CLC-szindróma

Az emberi szív egy csodálatos szerv, amelynek köszönhetően minden szerv és rendszer normális működése lehetséges. A szívizom összehúzódását a speciális utakon áthaladó elektromos impulzusok biztosítják. Ha további módszerek állnak rendelkezésre ezen impulzusok végrehajtására, bizonyos változások történnek, amelyeket elektrokardiogrammal (EKG) lehet megfigyelni. A kamrai komplex megváltozásakor egy WPW jelenségről van szó (a kamrai korai ingerlése). A CLC-szindróma diagnosztizálódik a kórképek és a pitvarok közötti impulzusok sebességének megváltozásával jellemezhető kis rendellenességek esetében.

Mi a betegség

Clerk - Levi - Kristesko szindróma vagy CLC egy veleszületett szívbetegség, egyfajta kamrai korai arousal szindróma. Az anomália miatt James kötegének jelenléte miatt. Ennek a kötegnek köszönhetően egy atrioventrikuláris csomópont kapcsolódik az egyik koronghoz. Ez a tulajdonság a korai impulzus átadásával jár a kamrákhoz.

A patológiát EKG-vel lehet diagnosztizálni. Gyakran előfordul, hogy a CLC véletlenszerűen teljesen egészséges emberekben jelentkezik, beteg nélkül. Vannak esetek, amikor ezt a betegséget gyermekekben észlelték.

Patológiai jellemzők

A szív kamrai előzetes izgalom tünetmentes lehet, ebben az esetben a "gerjesztés jelenségéről" beszélünk. Ha a betegség patológiás jelei jelennek meg, a betegség „gerjesztés előtti szindrómának” minősül.

A betegségnek több típusa van:

• Breschenmashe (atriofascicularis) - itt a jobb oldali átrium az His csomagjának törzséhez kapcsolódik;
• Maheima (nodoventricularis) - míg az interventricularis septum jobb oldala az atrioventrikuláris csomóponthoz kapcsolódik;
• Kent (atrioventricularis) - itt az atrioventrikuláris csomópont köré kötődik a kamra;
• James (atrionodális) impulzusok áthaladnak az atrioventrikuláris és a szinoatrialis csomópont alsó része között.

Fontos! Néha többféle módja van a rendellenes impulzusoknak. Az ilyen betegek száma nem haladja meg a betegség összes esetének 10% -át.

Mi provokálja a CLC-t

Annak érdekében, hogy megértsük a CLC-szindróma előfordulását, emlékeztetni kell az anatómiára. A szív kamráinak vérrel való normál feltöltéséhez és a pitvari összehúzódás utáni csökkentéshez egy speciális szűrő található a közöttük lévő szervszerkezetben. Ezt a szűrőt atrioventrikuláris csomópontnak nevezik. Amikor egy impulzust továbbítunk erre a csomópontra, a gerjesztés lassan megy végbe, azt követően továbbítja a kamráknak. Ezen a folyamaton keresztül a vér belép az aorta és a pulmonális törzsbe.

Néhány emberi veleszületett rendellenesség esetén előfordulhat, hogy a szívimpulzusok vezetése során megoldást találhatunk. Gyakran ilyen módon jön James és néhány más csatorna. Ugyanakkor az EKG jelentéktelen eltéréseket mutat a normától vagy súlyos sérülésektől, például súlyos kamrai deformitás esetén. Az orvosi gyakorlatban a korai kamrai arousal szindrómát WPW-nek hívják.

A betegség előrehaladása

A patológia a beteg bármely korában jelentkezhet. Hosszú ideig a betegség nyilvánvaló jelek és tünetek nélkül folytatódik. A CLC jelenséget az EKG során a P-Q intervallum csökkenése kíséri. Ugyanakkor a beteg jóléte nem zavar;

A CLC-szindrómában sok páciensnek hirtelen szívdobogásai vannak - paroxiszmális tachycardia. A következő tüneteket figyelték meg:

• a szívdobogás támadásának megjelenése. A pulzusszám akár 220 ütés / perc. A támadás kezdetét a szegycsont vagy a nyak erős megnyomása kíséri;
• szédülés;
• fülzúgás;
• fokozott izzadás;
• puffadás;
• hányinger néha hányás kíséretében;
• bőséges mennyiségű vizeletelosztás a támadás elején vagy végén, néha a vizelet önkéntelenül.

Kevésbé gyakori, hogy a patológiát a pitvarfibrilláció, a szabálytalan természetű gyors szívverés kísérik.

Elsősegély támadás közben

A CLC-szindrómában szenvedő betegeknél, akiknél gyakran megnövekedett szívverés támadást észlelnek, a támadás során tanácsos betartani az alábbi ajánlásokat:

1. Végezze el a carotis sinus masszázst. A külső és a külső carotis artériák e területre gyakorolt ​​hatása segít normalizálni a szívfrekvenciát.
2. Óvatosan nyomja meg a szemgolyókat.
3. Az állapot enyhítése érdekében az arcát egy hideg vízzel ellátott tartályba merítheti, és lélegzetét 5-10 percig tarthatja.
4. Mélyen lélegezzük be, feszítsük meg, tartsuk lélegzetet néhány másodpercig, lassan kilélegezzünk.
5. Üljön le többször, feszítse meg az egész testet.

diagnosztika

A CLC-szindróma diagnosztizálásának fő módszere elektrokardiogram. EKG segítségével az alábbi rendellenességek észlelhetők:

• rövidebb P-Q intervallumok;
• D-hullám az R-hullám emelkedő részének jelenlétében a Q-hullám egyidejű csökkenésével;
• egy kiterjesztett QRS készlet kialakulása;
• a CT-szegmens és a T-hullám eltérése a D-hullám ellentétes irányában.

Nagy figyelmet fordítanak a térbeli vektor elektrokardiogramjára. A módszer segítségével lehetséges a szív további csatornáinak helyes meghatározása.

A magnetokardiográfiával végzett részletesebb vizsgálathoz. A módszer lehetővé teszi a szívizom aktivitásának teljes értékelését. Ez annak köszönhető, hogy a berendezés a mágneses komponenseket a szív elektromotoros erőjében regisztrálja.

A szívizom aktivitásának pontos értékelését az ilyen instrumentális vizsgálati módszerek biztosíthatják, mint a szív elektrofiziológiai vizsgálata (EFI), endokardiális és epikardiális térképezés.

A patológiás kezelés jellemzői

Azok a betegek, akiknél a patológia során tünetmentes, speciális kezelés nem szükséges. Figyelmet kell fordítani a családban élő páciensekre, akik hirtelen halált szenvedtek. Fennáll a veszély a fizikai munkában, sportolókban, búvárokban, pilótákban is.

Ha a páciensnek paroxiszmális supraventrikuláris tachycardia van, a terápia olyan gyógyszerek felírását jelenti, amelyek segítik a támadást. Ugyanakkor figyelembe veszik a szívritmus rendellenességének természetét és a szív- és érrendszeri együttes betegségek jelenlétét.

Annak érdekében, hogy megszabaduljunk az ortodrom reciprokális supraventrikuláris tachycardiától, a blokádokat az impulzusok vezetésének gátlására használják az atrioventrikuláris csomópontban.

A drogterápia a következő gyógyszereket tartalmazza:

Gyakran a patológia megnyilvánulásának csökkentése érdekében a β-adrenerg blokkolókat, amelyek képesek a hörgők, arteriolák és vénák kiterjesztésére, hozzárendelnek. E csoport eszközei aktiválják a máj és a vázizomzat glikogenolízisét, stimulálják az inzulin szekréciót.

A kívánt terápiás eredmény hiányában az orvosok a Novocainamidot használják, amely segíti a további atrioventrikuláris csatornán áthaladó impulzusok blokkolását. A gyógyszer relatív biztonsággal és jó hatással van számos szívbetegség kezelésére.

A fentieken kívül a következő gyógyszereket használjuk:

A nem-farmakológiai kezelési módszerek közül kiemelni kell a transthoracis depolarizációt és a pitvari pacemakingot. További utak sebészeti kezelése különleges esetekben történik, amikor a konzervatív terápia nem ad pozitív hatást. A műveletet vészhelyzetben nyílt módszerrel hajtják végre a beteg egészségét és életét súlyosan fenyegető veszély jelenlétében. A módszer a szív további útjainak megsemmisítését jelenti.

