A szívedények koronarográfiája: az eljárás lényege, indikációk és ellenjavallatok

A cikk szerzője: Nivelichuk Taras, az aneszteziológiai és intenzív osztály vezetője, 8 éves munkatapasztalat. Felsőoktatás az "Általános orvoslás" szakterületen.

A koszorúér angiográfia rendkívül informatív, modern és megbízható módszer a koszorúér-elváltozások (szűkület, szűkület) diagnosztizálására. A vizsgálat a kontrasztanyagnak a szívedényeken keresztüli áthaladásának megjelenítésén alapul. A kontrasztanyag lehetővé teszi, hogy a folyamatot valós időben jelenítse meg egy speciális eszköz képernyőjén.

A koszorúér-artériák (koszorúerek, szív) azok a véredények, amelyek a vért a szívbe szállítják.

A szívedények koronária-angiográfiája a koronária artériák tanulmányozásának „arany standardja”. Hajtsa végre az eljárást a röntgenoperációban. Az intervenciós műtét gyorsan fejlődik és versenyez a koronária-betegség kezelésében a „nagy műtéttel”.

Ennek a szakterületnek az orvosai kardiovaszkuláris sebészek, akik széles körű képzésen mentek keresztül. Most nevezik intervenciós sebészeknek vagy endovaszkuláris sebészeknek.

A röntgensugárzás olyan helyiség, ahol steril körülmények között röntgenberendezések alkalmazásával az orvosok intracardiacis vizsgálatokat és kezeléseket végeznek. Ez a röntgen, amely lehetővé teszi az orvos számára, hogy a teljes folyamat során látja a szív és a koszorúér artériáját.

Ezután megtudhatja: ha a koszorúér-angiográfia látható, akkor a beteg legfontosabb pontján fogunk élni - hogyan megy az eljárás, és mikor tudsz dolgozni utána. Milyen indikációk, lehetséges szövődmények.

A koszorúér angiográfiájának indikációi

Ki kell kutatnia? Az olvasások nagyon szélesek, egyre nagyobbak. Figyelembe vesszük a leggyakoribb eseteket, amikor a kutatás elengedhetetlen.

1. Az akut koronária szindróma (ACS) kialakulása során - ez egy lehetséges szívinfarktus kezdete. Az a tény, hogy a szívizominfarktus (szívizom) több fejlődési szakaszban van. Ha ennek az eseménynek a kezdetén megpróbáljuk visszaállítani a véráramlást, akkor az ACS nem ér véget a szívizom egy részének necrosisával (halálával).
2. A koszorúér vereségének gyanúja. Ha a páciensnek stenocardia tünetei vannak, akkor a koszorúér-angiográfia szerinti szűkítés esetén a szív artériákban a vér áramlását vissza kell állítani az ischaemia vagy a szívroham kialakulása előtt.
3. Amikor ismert, hogy a szívkoszorúér-szűkület (ateroszklerotikus plakkokkal a lumen szűkülése) van, de meg kell derítenünk, hogyan fejeződik ki. A röntgen sebészek szemével (azaz vizuálisan) értékelik a szűkület mennyiségét. A képernyőn látható a „homokóra, amikor a szűkület helyén az elhaladó kontraszt szűkületet képez. Ha ez a szűkítés nagyon kicsi, akkor a kontraszt leöblítésének sebességét értékeljük (miután a normál véráramlás követi a kontrasztot).
4. Abban az esetben, ha a betegnek szívsebészetre van szüksége: egy vagy több szelep cseréje vagy az aorta aneurizma (expanzió) művelete. Ezekben az esetekben az orvosnak meg kell határoznia, hogy van-e a szív artériák patológiája. Mennyi műtét szükséges a betegnek? Csak a helyettesítés vagy a tolatás korrekciója?
5. Megbízható, hogy a szívkoszorúér-betegség (koszorúér-betegség) háromszor gyakrabban alakul át átültetett vese esetén, mint az azonos korú emberek normális populációjában. A növekvő számú transzplantáció miatt a probléma meglehetősen sürgetővé válik, és a koszorúér-angiográfia is elvégezhető.
6. Már nem ritkaság, ha egy transzplantált szívvel rendelkező beteg vizsgálatot végeznek az angina diagnosztizálására.

A koszorúér-angiográfia szükséges a koszorúér-szteroid elváltozások időzítése (vészhelyzetben) és kezelésére. Ha a szűkítés kritikus (az artéria lumenének több mint 50% -a), akkor sürgősen el kell dönteni: a páciensnek koszorúér-bypass műtétre vagy angioplasztikai műtétre van szüksége. Ha a összehúzódás nem kritikus - lehet, hogy elegendő gyógyszer van.

Ellenjavallatok

Nincsenek abszolút ellenjavallatok. Ha egy páciens nagyon sokáig veszi a vékonyréteget, és nincs szükség sürgősségre a koszorúér-angiográfiára, az eljárást 7-10 napra el lehet halasztani. Ebben az esetben ajánlott a gyógyszert törölni. Szükséges, hogy az eljárás után a vér gyorsan leálljon, és a vérzés veszélye nem volt.

Hogyan működik az eljárás?

Megvizsgáljuk a szívedények koszorúér-angiográfiájának teljes eljárásának lefolyását "a betegtől."

Kórházi kezelés és előkészítés

A páciens este érkezik a tanszékbe, vagy reggel a vizsgált órára jön. Vérvizsgálatot kell végeznie a kezében (az orvos meghatározza, melyik), elektrokardiográfia és a szív ultrahangának eredménye.

A sürgősségi helyiségben vagy az egyházközségben a páciens tájékoztató hozzájárulást kap, amelyet alá kell írni (ha nem változtatja meg a véleményét). A koszorúér-angiográfiát üres gyomorban végzik, a teljes eljárás időtartama 30 perc és 2 óra. A beteget a következő napon töltse ki. A mentesítést megelőző reggel minden tesztet elvégeznek.

Ez az eljárás kétféleképpen hajtható végre (a szokásos tervezett diagnosztikai módszerről beszélünk): a kar ágain és a combcsont artérián keresztül.

A katéterek beültetésének módszerei a szívedények koronária-angiográfiájára

Mielőtt a koszorúér-angiográfia enyhíti az idegfeszültséget, injekciót (premedikációt) végez.

Általában a beteg tudatos a vizsgálat alatt, és kommunikál az orvossal. Ritka esetekben a páciensnek a kábítószer-alvás állapotába merülnie kell, majd az aneszteziológus lesz a vizsgálatban.

Mi történik a műtőben?

1. Mindkét esetben először helyi érzéstelenítés történik (lidokainnal és más eszközökkel).
2. Az edényt a csípőn vagy a karon lyukasztják, egy katétert vagy csövet helyeznek be az edénybe. Kezdetben el kell érnie a koszorúér száját (ez az, ahol a koszorúér elhagyja az aortát). A sebész behelyez egy csövet a beteg jobb kezébe.
3. Az orvos katéter közvetlenül a koszorúerek szájába emelkedik. A másik végén (ahol beléptek a bőrön) egy kontrasztos fecskendőt csatlakoztattak a katéterhez. Itt kerül bevezetésre. A kontraszt kitölti a szív artériákat, és vérrel mosott. A teljes eljárás során videofelvétel történik. Az orvos figyeli a folyamatot a képernyőn. A monitor elforgatható úgy, hogy a páciens is meglátja saját artériáit. Beszélhetsz az orvossal. A sebész beilleszti a kontrasztot a fecskendőből a katéteren keresztül, az orvos megvizsgálja a folyamatot a képernyőn.
4. A szúrási területen végzett eljárás befejezése után az orvos fizikai nyomást gyakorol a kezével. Ez a vérzés megállítása.
5. Ezután alkalmazzon steril nyomást (nagyon szoros) kötést, és a pácienst áthelyezzük az osztályra. Az eljárás után a sebész szoros kötést helyez a betegnek.

