Az aorta aneurizma szakadásának okai és kezelése

Amikor az aortás aneurizma megreped egy személyben, súlyos belső vérzés lép fel, ami halálhoz vezet. Részletesen meg kell értenünk, hogy mi az érrendszeri aneurizma, ami a szakadáshoz vezet, hogyan nyilvánul meg ez a veszélyes állapot és hogyan lehet megmenteni az ember életét.

Az aorta aneurizma kialakulásának koncepciója és okai, típusai

Az oxigénnel és különböző tápanyagokkal telített vér szállítását biztosító fő véredény az aorta. A szívből származik, és nagy nyomás alatt az emberi test minden szervéhez vezet. Egy egészséges emberben az erek rugalmasságot és rugalmasságot mutatnak, akadálytalan véráramlást biztosítanak a rendeltetési helyre.

Különböző okokból az aorta falai kiterjeszthetők vagy vékonyak lehetnek, és egy kúpos vagy orsó alakú kiemelkedést képezhetnek. Ily módon előfordul egy aorta aneurizma, amely a véredény megszakadását megelőző állapot.

A véredény aneurizma kialakulásának és fejlődésének oka:

• atherosclerosis;
• magas vérnyomás;
• krónikus tüdőbetegség;
• fertőző betegségek - tuberkulózis, szifilisz, mikoplazmózis stb.;
• az aortitis az aortafal gyulladásos betegsége;
• más jellegű sérülések.

Az esetek körülbelül 90% -ában az ateroszklerózis az aorta aneurizma oka. E betegség előrehaladásával megváltozik a véredény falainak szerkezete.

Az aorta belsejében kialakult lipidplakkok következtében a falak elasztikusak, sűrűvé és törékenyé válnak, ami növeli az elválasztás és az aneurizma kialakulásának kockázatát.

Az aneurizma előfordulásához hozzájáruló tényezők a következők:

• dohányzás;
• alkoholfogyasztás és zsíros ételek;
• korosztály;
• öröklődés.

A klinikai megnyilvánulások szerint az orvosok megkülönböztetnek 2 uralkodó típusú aorta aneurizmát:

De a véredény bármely részén hiba léphet fel.

A mellkasi és a hasi aorta aneurizma tünetei

A korai stádiumban az aorta aneurysma kialakulása tünetmentes. A patológiát véletlenszerűen felfedezhetik az orvosok, egyéb betegségek műszeres vizsgálata során. Más esetekben a betegség megnyilvánulása nagyon fényes lehet.

A mellkasi és a hasi aorta aneurizma tünetei, amelyek elég nagy méretűek, jelentősen eltérnek egymástól.

A mellkasi aneurizma jelei a következők:

• mellkasi fájdalom, amely a nyakra, álla, hátra nyúlik;
• köhögés;
• rekedtség a hangban;
• légzési nehézség.

Hasi aorta rendellenességek esetén a következő tünetek jelentkezhetnek:

• változatos hasi fájdalom;
• felszakadás érzése;
• hányinger, hányás;
• böfögés;
• székrekedés;
• rendellenességek.

Megjegyezzük, hogy a mellkasi régió aneurizmájában gyakran először egy szétválasztás következik, amely intima leválásból áll - az aorta belső membránjából. Hirtelen, figyelmeztetés nélkül előfordulhat a hasi aorta aneurysma szakadása.

Bármely aneurizma kimutatása diagnosztikai intézkedések segítségével lehetséges:

• számítógépes tomográfia;
• ultrahang;
• MRI;
• az aorta angiográfiája.

Idővel az aortafal elvékonyodik az aneurizmával, és a vér nyomása alatt a szakadás súlyos vérzéssel és szívmegállással jelentkezik. Nehéz lesz megmenteni egy személyt, még akkor is, ha a kezelőasztalon van. Ezért fontos, hogy a szükséges intézkedéseket időben tegyük meg: észleljük a hajó patológiáját és végezzünk előzetes sebészeti kezelést. Az aneurizmális zsák nyílt kivágása és egy szintetikus protézis telepítése a véredényre. A fő kezelés az aorta aneurizma szakadásának megakadályozása.

Az aorta aneurizma szakadásának okai

Az aorta aneurizma hirtelen megszakadása szinte mindig halálos. A fő véredény aneurizma megrepedésének oka:

• ateroszklerotikus károsodás az aorta falain;
• örökletes kötőszöveti betegség;
• magas vérnyomás;
• fertőzött trombózis;
• a szifilisz utolsó szakasza;
• életkori változások;
• dohányzás;
• intenzív edzés;
• hosszantartó stresszes állapotok;
• a mellkas vagy a hasi sérülések;
• cukorbetegség;
• terhesség és munka;
• túlsúlyos és ülő életmód.

A felsorolt ​​okok az aorta gyengített és kimerült falain kialakult aneurizma megszakadásához vezetnek.

Az aneurysm disszekció halálhoz vezet az aorta repedése következtében. A kialakulásának mechanizmusa a következő. A kollagén szerkezetek csökkenése miatt a belső és a középső aorta membránok integritása fokozatosan megszakad. Egy ideig a véráramot az utolsó, külső edénybélés tartja vissza, amely sérülést okozhat. Az aorta bomlás folyamata 2 naptól több hónapig tarthat. A minősített orvosi intézkedések végrehajtása ebben az időben lehetővé teszi a beteg számára, hogy elkerülje a közvetlen halált.

Az aorta aneurizma szakadásának tünetei

A disszekciós aneurizma gyakori jelei lehetnek:

• intenzív fájdalom, migráció a természetben;
• gyorsimpulzus;
• magas vagy alacsony nyomás;
• neurológiai rendellenességek;
• légszomj;
• duzzanat stb.

Ennek az állapotnak a jelei hasonlítanak a mediastinum, a pleurisis, a miokardiális infarktus betegségeihez, amelyek nagyban megnehezítik a diagnózist.

Az aortafal teljes szakadásával a beteg a következő tüneteket fejezi ki:

• égő, tépő fájdalom;
• szédülés;
• hányinger és hányás;
• szájszárazság;
• bőrtartalmú;
• izzószál;
• hideg verejték;
• légzési nehézség;
• tachycardia;
• a vérnyomás éles csökkenése;
• gyengeség;
• eszméletvesztés

Az orvosok, akik sürgős diagnózist végeznek, kiterjedt belső vérzést mutatnak a mellkas vagy a hasüreg mögött, ami végső vérzéses sokkhoz vezet.

Meg kell jegyezni, hogy a tünetek súlyossága az aorta törés helyétől függ. Amikor a retroperitonealis térben vérzés jelentkezik, az alsó és a bal hasi fájdalom, amely fájdalomcsillapító hatással nem enyhül, előfordul. A csípő artériák hematómájának szorítása alsó végtagi ischaemiához vezethet. Gyakran hányinger és hányás.

Amikor az aneurysma, a hasüregben fellépő rés percekben keletkezik.

Az aorta, a gasztrointesztinális traktus szerveibe (gyomor, belek) behatolva véres székletet okoz a betegben, kontrollálhatatlan hányás vérrel, vérzéses sokk.