Következtetés és prognózis a beteg számára

A CLC-szindróma olyan genetikai betegség, amely károsítja a szívizom elektromos rendszerét. Sok beteg esetében a patológia tünetmentes, anélkül, hogy befolyásolná az életminőséget. Ha betegség jeleit észlelik, orvosi kezelésre van szükség, amely bizonyos gyógyszerek bevételét jelenti a szív normális működésének fenntartása érdekében.

A betegség időben történő diagnosztizálásával a beteg prognózisa meglehetősen kedvező. A drogterápia és a patológiás megelőzés szabályainak való megfelelés lehetővé teszi, hogy a beteg teljes életmódot vezessen. A megelőző intézkedések közé tartozik az étrend és az egészséges életmód, a stressz káros hatásainak kizárása, a megfelelő pihenés, a rossz szokások elutasítása. A CLC-ben szenvedő betegeknek el kell utasítaniuk a súlyos fizikai munkához kapcsolódó munkát. Nem ajánlott, hogy vegyen részt hatalmas sportokban. Az egészséggel kapcsolatos gondos hozzáállás és az orvos ajánlásainak pontos megvalósítása fontos tényező az emberek teljes életében a szívimpulzusok károsodott vezetésével.

Clerk-Levy-Cristesko szindróma (CLC-szindróma)

Ok: A CLC-szindróma veleszületett rendellenesség. Az ilyen szindrómában szenvedő betegeknél nagyobb a tendencia a paroxiszmális tachyarrhythmiák kialakulására.

1. A P - Q R intervallum rövidítése, amelynek időtartama nem haladja meg a 0,11 másodpercet.
2. Egy további gerjesztési hullám hiánya a QRS komplexben - delta hullámok.
3. Változatlan (keskeny) és nemformált QRS-komplex jelenléte (kivéve az His-köteg lábak és ágai blokkolását).

A CLC kialakulását a szívverés hirtelen támadásainak megjelenése jelenti - a supraventrikuláris tachycardia paroxizmái. Az ilyen típusú kamrai elő-gerjesztés során a paroxiszmális ritmuszavarok ritkábban fordulnak elő, mint a Wolff-Parkinson-fehér szindrómában (WPW szindróma).

A paroxiszmális supraventrikuláris tachycardia klinikailag nyilvánvalóan a szívverés hirtelen támadása, amelynek szívfrekvenciája 140-220 perc / perc (általában 150-180 ütés / perc). Ezt megelőzően a páciens néha nyomást gyakorol a szív vagy a nyak területére. A szívverés támadását szédülés, zaj a fejben, a szegycsont mögötti fájdalom szorítása, ájulás okozhatja. Egyes esetekben izzadás, puffadás, hányinger vagy akár hányás. Az aritmia hosszú távú paroxiszmájának kezdetén vagy végén bőséges vizeletképződés léphet fel. A támadást a hüvelyminták segítségével lehet megállítani - a belélegzéssel feszülve, az arcot hidegvízre csökkentve, lélegzetelállító gazdasággal, a nyaki carotis sinus területének masszírozásával. Ritka esetekben a CLC-t paroxiszmális pitvarfibrilláció kísérheti: gyakori irrhythmikus szívverés. [2]

Mi a CLC-szindróma?

A szívizom egy villamos impulzus hatására kötött, amely egy vezetőképes úton halad át. Ha további módja van ennek az impulzusnak a szívben történő végrehajtására, az elektrokardiogramon (EKG) egy sor változás jelenik meg. Ezek a durvaak lehetnek, ha a kamrai komplex alakváltozása, amit WPW jelenségnek vagy szindrómának neveznek. Ez kicsi is lehet, csak a változás a sebességgel, amellyel az atria és a kamrák közötti vezetés bekövetkezik, ez azt jelzi, hogy a betegnek CLC vagy LGL szindróma van.

Mi az

A Clerk - Levy - Cristesko szindrómát (CLC, LGL) egy rövidített PQ (RQ) intervallum jellemzi James sugár jelenléte miatt. Ezen anomália jelenlétét csak akkor lehet észlelni, ha elhalad egy EKG, más specifikus jelek hiányoznak. Abszolút egészséges emberek találhatják magukat ebben az eltérésben, miközben nem élnek életmódot és általános jólétet. A leírt diagnózis gyermekeknél is megtalálható.

Nem szabad azonban azt gondolni, hogy a szívben további utak jelenléte teljesen ártalmatlan. Először is, az aritmiák kialakulásának esélye nő, aminek következtében az impulzus sebessége meghaladhatja a 200 ütést percenként. Ezek az indikátorok az idősebb embereket érintik. A fiatalok könnyebben kezelik ezeket a terheket.

CLC-szindróma esetén nagy pulzus lehetséges.

Klinikai kép

Amint azt az előző részben már jeleztük, ez az állapot tünetek nélkül halad, és egy EKG-vel határozzuk meg. Ugyanakkor a betegek mintegy fele periódusos szívverésről, mellkasi fájdalomról, a szívben tapasztalható kényelmetlenségről, a légszomjból, a félelem és az eszméletvesztésről panaszkodik. Ebben az esetben a paroxizmák nagyon veszélyesek, aminek következtében a kamrai fibrilláció előfordulhat. Ebben az esetben a félelemnek hirtelen halálnak kell lennie. Az öregkorú férfi betegek a leginkább veszélyeztetettek, és előfordultak szinkopális állapotuk.

Hogyan diagnosztizálható a CLC (LGL)

Az EKG eredményei a P-Q intervallum és a D hullám rövidülését mutatják az R hullám emelkedő részén vagy a Q hullám csökkenő részén a sinus ritmus hátterében. Jelen van egy kiterjesztett QRS-komplex. Jellemző az ST-szegmens és a T-hullám eltérése a D-hullámtól és a QRS-komplex kulcsirányától. Van egy rövidített P-Q (R) intervallum is, amelynek időtartama nem haladja meg a 0,11 s-t.

A CLC-szindrómás beteg EKG-je

Gyakorlati szempontból különösen érdekes a térbeli vektor elektrokardiogramjának módszere, amellyel a további vezetők helyét nagy pontossággal lehet kialakítani. Az ECG-hez képest részletesebb információk a magnetokardiográfiát biztosítják. A legpontosabbak az intracardiacis EFI módszerei, például az endokardiális és epikardiális térképezés. Ez lehetővé teszi, hogy meghatározzuk a kamrai myocardium legkorábbi aktiválásának régióját, amely megfelel a további anomális kötegek helyének.

Mi történik, ha a CLC jeleit észleli

A legfontosabb dolog nem pánik, különösen, ha nincs más tünet az EKG változásain kívül, azaz az impulzus nem haladja meg a 180 ütést, az eszméletvesztés nem volt. Nincs szükség arra is, hogy idő előtt aggódjon, ha a gyermekeiben megtalálható a CLC.

A CPEX segítségével megállapítható, hogy az újonnan kialakított vezetőpálya képes-e nagyfrekvenciás impulzus vezetésére. Például, ha az anomális útvonal nem képes 120 percnél nagyobb frekvenciával végezni az impulzusokat, nincs ok az izgalomra. Ugyanakkor, ha a ChSPEK-nél kiderül, hogy a sugár áthaladhat egy percenként 180-nál nagyobb frekvenciával, vagy ha a vizsgálat során aritmia lép fel, nagyon valószínű, hogy különleges kezelésre lesz szükség.

Különösen izgatottak a jövő anyák, akiknek az EKG-je megmutatta ennek az állapotnak a jelenlétét. Milyen veszélyes az ilyen eltérés a terhesség alatt? A kardiológusok elmagyarázzák, hogy mivel a CLC inkább egy jelenség, mint egy szindróma, nem befolyásolja a terhesség lefolyását és az azt követő születést.

Terápiás kezelés

Az aszimptomatikus szindróma esetén a kezelést általában csak olyan személyekre alkalmazzák, akiknek családi története hirtelen halál. Emellett a kezelést igénylő betegek közé tartoznak a sportolók és a túlzott gyakorlással járó veszélyes foglalkozások. Ha a supraventrikuláris tachycardia paroxizmái vannak, terápiás terápiát alkalmaznak, amelynek hatása a rohamok kiküszöbölése és a gyógyszerek különböző gyógyszerei segítségével történő megelőzése. Talán a fizioterápia használata.

