Legfontosabb

Magas vérnyomás

Arthythmia idős korban

A szívritmuszavar a szívritmus megsértése, amely különböző körülmények miatt növekszik, lelassul, növeli a szívverést. Az idősekben a szívritmuszavarok okai összefüggésben állnak a szívizomszövetek, a magas vérnyomás, a krónikus vagy akut patológiák kardiovaszkuláris rendellenességeivel. Az idős korban a pitvarfibrilláció leggyakrabban előfordul, melyet a szív munkájának megszakítása jellemez, a kellemetlen tünetek, amelyek jelentősen növelik a stroke kockázatát, néha a halál oka.

Legfeljebb 40 éves korban a pitvarfibrilláció általában ritkán fordul elő a szívelégtelenségben és a pajzsmirigy-túlműködésben szenvedő embereknél, 40-50 év alatt - megközelítőleg 1% -ában a teljes populációban, 60-70 év alatt - 5% -ban, 80 évesen években - körülbelül 10% és 85 év felett - 20% -kal.

A patológia okai

Sinus ritmus - a szív kamrai időszakos összehúzódása, amely egyenlő időközönként jelentkezik a sinus csomópontban előforduló impulzusok miatt. Az impulzusok zavarásakor az atria megáll a szinkron működését, villogni, megrázni, remegni. Ez viszont intenzívebb és kevésbé ritmikus kamrai összehúzódásokat okoz. Ezt a fajta aritmiát "pitvarnak" nevezik.

Az idősebbek patológiájának fő okai:

  • ateroszklerotikus érrendszeri változások;
  • szívbetegség;
  • cardio;
  • miokardiális infarktus;
  • kardiomiopátia;
  • ischaemiás szívbetegség;
  • pajzsmirigy-túlműködés;
  • myocardiosclerosis;
  • alkoholfogyasztás;
  • miokardiális öregedés;
  • artériás magas vérnyomás;
  • öröklődés;
  • sztrók;
  • szívblokk.

Idős korban az aritmia a külső tényezők és a testben bekövetkező változások hatására következik be, például:

  • csökkent bal kamrai ejekciós frakció;
  • a légzőszervek és az emésztőszervek patológiái;
  • a sinus-pitvari csomópont degenerációja és szklerózisa;
  • hypokalemia;
  • a koszorúér-vérellátás romlása;
  • hypomagnesiaemia;
  • katekolaminok expozíciója;
  • csökkent vaginális ideghang;
  • a gyógyszerek (különösen a diuretikumok) hatása;
  • az impulzusok mobilitásának csökkenése az atrioventrikuláris útvonalakon való végrehajtás során;
  • az idegrendszer fokozott reaktivitása;
  • a szívizom metabolizmusának megsértése.
Vissza a tartalomjegyzékhez

tünetegyüttes

A betegség kialakulásának kezdetén a patológia jelei hiányoznak, és néha nem sokáig jelennek meg. Minden egyénileg, a tünetek, azok intenzitása és súlyossága egy adott esetben különbözik. Az idősek ritmuszavarainak fő megnyilvánulása:

  • szédülés, gyengeség;
  • akut paroxiszmák;
  • izzadás, légszomj;
  • 100 impulzus / perc / perc;
  • pszichológiai stressz;
  • fokozott fáradtság;
  • halvány állapot;
  • a szívfrekvencia növekedése (leggyakrabban) vagy csökkenése (nagyon ritkán);
  • súlyos hipotenzió;
  • szinkopális állapotok;
  • a szívfrekvencia megszakadása;
  • fokozott szorongás;
  • kényelmetlenség, mellkasi fájdalom;
  • lassú impulzus, kevesebb mint 50 ütés / perc;
  • a bizonytalanság érzése;
  • okozhatatlan szorongás.
Vissza a tartalomjegyzékhez

Különösen veszélyes patológiás csoportok csoportjai

Idős emberekben olyan ritmuszavarok vannak, amelyek fokozott kockázatot jelentenek az egészségre és az életre, nevezetesen:

  1. Az angina támadásával és az akut koszorúér-elégtelenség tüneteivel együtt jön létre. Gyakran a szívizominfarktus előtti jel.
  2. Emiatt vannak tromboembóliák, trombózisok, dyscirculatory encephalopathia.
  3. A szív kamrák provokatív fibrillációja, a központi vagy a perifériás keringés súlyos meghibásodása.
  4. Ami hipertrófiai és dilatált kardiomiopátiahoz, a kamrai tachycardia paroxiszmájához, aritmiás összeomláshoz, krónikus szív aneurizmához, pitvari flutter tachiszisztolikus formájához, akut szívelégtelenséghez vezet.

Bármilyen típusú ritmuszavar súlyos veszélyt jelent az idős betegek számára, akik különböző krónikus betegségekben szenvednek, valamint a belső szervek és testrendszerek különböző rendellenességei:

  • gyenge szinusz csomópont szinoatrialis blokkkal;
  • tromboembóliás szövődmények;
  • változások a véralvadásban.
Vissza a tartalomjegyzékhez

Diagnosztikai intézkedések

A pontos diagnózis meghatározásához szükséges a szívvel kapcsolatos vizsgálatok elvégzése. Továbbá az orvosok differenciáldiagnosztikát végeznek annak érdekében, hogy kizárják azokat a betegségeket, amelyek nem kapcsolódnak aritmia okozta szívpatológiákhoz. Különböző diagnosztikai módszereket alkalmaznak:

  • történelem felvétele;
  • vizuális ellenőrzés;
  • fizikai vizsgálat;
  • impulzusmérés;
  • EKG-;
  • Holter megfigyelés;
  • szív ultrahang;
  • a nyelőcső pitvari elektromos stimuláción keresztül.
Vissza a tartalomjegyzékhez

Patológiai kezelés

Az idősek pitvarfibrillációjának kezelése egyéni, a betegség típusától, a beteg általános egészségi állapotától, életkorától és a kapcsolódó betegségektől függően. A terápia számos módszert tartalmaz:

  • az életmód normalizálása;
  • a kezelőorvos minden ajánlásának való megfelelés;
  • népi jogorvoslatok;
  • gyógyszerek;
  • elektropulzus terápia;
  • katéter abláció.
Vissza a tartalomjegyzékhez

gyógyszerek

Az időseknek szánt ritmuszavarok széles körű tevékenységekkel rendelkeznek:

  • a normális szívritmus stabilizálása és fenntartása;
  • letartóztatás és letartóztatás;
  • a tromboembóliás szövődmények megelőzése.
A fő terápiás intézkedés a gyógyszeres kezelés.

A terápia során nem használnak egyetlen, szívritmuszavarra használt gyógyszert, hanem egy egész sor gyógyszert:

  • antianginás;
  • antiaritmiás;
  • érzéstelenítők;
  • amiodaron csoport;
  • béta-blokkolók;
  • közvetett antikoagulánsok;
  • kalcium antagonisták;
  • vérhígítók;
  • szívglikozidok;
  • az állóeszközök hatásának megerősítése.

Idős korú aritmiák műtéte

Ha a gyógyszeres kezelés hatástalannak bizonyult, az időskorú betegeknél az aritmiák kezelésére sebészeti módszereket alkalmaznak. Ez egy szélsőséges intézkedés, mivel egy ilyen eljárás önmagában is nagyon veszélyes a szívpatológiával rendelkező emberek számára. A műtéti döntés meghozatala előtt az orvos megvizsgálja az összes kockázatot, figyelembe veszi a beteg általános egészségi állapotát, életkorát, krónikus és akut betegségek jelenlétét. Ezen túlmenően a 60 évesnél idősebb betegeknél nem javasolt az aritmia megszüntetésére szolgáló műtét.

