A nyomás és a magas vérnyomás elleni gyógyszerek

Mindenki tudja, hogy a vérnyomáscsökkentő betegek számára a szív- és érrendszeri folyamatok normalizálását célzó gyógyszereket írnak elő. És milyen hatékony gyógyszerek és kezelések az orvosok által?

A magas vérnyomás kezelésének fő célja a vérnyomás bizonyos szintre csökkentése (kevesebb, mint 140/90 mm Hg. Cikk). Ez csak akkor lehetséges, ha a beteg jól tolerálja az előírt gyógyszereket.

A magas vérnyomás és a magas vérnyomás (BP) gyógyszereit az orvosnak külön-külön kell kiválasztania minden beteg számára.

A vérnyomást csökkentő gyógyszereket nem lehet bevenni, ha csak hallott a TV-ről, vagy tanácsot ad a barátoknak.

A gyógyszeres kezelés szükségességét a kardiovaszkuláris rendszerben fellépő szövődmények lehetséges kockázatának mértéke alapján határozzuk meg. Kis kockázat esetén az orvos csak a beteg állapotának hosszú megfigyelése után írja fel a gyógyszert. A megfigyelési időszak ebben az esetben 3 hónaptól 1 évig változik.

Ha a szövődmények kockázata magas, azonnal meg kell határozni a nyomás csökkentésére szolgáló gyógyszeres kezelést. Orvosa meghatározhatja további gyógyszerek alkalmazását. Gyakrabban, ha a betegnek krónikus betegségei vannak.

A vényköteles gyógyszerek nyomás alá

A nyomáscsökkentő gyógyszerek felírása a kardiológus közvetlen felelőssége! A magas vérnyomás nem az, ha az egészséggel kísérletezhet.

A gyógyszereket a beteg és a kapcsolódó betegségek vérnyomásszintjének mutatói alapján írják elő. A vérnyomáscsökkentő gyógyszerek, amelyek csökkentik a különböző csoportokra osztott nyomást, a kompozíciótól és a közvetlen hatástól függően.

Tehát 1 fokú vérnyomás esetén komplikációk nélkül elegendő egynél több gyógyszert szedni. Magasabb vérnyomás és célszervi károsodás esetén a terápia két vagy több gyógyszer kombinált alkalmazásából áll.

A magas vérnyomás mértékétől függetlenül a vérnyomáscsökkenésnek fokozatosan kell lennie. Fontos a hirtelen ugrások nélkül stabilizálni. Különös figyelmet kell szentelni az idős betegeknek, valamint azoknak a betegeknek, akik szívinfarktusban vagy stroke-ban szenvedtek.

Most a magas vérnyomás kezelésére a kábítószer-terápia két stratégiája a legelterjedtebb:

A monoterápia olyan gyógyszer keresése, amely optimális a beteg számára. Az alkalmazott terápiás módszer pozitív eredményének hiányában egy kombinált kezelési módra váltanak.

A vérnyomás stabil szabályozásához egy betegben ajánlatos hosszú hatású gyógyszereket alkalmazni.

Az ilyen gyógyszerek, még egyszeri dózis esetén is, a vérnyomást 24 órán át szabályozzák. További előny a betegek nagyobb elkötelezettsége az előírt kezelésre.

Hogyan válasszuk ki a magas vérnyomás elleni gyógyszert?

Érdemes megjegyezni, hogy a gyógyszerek terápiás hatása nem mindig vezet a vérnyomás éles csökkenéséhez. Az agyi érrendszeri ateroszklerózisban szenvedő betegek a vérnyomást gyakran a vérnyomás éles csökkenése miatt (a kezdeti szint több mint 25% -ával) okozják. Ez befolyásolja a személy általános jólétét. Fontos, hogy folyamatosan nyomon kövessük a vérnyomást, különösen, ha a beteg már szívizominfarktust vagy stroke-ot szenvedett.

Amikor egy orvos új gyógyszert ír elő a nyomásért, megpróbálja ajánlani a gyógyszer legalacsonyabb adagját.

Ez úgy történik, hogy a gyógyszer nem okoz mellékhatásokat. Ha a vérnyomás normalizálása pozitív módon történik, az orvos növeli a vérnyomáscsökkentő gyógyszer adagját.

A magas vérnyomás elleni gyógyszerek kiválasztásakor számos tényezőt vesz figyelembe:

1. korábban megfigyelt beteg válasz egy adott gyógyszer használatára;
2. az egyéb betegségek kezelésére alkalmazott gyógyszerekkel való kölcsönhatások előrejelzése;
3. célszervi károsodás;
4. a beteg komplikációkkal szembeni érzékenysége;
5. krónikus betegségek (húgyúti betegségek, cukorbetegség, metabolikus szindróma);
6. a betegben jelenleg előforduló betegségek azonosítása (az inkompatibilis gyógyszerek kijelölésének lehetőségének kizárása);
7. költsége.

Orvosi osztályozás

Gyógyászatunkban az új generáció modern gyógyszereit az artériás magas vérnyomás kezelésére használják, amely 5 osztályba sorolható:

• Kalcium-antagonisták (AK).
• A vízhajtók.
• β-blokkolók (β-ab).
• AT1 receptor blokkolók (ARB).
• Angiotenzin-konvertáló enzim (ACE-gátló).

Az egyes gyógyszerek kiválasztása a magas vérnyomás elleni küzdelemre annak a mellékhatásnak kell lennie, amelyet előidézhet. Fontos az is, hogy értékeljük annak hatását a betegség általános klinikai képére. A gyógyszer ára legutóbb kerül kiszámításra.

Hatékony jogorvoslatot csak a kezelőorvos írhat elő, és a diagnózis eredményeit kézben tartja.

Ezt az orvost, az orvos engedélye nélkül nem írhatja elő, vagy maga a gyógyszer.

Hipertónia hatásos gyógyszerek

A legjobb tabletták önmagukban való keresése fejlõdés - kevésbé ígéretes munka. Végtére is, minden egyes gyógyszer hat a betegség bizonyos forrásaira.

A magas vérnyomás kezelésének pozitív hatása azonban csak bizonyos gyógyszerek segítségével érhető el.

Táblázat: Hatékony nyomásgyógyszerek

Gyógyszercsoportok magas vérnyomás kezelésére

Az artériás hipertónia gyógyszeres kezelése

A magas vérnyomás kezelésére számos farmakológiai gyógyszer javasolt, amelyek közül sokan már nem használhatók fel. Elmondható, hogy az artériás hipertónia egyfajta rekordtartó a kezelt gyógyszerek számában. Ez elsősorban az artériás hipertónia különböző lehetőségeinek, valamint más betegségekkel való kombinációjának köszönhető. Ezért a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek kiválasztásánál szükség van az individualizálásra. A gyógyszeripar minden évben teljesen új vagy már ismert, javított gyógyszereket állít elő - aktívabb (ami csökkenti a dózisokat), hosszabb ideig tartva a szervezetben (ami lehetővé teszi, hogy csak naponta egyszer vegyenek be), valamint kevesebb mellékhatással.

A megfelelő vérnyomáscsökkentő gyógyszerek és azok dózisainak kiválasztása egy cukorbetegségben szenvedő beteg számára, egyéb gyógyszerek hozzáadása a kezelés során, vagy az előző gyógyszeres kezelés új szerekkel történő új cseréje - mindez az orvos feladataira vonatkozik. A páciensnek azonban el kell érnie az artériás hypertonia modern orvosi kezelését. Ez különösen azért szükséges, hogy kizárja a cukorbetegségre (Dibazol, papaverin, stb.) Hatástalan vagy nem ajánlott gyógyszerek megvásárlásával (barátok, rokonok, elavult könyvtárak tanácsadásán) felmerülő szükségtelen költségeket.

