A preinfarktus állapotának tünetei és jelei, mit kell tenni

Ebből a cikkből megtudhatja: mi a preinfarktus állapot, milyen okai és tünetei. Mit kell tenni a miokardiális infarktus kialakulásának elkerülése érdekében.

A cikk szerzője: Nivelichuk Taras, az aneszteziológiai és intenzív osztály vezetője, 8 éves munkatapasztalat. Felsőoktatás az "Általános orvoslás" szakterületen.

Az infarktus előtti állapot olyan betegség, amely a szívizom vérellátásának hirtelen korlátozásával jár, ami nem vezet a szívsejtek halálához.

Ezt a kifejezést gyakran használják az orvosok, hogy megmagyarázzák a beteg és a rokonai állapotának súlyosságát és veszélyét, hangsúlyozva a szívinfarktus lehetőségét (rövidített MI). A mögöttes diagnózis instabil angina.

Az infarktus előtti állapotban szenvedő betegnek meglehetősen magas az életveszélyes szívinfarktus kockázata, ezért sürgősségi ellátást igényel. A megfelelő kezeléssel jelentősen csökken az instabil angina egészségének és életének veszélye.

A drogterápia modern módszerei és a minimálisan invazív sebészeti beavatkozások segítségével sok beteg szinte teljesen megszabadulhat a preinfarktusos állapot tüneteitől és csökkentheti az MI kialakulásának kockázatát.

A kardiológusok, a háziorvosok és a szívsebészek foglalkoznak a preinfarktus problémájával.

A preinfarktus állapotának okai

A preinfarktikai állapot kialakulásának három tényezője:

1. Az ellentmondás a szívizom szükségletei és a vér koszorúereken keresztüli átadása között.
2. Atheroscleroticus plakk rupture és trombózis.
3. A koszorúerek artériái.

1. Az igények és az oxigénszállítás közötti eltérés

Az instabil angina a szívizom oxigénigényének növekedése vagy a koszorúereken keresztül történő adagolás csökkenése miatt következik be.

A szívizom megnövekedett igényét ezekhez az anyagokhoz a következők okozhatják:

• Megnövekedett testhőmérséklet.
• Megnövekedett pulzusszám.
• Nagyon erős vérnyomás (BP).
• Thyrotoxicosis (pajzsmirigy-betegség, amely számos pajzsmirigyhormonot termel).
• Pheochromocytoma (mellékvese norepinefrin tumor).
• Kokain vagy amfetaminok.
• Aorta stenosis.
• Súlyos szívelégtelenség.

A csökkentett oxigén-leadást a következők okozhatják:

• anémia;
• hipoxia (a vér oxigéntelítettségének csökkenése);
• a vérnyomás csökkenése.

Az orvosok úgy vélik, hogy a szívizomhoz viszonyított oxigénszükséglet és az oxigénszállítás közötti eltérés az infarktus előtti állapot kb.

2. Atheroscleroticus plakk rupture és trombózis

Az instabil angina legtöbb esetben a koszorúér lumenének hirtelen szűkülését okozza, ami a szívizom egy részének vérellátását rontja. Ez a szűkítés leggyakrabban ateroszklerózis, egy olyan betegség, amely zsírok és koleszterin képződik az artériák belső rétegében, ami plakkokat (atheromákat) képez. Ahogy nő, az atheroscleroticus plakk fokozatosan az artéria lumenének szűküléséhez vezet, ami a stabil angina tüneteinek kialakulásához vezet.

A preinfarktus állapotának többségét az atheroma szakadása okozta. Az érfal sérülésének helyén trombus keletkezik, ami jelentősen rontja a véráramlást az érintett artérián, és az infarktus előtti állapot tüneteit okozza. Ez a hely instabil, bármikor a benne keletkező vérrög teljesen blokkolja a koszorúér artériáját és okozhat MI-t.

3. A koszorúerek artériái

Ritkán az előfertőzés állapotát az artériák görcsei okozhatják, amelyek ideiglenesen blokkolják a véráramlást és anginát okoznak. Az esetek többségében az atheroscleroticus plakk részt vesz a vasospasmus előfordulásában. Egyéb okok a kokainhasználat, a hideg időjárás, az érzelmi stressz.

Jellemző tünetek

Az infarktus előtti állapot jelei gyakorlatilag nem különböznek a miokardiális infarktus tüneteitől, ezért előfordulhat, hogy sürgősen orvoshoz kell fordulni. Nekik tartozik:

1. Fájdalom, kellemetlen érzés vagy nyomás a mellkasban.
2. Túlzott izzadás.
3. Légszomj.
4. Hányinger és hányás.
5. Fájdalom vagy kellemetlen érzés a hátsó, a nyak, az alsó állkapocs, a felső has, a karokban vagy a vállakban.
6. Szédülés vagy hirtelen gyengeség.
7. Gyorsított szívverés.

Az instabil angina klinikai képe a következő jellemzőkkel rendelkezik:

• a tünetek az előző hónapban kezdődtek, és fokozatosan súlyosbodtak;
• Az angina támadások korlátozzák a fizikai aktivitást és a napi tevékenységeket;
• a tünetek hirtelen gyakoribbá válnak, súlyosabbak és hosszabbak, kevésbé gyakorolódnak;
• támadás nyugalomban, stressz vagy stressz nélkül történik. Egyes betegeknél az angina alvás közben alakul ki;
• a tünetek nem mennek el a pihenés vagy a nitroglicerin bevétele után.

A férfiakhoz képest az előzetes infarktust szenvedő nőknél nagyobb a valószínűsége, hogy légszomj, hányinger, hátfájás vagy alsó állkapocs fájdalom jelentkezik. Bár az elsődleges jelei az instabil angina mindkét nemben - fájdalom vagy kellemetlen érzés a szívben.

diagnosztika

Néha a klinikai kép alapján még a tapasztalt kardiológus sem tudja megkülönböztetni az infarktus előtti állapotot a jelen MI-től. A szív diagnózisának helyes diagnózisának megállapítása és a kezelési taktika meghatározása a szív régiójában szenvedő betegeknél:

• Az EKG (elektrokardiográfia) egy olyan teszt, amely rögzíti a szív elektromos működését a beteg bőrére rögzített elektródák segítségével. A rendellenes impulzusok jelezhetik az oxigénhiányt a szívizomban. A preinfarktusos állapotú betegeknél az EKG normális lehet, különösen akkor, ha azt nem támadás közben rögzítik. Egyes betegeknél az EKG segítségével nem lehet megkülönböztetni az instabil anginát a kis fókuszú szívizominfarktustól.
• Vérvizsgálatok, amelyek a szívsejtek halála során a véráramba jutó bizonyos anyagokat érzékelik. E vizsgálatok segítségével differenciáldiagnózist végeznek az infarktus előtti állapot és a szívinfarktus között.
• Echokardiográfia - a szív ultrahang segítségével történő vizsgálata, amely a szív összehúzódási funkciójának értékelésére, valamint a szerkezeti rendellenességek felismerésére használható.

Kezelési módszerek

Az előfertőzés állapotának kezelése két szakaszból áll:

1. Fájdalomcsillapítás.
2. A betegség előrehaladásának megelőzése és az MI kialakulása.

A megfelelő kezelési taktika megválasztása érdekében az orvosok minden betegben értékelik a kardiovaszkuláris szövődmények kialakulásának kockázatát a közeljövőben. Ezt az értékelést speciális skálán végzik, amely a következő mutatókat tartalmazza:

• a beteg életkora;
• a kardiovaszkuláris betegségek egyéb kockázati tényezőinek (mint például a dohányzás, a magas koleszterinszint, a magas vérnyomás, a cukorbetegség) jelenléte;
• laboratóriumi vizsgálati eredmények;
• az EKG változásainak jellege.

A miokardiális infarktus kialakulásának kockázatának értékelése alapján az orvosok konzervatív vagy invazív stratégiát választanak a betegek kezelésére.