A koszorúér-angiográfia után

A páciensnek nem ajánlott, hogy az ágyból kilépjen 5-10 óráig. Ez a különbség egyértelmű - végül is, néhány beteg veszi a vért vékony gyógyszereket. És nem minden esetben lehetséges megszakítani őket az eljárás előtt.

Az eljárás után azonnal eszik. Egy sebész eljön az osztályon, hogy megvitassa a tanulmány minden részletét.

A koszorúér-angiográfiás eljárás rögzítését alaposan, többször tanulmányozzák és elemzik az orvosok. A videó egy példánya azonnal átadja a kezét a műtőben.

Ha a következő napon nincsenek komplikációk, akkor ürítse ki a beteget. Kezdheti a munkát egy nap alatt.

Az eljárás összetettsége

A gyakorlatban a szövődmények rendkívül ritkák - legfeljebb 1%. A vizsgálat után a szövődmények 0,19-0,99% -át írják le az irodalomban.

• A nyomáskötés vérzése és újbóli alkalmazása. A vizsgálat után elengedhetetlen, hogy az orvos, aki az eljárást elvégezte, közeledik hozzád. Olyan gyakran lép be, ahogy a helyzet megköveteli.
• Allergiás reakciók kontrasztra. Hányinger, hányás, kiütés lehet. Problémák mennek el önmagukban, vagy allergiás felvételeket adnak.
• Miokardiális infarktus, aritmiák, fájdalom a szívben - legfeljebb 0,05%. A páciens melletti gyülekezetben egy szeretett embert találtak. Két orvos gondoskodik róla: az osztály orvosa és az orvos, aki a koszorúér angiográfiáját végzi. Az akkori komplikációk diagnosztizálásra kerülnek.
• A kontraszt által kiváltott nefropátia (akut vesekárosodás) a vérben a kreatinin rövid távú növekedésével jár, a kontraszt miatt. A kreatinin a fehérje metabolizmusának terméke, ami a vesefunkció fontos mutatója. Kontraszt jelenik meg 24 órán belül anélkül, hogy káros lenne a vesére.
• A koszorúér perforációja és szakadása. A betegek 0,22% -ában fordul elő. Ez a komplikáció a koronária artériák előrehaladott ateroszklerózisában szenvedő betegeknél alakul ki. („A sürgősségi orvosi ellátás gyakorlata” című folyóirat, 2014). A betegek több mint 99% -ánál a szövődmény kiküszöbölhető a kezelőasztalon.

megállapítások

A szívkoszorúér-angiográfia szükséges ahhoz, hogy az orvos saját szemével megbecsülje, hogyan, hol és miért érinti a szívkoszorúéreket. A vizsgálat után a beteg pontos diagnózist kap.

Lehet, hogy a koszorúér-angiográfia során a szűkült artériákkal azonnal ki kell javítani (a léggömbet nyomás alá helyezi a szteroid helyére).

A komplikációk százalékos aránya a vizsgálat után alacsony, és a módszer információs tartalma megbízható és fontos a további kezeléshez.

A cikk szerzője: Nivelichuk Taras, az aneszteziológiai és intenzív osztály vezetője, 8 éves munkatapasztalat. Felsőoktatás az "Általános orvoslás" szakterületen.

A koszorúér-szív következményei

A statisztikák szerint a szív- és érrendszeri megbetegedések vezető szerepet töltenek be a világ halálának okaiban. Az ilyen betegségek elsősorban a lakosság munkakörének képviselőit érintik, amely a test állandó túlterhelésével és a krónikus stresszgel jár.

A szív patológiák „baktériumainak” felderítésére szolgáló idő viszonylag fiatal eljárást tesz lehetővé, melyet a szívedények koronária-angiográfiájának neveznek. De mielőtt segítséget kérne, érdemes gondosan tanulmányozni a koszorúér angiográfiájának következményeit. Ez a tudás minimálisra csökkenti a káros kimenetel valószínűségét.

Kockázati tényezők

Mi a szívkoszorúér-angiográfia és milyen következményei vannak a szívedények szívkoszorúér-angiográfiájának? Ez mindenekelőtt egy invazív eljárás, amely lehetővé teszi a szívedények állapotának értékelését egy speciális kontrasztanyag bevitelével a testbe, amely a vizsgálat időpontjában különleges színt fest. Amikor egy személy védőmembránjain keresztül (ebben az esetben a bőrön keresztül) „behatolásra” kerül sor, meg kell említenünk egy rövid, de fontos szabályt: „az ilyen beavatkozás mindig az egészségre jelentéktelen kockázattal jár és potenciális veszélyt jelent az életre.

Egyes esetekben a szövődmények valószínűsége jelentősen megnő. A kockázati tényezők egy speciális csoportja egyesíti az ilyen betegségeket:

• allergiás reakció a bemeneti kontrasztra;
• súlyos pszichés vagy szomatikus állapot;
• terhesség
• pitvarfibrilláció (szabálytalan szívverés, gyakori összehúzódás és arria);
• hypokalemia;
• gyakori extrasystole;
• vese- és szívelégtelenség;
• láz;
• hemofília, vérszegénység és egyéb vérzési rendellenességek;
• mérgezés speciális szívglikozidokkal;
• a beteg öregsége;
• a szív- és érrendszeri betegségek;
• cukorbetegség és stroke;
• kimerülés vagy jelentős túlsúly;
• súlyos tüdőbetegség, mint például a pulmonalis elégtelenség;
• szívbetegség;
• a koszorúérek kalcifikációja (kalcium-sók lerakódása a szeleplapokba és az artériák falaihoz).

Ha a veszélyeztetett betegnek sürgősen koronográfiára van szüksége, az eljárást az orvosi csapat ellenőrzése alatt végzik. A diagnózis utáni egy napig az EKG (elektrokardiogram) és a hemodinamikai paraméterek (vér áthaladása az edényeken keresztül) speciális monitorozása történik.

Meg kell jegyezni, hogy a szövődmények valószínűsége körülbelül 0,05–0,2%. Halálos kimenetelű esetek kevesebb, mint 0,08% -ban fordulnak elő. Ebben a cikkben részletesebb információkat talál a kockázati tényezőkről és a koronográfia egyéb mutatóiról.

A lehetséges szövődmények listája

Annak érdekében, hogy morálisan felkészüljünk a koszorúér angiográfiára és értékeljük a kockázat mértékét, meg kell ismerkedni az orvosi statisztikák leggyakoribb szövődményeivel.

vesebaj

Néha a vérnyomás csökkenése a diagnózisban vagy a kontrasztanyag bizonyos összetevőiben a vesekárosodást provokálja, ami a legtöbb esetben körülbelül 1–1,5 hétig tart. Ritkán akut hiány lép fel, ami hemodialízist igényel - vese tisztítása a veséken kívül.

fertőzés

A koszorúér-angiográfia utáni artériás szúrás területén megjelenik egy kis bőrpír, amely a kialakult sebből, és bizonyos esetekben a testhőmérséklet emelkedik. Hasonló fertőzés tapasztalható a betegek kevesebb mint 1–8% -ánál. Az orvosi beavatkozás utáni megelőzés érdekében érdemes 2-3 napig elkerülni a vizet a lyukasztási helyen.

Légzési elégtelenség

A koszorúér-angiográfia más szövődményeinek túlnyomó többségével ellentétben a légzési elégtelenség számos különböző okból előfordulhat, az allergiás reakciótól a tüdőödémáig.