Fontos indikátor az aritmia: ortodrom, antidromic, FP. Figyelembe kell venni a szubjektív és objektív toleranciáját, a kamrai összehúzódás gyakoriságát és az egyidejű szívbetegség jelenlétét is.

Az adenozint a kezelés fő gyógyszerének tekintik.

Az adenozint a kezelés fő gyógyszerének tekintik. A mellékhatás a pitvari ingerlékenység átmeneti növekedése. A következő gyógyszer a Verapamil, és a p-blokkolók csoportja másodlagos szerként működik.

Ha nem kábítószeres módszerekről beszélünk, itt transthoracis depolarizációról és pitvari ingerlésről beszélünk. Kivételes esetekben a további módszerek sebészeti megsemmisítéséről döntenek. Operatív kezelésre kerül sor abban az esetben, ha nem lehetséges más kezelési módszerek végrehajtása vagy sikertelensége. Ez a döntés akkor is megtörténik, ha nyitott szívvel végzett műtét szükséges az egyidejű betegség megszüntetéséhez.

Clerk - Levi - Kristesko szindróma

CLC-szindróma - okok, tünetek és kezelés

A szívizom egy villamos impulzus hatására kötött, amely egy vezetőképes úton halad át. Ha további módja van ennek az impulzusnak a szívben történő végrehajtására, az elektrokardiogramon (EKG) egy sor változás jelenik meg.

Ezek a durvaak lehetnek, ha a kamrai komplex alakváltozása, amit WPW jelenségnek vagy szindrómának neveznek.

Ez kicsi is lehet, csak a változás a sebességgel, amellyel az atria és a kamrák közötti vezetés bekövetkezik, ez azt jelzi, hogy a betegnek CLC vagy LGL szindróma van.

Mi az

A Clerk - Levy - Cristesko szindrómát (CLC, LGL) egy rövidített PQ (RQ) intervallum jellemzi James sugár jelenléte miatt.

Ezen anomália jelenlétét csak akkor lehet észlelni, ha elhalad egy EKG, más specifikus jelek hiányoznak.

Abszolút egészséges emberek találhatják magukat ebben az eltérésben, miközben nem élnek életmódot és általános jólétet. A leírt diagnózis gyermekeknél is megtalálható.

Nem szabad azonban azt gondolni, hogy a szívben további utak jelenléte teljesen ártalmatlan. Először is, az aritmiák kialakulásának esélye nő, aminek következtében az impulzus sebessége meghaladhatja a 200 ütést percenként. Ezek az indikátorok az idősebb embereket érintik. A fiatalok könnyebben kezelik ezeket a terheket.

CLC-szindróma esetén nagy pulzus lehetséges.

Klinikai kép

Amint azt az előző részben már jeleztük, ez az állapot tünetek nélkül halad, és egy EKG-vel határozzuk meg.

Ugyanakkor a betegek mintegy fele periódusos szívverésről, mellkasi fájdalomról, a szívben tapasztalható kényelmetlenségről, a légszomjból, a félelem és az eszméletvesztésről panaszkodik. Ebben az esetben a paroxizmák nagyon veszélyesek, aminek következtében a kamrai fibrilláció előfordulhat.

Ebben az esetben a félelemnek hirtelen halálnak kell lennie. Az öregkorú férfi betegek a leginkább veszélyeztetettek, és előfordultak szinkopális állapotuk.

Hogyan diagnosztizálható a CLC (LGL)

Az EKG eredményei a P-Q intervallum és a D hullám rövidülését mutatják az R hullám emelkedő részén vagy a Q hullám csökkenő részén a sinus ritmus hátterében. Jelen van egy kiterjesztett QRS-komplex.

Jellemző az ST-szegmens és a T-hullám eltérése a D-hullámtól és a QRS-komplex kulcsirányától.

Van egy rövidített P-Q (R) intervallum is, amelynek időtartama nem haladja meg a 0,11 s-t.

A CLC-szindrómás beteg EKG-je

Gyakorlati szempontból különösen érdekes a térbeli vektor elektrokardiogramjának módszere, amellyel a további vezetők helyét nagy pontossággal lehet kialakítani.

Az ECG-hez képest részletesebb információk a magnetokardiográfiát biztosítják. A legpontosabbak az intracardiacis EFI módszerei, például az endokardiális és epikardiális térképezés.

Ez lehetővé teszi, hogy meghatározzuk a kamrai myocardium legkorábbi aktiválásának régióját, amely megfelel a további anomális kötegek helyének.

Mi történik, ha a CLC jeleit észleli

A legfontosabb dolog nem pánik, különösen, ha nincs más tünet az EKG változásain kívül, azaz az impulzus nem haladja meg a 180 ütést, az eszméletvesztés nem volt. Nincs szükség arra is, hogy idő előtt aggódjon, ha a gyermekeiben megtalálható a CLC.

Lehet megjósolni, hogy a CLC milyen következményekkel jár majd a jövőben, és hogy egyáltalán lehetséges-e az EX - sürgősségi rendszer - transzszofagális szív ingerlés segítségével.

A CPEX segítségével megállapítható, hogy az újonnan kialakított vezetőpálya képes-e nagyfrekvenciás impulzus vezetésére.

Például, ha az anomális útvonal nem képes 120 percnél nagyobb frekvenciával végezni az impulzusokat, nincs ok az izgalomra.

Ugyanakkor, ha a ChSPEK-nél kiderül, hogy a sugár áthaladhat egy percenként 180-nál nagyobb frekvenciával, vagy ha a vizsgálat során aritmia lép fel, nagyon valószínű, hogy különleges kezelésre lesz szükség.

Különösen izgatottak a jövő anyák, akiknek az EKG-je megmutatta ennek az állapotnak a jelenlétét. Milyen veszélyes az ilyen eltérés a terhesség alatt? A kardiológusok elmagyarázzák, hogy mivel a CLC inkább egy jelenség, mint egy szindróma, nem befolyásolja a terhesség lefolyását és az azt követő születést.

Terápiás kezelés

Az aszimptomatikus szindróma esetén a kezelést általában csak olyan személyekre alkalmazzák, akiknek családi története hirtelen halál.

Emellett a kezelést igénylő betegek közé tartoznak a sportolók és a túlzott gyakorlással járó veszélyes foglalkozások.

Ha a supraventrikuláris tachycardia paroxizmái vannak, terápiás terápiát alkalmaznak, amelynek hatása a rohamok kiküszöbölése és a gyógyszerek különböző gyógyszerei segítségével történő megelőzése. Talán a fizioterápia használata.

Fontos indikátor az aritmia: ortodrom, antidromic, FP. Figyelembe kell venni a szubjektív és objektív toleranciáját, a kamrai összehúzódás gyakoriságát és az egyidejű szívbetegség jelenlétét is.

Az adenozint a kezelés fő gyógyszerének tekintik.

Az adenozint a kezelés fő gyógyszerének tekintik. A mellékhatás a pitvari ingerlékenység átmeneti növekedése. A következő gyógyszer a Verapamil, és a p-blokkolók csoportja másodlagos szerként működik.

Ha nem kábítószeres módszerekről beszélünk, itt transthoracis depolarizációról és pitvari ingerlésről beszélünk. Kivételes esetekben a további módszerek sebészeti megsemmisítéséről döntenek.

Operatív kezelésre kerül sor abban az esetben, ha nem lehetséges más kezelési módszerek végrehajtása vagy sikertelensége.

Ez a döntés akkor is megtörténik, ha nyitott szívvel végzett műtét szükséges az egyidejű betegség megszüntetéséhez.

CLC-szindróma

Az emberi szív egy csodálatos szerv, amelynek köszönhetően minden szerv és rendszer normális működése lehetséges. A szívizom összehúzódását a speciális utakon áthaladó elektromos impulzusok biztosítják.

Ha további módszerek állnak rendelkezésre ezen impulzusok végrehajtására, bizonyos változások történnek, amelyeket elektrokardiogrammal (EKG) lehet megfigyelni. A kamrai komplex megváltozásakor egy WPW jelenségről van szó (a kamrai korai ingerlése).