Konzervatív kezelési stratégia

Az infarktus előtti állapot kezelésére konzervatív stratégiát alkalmaznak, melynek kockázata, hogy a beteg a közeljövőben szívrohamot alakít ki. Ez magában foglalja a drogterápiát, beleértve a következő gyógyszercsoportokat is:

• Trombocita-ellenes szerek - megakadályozzák a vérrögképződést a sérült ateroszklerotikus plakk helyén, ami rontja a vérlemezkék aggregációját (adhézióját). Tudományosan bizonyított, hogy az anti-infarktusos betegeknél a trombocita-ellenes szerek alkalmazása csökkenti a szívinfarktus és a stroke kockázatát. A leggyakoribb gyógyszerek ebben a csoportban az aszpirin, a klopidogrél (Plavix) és a tikagrelor (Brilint). A vérlemezkék elleni szerek fő mellékhatása a vérzés fokozott kockázata.
• Antikoagulánsok - a véralvadási faktorokat befolyásoló gyógyszerek és a vérrögképződés megelőzése. Ezeket a gyógyszereket csak a preinfarktus állapotának akut időszakában írják elő. Ezek közé tartozik a heparin, az enoxaparin, a fondaparinux.
• A statinok olyan gyógyszerek, amelyek csökkentik a vér koleszterint. Az atorvasztatin, a szimvasztatin és a rosuvastatin tartozik hozzájuk.
• A béta-blokkolók - a vérnyomást és pulzusszámot csökkentő gyógyszerek - antiarrhythmiás hatásokkal rendelkeznek. Ezen hatások miatt a béta-blokkolók csökkentik a szív terhelését és csökkentik az MI kockázatát. Ebbe a csoportba tartoznak a metoprolol, a nebivolol, a biszoprolol, a karvedilol.
• Az angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorok olyan gyógyszerek, amelyek segítenek az erek relaxálásában, a vérnyomás csökkentésében és a szív terhelésének csökkentésében. Ezek közé tartozik a ramipril, a perindopril, a lisinopril.
• A nitrátok olyan gyógyszerek, amelyek dilatálják az ereket. Ennek köszönhetően javítják a szívizom vérellátását és elősegítik az angina kialakulását. Annak ellenére, hogy a szív fájdalmának kiküszöbölése hatékony, a nitrátok nem csökkentik a mortalitást és a myocardialis infarktus kialakulásának kockázatát. A leggyakrabban használt gyógyszerek a nitroglicerin és a nitrosorbit.

Ha a gyógyszeres kezelés nem oldja meg az infarktus előtti tüneteket, az orvosok invazív kezelési stratégiát javasolnak.

Invazív kezelési stratégia

Az instabil anginában szenvedő betegeknél invazív kezelési stratégiát alkalmaznak, akiknek nagy kockázata van az MI kialakulásának, vagy ha a konzervatív gyógyszeres kezelés hatástalan.

Az invazív stratégia célja a koronária artériájának szűkülésének helye, amely felelős a preinfarktusos állapot előfordulásáért és annak megszüntetéséért.

A nagyításhoz kattintson a fotóra

A koszorúér-patológia kimutatására a koszorúér-angiográfiát végzik - minimálisan invazív vizsgálat, amelynek során egy kontrasztanyagot fecskendeznek be az edények lumenébe vékony katéterrel és röntgensugarakkal. A koszorúér angiográfiája és a szív artériáinak szűkülése után az orvosok vissza tudják állítani az átjárhatóságukat:

1. Az angioplasztika és a stentelés egy minimálisan invazív művelet, amely egy artéria lumenének speciális ballonnal és egy stent (intravaszkuláris protézis) kibővítésével történik, amely vékony katéterrel szűkülő edénybe kerül.
2. A tolatás egy nyitott szívműtét, melynek során a szívsebészek a véráramláshoz (shunt) hozzanak létre megoldást, megkerülve a koszorúér-szűkítés helyét.

Ezen műveletek segítségével a betegek többsége jelentősen javíthatja a szívizom vérellátását és elkerülheti a szívizominfarktus kialakulását. Emlékeztetni kell arra, hogy az instabil angina sebészi kezelése nem jelenti azt, hogy a gyógyszeres terápiáról el lehet tekinteni.

Életmódváltás

A választott kezelési stratégiától függetlenül minden „elő-infarktus” diagnózissal rendelkező betegnek ajánlott az egészséges életmód szabályainak betartása, amely magában foglalja a következőket:

• dohányzás megszűnése;
• egészséges táplálkozás;
• fizikai aktivitás;
• vérnyomás szabályozás;
• normál súly fenntartása;
• az alkoholfogyasztás megtagadása;
• a stressz felett.

kilátás

Az instabil angina prognózisa a szívizominfarktus kockázatát befolyásoló számos tényezőtől függ. A statisztikák szerint a preinfarktusos állapot 6 hónapon belül a betegek 4,8% -ának halálához vezet.

A cikk szerzője: Nivelichuk Taras, az aneszteziológiai és intenzív osztály vezetője, 8 éves munkatapasztalat. Felsőoktatás az "Általános orvoslás" szakterületen.

Az infarktus előtti státusz tünetei a különböző nemekben: szakértői vélemény

Az infarktus előtti állapotot a véráramlás hirtelen korlátozása jellemzi a szívkoszorúéren átáramló véráramlás következtében. A szívedények görcsével, szűkületével és elzáródásával jár. Közbenső helyzetben van az angina pectoris stabil formája és az akut koronária szindróma között. E feltétel mögött az instabil angina diagnosztizálása áll, melynek magas a szívroham kockázata. A nők és férfiak klinikai tünetei fontos különbségeket mutatnak, amelyeket a diagnózis és a kezelés során figyelembe kell venni. Az időszerű ellátás segít megelőzni a szívrohamot és megmenti a beteg életét.

Hogyan nyilvánul meg az infarktus előtti állapot és mi a tünetei?

Az infarktus előtti állapot fő tünetei: progresszív angina pectoris, a mellkasi szívfájdalom jellegzetes támadása több mint 15 percig tart. Az epizód sajátossága, hogy a fájdalom szindrómát gyakorlatilag nem távolítják el a nitroglicerin tabletta bevételével. 40 éves korban a támadás csak a túlzott fizikai vagy érzelmi stressz után következhet be, ritkán kombinálva a nyugalmi kényelmetlenséggel. Az időseknél az angina pectoris instabil formája a spontán koszorúér-fájdalom provokáló tényezője nélkül jelentkezik, amelyet nehéz kezelni.

Az első infarktus állapotának jelei és tünetei a férfiaknál

1. Az 50 évesnél idősebb szívinfarktusú határvonal gyakrabban stressz, erős szorongás, érzelmi tapasztalatok előidézése.
2. 50-60 év elteltével a veszélyes állapot oka a szívkoszorúér-betegség, az instabil formába való progresszió, amelyet az intenzitást fokozó gyakori rohamok nyilvánulnak meg.
3. Tipikus formában van egy szűkítő, megnyomó fájdalom a szívben, ami a terhelés vagy a pihenés után, éjszaka fekszik.
4. A fájdalom szindróma a test, a kar és a kéz bal oldalára terjed ki, az ujjak zsibbadhatnak, a nyak oldalsó felülete, az alsó állkapocs.
5. A hidegrázás, a ragadós hideg verejték, az arc bőrének elhomályosodása, légzési nehézség jellemzi.
6. Az atipikus formában a férfiak fájdalmat tapasztalnak a gyomorban vagy a bélben, hányás és nehézség az epigasztriumban.
7. Nehéz a gyomorégés diagnosztizálása, kellemetlen érzés az epigasztriás régióban, hányinger.
8. A cukorbetegek vagy neurológiai rendellenességek szenvednek fájdalommentes görcsöket az emésztőrendszer diszeptikus rendellenességeinek egyetlen tünetével.
9. Az infarktus előtti állapot atipikus megnyilvánulásának változata is lehet légzési nehézség, légzési nehézség, asztmás rohamra emlékeztet.
10. A klinikai tünetek sokfélesége miatt a fenti panaszok megjelenésével orvoshoz kell fordulni.