A csoportok és az egyéni vérnyomáscsökkentő gyógyszerek alábbi összetett orvosi nevei nem szabad túlterhelniük a memóriát. Azonban, ha megnézzük a felsorolt ​​listákat, akkor akkor is hasznos lehet, ha kap egy receptet az orvostól. Ez a tanács nem zárja ki annak szükségességét, hogy megismerkedjen a gyógyszerhez mellékelt utasításokban szereplő információkkal, különösen az ellenjavallatok és a lehetséges mellékhatások tekintetében. Például néhány vérnyomáscsökkentő gyógyszert nem használnak súlyos diabéteszes nefropátia esetén, míg mások ellenkezőleg, ajánlott. Számos vérnyomáscsökkentő gyógyszer nem alkalmazható terhesség alatt. Néhány vérnyomáscsökkentő gyógyszer hatásos a szívkoszorúér-betegségben anginával kombinálva, mások a szívelégtelenségben részesülnek előnyben. Ezeket és sok más előnyöket és hátrányokat kell figyelembe venni a vérnyomáscsökkentő szerekkel kapcsolatban, mivel a cukorbetegségben és a magas vérnyomásban krónikus betegségekről beszélünk, amelyek állandó gyógyszeres kezelést igényelnek. Ezért a páciensnek először is el kell fogadnia a gondolatot: nincs egyetlen kezelési út a magas vérnyomás problémájának egyszer és mindenkorra történő megoldására. A gyógyszereknek életre van szükségük! A legtöbbre igaz, hogy ez csak egy pillanat (egy pirulát) tartalmaz egy modern vérnyomáscsökkentő gyógyszert vagy két különböző csoportba tartozó gyógyszer kombinációját.

Jelenleg az artériás magas vérnyomás esetén a következő gyógyszercsoportokat használják:

3. az angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorai (ACE-gátlók);

4. kalciumcsatorna-blokkolók - kalcium-antagonisták;

5. angiotenzin II receptor blokkolók;

7. központi hatású vérnyomáscsökkentő gyógyszerek;

8. Kombinált gyógyszerek különböző csoportokból.

Az antihipertenzív kezelés elveit az alkalmazott gyógyszercsoporttól függetlenül fejlesztették ki. Kezdje a kezelést alacsony dózisokkal, hogy elkerülje a mellékhatások kialakulását. A kombinált kezelés, különösen, ha a különböző csoportok gyógyszereit kis adagokban alkalmazzák, növelheti hatékonyságát, miközben csökkenti a mellékhatások valószínűségét. Ha a gyógyszer vérnyomáscsökkentő hatása jelentéktelen volt, vagy a beteg nem tolerálja a gyógyszert, akkor törlésre kerül, és egy másik csoport gyógyszerét alkalmazzuk. Ha lehetséges, a választott gyógyszer nemcsak csökkenti a vérnyomást, hanem javítja a kapcsolódó betegségek lefolyását.

Az alábbiakban röviden ismertetjük a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek főbb csoportjait a cukorbetegségben szenvedő betegeknél történő alkalmazásuk tekintetében. A vérnyomáscsökkentő gyógyszerek, mint a legtöbb modern gyógyszer, nemzetközi nevet és márkát (kereskedelem) tartalmaznak. Néhány gyógyszer 5-10 és még több márkanevet tartalmaz. Nem ritka, hogy a gyógyszertárak az orvos által ajánlott vérnyomáscsökkentő gyógyszerek helyett hasonló hatóanyagot kínálnak, de más néven. Ezért helyénvalónak mutattuk, hogy mind a nemzetközi, mind a márka (zárójelben) neveket jelöljük meg Oroszországban engedélyezett vérnyomáscsökkentő gyógyszerek nevében.

A márkanevű gyógyszerek eltérőek lehetnek a vérnyomáscsökkentő hatás dózisában és időtartamában. A hosszabb (hosszabb) hatású gyógyszerek néha kiegészülnek a "retard" szóval. Például a nifedipin gyógyszer (a kalciumcsatorna-blokkolók csoportjából) 12 márkanévvel rendelkezik, köztük Corinfar és Corinfar Retard. Az utóbbinak hosszan tartó cselekedete van, és naponta 1 alkalommal kerül sor.

1. Diuretikumok (diuretikumok)a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek egyik legértékesebb csoportjába tartoznak. Ezek rendkívül hatékonyak és jól tolerálhatók alacsony vagy közepes költségek mellett.

A diuretikumoknak 4 alcsoportja van:

• Tiazid-diuretikumok - hidroklorizizid (hipotiazid), klórtalidon (hygroton), metil-klór-tiazid (enduron), amelynek hatása a nátrium vizelettel való fokozott kiválasztódásához kapcsolódik. Ezek a gyógyszerek nemcsak a nátriumot, hanem a káliumot, valamint a magnéziumot is kiválasztják. A kálium- és magnéziumtartalmú élelmiszerek fokozott fogyasztása (friss és száraz gyümölcsök és bogyók, zöldségek, héjas, zabpehely és hajdina, főtt burgonya stb.) Megakadályozza, hogy a szervezet kimerítse ezeket az ásványi anyagokat. Kombinált tiazid és kálium-megtakarító diuretikumok alkalmazása esetén a káliumveszteség minimális.

Egészen a közelmúltig a tiazid-diuretikumokat a 2. típusú cukorbetegségben szenvedő artériás hipertónia kezelésére kevéssé használták, mivel képesek csökkenteni a sejtek inzulinra való érzékenységét, növelik a glükózszintet, valamint a vérben lévő koleszterint és triglicerideket. Megállapítást nyert azonban, hogy ezek a mellékhatások csak nagy dózisú gyógyszerek hosszan tartó bevitelével jelentkeznek, és kis dózisokban kevés hatással vannak a szénhidrát- és lipid-anyagcserére.

A tiazid-diuretikumok egyes glükózcsökkentő tablettákkal történő kombinált alkalmazása esetén ez utóbbi hatása gyengül, ami a dózisok enyhe növekedéséhez vezethet. A tiazid-diuretikumok inzulin-terápia hátterében történő alkalmazása során az inzulinigény enyhe emelkedése nem zárható ki.

• Loop diuretikumok - furoszemid (lasix, furosemidmilve), bumetanid (bumex), etakrinsav (edecrin). Ezeket a gyógyszereket ritkán alkalmazzák a magas vérnyomás kezelésére, de a tiazid diuretikumok helyett csökkent veseműködésű betegek számára ajánlott. A hurok-diuretikumok, különösen a furoszemid, a diabetes mellitusban és a magas vérnyomásban szenvedő betegeknél jelennek meg, akiket a krónikus szívelégtelenség, a máj cirrózisa, a diabéteszes nefropátia stb. Okozta ödéma komplikál. különösen a krónikus veseelégtelenség komplikációjában.

Hurok-diuretikumok hosszú távú alkalmazása esetén a kálium és a nátrium szervezetében hiány lehet. Emlékeztetni kell arra is, hogy ezeknek a diuretikumoknak egyidejű alkalmazása glükózcsökkentő szerekkel, beleértve az inzulint is, csökkentheti hatékonyságukat.

• Kálium-megtakarító diuretikumok - triamterén (dirén), spironolakton [veroshpiron, aldakton] és amilorid (midamor). Ezek a gyógyszerek gyenge diuretikumok és nagyrészt elvesztették jelentőségüket a magas vérnyomás kezelésében. Ezeket főleg más diuretikumokkal kombinálva használják, hogy megakadályozzák a vér káliumtartalmát, ami veszélyes a szervezetre. Példa erre a triampur (apo-triazid) - a triamterén és a hidroklorotiazid kombinációja. A kálium-megtakarító diuretikumokat nem szabad az ACE-gátlók vagy az angiotenzin-receptor blokkolók csoportjával egyidejűleg alkalmazni, amelyek jellemzői az alábbiakban szerepelnek.

• Az új generációs diuretikumok - az indapamid (arifon, arifon retard, prob-indapamid, ionos, indap) - a tiazid-szerű diuretikumokra utalnak. Cukorbetegségben és artériás hipertóniában szenvedő betegeknél a választott gyógyszer, mivel alkalmazása nem változtatja meg a szénhidrát és a lipid anyagcserét. Indapamid alkalmazható diabéteszes nefropátia esetén, megszüntetve a súlyos veseelégtelenséget. A gyógyszer a terhesség és a szoptatás ideje alatt ellenjavallt, valamint súlyos májelégtelenség esetén.

Az indapamid készítményeket naponta egyszer, előnyösen reggel. Az étkezés valójában nem befolyásolja a gyógyszer hatását. Ne feledje, hogy az indapamid hipotenzív hatást fejt ki olyan dózisokban, amelyek nem kifejezetten diuretikus hatásúak. Ha ritka esetekben szedik a gyógyszereket, az émelygés, a szájszárazság, a székrekedés, a szédülés, amely gyorsan eltűnik a gyógyszer alacsonyabb adagjain.

