A véráramlás sebességmutatóinak növekedése mindkét SMA-ban

A csigolya artériák vizualizálásakor jelentős nehézségek állnak fenn, ezért az UDFS kvalitatív elemzése különleges szerepet kap a diagnózisban. Általában a PA véráramlási sebessége 30 és 60 cm / s között változik, a sebességek aszimmetriája megengedett, ahol a különbség nem haladja meg a 30% -ot. Fontolja meg a csigolya artériákban a véráramlás változásának három fő típusát:

A vertebralis artériák véráramának megsértése

Nincs véráramlás

Ebben az esetben az elzáródás diagnózisa a legnyilvánvalóbb, de óvatosnak kell lennünk ennek a patológiának a túldiagnózisában, mivel az artéria száján lévő súlyos szűkület a véráramlás és a vizualizációs nehézségek jelentős csökkenéséhez is vezethet. Különös gondossággal kell eljárni, ha az ultrahang-rendszer érzékenysége az alacsony sebességű áramlás detektálásában nem elegendő. Nagyobb megbízhatósággal beszélhetünk a véráramlás hiányáról a PA-ban a vertebrális vénában a véráramlás egyidejű rögzítésével. Amikor a PA proximális harmadában elzáródik, a véráramlást néha a disztális harmadában rögzítik. Ilyen véráramlás az arteria az NSA-medencékből és a pajzsmirigy-nyaki törzsből származó áthidalók mentén történő feltöltése miatt keletkezik.

Fokozott véráramlás

A szimmetrikusan magas (néha akár 70–90 cm / sec) véráramlási sebességet a PA rendszerint gyakran rögzítik a fiatalok körében. A véráramlás sebességének növekedése az egyik csigolya artériában általában kompenzáló, és általában jelzi, hogy kialakul a fedezetlen keringés. A véráramlás sebességének helyi növekedése az egyik PA-helyen egy hemodinamikailag szignifikáns patológia jelenlétét jelzi (szűkület, kompresszió, hajlítás).

Csökkent véráramlás

A véráramlás sebességének szimmetrikus csökkenése a csigolya artériákban csökkent szívfrekvencia-arányú betegeknél alakul ki. A véráramlás sebességének egyoldalú csökkentésével 3 lehetőség van:

a) ha a spektrum csillapított megjelenéssel rendelkezik (simított görbe alakja, csökkent a véráramlás sebessége a szívciklus minden fázisában), akkor nagyfokú bizonyossággal beszélhetünk a véráramlás hemodinamikailag szignifikáns akadályának jelenlétéről (szűkület vagy elzáródás a szájban, artériás tömörítés);

b) normális görbe és a véráramlás sebességének csökkenése a szívciklus mindkét fázisában, olyan rendellenességek, mint a PA elválasztása az aortaívből, és nem a szubklónikus artériából, vagy a csigolya artériás hipoplazia jelenléte; c) a véráramlás sebességének csökkenése a PA-ban főként diasztolában (azaz abban az esetben, ha a véráramlás megnövekedett perifériás rezisztenciára jellemző jellemzőket vesz fel) az alábbi okokból adódhat:

A véráramlás sebességmutatóinak növekedése mindkét SMA-ban

A funkcionális izomvizsgálat során az agy ellentétes oldalának középső agyi artériájában (SMA) a véráramlás sebessége növekedni kell [2, 5, 10, 11]. Az ilyen növekedést a szívteljesítmény percenkénti térfogatának növekedése, a szisztémás artériás nyomás szintjének növekedése és a vérben lévő szén-dioxid felhalmozódása magyarázta. Valóban, a fizikai aktivitás növekedésével az MCA véráramlási sebessége 25-30% -kal emelkedett, de később, amikor a maximális szellőzési küszöbértéket túllépték, elkezdett csökkenni [1, 8, 10].

A pozitron emissziós elemzés módszerével az agyi struktúrák aktivitásának stimuláló hatása is látható, ha a fájdalomtényezőt a végtagszövetek érintik [3, 9, 12, 13]. Megállapítást nyert, hogy a 18–35 éves betegek fájdalomcsillapító hatása a kontralaterális végtagra, az MCA által a véráramlás sebességének 40–50% -os növekedése aneszteziumok [6, 7] alkalmazásával állítható, ami megerősíti az agyi véráramlás megfigyelt gyorsulásának reflex mechanizmusát. Az időseknél az agyi véráramlás csökkenését az elhúzódó mozgáskorlátozás oka képezi, és az agyi erek érzékenységének csökkenéséhez vezet a szén-dioxidhoz [12].

Még nehezebb megtalálni a kapcsolatot az agyi véráramlás mutatói és az idős emberek szellemi képességei között. Nem kevésbé érdekes az a kérdés, hogy létezik-e ilyen kapcsolat a fogyatékkal élők, valamint a kézi munkások és a sportolók között.

Az agyi artériák reakciójának kvantitatív elemzése az izmok kezelésére a betegek kezelése során fontos a korai mobilizáció lehetőségének meghatározásához, a fizikai aktivitás volumenének meghatározásához, és a járóbetegek járóbeteg-kezelésre történő átruházásához. Az agyi erek reakciójának gyakorlati jelentősége a traumatológia funkcionális vizsgálatában összefüggésben áll a betegek kezelésére szolgáló módszer szerzőjének ajánlásával az operált végtag funkcionális terhelésének az osteoszintézis utáni első napoktól való felhasználására [4].

A vizsgálat célja egy olyan hipotézis vizsgálata volt, amely az MCA mentén a véráramlás sebességének csökkenésének oka volt, amely az agyi véráram és az emberi egészség autoregulációs mechanizmusának fenntartásához szükséges vaszkuláris ágy funkcionális adaptációjának fenntartásának feltétele.

Anyagok és kutatási módszerek

Az MCA mentén a véráramlás sebességének vizsgálatát ultrahangos Doppler áramlásmérés módszerével végeztük 2 MHz-es vivőfrekvenciás érzékelővel. Ugyanakkor a cerebrális véráramlás nyugalmi sebességét rögzítő betegeknél a felvételeket ismételten hajtották végre, míg a rugalmas expander a jobb és a bal kezével összenyomódott. Az SF-36 pszicho-fiziológiai tesztjét az alanyok munkakapacitásának felmérésére használtuk, amely a fájdalomtényező hatása alatt lévő betegeknél csökkent.

Az 5–62 év közötti korban az alsó végtagok egyikének növekedésében 30 beteget vizsgáltunk 2–15 cm-es értékek esetén. A végtagszegmensek műtéti hosszabbítása előtt és alatt Ilizarov módszerrel végeztek vizsgálatokat. A kontroll csoport 30 gyakorlatilag egészséges 18-60 éves emberből állt.

Kutatási eredmények és vita

A növekvő életkorú (t, év) egészséges embereknél az SMA mentén a véráramlás sebessége csökkent: V = 102 - 0,48 * t; R2 = 0,350. Az ortopédiai patológiában szenvedő betegeknél az MCA mentén bekövetkező véráramlás sebességének csökkenése még gyorsabban alakult ki (1. ábra). A véráramlás sebességének növekedési fokának növekedését az MCA mentén a funkcionális izomteszt során találtuk meg (2. ábra). Ezért minél kisebb a véráramlás abszolút értéke, annál nagyobb a növekedés. Ebben az esetben az életkorral kapcsolatos csökkenés annak az igénynek köszönhető, hogy meg kell őrizni az érfal funkcionális adaptációjának tartalmát az agyi véráram autoregulációjának megvalósításához a szövet oxigénigényének változásával.

Ábra. 1. A véráramlás sebességének az életkori dinamikája az agy ellentétes oldalának SMA mentén a betegeknél, akiknek egyik végtagja a hosszirányú méretekben késik

Ábra. 2. A véráramlás sebességének az MCA mentén bekövetkező változásának életkori dinamikája a funkcionális izom teszt során

A végtagok hosszirányú növekedésének késleltetése esetén az agyi véráramlás értékének aránya a kontralaterális és ipsilaterális oldalakon a betegség súlyosságától függ. Mivel a patológia súlyossága megnőtt, a véráramlás sebessége a kontralaterális oldal MCA mentén emelkedett (3. ábra). Ugyanakkor a patológia súlyosságának növekedésével a véráramlási sebesség változása egyre kevésbé változott (4. ábra), azaz fordított összefüggés volt az MCA véráramlási sebessége és a funkcionális izom teszt során a mutató növekedése között:

?V = - 0,0039 * v + 0,38; R2 = 0,739.

Ábra. 3. Véráramlás sebessége a végtagcsökkentés nagyságának kontralaterális oldalának MCA mentén

Ábra. 4. Az IC függősége az ellentétes oldal MCA-jánál, amikor végeztünk egy izomtesztet a végtag rövidítésének nagyságrendjében

Ábra. 5. Csökkent teljesítmény hatása fájdalomtényező hatására a véráramlás sebességére az ellentétes oldal MCA mentén

Az operatív végtag meghosszabbításában a megszerzett patológiával a véráramlási sebesség nem nőtt az ellentétes oldal MCA-jában, és veleszületett véráramlással 113 ± 3-ról 94 ± 5 ​​cm / s-ra csökkent (p ≤ 0,01). Az index csökkenése még erőteljesebb volt, annál alacsonyabb volt a munkaképesség, amit a fájdalomtényező hatása korlátozott (5. ábra).

Ilyen körülmények között a kezelés során az agyi véráramlás változásainak negatív értékeit figyelték meg, amikor funkcionális izomtesztet végeztünk (6. ábra).

Ábra. 6. A véráramlás sebességének változása a kontralaterális oldal MCA mentén a betegek kezelése során

Következésképpen, a fájdalomtényező hatásának körülményei között, még akkor is, ha az MCA szerint a sebesség abszolút értékei csökkentek, a további szomatikus afferentációra adott reakció nem vezetett az agy vérellátásának felgyorsulásához. A beteg teljesítménye jelentősen csökkent.

megállapítások

1. Az agyi véráramlás autoregulációjának fenntartásához szükséges feltétel az egészséges emberek és az izom-csontrendszer patológiájú betegek közepes agyi artériákban a véráramlás sebességének felfedezett korfüggő csökkenése.

2. Az operatív végtag meghosszabbítása során az agyi véráramlás abszolút értékeinek csökkenése ellenére a funkcionális teszt során észlelt, az agyi érrendszer adaptációjának funkcionális tartalékának tartaléka nem maradt meg, a betegek teljesítménye csökkent.

Sibmama - a családról, a terhességről és a gyerekekről

Segítsen kezelni a duplex eredményeit.

Üzenet IRGA73 »2014. március 27, 10:14

Helló Kérjük, kommentálja a duplex szkennelési eredményeket. Szükségem van további tesztelésre?

Következtetés: A jobb ICA S-alakú kanyargása helyi hemodinamikai zavarokkal. A véráramlás sebességmérőinek csökkenése a PA-ban mindkét oldalon az intrakraniális szinten. Csökkent vascularis ellenállás a bal SMA-ban.