A CLC-szindróma diagnosztizálódik a kórképek és a pitvarok közötti impulzusok sebességének megváltozásával jellemezhető kis rendellenességek esetében.

Mi a betegség

Clerk - Levi - Kristesko szindróma vagy CLC egy veleszületett szívbetegség, egyfajta kamrai korai arousal szindróma. Az anomália miatt James kötegének jelenléte miatt. Ennek a kötegnek köszönhetően egy atrioventrikuláris csomópont kapcsolódik az egyik koronghoz. Ez a tulajdonság a korai impulzus átadásával jár a kamrákhoz.

A patológiát EKG-vel lehet diagnosztizálni. Gyakran előfordul, hogy a CLC véletlenszerűen teljesen egészséges emberekben jelentkezik, beteg nélkül. Vannak esetek, amikor ezt a betegséget gyermekekben észlelték.

Még a tünetek hiányában sem feltételezhető, hogy a patológia ártalmatlan. A kamrai korai gerjesztés szindróma aritmiát okozhat. Az állapot fokozott szívfrekvenciával jár (néha több mint 200 ütés / perc). Ez különösen az időseknél érezhető, a fiatal betegek könnyebben szenvednek aritmiát.

Patológiai jellemzők

A szív kamrai előzetes izgalom tünetmentes lehet, ebben az esetben a "gerjesztés jelenségéről" beszélünk. Ha a betegség patológiás jelei jelennek meg, a betegség „gerjesztés előtti szindrómának” minősül.

A betegségnek több típusa van:

• Breschenmashe (atriofascicularis) - itt a jobb oldali átrium az His csomagjának törzséhez kapcsolódik;
• Maheima (nodoventricularis) - míg az interventricularis septum jobb oldala az atrioventrikuláris csomóponthoz kapcsolódik;
• Kent (atrioventricularis) - itt az atrioventrikuláris csomópont köré kötődik a kamra;
• James (atrionodális) impulzusok áthaladnak az atrioventrikuláris és a szinoatrialis csomópont alsó része között.

Fontos! Néha többféle módja van a rendellenes impulzusoknak. Az ilyen betegek száma nem haladja meg a betegség összes esetének 10% -át.

A CLC-szindrómát egyértelműen elektrokardiogrammal figyelemmel kísérik.

Mi provokálja a CLC-t

Annak érdekében, hogy megértsük a CLC-szindróma előfordulását, emlékeztetni kell az anatómiára.

A szív kamráinak vérrel való normál feltöltéséhez és a pitvari összehúzódás utáni csökkentéshez egy speciális szűrő található a közöttük lévő szervszerkezetben. Ezt a szűrőt atrioventrikuláris csomópontnak nevezik.

Amikor egy impulzust továbbítunk erre a csomópontra, a gerjesztés lassan megy végbe, azt követően továbbítja a kamráknak. Ezen a folyamaton keresztül a vér belép az aorta és a pulmonális törzsbe.

Néhány emberi veleszületett rendellenesség esetén előfordulhat, hogy a szívimpulzusok vezetése során megoldást találhatunk. Gyakran ilyen módon jön James és néhány más csatorna.

Ugyanakkor az EKG jelentéktelen eltéréseket mutat a normától vagy súlyos sérülésektől, például súlyos kamrai deformitás esetén.

Az orvosi gyakorlatban a korai kamrai arousal szindrómát WPW-nek hívják.

A betegség előrehaladása

A patológia a beteg bármely korában jelentkezhet. Hosszú ideig a betegség nyilvánvaló jelek és tünetek nélkül folytatódik. A CLC jelenséget az EKG során a P-Q intervallum csökkenése kíséri. Ugyanakkor a beteg jóléte nem zavar;

A patológia tünetei gyakran tachycardia és néhány más megnyilvánulás.

A CLC-szindrómában sok páciensnek hirtelen szívdobogásai vannak - paroxiszmális tachycardia. A következő tüneteket figyelték meg:

• a szívdobogás támadásának megjelenése. A pulzusszám akár 220 ütés / perc. A támadás kezdetét a szegycsont vagy a nyak erős megnyomása kíséri;
• szédülés;
• fülzúgás;
• fokozott izzadás;
• puffadás;
• hányinger néha hányás kíséretében;
• bőséges mennyiségű vizeletelosztás a támadás elején vagy végén, néha a vizelet önkéntelenül.

Kevésbé gyakori, hogy a patológiát a pitvarfibrilláció, a szabálytalan természetű gyors szívverés kísérik.

Elsősegély támadás közben

A CLC-szindrómában szenvedő betegeknél, akiknél gyakran megnövekedett szívverés támadást észlelnek, a támadás során tanácsos betartani az alábbi ajánlásokat:

1. Végezze el a carotis sinus masszázst. A külső és a külső carotis artériák e területre gyakorolt ​​hatása segít normalizálni a szívfrekvenciát.
2. Óvatosan nyomja meg a szemgolyókat.
3. Az állapot enyhítése érdekében az arcát egy hideg vízzel ellátott tartályba merítheti, és lélegzetét 5-10 percig tarthatja.
4. Mélyen lélegezzük be, feszítsük meg, tartsuk lélegzetet néhány másodpercig, lassan kilélegezzünk.
5. Üljön le többször, feszítse meg az egész testet.

Fontos! Gyakori támadások esetén ne halasszuk el az orvos látogatását. A patológia korai diagnózisa segít megelőzni a szövődményeket, a betegséget orvosi felügyelet mellett végzi.

diagnosztika

A CLC-szindróma diagnosztizálásának fő módszere elektrokardiogram. EKG segítségével az alábbi rendellenességek észlelhetők:

• rövidebb P-Q intervallumok;
• D-hullám az R-hullám emelkedő részének jelenlétében a Q-hullám egyidejű csökkenésével;
• egy kiterjesztett QRS készlet kialakulása;
• a CT-szegmens és a T-hullám eltérése a D-hullám ellentétes irányában.

Nagy figyelmet fordítanak a térbeli vektor elektrokardiogramjára. A módszer segítségével lehetséges a szív további csatornáinak helyes meghatározása.

A CLC-szindróma időben történő diagnosztizálása lehetővé teszi, hogy a betegség orvosi ellenőrzés alatt, a szövődmények megelőzése érdekében

A magnetokardiográfiával végzett részletesebb vizsgálathoz. A módszer lehetővé teszi a szívizom aktivitásának teljes értékelését. Ez annak köszönhető, hogy a berendezés a mágneses komponenseket a szív elektromotoros erőjében regisztrálja.

A szívizom aktivitásának pontos értékelését az ilyen instrumentális vizsgálati módszerek biztosíthatják, mint a szív elektrofiziológiai vizsgálata (EFI), endokardiális és epikardiális térképezés.

A patológiás kezelés jellemzői

Javasoljuk, hogy olvassa el: WPW szindróma az EKG-n

Azok a betegek, akiknél a patológia során tünetmentes, speciális kezelés nem szükséges. Figyelmet kell fordítani a családban élő páciensekre, akik hirtelen halált szenvedtek. Fennáll a veszély a fizikai munkában, sportolókban, búvárokban, pilótákban is.

Ha a páciensnek paroxiszmális supraventrikuláris tachycardia van, a terápia olyan gyógyszerek felírását jelenti, amelyek segítik a támadást. Ugyanakkor figyelembe veszik a szívritmus rendellenességének természetét és a szív- és érrendszeri együttes betegségek jelenlétét.

Annak érdekében, hogy megszabaduljunk az ortodrom reciprokális supraventrikuláris tachycardiától, a blokádokat az impulzusok vezetésének gátlására használják az atrioventrikuláris csomópontban.

A drogterápia a következő gyógyszereket tartalmazza:

Gyakran a patológia megnyilvánulásának csökkentése érdekében a β-adrenerg blokkolókat, amelyek képesek a hörgők, arteriolák és vénák kiterjesztésére, hozzárendelnek. E csoport eszközei aktiválják a máj és a vázizomzat glikogenolízisét, stimulálják az inzulin szekréciót.