2. Béta-blokkolókszéles körben alkalmazzák a szív-érrendszeri betegségek kezelésében: az artériás hypertonia, az ischaemiás szívbetegség angina pectoris, a szívritmuszavarok, valamint a krónikus szívelégtelenség. Ezek a gyógyszerek, mint a diuretikumok, a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek más csoportjai közül kiemelkednek viszonylag alacsony költséggel.

Hosszú ideig a béta-blokkolókat nem ajánlották vérnyomáscsökkentő szerként a cukorbetegeknél a szénhidrát- és lipid-anyagcserére gyakorolt ​​káros hatások, valamint egyéb mellékhatások miatt. Valójában a béta-adrenerg blokkoló szerek (propranolol, nadolol, timolol, pindolol stb.) Első generációja hypoglykaemiát okozhat a diabéteszes betegekben, és elfedheti a jellemző klinikai tüneteit, amelyek mind a betegeket, mind az orvosokat elbomlották. Ez különösen veszélyes, ha nagy kockázatot jelent a glikoglikémia kialakulásának:

- 1. típusú diabéteszes betegek;

- 2-es típusú cukorbetegek, akik a szulfonilurea-csoportból glükóz-redukáló tablettákat kapnak;

- idős betegek, vese- és / vagy májkárosodásban szenvedő betegek.

A 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél a béta-blokkolók hosszan tartó használata a vércukorszint emelkedését eredményezte a szövetek inzulinérzékenységének csökkenése miatt. Fontos hangsúlyozni, hogy ezek a mellékhatások az úgynevezett kardio-szelektív béta-blokkolókkal kapcsolatosak (nem szelektív módon), amelyeket nem szabad diabetes mellitusban alkalmazni.

Jelenleg a béta-adrenerg blokkolók, a diuretikumokkal együtt, a diabéteszes kombinációban a magas vérnyomás kezelésében választott gyógyszereknek számítanak, különösen angina betegeknél. Ebben az esetben csak a béta-blokkolókról van szó, amely a szelektív (szelektív hatást fejti ki) baktérium-blokkolókra vonatkozik:

atenolol (atenolol-nycomed, atenolol-ratipharm, ano-atenolol, catenol, betacard, highpoten);

metoprolol (metoprolol-ratipharm, egilok, egilok-retard, betalok, vazokardin, korvitol, metokard, emzon);

biszoprolol (concor, concor-cor, biogamma);

betaxolol (betak, lokren);

A béta-adrenerg blokkolók kardioszelektivitása megakadályozza számos mellékhatást, amikor beveszik őket: bronchospasmus, hipoglikémia kialakulása cukorbetegeknél, lipid anyagcsere rendellenességek, szexuális zavarok stb. A kardioelektív béta-blokkolók esetleges mellékhatásai esetében azonban: bradycardia, amikor az pulzusszám 1 perc alatt kevesebb mint 50 ütemben jelentkezik, a vérben a trigliceridek növekedése, ami különösen nemkívánatos a metabolikus szindrómában, a betegségben szenvedő betegeknél bronchiás asztma támadása stb.

Egyrészt a béta-blokkolók kardioszelektivitása jelentősen csökken, ha nagy dózisokban szedik, és ennek következtében a mellékhatások kockázata nő. Másrészt ezeknek a gyógyszereknek a terápiás hatása általában az adagtól függ. Például 2–3 hónapos kezelés után az 5 mg-os napi dózisú I-II fokú artériás hipertóniában szenvedő betegeknél a vérnyomás 10-15% -kal, 20 mg-os adagban pedig 18-20% -kal csökkent. Így a páciensnek és az orvosnak közösen meg kell állapítania azt a dózist, amely terápiás hatással nem okozhat mellékhatásokat. Emlékeztetni kell arra is, hogy a béta-blokkolók szedésének megszakítása „visszavonási szindrómát” eredményezhet - az angina pectoris súlyosbodása az IHD-ben, a hypertoniás válságban és a szívritmuszavarban. Ezért abba kell hagynia ezeket a gyógyszereket, fokozatosan csökkentve az adagot.

A legtöbb cardioszelektív béta-blokkoló elég hosszú vérnyomáscsökkentő hatást fejt ki, ami lehetővé teszi, hogy napi egyszeri dupla adaggal ellenőrizze a vérnyomást. Ezeknek a gyógyszereknek a fontos jellemzője, hogy képesek csökkenteni a vérnyomás és a szívfrekvencia növekedésének súlyosságát a fizikai terhelés vagy a neuro-érzelmi stressz hatására. Ez a funkció nagy jelentőséggel bír az artériás magas vérnyomás és az angina artériás betegségben szenvedő betegek számára. A legtöbb esetben a béta-blokkolók semlegesek a vesefunkcióval szemben, még akkor is, ha csökken. A béta-blokkolók hipotenzív hatásának növelése érdekében más csoportok gyógyszerekkel kombinálhatók - diuretikumok vagy kalciumcsatorna-blokkolók (kalcium-antagonisták). Kevésbé megfelelő az ACE-gátlókkal vagy angiotenzin-receptor-blokkolókkal való kombinációja, amelyek jellemzői az alábbiakban szerepelnek.

3. Angiotenzin konvertáló enzim inhibitorok (AMF)(ACE-gátlók) gátolják az enzim aktivitását, amely a biokémiai folyamatok során hozzájárul a vérerek összenyomásához és a nátrium és a víz felhalmozódásához a szervezetben. Ezenkívül az ACE-gátlók stimulálják a vazodilatáló tulajdonságokkal rendelkező biológiailag aktív anyagok kialakulását. Az ilyen kombinált hatás erős vérnyomáscsökkentő hatást fejt ki a magas vérnyomásban. Az utóbbi években az ACE-gátlók anti-ateroszklerotikus hatását találták, ami az ateroszklerotikus plakkok növekedésének lassulásában nyilvánul meg, és gyengíti a vér thrombogén tulajdonságait.

Az alábbiakban felsoroljuk az ACE-gátlók listáját, amelyek közül soknak több márkaneve van:

kaptopril (captopril-egis, capoten, angiopril, blockordil, rilcapton). Naponta 2-3 alkalommal vegyen részt;

enalapril (enalapril-AKOS, enalapril-FPO, enap, enan, ednit, envas, vazotek, vasopren, berlipril, miopril, renitec). Naponta 1-2 alkalommal vegyen részt;

lisinopril (lisinopril Stadl, diroton, lizoril, plastril, dapril, synopril). Naponta 1 alkalommal vegyen részt;

Foschypril (monopril); benazepril (lozenzin); ramipril (tritatse). Naponta 1-2 alkalommal vegyen részt;

moexipril (moex); perindopril (prestárium); hinapril (akkupro);

trandolapril (gopten); Spirapril (Quadropyl), Cilazapril (Inhibace). Naponta 1 alkalommal.

Az ACE-gátlók alkalmazásának fő indikációi:

krónikus szívelégtelenség;

a szív funkcióinak megsértése miokardiális infarktus után;

néhány vesebetegség (nefropátia).

Az ACE-gátlók alkalmazásának hatékonysága az artériás hypertoniában és a cukorbetegségben szenvedő betegekben nem kétséges. Ezek a gyógyszerek növelik a sejtek érzékenységét az inzulinra, és javítják a glükózfelvételt, ami akár hipoglikémiát is okozhat (gyakrabban időseknél), és a glükózcsökkentő tabletták vagy inzulin adagjának csökkentését igényli. Ezenkívül megállapították az ACE-gátlók pozitív hatását a 2. típusú diabetes mellitusban és az artériás hypertonia lipid metabolizmusában.

Különösen fontos, hogy az ACE-gátlók lassítsák a vese és a szem károsodásának előrehaladását a cukorbetegségben és a magas vérnyomásban, azaz a diabéteszes nefropátia és a diabéteszes retinopátia kialakulását. Jelenleg a cukorbetegség típusától függetlenül minden cukorbeteg nefropátiában szenvedő betegnek ajánlott az ACE-gátlók felírása. Mivel az ACE-gátlók elsősorban a vesén keresztül választódnak ki, a veseelégtelenségben szenvedő betegeknél a dózisokat csökkenteni kell.