Allergiás reakció

Az allergiák megnyilvánulásának oka a kontrasztanyagot alkotó tartósítószerek. Néhány embernél azonban ez a reakció bőrkiütés formájában fog megjelenni, míg másokban anafilaxiás sokk formájában. Az ilyen eredmény elkerülése érdekében előzetesen figyelmeztetnie kell az orvosokat a kábítószerekkel és élelmiszerekkel kapcsolatos allergiákra, elsősorban a tenger gyümölcseire.

Az artéria disszekciója

Ritkán előforduló jelenség a vér behatolásával az edényfal membránjai között. Ha a delamináció nem kerül megakadályozásra, a véráram elzáródásához vezet, ami potenciális veszélyt jelent a beteg életére.

A helyi hajók sérülése

Ez a fajta következmény a leggyakoribb. A szúrás helyén bőséges vérzés formájában fejeződik ki, mivel az eljárást az artéria üregében végezzük, amelyben viszonylag magas vérnyomás van. Az ilyen nagy edényből származó vér megállítása meglehetősen bonyolult, különösen akkor, ha a szúrást a bélrendszeri területbe injektáltuk.

sértés

Ebben a helyzetben ez az agyi vérzés, amelyet a hajók levegő részecskékkel vagy vérrögökkel való átfedése okoz. Általában magas vérnyomás, cukorbetegség és veseelégtelenségben szenvedő betegeknél figyelhető meg.

vérömleny

Hematómát képeznek, ha a femoralis artériából a comb elülső részébe vér kerül. A formációk túlnyomó többsége nem károsítja a betegeket, de a súlyos vérveszteséghez kapcsolódó nagy formációk néha transzfúziót igényelnek.

Hogyan lehet elkerülni a szövődményeket?

Először olyan szakembereket kell kiválasztani, akik invazív eljárással rendelkeznek. Érdemes megvizsgálni a kompetenciájukra és készségeikre vonatkozó információkat. Ez valószínűleg a legfontosabb előkészítési pont.

A katéterezés területén a fertőzések előfordulásának megelőzése érdekében ajánlatos a hajszálakat eltávolítani az alkar vagy az ágyék területén (a szakemberek által választott helytől függően) egy elektromos borotva segítségével. Használata megakadályozza az epiteli réteg felszínének károsodását.

Nagyon kívánatos, hogy a diagnosztikai manipuláció előtti napon zuhanyozzunk. 00:00 órától, közvetlenül a korona előtt, az ételeket és italokat nem szabad megenni. Csak az ésszerű megközelítés a közelgő diagnózishoz csökkenti a veszélyes mellékhatások valószínűségét.

A szívedények koronarográfiája - mi az, biztonságos, ha végrehajtják

A szív- és érrendszeri betegségek nagyon jellegzetes patológiát jelentenek a 40 év feletti emberek számára. Ezek közül a betegségek közül a leggyakoribbak az érrendszer tökéletlenségei és a szívizom erejének korlátozása.

A szívbetegségek okainak tisztázása érdekében sokféle módon lehet diagnosztizálni. Az egyik legérdekesebb ellenőrzés a szívhajók koszorúér-angiográfiája - mi ez, veszélyes-e, és hogyan történik a vizsgálat?

Általános információk

Ez egy invazív manipuláció, amely arra szolgál, hogy meghatározza a vér és az oxigén szívét hordozó hajók állapotát. Koronárianak nevezik őket. A bal és jobb szívkoszorúerek általában táplálkozást biztosítanak az izmoknak, és támogatják az egész szerv teljesítményét.

Kedvezőtlen események esetén ezek az artériák különböző okokból keskenyek (szűkület) vagy eltömődnek (elzáródás). A szívhez való vérellátás jelentősen korlátozott vagy teljesen megszűnik egy bizonyos helyen, ami a koszorúér-betegség és a szívinfarktus oka.

Ez a szívkoszorúér-erek lumenének röntgenvizsgálata angiográfiával és a katéteren keresztül a szív artériák küszöbén keresztül behelyezett kontrasztanyaggal. A felmérést különböző szögekből végzik, ami lehetővé teszi a felmérés tárgyának állapotáról a legrészletesebb képet.

Az eljárás jelzése

Tervezett módon a koszorúér-angiográfiát a következőképpen végezzük:

• a CHD diagnózisának megerősítése vagy megtagadása;
• a diagnózis tisztázása a betegség meghatározásának egyéb módszereinek hatástalanságával;
• meghatározza a hiba elhárításának természetét és módját a következő művelet során;
• egy szerv állapotának felülvizsgálata a nyitott szívműtétre való felkészülés során, például hiba esetén.

Vészhelyzetben az eljárást a szívroham első jelei és tünetei vagy az infarktus előtti állapot jelenlétében hajtják végre, amely az egészségügyi okokból azonnali beavatkozást igényel.

Fontolja meg, hogyan kell felkészülni a szív koszorúér-angiográfiájára, és hogyan kell ezt az eljárást elvégezni.

edzés

A koszorúér-angiográfia kijelölése előtt meg kell vizsgálni egy sor vizsgálatot annak érdekében, hogy kizárják vagy megerősítsék azokat a tényezőket, amelyek nem teszik lehetővé a diagnosztikai módszer használatát. Képzési program:

• vérvizsgálatok (összesen, cukor, hepatitis B és C, bilirubin és egyéb májindexek, HIV, RW, csoportonként és Rh faktornál);
• vizeletvizsgálat vese patológiában;
• EKG 12 vezetéken;
• a meglévő krónikus betegségekkel foglalkozó szakemberek vizsgálata és következtetése.

A manipuláció jóváhagyása után a közvetlen előkészítés az eljárás előtt történik:

• az orvos előzetesen visszavon bizonyos gyógyszereket, például a véralvadást csökkentő gyógyszereket;
• a diagnózis napján kizárják a táplálékfelvételt - a hányás szövődményeinek elkerülése érdekében a vizsgálatot üres gyomorban végzik;
• az orvos allergiás történetet gyűjt, vizsgálatot végez egy kontrasztanyaggal.

Közvetlenül a koszorúér-angiográfia előtt ajánlott zuhanyozni, haját borotválni, eltávolítani az ékszereket a testből (fülbevaló, gyűrű, piercing), szemüveget, eltávolítható fogpótlást, lencséket, a WC-t.

Hogyan csinálják

A beteg egy speciális asztalon fekszik. Szívérzékelők csatlakoznak a mellkasához. A katéter behelyezésének területén helyi érzéstelenítés és bőrfertőtlenítés történik. Bécsben mikroszintű bemetszést végzünk, amelyen keresztül egy katétert helyeznek be.

Az edényeken keresztül egy angiográf irányítása alatt álló katétert hajtanak végre a koszorúérek szájába. A kontrasztanyagot felváltva mindegyikbe felveszik az ilyen hajók belső terét. Lövés és rögzítés különböző pozíciókból. Meghatározzuk a szűkület vagy elzáródás helyét.

A megfigyelés befejezése után a katétert óvatosan eltávolítják a vénából. A sebet óvatosan varrjuk. A betegnek még van ideje hazudni, és az orvos következtetést ír. Ez jelzi az edényekben a legkisebb lumen méretét, a szűkítés mértékét és a helyzet korrekciójának javasolt módját - a szívedények stenting vagy bypass műtétét. Problémás területek hiányában a koszorúérek általános leírását adjuk meg.

Videó arról, hogyan kell a szívedények járóbeteg-angiográfiáját elvégezni:

feltételek

A koszorúér-angiográfiát leggyakrabban kórházban végzik a koszorúér-betegség rutin vizsgálatának részeként. Ebben az esetben az összes elemzés itt, néhány nappal az intervenció előtt történik.

