokkkal (3. fokozat)

A szív összehangolt munkáját a szív autonóm vezetőrendszere koordinálja. Különleges izomrostokból áll, amelyek képesek idegimpulzust vezetni. A szív autonóm vezetőképességének „vezetője” a vegetatív idegrendszer.

A szívvezetési rendszer sajátossága, hogy szálai önállóan képesek a kontrakcióhoz szükséges impulzust generálni. Az impulzusok száma felülről lefelé csökken.

A szív vezetőképes rendszerét autonómnak nevezik, mert önmagában impulzust hoz létre a szívizom csökkentésére. Ezáltal a személy a túlélésre biztonságot nyújt. Súlyos sérülésekkel, eszméletvesztéssel és más katasztrófákkal a szív továbbra is verte, növelve az élet esélyeit.

Általában a sinus csomópont 60 perc és 90 ütés közötti frekvenciát generál. Ezzel a frekvenciával az atria szerződés. Az atrioventrikuláris rész feladata, hogy késleltesse a gerjesztési hullámot a kamrák felé vezető úton. A kamrák összehúzódása csak azután kezdődik, hogy az atria befejezte munkáját. Az atrioventrikuláris rész frekvenciája 40-60 impulzus. Ennek teljes élete nem elég, de még mindig jobb, mint a semmi.

Atrioventrikuláris csomópont - a szívvezetési rendszer része

Az állapotot, amelyben az impulzust nem hajtják végre a sinus csomópontról, AV blokknak nevezzük. Minél alacsonyabb a szint, annál kisebb a szív által kapott impulzusok száma. A pulzusszám csökkentése miatt a vérkeringés hatástalan, súlyos esetekben életveszélyes.

A kardiológus a szívblokk kezelésével foglalkozik. Meg kell oldani, ha egy személy megszakításokat érez. 40 év elteltével ajánlatos minden évben egy kardiológussal konzultálni, hogy „felzárkózzon” a problémához a korai szakaszban. A blokádok kezdeti formái jól reagálnak a kezelésre, sok éven át élhet velük. Mérsékelt súlyosságú blokádok esetén a gyógyszerek rendszeres bevitele és a testmozgás és a pihenés megfelelő váltása kompenzálható. Súlyos eseteket szívritmus-szabályozó beültetésével kezelünk, amellyel sikeresen élhet az öregséggel.

Teljes ec blokkolás

AV fokozatú III blokád vagy teljes AV blokk esetén általában szívritmus-szabályozót kell beültetni. Elveszik az atria elektromos aktivitása és a kamrák közötti kapcsolatot, és a saját ritmusukban (AV-disszociáció) egymástól függetlenül csökken. A másodlagos pacemaker helyének szintjétől függően a kamrai összehúzódások gyakorisága 20 és 50 perc között változik.

Ha a másodrendű pacemaker az AV csomópontban található, akkor a kamrai összehúzódások gyakorisága 40-50 perc / perc. Ebben az esetben a QRS-komplexum szűk lehet.

Általában azonban a QRS-komplexet kiterjesztik és hasonlít az His (IG) köteg csomópontjának blokkolására a konfigurációban. Ezekben az esetekben a harmadik rendű pacemaker csökkenti a kamrákat 40 percnél rövidebb frekvenciával, pontosabban 20 és 40 perc között. Az atriákat a sinus csomópont által meghatározott ritmussal csökkentjük, körülbelül 80 percenként.

A III. Fokozatú blokkoló AV súlyos szívritmuszavar. Ez egy abszolút jelzés a szívritmus-szabályozó beültetésére (a sinus ritmus stimulálásával DDD módban), mivel a kamrai összehúzódások gyakorisága nagyon alacsony. Ilyen blokád súlyos szívbetegségben alakul ki, például hosszú távú szívhibákkal, IHD-vel, myocarditisgel.

Teljes AV blokád.
A kamrai összehúzódások gyakorisága mindössze 35 per perc, az atria 82 percenként.
Az atriák és a kamrák a saját ritmusában egymástól függetlenül kötnek össze. Hosszú távú EKG felvétel. Teljes AV blokk (perifériás forma).
31 éves beteg egy kamrával. A kamrai összehúzódások gyakorisága 42 perc / perc, a pitvari összehúzódások gyakorisága 90 perc / perc.
A QRS-komplexum széles és deformált, konfigurációjában az LNPG blokkolására emlékeztet. P hullám biatrial.

Atrioventrikuláris blokk

Az atrioventrikuláris (atrioventrikuláris) blokád (AV-blokád) a vezetési funkció megsértése, amelyet az atria és a kamrák közötti elektromos impulzusok lassulásának vagy leállításának fejez ki, ami szívritmushoz és hemodinamikához vezet. Az AV-blokád lehet tünetmentes vagy bradycardia, gyengeség, szédülés, stroke és eszméletvesztés. Az atrioventrikuláris blokkot elektrokardiográfiával, Holter EKG-monitorozással, EFI-vel igazoljuk. Az atrioventrikuláris blokk kezelése lehet gyógyszer vagy szívsebészet (pacemaker implantáció).