A betegség klinikájának jellemzői a nőknél

1. A hormonális háttérrel rendelkező betegeknél az infarktus előtti állapot kialakulásának kockázata sokkal magasabb.
2. Az ösztrogén-egyensúlyhiány az ovuláció, a terhesség vagy a menopauza után a szívbetegség előrehaladásához vezet.
3. Jellemző a stenokardia és a neurológiai tünetek kombinációja.
4. Leggyakrabban a nők aggódnak a mellkasi fájdalom támadásában súlyos szédüléssel, homályos látással és rázkódással együtt járás közben.
5. Lehet szívdobogás, a mellkasban reszkető, a karok és a lábak súlyos gyengesége.
6. A fájdalom a szívben fájdalmas, paroxiszmális, hátrafelé nyúlik, a lapát vagy az axilláris zóna alatt.
7. Ritkán az első tünet egy fogfájás vagy kellemetlen érzés a templomban, a nyakban, az állkapocs oldalán, általában a bal oldalon.
8. A kifejezett hormonális egyensúlytalanság, különösen a menopauza idején, egy támadással erős félelem és légszomj gyakori mély légzéssel.
9. A pszicho-érzelmi instabilitás előtti infarktus állapota súlyosbodik.
10. A neurocirkulációs disztóniában a szívfájdalmat kombinálják a hidegrázás és a forró öblítések, az izzadás és a mellkason nem meghatározott fájdalom.

Hová menj, ha feltételezed egy állapotot és hogyan kezeljük?

A klinikai tünetek alapján nem lehetséges az infarktus előtti állapot vizsgálata nélkül meghatározni. Tekintettel a koszorúér-szindróma kialakulásának nagy kockázatára, a fenti panaszok előfordulásával orvoshoz kell fordulni.

Ha otthoni támadása van, mentőt kell hívnia. A kórház előtti szakaszban az orvosok egy csoportja EKG-t végez. A közeledő szívroham jellegzetes jeleinek meghatározásakor a beteg a kardiológiai kórházba kerül további kezelésre.

Ha a szív helyén kívüli fájdalmas tüneteket észlel, vagy az emésztőrendszer rendellenessége, akkor a lehető leghamarabb forduljon a klinikához vagy egy másik orvoshoz (általános orvos, neuropatológus vagy gasztroenterológus). Az orvosi javaslatok szerint a vizsgálat megkezdése előtt bármelyik szakterület orvosának minden páciensnek elektrokardiográfiát kell végeznie, ami lehetővé teszi a veszélyes diagnózis felismerését. A kardiogramon bekövetkezett változások felismerése esetén a beteg tüneti kezelést mutat az infarktus előtti állapotban a klinikán. A modern kezelési módok közé tartoznak a gyógyszerek és a cseppek.

A preinfarktus állapota a kórházban

megállapítások

Az infarktus előtti állapot számos tényezőtől függ. Az orvosi ellátás időben történő rendelkezésre bocsátásával a gyógyulás prognózisa viszonylag kedvező. Az első tünetek esetén mentőt kell hívni, vagy orvoshoz kell fordulniuk a klinikán. Néha a beteg állapota kardiológiai kórházban hosszú kezelésre szorulhat. A páciens jóllétének és mentesítésének normalizálása után az orvos a jelenlegi helyzet állapotának romlását megelőzően előírja a járóbeteg-vizsgálati ütemtervet és a fenntartó terápiát.

Preinfarction állapot: a férfiak és nők tünetei, mit kell tennie?

Jelenleg a szív patológiája a népesség halálozásának egyik fő oka. A szív- és érrendszeri betegségeket haladéktalanul azonosítani és kezelni kell, de ha az ilyen betegségekre figyelmen kívül hagyja, ez a megközelítés veszélyes egészségügyi következményekkel járhat. Különösen myocardialis infarktus alakulhat ki, amelyet gyakran előzetes infarktusos állapot előz meg, a férfiak és nők tüneteit, amelyekről, valamint arról, hogy mit tegyünk, ha rosszul érzi magát, ma kezeljük.

A kardiológusok előtti infarktus az instabil anginához hasonlít, amely - ha nem szükséges és időben történő segítségnyújtás - a szívizom részleges nekrózisának kialakulásához vezethet.

Ha figyelmet fordít a felmerülő tünetekre, akkor teljesen lehetséges elkerülni a koszorúér-betegség rendkívül súlyos szövődményeinek kialakulását.

Nem minden beteg éberen figyelemmel kíséri az egészségüket, és figyelemmel kíséri az állapot tüneteit, amelyek szívrohamot hordoznak, és nem hagyhatók figyelmen kívül és figyelmen kívül hagyják, mert az orvos időben történő látogatása segít megmenteni az életet.

Az infarktusos állapot a szívkoszorúér-keringés jelentős romlásának hátterében alakul ki a szívizomot tápláló artériák szűkületének (szűkülése) következtében. Ennek eredményeképpen a szívizom vér- és oxigénellátása megnehezül, vagy teljesen leáll.

A klinikai tünetek a szívizom területének sérülésének nagyságától és az egyéni jellemzőktől függnek. Nem figyeltek meg különbségeket az infarktus előtti állapot tüneteiben a férfiak és nők esetében, kivéve azt a tényt, hogy a gyengébb nemek többsége érzelmileg tolerálja a betegséget.

• A preinfarktus főbb tünetei a férfiak és nők körében

Az infarktus előtti állapot kialakulását okozó provokáló tényezők ilyenek: túlzott fizikai terhelés; pszicho-érzelmi izgalom; a hosszan tartó hideg expozíció a koszorúér-hajók görcsét okozhatja; bizonyos helyzetekben az étkezés után tünetek jelentkezhetnek.

Jellemzően a nők és férfiak előfertőzésének tünetei a szegycsont mögötti fájdalom megjelenése, amely lehet nyomó vagy elnyomó, gyakran a bal felső végtagra, valamint az alsó állkapocsra, a lapáttal és néha a nyakra.

A fájdalmas támadás időtartama általában 1 és 15 perc között változik. Ilyen helyzetben elengedhetetlen a fájdalom megállítása (megelőzése), ezért a betegnek nitroglicerin tablettákat kell hordoznia vele, ami hozzájárul a koszorúér-vérellátás normalizálásához.

A preinfarktusos állapot klasszikus megnyilvánulása mellett ez atipikus formában is előfordulhat. Ha ez így van, akkor a nők és férfiak atipikus tüneteit nem fogja fájdalom kísérni, hanem gyengeség, ingerlékenység. A szédülés csatlakozik, és a nasolabialis háromszög és az ujjak cianózisa (kék) is látható, amely a szövetek vérellátásának csökkenésével jár.

Ezen túlmenően a beteg megzavarhatja az alvást, amely álmosság vagy álmatlanság formájában fejeződik ki, ráadásul légszomj figyelhető meg. Ebben a helyzetben az előinfarktus állapotának atípusos formája diagnosztizálható egy EKG-vel (ahol az extrasystoles, a paroxiszmális tachycardia jelei megjelennek).

Bizonyos helyzetekben a szívroham kialakulásakor a férfiak és nők tüneteit hasi szindrómában fejezik ki. Ebben az esetben a fájdalom a felső hasban jelenik meg, amely a szegycsont bal oldali részére adható, a páciens néhány égő és szúrós panaszra panaszkodik az ún.

Emellett fájdalom fordulhat elő a felső hátsó részen, amely tévesen tekinthető a méhnyak-mellkasi gerinc ízületi gyulladásának vagy csontritkulásának. De a röntgenvizsgálat után a diagnózist nem erősítik meg, és a fájdalom nő, ami közelíti a szívroham előfordulását. Ennek megfelelően fontos a beteg állapotának időben történő felismerése annak érdekében, hogy megfelelő minősített segítséget nyújtson neki.

• Előzetes fertőzés gyanúja - mi a teendő?

A betegnek biztosnak kell lennie. Ha a beteg állapota nem javul a nitroglicerin bevétele után, akkor ajánlott sürgősségi mentőt hívni a kórházba a kardiológiai osztályba.

A preinfarktusos állapot kezelésének alapelvei a következő gyógyszercsoportok: antikoagulánsok, nitrátok, továbbá trombocita-gátló szerek, kalcium-antagonisták, béta-adrenoblokkerek, valamint ágyak beadása.

A preinfarktusos állapot megelőzése az angina pectoris kötelező kezelését jelenti, a vérnyomást kontroll alatt kell tartani, valamint a vér koleszterinszintjét is figyelemmel kell kísérni, mivel a megemelkedett szint vérrögképződés kialakulását idézheti elő az ún.

