Rehabilitáció és élet a szív stent műtét után

A szív rehabilitációja átmeneti szakasz a posztoperatív stacionárius kezelés és a beteg mindennapi életbe való visszatérése között. Ezt a stádiumot speciális szanatóriumban vagy járóbeteg alapon végezheti kardiológus kötelező felügyelete alatt.

A posztoperatív rehabilitáció célja

Az emberi test teljes visszanyerése a vaszkuláris stentelés után nem elegendő a fekvőbeteg-kezelés. Egy ilyen páciensnek nemcsak orvosi terápiára, hanem wellness-eljárásokra, új „egészséges” szokásokra és általában az életmódváltozásokra van szüksége. Ezek az egészségügyi és oktatási funkciók a kardiorehabilitációhoz tartoznak. Fő feladatai a következők:

• A szív funkcionális képességeinek helyreállítása a frissített vérellátás szempontjából.
• A posztoperatív szövődmények kialakulásának megelőzése (a működtetett edény szűkítése, a stent elutasító reakció kialakulása, amely az emberi test idegen ágense stb.).
• A prognózis javítása a CHD és az atherosclerosis progressziójának megállításával.
• Növelje a beteg fizikai képességeit. A műtét után a beteg nagyon jónak érzi magát (az államhoz képest, amikor a szíve miatt nem végez semmilyen munkát). De ez nem jelenti azt, hogy a test készen áll a stresszre. Sima átmenetet igényel a kis méretektől a nagyig.
• A beteg viselkedésének és szokásainak korrekciója.
• Egy személy pszichológiai állapotának normalizálása. Sok páciens számára nehéz leküzdeni a szívfájdalom várakozásának állandó érzését, és maguk is letiltják magukat. Ilyen betegek pszichoterapeuta segítségére van szükségük.
• A normál klinikai és laboratóriumi paraméterek csökkentése (vérnyomás, zsír anyagcsere indikátorok stb.).

A rehabilitációs folyamat fő kapcsolatai

A szív rehabilitációja egy átfogó program, amely a következőket tartalmazza:

• Kábítószer-kezelés.
• Diétás táplálkozás.
• Gyakorlati gyakorlatok.
• Rendszeres vizsgálatok (felmérés, vizsgálat, EKG, laboratóriumi vizsgálatok és egyéb műszeres vizsgálatok). A stentelés sikeres működése nem jelenti azt, hogy elfelejtené a kardiológusok látogatását, különösen akkor, ha a rehabilitációt nem végezzük szanatóriumban.
• Oktatási munka.

A műtét után a betegek felírt gyógyszert szednek, hogy megakadályozzák az eltömődött koszorúerek, a sztatinok normalizálását, valamint a szívbetegségeket, hogy megvédjék a szív túlterhelését. Ezenkívül a fizikai terápiára vonatkozó gyakorlatok egy sorát fejlesztik ki, amelyek célja a szív edzése és a testtömeg normalizálása. Mind a gyógykezelést, mind az edzésterápiát minden egyes beteg számára külön-külön választják ki.

Az étrend nem kevésbé fontos, mint a gyógyszerek és a testmozgás. A stentelésen átesett betegeknek vitaminokkal, hasznos zsírsavakkal és rostokkal gazdagított táplálkozásra van szükség. A káros zsírok, a „könnyű” szénhidrátok, a koffein és a só fogyasztását azonban szigorúan mérni kell, mivel ezek az anyagok negatívan befolyásolják a koszorúerek állapotát és a vérnyomást.

A stentelés után a táplálékban a zöldségek, gyümölcsök, szemek, tengeri halak, sovány hús és növényi olajok jelen kell lenniük. Kávét is lehet inni, de nem erős, kis mennyiségben és csak természetes. Kívánatos csökkenteni a fogyasztott só mennyiségét naponta 3 g-ra, és egyidejűleg figyelembe kell venni a kész termékekben (például kenyér, kemény sajt stb.) Készült sót. A kardio-rehabilitáció másik fontos része a rossz szokások abszolút elutasítása.

Az élet a stentelés után

Ha a művelet jól ment, a rehabilitációs kurzus után a személy visszatérhet normális életébe. Az egyetlen korlátozás lehet a fizikai aktivitással kapcsolatos munka. Ezzel a munkával várni kell. Érdemes megkérdezni a kezelőorvosot és az intim kapcsolatok folytatásának lehetőségét. A legtöbb esetben nem ellenjavallt.

Ami a sok érdekes beteg kérdését illeti, hogy a fogyatékosságot a szív stentelése után helyezik-e el, a válasz erre nem. Ez a művelet célja egy személy egészségének és hatékonyságának helyreállítása, és nem fordítva, ezért általában nem a fogyatékosság kérdése. Egy másik fontos kérdés, hogy mennyi ideig élnek az emberek, akik a szív stentelésen éltek? Nem lehet egyértelműen válaszolni, mivel számos tényező befolyásolja az előrejelzéseket és a várható élettartamot:

• Az élet útja Ha nem változott jobbra, az angina új erővel térhet vissza, és a szívizominfarktus megismétlődhet.
• Az ateroszklerotikus érrendszeri változások súlyossága. Az ateroszklerotikus plakkok a koszorúérek fő ellensége, ezért minél kisebbek, annál jobb a szívbetegsége. A meglévő plakkokat nem lehet eltávolítani, de az új formák felfüggesztését speciális gyógyszerek, étrend és a dohányzásról való leszokással lehet megszüntetni.
• A test egyedi jellemzői.
• Az egyidejű betegségek (elhízás, cukorbetegség stb.) Jelenléte.

Általában véve, ha betartja az orvos ajánlásait, amelyek nem bonyolultak, és gondoskodnak az egészségéről, a szív időben történő stentelése után, hosszú és teljes életet élhet minden szempontból.

Hány ember él a szív edényeinek stentelése után, vagy miért nem a műtét utáni élet

A világ minden táján az emberek nagyon óvatosak a szívvel és a hajókkal kapcsolatos műveletekkel kapcsolatban, és nem meglepő, mivel a szívek stentelését követően hány ember él, kivétel nélkül, minden nemtől és életkortól függetlenül veszi az összes beteget.

A probléma az, hogy az orvosok megpróbálkoznak ezzel a kérdéssel, anélkül, hogy egyértelműen válaszolnának, és mind az orvosok, mind a betegek saját okai vannak. Néhányan biztosan tudni akarják a későbbi élet időzítését, míg mások tudják, hogy minden attól függ, hogy az adott páciens és a vágy, hogy teljes, teljes életet éljen.

Működési kompatibilitás az élettel

A betegek minden kérdése általában a műtét időpontjával kezdődik, mivel bármely orvos vagy cikk az interneten jelzi a halál lehetőségét. Miért figyelnek a betegek erre az eredményre, figyelmen kívül hagyva minden kedvezőt?

Meg kell jegyezni, hogy szinte minden műtétben, még a legkevésbé jelentéktelenben is fennáll a halálozás kockázata:

• vérzés;
• allergiás reakciók;
• tromboembólia.

Tény, hogy az ilyen komplikációk rendkívül ritkák, azonban nem zárhatók ki teljesen, még akkor is, ha ezek az esetek rendkívül ritkák. Nem zárhatjuk ki azt a tényt, hogy a stentelés perkután, minimálisan invazív beavatkozás, amely továbbra is az angina kezelésének ideális módja.

A szívkoszorúér-betegség néha túl messzire megy, ezért a szívhajók stentelése után a fogyatékosság gyakori jelenség hazánkban.

Figyeljen! Egyetlen gyógyszer sem ártalmatlan, még egy közönséges kenyér is okozhat halálos kimenetelét, így ha a koszorúereken végzett műtétre vonatkozó döntés már megtörtént, akkor nincs kétség vagy aggodalom. Bármilyen stressz tényező csak növekedni fog, és váratlan szövődményeket okozhat az orvosok számára.

A stentelés után élek

Szerencsére a túlélők túlnyomó többsége ezt mondhatja, de az optimizmus nem tart sokáig, egy másik, ugyanolyan aggasztó kérdés jelenik meg a fejemben: „Hogyan éljünk utána?”. Ráadásul gyakran a gyógyszerek száma nem csökken, hanem csak nő. És tényleg, mi történik, és hogyan éljünk, rendezzük a pontokat. A cikk végéig olvassa el ezt a cikket, hogy megtudja, hány ember él a szívhajók stentelése után.

Miért ne dobja ki a tablettákat

Igen, a legtöbb olyan gyógyszer, amelyet a betegek a beavatkozás előtt vittek be, miután megmaradtak velük, némelyiknél ez a szám növekszik, így milyen kábítószer-csoportokat kell még megtenni.

Előfordulhat, hogy a szakorvos előírja az utasításokkal ellentétes adagokban gyógyszereket, ebben az esetben bízzon az orvosban.