A szív közvetlen szomszédságában az aneurizma károsodási helyének lokalizálásával a mellkasi üregben erős a fájdalom, a hátra, a nyakra vagy a vállra vándorolva. Ebben az esetben az aorta törés tünetei hasonlóak a szív számos patológiájához.

Elsősegély az aorta aneurizma szakadásához

Olyan halálos állapotban, mint az aneurizma szakadása, a beteg élete nagymértékben függ a helyes elsősegélytől. Az események algoritmusának a következőnek kell lennie:

• hívjon mentőt, figyeljen a beteg halálosan veszélyes állapotára;
• helyezze az áldozatot vízszintes helyzetbe, kissé felemelve a fejét;
• lazítsa meg a szűk ruhákat, a visszavonó gombokat;
• a helyhez kötött állapot fenntartása;
• friss levegőt kell biztosítani a helyiségbe, ahol az áldozat található;
• hogy ne adja a beteg italt, ételt, hashajtókat;
• a pánik megelőzése a betegben, ami megnehezíti a már nehéz helyzetet;
• A nyelv alatt lévő nitroglicerin tabletta enyhén csökkenti a fájdalmat.

Mielőtt a mentő megérkezne, elfogadhatatlan, hogy bármilyen más intézkedést hozzanak az áldozat tekintetében. Sürgősen szükség van arra, hogy kórházi ellátást kapjon egy szakosodott orvosi intézményben, hogy képzett kezelést biztosítson. Amikor egy nagy véredény megszakad, a beteg sürgős sebészeti beavatkozást igényel.

Az aorta aneurizma szakadásának diagnosztizálása és kezelése

A műtét során az aneurizmás szakadás diagnosztikai intézkedéseit végezzük. A modern orvosi technikák lehetővé teszik számunkra a hematoma pontos helyének és méretének meghatározását. Ehhez a beteg a következő vizsgálatokat végzi:

• számítógépes tomográfia;
• aorta-arch-aortográfia;
• ultrahang;
• laparoszkópia stb.

A diagnosztizálás során a betegeknél figyelemmel kísérik a létfontosságú jeleket: vérnyomásszintet, testhőmérsékletet, légzési rátát, stb.

Aorta aneurizma szakadás esetén sebészeti beavatkozásra van szükség a vaszkuláris sebészeti osztályban és egyidejű tüneti kezelésben. A konzervatív kezelés ebben az esetben nem létezik.

Az orvosok egyénileg választják ki a sebészeti beavatkozás típusát: hasi műtétet vagy endoprotetikumot.

Nyitott művelettel megnyílik a hasi vagy mellkasi üreg, az edény sérült része eltávolításra kerül, és a protézis helyére kerül. A meghatározott sebészeti beavatkozás nagy vérveszteséggel, súlyos általános érzéstelenítéssel, hosszú távú rehabilitációval jár.

Az endoprostetikumokat röntgenkontroll alatt végezzük. Az endoprostézist a combcsont artériáján keresztül az aneurizma helyére repedik, és bezárja az edény hibáját. Az ilyen jellegű műveletek kevésbé traumásak, nem igényelnek általános érzéstelenítést.

Bármely művelet célja:

• hagyja abba a vérzést;
• az aorta sérült területének cseréje egy speciális szintetikus anyagból készült protézissel (Dacron);
• hemodinamikai stabilizáció.

A beteg komoly állapota oliguria vagy vérzéses sokk formájában nem a sebészeti beavatkozás ellenjavallata.

A belső vérzés különböző módszerekkel leállítható:

• a hajó rögzítése;
• egy ballonkatéter bevezetése az artériás ágyba;
• nyomja meg az aortát kompresszor-tükörrel, stb.

A tüneti kezelés a következőket tartalmazza:

• fájdalomcsillapítás (morfin intramuszkulárisan);
• a nyomás normalizálása (magnézium-szulfát intravénásan);
• veseelégtelenség megelőzése stb.

Meg kell jegyezni, hogy az aorta aneurizma megrepedése esetén bármilyen sebészeti beavatkozás magas arányú halálozási arányt mutat.

Következtetések a témáról

Így az aorta repedésének megakadályozása érdekében évente orvosi vizsgálatokat kell végezni, amely esetben az aneurizmát időben fel kell ismerni és eltávolítani. Annak érdekében, hogy megakadályozzák az egészséges életmódot, vigyázzanak az edényeikre, kizárják az atherosclerosis kialakulásának feltételeit.

A hasi aorta aneurizma szakadásának kezelésére szolgáló jellemzők és módszerek

A hasi aorta aneurizma megrepedése a falak kiterjedése, a kiálló rész. Előfordulhat, hogy a probléma sokáig nem ad tüneteket, és néha a megnyilvánulás nem túl kifejezett, ezért a beteg nem figyelhet rájuk, gyanúja a gyomorbetegségnek. Ha az aorta falaiban már van szakadás, akkor csak műtéti beavatkozás történik a sérült artéria fal helyett mesterséges implantátum telepítésével. Ez a feltétel vészhelyzetnek minősül. Az orvosi ellátás időben történő elmulasztása esetén a halál gyorsan előfordulhat.

A betegség fő megnyilvánulásai, jellemzői

Az edények aneurizmális változásai között mintegy 90% -kal csökken a hasi aorta falának változása.

Az aneurysm az aortafal patológiás kiugrása, változásai.

Még ha nincsenek látható tünetek, a betegség mindenképpen előrehalad - az aneurizma átmérője évente átlagosan 10% -kal nő. Ennek következtében az aorta fala fokozatosan vékonyabbá válik, és ez az, ami a szakadáshoz vezet.

Betegségek osztályozása

Az aneurizma osztályozása különösen fontos, hogy minden lehetséges szövődményét, valamint az okait azonosítsuk, amihez különös figyelmet kell fordítani. Valójában, amíg az ok megszűnik, fennáll a betegség megismétlődésének kockázata. Az osztályozás különösen fontos a megfelelő kezelési módszer kiválasztásához.

Az aneurysmákat számos tényezőre osztják:

1. Az előfordulástól függően - veleszületett és szerzett.
2. Átmérőtől: kis (3-5 cm), közepes (5-7 cm), nagy (több mint 7 cm) és gigantikus (10-szer több, mint a standard aorta).
3. A nyúlvány alakja: sacular, diffúz fusiform és exfoliated.
4. Az előfordulási okok miatt: gyulladásos (fertőző, fertőző-allergiás) és nem gyulladásos (atherosclerotikus, traumás).

