Élet mesterséges szívszelepgel

Mesterséges szívszelepet alakítanak ki, ha a 4 szervszelep egyikének aktivitása károsodik, például amikor a szív lyukakat szűkítik vagy túlterhelik.

Ez a protézis, amelynek segítségével a véráramlás a megfelelő irányba irányul, és a vénás és az artériás hajók szája szakaszosan blokkolódik.

Amikor a szelep szórólapok bruttó változása, ami miatt a vérkeringést egyértelműen megzavarja, az orvosok mesterséges kialakítást írnak elő.

Kétféle szívszelep van:

A következő betegségek lehetnek a műtét jelzései:

1. Gyermekek veleszületett szívbetegsége.
2. Reumatikus betegségek.
3. Az ischaemiás, traumatikus, immunológiai, fertőző és egyéb okok miatt a szeleprendszer változásai.

Mechanikus és szöveti szelepek

A mesterséges mesterséges szívszelepek a természetes alternatívát jelentik. A szívizom az egyik legfontosabb emberi szerv, komplex szerkezete van:

• 4 kamera;
• 2 atria;
• 2 kamra, amelyeknek van egy septumja, viszont két részre osztja őket.

A szelepek a következő nevek:

• tricuspidalis;
• mitrális szelep;
• pulmonális;
• Aorta.

Mindegyikük egy főfunkciót végez - akadálymentes átmenő véráramlást biztosít a szívben egy kis körben a többi szövethez és szervhez. Számos veleszületett vagy szerzett betegség megzavarhatja a normális keringést.

Egy vagy több szelep rosszabbul kezdi működését, ami szűkülethez vagy szívelégtelenséghez vezet.

Ezekben az esetekben a mechanikai vagy szöveti variánsok megmentésre kerülnek. Leggyakrabban a mitrális vagy aorta szeleppel rendelkező területeket korrigáljuk.

A mechanikus szívszelep nagyon hosszú élettartammal rendelkezik. Ugyanakkor az antikoagulánsokat életre - vérhígítókra - kell szedni, és rendszeresen ellenőrizni kell az állapotát. Ezeknek a gyógyszereknek köszönhetően a szívüregben nincs vérrögképződés.

A mechanikus szívszelepek a következő anyagokból állnak:

1. Strutok és obturátorok - vagy pirolitikus szénből vagy belőle készültek, de titánnal borítottak.
2. Hemmed gyűrű - teflonból, poliészterből vagy Dacronból készül.

A biológiai lehetőségek nem igényelnek további gyógyszert. Hemodinamikai tulajdonságai miatt a vörösvértestek kisebb mértékben károsodnak, ezért csökken a vérrögképződés kockázata.

Ugyanakkor ugyanakkor a szövet korlátozott ideig szolgál. Általában a sertés szívének szelepeiből készülnek, a biológiai szelep időtartama átlagosan 15 év, ezt követően ki kell cserélni.

Viselje a beteg korától és egészségi állapotától függ.

Gyakran fiatal betegeknél a szövetszelep élettartama kisebb. Az életkor miatt a kopás lassul, mivel a személy már nem vezet ilyen aktív életmódhoz.

A műtét előtt a páciens az orvossal együtt eldönti, hogy melyik szelepet kell beszerelni. Néha döntés születik a műveletről saját megőrzésével.

E célból a mitrális és aorta szelep cseréjére módszereket dolgoznak ki. Ha saját szövetet használ a korrekcióhoz, ennek előnyei vannak.

Először elkerüli az állandó antikoagulációt, amely szükséges a mechanikus szelep beállításához. Másodszor, a biológiai szelep csökkenti a protézis gyors kopásának kockázatát.

Lehetséges szövődmények

Ha a szívszelepek (mesterséges) időben kerülnek telepítésre, akkor a komplikációk általában nem merülnek fel. Más esetekben több probléma merül fel az orvosnak a műtét utáni ajánlásainak be nem tartása után, mint az elkészítésének időpontjában.

A műtét után a betegnek be kell tartania a rehabilitációs időszak valamennyi szabályát. Nevezetesen, hogy megfeleljen a napi rendnek, üljön egy bizonyos diétán, és vegyen be megfelelő gyógyszereket.

Csak ebben az esetben, egy személy, aki még mesterséges szeleppel is rendelkezik, képes hosszú ideig és életben élni egészségügyi problémák nélkül.

Ezek az emberek olyan betegségben vannak, mint a tromboembólia. Egy személy sikere attól függ, hogy mennyire sikerült a trombózis elleni küzdelem.

A tromboembóliás szövődmények ritkábban fordulnak elő a biológiai szívszelepekkel rendelkező embereknél. De mivel hátrányai vannak az élettartam tekintetében, olyan ritkán és főleg idős betegeket hoznak létre.

Egyes betegeknél a műtét egyáltalán nem végezhető el. Tehát az alábbi körülmények lehetnek egy mesterséges szelep beszerelésének ellenjavallata:

1. A tüdő, a máj vagy a vesék súlyos károsodása.
2. Bármely lokalizáció (mandulagyulladás, sinusitis, cholecystitis, pyeloneephritis és még carious fogak) fertőzésben szenvedő beteg jelenléte a szervezetben. Ebben az esetben a műtét után fertőző endocarditis alakulhat ki.

Ezért a beavatkozás előtt ajánlatos az összes krónikus betegség teljes vizsgálata és kezelése. A beteg fog eltávolítása után csak egy hónappal lehetséges a beteg a műtéti osztályba helyezni és a protézist felszerelni.

Más műtéti beavatkozásokkal ezt csak 3 hónap után kell elvégezni. Napjainkban egyre kevésbé invazív sebészeti módszereket használnak. A rehabilitációs időszak csaknem felére csökken.

Hogyan működik az élet a művelet után?

A mesterséges szívbillentyűvel való élet az, amit figyelni kell, hogy ne alakuljanak ki tromboembóliás szövődmények. A műtétet követő embereknek számos szabályt kell betartaniuk:

1. Az anti-trombózis elleni szerek állandó bevitele, ezek leggyakrabban közvetett antikoagulánsok (warfarin).
2. Az aktív mozgást magában foglaló tevékenység megtagadása a sérülés elkerülése érdekében. Ez különösen igaz az éles, vágó tárgyakra.
3. A véralvadás minőségének állandó ellenőrzése.

A 6 hónapos művelet után a személyt nem szabad súlyos fizikai terhelésnek kitenni. Fontos a víz-só rendszer, amely az asztali só használatának korlátozását jelenti.

A műtét elvégzésének okától függően további gyógyszereket írnak elő a posztoperatív gyógyulás céljára. Néha az emberek csodálkoznak, hogyan lehet mesterséges szeleppel élni. Nincs határozott válasz. Minden attól függ, hogy az egyéni beteg, az életkor és életkor.

Az orvosok meghatározták a mesterséges szívszelepes személy átlagos élettartamát, ez 20 év. A protézis akár 30 évig is tarthat. Nincs tulajdonsága a beteg életének meghosszabbítására vagy lerövidítésére.

Gyakran az ilyen eszközökkel rendelkező emberek, akik 20 éve éltek, teljesen elpusztulnak más, szívbetegséghez nem kapcsolódó okoktól.

Tromboembóliás profilaxis

Annak érdekében, hogy ne alakuljon ki ilyen komplikáció, az orvos állandó antikoaguláns bevételt ír elő. Ha a műveletet problémamentesen hajtották végre, akkor a kezelést a második napon írják elő, leggyakrabban heparin, amelyet naponta 4-6 alkalommal adnak be.