1. Trombocita-ellenes szerek. Az angioplasztika és a stentelés után azonnal hozzárendelje a vérrögök kockázatának csökkentését a stent területén és azon túl.
2. A sztatinok. A biokémiai analízis irányítása alatt a vérben lévő koleszterinszint csökkentése érdekében a lipidcsökkentő gyógyszereket írják elő. Jellemzően a betegek lipidcsökkentő gyógyszereket szednek az angioplasztikai műtét kezdete előtt. A műtét után lehetőség van egy másik csoportba tartozó további gyógyszert felírni.
3. A béta-blokkolók. A betegeket ne csak angioplasztikát követően, hanem a koszorúér-betegség gyógyszereiént is hozzárendeljék.
4. Kalcium-antagonisták. A preoperatív időszakban más gyógyszerek is használhatók gyógyszeres kezelésként. Az orvos tehát megakadályozza az ismétlődő angina-támadásokat.

Ez érdekes! Bizonyos esetekben a műtét előtti vagy utáni időszakban az egyszerre szenzációs mildronátot a miokardiumra gyakorolt ​​klinikailag bizonyított pozitív hatása és a posztoperatív szövődmények kialakulásának gátlása miatt írják elő.

Mi az, amit eszünk

Leggyakrabban a véredények angioplasztikáját igénylő koszorúér-betegségben szenvedő betegek ismerik az étrend erős korlátozásait. Természetesen a művelet után azonnal el kell felejteni mindenféle korlátozást, és csak az, amit igazán akar, de a betegség természetéből fakadóan el kell felejtenie róla.

Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a szívizom-ischaemiát, melynek következtében a műveletet végzik, leggyakrabban a koszorúér-tartályok nem egyéni megnyilvánulásai okozzák. A stentelés, bár minimálisan invazív, leggyakrabban csak egy, legszűkebb hajón történik.

A visszatérő myocardialis ischaemia előfordulása közvetlenül összefügghet a „hypercholesterol” termékek fogyasztásával. Ezért az étrend fenntartása minden olyan beteg számára javasolt, akik szívizom-revaszkularizáción mentek keresztül.

Példa a diétára a stentelés után.

Figyeljen! Az étrendet az orvos számos tényezőtől függően módosíthatja: nem, életkor, kapcsolódó betegségek, ezért a hipokoleszterin komponens mellett az étrend más korlátozásokat is tartalmazhat.

Rossz szokások: hová menekülni tőlük

Ismeretes, hogy a káros szokások jelentősen csökkentik az odaítélt évek számát, így a betegeknek a koronária stentelés után, vagy a műtét előtt sokáig ki kell igazítaniuk életmódjukat.

Leggyakrabban a dohányzásról való leszokás, az alkohol és néha a drogok gyakorlatilag fájdalommentesek, mivel minden provokatív tényezőt a mellkasi fájdalom fájdalmas támadásainak adják.

A dohányosok a legnehezebb csoportok, mivel gyakran nem tartják elégségesnek a függőségüket a fájdalom megnyilvánulásához, egyes esetekben a kardiológusok más szakemberek segítségét is használják a függőség kezelésére.

Fontos! A rossz szokások korai elutasítása kedvezően befolyásolja az egész betegség lefolyását, ezért minél hamarabb lemond egy függőségtől, annál jobb. És nem számít, hogy ez a műtét előtt vagy utána történik.

Az edzés és a poszt-angioplasztika kompatibilis?

Úgy tűnik, hogy a szívvel tápláló hajókon végzett művelet után a betegeknek jelentősen korlátozniuk kell a fizikai aktivitást, azonban ez a kijelentés alapvetően téves, ezért figyelni kell a mért terhelésekre.

Bebizonyosodott, hogy a koszorúér artériák stentelése után várható élettartam a fizikai terhelés szintjétől függ. Kétségtelen, hogy a súlyemelést el kell felejteni, de figyeljen más sportokra.

Mi lehet hasznos:

Igen, a lista meglehetősen kicsi, de nem egészen korlátozott, megváltoztathatja a terhelést. Az életkor miatt a betegek egy csoportja kezdi a kertészeti vagy zöldségtermesztést.

Az ilyen terhelések viszonylag korrelálnak a sporttal, mert bizonyos erőt és kitartást igényelnek. Még az időseknél sem ér véget a koronária stentelés utáni élet.

Fontos! Ha a páciens fizikai erőfeszítésekhez választja a kertészeti eseteket, akkor érdemes megjegyezni, hogy az IHD-ben szenvedő betegeknek nem kell támaszkodniuk, jobb, ha egy kis padot használnak erre a célra, és ülve ülve kerti növényeket dolgozhat fel.

Van egy módunk

Gyakran előfordul, hogy a betegek a legtöbb ember számára szokatlan módon dolgoznak, így a napok munkája sokak számára komoly akadályt jelent. A stentelés vagy a rendellenes alvás és pihenés után bármilyen súlyrendszer nem fog fájni.

Itt több szempontot is figyelembe kell venni.

1. Általánosságban elmondható, hogy nincs közvetlen ellenjavallat a napi vagy éjszakai munkára, csak fontos, hogy bizonyos órákban vegyen be gyógyszereket, különben érezhető a stentelés mellékhatásai, nem a legjobb oldalról kifejezve.
2. Az érem második oldala abban rejlik, hogy azoknak a betegeknek, akiknek a szakmái csak orvosi indikációkra korlátozódnak, gyakran kell feladniuk a munkát.
3. Néha a szívkoszorúér-betegség a fogyatékosság jelzése, ami nagymértékben korlátozza a megfelelő szakma kiválasztását.

Összefoglalva elmondhatjuk, hogy nem szükséges a szokásos alvási és pihenési rendet kifejezetten megváltoztatni, de bizonyos esetekben a betegek körülményei miatt erre kényszerülnek.

Fogyatékosság vagy szimuláció

A fogyatékosság kérdése rendszerint él, mert ha egy személy munkára alkalmatlanná válik, akkor legalább első alkalommal kritikus és rendkívül kívánatos a kompenzációs kifizetések fogadása, de ez a folyamat késik, sőt azt is, hogy nem sokat segít (néha anélkül, hogy kompenzálná) a gyógyszerek költsége, amelynek ára jelentősen „eléri a zsebet”).

A fogyatékosság kérdése szinte minden koszorúér-betegségben szenvedő betegre vonatkozik, és a műtét előtt és után is figyelembe veszik.

1. Ha az IHD szívroham után következik be, a beteg azonnal kórházba kerül, az angioplasztika és a stentelés a művelet első óráiban vagy hetében lehetséges. Ebben az esetben a fogyatékosságot leggyakrabban az összes manipuláció után, valamint a helyi kardiológus vizsgálata alapján állapítják meg.
2. Ha a koszorúér-betegség nem alakul ki szívrohamban, akkor a megfelelő vizsgálatok, beleértve a koszorúér-angiográfiát követően, stentelés nélkül is megszerezhető a fogyatékosság. Ha elegendő adat áll rendelkezésre a CHD létrehozásához, akkor a fogyatékosságot a diagnózisnak megfelelően hozzák létre.

Az a megállapítás, hogy a fogyatékosságot a koszorúér-stentelés után adják meg, nem teljesen igaz, mert pontosan ugyanúgy történik, mint egy korábban megállapított fogyatékosság eltávolítása. Minden attól függ, hogy milyen tüneteket tapasztal a beteg, és hogy alkalmas-e a megfelelő csoport fogadására.

A fogyatékosság megszerzésére rengeteg egyezmény létezik, így mielőtt orvosi és társadalmi vizsgálatra kerülne, konzultáljon orvosával, olvassa el a szabályokat, vagy legalább nézze meg a videót ebben a cikkben.

Fontos! A vizsgálat során a betegek váratlan kérdésekkel szembesülhetnek, ezért emlékeznie kell a bevitt gyógyszerek minden nevére, valamint az adagolás és bevétel módjára.

Élet vagy élet

Kétségtelen, hogy a koronária artériák stentelése után az élet telített és nem monoton, a műtét után a betegek sokkal jobban érzik magukat, nitroglicerint helyezve egy dobozba, és azt a kérdést, hogy a fogyatékosság stenteléssel jár-e el önmagában.

Általában mindent az egyéntől és az életmódjától függ. Aktív emberek nem tagadják magukat sétálni és aktív sportolni, így a kis kiigazítások nem teszik őket a kanapén feküdt, és sóhajtanak a diagnózisukról.

A szívedények stentelése utáni helyreállítási prognózis

A műtéti kezelés modern módszereinek javítása, mint például a szívedények stentelésének működése a pre- és posztoperatív orvosi támogatással lehetővé teszi, hogy a közel-és távoli időszakban kiváló klinikai eredményeket kapjanak a szívbetegségekben. A hatékony stentelés egyetlen lényeges feltétele a beteg időben történő kezelése az orvosi ellátáshoz.

A sebészeti kezelés indikációi

A véredények helyreállítása a szívedényekben növeli a betegek életkorát és életminőségét. Az egyik vagy másik kezelési módszer előnyben részesítése, a klinikai megnyilvánulások súlyosságának értékelése, a véráramlás csökkentésének mértéke a szívben, az érintett hajók anatómiai folyamata. Ugyanakkor összehasonlítjuk a lehetséges kockázatokat, figyelembe véve a folyamatban lévő konzervatív terápia hatását.

Jelzések a szívedények stentelésére:

• a gyógyszeres kezelés hatástalansága;
• progresszív angina jelenléte;
• a myocardialis infarktus korai szakaszában sürgős sebészeti beavatkozás történik;
• az infarktus utáni időszakban az ischaemia jelenségeinek növekedése a kezelés hátterében;
• miokardiális infarktus;
• preinfarkti állapot;
• szignifikáns szűkület, a bal szívkoszorúér több mint 70% -a;
• a szív két vagy több edényének szűkületét;
• a szív ischaemia miatt életveszélyes szövődmények kialakulásának veszélye.