A probléma okai

A probléma különböző provokáló tényezők miatt jelentkezhet. A kockázat különösen nagy, ha az ilyen tényezők egyidejűleg kombinálódnak. Az aorta aneurizma leggyakoribb okai a következők:

atherosclerosis

• atherosclerosis. Az orvosi kutatás szerint ő a probléma fő oka. A betegség 90% -ában ő;
• gyulladásos folyamatok. Ez az ok sokkal kevésbé gyakori, de előfordul. Ebben az esetben a provokáló betegségek közé tartozik a tuberkulózis, a szifilisz, a szalmonellózis és más betegségek, amelyek a vaszkuláris falak gyulladását provokálják;
• a jövőben az aorta falának veleszületett gyengébbsége aneurysma kialakulásához is vezethet;
• helytelenül végezte a műtéteket, az egyidejűleg elkövetett hibákat, és nem a hajók jó minőségű protetikáját;
• traumás aneurizmák is előfordulhatnak. Leggyakrabban a hasi vagy a gerincvelői sérülések miatt fordulnak elő. Lehetséges előfordulás a gyomorba vagy nagy magasságból tompa csapás miatt;
• dohányzás. ¾ A problémás betegek dohányosok;
• az artériás hipertónia, a tüdőbetegség pontosan aneurizmás ruptúrát vált ki. Ezért olyan fontos a provokatív tényezők jelenlétében, hogy folyamatosan nyomon kövesse nyomását, elkerülve a jelentős növekedést, valamint az éles ugrásokat.

A halálok okait is maguk az aneurizmák sajátosságai, valamint a patológia fejlődésének stádiumának tulajdonítják.

Az aszimmetrikus aneurizmás zsákok gyakran halálosabbak.

Ha az átmérője nagyobb, mint 9 cm, akkor ¾ esetekben súlyos belső vérzés és nagy vérveszteség miatt is végzetes.

Vannak kockázati csoportok is. Például a 60 évnél idősebb férfiaknál, akiknek hasonló betegségei vannak a családban, a hasi artéria aneurizma kockázata 6-szor nő, mint más embereknél, akiknek a betegség megjelenésének különböző feltételei is vannak.

A betegség tipikus tünetei

A leggyakoribb tünetek külön-külön történő vizsgálatához először is két csoportba kell osztani őket: az aneurizma megnyilvánulásai és a törés.

1. Az aneurizma jelenléte gyakran nem érzi magát egyáltalán. A patológiát leggyakrabban ultrahanggal vagy a hasi tapintással diagnosztizálják, amikor a beteg rutin vizsgálatot végez, vagy más betegségre panaszkodik. De mégis bizonyos tünetek azonosíthatók (gyakran nem túl világosak, és ezért sok beteg nem fordíthat rájuk figyelmet):
   • fájdalomcsillapítás a gyenge intenzitású has bal oldalán. Fokozza, hogy az aneurysma méretének növekedése nyomást gyakorol az idegvégződésekre. A későbbi szakaszokban a fájdalom intenzívebbé válik, az ágyékhoz és a hát alsó részéhez adódik, leggyakrabban a vesebeteggel összekeverik;
   • hányinger, hányás, duzzanat. A bélfalak aneurizmájának szorítása következtében jelentkezik;
   • néha a beteg érezheti a hasüreget, pulzálást;
   • későbbi szakaszokban az alsó végtagok mobilitási problémái jelentkezhetnek. A trófiai fekélyek előfordulhatnak, sárgaság jelenik meg.
2. Az aneurysm törésnek minden akut hasi jele van. Ez egy vészhelyzet, amely orvosi ellátás hiányában a közeljövőben a beteg halálához vezethet. A szimptomatológia nagyon hasonló a többi belső vérzéshez:
   • megnövekedett csípés a hasban;
   • intenzív fájdalom a has és a hát alsó részén;
   • a vérnyomás gyors csökkenése és a gyors összeomlás.

A klinikai kép összes többi tünete és jellemzője elsősorban attól függ, hogy az aneurizma szakadás melyik részlege történt:

• A retroperitonealis szakadékot állandó fájdalom jellemzi, fokozatosan kezd a kismedencében és a perineumban - ez a hematoma intenzív növekedésének köszönhető ebben a részben. Ha hematomája elég magas, akkor szívfájdalom léphet fel. Ezt viszonylag kis vérveszteség jellemzi - körülbelül 200 ml;
• intraperitoneális szakadás. Ebben az esetben a vérzéses sokk tünetei gyorsan növekednek: a vérnyomás, a bőr sápasága, hideg verejték, gyenge és gyors pulzus. Ütőhangszerrel könnyen meghatározható a folyadék a hasüregben. A has élesen megduzzad minden osztályon, erős fájdalom van. A halálos kimenetel nagyon gyorsan fordul elő;
• az alsó genitális vénában. A tünetek fokozatos fokozódása gyorsan súlyos szívelégtelenség kialakulásához vezet. A tachycardia, a légszomj, a gyengeség, az alsó végtagok duzzanata. A fájdalom kiterjed a hasra, valamint az alsó és az alsó részre;
• A duodenumban a repedést a gastrointestinalis vérzés klinikai képének tipikus megnyilvánulása jellemzi. Gyors összeomlás, véres hányás tipikus tünetek. Néha problémák merülhetnek fel a diagnózis során, mivel a megnyilvánulások nagyon hasonlítanak a más szervek patológiájából eredő gastrointestinalis vérzéshez.

Diagnosztikai technika

Az aneurysma leggyakrabban a beteg általános vizsgálata során diagnosztizálható a hasi tapintással vagy egy ultrahang után. A nem elhízott betegeknél az aneurizma könnyen azonosítható, mivel a hasüregben jellegzetes pulzáció van.

Az aneurizma összes szükséges tulajdonságát ultrahang segítségével lehet diagnosztizálni - így kimutatható az aneurizma mérete, lokalizációja, eloszlása ​​más artériákban, valamint a törés helye.

Széles körben alkalmazzák a CT diagnózisában is - az ilyen vizsgálat segít meghatározni az aneurizmás repedés kockázatának mértékét, valamint az aorta falának vékonyabb pontjait. A hasi artériás aneurizma pontos diagnózisát elsősorban a belső szervek elmozdulása segíti, mivel az aneurizma intenzíven kezd rájuk. Az aneurizma szakadásából adódó hematoma miatt a szervek elmozdulása jelentősen megnő.

A szakadt aneurizma jelenléte meghatározható továbbá a hasüregben lévő folyadékkal vagy vérrel kevert folyadék jelenlétével.

Kezelési módszerek

A hasi aneurizma szakadást kizárólag műtéti kezeléssel kezelik. A probléma megoldása nem konzervatív. Hézag nélkül is csak anélkül szükséges, hogy megszabaduljon az aneurizmától, különben a probléma nem oldható meg.

Elsősegély

Ez a patológia a vészhelyzetekre utal, ezért a képzett orvos még a kórházon kívül sem tehet semmit. Ezért, ha valaki az első hasmenéses hasi aorta aneurizma megnyilvánulásaival rendelkezik, először is azonnal hívjon egy mentőt. Függetlenül attól függetlenül, hogy bármilyen más belső vérzés esetén kell viselkedni:

• a pácienst hátrafelé kell helyezni, hogy biztosítsa a teljes pihenést;
• friss levegőt biztosítanak. Ehhez ajánlatos az ablak megnyitása, az összes ruházat visszavonása (nyakkendő, öv a nadrágon);
• hideg a gyomorra. Ha meg lehet határozni a lokalizációt duzzanattal vagy pulzálással, akkor hideg fűtőpadot vagy jéggel ellátott tasakot kell alkalmazni;
• próbálja megnyugtatni a pácienset, beszélj vele, próbáld elterelni;
• megakadályozza a beteg mozgását, felkelését;
• ha a labda megáll a légzés vagy a szív, akkor el kell végezni az újraélesztési akciókat - mesterséges lélegeztetés vagy szívmasszázs.