Atrioventrikuláris blokk

Az atrioventrikuláris blokád alapja az, hogy lassul vagy teljesen megszűnik az impulzus áthaladása az atriából a kamrákba, mivel maga az AV csomópont veresége, az ő vagy az ő kötegének lábai. Ugyanakkor minél alacsonyabb a sérülés szintje, annál nehezebb a blokád megnyilvánulása és a nem kielégítő prognózis. Az atrioventrikuláris blokk prevalenciája magasabb az egyidejű kardiopatológiai betegek körében. A szívbetegek körében az AV-blokád I. fokozat az esetek 5% -ában fordul elő, a II-es fokozatban - az esetek 2% -ában a III fokú AV-blokád általában 70 évnél idősebb betegeknél alakul ki. A statisztikai adatok szerint a hirtelen szívhalál a teljes AV-blokáddal rendelkező betegek 17% -ánál fordul elő.

Az atrioventrikuláris csomópont (AV csomópont) része a szívvezetési rendszernek, amely biztosítja az atriák és a kamrák következetes csökkentését. Az elektromos impulzusok mozgása a sinus csomópontról lelassul az AV csomópontban, lehetővé téve az atriák csökkentését és a vér behatolását a kamrákba. Rövid késleltetés után az impulzusok az Ő és a lábai kötegét a jobb és a bal kamra felé terelik, hozzájárulva a gerjesztéshez és összehúzódáshoz. Ez a mechanizmus alternatív redukciót biztosít a pitvari és a kamrai myocardiumban, és fenntartja a stabil hemodinamikát.

AV blokádok osztályozása

Az elektromos impulzus megsértésének szintjétől függően izolálódik a proximális, distalis és kombinált atrioventrikuláris blokád. A proximális AV blokádban az impulzus vezetése zavarba lehet az atria, az AV csomópont, az összerakásának törzsében; távoli - az Ő ága ágainak szintjén; kombinálva - többszintű vezetési zavarok figyelhetők meg.

Az atrioventrikuláris blokk kialakulásának időtartamát figyelembe véve akut (miokardiális infarktus, kábítószer-túladagolás stb.), Időszakos (időszakos - ischaemiás szívbetegség, átmeneti koszorúér-elégtelenség) és krónikus formák különböztethetők meg. Az elektrokardiográfiás kritériumok szerint (lassulás, periodicitás vagy impulzusvezetés teljes hiánya a kamrákra) három fokú atrioventrikuláris blokk van:

• A fokozatot - az AV csomóponton keresztüli atrioventrikuláris vezetést lelassítják, de az összes pitvari impulzus eléri a kamrákat. Nem klinikailag felismert; az EKG-n a P-Q intervallum> 0,20 másodperc.
• II. Fokozat - hiányos atrioventrikuláris blokk; nem minden pitvari impulzus eléri a kamrákat. EKG - a kamrai komplexek időszakos prolapsusa. Három típusú Mobitz AV blokád II fokozat van:

1. I. típusú Mobitz - az AV-csomópontban levő minden további impulzus késleltetése az egyikük teljes késleltetéséhez és a kamrai komplex elvesztéséhez vezet (Samoilov-Wenckebach periódus).
1. Mobitz II. Típus - kritikus impulzus késleltetés hirtelen alakul ki, a késleltetési időszak meghosszabbítása előtt. Ugyanakkor minden második (2: 1) vagy harmadik (3: 1) impulzus hiánya észlelhető.

• III. Fokozat - (teljes atrioventrikuláris blokk) - az impulzusok áthaladásának teljes megszüntetése a kamrából a kamrába. Az atria a sinus csomópont hatására, a kamrai saját ritmusában, legalább 40-szer percenként, ami nem elegendő a megfelelő vérkeringés biztosításához.

Az I és II fokú atrioventrikuláris blokád részleges (hiányos), a III. Fokozat blokádja - teljes.

Az AV-blokádok kialakulásának okai

Az etiológia szerint funkcionális és szerves atrioventrikuláris blokkokat különböztetünk meg. Funkcionális AV-blokád az idegrendszer paraszimpatikus megosztottságának megnövekedett tónusa miatt. Az atrioventrikuláris blokk I. és II. Fokozata fiatal, fizikailag egészséges egyéneknél, képzett sportolóknál, pilótáknál. Általában álomban alakul ki, és a fizikai aktivitás során eltűnik, ami a hüvelyi ideg fokozott aktivitásával magyarázható, és a normának egy változata.

Az idiopátiás fibrózis és a szklerózis következtében kialakuló organikus (szív) gének kialakulása a különböző betegségekben kialakul. A szív-AV blokád okai lehetnek reumás folyamatok a szívizomban, kardioszklerózisban és szifilitikus szívbetegségben, interventricularis septum infarktus, szívhibák, kardiomiopátia, myxedema, kötőszövet diffúz betegségei, különböző genesis myocarditis (autoimmun, diftéria és, szívdaganatok, stb. A szív AV-blokádjával kezdetben részleges elzáródás figyelhető meg, azonban a kardiopatológiai folyamatok előrehaladtával a III. Yeni.

Különböző sebészeti eljárások az atrioventrikuláris blokkok kialakulásához vezethetnek: aorta szelepcsere, veleszületett szívelégtelenségek, a szív atrioventrikuláris RFA-ja, jobb szív-katéterezés stb.

Az atrioventrikuláris blokád veleszületett formája (1:20 000 újszülött) a kardiológiában igen ritka. A veleszületett AV blokkok esetében nincsenek a vezetési rendszer területei (az atria és az AV csomópont között, az AV csomópont és a kamrai mindkét lába között) a megfelelő blokád kialakulásával. Az újszülöttek negyedében az atrioventrikuláris blokádot kombinálják a szív egyéb veleszületett rendellenességeivel.