Message Doctor Larissa »Thu Mar 27, 2014 17:58

Üzenet IRGA73 »Fri 2014. március 28. 9:17

Message Doctor Larissa »2014. március 28. 9:31

avstvuyte. Kérjük, kommentálja a duplex szkennelési eredményeket. Szükségem van további tesztelésre?
Jó napot

Annak érdekében, hogy ne hagyja elégedetlenül a válaszomat, hadd magyarázzam meg részletesebben, hogy miért van szükség a konzultációra:
1) A jobb oldali hemodinamikai rendellenességgel rendelkező jobb oldali ICA S-alakú kidudorodása - nem ismerem az Ön korát. Ha fiatal vagy, akkor ez az Ön anatómiai jellemzője, ha közepes vagy idősebb, ez az artériás hipertónia következménye lehet.
2) A véráramlás sebességmérőinek csökkentése a PA-ban az intrakraniális szinten - ez lehet a méhnyakrész osteochondrosisának következménye (a nyaki gerinc röntgenfelvételeit funkcionális tesztekkel és C1-szel történő megfigyeléssel kell végezni)
3) A bal oldali CMA vaszkuláris rezisztenciájának csökkentése a vegeto-vaszkuláris dystonia és a különböző érrendszeri ingadozások miatt lehet az agyi arteriovénus malformáció, majd az agyi MRI kontrasztja miatt.

Ezért, ha egyszerűen csak vizsgálatot és történeti adatokat, az Ön korának ismeretét írja le, akkor azt mondhatja, hogy az érrendszeri megbetegedések veszélye van, a gerinc és az agy vizsgálatát, a vaszkuláris és neurometabolikus terápia kijelölését igényli. Ha malformáció észlelhető, konzultáljon egy idegsebészrel.
A felesleges stressz és az anyagköltségek elkerülése érdekében (ez is szükségtelen lehet) jobb tanácsot kérni egy neurológustól, hogy miután a történelem összegyűjtése után megvizsgálta Önt, konkrét ajánlásokat adott.
Köszönjük megértését!

Üzenet IRGA73 »Fri 2014. március 28. 10:15

Helló 40 éves vagyok. Gyakran szédül. A végtagok duzzadnak - a lábak és a kezek, az arca erősen megduzzad, mintha egész éjjel iszom. Megértem, hogy konzultálnom kell egy neurológussal. De hogyan kell nézni az anamnézisben, ha soha nem volt ilyen. Annak érdekében, hogy nem fizetnének többletköltséget egy kinevezésért, kérjük, mondja meg, hogy milyen felmérést kell tennem, hogy egy találkozót kapjak az eredményekkel.

Köszönöm a fenti választ, máris tisztázom a bútorokat.

Message Doctor Larissa »2014. március 28. 11:19

Üzenet IRGA73 »Fri 2014. március 28. 12:29

Vizsgáltam a pajzsmirigyet: az ultrahang normális, és a harmónia normális. Az elmúlt évben már néhányszor tett. Itt van az utolsó alkalom, hogy szűk keresztmetszetem van, és azt mondta, hogy talán problémája van a hajókkal. A pajzsmirigyek egyértelműen kizárják őket.

Ezért is akartam megtudni, mit kell átadni7 MRT? vagy valami más.

Message Doctor Larissa »V. március 30, 2014 14:13

SHEIA.RU

Csökkent véráramlás a jobb vertebralis artériában és a véráramlási normában

A jobb vertebralis artériában a véráramlás csökkentése: a norma és a javulás

A statisztikák szerint a jobb vertebralis artériában a véráramlás csökkenése sokkal ritkábban fordul elő, mint a bal oldalon. Mivel ez utóbbi elmozdul a szublaviai ágtól, amely az aortához kapcsolódik - az ateroszklerotikus struktúrák kialakulásához leginkább hajlamos terület. Az ilyen formációk miatt, amelyek átfedik a csatorna lumenét, az esetek 70% -ában csigolya artériás szindróma alakul ki. A stroke-halálesetek 57% -át ateroszklerotikus folyamatok is okozzák.

Az esetek 90% -ában az agyi ischaemiát az agyi patkányok, amelyek az agy különböző területeire szállítják a vér szállítását, a párosított carotis, szublaviai és elágazó csigolya artériák okozzák. A legtöbb ischaemiás rohamot a vertebrobasilar területen vagy a medencében rögzítettük, amely a párosított vertebralis artériát alkotja (háromszor gyakrabban).

Csigolya artériás szindróma - általánosított koncepció. Ez azt jelenti, hogy az artériák átjárhatóságának csökkenése által okozott változások és kóros folyamatok mindegyike megtörtént. Bármilyen okból. Ha a véráramlás csökkenéséért felelős artériás szakasz időben észlelhető, akkor elkerülhető a megfelelő stroke.

A csigolya artériák anatómiája

A csigolya artériái az agy teljes működéséhez szükséges vér 30% -át biztosítják. Elhagyták a szublaviai artériát. Ő viszont elhagyja a bal ágat az aortából, a jobb oldalt pedig a brachialis fejből.

Ezután az artéria felemelkedik a nyakon és az utolsó előtti csigolya szintjén belép a csigolyafolyamatok által kialakított csatornába. Az első csigolya szintjén, az artériás ívek, amelyek egy csomót képeznek, és a nyakszívó felé mozognak, áthatolva rajta a koponyaüregbe. Itt egy nagy basilar artériába egyesülnek.

A csigolyatest közelében a nyak skalén izma, pontosabban a belső széle. Ha az izom görcse szűkítheti az artéria lumenét. A pajzsmirigy-szárra - a szublaviai artéria másik ágára - csak 1,5 centiméter tér van. Ez további feltételeket teremt a vér újbóli eloszlásához a csigolya artériájának szűkületében. A vertebrális artériákban a csökkent véráramlás megnövekedett valószínűsége sok szempontból anatómiai jellemzői miatt következik be.

Az orvosi gyakorlatban gyakori, hogy a csigolya artériát külön szegmensekre osztják fel:

• Én - a hatodiktól a második csigolyáig;
• II - a csatornától az Atlanta felé vezető kijárat (az első csigolya folyamata);
• III - az atlasz hátoldalán lévő hurok, amely megakadályozza a véráramlás csökkenését a fejfordulások során;
• IV - zóna a koponyaüreg bejáratától a 2 edény egybeeséséig;
• V. - miután belépett a nyakszívóba, a dura anyától a medulla felszínéig.

okok

A SPA fejlesztésének minden előfeltétele két általános csoportba sorolható - csigolya- és nem-brutogén. Az első a gerinc szerkezetének változásaihoz kapcsolódik. A második az artériák megváltozásával és veleszületett vagy szerzett patológiáival.

A csigolya okozta okok között azonosítható:

1. A csigolyák rendellenes fejlődése a gyermekkori szindróma kialakulásának egyik leggyakoribb oka.
2. A nyaki gerinc sérülése - megfigyelhető a gyermeknél a kedvezőtlen születések miatt.
3. A torticollis vagy hipotermia okozta izomgörcsök.
4. Az osteochondrosis a csigolyák és a környező szövetek elváltozása dystrofikus folyamatok miatt.
5. Ankilozáló spondylitis - krónikus gyulladás a gerincben.
6. Daganatok.

Nem általános okok miatt:

• Arteritis, ateroszklerózis, trombózis és egyéb betegségek, amelyek a hajó lumenének szűkületét okozzák.
• Az artériák alakjával és irányával összefüggő kanyarok, kóros kanyargósság és más típusú rendellenességek.
• A hipoplazia a hajó fejletlensége, azaz a rendellenes szűkület. A hypoplasia miatt gyakrabban csökken a véráramlás a jobb nyaki artériába. A bal artéria hipoplazmát ritkán észlelik.
• Izomgörcsök, a bordák rendellenes fejlődése és minden, ami kívülről nyomást gyakorolhat az edényekre.

A különböző szegmensek előrejelzése a patológiáknak

Leggyakrabban az artéria tömörítése a területen, mielőtt belép a csigolyák által kialakított csatornába, összefüggésben állhat a skalénizmok vagy a kibővített ganglion görcsével. És a csatorna belsejében a keresztirányú csigolyafolyamatok növekedése, az ízületek szubluxálása, növekedése vagy a lemeztörténet kialakulása. Ennek eredményeképpen megrepedt artériák és csökkent véráramlás léphet fel.

A csontcsatorna kilépése után elhelyezkedő területen a ferde izomzat görbéje befolyásolhatja az artériákat, amelyek a csigolyákba nyomják. Itt az ateroszklerotikus képződmények, az artériák és a Kimerley-anomália anomális tortuitása - egy további csontcsatorna, melyet az atlasz szélén túlzottan mély szuszpenzió képez.

A csökkent véráramlás hatása

Az oxigénhiány és az agy lényeges elemei, amelyek vérrel jönnek, tele van ischaemia kitörésével. A vaszkuláris válság nem más, mint az átmeneti ischaemiás rohamok változatai. Ha nem figyel a betegségre, hamarosan valódi ischaemiás stroke lép fel. Következményei visszafordíthatatlanok - látás, beszéd, parézis, bénulás. És az eredmény sajnálatos - a páciens fogyatékos marad vagy meghal.

szakasz

A SPA fejlesztése feltételesen két szakaszra oszlik - dystonikus és ischaemiás.

Az elsőt a patológiás tünetek standardja kíséri:

• Fejfájás: krónikus, súlyosbodó fordulókban, sütés, szúrás, fájó, lüktető, megszorító, elnyomó.
• Szédülés: instabilitás, esésérzés, forgás.
• Tinnitus. A karakter megváltozik, amikor megváltoztatja a test helyzetét.
• Hallás és / vagy látáskárosodás: szikra, sötétedés, foltok, körök, homok, villog.

Az ischaemiás stádium veszélyesebb, a kezelés hiányában fordul elő, és átmeneti ischaemiás rohamokkal jár.

1. szédülés;
2. a koordináció hiánya;
3. hányás, amely nem csökkenti a hányingert;
4. kóbor beszéd;
5. gyengeség, gyengeség, depresszió;
6. fülzúgás;
7. villog a szem előtt.

Klinikai megnyilvánulások

A beteg által leírt tünetek alapján az orvos általános klinikai képet készít a betegségről, és meghatározza a támadás típusát. Elmondása szerint meg tudja érteni, hogy az agy mely területe nem kapja meg a megfelelő mennyiségű vért és további vizsgálatot tervez.

Csökkent véráramlás a kisagyba és a caudális agyadagba. A támadás során egy személy hirtelen esik, de tudatos. A motorfunkció szenved, nem tud emelkedni, mozgatni a kezét. Az állam pár perc múlva helyreáll. Az ilyen támadást csepp támadásnak nevezik.