A koronária artériák stentálása az edény lumenének kibővítése és a véráramlás helyreállítása érdekében történik.

Ellenjavallatok a műtétre

A sztentelés ellenjavallatai lehetnek szívbetegségek vagy súlyos egyidejű kórképek:

• a beteg agonizáló állapota;
• a műtét során alkalmazott jódtartalmú kontrasztanyagok intoleranciája;
• 3 mm-nél kisebb stentet igénylő edénylumen;
• a myocardialis hajók diffúz stenózisa, amikor a stent már nem hatékony;
• késleltetett véralvadás;
• dekompenzált légzési, vese- és májelégtelenség.

A műtétek stentjei

A stent olyan eszköz, amely kiterjeszti az edény lumenét és örökre benne marad. Szemszerkezete van. A sztentek összetétele, átmérője és hálószembősége különbözik.

A koszorúér-tartályok stentelését hagyományos sztentek és gyógyszerrel bevont hengerek alkalmazásával végezzük. Hagyományos rozsdamentes acél, kobalt-króm ötvözet. A funkció az, hogy a hajót a kibővített állapotban tartsa.

A restenózisok ritkábban alakulnak ki a gyógyszer-eluáló sztentekben, ezek nem foltosak. Mindazonáltal lehetetlen, hogy az összes gyógyszer-eluáló sztentet csodaszerként kezeljük. Az elemzés során, hogy a kábítószer-bevonattal vagy anélkül történő stentelés során mennyire különbözik a távoli letalitás a myocardialis infarktustól, nem mutatott szignifikáns különbséget.

A következő típusú gyógyszereket használják a stentek lefedésére:

Milyen sztenteket határoz meg az orvos az adott helyzettől függően. Ha korábban stentelés történt, és egy stenózis megismétlődése jelentkezett, akkor ismételt beavatkozásra van szükség - az ICD stentelése.

A műveletre vonatkozó döntés meghozatalához szükséges diagnosztikai módszerek

Ha a szívhajók koszorúér stentelését tervezett módon hajtják végre, akkor egy vizsgálati komplexet neveznek ki, amely magában foglalja:

• általános vér- és vizeletvizsgálatok;
• biokémiai vérvizsgálat;
• koagulogram - a véralvadási rendszer állapotát mutatja;
• Nyugalmi EKG és stressztesztek;
• egyetlen foton emissziós CT;
• funkcionális tesztek;
• perfúziós szcintigráfia;
• echokardiográfia és stressz-echokardiográfia;
• PET;
• Stressz MRI;
• Koronarográfia, ami sokkal jobb, mint a fenti módszerek, de invazív.

A szív stentelését a koszorúérek koronária-angiográfiája után végzik, amelyben a sérülés jellege, a szenzotikus edény átmérője és anatómiai pályája értékelhető.

A művelet fő szakaszai

A beavatkozást helyi érzéstelenítés alatt álló röntgensugárzási helyiségben végezzük. Ugyanakkor a femorális artériába egy katétert helyeznek be, és a koszorúér-angiográfiát végezzük.

A katéter végén egy stentrel ellátott léggömb van. A stenosis helyén a léggömb felfújódik, összezúzza az atheroscleroticus plakkot, az edény átmérője azonnal emelkedik. A sztent a vaszkuláris fal kerete. A véráramlás helyreállítása után a ballont kifújjuk, és a sztent a tartályban marad.

A szívedények stentelése után a beteg 3 napig kórházban van, antikoagulánsokat és trombolitikus szereket kap. Az első nap ágyágyazásra van szükség, mivel fennáll a hematoma kialakulásának veszélye a combcsont artéria lyukasztási helyén. Ha vannak szövődmények, a kórházi kezelés időtartama nőhet.

Lehetséges szövődmények a műtét után:

• koszorúér-görcs;
• szívroham;
• stent trombózis;
• tromboembólia;
• nagyméretű hematoma a combon.

Helyreállítási időszak

A stentelés után a második naptól kezdve a légzőgyakorlat és a fizioterápiás gyakorlatokat írják elő. Először az ágyban tartják.

Egy héttel a műtét után fizikai terápiát végeznek egy orvos felügyelete alatt, a testmozgás terápiájának vezetője.

A helyreállítási időszak időtartama attól függ, hogy a szív érelmeszesedéseinek ateroszklerotikus elváltozásai milyen súlyosak, a stentált edények száma és a szívinfarktus jelenléte a múltban. A miokardiális infarktus utáni rehabilitáció hosszabb és nehezebb.

A kórházi kezelés és az ágy pihenőideje hosszabb, az orvosi felügyelet alatt álló fizikoterápiás gyakorlatok időtartama 2,5-3 hónap.

A miokardiális revaszkularizáció az egyik legbiztonságosabb szívműködés. Megmentette az életeket, és több ezer beteget hozott vissza a munkába. A siker azonban egy bizonyos feltétel teljesülésétől függ - a stentelés után az illetékes és következetes rehabilitáció kötelező:

• az első hónapban ajánlott a fizikai aktivitás, a kemény munka korlátozása;
• a pulzusban reggel 100 fizetés / perc sebességgel könnyű fizikai gyakorlatokra van szükség;
• a vérnyomás nem haladhatja meg a 130/80 mm Hg-ot. cikk;
• ki kell zárni a túlhűtést, a túlmelegedést, a süllyedést, a fürdőt, a szaunát, a medencét.

Jobb csendben élni, gyalog sétálni és friss levegőt lélegezni.

A műtét utáni rehabilitáció, a mért edzés mellett a megfelelő táplálkozás betartása, a szomatikus betegségek kezelése magában foglalja a gyógyszeres kezelést is. A tartós, egészséges életmódra való iskolázást a műtét utáni első napokban kell megkezdeni, amikor a fellendülés motivációja még mindig nagyon erős.

Kábítószer-kezelés

A terápia kiválasztása, annak időtartama és kezdeti ideje függ a specifikus klinikai helyzettől. A véralvadásgátló és antitrombotikus szereket az orvos írja fel.

A kinevezés célja a hajók trombózisának kialakulásának megakadályozása. Vegye figyelembe a vérzés, az ischaemia kockázatát. A stentelés utáni élet magában foglalja a sebészeti beavatkozás jellegétől függő bizonyos gyógyszerek szedését.

A következő gyógyszereket használjuk:

A kábítószer dózisát és kombinációját a stentelés után a kezelőorvos határozza meg.

Vaszkuláris betegségek megelőzése

A véráramlás helyreállítása után egy vagy több edényben az egész szervezet problémája nem oldódik meg. A véredények falain lévő plakkok továbbra is képződnek. További fejlesztések a betegtől függenek. Az orvos egészséges életmódot, normál táplálkozást, endokrin patológiát és anyagcsere-betegségeket javasol. Hány beteg él, attól függ, hogy miként végeznek orvosi megbeszéléseket.

A szívroham és a stentelés utáni élet magában foglalja a másodlagos profilaxist, amely magában foglalja az alábbi eljárásokat:

• laboratóriumi vizsgálatok, klinikai vizsgálat 6 alkalommal 6 alkalommal;
• egyéni fizikai aktivitási terv, amelyet az orvosgyógyászati ​​terápia ír;
• étrend és súlyszabályozás;
• a vérnyomás fenntartása;
• cukorbetegség kezelése, vér lipidek ellenőrzése;
• pszichológiai rendellenességek szűrése;
• influenza elleni védőoltás.

A szívek stentelésének áttekintése azt sugallja, hogy gyorsabb a gyógyulás, mint a koszorúér-bypass műtét után.

Ha nem lehetséges stentelés (kedvezőtlen anatómia, technikai képesség hiánya), az aorto-coronaria bypass műtétet kell elvégezni.

A stentelés utáni étrend célja a testsúly 10% -kal való csökkentése az alapvonalhoz képest.

• kizárják a zsíros, sült és sós;
• használjon omega-3 zsírsavat, halolajat;
• csökkenti a könnyen emészthető szénhidrátok mennyiségét, megengedett a teljes kiőrlésű kenyér;
• a növényi, fehérjetartalmú ételek diétájának diverzifikálása.

A várható élettartam helyreállítási prognózisa

A várható élettartam elemzése azt mutatta, hogy a stentelés után 5 évvel a túlélési arány 89,3% volt, míg az első myocardialis infarktus utáni halálozás, amelyet műtét nélkül kezeltek, évente 10% volt.

Az instabil angina, 30% stent nélkül, miokardiális infarktushoz vezet a megjelenés pillanatától számított első 3 hónapban. A stentelés után az infarktus nem alakul ki.

Az időben végrehajtott művelet, amely a megfelelő véráram helyreállításához vezetett a szívben, javítja a minőséget és növeli a hosszú élettartamot. A sebészeti beavatkozás kellő ok nélkül azonban a betegek számára indokolatlan kockázattal jár. Gyakran a stentelés az akut koronária-szindrómában szenvedő betegeknél ésszerű, a szívroham komplikált lefolyásának hátterében.