Fontos, hogy enni jobb, ne támaszkodjon a zsíros ételek fogadására, mivel ez a koleszterinszint emelkedéséhez vezet. Este étkezés könnyű - akár 19 óra. Az orvos által felírt gyógyszerek felvétele mostantól állandó. Beszéljétek meg, hogy szükség van-e a „magnézium + kálium” vitaminokra, ha azokat külön nem írják elő (talán a fő drogok összetételében vannak). Most mindig egy tál Validol tablettát vagy annak analógjait és egy nitroglicerin tartalmú tartályt kell tartalmaznia a zsebében. Emellett egészséges életmódot kell vezetnie, győződjön meg róla, hogy lemond a rossz szokásokról (dohányzás, ivás), amelyek hátrányosan befolyásolják a szív aktivitását. Beszéljétek meg a megvalósítható fizikai gyakorlatok lehetőségét és mennyiségét - zömök egy kényelmes ütemben, emelő zokni és más dolgok terhelése nélkül, valamint a friss levegőbe járás ideje.

A preinfarktus tünetei és első jelei

A preinfarktus az, ami megelőzi a szívinfarktus kialakulását. Ezt az állapotot a vérkeringés a koszorúereken keresztül történő megszűnése okozza.

A preinfarktus állapotának fő formái

Az orvosi gyakorlatban a preinfarktust instabil angina-ként definiáljuk. A helytelen vagy befejezetlen kezelés, a stressz és a különböző komplikációk hátterében alakul ki. Bizonyos esetekben ezt a feltételt önmaga megállíthatja, majd a személy gyorsan helyreáll. A preinfarkció a következőket tartalmazza:

• Az angina intenzív, először előfordul egy személyben.
• Az angina intenzív előrehaladása akkor következik be, amikor egy hasonló állapotú támadások már korábban is bekövetkeztek. Jellemzőbb fájdalom szindróma, az égő érzés és a szorítás besugárzásával jellemezhető.
• Nyugalmi angina pectoris, amely a feszültségfázis után alakul ki. Általában az aktív fizikai terhelés és más típusú stressz után fordul elő.

A betegség általános prekurzorai

Először az infarktus előtti állapot könnyen összekeverhető a közönséges hideggel. Emiatt sok beteg sokáig nem figyeli az ilyen problémát - nem is tudják, hogy komoly zavarok vannak a szív munkájában.

40-60 perccel a szívroham előtt egy személy a következő tüneteket tapasztalhatja:

• mellkasi kellemetlen érzés;
• fájdalom a csontokban;
• általános rossz közérzet;
• a normál testhőmérséklet változása mindkét irányban.

Meg kell jegyezni, hogy a nőknél sokkal nehezebb meghatározni a preinfarktus állapotát, mint a férfiaknál. Ilyen súlyos kardiovaszkuláris rendellenességet diagnosztizálnak a tény. Könnyebb, hogy az infarktus előtti állapot tüneteit a nyugdíjasok és a cukorbetegek átadják. A megnövekedett fájdalomküszöb miatt hosszú ideig elviselik a kényelmetlenséget, és nem árulnak el semmilyen értéket.

Ha hosszú ideig szenved szokatlan kényelmetlenséggel, próbáljon meg orvoshoz fordulni a részletes diagnosztikához.

A preinfarktus prekurzorai között a légzés is nehéz, kék nasolabialis háromszög, fájdalom a mellkas bal oldalán, szédülés és ájulás. Ha a tünetek legalább egyike megjelenik, azonnal forduljon orvoshoz.

A preinfarktus álcázott jelei

A szívinfarktus a szív-érrendszeri betegség, amely tünetmentes lehet. Természetesen az esetek 70-90% -ában még mindig vannak károsodás jelei, de más emberek számára az ilyen állapot hosszú ideig álcázható, mint más krónikus betegség. A támadás leggyakoribb egyéb lehetőségei a következők:

A preinfarct első jelei a nőknél

Amikor először jelentkeznek a preinfarktus első jelei és tünetei, azonnal forduljon orvoshoz - lehet, hogy leállíthatja a támadást, és megakadályozhatja a teljes értékű szívinfarktus kialakulását. Az ilyen állapot első prekurzorai sokáig a szív- és érrendszeri károsodás előtt merülnek fel, ami lehetőséget ad önnek, hogy a korai stádiumban meghatározza a preinfarktust. A legnagyobb figyelmet kell fordítania a következő kikötőkre:

• rendszeresen ismétlődő gyengeségek;
• szakaszos fájdalom a mellkasban, a pontos helytől függetlenül;
• állandó levegőhiány.

Ha ilyen jelek jelennek meg, azonnal keresse fel a kardiológust. Az időben történő diagnózis módszereit felhasználva a korai stádiumban meg tudja határozni a preinfarktus állapotát. Elég, ha a résztvevő szakember EKG-t vezet, a dekódolás eredményei szerint, amellyel pontos diagnózist készíthet. Amikor a preinfarktus helyes jelei megjelennek, az asszony intenzív ellátáshoz megy a kórházba.

A preinfarktus állapotának tünetei a nőknél

A predinfarktus nyilvánvaló tünete a nőknél a súlyos szívfájdalom, amelyet semmilyen tablettával nem lehet enyhíteni. Az ilyen támadások minden nap gyakrabban megismétlődnek, naponta akár 20-30 alkalommal is visszatérhetnek. Leggyakrabban a legnagyobb kényelmetlenség éjjel egy nőt üldöztet egy pihenő állapotban.

A női preinfarktust egy homályos klinikai kép jellemzi - elég nehéz felismerni egy ilyen állapotot.

Mindez a szív izmainak halálához vezet, ami ezt követően negatívan befolyásolja a gyógyulás sebességét. A szívfájdalom a test jobb oldalára sugározhat.

Ismerje meg a preinfarktus állapotát a következő tünetekkel:

• nem képes mély lélegzetet venni;
• a félelem, a szorongás, az erős izgalom megjelenése;
• fájdalom a váll ízületeiben;
• a térbeli koordináció megsértése;
• hideg végtag, a hideg verejték kialakulása.

Meg kell jegyezni, hogy az egyes személyek preinfarkti állapota önmagában is megnyilvánulhat: néhány embernek mindezek a tünetei vannak, míg mások nem. Röviddel a miokardiális infarktus előtt a beteg panaszkodik az álmatlanságról, a tartós szédülésről, gyengeségről, apátiáról és állandó hányingerről. A nő viselkedése is megváltozik: agresszívebb és irritálhatóbbá válik.

A preinfarktus első jelei a férfiaknál

A férfiaknál a megkülönböztető fekete preinfarktusos állapot pontosabb klinikai képnek tekinthető.

Az erősebb nemek képviselői ritkán diagnosztizálják ezt az állapotot csak az EKG eredményei alapján - általában az első zavarok megjelenésekor a férfiak úgy érzik, eltérések vannak a szervezet működésében.

A férfi preinfarktusnak tipikusabb klinikai képe van, az ilyen állapot nyilvánvaló tüneteit nem nehéz meghatározni.

A támadást megelőzően a férfiak instabil anginában szenvednek, ami főleg nyugalomban fordul elő. A gyógyszert nem állítja le, egy idő múlva önmagában. A következő infarktus előtti prekurzorokat is megkülönböztetik a férfiaknál:

• megnövekedett fáradtság, erőtlenség még hosszú pihenés után is;
• alvászavarok, álmatlanság, gyakori ébredés;
• légzési nehézség, légszomj kialakulása;
• a félelem és a szorongás indokolatlan boutjai;
• állandó fejfájás, csökkent látásélesség;
• állandó diszkomfort a mellkasban;
• emésztési zavar: hányinger, hányás, gyomorégés;
• bőre, a hideg verejték.

A preinfarktus állapotát jelző első jeleknél próbálja meg azonnal fordulni orvosához. Minél hamarabb orvosi ellátást kap, annál hamarabb helyreállíthatja a testét. Ne hagyja figyelmen kívül a kényelmetlenséget, ami komoly kellemetlenséget okoz.