• Ischaemia az agy retikuláris kialakulásának területén. Rövid távú eszméletvesztés kíséretében, hosszú élettartamú rögzített helyzetben vagy éles dőlésszöggel. Ez Unterharnsteide-szindróma.
• Átmeneti ischaemiás rohamok. A motoros funkciók időszakos zavarai, érzékenység, látás vagy beszéd elvesztése, kettős látás és szemhéjak, szédülés, oldalról oldalra mozog.
• Vissza a méhnyak szindróma. A SPA bármely tünete nyilvánvalóvá válhat, de leginkább súlyos fejfájás keletkezik, amely a fej hátsó részéből származik, és a fej elejére kerül. A fej forgatásakor a hajlító fájdalom növeli és megváltoztatja a karakterét.
• Vestibularis ataktika. Vestibularis funkció szenved. A beteg instabil, instabil, vesztes egyensúlyban. A szeme sötét, hányás, légszomj és szívfájdalom.
• Basilar migrén. Egy személy rosszul látja mindkét szemét. Aztán elkezd érezni a szédülés támadását, elveszíti a stabilitását és nem tudja koordinálni a lépéseit. A beszéd elkenődött, zajlik a fülekben, és ennek következtében a beteg elveszti az eszméletét.
• Szemészeti. Szem és látás szenved. A páciens úgy érzi, homok, fájdalom a szemében, lát villogásokat, foltokat, csíkokat, szikrákat. Kezdjük a kötőhártya szakadását. A látás észrevehetően esik.
• Cochle-vesztibuláris. Először a hallás csökken. A beteg nem válaszol suttogásra, hallja a fülzúgást. Rázkód, az objektumok körül forognak és torzulnak.
• Növényi zavarok. A hidegrázás vagy a láz, izzadás, fejfájás, szívelégzés. Ez a szindróma ritkán fordul elő önállóan, gyakran a többiek hátterében alakul ki.

diagnosztika

A SPA diagnózisának megerősítéséhez és a beteg állapotának értékeléséhez használja az alábbi módszereket:

• Radiográfia. A méhnyakrész területén és két szögből áll - egyenes nyakkal és oldalra fordítva. A módszer lehetővé teszi a gerinc csontszerkezeteinek megsértésének azonosítását.
• Doppler. Az artériák vizsgálatára használják - kanyarodottságukat, átjárhatóságukat, átmérőjüket, véráramlás sebességét.
• MR. Lehetővé teszi a rossz vérellátást és a lehetséges aneurizmákat.
• Az angiográfia. Mesterséges bevezetés a kontrasztanyag artériájába.

kezelés

A tömörítés okának megállapításakor az orvos egyedi kezelést ír elő.

Az intézkedések összetétele a következő elemekből állhat:

• Persze, hogy! A Schantz gallérja viselése lehetővé teszi a gerinc terhelésének csökkentését.
• Csak remisszióban! Kézi terápia, amelynek célja az izmok állapotának javítása (pihenés) és a gerincszerkezetek helyreállítása. A masszázs csak egy tapasztalt mesterre bízható, nagy a valószínűsége, hogy az állapot romlik.
• A fájdalom csökkentése érdekében akupunktúrát lehet használni. Segít megszabadulni a szédüléstől, a szívelégtelenségtől.
• A kezelés során a SPA nem tud fizikai terápia nélkül. Egy sor gyakorlatok felveszi az orvost. Az egyes betegek számára külön-külön, mert bizonyos mozgások során még többet is fájhat. Mindez a betegség típusától és a szindróma fejlődésétől függ.

A gyógyszerek általában írják: értágító, gyulladáscsökkentő, a vaszkuláris tónus fenntartása, a trombózis kialakulásának megakadályozása, az agy védelme az ischaemia, vitaminok és tüneti készítmények javítása érdekében, amely javítja az általános állapotot.

Operatív beavatkozás

A műtét indikációit akkor adjuk meg, ha a szokásos kezelés nem eredményezte a kívánt eredményt. Vannak olyan esetek is, amikor művelet nélkül lehetetlen. Például, ha egy tumor észlelhető, vagy az artériát egy csigolya rendellenes folyamatával tömörítik.

A csigolya artériák rekonstrukciója magában nem régen kezdődött, 1956-ban. 59-ben az első trombus eltávolult a szublaviai artériából. Azonban a csigolya artériájának anomális tortu-tása nem korrigálható sebészeti úton, kivéve azokat a ritka eseteket, amikor az I szegmensben fejlődött ki.

megelőzés

A SPA nem halálos diagnózis. Sok beteg gyógyítja meg ezt a betegséget, és továbbra is szokásos életet élnek, elfelejtve az egészségügyi problémákat.

Az érrendszeri válságok megelőzése érdekében kövesse a megelőző szabályokat:

• ne aludj a gyomra;
• használjon ortopéd párnát;
• Évente legalább 2 alkalommal látogasson el a csontkovács és a fizioterápiás eljárásokra;
• viseljen shanz gallért;
• megszabaduljon a rossz szokásoktól, amelyek érszűkületet okoznak - dohányzás, alkohol;
• ragaszkodni az egészséges életmódhoz;
• és ne felejtsd el a profilaktikus gyakorlatokat és a nyak melegítését.

Ne várjon a betegség előrehaladására! Az első tünetek megjelenésekor azonnal forduljon orvoshoz, anélkül, hogy komoly szövődmények várnának.

Mi a veszélye annak, hogy csökkenti a véráramlást a fő brachiocephalikus artérián?

Tatiana megkérdezi:

Jó napot Ilyen probléma van: a brachiocephalikus artériák triplex vizsgálatát végeztük el. Kiderült, hogy az MCA és PMA véráramának spektrális és hemodinamikai jellemzői 60% -ra, aszimmetrikusra csökkentek - a párosított artériák aszimmetriája 30-40% -ra, az ellenállás 70% -ra nőtt.

A PHI szerint az aszimmetria akár 30%, a véráramlás csökkenése a fő artérián keresztül 60-80% -ra. Diagnózist készítettek, de nem adtak kezelést, és nem magyarázzák el, milyen veszélyes volt. Mit jelentenek ezek a szörnyű 60 és 80% -os arányok. Ha lehetséges, magyarázza el. Várunk.

Orvos válasza:

Jó napot Sajnos, nincs elég információm a beolvasási adatokról, hogy pontosan meghatározzuk - ez csak egy spazmus vagy ateroszklerotikus érrendszeri sérülés. Teljes következtetést szeretnék levonni. Ezenkívül tudnia kell, hogy vannak-e klinikai tünetek, hogy a beteg stroke-ot vagy átmeneti ischaemiás rohamot szenvedett-e, egy nőt vagy egy férfit, hogy hány évig mi más beteg (különösen a cukorbetegség, a magas vérnyomás fontos). Ilyen információ nélkül a kezelési taktika kérdése lehetetlen.

Szükség esetén az ilyen tájékoztatás során világosabb választ adhatok. Vagy konzultáljon egy neurológussal.

Mindenesetre az ilyen érrendszeri változásokat kezelni kell, mivel bár ez a helyzet nem jelent közvetlen veszélyt az életre, a stroke kockázata nagyon magas. Ezen túlmenően az agy bizonyos területein a vérellátás jelentős csökkenése, a megfelelő figyelem hiányában, előrehalad, és a mentális aktivitás romlásához vezet (és így a munkaképesség, a társadalmi funkciók ellátásának képessége, stb.).

Tatiana megkérdezi:

A vizsgálat teljes leírását írom. A közös carotis artériák intima-médiumának összetétele megváltozik - 1,6 mm-re sűrűsödik, diffúz módon, egyenetlenül összenyomva. Az alacsony sűrűségű, homogén szerkezetű ateroszklerotikus plakkok, a lokálisan elhelyezkedő, 10% -ig terjedő stenozálási lumen a nyaki nyaki elágazás területén jobbra található.

A bal oldalon hasonló szerkezetek - akár 20%. A belső nyaki artériák szája mindkét oldalon 10% -ra van stenozálva. A közös, belső carotis artériákban a véráramlás lineáris sebessége nem változik. 76 cm / s balra, 81 cm / s jobbra (norm - 50-104 m / s), átmérője - 6,3 mm, átmérő - 6,4 mm. (a norma 6,3-7,0).

A nyaki csigolyák keresztirányú folyamatai közötti csigolya artériák elmozdulása, nem egyenes, a lumen folyamatok elmozdulásán kívül eső átmérő normális, a véráramlás lineáris sebessége mindkét oldalon 80% -ra csökken. A vaszkuláris geometria nem változik.

A csatlakoztatott artériákban a szűkület legfeljebb 10%. Hemodinamikailag szignifikáns különbségek nélkül a brachiocephalikus artériák lokális stenózisa. A párosított artériákban a véráramlás szimmetrikus. A vénás kiáramlás nem zavar. A vizsgálatok során csökkent reakciót figyeltek meg, ami a myogen mechanizmus szabályozása aktiválásának megszegését jelzi.

Az SMA, PMA véráramának spektrális és hemodinamikai jellemzői 60% -ra csökkentek, aszimmetrikusan - aszimmetriában a párosított atriában 30-40% -ig, az ellenállás a normál 70% -ra nőtt. A ZMA aszimmetriája 30% -ig terjed, a véráramlás csökkenése a fő artérián keresztül 60-80% -ra.

Következtetés - a brachiocephalikus artériák ateroszklerózisa. Vertebrobasilares elégtelenség, az agyi keringés szabályozott mechanizmusainak szűk jelei a hipertóniás típusban. 58 éves férfi. Két stroke-ot szenvedett, magas vérnyomása, homok a vesében. Az elmúlt napokban szédülés. Köszönöm előre.

Orvos válasza:

Most látom. A betegnek nem kell sebészi kezelésre szorulnia. Szükséges terápia a statinokkal, a trombocita-ellenes gyógyszerekkel, a nyomás korrekcióval. Ez állandó fogadásra szolgál. Időnként tanácsos tanfolyamokat tartani a véráramlás javítására az agyi edényekben. Ezt tablettaként és infúzió formájában (cseppentővel) lehet elvégezni. A szédülés azt jelzi, hogy eljött az idő egy ilyen kezelésre. Mivel a gyógyszereket egyedileg választják ki, és csak a pácienssel való beszélgetés után kaphat részletesebb kinevezéseket a kardiológus vagy a neurológus találkozóján.

Tatiana megkérdezi:

Elolvastam, hogy a sztatinok károsak és veszélyesek lehetnek. Rájuk egy ember leült, mint egy gyógyszer. Talán jobb a koleszterin elleni küzdelem népi módszerekkel?

Orvos válasza:

A statinok jelenleg az egyetlen olyan gyógyszercsoport, amely nemcsak csökkenti a koleszterint, hanem jelentősen csökkenti a szívinfarktus és a stroke kockázatát. Tekintettel arra, hogy a két löket már elhalasztott, érdemes gondolkodni az ok-okozati összefüggésekről.

Átmérő és véráramlás sebessége a csigolya artériákban

A csigolya artériák különös figyelmet érdemelnek az ultrahangos doppler-szonográfia módszerével vizsgált edények spektrumában. Különösen a véráramlás sebessége és az edény átmérője. Ezek a mutatók fontosak a különböző kóros állapotok differenciáldiagnózisa szempontjából, beleértve azokat is, amelyek szédülnek.

A csigolya artériák átmérője általában 5,9 ± 0,93 mm. Az átmérő függ az edény rugalmasságától, falvastagságától, ateroszklerotikus plakkok vagy lipid lerakódások (foltok) jelenlététől, a véráramlás sebességétől és térfogatától, vegetatív és egyéb hatásoktól. Az artériás magas vérnyomás esetén például az artériás falra nehezedő terhelés növekedése következtében az elvékonyodás és az azt követő merevség következménye. Az artériás hipertónia esetén a csigolya artériák átlagos átmérője 6,3 ± 0,8 mm.