Az 5. napon heparin adagok csökkentek, és közvetett antikoagulánsokat injektálnak. A kívánt protrombin index elérésekor a heparin teljesen megszűnik.

Az orvos köteles részletesen elmondani a páciensnek az antikoaguláns szerekről, mivel azokat megfelelően kell kombinálni az elfogyasztott élelmiszerekkel. Ezek a gyógyszerek nem kombinálhatók másokkal, vagy hatásuk csökken. Ezt is figyelembe kell venni. A beteg állapotának megsértése esetén az orvos segítségére van szükség.

Hány évig élt egy személy egy mesterséges szeleppel?

Hány évig élhet egy személy a szívében mesterséges szeleppel? Ez a kérdés sok pácienst és hozzátartozóját érdekli, ha ilyen műveletről van szó. A mesterséges szívszelepes betegek átlagos élettartama 20 év. Igaz, az orvosok azt mondják, hogy maga a szelep élettartama körülbelül 300 év, és maga a szelep nem hosszabbodik, és nem rövidíti meg az élettartamot. Gyakran az emberek, akik 20 éve éltek a szívben mesterséges szeleppel, nem halnak kardiovaszkuláris problémák miatt.

Amikor elhelyezi a mesterséges szelepet

Az orvosok összehasonlítják a szív szelepét egy normál ajtóval. Amikor az ajtó megduzzad vagy kosobokoy lesz, meg kell javítani. Ugyanez a szívszelepnél is. A szívszelepnek háromféle károsodása van, amikor komoly kezelést igényel: szűkület vagy tapadás (véráramlás lelassul, szív táplálkozás romlik, oxigén éhezés történik), terjeszkedés vagy túladagolás (a feszesség eltörik, és a szerv terhelése), a két probléma kombinációja.
Ne essen pánikba a szívelégtelenség diagnosztizálásakor. A szelep nem mindig cserélhető. Néha egyszerűen felújítják.

A szívszelep cseréjére akkor kerül sor, ha a funkciója korlátozott. Ennek oka lehet az atherosclerosis, a fertőzés, a szövetek károsodása stb.

A szívszelepek típusai

Ma az orvosok kétféle mesterséges szelepet működtetnek: mechanikai és biológiai szelepek. Mindegyikük előnyei és hátrányai.

A mechanikus protézis egyfajta protézis, amely az emberi szív természetes szelepének funkcióját helyettesíti. A szelepek fő feladata - a vér átvitele a szíven keresztül és visszaengedése. A mechanikus szelepek akkor helyezkednek el, ha a szívszelep funkciója már nem áll helyre.

A modern mesterséges szelepek vizsgálata 50 000 éves élettartamot határoz meg a gyorsított kopás körülményei között. Ez azt jelenti, hogy ha egy személy megszokja, addig fog működni, amíg egy személy meg nem állapítja.
Érdemes csak egy dologra emlékezni: minden mesterséges szelep további támogatást és antikoagulánsokat igényel, amelyek vékonyítják a vért, hogy a vérben a vérrögök ne alakuljanak ki. Rendszeresen tesztelni kell.

A biológiai szelepek állati szövetből keletkező mesterséges végtagok. Nagyon gyakran számukra veszi a sertés szívének szelepét. Természetesen előkezelt, hogy alkalmassá váljon az emberi testbe való beültetésre. A biológiai szelepek a mechanikusakhoz képest tartósan észrevehetően alacsonyabbak.

Milyen szövődmények fordulhatnak elő a szelepátültetés során?

Az orvosok azt mondják: ha a beteg időben érkezett az orvoshoz, a szövődmények kockázata szinte nullára csökken. Minden más esetben a posztoperatív időszak orvosi ajánlásainak be nem tartása sokkal szörnyűbb, mint maga a művelet.

A betegnek óvatosabbnak kell lennie az egészsége iránt, és kövesse az összes orvosi javaslatot: a kezelést, az étrendet és természetesen a gyógyszert. Ebben az esetben a beteg hosszú ideig mesterséges szeleppel is él.

Nagy trombózis kockázatú betegségek

Protetikai szívszelepek

Mesterséges szívszelep: 2 fő típus

Ha a szív 4 szelepe bármelyikének sikertelensége - szűkítés (szűkület) vagy túlzott terjeszkedés (elégtelenség) - lehetséges, hogy mesterséges analógok segítségével helyettesíthetők vagy rekonstruálhatók. A mesterséges szívszelep olyan protézis, amely a vénás és az artériás üregek nyílásainak szakaszos átfedése miatt a kívánt véráramlást biztosítja. A protézisek fő indikációi a szelep szórólapok bruttó változásai, ami a vérkeringés kifejezett károsodásához vezet.

Két fő típusú mesterséges szívszelepet használnak: mechanikai és biológiai modellek, amelyek mindegyikének saját jellemzői, előnyei és hátrányai vannak 1.

1. ábra: A mesterséges szelepek két fő típusa

Mechanikus szívszelep vagy biológiai protézis?

A szív mechanikus szelepe megbízható, hosszú ideig szolgál, és nem kell cserélni, de a véralvadást csökkentő speciális gyógyszerek állandó bevitelét igényli.

A biológiai szelepek fokozatosan lebomlanak. Élettartamuk nagyban függ a beteg korától és a kapcsolódó betegségektől. Életkor a biológiai szelepek megsemmisítési folyamata jelentősen lelassul.

A sebész és a páciens közötti kötelező beszélgetés során a műtét előtt kell dönteni, hogy melyik szelep a legmegfelelőbb.

Élet mesterséges szívszelepgel

A protetikus szívszelepekkel rendelkező betegek a tromboembóliás szövődmények nagyon magas kockázatával rendelkeznek. A trombózis elleni küzdelem az ilyen betegek kezelésére irányuló stratégia alapja, és pontosan annak sikere határozza meg a beteg prognózisát.

A tromboembóliás szövődmények kockázata biológiai szelepprotézisek alkalmazásával csökken, de hátrányuk van. Ritkán beültetik őket, és többnyire idős embereket 3.

A mesterséges szívszelep használatával számos korlátozás szükséges. A legtöbb protetikus szeleppel rendelkező beteg mechanikus protézisekkel rendelkezik, akiknek nagy a kockázata a trombotikus szövődmények kialakulásának. A beteg kénytelen az antitrombotikus szereket folyamatosan szedni, abszolút többségben - közvetett antikoagulánsok (warfarin). Szinte minden betegnek szív mechanikus szelepekkel kell szednie. A bioprostézis megválasztása nem zárja ki a warfarin bevételének szükségességét, különösen a pitvarfibrillációban szenvedő betegeknél. A veszélyes vérzés elkerülése érdekében a varfarin folyamatos bevétele a betegeknek jobban megtagadható a mindennapi tevékenységektől és a szórakozástól, ami a sérülés fokozott kockázatával jár (érintő sport, vágóeszközökkel való munkavégzés, vagy magas a leesés kockázata, még magasból is).

A mesterséges szívszeleppel rendelkező beteg orvosi megfigyelésének legfontosabb szempontjai ma: 4:

• véralvadási kontroll;
• antikoagulánsokkal (általában warfarinnal) kapcsolatos tromboembóliás szövődmények aktív megelőzése.

Fontos megjegyezni, hogy jelenleg az európai és az amerikai szakértők úgy vélik, hogy a legtöbb beteg számára korábban ajánlott antitrombotikus terápia túl intenzív. A kockázatértékelés modern megközelítései lehetővé teszik, hogy megkülönböztessük a legmagasabb tromboembóliás szövődmények és aktív antitrombotikus terápia kockázatát. Más, protetikus szívszelepekkel rendelkező betegeknél egy kevésbé agresszív antitrombotikus terápia kellően hatékony lesz 4.

