Szívritmus zavar - okok és kezelés

A szív az emberi test legfontosabb szerve, amely a vér szivattyúzását végzi. Egy egészséges emberben a szívritmus mindig sima és állandó. A szívritmus zavarát (ICD kód 10 - I49) egyébként aritmianak nevezik. Ez a betegség másodlagosnak tekinthető, és saját jellegzetességei vannak. Az alábbiakban a szívritmuszavarokat, az okokat, a patológia kezelését kísérő tüneteket találjuk.

Szívfrekvencia: sebesség és rendellenességek

Megérteni a rendellenességek kialakulásának mechanizmusát, ha gondosan megérti, hogyan működik a test. A sinus csomópontban (más néven a szívritmus-szabályozónak) egy jel jön létre, amely egy másodperc töredéke után eléri az atrioventrikuláris csomópontot. Ebben az időszakban az atria szerződés és a további jelátvitel után a kamrák előfordulnak. Ezen részek összehangolt munkája a megfelelő vérkeringés alapja.

A szívizom összehúzódásainak száma egy bizonyos ideig és intenzitása az agykéregnek felel meg. A szívverés lassulása vagy felgyorsítása különböző helyzetekkel jár: túlzott edzés, stressz, alvás. Ez az agyalapi mirigy hormonjai, a hüvelyi ideg hatására történik.

Normál állapotban a szívfrekvencia a 60-80 ütem / perc tartományban van. A szív ugyanakkor simán és nyugodtan veri. A leírt folyamatban bekövetkezett meghibásodás a szív vezetőképességének, az izmok összehúzódásának és az automatizmusnak a megsértésével fejezhető ki. Néha ezeket a problémákat kombinálják, ami további romláshoz vezet.

A természetes okok által okozott pulzusszám növekedése vagy lassulása, és egy idő után normális állapotba kerülés nem betegség. A más szervek és rendszerek munkájában bekövetkezett eltérésekből adódó hibák kórosnak tekinthetők, és sürgős orvosi beavatkozást igényelnek.

Arritmiás osztályozás

Minden szívritmus zavarát a betegség lefolyása, a fejlődés etiológiája és a tünetek jellemzése alapján osztályozzák. A következő patológiás formákat különböztetjük meg:

1. Tachycardia (sinus). A pulzusszám (HR) percenként több mint 100 ütemben növekszik. Ezeket a számokat a stressz, a stressz, az érzelmi izgalom növelése normális. A nyugalmi állapotban lévő teljesítménynövekedés a szív súlyos működési zavarát jelzi.
2. Bradycardia. Ebben az állapotban a pulzusszám csökkenése 60 ütés / perc alatt van. Az alvás és pihenés alatt egészséges emberekben rögzíthető. A teljesítmény rendszeres csökkenésével ez a jelzés patológiát diagnosztizálnak.

A ritmuszavarok típusai

A pulzusszám lelassulása és fokozódása mellett három további ritmuszavar-típus létezik:

1. Paroxiszmális tachycardia. A betegségre jellemző, hogy a szívfrekvencia jelentős növekedése gyakori. Néha az impulzus elérheti a 140-200 ütést / perc. és annál magasabb. A szívizom összehúzódása ritmikusan megszakítás nélkül fordul elő.
2. A ritmuszavar a kamrai extrasystole típus szerint. A szívizom rendkívüli stimulációja, amelyet egy további kialakított csomópont vált ki, amely a szívritmus-szabályozó funkcióit feltételezi. Ez a képződés a kamrák vagy a pitvarok falain helyezkedik el, és a szív számára további összehúzódásokat okoz. Ez a fajta aritmia nagyszemléletként fordulhat elő - amikor minden második izomösszehúzódást nem sinus csomópont vált ki, és triheminiaként - minden harmadik összehúzódás.
3. A pitvarfibrilláció (pitvarfibrilláció). Ez az állapot a legsúlyosabb ritmuszavar. Ez a fajta aritmia a szív- és érrendszer krónikus betegségeinek jelenlétében jelentkezik. A patológiát a szívizom, az atria és a kamrák szabálytalan és túl gyakori (ritka) izgalma jellemzi. Ebben az esetben a vágások erőssége és gyakorisága heterogén, és a ciklus időtartama nagy időközönként változik. A szívfrekvenciától függően háromféle pitvarfibrilláció létezik: bradisztolés, normosystolés és tachiszisztolés.

A patológia okai

A szív aktivitásának romlását kiváltó fő tényező a vér elektrolit-összetételének eltérése. A magnézium, a kálium és a nátrium nyomelemek egyensúlyhiánya a gyulladás, a hipertermia, a túlmelegedés, a hipotermia és sok más állapot következtében kialakuló ritmuszavarok egyszeri epizódjaihoz vezet. Az alapbetegség megszűnése után a szívfrekvencia és a ritmus visszatér a normális értékhez.

Az aritmiák kialakulásának kockázati csoportja a betegek:

• túlsúlyos;
• 45 éves kor felett lépett be;
• örökletes okai vannak;
• visszaélnek a rossz szokásokkal és az energiaitalokkal.

Néhány kapcsolódó betegség hátterében súlyos aritmiák léphetnek fel. Ezek közé tartoznak a patológiák:

• szív-érrendszer (szívroham, magas vérnyomás, szívelégtelenség, ischaemia, cardiosclerosis, kardiomiopátia, endocarditis, myocarditis, szívhibák);
• neurológiai természet (agykárosodás, neurózis, IRR, keringési zavarok);
• endokrin mirigyek (mellékvesék problémái, cukorbetegség, hiper, hypothyreosis);
• gyomor-bélrendszer (peptikus fekély, kolecisztitisz, pancreatitis).

Ha nem lehetséges az aritmia okának megállapítása, idiopátiás szívritmuszavarot diagnosztizálnak és tüneti kezelést végeznek a kudarcok kiküszöbölésére.

A szívritmuszavar tünetei

Gyakran a ritmuszavarok szinte tünetmentesek, és a betegek csak a szívbetegségben tapasztalható rendellenességeket csak elektrokardiográfia után ismerik meg. A szívritmus zavarai olyan tünetekkel járnak, hogy az orvosok két nagy csoportra oszlanak, attól függően, hogy a patológia milyen hatással van a szívműködésre: felgyorsítja vagy lelassítja a szívizom munkáját. Azok, akik tachycardis aritmiában szenvednek, a szív működésének megszakadásának érzéseiről beszélnek, és amikor a kontrakció lelassul, a keringési rendszer eltérései jelennek meg.

A diagnózis érdekében ügyeljen a ritmuszavarok általános jeleire:

• túl gyakori vagy lassú impulzus;
• a szegycsont mögötti nehézség és szorosság érzése;
• légzési rendellenességek;
• gyengeség, fáradt érzés;
• szorongás, más neurotikus állapotok;
• ésszerűtlen halványszerű körülmények, eszméletvesztés;
• migrénes fájdalom, szédülés.

A rendellenesség típusától függően az összes tünet megnyilvánulási ereje változik, és együtt fordulhat elő. A legveszélyesebb állapot a pitvarfibrilláció, mivel a támadás során nagy a valószínűsége a szívelégtelenségnek.

diagnosztika

Az aritmiák kimutatására a leggyakoribb diagnosztikai módszer elektrokardiogram. Az eltérések egyértelműen meg vannak határozva a grafikonon. Az EKG mellett a páciens más instrumentális vizsgálati módszerekkel is rendelhető:

• napi vérnyomás-monitorozás, pulzusszám;
• EKG terhelés alatt (kerékpár, létra, futópad);
• Holter megfigyelés;
• elektropulzus terápia a nyelőcsőön keresztül.

Emellett szükség lehet a szív ultrahangra, mágneses rezonancia leképezésre is. Ezek a módszerek lehetővé teszik, hogy azonosítsák a szív szerkezetének rendellenességeit, diagnosztizálják az aritmiát okozó tumoralakzatokat.

kezelés

Minden típusú aritmiát csak orvos végezhet. A vizsgálat eredményei szerint részletes vizsgálatot, kezelési rendet készítenek, beleértve a gyógyszerek és a terápiás gyakorlatok kombinációját. A sport a legjobb módja az állóképesség növelésének, a beteg általános állapotának javítására, a szívizom erősítésére.