Ugyanilyen fontos indikátor a véráramlás lineáris sebessége, amely a vér előrehaladási sebességét mutatja az egységnyi idő alatt az érrendszer területén. Ez a távolság az e területre belépő hajók keresztmetszeti területéből áll. Számos különböző sebesség van: szisztolés, átlag, diasztolés. Az egység centiméter / másodperc. A normál csigolya artériák esetében a véráramlás lineáris sebessége a korától függően 12 cm / s és 19,5 cm / s között van a bal oldalon; jobbra - 10,7 cm / s - 18,5 cm / s (a legmagasabb érték 20 év alatti személyek esetében); a szisztolés véráramlás sebessége 30 cm / s-től 85 cm / s-ig terjed, átlagban - 15 cm / s-től 51 cm / s-ig, diasztolés 11 cm / s-től 41 cm / s-ig (Shotok adatai). A normától való eltérések a korcsoportok tekintetében patológiás változásokat jelezhetnek, bár a homeosztázis, a vér viszkozitása és más dolgok jellemzőivel is összefügghetnek. Az ellenállási index (RI) is becsülhető - a csigolya artériák esetében 0,37–0,68 (a szisztolés és a diasztolés maximális sebességek aránya) és a pulzációs index (PI), illetve 0,6–1,6 (a legmagasabb a szisztolés és a végső diasztolés sebesség az átlagos sebességre), ezek a paraméterek a véráramlás lineáris sebességére is vonatkoznak.

Emlékeztetni kell arra, hogy a tanulmány kiegészíti a betegség történetének és más kutatási módszereknek a képét. Az összes kapott adatot a kezelőorvos foglalja össze, amely a betegek kezelésének diagnosztikáját és további taktikáit alkotja.

A véráramlás aszimmetria a csigolya artériákban: okok, tünetek és a patológia kezelése

A vertebralis artériákban a véráramlás aszimmetriája elég kellemetlen betegség. Úgy tűnik, hogy az emberi agy nem megfelelő vérellátása miatt a fő artériák károsodnak.

Másik neve - a csigolya artériás szindróma, valamint a vertebro-basilar szindróma. Egy ilyen betegség az utóbbi időben igen gyakori. Korábban az idősek egy csoportját szenvedték el, de most egy ilyen szindróma 20 és 30 év közötti embereket érint.

Általános információ a betegségről

Ennek a betegségnek az okait az agy vérellátásának gyengülése okozza.

Az ilyen betegségek okai a következők lehetnek:

• Néhány kedvezőtlen tényező hatása miatt a páciens megkezdi a vérgyulladást az agyba. Bizonyos esetekben mindkét artéria érintett.
• Az artériák rögzítése után az oxigén és a tápanyagok általában nem léphetnek be a beteg testébe.

Ha ezt a kellemetlen betegséget nem kezelik, az ischaemiás stroke és más betegségek előfordulhatnak a jövőben. Ennek oka, hogy az emberi agy állapota közvetlenül kapcsolódik az összes szerv munkájához. Annak érdekében, hogy tudományosan elmagyarázzuk, mi okozza az ilyen szindrómát, részletesebben meg kell vizsgálni, hogy mi az eszköz az agy teljes vérellátásában. A vér fő áramlata a fejterületre (75-82%) megy át.

Ha legalább egyikük megsérül, meglehetősen súlyos jogsértéseket okozhat, ami gyakran eléggé kellemetlen betegséghez vezethet.

Ami a két fennmaradó artériát illeti, bal és jobb. Ezek segítségével a többi vér belép az agyba. Mivel nincs olyan magas arány, mint bármelyik carotis artériával, úgy véljük, hogy az ilyen szervek munkájának bármilyen meghibásodása nem olyan veszélyes az emberre. De ez nem teljesen igaz. Bizonyos esetekben, ha a jobb vagy bal artéria szorul, akkor a stroke teljesen elkerülhető.

Hasznos videó - Csigolya artériás szindróma:

Bár néhány probléma továbbra is fennállhat. Ezek a beteg érzéseihez, majd a hallás, a látás és mások szerveihez kapcsolódó betegségekhez kapcsolódnak, gyakran előfordulnak olyan helyzetek, amikor egy ilyen kellemetlen betegség a beteg fogyatékosságához vezethet.

A betegség tünetei

Hypertonia, vestibularis rendellenességek, fejfájás - a csigolya artériás szindróma jelei

Megfelelő diagnózis nélkül meglehetősen nehéz felismerni a vertebralis artériákban a véráramlás aszimmetria tüneteit. Ez nem annak a ténynek köszönhető, hogy egy ilyen betegség nem nyilvánul meg. Éppen ellenkezőleg, a vertebro-basilar szindróma tünetei nagyon hasonlóak a többi betegséghez.

Az oszteokondrozissal kezdődik, amely a népesség különböző csoportjai között nagyon gyakori, és olyan betegségekkel végződik, amelyeket a beteg alig tud kötni a gerincvel. Ezért, amint az alább felsorolt ​​tünetek legalább egyike észlelhető, azonnal forduljon orvoshoz egy vizsgálathoz.

Nagyon gyakran a vertebro-basilar betegségben szenvedő betegek fejfájást okozhatnak. Ez ugyanolyan gyakorisággal vagy ugyanolyan alapokon nyugvó támadásokkal vagy támadásokkal jár. Főleg fájdalmas érzések koncentrálódnak a nyakszívó régióban. De ezen kívül elterjedhetnek az időbeli térségre és még a homlokra is. A Vertebro-basilar-szindróma nagyon gyakran emelkedik az idő múlásával. A bőrön, ahol a haj nő, a diszkomfort a terület megérintésével nő. Mindez egy égő érzéssel együtt járhat.

A vertebro-basilar tünetének egy másik tünete a csigolyák erős ropogása a nyakrészben a fej bármely fordulóján.

Ha a páciensnek van ilyen patológiája, akkor először az orvosok azt javasolják, hogy az ilyen betegek életmódját aktívabbá változtassák. Ez nagyrészt ennek a módszernek köszönhető, a többségük a vertebralis artériákban az aszimmetriájú véráramlással könnyen ellensúlyozhatja az ilyen kellemetlen betegséget.

• emelkedik a vérnyomás
• erős a zaj és a csengés a fülekben
• a beteg rendszeresen beteg
• szív fáj
• állandó túlmunka érzés
• szédülés, akár a csontvelőhöz hasonló állapotban
• a beteg elveszti az eszméletét
• súlyos nyaki feszültség vagy fájdalom ezen a helyen
• látásromlás
• a szem és a fül fájt

Néha, ezen a szindrómán kívül IRR is kialakulhat, valamint a nyomás növekedése a koponyán belül. Ráadásul nagyon gyakran a kezek vagy a lábak, többnyire a végtagok ujjai zsibbadnak. Többek között megjelennek olyan jelek, mint a pszichológiai eltérések a betegben. Emlékeztetni kell azonban arra, hogy ezek a tünetek nem jelennek meg azonnal, így néhány beteg késleltetheti az ilyen kellemetlen betegség kezelését.

Okok és kockázati csoportok

Sok olyan tényező van, amely vertebralis artéria szindrómát okozhat

A betegség okai és kockázati csoportjai teljesen eltérőek lehetnek:

• Az ilyen betegség fő oka az artériák páratlan fejlődése, ami aszimmetriához vezet a véráramlásban. Ez a fajta patológia nem képes gyógyítani a modern gyógyszert. Gyakran a beteg haláláig ilyen betegséggel él, anélkül, hogy a legkisebb kényelmetlenséget érezné.
• A méhnyak gerincében nem nagyon stabil csigolyák is lehetnek a szindróma oka. Fokozatosan a lemezek megsemmisítéséhez és gyengüléséhez vezetnek. A páciens trauma megjelenése következtében alakulhat ki (például egy baleset után, amelyet szenvedett) vagy fokozatosan életmód miatt. A második esetben a véráramlás aszimmetriájának oka az ülő életmód, sport nélkül vagy normál fizikai aktivitás nélkül.
• Az ilyen betegség előfordulásának másik oka az extravasalis tömörítés. És ő viszont a sérvek és sérülések miatt jelenik meg. Az ilyen patológia más betegségekké is alakulhat.
• A szülésből származó trauma egy másik tényező, amely a vertebro-basilar betegséget okozza.
• Az osteochondrosis a vertebro-basilar tünete nagyon gyakori oka.

Az ilyen betegség kialakulásának kezdetét a csavart gerinc artériák is jelenthetik. Ez a patológia meglehetősen veszélyes, és sok esetben stroke-hoz vezethet. Emiatt az ilyen szindrómát elszenvedő betegek szinte azonnal a kockázati csoportba tartozhatnak. A páciensek egy ilyen kategóriájánál biztosan figyelemmel kell kísérnie az egészségüket, különös gondokkal. Különösen aktív életmódot ajánlottak.

Ha a fentiekben felsorolt ​​kórképek bármelyike ​​fennáll, akkor sportolni kell, vagy legalábbis gyakorolnia kell. Emellett néhány évente egyszer meg kell vizsgálni és diagnosztizálni az ilyen betegség azonosítását a kezdeti szakaszban.

diagnosztika

A nyaki hajók USDG-je - hatékony patológiás diagnózis

A beteg kezdeti vizsgálata során a szakember nagy figyelmet fordít egy ilyen szindróma hiányára vagy jelenlétére. Ehhez úgy néz ki, hogy a nyakszívó régió, és különösen az izmok feszültségét ellenőrzi ezen a helyen. Megkéri a beteget, ha a fején lévő bőr fájdalmas vagy a nyaki csigolyák fájdalmasak a nyomás alatt.

A szindróma diagnózisát eddig nem csak vizuális vizsgálat, hanem Doppler ultrahang (USDG) segítségével végzik. Ennek a módszernek köszönhetően az edényeket és az artériákat vizsgáljuk, állapotukat észlelik, valamint a beteg testének megsértését. Többek között, a helyes diagnózis megfogalmazása során bizonyos esetekben a szakember röntgeneket használ.

Ha egy ilyen eljárás során legalább minimális exacerbációt észlelünk, akkor a betegségben szenvedő személyre az agy MRI-vizsgálatára utalunk.

Egyes esetekben a vizsgálat eredményeit követően a beteg azonnal kórházba kerülhet.

A patológia kezelésének módszere

Csak az orvos határozhatja meg a csigolya artériás szindróma hatékony kezelését.

A véráramlás aszimmetriájának kezelése szigorúan csak szakember felügyelete alatt legyen, még akkor is, ha otthon történik a beteg.

A terápia minden esetben integrált megközelítést igényel. Tartalmazza az alább felsorolt ​​módszereket. De az orvos saját belátása szerint hozzáadhat vagy módosíthat valamit:

• érrendszeri kezelés során
• terápiás gyakorlatok kijelölése
• a véráramlást javító szerek
• gyógyszerek, amelyek normalizálják a beteg általános állapotát
• manuális terápiás kurzus (lehetőleg egészségügyi dolgozók által végzett)
• birtok autogravitation

A fenti módszerek mellett gyakorolták és mások - nem drog. De minden olyan beteg, akinek ilyen kellemetlen betegsége van, emlékeznie kell arra, hogy az önkezelés tele van kellemetlen következményekkel. Éppen ezért a kezelést egy szakembernek kell előírnia. Minden a betegség okától és a színpadtól függ.