Trombózis megelőzés mechanikus szívszelepekkel rendelkező betegeknél

A mechanikus szívszelepes betegeknél a trombózis megelőzéséhez élethosszig tartó antitrombotikus terápia szükséges.

A warfarin terápia intenzitása a protézis helyétől és típusától függ. Például az ACC / AHA (2008) ajánlásainak megfelelően az aorta szelep mechanikai protézise 2,0–3,0 INR-értéket igényel a két lebeny (kétcsapos) protézisek, valamint a Medtronic Hall szelep (a világ egyik legnépszerűbb egylapos mesterséges) segítségével. szelepek), vagy 2,5-3,5 tartományban minden más szelepszelepnél, valamint a Starr - Edwards golyóscsaphoz.

A mechanikus protézisű mitrális szelep az INR 2,5-3,5 tartományon belüli megtartását igényli minden 3 típusú szelep esetében.

1. táblázat: Ajánlott INR érték a mechanikus szívszelepekhez 5

Mesterséges mitrális szívszelep

Protetikai szívszelepek

Ajánlások a protetikus szívszelep 1,6 MB-os betegek számára

Mesterséges szívszelep: 2 fő típus

Ha a szív 4 szelepe bármelyikének sikertelensége - szűkítés (szűkület) vagy túlzott terjeszkedés (elégtelenség) - lehetséges, hogy mesterséges analógok segítségével helyettesíthetők vagy rekonstruálhatók. A mesterséges szívszelep olyan protézis, amely a vénás és az artériás üregek nyílásainak szakaszos átfedése miatt a kívánt véráramlást biztosítja. A protézisek fő indikációi a szelep szórólapok bruttó változásai, ami a vérkeringés kifejezett károsodásához vezet.

Két fő típusú mesterséges szívszelepet használnak: mechanikai és biológiai modellek, amelyek mindegyikének saját jellemzői, előnyei és hátrányai vannak 1.

1. ábra: A mesterséges szelepek két fő típusa

Mechanikus szívszelep vagy biológiai protézis?

A szív mechanikus szelepe megbízható, hosszú ideig szolgál, és nem kell cserélni, de a véralvadást csökkentő speciális gyógyszerek állandó bevitelét igényli.

A biológiai szelepek fokozatosan lebomlanak. Élettartamuk nagyban függ a beteg korától és a kapcsolódó betegségektől. Életkor a biológiai szelepek megsemmisítési folyamata jelentősen lelassul.

A sebész és a páciens közötti kötelező beszélgetés során a műtét előtt kell dönteni, hogy melyik szelep a legmegfelelőbb.

Élet mesterséges szívszelepgel

A protetikus szívszelepekkel rendelkező betegek a tromboembóliás szövődmények nagyon magas kockázatával rendelkeznek. A trombózis elleni küzdelem az ilyen betegek kezelésére irányuló stratégia alapja, és pontosan annak sikere határozza meg a beteg prognózisát.

A tromboembóliás szövődmények kockázata biológiai szelepprotézisek alkalmazásával csökken, de hátrányuk van. Ritkán beültetik őket, és többnyire idős embereket 3.

A mesterséges szívszelep használatával számos korlátozás szükséges. A legtöbb protetikus szeleppel rendelkező beteg mechanikus protézisekkel rendelkezik, akiknek nagy a kockázata a trombotikus szövődmények kialakulásának. A beteg kénytelen az antitrombotikus szereket folyamatosan szedni, abszolút többségben - közvetett antikoagulánsok (warfarin). Szinte minden betegnek szív mechanikus szelepekkel kell szednie. A bioprostézis megválasztása nem zárja ki a warfarin bevételének szükségességét, különösen a pitvarfibrillációban szenvedő betegeknél. A veszélyes vérzés elkerülése érdekében a varfarin folyamatos bevétele a betegeknek jobban megtagadható a mindennapi tevékenységektől és a szórakozástól, ami a sérülés fokozott kockázatával jár (érintő sport, vágóeszközökkel való munkavégzés, vagy magas a leesés kockázata, még magasból is).

A mesterséges szívszeleppel rendelkező beteg orvosi megfigyelésének legfontosabb szempontjai ma: 4:

• véralvadási kontroll;
• antikoagulánsokkal (általában warfarinnal) kapcsolatos tromboembóliás szövődmények aktív megelőzése.

Fontos megjegyezni, hogy jelenleg az európai és az amerikai szakértők úgy vélik, hogy a legtöbb beteg számára korábban ajánlott antitrombotikus terápia túl intenzív. A kockázatértékelés modern megközelítései lehetővé teszik, hogy megkülönböztessük a legmagasabb tromboembóliás szövődmények és aktív antitrombotikus terápia kockázatát. Más, protetikus szívszelepekkel rendelkező betegeknél egy kevésbé agresszív antitrombotikus terápia kellően hatékony lesz 4.

Trombózis megelőzés mechanikus szívszelepekkel rendelkező betegeknél

A mechanikus szívszelepes betegeknél a trombózis megelőzéséhez élethosszig tartó antitrombotikus terápia szükséges.

A warfarin terápia intenzitása a protézis helyétől és típusától függ. Például az ACC / AHA (2008) ajánlásainak megfelelően az aorta szelep mechanikai protézise 2,0–3,0 INR-értéket igényel a két lebeny (kétcsapos) protézisek, valamint a Medtronic Hall szelep (a világ egyik legnépszerűbb egylapos mesterséges) segítségével. szelepek), vagy 2,5-3,5 tartományban minden más szelepszelepnél, valamint a Starr - Edwards golyóscsaphoz.

A mechanikus protézisű mitrális szelep az INR 2,5-3,5 tartományon belüli megtartását igényli minden 3 típusú szelep esetében.

1. táblázat: Ajánlott INR érték a mechanikus szívszelepekhez 5

Mit kell tudni a szívszelep transzplantációjáról

• A nyugati országokban az összes szívsebészet mintegy 10% -át az aorta szelepátültetés teszi ki, a kettős szelep transzplantáció körülbelül 7%
• A mesterséges szívszelep beépítésének leggyakoribb jelzése az aorta stenosis izolált (90%) vagy kombinált (10%) szelepkárosodás esetén.
• A mechanikus aorta szelepprotézis az esetek 56% -ában kerül beültetésre.

Szeleposztályozás:

A mesterséges szívszelepek három típusra oszthatók, attól függően, hogy mely anyagból készülnek:

• Mechanikus szelepek.
• Biológiai szelepek (például egy sertésszelep beszerelése).
• Alloimplánsok (az elhunyt személy szelepei).

Melyik szívszelep a transzplantációhoz

• A biológiai szelepek vagy alloimplánsok viszonylag magas hemodinamikai tulajdonságokkal rendelkeznek.
• A stent bioprostézisek a legjobb hemodinamikai tulajdonságokkal rendelkeznek, ami jobb az élettartam előrejelzéséhez egy mesterséges szívszelep segítségével.
• A mechanikus szelepek trombogénebbek (antikoagulánsok használata szükséges), de hosszabb élettartamuk van.

Milyen diagnosztikai módszer közül választhat: MRI, CT, echokardiogram, angiográfia

Mi lesz a mellkas röntgenfelvétele

• A szív árnyékának konfigurációja a szelep előző sérülésétől függ
• A cardiomegalia kimutatható.
• A korai posztoperatív időszakban a vénás stázist, a mediastinum (hematoma) expanzióját, a pleurális üregbe való permetezést vagy a perikardiális üreget és / vagy a szellőzési rendellenességeket jelezhetik.
• Protézis szelep vagy sztent bioprostézis.