A kívánt terápiás eredmény hiányában az orvosok a Novocainamidot használják, amely segíti a további atrioventrikuláris csatornán áthaladó impulzusok blokkolását. A gyógyszer relatív biztonsággal és jó hatással van számos szívbetegség kezelésére.

A fentieken kívül a következő gyógyszereket használjuk:

Fontos! A gyógyszerek használata szigorúan megengedett a kezelőorvos által előírtak szerint. Sokan közülük komoly ellenjavallatokkal rendelkeznek.

A nem-farmakológiai kezelési módszerek közül kiemelni kell a transthoracis depolarizációt és a pitvari pacemakingot.

További utak sebészeti kezelése különleges esetekben történik, amikor a konzervatív terápia nem ad pozitív hatást.

A műveletet vészhelyzetben nyílt módszerrel hajtják végre a beteg egészségét és életét súlyosan fenyegető veszély jelenlétében. A módszer a szív további útjainak megsemmisítését jelenti.

Pozitív prognózis a károsodott szívimpulzusú betegeknél az orvos ajánlásait szigorúan betartva

Következtetés és prognózis a beteg számára

A CLC-szindróma olyan genetikai betegség, amely károsítja a szívizom elektromos rendszerét. Sok beteg esetében a patológia tünetmentes, anélkül, hogy befolyásolná az életminőséget. Ha betegség jeleit észlelik, orvosi kezelésre van szükség, amely bizonyos gyógyszerek bevételét jelenti a szív normális működésének fenntartása érdekében.

A betegség időben történő diagnosztizálásával a beteg prognózisa meglehetősen kedvező. A drogterápia és a patológiás megelőzés szabályainak való megfelelés lehetővé teszi, hogy a beteg teljes életmódot vezessen.

A megelőző intézkedések közé tartozik az étrend és az egészséges életmód, a stressz káros hatásainak kizárása, a megfelelő pihenés, a rossz szokások elutasítása. A CLC-ben szenvedő betegeknek el kell utasítaniuk a súlyos fizikai munkához kapcsolódó munkát. Nem ajánlott, hogy vegyen részt hatalmas sportokban.

Az egészséggel kapcsolatos gondos hozzáállás és az orvos ajánlásainak pontos megvalósítása fontos tényező az emberek teljes életében a szívimpulzusok károsodott vezetésével.

Szindróma és a rövidített PQ-intervallum jelensége egy EKG-n: okok, diagnózis, megnyilvánulások, mikor és hogyan kell kezelni

A szívdobogás vagy a tachycardia érzése, melyet nagyon magas szívritmus követ (több mint 100 per perc), számos betegség okozhat, amely aritmiahoz vezet.

Gyakran ezek a tünetek, valamint az elektrokardiogram specifikus változásai a szívvezetési rendszer anatómiai jellemzőire épülnek, amely a helyes szívritmusért felelős.

Az ilyen jellemzők kombinációja a klinikai szindrómák, amelyeket a PQ-intervallum rövidítésének koncepciója foglal össze.

Tehát a rövidített PQ-intervallum szindróma az elektrokardiológiai jelek csoportja, melynek alapja az a idő, amely a kamrák villamos gerjesztésének eléréséhez szükséges az atria-kamrai csomóponton keresztül.

E csoportba tartoznak a Wolff-Parkinson-fehér szindrómák (ERW szindróma), valamint a Clerk-Levi-Cristesko szindróma (Clerc, Levy, Cristesco-CLC-szindróma). Ezek a szindrómák bármilyen korban jelentkezhetnek, még az újszülött időszakban is, függetlenül a nemi különbségektől.

Mi történik a rövid PQ szindrómával?

A PQ-intervallum tisztán elektrokardiográfiai kritérium, amely lehetővé teszi, hogy megbecsüljük a villamos impulzus átmeneti idejét az átriumban a kamrában lévő kontraktilis szálakig.

Más szavakkal, egy atrioventrikuláris csomópont munkáját mutatja, ami egyfajta „kapcsoló”, amely átirányítja az elektromos stimulációt az atriáról a kamrákra. Általában legalább 0.

11 másodperc és legfeljebb 0,2 másodperc:

PQ rövidítése 0,03 c-re

• A megadott időintervallumon belüli növekedés az atrioventrikuláris csomópont mentén a vezetőképesség lassulását jelzi,
• A rövidítés arról szól, hogy az arousal túl gyors. Valójában a kamrák gyakoribb impulzusa van, az ún.

A megadott intervallum lerövidülése a színek vezető rendszerében lévő további gerendák miatt van. Ezeken a feladatokon az impulzusok további kisülése történik. Ezért bizonyos pillanatokban a kamrák kettős impulzusokat kapnak - fiziológiásan a szokásos ritmusban (60-80 per perc) és patológiásak a gerendákon keresztül.

Lehet, hogy több patológiás köteg van, és mindegyikük elnevezése azoknak a szerzőknek, akik először találták meg őket. Tehát Kent és Makheyma fürtjei az ERW-szindrómára és James-re jellemzőek a CLC-szindrómára.

Az első esetben az impulzusok patológiás kiürülése közvetlenül a kamrából megy át, a másodikban a James köteg áthalad az atrioventrikuláris csomópont részeként, vagyis először a csomópontot, majd a kamrákat.

Az AV csomópont „áteresztőképessége” miatt a kamrákba vezetett impulzusok egy része ugyanazt a köteget viszi vissza az atriákhoz, ezért az ilyen betegeknél magas a paroxiszmális supraventrikuláris tachycardia kialakulásának kockázata.

a további szívvezetés főbb típusai

Mi a különbség a szindróma és a jelenség között?

Sok olyan beteg, aki az EKG megkötésében látta a jelenség vagy a CLC-szindróma fogalmát, elképzelhető, hogy melyik diagnózis rosszabb.

A CLC-jelenség, a helyes életmód és a kardiológus rendszeres megfigyelése mellett, nem jelent nagy egészségügyi veszélyt, mivel a jelenség a PQ-k rövidülésének jelei a cardiogramból, de a paroxiszmális tachycardia klinikai megnyilvánulása nélkül.

A CLC-szindróma viszont egy EKG-kritérium, amelyet párhuzamos tachycardia kísér, gyakran supraventrikuláris, és amely hirtelen szívhalált okozhat (viszonylag ritka esetekben). Általában a rövidített PQ-val rendelkező betegeknél a supraventrikuláris tachycardia alakul ki, amely még a sürgősségi orvosi ellátás szakaszában is megállítható.

Miért fordul elő a rövidített PQ szindróma?

Amint már említettük, a felnőttkori szindróma anatómiai szubsztrátja veleszületett tulajdonság, mivel a prenatális időszakban további vezetési kötegek keletkeznek. Az ilyen kötegekkel rendelkező emberek csak a hétköznapi emberektől különböznek, mivel egy extra apró „szál” van a szívben, amely aktívan részt vesz az impulzus végrehajtásában.

De hogyan viselkedik a szív ezzel a fénysugárral, mint egy személy nő és érlelődik. Például a gyerekeknél a CLC kezdhet megnyilvánulni mind a csecsemőkorban, mind a serdülőkorban, azaz a test gyors növekedése során. De ez talán egyáltalán nem jelenik meg, és csak az elektrokardiográfiai jelenség marad az egész életkorban az öregségig.

Senki sem tudja megnevezni azt az okot, amiért a szindróma a paroxiszmális tachycardia megnyilvánulásához vezet. Ismert azonban, hogy a szerves szívizom-betegségben (myocarditis, szívroham, hipertrófiai kardiomiopátia, szívbetegség, stb.) Szenvedő betegeknél a tachycardia-rohamok sokkal gyakoribbak és klinikailag fordulnak elő, ha a klinika és a beteg súlyos általános állapota jelentkezik.

A paroxiszmust okozó provokáló tényezőket azonban fel lehet sorolni:

• Gyakorolja, jelentősen vagy nem haladja meg a beteg szokásos fizikai aktivitását, t
• Érzelmi stressz, stresszes helyzet,
• Hipertenzív válság,
• Nagy mennyiségű étkezés egyszerre, nagyon meleg vagy nagyon hideg folyadékok fogyasztása,
• Fürdő, szauna,
• A külső hőmérsékletkülönbség, például egy nagyon forró helyiségből származó kemény fagyhoz való hozzáférés,
• Megnövekedett intraabdominalis nyomás, például súlyos köhögés, tüsszentés, székletürítés, munkaerő alatt, súlyemelés stb.