Ha a páciensnek van ilyen patológiája, akkor először az orvosok azt javasolják, hogy az ilyen betegek életmódját aktívabbá változtassák.

Ez nagyrészt ennek a módszernek köszönhető, a többségük a vertebralis artériákban az aszimmetriájú véráramlással könnyen ellensúlyozhatja az ilyen kellemetlen betegséget. De ne felejtsük el, hogy ezt a terápiát más módszerekkel együtt kell alkalmazni. Ekkor a kezelésnek a kívánt hatása lesz.

REDUCED BLOOD FLOW RATE

Jó napot töltöttem az USDG-n és a transzkraniális dopplográfia során a vizsgálat során

a koponyán kívül, a véráramlás sebességének szimmetrikus csökkenése az extracranialis régióban, t
a koponyán belül az SMA, a ZMA, a PMA, a PA és a fő artériák sebességmutatói jelentősen csökkentek (az SMA szerint 18 cm / s-ig),
míg a vizsgálat idején a nyomás 136/87 volt
impulzus 84
nincs jelentős plakk és TP. nem észlelhető

1. Mi lehet az oka annak, hogy a véráramlás sebessége jelentősen csökken?
2. Mit lehet még megvizsgálni, kívánatos egy kutatási tanulmány készítése az ok megállapítása érdekében?
3. Ez a feltétel veszélyes?

Transcranialis Doppler ultrahang

A helyreállító neurológia klinikájában több mint 25 éve különböző hardveres módszerek segítségével diagnosztizálják az agy számos betegségét, majd szükség esetén kezelést és rehabilitációt írnak elő. Az agyi erek diagnosztizálásának egyik módszere a transzkraniális dopplerográfia.

Az intrakraniális artériák nem invazív ultrahangának technikáját közvetlenül a fejbőrön keresztül R. Aslid javasolta 1982-ben, és nagy lehetőségeket nyitott a neurológia és az idegsebészet számára az intrakraniális artériák klinikai vizsgálatához, amely lehetővé tette az agyi érrendszer egészségének és betegségének (vaszkuláris elégtelenség) tanulmányozását., stroke, HNMK, VSD, ONMK stb.). A Doppler ultrahangban használt ultrahangos eszközök a Doppler hatás elvén alapulnak, amely az ultrahangos jel frekvenciájának megváltoztatását jelenti, amikor azt bármely mozgó objektumból, például vérsejtekből visszaverik (1. ábra).

Az ultrahang sugárzás egy részét az emberi test különböző szövetei tükrözik, és az érzékelőben lévő kristályok fogadják. Amikor az érzékelő érintkezik a bőrrel, akusztikus paszta kerül alkalmazásra ultrahang áthalad a levegőben. A mozgó vörösvérsejtekből visszaverődött ultrahangos jel frekvenciája a mozgásuk sebességével arányos. A Doppler jel frekvenciaeloszlása ​​függ a vörösvérsejtek egyenetlen mozgásától, a vérsejtek közötti távolságtól és más tényezőktől.

Az első jelentések a Doppler-elv alkalmazásáról a véráramlás mérésére a Satomura (1960), Franclin (1961). A következő években jelentősen javultak a Doppler ultrahangos készülékek. A véráramlás irányának detektor használata (McLeod, 1968; Beker, 1969) jelentősen bővítette a diagnózis lehetőségeit. Az 1970-es években a Doppler jel „spektrális analízisének” módszerét javasolta, amely lehetővé tette az carotis stenosis mértékének számszerűsítését. Ugyanebben az évben, az állandó hullámú Doppler rendszerek fejlesztésével párhuzamosan, impulzusos sugárzású rendszereket vezettek be. Az utóbbiak kombinációja spektrális analízissel és echoszkópiával „B” módban a kétoldalas rendszerek létrehozásához vezetett.

1982 a transzkraniális doppler szonográfia (TDG) referenciapontja. A módszer alkalmazásának első klinikai eredményeit R.Aaslid idén publikálta. A transzcraniális Doppler áttörést ért el a brachiocephalicus artériák okklúziós léziók diagnosztizálásában, lehetővé téve az intrakraniális elváltozások diagnosztizálását, amely addig az ultrahanghoz nem érhető el. TDG esetén használja az érzékelő impulzus üzemmódját (2. ábra).

A Doppler műszerek minden jelének bizonyos jellemzői vannak, amelyek mindegyikét maximálisan kell használni az érrendszeri elváltozások diagnosztizálásához: amplitúdó, véráramlás iránya és fázisa, frekvenciaeloszlás, forráshely, áramelosztás a frekvenciaspektrumon belül. A teljes amplitúdó a legkevésbé megbízható mutató, mivel számos tényezőtől függ, amelyek nem kapcsolódnak a véráramlás sebességéhez. Az energiaelosztás fontos elem a diagnosztika számára.

A szimmetrikus artériák vagy az egyik artéria összehasonlításakor a spektrum felső szélének maximális frekvenciája a leggyakrabban használt jellemző. Annak a ténynek köszönhetően, hogy a véráramlás sebessége az edény mentén időszakosan változik, a spektrális eloszlás megjelenése nagy értékű, és a hangspektrum megjelenése hozzájárul a vett jel pontosabb elemzéséhez. A véráramlás irányát a Doppler eltolás fázisértékével határozzuk meg. Az irodalomban a véráramlás irányának jelzésére több kifejezést fogadtak el: „előre”, „anterográd” - jelzi a véráramlás normális irányát; A „visszafelé”, a „retrográd” abnormális irányú mozgás, a „kétirányú” véráramlás-jelek pozitív vagy negatív irányúak; A "kétfázisú" - a véráramlás iránya a szívciklus alatt változik, a "kettős" irány a két irányban egyidejűleg mozgó véráramlásra utal. turbulenciával.

Az agyi erek vizsgálatának első szakasza a TCD módszerével az orvos és a beteg optimális helyzetének meghatározása és rögzítése, mivel a sikertelen vizsgálatok legalább fele az orvos kényszerhelyzetének tulajdonítható a munka során. A vizsgálatot a beteg vízszintes helyzetében végzik, egy kis párnával a fej, a has vagy az oldalán. Az orvos a fej oldalán (esetleg a fej mögött) helyezkedik el, az eszközt előtte egy kényelmes hely az érzékelővel a kezében.

A következő fontos lépés a transzkraniális kutatás technikájában az, hogy meghatározzuk a helyét a koponyán (ultrahang ablak), amelyen keresztül az ultrahang jel könnyen átengedi a csontot jelentős csillapítás nélkül, és megkapja a Doppler jelet az intrakraniális artériákból (3. ábra).

Ma már ismert, hogy a TKD módszer sikeresen alkalmazható a mindennapi neurológiai és angioneurosurgiai gyakorlatban. Az agyi erek vizsgálatát széles körben alkalmazzák az intrakraniális artériák ateroszklerotikus elváltozásainak diagnosztizálására, az aneurizmák és az arteriovenózus malformációk azonosítására, az agyi artériák görcsének meghatározására és dinamikus megfigyelésére a kezelés során, az agyi tartályok funkcionális tartalékának objektív értékelésére és egyéb változásokra.

A TCD diagnózisa az artériás lézió helyszíneiben a BFV értékelésének elvein alapul, figyelembe véve a hemodinamikai változásokat a pre- és a poststenotikus zónában, a kollaterális keringés anatómiai és funkcionális állapotának értékelését, a véráramlási értékek paramétereit és aszimmetriáját. A TCD diagnózisának fő mutatója a véráramlás sebességének változása az intrakraniális artériák mentén a normál értékekhez képest (1. táblázat).

1. táblázat

Az egészséges emberek intrakraniális artériáiban a véráramlás fő Doppler paraméterei (V.Rotenberg. 1987)

Megjegyzés: SMA - középső agyi artéria, PMA - elülső agyi artéria, ZMA -0 hátsó agyi artéria, PA-csigolya artéria, OA - fő artéria

Alapvetően fontosak a diagnózis szempontjából, mivel meghatározzák a véráramlás sebességének lehetséges normális tartományának határait, amelyeken túl az edények patológiás változásai is kapcsolódhatnak. Szükséges figyelembe venni a beteg életkorát, a vér reológiai mutatóit.

Az eredményül kapott dopplerogram elemzése során a véráram lineáris sebességének és a véráramlás egyéb paramétereinek későbbi értékeléséhez az információ hang- és vizuális értékelése mellett számos paraméter és index kerül kiszámításra:

• Vmed - az átlagos véráramlás sebessége a szisztolában;
• Vmax - a maximális szisztolés amplitúdó, ami a legmagasabb szisztolés véráramlás sebességét tükrözi a helyszínen;
• Vd - végső diasztolés véráramlás sebessége;

A Vmax a carotis doppler szonográfiájának fő kritériuma. A normál értéknél nagyobb mértékű növekedés jelzi a szűkület jelenlétét az artéria helyén.

A normál értéknél nagyobb Vd növekedés a szűkület jelenlétét jelzi, és a csökkenés a keringési rezisztencia növekedését jelzi a fekvő artéria medencéjében.

Az SB (spektrális kiterjesztés) vagy a spektrális expanziós index a véráramlás turbulenciájának mértékét jellemzi a helyszínen.

Ezt az indexet a következő képlettel számítják ki:

SB = (Vmax-A) / Vmax

ahol A a maximális áramlási sebesség sebessége.

A keringési rezisztencia jellemzéséhez kiszámítjuk a Puselo-indexet (RI), amely a maximális szisztolés és a végső diasztolés sebesség és a maximális szisztolés sebesség aránya, és tükrözi a mérési helytől távolabbi véráram-rezisztencia állapotát.

Alkalmazható továbbá a Stewart Index (ISD), a szisztolés diasztolés index, amely a véredények rugalmas rugalmas tulajdonságait tükrözi és az életkorral változik. A maximális és minimális véráramlási viszony közötti kapcsolat kiszámításával számoljuk ki.

A PI - pulzációs index (Gosling index) a maximális szisztolés és diasztolés sebesség közötti különbség az átlagos sebességhez viszonyítva, az artériák rugalmas rugalmasságát tükrözi, és az életkorral csökken.

Az edény szűkületének százalékos arányának meghatározására az Arbel index (STI) használható, amely az artériák szűkületének 50% -nál nagyobb mértékű szűkülését tükrözi (relatív arány). Kiszámítja a véráramlás arányát a szűkület és a poststenotikus térség között normalizált véráramlással. Az alacsony véráramlási gyakorisággal, ami a turbulens áramlásra jellemző, az SB index a normál érték fölé emelkedik.