Megelőző intézkedések

A betegség kezelésének sikere nemcsak a gyógyszertől függ, hanem a beteg azon készségétől is, hogy megfeleljen az orvos minden ajánlásának. Az idősebb korban a legjobb kezelés a megelőzés. Meg kell állítania a dohányzást és az alkoholfogyasztást, meg kell tartania a súlyát a normál tartományban, gyakran sétálnia kell a friss levegőben, megvédenie magát a megfázás ellen, kerülje az érzelmi, fizikai és mentális hullámokat, rendszeresen látogassa meg orvosát, és ne öngyógyítsa.

A szív pitvarfibrillációja: idősek kezelése

A többi szomatikus betegséghez hasonlóan a szívbetegség korában is megnyilvánul. A megnyilvánulások gyakorisága 50 év után az emberekben növekszik.

A 70 év feletti korosztályban bizonyos szívbetegségek gyorsan növekednek, köztük a pitvarfibrilláció vagy a pitvarfibrilláció (AF). Mivel ugyanazt a betegséget mindkét név írja le, ezeket a kifejezéseket egymással felcseréljük.

Az Európai Kardiológiai Társaság adatai szerint a pitvarfibrilláció prevalenciája a 80 éves betegek körében kb. minden tizedik idős embert szenved.

85 éves korban minden ötödik személynél a pitvarfibrilláció jeleit diagnosztizálják. Nincs pontos és megbízható statisztika Oroszország számára. Mivel azonban az oroszok átlagos élettartama körülbelül 10 évvel kevesebb, mint az európaiaké, ezeknek a számoknak az orosz betegek 70-75 éves korával kell összefüggniük. Így a pitvarfibrilláció kezelése az időseknél nagyszámú ember számára sürgető kérdés.

Az idősek pitvarfibrillációjának tünetei

Az egészségtelen életmód, a magas fizikai és pszichológiai stressz, az egészségtelen táplálkozás és a saját egészségükkel szembeni attitűd fenntartása - mindezek a tényezők évtizedekig kísérhetnek negatív megnyilvánulások nélkül.

Azonban, amikor közeledik az idős korhoz, az egészségükre való közömbösség következményei teljesen megjelennek. Beleértve a pitvarfibrillációt, amely a legtöbb esetben más kardiovaszkuláris rendellenességek hátterében fordul elő. Ez elsősorban:

A pitvarfibrilláció kialakulásában jelentős szerepet játszanak a nem szívbetegségek: endokrin, tüdő, az anyagcsere-folyamatok károsodása és az idegrendszer fokozott reaktivitása. A pitvarfibrilláció okairól további részleteket talál a cikkben.

A pitvarfibrilláció tüneteinek súlyossága minden esetben jelentősen eltérhet. A betegség kezdetén a betegek nem érzik magukat semmilyen nyilvánvaló tünetnek. Az aszimptómás betegek körülbelül 30% -a tart sokáig. Az előrehaladás során a betegség akut paroxiszmák vagy rohamok formájában érzi magát.

A pitvarfibrilláció paroxiszmáját a következő tünetek fejezik ki:

  • mellkasi fájdalom vagy kényelmetlenség;
  • a szívfrekvencia állandó változása, gyakran - felfelé;
  • a szívritmus megszakadása;
  • a légszomj megjelenése;
  • szédülés;
  • gyengeség, „nem jár” állapot;
  • halvány állapot

A paroxysms tüneteinek gyakorisága és időtartama:

  • több órától néhány napig tart, és maguk is áthaladnak (az AF paroxizmális formája);
  • átmenetileg stabil, a ritmus helyreállításához kardioverzió (az AF állandó formája) szükséges;
  • rendszeresen több mint egy évig nyilvánul meg, és kardioverziót igényel a ritmus szabályozására (az AF hosszú távú formája);
  • nem igényel a ritmus és ennek megfelelően a kardioverzió (az AF állandó formája) helyreállítását.

Amint látható, az első 3 forma természetszerűen visszatérő pitvarfibrilláció, amely spontán eliminálódik, vagy gyógyszer vagy elektropulzus terápia eredményeként. Az idős betegek csoportjában azonban az AF állandó formájának előfordulási gyakorisága a stabil okok (endokrin rendellenességek, szívhibák, stb.) Jelenlétével együtt nő.

Az idősek pitvarfibrillációjának kezelésének elvei

A beteg kora korlátozza az alkalmazott terápiás módszereket. Az idős betegek kezelésének lehetőségeit és korlátait befolyásoló tényezők:

  • az egyidejű betegségek, különösen a kardiovaszkuláris rendszer jelenléte - atherosclerosis, hipertónia, ischaemiás szívbetegség stb.;
  • a vese- és májfunkció csökkenése miatt a kábítószerek aritmogén hatásának nagy valószínűsége;
  • magas vérrögképződés kockázata;
  • a trombolitikus szerek alkalmazása miatt magas a vérzés kockázata;
  • az atipikus tünetek és panaszok jelenléte;
  • a szívfrekvencia az életkorral kevésbé függ a szimpatikus idegrendszertől.

Meg kell jegyezni, hogy az idősebbek pitvarfibrillációja gyakran diagnosztizálatlan marad, mert a betegség tüneteit nem fejezik ki, és a betegek maguk is gyakran érzékelik az életkorhoz kapcsolódó normát.

Az idősek pitvarfibrilláció kezelésének taktikája idővel változhat, és egymást követő szakaszokon megy keresztül:

  1. Antikoaguláns szereket, valamint a kamrai ritmus gyakoriságát csökkentő gyógyszereket használnak.
  2. Egy idős beteg állapotának javítása a kamrai ritmus gyakoriságának ellenőrzése mellett leggyakrabban a sinus ritmus visszaállítására irányuló kísérletek megtagadásának alapjául szolgál.
  3. Azokban az esetekben, amikor a szív összehúzódásának gyakoriságának ellenőrzése nem teszi lehetővé a pitvarfibrilláció tüneteinek kiküszöbölését, a sinus ritmus visszaállítása a kezelés további célja lesz.
  4. A sürgősségi kardioverzió akkor megfelelő, ha a pitvarfibrilláció vérnyomáscsökkenést vagy a szívelégtelenség növekedését okozza.

véralvadásgátló

Ismeretes, hogy a rosszul szerződő atriákban a vérkeringés romlik, ami a vérrögök - vérrögök - kockázatának jelentős növekedéséhez vezet. Ez igaz az idősebb betegekre is. A fiatalabbaktól eltérően azonban az idősek nagyobb érrendszeri áteresztőképességgel rendelkeznek a megnövekedett törékenységük miatt.

Így az idősek számára a véralvadás csökkentésére irányuló antikoaguláns kezelés bizonyos dichotómiát mutat.

Egyrészt szükséges a trombózis megelőzése. Másrészről, hozzájárulhat a belső vérzéshez, ideértve a t olyan veszélyes szövődmény, mint a vérzéses stroke. Ezzel egyidejűleg mind az első, mind a második kockázat a betegek életkorával arányosan nő.

A legismertebb antitrombotikus szer az Aspirin.

Az antikoagulánsok nagy csoportja - az úgynevezett K-vitamin-antagonisták.

  • warfarin - Warfarin, Warfarex, Marevan alapján;
  • acenocumarol - Acenocoumarol, Sincoumar alapján;
  • fenindion - Fenilin alapján.

A gyógyszerek dózisát az orvos határozza meg minden egyes kezelési esetben, figyelembe véve a tromboembolitikus szövődmények és a vérzés kölcsönös függését.