A férfiak preinfarktusos állapotának tünetei

A tünetek és a férfiak előfertőzésének első jelei teljesen attól függnek, hogy ez a betegség hogyan jár: tipikus vagy apatikus. A nehézség diagnosztizálása csak a második típus, amelyben a szívbetegséget más emésztőrendszeri, légzőszervi vagy egyéb rendellenességek elfedik.

A tipikus és leggyakoribb esetben a preinfarktus tünetei a férfiaknál a következők:

• Az akut intenzív fájdalom megjelenése, amely az egész mellkasra terjed. Továbbá az ilyen kényelmetlenség a bal vállra, vagy a csigolyára, a nyakra, a fogakra, a fülhöz vagy a lapátok közötti területre terjedhet.
• A szívfájdalmak támadása a természetben hullámszerű: erősödik, majd leesik. Ezt a jelenséget a nitroglicerin nem állítja le, néhány órától 3-5 napig tart.
• A fájdalmas érzések különbözőek lehetnek: préselés, éles, ívelt. Minél nagyobb a szív sérült izomrétegének felülete, annál nagyobb a fájdalom.
• A nagy félelem, túlzott izgatottság érzéseinek megjelenése - bizonyos esetekben éppen ellenkezőleg, légszomj és gyengeség jelentkezik.
• A vérnyomás szintje gyorsan emelkedik, majd erősen csökken.
• Nyomon követhetjük a ritmuszavarokat és a tachycardia-t, amelyeket a tabletták nem állíthatnak le.
• A hideg verejték jön ki, a bőr halványsá válik.

A férfiaknál a preinfarktus megkülönböztető jellemzője egyértelmű és könnyen megkülönböztethető tünetek. Az erősebb nemet a betegség fejlődésének klasszikus változata jellemzi, amelyben súlyos mellkasi fájdalom uralkodik. Ne tolerálja a fájdalmat és a kényelmetlenséget - azonnal hívjon mentőt.

Mi a teendő, ha előzetes jelek jelennek meg?

Az első infarktus jeleinek megjelenésekor azonnali orvosi kezelés szükséges. Ez nemcsak az élet megőrzését fogja segíteni, hanem később is gyorsan helyreállítja a testet a szokásos állapotába. Azonnal hívjon egy mentőt mellkasi fájdalomra, és az érkezés előtt tegye a következőket:

• üljön egy székre, helyezzen párnákat a fejtámla alá;
• megszabaduljon a szűk ruháktól, szüntesse meg a póló gombjait és távolítsa el az összes tartozékot a nyakból;
• tegye a nitroglicerint a nyelv alá, frissítse a tablettát 5 percenként, de legfeljebb 3 alkalommal;
• oldja fel a pezsgő Aspirin és Plavix tablettákat egy pohár vízben, és igyon a gyógyszert - ez segít a vér vékonyodásában;
• a vészhelyzetben szenvedő beteg hosszú távú hiányában a fájdalom csökkentése érdekében a Baralginba vagy az Analgin-be kell belépnie.

Ne hagyja figyelmen kívül az infarktus előtti állapot első jeleit - amint a szíve valamilyen kellemetlenséget észlel, azonnal forduljon orvoshoz. Lehet, hogy megszabadulhat ebből a jelenségből és megakadályozhatja annak kialakulását teljes értékű szívrohamnak. A gyógyszeres kezelés időszerűségétől és teljességétől is függ, hogy a test hogyan lehet teljesen helyreállítani.

Mit kell tudni a preinfarktus állapotáról

Az előinfarktus egy akut koronária szindróma. Az úgynevezett veszélyes szívbetegség, amely akut szívrohamhoz vezethet. Az illetékes és időben történő orvosi ellátással elkerülhető a veszély.

Mi ez az állapot?

A fejlett és progresszív angina hátterében jelenik meg. Néha a betegség kialakulása megáll, a személy visszanyeri. Az angina progressziójával azonban a páciensnek súlyos fájdalma van a szegycsont mögött, ami egy akut rohamhoz hasonlít.

A kezelés hiánya és az elsősegélynyújtás ebben az állapotban fokozott kényelmetlenséghez és gyakrabban előforduló támadásokhoz vezet. A páciens a görcsök, a koleszterin lepedék elzáródása, a vérrög kialakulásának hátterében szűkíti az artériák lumenét. A táplálkozás megszűnésével a szívinfarktus kialakul.

Az állapot a következő kórképeket tartalmazza:

1. Első alkalommal diagnosztizálták a stressz anginát.
2. Progresszív erőszakos angina. Ez azt jelenti, hogy a személynek már volt előzménye a közelmúltban és a közelmúltban észrevehetően gyakoribbá váltak. A progresszív anginához tartozik a helyzet, amikor a beteg megváltoztatta a fájdalom természetét, elkezdtek szokatlan helyekre sugározni. A megkönnyebbülés érdekében a beteg sokkal több nitroglicerint vesz igénybe.
3. Angina pihenés közben.
4. Postinfarktus korai angina. A betegnek óvatosnak kell lennie, ha fájdalmas rohamok jelentkeznek egy hónappal a korábbi szívroham után.
5. A szívkoszorúér-bypass műtét után kialakuló angina.
6. Prinzmetális angina pectoris a koszorúér-görcsök miatt. Jellemzője, hogy súlyosabb rohamok jelentkeznek, amelyek reggel jelentkeznek.

A patológia veszélye

Ennek az állapotnak az a veszélye, hogy egy személy a szívizominfarktus szélén áll - a szívizom bizonyos területeinek halála. Ez a szívkoszorúér-megbetegedések halálának oka.

Egy ilyen időszak több órától néhány hétig is eltarthat. A betegség fiatal és idős korban alakulhat ki.

okok

Ezt a veszélyes állapotot az ilyen provokáló tényezők okozzák:

• stressz
• érzelmi és ideges kimerültség;
• folyamatos válságok az artériás hipertónia hátterében;
• influenza;
• akut légúti fertőzések;
• alkoholtartalmú italok túlzott használata;
• túl intenzív fizikai erőfeszítés;
• bizonyos gyógyszerek nem megfelelő adagolása;
• magas vagy alacsony hőmérsékletnek való kitettség;
• dohányzás.

Patológiák, amelyekben ez az állapot kialakul

Kezdhet olyan betegségekkel, amelyek növelik a szívizom oxigénigényét. Ez a következő:

• súlyos artériás magas vérnyomás;
• tirotoxikózis (olyan betegség, amelyben a pajzsmirigy fokozott mennyiségű pajzsmirigy-stimuláló hormonot termel);
• az aorta szűkületét;
• szívelégtelenség.

Az oxigénhiány a myocardiumban anémiával, hipoxiával és vérnyomáscsökkenéssel jelentkezik.

Az oxigénnel járó szívizom ellátottságának romlása a szívet tápláló artéria hirtelen szűkülése miatt következik be. Ez az állapot az atherosclerosisban megfigyelhető. Ritkábban a patológiát észlelik, ha az artériák görcsei gátolják a véráramlást.

Korai jelek

Az életveszélyes állapotot a progresszív angina pectoris kialakulása jellemzi. A patológia egyik legjellemzőbb korai jele a fájdalmas támadások növekedése a mellkasi régióban. A fájdalom hasonlít az anginával előforduló fájdalomhoz.

Ezzel a szindrómával a nitroglicerin alkalmazása nem hatékony. Eközben egy személy fájdalma naponta akár 10-szer is megjelenhet.

A korai szívizom-nekrózis korai jelei:

• a fájdalom elterjedése a kapocsban és a nyelv alatt;
• fájdalom a kezében;
• a hideg verejték megjelenése;
• a beteg szorongása (fél attól, hogy meghaljon);
• a beteg erős érzelmi izgalma;
• hányinger;
• légszomj.

Ez a feltétel a következőket tartalmazza:

• puffadás;
• csuklás;
• szédülés.

Bizonyos esetekben a hasmenés szindróma a preinfarktus állapotának korai jeleihez adódik. A fájdalom helye a hasüreg felső részébe kerül. Jellemző egy speciális égő érzés a kanál alatt.

A fájdalom szúrás vagy vágás; Gyakran van egy akut hasi klinikai kép. A stressz, a fizikai terhelés és a gyaloglás során a kényelmetlenséget súlyosbítja.