Talán a diagnózis és a járóbeteg. A páciensnek azonban először függetlenül kell elvégeznie minden vizsgálatot a listán, kardiológus véleményét szerezni a koszorúér-angiográfia lehetőségéről és az arra való utalásról, jelezve a vizsgálat célját.

Ambulánsan a leggyakrabban a radiokarpális vénán és a karon keresztül vezetik be a koronária-angiográfiára szolgáló katétert - a műtét utáni időszakban lehetséges a terhelés minimálisra csökkentése, ellentétben a femoralis hajón történő invázióval a veszélyes vérzés elkerülése érdekében.

Ellenjavallatok

Számos állam nem teszi lehetővé a diagnosztikai módszer alkalmazását, ezért alternatív megoldásokat igényelnek. Az előzetes vizsgálat feltárhatja ezeket a feltételeket:

• az ellenőrizetlen artériás hypertonia - a beavatkozás stresszt okozhat, ami hipertóniás válsághoz vezethet;
• a stroke utáni állapot - a szorongás a betegség második támadását okozhatja;
• belső vérzés bármely szervben - amikor az invázió növelheti a vérveszteséget;
• fertőző betegségek - a vírus hozzájárulhat a trombózis kialakulásához a bemetszés helyén, valamint a véredények falain lévő területek hámlását;
• a cukorbetegség a dekompenzáció stádiumában jelentős vesekárosodás, magas vércukorszint, szívinfarktus lehetősége;
• bármilyen eredetű magas hőmérséklet - az egyidejűleg magas vérnyomás és a gyors szívverés szívelégtelenséghez vezethet az eljárás során és után;
• súlyos vesebetegség - a kontrasztanyag szervkárosodást okozhat, vagy súlyosbíthatja a betegséget;
• kontrasztanyag intoleranciája - a diagnosztika előestéjén tesztet végeznek;
• fokozott vagy csökkent véralvadás - trombózist vagy vérvesztést okozhat.

Kockázatok, szövődmények és következmények

A koszorúér-angiográfia, mint minden invázió, mellékhatásokat is okozhat, amelyeket a szervezet rendellenes reakciója okoz a beteg beavatkozására és stresszére. Ritkán, de a következő események fordulnak elő:

• vérzés az adagoló kapunál;
• aritmia;
• allergiák;
• az artéria belső rétegének leválasztása;
• infarktus kialakulását.

Az eljárás előtti vizsgálat célja, hogy megakadályozza ezeket a feltételeket, de néha ez megtörténik. A vizsgálatban résztvevő orvosok megbirkózhatnak a szituációval, az eljárást az első kedvezőtlen jelekkel megszüntetik, a pácienst veszik ki a veszélyes állapotból, és megfigyelés céljából áthelyezik a kórházba.

Ajánlások a végrehajtás után

A vizsgálatot végző orvos következtében a kardiológus meghatározza a beteg kezelésének módját. Ha bizonyíték van, akkor a stent telepítésének ideje (ugyanúgy, mint a koronária angiográfia - katéter használata) történik.

Néha ezt az eljárást közvetlenül a diagnózis során hajtják végre, ha a beteg előzetes hozzájárulást kap. A kardiológus is előírhat járóbeteg-kezelést vagy koszorúér-bypass műtétet.

Diagnosztikai költségek

Ha van OMS-irányelv, a koronária-angiográfia indikációkra van jelölve. A legtöbb kórház felszereltsége azonban nem teszi lehetővé, hogy rövid időn belül fedezze mindenkit a diagnosztikai módszerrel. Általában a sor hónapokig tart, mert a vizsgálati kvóták korlátozottak. Ezt a kutatást kereskedelmi alapon lehet átadni.

A szívkoszorúér-angiográfia a diagnosztikai eljárások kötelező listáján szerepel a szívedények károsodásának mértékének meghatározására. Az eljárást hosszú ideig tesztelték és szabványosították - ez garantálja a beteg biztonságát. Az ország kardiológiai szintje lehetővé teszi, hogy korai szakaszában azonosítsa a patológiát, és intézkedéseket tegyen annak megszüntetésére vagy a fejlődés megakadályozására.

A koszorúér angiográfiájának valószínű szövődményei

A szívkoszorúérek kontrasztja a legmegbízhatóbb módja annak, hogy a miokardiális ischaemiában szenvedő betegek kezelésére taktikát válasszunk. Az eljárás során a szövődmények nagyon ritkák. A diagnózis egy katéter bevitele a szív edényeibe, a kontrasztanyag átáramlásán keresztül kapcsolódik, így potenciális veszélyt jelenthet a betegre. A nemkívánatos következmények megelőzése érdekében gondos vizsgálat és előkészítés szükséges.

Olvassa el a cikket.

Beteg koronária angiográfiás kockázatok

Mivel a koszorúér-véráramlás diagnosztizálása magában foglalja a comb vagy váll perifériás artériájának szúrását, egy katéter beillesztését rajta keresztül, az aorta és a koszorúereken keresztül, és kontrasztos jódtartalmú anyagot szállít, ez a test negatív reakciójával járhat.

A szövődmények kockázata nő, ha a beteg szenved:

A koszorúér angiográfiájától függően ilyen szövődményeket okozhat:

• perifériás artériás szúrás - vérzés, hematoma, hamis aneurizma, artériás és vénás fisztula, fali szétválasztás, trombózis, embolia, érrendszeri görcs, fertőzés, fájdalomcsillapítók allergia;
• ellentétes - allergiák, anafilaxia, mérgezés, vesekárosodás;
• a heparin bevezetése - a véralvadás csökkenése és ennek következtében a vérzés;
• katétervezetés - aritmia, embolia a koleszterin lepedékkel, az aorta vagy a koszorúerek leválasztása, szívroham, stroke.

És itt több a szívhajók tolatásáról.

Lehetséges komplikációk a hajók karon keresztül történő rekonstrukciója után

A káros koszorúér-angiográfia előfordulási gyakorisága 0,05% (súlyos ritmuszavarok, érrendszeri balesetek) és 20-40% (az érfal allergia és integritása). A szövődmények előfordulása függhet a háttér prediszponáló tényezőktől, vagy az eljárás technikájának megsértésének következménye.

Levegőembólia

Az esetek 0,2% -ában fordul elő, ez a légbuborékok véráramba történő áthaladásához kapcsolódik. Akkor lép fel, amikor a ballon integritása a katéter végén vagy más technikai hibák katéterezése. A koszorúér-angiográfia esetén a légbuborékok a koronária artériák kontrasztja idején láthatóak. A szimptomatológia hiányzik, vagy fájdalom van a szívben, a nyomás csökken, a kontrakciók ritmusa elvész, és a szív leáll.

A tartályokból származó vezikulák kezelésére, eltávolítására vagy eltávolítására vagy az őrlésükhöz nyomás alatt lévő oldat bevezetésére kerül sor. A betegeknek oxigénterápiát, fájdalomcsillapítást és antiaritmiás szereket mutatnak.

Hematoma és egyéb érrendszeri szövődmények

A szövetek látható duzzanata és a bőr tömítése az artéria szúrási helyén meglehetősen gyakori. A hematoma üregében a vér nagy felhalmozódása a következőket eredményezheti:

• a fájdalmak
• megnövekedett szívfrekvencia
• vérzés,
• az idegvégződések tömörítése
• mélyvénás trombózis,
• tüdő artéria elzáródása.