A kamrai sebesség ellenőrzése

Az úgynevezett atrioventrikuláris csomópont kulcsfontosságú szerepet játszik a szívfrekvenciában a szív elektromos vezetésének zavarai hátterében. A különálló impulzusok „összegyűlnek” benne, majd áthaladnak a vezető rendszeren a kamrákra, ami ritmikus összehúzódásokat okoz. Az atrioventrikuláris csomópont olyan szűrő, amely megakadályozza a kamrai szívizomzat kaotikus impulzusait, megvédve a szív legfontosabb részét a fibrillációtól.

Ha a beteg stabil állapotban van, az impulzusok vezetése az atrioventrikuláris csomóponton jól korrigálható a béta-blokkolókkal és a kalcium antagonistákkal. Ennek a csoportnak fel kell sorolnia az idősek pitvarfibrillációjához hasonló gyógyszereket, például:

A béta-blokkolókat - különösen a metoprololt, a propranololt, a sotalolt - óvatosan kell alkalmazni COPD-s és súlyos bronchiás asztmában szenvedő idős betegeknél.

A béta-blokkolók hosszú távú kezelésének biztonságosságát és hatásosságát bizonyították az elvégzett vizsgálatokban.

A bal kamrai funkció jelentős csökkenésével a sinus ritmus helyreállítása antiarritmiás szerekkel (pl. Amiodarone) történik.

A bradystolés típusú pitvarfibrilláció paroxiszmájának kialakulásával, vagyis a fibrillációval. a kamrai összehúzódás csökkentett gyakoriságával, a paraszimpatikus idegszál-impulzusokra érzékeny receptorokat blokkoló gyógyszerek intravénás beadása. A leghíresebbek közülük az atropin.

Szinusz ritmus visszaállítása idősekben (kardioverzió)

A sinus ritmust periodikus impulzusoknak nevezik, amelyek egy elsőrendű ritmusvezérlőből származnak, amelyet szintén sinus csomópontnak neveznek. Ezek az impulzusok biztosítják a szív automatizálását, és torzításuk a pitvarfibrilláció fő tartalma, de a kamrák is.

A sinus ritmus visszaállítását (azaz az impulzus megfelelő vezetését a szívvezetési rendszeren keresztül) kardioverziónak nevezzük, és gyógyszeres kezeléssel vagy defibrillálással végezzük.

Rendszeres sinus ritmus a cardiogramon

Az idősek sinus ritmusának helyreállítására vonatkozó indikációk

Az idősekben a sinus ritmus visszaállítására szolgáló orvosi intézkedések szükségességét és megvalósíthatóságát az alábbiak határozzák meg:

  • a kamrai ritmus béta-blokkolók vagy kalcium antagonisták gyakoriságának normalizálásának képtelensége;
  • a pitvarfibrilláció tüneteinek fenntartása béta-blokkolókkal vagy kalcium-antagonistákkal végzett kezelés ellenére;
  • a sinus ritmus megtartásának lehetősége a jövőben.

Mind az orvosi, mind az elektromos kardioverzió bizonyos kockázatot jelent az idős betegek számára. Ezért az ilyen típusú terápiák igénybevételét igazolni kell.

Orvosi kardioverzió

Az antiaritmiás szerek alkalmazása kevésbé hatékony, mint az elektromos kardioverzió. Az általános érzéstelenítés szükségességének hiánya azonban előnyben részesíti a kábítószer-kardioverziót, és gyakran - és csak lehetséges - idős betegeknél.

Az antiarrhythmiás gyógyszerek alkalmazásakor folytassuk a béta-blokkolókkal vagy kalcium-antagonistákkal történő kezelést.

Előkészületek a sinus ritmus helyreállításához:

  • amiodaron - Amiodaron, Cordaron, Cardiodarone, Opacordain alapján;
  • propafenon alapján - Ritmonorm, Profenan;
  • prokainomid - prokainamid, Novocainomid alapján.

Az amiodaron alapú készítmények szerves szívbetegség jelenlétében alkalmazhatók. Ez azt jelenti, hogy az amiodaron és analógjai az idősek pitvarfibrillációjának legjobb gyógyszerei, akik többnyire egyidejűleg szív- és érrendszeri betegségekkel rendelkeznek.

Ezzel ellentétben a propafenonon alapuló készítményeket a betegek nem szedhetik:

  • a bal kamrai funkció megsértésével;
  • miokardiális ischaemia;
  • súlyos COPD-vel.

Az elsődleges kardioverziót orvosi felügyelet mellett kell végezni ez számos szövődményt okozhat:

  • a vérnyomás jelentős csökkenése;
  • kamrai fibrilláció;
  • állítsa le a szívritmus-szabályozót (sinus csomópont);
  • atrioventrikuláris blokk (nem a kamrákba impulzusokat vezet).

Vizsgálatainkban a szinusz ritmus visszanyerésének hatástalanságát a szív-digoxin-glikozid és a kalcium-antagonista Verapamil alkalmazásával igazoltuk. Megjegyezzük, hogy ezek hatása kissé jobb, mint a kontrollcsoportból származó, placebót szedő betegeknél.

Elektromos kardioverzió

Az elektrokardioverzió fő indikációja a kamrai ritmus gyakoriságának a instabil hemodinamika hátterén alapuló nem normalizálása. Az idősek számára a defibrilláció mindig vészhelyzeti és vészhelyzeti intézkedés, amely növeli a komplikációk valószínűségét:

  • thromboembolia (incidencia - 1-2%);
  • a szívritmus-szabályozó hosszú megállása;
  • kamrai fibrilláció;
  • általános érzéstelenítésből származó komplikációk.

Ráadásul az idősek ritkán végeznek elektrokardioverziót, mivel gyakran nem lehet hosszú ideig fenntartani a sinus ritmust.

Idős kori fibrilláció sebészeti kezelése

A sebészeti kezelés indikációi

A beavatkozás a béta-blokkolókkal szembeni szívritmus lassulását és antiaritmiás szerekkel történő szinusz ritmus helyreállítását célzó komplex drogterápia hatástalanságát jelzi.

A pitvarfibrilláció tüneteinek tartós fennállása, valamint a nehezen blokkoló paroxiszmák gyakori relapszusai más helyesen korrelált faktorokkal kombinálva jelezhetik a rádiófrekvenciás abláció (RFA) megvalósíthatóságát.

A műveletek típusai és tartalma

A pitvarfibrilláció RFA-technikája két változatban megvalósítható:

  • rádiófrekvenciás cautery a bal pitvarban;
  • az atrioventrikuláris csomópont rádiófrekvenciás megsemmisítése, amelyet egy pacemaker (pacemaker) beültetése követ.

Hangsúlyozni kell, hogy a bal pitvarban a cautery hatékonysága nem abszolút, azaz szinte soha nem szünteti meg a paroxiszmust. Ez az eljárás azonban lehetővé teszi, hogy:

  • csökkenti a paroxisms előfordulását;
  • a tünetek kevésbé kifejezettek;
  • csökkentse az antiarrhythmiás kábítószer-kardioverzió hátterében a támadások időtartamát;
  • a görcsök könnyebb megkönnyebbülésének feltételei.

A bal pitvarban végzett manipulációk azonban meglehetősen bonyolultak, és mivel a pozitív eredmények 100% -a nem érhető el, a legtöbb esetben rendszeres időközönként szükség van egy sor ilyen ablációra, az orvosok gyakran elhanyagolják ezt a módszert, mivel nem hatékonyak és kockázatosak. a beteg számára.

Az atrioventrikuláris csomópont RF megsemmisülése és a pacemaker telepítése biztosítja a teljes pitvarfibrillációt. A szívvezetési rendszer csomópontjának megsemmisítése visszafordíthatatlan manipuláció. Miután megtartották, a szív nem tud implantált eszköz nélkül szerződni.