A sebészeti beavatkozás jellemzői

A műveletet leggyakrabban laparotomiás metszéssel hajtjuk végre. Ebben az esetben az orvos a hasi aorta aneurizma reszekcióját végzi és a távoli helyet homotranszplantációval helyettesíti. Ha ugyanakkor a szakadások az artériák más részeire is eljutottak, akkor a protézisre is ki kell cserélni. Az ilyen műveletekben a halálozások száma általában nem haladja meg a 10% -ot.

Az aneurizma tervezett reszekciója nem ajánlott az első hónapban a miokardiális infarktus után, valamint a vese- és májelégtelenségben szenvedő betegeknél.

Az aneurizma megszakadása esetén a műveletet mindenképpen végre kell hajtani, mivel egyébként a halál garantált.

Az orvostudomány nem áll meg, és mostanában egyre több endovaszkuláris protézis kerül felhasználásra. Ebben az esetben a protézist a femorális artéria bemetszése révén implantáljuk. Ez a művelet népszerűbb, elsősorban a műtét utáni komplikációk alacsonyabb kockázata miatt. Ugyanakkor nehézségekbe ütközhet annak megvalósításában, és fennáll annak a veszélye is, hogy egyszerűen nem veszik észre a hibákat, amelyek jobban láthatóak a sávos működés során.

Az endovaszkuláris protézis nem használható, ha az aneurysmát gyulladásos folyamat okozza. Ebben az esetben nagyon fontos, hogy minden szomszédos szervet tisztítsunk, mivel gyakran gyulladás lép fel rájuk.

Nagyon gyakran az aneurizmás zsákot nem távolítják el teljesen, mivel növeli a belső szervekhez való tapadás kockázatát, különösen, ha az aneurizma már elterjedt rájuk vagy a szomszédos artériákra. Ebben az esetben a zsák tartalmát eltávolítjuk, a falakat gondosan megvizsgáljuk, és a rést varrjuk. A lehetséges tapadások mellett a zsák eltávolítása teljesen jelentősen növeli a művelet idejét, ami nagyobb valószínűséggel végzetes lehet.

Postoperatív terápia

A posztoperatív terápia általános iránymutatásokat tartalmaz, amelyek bármilyen sebészeti beavatkozás során történnek:

• az első napokban nem lehet enni;
• a műtétet követő első hónapban korlátozni kell a fizikai aktivitást;
• gondosan figyelemmel kell kísérnie a műtét utáni varratokat, hogy megakadályozzák a szaglás és a gyulladás;
• az orvos általános megerősítő terápiát ír elő a műtét utáni test helyreállítására, az antibiotikumok a testben a gyulladás kialakulásának megelőzésére;
• Körülbelül egy hét múlva ultrahang vizsgálatot kell végezni a műtét utáni aorta állapotának meghatározása és a szövődmények vagy az újbóli aneurizma előfordulásának megakadályozása érdekében.
• A mentesítés után az orvos gyógyszereket is előír a véredények falainak erősítésére.

Különös figyelmet kell fordítani a posztoperatív időszakra az edényfalak gyulladása esetén. Ez gyakran aneurizmat okozhat. Ebben az esetben intenzív antibakteriális terápia szükséges, amelynek célja a betegségi folyamatok kiküszöbölése. Ehhez az orvos antibiotikumot ír elő.

Következő lépések

Egy ilyen műtéten átesett betegnek fel kell ismernie, hogy ha már problémái vannak a hajókkal, faluk gyenge, akkor nagyon fontos, hogy figyelemmel kísérjék további állapotukat, különben nagy a kockázata a betegség megismétlődésének. Még a hatékony helyreállító terápia esetén is előfordulhat, hogy a hasi aorta aneurizma ismét felléphet egy másik helyen. Különösen veszélyben vannak a protézishez kötődő helyek.

A betegség megjelenésének megelőzésére szolgáló módszerek

Az ilyen betegség előfordulásának megakadályozása meglehetősen nehéz, különösen, ha genetikai hajlam van annak előfordulására. Ugyanakkor még mindig fontos, hogy a kockázat csökkentése érdekében kövesse az egyszerű ajánlásokat:

ultrahang

• rendszeresen vizsgálják, ultrahang;
• adja fel a rossz szokásokat, különösen a dohányzást;
• figyelemmel kíséri az étrendet, elkerülje az olyan élelmiszerek fogyasztását, amelyek ateroszklerózist okozhatnak (tejföl, csirke tojás, vaj);
• ha szükséges, vegyen be kábítószereket a véredények falainak erősítésére.

De a legfontosabb dolog az, hogy nyomon kövesse a diétáját. Mint már említettük, az ateroszklerózis 10 esetben 10-ből 9-ben provokálja e patológia kialakulását. Az ilyen betegség leggyakrabban a helytelen táplálkozás és az ülő életmód fenntartása miatt keletkezik. Az előfordulás megelőzése érdekében gyakran szükség van az edzésre és az elhízás megelőzésére is. Túlsúlyos, hogy sok szempontból provokálja a magas vérnyomás kialakulását, ami természetesen növeli a vérerek és az artériák falára gyakorolt ​​nyomást, ami az aneurizmák kialakulásához vezet.

Postoperatív prognózis

Az orvosi ellátást követően a prognózis nagymértékben függ az előírt kezeléstől és a kezelési rendnek való megfeleléstől. Ha minden helyesen történik, az előrejelzés nagyon kedvező. Ez azonban csak a posztoperatív időszakra vonatkozik. Gyakran az ilyen betegségben szenvedő betegek több mint fele meghal, mielőtt bármilyen orvosi segítséget kapnának - ez sok vérvesztéssel jár, így nagyon kevés idő áll rendelkezésre a segítségre. Összességében a betegeknél, akiknél a hasi aortás aneurizma diagnosztizálódott, nem volt több, mint egyharmada.

Egy ilyen művelet után a páciensnek rendszeresen figyelnie kell az erek állapotát, ultrahanggal és CT-vel, és meglátogatnia kell az érsebészet, hogy megakadályozza az aneurizma megismétlődését. Ugyanakkor nagyon fontos, hogy átfogó vizsgálatot végezzünk, mivel a gyenge hajók jelenlétében bármilyen más helyen is felléphetnek szakadások (ez nemcsak a hasi aortára vonatkozik, hanem a test összes edényére).

A belső vérzés bármilyen artériás típusának magas a halálozási kockázata, mivel a vérveszteség gyorsan és nagy mennyiségben történik.

Ezért rendkívül fontos, hogy minden beteg először diagnosztizálja a hasi aorta aneurizmát annak megakadályozása érdekében. Ehhez az első tünetek megjelenésekor azonnal forduljon orvoshoz. Bármilyen aorta-hiba a jövőben szüneteket okozhat. Ha a gyermek patológiája veleszületett, akkor ebben az esetben azt jelzi, hogy a tervezett műtét a lehető leghamarabb történik.