Okai között atrioventrikuláris blokk nem ritka intoxikáció gyógyszerek: szívglikozidok (digitálisz), β-blokkolók, kalciumcsatorna-blokkolók (verapamil, diltiazem, legalább - corinfar), antiaritmiás szerek (kinidin), lítium-sók, néhány gyógyszer és ezek kombinációi.

Az AV blokád tünetei

Az atrioventrikuláris blokád klinikai megnyilvánulásának jellege a vezetési zavar szintjétől, a blokkolás mértékétől, az egyidejű szívbetegség etiológiájától és súlyosságától függ. Az atrioventrikuláris csomópont szintjén kialakult és a bradycardiát nem okozó blokkok nem jelentkeznek klinikailag. Súlyos bradycardia esetén az AV-blokkoló klinika ennek a topográfiának megfelelően alakul ki. Az alacsony szívfrekvencia és a fizikai terhelés alatt a szív pillanatnyi véráramlásának csökkenése miatt ezek a betegek gyengesége, légszomjuk, és néha anginás rohamai vannak. Az agyi véráramlás csökkenése miatt szédülés, átmeneti zavartság és ájulás tapasztalható.

Amikor az II. A III-as típusú AV-blokád Morgagni-Adams-Stokes támadásai: a pulzus lelassulása 40 vagy annál kevesebb ütés / perc, szédülés, gyengeség, szemhéjzás, rövid távú eszméletvesztés, fájdalom a szívben, arc cianózis, esetleg görcsök. A gyermekkori és serdülőkori betegeknél a veleszületett AV-blokád tünetmentes lehet.

AV-blokádok szövődményei

Az atrioventrikuláris elzáródások komplikációi főként a ritmus kifejezett lassulása, ami a szív szerves károsodásának hátterében alakul ki. Az AV-blokád leggyakoribb útja a krónikus szívelégtelenség megjelenése vagy súlyosbodása, valamint ektópiás aritmiák, köztük a kamrai tachycardia kialakulása.

A teljes atrioventrikuláris blokk lefolyását a bradycardia következtében az agyi hipoxiával kapcsolatos Morgagni-Adams-Stokes-rohamok kialakulása bonyolíthatja. A támadás megkezdése előtt a fejben érezhető hőérzet, gyengeség és szédülés; A támadás során a páciens halványsá válik, majd cianózis és eszméletvesztés alakul ki. Ezen a ponton a betegnek szüksége lehet a szív közvetett masszázsára és a mechanikai szellőzésre, mivel a hosszú távú asystole vagy a kamrai aritmiák hozzáadása növeli a hirtelen szívhalál valószínűségét.

Az idős betegek tudatveszteségének ismétlődő epizódjai a szellemi és mentális zavarok kialakulásához vagy súlyosbodásához vezethetnek. Kevésbé az AV-blokkolás aritmogén kardiogén sokkot okozhat, gyakrabban myocardialis infarktusban szenvedő betegeknél.

Az AV-blokádok vérellátásának elégtelensége esetén a szív- és érrendszeri elégtelenség (összeomlás, szinkóp), a szívkoszorúér-betegség és a vesebetegségek súlyosbodása jelenségeket néha megfigyelnek.

AV-blokád diagnosztizálása

A beteg történetének az atrioventrikuláris blokk gyanúja esetén a myocardialis infarktus, a myocarditis, más kardiopatológiák, az atrioventrikuláris vezetőképességet megszegő gyógyszerek (digitalis, β-blokkolók, kalciumcsatorna-blokkolók stb.) Alkalmazásának ténye.

A szívritmus auscultációja során a helyes ritmust hallják, megszakítják a hosszú szünetek, jelezve a kamrai összehúzódások elvesztését, a bradycardia, a Strazhesko ágyú I hangjának megjelenését. Meghatározzuk a nyaki vénák pulzálásának növekedését az carotis és radiális artériákhoz képest.

EKG-n az AV blokk I fokát a P-Q intervallum> 0,20 s hosszabbításával fejezzük ki; II. Fokozat - szinusz ritmus szünetekkel, a kamrai komplexek proliferációja következtében, a P hullám után, a Samoilov-Wenckebach komplexek megjelenése; III. Fokozat - a kamrai komplexek számának csökkenése 2-3-as tényezővel a pitvarral összehasonlítva (20-50 perc / perc).

Az EKG-nek az AV-blokáddal történő napi monitorozása lehetővé teszi, hogy összehasonlítsuk a páciens szubjektív érzéseit az elektrokardiográfiás változásokkal (például az ájulás súlyos bradikardiaval), értékeljük a bradycardia és a blokád mértékét, a beteg aktivitásával való összefüggést, a gyógyszert, meghatározzuk a pacemaker beültetésére vonatkozó indikációkat stb.

A szív (EFI) elektrofiziológiai vizsgálatával meghatároztuk az AV blokk topográfiáját, és meghatároztuk a műtéti korrekció indikációit. Egyidejű kardiopatológiai jelenlét és az AV-blokkolás során történő kimutatására echokardiográfiát, MSCT-t vagy a szív MRI-jét végezzük.