Nem mindig a preinfarktus állapotának tünetei szabványosak. Néha a betegek életveszélyes állapotuk atípusos jeleit fejtik ki. A körülötte lévő emberek nem azt sugallják, hogy egy személy szívrohamot alakít ki.

Az atipikus tünetek:

• álmosság, vagy éppen ellenkezőleg, álmatlanság;
• súlyos gyengeség;
• ájulás;
• ingerlékenység;
• kék bőr és nyálkahártyák;
• súlyos légszomj (a légzési mozgások gyakorisága percenként 20 vagy ennél nagyobb);
• ezeknek a tüneteknek a kialakulásával a szívben nincs fájdalom;
• éles fájdalom, amely törő jellegű az állkapocs és az alatta;
• égő az epigasztriumban;
• fájdalom a váll területen.

Néha a betegek akut hátfájásról panaszkodnak. Az orvos összekeverheti ezt az állapotot az osteochondrosissal. Az ilyen esetekben kijelölt röntgenvizsgálat valójában a beteg elveszett idejét jelenti.

A különböző nemi személyekben a patológia jeleinek különbségei

Megfigyelték, hogy a nők tünetei némileg eltérnek a férfiakéitól: gyakrabban a légszomj, hányinger és fájdalom a hátsó területen. Az atípusos tünetek némileg gyakoribbak.

Mind a férfiak, mind a nők esetében a szív régiójában a fájdalom ugyanolyan gyakori.

EKG jelek

Az EKG a következő tüneteket mutatja:

• a kontrakciók helyességének és ritmusának megsértése;
• az S-T szegmens elmozdulása és a T-hullám változása (megemelkedik);
• az R hullám szűkítése.

diagnosztika

A klinikai kép alapján néha nehéz az életveszélyes jelenségeket azonosítani és pontos diagnózist készíteni. Néha még egy tapasztalt kardiológusnak is nehéz megkülönböztetni az infarktus előtti állapotot egy igazi szívrohamtól.

Annak érdekében, hogy pontosan felismerjük, mi történik a betegekkel, az alábbi diagnosztikai eljárásokat írja elő:

1. Elektrokardiógrafia. A patológiás impulzusok jelenléte az EKG-n azt jelzi, hogy a myocardium ereje zavar, és nincs oxigén. Egyes betegeknél ez a vizsgálat lehet informatív.
2. Vérvizsgálatok Segítségükkel lehetséges a szívizomsejtek sejthalálának folyamatába belépő anyagok kimutatása. Vérvizsgálat segítségével differenciáldiagnózist lehet végezni az infarktus előtti állapot és az infarktus között.
3. Ehokardiorafiyu. Ebben az esetben a beteg szívét ultrahanggal vizsgáljuk. Az eljárás során az orvos megvizsgálja a szerv és más szöveti betegségek izomzatának összehúzódási képességét.

kezelés

A diagnózis időben történő megkezdése lehetővé teszi, hogy megakadályozza az állapot átmenetét egy szívrohamba. A kezelés folyamán a fájdalom intenzitása csökken és a veszélyes állapot előrehaladásának valószínűsége.

A következő tényezőket veszik figyelembe:

• életkor;
• olyan kockázati tényezők jelenléte, mint a dohányzás, ivás, növekvő koleszterinszint, cukorbetegség;
• vérvizsgálati eredmények;
• jellegzetes változások a kardiogramon.

A következő gyógyszereket konzervatív kezelésként írják elő:

1. Trombocita-ellenes szerek. Ezek nem teszik lehetővé a vérrögök képződését az atheroscleroticus plakk helyén. Gyakran előírt gyógyszerek - acetilszalicilsav, Plavix, Ticagrelor.
2. Véralvadásgátlók. Ezek a szerek befolyásolják a véralvadási faktorok aktivitását és megakadályozzák a vérrögképződés kialakulását. Csak az akut időszakban kell alkalmazni. A betegek heparint, Fondaparinuxot írtak le.
3. Statinok - a koleszterinszint növekedésének megakadályozása. Ez Simvastatin, Atorvastatin.
4. A béta-blokkolók csökkentik a vérnyomást és a pulzusszámot. Ezek összehangolják a szív ritmusát. A választott gyógyszerek a biszoprolol, a karvedilol, a Nebivolol.
5. Az angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorok ellazítják a véredényeket és csökkentik a nyomást. Ezek a gyógyszerek a Ramipril, Perindopril (Co-prenesa).
6. A nitrátok meghosszabbítják az ereket. Ezek javítják a szívizom vérkeringését. A leggyakrabban használt gyógyszer ebben a csoportban a nitroglicerin.

A gyógyszeres kezelés hatástalanságával az előírt műtét. Célja az artéria szűkülésének megszüntetése, melynek következtében a patológia megfigyelhető.

A betegeket stenting és bypass műtét írják elő. Az első szakaszban minimálisan invazív művelet történik, amelynek segítségével az artéria lumenét egy léggömb és egy stent segítségével bővítik.

Amikor a tolatás egy megkerülő véredényt hoz létre, a vér nem áramlik át a szűkület helyén a szívben.

Elsősegély

A vészhelyzeti elsősegély az alábbi intézkedésekből áll:

• a beteg teljes pihenése;
• mentőhívás;
• recepció Valocordin, valerian tinktúra;
• merev ruházat enyhítése;
• aszpirin tabletták, nitroglicerin;
• impulzus és nyomásmérés;
• egyes esetekben a fájdalomcsillapítók használata megengedett.

A beteget intenzív ellátásban kötelező kórházi ellátásnak vetik alá.

Táplálkozás, diéta

Rendkívül fontos a megfelelő táplálkozás elveinek betartása. Teljesen kizárni kell:

• a konzervek;
• zsíros húsok;
• zsíros hal;
• minden sózott, füstölt, sült étel és marinádé;
• alkoholtartalmú italok.

Fogyás közben csökkentse a következő összegeket:

• kenyér;
• tojás;
• sovány hús;
• belsőség;
• állati zsírok;
• sajt és tejföl;
• fagylalt;
• sütés;
• csokoládé és kakaó italok;
• kávé és erős tea;
• fűszerek;
• sót.

A menüben minden nap legyen:

• korpa kenyér;
• gabonafélék;
• gyümölcsök, bogyók, zöldségek;
• bab;
• szárított gyümölcsételek;
• baromfi ételek;
• alacsony zsírtartalmú tejtermékek;
• növényi zsírok;
• zöldek.

megelőzés

Az ilyen intézkedések segítenek megelőzni a patológia kialakulását:

1. Az étrend szabályainak való megfelelés. Ez az ateroszklerózis és a magas vérnyomás kialakulásának megelőzésének fő feltétele.
2. A rossz szokások elutasítása - ivás és dohányzás.
3. Küzdelem a negatív érzelmek ellen.
4. Mérsékelt fizikai aktivitás.
5. Az aszpirint tartalmazó profilaktikus készítmények alkalmazása.
6. Multivitaminok, antioxidánsokkal rendelkező gyógyszerek.

A patológia veszélyes az egészségre, mert miokardiális nekrózissal fenyeget.

Az embernek konzultálnia kell az orvossal a baj első jele, hogy megakadályozza a szörnyű következményeket - a szívroham és a halál kialakulását. A megfelelően választott kezelés segít javítani a szív munkáját.

A preinfarktus tünetei és első jelei: hogyan kell meghatározni, hogy mit kell tenni, kezelni kell

A myocardialis infarktus - egy súlyos, magas mortalitással járó betegség - nem fordul elő spontán módon. Általában megelőzi a szívkoszorúér-betegség kialakulását, amelynek fő oka az atherosclerosis.

Az infarktusos állapot a szívizom vérellátásának akut elégtelensége, amely nem jár a szívizomsejtek halálával. Az orvosi környezetben ez a betegség instabil angina, a megfelelő orvosi ellátás hiányában miokardiális infarktushoz vezethet.

Fontolja meg a preinfarktus állapotának, a tünetek, a diagnózis és a kezelés jellemzőinek, a prognózisnak a fő okait.