Az ACE-gátlók vérnyomáscsökkentő tulajdonságait a szívre és az erekre gyakorolt ​​védő hatásukkal kombinálják, ami csökkenti a szív- és érrendszeri szövődmények (myocardialis infarktus, agyi stroke) előfordulását diabetes mellitusban szenvedő betegeknél artériás hipertóniával együtt. Ez a rendelkezés vonatkozik az új ACE-gátlóra - zofenoprilre (zocardis), amelyet az artériás hipertónia, a koszorúér-betegség és a cukorbetegség kombinációjához ajánlott.

Az ACE-gátlók biztonságos gyógyszereknek minősülnek, de ha beveszik, lehetséges a mellékhatások, amelyek közül a legjellemzőbb (a betegek 5-10% -ánál) a száraz köhögés előfordulása a kezelés első hónapjában. Az ilyen mellékhatások, mint a szédülés, a szívverés érzése, a hányinger, az ízérzékelés, a bőrkiütés sokkal kevésbé gyakori. Általában az ACE-gátlók szedése során a mellékhatások rövid életűek, és mind a fiatalok, mind az idősek könnyen tolerálhatók.

Az artériás hipotenzió megelőzésére, különösen az idősek és a vesekárosodásban szenvedő emberek esetében az ACE-gátlók alkalmazását a legkisebb adaggal kell kezdeni. Az ACE-gátlók alkalmazásának legfontosabb ellenjavallata a terhesség jelenléte vagy valószínűsége. Ezek a gyógyszerek ellenjavallt a szoptatás, a vesék vagy a máj kifejezett megsértése, az ACE-gátlókkal szembeni egyéni túlérzékenység esetén.

Az ACE-gátlók alkalmazása saját táplálkozási jellemzőit igényli. Ezeknek a gyógyszereknek a aktivitása közvetlenül függ a szervezetben lévő nátrium-tartalomtól. Minél kevésbé fogyasztja a beteg a sót, annál alacsonyabb az ilyen gyógyszerek dózisa a vérnyomás szabályozásához, és minél hatékonyabbak a gyógyszerek. Ezért szükséges az alacsony sótartalmú étrend betartása - legfeljebb napi 5 g só. Az ACE-gátlók hozzájárulnak a kálium felhalmozódásához a szervezetben, és nemkívánatosan megemelik a vérszintet. Ezért nem ajánlott a táplálékot káliummal kiegészíteni, különösen a készítményeknél. Az ACE-gátlók kontraindikált és közös vétele kálium-megtakarító diuretikumokkal - diuretikumokkal, amelyek jellemzői a fentiekben megadottak.

4. Kalciumcsatorna-blokkolók (kalcium-antagonisták)gátolja a kalcium túlzott belépését az érfalfal izomrétegének sejtjeibe. A kalcium felelős az izomsejtek összehúzódásáért. A kalcium-antagonisták a bevitel blokkolásával csökkentik a véredények izomrétegének összehúzódásának mértékét, megakadályozva a szűkülést. Ezek a gyógyszerek úgy hatnak, mintha a "kalcium" ellen lépnek fel, ezért kettős neve. A kalcium-antagonisták alkalmazása esetén vasodilatáció lép fel, amely a vérnyomás csökkenéséhez vezet, és csökkenti az angina pectoris megjelenését az ischaemiás szívbetegségben.

A kalcium antagonisták előállítása három generációra oszlik. Nifedipin (Corinfar, Cordipin, Fenamon), Verapamil (Isopitin, Finoptin) és Diltiazem (Diazem, Dicardia), melyeket rövid hatás és számos mellékhatás jellemez, az első generációhoz kapcsolódik. Ezeket a gyógyszereket nem ajánljuk a szívkoszorúér-betegség hosszú távú kezelésére, különösen miokardiális infarktus után. Az első generáció nifedipinje azonban gyorsan (bár rövid idő alatt) 10-15 perc elteltével csökkenti a magas vérnyomást, miután egy dózist bevitt a nyelv alá vagy alatt. Ez a hatás lehetővé teszi az ilyen nifedipin alkalmazását magas vérnyomású krízisek kezelésére. A legújabb drog nifedipine - adalat SA, amely egyedülálló kombinációja a gyors és tartós hatásnak, amelyet "gyors retardnak" neveznek. A kettős hatás egy tablettánál lehetővé teszi, hogy gyorsan csökkentsék a magas vérnyomású válság és / vagy angina megnyilvánulásait, majd ezt követően éjjel-nappal járjanak el.

Kalcium antagonisták második pokoleniyapredstavleny dózisformák elhúzódó (depót) nifedipin (Nifedipin retard, ozmózisszabályozókat Adalat, Corinfar retard, cordipin retard, fenamon retard, kordafleks, kaltsigard retard, nikardiya), verapamil (verapamil retard, izoptin CP 240), diltiazem (diltiazemretard, aldizem, cardil, kardizem), valamint új gyógyszerek - nimodipin (nimotop), nasoldipin és izradipin (lomir). Ezeket a gyógyszereket naponta egyszer bevéve széles körben alkalmazzák az artériás hypertonia kezelésére cukorbetegségben és ischaemiás szívbetegségben szenvedő betegeknél.

A harmadik generációs kalcium antagonisták közé tartozik az amlodipin (veremamlodipin, amlodil, cardilopin, agen, calchek, amlovas, akridipin) és lacidipin (lacipil). Jelenleg az amlodipin az összes kalcium antagonistából a legszélesebb körben alkalmazott, hosszú hatású hipotenzív és anti-ischaemiás (angina) hatására. A nifedipin ígéretes új formája a nifekarb XL, amely nemcsak csökkenti a vérnyomást, hanem visszaállítja a napi ritmust az artériás hipertóniában.

A kalcium-antagonistáknak nincs káros hatása a szénhidrát- és a lipid-anyagcserére, nem okoznak nátrium- és vízvisszatartást a szervezetben, felhasználhatók a vesék vagy a máj funkcióinak megsértésére. A kalcium antagonisták nem befolyásolják a glükózszint csökkentő gyógyszerek, köztük az inzulin hatékonyságát. Így a jó vérnyomáscsökkentő hatással a kalcium antagonisták semlegesek az anyagcsere szempontjából. Ez lehetővé teszi, hogy a kalcium-antagonistákat a diabetes mellitus elsődleges választásai közé sorolják, különösen az idősek és különösen az izolált szisztolés artériás hipertóniában (emelkedett szisztolés vérnyomás normál diasztolés nyomáson).

A kalcium-antagonisták kontraindikáltak a terhesség és a szoptatás ideje alatt, néhány szívritmuszavar, különösen a bradycardia (kevesebb mint 50 ütés per perc), valamint súlyos szívelégtelenség (amlodipin kivételével).

Mellékhatások kalcium antagonisták szedése esetén: szédülés, fejfájás, bőrpír, különösen az arc és a nyak, a szívverés, a boka duzzanata, székrekedés. Ezek a jelenségek ritkák, általában kissé kifejeződnek és a gyógyszer dózisától függenek.

A kalcium antagonisták kombinálhatók más csoportok (diuretikumok, béta-blokkolók, ACE-gátlók) és más gyógyszerek vérnyomáscsökkentő gyógyszerekkel.

5. Angiotenzin receptor blokkolók.Az angiotenzin enzim segít fokozni a vérerek tónusát, aminek következtében a vérnyomás emelkedik. Különleges formációk - receptorok érzékelik az enzim hatását (a latin szóból a „recept” - elfogadás, fogadás). Az angiotenzin receptorok blokkolása speciális gyógyszerek segítségével végül a vérnyomás csökkenéséhez vezet.

A vérnyomáscsökkentő szerek csoportja - az angiotenzin receptor blokkolók közé tartoznak: losartán (lozap, cozaar, dessertán), valzartán (diovan), kandesartán (atacandan), irbezartán (április), telmizartán (mikardis) és eprosartan (tevet). Mindezeket a hatóanyagokat a hatás időtartama jellemzi, amely lehetővé teszi a vérnyomás ellenőrzését, ha naponta egyszer (függetlenül az étkezéstől) beveszik. A gyógyszerek jelentős vérnyomáscsökkentő hatása a kezelés megkezdésétől számított 2 héten belül jelentkezik.

Az angiotenzin receptor blokkolók a legtöbb esetben jól tolerálhatók, és a mellékhatások (szédülés, fejfájás, gyengeség stb.) Enyhék és eltűnnek a gyógyszer abbahagyása nélkül. Ezek a gyógyszerek terhesség, szoptatás, súlyos veseelégtelenség, valamint egyéni intolerancia esetén ellenjavallt.