Az agy alapján elhelyezkedő intracraniális artériák ateroszklerotikus elváltozásainak transzkraniális diagnosztikája megköveteli, hogy a kutató elsajátítsa az ultrahang-helyszín technikáját, a vérerek szerkezetének és fejlődésének anatómiai és funkcionális variációit, a normál BSC mutatóit, a kompressziós tesztek tapasztalatait és az egyes artériák vereségeivel járó jeleket. Csak ekkor tudjuk az intracranialis erek egyes szakaszainak sérüléseinek diagnosztizálására lépni. A TCD-ben egy 2 MHz-es frekvenciájú érzékelőt használnak, amely a szemészeti, nadblokovoi, belső carotis, elülső, középső és hátsó agyi, csigolya- és fő artériákon végzett tanulmányokat tartalmazza a fő ablakokon keresztül: időbeli, orbitális, suboccipital. Azonosítási kritériumok:

1. Az érzékelés mélysége és szöge.

2. A véráramlás iránya (az érzékelőhöz vagy az érzékelőtől).

3. A véráramlás reakciója a közös carotis artéria (OCA) kompressziójával.

Az időablakot a főbbnek kell tekinteni, mert a belső carotis artéria végszakaszainak, a középső, az elülső és a hátsó agyi artériák kezdeti szegmenseinek tanulmányozására használják. Az időbeli csont skálainál szokás kutatni az elülső, középső és hátsó időablakokon keresztül. Az elülső ablak a zygomaticív felett helyezkedik el, közelebb az orbitális csonthoz, a hátsó részhez, és a közepe közöttük. Az intrakraniális artériák elhelyezkedése bármelyik ablakon keresztül lehetséges, azonban ezeknek az artériáknak a kis mérete és a gerenda fókuszálásának nehézsége miatt néha szükség van az artériák minden három ablakon keresztül történő ellopására, a legstabilabb jel kiválasztásával.

Az időablakon (elülső, középső, hátsó) keresztül az SMA, a PMA, a ZMA és a VSA (4. ábra) található. Miután megtalálta az érzékelő optimális helyzetét, folytathatja a BCA szifonjának helyét. A véráramlást 65-75 mm mélységben észlelik, az érzékelő sugara az ellenkező szem alsó szélére irányul. Feljegyzett kétirányú véráramlás a szifon területén vagy az ICA elágazásában. A homolaterális POCA tömörítése a fogadott jel gyengüléséhez vagy csökkentéséhez vezet, a véráramlás irányának megváltozása kompenzáló véráramlást okoz a kontralaterális ICA-tól PSA-n keresztül.

Ezután módosítsa a mélységet az M1 szegmensben a középső agyi artériát (MCA). Az MCA az ICA legnagyobb ága és közvetlen folytatása. Az MCA az M1, M2, M3, M4 szegmensekre oszlik, amelyek közül az első két elérhető ultrahangos hely. Az M1 szegmens vízszintesen, szinte egyenes szögben helyezkedik el az időbeli csont területéhez, amelyre az érzékelőt telepítették. Az AGR az agy féltekéjéhez jut a kívánt vérmennyiség 80% -áig. A CMA CMA ágai széles körben anasztomózist kaptak a PMA és a ZMA kérgi ágaival. Az SMA 45 és 65 mm közötti mélységben helyezkedik el, mélyebben észlelhető az ICA elágazása. Az SMA-ban az egészséges egyének véráramlása szinte nulla szögben irányul az érzékelőre. Az egyedüli SMA véráramlásának vizsgálata mellett az ipsi - és kontralaterális CA tömörítésével vizsgálatokat végzünk a körkörökön áthaladó véráramlás hatékonyságának tanulmányozására és az ipsilateral SA szubkluzív / okklúziós jeleinek azonosítására, valamint egy 30 másodperces próbatest légzési visszatartással és 30 másodperces vizsgálattal. hiperventilációval a cerebrovascularis reaktivitás értékeléséhez

Az SMA stenosis során fokozódik a lineáris véráramlási sebesség, a legnagyobb diasztolés sebesség súlyos szűkületével, a szisztolés-diasztolés arány csökkenésével, a véráramlás felgyorsulásával a szűkület helyén. A „shaggy” dopplerogramot a maximális spektrális teljesítménynek az alacsony frekvenciák felé történő elmozdulásával, a poszt-szténotikus turbulencia megnyilvánulásaival szemléltetik. A lumen 50% -ánál kisebb stenózis nem okoz kézzelfogható változásokat a Doppler-mintákban. A Doppler nem tudja pontosan meghatározni a szűkület mértékét. SMA stenosis esetén a cerebrovascularis reaktivitás csökkenésével együtt az intracraniális anasztomosis kiváltására utaló jelek (az agyszövetben kifejezett postchaemiás változások hiányában). Más esetekben konzervatív terápia történik.

A PMA az ICA fiókja is. A jobb és a bal oldali PMA kötődik a PSA-hoz és a dopplográfia csak akkor érzékelhető, ha tömörítési tesztet végez. Két PMA és PSA alkotja a nagy agy artériás (Willisian) körének elülső carotis részét (5. ábra).

A PMA helyét 65-75 mm mélységben hajtjuk végre az érzékelő helyén a hátsó időablakban, és a gerenda irányát elöl. Az egészséges személyeknél a PMA véráramlását az érzékelő irányítja. A PMA véráramlásának vizsgálata mellett az ipsilaterális CA-k szorításával nyugalmi állapotban tesztet végzünk, hogy megvizsgáljuk a Willis-kör körének elszigeteltségét.

A ZMA-t az OA elválasztása képezi. A ZMA kisülésének számos anatómiai lehetősége van. Lehet, hogy az OA végső ága, az egyik ZMA eltérhet az ICA-tól, a másik az OA-tól, az egyik oldalon mindkét artéria, mind az ICA-ból, mind a ZMA eltérhet a másiktól. ZMA kortikális ágak anasztomózis az agy felületén az MCA és a PMA kérgi ágaival. A ZSA csatlakoztatja a ZMA-t a VSA-hoz.

A ZMA-t 60-75 mm mélységben a hátsó "hátsó ablakon" a hátán fekvő páciens helyzetében vizsgálják, irányítva a gerendát hátra. Egészséges egyéneknél a PCA proximális részében a véráramlás az érzékelőre, és a disztális szakaszban - az érzékelőtől történik. A ZMA véráramlásának vizsgálata mellett az ipsilaterális CA-nak a Willis-kör mögött zárt körének tanulmányozására nyugalmi állapotban tesztet végzünk.

Az orbitális megközelítéssel a szemészeti artéria, az NBA, az carotis szifon és az ICA C1 területe található. Az ilyen megközelítéssel vizsgált fő artéria az NBA, amely az orbitális artériából terjed ki. Az orbitális artéria elhagyja az ICA szifonjának elülső dudorának mediális oldalát. Belép a pályára a látóideg csatornáján keresztül, a pálya mediális oldalán pedig a végső ágakra oszlik. Az orbitális artériák ágain keresztül az ICA és a HCA rendszerek között anasztomosis történik. A 8 MHz-es érzékelő a pálya mediális szögében van telepítve, és a sugár a chiasm területére irányul.

Általában a véráramlás a szupra-blokkoló artériában antegrade (azaz a koponyaüregtől a bőrig), és az érzékelő felé irányul. Számos tesztet végzünk, egymás után rögzítjük az ipsilaterális, kontralaterális OCA-t, az ICA ágait a vizsgálat oldalán, és az ICA ágait az ellentétes oldalon. Általában az ipsilaterális OCA tömörítése a véráram csökkenését eredményezi a szupra-artériás artériában, ami jelzi a belső carotis artériájának átjárhatóságát; A BCA elzáródása esetén az NBA véráramlása visszafelé változik, ami jelezheti az orbitális anasztomosis felvételét. Ezután a szemészeti artériát 45-55 mm mélységgel, 15-30% -os sugárzási teljesítményt, az alsó szemhéj közepén lévő szenzor helyét és a gerendát a felső orbitális hasadék felé kell elhelyezni. A helyszín 60-75 mm-es mélységét növelve meg lehet találni a carotis szifon üreges és ciszternális szegmenseit. Az érzékelő külső szemhéjra való mozgatásával és a sugárirányú irányítással érzékelheti az ICA C1 szegmensét.

A subccipital ablak a főbb a vertebrobasilar medence vizsgálatához. Ezzel a megközelítéssel lehetséges a csigolya artériájának intrakraniális része, a fő artéria és a hátsó agyi artériák elhelyezkedése.

A csigolya artériája (PA) a szublaviai artéria ága. Jobbra 2,5 cm távolságra indul, balra - 3,5 cm-re a szublaviai artéria kezdetétől. A PA négy részre oszlik. A kezdeti (V1 szegmens), amely az elülső skalén izom mögött helyezkedik el, felfelé irányul, belép a 6. (kevésbé 4-5 vagy 7) nyaki csigolya keresztirányú folyamatának megnyitásába. A nyaki artéria (V2 szegmens) a méhnyakcsigolya keresztirányú folyamatai által kialakított csatornán halad át, és felemelkedik. A második nyaki csigolya (V3 szegmens) keresztirányú folyamán a lyukon keresztül elhagyja az utat és az oldalt (1. kanyar) az Atlanta keresztirányú folyamatának nyílására (2. kanyar), majd az Atlanta hátsó oldalához fordul (3. kanyar), majd mediálisan fordulva, és elérve a nagy nyakszívó foramen (4. kanyar), áthalad az atlanto-occipital membránon és a dura materon a koponyaüregbe. Továbbá az intrakraniális rész (V4 szegmens) az agy alapjához megy a medulla oblongata-ból, majd az elülső oldalra. Mind a PA a medulla határán, és a híd egy páratlan OA-ként egyesül. Az esetek körülbelül felében az egyik vagy mindkét PA a konfluencia idejéig egy S-alakú kanyarral rendelkezik, amellyel szegmensekben többirányú véráramlás kapcsolódik. A PA vizsgálat a TKD-ben egy 2 mHz-es érzékelővel történik a V3 szegmensben. Vizsgált a fekvő helyzetben. A fej kissé visszahúzódik, és a vizsgált artériával ellentétes irányba fordul, úgyhogy a közös nyaki artériák könnyen hozzáférhetők a szorításhoz. Az érzékelőt a mastoid folyamat által határolt tartományba helyezzük, a sterno-clavicularostoid izom előtt, és a gerenda a szem ellentétes pályájára irányul. Mélység 45-80 mm. Az érzékelő mozgatásával elérjük a maximális jelet, amely után azt azonosítjuk, mivel ezen a területen a csigolya artériáján kívül a külső carotis artéria ágai is elhelyezkedhetnek. Azonosítsa a PA-t, ha megérinti a PA-t a brachiocephalic régióban (V1 szegmens). A közös carotis artéria rövid távú tömörítését szintén elvégzi a vizsgálat. A hátsó kötő artéria működésének vizsgálatát a csigolya artériáján keresztül történő véráramlás rögzítésekor végezzük el, és a homolaterális közös carotis artériát 1-2 másodpercig rögzítjük. Ha ez növeli a véráramlás sebességét a csigolya artériájában, akkor a homolaterális hátsó összekötő artériás funkciók (pozitív teszt), ha nincs változás, akkor az összekötő artéria nem működik (negatív teszt).