A betegek életkora mindkét típusú abláció esetében feltételesen korlátozott 80 évre (az európai klinikák adatai).

Hasznos videó

Ez a videó világosan megmutatja és elmagyarázza, mi a pitvarfibrilláció és miért fordul elő:

következtetés

Ma a pitvarfibrilláció olyan betegség, amelyet sikeresen kezelnek, beleértve az időseket is. A drogterápiát óvatosan kell végezni, miután megmérjük az összes olyan tényezőt, amely potenciálisan komplikációkhoz vezethet.

Az idősek pitvarfibrillációjának kezelése az általános elvek szerint történik. Azonban gyakran előfordulhat, hogy az antiarrhythmiás kardioverzió nem szükséges, mert a jövőben nem lehet önmagát fenntartó sinus ritmus. Az öregkori defibrillációt csak vészhelyzeti intézkedésként mutatják be.

A konzervatív kezelés hatástalanságával a páciens felírhatja a szívterületek ablációját a szívritmus-szabályozó későbbi beültetésével. Ez a művelet lehetővé teszi egy személy számára, hogy örökre elfelejtse a pitvarfibrillációt.

A szívritmus öregkorban

A kor és a kardiovaszkuláris betegségek esetei egyre gyakrabban fordulnak elő, így a pitvarfibrilláció kezelése idősekben gyakori probléma. A patológia a szív ritmusának természetéből kapta a nevét, a kontrakciók véletlenszerűen fordulnak elő, instabil pulzus figyelhető meg. Gyakran előfordul a pitvarfibrilláció és az ateroszklerózis és más érrendszeri betegségek kialakulása. Nehéz kezelni, a terápia rendszeres kábítószer-bevitel és nehéz esetekben műtét.

A legtöbb esetben az időseknél a pitvarfibrillációt figyelték meg, de a hormonális rendellenességek és a veleszületett rendellenességek a betegség korai életkorában kialakulhatnak.

Fő ok

Sok tényező befolyásolja a szív munkáját, de az idős korban a legvalószínűbb oka a test öregedése, a káros anyagok felhalmozódása az anyagcsere-folyamatok gyengülése miatt. Ennek eredményeképpen a szív kamrában erős a terhelés a szívizomra, működését zavarja. Kardiomiocita haláleset következik be, a kötőszövet mennyisége nő, a sinus csomópont kevésbé aktív. Az ilyen folyamatok csökkentik a szívből történő vérkibocsátást, a ritmus elvész.

A szívizomzatban az életkorral kapcsolatos változások nem a pitvarfibrilláció egyetlen ok-okozati fejlődése, a szív-érrendszer és más szervek számos betegsége képes provokálni a betegséget. Előrehaladott korban gyakran megfigyelhetők olyan komplex betegségek, amelyek egyszerre több szervre hatnak, amelyek közül a legvalószínűbbek a következők:

Ennek egyik oka a cukorbetegség.

  • kardiomiopátia;
  • veleszületett és szerzett szívhibák;
  • magas vérnyomás;
  • atherosclerosis;
  • endokarditisz és más belső gyulladásos folyamatok;
  • cukorbetegség;
  • pajzsmirigy betegség;
  • akut típusú vírusfertőzés.

A kóros tényezők mellett a testet hátrányosan befolyásoló gyakori tényezők pitvarfibrillációt okozhatnak. Ezek közé tartozik az alkoholizmus és a dohányzás, az egészségtelen étrend, az alacsony fizikai aktivitás. A szívizom munkájára gyakorolt ​​negatív hatást az elektrolit-zavarok is okozzák, amelyeket a vérben lévő kálium- és magnéziumhiány okoz.

A betegség tünetei

Az általános tünetek a betegség formájától és stádiumától függenek. Állandó aritmia vagy támadás formájában van. A jelek ugyanazok, de különböző erősségűek. Állandó áramlás esetén a tünetek kevésbé észrevehetők, de az aktív exacerbáció során intenzíven és drasztikusan hatnak a beteg általános állapotára. A fő klinikai tünet a sztrájkok gyakoriságának növekedése, több mint 90-szer több mint egy kaotikus módon. A folyamat fokozatosan fejlődik és további tüneteket okoz:

A mellkasi kellemetlen érzés és fájdalom a betegség fontos tünetei, amelyeket nem lehet figyelmen kívül hagyni.

  • légszomj;
  • nyomás, fájdalom és kellemetlen érzés a mellkasban;
  • légzési nehézség;
  • szédülés;
  • izzadás;
  • szorongás és félelem.
Vissza a tartalomjegyzékhez

Mi a veszélyes állapot?

A jogsértés súlyos szövődményekhez vezet, ha nem kezelik időben. A vérkeringést gyengíti a szükséges vérmennyiségek kibocsátásának nehézségei miatt. Fokozatosan a szív mérete megváltozik, ami meghibásodáshoz vezet. Az emberi élet legnagyobb veszélye a háttérben kialakuló társbetegségek, nevezetesen a hipertrófia, a mitrális szűkület, a szív asztma. Az ilyen folyamatok végzetesek lehetnek.

A ciliáris betegség veszélyes következménye a vér stázis. Ennek következtében fennáll annak a veszélye, hogy vérrögök keletkeznek, ami stroke-ot okozhat.

diagnosztika

Az idősek pitvarfibrillációjának kezelése a betegség formájától függően történik. A teljes klinikai kép tanulmányozásához a kardiológus számos diagnosztikai eljárást ír elő. Fontos, hogy ne csak az aritmia jelenlétét, hanem az összes kapcsolódó patológiát is meghatározzuk, és meghatározzuk a pontos okot. Ajánlatos ezt a következő eljárásokkal végrehajtani:

  • EKG;
  • mellkasi röntgen;
  • A szív és az erek ultrahanga;
  • pajzsmirigy hormonok mintái.
Vissza a tartalomjegyzékhez

A pitvarfibrilláció kezelése

A terápia teljes mértékben a betegség kialakulásának szakaszára összpontosít. Csak egy kardiológus képes választani az idősek aritmia elleni gyógyszereit a diagnosztikai eljárások elvégzése után. A legtöbb esetben tüneti kezelésre van szükség, gyógyszerek beadásához. A fejlett szakaszokban, amikor a szervekben veszélyes szerkezeti változásokra van szükség, sebészeti beavatkozásra kerül sor. A fizioterápiás és alternatív gyógyászati ​​módszereket támogató komplexumként használják.

készítmények

Gyógyszeres terápiaként a szív működését javító és az általános ritmust normalizáló szereket használják. Kivétel nélkül az aritmia elleni gyógyszereket csak a vényköteles gyógyszert veszik fel, ebben az esetben az önkezelés rendkívül veszélyes lehet. A kábítószer-kezelés folyamatában:

A Ritmonorm hatékony béta-blokkoló szer.

  • Véralvadásgátlók. Megakadályozzák a vérrögképződés kialakulását a véralvadási rendszer stabilizálásával. A csoport legnépszerűbb gyógyszerei az Eliquis, a heparin, a Lepirudin.
  • Béta-blokkolók. A vérkeringés javítására tervezték. Hatékonyak a "Sotalol" és a "Diltiazem", a "Ritmonorm".
  • Szívglikozidok a hiány megelőzésére, például a Digoxin.