A betegség tünetmentes lefolyásával járó betegek műtéti kezelése csak a gyenge teljesítmény terhelési vizsgálatokkal megengedett. Jelenleg ez a kezelési módszer ésszerűtlen.

A szívedények stentelése javítja a beteg jövőbeli életének előrejelzését tízszeresére.

Szív stentelés - mennyi ideig élnek a betegek a műtét után?

A szív stentelése - hányan élnek a műtét után, a beteg állapotától függ. Ez a fajta sebészeti beavatkozás abban áll, hogy a beteget egy speciális cső szűkített koszorúér-tartályába helyezzük. A lemezek falain belüli bemélyedések következtében a lumen kibővül.

Az infarktus stentelés javítja az oxigénellátást a fő szervhez. Az ilyen műveletet leggyakrabban anginával végezzük. A műtétet az orvos minden esetben egyénileg határozza meg. A műtét előtt a szívkoszorúér-angiográfiát végzik, hogy meghatározzák a szívedények károsodásának mértékét és a problémás területekre telepítendő stentek számát.

A szívedények stentelése után a következő komplikációk alakulhatnak ki:

• károsodott vesefunkció (kontrasztanyaggal szembeni allergia esetén);
• artériás elzáródás;
• hematoma a szúrási területen;
• az artéria falának károsodásával járó vérzés.

A folyamatos véráramlás miatt a fent leírt komplikációk más artériákon is megjelenhetnek. A kockázati csoportba tartoznak a cukorbetegek és a súlyos vesebetegségben szenvedők és a véralvadás patológiái. Ez a beteg a műtét előtt alapos vizsgálatot igényel. Ezután speciális előkészítést végeznek a stenteléshez. Szükség esetén a beteg gyógyszert szed.

A kezdeti szövődmények jelei a következők:

• vérzéses szúrási hely;
• a hőmérséklet és a bőr színének változása a stent telepítésének helyén;
• mellkasi fájdalom.

A fenti tünetek restenosisra utalnak. Ebben az esetben sürgős szívbetegségre van szükség. A műtét után a beteg intenzív ellátásban van állandó orvosi felügyelet mellett. Hány napig tart a kórház a szívroham és a stentelés után a beteg általános állapotától, a műtét sikerétől. Átlagosan - 2-3 hónap.

Az élet a szívroham és a stentelés után egy különleges rendszer betartása. A betegnek meg kell enni. A miokardiális infarktus és a stentelés után a rehabilitációs időszak alatt a diétás menü az alábbi elvek és ajánlások figyelembevételével történik:

1. 1. Meg kell szüntetni az étrendből az édes és lisztet. Nem lehet enni finomított szénhidrátokkal, mert ezek a vegyületek hozzájárulnak a koleszterin plakkok kialakulásához. Az ilyen termékeket szárított gyümölcsökkel helyettesítik. Legyen szó akár citrusfélék elfogyasztásáról, a kezelőorvos kéri.
2. 2. Állati eredetű zsírok fogyasztásának korlátozása (zsír, sertés). A szív egészségének gyors helyreállítása érdekében a vaj, tojás, tejtermékek fogyasztása korlátozott.
3. 3. A fő szerv problémái esetén több friss zöldséget és gyümölcsöt, növényi olajat kell fogyasztani.
4. 4. A hal omega-többszörösen telítetlen savakat tartalmaz, amelyek növelik a HDL koncentrációját.
5. 5. A sós visszautasítás (folyadékmegtartás és a vérnyomás növelése).
6. 6. A koszorúér-stentelés után végzett rehabilitáció során ajánlatos lemondani a koffeintől. Ellenkező esetben előfordulhat, hogy az edények görcsösek lesznek.

A szívvel végzett műtét után a betegnek abba kell hagynia a dohányzást.

A műtét előtt ajánlott a dohányzás megszüntetése. A tudósok bebizonyították, hogy a passzív és aktív dohányzás hátrányosan befolyásolja a fő szerv és vérerek teljesítményét. Ugyanakkor az ateroszklerózis halad, a szívroham kialakulásának és az aritmia kialakulásának kockázata nő. Tilos a szívroham és a stentelés után alkoholt inni. A száraz vörösbor kis mennyisége gyógyító hatást fejt ki az atherosclerosis szívére és lefolyására. A következő szabályokat kell betartani:

• inni 1 pohár bort naponta;
• jó minőségű bort fogyasztanak.

A szívbetegek stentelése után a mozgás és a mérsékelt edzés kulcsfontosságú a beteg sikeres helyreállításához. A rendszeres testmozgás segítségével megakadályozhatja az ateroszklerózis kialakulását, erősítheti az immunrendszert, a szívizom képzését, a vérnyomás stabilizálását, a fogyást.

A stentelés alatt álló betegeknél nincsenek speciális gyakorlatok. A fizikai aktivitás a beteg általános állapotán, korán és a krónikus betegségek jelenlétén alapul. A stentelés utáni rehabilitáció hetente négyszer jár. Ajánlott úszni, kerékpározni, futni. Nem tudsz súlyemelőt és bokszot csinálni. A miokardiális infarktus utáni rehabilitáció nem biztosítja a megszokott szexuális élet elhagyását.

A műtét után a felhasznált gyógyszerek mennyisége csökken. A terápiát a rehabilitációs időszakban az orvos egyénileg választja. A betegnek vérhígító szereket (klopidogrél) írnak elő. A stentelés segítségével lehetetlen teljesen megszabadulni az ischaemia. A későbbi életszakaszban a relapszusok nem zárhatók ki, így az ilyen műveleten átesett betegek orvos felügyelete alatt állnak. Ez hozzájárul az AB kialakulásának az artériákban való időben történő kimutatásához vagy a vérrögök megjelenéséhez.

A stentelés utáni rehabilitáció célja a beteg korábbi életére való visszatérése. A helyreállítás pontos időzítése nem. Ez az ischaemia súlyosságától, a beteg szakmától függ. Ha a beteg a szellemi munkára specializálódott, akkor a műtét után azonnal dolgozhat. Ha a beteg szakma fizikai terheléssel jár, akkor folytassa a munkát később.

A stentelés segítségével kiküszöbölheti a koszorúér-betegség jeleit, de a beavatkozás után javul a beteg állapota. Ezért a szívedények stentelése utáni rehabilitáció folyamata során ritkán adják meg a fogyatékosságot.

Ha az állapot romlott vagy nem változott a műtét után, a páciensnek visszatérő anginája volt, vagy a műtét után szívroham történt, majd a beteg fogyatékossággal rendelkezik. De a stentelés nem íródik elő a romlás és a szövődmények kockázatának kitett betegeknek.

A fogyatékosság kérelmezéséhez az ITU-hoz kell fordulnia. Formálisan minden beteg, akinek szívinfarktusát tapasztalták, le van tiltva. De a diagnózis maga nem járul hozzá a fogyatékosság meghatározásához. A kijelölés során figyelembe vesszük azokat a mutatókat, mint a beteg munkaképessége és önkiszolgálása. Az orvosi és társadalmi szakértelem átadása során speciális indikátorrendszert használnak.

Az ilyen vizsgálat célja a fizikai képességek elvesztésének mértékének meghatározása. Ezért a fogyatékosságot olyan betegeknek adják, akik a szívroham előtt nehéz helyzetbe kerültek, ami jelentős fizikai erőfeszítést igényelt.

Ha a beteg állapota a műtét után stabilizálódott, akkor utazhat. Ebben az esetben a betegnek be kell tartania a kezelőorvos minden ajánlását. Az aktív pihenés a stentelés után gyors rehabilitáció. Néhány beteg szaunákat és fürdőket is látogathat.

A koszorúér-betegség diagnózisa megköveteli a kardiológusokkal folytatott konzultációt. Különös figyelmet fordítanak a magas vérnyomás, angina pectorisban szenvedő betegekre. Ezek a szívbetegségek szívrohamot okozhatnak. Ebben az esetben a stentelés látható. A műtét után azonban a beteg vérnyomáscsökkentő válságokat, visszatérő anginát okozhat. A kardiológus új sztentálást vagy koszorúér-bypass műtétet írhat elő. Az ilyen kórképek hozzájárulnak a beteg általános állapotának romlásához és a várható élettartam csökkenéséhez.

Leggyakrabban a betegség negatív kimenetelét olyan betegeknél figyelték meg, akik nem tesznek elegendő erőfeszítést az élet meghosszabbítására. A stentelés eredményeinek hosszú távú megőrzéséhez ajánlott a műtét utáni kardiorehabilitáció.

A műtét után a hemodinamika megváltozik a beteg testében, így a testnek szüksége van időre az alkalmazkodáshoz. Ez figyelembe veszi azt a tényt, hogy a művelet során egy idegen test kerül be a koszorúérbe. Az immunitás és a véralvadási rendszer azonnal reagál egy ilyen változásra.

A szív megtervezése, hogy hányan élnek a műtét után

A koszorúérek stentelése minimálisan invazív eljárás, amelyben a sztent egy artériába helyezik, amelyet a kalcium-koleszterin plakkok szűkítenek, egy kobalt-króm hálós ötvözetből készült fémcsövet, amely mechanikusan kiterjeszti az edény lumenét.