Aorta szelepátültetés. Oldalsó mellkasi röntgenfelvétel egy 56 éves asszonynak, akit beültettek egy aorta szelep bioprostézissel. A szelep bioprostézisének elhelyezkedését az aorta szelepterületén láthatjuk. Szintén a méhnyakszövet határozza meg.

Protetikus mitrális szelep mechanikai protézis. A mellkas röntgensugaras vizsgálata protézisszelepet mutat a mitrális szelep területén. A korai posztoperatív időszakban a perikardiális üregben kifejezett effúzió határozza meg. A tüdő bazális régióinak atektázisa együtt járó pleurális effúzióval.

Miért költeni a szív ultrahangát

• Szelep funkció értékelése
• Talán turbulens véráram-szerkezetet mutathat.
• Megszüntetheti a biológiai protézis vagy autoimplant stenosisának vagy kudarcának ismétlődését
• Ritka esetekben a korai posztoperatív időszakban - a vér szivárgása a periolloped térbe
• A mechanikus szelep beültetése esetén enyhe regurgitáció normális jel.
• A kamrai funkció értékelése
• Hatás a perikardiális üregbe.

Milyen képeket mutat a CT a szelepátültetés során

• Elsősorban az intracardiacis komplikációk gyanújának felmérésére szolgál a korai posztoperatív időszakban (mediastinalis hematoma, tüdőpatológia, anastomosis szűkössége vagy szelepcsatorna jelenléte), amelyek mesterséges szívszelepekkel befolyásolják az élettartamot
• A szelepek értékelését fémtermékek korlátozzák.

Mitrális szelepcsere. A kontrasztjavító MSCT fém reflexet mutat a mitrális szelep területén. Postoperatív pleurális effúzió (csillag).

MRI-szkennelés jelenik meg, ha szívszelepet helyeznek át?

• Figyelmeztetés: a régi fémszelepes szelepek esetleg nem kompatibilisek a mágneses rezonancia leképezéssel.
• A titán ötvözet bioprostézisei, amelyek általában az MRI-vel kompatibilisek, jelenleg használatosak.
• Mindig kétséges esetekben ellenőrizni kell a kompatibilitást.

Milyen invazív diagnosztikai eljárásokra van szükség

• A 45 évesnél idősebb betegek koronária angiográfiáját kell elvégezni a műtét előtti időszakban, hogy kizárják a koszorúér-betegséget mesterséges szívszelepekkel.

Klinikai megnyilvánulások

• A posztoperatív periódus után a mesterséges szívszelepekkel rendelkező betegeknél nincs klinikai tünet.
• A nagyfrekvenciás fémes hangot egy mechanikus szelep auscultationja határozza meg.
• A puha szisztolés zörgés néha egy működő bioprostézisre bugál.
• A "szelepkapcsoló" hiánya.

Kezelési módszerek, kurzus és prognózis

• A biológiai mesterséges szívszelepek nem igényelnek antikoagulánsokat, és a legjobb hemodinamikai tulajdonságokkal rendelkeznek
• Ezek mechanikai tényezők hatására degeneratív változásokon mentek keresztül, amelyek a szelepkárosodás progressziójához vezetnek a szűkület kialakulásával és a későbbi újrahasznosítás szükségességével.
• Az újrakezdés gyakorisága 10 éven belül körülbelül 20-30%
• A mechanikus mesterséges szívszelepek hosszabb ideig használhatók, de az antikoagulánsok élethosszig tartó beadását igénylik.
• A korai halálozás gyakorisága az aorta szelepcsere után körülbelül 5%.
• Hosszú távú túlélési arány 75% 5 évig, 50% 10 évig és 30% 15 évig
• A protézisek után 15 évvel később allograftban szenvedő betegeknek valószínűleg ismételt műveletekre lehet szükségük, hogy az élettartamot mesterséges szívszelep segítségével növeljék.

Mit szeretne tudni a kezelőorvos?

• Másodlagos szövődmények (vérrögök, vérszivárgás a periális területen)
• Szelep morfológia
• A kamra geometriája (LV határok, LV dilatáció)
• A nagy hajók állapota.

Tippek és hibák

Egy MRI vizsgálat ellenjavallt ismeretlen típusú protetikus szelepes betegeknél, a mellkas vizsgálata gyakran segít a szelep típusának azonosításában.

Többféle mesterséges szelep van:

• Mechanikus: labda (Starr-Edwards) vagy lemez (egylemezes - Medtronic Hall, Bjorka-Shily; kettős levél alacsony profilú - St. Jude Medical, Carbomedics).
• Bioprostézis: sertés vagy szarvasmarha (Carpenter-Edwards).
• Allograft: emberi emberi szelep.

Mechanikus szelepek

A kopásállóság különbsége (több mint 20 év). Ezek trombogén tulajdonságokkal rendelkeznek, ezért az élethosszig tartó varfarint (az aszpirinnel együtt vagy anélkül, magas kockázat mellett) jelzik. A golyóscsapok régebbi modellekre vonatkoznak. Az ilyen szelepek tartósságuk miatt jelentősek, azonban eléggé trombogének, ezért intenzívebb antikoaguláns terápiát igényelnek. Az új lemezszelepek kevésbé trombogének (kéthéjúak - kisebb mértékben, mint az egyetlen lemez).

bioprosthesis

A bioprostézisek vagy aplotranszplantátumok nem igényelnek hosszú távú antikoaguláns terápiát, de kevésbé kopásállóak, mint a mechanikus szelepek (az allograftok használata esetén a hiányosságok az esetek 10-20% -ában 15 éven belül alakulnak ki, bioprostézisek esetén a 40 évesnél fiatalabb betegeknél gyakran alakul ki elégtelenség). Ezért célszerű mechanikus szelepeket helyezni fiatalabb betegek vagy olyan betegek esetében, akiknek a warfarint más okokból jelezték, és idős betegek vagy olyan betegek esetében, akiknél a warfarin ellenjavallt.

Szelep hemodinamika

A különböző mesterséges szelepek sajátos tulajdonságokkal rendelkeznek, és szigorúan meghatározott beültetési helyekhez vannak tervezve. Ezek közül a legkisebb szelepekből az implantáció gömb alakú eszközöket és bioprostézist igényel, míg az allograftok szinte a teljes szelepterületet foglalják el.

A mesterséges szelep funkció értékelése

Klinikai értékelés: bármely mesterséges szelep megkülönböztető hangot ad. A diszfunkciót a hang megváltozása, egy új (vagy változó) zaj megjelenése érzékeli.

A szelep szórólapok mozgásának értékelésére szolgáló képalkotó módszereket használhatjuk fluoroszkópiával (ha a szelep mechanikus). A szelepek mozgása a trombózis során korlátozott, és a gyűrű aljának túlzott mozgása figyelhető meg, amikor a szelepet megsemmisítik. A Transthoracic EchoCG használata korlátozott, mivel a fémszelep echo árnyékot ad; Ez a módszer használható a szelepgyűrű mozgásának vizualizálására (ha a szelep mechanikus), a szórólapok mozgása (szövetszelepekkel) és a meghibásodás észlelése (dopplerometriával).

A mesterséges mitrális szelep működésének megítéléséhez előnyösebb a transzeszophagealis echokardiográfia, kevésbé informatív a mesterséges aorta szelep működésének értékelésére. Az MRI biztonságos a legtöbb modern mechanikus szelepnél. A módszer drága és időigényes, ezért olyan esetekben használják, amikor nem lehetséges elegendő információt beszerezni a transthoracikus vagy transzeszophagealis echoCG segítségével.