Szívritmus zavar esetén szükség van a táplálkozás korrekciójára. A sült, füstölt, túl zsíros, sós ételeket ki kell zárni az étrendből. Az ételeket legjobban szokásos főzéssel vagy dupla kazán segítségével készítjük el. Szükséges a cukrászati ​​termékek elhagyása, és a zöldségek és gyümölcsök étrendjének diverzifikálása.

Ne terhelje túl a testet túlzott terheléssel. Normál testmozgás, séta a friss levegőn - a legjobb megoldás az aritmiában szenvedő betegek számára. Idővel a terhelés fokozatosan növelhető.

Kábítószer-kezelés

A ritmuszavarok kiküszöbölése speciális blokkolókkal történik. Az ilyen gyógyszerek hatásának elve az, hogy megakadályozza bizonyos tényezők hatását a szív edényére és izomzatára. A leghatékonyabb az, hogy olyan blokkokat biztosítson, amelyek:

1. A béta-adrenerg receptorok. Ezek a gyógyszerek gátolják az adrenalin, a norepinefrin hatását a kontrakciók gyakoriságára, intenzitására. Ezután szelektív tablettákra („Sectral”, „Biol”) és nem szelektívre („Anaprilin”, „Timolol”) oszlanak.
2. Kálium csatornák. Az ilyen eszközök célja, hogy megakadályozzák a kálium belépését a szívsejtekbe. Ez segít csökkenteni a szerv elektromos aktivitását és helyreállítja a normális ritmust. Ebből a célból alkalmazza a "Kordaron", "Amidaron".
3. Nátrium-csatornák. Segítenek csökkenteni a szív belsejében levő nátriumot, aminek köszönhetően az impulzusok lassulnak, a szívverés normális állapotba kerül. Leggyakrabban felírt: "Propanorm", "Quinidin".
4. Kalciumcsatornák. Hozzájárul a további pacemakerek munkájának gátlásához. Alkalmazza: "Dilzem", "Verapamil".

Csak az orvosnak kell választania a megfelelő gyógyszert a szívritmuszavarok kezelésére és a patológia kezelésére. Az antiaritmiás gyógyszerek független kiválasztása a beteg állapotának romlásához és komplikációk kialakulásához vezethet.

Ezen túlmenően, ritmuszavarokkal, vitamin-ásványi komplexeket írnak elő a vér elektrolit egyensúlyának helyreállítására, valamint a szívglikozidok. Az utóbbi hatása a szívfrekvencia csökkentésére irányul, helyreállítva a sinus csomópont ritmusát.

Sebészeti beavatkozás

Ha nem lehetséges a szív normális működésének helyreállítása gyógyszerek segítségével, akkor egy művelet szükséges. A sebészeti beavatkozás szükséges az aritmia enyhítéséhez és a halál kockázatának csökkentéséhez. Ehhez számos különböző módszer használható.

Pacemaker vagy defibrillátor telepítése. A pacemaker telepítése

Mindkét eszköz helyettesíti a fő szívritmus-vezető munkáját. Az eszközöket szubkután telepítik, és az ezekből származó elektródákat közvetlenül a szív üregébe táplálják. A műtét befejezése után a beteg több napig kardiológiai kórházban tartják az orvos felügyelete alatt. Ez idő alatt ellenőrzik az eszköz beállításait, munkáját.

Radiofrekvencia katéter abláció. Ez a fajta aritmiás sebészet sok országban gyakori. A beavatkozás lényege, hogy a szívritmus megsértéséért felelős hibás területeket égetjük. A műveletet kevésbé traumatikus módon hajtják végre - a combcsont artériáján keresztül.

Az elektronikus készülék átlagos élettartama 8-10 év, utána meg kell vizsgálni és kicserélni az elemeket. Ha a műszer elavult, akkor egy újra vált.

Hagyományos kezelési módszerek

A gyógynövények a szívritmuszavarok fő kezelésének nagyszerű kiegészítője lehetnek. Azonban nem szabad teljesen helyettesíteni az előírt gyógyszert. A következő üzemek a leghatékonyabbak:

A drogterápia akár hat hónapig is eltarthat. A népi jogorvoslati lehetőségeket a megelőzés végén használják fel.

Jellemzők gyermekek és serdülők számára

Gyermekek szívritmusának zavarai a szív veleszületett rendellenességei és megszerzett következményei lehetnek. Az újszülöttekben diagnosztizált perinatális patológiák a betegségek teljes számának legfeljebb 25% -át foglalják el, más esetekben a rendellenességek a gyermek testének szerkezetátalakítása következtében alakulnak ki a növekedés során.

Arrhythmiák előfordulnak egy gyermek szinte mindig szinte tünetmentes. Az észlelésük általában a szokásos orvosi vizsgálatok során történik. Általában az ilyen ritmuszavarokat nem kísérik a szív aktivitásának tartós zavarai, ezért könnyen orvosolhatók.

A terhesség alatt a magzatban arritmia alakulhat ki. Ennek számos oka lehet: a kiegyensúlyozatlan táplálkozás, a nők krónikus betegségei, az anyagcsere folyamatok megszakítása és a rossz szokások. Ebben az esetben a kezelést csak orvos írhatja ki.

szövődmények

A ritmuszavarok hátterének megfelelő terápia hiányában súlyos és veszélyes következmények alakulhatnak ki:

• miokardiális infarktus az oxigénhiányban a vérben és a szövetekben;
• ischaemiás stroke, trombózis a szívüregben;
• a fő pulmonalis artéria thromboembolia;
• összeomlás (pre-csontvelő, a vérnyomás éles csökkenése);
• a kamrai fibrilláció (sürgősségi ellátás szükséges).

kilátás

Ha nincsenek kóros változások a szív szerkezetében, akkor az aritmiás betegek életének előrejelzése meglehetősen kedvező. A legtöbb ritmuszavar jól kezelhető. Más esetekben a prognózis a betegség típusától, súlyosságától és a társbetegségek jelenlététől függ. Egyszerűen a katonai korú betegeket be kell vonni a hadseregbe.

Szívritmus zavar: mi az, és hogyan kezelik?

A normális szívaktivitást 60-80 ütem / perc csökkenésnek nevezik. Az impulzusokat rendszeres időközönként kell folytatni. Az ilyen munkát a szívritmus-sejtek hozzákapcsolják a szívizomsejtekhez. Bizonyos okok hatására funkciójuk megváltozik. A szívritmus zavarja különböző lehetőségek formájában jelentkezik. Ha ritmuszavar jelentkezik, a betegeket a tünetek zavarják, amelyek súlyosságát az állapot súlyossága határozza meg.

besorolás

Miért fordul elő szívritmuszavar és mi ez? Az „aritmia” kifejezés olyan változásokat jelent, amelyek a szívizom összehúzódásának szekvenciájának és szabályosságának rendellenességével járnak. A percenkénti Beats változó lesz.

A szívritmus eltér a sinustól. Az egészséges emberben általában megfigyelhető. Az aritmiát kiváltó okok megzavarhatják a létfontosságú funkciókat, amelyekért a szív felelős.

A ritmuszavarok leggyakoribb osztályozása Zhuravleva és Kushavsky szerint 1981-től. A kardiovaszkuláris rendszer patológiájára a következő lehetőségek állnak rendelkezésre:

1. Az automatizmus változása a sinus csomópontban (nomotop aritmia):
   1. sinus bradycardia;
   2. sinus tachycardia;
   3. gyenge sinus vezetőképesség;
   4. sinus aritmia.
2. Ectopikus ritmus (heterotopikus aritmia):
   1. pitvari szívritmus;
   2. atrioventrikuláris (csomópont) ritmus;
   3. az atrioventrikuláris típus funkciójának disszociációja;
   4. idioventricularis ritmus (kamrai);
   5. a supraventrikuláris pacemaker migráció;
3. A szívizom ingerlékenységének változásával összefüggő ritmuszavar:
   1. paroxiszmális tachycardia;
   2. aritmia.
4. A ritmuszavarok a vezetőképesség és az ingerlékenység változásának típusa szerint:
   1. a kamrai villogás (fibrilláció, flutterálás);
   2. pitvarfibrilláció (pitvarfibrilláció);
   3. pitvari flutter;
5. A vezetőképesség változásával kapcsolatos ritmuszavar:
   1. interatrialis blokk;
   2. sinoatrialis blokád.
6. A blokádok atrioventrikuláris formája:
   1. korai kamrai stimuláció;
   2. a kamrai blokád (az His köteg ágai).

A felsorolt ​​osztályozás minden betegségének saját oka van, kezelése. A szívritmuszavar tüneteit az állapot súlyosságától és a terápiától függően fejezik ki.

A szívritmuszavarok okai

A szívritmuszavarok bekövetkezésével a legfontosabb az ok megtalálása. Az aritmia számos lehetősége hasonló. Lehetséges megérteni, hogy a beteg milyen típusú rendellenességgel rendelkezik egy átfogó vizsgálat segítségével.

Endogén tényezők

Egyes betegségek veszélyesek a szív- és érrendszerre. Ezek a szívritmuszavarok következő okai:

1. A kardiovaszkuláris rendszer krónikus betegségei. Az aritmiás tünetek megjelenésekor elsődleges fontosságúak a szívizomzat ischaemiás folyamatai, a myocarditis, a miokardiális infarktus, a veleszületett és szerzett hibák. A 40 év feletti embereknél az atherosclerosis fontos szerepet játszik. A koleszterin lerakódása plakkok formájában a véredények falán nem teszi lehetővé, hogy megtartsák a rugalmasság tulajdonságait.
2. Az idegrendszer patológiája.
3. Az anyagcsere-folyamatok zavarai hypokalemia vagy hyperkalemia formájában.
4. A pajzsmirigy betegségeihez kapcsolódó hormonális változások (hypothyreosis és tirotoxicosis).
5. Szívritmus zavar, mint a rák patológiájának egyik megnyilvánulása.

Egyes esetekben a glomerulonefritiszben vagy a pyelonefritiszben szenvedő betegek szívelégtelenségét is panaszkodják. Ezért fontos megjegyezni, hogy más szervrendszerek patológiája megzavarhatja a normális ritmust.

Exogén tényezők

Néhány környezeti tényező (vagy emberi tevékenység) hátrányosan befolyásolja a szervezetet. Ezek szabálytalan szívverést okoznak, amelynek tünetei hosszú ideig nem zavarhatják az embert. A kívülről származó tényezők:

1. 40 év felett. A leggyakrabban az ebbe a kategóriába tartozó emberek a szív környékén kellemetlen tüneteket tapasztalnak, amelyek az aritmiákra jellemzőek.
2. Intenzív fizikai terhelés, súlyos stressz.
3. Dohányzás, alkoholfogyasztás. A mérgező anyagok negatívan hatnak az edényekre és a szívizomra.
4. A traumás agyi sérülések károsítják a központi vagy az autonóm idegrendszert. Bármely tünet negatív hatással lehet a szívre.
5. Nem ajánlott több mint 3 csésze kávét inni. A nagy mennyiségű koffein tartalma miatt a kontrakciók felgyorsulása, a vérnyomás emelkedik. A szív- és érrendszeri állapot változása arrhythmiához vezethet.
6. Az érzéstelenítők hatása alatt növeli a szívizom terhelését. Ez a munkájának megsértésének egyik oka.

Bizonyos esetekben az ok megállapításához nem sikerül. Ha a tényezőt nem értik teljesen, akkor idiopátiás. A jelenségek előrejelzése a munka és a pihenés, az elhízás, az ülő életmód megszegésének minősül.

Egy felnőtt és egy tinédzser is megbetegedhet. A gyermek korai korában az aritmia fő okai a hibák, a betegségek és a gyenge öröklés. Gyermekgyógyászatban adjon meg egyedi ajánlásokat az életkor függvényében.

Betegségek, amelyekre ritmuszavarok jelentkeznek

Nem csak a szív-érrendszer patológiája vezet a szív funkcióinak lebontásához. A betegség jeleinek megjelenése akkor lehetséges, ha a beteg:

• atherosclerosis;
• szívizomgyulladás;
• a szerkezet veleszületett rendellenességei;
• a szívizomban kialakuló dystrofikus folyamatok;
• szívroham;
• szívelégtelenség;
• phaeochromocytoma;
• magas vérnyomás;
• a diafragma nyelőcsőnyílásában lévő sérv;
• kardiomiopátia.

Az aritmia gyakrabban fordul elő a betegek körében, amelynek fő oka a szív-érrendszer működésének rendellenessége.

szívizomgyulladás

A myocarditis izomgyulladást okoz. Ez a kardiomiociták fertőzése után következik be. A szívritmus megsértése a mikroorganizmusok által választott mérgező anyagok hatására következik be.

A klinikai kép attól függ, hogy milyen mértékben változik a szerv a falak és az eljárás súlyossága. A kezdet tünetmentes lehet. A patofiziológia adatai alapján még enyhén érintett szívsejtek is okozhatnak ritmuszavarokat.

Miokardiális infarktus

A koszorúérek rossz áramlása a szívizom nekrózisához vezet. A helyi helyszínen olyan fókuszok alakulnak ki, amelyek már nem aktívak. Bizonyos esetekben az artériák görcse ugyanazt eredményezi. Megfelelően kiválasztott vészhelyzeti algoritmus csökkenti a szövődmények kockázatát.

Az infarktus utáni állapot egyik következménye a szívritmuszavar. A myocardiumban lévő nekrotizált helyek nagyok és kisek lehetnek.

phaeochromocytoma

Az oktatás a mellékvesekéregben található tumor. Korai, serdülőkorban és felnőttkorban található. A sejtek nagy mennyiségű katekolamin termelését kezdik. Ezek közé tartozik az adrenalin és a norepinefrin. Ritkán a tumor rosszindulatúvá válik. Ez a fajta sejt a véráramban más szervekre terjed.

A pheochromocytoma mindig a vérnyomás növekedésével jár. A katekolaminok által kiváltott válság alatt drámaian megnő. Az interkotális időszakban folyamatosan nagy számban marad, vagy csökkenhet. Még egy kis tumor kialakításakor a szívritmus megváltozik. A kórházi szakaszban segítséget nyújtanak a nyomás normalizálásához. A beteg a kórházba kerül, és a vizsgálat után.

A szívritmuszavarok megnyilvánulása

Az aritmia megnyilvánulásai és jelei a betegség variációjától függnek a besorolás szerint. Néhány beteg kielégítőnek érzi magát, és ritka esetekben a kellemetlen tünetek jelennek meg a szívterületen. A hosszan tartó aszimptomatikus kurzus negatívan befolyásolja a szívizomot, és ezt az állapotot nehéz korai szakaszban kimutatni.

Atrioventrikuláris blokk

Ha az atrioventrikuláris csomópont normális működése zavart, az atria és a kamrai között egyensúlyhiány alakul ki. Az impulzust nehéz megtartani, és a szívverés csökken. A miokardiális összehúzódások gyakorisága kb. 25-45 perc. A következő tünetek jellemzőek:

• súlyos gyengeség a bradycardia hátterében;
• légszomj;
• szédülés;
• a szemek sötétedése;
• ájulás;

Az atrioventrikuláris blokád esetében jellemzőek az eszméletvesztés epizódjai. Az ájulás körülbelül néhány másodpercig tart.

A pitvarfibrilláció (villogás)

Ez az aritmia variáns gyakrabban fordul elő, mint mások. Ő kapta meg az ICD kódot - I 48. A pulzusszám akár 600 ütés is lehet percenként. A folyamat nem jár együtt az atria és a kamrai összehangolt munkával. A betegek a jólét drámai romlását írják le. Némelyikük jelzi az ilyen változások percét.

Mindez a szívdobogás, a megszakítások és a gyengeség érzéseivel kezdődik. Fokozatosan hiányzik a levegő, a mellkasi félelem és fájdalom érzése. A pitvari fibrilláció esetén az állapot drasztikusan romlik. Minden pár percet vesz igénybe. Ez idő alatt nem hagyja, hogy "a szív hamarosan kiugrik a mellkasomból."

Beteg szinusz szindróma

Ez az aritmiás variáns a szinusz csomópontban impulzusképző zavarral és az atria további vezetésével jár. A bradycardia normálisnak tűnik egészséges sportolóknál.

Az emberek a szív működése közben szünetet éreznek, és az impulzust betakarítják. Súlyos szindrómában hajlamos az ájulás, amelyet a szemek sötétedése vagy a hőérzet követ.

ütés

Különböző tényezők hatására a szívvezetési rendszer rendkívüli összehúzódásokat generál a szívizomban (extrasystoles). Az egyéni megnyilvánulások nem életveszélyesek, és az emberek ritkán éreznek. Ha sok vagy csoportba kerül, a betegek panaszkodnak. Erős szívverést tapasztalnak, és az egyes ütemek között szünet van, amelyet az emberek elhalványítanak.

Patológiai diagnózis

Mielőtt elkezdené a beteg kezelését, teljes körű vizsgálatot kell végezni. Magában foglalja a laboratóriumi és műszeres módszerek megvalósítását. Miután megkapta a következtetést, az orvos meghatározza a beteg további taktikáját, az egyéni jellemzőktől függően.

Vérvizsgálat

Ez a felmérési lehetőség a legolcsóbb módszerek közé tartozik. Tartalmazza azokat a paramétereket, amelyekkel meghatározzuk a gyulladásos folyamat valószínűségét. Ezt úgy végezhetjük, hogy a vér és a vörösvérsejtek ülepedési sebességében (ESR) leukociták szintjét értékeljük. Fontos tanulmányozni és biokémiai elemzést végezni. Az elektrolit kompozíció fontos szerepet játszik a szívizom normális működésében. A véráramban a kálium és a magnézium egyensúlyhiánya ritmuszavarokhoz vezet.

Lipid profil

Ez a vizsgálat minden beteg számára szükséges. A ritmuszavar esetén szükséges megvizsgálni az érfal állapotát. A kapott eredmények alapján az orvos kezdi a kezelést. Ha a nagy sűrűségű lipidek nagyon kicsi, és a káros koleszterin határértéke meghaladja a megengedett értékeket, akkor a terápia szükséges.

EKG (elektrokardiográfia)

A műszeres módszert tekintjük a szívritmuszavarok egyik meghatározójának. A szívizomban előforduló bármilyen rendellenesség tükröződik a filmben. Az EKG (EKG) az alábbiakat tárja fel:

1. A ritmus forrása, amelynek feladata impulzusok létrehozása.
2. A szív összehúzódásának gyakorisága.
3. A vezetés megsértése az atriától a kamrákig.
4. A szívizom lehetséges rendkívüli összehúzódása.
5. Fibrilláció vagy pitvari flutter.

A felmérésben résztvevő számos beteg képes volt kimutatni azokat a változásokat, amelyek nem jelentkeztek.

EKG Holter

Egy modern kutatási módszer segítségével észlelhető az elektrokardiogram által észlelt változások. Az előny az, hogy 24 órán belül tartsuk. Ez idő alatt a páciens csatlakozik az érzékelőhöz, amely eltávolítja a szív aktivitásának minden mutatóját.

A betegnek ajánlott, hogy normális életet éljen. Annak érdekében, hogy ne hagyjon ki semmilyen részletet a tevékenységről, egy napló indul el. Az oldalakon a téma rögzíti terhelését, stresszét és egyéb paramétereit, amelyeket az orvos ajánl. Másnap visszatér a kardiológusához, hogy értékelje a kapott eredményeket.

Eseményfigyelés

A tanulmány e változata egy elektrokardiogram rögzítésére szolgáló hordozható eszközzel történik. A módszer kényelmét csak szükség esetén alkalmazza. A jelzések a következők:

• fájdalom a szívben;
• szívdobogás;
• zavaró érzés;
• a fakulás érzése;
• a szédülés és az éles fejfájás megjelenése;
• halvány állapot

Az adatok rögzített felvételét követően a páciens telefonon keresztül továbbíthatja az orvosát egy audio érzékelővel.

Futópad teszt

A szokásos vagy súlyos stressz esetén a fizikai terhelés során a betegek fájdalmat tapasztalnak. Néha nehéz egy indikátort megbecsülni, ezért a terhelési teszteket hozzárendelik. A beteg a futópadon áll, és az orvos beállítja a szükséges tempót.

Ha nincs változás, akkor a dőlésszöge megváltozik, a sebesség növekszik. Fájdalom, megszakítások és egyéb kellemetlenségek esetén az eljárás befejeződik, és a kapott adatokat értékelik. Szívritmus rendellenesség megerősítése esetén a kezelést előírják.

Dönthető teszt

Egy ilyen eljárás a fent leírt változata. Lényege az ortosztatikus terhelésben rejlik. A vizsgálat megkezdése előtt a beteg egy speciális asztalra kerül. Hevederekkel van rögzítve és vízszintes helyzetből függőleges helyzetbe kerül. A végrehajtás során az alábbi mutatókat értékeli:

• vérnyomásszint;
• EKG változások;
• agyi hemodinamika.

Amikor ájulás történik, dönthető teszt segítségével határozza meg az okot.

EchoCG (echokardiográfia)

A tanulmány lehetőséget ad arra, hogy felmérjük a szív szerkezeti elemeinek állapotát, a véráramlást, az edények nyomását. Ha az életkorral vagy fertőző betegséggel kapcsolatos változások vannak, még kisebb eltérések is figyelembe vehetők.

A kutatás elektrofiziológiai módszere

A szív állapotának felméréséhez egy elektródot helyeznek be az orrjáratba a nyelőcsőbe (transzeszophagealis echokardiográfia). Ha ez így nem lehetséges, az eljárást intravénás módszerrel végezzük. Az érzékelő belép az üregbe, és az orvos enyhe impulzust ad. Arritmia támadását provokálja.

Pajzsmirigy ultrahang

A bemutatott módszert mindegyik aritmiában szenvedő beteghez rendeljük. Ennek az állapotnak az oka lehet a pajzsmirigy működésének megváltozása. Ha egy betegben csökken, akkor bradycardia és elzáródás következik be, amely egy EKG-vel könnyen kimutatható. A hyperthyreosisban tachycardia és extrasystolák figyelhetők meg.

A szívritmuszavarok kezelése

A kezelési módszer kiválasztása az aritmia, a klinikai tünetek és az egyidejű betegségek okán alapul. Számos lehetőséget tartalmaz:

Hatás hiányában a szívritmuszavarok kezelését szívsebészek végzik.

Gyógyszeres módszer

A megfelelő eszközök kiválasztása érdekében átfogó felmérés. Az elektrokardiográfia irányítása alatt értékeljük az antiarrhythmiás gyógyszerek kezelésének eredményeit. A következő gyógyszertípusokat írják elő (a bizonyítéktól függően):

1. A sejtmembránt stabilizáló gyógyszerek (1. osztály) - "lidokain", "kinidin", "propafenon".
2. Béta-blokkolók (2. osztály) - "Metoprolol", "Atenolol".
3. Káliumcsatorna-blokkolók (3. fokozat) - „Amiodaron”, „Sotalol”.
4. Kalciumcsatorna-blokkolók (4. fokozat) - Verapamil, Diltiazem.

A beteg az orvos felügyelete alatt áll, szükség esetén meg kell vizsgálni. A pszichoszomatikától és a páciens egészségétől való attitűdjétől függően más szakemberekkel való konzultáció kerül kijelölésre. A bizonyság szerint további forrásokra lehet szükség. Jó kombinációban kell lenni az aritmia tablettákkal.

Nem gyógyszeres kezelés

Ha a terápiát sikeresen hajtják végre, és az állapot normalizálódik, akkor a népi jogorvoslatok elrendelhetők. Ebből a célból gyógynövényeket használnak, amelyek meghatározott arányban keverednek. A valeriai gyökér, a citromfű, az anyahéj és az ánizs széles körben használatosak. Hozzávalók össze, öntsünk forró vizet, és ragaszkodnak körülbelül fél óra. Ezután a kapott infúziót naponta háromszor ½ csésze adagban kell bevenni.

Az egyik terápiás módszer a megfelelő életmód és táplálkozás. Szükséges elhagyni a dohányt, az alkoholtartalmú italokat és a gyorsételeket. A szív egészségének megőrzése érdekében ajánlott vízzel (1,5-2 liter naponta) inni. Ha duzzanat van, akkor ezt a problémát orvosával megoldják.

Az étrendnek sok friss zöldséget és gyümölcsöt kell tartalmaznia. A miokardium esetében a banán, a szárított gyümölcsök és a sült burgonya különösen előnyös. Több termékben gazdagabbak, mint a kálium, ami a szív működéséhez szükséges.

A házi kezelés dinamikájának hiányában a beteg sebészeti beavatkozásra kerül. A leggyakoribb és leghatékonyabbak a következők:

• kardioverzióval;
• mesterséges szívritmus-szabályozó megépítése;
• abláció;

A kardioverzió a kamrai aritmiában szenvedő betegek számára javasolt. A módszer a villamosenergia-kibocsátás használatán alapul. Fontos differenciáldiagnózis helyes elvégzése. Ha a vezetési zavar formája pitvari, az eljárás ellenjavallt. Ez a vérrögök nagy valószínűségének köszönhető.

Ha maga a szív nem tud megbirkózni a problémával, akkor egy mesterséges pacemaker kerül a bőr alá. Ha arrhythmia fókuszt észlel, egy katétert helyeznek be, amelynek feladata az abláció elpusztítása. Ez a kezelés módja a beteg teljes életre kel.

A szívritmuszavarok szövődményei

Az aritmia veszélye nemcsak a létfontosságú szervek véráramának megsértése. Kezelés nélkül a lehetséges következmények:

1. Miokardiális infarktus. A szívritmuszavarok során a szív gyorsított ritmussal szerződik, és néha a koszorúerek nem tudnak megbirkózni a terheléssel.
2. Szélütés. A vérrögök képződése a szívizom megsértésével összefüggésben. Idővel kialakulnak a vérrögök, amelyek bejuthatnak az agyi erekbe, és keringési zavarokhoz vezethetnek.
3. A kamrai fibrilláció. A szövődmény tachycardia esetén alakul ki, amely villogássá válik. A szívizom elveszti a szerződéskötési képességét, és a vér nem folyik át az edényeken a szervekhez. Pár perc múlva a szívműködés leáll és a klinikai haláleset bekövetkezik. Ha nem nyújt időszerű segítséget, akkor biológiai lesz.

Bizonyos esetekben ritmuszavaros betegek vannak, akiknek van egy fulmináns folyamata. A betegség e következményei gyorsan fejlődnek, és lehetetlen idő, hogy segítsen a kórházi fázisban. Ez a fejlődési forgatókönyv hirtelen szívhalálra utal.

kilátás

Az élet és az egészség szempontjából a prognózis kedvező a korai diagnózis és a kezelés szempontjából. Ha vannak szövődmények és társbetegségek, akkor azt az aritmia súlyossága, formája, az állapot dinamikája alapján értékelik.

A szívritmuszavarok kockázatával járó betegeknek ezt emlékezniük kell, és kerülniük kell az ilyen állapotot kiváltó tényezőket. Ha kellemetlen tüneteket tapasztal, amint azt fentebb említettük, átfogó vizsgálatot kell végezni. A korai kezelés megőrzi az egészséget és a szövődmények elkerülését.

Szívritmuszavarok: a patológia formái és jellemzői

A szív- és érrendszeri betegségek napjainkban elsődlegesen a többi betegség között vannak. Bármely korosztályba tartozó emberek szenvednek. A szívritmuszavar a szívroham vagy a stroke előfutára lehet.

Szívritmuszavarok: jellemzők és okok

Meghibásodások a szív munkájában - nem ritka jelenség, és tökéletesen egészséges emberekben. Egyes esetekben ez nem veszélyes az emberi egészségre. És néha a súlyos betegség oka.

A szívritmus rendellenessége emberi állapot, amikor a szívizom összehúzódási funkciójának patológiája van. A normál ritmus zavar, a szíve instabil. Ennek eredményeképpen a „motorunk” nagyon gyorsan ütközik, vagy éppen ellenkezőleg, lassan. A szívelégtelenség meghibásodott.

Ha egy személy egészséges, a szíve 75-100 ütés / perc sebességgel veri a gyermekeket, legfeljebb 120 ütés / perc. Ha a szív megfelelően működik, akkor a személy nem hall. Ha vannak ritmuszavarok, akkor kellemetlen érzés van. A statisztikák szerint minden harmadik személy szenved aritmia. Bizonyos esetekben a betegek általános vizsgálattal járnak el a betegségükről.

A szívritmuszavarok fő okai a szív- és érrendszeri betegségek, a magas vérnyomás, a mentális zavarok, a cukorbetegség, a stressz, a rossz szokások, a nagyszámú gyógyszer használata.

Az aritmia előfordulását bizonyos testfunkciók helytelen működése okozza:

• Vérellátás meghibásodása. A szívbe áramló vér hiánya zavarja az elektromos impulzusok ellátását, ami a szívelégtelenséghez vezet.
  
• A szívizom sérülése vagy halála. Ennek eredményeképpen előfordul, hogy az impulzusok átjárhatatlansága következik be, ami szintén hozzájárul az aritmia kialakulásához.
  

A szívelégtelenséget okozó jellegzetes betegségek:

• Ischaemiás szívbetegség. Ezen betegség alapján a kamrai aritmia előfordulhat, és a szív meghalhat. A véredények összezsugorodnak, amíg a vér meg nem szűnik a szívben. Ennek eredményeképpen a szívizom egy része meghal, miokardiális infarktust okozva.
  
• Kardiomiopátia. A kamrák és az atria falainak nyújtása előfordul. Túl vékonyak, vagy éppen ellenkezőleg, megvastagodnak. A szívteljesítmény kevésbé hatékony. Csökken a vérellátás az aortához, aminek következtében az emberi szövetek és szervek kevesebb táplálékot kapnak.
  
• Szívszelepbetegség. Helytelen működésük a szív működésének hibás működéséhez vezet.
  

A szívritmuszavarok fő formái

A szívritmus különböző változatokban fordul elő:

Sinus tachycardia. A szívsebesség percenként 150 ütemre emelkedik. Egy egészséges emberben az ilyen indikátorokat a kemény fizikai munka során vagy az érzelmi stressz hátterében figyeljük meg. Ha ez a ritmus folyamatosan fennmarad, az súlyos személyi megbetegedéseknek köszönhető: szívelégtelenség, vérszegénység, pajzsmirigy-meghibásodás, neuralgia. A személy állandóan diszkomfortot tapasztal a mellkasban.

Sinus bradycardia. Itt a szívverés sebessége percenként 60 ütemre csökken. Ezt a képet egy egészséges emberben megfigyelik, amikor alszik. Ez a betegség a neurológiai betegségek hátterében fordul elő, az intrakraniális nyomás növekedésével, a pajzsmirigy funkcióinak lassulásával, a gyomor patológiáival és a gyógyszerek gyakori használatával.

Paroxiszmális tachycardia. A szívverés percenként 140 és 200 ütés között mozog, ha egy személy pihen. Általában hirtelen jön. Ez sürgősségi ellátást igényel.

Aritmia. Ez az a feltétel, amikor a szív és szervezeti egységei idő előtt szerződnek. Az extrasystole bármilyen szívbetegség, mentális zavar, magas dózisú gyógyszerek alkalmazása, kábítószerek és alkohol tartalmú termékek használata esetén fordulhat elő.

A pitvarfibrilláció. A szív néhány izomcsoportjának összehúzódása kaotikus szekvenciában. A kamrák percenként 100-150 ütemben nem teljesülnek, és az atria egyáltalán nem csökken. Fennáll a veszély, hogy egy személy nem érzi magát kényelmetlenül.

Szívdobogásérzés. A szívelégtelenség a szívfrekvencia állandó érzésével jár. Ha egy személy egészséges, ez az állapot a súlyos fizikai terhelés, a hő, az ingerlékenység és a szorongás, az alkoholfogyasztás és a dohányzás következménye. A szívbetegség és a lázzal kapcsolatos betegségek hátterében szívverés jelentkezhet.

Hogyan működik a szívritmuszavar

A szívritmus a kiszámíthatatlan betegség. Gyakran előfordul, hogy egy személy semmilyen változást nem tapasztal a szív munkájában, és ezt a diagnózist csak a vizsgálat során végzik el a páciensnek. De bizonyos esetekben a betegség megnyilvánul. Ebben az esetben a legsúlyosabb típusú ritmuszavarokat egy személy könnyen átadja.

A főbb tünetek, amelyekre a riasztás elkezdését kell kezdeni:

• súlyos szédülés;
  
• a szívritmus megszakadása;
  
• oxigénhiány;
  
• ájulás vagy halványság;
  
• fájdalom a mellkas területén.
  

Ilyen tünetek más betegségek jelenlétében is megfigyelhetők. Így vagy úgy, orvosi vizsgálatra van szükség a diagnózis megállapításához.

diagnosztika

A szív ritmusának megsértésének diagnosztizálása következetesen történik. Először egy betegség jelenlétét észleli, amely zavarja a beteget. Ez szükséges az aritmia lehetséges okainak meghatározásához.

A vizsgálat során orvosi eszközöket használnak, és speciális vizsgálatokat végeznek. A passzív kutatás módszereit megkülönböztethetjük:

• Elektrokardiógrafia. Az elektrokardiogram a legelterjedtebb kutatási módszer, amelyet minden ember sokszor átmegy az élete során. A készülék elektródákkal van ellátva, amelyek a páciens kezeihez, lábaihoz és mellkasához vannak rögzítve. Működés közben a készülék rögzíti a szív aktivitását. Az egyes fázisok időközönkénti és időtartamú grafikáját kinyomtatja.
  
• Napi megfigyelési módszer Holter. Egy napra egy speciális felvevő van telepítve a páciensre, amely rögzíti a szív elektromos aktivitásának jelzéseit. Az ember egész idő alatt szokásos üzleti tevékenységet folytat. A regisztráló eltávolítása után a szakember a kapott mutatók alapján diagnosztizálja a beteget.
  
• Az echokardiográfia. Egy ilyen vizsgálatot ultrahangos érzékelővel végzünk, amely lehetővé teszi a széles körű információk megszerzését: a szívkamrák képét, a falak és szelepek mozgását, és egyéb adatokat.
  

Emellett számos vizsgálatot végeznek a szívelégtelenség azonosítására.

Az egyik leghatékonyabb módja a ritmuszavarok tanulmányozásának és megbízható adatok megszerzésének „motorunk” állapotáról a leképezési módszer. A szíven keresztül terjedő villamos impulzusok kimutatására vékony elektródákat implantálnak az emberi szívbe. Így tisztázzák az aritmia típusát, szerkezetét és lokalizációját. Ezzel a módszerrel tesztelheti, hogy mennyire hatékonyak a beteg által használt gyógyszerek.

A szívsebesség megsértését súlyos fizikai terhelés okozhatja. Vizsgált fizikai aktivitással. A tanulmányhoz bármilyen sportszimulátort vagy olyan gyógyszert használjunk, amely ugyanúgy hat a szívre, mint a sportterhelések során. A vizsgálat során EKG-felvételt készítünk, és a kapott adatokból diagnózist készítünk.

Ha egy személynek gyakran van ájulása, és eredetük oka nem ismert, akkor egy ferde táblázat tesztet hajtanak végre. A beteg vízszintesen fekszik egy speciális asztalon, és 20-30 perc alatt a szívverést és a vérnyomás változását figyeli. Ezután a táblát függőlegesen állítjuk be, és ugyanez a monitorozás 10 percig történik. Egy ilyen teszt segítségével értékelheti a szív és az idegrendszer általános állapotát.

A szívritmuszavarok kezelése

Az aritmiák kezelésére szolgáló gyógyszereket átfogó felmérés alapján kell kiválasztani. Kiderül, hogy milyen típusú aritmia és mi okozza annak előfordulását. Kezdetben meg kell szabadulnia az okból, majd kezelnie kell a betegséget. Hormonális, gyulladáscsökkentő vagy szívgyógyászati ​​készítményeket írnak elő. Ezután írja be az aritmiák kezelését:

• A szívizom vezetőképességét csökkentő vagy növelő antiaritmiás szerek. Emellett vitaminokat is rendelhet.
  
• Reflex hatás. Ez magában foglalja a speciális nyakmasszázst mindkét oldalon, nyomást gyakorol a szemgolyókra, nyomást gyakorol a hasra, és felhívja a gag reflexet. A masszázs eredménye a szív összehúzódásának gyakoriságának csökkentése.
  
• A szívritmus-szabályozók telepítése A készülékeket reflex hatásokkal és a szívelégtelenség kiküszöbölésére szolgáló gyógyszerekkel együtt használják miokardiális infarktus után.
  
• Fizioterápiás kezelés: szén-dioxid és radon fürdők, négykamrás fürdők, alacsony frekvenciájú mágneses mező. Ezt a kezelési módot a beteg állapota miatt rendkívül ritkán alkalmazzák.
  

Szívritmuszavarok gyermekeknél, okok és kezelés

A gyermekek és serdülők szívritmusában bekövetkező kudarcokat gyakran megfigyelik. Ebben az esetben a betegség egészen másképpen megy végbe. A gyermekek szívében való működésének megsértésének okai nem hasonlítanak a felnőtt betegséghez. Az aritmia fájdalmas lehet, és egy tervezett EKG esetében néha felismerhető.

Az első jelei a baba ritmuszavarának a következők: a légszomj, a sápaság, a kékség a bőrön, szorongás ok nélkül, rossz étvágy, súlyhiány. Idősebb gyermekeknél - gyakori ájulás, túlterhelés, edzés intolerancia, gyengeség, kellemetlen érzés a mellkas területén.

A gyermekkori ritmuszavarok fő okai:

• különböző szívhibák;
  
• öröklődés;
  
• súlyos mérgezés élelmiszerrel vagy gyógyszerrel;
  
• gyulladásos szívbetegség;
  
• belső szervek betegsége;
  
• szív rendellenességek;
  
• idegrendszeri rendellenességek.
  

Az esetek 20% -ában a szívelégtelenség egészséges gyermekeknél fordul elő, és nyugodtan halad át, következmények nélkül. Az ilyen ritmuszavar idővel eltűnik, amint az idegrendszer és a vegetatív rendszer teljesen kialakult. Ebben az esetben az aritmia nem kezelhető. Vannak azonban komolyabb betegségtípusok, mint például a verekedések és a tachycardia, amelyek veszélyesek a gyermekek egészségére. Ebben az esetben a gyerekek sokáig nem érzik a betegséget.

Gyermekkorban a szívizom betegségei és a szívhibák okozta aritmiák veszélyesek. A legrosszabb prognózis lehet tachycardia, pitvarfibrilláció és teljes szívblokk. Ha nem kezdi meg a kezelést időben, fogyatékosságot kaphat, és a halál nem zárható ki.

A gyermekek diagnózisa különböző módon történik. Néha elegendő az elektrokardiogram elvégzése, és néha naponta ellenőrizni vagy elektrofiziológiai vizsgálatot végezni. Ez utóbbi hasonlít a gastroszkópiára. Egy nagyon vékony elektródát vezetnek a nyelőcső mentén a szívhez közelebb, és a szívfrekvenciát rögzítik. Néha a szimulátorokon teszteket alkalmaznak a szív állapotának értékelésére az edzés során.

A gyermekgyógyászati ​​ritmuszavarok kezelése a betegség típusától és súlyosságától függ. Ha ideiglenes szívritmuszavarokat diagnosztizálnak, nem írnak elő gyógyszert. Javasolt a gyermek módjának és életének beállítása: béke, kevésbé fizikai erőfeszítés és érzelmi stressz. Ha az aritmia súlyosabb, gyógyszert írnak fel, amely megszünteti a betegség okát. Ritka esetekben műtétre van szükség - a pacemakerek telepítése.

Szívritmus zavar gyermeknél (videó)

Megnézzük a videót, amely részletesen elmondja, hogyan néz ki a gyermek szíve, mi történik vele egy szívritmus zavar esetén, amit egy gyermek úgy érzi, mintha beteg lenne. Tünetek és kezelés. A gyermekkori aritmiák megelőzése.

Lehetséges szövődmények

Arritmia, ha komplikációk jelentkeznek, súlyos betegségekhez vezethet:

• Szélütés. Ez egy olyan állapot, ahol az agy egy része meghal, ami később halálos lehet. Az atriában a véráramlás lelassítja és vérrögödik. A kis darabokat levágják a vérrögökből, és a testen keresztül zárták az agyi artériákat, amelyek a stroke kialakulását provokálják. Hogyan lehet elsősegélyt nyújtani a stroke-nak?
  
• Súlyos szívelégtelenség A szív összehúzódása nem hatékony (a betegség hosszú ideje). Szükséges a szívritmus ritmusának folyamatos ellenőrzése.
  

A ritmuszavarok gyermekkorban történő előfordulásának megakadályozása érdekében szükséges ellenőrizni a gyermek kezelési rendjének betartását, a szív-érrendszer rendszeres vizsgálatát. Ha a betegség előfordul, megszünteti a betegség okát. A leggyengébb aritmiás gyanú esetén azonnal forduljon szakemberhez.

A felnőttkori szívritmuszavarok megelőzése magában foglalja a rossz szokások kötelező elutasítását, a jó alvást, a kiegyensúlyozott étrendet, a megfelelő munkamódot és pihenést. Fontos, hogy azonnal kezeljék az azonosított betegségeket.

A szívünk a motorunk. Életünk az ő munkájától függ. Nem mindig észleljük, hogy a szív nem működik megfelelően, a fáradtság vagy az alváshiány miatt. Ennek eredményeként a betegség kialakul, a szívbetegség romlik. Az „első harang” esetében meg kell vizsgálni és elkezdeni a kezelést, ha szükség van rá.

Szívritmuszavarok: típusok, okok, jelek, kezelés

Az emberi szív normál körülmények között zökkenőmentesen és rendszeresen veri. A percenkénti pulzusszám 60-80 ütés. Ezt a ritmust a sinus csomópont adja, amelyet szintén pacemakernek neveznek. Ez magában foglalja a szívritmus-szabályozó sejteket, amelyekből a gerjesztést tovább továbbítják a szív más részeibe, nevezetesen az atrioventrikuláris csomópontba, és az Ő kötegébe közvetlenül a kamrák szövetébe.

Ez az anatómiai és funkcionális szétválasztás fontos a jogsértés típusa szempontjából, mert ezeken a területeken az impulzusok vezetésére vagy az impulzusok magatartásának felgyorsítására szolgáló blokk léphet fel.

A szívritmuszavarokat és a vezetést ritmuszavaroknak nevezik, és olyan körülmények, amikor a szívfrekvencia a normálnál kevesebb (kevesebb, mint 60 per perc) vagy a normálnál nagyobb (több mint 80 percenként). Az aritmia is olyan állapot, ahol a ritmus szabálytalan (szabálytalan vagy nem sinus), azaz a vezetőrendszer bármely részéből származik, de nem a sinus csomópontból.

Különböző típusú ritmuszavarok fordulnak elő különböző százalékokban:

• Így a statisztikák szerint a koszorúér-betegségben szenvedő betegek 85% -ában talált pitvari és kamrai korai ütések alkotják az oroszlán részarányát a ritmuszavaroknál, a mögöttes szív patológiával.
• A gyakoriság szempontjából a második hely a paroxizmális és az állandó pitvari fibrilláció, amely a 60 évesnél idősebb emberek 5% -ában, a 80 év feletti emberek 10% -ában fordul elő.

Azonban a sinus csomópont gyakrabban, különösen a tachycardia és a bradycardia, amelyek szívbetegség nélkül fordulnak elő. Valószínűleg a bolygó minden lakosa gyors szívverést tapasztalt a stressz vagy az érzelmek miatt. Ezért az ilyen típusú fiziológiai rendellenességeknek nincs statisztikai jelentősége.

besorolás

Minden ritmus- és vezetési zavart a következőképpen osztályozunk:

1. Szívritmuszavarok.
2. A szív vezetőképes zavarai.

Az első esetben általában a szívritmus gyorsulása és / vagy a szívizom szabálytalan összehúzódása áll fenn. A másodikban különböző fokú blokádok jelenléte a ritmus csökkenésével vagy anélkül.
Az első csoport általában az impulzusok kialakulásának és vezetésének megsértését tartalmazza:

a szívverési ciklus normális

A sinus csomópontban a sinus tachycardia, a sinus bradycardia és a sinus aritmia - tachyarrhythmia vagy bradyarrhythmia.

A pitvari szövetek szerint, a pitvari extrasystole és a paroxiszmális pitvari tachycardia következtében,

Az atrioventrikuláris kapcsolaton (AV csomóponton) az atrioventrikuláris extrasystole és a paroxiszmális tachycardia megnyilvánul.

A szív kamráinak szálain a kamrai extrasystolák és a paroxiszmális kamrai tachycardia kifejeződik,

A szinusz csomópontban és a pitvari vagy kamrai szövetben, amely a hasadék és a pitvarfibrilláció és a kamrai fibrilláció.

A vezetési zavarok második csoportja blokkokat (blokádokat) foglal magában az impulzusok vezetési útjában, melyet egy szinobatikus blokk, az intra-pitvari blokk, az 1, 2 és 3 fokos atrioventrikuláris blokk és az His köteg blokkolása jelent.

A szívritmuszavarok okai

A ritmuszavarokat nemcsak a szív súlyos patológiája okozhatja, hanem a szervezet élettani jellemzői is. Így például a sinus tachycardia fejlődhet gyors gyaloglás vagy futás közben, valamint sportolás vagy erős érzelmek után. A légzőszervi bradyarrhythmia a normák egy változata, és a belégzés során fellépő összehúzódások növekedését és a szívverés csökkenését jelenti a kilégzés során.

Azonban a ritmuszavarok, amelyek a pitvarfibrilláció (pitvarfibrilláció és flutter), extrasystoles és paroxysmal típusú tachycardia kísérik, a legtöbb esetben a szívbetegségek vagy más szervek hátterében alakulnak ki.

Betegségek, amelyekben ritmuszavarok vannak

A háttérben a kardiovaszkuláris rendszer patológiája:

• Ischaemiás szívbetegség, beleértve az angina pectorist, akut és korábbi szívinfarktust, t
• Hipertónia, különösen a gyakori válságok és a már régóta fennálló,
• Szívhibák,
• Kardiomiopátia (a szívizom normál anatómiájának strukturális változásai) a fenti betegségek miatt.

Extracardiacis betegségek:

• Gyomor és bél, például gyomorfekély, krónikus kolecisztitisz, stb.
• Akut mérgezés
• A pajzsmirigy aktív patológiája, különösen a hyperthyreosis (a pajzsmirigyhormonok fokozott kiválasztódása a vérbe), t
• Dehidratáció és elektrolit zavarok a vérben, t
• Láz, súlyos hipotermia,
• Alkohol mérgezés,
• Pheochromocytoma - mellékvese tumor.

Továbbá vannak olyan kockázati tényezők, amelyek hozzájárulnak a ritmuszavarok előfordulásához:

1. elhízás,
2. Rossz szokások
3. 45 év felett
4. Egyidejű endokrin patológia.

Vajon a szívritmus zavarai is nyilvánvalóak?

Minden ritmus- és vezetési zavar különbözõ betegeknél klinikailag különbözõ módon jelentkezik. Néhány beteg nem érzi a tüneteket, és csak a tervezett EKG után ismeri a patológiát. A betegek ez a része jelentéktelen, mivel a betegek többségében nyilvánvaló tüneteket észlelnek.

Tehát a ritmuszavaroknál, gyors szívveréssel (100-200 percenként), különösen a paroxizmális formáknál, hirtelen hirtelen kialakulhat és megszakad a szív, a levegő hiánya, a mellkasi fájdalom.

Néhány vezetési zavar, mint például a gerenda eltömődése, nem nyilvánul meg, és csak az EKG-n ismerik fel. Az első fokú szinonómiai és atrioventrikuláris blokád az impulzus enyhe csökkenésével (50-55 per perc) jelentkezik, ami miatt klinikailag csak enyhe gyengeséget és fokozott fáradtságot mutathat.

A 2-es és 3-as blokádok súlyos bradycardiát (kevesebb, mint 30-40 per perc) mutatnak, és a rövid távú tudatvesztés jellemzi a MEA bouts-ját.

Ezen túlmenően ezeknek a feltételeknek bármelyikét egy általános, súlyos, hideg izzadással járó állapot kísérheti, erős mellkasi fájdalom, alacsony vérnyomás, általános gyengeség és eszméletvesztés. Ezek a tünetek a kardiális hemodinamika károsodásából adódnak, és a sürgősségi orvos vagy a klinika szoros figyelmet igényel.

Hogyan diagnosztizálhatjuk a patológiát?

A ritmuszavar diagnózisának megállapítása nem nehéz, ha a beteg tipikus panaszokat tesz. Az orvos kezdeti vizsgálata előtt a páciens önállóan kiszámíthatja az impulzust, és értékelheti ezeket vagy más tüneteket.

A ritmuszavarok típusát azonban csak az EKG után állapítja meg az orvos, mivel minden típusnak saját jelei vannak az EKG-n.
Például az extrasystole-ok a megváltozott kamrai komplexek, a tachycardia paroxiszmája - rövid időközönként a komplexek között, pitvarfibrilláció - szabálytalan ritmus és a pulzusszám 100 percenként, sinoatrialis blokád - a P-hullám meghosszabbítása, ami az impulzus áthaladását tükrözi az elsődleges mintán. és kamrai komplexek stb.

Mindenesetre csak egy kardiológus vagy terapeuta tudja helyesen értelmezni az EKG változásait. Ezért, amikor a ritmuszavar első tünetei megjelennek, a betegnek a lehető leghamarabb orvoshoz kell fordulnia.

Az EKG-n kívül, amely az orvosi mentőcsapat hazaérkezéskor is elvégezhető, a betegnek további vizsgálati módszerekre van szüksége. A klinikán kineveznek, ha a beteg nem volt kórházban, vagy a kórház kardiológiai (aritmológiai) részlegében, ha a beteg kórházi kezelésre utal. A legtöbb esetben a betegek kórházba kerülnek, mert még egy enyhe szívritmuszavar is súlyosabb, életveszélyes ritmuszavar. A kivétel a sinus tachycardia, mivel gyakran a prehospital stádiumban tablettázott gyógyszerek segítségével megállítják, és általában nem veszélyezteti az életet.

A további diagnosztikai módszerek közül általában az alábbiak jelennek meg:

1. Vérnyomás és EKG-monitorozás a nap folyamán (Holter szerint),
2. Fizikai aktivitású minták (a lépcsőn járás, futópadon járás - futópad teszt, kerékpározás - kerékpár ergometria),
3. Extraesophagealis EKG a ritmuszavarok helyének tisztázására,
4. Abdominális elektrofiziológiai vizsgálat (CPEFI) abban az esetben, ha a ritmus zavarja nem regisztrálható standard cardiogram segítségével, és szükséges a szívverés stimulálása és ritmuszavar kiváltása annak pontos típusának megállapítása érdekében.

Bizonyos esetekben szükség lehet a szív MRI-jének elvégzésére, például ha a beteg szívdaganatra, myocarditisre vagy miokardiális infarktus utáni hegre gyanakszik, ami nem tükröződik az EKG-n. Olyan módszer, mint a szív ultrahangja vagy echocardioscopy, kötelező érvényű szabvány bármely beteg eredetű ritmuszavar esetén.

A ritmuszavarok kezelése

A ritmuszavarok és a vezetés terápiája a fajtól és annak okától függően változik.

Például az ischaemiás szívbetegség esetében a beteg nitroglicerint, vérhígítót (trombózist, aszpirin cardiát) és a vérben a magas koleszterinszint normalizálására szolgáló eszközöket kap (atorvasztatin, rosuvasztatin). A magas vérnyomás esetén a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek (enalapril, losartán, stb.) Felírása indokolt. Krónikus szívelégtelenség jelenlétében diuretikumokat (lasix, diacarb, diuver, veroshpiron) és szívglikozidokat (digoxin) írnak elő. Ha a páciensnek szívelégtelensége van, a műtét sebészeti kijavítását mutathatja.

Az októl függetlenül a sürgősségi ellátás a pitvarfibrilláció vagy a paroxiszmális tachycardia formájában fellépő ritmuszavarok esetén a beteg ritmuscsökkentő (antiarritmiás) és ritmuscsökkentő gyógyszereinek beadása. Az első csoportba tartoznak az olyan gyógyszerek, mint a panangin, az asparkam, a prokainamid, a kordaron, a strophantin intravénás beadásra.

A kamrai tachycardia esetén a lidokain intravénásan kerül beadásra, és extrasystolákkal - a betalok oldata.

A sinus tachycardia megállítható anapilin bevitelével a nyelv vagy egilok alatt (concor, koronális, stb.) A tabletta formában.

A bradycardia és a blokád teljesen eltérő kezelést igényel. Különösen a prednizont, az aminofillint és az atropint intravénásan adják be a betegnek, és a mezaton és a dopamin adrenalinnal együtt alacsony vérnyomással kerül beadásra. Ezek a gyógyszerek „felgyorsítják” a szívritmust, és egyre szívesebben zsugorodnak.

Lehetséges-e a szívritmuszavarok szövődményei?

A szívritmus zavarai nemcsak azért veszélyesek, mert a vérkeringést a testen keresztül zavarja a szívelégtelenség és a szívteljesítmény csökkenése, hanem a néha félelmetes szövődmények kialakulása is.

Leggyakrabban egy adott ritmuszavar hátterében lévő betegek kialakulnak:

• Összeomlik. Ez a vérnyomás szintjének (100 Hgmm alatt) éles csökkenése, általános éles gyengeség és sápaság, halvány vagy ájulás. Ez közvetlen ritmuszavar következtében alakulhat ki (például MES-támadás során), és antiarrhythmiás szerek, például novocainamid bevitelével a pitvarfibrilláció során. Az utóbbi esetben az ilyen állapotot orvosi hipotenziónak tekintjük.
• Arrhythmogenic sokk - a belső szervek, az agy és az arteriolák véráramának éles csökkenésének következménye. Jellemzője a páciens általános súlyos állapota, a tudat hiánya, a bőr selymessége vagy cianózisa, 60 mm Hg alatti nyomás és ritka szívverés. Az idős segítség nélkül a beteg meghalhat.
• Az ischaemiás stroke a szívüreg megnövekedett trombózisának eredményeképpen keletkezik, mint a paroxiszmális tachycardia esetében, a szívben lévő vér "felvert", mint egy keverőben. Az így létrejött vérrögök a szív belső felületén (parietális trombus) telepedhetnek le, vagy áthaladhatnak a vérerekben az agyba, blokkolva lumenüket, és súlyos agyi iszkémiához vezethetnek. Nyilvánvaló a hirtelen beszédbetegségek, a járás bizonytalansága, a végtagok teljes vagy részleges bénulása.
• A tüdőembólia (tüdőembólia) ugyanezen okból következik be, mint a stroke, csak a pulmonalis artéria vérrögök által történő elzáródása következtében. Klinikailag megnyilvánul a légszomj és a fulladás, valamint az arc, a nyak és a mellkasi bőr kék bőre a mellbimbók szintje felett. A tüdőedény teljes elzáródása esetén a páciens hirtelen meghal.
• Az akut miokardiális infarktust az okozza, hogy a tachyarrhythmiás támadás során a szív nagyon magas frekvenciájú, és a szívkoszorúérek egyszerűen nem képesek a szükséges véráramlást biztosítani magának a szívizomnak. Hiányzik az oxigén a szívszövetekben, és kialakul a nekrózis vagy a szívizomsejtek halálának helye. Ez éles fájdalmakkal jelenik meg a szegycsont mögött vagy a mellkasban balra.
• Ventrikuláris fibrilláció, asystole (szívmegállás) és klinikai halál. Leggyakrabban a kamrai tachycardia paroxiszmájával alakul ki, amely a kamrai fibrillációvá válik. Ugyanakkor a szívizom összehúzódása teljesen elveszett, és megfelelő mennyiségű vér nem jut be az edényekbe. Néhány perccel a fibrilláció után a szív leáll és a klinikai halál kialakul, ami időben nem segít a biológiai halálba.

Néhány esetben a betegnek ritmuszavarja van villámgyorsan, bármilyen szövődmény és halál. Ez a feltétel a hirtelen szívhalál fogalmában szerepel.

kilátás

A komplikációk hiányában és a szerves szívbetegség hiányában a ritmuszavarok prognózisa kedvező. Ellenkező esetben a prognózist az alapul szolgáló patológia mértéke és súlyossága, valamint a szövődmények típusa határozza meg.