A cukorbetegségben szenvedő és az diabéteszes nefropátia által komplikált artériás hipertóniában szenvedő betegek esetében ezek a gyógyszerek nagy hatékonyságúak. Az angiotenzin receptor blokkolók fogadása gátolhatja a diabéteszes nefropátia krónikus veseelégtelenség előrehaladását, és ha ez utóbbi előfordul, a végső szakaszba való átmenet kockázata. Hangsúlyozni kell, hogy ezek a gyógyszerek nem befolyásolják a szénhidrát- és lipid-anyagcserét, ezért használatuk nem befolyásolja az inzulin vagy a glükózcsökkentő tabletták hatását.

Az artériás hipertóniában és a cukorbetegségben szenvedő betegeknél az angiotenzin receptor blokkolók kombinálhatók más vérnyomáscsökkentő gyógyszerek alkalmazásával, különösen az arteriás hipertóniában szenvedő betegeknél 2-3 fok. Leginkább ésszerűbb ezeket a gyógyszereket diuretikumokkal és kalciumcsatorna-blokkolókkal (kalcium-antagonistákkal) kombinálni.

6. Alfa-blokkolókKorlátozott esetekben, artériás hipertóniával és cukorbetegséggel alkalmazzák, bár nem rontják a glükóz anyagcserét, és még enyhén javítják a lipid anyagcsere hosszú távú alkalmazásával. Ezek a doxazozin, a terazozin (naponta egyszer bevéve) és prazozin (naponta 2-3 alkalommal). Ezeknek a gyógyszereknek a legjobb tulajdonságai a doxazozin (cardura, cameren, zakson).

Az alfa-blokkolók csökkentik a prosztata adenoma klinikai megnyilvánulásait és a férfiaknál az erekciós zavarok gyakoriságát. Jelenleg arra a következtetésre jutottak, hogy az artériás hipertónia és a 2-es típusú diabetes mellitus kombinációja a prosztatarák jóindulatú növekedésével az alfa-blokkolók alkalmazásának abszolút indikációja.

Az alfa-blokkolók jelentősen csökkenthetik a vérnyomást, különösen akkor, ha megváltoztatják a hajlamot, és növelik a pulzusszámot (tachycardia). Az alfa-blokkolók vérnyomáscsökkentő szerekkel, például kalciumcsatorna-blokkolókkal (kalcium-antagonisták) vagy ACE-gátlókkal történő egyidejű alkalmazásával (ezeknek a gyógyszereknek a jellemzői a fentiekben szerepelnek) fennáll a súlyos artériás hipotenzió veszélye. Ezért az alfa-blokkolók használatakor rendszeresen ellenőrizni kell a vérnyomást és a pulzust (pulzus) a fekvő helyzetben és az álló helyzetben.

Hipertónia gyógyszerek

A hipertónia olyan betegség, amelyet egy életen át kell kezelni. A terápia célja a nyomás ugyanazon a szinten tartása. Azonnali teljesítménycsökkenés nem eredményezi a kívánt hatást, rendszeres terápia nélkül, a nyomás folyamatosan növekszik.

A magas vérnyomás nemcsak a tonométer számai, hanem a szív, az edények és szervek munkájának komplikációja, ahol ezek az edények találhatók (agy, máj, stb.). A betegség kezelésére szolgáló gyógyszer kiválasztásakor két szempontot kell figyelembe venni:

• hogyan csökkenthetjük a nyomást és tartsuk állandóan,
• hogyan lehet elkerülni a lehetséges mellékhatásokat, és nem súlyosbíthatja a beteg állapotát.

Figyelem! Ha azt reméli, hogy magas vérnyomásból vagy injekció beadása után injekciót szed, elfelejtheti a napi terápiát, akkor téved. A nyomás bármikor ugrik. A hipertóniás válságnak szokása egy stroke-val végződik. Ezért ne feledje, hogy rendszeresen vegyen be drogokat!

Nem gyógyszeres kezelés

Ha a beteg első fokú artériás hipertóniával diagnosztizálódik, akkor először nem gyógyszeres kezelést írnak elő. Valójában az életmód kiigazítása. A szabályok akkor is javítják az egyén állapotát, ha a betegnek számos olyan betegsége van, amely hozzájárul a magas vérnyomáshoz: cukorbetegség, elhízás stb.

Az életmódváltozások fő követelményei a következők:

• A só jelentős csökkenése a beteg étrendjében. Az ajánlott napi bevitel nem haladhatja meg a négy és fél grammot (4,5). Ez 4-6 egységgel csökkenti a nyomást.
• Súlykontroll - extra font növeli a szívinfarktus és a stroke kockázatát, mert az elhízás feszültséget okoz a szívizomra.
• A beteg étrendjének normalizálása - a menüben jelentős mennyiségű friss gyümölcsöt és zöldséget, halat, valamint kálium-, magnézium- és kalciumtartalmú ételeket kell tartalmaznia. A gyors szénhidrátok és az állati zsírok fogyasztását csökkenteni kell.
• Csökkentse a forró, stimuláló italok (kávé, tea) fogyasztását. Az alkoholt csökkenteni kell. Napi juttatás férfiaknak: 20-30 gramm etanol, a nőstény fele - 10 gramm.
• Hagyja abba a dohányzást, mert a dohány hozzájárul a trombózis kialakulásához, ezáltal rontja a beteg állapotát, növeli a magas vérnyomás kialakulásának kockázatát;
• A munka és a pihenés ésszerű megváltoztatása, fizikai aktivitásra kell lépnie. A leghasznosabb lenne a hétköznapi gyaloglás: heti 30 - 40 perc. Ezzel szemben az izometrikus gyakorlatok drasztikusan növelhetik a nyomást.
• A stresszes helyzetek minimalizálása.

Ha ezeknek az intézkedéseknek a komplexe nem segít, akkor az orvosok az artériás hypertonia gyógykezelését írják elő.

Kábítószer-kezelés

A hagyományos tabletták kinevezése fokozatosan történik. Bármilyen kezelés egy kis gyógyszeradaggal kezdődik. Abban az esetben, ha a terápiás hatás hiányzik vagy enyhe, a páciens egy másik gyógyszert kap. A tabletták cseréje közötti időtartam nem lehet kevesebb, mint négy hét. Kivétel akkor lehetséges, ha azonnali nyomáscsökkentés szükséges.

Több gyógyszer felírásakor az orvosok követik a gyógyszerek optimális kombinációjának szabályait. A terápiát mindig rendszeresen végzik és állandó. A hipertónia kezelése kis kurzusokban nem megengedett. A tablettáknak egy bizonyos mintát kell venniük. Egy tapasztalt háziorvos elmondja, hogyan kell a magas vérnyomás kezelését és a betegséggel való teljes életet élni.

A drogterápiát mindig kombinálják a nem gyógyszeres kezeléssel. Azok a betegek, akik az egészséges életmód minden követelményét követik, rendszeresen tablettákat vesznek, és napi nyomon követik a nyomásukat, fokozatosan csökkentik a bevitt gyógyszerek adagját és számát.

Terápiás gyakorlatban hat gyógyszerkategória van: diuretikumok, béta-blokkolók, alfa-blokkolók, kalciumcsatorna-blokkolók, ACE-gátlók, angiotenzin-2-receptor-antagonisták.

vízhajtók

A diuretikumok diuretikumok, hosszú ideig írják elő őket. Ez a legrégebbi és legnépszerűbb vérnyomáscsökkentő gyógyszerek kategóriája, elkezdték a múlt század ötvenes évek közepén. A diuretikum csökkenti a nyomást, mivel eltávolítja a testből a sót és a vizet, csökkenti a folyadékot a test szöveteiben és minden szervben.

A gyógyszerek több típusra oszthatók: tiazid-diuretikumok (oxodolin, indapamid, Arifon), hurok-diuretikumok (Furasemid, Bumetanid) és kálium-megtakarító gyógyszerek (Amilorid, Triamteren, Spironolactone).

A vérnyomáscsökkentő gyógyszert elsősorban a menopauza alatt álló nőknek írják elő. A menopauza során megállítja az osteoporosis kialakulását, mivel késlelteti a kalcium felszabadulását a szervezetből.