Az AV-blokád további laboratóriumi vizsgálatait komorbid állapotok és betegségek jelenlétében jelezzük (a vérben lévő elektrolitszint meghatározása hyperkalemia során, antiaritmiás anyagok tartalma a túladagolás során, enzimek aktivitása a miokardiális infarktusban).

AV blokádok kezelése

Amikor az atrioventrikuláris blokk I. fokozat klinikai megnyilvánulások nélkül jelentkezik, csak dinamikus megfigyelés lehetséges. Ha az AV-blokádot gyógyszerek (szívglikozidok, antiarritmiás szerek, β-blokkolók) okozzák, a dózismódosítás vagy a teljes törlés szükséges.

A szívizomzat AV-blokádja (miokardiális infarktus, myocarditis, cardiosclerosis stb.) Esetén β-adrenerg stimulánsokkal (izoprenalin, orcyprenalin) való kezelés folyik, és a szívritmus-szabályozó további beültetését jelzi.

Az izoprenalin (szublingválisan), az atropin (intravénás vagy szubkután) elsősegély-gyógyszerek a Morgagni-Adams-Stokes támadások enyhítésére. A pangásos szívelégtelenség tünetei esetén diuretikumokat írnak fel, szívglikozidokat (óvatosan), vazodilatátorokat. Az AV blokádok krónikus formájának tüneti terápiájaként a kezelést teofillinnel, belladonna kivonattal, nifedipinnel végezzük.

Az AV blokkok kezelésének radikális módszere egy pacemaker (ECS) telepítése, a normális ritmus és a pulzusszám helyreállítása. Az endokardiális EX-implantációra utaló jelzések a Morgagni-Adams-Stokes rohamok előfordulása (akár egyetlen) is; a kamrai sebesség kevesebb, mint 40 percenként, és az asystole-periódus 3 másodperc vagy annál hosszabb; A II. Fokozatú (II típusú Mobitz) AV-blokádja vagy a III. teljes AV-blokk, angina pectoris, pangásos szívelégtelenség, magas artériás hipertónia stb. kíséretében.

AV blokádok előrejelzése és megelőzése

A kialakult atrioventrikuláris blokád hatását a beteg jövőbeli életére és munkaképességére számos tényező határozza meg, és mindenekelőtt a blokád szintjét és mértékét, az alapbetegséget. A III. Fokozatú AV-blokád legsúlyosabb prognózisa: a betegek fogyatékossága, a szívelégtelenség kialakulása.

A prognózis komplikálása a távoli AV-blokádok kialakulása a teljes blokád és a ritka kamrai ritmus veszélye, valamint az akut miokardiális infarktus hátterében bekövetkező előfordulása miatt. A pacemaker korai beültetése növelheti az AV-blokádokkal rendelkező betegek várható élettartamát és javíthatja életminőségüket. Teljesen veleszületett atrioventrikuláris blokád, prognosztikailag kedvezőbb, mint a megszerzett.

Általában az atrioventrikuláris blokádot az alapbetegség vagy a kóros állapot okozza, ezért megelőzése az etiológiai tényezők megszüntetése (a szív patológiájának kezelése, az impulzusok vezetését befolyásoló gyógyszerek kontrollált bevitelének megszüntetése, stb.). Az AV-blokád fokozódásának megelőzésére egy pacemaker beültetése látható.

Atrioventrikuláris blokk (AV blokk)

Vegyünk egy online tesztet (vizsga) a "szívritmia" -ról.

Az atrioventrikuláris blokk (AV blokk) egy részleges vagy teljes lebontása egy gerjesztési impulzusnak az atriától a kamrákig.

Az AV blokád okai:

• szerves szívbetegség:
  • krónikus ischaemiás szívbetegség;
  • akut miokardiális infarktus;
  • cardio;
  • szívizomgyulladás;
  • szívbetegség;
  • kardiomiopátia.
  
  
• kábítószer-mérgezés:
  • glikozid mérgezés, kinidin;
  • béta-blokkolók túladagolása;
  • verapamil, más antiarritmiás szerek túladagolása.
  
  
• súlyos vagotonia;
• idiopátiás fibrosis és a szívvezetési rendszer kalcifikációja (Lenegre-kór);
• az interventricularis septum, a mitrális és aorta szelepgyűrűk (Levy-kór) fibrosisát és kalcifikációját;
• a kötőszövet betegségei által okozott szívizom és endokardium károsodása;
• elektrolit egyensúlyhiány.

AV blokádok osztályozása

• blokád stabilitása:
  • átmeneti (átmeneti);
  • szakaszos (időszakos);
  • állandó (krónikus).
  
  
• topográfia blokkolása:
  • proximális szint - az atria vagy atrioventrikuláris csomópont szintjén;
  • távoli szint - az ágai vagy kötegek kötegének szintjén (a prognosztikai viszonyok legkedvezőtlenebb blokádja).
  
  
• AV blokád fok:
  • I. fokozatú AV-blokád - vezetés lassul a szívvezetési rendszer bármely részében;
  • AV fokozat II blokád - a vezetőképesség fokozatos (hirtelen) romlása a szívvezetési rendszer bármely részén, egy (két, három) gerjesztő impulzus rendszeres teljes blokkolásával;
  • AV blokk III fokozat (teljes AV blokk) - az atrioventrikuláris vezetőképesség teljes megszűnése és az ektópiás központok II, III sorrendjének működése.