A sztent telepítése után a véráramlás javul a szívizomban, és a mellkasi fájdalom a fizikai aktivitás során eltűnik. A koszorúérek stentelése után az angina pectoris tünetei csökkentek. Egyes esetekben ezt az eljárást akut myocardialis infarktusra írják elő.

A stenting fájdalommentes eljárás, amely ritkán fájdalmat okoz a szívben. Rövid helyreállítási időszak, gyors gyógyító hatás és jó közérzet csak egy helyreállítási illúzió. Ez az eljárás kiküszöböli a betegség tüneteit, de nem gyógyítja meg azokat. Az érelmeszesedés a szív-érrendszeri betegségek fő oka. Csak az életmód változása lassíthatja az érrendszeri szklerotizáció irreverzibilis folyamatát.

Rehabilitáció a szívedények stentelése után

A rendszeres testmozgás lelassítja az ateroszklerotizáció folyamatát, és a szív- és érrendszeri rendszert képezi. A sportolás a beteg gyors rehabilitációjának egyik feltétele. A mérsékelt fizikai aktivitás növeli az inzulin receptorok érzékenységét, felgyorsítja a lipolízist (zsírégetést) és stabilizálja a vér teljes koleszterinszintjét.

Figyelem! A fizikai aktivitás megengedett intenzitása függ az Ön állapotától, és szükségszerűen meg kell beszélni az orvosával. Attól függően, hogy a heti fizikai aktivitás mennyire ajánlott, attól függ, hogy milyen az életmód.

Szükséges a nap világos módjának kialakítása - dinamikus sztereotípia kialakítása. Bizonyos dolgokat próbáljon meg egyértelmű időben: aludni, étkezni, sportolni, dolgozni és pihenni. A stabil napi kezelés csökkenti a stresszorok életre gyakorolt ​​negatív hatását.

Aerob edzések, amelyek segítik a szívet erősebbé tenni:

• gyors séta (6-7 km / h);
• Nordic walking (botokkal);
• úszás;
• kerékpározás (10-11 km / h);
• mérsékelt futás;
• reggel edzés

Nem tudod betölteni a teljesítményt, mivel hátrányosan érinti a szívet (a kamrai hipertrófia megjelenése), és súlyos sérülésekkel fenyeget. Az aktív szexuális élet megakadályozása tilos, de bizonyos esetekben nem ajánlott.

Fontos! Ha súlyos mellkasi vagy szívfájdalmat tapasztal, meg kell állítani a fizikai aktivitást. Ha anginát diagnosztizáltak, konzultáljon orvosával a fizikai terhelés megfelelőségéről.

Ajánlások az egészséges táplálkozáshoz

Miokardiális infarktus után, valamint a szív stentelése után különös figyelmet fordítanak az étrendre. Javasoljuk, hogy a só (napi 1 gramm) és a telített zsírsavak (sertés, margarin és szalonna) bevitelét korlátozzák. A telített zsírok ateroszklerózist váltanak ki, és az asztali só növeli a vérnyomást. A nátrium-klorid egyszeri megnövekedett bevitele a keringő folyadék teljes térfogatának növekedéséhez és a magas vérnyomás rendszeres növekedéséhez vezet.

A koleszterin gazdag ételek és édességek az atherosclerosis vezető kockázati tényezői. A "káros" koleszterin (telített zsírsavak) fő forrása a tojás, a marhahús és a birkahús, a csirke bőr, a pite, a kolbász, a margarin és a vaj.

A test az összes koleszterin 15% -át étellel kapja, a fennmaradó 85% -ot önmagában termeli. Az ateroszklerotikus plakkok koleszterinből és kalciumból állnak. A fenti termékek különösen veszélyesek lehetnek azok számára, akik örökletes trombózisra hajlamosak.

A szívek stentelése utáni élet bizonyos korlátozásokat ró a cukrászati ​​termékek befogadására. Az édes is stimulálhatja a vérrögöket a szív vérében, és a betegség visszaesését okozhatja. A szacharóz (glükóz és fruktóz) nagy mennyiségben inzulinrezisztenciát okozhat - egy másik tényező, amely pusztító hatást gyakorol a szívre.

Gyakran előfordulhat, hogy az overeating okozhat szúró fájdalmat a szívben, különösen az anginában szenvedőknél. Súlyos fájdalom a mellkasi étkezés után - ok arra, hogy forduljon orvosához.

Fontos, hogy kizárjuk a koffeintartalmú gyógyszereket, mert stimulálják a központi idegrendszert. A koffein a szív és a bronchopulmonális aktivitás könnyű serkentője. Ha egy kávéfogyasztó, akkor anélkül kell élnie. Veszélyes, mert reperfúziós aritmiákat okozhat. Nagy mennyiségű koffein gátolja a GABA-t, és túlzott gerjesztéshez vezet a szív.

Miért merül fel a szívfájdalom a stentelés után?

Gyakran a stentelés után a szív fájdalma a komplikációk miatt következik be, amelyeket a kórházban nem vettek figyelembe. Ha a következő tüneteket tapasztalja, hívjon egy mentőt:

• gyorsított szívverés;
• gipegidroz;
• szívritmuszavarok, megszakítások a szív munkájában;
• eszméletvesztés;
• differenciált vérnyomás.

A szív koszorúér-artériáinak nem hatékony stentelésével a koszorúér-bypass műtétet végzik. Egyes esetekben ismételje meg a stentelés eljárását.

Hányan élnek a szív edényeinek stentelése után?

Az ischaemiás szívbetegségben rendszeresen meg kell látogatnia egy kardiológust, hogy megakadályozzák a lehetséges visszatéréseket. A késői kezelés miokardiális infarktushoz vezethet.

A szív stentelés nem oldja meg az összes problémát, így a páciens visszatérhet az angina pectoris, a hipertóniás válságok vagy más rendellenességek. A szív rehabilitációja a betegek egészségének helyreállításához és a művelet eredményeinek hosszú távú megőrzéséhez szükséges minimum. Megfelelő életmód-korrekció nélkül a negatív eredmény nem kerülhető el. Sokat attól függ, hogy a beteg kívánja-e megváltoztatni vagy megszüntetni szokásait.

Tipp A dohányzás az egyik vezető tényező a szívkoszorúér-betegség kialakulásában. A nikotin vaszkuláris szűkületet okoz, növeli a vérnyomást és növeli a szívfrekvenciát. E magatartás elutasítása önmagában jelentősen csökkenti a szívinfarktusból származó hirtelen halálozás kockázatát.

A szív stentelése után a hatékonyság 2-3 hónap alatt helyreáll a kezdeti szintre. A mentális munkát végző személyek a stentelés után azonnal megkezdhetik a munkát. Ez a művelet kiküszöböli a szívkoszorúér-betegség tüneteit, így a fogyatékosságot azután rendkívül ritkán és csak súlyos esetekben alkalmazzák. Ha a koszorúérek stentelése nem vezetett jelentős javuláshoz az angina folyamán, akkor a fogyatékossági csoport megszerzésének esélye drámaian megnő.

A szívek stentelése után várható élettartam nagyon változó: napról tíz évre. Ha a beteg aktív életmódot vezet, nem használja vissza a pszichotróp anyagokat, megfelelően eszik és követi a napi kezelést, akkor a következő 10 évben a halálozás kockázata jelentősen csökken. Fontos feltétel az előírt gyógyszerek időben történő átvétele.

Meg kell jegyezni, hogy az IHD egyes formái örökletes jellegűek, és kevéssé függnek a környezeti tényezőktől.

Mi az a vaszkuláris stentelés?

A stentálás az érintett szívek tágulása a normál átmérőig, amelyet egy sztent segítségével végzünk - egy vékony cellás csövet, amely egy speciális ballonnal van feltöltve a beteg edényben.

A ballon megnyomja az ateroszklerotikus plakkot, mintha „a tömítést” az edény falához kötné, és így felszabadítja a lumenet. A vér normálisan kezd keringeni, és a beteg véglegesen megszabadul a stroke-októl és a szívroham kialakulásának veszélyétől.

Jelzések a stenteléshez

Valójában csak egy jelzés van: a szív szívkoszorúér-erek falainak szűkítése atherosclerosis miatt, a beteg panaszai és vizsgálati adatai alapján diagnosztizálva.

Ellenjavallatok a szívedények stentelésére

A szívedények stentelésének egyik legjelentősebb előnye a feltétel nélküli (abszolút) ellenjavallatok hiánya. Talán a kivétel csak a beteg meghibásodása.

A relatív ellenjavallatok azonban továbbra is fennállnak, de a szakemberek mindig figyelembe veszik a kapcsolódó patológiák súlyosságát, és minden intézkedést megtesznek annak érdekében, hogy minimálisra csökkentsék a stenting művelet eredményére gyakorolt ​​hatásukat.

A hajók stentelésére vonatkozó relatív ellenjavallatok a következők:

• Különböző típusú szervhibák (vese, légzőszervek)
• A véralvadást befolyásoló betegségek (különböző eredetű koagulopathia)
• Allergia jódkészítményekre

Mindegyik esetben előkészítő terápiát végeznek, amelynek célja a beteg szervek és rendszerek szövődményeinek csökkentése.

A stentelés előnyei más műveletekre

Az ateroszklerózis által érintett erek kiterjesztésének fő módszerei a tolatás és a stentelés.

