A szívedények koronarográfiája: az eljárás lényege, indikációk és ellenjavallatok

A cikk szerzője: Nivelichuk Taras, az aneszteziológiai és intenzív osztály vezetője, 8 éves munkatapasztalat. Felsőoktatás az "Általános orvoslás" szakterületen.

A koszorúér angiográfia rendkívül informatív, modern és megbízható módszer a koszorúér-elváltozások (szűkület, szűkület) diagnosztizálására. A vizsgálat a kontrasztanyagnak a szívedényeken keresztüli áthaladásának megjelenítésén alapul. A kontrasztanyag lehetővé teszi, hogy a folyamatot valós időben jelenítse meg egy speciális eszköz képernyőjén.

A koszorúér-artériák (koszorúerek, szív) azok a véredények, amelyek a vért a szívbe szállítják.

A szívedények koronária-angiográfiája a koronária artériák tanulmányozásának „arany standardja”. Hajtsa végre az eljárást a röntgenoperációban. Az intervenciós műtét gyorsan fejlődik és versenyez a koronária-betegség kezelésében a „nagy műtéttel”.

Ennek a szakterületnek az orvosai kardiovaszkuláris sebészek, akik széles körű képzésen mentek keresztül. Most nevezik intervenciós sebészeknek vagy endovaszkuláris sebészeknek.

A röntgensugárzás olyan helyiség, ahol steril körülmények között röntgenberendezések alkalmazásával az orvosok intracardiacis vizsgálatokat és kezeléseket végeznek. Ez a röntgen, amely lehetővé teszi az orvos számára, hogy a teljes folyamat során látja a szív és a koszorúér artériáját.

Ezután megtudhatja: ha a koszorúér-angiográfia látható, akkor a beteg legfontosabb pontján fogunk élni - hogyan megy az eljárás, és mikor tudsz dolgozni utána. Milyen indikációk, lehetséges szövődmények.

A koszorúér angiográfiájának indikációi

Ki kell kutatnia? Az olvasások nagyon szélesek, egyre nagyobbak. Figyelembe vesszük a leggyakoribb eseteket, amikor a kutatás elengedhetetlen.

1. Az akut koronária szindróma (ACS) kialakulása során - ez egy lehetséges szívinfarktus kezdete. Az a tény, hogy a szívizominfarktus (szívizom) több fejlődési szakaszban van. Ha ennek az eseménynek a kezdetén megpróbáljuk visszaállítani a véráramlást, akkor az ACS nem ér véget a szívizom egy részének necrosisával (halálával).
2. A koszorúér vereségének gyanúja. Ha a páciensnek stenocardia tünetei vannak, akkor a koszorúér-angiográfia szerinti szűkítés esetén a szív artériákban a vér áramlását vissza kell állítani az ischaemia vagy a szívroham kialakulása előtt.
3. Amikor ismert, hogy a szívkoszorúér-szűkület (ateroszklerotikus plakkokkal a lumen szűkülése) van, de meg kell derítenünk, hogyan fejeződik ki. A röntgen sebészek szemével (azaz vizuálisan) értékelik a szűkület mennyiségét. A képernyőn látható a „homokóra, amikor a szűkület helyén az elhaladó kontraszt szűkületet képez. Ha ez a szűkítés nagyon kicsi, akkor a kontraszt leöblítésének sebességét értékeljük (miután a normál véráramlás követi a kontrasztot).
4. Abban az esetben, ha a betegnek szívsebészetre van szüksége: egy vagy több szelep cseréje vagy az aorta aneurizma (expanzió) művelete. Ezekben az esetekben az orvosnak meg kell határoznia, hogy van-e a szív artériák patológiája. Mennyi műtét szükséges a betegnek? Csak a helyettesítés vagy a tolatás korrekciója?
5. Megbízható, hogy a szívkoszorúér-betegség (koszorúér-betegség) háromszor gyakrabban alakul át átültetett vese esetén, mint az azonos korú emberek normális populációjában. A növekvő számú transzplantáció miatt a probléma meglehetősen sürgetővé válik, és a koszorúér-angiográfia is elvégezhető.
6. Már nem ritkaság, ha egy transzplantált szívvel rendelkező beteg vizsgálatot végeznek az angina diagnosztizálására.

A koszorúér-angiográfia szükséges a koszorúér-szteroid elváltozások időzítése (vészhelyzetben) és kezelésére. Ha a szűkítés kritikus (az artéria lumenének több mint 50% -a), akkor sürgősen el kell dönteni: a páciensnek koszorúér-bypass műtétre vagy angioplasztikai műtétre van szüksége. Ha a összehúzódás nem kritikus - lehet, hogy elegendő gyógyszer van.

Ellenjavallatok

Nincsenek abszolút ellenjavallatok. Ha egy páciens nagyon sokáig veszi a vékonyréteget, és nincs szükség sürgősségre a koszorúér-angiográfiára, az eljárást 7-10 napra el lehet halasztani. Ebben az esetben ajánlott a gyógyszert törölni. Szükséges, hogy az eljárás után a vér gyorsan leálljon, és a vérzés veszélye nem volt.

Hogyan működik az eljárás?

Megvizsgáljuk a szívedények koszorúér-angiográfiájának teljes eljárásának lefolyását "a betegtől."

Kórházi kezelés és előkészítés

A páciens este érkezik a tanszékbe, vagy reggel a vizsgált órára jön. Vérvizsgálatot kell végeznie a kezében (az orvos meghatározza, melyik), elektrokardiográfia és a szív ultrahangának eredménye.

A sürgősségi helyiségben vagy az egyházközségben a páciens tájékoztató hozzájárulást kap, amelyet alá kell írni (ha nem változtatja meg a véleményét). A koszorúér-angiográfiát üres gyomorban végzik, a teljes eljárás időtartama 30 perc és 2 óra. A beteget a következő napon töltse ki. A mentesítést megelőző reggel minden tesztet elvégeznek.

Ez az eljárás kétféleképpen hajtható végre (a szokásos tervezett diagnosztikai módszerről beszélünk): a kar ágain és a combcsont artérián keresztül.

A katéterek beültetésének módszerei a szívedények koronária-angiográfiájára

Mielőtt a koszorúér-angiográfia enyhíti az idegfeszültséget, injekciót (premedikációt) végez.

Általában a beteg tudatos a vizsgálat alatt, és kommunikál az orvossal. Ritka esetekben a páciensnek a kábítószer-alvás állapotába merülnie kell, majd az aneszteziológus lesz a vizsgálatban.

Mi történik a műtőben?

1. Mindkét esetben először helyi érzéstelenítés történik (lidokainnal és más eszközökkel).
2. Az edényt a csípőn vagy a karon lyukasztják, egy katétert vagy csövet helyeznek be az edénybe. Kezdetben el kell érnie a koszorúér száját (ez az, ahol a koszorúér elhagyja az aortát). A sebész behelyez egy csövet a beteg jobb kezébe.
3. Az orvos katéter közvetlenül a koszorúerek szájába emelkedik. A másik végén (ahol beléptek a bőrön) egy kontrasztos fecskendőt csatlakoztattak a katéterhez. Itt kerül bevezetésre. A kontraszt kitölti a szív artériákat, és vérrel mosott. A teljes eljárás során videofelvétel történik. Az orvos figyeli a folyamatot a képernyőn. A monitor elforgatható úgy, hogy a páciens is meglátja saját artériáit. Beszélhetsz az orvossal. A sebész beilleszti a kontrasztot a fecskendőből a katéteren keresztül, az orvos megvizsgálja a folyamatot a képernyőn.
4. A szúrási területen végzett eljárás befejezése után az orvos fizikai nyomást gyakorol a kezével. Ez a vérzés megállítása.
5. Ezután alkalmazzon steril nyomást (nagyon szoros) kötést, és a pácienst áthelyezzük az osztályra. Az eljárás után a sebész szoros kötést helyez a betegnek.

A koszorúér-angiográfia után

A páciensnek nem ajánlott, hogy az ágyból kilépjen 5-10 óráig. Ez a különbség egyértelmű - végül is, néhány beteg veszi a vért vékony gyógyszereket. És nem minden esetben lehetséges megszakítani őket az eljárás előtt.

Az eljárás után azonnal eszik. Egy sebész eljön az osztályon, hogy megvitassa a tanulmány minden részletét.

A koszorúér-angiográfiás eljárás rögzítését alaposan, többször tanulmányozzák és elemzik az orvosok. A videó egy példánya azonnal átadja a kezét a műtőben.

Ha a következő napon nincsenek komplikációk, akkor ürítse ki a beteget. Kezdheti a munkát egy nap alatt.

Az eljárás összetettsége

A gyakorlatban a szövődmények rendkívül ritkák - legfeljebb 1%. A vizsgálat után a szövődmények 0,19-0,99% -át írják le az irodalomban.

• A nyomáskötés vérzése és újbóli alkalmazása. A vizsgálat után elengedhetetlen, hogy az orvos, aki az eljárást elvégezte, közeledik hozzád. Olyan gyakran lép be, ahogy a helyzet megköveteli.
• Allergiás reakciók kontrasztra. Hányinger, hányás, kiütés lehet. Problémák mennek el önmagukban, vagy allergiás felvételeket adnak.
• Miokardiális infarktus, aritmiák, fájdalom a szívben - legfeljebb 0,05%. A páciens melletti gyülekezetben egy szeretett embert találtak. Két orvos gondoskodik róla: az osztály orvosa és az orvos, aki a koszorúér angiográfiáját végzi. Az akkori komplikációk diagnosztizálásra kerülnek.
• A kontraszt által kiváltott nefropátia (akut vesekárosodás) a vérben a kreatinin rövid távú növekedésével jár, a kontraszt miatt. A kreatinin a fehérje metabolizmusának terméke, ami a vesefunkció fontos mutatója. Kontraszt jelenik meg 24 órán belül anélkül, hogy káros lenne a vesére.
• A koszorúér perforációja és szakadása. A betegek 0,22% -ában fordul elő. Ez a komplikáció a koronária artériák előrehaladott ateroszklerózisában szenvedő betegeknél alakul ki. („A sürgősségi orvosi ellátás gyakorlata” című folyóirat, 2014). A betegek több mint 99% -ánál a szövődmény kiküszöbölhető a kezelőasztalon.

megállapítások

A szívkoszorúér-angiográfia szükséges ahhoz, hogy az orvos saját szemével megbecsülje, hogyan, hol és miért érinti a szívkoszorúéreket. A vizsgálat után a beteg pontos diagnózist kap.

Lehet, hogy a koszorúér-angiográfia során a szűkült artériákkal azonnal ki kell javítani (a léggömbet nyomás alá helyezi a szteroid helyére).

A komplikációk százalékos aránya a vizsgálat után alacsony, és a módszer információs tartalma megbízható és fontos a további kezeléshez.

A cikk szerzője: Nivelichuk Taras, az aneszteziológiai és intenzív osztály vezetője, 8 éves munkatapasztalat. Felsőoktatás az "Általános orvoslás" szakterületen.

A szív koronarográfiája - mi az, a koszorúér-vizsgálat és az érrendszeri koronária

A szív koszorúér-angiográfiája a szívpatológia diagnosztizálására szolgáló „arany standard”. A statisztikák szerint a halál fő oka a szív- és érrendszeri betegségek. Egyre több embernek van nagy kockázata a szívbetegségnek.

A betegség okainak korai észlelésével megelőzhető a szívbetegségek növekedése.

A modern orvostudomány egészének módszerei vannak a szív és az erek tanulmányozására, ami lehetővé teszi a betegség bármely szakaszában felmérés elvégzését és az egyén egyedi jellemzőit.

A szív vagy angiográfia koronarográfiája egy röntgen módszer, amely megállapítja a szív koszorúérének artériáját.

A diagnózis értéke abban rejlik, hogy a problémát belülről látjuk: objektív módon értékeljük a véredények belső rétegének állapotát és azonosítjuk a születési rendellenességeket.

Az eljárás lényege, hogy a szívedények kardiográfiáját olyan kontrasztanyaggal végezzük, amely tölti az edényeket, és kivetíti, hogy mi történik az angiográf monitoron.

A koszorúérek vékony artériák, amelyek vér- és oxigénellátást biztosítanak a szívizomhoz. Ez az egyetlen forrása a szívizomnak, nagyon sebezhető és károsodásra hajlamos. Atherosclerosis, miokardiális infarktus, ischaemia - a lumen szűkülésének következménye, a koszorúerek elzáródása.

A szív koronarográfiája lehetővé teszi:

• értékelje a koszorúerek állapotát;
• azonosítsa a görcs vagy az elzáródás középpontját (elzáródás);
• diagnosztizálja a rendellenességeket az artériák szerkezetében;
• a fedezet (oldalsó és bypass) véráramlás állapotának vizsgálata.

Csak egy kardiológus utalhat a páciensnek a beteg szívének koronária vizsgálatára.

A koszorúérek tervezett vizsgálatára vonatkozó jelzés lehet az ischaemia, angina és a szív egyéb patológiáinak diagnózisának tisztázása, vagy az újonnan felfedezett eredmények megerősítése. Kötelező koszorúér-angiográfia a szívhibák sebészeti kezelése előtt.

A szív kardiológusai megkülönböztetik a szív koszorúér-angiográfiáját:

• hosszan tartó fájdalom a mellkasrészben, légzési elégtelenség kíséretében;
• az intenzív kezelés során a beteg romlása;
• a szívszelep protézisére (cseréjére) vonatkozó választható műtét;
• shunt-hatékonysági elemzés;
• a szív veleszületett rendellenességei;
• a szív és az erek betegségei;
• az ischaemia nem hatékony kezelése;
• a szívinfarktus szövődményei;
• a nagyon felelősségteljes szakmák képviselőinek (kozmonauták, pilóták, gépészek) szívbetegségeinek vizsgálata;
• Kawasaki-betegség;
• traumás sérülések a mellkasban.

A koszorúér angiográfia lehetővé teszi a szív artériák patológiáinak időben történő kimutatását, lehetővé teszi a helyes kezelés előírását, megakadályozza a szívbetegségek kialakulását.

A világgyógyászatnak négy korszerű módszere van a koszorúerek állapotának diagnosztizálására:

1. Az intravaszkuláris ultrahang (IVUS) egy invazív vaszkuláris vizsgálat, amely meghatározza a koszorúér-ágy helyzetét. Az endovaszkuláris ultrahang módszerét ritkán alkalmazzák.
2. Intervenciós koronária-angiográfia - kontrasztanyag behelyezése a katéteren keresztül. Az eljárást az angiográfra rögzítik, több vetületben is bemutatják. Ez a technika veszélyes az aorta aneurizma szövődményei, a vérrög elválasztása, a szívroham miatt. A diagnózis után 12 órán át szigorúan bemutatott ágyazás.
3. A CT koronária angiográfia a legnépszerűbb és klinikailag jelentős vizsgálat. Az EKG szinkronizálással ellátott számítógépes tomográfiás szkennerrel történik, amely a szívciklus diasztolés fázisában kapott képeket átrendezi, amikor a koszorúerek nem mozognak. Ambulánsan végzik, és nem követeli meg, hogy a beteg kórházba kerüljön.
4. A mágneses rezonancia koronária angiográfia egy ritka eljárás, amelyet általában tudományos kutatás céljára végeznek. Technikailag bonyolult módszer, amely nem nyújt elegendő további információt a koszorúerek patológiájának értékeléséhez.

A szívedények koronarográfiája - mi ez és hogyan kell elkészíteni

A szívedények koronária-angiográfiája súlyos előzetes előkészítést igénylő diagnózis. Leggyakrabban terv szerint, kevésbé gyakran vészhelyzeti jelzésekkel végeznek.

A koszorúér-angiográfia előkészítése megköveteli, hogy a beteg számos tevékenységet végezzen:

• teljes vérszámlálás kötelező leukocita formulával és vérlemezkeszámmal;
• biokémiai vérvizsgálat;
• a vércsoport és a Rh faktor meghatározása;
• véralvadási;
• tesztek, amelyek kizárják a hepatitis C és B, HIV fertőzést;
• mellkas röntgen;
• 12-ös elektrokardiogram;
• kerékpár ergometria;
• szív ultrahang;
• stressz-echográfia;
• miokardiális szcintigráfia a nyugalomban és a dinamikában.

Javasoljuk, hogy a beteg gyulladáscsökkentő terápiát végezzen, hogy kizárja a megfázást és a vírusos betegségeket, és stabilizálja a meglévő krónikus patológiákat.

A szívedények koronária-angiográfiáját megelőző napon jobb, ha tartózkodik az ételtől és a szúrás területét.

Rájöttünk, mi a szív koszorúér-angiográfiája. Most beszéljünk arról, hogyan történik. Számos módszer létezik.

Az első szelektív. A beteg kórházba kerül (általában naponta). Az orvos értékeli a beteg jelenlegi állapotát, figyelmeztet a lehetséges kockázatokra és következményekre. Ha nincsenek ellenjavallatok a műtőben. Az angiográfia fájdalommentes, a beteg tudatos és kommunikál az orvossal.

A szívedények szelektív koszorúér-angiográfiája a következő lépéseket tartalmazza:

1. Novocainic vagy lidokain érzéstelenítés.
2. Katétert vezetünk a comb és az aorta felső részén a koszorúérek szájába (az alkar artériáján keresztül).
3. Radioplasztikus készítmény beadása (gyakran Lipiodol Ultra Fluid).
4. A folyamat rögzítése angiográfiával, a monitoron levő események megtekintése és az eredmények rögzítése. Az artériák felvétele több vetületben és különböző síkban történik.

A CT koszorúér angiográfia nem igényel előkészítő eljárásokat.

Csak néhány ajánlást kell követnie:

• nem használják a szívfrekvenciát növelő gyógyszereket és termékeket;
• a dohányzás és az alkohol megállítása;
• a diéta előestéjén;
• nem eszik.

A CT-vizsgálat - angiográfia több szakaszban történik.

Az első - a koszorúér-kalcium (CaScore) vizsgálata - a kezdeti szakasz, amely feltárja a koszorúér-ateroszklerózis jelenlétét. Speciális anyag bevezetése nélkül végzik el a kalcium mennyiségének kiszámítását a koszorúérek plakkjain. Meghatározza a CT-kutatás szükségességét.

A második - CT szkennelés - angiográfiát a hátán fekvő, a fejed fölé emelt karjaival végezzük.

Az eljárás teljes ideje 40-60 perc, és a következő lépéseket tartalmazza:

• az Isoketa vagy a nitroglicerin alkalmazása;
• radioaktív jódtartalmú anyagok bevezetése automatikus perfuser és sóoldattal;
• koronária artériák tomográfiás szkennelése, a páciens lélegeztető parancsok tartása;
• képgyűjtés az axiális síkban.

Az ülés során a beteg folyamatos kommunikációt folytat az orvossal, világos utasításokat és magyarázatokat kap. 10 perccel a CT angiográfia után a beteg visszatérhet a szokásos életmódhoz. Mivel az eredmények részletes dekódolást igényelnek, a beteg másnap kapja meg őket.

A szívedények szívkoszorúér-angiográfiája és annak ellenjavallatai

A koszorúér angiográfia olyan orvosi technika, amely nemcsak a diagnosztikát, hanem a kezelés sajátosságait is magában foglalja, és nem csak külön jelzések, hanem ellenjavallatok is vannak, a szívedények koszorúér-angiográfiája nem kivétel.

Mint ilyen, hiányoznak az abszolút ellenjavallatok az ilyen jellegű kutatások elvégzéséhez.

Ugyanakkor létezik egy olyan lista, amely a koronária angiográfiájának eltörlését befolyásoló különleges, igen jelentős korlátozásokat tartalmaz.

Ezek a következők:

• allergiás reakció előfordulása egy speciális anyagra, amelyet a betegnek a vizsgálat megkezdése előtt adnak be;
• vese- vagy szívelégtelenség - gyógyszeres kezelés következtében a beteg általános állapota stabilizálódik, ezért a vizsgálat lehetővé válik;
• a vérsejtek véralvadásával vagy az úgynevezett anaemiával kapcsolatos változások jelenléte - a vizsgálat csak a beteg gondos előkészítése után végezhető el;
• a vércukorszint meghaladja a normát;
• különböző fertőző betegségek jelenléte;
• a szív belső bélének gyulladása;
• a peptikus fekély akut stádiumának ideje;
• a tartós vérnyomás jelenléte, nem gyógyítható.

A szívedények angiográfiájának elvégzése előtt a szakorvos a betegnek egy vizsgálatot kér, amely magában foglalja az elektrokardiográfiát, az echokardiográfiát, a vérvizsgálatot a csoport meghatározására, számos szakemberrel való konzultációt és a lehetséges vírusok kimutatására szolgáló mintákat.

Ne felejtsük el, hogy a betegnek értesítenie kell a kezelőorvosot az összes létező betegségről, valamint az esetleges allergiás reakciókról.

A szívedények angiográfiájának közvetlen előkészítése több szakaszban történik:

• mivel a diagnózist üres gyomorban végzik, a betegnek abba kell hagynia az étel elfogyasztását este;
• a kutatások helye a szükséges borotválkozásnak;
• speciális technikát fejlesztenek ki a gyógyszerkészítmények alkalmazására nemcsak kizárólag az eljárás előtt, hanem előre is.

A koszorúér-angiográfia elvégzéséhez elemzést végzünk a szívterületre történő vénás hozzáférés meghatározására, annak érdekében, hogy az anyag szükséges mozgását és további behatolását biztosítsuk a koszorúerekbe. Ezt azért végezzük, hogy a megfelelő minőségű és legmegfelelőbb eredményeket elérjük. Az orvos megvizsgálja a beteg általános állapotát is, hogy megállapítsa a kapcsolatot a szakemberrel az eljárás során.

Természetesen vannak olyan esetek, amikor szükség van sürgősségi vagy tervezett angiográfiára a szívedényekben.

A sürgősségi koszorúér-angiográfia ajánlott az emberek számára az endovaszkuláris műtét utáni egészségkárosodás pillanatában. Ebben az esetben a fő jellemzők közé tartozik az elektrokardiogram negatív változása, az általános állapot romlása, valamint a vérben lévő enzimek szintjének jelentős növekedése.

Ez a forma olyan emberekben történik, akik kórházba kerülnek drámai változás idején, nevezetesen az angina pectoris támadás intenzitásának növekedésével.

A szívedények koronária vizsgálata - az eredmények értelmezése

A szívedények koronária vizsgálata nem tart sokáig, és ezt követően az enyhe kezelési mód ajánlott, korlátozva a sebészeti kezelés során alkalmazott végtag hajlítását, hogy megakadályozzuk a vérzés további megnyitását a szúrási területen. A vesék különböző rendellenességeinek előfordulásának megelőzése érdekében a páciensnek ajánlott inni, amennyire csak lehetséges.

Előfordulhatnak olyan esetek, amikor a lyukasztási helyen éles természetű fájdalom jelentkezik, jelentős duzzanat, kifejezett zúzódás, gyengeségérzet, vérnyomáscsökkenés vagy légszomj léphet fel. Ebben az esetben azonnal értesítse orvosát.

Előfordulhat, hogy az ilyen eljárásból eredő komplikációk kockázata lehet, mint a szívedények koronázása.

Gyakran előfordult tőlük:

• a vér megjelenése a lyukasztás helyén;
• aritmia;
• az allergiák megjelenése;
• az artéria intima súlyos elválasztása;
• infarktus kialakulását.

Több szakértő alapos vizsgálata lehetővé teszi az ilyen típusú betegségek további fejlesztésének kockázatának csökkentését.

Ami a kardiológiai CAG eredményeit illeti, számos következtetést jelentenek a szívterület hajóinak általános állapotáról, itt a szűkítés mértékéről, valamint a myocardialis vérellátás megfelelőségéről.

Ha a lumen szűkülését a felére érzékeli, nem okoz komoly következményekkel járó változásokat. Ha a szívedények szívkoszorúér-vizsgálata meghaladja a szükséges paramétereket, akkor ez jelentős megsértést jelez. A gyógyuláshoz sebészeti kezelésre van szükség.

A kapott képek lehetővé teszik a szűkület típusának meghatározását:

• helyi - magában foglalja a hajó viszonylag kis területét;
• diffúz - viszonylag nagy területre utal.

A szűkület elkülönítése a falakhoz is kapcsolódik:

• sima és sima;
• aláássák és egyenetlenek.

A bonyolult forma meglehetősen gyakori, és az atheroscleroticus plakk fekélye miatt jelentkezik.

A szívedények szívkoszorúér-vizsgálatának eredményeként a szívedények lumenének teljes elzáródása észlelhető. Ebben az esetben a myocardialis régió az oxigén és számos tápanyag korlátozásától függ.

A szívkoszorúér-erek segítenek az atherosclerosis súlyosságának és prevalenciájának meghatározásában. Ehhez elegendő a szűkület és az ateroszklerotikus plakkok jelenlétének értékelése a szívterület fő artériáiban.

Következésképpen a rendszer egy, két vagy három érrendszeri sérülésének jelenlétét meg kell jelölni. Ne feledje, hogy ez az eljárás meglehetősen drága.

A szívedények koronarográfiája - mi az, biztonságos, ha végrehajtják

A szív- és érrendszeri betegségek nagyon jellegzetes patológiát jelentenek a 40 év feletti emberek számára. Ezek közül a betegségek közül a leggyakoribbak az érrendszer tökéletlenségei és a szívizom erejének korlátozása.

A szívbetegségek okainak tisztázása érdekében sokféle módon lehet diagnosztizálni. Az egyik legérdekesebb ellenőrzés a szívhajók koszorúér-angiográfiája - mi ez, veszélyes-e, és hogyan történik a vizsgálat?

Általános információk

Ez egy invazív manipuláció, amely arra szolgál, hogy meghatározza a vér és az oxigén szívét hordozó hajók állapotát. Koronárianak nevezik őket. A bal és jobb szívkoszorúerek általában táplálkozást biztosítanak az izmoknak, és támogatják az egész szerv teljesítményét.

Kedvezőtlen események esetén ezek az artériák különböző okokból keskenyek (szűkület) vagy eltömődnek (elzáródás). A szívhez való vérellátás jelentősen korlátozott vagy teljesen megszűnik egy bizonyos helyen, ami a koszorúér-betegség és a szívinfarktus oka.

Ez a szívkoszorúér-erek lumenének röntgenvizsgálata angiográfiával és a katéteren keresztül a szív artériák küszöbén keresztül behelyezett kontrasztanyaggal. A felmérést különböző szögekből végzik, ami lehetővé teszi a felmérés tárgyának állapotáról a legrészletesebb képet.

Az eljárás jelzése

Tervezett módon a koszorúér-angiográfiát a következőképpen végezzük:

• a CHD diagnózisának megerősítése vagy megtagadása;
• a diagnózis tisztázása a betegség meghatározásának egyéb módszereinek hatástalanságával;
• meghatározza a hiba elhárításának természetét és módját a következő művelet során;
• egy szerv állapotának felülvizsgálata a nyitott szívműtétre való felkészülés során, például hiba esetén.

Vészhelyzetben az eljárást a szívroham első jelei és tünetei vagy az infarktus előtti állapot jelenlétében hajtják végre, amely az egészségügyi okokból azonnali beavatkozást igényel.

Fontolja meg, hogyan kell felkészülni a szív koszorúér-angiográfiájára, és hogyan kell ezt az eljárást elvégezni.

edzés

A koszorúér-angiográfia kijelölése előtt meg kell vizsgálni egy sor vizsgálatot annak érdekében, hogy kizárják vagy megerősítsék azokat a tényezőket, amelyek nem teszik lehetővé a diagnosztikai módszer használatát. Képzési program:

• vérvizsgálatok (összesen, cukor, hepatitis B és C, bilirubin és egyéb májindexek, HIV, RW, csoportonként és Rh faktornál);
• vizeletvizsgálat vese patológiában;
• EKG 12 vezetéken;
• a meglévő krónikus betegségekkel foglalkozó szakemberek vizsgálata és következtetése.

A manipuláció jóváhagyása után a közvetlen előkészítés az eljárás előtt történik:

• az orvos előzetesen visszavon bizonyos gyógyszereket, például a véralvadást csökkentő gyógyszereket;
• a diagnózis napján kizárják a táplálékfelvételt - a hányás szövődményeinek elkerülése érdekében a vizsgálatot üres gyomorban végzik;
• az orvos allergiás történetet gyűjt, vizsgálatot végez egy kontrasztanyaggal.

Közvetlenül a koszorúér-angiográfia előtt ajánlott zuhanyozni, haját borotválni, eltávolítani az ékszereket a testből (fülbevaló, gyűrű, piercing), szemüveget, eltávolítható fogpótlást, lencséket, a WC-t.

Hogyan csinálják

A beteg egy speciális asztalon fekszik. Szívérzékelők csatlakoznak a mellkasához. A katéter behelyezésének területén helyi érzéstelenítés és bőrfertőtlenítés történik. Bécsben mikroszintű bemetszést végzünk, amelyen keresztül egy katétert helyeznek be.

Az edényeken keresztül egy angiográf irányítása alatt álló katétert hajtanak végre a koszorúérek szájába. A kontrasztanyagot felváltva mindegyikbe felveszik az ilyen hajók belső terét. Lövés és rögzítés különböző pozíciókból. Meghatározzuk a szűkület vagy elzáródás helyét.

A megfigyelés befejezése után a katétert óvatosan eltávolítják a vénából. A sebet óvatosan varrjuk. A betegnek még van ideje hazudni, és az orvos következtetést ír. Ez jelzi az edényekben a legkisebb lumen méretét, a szűkítés mértékét és a helyzet korrekciójának javasolt módját - a szívedények stenting vagy bypass műtétét. Problémás területek hiányában a koszorúérek általános leírását adjuk meg.

Videó arról, hogyan kell a szívedények járóbeteg-angiográfiáját elvégezni:

feltételek

A koszorúér-angiográfiát leggyakrabban kórházban végzik a koszorúér-betegség rutin vizsgálatának részeként. Ebben az esetben az összes elemzés itt, néhány nappal az intervenció előtt történik.

Talán a diagnózis és a járóbeteg. A páciensnek azonban először függetlenül kell elvégeznie minden vizsgálatot a listán, kardiológus véleményét szerezni a koszorúér-angiográfia lehetőségéről és az arra való utalásról, jelezve a vizsgálat célját.

Ambulánsan a leggyakrabban a radiokarpális vénán és a karon keresztül vezetik be a koronária-angiográfiára szolgáló katétert - a műtét utáni időszakban lehetséges a terhelés minimálisra csökkentése, ellentétben a femoralis hajón történő invázióval a veszélyes vérzés elkerülése érdekében.

Ellenjavallatok

Számos állam nem teszi lehetővé a diagnosztikai módszer alkalmazását, ezért alternatív megoldásokat igényelnek. Az előzetes vizsgálat feltárhatja ezeket a feltételeket:

• az ellenőrizetlen artériás hypertonia - a beavatkozás stresszt okozhat, ami hipertóniás válsághoz vezethet;
• a stroke utáni állapot - a szorongás a betegség második támadását okozhatja;
• belső vérzés bármely szervben - amikor az invázió növelheti a vérveszteséget;
• fertőző betegségek - a vírus hozzájárulhat a trombózis kialakulásához a bemetszés helyén, valamint a véredények falain lévő területek hámlását;
• a cukorbetegség a dekompenzáció stádiumában jelentős vesekárosodás, magas vércukorszint, szívinfarktus lehetősége;
• bármilyen eredetű magas hőmérséklet - az egyidejűleg magas vérnyomás és a gyors szívverés szívelégtelenséghez vezethet az eljárás során és után;
• súlyos vesebetegség - a kontrasztanyag szervkárosodást okozhat, vagy súlyosbíthatja a betegséget;
• kontrasztanyag intoleranciája - a diagnosztika előestéjén tesztet végeznek;
• fokozott vagy csökkent véralvadás - trombózist vagy vérvesztést okozhat.

Kockázatok, szövődmények és következmények

A koszorúér-angiográfia, mint minden invázió, mellékhatásokat is okozhat, amelyeket a szervezet rendellenes reakciója okoz a beteg beavatkozására és stresszére. Ritkán, de a következő események fordulnak elő:

• vérzés az adagoló kapunál;
• aritmia;
• allergiák;
• az artéria belső rétegének leválasztása;
• infarktus kialakulását.

Az eljárás előtti vizsgálat célja, hogy megakadályozza ezeket a feltételeket, de néha ez megtörténik. A vizsgálatban résztvevő orvosok megbirkózhatnak a szituációval, az eljárást az első kedvezőtlen jelekkel megszüntetik, a pácienst veszik ki a veszélyes állapotból, és megfigyelés céljából áthelyezik a kórházba.

Ajánlások a végrehajtás után

A vizsgálatot végző orvos következtében a kardiológus meghatározza a beteg kezelésének módját. Ha bizonyíték van, akkor a stent telepítésének ideje (ugyanúgy, mint a koronária angiográfia - katéter használata) történik.

Néha ezt az eljárást közvetlenül a diagnózis során hajtják végre, ha a beteg előzetes hozzájárulást kap. A kardiológus is előírhat járóbeteg-kezelést vagy koszorúér-bypass műtétet.

Diagnosztikai költségek

Ha van OMS-irányelv, a koronária-angiográfia indikációkra van jelölve. A legtöbb kórház felszereltsége azonban nem teszi lehetővé, hogy rövid időn belül fedezze mindenkit a diagnosztikai módszerrel. Általában a sor hónapokig tart, mert a vizsgálati kvóták korlátozottak. Ezt a kutatást kereskedelmi alapon lehet átadni.

A szívkoszorúér-angiográfia a diagnosztikai eljárások kötelező listáján szerepel a szívedények károsodásának mértékének meghatározására. Az eljárást hosszú ideig tesztelték és szabványosították - ez garantálja a beteg biztonságát. Az ország kardiológiai szintje lehetővé teszi, hogy korai szakaszában azonosítsa a patológiát, és intézkedéseket tegyen annak megszüntetésére vagy a fejlődés megakadályozására.

A szív koronográfiája

A koronária angiográfiájaként ismert gyógyszert úgy fejlesztették ki, hogy megbízhatóan diagnosztizálja a koszorúérben előforduló folyamatokat. Az orvosok érdeklik a hajó szűkítésének mértéke és helye, valamint a sérülés jellege. Ez a módszer az ischaemiás szívbetegség (CHD) vizsgálatában a leghatékonyabb.

A módszer lehetővé teszi a végső döntés meghozatalát a műtét - koszorúér-bypass műtét vagy ballon-angioplasztika esetén. A koszorúér-angiográfia vészhelyzetben vagy tervezett sorrendben történik - ez függ a beteg állapotától.

A módszer lényege

A módszer egy röntgen kontraszt technikával kapcsolatos invazív műszeres vizsgálaton alapul. Egy speciális anyagot vezetnek be az edény üregébe, teljesen feltöltve a lumenet, és lehetővé teszi, hogy az artéria szerkezetét röntgenfelvételen láthassa. A diagnosztikai eljárás jelzéseiről egy kicsit később beszélünk. A koszorúér-angiográfiás vizsgálatra vonatkozó döntés meghozatalához az orvosnak elemeznie kell:

• Rh tényező;
• teljes vérszám;
• a hepatitis C és B jelenlétére szolgáló vírusvizsgálatok;
• vércsoport;
• mellkasi röntgen;
• RW;
• MO;
• Az echokardiográfia;
• EKG (12 vezet).

Szükség esetén további vizsgálatokat végeznek. A beteg állapotát egy orvosi konzultáció során tisztázzák és megvitatják (gyakran számos szakember vesz részt), majd a módszer lényegét és a várható következményeket magyarázzák a betegnek.

A koszorúér-angiográfia elve a diagnosztikai katéter alkalmazására csökken, amely az egyik, a vizsgált beteg szívét tápláló artériákba kerül. A katéter lumenén keresztül kontrasztanyagot vezetünk be az edénybe, amelynek célja a szív artériájának színezése. Ezután egy pillanatfelvétel készül.

Ez lehetővé teszi, hogy értékelje a szív működésének mértékét, és meghatározza a véredények állítólagos károsodását.

Miért csinálja

A szívkoszorúerek az oxigént közvetlenül a szívizomzatba szállítják, így szűkítésük vagy elzáródásuk nemkívánatos következményekkel járhat. A szív elégtelen vérellátása az ischaemia oka, és hosszú távon - a szívinfarktus.

Az artériás elváltozások okai többek lehetnek:

• ateroszklerotikus plakkok;
• görcs;
• veleszületett rendellenességek.

Hogyan készüljünk fel

Ékszerek és ékszerek a legjobban otthon maradnak. A vizsgálat előtt körülbelül 10 nappal meg kell szüntetni a vér elvékonyodásáért felelős gyógyszerek (aszpirin, varfarin) használatát. Bármilyen gyógyszer használata a szívkoszorúér-folyamat előtt érdemes megbeszélni orvosával. A cukorbetegek egy endokrinológussal konzultálnak, mivel a megfelelő gyógyszerek alkalmazása nem kívánatos.

Mondja el kezelőorvosának, hogy az alábbi anyagokra allergiás (lehetséges):

• Röntgen kontrasztanyagok;
• jód;
• prokain;
• alkohol;
• antibiotikumok;
• gumi termékek (kesztyűk).

A szokásos dolgokat meg lehet ragadni veled - papucs, fogkefe, fogkrém, törölköző, szappan. Az eljárás nem sok időt vesz igénybe, de a kórházi tartózkodás akár 2-3 napig is eltarthat. A koszorúér-angiográfia előestéjén a beteg belek előkészítésével készülnek. Természetesen az étkezés és a folyadék minden reggel nem szükséges.

Hogyan kell ellenőrizni a hajókat, feljegyzés.

A kutatási terület gondosan borotválkozik, majd az orvosok az artériát lyukasztják. Gyakran ez az axilláris vagy az ágyék terület.

Súlyos kórképek esetén további vizsgálatra van szükség - anélkül, hogy a szívedények szívkoszorúér-angiográfiája nem történik meg. A szövődmények vese patológiát okozhatnak, nevezetesen a szűrési zavar. Ez azzal magyarázható, hogy a kontrasztanyagot a húgyúti rendszeren keresztül juttatjuk ki.

Eljárás haladás

Az endovaszkuláris műtét szekrénye - ott van a beteg, akinek a koszorúér-angiográfiás vizsgálatot jelezték. A páciens az eljárás során tudatos, maga a folyamat alacsony hatásúnak tekinthető. Kezdetben helyi érzéstelenítés történik. A katéter behatol az aorta felső részébe a femoralis artérián keresztül, majd a koronária lumenébe. A megfigyelési időszak csökkentése érdekében lehetséges az alkar területére behatolni.

A koszorúér-angiográfia második szakasza a kontrasztanyag injekciója. A véráram az anyagot áthalad az edényeken - az egész folyamatot egy angiográf, egy speciális rögzítőberendezés segítségével rögzítik. Az eredmény a monitorra kerül, majd elküldi a digitális adattárolónak. Az eredményt a páciensnek is bemutatjuk, a képernyőn történik.

A fényképeken (vagy számítógép képernyőjén) egy kontrasztanyag jelenik meg árnyékok formájában, amelyek az artériás lumenek körvonalait továbbítják. A vasokonstrikció azonnal észrevehető - nincs vér jön, amelyet egy kontrasztanyag kiemel. Az ilyen elzárásokat "elzárásoknak" nevezik. Az elzáródás észlelése azonnali sebészeti beavatkozás oka.

Ha a betegnek van vágy, az orvosok egyidejűleg implantálhatnak stenteket (vaszkuláris endoprotéziseket). Az eljárási komplexum befejezése után az orvos a következő információkat nyújtja:

• az artériás sérülés mértéke;
• az érintett szívek szívkoszorúér-angiográfiája (felvétel elektronikus adathordozón);
• a kezelési taktikára vonatkozó ajánlás.

Jelzések és ellenjavallatok

Ha az eljárás tisztán instrumentális módszerekhez tartozott, egyáltalán nem lenne probléma, de az artériába egy kontrasztfolyadékot fecskendeznek be. Ezért a tanúvallomásokkal együtt vannak ellenjavallatok, amelyekről az orvosok mindig figyelmeztetik a beteget.

Kezdjük a bizonysággal. A koronarográfiát szívsebész írja elő a következő esetekben:

• Kockázati csoport. Az eljárást a páciensnek kell bemutatnia, ha az orvos a kockázati csoportba irányította, instrumentális és klinikai vizsgálatok alapján.
• Angina pectoris A szívrohamot szenvedő betegnek koronária-angiográfiás diagnózissal kell rendelkeznie.
• A koszorúér-betegség nem hatékony gyógykezelése.
• Instabil angina. Hasonló diagnózis magában foglalja a drogterápiát, de ha nem ad kiszámítható eredményt, akkor a koronarográfia látható.
• Pontos diagnózis. Számos komoly patológiás műszeres diagnosztikai megerősítést igényel. Ezek közé tartozik az aorta és a szelepbetegség patológiája, valamint az ischaemiás betegség.
• A véredények károsodása. Gyakran szükség van egy nyitott szívműtétre. Különös figyelmet kell szentelni azoknak a betegeknek, akiknek életkora meghaladja a 35 évnél hosszabb sávot. Diagnózisra szükség van a protetikus szívszelepek előtt is.
• A kamrai szívritmus zavarai.
• Szívroham.
• Kardiopulmonális újraélesztés.

Ki az ellenjavallt koszorúér-angiográfia

A tanulmány viszonylag biztonságosnak tekinthető - nincsenek abszolút ellenjavallatok. Ugyanakkor számos oka van annak, hogy a sérült szívhajók koszorúér-angiográfiája átvihető és akár törölhető.

Ezek az okok:

• allergiás reakció az artériába bevezetett kontrasztanyagra;
• cukorbetegség;
• szív- vagy veseelégtelenség (a kontraindikáció relatívnak tekinthető - az intenzív gyógyszeres terápia után a beteg állapota visszatér a normális értékre);
• keringési véralvadási problémák, anémia (további orvosi beavatkozás szükséges);
• akut fertőző betegség;
• gyomorfekély (akut stádium);
• endocarditis;
• az artériás magas vérnyomás, amely nem alkalmazható a gyógyszeres kezelésben.

Lehetséges veszély

Az eljárás eredménye túlnyomórészt pozitív. Az orvosok azonban mindig készen állnak arra, hogy hirtelen komplikációk esetén - akár sebészeti beavatkozáshoz is - segítsenek. A koszorúér-angiográfia a következő szövődményekhez vezethet:

• szívelégtelenség
• vérzés a szúrási területen;
• koszorúér-trombózis;
• allergiás reakció;
• a diagnózis idején előforduló előrejelzések.

A kapott információk értelmezésének tökéletesnek kell lennie - az emberi élet attól függ. A teljes koszorúér-angiográfia a következőket tartalmazza:

• jobb vetület (elülső ferde);
• a bal kamra angiokinográfiája;
• ventriculogram (ferde bal vetület).

Esetenként a diagnózis folyamata hematomák és vérrögképződés kialakulásához vezet, a seb a szúrás közelében gyulladhat (a fertőzés behatolásának következménye).

Vannak is artériás perforáció esetei (az edény megtört vagy benne lyuk van kialakítva). Szerencsére ennek valószínűsége rendkívül alacsony - a 100 ezer vizsgált betegből egy beteg szenved.

Valószínű komplikációk

A szövődmények bizonyos kockázata (bár gyenge) mindig fennáll. Felsoroljuk az egyes betegeket érintő leggyakoribb problémákat:

• mindenféle ritmuszavar;
• vérzés (már megjegyeztük, hogy a lyukasztási helyeken fordulnak elő);
• intim artériás leválás (akut szakasz);
• allergiás reakció;
• szívinfarktus.

A kockázat minimalizálása csak súlyozott orvosi döntések révén lehetséges. Az orvos anamnézist gyűjt, megvizsgálja a beteget, és kiszámítja a szövődmények valószínűségét.

Javasoljuk, hogy olvassa el az anyagot, hogyan ellenőrizze a személy hajóit.

A hajók koszorúér-angiográfiája: mi ez és hogyan történik

A világméretű statisztikák szerint a szív kardiológiája elsődlegesen minden betegség között van. A szívbetegségek megelőzésére és a kezelés taktikájának meghatározására gyakran a betegek véredények angiográfiájával rendelkeznek.

Koronária angiográfia - mi ez? Ez a vizsgálat a szív koszorúér-tartályaira kontrasztanyaggal és röntgensugárral, vagy ezek nélkül, modern berendezés segítségével. Rövidített CAG. Az eljárást a megelőző vizsgálat során tervezett módon lehet végrehajtani, vagy gyanú esetén sürgősen meghatározni a koszorúerek állapotát, vagy az első 5–12 órában a szívroham első jeleit.

Mi az a koszorúér-angiográfia

A kóros elváltozások és az időben történő kezelés kimutatásához nagyon fontos a szívizomzat táplálására és a normális működés biztosítására szolgáló szívkoszorúerek vizsgálata.

A hajók koszorúér-angiográfiája vizuálisan informatív vizsgálat, amely lehetővé teszi, hogy pontosan azonosítsuk a koszorúér-állapotok megsértésének okát. A vizsgálatot csak orvosi intézményekben végezték el kardiológusok szigorúan a jelzések szerint:

• ischaemiás szívbetegség;
• előkészítő szakasz a műveletek előtt, stentelés, bypass;
• tartós, súlyos fájdalom a szegycsont mögött;
• gyanús szívinfarktus;
• szívritmus zavar, életveszélyes beteg;
• különböző szívműtétek után végzett vizsgálatok ellenőrzése;
• diagnosztikai vizsgálat a diagnózis tisztázásához.

Veszélyes?

Bármilyen beavatkozással az emberi testben bármilyen komplikáció lehetséges. A koszorúér-angiográfia esetében a teljes eljárásnak mindössze 1% -át képezik, és a következőképpen nyilvánulhatnak meg:

• szív kamrai fibrilláció;
• amikor a katéteredény csatornája mentén haladunk, a trombus elválik;
• a levegőembólia előfordulása;
• szívszöveti károsodás;
• szívinfarktus.

Az eljárást azonban kórházban végzik, ahol éjjel-nappal szakemberek vannak, akik időben kezelhetik és csökkenthetik a súlyos szövődmények kockázatát. Veszélyes a koszorúér-angiográfia, hogy elvégezzék, és milyen módon döntenek nemcsak az orvosról, hanem a betegről is.

Az érintetlen szívkoszorúér-angiográfia közvetlenül a szívvel történő végrehajtásakor nincsenek komplikációk.

Hogyan történik

Mi az a koszorúér-angiográfia, és hogyan kell megtenni a résztvevő kardiológust. Az eljárás előtt, tervezett módon, további diagnosztikai vizsgálati módszereket írnak elő:

• vér- és vizeletvizsgálatok;
• A szív ultrahanga;
• echokardiográfia;
• minták vírusokhoz;
• EKG;
• a kapcsolódó szakterületek orvosainak konzultációi (minden esetben egyénileg, szükség szerint és a beteg állapota).

A beteg előzetesen előkészíti az eljárást: a vizsgálatot üres gyomorban végzik (az ételt nem lehet az eljárás előestéjén 18:00 órától kezdve venni). Az orvos előírása szerint néhány betegnek speciális gyógyszert kell szednie. Szükség esetén a jövőbeni szúrási helyet borotválják.

A koszorúér-angiográfiát két fő módszerrel végezzük: invazív vagy tomográfia.

támadó

A szelektív koszorúér-angiográfia módszere magában foglalja a bőrön belüli helyi érzéstelenítésen keresztül egy speciális katéter artériáját (combcsontját, sugárzását), amely a koszorúér-tartályok előtt helyezkedik el. Ezután speciális kontrasztot vezetnek be.

A koszorúér-angiográfia során a kontrasztanyagot elosztjuk minden koszorúér-tartályban, és egy angiográf segítségével a monitoron látható az edények eloszlásának és töltésének minősége. A szívkoszorúér-érrendszer teljes képének összeállításához a képeket minden oldalról készítik.

A kontrasztanyagnak a szervezetbe történő beadása után a beteg forróvá válhat. A szívfrekvencia lelassul, ami egyértelműen érezhető. Ez azért szükséges, hogy világos képet kapjunk, és az eszköz monitorján lévő edények állapotát közvetlenül figyeljék. Az eljárás után a szívfrekvencia visszaáll.

Az érintkezési módszer előnye, ha szükséges, az a képesség, hogy azonnal elvégezzük a léggömb dilatációját vagy a stentelés elvégzését, amit a pácienssel folytatott konzultáció után (tudatos) végeznek. Hátránya az ionizáló sugárzás.

A koszorúér-angiográfia teljes eljárása 20 perctől egy óráig tart, átlagosan 30-40 percig. A beteg fekszik, és nem érzi magát kényelmetlenül.

noninvazív

A CT (számítógépes tomográfia) koronária angiográfia módszerét bármilyen eszköz bevezetése nélkül végezzük.

Egy órával a diagnózis előtt a beteg olyan gyógyszert szed, amely csökkenti a szívverések számát.

Közvetlenül a képek felvétele előtt egy kontrasztanyagot injektálnak intravénásan, és a szívet különböző szögekből szkenneljük.

A tomográfia elektrokardiográfiával történő további szinkronizálásával diasztolés közben fényképezhet. Ez a módszer 3D képet készít, amely világosan mutatja a szív koszorúér-tartályainak állapotát.

Az ilyen típusú diagnózis egyik jellemzője a ritka szívverés érzése, valamint az orvosnak a vizsgálat során végzett különböző parancsok végrehajtásának szükségessége.

A vizsgálat eredményét a beteg közvetlenül a diagnosztikai vizsgálat befejezése után kapja meg.

Ellenjavallatok

Bizonyos ellenjavallatok vannak a koszorúér-angiográfiára:

• terhesség
• kontrasztanyag-allergia;
• cukorbetegség;
• máj- vagy veseelégtelenség;
• ellenőrizetlen szívritmuszavar (kezelése után elvégezhető az eljárás);
• patológiás vérzési rendellenességek;
• magas testhőmérséklet;
• mérgezés;
• szívelégtelenség;
• fertőző szívbetegség.

Akut állapotban, életveszélyes esetekben bizonyos ellenjavallatok feltételesek (a kezelőorvos és a beteg döntése szerint). A kezelési ciklus után bizonyos típusú kóros állapotok és a beteg egészségének stabilizálása végezhető el.

Erről a cikkből megtudhatja, mi az ultrahang-doppler.

Koronária angiográfia

Érthetetlen körülmények esetén diagnosztikai vizsgálat után azonnal forduljon orvoshoz. A koszorúér-angiográfia következményei minimálisak, de még mindig van helye:

• szívroham kialakulása, ha egy személy túl izgatott;
• artériás sérülések;
• a vérrög elvonása, amely agyvérzéshez vagy szívrohamhoz vezethet;
• vesebetegség komplikációk;
• ha túl hosszú ideig diagnosztizálják, a röntgen expozíció;
• a szív vagy az erek túl vékony falai eltörhetnek;
• vérzés a szúrási helyen a bőrön vagy belül, amikor a szívedény vagy szövet sérült;
• fertőzés a szervezetben az eljárás után (rosszul kezelt katéter vagy annak bevezetési helye);
• allergiás reakciók további gyógyszerekre.

következtetés

Minden emberi beavatkozásnak saját kockázata van. A komplikációk lehetősége csökken, ha a beteg egyértelműen elvégzi a diagnosztikai vizsgálat minden előkészítő szakaszát.

A kontraindikációk és a szövődmények minimális kockázata ellenére a szívkoszorúér-angiográfia továbbra is az egyik leginformatívabb módja a sok életet megmentő szívedények diagnosztikai vizsgálatának.

Koronária angiográfia a kardiovaszkuláris rendszer patológiájának vizsgálatában

Továbbá ez a tanulmány az „arany standard” a koszorúér-betegség diagnózisában. A koszorúér-angiográfia szükséges a koszorúér-betegség diagnózisának igazolásához. A műszeres vizsgálat adatai nélkül az ischaemiás szívbetegség diagnózisa nem tekinthető pontosnak.

Mi az a koszorúér angiográfia?

A koszorúér-angiográfia, a koszorúér-angiográfia, egy invazív módszer a műszeres orvosi kutatásra, amely lehetővé teszi, hogy meghatározzuk, hogy a koszorúér-tartályok milyenek.

Ez a radiopaque módszer, azaz amikor végrehajtják, egy speciális anyagot használnak, amely kitölti az edény lumenét, és lehetővé teszi, hogy megjelenjen a röntgenképen.

E módszer alkalmazása viszonylag nemrégiben kezdődött - a XX. Század 60-as években. A klinikai vizsgálatokban és a hétköznapi betegek millióinak tapasztalatában azonban a vizsgálat magas diagnosztikai értékét bizonyították.

Fontos tanácsok a kiadótól!

Mindenki kozmetikát használ, de a tanulmányok szörnyű eredményeket mutatnak. Az év szörnyű alakja - a népszerű samponok 97,5% -ában a testünket mérgező anyagok. Ellenőrizze a sampon összetételét nátrium-lauril-szulfát, nátrium-lauret-szulfát, kókusz-szulfát, PEG jelenlétében. Ezek a vegyszerek elpusztítják a fürtök szerkezetét, a haj törékenyek, elveszítik rugalmasságukat és erősségüket.

A legrosszabb az, hogy ez a szennyeződés a pórusokon és a véren felhalmozódik a szervekben és rákot okozhat. Javasoljuk, hogy ne használja azokat a termékeket, amelyekben ezek az anyagok találhatók. Szerkesztõink samponokat teszteltek, ahol a Mulsan Cosmetic elsõ helyen állt.

Az egyetlen természetes kozmetikumok gyártója. Minden termék a tanúsítási rendszerek szigorú ellenőrzése alatt készül. Javasoljuk, hogy látogassa meg a hivatalos online áruház mulsan.ru. Ha kétségei vannak a kozmetikumok természetességéről, ellenőrizze a lejárati dátumot, nem haladhatja meg a 11 hónapot.

Miért van szükség a koszorúerek állapotának vizsgálatára?

A szívkoszorúérek azok, amelyek vér, és ezért oxigén, a szívizom is.

Ezeknek az edényeknek az elzáródása (elzáródás) révén történő szűkítése a szívizom és az ischaemia elégtelen vérellátását eredményezi. Ezek a folyamatok a szívkoszorúér-betegség és a szívinfarktus patogenezisének alapját képezik.

A koszorúérek lumenének szűkülésének oka lehet a görcs, az ateroszklerotikus plakkok jelenléte, a vérerek fejlődésének veleszületett rendellenességei (ritkábban).

Ki látható a koszorúér angiográfiája?

Számos egyértelműen megfogalmazott jelzés áll rendelkezésre, amelyek alapján a kezelőorvosának el kell döntenie, hogy használja-e a koszorúér-angiográfiát.

Jelzések a koszorúér angiográfiájának kijelölésére

A beteg hozzárendelése a szövődmények kialakulásának nagy kockázatához (a klinikai vizsgálat és az egyéb nem invazív műszeres módszerek eredményei szerint)

Hogyan történik a koszorúér-angiográfia?

A koszorúér angiográfia nem egyszerű folyamat, és számos előkészítő lépést tartalmaz.

A koszorúér-angiográfia sürgősen vagy terv szerint végezhető, a klinikai helyzettől és a beteg állapotától függően.

Az előkészítő szakaszban a beteget meg kell vizsgálni a hepatitis C, B, HIV-teszt, 12-ös EKG, RW-teszt, teljes vérszámlálás, a vércsoport és Rh-faktor meghatározása szempontjából.

A kardiológus fővizsgálata után, aki a koszorúér angiográfiás eljárásának eldöntéséről dönt, a betegeket más szakterületek orvosainak részletes vizsgálatnak kell alávetniük, hogy kizárják az egyidejű betegségeket, vagy tisztázzák a tanfolyam természetét.

Az ilyen átfogó vizsgálat azért szükséges, mert lehetővé teszi a páciens egészségi állapotának teljes képet, és a koszorúér-angiográfiás eljárás során a komplikációk lehetséges kialakulásának előrejelzését.

Koronária angiográfiás eljárás

Technikailag a koszorúér-angiográfia a következő. A beteg egy kanapén van elhelyezve. A fájdalom minimalizálása érdekében végezzen helyi érzéstelenítést. A beteg tudatos marad.

Ezután - tegyen szúrást a comb felső részén. Bizonyos esetekben az alkar szúrása.

A nyíláson keresztül egy speciális katéter kerül elhelyezésre (ezért a vizsgálat invazív technikákra vonatkozik).

Az orvos korrigálja a katéter mozgását és óvatosan eléri a szívedényeket. Ezután a katéteren keresztül a koronáriaedények lumenjébe radioplasztikus anyagot injektálunk.

Ezután egy speciális berendezés - az angiográf - segítségével rögzítik a röntgenszerző anyag mozgását a koszorúereken áthaladó véráramlással. A kép egy különleges képernyőn, valamint digitális médián tárolva jelenik meg.

A kontrasztanyag árnyékként jelenik meg a képeken, amelyek pontosan átadják az edények lumenének alakját, és lehetővé teszik a szűkület helyek vagy területek azonosítását, ahol a vér egyáltalán nem folyik.

A vérerek lumenének elzáródását "elzáródásnak" nevezik. Az ilyen elzáródás kimutatása közvetlen jelzés az IHD sürgős további operatív vagy minimálisan invazív kezelésének elvégzésére.

Szabályként a koszorúér-hajók stentelését vagy a léggömb dilatációját végzik a szűkület helyén. Ezeket az eljárásokat a koszorúér-angiográfiával egyidejűleg lehet elvégezni (ezt a pontot a pácienssel és a vizsgálat során kapott releváns adatokkal összehangolva)

Ki a koszorúér angiográfia ellenjavallt?

A koronária-angiográfia esetében a diagnózis vagy a kezelés bármely más orvosi módszerehez hasonlóan mindkét indikáció és ellenjavallat van.

Nincsenek abszolút ellenjavallatok ehhez a vizsgálathoz. Számos nagyon jelentős relatív ellenjavallat van, amelyek a koszorúér-angiográfiás eljárás törlését okozhatják.

Tehát a koszorúér-angiográfia ellenjavallatai:

• A beteg allergiás a vizsgálat során beadott, a betegnek beadott radioplasztikus anyagra
• A betegnek vese- vagy szívelégtelensége van. Mint fentebb említettük, ez viszonylagos ellenjavallat. Ezért a gyógyszeres terápia után lehetőség van a beteg állapotának stabilizálására és ezáltal a koszorúér-angiográfiára.
• A vérszegénység, a beteg véralvadásának megsértése - a koszorúér-angiográfia ebben az esetben a megfelelő előkészítés, a beteg állapotának stabilizálása és a megfelelő orvosi kezelés alatt is elvégezhető.
• A beteg cukorbeteg
• A betegnek akut fertőző betegsége van
• A betegnek endocarditis van
• A peptikus fekély súlyosbodása
• Az artériás hipertónia jelenléte a betegben, amely nem alkalmas a gyógyszer korrekciójára

Milyen esetekben szükség van a vészhelyzetre, és amelyben - tervezett koszorúér-angiográfia?

A sürgősségi koszorúér-angiográfia az endovascularis műtét utáni állapotuk éles romlását jelzi. Az ilyen romlás jelei lehetnek az EKG negatív változásai, a beteg jóllétének romlása, a vérben lévő enzimek megnövekedett szintjei.

Szintén a sürgősségi koszorúér angiográfiát jelezték a kórházban szenvedő betegeknek, akiknél a szívkoszorúér-betegség lefolyásának súlyossága meredeken emelkedett (az angina-roham fokozódása)

A koszorúér-angiográfia lehetséges szövődményei

Ebből az eljárásból bizonyos kockázatok merülnek fel. A koszorúér-angiográfia leggyakoribb szövődményei a következők:

• Vérzés a szúrási helyen (a combon vagy az alkaron)
• Különböző ritmusok
• Allergiás reakció kialakulása a radiopaque anyagra
• Az artéria intima akut leválasztása
• A szívinfarktus kialakulása

A páciens részletes története és a páciens részletes vizsgálata orvosával és más szakemberekkel minimalizálhatja az ilyen komplikációk kialakulásának kockázatát.

Az eljárás megkezdése előtt azonban a beteget kötelezni kell arra, hogy tájékoztatást kapjon a lehetséges szövődmények kockázatáról, és írásos beleegyezését adja a vizsgálat elvégzéséhez.