A gerjesztési impulzus atrioventrikuláris rendszerben történő blokkolásának szintjétől függően a következő típusú AV-blokádokat különböztetjük meg, amelyek mindegyike elérheti a gerjesztési impulzus különböző mértékű blokkolását - az I-től III-ig terjedő fokig (ugyanakkor mindhárom blokádfokozat mindegyikének blokkolható) a vezetési zavar különböző szintjeivel):

1. Intersticiális blokád;
2. Nodális blokád;
3. Stem blokád;
4. Háromgerenda blokád;
5. Kombinált blokád.

Az AV blokád klinikai tünetei:

• a vénás és az artériás pulzus egyenlőtlen gyakorisága (gyakrabban fordult elő a pitvari összehúzódás és ritkább kamrai összehúzódások);
• "óriás" impulzushullámok, amelyek a véletlenszerű pitvari és kamrai szisztolés időszakában fordulnak elő, amelyek pozitív vénás impulzus jellegűek;
• az "ágyú" (nagyon hangos) időszakos megjelenése, a szív auscultációjával.

AV blokk I. fokozat

EKG jelek:

• Az AV blokád minden foka:
  • helyes sinus ritmus;
  • a PQ-intervallum növekedése (több mint 0,22 másodperc a bradycardia esetében, több mint 0,18 másodperc tachycardia esetén).
  
  
• csomópont proximális AV-blokád fokozat (az esetek 50% -a):
  • a PQ-intervallum időtartamának növekedése (elsősorban a PQ-szegmens miatt);
  • a P és QRS komplex fogainak normál szélessége.
  
  
• pitvari proximális forma:
  • a PQ-intervallum növekedése több mint 0,11 másodperccel (elsősorban a P hullám szélessége miatt);
  • gyakran osztott fogat P;
  • A PQ szegmens időtartama legfeljebb 0,1 s;
  • A normál formájú és időtartamú QRS komplex.
  
  
• a blokád disztális háromsugaras formája:
  • kiterjesztett PQ intervallum;
  • a P hullám szélessége nem haladja meg a 0,11 s-t;
  • szélesebb QRS-komplex (több mint 0,12 másodperc) deformálódott, mint két sugárzási blokád az Ő rendszerében.

AV blokk II fokozat

EKG jelek:

• Az AV blokád II fokának minden formája:
  • Sinus rendellenes ritmus;
  • Az egyéni gerjesztési impulzusok periodikus, teljes blokkolása az atomoktól a kamrákig (nincs QRS komplex a P hullám után).
  
  
• AV-blokád (I. típusú Mobitz):
  • a PQ-intervallum szélességének fokozatos növekedése (egy komplexről a másikra), amelyet a kamrai QRST komplex elvesztése megszakít, miközben a P-hullámot megtartják;
  • normál, enyhén kiterjesztett PQ intervallum, a QRST komplex elvesztése után;
  • A fenti eltéréseket Samoilov-Wenckebach-folyóiratoknak nevezik - a P-fogak és a QRS-komplexek aránya 3: 2, 4: 3, 5: 4, 6: 5 stb.
  
  
• távoli AV blokk (Mobitz II. típus):
  • a QRST-komplex rendszeres vagy véletlen vesztesége a P-hullám fenntartása mellett;
  • állandó normál (szélesített) PQ intervallum fokozatos meghosszabbítás nélkül;
  • kiterjesztett és deformált QRS komplex (néha).
  
  
• AV blokád II típusú 2: 1:
  • minden második QRST-komplex elvesztése a helyes sinusritmus fenntartása mellett;
  • normál (szélesebb) PQ intervallum;
  • esetlegesen kiterjesztett és deformált kamrai QRS komplex a blokád disztális formájában (nem állandó tünet).
  
  
• progresszív AV blokk II fokozat:
  • két (vagy több) kamrai QRST komplex rendszeres vagy válogatás nélküli lerakódása egymást követő konzervált P hullámmal;
  • normál vagy kiterjesztett PQ intervallum azokban a komplexekben, ahol P hullám van;
  • kiterjesztett és deformált QRS-komplex (nem állandó tulajdonság);
  • súlyos bradycardia (nem állandó tünet) helyettesítő ritmusok megjelenése.

AV blokk III fokozat (teljes AV blokád)

EKG jelek:

• a teljes AV blokk minden formája:
  • atrioventrikuláris disszociáció - a pitvari és a kamrai ritmusok teljes szétválasztása;
  • rendszeres kamrai ritmus.
  
  
• a III. fokozatú AV blokk proximális formája (az ektópiás szívritmus-szabályozó a blokádoldal alatt található atrioventrikuláris csomópontban található):
  • atrioventrikuláris disszociáció;
  • P - P, R - R (R - R> P - P) állandó intervallumok;
  • 40-60 kamrai összehúzódás percenként;
  • A QRS-komplex szinte változatlan.
  
  
• a teljes AV blokk disztális (triphascicularis) formája (ectopikus szívritmus-szabályozó az His kötegének egyik ágában található):
  • atrioventrikuláris disszociáció;
  • P - P, R - R (R - R> P - P) állandó intervallumok;
  • 40-45 kamrai összehúzódás percenként;
  • A QRS-komplex széles és deformált.