Ha komplikációk jelennek meg:

Működés extrém módszerként

Az aritmia tabletták nem mindig hatékonyak. Ebben az esetben a műtétet nevezik ki. A szív- és érrendszeri szervek belső beavatkozásai mindig nagy kockázattal járnak, így a beteg figyelmeztet a lehetséges kockázatokra. A leggyakoribb módszer a rádiófrekvenciás abláció, kétféle:

  • A bal pitvar környékén cerverizáció.
  • A szívritmus-szabályozó bevezetése - egy eszköz a sinus ritmus indítására és normalizálására.
  • A „labirintus” egy nyitott beavatkozás az elektromos impulzusok átirányításához.
  • Kardioverzió - cardioverter-defibrillátor telepítése. Ez a legjobb eszköz a következő aritmia-támadás azonnal blokkolására.
Vissza a tartalomjegyzékhez

Egyéb módszerek

A terápia kiegészítő módszerei a népi jogorvoslatok és az étrend. Hát segítsünk enyhíteni a dió, a bogyós gyümölcsök, a hagymák, a fűszerkeféken lévő infúziók állapotát. Az akut, zsíros ételek, valamint az ecet, a felesleges só, az édességek negatív hatással vannak a szív állapotára. A menüben a sovány hús, a hal, a zöldségek és a gyümölcsök dominálnak.

megelőzés

Az idős emberek pitvarfibrillációja meglehetősen gyakori. Ezért az orvosok korai életkorból ajánlják a megelőzés megelőzését. Ez biztosítja az egészséges életmódot, a nikotin, az alkohol és a kábítószer, a sport és a megfelelő kiegyensúlyozott táplálkozás teljes elutasítását. A kábítószerek megelőző intézkedésként történő alkalmazása nem ajánlott.

Idős kori ritmuszavarok: jellemzők, tünetek, szövődmények, diagnózis és kezelés, prognózis

Az idős korban az aritmia a szív- és érrendszeri rendszerek megszerzett patológiáinak következménye, amelyek a szívizomszövetben az életkorral kapcsolatos változások hátterében keletkeznek. A pitvarfibrillációs típus a 65 év feletti betegek 70% -ában alakul ki.

Idős korban az aritmia jellemzői és okai

Egy idős emberben a stressz az aritmiát okozó tényező.

A pitvarfibrilláció vagy a pitvarfibrilláció idős korban alakul ki a szív-érrendszeri betegségek hátterében, amelynek provokátora a következő tényezők:

  • ülő életmód;
  • stressz
  • fizikai túlterhelés;
  • helytelen táplálkozás.

Az időseknél a szakértők a pitvarfibrilláció következő okait azonosítják:

  • szívhibák;
  • magas vérnyomás;
  • vérerek ateroszklerotikus rendellenességei;
  • kardiomiopátia;
  • ischaemiás szívbetegség;
  • a szívizom életkorral kapcsolatos változásai;
  • reumás szívizom-károsodás;
  • a perikarditis különböző formái;
  • szívrohamok;
  • károsodott koszorúér-keringés;
  • szívelégtelenség.

Az alkoholizmus és az általános egészségügyi problémák hátrányosan befolyásolják a szív aktivitását.

Emellett számos olyan tényező van, amely az idős embereknél ritmuszavarokat okoz, de nem kapcsolódik a szívizom zavartalan működéséhez. Ezek a következők:

  • vaszkuláris dystonia;
  • pajzsmirigy-túlműködés;
  • alkoholizmus;
  • obstruktív tüdőbetegség;
  • hormonális zavarok;
  • súlyos vírusos és bakteriális fertőzések;
  • a diuretikumok és az aritmia elleni szerek túladagolása;
  • cukorbetegség;
  • elhízás;
  • a szervezet mérgező anyagokkal történő mérgezése.

Gyakran előfordul, hogy a patológia kialakulásának konkrét oka nem állapítható meg, és akkor egy idiopátiás aritmiaról beszélünk.

Klinikai tünetek

Ezt a patológiát a klinikai kép mérsékelt súlyossága jellemzi a fejlődés kezdeti szakaszában. A korai szakaszokban az eltérések kimutatása csak profi diagnosztikával lehetséges.

A tünetek a betegség előrehaladtával jelennek meg. Idős betegeknél a pitvarfibrillációt az alábbi tünetek kísérik:

  • gyakori szédülés;
  • általános gyengeség;
  • hányinger;
  • fájdalom a szívben;
  • halvány állapot;
  • erős izzadás;
  • légszomj;
  • hideg az alsó és felső végtagokban;
  • a szív éles "rángatásának" érzése;
  • indokolatlan félelem és pánik.

A pánikbetegségek és a görcsrohamok aritmia tünetei.

Az idős embereknél a ritmuszavarokat paroxysmsnek nevezik. A tünetek időtartamától és gyakoriságától függően a betegség következő formái lehetségesek:

  1. Ha egy aritmiás roham pár órától néhány napig tart, akkor ez egy paroxiszmális forma.
  2. A tartós formákra jellemzően átmenetileg stabil eltérések jellemzőek, amelyek átlagosan egy hétig tartanak.
  3. A hosszú távú tartós formát az aritmiás rohamok egész év során történő megnyilvánulása jellemzi.
  4. Állandó űrlap. Ebben az esetben a tünetek bármilyen stabil oka van, amely magában foglalja az endokrin rendellenességeket és a szívhibákat.

Mi fog történni kezelés nélkül?

Egyes betegek nem tulajdonítanak nagy jelentőséget az "aritmia" diagnózisának, és hiába. Ha fiatal korban ez a betegség könnyen korrigálható és kezelhető, akkor az idősebbeknél a nem kezelt aritmiák következményei végzetesek lehetnek. Ha a betegséget nem kezelik, a következő komplikációk lehetségesek:

  1. Szélütés. Az aritmia támadása idős emberekben mind a mikrotörést, mind a nagyszabású károsodást kiváltja az agyi hajóknak, ami mindezen következményekkel jár.
  2. Halál. Megfelelő kezelés nélkül ennek a patológiának a folyamata fokozatosan romlik és halált okozhat.

Az aritmiában szenvedő betegeknek rendszeresen meg kell látogatniuk az orvost, hogy ellenőrizzék a betegség lefolyását és megakadályozzák a szövődmények kialakulását.

diagnosztika

A beteg pontos diagnosztizálásához a következő tevékenységeket írják elő:

A mágneses rezonanciás képalkotás és a szív ultrahangja segít az orvosnak diagnosztizálni

  • pulzusszám;
  • mellkasi röntgen;
  • a szív hallgatása;
  • A szív ultrahanga dopplerrel;
  • EKG-;
  • pajzsmirigyhormon tesztek;
  • Holter megfigyelés;
  • CT vagy MRI.

A diagnózis megállapítása és a konkrét ok azonosítása után a szakember kiválasztja a leghatékonyabb kezelést.

kezelés

Az idős betegeknél a ritmuszavarok kezelése leggyakrabban integrált megközelítést igényel. A betegség korai szakaszában konzervatív módszerekkel jól kezelhető. Ha a betegség elkezdődik, akkor a sebészeti beavatkozás felhasználható annak megszüntetésére.

A terápia lefolyását egyénileg határozzuk meg, attól függően, hogy milyen a betegség, az oka és a beteg egészségi állapota. Terápiás kezelés alatt a betegnek állandó orvosi felügyelet alatt kell állnia.

A gyógyszeres kezelés jellemzői

Az idősek pitvarfibrillációjának konzervatív kezelésének feladata a rohamok és a szívizom stabilizálása. A drogterápia leggyakrabban a következő gyógyszerek szedését foglalja magában:

  1. Szívritmus-stabilizátorok. Ez a gyógyszercsoport a Ritmonorm, a Cordarone és a Novocainamid.
  1. Véralvadásgátlók. A csoport legjelentősebb képviselői: Sinkumar, Warfarin, Fenilin és Aspirin. Mivel a vérkeringés súlyosbodik a pitvari összehúzódás károsodott folyamata miatt, az aritmiában szenvedő betegeknél vérrögképződés alakulhat ki. Ennek megelőzése érdekében szükséges a fenti gyógyszerek bevétele.
  2. Kalcium-antagonisták és béta-blokkolók. Olyan gyógyszerekről beszélünk, mint a Diltiazem, Sotalol, Metoprolol.