A szív katéterezése lehetővé teszi a szelep nyomásának gradiensét (és így a szelepterületet). Meghatározhatja a hiba mértékét. Fennáll a veszélye a katéter behatolásának egy mechanikus szelepen keresztül, így az eljárást preoperatív előkészítésben vagy olyan esetekben használják, amikor a nem invazív módszerek nem adnak pontos eredményt.

Az American Heart Association ajánlásai I. és II. Osztályai a mesterséges szelep kiválasztásáról

Ajánlások a protézis mechanikus mesterséges szelephez:

• Hosszú élettartamú betegek - I.
• Egy másik meglévő protetikus szeleppel rendelkező betegek - I.
• Veseelégtelenségben szenvedő betegek hemodialízis vagy hypercalcemia esetén - II.
• Azok a betegek, akik antikoaguláns terápiát mutatnak a tromboembólia kockázati tényezői miatt - IIa.
• 65 évesnél fiatalabb betegek aortás szelepcsere esetén, 70 évesnél fiatalabbak - mitrális szelepcsere esetén - IIa.
• 65 évesnél idősebb betegek, akiknek szükségük van aorta szelepcserére, a tromboembólia kockázati tényezőinek hiányában - I.
• Azok a betegek, akiknek várhatóan problémái vannak a warfarin - IIa kezelési rendjének betartásával.
• 70 évesnél idősebb betegek, akik mitrális szelepcserét igényelnek, tromboembóliás kockázati tényezők hiányában - IIb.

Mesterséges szívszelepek: komplikációk

Szelep-trombózis

Gyakoriság: a betegek évi 0,1-5,7% -a.

Kockázati tényezők: nem megfelelő antikoaguláns terápia és mesterséges mitralin szelep. A trombózis gyakorisága gyakorlatilag független a szelep típusától, még megfelelő antikoaguláns terápia esetén is.

Klinikai megnyilvánulások: pulmonalis ödéma, thromboembolia a vérkeringés nagy körének edényeiben, hirtelen halál.

A műszeres vizsgálati módszerek: hangtompító hangok, a szelepek mobilitásának korlátozása transthoracikus echokardiográfiában vagy fluoroszkópiában (és a szelepnyomás gradiens növekedése a transthorac echoCG szerint).

Kezelés: antikoaguláns terápia heparinnal. Ha a vérrög kevesebb, mint 5 mm, a transthoracikus echokardiográfia szerint elegendő az antikoaguláns kezelés. Ha a vérrög több mint 5 mm, további kezelésre van szükség (trombolízis, thrombectomia vagy szelepcsere).

Prognózis: a trombózis utáni szelepcsere 15% -nál kisebb halálozással jár, a thrombolysis mortalitása kevesebb, mint 10% (emboliafrekvencia kisebb, mint 20%). A trombolízis hatékonyabb az aorta szelep trombózisában, valamint a közelmúltban kialakult trombózisban (kevesebb, mint 2 hét).

A leggyakrabban az agyi infarktus megnyilvánul.

Gyakoriság: antikoaguláns terápia hiányában a betegek körülbelül 4% -a évente (embolia beteghalált vagy neurológiai rendellenességet okoz), a betegek 2% -a évente - antitrombotikus terápia és 1% - a warfarin bevétele során.

Kockázati tényezők: AF, 70 évesnél idősebb, bal kamrai funkció romlása, mesterséges mitrális szelep, golyóscsapok, több mint egy mesterséges szelep. Ha mesterséges szelepekkel rendelkező betegben perifériás embolia jelenik meg, javasoljuk az endokarditist. Ha agyi embolia jelei vannak, az antikoaguláns terápiát abba kell hagyni, amíg az intrakraniális vérzés kiürül a CT-vel (ha vérzés igazolódik, forduljon szakemberhez).

Mechanikus mesterséges szelepekkel rendelkező betegeknél (még akkor is, ha normálisan működnek) gyakran megfigyelhető állandó alacsony intenzitású hemolízis. A súlyos hemolízist ritkán észlelik, és általában a szelep zavarának következménye (elégtelenség, szelepek eltérése, fertőzés).

Kutatási módszerek: a hemoglobin koncentrációjának csökkenése, a laktát-dehidrogenáz (LDH) aktivitásának növekedése, a haptoglobin koncentrációjának csökkenése a vérszérumban, retikulocitózis.

A kezelés célja az alapbetegség (beleértve a szelep későbbi beavatkozását), beleértve a vérátömlesztést, a folsav, vas-szulfát kinevezését.

endokarditisz

Előfordulás: a mesterséges szelepekkel rendelkező betegek 3-6% -ában alakul ki. A korai endocarditis a szelep műtétét követő 60 napon belül kialakul, késő - 60 nap után. A protetikus szelepek korai endokarditise általában a bőr vagy a fertőzött sebek fertőzéseinek hátterében alakul ki, valamint amikor a betegnek állandó intravénás katétere van. Az etiológiai tényezők gyakran S. aureus, S. epidermidis, gram-negatív baktériumok és gombák. A protetikus szelep késői endokarditise ugyanazokat a mikroorganizmusokat eredményezi, mint a természetes szelepek endokarditise (főként a streptococcusok). A kockázat nem függ a szelep típusától.

Élet mesterséges szeleppel: mennyit mérnek?

A súlyos betegségek közül, amelyek megfosztják a személyt attól a lehetőségtől, hogy teljes életet éljenek, a szívbetegség az utolsó helyet foglalja el.

A statisztikák azt mutatják, hogy minden harmadik személy, aki orvosi segítséget kért, problémái vannak a szívműködés területén. A szakértők szerint nem minden szívbetegség súlyos következményekkel jár.

Vannak azonban olyan betegségek, amelyek csak az illetékes műtéti beavatkozás segítenek megszabadulni: a szív vagy annak részeinek teljes átültetése. A professzionális körökben népszerű szívbetegségek kezelésére szolgáló módszerek közül a mesterséges szelep beültetésének módja népszerű.

A mesterséges eredetű szeleppel ellátott személy életkora aggodalomra ad okot azoknak, akiknek javasolt a műtét. A mesterséges szelep szívébe beültetett emberek várható élettartama eléri a 20 évet. A szakértői értékelések azonban bizonyítják, hogy az implantátum 300 évig működik. Ez lehetővé teszi számukra, hogy azzal érveljen, hogy a szelep felszerelése nem befolyásolja a várható élettartamot. A 20 évvel ezelőtt mesterséges szelepes telepítésen átesett emberek halálának oka nem a szív-érrendszer működésének problémája.

A mesterséges szelep telepítésének alapja

Az orvosi körökben lévő szívszelepet olyan ajtóval hasonlítjuk össze, amelyet meg kell javítani, ha elveszíti eredeti funkcióját. Szívszelep esetén az orvosok ugyanazt a megközelítést alkalmazzák. A szívbillentyűzet károsodása, amelyhez kardinális megközelítések és kezelési lehetőségek szükségesek, három típusba sorolható.

Az első magában foglalja a szűkület vagy a tapadás folyamatát, amely a véráramlás lassulását okozza, hátrányosan befolyásolja a szív táplálkozását, ami oxigén éhezést eredményez. A második a tágulási vagy túlterjedési folyamatok miatt következik be, amelyek a szívfeszültség és a megnövekedett stressz megszegéséhez vezetnek. A harmadik a két korábbi faj kombinált változata.