A preinfarktus állapotának okai

Az instabil angina kialakulásának oka az elégtelen véráramlás a szívizom sejtjeibe. A következő okok keringési zavarokat okoznak (1):

• Az ellentmondás a szívkoszorúerek és a szívizom oxigénigénye között. Magas hőmérséklet, tachyarrhythmia, komplikált hypertoniás válság, hyperthyreosis, aorta stenosis, krónikus szívelégtelenség, obstruktív kardiomiopátia, arteriovenous shunt, kokain, amfetaminok növelik az oxigén, glükóz, szabad zsírsavak szívizom szükségességét. A vérszegénység, a hypoxia, az alacsony nyomás csökkenti az oxigénellátást minden szerv, szövet, beleértve a szívizomot is.
• A koleszterin lepedék károsodása vagy szakadása. Az ateroszklerotikus képződés károsodását egy vérrög képződése kíséri, ami a koszorúér artériájának éles szűkülését okozza, amíg a teljes átfedés meg nem szűnik. A vérrögtől eltérő szakadás veszélyes, ha a kis szívedényeket egy koleszterin lepedék „ropogása” blokkolja.
• Szív artériás görcs - általában az atherosclerosis lefolyásával jár. Ugyanakkor érzelmi izgalom, hirtelen hőmérsékletváltozás következtében vasoconstrikció alakulhat ki.

Hogyan lehet megkülönböztetni az instabil anginát más betegségekkel szemben?

Az instabil angina pectoris tünetei nem jellemzőek, hasonlíthatnak a szokásos angina pectoris vagy myocardialis infarctusra. Végtére is, a fő tünet a fájdalom szorítása a szegycsont mögött, amely a karnak, a vállnak, az állkapocsnak, a hasnak, a nyaknak (angialis fájdalom) adható.

Tekintsük a preinfarktus állapotának jeleit, amelyek megkülönböztetik a szokásos anginától (4):

• a jelenlegi támadás atipikus a beteg intenzitása, a fájdalom időtartama szempontjából. A betegség minden egyes új epizódjával a tünetek növekedhetnek;
• Az angina támadások a szokásosnál gyakrabban alakulnak ki;
• hirtelen támadások. Az angina pectoris tünetei nem kapcsolódnak fizikai, érzelmi túlterheléshez. Fájdalom az alvás, pihenés alatt történik;
• hirtelen nehezebb lett a pszicho-érzelmi, fizikai, terhelési feladatok átadása;
• rohamok több mint 20 percig tartanak. A fájdalom leeshet és visszatérhet;
• a nitroglicerin tabletták alkalmazása nem segít.

A mellkasi fájdalom mellett a betegek más tüneteket is tapasztalhatnak: gyengeség, szédülés, hányinger, hányás, légszomj, izzadás, halálfélelem. Ha nincsenek angiológiai fájdalom jelei, ezt a betegség lefolyását atipikusnak nevezik.

Azok a személyek, akik dohányosok, nagyobb valószínűséggel alakulnak ki instabil anginában, valamint:

• cukorbetegség;
• elhízás;
• emelkedett koleszterinszint;
• magas vérnyomás;
• örökletes hajlam.

A férfiaknál

A férfiak előfertőzése általában megfelel a klasszikus klinikai képnek. Kivétel a fiatal, idős emberek, akiknél a betegség atípusos. Fiatal férfiaknál az instabil angina jelei nem feltétlenül megelőzik a szívizominfarktust. Jellemzői a szívinfarktusok prekurzorok nélküli, hirtelen fejlődése.

Idős betegeknél a preinfarktus állapotának tünetei a betegek több mint felében atipikusak (2). Az atipikus férfiak többsége panaszkodik a légszomj (62%), a hányinger (38%), a megnövekedett izzadás (25%), a kéz (12%) fájdalma, ájulás (11%) kevésbé gyakori.

Cukorbetegségben szenvedő betegeknél, krónikus veseelégtelenségben az instabil angina jelei hiányozhatnak.

A nőknél

A nőknél a preinfarktus állapota a klasszikus rendszer szerint nem mindig történik. A nők sokkal inkább férfiak hajlamosak a betegség atipikus megjelenésére. A mellkasi fájdalom gyakran hiányzik vagy enyhe.

A nők instabil angina tünetei lehetnek: (3):

• légszomj;
• gyengeség;
• sekély légzés;
• étvágytalanság;
• hátfájás, lábak;
• késszerű fájdalmak (nagyon hirtelen, éles);
• depresszió.

Néhány nőnél a tünetek hiányoznak vagy enyheek, hogy hiányoznak, megfázásuk jeleit, az életkorral kapcsolatos egészségromlás miatt.

Diagnosztikai módszerek

A klinikai kép szerint nagyon nehéz megkülönböztetni az instabil anginát a kiterjedt miokardiális infarktustól, a mikroinfarktustól. Jelei nagyjából egybeesnek. Még az EKG eltávolítása sem adhat egyértelmű választ a kérdésre: vannak-e olyan területek, ahol a szívizom nekrózisa van.

A diagnózis megerősítéséhez megkülönböztetjük a miokardiális infarktustól, további instrumentális vizsgálatokra van szükség:

• Az infarktus biomarkereinek szintjének meghatározása. Ha a troponin, a troponin 1 szintje nem haladja meg a 0,1 ng / ml-t, a CPK, az MV-CPK, az LDH, az AST fokozott aktivitása hiányzik, vagy nem haladja meg a normális 50% -át, úgy véljük, hogy nincs szívizominfarktus.
• EKG 12 vezetéken. Adja meg az orvosnak a szívizom vezetőképességét.
• Holter-monitorozás - folyamatos EKG-felvétel 24 órán keresztül. Lehetővé teszi a szívinfarktus jelenlétének / hiányának megítélését a cardiogram dinamikájának megváltoztatásával.
• A szív ultrahanga. Segít azonosítani a szívelégtelenséget csökkentett kontraktilitással. Az angina pectoris esetében a beteg állapota stabilizálódik, a kontraktilitás helyreáll, vagy kifejezettebbé válik, és infarktus esetén a változások visszafordíthatatlanok.
• A koszorúerek angiográfiája. Lehetővé teszi a koleszterin plakkok számának, méretének, az érszűkület mértékének meghatározását. Angiográfia esetén egy orvosi festéket injektálnak a betegbe. Töltse ki a szív edényeit, és röntgen-, MRI-, CT-vizsgálatban világosabbá teszi a körvonalukat.
• A biokémia, a teljes vérszámlálás szükséges a lehetséges szövődmények markereinek azonosításához. Például alacsony káliumszint jelzi a kamrai aritmiák kialakulásának kockázatát.

A kezelés jellemzői

Az időszerű, megfelelő orvosi ellátás jelentősen csökkentheti a szívinfarktus kockázatát. Ezért, amikor az első jelek megjelennek, orvoshoz kell fordulniuk, és egy elsősegélynyújtást kell adniuk.

Szigorúan nem ajánlott népszerűsíteni az állam stabilizálását. Végül is, ha szívroham van az angina tünetei mögött, a kórházi kezelést legkésőbb a fájdalom kezdetétől számított 6 órával kell végezni. Néhány gyógyszer későbbi bevezetése már haszontalan.

A preinfarktusos állapot kezelésének taktikája a beteg állapotától, a szívroham valószínűségétől függ. A legtöbb ember gyógyszert (konzervatív terápiát) mutat, és magas a szívinfarktus kockázata - műtét. Az állapot stabilizálása után a páciensnek diétát írnak fel, és ajánlásokat adunk az életmódváltozásokról.

Elsősegély

Ha az anginás roham a szokásosnál hosszabb ideig tart, és a fájdalom súlyosabb - azonnal forduljon orvoshoz. A mentő megérkezését megelőzően:

• nyissa ki az ablakot, erkélyt;
• üljön le vagy feküdjön le úgy, hogy a fej lényegesen magasabb legyen, mint a test;
• nyissa ki a gallért;
• próbálj meg ne mozogni;
• vegyen be egy aszpirin tablettát;
• nitroglicerint tegyen a nyelv alá. Legfeljebb 3 tablettát lehet inni 5-10 perces intervallummal;
• nem dohányzik

gyógyszerek

Az instabil angina gyógyszeres kezelésének célja:

• csökkenti a szív oxigénigényét;
• javítja a szívizom ellátását oxigénnel;
• a lehetséges szövődmények (aritmiák, miokardiális infarktus) megelőzése.