Hematoma a szívkoszorúhelyen a koszorúér-angiográfia után

A megelőzéshez óvatosan kell alkalmazni a nyomáskötést, növelni kell az ágyon pihenőidőt az eljárás után, a heparint kisebb adagokban kell alkalmazni. A kezelést a lyukasztott edény vagy a sebészeti módszer megfelelő tömörítésével végezzük.

A hamis aneurizmában a vér áthalad az artériás fal hibájában a szív összehúzódása során a hematoma üregébe, és részben visszatér a diasztoléhoz. A katéter eltávolítása után az artéria nem megfelelő szúrása vagy elégtelen összenyomása következik be. Úgy tűnik:

• szöveti ödéma a szúrási helyen;
• hematoma kialakulása, amely a szívritmus vertejére impulzus;
• fájdalom a tapintásban;
• zaj az auscultation során.

A pszeudoaneurizmák megrepedhetnek súlyos fájdalom és a növekvő ödéma megjelenésével. Ha idegszálak tömörülnek, akkor a végtag gyengesége több hónapig is fennáll. A betegek pihenést, a véralvadást gátló gyógyszerek eltörlését mutatják. Nagy aneurizmák esetén a trombint befecskendezik az üregbe, vagy sebészeti eltávolítást végeznek.

A szív echokardiográfiás pszeudoaneurizmája

A vaszkuláris punkció kevésbé gyakori szövődménye az ödéma, a mélyvénás trombózis és a végtag-ischaemia kialakulása. Az artéria falának az ateroszklerotikus változások hátterében történő rétegzése szintén előfordul. Az artériák elzáródásának előfordulása lehetséges vékony edényekben szenvedő betegeknél, egyidejűleg a betegségek, az aneurizmák vagy a szívüreg vérrögének felszámolásával.

Szívroham

A szívkoszorúér-véráramlás akut megsértésének kialakulásának oka lehet:

• vérrögképződés a katéter tetején;
• az ateroszklerotikus lepedék megsemmisítése és részeinek népszerűsítése az artériában;
• a véráramlás hosszú átfedése a katéter által a hajó helyén szűkülő helyen;
• koszorúér-szekréció;
• az elágazás elzáródása a katéter előrehaladása során a bifurkáció helyére (bifurkáció);
• görcsök a vaszkuláris fal mechanikai irritációjának hatására.

Fontos megjegyezni, hogy a koszorúér-angiográfia nem mindig okozza a szívizominfarktus klasszikus EKG-mintáját (az esetek kevesebb, mint 1% -a), de a specifikus enzimek vizsgálatakor a betegek 5-40% -ánál emelkedik a szintje. A betegség tünetmentes és atípusos esetei gyakoriak.

aritmia

A kamrai ritmus zavarai és a szívimpulzus a koszorúér angiográfiája során magában foglalja a kamrai tachycardiákat és a kamrai fibrillációt. Ezeket az eljárás során a véráramlás változásai, a szívvezetési rendszer trauma okozta.

A legtöbb betegnél a normális ritmus helyreállítása a vizsgálat végén önállóan történik. Az aritmia okozta súlyos keringési zavarok esetén az elektropulzus terápia javasolt. Ennek a szövődménynek a megelőzése érdekében a béta-blokkolókat az elektromos myocardialis instabilitással rendelkező betegeknek írják elő.

sértés

A lökethez vezető tényezők a következők:

• az artéria sérülése során kialakult vérrög elzáródása;
• aorta falburkolat;
• koleszterin embolus;
• alacsony vérnyomás;
• a heparin beadása (intracerebrális vérzést provokál).

Ezt a szövődményt leggyakrabban agyi ateroszklerózisban, idős és idős betegeknél fordul elő, akiknek a múltban átmeneti támadásai voltak, agyi ischaemia vagy stroke. Az agyban az akut károsodott véráramlás megnyilvánulása:

vesebaj

A kontrasztanyag alkalmazása után 1-3 napig a vese kiválasztási képességének megsértése léphet fel. Nefropátia gyakoribb ilyen körülmények között:

• idősek és idősek;
• vesebetegség a múltban;
• cukorbetegség;
• kiszáradás;
• sokk vagy érrendszeri összeomlás;
• a belső szervekben a pangásos folyamatokkal járó keringési elégtelenség;
• miokardiális infarktus;
• anémia;
• olyan gyógyszerek alkalmazása, amelyek elpusztítják a vese parenchymát (nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek, antibiotikumok az aminoglikozidok csoportjából);
• nagy mennyiségű kontrasztanyag vagy rotációs kontraszt bevezetése.

A vesekárosodás reverzibilis lehet, de a betegek egyharmada veseműködésben szenved. Ennek megelőzése érdekében 0,5 liter vizet kell szednie a koszorúér-angiográfia előtt és legalább 2,5 liter után. A szívelégtelenség és az ödéma szindróma esetén a folyadék mennyiségét napi diurézis határozza meg. A csökkent glomeruláris szűréssel rendelkező betegeknek szükség lehet a hemofiltráció végrehajtására a nefropátia megelőzésére.

Hogyan lehet elkerülni a szövődményeket

A negatív következmények megelőzése lehetséges a betegek gondos kiválasztásával a diagnózishoz. Ellenjavallt a következők jelenlétében:

• súlyos vese- és szívelégtelenség;
• szívritmuszavarok a kamrai fibrilláció vagy a teljes atrioventrikuláris blokk veszélyével;
• dekompenzált diabetes mellitus;
• bakteriális endokarditisz;
• rosszindulatú magas vérnyomás vagy tüneti hipertónia;
• allergiás reakciók és gyógyszer-intolerancia a jódtartalmú gyógyszerekkel szemben;
• dyscirculatory encephalopathia, a stroke, amelynek tartós neurológiai hibája van;
• a végtagok elváltozásait;
• a szívizominfarktus akut periódusa;
• a belső szervek betegségeinek súlyosbodása;
• fertőző folyamat.

A szív és a perifériás edények ultrahanga

Ezen betegségek azonosításához előfeltétele a koszorúér-angiográfiára való felkészülés, amely magában foglalja az angina és a szívelégtelenség funkcionális osztályának értékelését, a kapcsolódó betegségekkel kapcsolatos információk gyűjtését, a vaszkuláris balesetek múltját. A betegek jelezték:

• EKG a Holter napi megfigyelési módjában;
• A szív és a perifériás edények, a vesék ultrahanga;
• mellkasi röntgen;
• általános klinikai vér- és vizeletvizsgálatok;
• vérvizsgálat vírusos hepatitisz, HIV és szifilisz, koagulogram, elektrolit-összetétel, vesebetegségek, kardio-specifikus enzimek, lipidogram.

És itt több a CT angiográfiáról.

A koszorúér-angiográfia egy invazív vizsgálati módszerre utal, ezért a szövődmények magukban foglalhatják azokat a hajókat, amelyeken keresztül a szívhez jut. A mellékhatások közé tartoznak a tromboembóliás szövődmények, a szívinfarktus és a stroke, a vesekárosodás és a szívritmus zavarai.

A negatív reakciók megelőzése érdekében gondos vizsgálatot kell végezni a szív koszorúér artériáinak kontrasztolására szolgáló eljárás kijelölése előtt.

Hasznos videó

Nézd meg a videót a CT koronária-angiográfiájának hibáiról:

Ha a szívedények koronária-angiográfiáját végzik, a vizsgálat megmutatja a további kezelés strukturális jellemzőit. Hogy van? Mennyi ideig tart a valószínű hatás? Milyen képzésre van szükség?

A szívedények kikerülésére irányuló művelet meglehetősen drága, de segít a beteg életminőségének javításában. Hogyan lehet a szív megkerülő hajói? Milyen szövődmények fordulhatnak elő?