A tolatás egy mellkasi bemetszéssel járó művelet, amelyet varrás és hosszú rehabilitációs időszak követ.

A szívedények kikötése nem rendelkezik ilyen hiányosságokkal, mivel egy ilyen művelet:

• Alacsony traumatikus
• Nem igényel érzéstelenítést (helyi érzéstelenítés alatt történik)
• Nem jár a tartós posztoperatív betegek helyreállításával.

A stenting módszer minden nyilvánvaló előnyével azonban a szakemberek bizonyos esetekben még mindig nem az ő javára döntenek, a bypass műtéten laknak. Itt mindent egyedi, és attól függ, hogy a beteg állapota, súlyossága és az érrendszeri sérülés területe ateroszklerotikus plakkokkal rendelkezik.

Vizsgálat és diagnózis

A preoperatív vizsgálat és diagnózis magában foglalja a klinikai vizsgálatokból és a hardverdiagnosztikából származó adatok gyűjtését. A betegek teljes vérszámlálást és biokémiai vizsgálatot végeznek, valamint t

• Mellkas röntgen
• elektrokardiogram
• Koronária angiográfiás eljárás

Ezt az eljárást külön kell megvitatni. A szívedények szűkületének szűkületének szűkületének koronária-angiográfiája a leginkább informatív módszer a koszorúér-betegség diagnosztizálására, ami lehetővé teszi, hogy pontosan meghatározzuk a hajó szűkítésének helyét, de a szűkítés jellegét és mértékét is.

Más szervek krónikus betegségeinek jelenlétében további vizsgálatot kell kijelölni.

A műtét előkészítése

A stenting műveletet üres gyomorban végzik, így az étel elfogyasztása néhány órával azelőtt megáll. A műtét előtt három nappal klopidogrél, a vérrögök kialakulását megakadályozó gyógyszer. Ez az egész idő.

Ha a sztent behelyezés helyét kiválasztjuk a lábon (ami a leggyakrabban megtörtént), a müködési terület a művelet előtt borotválkozik, mivel minden manipulációt a combcsont artériájában végeznek.

Hogyan történik a stentelés?

Az érzéstelenítő injekció után a lábon vagy a karon egy lyukasztás történik, amelyen keresztül a bevezető be van vezetve - egy műanyag cső. Az összes többi szükséges eszköz bevezetésére szolgál.

A katétert a bevezetőn keresztül vezetik a sérült edénybe - egy hosszú csövet. Egy katétert behelyezünk a koszorúérbe, majd egy sztentet helyezünk át rajta egy leeresztett ballonnal.

A ballonba befecskendezett kontrasztanyag nyomása alatt a ballon felfújja és kibővíti az edény lumenét. A sztent örökre a hajóban marad.

A művelet időtartama az érrendszeri elváltozások súlyosságától és mértékétől függ, és több óra is lehet.

A műveletet a kötelező radiológiai vezérléssel végezzük, amely lehetővé teszi a stent helyének pontos meghatározását ballonnal.

Mik a sztentek

A hagyományos sztent egy vékony fémcső, amely egy edény üregébe van behelyezve, és hajlamos arra, hogy egy bizonyos idő elteltével szövedékké váljon. Ennek a funkciónak a ismeretében a szakemberek gyógyszer-elúciós stenteket hoztak létre. Megakadályozza a cső beáramlását, jelentősen növeli a stent élettartamát és javítja a beteg várható élettartamát.

A közelmúltban azonban megjelentek az oldódó sztentek, amelyek két év alatt fokozatosan eltűnnek. Úgy tervezték, hogy megakadályozzák a véredények természetes oszcillációinak zavarát a szívizom összehúzódása során, valamint hogy megakadályozzák az interferenciát a további bypass műtét során.

szövődmények

Minimális invazivitása ellenére a stenteléshez különböző súlyosságú szövődmények tartozhatnak. A legvalószínűbbek azoknál a diabéteszes betegeknél, valamint azoknál, akik vesebetegséggel és koagulopátiával, vérzési rendellenességgel rendelkeznek. Az ilyen betegek közvetlenül a műtét után helyezkednek el az informatikai kamrákba, és különösen a szakemberek által ellenőrzöttek, amíg fennáll a veszély.

A szívedények stentelésének leggyakoribb szövődményei:

• Vérzés a véredények falainak károsodása miatt
• Hematómák a katéter behelyezésének helyén
• A működtetett edény bezárása

A beteg életének legsúlyosabb veszélye azonban a stent trombózis. Ez a szövődmény bármely posztoperatív szakaszban kialakulhat, és hirtelen fájdalom jellemzi. Ha időnként nem lép fel, a szívinfarktus lehetséges.

Az élet a stentelés után

Az ateroszklerózis által károsodott edények terápiás módszereinek egyik létező módszere sem tekinthető ideális módja annak, hogy örökre megszabaduljon a koszorúér-betegségektől. A probléma az, hogy az ateroszklerotikus plakkok blokkolhatják a más edények lumenét, mivel az atherosclerosis gyakran tovább halad.

A műtét utáni időszakban a vaszkuláris stentelésen átesett betegek több napos pihenőhelyet kapnak a végtagok mozgásának korlátozásával, ahol a műveletet elvégezték. Általában ez az időtartam két-három napig tart, utána a pácienst elhagyják a tanszéktől.

A betegek további jólléte nagymértékben függ attól, hogy szigorúan betartják-e a táplálkozással, a testmozgással és a szükséges gyógyszerekkel kapcsolatos orvosi előírásokat.

A készítményeket egyidejűleg ajánljuk az egyidejűleg előforduló betegségek függvényében, de van egy orvoslás mindenkinek. Ez klopidogrél. Hígítja a vért és akadályozza a vérrögök kialakulását a stenten belül.

A klopidogrél felvétele kötelező, és a kinevezés időtartama hat hónaptól két évig terjed.

A vaszkuláris ateroszklerózis progressziójának lassítása érdekében a betegeknek teljesen fel kell adniuk a rossz szokásokat, és a koleszterinszint rendszeres ellenőrzése mellett - az ateroszklerotikus plakkokat képező anyagot - az élet végéig tartaniuk.

Javasoljuk, hogy a zsíros, sült, füstölt és fűszeres ételek, alkohol, zsíros mártások, muffinok, gyorsétkezések használatát teljesen elutasítsák vagy minimálisra csökkentsék.

A stenting egy minimálisan invazív és szelíd művelet, amely lehetővé teszi, hogy gyorsan és tartósan helyreállítsa a vérkeringést a szívedényekben, de hatékonysága nagyban függ a beteg további viselkedésétől: a mérséklés, a pontosság és az orvosi ajánlások szigorú betartása garantálja a jövőben a magas életminőséget.