Hogyan rövidíti meg a PQ-t?

A rövidített PQ-szindróma klinikai képe a paroxiszmális tachycardia előfordulása, mivel a beteg általában nem mutat be semmilyen panaszt a szív- és érrendszerből az interictal időszak alatt. A tachycardia tünetei a következő tünetek:

1. Hirtelen, hirtelen bekövetkezett támadás, melyet provokáló tényezők okoznak, vagy önmagukban nem keletkeznek,
2. A szívdobogás érzése, néha a szívelégtelenség érzése,
3. Növényi megnyilvánulások - az arc súlyos gyengesége, öblítése vagy elhomályosodása, izzadás, hideg végtagok, halálfélelem,
4. A fulladás vagy oxigénhiány, a belélegzés érzékenysége,
5. Kellemetlen kellemetlenség a sürgető vagy szúrós karakter szívében.

Ha a fenti tünetek jelennek meg, feltétlenül orvoshoz kell fordulni, vagy egy ambuláns klinikával kell kapcsolatba lépniük.

A rövidített PQ diagnózisa

A diagnózist az EKG felvétele és értelmezése után állapítja meg az orvos. A CLC-szindróma fő EKG-jelei:

• Megnövekedett szívfrekvencia - 100-120 per perc vagy annál nagyobb, néha 200 ütés / perc,
• A PQ intervallum rövidítése a P hullám és a kamrai QRST komplex között kisebb, mint 0,11-0,12 másodperc,
• Változatlan kamrai komplexek a supraventrikuláris tachycardiában, és dilatáltak, deformálódtak - a kamrai tachycardiában, ami életveszélyes állapot,
• Helyes szinusz ritmus a supraventrikuláris tachycardiában.

A diagnózis és a paroxiásság gyógyulása után a páciens további vizsgálatot végez, hogy kizárja a kardiológiai patológiát (szívhibák, szívizomgyulladás, szívroham stb.). Ezek közül az alábbiak használata indokolt:

1. A szív ultrahanga,
2. EKG-monitor telepítése a nap folyamán,
3. Az elektrokardiogram vizsgálata edzés után (stressz tesztek kerékpár-ergometriával, futópad, farmakológiai hatóanyaggal végzett vizsgálatok), t
4. CPEFI, vagy a szívizom elektrofiziológiai vizsgálata és elektromos ingerlése a próba bevezetésével a nyelőcsőbe, t
5. Különösen homályos klinikai esetekben az endovaszkuláris vagy intravaszkuláris EFI (endo EFI).

A beteg további vizsgálatára és kezelésére vonatkozó tervet csak a kezelőorvos határozza meg.

A rövidített PQ szindróma kezelése

• A rövidített PQ jelensége, más néven CLC jelenség, nem igényel kezelést. Az életmód korrekciója és a kardiológus vagy egy aritmológus rendszeres vizsgálata eléggé elég, ha a gyermek félévente egyszer, felnőtteknek évente egyszer.
• A rövidített PQ-szindróma (CLC-szindróma - Clerk-Levy-Kristesko) kezelése a paroxiszmális tachycardia idején nyújtott elsősegély-kezelésből és az előírt gyógyszerek további adagolásából áll.

Az elsősegélynyújtást a páciens saját maga is biztosítja - ez a hüvelyminták használata.

Ezek a manipulációk a vagus idegre gyakorolt ​​reflexhatáson alapulnak, ami lelassítja a szívfrekvenciát. A vagális tesztek csak akkor használhatók, ha a beteg tachycardia-támadását nem először végezték el, diagnosztizálták és nem volt kamrai tachycardia.

Ezenkívül az orvosnak a hüvelyi vizsgálatokat részletesen meg kell magyarázni a betegnek. A leghatékonyabb technikák közül a következő:

1. Minta feszült (Valsalva manőver),
2. Köhögés vagy tüsszögés utánzása,
3. Az arc leeresztése a hideg vízgyűjtőbe, a levegőt tartva
4. A zárt szemgolyóknál mérsékelt erővel három-öt percig nyomva.

A helyes szívritmus helyreállítása orvos vagy orvosi asszisztens mentőautóval, és a gyógyszer intravénás bevezetésével történik. Általában az asparkam, a verapamil vagy a betalok. Miután a beteg kardiológiai kórházba került, a szív fő betegsége kezelhető, ha van ilyen.

RFA-t használó "égő" patológiai útvonalak

A tachyarrhythmia gyakori rohamai (havonta, hetente többször), valamint a kamrai aritmiák, a hirtelen szívhalálból eredő örökletes szövődmények vagy a fiatal egyének szívbetegségei következtében bekövetkező haláleset esetén a beteg azonnal kezelhető.

A művelet a rádiófrekvenciák, a lézer vagy a hideg tényező hatása a további sugárra. Ennek megfelelően a rádiófrekvenciás abláció (RFA), a lézerpusztulás vagy a krio-roncsolás végrehajtása történik.

Minden indikációt és ellenjavallatot az aritmológus, a kardiológus és a szívsebész határoz meg.

Sok beteg érdekli az állandó ingerlés lehetőségét.

Az EX-t akkor lehet megállapítani, ha a beteg hajlamos a paroxizmális kamrai tachycardia, a kamrai fibrilláció és a szívmegállás (asystole) esetén magas a klinikai halálozás kockázata.

Ezután megfontolhatjuk a cardioverter-defibrillátor telepítésének kérdését, amely a mesterséges szívritmus-szabályozóval ellentétben nem rója a helyes ritmust, hanem „újraindítja” a szívét, amikor ilyen halálos ritmuszavarok jelentkeznek.

Lehetséges-e komplikációk kialakítása a PQ rövidítésével?

A rövidített PQ jelenség nem vezethet komplikációkhoz. Mivel a PQ-szindróma megnyilvánulása tachyarrhythmiák támadása, akkor a komplikációk megfelelőek lesznek.

Ezek közé tartozik a hirtelen szívhalál, a halálos ritmuszavarok (kamrai fibrilláció), az agyi artériák thromboembolia és a pulmonalis artéria előfordulása, a miokardiális infarktus kialakulása, arrhythmogenic sokk és akut szívelégtelenség. Természetesen az ilyen szövődmények nem minden betegben fejlődnek, de mindenkinek emlékeznie kell őket.

A komplikációk megelőzése az orvosi ellátás időben történő kérése, valamint a művelet időben történő elvégzése, ha az orvos erre utal.

kilátás

A CLC-ben szenvedő betegek prognózisának meghatározása mindig nehéz, mivel nem lehetséges előre megjósolni bizonyos ritmuszavarok előfordulását, előfordulási gyakoriságát és körülményeit, valamint a komplikációk megjelenését.

A statisztikák szerint a rövidített PQ-val rendelkező betegek várható élettartama meglehetősen magas, és a paroxiszmális aritmia leggyakrabban supraventrikuláris, nem kamrai tachycardia formájában fordul elő. Azonban az elsődleges szívbetegségben szenvedő betegeknél a hirtelen szívhalál kockázata meglehetősen magas marad.

A rövidített PQ jelenségre vonatkozó prognózis továbbra is kedvező, az ilyen betegek minősége és hosszú élettartama nem szenved.

: előadás a rövidített PQ szindrómáról és annak kockázatairól

Nyomtassa ki a következő címkével ellátott összes bejegyzést:

• Vezetőképesség a szívben
• tachycardia

A veleszületett vagy szerzett CLC-szindróma: mit kell tudni, ha azonosítja?

Ha a gyermek születése után további utak maradnak a szívizomban, előzetes kamrai összehúzódás következik be. Ennek a patológiának az egyik változata a Clerk-Levi-Cristesko szindróma.

Gyakran EKG vizsgálattal detektálják, mivel a betegekben nincs klinikai tünet.

A myocardialis betegségek vagy a neuroendokrin ritmus szabályozásának csökkenése esetén a supraventrikuláris tachycardia támadása léphet fel.

Mi a betegség

A szinusz csomópontban általában a szív összehúzódását okozó elektromos jel jön létre, amely áthalad a szívvezetési rendszer szálain az atrioventrikuláris csomópontba. Egy kicsit elhúzódik, hogy az atria első szerződése. Ezután az impulzus belép az His kötegébe, és áthatol a kamrákon.