CT angiográfiát írnak elő az alsó végtagok, az agy, a nyak, a has, a brachiocephalikus artériák edényeinek betegségeinek kimutatására. Ez lehet kontrasztos vagy anélkül. Van is egy hagyományos és szelektív CT.

A szívhajók utánfutását követő rehabilitáció nagyon fontos. Fontosak az orvos táplálkozással, táplálkozással, viselkedési szabályokkal kapcsolatos ajánlások a posztoperatív időszakban a koszorúér-bypass műtét mellett. Hogyan szervezzük meg az életet? A fogyatékosság érvényes?

A koszorúér elzáródása akkor következik be, amikor a koszorúér elzáródik. Ez részleges, krónikus. Az artériás kezelés gyógyszeres terápiát, valamint az erek angioplasztikáját foglalja magában.

A kardiológiai katéterezés a súlyos patológiák megerősítése céljából történik. A jobb oldali szakaszok, üregek vizsgálata elvégezhető. Ezt pulmonalis hipertóniával is végzik.

Ha bármilyen eltérés merül fel, a szív röntgenfelvétele jelenik meg. Megmutathatja a normál árnyékot, a szerv méretének növekedését, a hibákat. Néha a röntgenfelvétel kontrasztos nyelőcsővel, valamint egy-három és néha akár négy előrejelzéssel történik.

A szív MRI-jét indikátorok végzik. És még gyerekeket is vizsgálnak, mely jelzések a szívhibák, szelepek, koszorúerek. A kontrasztú MRI megmutatja a szívizomnak a folyadék felhalmozódásának képességét, feltárja a tumorokat.

A szívszúrást az újraélesztés részeként végzik. Azonban mind a betegek, mind a rokonok sok problémával küzdenek: amikor szükség van rá, miért végezzük el a tamponádot, milyen tűt használnak, és természetesen lehetséges-e a myocardium áttörése az eljárás során.

A szívedények szívkoszorúér-angiográfiája utáni szövődmények

A sztent elhelyezése a szív edényeiben

A szívedényekbe elhelyezett ateroszklerotikus plakkok nemcsak a szív, hanem a teljes keringési rendszer munkáját is megzavarják. Szűkítik az erek lumenét, ami akadályt jelent a vér szabad mozgására. Segít a szívedények normális vérkeringési stentelésének helyreállításában - egy modern orvosi technológia, amely lehetővé teszi, hogy a lumeneket minden szempontból nehéz művelet nélkül bővítse.

Mi az a vaszkuláris stentelés?

A stentálás az érintett szívek tágulása a normál átmérőig, amelyet egy sztent segítségével végzünk - egy vékony cellás csövet, amely egy speciális ballonnal van feltöltve a beteg edényben.

A ballon megnyomja az ateroszklerotikus plakkot, mintha „a tömítést” az edény falához kötné, és így felszabadítja a lumenet. A vér normálisan kezd keringeni, és a beteg véglegesen megszabadul a stroke-októl és a szívroham kialakulásának veszélyétől.

Jelzések a stenteléshez

Valójában csak egy jelzés van: a szív szívkoszorúér-erek falainak szűkítése atherosclerosis miatt, a beteg panaszai és vizsgálati adatai alapján diagnosztizálva.

Ellenjavallatok a szívedények stentelésére

A szívedények stentelésének egyik legjelentősebb előnye a feltétel nélküli (abszolút) ellenjavallatok hiánya. Talán a kivétel csak a beteg meghibásodása.

Úgy néz ki, mint egy stent

A relatív ellenjavallatok azonban továbbra is fennállnak, de a szakemberek mindig figyelembe veszik a kapcsolódó patológiák súlyosságát, és minden intézkedést megtesznek annak érdekében, hogy minimálisra csökkentsék a stenting művelet eredményére gyakorolt ​​hatásukat.

A hajók stentelésére vonatkozó relatív ellenjavallatok a következők:

• Különböző típusú szervhibák (vese, légzőszervek)
• A véralvadást befolyásoló betegségek (különböző eredetű koagulopathia)
• Allergia jódkészítményekre

Mindegyik esetben előkészítő terápiát végeznek, amelynek célja a beteg szervek és rendszerek szövődményeinek csökkentése.

A stentelés előnyei más műveletekre

Az ateroszklerózis által érintett erek kiterjesztésének fő módszerei a tolatás és a stentelés.

A tolatás egy mellkasi bemetszéssel járó művelet, amelyet varrás és hosszú rehabilitációs időszak követ.

A szívedények kikötése nem rendelkezik ilyen hiányosságokkal, mivel egy ilyen művelet:

• Alacsony traumatikus
• Nem igényel érzéstelenítést (helyi érzéstelenítés alatt történik)
• Nem jár a tartós posztoperatív betegek helyreállításával.

A stenting módszer minden nyilvánvaló előnyével azonban a szakemberek bizonyos esetekben még mindig nem az ő javára döntenek, a bypass műtéten laknak. Itt mindent egyedi, és attól függ, hogy a beteg állapota, súlyossága és az érrendszeri sérülés területe ateroszklerotikus plakkokkal rendelkezik.

Vizsgálat és diagnózis

A preoperatív vizsgálat és diagnózis magában foglalja a klinikai vizsgálatokból és a hardverdiagnosztikából származó adatok gyűjtését. A betegek teljes vérszámlálást és biokémiai vizsgálatot végeznek, valamint t

• Mellkas röntgen
• elektrokardiogram
• Koronária angiográfiás eljárás

Ezt az eljárást külön kell megvitatni. A szívedények szűkületének szűkületének szűkületének koronária-angiográfiája a leginkább informatív módszer a koszorúér-betegség diagnosztizálására, ami lehetővé teszi, hogy pontosan meghatározzuk a hajó szűkítésének helyét, de a szűkítés jellegét és mértékét is.

Más szervek krónikus betegségeinek jelenlétében további vizsgálatot kell kijelölni.

A műtét előkészítése

A stenting műveletet üres gyomorban végzik, így az étel elfogyasztása néhány órával azelőtt megáll. A műtét előtt három nappal klopidogrél, a vérrögök kialakulását megakadályozó gyógyszer. Ez az egész idő.

Ha a sztent behelyezés helyét kiválasztjuk a lábon (ami a leggyakrabban megtörtént), a müködési terület a művelet előtt borotválkozik, mivel minden manipulációt a combcsont artériájában végeznek.

Hogyan történik a stentelés?

Az érzéstelenítő injekció után a lábon vagy a karon egy lyukasztás történik, amelyen keresztül a bevezető be van vezetve - egy műanyag cső. Az összes többi szükséges eszköz bevezetésére szolgál.

A katétert a bevezetőn keresztül vezetik a sérült edénybe - egy hosszú csövet. Egy katétert behelyezünk a koszorúérbe, majd egy sztentet helyezünk át rajta egy leeresztett ballonnal.

A ballonba befecskendezett kontrasztanyag nyomása alatt a ballon felfújja és kibővíti az edény lumenét. A sztent örökre a hajóban marad.

A művelet időtartama az érrendszeri elváltozások súlyosságától és mértékétől függ, és több óra is lehet.

A műveletet a kötelező radiológiai vezérléssel végezzük, amely lehetővé teszi a stent helyének pontos meghatározását ballonnal.

Mik a sztentek

A hagyományos sztent egy vékony fémcső, amely egy edény üregébe van behelyezve, és hajlamos arra, hogy egy bizonyos idő elteltével szövedékké váljon. Ennek a funkciónak a ismeretében a szakemberek gyógyszer-elúciós stenteket hoztak létre. Megakadályozza a cső beáramlását, jelentősen növeli a stent élettartamát és javítja a beteg várható élettartamát.