E célok elérése érdekében a beteg gyógyszereket tartalmaz, amelyek különböző farmakológiai csoportokhoz tartoznak.

Trombocita-ellenes szerek

Az új vérrögök kialakulásának megakadályozása, a myocardialis infarktus kialakulásának megelőzése, a mortalitás csökkentése. A csoport leghíresebb képviselője az aszpirin. Bebizonyosodott, hogy azáltal, hogy csökkenti a szívroham valószínűségét, a halálozás kockázata majdnem 50% -kal csökken (4). Egy másik elsődleges gyógyszer a heparin. Használata jelentősen csökkenti a halál kockázatát.

A beteg állapotának relatív stabilizálása után a tiklopidin vagy a Plavix készítményeket felírják. Ezeket az aszpirin-intoleranciára is használják, mint első választású gyógyszereket.

nitrátok

Csökkenti a szívizom falának feszültségét, a szív oxigénigényét, kiterjeszti a nagy, kis koszorúereket. A nitrátokat az angiológiai fájdalmak kiküszöbölésére a legjobb megoldásnak tekintjük. Sürgősségi gyógyszer - nitroglicerin. A betegség akut fázisának eltávolítására szolgál. Hosszú távú kezelés esetén, más, hosszan tartó hatású gyógyszerek alkalmazásával - izosorbid, nitrosorbid. A nitrátok használatának legalább 8 órás szünetnek kell lennie. Ellenkező esetben a test hozzászokik hozzá, és nem válaszol a bevezetésre.

Béta-blokkolók

Csökkentse a szívelégtelenség gyakoriságát, meggátolja a szívvezetést. A szív jellege jóindulatúvá válik, kevesebb oxigént fogyaszt. A gyógyszerek szintén csökkentik a szívizomfal feszültségét, ami hozzájárul a vér újraelosztásához. A béta-blokkolók csökkentik a vérnyomást, megakadályozzák a vérlemezkék tapadását. Az instabil angina kezelésében szelektív gyógyszereket használnak: atenolol, metoprolol, biszoprolol, nebivolol.

Kalciumcsatorna-blokkolók

A kalcium antagonisták gátolják az ásványi anyagnak az izomsejtekbe történő behatolását. Ez biztosítja a szívelégtelenség gyakoriságának csökkenését, a szív összehúzódásának erősségét és a szív spazmotikus artériáinak megnyitását. Ennek eredményeképpen csökken a szívsejtek oxigénigénye, és javul a véráramlás. A kalciumcsatorna-blokkolók használatával szembeni nyomás csökken. A fő képviselők a verapamil, a diltiazem.

ACE-gátlók (ACE-gátlók)

Segítsen csökkenteni a vérnyomást, javítsa a szívizom vérellátását. Ha az ACE-inhibitorokat nitropreparációkkal együtt írják fel, fokozzák azok hatását. A leggyakrabban használt ramipril, perindopril. A fogadás segít csökkenteni a halál, a kiterjedt szívinfarktus, a szívmegállás 20% -kal való csökkenésének valószínűségét.

Lipidcsökkentő gyógyszerek

A rossz koleszterinszint, a trigliceridek szintjének csökkentése érdekében a jó koleszterin koncentrációját növelik. Leggyakrabban a preinfarktusos állapotban lévő személyeket statinokhoz rendelik. A csoport fő képviselői az atorvasztatin, a rosuvastatin, a szimvasztatin. Ezek a gyógyszerek nem lépnek fel azonnal. Jelentős hatás figyelhető meg 30 nap után. Használatuk azonban javítja a prognózist, különösen a hosszú távú prognózist.

Ha a sztatinok alkalmazása során a lipidek szintje rosszul normalizálódik, a kezelési rendet más csoportok hipolipidémiás szerekkel egészítik ki: koleszterin abszorpciós inhibitorok, epesav szekvenáló szerek, fibrátok.

Sebészeti kezelés

Az előfertőzéses állapotban a műtét célja a szívedények átjárhatóságának helyreállítása. Az eljárásnak két lehetősége van:

• A koszorúér-bypass műtét egy komplex nyitott szívműtét. A beteg testének egy másik részéből vett edény segítségével a sebész megkerüli a véráramlást, és az egyik végét nagyobbra varrja, a másik a szűkület pontja alá.
• A stenting alacsony hatású eljárás, amely nem jár a mellkasi üreg vágásával. A sebész behelyezi a katétert a nagy edénybe, amelynek végén egy leeresztett léggömb van. Számítógépes vezérlés alatt katétert vezet a szűkület területéhez. Miután elérte, többször szivattyúzik, fújja a léggömböt. Fokozatosan az edény lumenje tágul. Annak érdekében, hogy az eredményt a szűkítés helyére rögzítsük, egy stentet szállítunk - a csontvázot, amely az egyenes állapotban az "artériát" nyitva tartja.

Diéta, életmódváltozások

A kezelés módjától függetlenül minden beteg számára olyan étrendet írnak elő, amely csökkenti a szövődmények valószínűségét, és ajánlott az életmód felülvizsgálata.

A megfelelő táplálkozás magában foglalja a só, koleszterin, telített zsír bevitelének korlátozását. A takarmányt gabonafélékre, zöldségekre, gyümölcsökre, halra, alacsony zsírtartalmú tejtermékekre, hüvelyesekre, diófélékre, magokra kell alapozni. El kell kerülni a gyorsétterem, a vörös hús, a tojássárgája, a zsíros tejtermékek, az édességek fogyasztását.

Életmódunk nagymértékben meghatározza a stroke és más szív- és érrendszeri betegségek kialakulásának valószínűségét. A kockázat csökkentése érdekében ajánlott:

• a dohányzás megszüntetése
• ha többé mozog, ha az egészségi állapot lehetővé teszi, nincsenek ellenjavallatok - sportolni;
• az alkoholfogyasztás mérséklése;
• a stresszszintek ellenőrzése;
• egészséges súly fenntartása;
• kövesse a nyomást;
• cukorbetegség kezelésére.

Mindezen tippek hatékonyak a szív-érrendszeri betegségek megelőzésére. Ezért minden embernek ajánlott, és nem csak az instabil angina pectoris túlélői.

kilátás

A prognózis számos tényezőtől függ: a beteg általános egészségi állapota, életkora, a kezelés időszerűsége, a vizsgálati eredmények. A kedvezőtlen prognosztikai tényezők közé tartozik: (5):

• angina rohamok pihenés közben;
• cukorbetegség;
• magas vérnyomás;
• magas koleszterinszint;
• veseelégtelenség;
• a bal kamrai dekompenzáció jelei;
• az EKG természetének változása (ST hullámcsökkentése);
• több érrendszeri elváltozás ateroszklerotikus plakkokkal.

A myocardialis infarktus valószínűsége, a rövid távú halálozás növeli a következő markereket (5):

• a szívizom ischaemia tüneteinek növekedése az elmúlt 2 napban;
• a támadás időtartama 20 percnél hosszabb ideig;
• tüdőödéma;
• mitrális regurgitáció (vér visszatérése);
• 75 év feletti életkor;
• az EKG természetének változása (ST-T intervallum);
• tartós kamrai tachycardia.

A fájdalom megkezdése után 6 vagy több órával az infarktus előtti állapotban részesült betegek rossz prognózisa van: 10% a myocardialis infarktust az első hét végére, 15% - 3 hónap után, és a halálozási arány 4%, 10%. 4).

A teljes körű segítség segít a halálos kimenetel jelentős csökkentésében. Azonban az instabil angina továbbra is súlyos betegségnek számít, amely tele van visszaeséssel, halálos vagy nem halálos szövődményekkel.

irodalom

1. Walter Tan, MD, MS. Instabil angina, 2017
2. Joel M. Gore, MD. Az instabil angina megjelenése az idősekben
3. DeVon HA1, Zerwic JJ. Az instabil angina tünetei: különböznek-e a nők és férfiak?, 2003
4. Manak N. A. Útmutató a kardiológiához, 2003
5. Syed Wamique Yusuf, MBBS, MRCP. Instabil Angina, 2018

A projekt szerzői által készített anyag
a webhely szerkesztési politikája szerint.