Ha van egy további James köteg a sinus csomópont és az Ő köteg között, a gerjesztőhullám megkerüli az atrioventrikuláris csomópontot és megállja a kamrákat. Az egyik lehetőség lehet az atrioventrikuláris csomópontban való jobb tartás. Mindkét esetben normális jel érkezik a kamrai myocardiumra, de a szükséges idő előtt.

Ez a betegség nem nyilvánulhat meg. Egy provokáló tényező (szívbetegség, túlterhelés, hormonális hiba) jelenlétében egy további út nemcsak előre, hanem az ellenkező irányba is impulzusokhoz vezethet.

Izgalom van, ami a supraventrikuláris paroxiszmális tachycardia támadásához vezet.

A CLC-szindróma miatti paroxiszmális tachycardia

Az elszigetelt Clerk-Levy-Kristesko szindrómával ez a komplikáció meglehetősen ritka.

Javasoljuk, hogy olvassa el a Wolf-Parkinson-fehér szindrómáról szóló cikket. Innen megismerkedhet a patológiával, a fejlődés és a besorolás mechanizmusával, a klinikai tünetekkel, a diagnózissal és a kezeléssel.

És itt Frederick szindróma.

A CLC-szindróma okai

A kamrai korai gerjesztésének első megnyilvánulása bármely korban fordulhat elő, vagy a beteg nem gyanítja őt egész életében. Ez lehet veleszületett vagy szerzett.

Legyen gyermeke

A magzat szívében további vezetőszálak vannak, amelyek 21 hetes terhesség után megszűnnek. Ha ez nem történik meg, akkor ezek az utak miokardiális ritmuszavarhoz vezetnek. A betegségnek genetikai hajlama van, a CLC családias formái is megfigyelhetők.

A legtöbb betegnél csak egy újabb James-köteg van, de ezt a patológiát a kötőszöveti betegségek jeleivel (Marfan-szindróma, mitrális szelep prolapsus), veleszületett kardiomiopátiával kombinálják.

Terhesség alatt, felnőttekben

A szindróma megszerzett formája felnőtt betegekben is előfordulhat, ez az atrioventrikuláris csomópont fokozott automatizmusának köszönhető. Ez a feltétel az alábbiakhoz vezet:

• krónikus gyulladásos folyamatok - myocarditis, reuma;
• a szívizom iszkémia - angina, szívroham;
• metabolikus diszmetabolikus kardiomiopátia;
• megnövekedett vérnyomás.

A B1-vitamin elégtelen bevitelével és a pajzsmirigy túlzott funkciójával kapcsolatos csere rendellenességek a veleszületett CLC jelenség klinikai megnyilvánulásait okozhatják vagy provokálhatják.

Ha csak elektrokardiográfiai tüneteket észlel a terhes nőknél, akkor nincs szükség speciális korlátozásokra vagy kezelésre. Az ilyen eltérések gyakrabban nem vezetnek jelentős hemodinamikai zavarokhoz. Az aritmiák megelőzésére vitamin-komplexeket írnak elő.

A patológia típusai

A CLC-szindróma nem az egyetlen lehetőség a korai kamrai arousalra. Ez a betegségcsoport a következőket tartalmazza:

• A Wolf-Parkinson-White jelensége vagy szindróma - számos további módja van vagy a jel gyorsabb áthaladása a hagyományos szálakon keresztül. A betegek közel fele tachycardia-támadásokkal jár, amelyek a pitvarfibrillációvá válhatnak. Az EKG-n a változások nemcsak a PQ intervallumot, hanem a kamrai komplexet is befolyásolják.
• A Laun-Genon-Levine-szindróma ugyanaz a megoldás, mint a CLC-ben, de a betegség lefolyása súlyosabb, hirtelen haláleset történt a tachycardia paroxiszmája hátterében.

Nézd meg a Wolf-Parkinson-fehér szindrómáról és annak megnyilvánulásairól szóló videót:

Diagnosztikai módszerek és EKG jelzések

Mivel a legtöbb betegnél nincs szindróma megnyilvánulása, ez EKG-megállapítás.

Megkülönböztető jellemzői a rövid PQ intervallum, amely a bioelektromos impulzus gyors áthaladását tükrözi a kamrából és a normál QRS komplexbe.

A megnövekedett életveszélynek kitett személyek (pilóták, mozdonyvezetők, katonai) kategóriája mélyreható diagnosztikát igényel, hogy kizárja a tachycardia vagy a hirtelen szívmegállás lehetőségét.

E célból jelölje ki:

Az utolsó két tanulmány nemcsak az impulzusok vezetésének további útjait állapítja meg, hanem ritmuszavar kiváltását is, hogy meghatározza a szív terhelésének toleranciáját az intenzív stimuláció során.

Elsősegély a lefoglalásra

A szívdobogás támadásai általában másodlagos CLC-vel fordulnak elő a szívbetegség hátterében. Fejlődési mechanizmusuk szerint ezek supraventrikuláris (supraventrikuláris) tachycardia. A szívverés hirtelen paroxiszmájának enyhítése olyan technikákkal, amelyek fokozzák a vagus ideg szívére gyakorolt ​​hatást:

• 3–5 másodpercig masszírozzák a carotis szinuszot (amely az alsó állkapocs szöge és a nyaki artériák pulzálásának területe közelében helyezkedik el);
• nyomás a szemgolyókra (közelebb a csukott szemmel);
• a lélegzet megtartása, ha belélegzik a feszültséggel (ha lehetséges, egy mély zömökkel);
• a fej lehűlése hideg vízben (mint a búvárkodás során);
• fektetve az arcot jéggel.

CLC-szindróma kezelés

A ritmuszavarok hiányában ezen állapot kezelése nem történik meg. Ha percenként több mint 140 ütéses szívverés történt, akkor a hüvelyi teszteket lehet alkalmazni (ha az orvos ezt ajánlja).

Ha kétség merül fel a diagnózis vagy a súlyos állapot miatt, azonnal hívja a mentőcsapatot, mivel ez a szívizom ischaemia vagy agy jele lehet.

A ritmuszavarok orvosi letartóztatásához intravénásan adják be az ATP, az Isoptin, a Cordarone vagy a Novocainamid intravénásan. Ha nem állítja vissza a normál ritmust, akkor elektromos impulzusos kardioverziót használnak. Bizonyos esetekben a kiegészítő útvonal megsemmisítése a hajón keresztül történő rádiófrekvenciás ablációval (cauterizációval) érhető el.

Előrejelzés, terhesség, felnőttek és gyermekek

A kamrai korai gerjesztéshez kapcsolódó összes ritmuszavar közül a Clerk-Levi-Cristesko szindróma a legkedvezőbbnek tekinthető. Nem lassítja a gyermek terhesség alatti fejlődését, nem ad kifejezett megnyilvánulásokat felnőttkorban, nem zavarja a terhesség fiziológiai folyamatát és a szülést.

Kivétel csak örökletes eredetű, hirtelen szívmegállás esetei közeli hozzátartozókban. Ez általában akkor fordul elő, ha a szervek szerkezetében több anomáliát tapasztalunk. A szindróma megjelenése szívizominfarktusban vagy myocarditisben a romlás jele.

Lehetséges csatlakozni a hadsereghez

A CLC jelenléte nem ad okot a katonai szolgálat alóli mentességre. De a toborzók további vizsgálatot végeztek provokatív minták felhasználásával. Ha a supraventrikuláris tachycardia kiesése során nem derül ki, a fiatalember elismertnek tekinthető. Egy instabil myocardium állapot esetén következtetést vonunk le a nem harci szolgálat lehetőségéről.

Javasoljuk, hogy olvassa el a cikket a Dressler szindrómáról. Ebből megtudhatja, milyen okai vannak a szívbetegség kialakulásának a szívroham után, a beteg tünetei, a diagnózis és a kezelés.

És itt van még Brugada szindróma.

Clerk-Levy-Kristesko szindróma akkor fordul elő, ha a szívizomban egy további mód van az elektromos impulzusok vezetésére. Nem teszi lehetővé a gerjesztési hullám késleltetését az atrioventrikuláris csomópontban. Az esetek többségében tünetmentes, és véletlenszerűen észlelt EKG-n.