A diuretikumok fő hátránya a vér káliumszintjének csökkenése. A férfiaknál csökken a potencia szintje. A gyógyszerek használata során az orvosok azt ajánlják, hogy folyamatosan ellenőrizzék a vérben a cukor és a kálium mennyiségét, hogy minden hónapban kardiogramot készítsenek. Gyakori mellékhatások közé tartozik a hányinger, gyengeség és rossz közérzet.

Ellenjavallatok: hypokalemia, köszvény, májcirrózis dekompenzált természetű. Nagy dózisban nem alkalmazható cukorbetegségért stb.

Béta-blokkolók

Ezek nagyon hatékony gyógyszerek. De megijeszteni lenyűgöző listáját mellékhatások. Ezek azonban kiszámíthatóak. A tabletták megfelelő kiválasztásával elkerülhető a béta-blokkolók negatív hatása.

A gyógyszerek hipertóniára utalnak, melyet az ischaemiás szívbetegség, az aritmia és a megnövekedett szívverés komplikál. Gyógyszereket ajánlunk, ha a felső nyomás jelentősen megemelkedik, vagy a magas vérnyomás vesebeteg.

A béta-blokkolók csökkentik az impulzust. De végül is, a tachycardia és az ischaemia, ez a kezelés célja. A készítmények egyszerre segítenek "megölni egy kővel két madarat". Ebben az esetben az orvosnak ki kell választania a gyógyszer megfelelő adagját. Ha az impulzus továbbra is magas marad, akkor a gyógyszert módosítani kell, és nem eredményezi a kívánt hatást mindkét betegség kezelésében.

Egyes béta-blokkolók ellenjavallt bronchiás asztmában és obstruktív bronchitisben. Gondosan olvassa el az utasításokat, mielőtt bevenné a tablettákat, ha ilyen betegségei vannak. Ma szelektív béta-blokkolók jelentek meg. Sok hiányosságuk van, figyelmeztetnek az anginára és a szívrohamokra (például Metroprolol, Concor, Lokren, Dilatrend).

Kalciumcsatorna-blokkolók

Ezeket a gyógyszereket a magas vérnyomás kezelésére széles körben alkalmazzák a terápiában. Ez a heterogén gyógyszercsoport négy kategóriába sorolható: fenil-alkil-aminok, difenil-piperazinok, benzodiazepinek, dihidroperidinek. Mindegyik csoport három generációjú tablettára van felosztva, a felfedezésük időpontja alapján. A legnépszerűbb gyógyszerek: Nifedipin, Verapamil, Amlodipin, és így tovább.

A farmakológiai hatás abban rejlik, hogy a gyógyszerek megakadályozzák a kalciumionok áramlását, amelyek speciális csatornákon keresztül mozognak a sejten belül. Ez a kalciumkoncentráció csökkenéséhez, az izomösszehúzódás csökkenéséhez vezet. Ennek eredményeként a nyomás csökken.

Az első generációs gyógyszerek hiánya az, hogy a nyomást a szokásos szinten 3–4 órán keresztül tartják. Ebben a helyzetben a betegeknek naponta többször is inni kell tablettákat. És ez veszélyezteti a test mérgezését.

Az utolsó generáció kábítószerét már korszerűsítették, elegendő naponta egyszer elvenni őket.

Mellékhatások: fejfájás, émelygés, szívverés csökkent, szívritmus és atrioventrikuláris türelem lelassult. Lehet viszketés, dermatitis, székrekedés, hányás. Rövid hatású gyógyszerek (például: "Nifedipine") nem használhatók sokáig, mivel a függőség hatását okozzák. Ha elfelejtette bevenni egy pirulát, akkor ismételt hipertóniás válság, szívroham, stroke vagy angina támadás okozhat.

A "Verapamil" és a "Diltiazem" származékai nem vehetők fel kardiogén sokk, beteg sinus szindróma esetén. 90 mm Hg alatti szisztolés nyomás, szinusz bradycardia és egyéb betegségek ellenjavallt. A gyógyszerek nem kombinálhatók béta-blokkolókkal, ami a nyomás erőteljes csökkenéséhez vezethet.

Csak az orvos választhatja ki a megfelelő gyógyszert és adagolást, mivel a tablettáknak számos ellenjavallata és korlátozása van. Ezért ne kísérelje meg az egészségét.

Angiotenzin 2 receptor antagonisták

Ezek a gyógyszerek jobban ismertek Sartana néven. Nagyon népszerűek a terápiában, minimális mellékhatásokkal rendelkeznek. A szív- és érrendszer gondos tanulmányozása eredményeként készültek.

A gyógyszerek hatása a használat megkezdése után 2-4 héttel kezdődik. A szartánok nem rontják a hatásfokot, nem befolyásolják a hörgők átjárhatóságát. A szívelégtelenségben is megmutatkoznak. Cukorbetegség okozta nefropátia esetén javítják a vesefunkciót.

A legnépszerűbb szartánok a magas vérnyomás kezelésében: "Lozartan", "Eprosartan", "Valsartan", "Cardesartan" és mások.

A szartánok terhesség alatt ellenjavalltak, mivel rendellenességeket okoznak a magzat fejlődésében és a gyermek lehetséges halálában. Ezeket nem lehet bevenni, és mind a vese artériák szűkülését, mind a vesék működésének romlását.

A gyógyszereket minden, a magas vérnyomás elleni gyógyszerrel kombinálják, különösen diuretikumokkal.

Alfa-blokkolók

A drogokat kardiológiában értékelik, mert csökkentik az atherosclerosis kockázatát. A gyógyszerek csökkentik a nyomást, de ugyanakkor nem növelik a pulzusszámot. Ne befolyásolja a vércukorszintet. A kétségtelen előnye - a mellékhatások egy kis listája, amelynek fő része a gyógyszer elsődleges reakciója.

A stabil eredmény hat hónap elteltével a gyógyszerek bevétele után, néha egy hónap alatt látható. Az alfa-blokkolók megtartják a szervezetben a folyadékot, ezért diuretikumokkal együtt írják elő őket. Abban az esetben, ha a betegnek szívelégtelensége is van, a gyógyszereket béta-blokkolókkal együtt írják fel.

A legismertebb gyógyszerek a következők: "Fentolamin", "Pirroksan", "Butyroroksan", "Nicergolin" és így tovább.

Ellenjavallatok: kifejezett atherosclerosis, aorta stenosis, alacsony szisztolés nyomás mellett (80 mm Hg-ig). Néhány gyógyszert nem lehet szedni a bradycardia, a terhesség, a súlyos vesebetegség és a máj kezelésére.

Mellékhatások: hányinger, szédülés, duzzanat, folyadékretenció, állandó orr-torlódás.

ACE-gátlók

Ezek olyan erős eszközök, amelyek értágító hatással rendelkeznek. A gyógyszerek hosszú ideig blokkolják a hormon mellékvese angiotenzint 2, amely befolyásolja a nyomás növekedését. És hatással van a szív bal kamra csökkentésére is (kétszer olyan gyorsan kezdi meg működését).

Az ACE-gátlók hatékonyak a magas vérnyomás, a krónikus szívelégtelenség, a krónikus természet, a koszorúér-betegség kezelésére. Jó orvosság a cukorbetegek számára. Ezeket hatékonyan kombinálják diuretikumokkal.

A legismertebb gyógyszerek az ACE-gátlók csoportjából: "Enalapril", "Ramipril", "Lizinopril", "Moexipril" és így tovább.

Mellékhatások: a száraz köhögés előfordulása (a beadás utáni 3–5. Napon a bradykinin felhalmozódása miatt jelentkezik a tüdőben), a vér káliumszintjének emelkedése, allergiás kiütések a bőrön, étvágyromlás.

Ellenjavallatok: a vese artériák kétoldalú szűkítése. Vigyázni kell a vesék és a máj súlyos betegségeire.

Gyógyszerek kombinációja

A két vérnyomáscsökkentő gyógyszer kombinációja racionális (ez is bizonyított), irracionális és lehetséges. Általában diuretikumok kombinációját használják más gyógyszerekkel a nyomás ellen. Már rögzített gyógyszerek vannak, vagyis két gyógyszer egy tablettában van kombinálva. Ez kényelmes használni.

A leggyakrabban használt kombinációk a következők:

• diuretikumok és ACE-gátlók, t
• diuretikumok és szartánok,
• diuretikumok és béta-blokkolók,
• kalcium antagonisták és ACE inhibitorok, t
• kalcium antagonisták és diuretikumok.