A diltiazem béta-blokkoló

Elektromos kardioverzió

Ha a sinus ritmus gyógyításon keresztül történő helyreállítása lehetetlen, akkor erre a kezelési módra szakosodik. Az eljárás során elektromos elektródot vezetnek be a szívbe speciális elektródák segítségével. A technikát nagy fájdalom miatt általános érzéstelenítésben végezzük.

Az eljárás helytelen végrehajtása esetén a következő komplikációk lehetségesek:

Sebészeti beavatkozás

Ha a konzervatív terápia nem eredményezett a várt eredményeket, akkor az egyik ilyen művelet végrehajtódik:

  1. Radiofrekvencia katéter abláció, amelyet cauterynek nevezünk. Az eljárás leáll a szívizom területének azonosítására, amely arritmiát idéz elő, és az azt követő cauterizációt.
  2. Defibrillátor beültetése. A készülék a felső mellkasban van. Amikor megjelenik a következő paroxizmussal, gyorsan megállítja a támadást.
  3. Abláció, amely után a beteg egy szívritmus-szabályozót telepít. Egy ilyen művelet jelzése a rohamok gyakori előfordulása és a sinus ritmus megsértése. A pacemaker telepítése előtt meg kell provokálni az atrioventrikuláris csomópontot.
  4. "Labirintus" művelet. Nyitott szívvel történik. Ez magában foglalja a bevágások végrehajtását az atriában, hozzájárulva az elektromos impulzusok változásához és a szívizom működésének stabilizálásához.

Mi a teendő egy támadással?

Az asztma és más tünetek - az ok, hogy azonnal hívjunk mentőt

Ha gyanít egy szívritmuszavar támadását idősekben, a lehető leghamarabb meg kell hívni egy mentőt. Ezután a következő lépéseket tesszük:

  1. A szoba levegőztetése. Ha a beteg légszomj, akkor kívánatos, hogy félig ülő pozíciót adjon az ing felső gombjainak visszavonásával.
  2. A vérnyomás és pulzusszám mérése.
  3. A támadás megakadályozása érdekében felváltva megváltoztathatja a test helyzetét: az üléstől a hazugságig és fordítva.
  4. A szemhéja alacsony nyomása csökkentheti a beteg feszültségét.

kilátás

Az orvoshoz való időben történő hozzáféréssel és a kezelés szakmai megközelítésével a prognózis általában kedvező. A beteg sok éven át élhet, ha követi az orvos ajánlásait. Gyógyszereket néha életre kell szedni. Fontos, hogy a páciens szisztematikus vizsgálatot végezzen annak érdekében, hogy időben észlelje a szív munkájának változásait.

Nyilvánvaló, hogy az idősek aritmia rendkívül veszélyes lehet. A betegség gyakran jelentős tünetek nélkül alakul ki, és végzetes lehet. Ezért nagyon fontos, hogy a beteg figyelmet fordítson az egészségi állapotának legkisebb változására, és azonnal forduljon orvoshoz. Ez megakadályozza a súlyos következmények kialakulását.

A pitvarfibrilláció idősekben: gyógyszerek és gyógyszerek

A pitvarfibrilláció a szív ritmusában bekövetkező szabálytalanságok egyik megnyilvánulása. Ennek a diagnózisnak az aránya az érrendszer összes patológiájának 30% -a, általában felnőttkorban található. 60 év elteltével a betegség előfordulási gyakorisága 6-szor nő, és az idősek pitvarfibrillációjának kezelése bizonyos sajátosságokkal rendelkezik.

Jellemző eltérés

A ritmuszavarok közé tartozik a szív gyakoriságának vagy szabálytalan összehúzódásának növekedése, ami kényelmetlenséget és egyéb kellemetlen tüneteket okoz. A percenkénti ütések száma 350-600-szor lehet.

A patológia veszélye a trombózis, a stroke és a szívelégtelenség lehetséges fejlődésében rejlik. Az orvos ajánlásait figyelembe véve azonban nemcsak a beteg állapotának javítása, hanem az aritmia személy életmódra gyakorolt ​​hatásának csökkentése is lehetséges.

A betegség típusainak osztályozása

A pitvarfibrilláció a klinikai megnyilvánulásoktól függően többféle lehet:

  • paroxiszmális - több órától egy hétig terjed;
  • tartós - több mint hét napig tart;
  • krónikus.

Az első két esetben a kurzust néha a relapszusok bonyolítják. A hosszú távú kezelés hosszú ideig fenntartható terápiát igényelhet.

A kamrai összehúzódás gyakoriságától függően a szív pitvarfibrillációja a bradisztolés (60-nál kisebb szívfrekvencia), a tachiszisztolés (90-es és annál magasabb) és a normosystolés típus szerint történik. A kamrai vérellátás elégtelensége az agy és a szív ischaemiáját idézi elő.

Figyeljen! Az első támadásnál szükség van a kórházi ellátásra, ami növeli a teljes gyógyulás esélyét, a kezelési módot külön vizsgálatot követően külön-külön fogják meg.

A patológia okai

Egyes esetekben a szívritmus rendellenessége természeténél fogva idiopátiás, és a szakemberek nem képesek megbízhatóan meghatározni az eltérést okozó tényezőt. De nagyobb mértékben befolyásolja a szív- és érrendszeri betegségek:

  • cardio;
  • szívroham;
  • veleszületett és szerzett hibák;
  • szívizomgyulladás;
  • magas vérnyomás;
  • szívelégtelenség;
  • kardiomiopátia.

A pajzsmirigy diszfunkciója, a káliumhiány, a negatív érzelmek és a stressz is okozhat ritmuszavarokat.

A betegség tünetei

A patológia lefolyását mind a változatossága, mind a kapcsolódó betegségek, a pszichoszomatikus jellemzők befolyásolják.

A pulzusszámú asystole (pulzusszám) 90-ben a levegő hiánya, a mellkasi fájdalom, a légszomj. A motor aktivitása megnehezíti a támadás lefolyását. Megfelelő terápia nélkül a betegség súlyossága folyamatosan halad, a támadások közötti időintervallum csökken.

A cardiogram eltávolításakor paroxizmális variánst találunk, még jellegzetes panaszok hiányában is. A mellkasi diszkomfort érzése túlzott izzadáshoz és félelem, pánikhoz vezet. A beteg elveszítheti az eszméletét a súlyos szédülés hátterében.

A betegség krónikus formáját a szívhangok rendellenessége határozza meg, amelyet a beteg nem érzékel.

Terápiás módszerek

A leghatékonyabb eredményeket a betegség kezdeti szakaszában lehet elérni. Az orvosi segítség a kábítószer-kezelés, a radikális műtét, a gyógynövény-receptek nem hagyományos módszerei. A torna és a fizikoterápia hatékonynak tekinthető.

A kezelési rendet kardiológus határozza meg, először kiküszöbölve a fibrilláció okát. Ha a betegség stádiumát elhanyagolják, állítsuk le a tüneteket, és vigyük át a pácienst a szív tablettákra, hogy elkerüljük a szövődmények kialakulását.

Idős korban az aritmiát krónikus folyamat jellemzi. A szakértők feladata ebben az esetben a pulzusszám szabályozása.

Konzervatív kezelés

A tablettákat szájon át meghatározott mintában veszik, hogy elkerüljük a mérgezést és túlzott felhalmozódását a testszövetekben.