Frederick-szindróma

A III. Stádiumú AV-blokád és a pitvarfibrilláció vagy a pitvari flutter kombinációját Frederick-szindrómának nevezik. Ezzel a szindrómával a gerjesztő impulzusok vezetése az atriából a kamrába teljesen leáll - a pitvari izomrostok egyes csoportjainak kaotikus gerjesztése és összehúzódása figyelhető meg. A kamrákat izgatja a szívritmus-szabályozó, aki az atrioventrikuláris csomópontban vagy a kamrai vezetési rendszerben található.

A Frederick-szindróma súlyos szerves szívkárosodás következménye, melyet a szklerotikus, gyulladásos, degeneratív folyamatok kísérnek a szívizomban.

Frederick-szindróma EKG-jelei:

• pitvarfibrillációs hullámok (f) vagy pitvari flutter (F), amelyeket a P fogak helyett rögzítenek;
• nem sinus ektópiás (nodális vagy idioventrikuláris) kamrai ritmus;
• helyes ritmus (állandó R-R intervallumok);
• 40-60 kamrai összehúzódás percenként.

Morgagni-Adams-Stokes szindróma

A II., III. Fokozatú AV blokádokat (különösen a disztális formákat) a szívkibocsátás és a szervi hypoxia (különösen az agy) csökkenése jellemzi, melyet a kamrai asystole okoz, amelynek során nem fordul elő hatékony összehúzódás.

A kamrai asystole okai:

• a II. fokozatú AV-blokkolás teljes AV-blokádba történő átmenetének eredményeként (amikor az új ectopiás kamrai ritmusvezérlő, amely a blokád szintje alatt van, még nem kezdte meg működését);
• a harmadik, harmadik fokozat ektopikus központjainak automatizmusának éles gátlása a harmadik fokozat blokádja alatt;
• a kamrák remegése és fibrillációja, amelyek teljes AV-blokádban megfigyelhetők.

Ha a kamrai asisztólia több mint 10-20 másodpercig tart, az agyi hypoxia következtében görcsös szindróma (Morgagni-Adams-Stokes-szindróma) alakul ki, amely végzetes lehet.

Előrejelzés az AV blokádban

• Az I. fokozat és a II. Fokozat (I típusú Mobitz) AV-blokádja - a prognózis kedvező, mivel gyakran a blokád funkcionális és ritkán teljes AV-blokádokká alakul (vagy Mobitz II-es típusú);
  
• A II. Fokozatú blokkolás (II. Típusú Mobitz) és a progresszív AV-blokád - komolyabb prognózissal rendelkezik (különösen a blokád disztális formája), mivel az ilyen blokádok súlyosbítják a szívelégtelenség tüneteit, kísérik az agy elégtelen perfúziójának jeleit, gyakran átalakulnak teljes AV-blokádokká. Morgagni-Adams-Stokes-szindróma;
  
• A teljes AV blokádnak kedvezőtlen prognózisa van a szívelégtelenség gyors fejlődése, a létfontosságú szervek perfúziójának romlása, a hirtelen szívhalál magas kockázata.

AV blokádok kezelése

• I. fokozatú AV-blokád - szükséges az alapbetegség kezelése + az elektrolit-anyagcsere korrekciója, speciális kezelés nem szükséges;
  
• AV blokk II fokozat (Mobitz I) - atropin / in (0,5-1 ml 0,1% -os oldat), hatástalansággal - a szív ideiglenes vagy állandó elektromos stimulációja;
  
• AV blokk II fokozat (Mobitz II) - a szív átmeneti vagy állandó elektromos stimulációja;
  
• III. Fokozatú AV-blokád - az alapbetegség kezelése, atropin, ideiglenes elektromos stimuláció.

Vegyünk egy online tesztet (vizsga) a "szívritmia" -ról.

Az atrioventrikuláris blokk diagnosztikai módszerei

A véredényeket a szívimpulzus idején a belső szerveknek oxigénnel kell ellátni. A kontrakciókat átvivő impulzusok blokádja tartós szívelégtelenséghez és súlyosabb következményekhez vezethet.

Hogyan jelenik meg az AV blokád

Az EKG 1–3 fokos atrioventrikuláris blokkja azonnal észleli a kamrai összehúzódások csökkenését (bradycardia). A szívizom vezetõ szálainak összehangolt munkája a sinus csomópont által generált ritmikus impulzusokat vezet, és a pitvari szálakon keresztül az AV csomópontig terjed, ahonnan tovább haladnak a kamrai szövetek mentén.

A 4 szint mindegyikén impulzusok elzáródása léphet fel, amely az akadály helyétől függően atrioventrikuláris sinoatrialis, intra-pitvari és intraventrikuláris blokknak nevezhető.

A pitvari pitvar nem jelent különösebb veszélyt, a bradycardia és a ritka pulzus kíséretében előforduló sinoatrialis, az atrioventrikulum bizonyos mértékig hemodinamikai zavarokat okozhat.

A statisztikák szerint az AV-blokád, átmeneti jelenség formájában, viszonylag egészséges emberekben fordulhat elő, de százalékban a megnyilvánulásának esetei sokkal gyakoribbak azokban, akik már rendelkeznek különböző szívbetegségekkel. A WHO szerint az atrioventrikuláris blokád 17% -ában a forgatókönyv kedvezőtlen fejlődése következik be, ami halálhoz vezet.

Az atrioventrikuláris blokk egyike a szív rendellenességek jelenlegi típusainak, amelyet gyakran egy másik szívpatológia jelenléte okoz. Az atria és a kamrák vezetőképességének megsértése a szívritmus lebontását és az érrendszer áteresztőképességének megsértését okozza. Ez a hemosztázis csökkenéséhez vezethet.