Sokan tévesen úgy vélik, hogy minden óvintézkedéssel elkerülhető a repedések, és aneurizmussal tovább élhetnek műtét nélkül. Valójában ez nem így van, mert ebben az esetben a szünetek kockázata túl sok. Emellett a betegség szinte mindig előrehalad, ezért a beteg állapota az összes megfigyelt óvintézkedés mellett is folyamatosan romlik.

Aorta rupture: okok, tünetek és kezelés

Szinte minden ember (több mint 90%), akinek az aorta ruptúrája diagnosztizált, meghal, ez tény. Gyakran a vérerek integritásának megsértése összetéveszthető a szívbetegségekkel - a szívroham és a stroke. A szív aktivitásának patológiájával a beteg sokkal nagyobb valószínűséggel él túlélésre, mint amikor az érfal megszakad.

Az áldozati betegség miatt meghalt hírességek között Albert Einstein, Andrei Mironov, Charles de Gaulle, Zhenya Belousov. Egy ilyen jelenség hirtelen fordul elő, és szinte lehetetlen előre megjósolni a megjelenését, bár a hajó destruktív folyamatai egy kicsit korábban kezdődnek, ha az aorta patológiáját nem trauma okozza.

Hogyan alakul ki a betegség

Először is, az edényfal elkezd feldarabolódni, a vér behatol a rétegek közötti résbe, ami hozzájárul a szövetek egyenletes delaminációjához és a hajóhéj külső rétegeinek töréséhez (csak három). A vér túlzott nyomást hoz létre, és a külső rétegek (aneurysma fordul elő). Amikor az utolsó réteg integritása megzavarodik, diagnosztizálódik az aorta törés. A fal szétválasztásának kezdetétől a szakadásig ritkán több mint egy napig tart (gyakrabban több órát vesz igénybe).

Egy másik forgatókönyv történik: a beteg öngyógyul. Az aneurizma kialakulása (a hígított érfal kiugrása) kialakulása után a szívből érkező vér nyomása a membrán rétegei belsejében nem a külső, hanem a belső réteg (intima) törése. Ezután a sejtrétegek közötti nyomás normalizálódik és az aneurizmák öngyógyulnak.

A hajók pusztító folyamatának kezdetéhez hozzájáruló tényezők

Kiderült, hogy bizonyos betegségekben szenvedők jobban hajlamosak az aneurizma megjelenésére és az azt követő szakadásra. Az okok az alábbi folyamatokban rejtve lehetnek:

• Az aorta falainak atherosclerosis és ischaemia.
• A szifilisz.
• Hipertenzív szívbetegség, vagy gyakran jelentős vérnyomásszint-ingadozás.
• A szívek nagy hajóinak kialakulásának patológiájával járó betegségek (csővezeték, hipoplazia, coarktáció, Marfan-szindróma, kettős ív, stb.).
• Fertőző természetű akut betegségek, amelyek a médiatartály fókális nekrózisát (vagy nekrózisát) okozzák.
• Az aorta falának károsodása a gyomor-bélrendszeri megbetegedések (nyelőcsőrák, spondylitis, duodenális vagy nyelőcső fekély) vagy mechanikusan (idegen test) miatt.
• Trauma a hasüregre, mellkasra (általában zárt sérülések).
• Túlsúlyos az ülő életmóddal együtt.
• Dohányzás.
• Genetikai hajlam.
• A diabetes mellitus.

Az aorta repedésének fő oka az aneurysma kialakulása, amelyet ezek a tényezők kiváltanak. Ezenkívül 50 év elteltével a vaszkuláris patológia kialakulásának kockázata, beleértve az aorta fal kiugrását is, drámaian megnő.

tünetek

A leggyakrabban az aortát a hasüregben szakítják meg, bár lehetséges, hogy integritását a mellkasi üregben vagy a kisebb artériák közötti eltérésekben veszélyezteti.

Amikor az érfal megszakad, az embernek a következő tünetei vannak:

• Éles fájdalom (éles hashoz hasonlíthat), égő, préselő, szakadó vagy szakító jellegű.
• A pulzus filiformává válik.
• A csupasz szem halvány bőr.
• Hideg verejték jelenik meg a bőrön.
• Gyakran egy személy elveszti az eszméletét.
• Az orvosok a hasüregben, vagy a mellkas mögött érzékelik a belső vérzést.
• Terminális vérzéses sokk.

Van egy sűrű pulzáló, terjedő oktatás a hasi vérben, a hasi aortából (hematoma). A hematoma más hajókat is összenyomhat, kiszoríthatja a mellkas határait. A hasüregben előforduló aorta-törés tünetei hasonlíthatnak a paranephritisre, a vese kolikájára (a veséket tápláló edények szűkítése miatt).

Amikor a szív aortája megtört, az orvosoknak csak néhány órája van (és néha perc) a beteg megmentésére. Ezért rendkívül fontos, hogy azonosítsuk az aneurysmát, miközben még nem törte meg az érfalat.

A szív főedényének patológiájának jelei nem nyilvánulnak meg semmilyen módon, azonban ha gondosan figyelik az egészségi állapotot, akkor azonosíthatók a hasi aorta aneurizmájának néhány tünete:

• Ha az aneurizma elhelyezkedése a szív közelében van, akkor a személy fájdalmat tapasztalhat a mellkasüregben. Gyakran a kényelmetlenség a nyakra, a vállra vagy a hátra vándorol, ha a növekvő aorta régió falának patológiája van.
• Ha az aneurizma elhelyezkedése a süllyedő régió szívében található, akkor a fájdalom a hasban van.
• Ha az aneurysma a hasi aortán helyezkedik el, akkor a fájdalmas tünetek kiterjednek az egész has és az ágyéki régióra.

Talán más emberi szervek aneurizma tömörítése, ebben az esetben a tünetek hasonlóak lehetnek ezeknek a szerveknek a betegségeihez:

• A hörgők és légcső szorítása tartós köhögést okoz (általában száraz) és légszomj.
• A visszatérő ideg megnyomása (a gége izmos munkájáért felelős) nyáladtságot, rekedtséget vagy teljes hangvesztést okozhat. A nyelőcső tömörítése esetén nehézséget és fájdalmat okozhat a nyeléskor.

A bradycardia gyakran megfigyelhető a hasi aorta falának károsodásának kezdeti szakaszában (exfoliating aneurysma), későbbi szakaszokban tachycardiavá válhat (amikor az edényfal már megtört).