A pitvarfibrilláció kezelésére az orvos a következő gyógyszereket írja elő:

  1. A szívritmus helyreállítására szolgáló készítmények (Novokinamid, Quinidin, Cordarone). Mivel bradycardiához vezethetnek, állandó nyomásszabályozás alatt állnak. Különösen óvatosan válassza ki a gyógyszerek adagját öregkorban.
  2. Nyomásstabilizáló szerekből béta-blokkolókat és szívglikozidokat (Anaprilin, Digoxin és Verapamil) alkalmazunk. Ugyanakkor fiatal korban előnyben részesítik a béta-blokkolókat, az életkorú betegeknél. A digoxint felírták, amely kifejezetten diuretikus hatású.
  3. A kezdeti szakaszban a hatékony módszer a villamos kisülési hatás alkalmazása a mellkasra.
  4. A diszaggregánsok és antikoagulánsok (warfarin) segítenek a trombózis megelőzésében.

Krónikus úton, a tünetek megszűnése után és a normális ritmus helyreállítása után, ajánlott a gyógyszert folyamatosan az aritmia ellen.

Sebészeti módszer

Az orvosok többféle radikális terápiát alkalmaznak a pitvarfibrillációra:

  1. A katéter abláció (a szív cauterizációja) minimálisan invazív művelet, amely a pitvarfibrillációt okozó sejtek pusztulását eredményezi. Helyi érzéstelenítés alatt.
  2. A betegség gyakori epizódjaival szívritmus-szabályozót lehet sebészeti úton telepíteni.

A beteg az eljárást követően tilos bizonyos kutatást végezni:

  • mágneses rezonancia képalkotás;
  • A szív ultrahanga;
  • fizioterápiás kezelési módszerek;
  • El kell kerülni az elektromos áramnak való kitettséget.

Szükség van a pszicho-érzelmi egyensúly fenntartására a betegség akut periódusában.

Nem gyógyszeres kezelés

A légzési gyakorlatok szükségesek az autonóm idegrendszer működésének normalizálásához, amely közvetetten hozzájárulhat a szívritmuszavar kialakulásához. Egy speciális technika lehetővé teszi, hogy szabályozza annak gyakoriságát, ezért elősegíti a szövetek oxigénellátását.

A testmozgás komplexuma a táplálkozás helyreállítása, a szívizom cseréje. Rendszeres gazdasága megakadályozza a koleszterin plakkok kialakulását az edényekben.

A végrehajtás fő szabálya a terhelés fokozatos növekedése a kellemetlenség hiányában. Tilos az ilyen módszerek használata társbetegségekben:

  • szívelégtelenség;
  • ischaemiás szívbetegség;
  • szívhibák;
  • hipertóniás betegség.

Érdekes tény! A betegséget "a szív delíriumának" is nevezik. Egy ilyen metafora nagyon pontosan írja le az ilyen típusú aritmiát, mivel a testet gyakran véletlenszerűen csökkenti. A hüvelyesek kaotikusak.

Segíts a hagyományos orvoslásnak

A komplex terápia részeként a növényi dekokciók pozitív hatással vannak a betegség lefolyására. Használatuk előtt meg kell győződnie arról, hogy nincs-e allergiás reakció a díjak összetevőire.

Broth galagonya, vadrózsa és anyajegy

A főzésnek naponta kell lennie. Az összetevők egyenlő arányban kerülnek 1 tl. 500 ml forrásban lévő vízben főzzük. Másnap naponta háromszor használják, kb. ¼ csésze étkezés előtt.

Gyógynövény tinktúra

1 evőkanál galagonya és anyahéj 300 ml forró vízben. Reggel, a kezdeti térfogatot és az italt háromszor inni.

Hawthorn tinktúra

A bogyókat 500 ml-es térfogatban ¾-es térfogatra öntjük és vodkát öntjük. Ragaszkodjon 20 napig sötét helyen. Szűrés után vegye 1 evőkanál. naponta háromszor vízzel.

Életmód korrekció

A pitvarfibrilláció diagnosztizálásához szükséges étrendet teljesen felül kell vizsgálni, megszüntetve azokat a termékeket, amelyek hozzájárulnak a felesleges káros koleszterin lerakódásához. A menüben citrusféléket, hagymát és fokhagymát, diót, mézet, áfonyát és szárított gyümölcsöt kell tartalmazni. Erősített tejtermékek, csírázott búza gabonái hasznosak lesznek. A tilalom alatt csokoládé, kávé, alkoholos italok, zsíros húsok, liszt ételek, konzervek.

Az idősek pitvarfibrillációjának kezelése határozza meg az érrendszeri atherosclerosis jelenlétét, és fiatalokban - a szervezet hormonális változása miatt. A 60 év feletti kezelés fő szabályai közé tartozik a gyógyszerek állandó bevitele az orvos felügyelete alatt.

A megszakadt összehúzódás, a szívritmus ritkaságának megszakítása érettségi minősítést igényel. Ne öngyógyuljon, csak időben kezdeményezett terápia megakadályozza a különböző komplikációk előfordulását.

Veszély, tünetek, kezelési módszerek és az aritmia megelőzése öregkorban

Az idős betegek aritmia a szív- és érrendszeri betegségek és a szívizomszövetek életkorral kapcsolatos változásainak következménye. Az idős korban leggyakrabban pitvarfibrillációt alakít ki. 65-85 éves korban az esetek 70% -ában patológia fordul elő, ami növeli a stroke és a halál kockázatát.

A patológia okai

Az aritmiák vagy a pitvarfibrilláció kialakulása az időseknél a szív- és érrendszeri rendellenességek miatt következik be, amelyek a megnövekedett fizikai és érzelmi stressz, az alultápláltság, a fiatalok ülő életmódjának köszönhetőek. Minél idősebb egy személy, annál kedvezőtlenebb körülmények befolyásolják az egészségét.

Az idősek pitvarfibrillációjának kialakulásának fő oka a következő:

  • vérerek ateroszklerotikus rendellenességei;
  • magas vérnyomás;
  • az impulzusok vezetésének csökkenése az atrioventrikuláris traktus mentén;
  • ischaemiás szívbetegség;
  • szívhibák;
  • különböző formájú perikarditis;
  • szívelégtelenség;
  • kardiomiopátia;
  • a szívizom életkorral kapcsolatos változásai;
  • a reumás jellegű szívizom károsodása;
  • a sinus-pitvari csomópont degeneratív folyamatai;
  • károsodott koszorúér-vérellátás;
  • szívroham.

Azok a tényezők, amelyek nem kapcsolódnak a szívizom zavartalan működéséhez, és öregkori ritmuszavarokat okoznak:

  • pajzsmirigy-túlműködés;
  • vaszkuláris dystonia;
  • alkoholfogyasztás;
  • hormonális rendellenességek;
  • súlyos bakteriális és vírusos fertőzések;
  • a test mérgezéssel és különböző mérgező gázokkal való mérgezése;
  • tartós használat vagy túladagolás diuretikumokkal, antiaritmiás szerekkel;
  • fokozott mentális stressz;
  • obstruktív tüdőbetegség;
  • elhízás;
  • cukorbetegség.

tünetek

A patológia kezdeti szakaszaiban a klinikai kép nem túl világos. Ebben az esetben az eltérés csak a diagnosztikai intézkedések végrehajtásakor észlelhető. Ahogy a betegségek kialakulnak, a tünetek megjelennek.

Az idősek pitvarfibrillációját jelző főbb jellemzők a következők:

  • általános gyengeség;
  • gyakori szédülés;
  • hányinger;
  • fájdalom, kellemetlen érzés a mellkasban;
  • öntudatlan állapotok;
  • gyorsimpulzus (percenként több mint 100 ütés);
  • a pulzusszám növekedése;
  • légszomj;
  • bizsergés a szívben;
  • a szívizom éles, kaotikus "rángása";
  • kifejezett izzadás;
  • hideg érzés az alsó és felső végtagokban;
  • pánikrohamok, félelem;
  • növelje a vizelet mennyiségét.