A jogsértések osztályozása és típusai

A modern hazai gyógyászatban a B. Doshchitsin besorolását a funkcionális diagnosztikára használják, amely tipológiai különbséget tesz lehetővé bizonyos szinteken a meglévő funkcionális hibák között. Az elektrokardiográfiai paraméterek változásai és a kifejezett klinikai tünetek megfigyelhetők az ő, a pitvari vagy az atrioventrikuláris csomópontban.

Az EKG-n tükröző funkcionális meghibásodás helye szerint három proximális és egy distalis - csak 4 típusú atrioventrikuláris blokád van:

• a pitvari traktusban;
• szár;
• a kötegében;
• háromgerenda (trifascicularis).

Az atrioventrikuláris csomópont az oka-okozati sorozat vezető pozícióját foglalja magában, ami sajátos szerkezete miatt van. A szívritmust biztosító szinusz csomópontot követően szívritmus-szabályozóként működik, ha a magasabb a tünetek. Az aktinból és a myosinból álló speciális szívsejtek a jobb pitvar alsó részén koncentrálódnak, a szeptum közelében, és elektromos impulzusokat vezethetnek, vagy spontán izgathatnak.

Két sejtcsatorna, lassú és gyors munka biztosítja a szív problémamentes működését. Ahhoz, hogy megértsük a csomópont funkcionális aktivitásának fontosságát, meg kell adni, hogy a jobb szívkoszorúéren keresztül a teljes táplálkozás 90% -a kerül a sejtekbe.

Időtartam szerint az AV-blokkolások:

• rövid és tartós;
• véletlenszerű és időszakos.

Egy másik fokozatot az impulzusok áthaladásának mértéke határoz meg:

• hiányos többséggel az impulzusok még mindig elérik a kamrát;
• teljes vezetőképességgel nincs jelen.

Jellemzők súlyossága szerint - az általánosan elfogadott, és a tünetek, az időtartam és a természet megosztását jelenti, amelyek elektrokardiográfiai mutatók. A szívimpulzusok vezetőképességi paraméterei és a betegség kialakulásának mértéke, és alapot adnak a tipológiai fajták 1, 2, 3 fokos szétválasztásához. Ebben az esetben a harmadik teljes atrioventrikuláris blokkot jelent.

Az atrioventrikuláris blokád foka

Az AV fokát a klinikai kép és az EKG értékek határozzák meg. Az 1-es atrioventrikuláris blokk nem igényel kezelést, és az elektromos impulzusok vezetőképességének enyhe késleltetése jellemzi. Ez csak az elektrokardiográfiai vizsgálat során észlelhető, de néha fiatal és egészséges embereknél, sőt sportolóknál diagnosztizálják ezt az állapotot.

Az atrioventrikuláris blokk bizonyos fokának észlelésekor a szívfrekvenciát csökkentő gyógyszerek felírása korlátozott vagy tiltott. Az 1-es fokozat észlelése az egészségre való élesebb hozzáállás jelévé válik, és arra kényszeríti az orvosi keresést, hogy az okait okozza, amelynek következménye a szív impulzusainak vezetése.

A 2-es atrioventrikuláris blokkot a impulzusok vezetőképességének részleges megsértésével diagnosztizálják, ami általában hirtelen jellegű, és súlyos negatív tünetekkel jár.

Egy instabil állapotból egy személy gyengeséget, feketeséget érezhet a szemben, a tudatvesztésig, mivel nem jut el az impulzusok.

Abban az időszakban, amikor lehetséges a második fokozat jelenlétének diagnosztizálása, az események két forgatókönyvben alakulnak ki. Az első az elmozdulás időtartamának fokozatos progressziója, a második forgatókönyvben az impulzusok nem haladnak el hirtelen, és minden második vagy harmadik nem ér el többé a rendeltetési helyét.

A 3. fokozatú atrioventrikuláris blokkot a pulzus éles lassulása, ájulása és sötétedése jellemzi, a lágyszövetek cianózisa, a görcsök és a szív fájdalma. Ez az állapot akkor fordul elő, amikor az atrioventrikuláris permeabilitás teljesen megszakad, és a szív kamrái a saját, de lassított ritmus hatására változnak.

A teljes atrioventrikuláris blokkot, amely általában halált eredményez, különösen gyakran diagnosztizálnak idős betegeknél, akik korábban szenvedtek krónikus szívbetegségben.

Patológiai diagnózis

A kóros állapot meglétének megalapozása, az adott időszak fejlődésének diagnosztikai megerősítése általában AV-blokkoló jelekkel rendelkező EKG-kké válik, amely jól vezetett és leírt tünetekkel együtt vezetési és ritmuszavarokat mutat. Az EKG dekódolása jó ok arra, hogy megerősítse a diagnosztikai feltételezéseket.

Az atrioventrikuláris blokk EKG-jeleit változó súlyossági fokozatokban lehet megfigyelni, és ez az induktív impulzus súlyossági fokának és blokkolásának mértékétől függ. A klinikai tünetek a következők:

• az atriák és a kamrák egyenlőtlen pulzusfrekvenciája;
• pulzus hullámok, amelyek a szisztol véletlen egybeesése idején fordulnak elő;
• időszakos hangos hang a szív auscultationja során.