Hogyan diagnosztizálható az aorta repedése

A test különböző részein elhelyezkedő aorta- és aneurysm-törések modern orvosi technikák segítségével azonosíthatók:

• Ultrahang. Tájékoztató, nem invazív módszer, amely lehetővé teszi az aneurysma méretének, a para-aortás hematoma helyének és méretének pontos meghatározását.
• Számítógépes tomográfia. Ez közvetlenül a műtét előtt történik, lehetővé teszi az aneurizma méretének és lokalizációjának pontos meghatározását, a vérerek szakadását, meghatározza a stent méretét (egy speciális kialakítás, amely lehetővé teszi az aorta lumenének kibővítését).
• Aortography. Az aortaüreg kontrasztanyagával (katéter használatával), majd több röntgensugárral végezzük. Ezután az orvos megvizsgálja a képeket és azonosítja az aorta patológiáját, beleértve a kiugrásokat és a repedéseket. Az orvosi manipuláció folyamán egy nagy edényt perforálnak, ami komplikációkat (vérzés, trombózis, embolia stb.) Fenyeget, míg a hasi aorta vizsgálata során a katétert a gerinc közelében helyezik el, amely komplikációkkal is fenyeget.
• Laparoszkópia. Sebészeti beavatkozás a vér jelenlétének meghatározására a hasüregben, retroperitoneális szövet. Ez is invazív vizsgálat lehetséges komplikációkkal.

Először is, az orvos ultrahangot végez, ha lehetetlen, vagy nem informatív, más manipulációkat hajtanak végre.

A vizsgálat során a vérnyomás szintjét is figyelemmel kell kísérni, és idővel meg kell vizsgálni a beteg cardiogramját, mivel a tünetek szívizominfarktusra, stroke-ra vagy más szívbetegségekre hasonlíthatnak.

Aorta töréskezelés

Először is, aortai szakadás esetén tüneti terápiát végeznek:

• Érzéstelenítés (intramuszkulárisan beadott morfin).
• Collaptoid reakciók esetén a dopamin vagy mezaton beadható intravénásan vagy szubkután, a vérnyomás további ellenőrzése mellett.
• Magasabb nyomáson intravénásán antihipertenzív gyógyszereket (nátrium-nitroprusid, magnézium-szulfát) adnak be.

A beteg sürgősen kórházba kerül a vaszkuláris sebészeti osztályon. Kórházban további vizsgálatot végeznek, és a diagnózis megerősítése (a szívbetegséghez hasonló tünetek) függvényében sebészeti beavatkozást végeznek.

Az aorta törés konzervatív kezelése nem létezik. Vészhelyzetben a hajó sérült része egy szintetikus protézissel helyettesíthető. Az aorta „helyettesítő” anyag nagyon biokompatibilis, és hosszú időn keresztül telepíthető.

Talán 2 lehetőség:

• Hasi műtét.
• Belső protézis.

Hasi műtét

A beavatkozás hátrányai:

• Súlyos általános érzéstelenítés, amely nem képes az idősebb embereket mozgatni.
• Jelentős vérveszteség (vérátömlesztés transzfúzióval történik).
• A műtét alapvető területe.
• Hosszú rehabilitációs időszak (legfeljebb 3 hónap).
• A szívkoszorúér-megbetegedésekhez szükséges tolatás és stentelés szükségessége.

Az előnyök a következők:

• A hasi műtéthez használt protézisek tartósabbak, mint a protézisek az endoprotetikai eszközök számára.
• A betegek rutinellátást igényelnek, amely nem igényel gyakori és gondos megfigyelést.

endoprotézisek

Az endovaszkuláris módszer hátrányai és előnyei.

• Az endoprostetikumok nem hajthatók végre a nagy érzékenységgel és az aorta terület jelentős nyújtásával.
• A betegnek szinte állandó megfigyelésre van szüksége az érfal további erősítésére szolgáló intézkedések időben történő elfogadásához.
• Az orvosi előírások be nem tartása esetén lehetséges az érfal újbóli kiszélesítése (a nyomást gondosan figyelemmel kell kísérni, és anti-ateroszklerotikus szereket kell szedni).

• A sebészeti beavatkozás alacsony invazivitása és az idősek lehetősége.
• Az általános érzéstelenítés nem szükséges (csak helyi érzéstelenítés).
• Nem kell mesterségesen szellőztetni a tüdőt.
• Kis vérveszteség, amely nem igényel vérátömlesztést.
• A betegek kiürítését 3-4 napig végezzük.
• Az ilyen beavatkozás után a belek megtartják normális működésüket.

A kezelési lehetőségek megválasztását az orvos egyedileg végzi, miután a betegség tüneteit tanulmányozták, további vizsgálatokat végeztek, és a diagnózist pontosan elkészítették.

Mi a teendő, ha egy vizsgálat aneurizmust mutat?

Ha aneurizmat észlelnek, az indikációktól függően 3 kezelési séma végezhető el:

• A stenting - egy speciális fémből vagy műanyagból készült keret kialakítása. Ez további erőt ad az érfalnak és megakadályozza az aorta repedését.
• Folyamatban van egy művelet az edény sérült részének a protézisgel történő helyettesítésére (hasonlóan az aorta törés kezeléséhez) a hasi műtét során.
• Endoprotézist hajtanak végre - a protézisek egy részét külön-külön behelyezik a nagy edényekbe, és az összeszerelést közvetlenül a patológia területén végzik. A műtét protézises hasi aortával lehetséges.

Aorta törésmegelőzés

A profilaktikus intézkedések magukban foglalják az aneurizmust (atherosclerosis, cukorbetegség stb.) Okozó betegségek időben történő kezelését, a vérnyomás gondos monitorozását és az antihypertenzív gyógyszerek időben történő alkalmazását. Szintén szükséges kizárni a sérüléseket, súlyos fizikai terhelést, és 50 év elteltével időszakosan ultrahangvizsgálatot kell végezni az aneurizmák és azok kezelésének kimutatására.

Javasoljuk, hogy olvassa el az anyagot a veszélyes aorta aneurizmáról.

A hasi aorta aneurysma

A hasüreg aneurysma - az aorta falának helyi duzzanata vagy diffúz terjeszkedése a hasi régiójában. A hasüreg aneurysmája tünetmentes lehet, vagy pulzálódhat, változó intenzitású hasi fájdalmak, ha az aneurizma megszakad, a klinika intraperitoneális vérzést okoz. Az aneurizma diagnosztizálása magában foglalja a hasüreg röntgenfelvételeit, a hasi aorta USDG-jét, a radiopaque-angiográfiát, a CT-t. A hasi aorta aneurysma kezelése kizárólag sebészeti jellegű: az aneurizmás zsák nyitott reszekciója a kivágott rész cseréjével szintetikus protézis vagy endoprotetikus csere.

A hasi aorta aneurysma

A hasi aorta aneurysmája a hasi aorta patológiás kiterjesztése a XII. Torakúttól az IV-V ágyéki csigolyához vezető fal kiugrása formájában. A kardiológia és az angiosurgia területén a hasi aorta aneurizmák aránya az összes aneurizmális változás 95% -át teszi ki. A 60 évesnél idősebb férfiak esetében az esetek 2–5% -ában diagnosztizálják a hasi aorta aneurysmát. A lehetséges aszimptomatikus folyamat ellenére a hasi aorta aneurysma hajlamos a progresszióra; Átlagosan az átmérője évente 10% -kal nő, ami gyakran végzetes aneurysma ritkaságához és szakadásához vezet. A leggyakoribb halálok listájában a hasi aorta aneurizma a 15. helyen áll.