Csak a kezelőorvos írhat elő algoritmust a magas vérnyomás és a gyógyszerek kombinációjának kezelésére. Ha a kombinációnál a páciens rosszabbnak érzi magát, akkor a terápia megváltozik, a gyógyszereket más helyettesíti. Ne öngyógyítsa, próbáljon más gyógyszert. Ez egészségügyi szövődményekhez vezethet.

Terhesség és szoptatás alatt

A terhesség alatt a magas vérnyomás kezelésére számos gyógyszer alkalmazható. De csak a kezelőorvosnak kell felírnia a tablettákat, a nő általános egészségi állapota alapján. Elfogadható abban az esetben, ha a veszélyeztetett nők életét és egészségét.

A magas vérnyomás elleni küzdelemben pontosan kövesse az orvos ajánlásait, és rendszeresen vegye be a tablettákat. Ne várjon a következő hipertóniás válságra, indokolja, hogy nincs ideje, hogy orvoshoz jusson, vagy elfelejtette bevenni a gyógyszert.

A magas vérnyomással teljesen élhet. A megfelelően választott kezelés jelentősen javítja az életminőséget, lehetővé teszi, hogy elfelejtsük a rossz egészségi állapotot és a magas vérnyomású válságokat.

A magas vérnyomás kezelésére használt gyógyszerek

A magas vérnyomás kezelésére gyógyszereket írnak fel, vérnyomáscsökkentő hatást. Gyakorlatilag az összes vérnyomáscsökkentő gyógyszert és a β-blokkolót, valamint az exopeptidáz inhibitorait, valamint a kalciumionokra áteresztő csatornák hatékony blokkolóit, valamint a központi α-szimpatolitikus szereket és vazodilatátorokat, valamint a diuretikumokat a kezelőorvos előírásainak megfelelően adják ki.

Az artériás magas vérnyomás gyógyszerek egy csoportja a különböző hatásmechanizmusú gyógyszereknek, de ugyanezen végeredményhez vezet - a magas vérnyomás csökkenése. Ezeket a gyógyszereket magas vérnyomás és különböző tüneti (másodlagos) magas vérnyomás esetén alkalmazzák.

Gyógyszercsoportok magas vérnyomás kezelésére (táblázat)

Az artériás hipertóniára ajánlott gyógyszerek közé tartoznak az α-blokkolók (hidralazin, prazozin), β-blokkolók (propranolol, atenolol és mások), kalciumcsatorna-blokkolók (nifedipin, verapamil), értágítók (hidralazin, prozozin, chytocline, kalciumcsatorna-blokkolók (nifedipin, verapamil), vazodilatátorok (hidralazin, prozozin stb.); enzim (kaptopril, enalapril), központi α-szimpatolitikus (clophelin).

• Az α-Adrenerg blokkolók főleg az α-adrenerg receptorok gerjesztésével járó stimuláló hatásokat blokkolják (vazokonstrikció stb.).
• β-blokkolók, amelyek csökkentik a renin szekrécióját, gyengítik a tiazid-diuretikumok által okozott renin-angiotenzin rendszer aktiválódását.

A kalciumcsatorna-blokkolók gátolják a kalciumnak a myofibrilekbe történő behatolását, csökkentik a myofibrilláris adenozin-trifoszfatáz aktivitását, ami nemcsak a szív mechanikai munkájának csökkenéséhez, hanem a perifériás érrendszeri rezisztenciához és az oxigénabszorpció csökkenéséhez is vezet. Antiarritmiás hatásuk van.

Az angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorok megakadályozzák az angiotenzin I angiotenzin II-re történő átmenetét.

Táblázat "A magas vérnyomás kezelésére szolgáló gyógyszerek fő csoportjai, szóbeli alkalmazásra kijelölve":

Napi adag, mg / kg

Kalciumcsatorna-blokkolók:
nifedipin
verapamil

Angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorok:
captopril
enalapril

értágítók:
hidralazinnal
minoxidil

0,5-2 (12 év alatti gyermekek)
0,25-1 (12 éves korig), 0,25-0,5

(12 évesnél idősebb gyermekek) 0.05-0.1

Központi α-szimpatolitikus szerek:
Kdonidin (klonidin)

diuretikumokkal:
hidroklorotiazid
furoszemid

Az intrakraniális magas vérnyomás elleni szerek: atenol, verapamil és hidralazin

Az atenolol (ormidol, priorm, atenol) hipotenzív, antianginális, antiaritmiás hatású, szelektív (szív-szelektív) β-blokkoló. Ezt a gyógyszert, amelyet a magas vérnyomás kezelésére használnak, hosszú hatásuk jellemzi.

A felhasználás és a fő ellenjavallatok megegyeznek a többi β-blokkolóval. A dózis 1-4 mg / (kg • nap).

Forma felszabadulás: 0,1 g tabletta, bevont.

A verapamil értágító hatású.

Intravénásán vagy orálisan alkalmazva (1-3 mg / kg / nap).

A mellékhatások és ellenjavallatok az intrakraniális magas vérnyomás kezelésére ugyanazok, mint a nifedipin.

Előállítási módszer: 0,25% -os oldat 2 ml-es ampullákban (5 mg); 0,04 g, 0,08 g tabletta

A hidralazin (apressin) hipotenzív, értágító hatású, gátolja a kalcium transzportot az arteriol myofibrillus sejtekben és / vagy intracelluláris ionokat szabadít fel. Az artériás hipertónia orvosi kezelésére szolgáló gyógyszer közvetlenül az artériák és arteriolák simaizomaira hat.

A leghatékonyabb diuretikumokkal vagy más intravénás szerekkel (labetalol, diazoxid, kalcium antagonisták) kombinálva. Alkalmazza a GK, AG, CHF nagy utóterheléssel.

Adjunk intramuszkulárisan és intravénásán 0,15-0,2 mg / kg dózisban. Intramuszkuláris adagolás esetén a hatás 15-30 perc után kezdődik, intravénásan - azonnal. A dózis 2-6 óránként növelhető legfeljebb 1,5 mg / kg-ra. Lehetőség van az étkezés utáni belsejébe 0,5-2 mg / (kg • nap) dózisban.

Ellenjavallatok: túlérzékenység, szisztémás lupus erythematosus (SLE), aritmiák.

Mellékhatások: fejfájás, szédülés, hipotenzió, tachycardia, kardialgia, hányinger, hányás.

Hipertónia gyógyszerek: kaptopril és klofelin

A kaptopril hipotenzív, értágító, kardioprotektív, natriuretikus hatású. Gyorsan és teljesen felszívódik az emésztőrendszerből. Hipertónia, CHF, kardiomiopátia esetén használatos. Ezt a gyógyszert a magas vérnyomás kezelésére szájon át, 0,5-2 mg / kg dózisban, 6 óránként kell beadni, a hatás 30 perc elteltével kezdődik, és 6 órán át tart.

Mellékhatások: fáradtság, szédülés, fejfájás, központi idegrendszeri depresszió, görcsök, látászavar és szaglás, hörgőgörcs, légszomj, vesefunkció, allergiás kiütés, csalánkiütés, angioödéma.

Ellenjavallat: túlérzékenység.

Termékforma: 12,5 tabletta; 25 és 50 mg.

A klofelin (gemiton) perifériás szimpatomimetikus hatású, ami befolyásolja a perifériás α1-adrenerg receptorokat; a BBB-n keresztül áthatolva stimulálja a központi α2-adrenoreceptorokat. A gyógyszer fő tulajdonsága a tartós vérnyomáscsökkentő hatás. Ez a gyógyszer magas vérnyomás kezelésére nyugtató hatású. Ezt a hipertóniás válságok enyhítésére használják.

Dózis: 2-6 mcg / kg (felnőtteknél - 0,5-1 ml 0,01% -os oldat), a dózis felét intravénásan adják be, a második intramuszkulárisan. A hatás kezdete - 6-10 perc elteltével a maximális hatás 20 - 40 perc után következik be, az időtartam 2-8 óra. Az intravénás dózist legjobban 10 ml izotóniás nátrium-klorid oldattal hígítjuk.

Mellékhatások: szájszárazság, székrekedés, fáradtság, álmosság.

Ezt a gyógyszert nem lehet hirtelen megállítani, mivel ez hipertóniás válság kialakulásához vezethet. A klonidin törlését fokozatosan kell végrehajtani 7-10 nap alatt.