Az időskorúakban az aritmiák támadásait paroxysmsnek nevezik. A tünetek gyakoriságától és időtartamától függően a támadások a következő formákra oszlanak:

  • paroxiszmális: az aritmia megnyilvánulása több órától néhány napig is fennállhat;
  • tartós: ebben az esetben az eltérés jelei átmenetileg stabilak, 7 napig fennmaradnak;
  • hosszú tartós: egy évig vagy annál hosszabb ideig az aritmiás rohamok jelentkeznek;
  • állandó forma: ebben az esetben a tünetek stabil okok - például szívhibák vagy endokrin rendellenességek - jelenlétéhez kapcsolódnak.

Diagnosztikai módszerek

Ilyen diagnosztikai intézkedések segítségével az idős korban azonosítható a patológia:

  • történelem felvétele;
  • pulzusszám;
  • a szív hallgatása;
  • EKG-;
  • A szívizom ultrahanga Dopplerrel;
  • a mellkas röntgenfelvétele;
  • pajzsmirigyhormonszintű vizsgálatok;
  • MRI vagy CT;
  • Holter megfigyelés.

A diagnózis és a paroxiszmális aritmiák okának megállapítása után a szakember kiválasztja az optimális kezelési módot.

Az aritmia idős korban történő kezelésének módjai

A patológiai folyamat prevalenciájának mértékétől függően orvosi vagy sebészeti terápiás módszer választható.

Kábítószer-kezelés

A konzervatív kezelés abból áll, hogy az alábbi gyógyszereket veszik be a betegnek:

  • a szívfrekvencia stabilizálására szolgáló eszközök (Cordarone, Ritmonorm, Novokinamid): ebben a csoportban a kábítószer bradikardiát okozhat, ezért ha figyelembe vesszük, fontos, hogy folyamatosan nyomon követjük a vérnyomás mutatóit;
  • antikoagulánsok (Warfarin, Aspirin, Finilin, Sinkumar): a fogadás szükségessége annak a ténynek köszönhető, hogy a pitvari összehúzódás megsértése rontja a vérkeringést, ami növeli a vérrögök kialakulásának kockázatát az edényekben;
  • béta-blokkolók és kalcium-antagonisták (Sotalol, Metoprolol, Diltiazem).

Elektromos kardioverzió

Ha lehetetlen visszaállítani a sinus ritmust (az impulzus helyes vezetése a szívizom vezetési rendszerén keresztül) gyógyszerekkel, az elektromos kardioverzió módszerét alkalmazzuk. Ez az eljárás magában foglalja az elektromosságot a szíven keresztül elektródák alkalmazásával. Ezt általános érzéstelenítéssel végezzük.

A felnőtteknél az elektromos kardioverzió utáni valószínű és leggyakoribb szövődmény a trombuszképződés. Az elektródák helytelen elhelyezésével a bőr égési veszélye is fennáll.

Sebészeti beavatkozás

Idősekben a pitvarfibrilláció sebészi kezelését konzervatív terápiás eredmények hiányában jelzik.

Az általános mutatóktól függően az ilyen műveletek elvégezhetők:

  • Cauterizáció (rádiófrekvenciás katéter abláció). A szakértők azonosítják a szívizom helyét, amely az aritmia forrása, és megégeti. A vezető a szívizomhoz vezet a femoralis artérián keresztül.
  • Abláció, amelyet egy pacemaker telepítése követ. Ezt a manipulációt akkor hajtjuk végre, ha a sinus ritmust megzavarják, és a ritmuszavarok gyakran ismétlődnek. A pacemaker telepítése előtt blokkolják az atrioventrikuláris csomópontot.
  • Defibrillátor telepítése. A készüléket a felső mellkasba ültették be. A következő paroxysm gyors leállítására szolgál.
  • "Labirintus" művelet. Ez a fajta beavatkozás a nyitott szíven történik. Az atriákon a labirintushoz hasonló bemetszéseket hajtanak végre. Ez lehetővé teszi az elektromos impulzusok irányának megváltoztatását és a test munkájának normalizálását.

Az élet útja

A teljes kezelés megköveteli a beteg általános rendszerének korrekcióját. Kövesse ezeket a szabályokat:

  • teljesen megtagadja az alkohol és a dohányzás elfogadását;
  • ne próbálja meg önállóan megállítani a paroxiszmust népi jogorvoslatok vagy gyógyászati ​​módszerek segítségével, anélkül, hogy korábban eleget tett volna a szükséges diagnosztikai intézkedéseknek;
  • az ideges sokkok valószínűségének megakadályozása, a stresszes helyzetek elkerülése;
  • távolítsuk el a diétás élelmiszerekből, amelyek hozzájárulnak a koleszterin plakkok lerakódásához az edényekben (zsíros, liszt), eldobott savakban, sókban, gyorsan emésztő szénhidrátokban, édességekben (édesség) (lásd a táplálkozást aritmia);
  • lépjen be a szokásos módba;
  • figyelje a munka és pihenés rendszerét;
  • A pitvarfibrillációban szenvedő idős ember alvása legalább 8 óráig tarthat.

Otthon, a kezelőorvos utasításait követve, kiegészítheti a kurzust a viburnum bogyók főzésével, dió-mézes keveréket használhat.

Az idős korban a legnagyobb veszélyt jelentő ritmuszavarok típusai

Többféle típusú ritmuszavar van, amelyek különösen veszélyesek az idős betegek számára. Ezeknek a következőket kell tartalmazniuk:

  • a központi vagy perifériás keringés súlyos rendellenességeit okozó ritmuszavarok (kamrai fibrilláció);
  • ritmuszavarok, amelyek az akut szívelégtelenség kialakulásához és a cardioscleroticus változások kialakulásához vezethetnek (kamrai tachycardia, tachiszisztolikus villogás vagy pitvari flutter);
  • ritmuszavarok, amelyeket az agyvérzés vagy az akut koszorúér-elégtelenség más megnyilvánulása kísér.

Megelőzési módszerek

Az alábbi ajánlások segítenek csökkenteni az öregkori aritmia kialakulásának kockázatát:

  • szükség van a szív- és érrendszeri betegségek, valamint a nem szívbetegségek időben történő kezelésére, amelyek a szívizomban az impulzusok károsodását okozhatják;
  • fontos, hogy a lehető leghamarabb visszautasítsák a szemétkeveréket, a dohányzást és az alkoholt fogyasztva;
  • rendszeresen ellenőrizni kell a vércukorszintet és a koleszterinszintet, valamint a vérnyomásszintet;
  • Fontos, hogy minél több növényi táplálékot eszessünk, vegyük fel a vitamin komplexeket.

Azok a személyek, akik hajlamosak az aritmiák és a szívbetegségek kialakulására, általában meg kell védeni a stresszes helyzeteket, a szorongást, az érzelmi zavarokat. Szükség esetén a szakorvos ajánlja a nyugtatókat a fokozott idegrendszeri ingerlékenységgel rendelkező betegeknek.

Az öregkori ritmuszavar különösen veszélyes, mivel feltételeket teremt a vérrögök felgyorsult képződéséhez. Ez tele van szívrohamokkal és stroke-okkal, amelyek gyakran végződnek halálban. A súlyos szövődmények és a halál valószínűségének megelőzése érdekében az aritmia típusát időben kell diagnosztizálni, és intézkedéseket kell tennie a beteg állapotának kijavítására.