Ha gyanítod a szublaviai ellopás szindrómát, akkor a reaktív hiperémia vizsgálata történik. Sphygmomanometer mandzsettával 1,5-2 percig végezzük a vállnyomást, majd gyors dekompresszióval. Általában a véráramlás nem változik (negatív teszt). Ha a váll dekompressziója után a PA mentén gyorsított véráramlás következik be, ez pozitív reakció a reaktív hiperémia szempontjából, és a megnövekedett véráramlás visszahúzódik. A szublaviai lopás szindróma három típusa létezik:

1. Állandó, a szublaviai artéria szájának elzáródása és / vagy a PA szája - a véráramlás a PA-ban állandóan retrográd irányú, a reaktív hiperémia vizsgálatakor növekszik.

2. Átmeneti, a szublaviai artéria szájának súlyos szűkületével és / vagy a PA szájával - retrospektív véráramlás a PA-ban szisztolában, anterográd - diasztolában.

3. Lappangó, mérsékelt szteroid a szublaviai artéria szája, illetve a PA szája - anterográd véráramlás a nyugalmi állapotban és pozitív teszt eredménye.

A csigolya artériájának stenozis változása esetén a spektrogram indexekben a következő eltérések jellemzőek a sérülés oldalán:

1) a vertebralis artériában a véráramlás impulzív sebességének csúcsának csökkentése, elmosódása;

2) a vertebralis artériában a véráramlás sebességének diasztolés komponensének csökkentése;

3) a véráramlás sebessége által rögzített hangjelek hangjellemzőinek változása;

4) a spektrális jellemzők változásai: a nagyfrekvenciás spektrum terjedése, a spektrális ablak bezárása, a fényerő koncentrációja az alacsony frekvenciájú zónában, stb.

5) a csigolya artériákban a véráramlás sebességének aszimmetriája több, mint 50% (fejlődési lehetőségekkel lehetséges);

6) a csigolya artériáján áthaladó véráramlás erősítése a homolaterális váll összenyomása közben a mandzsettával felfújt tonométerrel, majd a mandzsetta dekompressziója után visszatér az eredeti ábrákhoz.

A carotis és a csigolya artériák normális véráramlási sebességének fogalma szigorúan kissé tetszőleges, mivel soha nem határozhatja meg pontosan az artéria helyének szögét.

A fő artéria vizsgálatában számos lehetőség áll rendelkezésre a páciens helyére: feküdt a gyomrán vagy az oldalán, egy székre ülve a fejével.

A fő artériák akkor alakulnak ki, amikor a két csigolya artériája a ponsok hátsó szélein egyesül, a ponsok elülső felületén fekszik, a rámpával szomszédos, előre halad, felfelé, és a híd elülső szélén két terminális ágra oszlik - a hátsó agyi artériák, az OA is az elülső alsó és felsőbbrendű artériák ágai.

Bizonyos esetekben az OA anatómiai szerkezetének változatai figyelhetők meg, amellyel a helyszín jellemzői kapcsolódnak: a rövid OA magas képződése, a PA részleges összevonása a „szigetek” kialakulásával, és ritkán a PA és a híd mentén elhelyezkedő két párhuzamos törzs nem egyesül, amelyek közvetlenül a ZMA-hoz nyúlnak, és amelyek közvetlenül a ZMA felé haladnak. vagy zsa.

Amikor a fő artéria el van helyezve, az érzékelőt a nyakcsont csontja nagy nyakszőnyegének hátsó széle alatti középvonalba helyezik, és az ultrahang sugár irányul. 60–80 mm-es mélységben kezdik keresni a jelet, egymás után megváltoztatva az érzékelő szögét és pozícióját a bőr felületén, növelik a mélységet és növelik az ablak nyílásszögét a páciens állának a mellkas felé nyomásával. A fő artériából származó stabil jel megjelenése és a spektrogramok rögzítése után a mélység növelésével folytathatjuk a disztális artéria helyét, beleértve a villát is.

A hátsó agyi artéria elhelyezkedését szükség esetén a suboccipital ablakból lehet elvégezni. Ehhez a fő artéria tanulmányozása során „nyúljunk” a disztális szakaszához, és keressük meg a villát, amely a jel-durva zaj hang- és spektrális jellemzőinek változásában és a frekvencia alacsony frekvenciáinak növekedésében jelentkezik. Ezután lassan megváltoztatva a szöget és növelve a hely mélységét (90-110 mm), tiszta spektrogramot kaphat.

Az artériák kötő artériáinak vizsgálata. Az emberi agy fő biztosítékforrása, amely azonnali kompenzációt biztosít az agyi keringésnek a megsértése esetén, a Willis-kör vagy a nagy agyi artériás kör. Struktúrájának különböző változatai vannak, de a Willis-kör normál standard szerkezete csak a vizsgált 30-50% -ában található. Willis körében két szakasz van: elöl és hátul. Az elülső rész magában foglalja mind az elülső agyi artériák proximális szegmenseit, mind az elülső kommunikációs artériát, amely a két carotis medencéje közötti anasztomosis. A nagy artériás gyűrű hátsó részét a PCA kezdeti szegmensei alkotják, és két hátsó kommunikációs artériával zárják le.

Az elülső kötő artéria rosszul fejlett, de hiánya rendkívül ritka.

A kollaterális keringés bekövetkezése az agyi artériák szűkületének vagy trombózisának során történik, és a kompenzáció leggyorsabb és leghatékonyabb kapcsolata. A cerebrovascularis megbetegedések kialakulását és az agyi vérzés zavarainak előfordulását a vérerek változásai és szerkezetátalakítása követi, így a Willis körének edényállapotáról szóló információ nagyon fontos a szakemberek számára, és segít az agyi hemodinamika lehetőségeinek értékelésében. Az elülső és a hátsó kötő artériák funkcionális állapotának vizsgálatát funkcionális tömörítési vizsgálatokkal végezzük. A közös nyaki artériát a lehető legkisebbre kell összenyomni a nyak körül, annak érdekében, hogy elkerülhető legyen a carotis glomerus (bradycardia, aritmia) irritációja, valamint az ateroszklerotikus plakk (arterio-artériás embolia kialakulásának kockázata). Az OCA tömörítés szokásos időtartama 2-3 másodperc. Amikor a közös nyaki artériát megfelelően összenyomják, nem figyeltek meg komplikációkat, és ez az egyszerű módszer döntő jelentőségű mind az intrakraniális ágak azonosításában, mind a kollaterális keringés állapotának tanulmányozásában.

Az eljárás végrehajtásához és az eredmények értékeléséhez nagy tapasztalat szükséges. Az elülső összekötő artéria vizsgálatát két szakaszban végzik el: először, a véráramlás sebességét a suprablokális artérián keresztül két oldalról rögzítjük, és a kontralaterális közös carotis artéria tömörítését 2-3 másodpercig végezzük. A véráramlás sebességének növekedése az NBA-ban legalább az egyik oldalon jelzi az elülső kommunikációs artéria működését. A BFV növekedésének hiányában az NBA-ban a második szakaszba lépnek, és a kontralaterális OCA tömörítése során regisztrálják a belső carotis artériában a véráramlást. A fokozott véráramlás hiánya az ICA-ban azt jelzi, hogy az elülső kommunikációs artéria nem működik.

Ugyanez a teszt az elülső összekötő artéria működésére is elvégezhető a PMA helyén, az ipsilaterális OCA megnyomásával. Ha az elülső összekötő artéria működése az ipsilaterális OCA szorításakor működik, az ACA véráramlás invertálódik, amikor a vér áramlik a kontralaterális carotis medencéből a kontralaterális PMA-n és a PSA-n keresztül a proximális PCA retrográd kitöltésével a vizsgálat oldalán a fő agybázis artériába - SMA.

A hátsó összekötő artéria működésének vizsgálatát a csigolya artériáján áthaladó véráramlás rögzítésével végezzük, miközben a homolaterális CCA-t rögzítjük. Ha ugyanakkor nő a véráramlás sebessége a csigolya artériája mentén, akkor a homolaterális hátsó kommunikációs artériás funkciók, ha nincsenek változások, nem működik.

Ugyanez a vizsgálat a hátsó kötő artéria működésére a hátsó agyi artéria helyén történik. Amikor az ipsilaterális CA-t rögzítjük, a PCA-ban a lineáris véráramlás (szisztolés, átlag, diasztolés) növekedése következik be, ami azt jelzi, hogy a Willis kör záródik a vizsgálat mögött. A PCA-ban a véráramlás gyorsulása miatt az ipsilaterális CSA-n keresztül az ipsilaterális carotis medencébe jutó vér a mellékhatása érdekében biztosítható. A Willis mögött álló kutatási kör hiányában (az ipsilaterális ZSA funkcionálisan képtelen), nincs reakció az ipsilaterális OCA rögzítésére.

A fedezeti forgalom funkcionális állapotának értékelése. Ennek a vizsgálatnak a végrehajtásakor főként az MCA M1 szegmense található, stabil jelet kap, majd 7-10 másodpercig megszorítja az OCA-t. Az MCS-ben az FCS Willis-körének normál funkcionális állapotában a háttérfelvétel 50% -ával csökken, míg az FCS meglehetősen gyors növekedése figyelhető meg. A fedezetlen keringés elégtelensége esetén az MCS-ben az FCS-ben való növekedés tendenciája nem figyelhető meg, és az FCS-ben az MCA-ban jelentősen csökken.

Ezen túlmenően a biztosítékok értékelése az agyi keringés szabályozásának biogén mechanizmusainak vizsgálatát is alkalmazza. Egészséges betegeknél az OCA-szorításra adott válaszban az autoregulációs mechanizmusok is szerepet játszanak, amelyek az agyi keringési zavarok kompenzálására szolgáló pialis artériák terjeszkedését foglalják magukban. Ebben az esetben az OCA-szorítás megszakításakor a „túlhajtás” - az FCS növekedése az AGR-ben a háttérszint felett, ami 5-6 másodpercen belül visszatér az eredeti értékére. Van egy képlet a túllépési együttható kiszámításához. Ezt úgy számítják ki, hogy a véráramlási sebességet a deocclusion után a háttér véráramlási sebességével osztjuk meg. Mivel az MCA a félteke többségét vérrel látja el, a túlterhelési tényező kiszámítása jelentős klinikai jelentőséggel bír a vaszkuláris patológia diagnózisában.

Az agy alapjainak elzáródása. Az agy alapjainak elzáródása gyakran fokális neurológiai tüneteket eredményez. Ajánlatos mindkét nyakhajó (6. ábra) és a TCD ultrahangos vizsgálata.

Az ICA elzáródása a szifon területén, amely az érintett oldalon az orbitális artéria szájához képest távolabb fekszik, a dopplogramban a következő változások jellemzőek:

1. a BFV csökkenése a hazai és az OCA-ban és az ICA-ban a kontralaterálishoz képest 30% -kal vagy annál több;

2. A BFV növekedése a homolaterális szupra-blokk artériában, és kifejezett reakció a véráramlás növelésére a homolaterális temporális artériából 8-10 másodperc alatt.

3. nincs változás a véráramlásban az artériás kört érintő artériák működésének tesztelésére.

Az ICA szifonjának elzáródása a hátsó kommunikációs artéria kisülési helyén a dopplegramban az alábbi változások jellemzőek:

1. növelje a keringési ellenállás indexét> 0,75.