Kedves Julia!
Az univerzális vágy sokkal jobban függ egy személytől, mint egy betegségtől. Meg kell kezelni a férjét mind az egyik, mind a másiktól, és nem ismerem a gyógyszert jobban, mint egy jó feleség.
A coronaria artériák re-stenózisának gyakorisága és az új stentálás szükségessége jó klinikákban 10-15%. Számomra sok idősebb férfi évtizedekig sétált a stentekkel, dolgozott, pihent, repül, utazik. Ez nagyban függ attól, hogy milyen típusú stenteket használtak a beavatkozás során, a legjobb hatást a kábítószerrel (citosztatikával) bevont stentek biztosítják. De leginkább a saját telepítésétől függ.
A CHF krónikus szívelégtelenség, és az 1. stádium azt jelenti, hogy a normál terhelés során nincsenek szívelégtelenség, és csak további, megnövelt terhelésekkel jelennek meg. Szóval gyakorlatilag normális életmódot biztosít. Nos, nem mozdítja el a büfét helyről a másikra. Miért van szüksége az omeprazolra, nem értem; talán általában egy extra gyógyszer. A magnéziummal védett kis mennyiségű aszpirin nem okoz irritációt a gyomor nyálkahártyájában, és nem igényli az omeprazol megelőzését. Az aszpirinra vonatkozó alábbi ajánlások 100 mg-os adagot jeleznek. Az utóbbi években gyakran 75 vagy 81 mg dózisokat alkalmazunk. 75 mg-ot tartalmaz 1 cardiomagnyl kapszulában, és 81 mg az aszpirin tabletták egyik szabványa.
Ezt kell tennie és hogyan kell kezelni a stentelés után, még akkor is, ha a beteg gyakorlatilag nem érzi magát rosszul:
1) Az orvos által felírt gyógyszert szedje meg, hogy megakadályozza a vérrög kialakulását egy stentben vagy shuntsban. Ennek oka, hogy az atherosclerosis és az IHD esetén a vérlemezkék trombózisra és a véredények eltömődésére mindig nagyobb a tendencia, ami az első évben a stentelés vagy a bypass műtét után a legnagyobb veszélyt jelent. Ezen időszak lejárta után az aszpirint egy kis adagban kell bevennie. Bizonyított, hogy a jövőben hatékonyan megakadályozza a szívinfarktus kialakulását, és növeli a szívkoszorúér-betegség várható élettartamát.
2) Az étrendben az állati zsírok tartalmának éles korlátozása és a koleszterinszint csökkentő gyógyszerek alkalmazása a vér koleszterinszintjének normalizálása érdekében.
3) Magas vérnyomás esetén szigorúan ellenőrizze a szokásos (!) Gyógyszert. A nyomás normalizálása jelentősen csökkenti a myocardialis infarktus kockázatát a későbbi életkorban, és megakadályozza a stroke kockázatát, beleértve a stentelés utáni agyvérzést. Bebizonyosodott, hogy az ACE-gátlók és a béta-blokkolók nevű gyógyszerek várható élettartamának növelése szempontjából a leghasznosabb (ezt csak betalok Zok és ramipril (amprilan) írják neked).
5) Emlékeztetni kell arra, hogy vannak olyan nem gyógyszeres intézkedések, amelyek a miokardiális infarktus legfontosabb kockázati tényezőinek kiküszöbölésére irányulnak, amelyek nem kevésbé fontosak, mint a gyógyszerek. Ez a dohányzás teljes megszűnése, a testtömeg normalizálása a felesleggel járó alacsony kalóriatartalmú és alacsony sótartalmú étrend és a rendszeres testmozgás miatt - napi 30 perc, heti 5-7 nap.
Ha a stentelés utáni első hónapban egyszerű fémstentet használ, naponta két gyógyszert kell bevennie: 300 mg aszpirin-kardio és 75 mg-os Plavix. Ezután rendszeresen kell bevennie az aszpirint napi 100 mg-os adagban.
Gyógyszer-eluáló sztent 12 hónapig történő beszerelése után 300 mg-os aszpirin-cardiát kell bevennie a Plavix 75 mg-mal kombinálva, majd a napi 100 mg-os adagban szokásos aszpirinbevitelre kell váltania.
Ha vannak olyan jellemzők, amelyek befolyásolják ezt a rendszert, az orvos kijavíthatja azt. Emlékeztetni kell azonban arra, hogy a trombózis kettős megelőzésének minimális időtartama egy gyógyszer-eluáló sztent telepítése után 6 hónap.
Néha a Plavix-kezelést idő előtt visszavonják a fokozott vérzés félelme miatt, leggyakrabban hipotetikus. Emlékeztetni kell arra, hogy a stent-trombózis és annak súlyos következményei sokkal súlyosabbak, ha a plavix és az aszpirin adagolásának korai leállítása egy gyógyszerrel bevont sztent telepítése esetén történik. Ezeknek a stenteknek a trombózisa később kialakulhat - legfeljebb egy évvel a stentelés után.
Ha a páciens nem tudja garantálni, hogy a stentelés után 12 hónapon belül szigorúan betartja a plavix és az aszpirin előírt adagolási rendjét, ez komoly érv az orvosnak a gyógyszer-eluáló sztentek használata ellen. Ilyen helyzetben szükség van egy egyszerű fémstent telepítésének korlátozására.
Emlékeztetni kell arra is, hogy kívánatos, hogy ne tervezzünk semmilyen műveletet ezekre a 12 hónapra, így nem kell szembesülnünk azzal, hogy a posztoperatív vérzés veszélye miatt meg kell oldani a plavix törlésének kérdését. Az ütemezett műveleteket el kell halasztani a plavix befogadási időszakának végéig.
Legyen óvatos a stentelés után: elkerülje a sérüléseket, vágásokat stb. Ha ebben az időszakban szükség van bármilyen sürgős sebészeti beavatkozásra, amellyel kapcsolatban valódi fenyegetés veszélye van annak során vagy után, ami miatt a Plavix-ot törölni kell, az aszpirint folytatni kell. Amint lehetséges a művelet után, a plavix vételét folytatni kell.
Tesztelték és bebizonyították, hogy az aszpirin és a plavix bevétele nem hosszabb és bőségesebbé teszi az extrahált fogak nyílásából a vérzést, és a fog eltávolítása (valamint a fogínyek vérzése, orrnyálkahártya, kisebb vágások) nem igényel abbahagyását. Szükséges a helyi hemosztatikus intézkedések aktívabb elvégzése (hemosztatikus szivacs használata a lyukban, stb.). A plavix és az aszpirin visszavonásának leállítására vonatkozó ajánlásokat először a sztenteléssel foglalkozó szakemberrel kell megvitatni, és csak kivételes esetekben, tudásával és engedélyével.
A célzott koleszterinszint, amely lehetővé teszi az ateroszklerózis progressziójának megállítását, az alacsony sűrűségű lipoprotein koleszterin (azaz a béta-lipoproteinek) 2,6 mmol / l alatti indikátorának tekinthető.
Jó egészség mindenkinek!

Jelzések és ellenjavallatok

A stent egy vékony fémcső, amely sejtekből áll, és az edény lumen átmérőjének helyreállítására szolgál. A celluláris szerkezet lehetővé teszi, hogy ne a vágás helyére telepítse, hanem pontosan a lumen helyére. Ezt speciális szondával végezzük, amelynek végén a sztent össze van állítva.

A szondát behelyezzük az edénybe, és egy számítógépes tomográf vagy ultrahangos érzékelő irányítása alatt az elzáródás irányába mozog. A telepítés és az infláció ballonja van. A felfújt ballon kinyitja a stentet, ezáltal a tartály belsejébe kerül.

Ez a telepítési technológia jelentősen csökkentheti a traumát működés közben, mivel a bemetszést nem a telepítési helyen kell elvégezni, hanem bizonyos távolságban. Azt is meg kell jegyezni, hogy a stentelés széles körben alkalmazható a plakk kialakulása esetén a nehezen elérhető helyeken.

A stenthasználat indikációi olyan kóros állapotok, amelyek diszcirkulációs rendellenességeket okozhatnak. A telepítést a koszorúér-betegség (CHD) vagy ateroszklerózis veszélye fenyegeti.

A myocardialis infarktus fokozott kockázata esetén ez az eljárás is alkalmazható. Az endarterectomia is alkalmazható atherosclerosis kezelésére, amely lehetővé teszi a plakk közvetlen eltávolítását. Azonban sokkal könnyebb a sztentet a koszorúér-tartályokra telepíteni, és az ilyen műveletekből való helyreállítás sokkal könnyebb, mint maga a lepedék eltávolítása a lumenből.

Meg kell jegyezni, hogy biztonsága és gyors elengedése ellenére egy ilyen műveletnek bizonyos ellenjavallatai vannak:

• az artéria átmérőjének csökkenése 3 mm-ig;
• csökkent véralvadás és hemofília;
• krónikus légzési vagy veseelégtelenség akut stádiumban;
• diffúz stenosis - túl nagy területet legyőzni;
• allergiás a jódra - a kontrasztanyag egy része a radiográfiában.

A beavatkozás szakaszai

A sztent által végzett fő feladat az edények lumenének átmérőjének támogatása. Ez nagy terhelést jelent a kereten, ezért fejlett technológiák és kiváló minőségű anyagok felhasználásával készül.

Leggyakrabban több fémből álló inert ötvözet létrehozására használják. Több mint 100 különböző típusú stentet fejlesztettek ki, amelyek az ötvözet összetételében, a kialakításban, a sejtek típusában, a bevonatban és a szűkítés helyére történő szállítás módjában különböznek.

A leggyakrabban használt hagyományos fémstentek, amelyek egyszerűen támogatják a szükséges edényátmérőt. Vannak olyan sztentek is, amelyek speciális polimerrel vannak bevonva - gyógyászati ​​anyagot adagol.

Ennek a technológiának a használata jelentősen csökkentheti a restenosis kockázatát, és költségük lényegesen magasabb, mint a szokásos. Ezen túlmenően, egy ilyen sztent legfeljebb 12 hónapig történő bevezetésével a trombózis előfordulásának megakadályozására vérlemezkék elleni gyógyszereket kell alkalmazni. Az ilyen stenteket ajánlatos kis edényekbe telepíteni, ahol az elzáródás valószínűsége jelentősen megnő.

Mint minden más művelet, a stentelés előzetes tanulmányokat és speciális képzést foglal magában. Ez lehetővé teszi, hogy növelje a kedvező kimenetel esélyeit, csökkentse a komplikációk valószínűségét, csökkenti a helyreállítási időszak időtartamát.

Kezdetben egy felmérés. Ez több részből áll:

• A Doppler ultrahang segít nyomon követni a véráramlást az edényekben.
• A biokémiai és általános vérvizsgálatok meghatározzák a véralvadási zavarokat, a kis sűrűségű lipoprotein (LDL) szinteket.
• A koagulogram segít meghatározni a véralvadás szintjét.
• A szívkoszorúér-vizsgálat meghatározza az artériák állapotát, a károsodás mértékét.

A Doppler ultrahang nem igényel speciális képzést, pontosan ugyanaz, mint bármely más ultrahang.

Vérvizsgálatot végzünk, miután a mintát az ulnar vein kanyarban vettük. A vérmintavételt egy üres gyomorban végzik reggel - ez lehetővé teszi, hogy megkapja a vizsgálat objektívebb eredményeit. A koszorúér-angiográfia először koagulogramot, vizeletvizsgálatot, HIV-vírus és hepatitis jelenlétét vizsgálja a vérben.

Ezután a koszorúér-angiográfiát közvetlenül végzik - ez mutatja a hajó szűkítésének mértékét, a plakk méretét, a hajó állapotát a helyén.