A közelmúltban azonban megjelentek az oldódó sztentek, amelyek két év alatt fokozatosan eltűnnek. Úgy tervezték, hogy megakadályozzák a véredények természetes oszcillációinak zavarát a szívizom összehúzódása során, valamint hogy megakadályozzák az interferenciát a további bypass műtét során.

szövődmények

Minimális invazivitása ellenére a stenteléshez különböző súlyosságú szövődmények tartozhatnak. A legvalószínűbbek azoknál a diabéteszes betegeknél, valamint azoknál, akik vesebetegséggel és koagulopátiával, vérzési rendellenességgel rendelkeznek. Az ilyen betegek közvetlenül a műtét után helyezkednek el az informatikai kamrákba, és különösen a szakemberek által ellenőrzöttek, amíg fennáll a veszély.

A szívedények stentelésének leggyakoribb szövődményei:

• Vérzés a véredények falainak károsodása miatt
• Hematómák a katéter behelyezésének helyén
• A működtetett edény bezárása

A beteg életének legsúlyosabb veszélye azonban a stent trombózis. Ez a szövődmény bármely posztoperatív szakaszban kialakulhat, és hirtelen fájdalom jellemzi. Ha időnként nem lép fel, a szívinfarktus lehetséges.

Az élet a stentelés után

Az ateroszklerózis által károsodott edények terápiás módszereinek egyik létező módszere sem tekinthető ideális módja annak, hogy örökre megszabaduljon a koszorúér-betegségektől. A probléma az, hogy az ateroszklerotikus plakkok blokkolhatják a más edények lumenét, mivel az atherosclerosis gyakran tovább halad.

A műtét utáni időszakban a vaszkuláris stentelésen átesett betegek több napos pihenőhelyet kapnak a végtagok mozgásának korlátozásával, ahol a műveletet elvégezték. Általában ez az időtartam két-három napig tart, utána a pácienst elhagyják a tanszéktől.

A betegek további jólléte nagymértékben függ attól, hogy szigorúan betartják-e a táplálkozással, a testmozgással és a szükséges gyógyszerekkel kapcsolatos orvosi előírásokat.

A készítményeket egyidejűleg ajánljuk az egyidejűleg előforduló betegségek függvényében, de van egy orvoslás mindenkinek. Ez klopidogrél. Hígítja a vért és akadályozza a vérrögök kialakulását a stenten belül.

A klopidogrél felvétele kötelező, és a kinevezés időtartama hat hónaptól két évig terjed.

A vaszkuláris ateroszklerózis progressziójának lassítása érdekében a betegeknek teljesen fel kell adniuk a rossz szokásokat, és a koleszterinszint rendszeres ellenőrzése mellett - az ateroszklerotikus plakkokat képező anyagot - az élet végéig tartaniuk.

Javasoljuk, hogy a zsíros, sült, füstölt és fűszeres ételek, alkohol, zsíros mártások, muffinok, gyorsétkezések használatát teljesen elutasítsák vagy minimálisra csökkentsék.

A stenting egy minimálisan invazív és szelíd művelet, amely lehetővé teszi, hogy gyorsan és tartósan helyreállítsa a vérkeringést a szívedényekben, de hatékonysága nagyban függ a beteg további viselkedésétől: a mérséklés, a pontosság és az orvosi ajánlások szigorú betartása garantálja a jövőben a magas életminőséget.

Javasoljuk, hogy olvassa el az anyagot az atherosclerosis okairól.

A szívedények szívkoszorúér-angiográfiájának következményei, kutatási módszerek és lehetséges szövődmények

A szívkoszorúér-betegség (CHD) a világon az abszolút vezető a halálesetek számában. A szívkoszorúér-betegséget diagnosztizálják, ha a szív vérellátását a koszorúér-betegség részben vagy teljesen megszakítja. Leggyakrabban a koszorúér-betegséget progresszív ateroszklerózis okozza, ami sérti az érrendszer áteresztőképességét.

A mellkasi fájdalom az ischaemiás szívbetegség tipikus tünete.

Kutatási módszerek

A modern orvostudományban az emberi szívedények in vivo vizsgálatának különböző módszerei vannak. A legjelentősebbek a következők:

• Doppler ultrahang vérerekben (USDG);
• szívdobozok kardiográfiája kontrasztanyaggal;
• mágneses rezonancia képalkotás (MRI);
• a szív véredéseinek angiográfiája;
• A koszorúérek MSCT-je (kontraszt nélkül és anélkül).

A két Doppler szíve és a szívizom a szív ultrahangja (ultrahang). Az MRI egy vaszkuláris vizsgálat, mágneses mező és rádiófrekvenciás impulzusok segítségével. Az angiográfia lényege a szívedények kontrasztos röntgenvizsgálata. Az MSCT vizsgálatot egy multislice számítógépes tomográf segítségével végzik.

Koronária angiográfia

Módszer - az angiográfia része. Megnevezték, mert felhasználható a szív koszorúérének vizsgálatára. Az orvosi szakirodalomban megtalálható egy másik név - koszorúér-angiográfia.

A CHD-ben gyakran alkalmaznak koronária-angiográfiát, mert a betegség megbízható érrendszeri tesztjévé vált.

Ebben a tekintetben sok mag és hozzátartozója megalapozott érdeklődést mutat, hogy az érintett hajók koronária-angiográfiáját ischaemiás szívbetegségben végezzék. Érdekelnek azok a lehetséges negatív következmények, amelyeket a beteg szív artériás érrendszeri diagnózisa lehet az emberi egészségre.

Koronária angiográfia

A koszorúér-angiográfia két szakaszból áll:

• előkészítés;
• diagnosztikai eljárás.

edzés

Az orvosnak tájékoztatnia kell a krónikus angiográfiát igénylő személyt a diagnózis céljáról, a végrehajtás módjáról, a lehetséges szövődményekről. A betegnek tájékoztatnia kell az orvost minden betegségről.

1. A betegnek elektrokardiogramot (EKG) kapnak.
2. Szükséges a vérvizsgálatok elvégzése:

• közös;
• biokémiai;
• alvadási;
• számos fertőzés (HIV, B és C hepatitis, szifilisz) jelenlétére.

Elengedhetetlen, hogy vizsgálatokat végezzenek a radioaktív készítmények és az eljárásban használt gyógyszerek tolerálhatósága szempontjából.

Ellenjavallatok

Számos betegség esetén a koszorúér-angiográfia nem végezhető el:

• Ellenjavallt nem kontrollált hipertóniában szenvedő embereknél, akiknél a koszorúér-angiográfiás eljárás során a stressz hipertóniás válságot okozhat.
• Nem végeztek újabb stroke-ot az ismételt agykárosodás elkerülése érdekében.
• Egy másik tilalom a dekompenzált cukorbetegséghez kapcsolódik, amikor a belső szervek súlyos károsodást okoznak, és a szívinfarktus lehetősége nem zárható ki.
• A koronária angiográfiájának másik oka a belső vérzés vagy a nagyon alacsony véralvadás.
• A különböző betegségekből eredő vesekárosodás nem teszi lehetővé a koszorúér-angiográfiát, mivel a beteg állapotának éles romlása lehetséges a röntgen kontrasztanyagba való belépés után.
• A magas hőmérséklet is lehetetlenné teszi a koszorúér angiográfiáját.
• Az eljárás során a kontraszthoz használt anyag intoleranciája.

Az eljárást a műtőben végzik.

eljárás

A koszorúér-angiográfiát kórházi kardiológiai osztályon járóbeteg vagy statisztikai alapon végzik.