A depresszió ellenjavallt.

Gyártási módszer: 0,01% -os oldat 1 ml-es ampullákban; 0,000075 g (0,075 mg) és 0,00015 g (0,15 mg) tabletta.

Hipertónia kezelésére szolgáló gyógyszerek: nifedipin és arfonad

A nifedipin (adalat, corinfar) egy kalciumcsatorna-blokkoló, antianginális és hipotenzív. Ez az artériás hipertóniában alkalmazott gyógyszer erős értágító - közvetlen hatással van az arteriolák falaira, a sima izmok lassú kalciumcsatornáinak szelektív blokádja miatt. Támogatja a natriuresis fejlődését.

Jelölje ki a nyelv alatti, belső és intravénás csepegtetőt. Adagok: 0,25-0,5 mg / ttkg orálisan vagy a nyelv alatt, 0,2-0,5 (legfeljebb 1) mcg / (kg • min) intravénásán tartós infúzió formájában. A szublingvális használatra való fellépés kezdete 10–20 perc, a csúcs 30 perc alatt, az időtartam 4-5 óra.

Mellékhatások: arcpirulás, fejfájás, szédülés, hányinger és hányás, gyors szívverés, ortosztatikus hipotenzió.

Forma felszabadulás: 0,01 g tabletta.

Arfonad (trimetafán) - ganglioblokiruyuschy gyógyszer, egyszerre blokkolja mind a szimpatikus, mind a paraszimpatikus csomópontokat. Elnyomja az idegrendszer perifériás edényekre és szívre gyakorolt ​​hatását. A perifériás vazodilatáció a vaszkuláris simaizomra gyakorolt ​​közvetlen hatás következtében alakul ki, valamint az autonóm ganglionok N-kolinerg receptorai blokkolása miatt.

A vérnyomás csökkenése a perifériás erek kiterjedése és a szív térfogatának csökkenése miatt következik be. Ez a gyógyszer hipertónia jelzi a vérnyomás vészhelyzeti csökkentésére akut hipertóniás encephalopathiában, agyi ödémában, az aorta aneurysmájának felnevelésével felnőttekben. Állandó intravénás infúzió formájában 10-15 μg / (kg • min) sebességgel (felnőtteknél, 0,1% -os oldatban, 30-50 csepp / perc sebességgel).

Az adagot a vérnyomás szintjétől függően választjuk ki. Az arfonád hatása 1-2 perc alatt jelentkezik, 5 perc alatt eléri a maximumot, és az infúzió befejezése után 10 perccel végződik. A mellékhatásokból tachycardia, vizeletretenció, paralytikus bélelzáródás alakulhat ki. Ezt a magas vérnyomáscsökkentő gyógyszert a gyerekeknek néha a megnövekedett ICP hátterében írják elő.

Figyelem! A ganglioblokkerek a pheochromocytoma által okozott magas vérnyomás ellenjavallt.

Egyéb gyógyszerek intracranialis hypertonia kezelésére

A nátrium-nitro-pussid (nanipruce, niprid) egy közvetlen hatású artériás és vénás értágító, a választás a HA szinte minden formájában. Intravénásan csepegtetik (előnyösen infúziós pumpa segítségével) 0,5–8 µg / (kg-min) sebességgel (1–3 µg / (kg • min)). E gyógyszer hatása az artériás hipertónia gyógykezelésére azonnal megkezdődik, időtartama az infúzió idejére korlátozódik, megszűnése után leáll. Az infúzió sebességének beállításával elérheti a kívánt vérnyomást.

A nitropruszid alkalmazása folyamatos ellenőrzést igényel, mivel a vérnyomás jelentős csökkenése lehetséges. Csak intenzív osztályban és intenzív ellátásban használják.

A labetalol (trandat, albetol) szelektív α- és nem szelektív β-blokkoló, gátolja az α- és β-adrenerg receptorokat 1: 3 arányban. A vérnyomás főként a perifériás rezisztencia csökkenése miatt csökken, miközben fenntartja vagy enyhe csökkenést mutat a szívkibocsátás. Ez az intrakraniális hipertónia kezelésére szolgáló gyógyszer csökkenti a plazma renin aktivitását, de diuretikumokkal kombinálva megnő a renin aktivitás és a hipotenzív hatás fokozódik.

Ez jelzi a plazma renin aktivitásának hipotenzív hatásának függetlenségét. Növeli a kálium-plazma szintjét.

Kezdeti dózis: 0,25 mg / kg intravénásan lassan, majd 15 percenként 0,5 mg / kg-val, 1,25 mg / kg teljes dózissal növekszik; akcióidő - 30 percen belül.

Állandó infúzióként 1-3 mg / (kg • h) sebességgel léphet be. A bolus beadása esetén a csúcskoncentrációt 2 perc elteltével észleljük, de 8-9 perc után csökken. Ez az egyik a GK-hoz választott gyógyszer.

Más vazodilatátorokkal ellentétben nem okoz reflex tachycardiát. A gyógyszer használata során általában nem csak a máj reverzibilis károsodása, hanem a nekrózis kialakulása is lehetséges, ezért szükséges a máj biokémiai paramétereinek monitorozása.

A diazoxid (hyperstat) egy második vonalú gyógyszer a vérnyomás gyors csökkenéséhez. A benzotiazidokhoz tartozik, nincs diuretikus hatása. Az artériás értágító, közvetlenül az edények sima izmaira hat, csökkentve az izomtónust. Nem csökkenti a vese véráramlását. Ezt a gyógyszert a magas vérnyomás kezelésére csak intravénásan (1 percen belül) adják be 1 mg / kg dózisban, a hatás 1-2 perc múlva (legfeljebb 5) és 3-12 óra (legfeljebb 15).

Ha a kezdeti dózis nem elegendő a klinikai hatás eléréséhez, ismételje meg a 15-20 perces intervallumot, a maximális dózis 5 mg / kg. E vérnyomáscsökkentő gyógyszer hátrányai közé tartozik a vérnyomás csökkenésének sebességének szabályozatlansága.

Mellékhatások, hiperglikémia, nátrium- és vízvisszatartás, átmeneti tachycardia, hányinger. A nátrium- és vízvisszatartás megakadályozására a furozemid hozzáadható.

A prazozin hipotenzív hatása van, főként perifériás vazodilatációval. E gyógyszer hatása a magas vérnyomásra fokozódik, ha tiazid diuretikumokkal, β-blokkolókkal és más vérnyomáscsökkentő szerekkel kombinálják. Adja meg a 0,05-0,1 mg / (kg • nap) adagot; a minimális dózistól kezdve fokozatosan kiválasztva a legjobbat.

Mellékhatások: szédülés, fejfájás, álmatlanság, hányinger, gyengeség. 12 év alatti gyermekeknél ellenjavallt.

Termékforma: 0,001, 0,002 és 0,005 g tabletta.

A propranolol (anaprilin, obzidan, inderal) egy β-adreno-blokkoló, amely β1 és β2-adrenerg receptorokra hat. Ez az intrakraniális hypertoniás gyógyszer csökkenti a szívizom összehúzódását és a szívteljesítmény mennyiségét, csökkenti a vérnyomást, növeli a hörgőtónusot. A propranolol hipotenzív hatása fokozódik, ha hipotiaziddal kombinálják. Adja meg a belsejét, a kezdeti adag 0,5-1 mg / (kg • nap), amely 2-4 mg / (kg • nap) 2 adagot tartalmaz.

Mellékhatások: hányinger, hányás, hasmenés, bradycardia, szédülés, allergiás reakciók.

A sinus bradycardia, atrioventrikuláris blokk, súlyos szívelégtelenség (HF), BA, diabetes mellitus ellenjavallt.

Az enalapril hipotenzív, értágító, kardioprotektív, natriuretikus hatású. Orális adagolás után a gyógyszer körülbelül 60% -a felszívódik. A vérnyomás csökkenése 1 órával a beadás után nyilvánul meg, a maximális hatás 6 óra múlva figyelhető meg, és 1 napig tart. Az artériás hipertónia gyógyszere 0,1-0,5 mg / kg (naponta) dózisban kerül alkalmazásra.

A mellékhatások és ellenjavallatok hasonlóak a kaptopriléhoz.

Termékforma: 2,5, 5, 10 és 20 mg tabletta.