EKG jelek és azok fontossága a diagnózisban

Az 1. fokozatú AV-blokkolások minden típusára, függetlenül attól, hogy interstitialis, noduláris, szár-, három-sugárú, vagy kombinált, jellemző, hogy a PQ (a P-hullám kezdetétől a Q-hullám kezdetéig tartó időköz) a bradycardia és a tachycardia esetén növekszik, de a sinus ritmusa a helyes.

A csomópont proximális P fogaiban a fogak normálisak, a pitvarban gyakran osztódnak, a distalis P hullámban nem haladják meg a 0,11 s-ot.

A 2-es típusú blokád esetében a sinus ritmus már nem helyes, és az egyedi sugárzási impulzusok blokkolódnak, amikor az atriából a kamrába kerülnek. A csomópont forma, más néven Mobitz 1-es típus, jellemző:

• a kamrai QRST komplex prolapsusa, de a P hullám megmarad, és a PQ intervallum csak kissé tágul;
• A 2: 1-es típusú 2 fokos AV-blokád, a megőrzött szinusz ritmussal minden második QRST-komplex elvesztését jelenti;
• a 2. típusú progresszív atrioventrikuláris blokáddal két, és még inkább QRST komplexből egymás után kiesik, egy konzervált P.

Bármilyen típusú AV-blokkban 3 fokozatban megmarad a kamrai ritmus, de a pitvari és a kamrai ritmusok teljesen elkülönülnek.

A proximális formában, teljes atrioventrikuláris disszociációval, a QRS-komplex szinte változatlan, de körülbelül 60, vagy kevesebb kamrai összehúzódás van. A disztális formát kisebb számú kamrai összehúzódás, valamint a QRS-komplex kiterjesztése és deformációja kíséri.

Az atrioventrikuláris blokk kombinálható pitvarfibrillációval vagy pitvari flutterrel (Frederick-szindróma) vagy Morgagni-Adams-Stokes-szindrómával (hemodinamikai rendellenességek és belső szervek hipoxiája). Egy ilyen szindróma komplex halálos rohamhoz vezet.

A 2. és 3. fokozatban a vér hemodinamikai zavarai és a szívritmus rendellenességei általában a már létező szívbetegségek következményei, és rendszeres ismétlésben visszafordíthatatlan hatásokhoz vagy halálhoz vezethetnek.

A patológia okai

A modern kardiológia feltételesen osztja a szívblokk okát:

A szív-érrendszer szerves kórképei, az impulzusvezető impulzusokra vagy a szívizomra gyakorolt ​​kémiai (gyógyászati) hatások, valamint a szívterület sebészeti beavatkozása szerves. A funkcionális lehet többszörös, és kapcsolódhat a szervezet bármely rendellenességéhez (beleértve a központi idegrendszert is, amely az emberi testben az impulzusok átadásának természetes folyamataiban patológiát eredményez). A 20 ezer újszülött körülbelül 1-ben veleszületett szívhibák vannak, amelyek ilyen rendellenességeket okozhatnak.

A szklerotikus vagy rostos elváltozások a myocardium szálakban, amelyek számos betegségben képződnek, az AV leggyakoribb oka, és speciális típusú blokádot jelentenek, kardiomiopátiás néven.

Az ilyen etiológiai okok közül felsorolhatod:

• autoimmun, diftéria vagy tirotoxikus eredetű kardiopátiák;
• reumatoid betegségek, amelyek egyidejűleg szív komplikációkkal járnak;
• szívizomgyulladás;
• kollagén;
• a szívedények szklerotizációja;
• egyes szisztémás betegségek;
• krónikus fertőző léziók (szifilisz).

Jellemző okok miatt a hülye:

• mellkasi sérülés;
• progresszív izomdisztrófia;
• víz- és elektrolit-egyensúly megsértése;
• hemosiderosis;
• haemochromatosis.

A klinikai gyakorlat azonban azt mutatja, hogy az atrioventrikuláris blokád egyre gyakoribbá válik, ami a gyógyszerek használatából ered - kalciumcsatorna-blokkolók, béta-blokkolók, szívglikozidok, néhány szív- és izomstimuláns csoport. Ebben az esetben a blokád oka túladagolás és a gyógyszer hosszú távú alkalmazása lehet.

Megjegyezzük, hogy a súlyos hipotermia, a szív katéterezése és az angina pectoris vagy a szívkoszorúér-betegség támadása súlyos blokádot okozhat. Az idős korban a rövidtávú csuklás, nyelés, erős köhögés, és még az erőteljes fizikai erő.

A patológia tünetei

A tünetek komplexe különböző súlyosságú negatív forgatókönyv szerint alakulhat ki, attól függően, hogy a beteg életkora, az egyidejűleg károsodott szívbetegségek és a test általános fizikai állapota.

A gyengeség és a légszomj, az árapály és az azonnali hő, a fáradtság és a szédülés érzése - mindez az atrioventrikuláris blokk 1. szakaszához kapcsolódó tünetegyüttes lehet, amely nem igényel kezelést, de azonnali megelőző intézkedéseket igényel.

Az ilyen típusú szívfunkciók megsértése a betegség szakaszainak megjelenését okozhatja, ami negatív következményeket sugall. A kardiológusokkal való időben történő konzultáció segít elkerülni a súlyos egészségügyi problémákat.