A hasi aorta aneurizma osztályozása

A hasi aorta aneurizmák anatómiai besorolása a legnagyobb klinikai érték, amely szerint az infrarenális aneurizmákat megkülönböztetjük, ami a vese artériák kisülése alatt (95%) és a vese artériák fölötti lokalizációval rendelkezik.

Az edényfal kiálló részének alakja szerint a hasi aorta szukularis, diffúz orsó alakú és szétválasztó aneurizmái vannak; a falszerkezeten, valódi és hamis aneurizmákon.

Figyelembe véve az etiológiai tényezőket, a hasi aorta aneurizmákat veleszületettre és szerzettre osztják. Ez utóbbi lehet nem gyulladásos etiológiája (ateroszklerotikus, traumás) és gyulladásos (fertőző, szifilitikus, fertőző-allergiás).

A hasi aorta az aneurysma klinikai lefolyásának változata szerint nem komplikált és bonyolult (exfoliating, szakadt, thrombosed). A hasi aorta aneurysma átmérője egy kis (3-5 cm), közepes (5-7 cm), nagy (7 cm-nél nagyobb) és egy óriási aneurizma (8-10-szeres átmérőjű az infrarenális aorta) átmérőjét sugallja.

A.A. prevalenciája alapján. Pokrovsky és mtsai. 4 típusú hasi aorta aneurizma létezik:

• I - az infrarenális aneurysma, amelynek disztális és proximális hasa elegendő;
• II. Infrarenális aneurizma, amely elég hosszú proximális csigával rendelkezik; kiterjed az aorta bifurkációjára is;
• III - infrarenális aneurizma, amely az aorta és a csípő artériák bifurkációját jelenti;
• IV - infra- és suprarenális (teljes) hasi aorta aneurizma.

A hasi aorta aneurizma okai

A kutatás szerint az aorta aneurizmák (aorta-arch aneurysma, mellkasi aorta aneurizma, hasi aorta aneurizma) fő etiológiai tényezője ateroszklerózis. A megszerzett aorta aneurizmák okainak szerkezetében az esetek 80-90% -át teszi ki.

A hasi aorta aneurizmák ritkábban szerzett eredete gyulladásos folyamatokhoz kapcsolódik: nem specifikus aortoarteritis, specifikus vaszkuláris elváltozások szifiliszben, tuberkulózis, szalmonellózis, mikoplazmózis, reuma.

A hasi aorta aneurizma későbbi kialakulásának előfeltétele lehet a szálas-izmos diszplázia - az aorta falának veleszületett alacsonyabbsága.

A vaszkuláris sebészet gyors fejlődése az elmúlt évtizedekben az angiográfia, rekonstrukciós műveletek (aorta dilatáció / stenting, thromboembolectomia, protézisek) technikai hibáival járó iatrogén hasi aorta aneurizmák számának növekedéséhez vezetett. A zárt hasi vagy gerinc sérülések hozzájárulhatnak a traumás hasi aorta aneurizmák kialakulásához.

A hasi aorta aneurizmájával rendelkező betegek mintegy 75% -a dohányos; ugyanakkor az aneurysma kialakulásának kockázata a dohányzás tapasztalatával és a füstölt napi cigaretták számával arányosan nő. A 60 évesnél idősebb férfiak és a családtagok hasonló problémáinak jelenléte 5-6-szorosára növeli a hasi aorta aneurizma kialakulásának kockázatát.

Az arteriás hipertónia és krónikus tüdőbetegségekben szenvedő betegeknél a hasi aorta aneurysma megrepedésének valószínűsége nagyobb. Emellett az aneurizmás zsák alakja és mérete is fontos. Bebizonyosodott, hogy az aszimmetrikus aneurizmák érzékenyebbek a szakadásra, mint a szimmetrikusak, és az aneurysma átmérője 9 cm-nél nagyobb, az aneurysmális zsák és a hasüregi vérzés elszaporodása 75% -ot ér el.

A hasi aorta aneurizma patogenezise

A hasi aorta aneurysma kialakulásában a gyulladásos és degeneratív ateroszklerotikus folyamatok szerepet játszanak az aorta falában.

A gyulladásos válasz az aortafalban egy ismeretlen antigén bevitelére adott immunválaszként jelentkezik. Ezzel egyidejűleg a makrofágok, a B és a T limfociták fejlődik az aorta falába, a citokinek termelése növekszik, és a proteolitikus aktivitás nő. Ezeknek a reakcióknak a kaszkádja viszont az aorta középső rétegében az extracelluláris mátrix lebomlásához vezet, ami a kollagén tartalmának növekedésében és az elasztin csökkenésében nyilvánul meg. Sima izomsejtek és rugalmas membránok helyett ciszta-szerű üregek képződnek, aminek következtében csökken az aorta fala.

A gyulladásos és degeneratív változásokat az aneurizmális zsák falainak sűrűsége, az intenzív perianeurizmális és postaneurysmális fibrózis, a fúzió és a környező aneurizma szervek bekövetkezése a gyulladásos folyamatban kísérik.

A hasi aorta aneurizma tünetei

Nem komplikált hasi aorta aneurysma esetén a betegség szubjektív tünetei nincsenek. Ezekben az esetekben az aneurysma véletlenszerűen diagnosztizálható a hasi tapintásra, ultrahangra, hasi röntgenfelvételekre, diagnosztikai laparoszkópiára egy másik hasi patológiában.

A hasi aorta aneurizma legjellemzőbb klinikai megnyilvánulása a konstans vagy periodikus fájdalom, a mesogaster vagy a has bal oldali tompa fájdalma, ami a növekvő aneurizma nyomásával jár együtt a retroperitoneális térben az ideggyökereken és plexusokon. A fájdalom gyakran sugárzik a lumbális, szakrális vagy ágyékrészre. Néha a fájdalmak olyan intenzívek, hogy megkönnyebbülésükre fájdalomcsillapítókra van szükség. A fájdalom szindróma a vesebetegek, az akut pancreatitis vagy a radiculitis támadásának tekinthető.

Néhány fájdalom hiányában szenvedő beteg súlyos nehézség, érzés, hasi érzés vagy fokozott pulzálás érzése. A gyomor és a nyombél hasi aorta aneurizma által okozott mechanikus tömörítés következtében hányinger, rángás, hányás, duzzanat és székrekedés fordulhat elő.

A hasi aorta aneurizmájában az urológiai szindróma a húgycső tömörítésének, a veseműködésnek és a hematuria, dysuricus rendellenességeknek köszönhető. Egyes esetekben a hererák és az artériák tömörítése fájdalmas tünetegyüttes kialakulásával jár együtt a herékben és a varicocelében.

A gerincvelő vagy a csigolyák idegi gyökereinek összenyomásával kapcsolatos Isioradikuláris szindróma. Az alsó végtag alsó hátfájás, érzékszervi és mozgási rendellenességek jellemzik.

A hasi aorta aneurysma esetén az alsó végtagok krónikus ischaemia alakulhat ki, amely intermittáló claudication és trofikus rendellenességek tünetei között jelentkezhet.

Az izolált hasított hasi aorta aneurysma rendkívül ritka; gyakrabban ez a mellkasi aorta disszekció folytatása.

Az aneurizma szakadásának tünetei

A hasi aorta aneurysma megrepedését egy akut hasi klinika kíséri, és viszonylag rövid idő alatt tragikus eredményhez vezethet.

A hasi aorta törés tünetegyüttesét jellemző triad jellemzi: fájdalom a hasban és a derékrészben, összeomlás, a hasüreg pulzációjának növekedése.

A klinika jellemzői a hasi aorta aneurizma megszakítására a szakadás irányából (a retroperitoneális térbe, a szabad hasüregbe, a vena cava, a duodenum, a húgyhólyag).

A hasi aorta aneurizma retrofitonealis törését állandó jellegű fájdalom jellemzi. A retroperitonealis hematoma medencében történő elterjedésével a fájdalom besugárzása van a combban, az ágyékban, a perineumban. A magas hematoma szimulálhatja a szívfájdalmat. A szabad hasüregbe ömlött vér mennyisége retroperitonealis aneurizma repedés esetén általában kicsi - körülbelül 200 ml.

Amikor a hasi aortás aneurizma megrepedt a hasüregbe, egy masszív hemoperitoneum klinika alakul ki: a vérzéses sokk jelensége gyorsan növekszik - a bőr éles káprázata, hideg izzadás, gyengeség, szálas, gyakori pulzus, hipotenzió. Minden részlegben éles puffadás és fájdalom van, a Shchetkin-Blumberg kiömlött tünete. A perkusziót a szabadüreg jelenléte határozza meg a hasüregben. A hasi aorta aneurizma ilyen típusú szakadásával halálos kimenetelűség fordul elő nagyon gyorsan.

A hasi aorta aneurizma áttörése a gyengébb vena cava-ban gyengeség, légszomj, tachycardia kíséri; jellemző az alsó végtagok duzzadása. A helyi tünetek közé tartoznak a hasi és az alsó hátfájás, a pulzáló hasi tömeg, amely felett a szisztolés-diasztolés zümmögés hallható. Ezek a tünetek fokozatosan nőnek, ami súlyos szívelégtelenséghez vezet.

Amikor a hasi aorta aneurizma megreped a duodenumban, akkor a gyomor-bélrendszeri vérzés klinikája hirtelen összeomlással, véres hányással és melenával alakul ki. Diagnosztikai értelemben a szakadás ezen variációját nehéz megkülönböztetni a különböző etiológiájú gastrointestinalis vérzésektől.

A hasi aorta aneurizma diagnózisa

Bizonyos esetekben a hasi aorta aneurizma jelenléte gyanúja lehet a has általános vizsgálatának, tapintásának és auscultációjának. A hasi aorta aneurizma családi formáinak azonosításához alapos előzményeket kell gyűjteni.

A sovány betegek hajlamos helyzetben történő vizsgálatakor meg lehet határozni az aneurizma fokozott pulzálódását az elülső hasfalon keresztül. A bal felső sarokban lévő tapintás esetén fájdalommentes, pulzáló, sűrű rugalmasság alakul ki. A hasi aorta auscultation során az aneurysma szisztolés zörej hallható.

A hasi aorta aneurizma diagnosztizálásának legmegfelelőbb módja a hasüreg radiológiai felmérése, amely lehetővé teszi az aneurizma árnyékának és falainak zsugorodását. Jelenleg az angiológiában széles körben alkalmazzák az USDG-t, a hasi aorta duplex szkennelését és ágait. A hasi aorta aneurysma ultrahangos detektálásának pontossága közel 100%. Az ultrahang segítségével az aorta fala állapota, az aneurizma elterjedtsége és lokalizációja, a szakadás helye.

A hasi aorta CT vagy MSCT lehetővé teszi az aneurizma lumenének, a kalcifikációnak, a disszekciónak, az intramesh trombózisnak a képét; azonosítsa a szakadás veszélyét vagy a megtörött törést.

Ezen módszerek mellett az aortográfia, az intravénás urográfia és a diagnózisos laparoszkópia a hasi aorta aneurizma diagnosztizálására szolgál.

A hasi aorta aneurizma kezelése

A hasi aorta aneurysma kimutatása a sebészeti kezelés abszolút jelzése. A radikális művelet típusa a hasi aorta aneurysma reszekciója, amelyet a reszekcióval rendelkező terület egy homograftmal való helyettesítése követ. A műveletet laparotomiás metszéssel hajtjuk végre. A csípő artériák bevonásával az aneurizmában bifurkációs aorto-iliac protézis van feltüntetve. A nyílt műtétek átlagos halandósága 3,8-8,2%.

A választott műtét ellenjavallatai a közelmúltban (kevesebb, mint 1 hónap) miokardiális infarktus, stroke (6 hétig), súlyos kardiopulmonális elégtelenség, veseelégtelenség, a csípő és a combcsont artériák közös elzáródási károsodása. Amikor hasi aorta aneurizma szakadt vagy szakad, az reszekciót egészségügyi okokból végezzük.

A hasi aorta aneurysma műtétének modern, alacsony traumatikus módszereihez az implantálható stent-graft segítségével az aorta endoprotetikai eszközöket tekintjük. Sebészeti eljárást végeznek röntgen műtőben egy kis metszéssel a combcsont artériájában; a művelet menetét röntgen televízió vezérli. A stent-graft telepítése lehetővé teszi az aneurizmás zsák elkülönítését, ezáltal megakadályozva annak megszakadását, és ezzel egyidejűleg létrehoz egy új csatornát a véráramláshoz. Az endovascularis beavatkozás előnyei a minimális invazivitás, a posztoperatív szövődmények kialakulásának kisebb kockázata, gyors gyógyulás. A szakirodalom szerint azonban az esetek 10% -ában az endovaszkuláris stentek disztális migrációja tapasztalható.

A hasi aorta aneurizma előrejelzése és megelőzése

A hasi aorta aneurysmája áruló és kiszámíthatatlan vaszkuláris patológia. A nagy aneurysma megszakadásából származó halálozás valószínűsége több mint 75%. Ugyanakkor a betegek 30-50% -a hal meg még a kórházi állapotban is.

Az utóbbi években a szívsebészet jelentős előrehaladást mutatott a hasi aorta aneurizma diagnosztizálásában és kezelésében: a diagnosztikai hibák száma csökkent, és a sebészeti kezelésben részesülő betegek száma bővült. Először is a modern képalkotó vizsgálatok használatával és az aorta aneurysmának az endoprotézis-helyettesítő gyakorlatba való bevezetésével kapcsolatos.

Annak érdekében, hogy megakadályozzák a hasi aorta aneurysma potenciális veszélyét, rendszeresen meg kell vizsgálni az atherosclerosisban szenvedő, vagy a betegség családi előzményeit. Az egészségtelen szokások (dohányzás) elutasításának fontos szerepe. A hasi aorta aneurysma műtétén átesett betegeket egy vaszkuláris sebésznek, rendszeres ultrahang- és CT-vizsgálatnak kell követnie.