2. a BFV csökkenése a szupra artériában

3. Pozitív teszt a hátsó hátsó kommunikációs artéria működéséhez az elülső kommunikációs artéria működésének jeleinek hiányában.

Az SMA elzáródása különböző patológiás betegeknél, köztük a cerebrovascularis patológiában is előfordulhat, azonban az USDG diagnózisa főként a trombózis akut stádiumában lehetséges, mivel a kollaterális keringés bekapcsolásakor az UDG módszer pontossága csökken. Az MCA elzáródása az érintett oldalon, a Dopplerogramon az alábbi változások jellemzőek:

1. Az OCA keringési ellenállási indexének növekedése több mint 0,75-nél.

2. A véráramlás sebességének az aszimmetria hiánya a CCA mentén, néha az érintett oldalon.

3. Pozitív tesztek az elülső és hátsó kötő artériák működésére.

Az intrakraniális vertebrális artéria elzáródásának diagnózisa egyszerű, de néha differenciáldiagnózist kell készíteni a Doppler jel hiányának okairól, ami az anatómiai hely vagy a szubkután zsírréteg és az izmok túlzott fejlődése lehet. A következő változtatások jellemzik: dopplerogrammy:

1. A BFV csökkentése az érintett oldalon, ellentétes nyeresége az ellentétes oldalról.

2. A véráramlás sebességének diasztolés komponensének csökkentése.

3. A BFV fokozódása a normálisan működő csigolya artériában.

4. Negatív teszt a hátsó kommunikációs artéria működéséhez.

A fő artéria elzáródása ritkán fordul elő. Mivel anatómiailag vérellátást biztosít az agyszárnak, és ezzel a patológiával növekvő szérum neurológiai tünetek és légzési rendellenességek jelentkeznek. Az időszerű diagnózis itt rendkívül fontos, mivel az aktív trombolitikus terápia megmentheti a beteg életét és elkerülheti a sok komplikációt. A következő változások jelennek meg a dopplerogramon:

1. A BFV kifejezett csökkenése mindkét csigolya artériában a diasztolés komponens eltűnésével.

2. A véráramlás kompenzáló fokozása egy vagy mindkét OCA-ban.

3. Negatív teszt a hátsó kommunikációs artéria működéséhez.

Az agyi keringés zavarai. A keringési elégtelenség kezdeti megnyilvánulása esetén a véráram-kompenzáció az agyban a véráramlás fokozott igényével rendelkező személyekben nem teljes mértékben megvalósult. Ebben a helyzetben fejfájás, memóriaromlás, alvás, figyelem koncentrációja, fejfájás, fejzaj, szédülés, ingerlékenység lehet. Mindezek a tünetek eltűnnek a pihenés és a kedvezőtlen körülmények kizárása után. Az ultrahang módszere a keringési zavarok kezdeti szakaszában észlelhető, a Willis-kör fő artériáiban és kötő artériáiban kifejezett változások, különösen magas vérnyomású betegeknél, ateroszklerózis jeleivel kombinálva.

Az agyi keringés (PNMK) átmeneti rendellenességei esetén a betegeknél a fókuszos és agyi neurológiai tünetek legfeljebb 24 óra. Ezután meglehetősen gyors helyreállítható az elveszett funkciók. Ebben az esetben az USDG módszere főként a fő artériák okklúziós elváltozásait tárja fel, sokkal kevésbé gyakori az okkluzív és a Willis kör artériáinak stenozis változásait. A betegek tanulmányozása az akut cerebrovaszkuláris baleset időszakában különösen óvatos megközelítést igényel a beteg számára, mivel a vizsgálat eredményei szerint a sürgősségi kezelés taktikája megoldható. Különösen fontos az USDG módszere az agyhalál diagnosztizálásakor. Ebben az esetben a fej fő artériáiban (a vér mozgása oda-vissza) regisztrálják a reverb véráramlást, amelyet a nyálkahártya és a csigolya artériák megnyilvánulása egy negatív fog dopplergramján a diasztol fázisban és akut a szisztolés fázisban.

Willis körének hajóinak kétoldalas szkennelése. A duplex szkennelési technika az ultrahang két fő hatásán alapul. Az artéria képének valós idejű hatását az ultrahangos hullámok tükrözi a két különböző akusztikai sűrűségű közeg elválasztásától. A második hatás maga a Doppler elvén alapul. A duplex szkennelésnek jelentős előnye van az angiográfiához képest, mivel a technika nem invazív, és lehetővé teszi, hogy pontosabban felismerje a véredények kis sérüléseit, értékelje a véráramlás állapotát, azonosítsa az atheroscleroticus plakk jellemzőit. Az új diagnosztikai képességek megjelenésével új technológiák jöttek létre, amelyek a szín Doppler leképezésen és a visszavert Doppler jel energiáján alapulnak. A színfestés áramlásának fő előnye az edény lumenében az, hogy megkönnyítse a különböző átmérőjű, anatómiai szerkezetükkel rendelkező edények elhelyezkedésének megkeresését és tisztázását. A visszaverődő Doppler jel energiája lehetővé teszi az alacsony sebességű áramlások megjelenítését a vizsgált edények belső kontúrjainak világosabb képével.

A 80-as években megkezdődött az agybázis artériáinak transzkraniális duplex vizsgálatának klinikai gyakorlatba történő aktív bevezetése. A transzkraniális duplex szkennelés módszere lehetővé teszi a Willis-kör anatómiai szerkezetének megszerzését és értékelését, a véráramlás irányát és spektrális jellemzőit, a Willis kör artériák okklúziós sérüléseinek és görcseinek diagnosztizálását, az aneurizmák azonosítását és a hipertóniás szindróma jelenlétét.

Hasonlóképpen, a transzkraniális dopplerográfia három fő hozzáférési ponton keresztül történik: transtemporalis, transzorbitális és transzoccipitalis. Először a b-módban ábrázolja az agy szerkezetét. A transtemporal ablakon keresztül axiális és koszorúér-agyi szkennelés érhető el. A középső agyban végzett vizsgálat során lehetőség van az agyi lábak képének vizualizálására közepes sűrűségű echostruktúra formájában, amely a hátsó agyi artériájukat borítja. Amikor az érzékelőt a koponya irányában döntötték, lehetőség van a thalamus, a pinealisia, a harmadik kamra és az interhemiszférikus hasadék szkennelésére a középvonal mentén megnövekedett visszhangsűrűségű szerkezetek formájában.

Az agyi artériák anatómiai felépítésével kapcsolatos információk megszerzése érdekében DDC módra váltanak. A középső agyi artéria képe egy cső alakú szerkezet, amely függőleges irányban vagy enyhe szöget zár be egy piros lumenrel, az elülső agyi artériát a félgömb alakú hasadék régiójában kék kódolás formájában vizualizáljuk. A hátsó agyi artéria, amint fentebb említettük, ívelt, és az agy lábai köré hajlik. Ezután feljegyezzük a véráramlás képét az elülső agyi artériák, a középső és a hátsó agyi artériák között, és értékeljük a Willis-kör anatómiai szerkezetét. Ha elzárja a képalkotást, végezzen tömörítési teszteket. A transtemporal ablakon keresztül a vörös artériában a fő artéria távoli részének képét is megkapja.

A transzoccipitalis ultrahangablakon végzett vizsgálatban lehetőség van a csigolya artériákról és a fő artéria proximális szegmenséről kék kódolással. A transzorbitális ablakból vizsgáljuk meg a belső carotis artéria szemészeti artériáját és szifont. A készülék teljesítményét ebben a vizsgálatban a maximális érték 50-75% -ával kell csökkenteni. B-módban közvetlenül láthatjuk az orbitát, a szem artériája alatt, 25-35 mm mélységben, amelynek lumenét vörös színben kódoljuk. 50-60 mm-es mélységben látható, hogy a belsõ carotis artéria piros, a lekerekített alakja látható.

Az agy alapterületeinek anatómiai lefolyásának tanulmányozása mellett az SDSH kvalitatív és kvantitatív értékelését minden egyes edényben egymás után végezzük. Az artériák spektrumának konfigurációjának kvalitatív értékeléséhez figyelembe veszik a szisztolés lift amplitúdóját, a szisztolés csúcs alakját, a szisztolés és diasztolés komponensek közötti inkiszurális mélységet és a diasztolés sebesség nagyságát. A normál véráramlás sebessége a Willis-kör elülső részén magasabb, mint a hátsó részekben. Figyelembe kell venni azt is, hogy a véráramlás sebessége az életkorral csökken, és a pulzációs index és a perifériás ellenállás indexei általában stabilak.

A transzkraniális duplex vizsgálat lehetővé teszi embolikus jelek regisztrálását a vizsgált artériákban. Ennek a jelenségnek a magyarázata az, hogy a visszavert ultrahangos jel intenzitása sok tényezőtől függ, beleértve a meghatározandó részecskék méretét is. Meg kell azonban jegyezni, hogy a microemboles megtalálása csak akkor lehetséges, ha méretük és hangjelzésük eltér a vérsejtektől.

Az utóbbi években jelentősen nőtt az extracranialis osztály fő artériáin végzett műtéti beavatkozásokra utaló jelzések száma, ezért az agybázis artériáinak okklúziós léziók duplex diagnózisa nagyon fontos a különböző profilú orvosok számára. A szűkület vagy az okklúziós elváltozások gyakrabban fordulnak elő a belső carotis artéria, a középső agyi és a fő artériák szifonjában. A szűkület diagnózisában a véráramlás helyzete rendkívül fontos: közvetlenül a szűkítés helyén, a disztálisan vagy a közelben. Továbbá, a terápia hatékonyságának felméréséhez és a művelet ütemezésének meghatározásához a szakembereknek az artériás görcsök diagnosztizálására van szükségük mind a kezdetének, mind a fejlődésének időpontjában és a befejezés időpontjában. Az artériás spazmus hemodinamikai hatása megegyezik az artériás stenózissal, amelynek eredménye a BFV növekedése. A középső agyi artériában a BFV növekedésének mértéke alapján határozzuk meg a görcs súlyosságát (140 és 200 cm / s között az átlagos súlyosság, a 200 cm / s feletti szignifikáns spazmus). Az LSC véráramlásának vizsgálata az agy alapterületeiben lehetővé teszi az LSC véráramlásának dinamikájának vizsgálatát a szubarochnoid vérzésben szenvedő betegeknél. Meg kell jegyezni, hogy az agy alapjainak artériák transzkraniális vizsgálatának nagy előnye a spazmus diagnózisában a röntgen kontrasztos angiográfiához képest nem invazív, és ez a technika lehetővé teszi, hogy elkerüljük az ezt követő angiográfiát.

Az utóbbi években az első lépéseket az ultrahang-diagnosztika új módszere - háromdimenziós ultrahang-angiográfia - alkalmazásával hajtottuk végre, amelynek alapelve a visszaverődő Doppler jel energiájának felhasználása a vizsgáló szerv és az edényei képének megszerzéséhez. Ezután a kapott képeket számítógépes rendszerré feldolgozás céljából feldolgozzuk, és ennek eredményeképpen háromdimenziós kép alakul ki az érrendszeri szerkezetekről, amely teljes információt nyújt a vizsgált terület érrendszeri anatómiai szerkezetéről és természetéről.