Maga a művelet több szakaszban történik:

1. Vérhígítók vezetése. Szükséges a vérrögök kialakulásának megakadályozása érdekében.
2. A katéter helyén helyi érzéstelenítést végeznek.
3. Az artéria szúrása egy speciális cső telepítéséhez - Introducer. Leggyakrabban az ágyék területére van telepítve, mivel a legegyszerűbb a koszorúérbe jutni az artérián keresztül.
4. Katéter behelyezése az érintett artériába a bevezetőn keresztül.
5. A sztentet a katéteren át egy ballonnal a sérült edénybe vezetjük be.
6. Az ultrahang vagy CT szabályozása alatt a ballon a szűkület helyére kerül.
7. A léggömb megtöltése kontrasztanyaggal készült. Ebben az esetben a stent kinyílik és benyomódik az edény falába. A ballont többször felfújják a sztent rögzítéséhez.

Ezt követően eltávolítják a katétert, a bevezetőt és a berendezést. A kiterjedt vérveszteség elkerülése érdekében a bemetszések helyett a varratokat helyezzük el. Az eljárás kb. 30 percet vesz igénybe komplikációk hiányában.

Komplikációk, költség és helyreállítás

A 10 beteg közül 9-ben a véráramlás nagyon gyorsan helyreáll, és ezt követően nincsenek komplikációk. Bizonyos komplikációs kockázat azonban fennáll:

• Az artériás fal integritásának megsértése.
• Vérzés.
• A vesék működésének szövődményei.
• Formálás a szúrás helyén hematomákban és vérrögökben.
• A stenózis vagy a trombus újbóli megjelenése a stent helyén.

A stenting olyan csúcstechnológiai művelet, amely modern speciális berendezések jelenlétét igényli. Mivel a műveletet kizárólag magasan képzett szakemberek végzik, nem lehet olcsó.

Átlagosan Oroszországban a művelet nem olyan drága, mint Európában - mintegy 130 ezer rubelt.

Meg kell jegyezni, hogy vészhelyzetben az eljárást az MLA kárára lehet végrehajtani. Azt is tisztázni kell, hogy a kórházi kvóták rendelkezésre állnak-e, függetlenül attól, hogy elosztották-e a kezelési kvótákat és mennyit. Ez is lehetővé teszi, hogy jelentősen takarítson meg pénzt.

A szívhajók stentelése nem tekinthető a fogyatékosság kijelölésének oka. Ez hozzárendelhető a kapcsolódó feltételek észlelésekor.

Az eljárás 2-3 napig (komplikációk hiányában) elvégzése után a beteg az orvosok felügyelete alatt fekszik a kórházban. Ekkor a mobilitása korlátozott, hogy csökkentse a vérzés nyílt artériából való megnyitásának kockázatát. A koszorúér-stenteléshez a kisülést már a műtét utáni harmadik napon végzik.

A beteg megkapja az összes szükséges ajánlást, amely magában foglalja a gyógyszert, a diétát és a fizikoterápiás ajánlásokat. Minden páciensnek meg kell adni a Klopidogrel gyógyszert - ez segít a vért, és megakadályozza a vérrögök megjelenését a stenten belül. 1,5–2 évig töltik ki. A felvétel korábbi megszűnése trombózishoz vezethet.

Rehabilitációs időszak

A műtét után ágyágyazásra van szükség. Szükséges az artéria helyreállítása a bemetszés helyén, és a normál véráramlás folytatása a telepítési helyen.

A mentesítés után a rehabilitáció egy meghatározott cselekvési csoportból áll. A kombináció segíti a test helyreállítását a lehető legrövidebb idő alatt.

Az étrend segít csökkenteni a vér koleszterinszintjét a táplálkozási korrekció miatt:

• A zsíros ételek és a transzgenikus zsírok fogyasztásának minimalizálása. A tenger gyümölcsei, zsíros tejtermékek, koffein tartalmú termékek elutasítása.
• A táplálkozás magában foglalja a nagy mennyiségű, többszörösen telítetlen zsírsav tartalmú élelmiszerek mennyiségének növekedését.
• Az étrend gazdagítása gyümölcsökkel, bogyókkal és gabonafélékkel.
• A vaj növényi cseréje.
• A diéta korlátozza az élelmiszer összetételében felhasznált só mennyiségét és külön-külön.
• Az élelmiszer kalóriabevitelének ellenőrzése - nem ajánlott napi 2300 kcal-nál többet használni.
• Az étrend magában foglalja az étrend korrekcióját - az étkezés számának megoszlását 4-6 naponta kis adagokban. Az utolsó étkezés lefekvés előtt legalább 3 óra.

A többi műtéthez hasonlóan a gyógyszert is helyre kell állítani. A test általános állapotától függ, hogy mennyi ideig tart a gyógyszer.

Általában írja elő:

• Vérhígító szerek fogadása - a vérrögképződés megelőzése érdekében. Ezek a gyógyszerek segítenek elkerülni a vérerek elzáródását, ami csökkenti a szívinfarktus kockázatát. Általában aszpirint tartalmazó gyógyszerek.
• A sztatinok fogadása. Ezek olyan gyógyszerek, amelyek csökkentik a vér koleszterinszintjét. A bevitel jelzése a megnövekedett koleszterinszint és a szint növelésének előfeltétele. A Rosuvastatin, a Fluvatstatin, az atorvasztatin és más gyógyszerek felírásra kerülnek.
• Ha a betegnek magas a vérnyomása, béta-blokkolókat kell szednie, amelyek segítenek a normális teljesítmény fenntartásában. Béta-blokkolók például az Anaprilin, Vazokardin, Timolol, Egilok és mások.
• Cukorbetegség jelenlétében a műtét után elengedhetetlen, hogy szigorú étrendet kövessen, és inzulint kell bevennie a vércukorszint normalizálásához (Pyoglar, Siofor, Januvia, Viktoza, Glukobay, Amaril és mások).

Az első hét nap folyamán el kell kerülni a fürdőket - csak a zuhanyban lehet fürdeni, hogy elkerülje a nyomás növekedését.

A rehabilitáció fontos szerepet játszik, mivel az összes ajánlás be nem tartása az egészségre és az életre veszélyes szövődményeket okozhat.

A beteg állapotától függően a gyógyulás időtartama akár 12 hónapig is eltarthat. A műtét ellenére a patológia oka nem szűnt meg, ezért a beteg élete veszélybe kerülhet.

testmozgás

A rehabilitáció első 7 napja a fizikai terhelés teljes megszüntetéséhez és az autó vezetésének elkerüléséhez szükséges. Ha a beteg teherautók vezetésével foglalkozik, akkor a művelet után 40-50 nappal folytathatja a munkát.

A terápiás fizikai edzés a szív rehabilitációs fő kapcsolata, amelyet a stent elhelyezés után használnak. A rendszeres mérsékelt szívterhelés segít a szívben gyorsabban felépülni - a szívizom tartósságának növelése mellett a vér aktívabb oxigénnel gazdagodik. Ez lehetővé teszi, hogy növelje a szöveti táplálkozás aktivitását, felgyorsítsa a zsírégetést.

Azt is meg kell jegyezni, hogy a rendszeres fizikai aktivitás javítja az általános érzelmi hátteret, ami szintén hozzájárul a gyors helyreállításhoz és visszatér a szokásos élethez.

A fizioterápiás gyakorlatok gyakorlati programját a beteg állapota alapján egyenként választják ki minden beteg számára. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy mindenkinek különböző a fizikai alkalmassága, a betegség más fokú súlyossága és különböző egyidejű betegségek.

A fizikai terápia mellett a stentelés utáni fizikai rehabilitáció egy egészségügyi utat is tartalmaz. Ez egy különböző időtartamú, különböző távolságú séta. Az egészségpálya rendszeres gyakorlata bizonyos pozitív szempontokkal bír:

• rendszeres szabadtéri tevékenységek;
• jó hangulat a test terhelése miatt;
• kitartásfejlesztés;
• a légúti és szív-érrendszer javítása;
• az anyagcsere javítása;
• idegrendszeri stimuláció.

Stenting prognózis

A művelet kedvező általános kilátásokkal rendelkezik. Ami az egészségi állapotát és az összes orvosi ajánlásnak való megfelelést illeti, a test helyreállítása gyorsan megtörténik. Vannak azonban olyan esetek, amikor a megfelelő rehabilitáció során komplikációk léphetnek fel.

Lehetséges allergiás reakció a röntgenfelügyelethez használt kontrasztanyagra. Az első posztoperatív napokban a fizikai aktivitásra vonatkozó ajánlások be nem tartása hematómákhoz és vérzéshez vezethet. Ezért az ágy pihenését meg kell őrizni - a beteg élete különösen erősen függ a bizonyságtól az első napokban.

A stentelés nem biztosít abszolút garanciát a koszorúérek restenózisára, mivel 15-20% -ban a lumen ismételt szűkülése figyelhető meg. Polimerrel bevont stentek alkalmazásakor a restenosis valószínűsége 5% -ra csökken. Ez a polimer speciális gyógyászati ​​anyagokat tartalmaz, amelyek megakadályozzák az izomfal növekedését - ez restenosis kialakulását okozhatja.

Az ajánlások, a fizikai aktivitás, a gyógyszerek betartása, az étrend megfigyelése, a gyógyulás komplikációk nélkül történik, és néhány héten belül egy személy normális életet élhet.