A szívelégtelenség diagnosztizálása nem okoz pánikot. Az implantáció nem mindig látható. Az orvosok egyéb műveleteket végeznek, például a test újjáépítését.

Az aortás szelep cseréjét Izraelben ajánljuk, funkcionális képességének egyértelmű korlátozása mellett. A műtéthez vezető okokat a fertőzés, az atherosclerosis, a szervszöveti rendellenességek és más betegségek okozzák.

Implantátumok és azok típusai

A jelen szakaszban mesterséges eredetű szelepek két lehetőségből állnak: az első mechanikus, a második pedig biológiai. Mindkettő pozitív és negatív tulajdonságokkal rendelkezik.

A mechanikus típusú implantátum egy természetes szívszelepet helyettesítő protézis. A protézis feladata a szív átáramlását célzó akciók. A mechanikai protézis használata a natív szerv diszfunkciójának köszönhető.

A mesterséges protézisek prototípusainak vizsgálata azt jelzi, hogy 50 ezer évig működhet. És ez a kényszerromlás feltételeinek megteremtése. Ezért, ha a beépített mechanikus szelep gyökerezik az emberi testben, akkor a személy életében mindaddig zökkenőmentesen teljesíti a funkcióit.

A végrehajtáshoz szükséges fő óvintézkedés a protézisek működéséhez szükséges további támogatás szükségességét, valamint az antikoagulánsok rendszeres bevitelét igényli, amelyeknek a hatása a véráramlás hígítására irányul. Ez a technika segít elkerülni a szív vérrögképződését. Ennek előfeltétele az elemzések gyűjtésének és ellenőrzésének szabályszerűsége.

A biológiai típusú szelepeket protézisek is képviselik, de ezek létrehozásához állati szöveteket használnak. A fogyóeszközök szelepekként szolgálhatnak, amelyeket a sertésekből kölcsönöznek. Az ilyen anyagok használatának előfeltétele az előkezelés. Ellenkező esetben az implantátum nem használható. A biológiai eredetű szelepek a mechanikai tulajdonságokkal összehasonlítva sokkal kevésbé tartósak.

Szívszelep transzplantáció és lehetséges szövődmények

A szakértők szerint a beteg, aki időben orvoshoz jött, gyakorlatilag megszünteti a szövődmények kockázatát. Az események fejlesztésének minden más lehetősége jelzi a működés minimális kockázatát és az orvosok ajánlásainak be nem tartásának kockázatát az implantáció utáni időszakban.

A saját egészségükre való gondos hozzáállás az a elv, amelyet a működtetetteknek be kell tartaniuk. A betegnek be kell tartania az orvos ajánlásait: napi rutin, táplálkozás, gyógyszeres kezelés. Csak ily módon képes a mesterséges implantátummal rendelkező személy hosszú élettartamot biztosítani.

Szívhibák kezelése

A szívbetegségek kezelése csak műtéti lehet, és annál hamarabb történik, annál valószínűbb, hogy a gyermek ugyanolyan szinten fejlődik, mint a társaival.

A szívelégtelenség kezelésében a konzervatív terápia a fő folyamat és szövődmények relapszusának megelőzésére és kezelésére, a szívelégtelenség kezelésére és megelőzésére, valamint a szívritmuszavarok csökkentésére korlátozódik.

A szívelégtelenség kezelésének radikális módszerei az érintett szelepek műtéti rekonstrukciója, vagy lehetetlenség esetén mesterséges protézisekkel való teljes cseréje. Szintén elengedhetetlen, hogy olyan szereket használjanak, amelyek csökkentik a vér viszkozitását (antikoagulánsok) a megszerzett szívelégtelenségben szenvedő betegeknél.

A mesterséges szívszelepek beültetése a szívhibák kezelésére

A szív mesterséges szelepével való élet nem korlátozza az életminőséget, hanem bizonyos életszabályok betartását biztosítja, amelyek gondos és gondos hozzáállást biztosítanak az egészségükben. E tevékenységek közé tartozik a perifériás vér alvadásának folyamatos ellenőrzése (10 napon belül 1 alkalommal). Ez különösen fontos a protetikus mesterséges szívszelepekkel rendelkező betegeknél.

A mesterséges szelepek anyaga olyan csúcstechnológiás termék, amely rendkívül sima felületű, nem hasonlít a „régi” szívszelepek természetes felületéhez. A mesterséges szelepet az emberi test nemcsak sebfelületként, hanem idegen testként határozza meg. Annak megakadályozása érdekében, hogy a szervezet a kilökődési reakciót fokozza a véralvadás fokozódása, alkalmazzon antikoagulánsokat. Ha nem lassítja a véralvadás folyamatát, akkor súlyos, életveszélyes következményekkel járhat a trombózis kialakulása.

A sérült szívszelepek újjáépítéséhez az izraeli kórházakban minimálisan invazív sebészeti beavatkozásokat alkalmaznak. Az alacsony hatású "megtakarító" műveleteknek sok előnye van a betegek kezelésének posztoperatív szakaszában. A sérült szívszelepek cseréjekor mind a modern mechanikai (mesterséges), mind a biológiai implantátum modelleket használják.

A mesterséges szívszelepek (protézisek) nagyon megbízhatóak, élettartamuk, és nem kell cserélniük, de a véralvadás csökkentése érdekében folyamatos antikoagulánsok alkalmazása szükséges.

A biológiai szívszelepek (sertések vagy ló perikardiából készültek) idővel romolhatnak, és ezen szelepek élettartama nagymértékben függ a beteg korától és az egyidejűleg előforduló betegségek jelenlététől. Életkor a biológiai szelepek megsemmisítési folyamata észrevehetően lelassul. Az a döntés, hogy melyik szívszelep egy adott helyzetben a legjobb megoldás, a műtét előtt egyénileg, a sebész és a páciens közötti kötelező beszélgetés során történik.

Műveletek saját szelepének megőrzésére a szívhibák kezelésében

Izraelben a szívelégtelenség kezelésében különös figyelmet fordítanak azokra a műveletekre, amelyek lehetővé teszik a saját szelep mentését. E célból fejlesztették a mitrális és aorta szelepcsere javított technikáit. A szelepek saját szövetével történő rekonstrukciója lehetővé teszi a mechanikus protézisek beültetéséhez szükséges állandó antikoaguláció és a biológiai szelepek idővel történő megsemmisülésének kockázatát. Szűk szelep bezárásához és a hátsó csúcs stabilitásának növeléséhez egy perikardiális szalagot használunk. A keret nélküli szelepek a biológiai szelepek egyik lehetősége, és az aorta szelep cseréjére szolgálnak.

A progresszív stádiumú akut stenózist vagy a mitrális szelep enyhe szűkületét mutató betegek műtétet mutatnak.

Mesterséges szív- vagy mesterséges kamrákat használnak olyan betegeknél, akiknél a vég stádiumú szívelégtelenség megmenti az életüket, és támogatják a vérkeringést, amíg a donorszervet megfelelőnek találják egy transzplantációra. Ha a szívátültetés ellenjavallt a betegeknél, a végső terápiára mesterséges kamra kerül beültetésre.

A szívelégtelenség kezelése gyermekeknél

Diagnosztikai vizsgálatok a szívhibák kezelésében

A modern szívműtétek kialakítása lehetővé teszi az összes szívszelepet. Lehetséges és kombinált cseréjük. De a szelepek funkcionális képességének csökkenésével járó szív- és érrendszeri betegségek kezelésében nemcsak a modern technológiát segítik. A betegség korai szakaszában a többszörös szelepbetegségek felismerése nem mindig könnyű. A szívszelepek munkájának károsodásának meghatározása a közelmúltban a csúcstechnológiás ultrahang-diagnosztika alkalmazásával lehetséges.

A szívbetétek legtöbb betegségének alapja az ismeretlen veleszületett szívbetegség. A patológia azonosításához válasszon ki egy megfelelő szelepet, felismeri a lehetséges szövődményeket és kiküszöböli őket a protetikus szívszelep folyamatában:

• a beteg intenzív felmérése;
• a beteg gondos vizsgálata;
• a szívgyörcsök és a nagy hajók meghallgatása;
• ultrahang a szív és a nagy hajók.

A szédülés azonosítása a betegben a jelentős stressz miatt, az angina pectoris megnyilvánulása (a mellkasi fájdalom a szívben) alapja a szív működési zavarának előzetes diagnózisának (hiba kialakulása), és a további szükséges tanulmányok okaként szolgál. Különösen a szívelégtelenség kezelésében intracardiacális katéteres vizsgálatot alkalmaznak, amely következtetésként megerősíti a sikeres protetikai szívszelep működésének diagnózisát.

A modern, korszerű technológiával felszerelt, Izrael Orvosi Központok lehetővé teszik a világ minden tájáról érkező betegek, felnőttek és gyermekek vizsgálatát és a szívhibák sebészeti kezelését, beleértve a protetikus szívszelepeket, majd a teljes helyreállítást.

A mitrális vagy aorta szelep cseréjéhez szükséges minimálisan invazív műtét többféle módon történik. Az egész művelet körülbelül fél órát vesz igénybe, és a beteg ugyanazon a napon lemerül. A művelet a stenteléshez hasonlít, de az elvégzésének nehézsége az, hogy a munkát szívvel végezzük. Utána a beteg élete sok éven át veszélyben van, a beteg egyszerűen új életet kezd. Ne feledd! Izraelben csak 7 szívsebész van a legmagasabb szinten, és nagyon nehéz őket egy művelethez. Cégünk mindent megtesz az Ön számára, a legmagasabb szintű kezelést. Szívsebészünk professzionalizmusa a művelet sikerének kulcsa!

Tekintsen meg egy 3D-s videofilmet, amely az Izraelben végrehajtott minimálisan invazív mitrális szelep műveletek több változatát mutatja.

Hívjon minket ingyen
keresztül Viber vagy WhatsApp!

A kezelés ára Izraelben

Küldje el kivonatait az [email protected] e-mail címre, és személyre szabott kezelési programot kap Izraelben magán- és nyilvános klinikával, vagy hagyja el az elérhetőségeit, és visszahívjuk.

A klinika és az orvos választása a tiéd!

„A szívemben mesterséges szeleppel éltem 26 éve, bár akkor is meg kellett volna haltam, ha az orvosok meggyőztek engem, hogy elhagyjam a reménytelen műveletet”

Larisa Arzumanyan, két gyermek anyja és két unokája nagymama, úgy véli, hogy a szívsebész megmentette a szívét, és most Gennady Knyshov, a kardiovaszkuláris műtét intézet igazgatója. Nem lát semmit szokatlan ebben a műveletben, és azt állítja, hogy a siker nagyban függ egy személy optimizmusától és vitalitásától.

-- Fiam, amikor körülbelül tíz éves volt, valahogy jött az utcáról, és megkérdezte: „Anya, fiúk az udvarban azt mondják, hogy nylon szíve van. Igaz? ”- emlékeztet Larisa Ivanovna. - És azt válaszolom neki: „Nem, ez nem történik meg. Csak egy darab szívem cserélhető - egy szelep. Most mesterséges. Volt egy szívműködésem, amikor Ashot nem volt négy éves, és a lányom egy év és négy hónapos volt. Mit mondhattak nekik?

Az a tény, hogy Larissa megérkezett az Amosov Intézetbe, túl késő volt, hogy reumát kezdett, és gyakorlatilag nem volt két szívszelepe, azonnal tájékoztatták a vizsgálatot az intézet poliklinikájában. Szörnyű volt. Otthon, Alchevsk, Luhansk régióban, majdnem egy éven át kezelték antibiotikumokkal és más nehéz drogokkal, majd a máj gyakorlatilag haszontalan lett.

-- Kétségtelenül azt mondták nekem: „Nem kell elviselni egy műveletet, nem tudod megtartani,” folytatja Larisa Ivanovna. - Nem szokás elrejteni semmit a betegektől vagy a hozzátartozóiktól. Szóval megértettem a helyzet komolyságát. De a szív remegett, amikor az egyik orvos bizalmasan és óvatosan megkérdezte: „Menj haza, Larisochka. Nem kell rontanunk a halálozási statisztikákat. "Nem akartam meghalni. A gyerekek nagyon kicsi. A férj kétségbeesett. Azt is elmondta, hogy nem megyek át a műveleten. Aztán könyörgött: - Menjünk haza, Larissa. Hányan élnek, hányan élnek. " Nem voltam hajlandó menni. Ekkor rájöttem, hogy az ilyen műveleteket, amiket szükségem van, nagyon jól teljesítenek Gennady Knyshov. Nem ijedt meg engem, éppen ellenkezőleg, bátorítást kapott, és nem volt kétségem, hogy mindent megtettem. A férjnek vissza kellett térnie a gyerekekhez. Andrey-t kísértem a liftre, és azt mondta nekem: „Bocsáss meg, ha valami rossz volt. Most már saját sorsodat választottad. Mielőtt kijutnánk Kijevbe, a mi nálunk négy képünk volt a mi kisfiúinkkal együtt. Mindig, amíg a klinikán voltam, ezt a fotót kaptam az éjjeliszekrényemben. Nem tudok visszatérni hozzájuk?

- Nincs semmi véletlen az életben.

-- Amikor az iskolában voltam, megragadtam Amosov „A gondolatok és a szív” című könyvét, emlékeztet Larisa Ivanovnára. - Olvassa el. A könyv aztán megrázta a magot. De hogyan tudtam elképzelni, hogy néhány év múlva a szívem szívsebészeti beavatkozással jár, és hogy megismerkedek Nikolai Mihailovicsmal, és csak véletlenül nem leszek a páciense? Valójában semmi véletlen az életünkben. Ezt többször kellett biztosítani.

A gyermekkorban Larisa-nak többször is fájó volt. De ki adott neki különleges jelentést? Az egészséggel kapcsolatban nem volt különösebb probléma. Házasodtam, megváltoztattam az ukrán vezetéknevet örmény - arzumanyanra. Született egy fiút, és amikor a baba két hónapos volt, Larisa, egy szoptató anya, annak érdekében, hogy ne hagyja ki az intézet munkáját, együtt lépett Ashot-hoz Slavyanskba a vizsgákra.

-- Ott ismét torokfájást szenvedettem, majd a lábam rosszul fájt, és nyilvánvalóan a reuma kifejlődött, mondja Larisa Ivanovna. „Nagymamám csalánnyal lebegett a lábamon, más népi jogorvoslatokat használt, és sikerült enyhíteni a tüneteket. De a második terhesség alatt a betegség romlott. Emiatt a születés korai volt, a lánya apró volt, súlya 850 gramm. Csak csoda, hogy az akkori Alchevsk-orvosok szuper felszerelések és szűk gyógyszerek nélkül tudták kihozni. A szeretet által megmentett gondozás. Mennyit tettek az úton az igazi orvosok, olyan kedves és nagylelkű emberek, akik megmentettek engem!

Amikor a lányom négy hónapos volt, Larisa elment a kórházba. A kezelés nem működött, az állapot romlott. Az egyik orvos, aki konzultált Larisával, azt tanácsolta nekem, hogy Kijevre, a szív- és érrendszeri sebészeti intézetbe menjek, és próbáljam megtalálni egy sebész Gennady Knyshovot, mondván: "Ő segíthet."

-- A folyosón sétáltam, és figyeltem egy gyönyörű fiatal párra, ”emlékeztet a kardiovaszkuláris műtétek intézetének igazgatója, Gennady Knyshov akadémikus. - Igaz, egyértelmű volt, hogy a nő súlyosan beteg. Emlékszem, azt is javaslom a családnak, hogyan juthat el a klinikához. Néhány nappal később ismét találkoztunk, és Larisa lett a páciensem. De nem csináltam azonnal a műveletet: szükséges volt komolyan megvizsgálni és előkészíteni.

-- Sok orvos azt mondta, hogy Larissanak nincs esélye.

-- Mindig van esély. Ráadásul a nő azonnal megérintette életképességét és optimizmusát. A whinerekkel általában nehezebb. Rosszabb eredményük van. Larisa nem akart elszenvedni azt a tényt, hogy beteg volt, sem a művelet előtt, sem utána. És a művelet nehéz volt: a fertőzés által elpusztított egyik szívszelepet ki kellett cserélni, a második megtisztított. A szív normálisan kezdett dolgozni. Larisa állandóan jött hozzánk ellenőrző vizsgálatokhoz, gyermekkori képeket hozott, büszkén mesélt az óvodájáról. A gyengén szívelő gyermekek számára csoportok vannak, sokat. Némelyikük egy konzultációhoz jön hozzánk, hogy a szakértők arra ösztönözhessék a szülőket, hogy mit tegyenek. Néhány évvel ezelőtt Larisa arrhythmia volt, és kollégám, Valery Zalevsky, szívritmus-szabályozót kellett tennie: varrni egy miniatűr eszközt a bőr alá, és egy katéterrel beilleszteni belőle az elektródákat. A készülék normál szívritmust tart. A szívműtét szerencsére ma is sok mindent megtesz, hogy megmentse az embereket anélkül, hogy elítélné őket a gyötrelemre.

- Az újraélesztéskor Amosov kefiret adott nekem, amelynek ízét még mindig emlékszem.

-- Úgy tűnik számomra, hogy minden perc, amit az Amosov Intézetben töltöttem, abban az időben, 26 évvel ezelőtt, a memóriámban maradt ”- mondja Larisa Ivanovna. - A pillanatok örömteli és szomorúak voltak. Az emberek megismerkedtek, rokonok lettek, aggódtak egymással. Mindenki megértette, hogy a műveletet elhagyó személy nem térhet vissza. Saját szertartásunk volt, amit szigorúan végeztek. A műtét előtt a nők hajukkal színezték a szemüket. Amikor egy személyt a műtőbe vittek, a szobatársak simán és óvatosan helyezték a papucsokat. És várta a híreket. Természetesen a tragédiák voltak. De a remény, hogy minden rendben lesz veled.

Larisa-t Nikolai Amosovdal folytatott konzultációra hívták.

-- - Félelmetes volt menni hozzá, mégis az intézet igazgatója - folytatja a nő. „De Nikolay Mikhailovics, miután meglátta a vizsgálatok eredményeit és a kártyámat, azt mondta:„ Bátor lány vagy, miután feleségül vette a kaukázusi embert. Jól van. Tehát a művelet normálisan kerül átadásra. " Személyesen fog működni velem, bár nem kérdeztem róla. A betegek áramlása nagy volt, és akkor valami megakadályozta őt. Aztán azt hittem, hogy nem beavatkozom az eseményekbe. A sors fog választani egy sebészt. Mire már működött, Knyshov visszatért egy üzleti útra.

Néhány nappal a művelet előtt Larisa megérkezett a Luhansk régióból, nagynénje és egy kis Ashotikot hozott. A fia egyetlen lépést sem hagyott az anyjának. És amikor meghallottam a "felnőtt" beszélgetést, és rájöttem, hogy anyja veszélyes műveletet hajt végre, nagyon komoly lett és kijelentette: „Anyám fiatal. Nem fog meghalni.

-- Dühös voltam az orvosra, hogy nem kezdtem időben a beszélgetést, másrészt, hogy mennyire jelentették a fiam szavait! - mondja Larisa Ivanovna. - Nem volt gondolataim a halálról, valahol jött az a bizonyosság, hogy minden rendben lesz. A műveleti emlékek homályosak. Emlékszem, amikor Sasha néni nővér elvitt a műtőbe, azt mondta: "Hoztam neked a szépségemet." A szívem annyira meleg volt, hogy a műtőben lenyűgözően szép szemmel láttam az asszisztenseket, egy fiút és egy lányt. Én is elmondtam nekik róla. Az emberek elrejtették a maszkot. Majd aludj. Újjáéledésre jött. Számomra az orvosok. Az első dolog, amit hallottam: „Csak ne próbálj beszélni. Van egy szalma a szádban. És ismét az az érzés, hogy mindenki szeret téged. Végtére is, egyedül Kijevben maradtam, a hozzátartozóim nem voltak velem, a férjem dolgozott, és a mi kicsinyeink az anyám kezében voltak. A műtét utáni első napon Amosov újraélesztésre jött, és egy kis kefirt adott nekem inni. Sosem kóstoltam meg, mint a kefir. Még mindig emlékszem az ízeire.

Az újraélesztés során Larisa két hétig maradt. A művelet sikeres volt, és vissza lehetett térni szobájába, ahol türelmetlenül várták.

-- A művelethez ígértem, hogy visszajövök magam és mosolyogok. Persze, a nő emlékszik. - Azonban kiderült, hogy mielőtt a páciens felszabadulna az intenzív osztályból, a jóddal a teljes sebet megfertőzi, hogy a fertőzés ne alakuljon ki. Nagyon, nagyon fájdalmas. Az eljárás után megyek, sírni akarok, de a fogaim összeszorultak - és mosolyogok. Itt egy karakter.

Sukhumi-tól az apa adta Larisa-nak egy nagy csomagot citrommal, mandarinokkal és Narzan vízzel a kórházba. Mindez nem volt elég egy Larisa, hanem más posztoperatív betegek esetében. A csomaghoz csatolták az orvosokhoz intézett feljegyzést: „Nagy köszönet a nagy örmény népnek a nagy örmény népnek a lányom megmentéséért”. Ez volt az egyetlen olyan hála, amelyet az Amos Intézet engedélyezett. Mindenki tudta a jelet a következő szöveggel: „Kérés a betegek hozzátartozóinak: nem adnak ajándékokat az intézet munkatársainak (kivéve a virágokat). Amos. "

Amikor Larisa hazatért, nem tudott elég gyermekeiből. Ők, bár egyáltalán nem voltak, védették és megmentették. - Az anyára a fogantyún lehetetlen. Rossz szíve van - mondta a gyerekek. És soha nem kérte őket. Ők is szeretik és gondoskodnak anyjukról még most is, amikor felnőttekké válnak. Ashot hamarosan 30. Egy lány, aki maga már két gyermek anyja, 27.

-- Először a műtét után gondoltam: „Ha csak az első osztályba küldhetném a lányomat”, akkor „Ha fel tudnám emelni a fiamat”, emlékszik vissza Larisa. - És most unokáim boldoggá teszek - hat éves Armine és négyéves öregemberek. Ez a boldogság, amit tartozom a szív- és érrendszeri intézet egész csapatának, és személyesen Gennady Knyshovnak. Valóban életet adott nekem.