Ha a szívizom instabil (az ischaemia, a gyulladás, a hormonális egyensúlyhiány miatt) a supraventrikuláris tachycardia támadásához vezethet. A hüvelyi vizsgálatokkal történő kezeléshez ritkán szükséges a gyógyszerek, a kardioverzió vagy a rádióhullámú abláció.

Clc-szindróma

A CLC-szindróma nevét az ismertetett tudósok nevéből kapta - Clerk, Levi és Creteco. Ennek az állapotnak egy másik neve az LGL-szindróma (Lowna-Ganonga-Levin). Ebben a cikkben arról beszélünk, hogyan és miért fordul elő ez a szindróma, milyen veszélyes az egészségre és az életre, hogyan kell kezelni és élni ezzel a diagnózissal.

Fejlesztési mechanizmus

Szív-vezetési rendszer

A szív szerződésekor olyan impulzusok hatására alakul ki, amelyek a jobb pitvarban elhelyezkedő idegsejtek klaszterében keletkeznek, a sinus csomópont.

Olyan akkumulátor, amely rendszeresen elektromos jeleket küld a szívizom sejtjeinek. Az impulzusok az atria idegpályáin haladnak, így szerződnek.

E folyamat során az atriából származó vér a kamrákba szorul.

Annak érdekében, hogy a szív kamrái jól teljenek a vérrel, és kicsit később, mint az atria, a természet egy speciális szűrőt szolgáltatott a határuk között - az atrioventrikuláris csomópont.

Az izgalom lassan ütközik vele. Csak az atrioventrikuláris csomóponton való áthaladás után, az elektromos impulzusok gyorsan terjednek a kamrai myocardiumon és összehúzódást okoznak.

Ennek eredményeként a vér az aorta és a pulmonalis törzsbe kerül.

Az intraatrialis utakon való áthaladáskor az idegimpulzusok 0,1 s-ig terjednek. Ugyanakkor az atrioventrikuláris csomópont leküzdéséhez szükséges. Ezért a pitvari összehúzódás kezdetétől az atrioventrikuláris elágazásból érkező jel kimenetéig és a kamrai összehúzódás kezdete általában nem haladja meg a 0,2 s-t. Az elektrokardiogramon ez a távolság megfelel a P-Q intervallumnak.

Néhány emberben azonban a szívben kialakulnak az impulzusok születési útjai, kikerülve az atrioventrikuláris csomópontot. Az egyik ilyen út egy James-köteg.

Áthaladva a gerjesztés nem éri el az atria és a kamrai határát. Ezért a P-Q intervallum időtartama kevesebb, mint 0,11 másodperc. CLC jelenség fordul elő.

Ez csak egy elektrokardiográfiai kifejezés, amely az EKG-felvételen bekövetkező változásokat tükrözi.

Néha azonban az impulzusok, miután áthaladnak James rövid útján, visszatérnek az atrioventrikuláris csomóponton, és ismét követik ezt az utat. Más esetekben az impulzus áthalad az atrioventrikuláris csomóponton, és visszatér a James kötegén. Körkörös arousal képződik.

Ebben a körben az impulzus nagyon gyorsan kering, ami egy szívritmuszavar kialakulását eredményezi - a supraventrikuláris tachycardia paroxiszmája. Amikor ezek a rendellenességek megjelennek a beteg panaszai és az elektrokardiogramon bekövetkezett változások kíséretében, a CLC-szindrómáról beszélnek. Így a CLC-szindróma klinikai tünetek jelenlétében eltér a jelenségtől.

Ugyanez vonatkozik a Wolf-Parkinson-fehér jelenségre / szindrómára.

A fejlődés okai

A CLC jelenség és szindróma - veleszületett betegségek. Ezek pontos oka ismeretlen. Csak azt feltételezhetjük, hogy a terhesség azon pillanatában, amikor a szív és annak útvonalait lefektetik, káros hatással van a magzatra. Egy genetikai ok nem zárható ki - az intracardiacis utak kialakulásának felelős bizonyos génjének „bontása”.

A P-Q intervallum rövidítése száz egészséges ember közül kettőnél, gyakrabban középkorú férfiaknál figyelhető meg. A CLC-t a szívkoszorúér-betegség, a magas vérnyomás, a miokardiális infarktus, a reumás, a pajzsmirigy-túlműködés, a hipovitaminózis B és más, az idegsejteket és a szív vérellátását befolyásoló állapotok is okozhatják.

Tünetek és diagnózis

A CLC-szindrómában szenvedő betegek sokáig nem tudják a betegségüket, mivel nem mindig okoz tüneteket. Csak egy EKG-vizsgálat lehetővé teszi, hogy megfelelően diagnosztizálja.

A CLC jelenség a P-Q intervallum rövidítése az elektrokardiogramon, és nem okoz tüneteket.

Egy személy élete egészében ilyen változásokkal élhet, és nem érzi az egészségügyi problémákat.

A CLC kialakulását a szívverés hirtelen támadásainak megjelenése jelenti - a supraventrikuláris tachycardia paroxizmái. Az ilyen típusú kamrai elő-gerjesztésnél a paroxiszmális ritmuszavarok ritkábban fordulnak elő, mint a Wolf-Parkinson-fehér szindrómában (WPW) szenvedő betegeknél.

A paroxiszmális supraventrikuláris tachycardia klinikailag nyilvánvalóan a szívverés hirtelen támadása, amelynek szívfrekvenciája 140-220 perc / perc (általában 150-180 ütés / perc). Ezt megelőzően a páciens néha nyomást gyakorol a szív vagy a nyak területére.

A szívverés támadását szédülés, zaj a fejben, a szegycsont mögötti fájdalom szorítása, ájulás okozhatja. Egyes esetekben izzadás, puffadás, hányinger vagy akár hányás.

Az aritmia hosszú távú paroxiszmájának kezdetén vagy végén bőséges vizeletképződés léphet fel.

A támadást a hüvelyminták segítségével lehet megállítani - a belélegzéssel feszülve, az arcot hidegvízre csökkentve, lélegzetelállító gazdasággal, a nyaki carotis sinus területének masszírozásával.

Ritka esetekben a CLC-t paroxiszmális pitvarfibrilláció kísérheti: gyakori irrhythmikus szívverés.

A CLC-szindrómát elektrokardiográfiával és az elektrokardiogram napi monitorozásával diagnosztizálják. Ezeken a vizsgálatokon túlmenően ajánlott a szív transzszofagális elektrofiziológiai vizsgálata.

kezelés

Sok esetben a CLC nem igényel különleges kezelést. Arritmiás roham esetén ajánlott, hogy hüvelyi tesztet végezzen, és ha hatástalanok, hívjon mentőt.

A supraventrikuláris tachycardia vagy pitvarfibrilláció paroxiszmájának leállítása (leállítása) olyan eszközöket használhat, mint a nátrium-adenozin-trifoszfát (ATP), a verapamil, a béta-blokkolók, a prokainamid, az amiodaron és mások.

Meg kell jegyezni, hogy a tachycardia különböző formáival e gyógyszerek egy része ellenjavallt, így csak az orvosnak kell leállítania a paroxiszmát gyógyszerekkel. Miután a ritmus visszaállt, egyes betegek antiarrhythmiás szereket kaphatnak a rohamok megelőzésére.

Az aritmológiai osztályokban az orvos elektromos kardioverzióval visszaállíthatja a normális ritmust. Ez a módszer az elektromos impulzusok sorozatának alkalmazása a körkörös gerjesztés megállítására.

A gyakori paroxizmussal, amelyek súlyosbítják a beteg életminőségét, megakadályozzák, hogy szakmai feladataikat teljesítsék, sebészeti beavatkozást végeznek. Célja egy további út megsemmisítése.

Az ilyen beavatkozást az intracardiacis elektrofiziológiai kutatások után hajtjuk végre, amelyet egy speciális szondával végzünk, amely a szívbe egy edényen keresztül van behelyezve. A műveletet rádiófrekvenciás katéter ablációnak nevezik.

Ez a beavatkozás kevésbé traumás, ami után a beteg gyorsan visszatér a normális életre.