• Egy üres gyomorban történik, mielőtt el kell mennie a WC-be, hogy kiürítse a beleket és a hólyagot.
• Borotválkozás azokon a helyeken, ahol a hajó lyukasztása (szúrás) történik (csukló, axilla, ágyék stb.).
• A műtétet végző sebész mellett a resuscitátor és az aneszteziológus is jelen van a szobában.
• Az eljárás előtt a beteg nyugtató gyógyszert szed, hogy ne aggódjon túl sokat, és a szívverést a szokásos módon tartsa.
• A műtét során a beteg a kezelőasztalon fekszik (hátán), teste rögzítve van úgy, hogy a akaratlan mozgás következtében a hajó nem sérül.

Hozzáférés a karon lévő femorális vagy radiális artérián keresztül történik

• A helyi érzéstelenítés alkalmazása után az edényt lyukasztják, amelyen keresztül hozzáférést biztosítanak a koszorúerekhez.
• Az Introducer-t a lyukasztóhelyre - egy műanyag csőbe vezetjük be. Egy hemosztatikus szelep van beépítve, hogy megakadályozza a vér visszafolyását, ami egy további csatorna a vérgyűjtéshez a gyógyszerek elemzéséhez és beadásához.
• A bevezetőn keresztül a sebész behelyezi a katétert, amely a vizsgált artéria területére kerül.
• A kívánt pozíció elérése után egy katéterrel behelyezzük a jód-izotópokat tartalmazó radiopont készítményt.

A tanulmány számítógép monitoron jelenik meg

• A monitoron lévő számítógépen látható a hajó árnyékképe, amelyben a radioplasztikus anyag jelen van.
• A kutatást több szögből végezzük, hogy a lehető legnagyobb információt kapjunk a hajó vagy a szív edényei állapotáról.
• A felmérés eredményeit digitális médián rögzítik.

A koszorúér angiográfiája során vett vaszkuláris kép

• Miután az eljárás befejeződött, a sebész eltávolítja a katétert és a bevezetőt a beteg keringési rendszeréből, és egy speciális kötést alkalmaz a szúrás helyére, amely megállítja a vért.

Az elvégzett kutatás mennyiségétől függően az eljárás időtartama 20 perc és egy óra között változik.

Lehetséges szövődmények

A modern, high-tech módszerek a szívedények tanulmányozásához elég biztonságosak. A szívedények koszorúér-angiográfiája azonban nemkívánatos következményekkel járhat, mivel az emberi testet nehéz felépíteni, és lehetetlen előre látni és mindent kiszámítani, még egy tapasztalt sebész és fejlett orvosi berendezéssel is.

Szív-érrendszer

A szív, az agy és a vérerek legsúlyosabb következményei a következők:

• miokardiális infarktus;
• sztrók;
• az edények perforációja vagy a szív ürege.

A szívroham valószínűségét 1: 1000 arányban becsülik meg. A koszorúér-angiográfia során vagy azt követően kialakuló szívroham kockázata nagyobb a koszorúerek súlyos elváltozásaiban szenvedő betegeknél.

Alacsonyabb a stroke valószínűsége (7/10 000). Ez előfordulhat a betegben, ha az agyba történő vérmozgást egy trombus, koleszterin lepedék, levegő blokkolja.

Az 1000-ből 3-6 esetben lehetséges a szívkoszorúerek vagy az aorta perforálása vagy szétválasztása. A csípő vagy a combcsont artériájának károsodásának valószínűsége 4: 1000.

A vaszkuláris sérülések veszélyesek, mivel a retroperitoneális vérzés kialakulhat, amelyben a vér fokozatosan felhalmozódik a retroperitonealis térben. Továbbá a vérveszteség látható külső megnyilvánulások nélkül történik.

Az olyan komplikációk, amelyek nem jelentenek közvetlen fenyegetést az emberi életre, gyakoribbak.

Cukorbetegségben szenvedő betegeknél, a lábban levő véredények keskeny lumenével, az alsó végtag edényének trombózisa alakulhat ki, ha a bevezető és a katéter nem megfelelő a bevezető és a katéter méretéhez. Ebben az esetben további kezelésre van szükség - trombus műtét vagy gyógyszeres kezelés.

Ha a tű és az artéria és a vénák egyidejűleg megsérülnek, arteriovenózus fisztula képződhet. A valószínűsége 1: 100. Ennek kiküszöböléséhez a műtét szükséges.

Gyakran előfordulhat a szúrási helyszínen. Ha kicsi, akkor önmagukban oldódnak.

Nagy méret esetén a hematoma összekapcsolódhat az artéria lumenjével, ami hamis edény aneurizma megjelenéséhez vezet. A legtöbb esetben a műtét nem szükséges.

Lehetséges szívritmus zavar a diagnózis során. Gyakran a ritmus csökken (bradycardia). Kevésbé gyakori szívfrekvencia (tachycardia) és egyenetlen ritmus (aritmia).

Egy másik gyakori szövődmény a vérnyomáscsökkenés, amelyet a szív-érrendszer működésével kapcsolatos különböző okok okozhatnak.

Allergiás reakciók

Lehetséges az allergiák kialakulása a röntgen anyagok, a nyugtatószerek, az antikoagulánsok vagy a vérlemezkék elleni szerek bejutása során. Ezért a koszorúér-angiográfiára való felkészülés magában foglalja a páciens válaszának alapos ellenőrzését az eljárásra tervezett összes gyógyszerre.

vese

Egy szerv, amely a koszorúér angiográfiáját szenvedheti. Krónikus veseelégtelenségben, diabetes mellitusban vagy korai életkorban szenvedő betegeknél a vesék nem reagálnak jól a radioplasztikus gyógyszerre. Akut veseelégtelenség alakulhat ki. Súlyos szövődmények orvosi ellátást igényelnek, kis zavar esetén ajánlott a koszorúér-angiográfia után sok folyadékot inni.

Légzőrendszer

A legsúlyosabb következmény a tüdőödéma. A szívelégtelenség és súlyos allergiás reakció következtében kialakulhat. A pulmonális ödéma valószínűsége elhanyagolható, különösen jó előkészítés esetén.

thrombocytopenia

Amikor a koszorúér-angiográfia heparint alkalmaz, amely csökkenti a véralvadást. A heparin által kiváltott thrombocytopenia néhány napon belül kialakulhat. A thrombocytopenia olyan patológia, amelyet a vérlemezkék számának csökkenése és a vérzés megnövekedése jellemez.

fertőzés

A patogén kórokozók bejutása a páciens testébe az edény szúrási helyén történik.

A fertőzés esélyének csökkentése érdekében jobb, ha a borotvapengék helyett elektromos borotvát használnak a borotválkozás előtt, ami apró karcolásokat okozhat.

Az orvosi személyzet számára kötelező a higiéniai követelmények szigorú betartása a műtőben.

A diagnózis után a szúrási helyet nem lehet nedvesíteni vízzel legalább két napig.

A koszorúér-angiográfia után

A koronária-angiográfia legegyszerűbb formáját figyelembe vesszük, ha egy katétert a radiális artérián keresztül helyezünk be. Ha nincsenek komplikációk, a személy néhány óra múlva hazatér.

Amikor a femoralis artérián keresztül van hozzáférés, a beteg egy napig a kórházban marad.

A koszorúér-angiográfiás személynek figyelnie kell a jólétet. Ha ideges tünetek jelennek meg (fájdalom, gyengeség, vérnyomáscsökkenés, duzzanat a szúrás helyén), konzultálnia kell orvosával, és nem számíthat arra, hogy mi fog önmagában elhaladni, és nem öngyógyító.

A koszorúér-angiográfiával kapcsolatos további információk a videóról szerezhetők be:

A koronária artériás patológiákról többet megtudhat a videóból: