A szív aritmiákban történő cerverizációja: a működés folyamata, jellemzői és következményei

A szív ritmusa aritmia (rádiófrekvenciás abláció) esetén hatékony eljárás a szívritmus helyreállítására, amelyet akkor használnak, amikor a gyógyszerek nem hatékonyak. A művelet minimálisan invazív, ami viszonylag biztonságos. Ennek ellenére az eljárásnak számos jellemzője van, amellyel a betegnek meg kell ismernie.

Az eljárás lényege

A művelet lényege meglehetősen egyszerű, és a szívsejtek aritmia okozta semlegesítése, helyi érzéstelenítés és röntgenszabályozás alatt történik.

Az aritmia esetén a szív cauterizációjának jellemzője a nagy hatékonyság. Az eljárást folyékony nitrogén vagy rádióhullám módszerrel hajtjuk végre. A folyamat során csak a mellkas kis lyukasztása történik, a beavatkozás nagy bemetszések nélkül történik, és nem vonatkozik a hasi műveletekre.

Napjainkig a szívritmuszavarok cauterizációjának különböző módszerei nagy keresletben vannak, mivel lehetővé teszik a súlyos szívritmus formájú emberek visszatérését a normális egészségre. Ennek ellenére az eljárás nem nevezhető teljesen biztonságosnak, ezért csak akkor kerül sor, ha szigorú jelzések vannak.

Az ilyen ritmuszavarokhoz hasonló szívműtétek, mint például a cauterizáció, számos más előnyhöz képest más előnyökkel járnak:

• nagy hatékonyság;
• gyors rehabilitáció;
• nincs fájdalom;
• nincs vágás.

A módszer hatékonyságát a tény igazolja, hogy a műveletet abban az esetben hajtják végre, ha a gyógyszeres módszerek nem adják meg a várt eredményt. A nagy vágások és a technika jellemzőinek hiánya miatt a rehabilitáció nem sok időt vesz igénybe. Továbbá ugyanezen okból kifolyólag az eljárás ritkán okoz szövődményeket, ami segíti a feltételesen biztonságos beavatkozásokhoz való hozzárendelést.

Jelzések

A súlyos aritmiás rohamok potenciális veszélyt jelentenek az életre.

A technikát kifejezetten állandó pitvarfibrilláció kezelésére fejlesztették ki. Az ilyen típusú szívműködési zavarokat a gyógyszerterápia és az elektrostimuláció hatástalansága jellemzi a sinus ritmus helyreállítására. Az ilyen aritmiában szenvedő betegek támadástól támadásig élnek, gyorsan elveszítik munkaképességüket és a hirtelen szívhalál fő kockázati csoportját képezik.

A technika használható bármely más szívritmus rendellenesség kezelésére is, amely gyorsan fejlődik. Az aritmia súlyos károsodása potenciális veszélyt jelent a beteg életére, ami miatt az orvos dönthet a műtét kijelöléséről.

Az aritmia hosszú folyamata mindig a gyógyszeres kezelés hatékonyságának fokozatos csökkenéséhez vezet. A beteg kénytelen a gyógyszereket rendszeresen megváltoztatni, mivel a korábban bevitt tabletták nem segítenek neki. Ezenkívül az antiarrhythmiás szerek nem biztonságosak, és számos mellékhatásról ismertek, amelyek az életet nagyon nehézvé teszik. Vegye figyelembe, hogy nem minden beteg jól tolerálja a gyógyszeres terápiát. A gyógyszerek intoleranciája bonyolítja a kezelést, ezért az orvosok és a beteg semmi sem ellenzi a gyorsan progresszív aritmiát. Ebben az esetben az egyetlen út a szív cauterizációja.

Ellenjavallatok

A kifejezett hipertónia esetén a szívműtét ellenjavallt.

Az összes pozitív szempont ellenére a szív cauterizációja egy művelet marad, ezért nem biztonságos, és számos ellenjavallattal rendelkezik. Ezek a következők:

• anémia;
• a közelmúltbeli szívinfarktus;
• szívizomgyulladás;
• a vérnyomás kifejezett változásai (magas vérnyomás vagy hipotenzió);
• szívelégtelenség;
• a légzőrendszer súlyos kórképei;
• trombózis;
• akut veseelégtelenség;
• angina pectoris;
• kamrai aneurizma;
• súlyos vérkeringési zavarok.

Ezekben az esetekben a cauterizáció szigorúan tilos, mivel a beteg állapotának romlását okozhatja, és veszélyes következményekkel járhat.

Működési eredmények

A pitvarfibrillációval végzett cauterizáció a leghatékonyabb módja annak, hogy tartósan megszabaduljon a betegségtől. Ez az eljárás normalizálja a sinus ritmust még abban az esetben is, ha a gyógyszeres kezelés nem segít.

Ezen túlmenően, állandó pitvarfibrillációval ez a módszer az egyetlen lehetőség, hogy visszatérjen az előző életmódhoz.

Azok számára, akik kétségbe vonják az eljárás hatékonyságát, a statisztikák segítenek kiválasztani ezt a módszert. Így az esetek 90% -ában a cautery eljárás enyhíti a szívet a pitvarfibrillációtól. Az esetek 10% -ában hatástalan, majd a kívánt eredmény elérése érdekében meg kell ismételni a cauterizációt.

Hogyan működik a művelet?

A műtét előtt átfogó vizsgálati és átvizsgálási teszteket kell végezni

A szív cauterizációja csak szigorú jelzések jelenlétében történik. Mielőtt a beteg ezt a sebészeti beavatkozást eljuttatná, az orvos átfogó vizsgálatokat végez, hogy azonosítsa az összes lehetséges patológiát, amely veszélyeztetheti a beteg életét a beavatkozás időpontjában.

Mielőtt beleegyezik a szív cerverizációjába, a betegnek:

• készítsen EKG-t és echokardiográfiát;
• megszünteti az anginát;
• ellenőrizze a vesék munkáját;
• véralvadást végzünk az alvadáshoz;
• a hypokalemia megszüntetése;
• kizárják az aneurizmákat.

Ügyeljen arra, hogy konzultáljon egy aneszteziológussal.

Az érzéstelenítő intolerancia kizárásához allergiás vizsgálatra van szükség. Általában a beavatkozást helyi érzéstelenítésben végezzük, ebben az esetben az általános érzéstelenítés nem megfelelő, és nagyobb egészségügyi kockázatot jelent, mint maga a műtét.

A véralvadási zavarok esetén az orvos megtagadhatja az eljárás lefolytatását. Ennek oka a vérzés kockázata a műtét során.

A művelet szakaszai

Az első lépés a beteg érzékenységének meghatározása az érzéstelenítővel szemben. Ez azért szükséges, hogy a gyógyszer kívánt dózisát helyesen számítsuk ki, amely lehetővé teszi a fájdalommentességet a cauterizáció elvégzésére.

Ezután egy érzéstelenítőt fecskendezünk be a combcsont artériába egy katéter segítségével.

Az egész műveletet radiológiai ellenőrzés alatt végezzük. A kontrasztos röntgenfelvétel lehetővé teszi a véredények állapotának monitorozását a szív cauterizációja során, hogy megszabaduljon az aritmiáktól.

A femorális artériába egy katétert helyezünk, és a jódon alapuló kontrasztanyagot juttatjuk át. Ha a beteg allergiás a jódra, konzultáljon orvosával a másik kontraszt használatának lehetőségéről. A röntgenberendezés képe az orvos szeme előtt jelenik meg a monitoron, ami időt biztosít a művelet helyesbítésére.

Ezután a femorális artériába egy vezetőt helyezünk, amelybe egy katétert helyezünk be. Orvos felügyelete alatt a szív irányába mozog, hogy meghatározza a szívimpulzus vagy aritmia kudarcának forrását.

Az aritmia fókuszának megállapítása után cauterizációt hajtanak végre, és az aritmia támadását is meg lehet provokálni annak forrásának pontos meghatározása érdekében.

Ezután az elektródot alkalmazva a patológiás terület cauterizációját végzik. A rádióhullámok körülbelül 60 fokkal melegítik a szövetet, mesterségesen blokkolva ezzel a helyen. Az eljárást úgy is elvégezhetjük, hogy a szív folyékony nitrogénnel történő lebegtetésével, de a rádióhullám módszer előnyös.

Általában az egész eljárás nem több, mint két óra, és az idő nagy része anesztézia megteremtésére, az aritmia forrásának meghatározására és az elektródák előkészítésére fordul.

A művelet után csak egy kis lyukasztási pont marad az elektróda behelyezésének helyén. Nincs szükség öltésekre, ezért csak szoros kötést használnak. A beteg a kórházba kerül, a kórházban napoktól három napig marad. A kisütési idő a beteg jóllététől függ. Ha nem zavarja a kényelmetlenséget, az ürítés egy nap után következik be, míg az első 24 órában a pihenés látható.

rehabilitáció

Szívműtét után egy ideig el kell hagynia a fizikai terhelést és a súlyemelését.

A cauterizáció utáni helyreállítási időszak rövid. Az első napon az orvos felügyelete alatt marad. Az idős embereknek legalább három napig ajánlott a kórházban tartózkodni, hogy időben felismerjék a cauterizáció lehetséges szövődményeit és negatív hatásait.

Ezután a beteg lemerül, és majdnem azonnal visszatér a szokásos életmódjához. Ajánlások a cauterizáció utáni első hetekben:

• ne emelj súlyokat;
• a hirtelen mozgások és rángások elkerülése;
• nem hajlandó gyakorolni;
• tartózkodjon a szívgyógyszerek szedésétől;
• Ne vegyen be olyan gyógyszereket, amelyek befolyásolják a véralvadást.

A gyógyszerek szedésének korlátozása csak azokra az esetekre vonatkozik, amikor a beteg maga „előírt” valamilyen gyógyszert. Ha a beavatkozást végző orvos számos gyógyszert ajánlott a gyors gyógyulás érdekében, az ajánlásait figyelembe kell venni.

A könnyű kellemetlenség nem okozhat aggodalmat, mivel a szervezet természetes reakciója a beavatkozásnak.

Ha a femoralis artérián keresztül jut el, az első két hétnek el kell kerülnie a comb feltöltését.

Az abláció után néhány nappal EKG-t hajtunk végre. Ez szükséges az eljárás eredményeinek értékeléséhez. Az ismételt vizsgálatot a műtét után 1, 3 és 6 hónappal végzik. Egy cauterizációval kezelt aritmiában kezelt betegnek évente kétszer tervezett EKG-t kell kapnia.

A rehabilitáció rendszerint csak néhány hétig tart. A korlátozások csak a testmozgásra és a gyógyszerekre vonatkoznak. Az orvos szedatívokat írhat elő a műtét pszicho-érzelmi hatásainak simítására.

A visszanyerés után nem maradnak sebek vagy durva hegek a testen. A lyukasztás helyén a heg egy kis pontja lehet, amely mások számára nem látható.

Komplikációk és következmények

Bármilyen szívműtét, még minimálisan invazív, olyan eljárás, amely magas szakmai hozzáértést és ékszeri pontosságot igényel. Bármilyen kínos mozgás vérzést okozhat, ami bonyolítja az eljárást.

A szív aritmia során bekövetkező cauterizációjának mellékhatásai és hatásai:

• vérzés a katéter helyén;
• myocardialis károsodás;
• a pulmonalis artériák szűkítése;
• vérrögök;
• az AV-vezetés megsértése.

A leggyakoribb következmény a katéter bevezetésével történő vérzés. Az orvosi személyzet gyorsan megáll. Az egyéb negatív következmények kockázata akkor nő, ha a beteg a következő betegségek egyikét diagnosztizálja: cukorbetegség, véralvadási zavar, súlyos hemodinamikai zavarok. A szövődmények kockázata a beteg életkorával arányosan nő. A 70 évnél idősebb emberek számára a szív cauterizációja veszélyes a vérrögök képződésére.

Az AV-vezetés és a myocardialis károsodás ilyen típusú beavatkozással való megsértése nagyon ritka. Ennek a szövődménynek a következménye lehet szívelégtelenség, miokardiális infarktus, hirtelen szívmegállás. Az ilyen veszélyes jogsértések kizárása érdekében a páciensnek ajánlott legalább két napig a kórházban maradni.

Hová tegyük a műveletet, és mennyi a cauterizáció

Az ország és az orvosi klinika kiválasztása a szívműtétre a beteg pénzügyi kapacitásától függ.

Az eljárást bármely olyan klinikán lehet elvégezni, amely rendelkezik a szükséges felszereléssel. Fontos megjegyezni, hogy a művelet magas képzettséget és szakszerűséget igényel, ezért csak egy tapasztalt orvos végezheti el.

A cauterizáció költsége a beteg régiójától és az aritmia típusától függ. Megszabadulni a krónikus pitvarfibrillációtól Oroszország fővárosában, mintegy 300 ezer rubelt fog fizetni. A régiókban ez az eljárás félig olcsóbb, de nagyon nehéz találni egy igazán jó szakembert. A megállapított rádiófrekvenciás abláció minimális költsége egy közintézményben 50 ezer rubel.

Németország és Izrael vezető szerepet töltenek be a minőségi orvosi szolgáltatások nyújtásában, ezért nem meglepő, hogy ezek az országok népszerűek, ha bármilyen sebészeti beavatkozásról van szó. A szív cauterizációjának költsége ezekben az esetekben 20 ezer euróról indul. Ez a költség magában foglalja a beteg állapotának teljes ellenőrzését a cauterizáció előtt, a művelet során és a teljes rehabilitációs időszak alatt.

LiveInternetLiveInternet

-Keresés napló szerint

-Feliratkozás e-mailben

-statisztika

A szív cyterizációja aritmia esetén

A szív kültéri fibrillációjának kezelése külföldi klinikákban a legmodernebb módszerekkel jár, és lenyűgöző eredményeket ad. Melyek a veszélyes betegség tünetei és okai.

A pitvarfibrilláció okai, tünetei és kezelése

Szívünk kényszerül az elektromos impulzusok zsugorítására. Az impulzusok generátorai tipikusan ritmikusan működnek. Amikor az impulzusok szabálytalanul, kaotikusan jönnek létre, akkor aritmia következik be.

A leggyakoribb típus a pitvarfibrilláció.

Mi a szívfibrilláció? Ezzel a ritmuszavarral előfordul a pitvarfibrilláció (fibrilláció), vagyis a pitvari izomkötések összehangolatlan rángása, aminek következtében nem lehet teljesen csökkenteni.

A pitvarfibrilláció következményei

A pitvarfibrilláció a szív képtelenségéhez vezet, hogy normálisan desztillálja a vért. Ez azt jelenti, hogy más szervek nem táplálkoznak és oxigénnel rendelkeznek, a vér egy része maradhat a szívben, és a vérrögképződés kockázata nő.

Az esetek 35% -ában a pitvarfibrilláció szívrohamhoz vezet.

Ezen okok miatt olyan következményekkel jár, mint az ischaemiás stroke és a szívizominfarktus. Minden hatodik stroke egy ilyen diagnózisban szenvedő betegben alakul ki, és a betegek 35% -ában a szívrohamok életük során fordulnak elő.

A pitvarfibrilláció áthatolhat kamrai fibrillációvá, szívelégtelenséghez, sőt hirtelen szívmegálláshoz és halálhoz vezethet.

Mi a szív veszélyes pitvarfibrillációja? Lehetséges következmények:

Arrhythmogenic sokk (szívmegállás).

Az ebben a cikkben leírt szelepcsere költségeit előzetesen megtudhatja.

A pitvarfibrilláció okai

Extracardiacis okok (általános okok)

Pajzsmirigy betegség,

Ártalmasság kábítószerekkel, kábítószerekkel, alkohollal,

Krónikus obstruktív tüdőbetegség, t

Elektrolit rendellenességek, különösen a kálium hiánya a szervezetben.

Kardiális okok (szív)

Magas vérnyomás

Koszorúér-betegség,

A sinus csomópont megsértése,

Szívműtét utáni szövődmények.

A pitvarfibrilláció osztályozása

A klinikai képtől függően megkülönböztetünk paroxizmális és tartós pitvarfibrillációt.

Paroxiszmális pitvarfibrilláció

A pitvarfibrilláció paroxiszmális formája paroxizmális áramlást jelent.

Az aritmia támadása (paroxiszmája) egy-több napig tarthat. Ez a pulzus meghibásodásában rejlik. A szív fokozott stresszel működik, így a támadást általában nehéz tolerálni.

A paroxiszmális pitvarfibrilláció diagnosztizálása elektrokardiogramon alapul. Az EKG-nél a pitvarfibrilláció jelei sajátosságokkal rendelkeznek.

Állandó pitvarfibrilláció

A krónikus szívritmuszavarok esetén a kaotikus összehúzódás, a hosszú távú pitvarfibrilláció hosszú ideig tart.

A szabálytalan szívverés, a gyengeség, a remegés, az izzadás mellett a félelem érzése is előfordulhat. Az aritmia ilyen formája veszélyes a szívelégtelenség progressziója és a vérrögképződés miatt.

Leggyakrabban 60 évesnél idősebb embereknél tartós formájú aritmia figyelhető meg.

A pulzusszámtól függően:

Tachysystolés aritmia. amikor a szív összehúzódásának ritmusának megzavarása mellett megfigyelhető a növekedésük (több mint 90 ütés / perc).

Bradysystolichesky aritmia. támadás alatt, ahol a szív kevésbé gyakori (kevesebb mint 60 összehúzódás).

A pitvarfibrilláció tünetei

A pitvarfibrilláció támadását (paroxiszmáját) szívfájdalom, légszomj, izomgyengeség és remegés kíséri.

Gyakran előfordulnak olyan tünetek, mint a fokozott izzadás és a gyakori vizelés.

Szédülés és még ájulás is előfordulhat.

Ráadásul a beteg erős, megmagyarázhatatlan félelmet érez.

A tünetek leginkább a pitvarfibrilláció tachiszisztolikus formájában jelentkeznek.

Milyen a pitvarfibrilláció az EKG-n?

A normál szívfunkció során P-hullámok vannak az EKG-n (lásd az A ábrát). A pitvarfibrillációnál a P fogak hiányoznak, ezek helyett különböző formájú és magasságú hullámokat rögzítenek (lásd B ábra).

Az R-R időintervallumai eltérőek (lásd a B ábrát), ellentétben a normál EKG-vel, ahol az R-R intervallumai azonosak (lásd az A ábrát).

Az S-T szegmens és a T hullám kissé módosítható.

EKG normális szívfunkció (a) és EKG a pitvarfibrilláció során (b).

A szívfibrilláció kezelése

A kezelés célja a ritmus helyreállítása és a pulzus normalizálása (a betegség tachiszisztolikus és bradiszisztolikus formáival). A kardiológus készíti el a szív pitvari fibrillációjának kezelését, a szükséges kinevezéseket.

Elsősegély a paroxiszmális pitvarfibrillációhoz

Hogyan lehet eltávolítani a pitvarfibrilláció támadását? Ha az előírások teljesítése ellenére támadás indult, azonnal el kell vennie a szív pitvari fibrillációjához szükséges gyógyszert, amit az orvos ír elő. Ez elegendő lehet a paroxiszmák enyhítésére.

A pitvarfibrilláció támadását 48 órán belül le kell állítani.

Ha az egészségi állapot meredeken romlott, a szegycsont mögött fájdalom, légszomj, nincs szükség a gyógyszer hatására, azonnal hívjon mentőt. Amíg mentőautót vár, biztosítani kell a friss levegő elérését, gyengeséggel és szédüléssel kell feküdnie.

A pitvarfibrilláció egyik legszörnyűbb szövődménye a szívmegállás. Ebben az esetben nem annyira a támadás eltávolításáról beszélünk, mint a paroxiszmális pitvarfibrilláció kezeléséről a beteg életének megmentése érdekében. Előfordulhat, hogy az orvos megérkezése előtt közvetett szívmasszázst és mesterséges lélegeztetést kell tennie.

Fontos, hogy ne essen pánikba, mert valaki élete függhet a cselekedeteitől.

Mindenesetre a pitvarfibrilláció enyhítését 48 órán belül kell elvégezni, különben a vérrögképződés és a szövődmények, például a szívroham és a stroke kockázata jelentősen megnő. A támadást általában az antiarrhythmiás gyógyszerek bevezetésével állítják le, ha a hatás nem következik be, az elektropulzus terápiát végzik.

A pitvarfibrillációs népi jogorvoslatok kezelése

A betegség korai stádiumában és enyhe tünetekkel, valamint kiegészítő terápiával a népi jogorvoslatok kezelhetők.

Alapvetően a népi kezelés gyógynövény, amelynek célja a szív táplálása és táplálása. A leggyakrabban használt növények:

A növények hatása a kálium-, magnézium- és más anyagok magas mennyiségére épül, amelyek kedvező hatást gyakorolnak a szívizomra.

A galagonya frissen, alkohol-tinktúrák és vízcsomagok formájában kerül felhasználásra.

A shabbyban gyakran használják a citromot és a hagymát.

A zeller csak rendszeresen fogyasztható.

Itt találja meg a következményeket a Gamma késsel végzett műveletek után.

A kardiológus által előírt kezelési módszerek

Sebészeti kezelés: pacemaker implantáció, katéter abláció.

A pitvarfibrilláció állandó formájának gyógyszeres kezelése antiarrhythmiás szerek, béta-blokkolók, antikoagulánsok és metabolikus gyógyszerek alkalmazásával jár. Minden kábítószer-csoportnak saját hatása van a testre.

A pitvarfibrilláció kezelésére szolgáló készítmények:

A vérnyomáscsökkentő szerek (Verapamil, Kordaron) segítik a normális szívritmust. Intravénás beadás esetén a hatás 10 percen belül kezdődhet.

A béta-blokkolók (Atenolol, Sotalol, Bisoprolol) a vérnyomás szabályozására és a pulzusszám csökkentésére használt gyógyszerek nagy csoportja. Ezek a gyógyszerek megakadályozzák a szívelégtelenség kialakulását.

Antikoagulánsok szükségesek a vér vékonyodásához, hogy megakadályozzák a vérrögképződés kialakulását.

Az anyagcsere-szerek táplálják és védik a szívizomot. Ezek közé tartozik az ATP, a kálium és a magnézium készítmények, Riboxin, Mexicor és mások.

A pitvarfibrilláció sebészeti kezelése

A sebészeti beavatkozás magában foglalja a szívritmus-szabályozó és a katéter abláció beültetését, amelyet a következők segítségével végezhetünk:

A nyitott szívműtét szinte a múlté.

A nyitott szívműtét szinte a múlté. Manapság az aritmiák sebészeti kezelése minimálisan invazív műtét, amelyet helyi érzéstelenítés alatt végeznek, kis bemetszésekkel és lyukakkal a csikló vagy a hasüreg területén, valamint egy katéter behelyezésével a combcsonton.

A pacemaker beültetése pitvarfibrillációba a bradisztisztolikus formában szenvedő betegek meglehetősen hatékony kezelése. A készülék a szívjeleket a kívánt frekvenciával adja, így csak akkor, ha a szívre van szüksége.

RFA a pitvarfibrillációban

Az abláció a szív egyfajta cerverizált része, amely felelős az elektromos impulzus leadásáért. Mikroszűrő képződik, melynek következtében az érintett terület elveszíti a vezetőképességet. Így lehetséges a szívritmuszavarok okainak kiküszöbölése.

A rádiófrekvenciás abláció (RFA) a leggyakoribb. Ez a művelet meglehetősen gyorsan történik, nincs korhatár.

Közvetlenül a rádiófrekvenciás abláció működését megelőzően alapos vizsgálatot végzünk, és speciális előkészítést végzünk: egy kábítószert vezetünk be a trombózis megelőzésére.

Az elektródát, amellyel az eljárást elvégezzük, a femorális vénán keresztül szállítjuk a szívbe. A manipuláció teljes menetét a monitoron történő megjelenítés vezérli. Ennek következtében a sebész hibás akcióinak valószínűsége minimális.

A műveletek sikere körülbelül 85%. A betegek jelentős hányada szívesebben végez egy ilyen műveletet ahelyett, hogy a tablettákat sok éven át ülne.

Hol kezelje a pitvarfibrillációt?

Németország és Izrael klinikáin kiterjedt tapasztalat állt rendelkezésre a pitvarfibrilláció kezelésében. Sokan közülük a legmodernebb eszközökkel rendelkezik, amelyek segítik a diagnosztikát és a kezelést a lehető legrövidebb idő alatt. Ami a pacemakereket illeti, az izraeli klinikák több mint 50 éve használják őket a ritmuszavarok kezelésére.

Megelőző intézkedésként rendszeresen meg kell vizsgálni a gyermek testét.

Lehetséges a pitvarfibrilláció megelőzése?

Ha még nincs aritmiája, akkor nem szükséges más, ésszerű életmódtól eltérő profilaxis.

Az idegrendszeri feszültségnek képesnek kell lennie arra, hogy az egészséget kár nélkül eltávolítsa.

Hogyan kell élni pitvarfibrillációval? Ha az aritmia már jelen van, akkor a támadás megelőzéséhez szükséges:

állítsa be a súlyszabályozást

megtanulják enyhíteni az ideges feszültséget az egészség károsítása nélkül.

Hasznos lehet a pitvarfibrilláció lehetséges fizikai terhelése, de ezeket az orvoshoz kell igazítani. Az életkorban szenvedő betegeket aligha érdemes egy aktív fizikai edzés megkezdésére érdemes.

A szívfibrillációban a táplálkozás fontos megelőző tényező

Az étel nem lehet zsír,

több növényi összetevő

elektrolit-egyensúly esetén rendszeresen használjon káliumban gazdag élelmiszert (méz, dió, szárított sárgabarack, sütőtök, cukkini).

Nem enni éjjel, jobb, ha kis adagokban vegye be az ételt.

A gyomorégés működése aritmia esetén

Ha ritmuszavar jelentkezik, a szívizom funkciója zavar. A szív elveszíti a szokásos módon végzett szokásos munkáját. A betegség leggyakoribb formája a pitvarfibrilláció. A gyógyszeres kezelés pozitív dinamikájának hiányában az orvos a beteg alternatív lehetőségeit kínálja. A leghatékonyabb az aritmia esetén a szív cauterizációja. Néhányan elutasítják az eljárást, amelyhez elégtelen megértése van.

Hogyan és miért kezelik az aritmia cauterizációval

A művelet másik neve - „abláció”. Ez a minimálisan invazív beavatkozásokhoz tartozik, és az endovaszkuláris műtét részébe tartozik. Ő nincs hozzárendelve minden személyhez. A patológiás fókusz kialakulásában, amelyben az elektromos impulzusok normális viselkedése megváltozik, a kezelésre van szükség.

Amikor a szív a szívritmuszavar alatt történik, egy mesterségesen létrehozott nekrózishely, ahol a cardiomyocyták már nem képesek ellátni funkcióikat. A sugarak hatása alatt blokád keletkezett. Ez megakadályozza az impulzusok megjelenését, amelyek szívritmus-szabályozót hoznak létre a szívizom relaxáció idején (diaszol). Megzavarják a szív működését, ami negatív következményekkel járhat.

Az alábbi jelzések megkülönböztethetők, ha egy műveletet létfontosságúnak tartanak:

1. A pitvarfibrilláció, amelynek megjelenése diagnózis és gyógyszeres kezelés. Az izomrostok nem szinkronban kezdenek összehúzódni, mivel az egészséges emberben kell lennie. Az impulzusok keringése jön létre, egy bizonyos helyen a gerjesztés patológiás fókusza alakul ki a páciens átriumában. Néhány idő elteltével, ha nincs pozitív dinamika, vagy az állapot progressziója figyelhető meg, az abláció elrendelésre kerül.
2. A kamrai típusú tachycardia. Az ilyen jogsértés a legveszélyesebb. Emberben a szívfrekvencia felgyorsul és a fibrilláció kialakulhat. Ez a szívizom működésének megszűnéséhez vezethet (asystole).
3. Más formák ritmuszavarja, ahol a sebészeti beavatkozást célszerű alkalmazni.
4. A miokardiális vezetőrendszer rendellenessége, amely egy bizonyos idő elteltével komplikációk kezeléséhez vezet. Leggyakrabban veleszületett, ami a ritmust megszakító hajlamot vonja maga után.
5. A szív méretének növekedése (cardiomegalia) és tevékenységének elégtelensége.

Fontos figyelembe venni a kedvezőtlen hatások valószínűségét. Az előfordulásuk kockázatának jelentős csökkentése érdekében a cauterizációt csak az eljárás kijelölésére vonatkozó ellenjavallatok kizárása után hajtják végre. Cukorbetegség és a 75 év feletti beteg kora esetén a problémát egyedileg döntenek.

edzés

A szívműtét az aritmia esetén csak előkészítés után engedélyezett. Az első lépés a diagnózis, amely a következőket tartalmazza:

1. Vér általános, biokémiai analízishez, Rh faktor, szifilisz, HIV fertőzés, vírus hepatitis B és C.
2. EKG (EKG).
3. Napi EKG Holter.
4. Az echokardiográfia.
5. Stressz tesztek.
6. Mágneses rezonancia (MRI).

Miután megtalálta a patológiás fókuszt, a pácienst küldjük, hogy megégesse. A visszajelzés az eljárásról pozitív, ami a betegség kezelésének magas fokú hatékonyságával jár. Az abláció végrehajtása előtt egy személy hozzájárulását kapja, majd ezt követően folytatódik.

A művelet csak néhány ajánlás betartása után engedélyezett. Először is, a betegnek azt mondják, hogy milyen gyógyszereknek kell abbahagyniuk. Bizonyosodjon meg róla, hogy 12 órán belül kizárja az ételt és a folyadékot. Az előestéjén beöntés. Az eljárás előtt borotválkozzon a hajban azon a területen, ahol a hajó található, hogy hozzáférjen a szívhez. 2-4 nap elteltével a szívizom arrhythmogén helyén tartják be.

Az előkészítés során vegye figyelembe az eljárásból eredő komplikációk lehetséges kockázatait. Ezek a következők:

1. Vérzés a katéter behelyezéséhez használt edényből.
2. A falak véletlen károsodása, ha a szívre cauterizáció történik. Az ablációt széles körben alkalmazzák bármelyik aritmiából, és a hatékonyságot az egyedi reakciók is elérik.
3. A vaszkuláris fal trauma a katéter szívbe mozgatása során.
4. Bármely, cauterizációval rendelkező aritmia kezelése az állapot romlásához és az elektromos vezetőképesség még nagyobb lebontásához vezethet. A komplikációk ilyen változata magában foglalja a szívritmus-szabályozó létrehozását.
5. A tüdőrendszer és a szív közötti vért hordozó hajókon áthaladó nehézségek.
6. A vérrögök képződése, amely hosszú ideig rögzíthető az érfalra. Számos tényező befolyása alatt képesek elszakadni tőlük és elterjedni az egész testben. A főbb eredmények a miokardiális infarktus és az akut cerebrovascularis baleset (stroke).

Lehetetlen a szív kóros területét teljes diagnózis nélkül megfékezni. Az egyidejű betegség jelenlétének a megfelelő szakemberekkel való konzultáció alapjául kell szolgálnia. A bizonyság szerint a betegség kezelésére egy bizonyos időszakra elhalasztható.

Az eljárásra adott válaszok, még ha figyelembe veszik az orvosok és a betegek súlyosbító tényezőit is, pozitívak. Utána ne aggódj az emberi élet minőségét sértő tünetek miatt.

Művelet végrehajtása

Csak stacionárius körülmények között szívritmuszavarokat hajtanak végre aritmiák (cauterizáció) esetén. A betegek sok véleménye azt mutatja, hogy a minimálisan invazív eljárás lehetővé teszi, hogy gyorsan helyreálljon és visszatérjen az élet normális ritmusához. Nagy klinikákban (állami vagy magán) végezzük. A leggyakoribb intézmények a Vishnevsky és a Mechnikov Sebészeti Intézet.

A betegnek szívritmuszavarokkal kell kezelnie. Cauterizáció történhet speciális berendezéssel. A műtőben a következő:

• a szív katéterezésére szolgáló eszközök;
• az elektrokardiogram befogadására szolgáló eszköz;
• katéterelektródák;
• radiográfiai berendezések;
• újraélesztésre;
• készülékek a szervek funkcióinak ellenőrzésére.

Azon helyeken, ahol a szúrás várható, az érzéstelenítőt helyileg alkalmazzák. Ellenőrizze a vérnyomást, az impulzust, a szívverések számát és figyelje a beteg külső változásait (bőr, tudat).

Ha minden készen áll, akkor szívritmuszavarokkal végezzen cauterizációt. Az alábbiak szerint történik:

1. A legjobb hozzáférési artériák femorális és radiális. A területet antiszeptikus oldattal kezeljük, majd steril anyagot alkalmazunk.
2. A véredény falát egy speciális tűvel tűzzük át.
3. Egy röntgenberendezés irányítása alatt a katétert egy speciális vezetőn keresztül helyezik be, majd belép a szívüregbe.
4. Ezután folytassa a jelek rögzítését. Az intracardiacis elektrokardiogram eltávolítására a készüléket továbbítják. Segítségével meg lehet állapítani az aritmia fókuszát, ami a szívizom munkájának megsértését eredményezi. Mielőtt elkezdené a betegséget, a betegség tüneteit kiváltó teszteket el lehet írni.
5. A manipuláció sikeresen megtörténik az atrioventrikuláris csomóponton, a tüdővénákon vagy a miokardiális vezetési rendszer más részlegén. Az elektróda alatt a melegítés során a szövet felmelegszik. A hőmérséklet 60 ° C-ra emelkedhet. Ezen az oldalon van egy mesterséges eszközök által létrehozott blokád.
6. A kezelést csak a kontroll elektrokardiográfiai vizsgálat után lehet sikeresnek tekinteni. Ha az abláció során nem érte el a kívánt hatást, akkor a műtét során mesterséges szívritmus-szabályozót telepítenek.
7. Amikor az eljárás befejeződött, a pácienst egy gurneybe veti az osztályon. A nap folyamán szigorú ágyágyat kell tartania. Ha a szívhez való hozzáférés a combcsont artériákon keresztül történt, tilos a lábak hajlítása a térdízületen.

Az eljárás időtartama körülbelül 1,5 - 6 óra, az állapot súlyosságától, az aritmia formájától, a szívizom arrhythmogén részének helyétől és a benne elhelyezkedő mélységétől függően. Ha a beteg kielégítőnek érzi magát, akkor körülbelül 5 napon belül felkészülhet a mentesítésre.

Cauterization műveletek költségei

A modern felszerelések használatával Oroszországban széles körben használt műveletek történtek. A klinikákban az értéke más. Az egészségügyi intézmény szintjétől, a szakember szakképzettségétől és az ezen a területen szerzett tapasztalatától függ.

Alacsonyabb árküszöb - 20 ezer rubel. A művelet maximális kifizetése 130-300 ezer rubel lehet. A költség az aritmia formájától függ. A kamrai - 30-180 ezer rubel., Pitvar - 20-140 ezer rubelt. Ha más eredetű, az ár 280 ezer rubelre emelkedik.

Függetlenül attól, hogy Oroszországban milyen nagy a kereslet az ablációra, a betegek inkább külföldön részesülnek a kezelésben. Leggyakrabban Izraelbe vagy Németországba mennek - a klinikáknak pozitív visszajelzése van a betegektől. Számos német klinika van az eljáráshoz, az ár körülbelül 30 ezer dollár. A diagnosztika és a repülés nem szerepel benne, és ezért körülbelül 3 ezer dollárt kell fizetnie.

Ha összehasonlítjuk Németország és Izrael egészségügyi intézményeit, jobb választani az utolsó lehetőséget. A diagnózis és a kezelés szempontjából nem alacsonyabb a német klinikáknál. Az ár tartalmazza a repülést, a műtétet és az eljárásokat. A beteg az ablációs mennyiséget 20 ezer dollárban fogja elkölteni.

Az eljárás pozitív és negatív aspektusai

Ha egy aritmia jelenik meg a betegben, a cauterizáció nem mindig feltüntethető. A kezelési módszer előnyei és hátrányai is vannak. Emiatt először megvizsgálják, diagnosztizálják, majd engedélyezik a manipulációt.

előnyök

A legtöbb esetben az abláció mindegyik páciensre van rendelve, akinek azt jelezték. Ellenjavallataik relatívak. A probléma megszüntetése után nincs akadálya az eljárásnak. A pozitív szempontok a következők:

1. Minimálisan invazív. Széles vágások, mint a normál műveletek, nem kerülnek végrehajtásra. Elég a szúrás az artéria falában, hogy a szívüregeket katéterrel lehessen elérni.
2. Jó hordozhatóság és gyors helyreállítás. A kiterjedt beavatkozások megzavarják a szervek működését, ami hosszú rehabilitációs időt igényel. A cauterizáció során a szívhez való nagy hozzáférés nem szükséges. A kép megjelenik a monitoron, amely lehetővé teszi, hogy részletesen megvizsgálja a szervüregeket, és megtalálja a patológiás fókuszt.
3. A katéter behelyezésének helyén gyakorlatilag nincsenek hegek. Ezt a területet azonos anyaggal lehet javítani durva összekötő elemek nélkül. Amikor megjelennek, egy heg alakul ki, amely életre tart.
4. Fájdalommentes eljárás. Az abláció során a betegnek nincs általános érzéstelenítése. Nem érez fájdalmat, néha megzavarhatja a mellkasi nyomás. A művelet befejezése után nem jelenik meg kellemetlen tünet.

Az aritmia komplex formáival és annak progressziójával rendelkező betegek a klinika felé is eljuthatnak a cauterizáció végzése céljából.

hiányosságokat

A korabeli ritmuszavarok kezelésének fenti előnyeitől függetlenül a cauterizációnak negatív oldala is van - ezek komplikációk. Ezeket gyakrabban diabetes mellitusban, vérzési rendellenességben és 75 évesnél idősebb betegekben figyelték meg. A következők:

• vérzés az artériából, amelyen keresztül a katétert behelyeztük;
• myocardialis károsodás a cauterizáció során;
• tüdő szűkület;
• az edényfal épségének megsértése a katéter alatt;
• vérrögök;
• a szívvezetési rendszer rendellenessége, amely súlyosbítja az aritmiát.

A negatív hatásokat ritkának tekintik, és a fenti listából a repedezett edény legjellemzőbb vérzése. Ez a nyomáskötés helytelen alkalmazásával és a betegnek való megfeleléssel kapcsolatos. A személynek egy ágyban kell lennie egy napig, és az orvos ajánlásait be kell tartani a vérzés elkerülése érdekében.

Az aritmia sebészeti beavatkozása, amelyet a patológiás terület cauterizációja hajt végre, ritkán okoz szövődményeket. Ha azt a betegnek jelezzük, akkor más kezelési lehetőségek hiányában is meg kell állapodni. Ezután a betegek nem érzik a szívműködés rendellenességével kapcsolatos kellemetlen tüneteket.

A szív cyterizációja aritmia esetén, betegek áttekintése

A szív RF ablációja: jellemzők, előkészítés, eljárás, helyreállítás után

A magas vérnyomás kezelésére olvasóink sikeresen használják a ReCardio-t. Az eszköz népszerűségét látva úgy döntöttünk, hogy felhívjuk a figyelmet.
További információ itt...

A szívbetegségek esetében a sebészet gyakran nemcsak a beteg életminőségének javítására szolgál, hanem a megmentésére is. Ez különösen érvényes a szívsebészet ilyen igényelt eljárására, mint a szív rádiófrekvenciás ablációjára.

A diagnosztikai adatokon alapuló művelet szükségességét a kardiológus vagy a szívsebész hozza meg. Meghatározza a következő szívműtét típusát és a későbbi posztoperatív helyreállítási forgatókönyvet.

A szívműtét típusai

A közelmúltban a laparoszkópián és a katéterezésen alapuló minimálisan invazív sebészeti eljárások egyre népszerűbbek a nyitott szívű műtétek mellett:

Nyitott szívműtét

A gyógyszeres terápia mellett a szív- és érrendszeri betegségek bizonyos betegségei bizonyos pontokon közvetlen műtétet igényelhetnek, amelyet a mellkas megnyitásával, a szív közvetlen megnyomásával és erőszakos leállításával végeznek (a beteg testében a vérkeringést a szív-tüdő gép támogatja). tüdő ").

Ilyen szívmegállás például a szívátültetés, a szelepcsere, a szív és a vérerek veleszületett rendellenességeinek kiküszöbölése, bypass műtét stb. Esetén történik. Sikeres működés után a szív újra elindul - normális aktivitása helyreáll.

Koronária artériás bypass műtét

A koszorúér artériák ateroszklerózisa esetén az aorto-coronaria bypass shunting (CABG) rendelhető a betegnek. A koleszterin lerakódások, kalcium, halott sejtek stb. Miatt az artériák vastagodása és szűkítése a szívinfarktus, a stroke stb.

A mai napig többféleképpen lehet megkerülni: hagyományos - a szegycsont megnyitása és a kényszeres szívmegállás, és új, a veréses szívvel végrehajtott - OPCAB és MIDCAB technikák. A shunts rendszerrel történő tolatás működése következtében a sebész egy további utat hoz létre a hajó érintett részén.

Szívszelepcsere műtét

Négy szívszelep (tricuspid, mitrális, aorta és pulmonáris), amely a véráramlás helyes irányát támogatja, azaz a bal kamrától az aortáig különböző okokból (veleszületett szívbetegség, különböző fertőzések vagy sérülések, arthritis, szöveti gyengeség, kalcifikáció és stb.) az évek során elhasználódhat. Ennek eredményeképpen a szív munkája károsodott, ami a szelep meghibásodásának és lehetséges halálának elkerülése érdekében a szelepek korrekciójához vagy cseréjéhez vezet.

Leggyakrabban ez a művelet nem igényli a mellkas nyitását. A sebészek hozzáférhetnek a szelepekhez a mellkasi torakotómiás medián metszéssel, de a sebészeti laparoszkópia egyre népszerűbbé válik - a mellkason lévő bordák közötti kis metszéssel (0,5-1,5 cm). Így a szívhez való közvetlen hozzáférés, a sebész a fényképezőgépen és a speciális szerszámokon keresztül javítja a szelepet, vagy helyettesíti azt egy másik - biológiai vagy mechanikus - szeleppel, helyreállítva a normális véráramlást.

Aorta sebészet

Az aorta az emberi test legnagyobb véredénye (átmérője kb. 3 cm) felelős a vér minden szervbe történő bejuttatásáért. Néhány patológiája (aneurysma, vagyis az aorta expanziója, szétválasztása vagy repedése) esetében, amelyek halálos kimenetelűek, fenyegetést okozhatnak az invazív műtétnek, hogy az érintett területet egy szintetikus levsan csővel helyettesítsék.

Egy ilyen művelet magában foglalja a mellkas megnyitását, a szív-tüdő készülékhez való csatlakozást, az aorta sérült területének átállítását, és egy mylar implantátummal való helyettesítését.

A pitvarfibrilláció sebészeti kezelése

A pitvarfibrillációt (AF) az orvosi terminológiában szívritmuszavarnak (pitvarfibrillációnak) nevezik. Ezt az áramkörök számának növekedése indukálhatja, ami a szív kamráinak válogatás nélküli összehúzódásához és az atria hatékony csökkentéséhez vezet. Ez viszont a vérrögök kialakulását okozza az atriában, ami végül az agyi erek eltömődéséhez és a beteg halálához vezethet.

A pitvarfibrilláció kezelésének fő módszerei közé tartozik a drogterápia, a katéterezés, valamint a sebészeti labirintus technika (Maze), amely meglehetősen bonyolult és ezért nem túl népszerű a szívsebészek körében.

A szívfrekvenciás abláció (RFA), a legkisebb invazív művelet, amely a legkisebb lyukasztásokkal, a legújabb számítógépes technológiákkal és folyamatos röntgensugárzás-szabályozással történt, „új szó” lett a pitvarfibrilláció kezelésében.

Videó: a szívműtét és az aritmiák szakembere

A szív ablációjának típusai

A normális szívfrekvenciát az abláció során helyreállítják a szív kisebb területeinek különböző fizikai tényezőkkel történő cerverizációjával, és ezáltal az AV blokád kialakulásával: mert a cautery következtében ez a terület blokkolja az impulzus vezetését és a szívizomszövetek működését. nem zavar, a tachycardia leáll.

Ezt a technikát aktívan használták a műtétben a 80-as években, és már a 90-es években először alkalmazták a rádiófrekvenciás ablációt.

A modern szívműtét többféle ablációval „fegyveres”.

A szív rádiófrekvenciás ablációja

Kombinált érzéstelenítéssel végezzük, és a következő hatássorozatot jelenti: a lokális és intravénás érzéstelenítés elvégzése után egy katétert szállítunk át az egyik edényen a páciens szívébe (ezért ezt a műtéti eljárást „katéter ablációnak” is nevezik).

Ezután először az endokardiális szondák-elektródák beszerelése (végleges ingerléssel, valamint a jobb kamra ideiglenes stimulálásával), másrészt ablációs elektróda telepítése a jobb pitvari területre. A művelet következő szakasza az His-köteg aktivitásának diagnosztikája az elektródák többszörös permutációjával és az azt követő magas frekvenciájú 40-60 ° C-os magas hőmérsékletű művelettel, annak érdekében, hogy elpusztítsa a tachycardiahoz vezető patológiás elektromos impulzusokat előidéző ​​fókuszt.

A kapott teljes mesterséges AV-blokád megköveteli a szívritmus fenntartását a jobb kamra ideiglenes stimulálásával a fent említett endokardiális elektródák alkalmazásával. Ha a hatás stabil, az RF abláció végleges pacemaker beültetésével végződik - ha van ilyen szükség.

A művelet minden szakaszában, amely 1,5 és 6 óra között tart, a szükséges elektrofiziológiai berendezések és röntgen-televízió állandó ellenőrzése alatt áll.

A patológiai fókusz hasonló megsemmisítését más fizikai hatások is elvégezhetik, amelyek alapján más típusú ablációkat különböztetünk meg:

1. Lézer abláció
2. Ultrahang-abláció.
3. Kriodestrukció, azaz alacsony hőmérsékletű abláció.

Ugyanakkor jelenleg a legbiztonságosabb és ugyanakkor a leghatékonyabb módszer a magas frekvenciájú villamos energia használata az AV blokád kialakításához a tachycardia során. Ezért a katéter sebészeti abláció továbbra is a szív legnépszerűbb ablációja.

Felkészülés a szív RF ablációjára

A művelet előkészítése a szív elektrofiziológiai vizsgálata (EFI) elvégzése. Az adott betegben az RFA szükségességét a kezelőorvos állapítja meg a betegség előzményei alapján és az ilyen diagnosztikai módszerek adatai alapján:

• Az elektrokardiográfia (EKG) az elektrofiziológiai instrumentális diagnosztika népszerű módszere, amely a szív működése során kialakuló elektromos mezők regisztrálásán és tanulmányozásán alapul;
• A hosszú távú EKG-felvétel (Holter-monitorozás) egy elektrofiziológiai diagnózis, amelynek lényege az elektrokardiogram folyamatos rögzítése legalább 24 órán keresztül.

Az EKG tachycardia-támadással való regisztrálást követően a beteg a teljes kórházi vizsgálatra kerül, és a szükséges vizsgálatok listája, amely alapján a szív rádiófrekvenciás ablációjához rendelhető:

1. Laboratóriumi vérvizsgálatok (biokémiai elemzés, hormonszintek vizsgálata, lipidszintek, elektrolitok stb. Meghatározása);
2. A szív ultrahangvizsgálata (echokardiográfia);
3. Stressz teszt, futópad, veloergometria;
4. Mágneses rezonancia (MRI).

Közvetlenül a műtét előtt a beteg 8-12 óráig leállítja az ételt és a vizet. Ez sok gyógyszerre is vonatkozik.

Rádiófrekvenciás abláció jelzése

Az RF ablációra utaló jelek a szívritmuszavarok, amelyek már nem korrigálhatók gyógyszeres kezeléssel:

• Az Atria pitvarfibrillációja.
• Ventrikuláris és supraventrikuláris tachycardia.
• Wolff-Parkinson-fehér szindróma vagy WPW szindróma.
• A szívelégtelenség.
• Szívnagyobbodás.
• Paroxiszmális tachycardia.
• Csökkentett ejekciós frakció.

Az RFA-ra vonatkozó jelzések mellett az abláció is tartalmaz kontraindikációk listáját:

1. A beteg súlyos általános jóléte.
2. Akut fertőző betegségek.
3. A légzőrendszer és / vagy vesék súlyos betegségei.
4. Az endokarditisz a szív belső bélének gyulladása.
5. Instabil angina 4 hétig.
6. Akut miokardiális infarktus.
7. A beteg szívelégtelensége a dekompenzáció stádiumában.
8. Súlyos artériás hipertónia.
9. A bal kamra aneurysma vérrögrel.
10. A vérrögök jelenléte a szív üregében.
11. Hipokalémia és más elektrolit-egyensúlyhiány a vérben.
12. Anémia, azaz a vér sejtösszetételének patológiája.
13. Allergiás reakció, melyet radioplasztikus anyag okoz.
14. Jód intolerancia és mások.

Az RFA utáni rehabilitációs időszak

A szív RFA-ját követő komplikációk rendkívül ritkák: az abláció negatív hatásainak valószínűsége nem haladja meg az 1% -ot. Ezért az RFA alacsony kockázatú műveleti kategóriába sorolható. A szövődmények megelőzésére azonban számos speciális intézkedés született a tachycardia kimutatásának és kezelésének minden szakaszában.

Az RFA-val kapcsolatos kockázatok között szerepelnek a következő valószínű komplikációk:

• Vérzés a katéter bevezetésének területén.
• A véredények integritásának megsértése a katéter előrehaladása során.
• A szívizom szövetének integritásának véletlenszerű megsértése az abláció idején.
• A szív elektromos rendszerének meghibásodása, ami súlyosbítja a szívelégtelenséget, és szívritmus-szabályozó beültetését igényli.
• A vérrögök képződése és eloszlása ​​a véredényekben, ami a halált fenyegeti.
• A pulmonális vénák szteroidja, azaz lumenének szűkítése.
• Az RFA-ban használt festék károsítja a vesét.

Az ilyen szövődmények kockázata akkor nő, ha a beteg cukorbeteg, ha a véralvadási zavara károsodik, és akkor is, ha átlépte a 75 éves korhatárt.

A posztoperatív periódus alatt a pácienst egy ideig megfigyeli az orvos, aki ellenőrzi az általános állapotát.

Közvetlenül a műtét után a kezelt betegnek kellemetlen kellemetlensége lehet a sebészeti bemetszés helyén a nyomásérzethez. Ez a feltétel azonban ritkán tart több mint 25-30 percet. Ha ez az érzés fennáll vagy súlyosbodik, a páciensnek erről tájékoztatnia kell az orvost.

Általánosságban elmondható, hogy az RFA utáni rehabilitáció több hónapig tart, amelynek során a beteg számára antiarrhythmiás szereket (például Propafenon, Propanorm, stb.) Kaphatunk, beleértve azokat is, amelyeket a beteg abláció előtt vett. A pulzusszám és a vérnyomás szabályozásával az ágy pihenését csak a műtét utáni első napon mutatják be a páciensnek, amelynek során a beteg általános általános jóléte gyorsan helyreáll és stabilizálódik. A re-RFA szükségessége, amint azt a gyakorlat mutatja, rendkívül ritka a kezelt betegeknél, különösen akkor, ha a beteg újra átgondolja szokásos életmódját:

1. Az alkoholtartalmú italok és a koffein fogyasztásának korlátozása;
2. Csökkentse a diéta mennyiségét;
3. Ragaszkodik a megfelelő étrendhez;
4. Válassza ki a fizikai aktivitás optimális módját;
5. Hagyja abba a dohányzást és adjon fel más rossz szokásokat.

Így biztonságosan beszélhetünk a rádiófrekvenciás abláció következő kétségtelen előnyeiről a hagyományos invazív szívműveletekhez képest:

• Alacsony invazív, így nincs szükség jelentős vágásokra.
• A páciens működésének könnyű toleranciája, a szervezet integritása és a keringési rendszer működése nem csökkent jelentősen.
• A posztoperatív rehabilitációs időszak csökkenése 2-7 nap.
• Kozmetikai hatás - a katéterek bevezetése során a bőr szúrása utáni jelentős hegek hiánya.
• Fájdalommentes helyreállítás a posztoperatív időszakban, ami kiküszöböli a fájdalomcsillapítás szükségességét.

Ezek az előnyök az RFA költségét támogató fő érvek: a művelet ára a bonyolultságától függően 12 000 és 100 000 Orosz rubel között változhat.

Videó: a szívsebészet RFA-val történő jelentése

Radiofrekvencia abláció (RFA) a pitvarfibrillációban

A szív- és érrendszeri megbetegedések világszerte vezető szerepet töltenek be a halálesetek számában.

• megszakította a vér szivattyúzását;
• vérrögök képződnek;
• jelentősen megnöveli a stroke és a szívrohamok hajlamát;
• szívelégtelenség fordul elő.

A pitvarfibrilláció kezelésének módszerei

A modern orvoslás arzenálját a pitvarfibrilláció kezelésének számos módja képviseli. A kezelés kiválasztását a kardiológus határozza meg, és a betegség súlyosságától függ. Kétféle kezelés létezik: gyógyszer és sebészet.

A kábítószer-módszer a gyógyszert szedő betegen alapul:

• antiarritmiás szerek. A szív ritmusának szabályozására hívják fel, helyreállítva a normális működését;
• béta-blokkolók. Az adrenalin receptorok blokkolására és a szívimpulzusok gyakoriságának csökkentésére irányul;
• kalcium-blokkolók. Csökkentse a pulzusszámot;
• véralvadásgátlók. A vérrögök elkerülése érdekében felelősek a véralvadásért;
• anyagcsere-gyógyszerek. A magnézium és a kálium magas tartalma miatt normalizálja a szív aktivitását.

A sebészeti módszer sebészeti beavatkozás:

• katéter abláció. A stabil ritmus fenntartásához egy műveletet hajtanak végre a pulmonáris vénán vagy az atrioventrikuláris csomóponton. A művelet lényege, hogy körkörös hegeket hozzon létre a túlzott szívimpulzusok előmozdításának akadályaként;
• szívritmus-szabályozó beültetése. Ez a sebészeti beavatkozás egy speciális eszköz beültetése a szívfrekvencia szabályozására szolgáló speciális eszköz testébe;
• művelet "labirintus". A művelet célja az aritmiás impulzusok blokkolása. A bemetszéseket az átriumban végzik, amelyek megállítják a rossz impulzusokat, miközben szabadon kihagyják a tiszta, helyes szívimpulzust;
• elektromos kardioverzió. Ez nem sebészeti beavatkozás, anesztézia hatása alatt történik. A módszer lényege a szívfrekvencia szinkronizálása egy elektromos árammal;
• A szív RFA (rádiófrekvenciás ablációja). A módszer lehetővé teszi, hogy megszüntesse a fokozott izgalom fókuszát, miközben nem károsítja a szívizomot.

A szív rádiófrekvenciás ablációja (RFA)

Ez az eljárás meglehetősen fiatal és innovatív. Először 1987-ben hasonló műveletet hajtottak végre.

A magas vérnyomás kezelésére olvasóink sikeresen használják a ReCardio-t. Az eszköz népszerűségét látva úgy döntöttünk, hogy felhívjuk a figyelmet.
További információ itt...

A rádiófrekvenciás abláció a szív azon részének eliminálása, amely extra impulzusokat közvetít. A műveletet cauterizációval hajtjuk végre, ami olyan hegt eredményez, amely blokkolja az impulzusokat. Ugyanakkor a szívszövet többi része nem sérült meg, és megtartja funkcióit. A művelet célja az aritmiák kiküszöbölése és a szívműködés regenerálása.

A pitvarfibrillációban az RFA-t leggyakrabban a pitvarfibrilláció komplikációinak előfordulásakor írják elő. A műveletet nem nyitott szíven végezzük, hanem egy katéter segítségével, amelynek szerepét az elektróda végzi. A működési folyamatot a röntgenfelvételre továbbítják.

Az RFA elvégzése előtt meg kell vizsgálni. Ehhez a beteghez tartozik:

• vérvizsgálatok: klinikai, biokémiai, Wasserman (szifilisz), HIV, vércsoport, hepatitis esetében;
• napi szívmegfigyelés (olyan speciális készülék viselése, amely a szív munkáját napközben rögzíti);
• elektrofiziológiai kutatások (a biológiai szívpotenciálokat katódelektródák rögzítik és információt továbbítanak a felvevőnek);
• echokardiográfia;
• A szív MRI-je (mágneses rezonancia képalkotás).

Milyen esetekben rendelnek RFA-t

• A pitvarfibrilláció, amelynek görcsrohamai nem gyógyulnak meg;
• Súlyos tachycardia;
• Szív- és érrendszeri elégtelenség;
• A szív szerkezetében kialakuló veleszületett rendellenességek, különösen a kamrai túlstimulációs szindróma és a túlzott szívimpulzusok vezetése (Wolff-Parkinson-fehér szindróma) és szabálytalan szívméretek (cardiomegaly).

Olyan esetek, amikor az RFA-t nem végezték el vagy késik

• Bármely krónikus betegség súlyosbodása;
• A test fertőző károsodása;
• Katarrális betegségek;
• Elektrolit egyensúlyhiány;
• Szívroham;
• A kamrák bármelyikének aneurysma (vékonyodása);
• Angina pectoris (csökkent szívmennyiséggel ellátott szív);
• Krónikus hipertónia akut stádiumban;
• A klinikai vérelemzés egészségtelen mintája (alacsony hemoglobin, anémia, magas leukocitózis stb.);
• A vér vérrögök jelenléte;
• Endocaditis (akut vagy krónikus szívgyulladás);
• Allergiás reakció az injektált kontrasztanyagra.

Közvetlenül a műtét előtt a gyógyszert (2-3 napig) és az élelmiszer fogyasztását (10-12 órán át) leállítják. Továbbá, egy tisztító eljárás beöntéssel.

Rca stroke

1. A kettős érzéstelenítés (helyi és intravénás) bevezetése;
2. A bőr speciális kezelése antiszeptikus speciális katéter bevezetése helyén;
3. Az artériás edényen keresztül elektródokkal ellátott katétereket vezetnek be. Ez lehetővé teszi, hogy folyamatosan figyelje a szív munkáját;
4. Megmutatja a túlzott pulzus izgalmat provokáló aritmiát hordozó patológia helyét;
5. Az abláció folyamatát végzik (a szövetek elutasítása rádiófrekvenciás sugárzással);
6. A szívszövetet hevítjük (cauterizáció), hogy heget alakítsunk ki, és létrehozzunk egy atrioventrikuláris blokkot (blokkolják az atriumból származó kamrákat blokkoló villamos impulzust). A pulzusszámot az elektródák segítségével mesterségesen tartják fenn;
7. Az ablációs hatékonyságot közvetlenül a monitoron figyeljük meg egy EKG segítségével;
8. Visszaállítja a szívverés természetes ritmusát;
9. A katétereket eltávolítjuk, speciális kötést alkalmazunk.

A pitvarfibrilláció RFA-eljárásának időtartama 2-6 óra. A betegek az állapotától függően 3-5 napig hazatérhetnek.

A posztoperatív időszakban az orvos antiarritmiás szereket ír elő a teljes és gyors rehabilitációhoz. Nem szabad figyelmen kívül hagyni az alábbi ajánlásokat:

• mérsékelt aktivitás;
• sómentes étrend;
• az alkohol, a kávé és a koffeinmentes italok elkerülése;
• az nikotinellenes kezeléshez való ragaszkodás.

Az RFA pozitív aspektusai

• hatékonyságát;
• nincs hatása a szomszédos szervekre;
• a hosszú távú rehabilitáció hiánya;
• nincsenek hegek a testen;
• nincs általános érzéstelenítés.

A betegek ajánlásai azt sugallják, hogy az RFA műtét költséges, de hatékony eljárás. Adunk néhányat.

Vélemények

40 éves vagyok. Az aritmia támadásait a diáknapok kezdték el szenvedni. A legnagyobb probléma a terhesség alatt merült fel. Az aritmia miatt a kórházban a kardiológus felügyelete alatt felét töltöttem. Az életkorral a támadások gyakoriak. A fizikai aktivitás új támadást eredményezett. A sürgősségi orvosok gyakrabban látogattak hazámba, mint a rokonok és a barátok. Döntött az RFA-ról. A művelet sikeres volt. Három órán át tartott. A rehabilitációs időszak alatt a lefoglalások még mindig megmaradtak, de nem voltak erősek. Hat hónappal később minden visszaállt.

Az RFA művelete két évvel ezelőtt történt. Ma nem emlékszem az aritmiára. A posztoperatív periódusban a legnagyobb baj nem a szív, hanem a láb által jött létre, amelyen keresztül a vénát aneszteziával injektálták. A műtét elején a tetőfedők nem voltak eléggé összeszereltek, vagy csak a testem jellemzői voltak, de a lábamon lévő zúzódás hatalmas volt, és szörnyen beteg voltam. A lábat ténylegesen elvették. Az RFA-eljárás maga nem okozott komoly problémákat.

Annak ellenére, hogy az RFA hirdetett teljesítménye fájdalommentes eljárásnak bizonyult, azt mondhatom, hogy személyesen nagyon kényelmetlen volt a művelet után. Az aritmia nem hagyott engem teljesen, bár megállt a korábbi intenzitása miatt. Csak egy év múlva képes voltam speciális előkészületek nélkül. Talán az orvosok nem égették meg az összes szükséges területet. Most jól érzem magam, de azt tanácsolom azoknak, akik úgy döntöttek, hogy mérlegelik az előnyeit és hátrányait.

A villódzó aritmia körülbelül tíz éve szenvedett. Támadások fizikai terheléssel, ideges helyzetekkel. Kardiológusként regisztrálták, és először antiarritmiás gyógyszerekkel, majd blokkolókkal kezelték. Az állapot fokozatosan romlott. A szívdobogás erősödött, egyre gyakrabban támadtak a támadások. Egy kardiológus tanácsa szerint RFA-t végzett. A rehabilitációs időszak nehéz volt. A mellkasi fájdalom lassan visszaesett. Körülbelül három hónapig szenvedtem. Ezután fokozatosan elkezdett normalizálni a szívfrekvenciát. Az RFA nagy hátránya a költsége. Úgy tűnt számomra, hogy az ilyen pénzért mindennek fájdalommentesebbnek kell lennie, és a fellendülés gyors lesz.

A szívfibrilláció okai és megelőzése